4. lokakuuta 2018, 15:52 Asiantuntijaartikkeli: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Hengitysvaikeuksien poistaminen polypoottisen rinosinosiitin avulla auttaa leikkausta poistamaan polyypit nenästä. Tämä hoitomenetelmä on tehokas, mutta valitettavasti se ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, ettei se toistu. Asianmukainen interventio ja kuntoutus parantavat elämänlaatua vähintään 12–24 kuukauden ajan.
Milloin leikkaus on tarpeen?
Polyyppien kasvua havaitaan usein potilailla, joilla on keuhkoastma, kystinen fibroosi, hengitysteiden krooniset bakteeri- ja sieni-infektiot tai nenän väliseinän traumaattisen vamman jälkeen. Taudin oireet lisääntyvät ja potilaat tekevät tällaisia valituksia:
- hajujen heikkeneminen;
- limakalvon purkautuminen nenästä;
- nenän hengityksen loukkaaminen;
- twang;
- vieraan kehon tunne nenässä;
- yön kuorsaus;
- kipu.
Taudin eteneminen, lääkehoidon puuttuminen tai tehottomuus pahentaa henkilön hyvinvointia, edistää bakteerien ja virusinfektioiden tarttumista, aivojen hypoksian kehittymistä. Tämän prosessin estämiseksi ja elämänlaadun palauttamiseksi on suositeltavaa poistaa polyypit operatiivisella menetelmällä. Erityisesti akuutti on kysymys taudin kolmesta vaiheesta ja pahanlaatuisuudesta.
Polyyppien hoito nenässä kirurgisella menetelmällä antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon niistä pitkään. Konservatiiviset menetelmät estävät vain kasvuprosessia ja vähentävät oireenmukaista ilmentymistä.
Valmistelu leikkaukseen
Kirurginen toimenpide suoritetaan kattavan tutkimuksen ja kaikkien riskien poissulkemisen jälkeen. Se alkaa lääkärintarkastuksella ja anamneesilla. Tässä vaiheessa on tärkeää vahvistaa kroonisten ja allergisten sairauksien, sydämen ja verisuonten tilan. Jotta tällaiset tutkimukset voidaan täysin diagnosoida, suorita seuraavat tutkimukset:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe koagulogrammilla;
- sinussien tomografia ja radiografia;
- tähystys;
- sinus endoskooppi;
- EKG;
- rinnan radiografia.
Potilaan erityistä valmistelua leikkaukseen ei tarvita. Kaksi tai viisi päivää ennen menettelyä ne keskeyttävät veren ohennusaineiden käytön ja määräävät vasokonstriktorisia ja tulehdusta ehkäiseviä nenän aineita nenän limakalvon ja nilojen turpoamisen vähentämiseksi. Yleensä se on "Sofradex", "Dexamethasone" tai "Xylometazoline".
Toimintatyypit
Nenäpolyyppien kirurginen hoito suoritetaan eri tavoin. Valinta riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista ja levinneisyydestä. Seuraavia toimintoja suositellaan:
- Säännöllinen polypotomia. Traumaattinen interventio leikkaussilmukka, jossa käytetään paikallista nukutusta.
- Polyyppien poistaminen nenästä laserilla. Se suoritetaan avohoidossa endoskoopin valvonnassa. Koska tämä ei haittaa, juuri tällaista interventiota suositellaan lapsille. Polyyppien laserpoisto suoritetaan nenätietoisilla polyypeillä.
- Endoskooppinen parranajotoiminta. Parranajon poistaminen ja kasvainten poistaminen nenästä, paranasaaliset poskiontelot vähentävät ympäröivien kudosten leikkaus- ja traumatisointiaikaa. Endoskooppi valvoo ja poistaa monitorin toiminnan etenemisen. Parranajokoneen poisto suoritetaan yleisanestesiassa.
- Radioaaltomenetelmä. Ei käytetä pienten polyyppien poistamiseen. Samanaikaisesti suoritetaan cauterization, jonka seurauksena postoperatiivinen verenvuoto ei tapahdu.
elpyminen
Täysi toipuminen leikkauksen jälkeen riippuu tekniikasta, interventiomäärästä ja kestää useita päiviä viikossa. Tällä hetkellä potilasta suositellaan välttämään täynnä paikkoja, altistumista auringonvalolle. Et voi olla viemäröimättömiä alueita eikä harjoittaa fyysistä työtä. Lääkäri ei määritä erityistä ruokavaliota, mutta ruoka ei saa olla kuuma, sillä se voi aiheuttaa verenvuotoa. Lääkehoito polyyppien poistamisen jälkeen nenässä, jonka tarkoituksena on palauttaa kalvot, estää komplikaatioita ja relapseja. Tätä varten määrätään seuraavia lääkeryhmiä:
- Antibiootteja. Auttaa välttämään postoperatiivisia tulehduksellisia komplikaatioita.
- Suolaliuokset. Nenäontelon hygieeninen hoito natriumkloridin, "Humer" tai "Aqua Marisa" fysiologisella liuoksella mahdollistaa sen puhdistamisen ja kosteuden.
- Öljyiset tai hormonaaliset nenän aineet. Edistetään limakalvon regeneroitumista ja estetään tarttuvuuden muodostuminen.
- Allergialääke. "Cetrin", "Suprastin" tai "Aleron" auttavat lievittämään turvotusta.
Kun polyypit poistetaan nenästä, kuntoutusta voidaan täydentää fysioterapialla. Esimerkiksi UHF, laser- tai magneettiterapia sekä perinteinen lääketiede.
Mahdolliset komplikaatiot
Joskus leikkauksen jälkeen potilaalla on vähäinen verenvuoto nenästä, päänsärky ja hengitysvaikeudet. Tämä on seurausta limakalvon ja traumaattisen turvotuksen aiheuttamasta traumasta, joka ei edellytä hoitoa. Itsensä kunto kulkee muutaman päivän kuluttua. Liimojen ulkonäkö ja polyyppien uudelleenkasvu saattavat muuttua vakavammiksi, mikä edellyttää toistuvaa kirurgista toimintaa. Jos polypotomia suoritettiin kroonisen sairauden pahenemisen aikana, voi kehittyä tarttuvia komplikaatioita, jotka liittyvät patogeenisten aineiden leviämiseen hematogeenisillä tai lymfogeenisillä keinoilla.
Vasta
Leikkaus viivästyy, jos potilaalla on kroonisia sairauksia. Raskaus, hallitsematon verenpaine, vakavat sisäelinten sairaudet ja veren hyytymisjärjestelmät - kaikki nämä ovat kirurgisen hoidon vasta-aiheita. Potilaat, joilla on ollut sydänkohtaus, aivohalvaus, sepelvaltimotauti sekä munuaissairaus ja maksasairaus, eivätkä myöskään suosittele leikkausten tekemistä poistaakseen polyypit. Käytä tässä tapauksessa muita hoitomenetelmiä.
Kuinka poistaa polyypit nenästä?
Vaikka nenän polyypit ovat hyvänlaatuisia, ne on usein poistettava. Polypectomy suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:
- nenän hengityksen täydellinen lopettaminen, joka johtuu polyyppien nenäreittien sulkemisesta tai nenän hengityksen osittaisesta rikkomisesta, joka aiheuttaa epämukavuutta potilaalle;
- pilaantuminen tai täydellinen hajuhäviö;
- usein toistuva sinuiitti;
- esiintyminen kuorsaus;
- nenän väliseinän epämuodostuma;
- usein keuhkoputkien astma.
Nenäpolyyppien poistamiseksi on useita menetelmiä. Mikä tahansa menetelmä polyyppien poistamiseksi edellyttää preoperatiivista tutkimusta. Operaatioita ei suoriteta keuhkoputkien astman pahenemisen, allergisen nuhan, sinuiitin, akuutin vilustumisen aikana. Kaikentyyppiset leikkaukset suoritetaan endonaalisesti (nenän kautta), eikä leikkauksia kasvoille tarvitse vaatia.
Polyyppien laserpoisto nenästä
Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena, voidaan suorittaa poliklinikalla paikallispuudutuksessa. Sitä käytetään lapsille, keuhkoputkien astmasta kärsiville ihmisille sekä niissä tapauksissa, joissa jotakin syytä on mahdotonta suorittaa toimintaa yleisanestesiassa. Toimenpide kestää 15-20 minuuttia, ja sen jälkeen 3-4 päivän kuluttua potilas voi palata töihin. Ehkäpä tämän menetelmän ainoa haittapuoli on mahdollisuus käyttää sitä yksittäisillä polyypeillä, useita menetelmiä ei sovelleta.
Polyyppien laserpoisto minimoi infektion riskin leikkauksen aikana, ja verenmenetys on myös vähäinen. Kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisen aikana sisäisten nenän rakenteiden korjaus on mahdollista.
Endoskooppinen Polypectomy
Tämä on yksi uusimmista menetelmistä nenäpolyyppien poistamiseksi, joita käytetään nykyaikaisissa endoskooppilaitteissa. Sen avulla voit suorittaa kirurgisia toimenpiteitä suurella tarkkuudella ja minimaalisella loukkaantumisella. Polymeerien endoskooppisen poiston jälkeinen uusiutumisriski on paljon pienempi kuin muiden operaatioiden jälkeen, mutta on syytä muistaa, että mikä tahansa nenän polyyppien poistoa koskeva toimenpide ei poista taudin syytä, joten toistumisen riski on aina sama. Useimmilla potilailla uudet polyypit nenässä näkyvät vain 5–7 vuotta endoskooppisen poiston jälkeen.
Toimenpiteen aikana kirurgilla on pääsy jopa paranasaalisten poskionteloiden ja nenäontelon vaikeimpiin osiin, kaikki hänen manipulaatiot näkyvät näytössä. Tarkkuuslaitteet mahdollistavat polyyppien poistamisen terveessä kudoksessa millimetrin tarkkuudella. Leikkauksen aikana esiintyvä verenvuoto on vähäinen. Lisäksi lääkäri voi erityisten endoskooppisten välineiden avulla poistaa nenän väliseinän kaarevuuden leikkauksen aikana.
Endoskooppinen polypectomia suoritetaan sairaalassa yleisen anestesian aikana, leikkauksen jälkeinen aika kestää 3-7 päivää, minkä jälkeen potilaat voivat palata normaaliin elämäntapaansa. Useita päiviä leikkauksen jälkeen ei voi ottaa kuumaa ruokaa ja puhaltaa sitä, vaan voidaan poistaa varovasti kuoria ja erottavaa limaa nenän eteisestä. Haju leikkauksen jälkeen on yleensä
Palauttaa kuukauden kuluessa.
Leikkauksen jälkeen otolaryngologist valvoo potilaita vuoden ajan, heidän tulisi käydä lääkärissä kerran 3 kuukauden välein. Sairaalasta poistumisen jälkeen on tarpeen jatkaa nenäreittien huuhtelua suolavedellä tai meriveden farmaseuttisilla liuoksilla (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor jne.). Allergista nuhaa sairastaville potilaille pahenemisvaiheiden aikana on tarpeen käyttää antihistamiineja (Claritin, Cetrin, Zodak jne.). Taudin toistumisen riskin vähentämiseksi on välttämätöntä sulkea pois kaikki siihen vaikuttavat tekijät.
Silmukan polyp-poisto
Tämä on vanhin menetelmä ja kaikkein traumaattisin tapa poistaa polyypit. Toimenpide suoritetaan leikkauspolpisilmukalla tai Lange-koukulla (jos polyyppi on peräisin ethmoid-labyrintin epiteelistä). Veren häviämisen tilavuus on hieman suurempi kuin poistaessa polyyppejä laser- tai endoskooppimenetelmillä. Operaatio suoritetaan sairaalassa paikallisen anestesian avulla, voit poistaa useita polyyppejä ja kestää keskimäärin 40 - 60 minuuttia. 5-7 päivän kuluttua potilas voidaan päästää sairaalasta ja 7–10 päivää saattaa olla tarpeen täydelliseen kuntoutukseen.
Jos poistat nenäpolyyppejä tällä tavalla, astman sairastavilla potilailla voi kehittyä astmaattinen tila, joten näitä potilaita kehotetaan valitsemaan toinen kirurgian tyyppi. On myös parempi kieltäytyä poistamasta nenäsilmukan polyyppejä ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia ja verenvuotohäiriöitä.
Tämän menetelmän tärkein ja merkittävin haittapuoli on se, että lääkäri poistaa vain nenäontelossa näkyvän polyppaosan osan, joten taudin oireet voivat palata uudelleen 6 - 12 kuukauden kuluttua, ja potilas tarvitsee leikkausta uudelleen. Kaikista puutteista huolimatta tätä menetelmää käytetään aktiivisesti monissa klinikoissa.
Polyyppien poistaminen nenästä: menetelmät (laser, parranajokone, silmukka), pito, tulos
Polyypit ovat limakalvon kasvuja, jotka johtuvat sen glandulaarisen kudoksen liiallisesta lisääntymisestä. Polyypit voidaan muodostaa missä tahansa kehossa, jossa on limakalvo. Nenän ontelo ei ole poikkeus. On arvioitu, että n. 4%: lla väestöstä on polyyppejä.
Polyyppien syyt ovat erilaisia, pääasiassa:
- Nenäontelon aerodynamiikan rikkominen.
- Krooninen tulehdusprosessi paranasaalisissa poskionteloissa.
- Allergia, tässä tapauksessa polypoosi, yhdistetään yleensä keuhkoputkien astmaan.
Polyypit voidaan muodostaa nenäontelon limakalvosta ja (useammin) paranasaalisten nilojen limakalvosta. Samanaikaisesti nenäpohjoissa syntyneet polyypit "putoavat" fistulan läpi nenäonteloon ja kasvavat edelleen ja estävät nenän kulkua. Lapsilla anthochoanal-polyypit (jotka ovat peräisin ylemmästä sinusuksesta) ovat yleisempiä aikuisilla - ethmoidisilla polyypeillä (kasvaa ethmoid labyrintin soluista).
Suolien polyypit ovat yleensä moninkertaisia, ulkoisesti ne muistuttavat viinirypäleitä. Liiallisen kasvun myötä ne jättävät nilkan fistulat ja sijaitsevat nenäontelossa.
Miksi minun täytyy poistaa polyypit
Alkuvaiheessa polyypit yritetään hoitaa konservatiivisesti, mutta yleensä nämä toimenpiteet eivät tuota vaikutusta. Ennen tai myöhemmin ne on vielä poistettava kirurgisesti.
Polyyppien poistaminen on yksi niistä toimista, joita monet potilaat itse kysyvät lääkäriltä. Pääasiassa siksi, että nenän hengityksen loukkaaminen on suuri, häiritsee normaalia elämää. Henkilö ei voi hengittää nenänsä läpi, hän ei tunne tätä hyvin, se estää häntä toimimasta, eikä kukaan vapauta häntä työstä.
- Suurin ongelma, että polyypit tuottavat, on nenän hengityksen vaikeus. Toisin sanoen, kun ne kasvavat, ne estävät mekaanisesti nenän kulkua, ilma ei pääse vapaasti nenän limakalvoon. Vasokonstriktoripisarat ovat tässä tapauksessa tehottomia. Potilas hengittää suunsa kautta, mikä ei ole fysiologinen eikä epämiellyttävä.
- Toinen ongelma, joka usein liittyy polyyppipotilaille, on hajuhaju. Polypsit ovat limittäin limakalvon päällä. Hajujen herkkyys hajuille vähentää merkittävästi elämänlaatua.
- Lukitsemalla nenäontelon paranasaalisten poskionteloiden luonnolliset viestit, polyypit aiheuttavat heikentyneitä suonien puhdistusta limasta ja mikrobeista, mikä aiheuttaa kroonisen tulehduksellisen prosessin poskionteloissa. Ja tämä on melko vakava komplikaatio. Niinpä punaista sinuiittia voi johtaa vakaviin seurauksiin jopa meningoentsepitulehdukseen ja sepsiin.
- Jos henkilö ei hengitä nenästään, vaan suullaan, ilmaa ei lämmitetä, ei puhdisteta eikä kostuta kunnolla. Kaikki tämä lisää nielutulehduksen, tonsilliitin, kurkunpään tulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja keuhkoputkien astman riskiä.
- Riittämätön nenän hengitys johtaa jonkin verran aivojen hypoksiaa, jolloin henkilö kokee usein päänsärkyä, huonoa unta, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä.
Kuka osoittaa poisto polyypit
Interventio näytetään seuraaville potilasryhmille:
- Potilaat, joilla on täysi nenän tukkoisuus.
- Polyposiksen yhdistelmä nenän väliseinän kaarevuuteen.
- Kroonisen nuhan, kroonisen sinuiitin, polyyppien yhdistelmä ei ole konservatiivista hoitoa.
Valmistelu leikkaukseen
Ensimmäisen tutkinnan aikana ENT - lääkäri suorittaa rinoskoopin vastaanotossa. Polypsit, joilla on rinosinoskopia, ovat yleensä selvästi näkyviä.
Kuitenkin niiden lukumäärän, koon, nenän limakalvon vaurioitumisasteen ja nivelen selvittämiseksi nimitetään yleensä selventävä tutkimus:
- Paranasaalisten poskionteloiden röntgensäteily.
- Sinun komposiittitomografia.
- Nenäontelon ja poskiontelon video-endoskooppinen tutkimus.
Kun operaation merkinnät ja määrä määritetään, on tarpeen valita oikea aika ja valmistautua siihen. Niinpä, kun kyseessä on mädäntyinen nuha tai rinosinosiitti, on välttämätöntä suorittaa antibakteerinen hoito bakteeripurkauksellisen purkauksen tulosten mukaan.
Toimintoa ei ole määritetty:
- Kukinta-aikana, jolloin allerginen nuha ja astma pahenevat.
- Akuuteissa tartuntatauteissa
- Dekompensoitu sydämen, maksan, munuaisen kroonisista sairauksista.
- Veren hyytymishäiriö.
- Raskauden aikana.
2 viikkoa ennen leikkausta sinun täytyy käydä läpi:
- Yleiset veri- ja virtsakokeet.
- Hyytymiseen.
- Biokemiallinen analyysi.
- Elektrokardiogrammin.
- Rintakehän rinta.
- Viruksen hepatiitin, syfilisin, HIV: n verimerkit.
- Terapeutin suorittama tutkimus.
Muutama päivä ennen leikkausta veren hyytymistä estävät lääkkeet (aspiriini, varfariini) perutaan. Dekongestantteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (ketotifeeni, deksametasoni) määrätään.
Toimenpiteet nenäpolyyppien poistamiseksi
Nykyisin suoritetaan seuraavat tyypit:
- Säännöllinen polypotomia. Vanhin, traumaattisin, mutta myös halvin toiminta.
- Polyyppien endoskooppinen poistaminen.
- Polyyppien laserpoisto.
- Radioaallon polypotomia.
On sanottava, että nenän polypotomia yhdistetään hyvin usein muihin toimintoihin:
- Kun nivelrikko on krooninen sinusiitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti.
- Nenän väliseinän kaarevuuden korjauksella.
- Turbinaatin resektion avulla (conchotomy).
Normaali polypotomia
Polyyppien poisto suoritetaan erityisellä polypumilenkillä: silmukka kasataan polyypille ja kiristetään vähitellen sen pohjassa, vedetään ulos ja repeytetään. Kirurgin taiteen tulisi koostua siitä, että ei leikata polyyppiä silmukalla, eli repiä se ulos jalalla ("juurella"). Tällaisen oikean poiston toistumisen riski on paljon pienempi.
Toiminta suoritetaan pääsääntöisesti paikallisen tunkeutumisanestesian alla novokaiinin, lidokaiinin tai ultracainin kanssa. Lisäksi nukutusaine levitetään nenän limakalvolle (yhdessä vasokonstriktorivalmisteiden kanssa).
Potilaan asento istuu, leuan tyhjennysaukko asetetaan leuan alle. Toiminnan kesto on 40-60 minuuttia.
Yleensä kaikki etupihoskopiassa näkyvät polyypit poistetaan. Ne polyypit, joita ei havaittu ensimmäisen toimenpiteen aikana, poistetaan 1-2 viikon kuluttua.
Yhden tai useamman polyypin poistamisen jälkeen nenän ontelo on kytketty vaseliinilla peitetyillä turundeilla ja levitetään ihonpitävä side.
Seuraavana päivänä turundit poistetaan, nenäontelot pestään antiseptisillä ja suolaliuoksilla. 3-5 päivän kuluttua suotuisalla tavalla potilas poistetaan sairaalasta.
- Toiminta on traumaattisin, ja siihen liittyy aina vaihtelevan verenvuoto.
- Pisin palautumisaika.
- Tämä menetelmä voi poistaa polyypit, jotka kasvavat vain nenänontelossa. Toisin sanoen, jos polyp kasvaa sinuksesta, on mahdotonta poistaa se kokonaan pohjasta.
- Tähän menetelmään liittyy useimmiten uusiutumisia (jopa 70%). Toisin sanoen polyypit kasvavat vuoden kuluessa.
Menetelmän etuja ovat sen saatavuus ja alhaiset kustannukset, koska tässä tapauksessa kalliita laitteita ei tarvita.
Endoskooppinen kirurgia
Nenäontelon endoskooppinen kirurgia ja paranasaaliset poskiontelot saavat yhä enemmän tämän alueen kirurgisen hoidon kapealle. Mikroendoskoopin avulla voidaan suorittaa lähes kaikki nenätoiminnot, mukaan lukien polyyppien poistaminen.
Endoskooppi näyttää moninkertaistetun kuvan näytön näytössä. Näin kirurgi voi suorittaa manipulaatioita mahdollisimman tarkasti sekä nenänontelossa että paranasaalisten nilojen onteloissa.
Polyyppien endoskooppinen poistaminen voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa. Anestesian valinta riippuu sekä toiminnan tilavuudesta että odotetusta kestosta, iästä (alle 7-vuotiaat lapset käyttävät yleistä anestesiaa) ja potilaan mieltymyksistä.
Polyyppien endoskooppinen poistaminen voidaan tehdä kolmella tavalla:
- Polypotomia mikro-työkalut ilman parranajokoneita.
- Polyyppien poistaminen parranajokoneen avulla.
- Parranajokoneen poistaminen navigoinnin avulla.
parranajokoneiden poistaminen
Polyyppien poistaminen parranajokoneesta on sopivin tapa tämän tyyppiseen toimintaan. Parranajokone on erikoistyökalu, jossa on kärki, jossa on erilaisia leikkausvinkkejä ja imua. Parranajokoneen käyttö mahdollistaa kaikkien polyyppien poistamisen sekä nenässä että nilkoissa, hyvin tarkasti terveiden kudosten rajoissa, minimaalisella traumalla.
Parranajokone tuodaan polypuun, leikkaa sen jalan kanssa, murskata ja imee.
Videonavigaation avulla voit tarkistaa paranasaalisia niloja ja poistaa niistä kaikki polyypit (lähinnä ethmoidien labyrintin soluissa).
Koko menettely kestää 50-60 minuuttia. Leikkauksen jälkeen nenän ontelo on kytketty päiväksi. Sairaalahoidon kesto on 2-3 päivää. Joskus potilas voidaan lähettää heti kotiin.
Video: Nenäpolypien endoskooppinen parranajokone
Polypotomin jälkeen
Potilas pysyy yleensä sairaalassa useita päiviä tarkkailuun. Päivää myöhemmin turunda poistetaan, nenäontelot pestään antiseptisillä aineilla ja voidellaan syntetomysiini-voidella tai vaseliinilla kuorien pehmentämiseksi. Samalla tarkoituksella käytetään nenäontelon kastelua suolaliuoksilla tai öljypisaroiden (Pinosol, astelpuuöljy) käyttöä.
Antibiootit on määrätty tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Yksi viikko polyyppien poistamisen jälkeen suositellaan tulehdusta ja allergiaa ehkäisevien lääkkeiden käyttöä (Nasonex spray).
Postoperatiivisessa jaksossa on mahdotonta:
- Valitse nenä.
- Puhalla nenäsi huonosti.
- Ota kuumaa ruokaa.
- Ota kuuma kylpyamme tai suihku.
- Nosta painoja
- Ota alkoholia.
Potilaiden arvioiden mukaan nenän hengitys palautuu muutaman päivän kuluttua, ja haju tuntuu uudelleen kuukauden kuluessa.
Komplikaatiot, joita voi esiintyä polypektomian jälkeen:
- Verenvuotoa.
- Tulehdus - nuha, rinosinusiitti.
- Liimojen muodostuminen.
- Toistuva polyypin muodostuminen (valitettavasti polyyppien toistuminen on tärkein ongelma jopa endoskooppisessa kirurgiassa, toistumisnopeus on noin 50%).
Polyyppien laserpoisto
Polyyppien laserpoisto on ehkä kaikkein turvallisin polpolomiatapa. Polyyppien laserpoisto voidaan suorittaa poliklinikalla paikallisen anestesian alla.
Sitä käytetään usein poistamaan polyypit lapsilla sekä kroonisia sairauksia sairastavilla henkilöillä.
Toiminnan ydin - polypakudos on yksinkertaisesti haihdutettu korkean tarkkuuden laserenergian vaikutuksesta. Toiminta suoritetaan endoskoopin valvonnassa. Menettely on nopea, kestää enintään 15-20 minuuttia. Verenvuotoa ei havaita, kun laser suljetaan astiat. Infektioriski on myös vähäinen. Hoitoa ei tarvita.
Lasipolypotomian käyttö on kuitenkin rajallista: tämä menetelmä voi poistaa vain yksittäisiä polyyppejä ja vain ne, jotka sijaitsevat nenäontelossa. Useiden polyyppien ja paranasaalisten poskionteloiden polyposiksen avulla laserhoito ei ratkaise ongelmaa.
Radioaallon polypotomia
Surgitron-laite suorittaa sen radiotaajuussilmukan avulla. Toiminta on myös lähes veroton, voidaan suorittaa avohoidossa. Sitä käytetään vain suurten ja keskisuurten polyyppien poistamiseen.
Tärkeimmät havainnot
- Polyyppien kirurginen hoito on kiittämätön tehtävä. Mikään toimenpiteistä polyyppien poistamiseksi nenästä ei takaa niiden toistuvaa kasvua.
- Relapsien pienin prosenttiosuus antaa täydellisen endoskooppisen poisto polyyleistä nenäontelossa ja paranasaalissa. Poistettaessa tätä menetelmää aika, joka kuluu polypeerin uudelleenmuodostumiseen, ulottuu 5-6 vuoteen.
- Jos potilaalla on mahdollisuus valita, sinun on valittava klinikka, jossa on nykyaikaisia video-endoskooppisia laitteita, joilla on riittävä kokemus tällaisista toiminnoista. Kaikista menetelmistä tehokkain on polyyppien parranajon poistaminen navigoinnin avulla.
- On toivottavaa poistaa samanaikaisesti kaikki viat, jotka voivat vaikuttaa polyyppien uudelleenmuodostumiseen (korjaa kaareva nenän väliseinä, resektoida hypertrofoitu nenänkouru).
- Polyyppien poistamisen jälkeen on noudatettava kaikkia suosituksia sekä sovellettava keinoja, jotka estävät polypousukudoksen (lähinnä paikallisten hormonien) lisääntymistä, tutkia ja hoitaa allergia.
Polyyppien poistotoimien kustannukset
Eniten budjettivaihtoehtoa on polypotomia tavalliseen tapaan polypussilenkin avulla. Se voidaan suorittaa ilmaiseksi kaikissa ENT-osastoissa. Maksullisissa klinikoissa se maksaa 2000 ruplaa (toisaalta).
Polyyppien endoskooppinen poistaminen maksaa 15 - 35 tuhatta ruplaa (riippuen toiminnan määrästä, klinikan sijainnista, sairaalahoidon kestosta). Yleisen anestesian alainen toiminta maksaa jopa 70 tuhatta ruplaa.
Polypolin laserpoisto maksaa noin 8-10 tuhatta ruplaa.
Miten poistan polut nenästä
Useiden vuosien ajan polyypit kasvavat nenässäni ja estävät minua hengittämästä normaalisti. Häntä hoidettiin spray Tafenin avulla, joka auttoi minua hyvin. Mutta koska minulla on myös krooninen sinuiitti ja minulla on vakava sairauden paheneminen, minun oli vielä turvaututtava kirurgiseen hoitoon.
Toiminta suoritetaan sairaalassa parranajokoneella (endoskooppi). Jos haluat saada sen nopeasti - maksaa rahaa, jos haluat ilmaisen hoidon - odota muutama kuukausi.
Ensin keräsin joukon testejä (yleinen veri ja biokemia, veriryhmä, HIV ja hepatiitti, virtsanalyysi, fluorografia, nenän röntgenkuvaus, EKG) ja ohitettuja lääkäreitä (hammaslääkäri, terapeutti). Sitten, näiden tietojen perusteella, tulin sairaalaan ja he laittoivat minut jonoon vapaata toimintaa varten. Ennen leikkausta on välttämätöntä läpäistä veri ja virtsatesti uudelleen ja saada terapeutin päätelmä.
Ja tässä olen sairaalassa. Aamulla sain kaksi lihaksensisäistä injektiota ja minusta tuli kuin olisin humalassa. Ymmärsin kaiken, mutta liikkeiden koordinointi häirittiin. Sairaanhoitaja vei minut leikkaussaliin.
He antoivat minulle kengät polvilleni, kauhistivat minua, etten ollut varma hiuksiani, johon vastasin: ”Anna minulle kertakäyttöinen hattu”, he antoivat minulle myrkkyä.
He panivat sen pöydälle, peittivät sen erittäin paksulla valkoisella arkilla, jossa oli rako, jossa vain nenä ja suu olivat näkyvissä. Kudoksen läpi voisin nähdä valon vain valaisimesta, en edes nähnyt lääkärin ääriviivoja ja mitä minä voisin kertoa vain tunteistani
Anestesia oli paikallista, jotain oli pshikali nenässäni, injektiota ei tehty. Lääkäri puhui minulle, voisin vastata hänelle. Se ei ollut kivulias, mutta herkkä. Aluksi lääkäri leikkautti ilmeisesti polyyppien jalkaa jollakin terävällä (kuin kepillä, jossa oli terävä pää), se tuntui minulta, että se painaa nenän väliseinää. Sanoin "Voi" kertoa hänelle, miten tunnen. Itse asiassa kipu on siedettävä. Se kesti toisen. Sitten sauva otettiin ulos ja parranajokone lääkäri imi polypin. Se ei vahingoita lainkaan, vain "slurp-lietteen" kuullaan. Ja kaikki toistui useita kertoja. Ensin yhdessä sieraimessa, sitten toisessa. Koko operaatio tunteideni mukaan kesti enintään 15 minuuttia. Tieteellisesti sitä kutsutaan polypoetmoidotomiaksi.
Toimenpiteen jälkeen sidos sidottiin nenän alle, koska veri kulki hieman. Mutta tamponeja ei asetettu nenään, kuten lääkäri myöhemmin selitti "jotta minua ei kidutettaisi." Hengin hyvin. Seurakunnassa nukahti heti. Kun heräsin, tajusin, että kun olit makuulla, veri nenästä ei tullut, sinä seisoit ja etenkin nojaa eteenpäin, veri alkaa heti tippua. Mutta se kesti vain ensimmäisenä päivänä. Seuraavana päivänä ei ollut mitään verta.
So. Kun minulla on sinuiitti, lääkäri teki pistoksen seuraavana päivänä, laittoi katetrin, johon menin 2 päivää. He antoivat minulle 20 kuutiometrin ruiskun ja suolaliuoksen, he opettivat minua pestä nenäni, jota tein 2-3 tunnin välein.
Antibiootti Glevo on myös määrätty tappamaan kaikki bakteerit. Hän auttoi minua paljon, komplikaatioita ei ollut.
Olin myös määrätty droppereille ja fysioterapialle. Vietin viikon sairaalassa. Ja nyt, lähes kuukausi on kulunut toiminnasta. Hengitän omasta, kaikki on hyvää ja olen erittäin iloinen siitä, että voin elää ilman pisaroita.
Kommentit
Vau, sinä olit onnekas, mutta äitini veti heidät armottomasti ulos jonkinlaisilla pihteillä + jopa osio oli yhtä suuri. Se satuttaa kauheasti, sanoo. (
Muokattu 07/21/2015 klo 08:59
Afterword: Vuosi on kulunut siitä, kun poistan polyypit. Hengin ihanasti, en tarvitse pisaroita. Olen hyvin iloinen siitä, että löysin riippuvuuden kaikista näistä nenävälineistä.
Mutta älä kerro minulle, mihin sairaalaan poistat polyypit?
Nenäpolypirurgia
Jos potilaalle diagnosoidaan nenäosassa polypoosia ja jos konservatiivinen hoito ei tuota odotettua vaikutusta, näytetään kirurgia - miten poistaaksemme nollat polyypit ja mitä menetelmiä käytetään, ensimmäinen asia, joka kiinnostaa sinua tässä tapauksessa. Olipa se sattuu vai ei, on toinen kysymys kaikille potilaille. Toistaiseksi polyyppien poistaminen tapahtuu eri tavoin, lääkäri valitsee optimaalisen tavan potilaan yleisen tilan ja hänen taloudellisten valmiuksiensa perusteella.
On kohtuutonta kieltäytyä operaatiosta, on tarpeen poistaa polyypit nenästä, koska ne provosoivat komplikaation kehittymistä ja aiheuttavat todellisen uhan potilaan elämälle. Jos nenäontelon ylikasvu jätetään huomiotta, polypoosi lyhentää henkilön elämää viisi vuotta tai enemmän.
Kuin vaarallista kasvua nenässä
Polyypit eivät ole luonteeltaan pahanlaatuisia. Nämä ovat pyöreitä kasvuja, jotka muistuttavat visuaalisesti sieniä, rypäleiden klustereita tai herneitä, ne ovat kivuttomia, mutta ne vaikeuttavat merkittävästi nenän hengitystä.
Tämän seurauksena potilas joutuu hengittämään jatkuvasti suun kautta ja tämä johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tästä syystä on suoritettava polyyppien poistaminen nenässä.
Muuten kylmän, ei puhdistetun ilman hengittäminen suun kautta voi aiheuttaa tällaisia patologioita:
- trakeiitti;
- kurkunpäätulehdus;
- laryngotrakeiittiviruksen;
- kurkkukipu;
- keuhkoputkentulehdus;
- keuhkokuume.
Polyyppien poistaminen nenässä on välttämätöntä, jos kasvaimet häiritsevät nenän nivelen valumista ja tästä syystä kehittyy eri muotojen ja tyyppien krooninen sinuiitti. Lihaskalvon laajamittaiset kasvut puristavat nenän limakalvon verisuonia, mikä edistää adenoidien muodostumista lapsissa ja nielujen lisääntymistä missä tahansa iässä olevilla potilailla kurkkukipun tyypin mukaan. Krooninen tonsilliitti voi kehittyä ja kuulovaikutukset voivat vaikuttaa, otitis media tai eustakiitti.
Kun leikkaus on osoitettu ja vasta-aiheinen
Kirurgia nenän polyyppien poistamiseksi on osoitettu tapauksissa, joissa lääkehoito on ollut tehotonta. On ymmärrettävä, että nämä kasvot nenästä eivät mene mihinkään, ja voit vain päästä eroon niistä kirurgisesti. Nenäpolyyppien leikkaus on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:
- toistuva astman paheneminen;
- nenän kulkujen täydellinen päällekkäisyys, joka johtaa jatkuvaan nenän tukkeutumiseen;
- nenän väliseinän vakava epämuodostuma;
- ei anna lääkinnällistä hoitoa, kurjaa ja verenvuotoa;
- krooniset tulehdukselliset prosessit paranasaalisissa nilkoissa;
- uniapnea;
- haju ja maku.
Parhaan menetelmän valitsemiseksi polyyppien poistamiseksi nenässä tehdään potilaan perusteellinen tutkimus.
On myös vasta-aiheita polyyppien kirurgiseen poistoon, joten potilaan tulisi olla mahdollisimman paljon lääkärin kanssa ja antaa hänelle täydelliset tiedot hänen terveydestään ja hyvinvoinnistaan. Historiaa varten lääkäri voi tarvita seuraavia tietoja:
- Pitääkö henkilö pitkään kroonisia sairauksia?
- Millaista hoitoa tehdään tai tehdään, mitä lääkkeitä otetaan säännöllisesti (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet).
- Onko potilaalla sydänvikoja ja muita sydän- ja verisuonten patologioita?
- Oliko hän jo leikkauksessa, käytettiin anestesiaa, kumpi, ja ei aiheuttanut allergisia reaktioita anestesia-aineille?
Polyypin poistaminen nenästä on suljettu pois tällaisissa tapauksissa:
- onkologisten sairauksien tapauksessa;
- diabetes ja sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
- keuhkoputkien astma, pollinoosi ja muut akuutit allergiset sairaudet;
- huono veren hyytyminen;
- akuuttien sisäelinten infektiot.
Näissä tapauksissa valitaan lääkehoidon järjestelmä, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen, vahvistaa potilaan koskemattomuutta ja parantaa yleistä hyvinvointia.
Miten valmistella leikkausta
Yleisen tutkimuksen lisäksi on tarpeen tehdä nenänontelon röntgen- tai tietokonetomografia. Tällaiset diagnoosimenetelmät mahdollistavat potilaan nenän särkyjen anatomiset piirteet, jotta voidaan havaita nenän väliseinän kaarevuus, jos sellainen on, kasvun ja niiden tarkan sijainnin määrittämiseksi. Lisäksi verikokeita tehdään välttämättä - yleisesti, biokemialle ja hyytymiselle.
Ennen kuin poistat polyypit nenäonteloon, valmiste valmistetaan lääkkeillä. Se koostuu seuraavista:
- Viimeistään 10 päivää ennen leikkausta sinun tulee aloittaa ketotifeenin tai muun lääkärin määräämän antihistamiinin ottaminen.
- Kolme päivää ennen väliintulon aloittamista lääkkeen deksametasonin laskimonsisäinen antaminen alkaa - tämä on tarpeen estämään turvotuksen ja tulehduksen kehittyminen polyyppien poistamisen jälkeen nenässä.
- Potilaan aattona määrättiin rauhoittavia aineita ja laitettiin puhdistusluokkaa.
- Välittömästi ennen poistoa injektoidaan suonensisäisesti Clemastine tai jokin muu rauhoittava ja allerginen lääke.
- Tunnin ennen leikkausta Atropiinisulfaatti ja difenhydramiini injektoidaan ihon alle ja lihaksensisäisesti, ja niillä on myös rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus.
Luonnollisesti ennen leikkausta alkoholinkäyttö, ylikuumeneminen tai hypotermia, rasitukset ja fyysinen rasitus ovat kontraindisoituja, ei suositella tupakointia, 12 tuntia ennen leikkausta lopetetaan syöminen. Tällaiset toimenpiteet nopeuttavat ja helpottavat toipumista postoperatiivisessa vaiheessa.
Miten toiminta suoritetaan
Toistaiseksi nenäpolyyppien poistamiseksi on neljä päämenetelmää:
- yleinen polypotomia;
- nenän endoskooppinen polypotomia;
- kasvujen parranajokoneen poistaminen;
- polyyppien laserpoisto nenästä.
Polypotomi on klassinen menetelmä, toiminta suoritetaan Lange-koukulla tai silmukalla leikkauspuolella. Menetelmä on melko traumaattinen, mutta voit poistaa suuria nenän kasvuja kerrallaan. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesia injektoidaan suoraan polypiin, jonka jälkeen se kiinnitetään silmukkaan ja katkaistaan.
Polypotomi kestää enintään tunnin, leikkauksen jälkeen nenäkanavat on kytketty ja potilas siirretään osastolle. Hänen täytyy jäädä sairaalaan useita päiviä. Lääkäri seuraa kudoksen paranemisprosessia ja määrää tarvittaessa pesun tai muita fyysisiä menetelmiä, jotka auttavat palauttamaan limakalvon nopeammin. Täysi toipuminen kestää jopa kolme viikkoa. Tällä tekniikalla on useita vasta-aiheita, mutta suurin haittapuoli on se, että 70 prosentissa tapauksista muutaman kuukauden kuluttua polyypit kasvavat takaisin.
Nenäpolyyppien endoskooppinen poistaminen suoritetaan myös paikallispuudutteilla. Alin rivi on mini-kameralaitteen käyttöönotto potilaan nenän kautta. Kuva syötetään monitoriin, jonka avulla lääkäri voi tarkasti määrittää kokoonpanojen koon ja sijainnin ja poistaa vain tarpeettomia kudoksia vaikuttamatta terveeseen. Samanaikaisesti nenän väliseinän korjaus tarvittaessa.
Endoskooppi ei jätä arpia ja arpia, ei ole tarpeen palauttaa kudosta pitkään aikaan. Seuraavana päivänä potilas voi palata kotiin ja kolmen päivän kuluttua palata tavalliseen elämäntapaan. Tällä menetelmällä on vain suhteellisia vasta-aiheita, kuten naisten kuukautiset tai heinänuhan paheneminen allergisten ihmisten kasvien kukinnan aikana.
Polypous kasvun parranajokoneen poistaminen viittaa johonkin endoskooppityyppiin. Kirurgi ohjaa myös kaikkia toimiaan mikro-kameralla, joka näyttää kuvan tietokoneen näytöllä. Polyypit poistetaan parranajokoneella, laitteella, joka ensin murskata kasvaimet ja imee ne sitten tyhjiöllä. Tämän tekniikan avulla voit täysin päästä eroon kaikista kasvusta ja poistaa kaikki nenänontelon viat vahingoittamatta tai koskematta terveitä kudoksia.
Verenvuotoa ei käytetä käytännössä parranajon poiston jälkeen, komplikaatioita minimoidaan. Toistuvasti tässä paikassa polyypit eivät näy koskaan. Lääkäri voi suositella, että potilas pysyy sairaalassa enintään viisi päivää välttääkseen tulehdusprosessien ja infektioiden kehittymisen. Tarvittaessa määrätään nenänpesua ja antibioottihoitoa.
Polyyppien poistaminen nenästä laserilla ei edellytä potilaan sijoittamista sairaalaan edellyttäen, että hän itse valmistautuu kotona sääntöjen mukaisesti. Laite, jossa on minikamera ja laserlaite, työnnetään nenäaukkoihin.
Lääkäri ohjaa suunnilleen kasvuja lasersäteellä, minkä seurauksena ne tuhoutuvat ja haihdutetaan, ja kapillaarit ja astiat suljetaan välittömästi. Siten verenvuodon todennäköisyys intervention jälkeen on täysin poissuljettu.
Laserterapialla ei ole vasta-aiheita, tätä menetelmää suositellaan allergioille ja lapsille. Ainoa negatiivinen on se, että tällä menetelmällä voidaan poistaa vain ulkoiset polyypit, jos onteloissa on sprawls, ne pysyvät ennallaan.
Riippumatta siitä, mitä menetelmää käytettiin nenän polyyppien poistamiseksi, antibiootteja ja steroideja tulisi ottaa vaikutuksen korjaamiseksi, paikallisia nenän antiseptisiä aineita ja immunomoduloivia lääkkeitä tulisi käyttää komplikaatioiden ja relapsien välttämiseksi.
Kuin vaarallinen polyyppi nenästä - poistaaksesi vai ei, mitä tapahtuu, jos sitä ei kohdella?
Polyypejä kutsutaan pyöristetyiksi muoteiksi nenässä, jotka ovat seurausta limakalvon liiallisesta kasvusta ja joilla on hyvänlaatuinen luonne. Ulkopuolella polyypit näyttävät herneiltä tai sieniltä. Ne ovat yleisimmin diagnosoitu riniitin komplikaatio.
Näiden muodostumien myötä hengitys tulee vaikeaksi (täyden rintakehän saamiseksi on jo tulossa ongelma). Kuinka vaarallisia ne ovat, eikö heitä kohdella, ja jos heitä kohdellaan, miten?
Mitä tapahtuu, jos käsittelemättömät polyypit ovat nenä?
Polyypejä ei saa verrata mooleihin tai papilloomiin, jotka elimistössä esiintyvissä tapauksissa eivät useinkaan aiheuta vaaraa terveydelle, joten niiden hoitoa ei tarvita. Jos et ryhdy hoitamaan polyyppejä nenässä, ne voivat kasvaa edelleen - koon ja määrän kasvattamiseksi. Tämän seurauksena ilman lämpeneminen nenän läpi hengitettynä ei ole enää täysin toteutettavissa, ja jos ei ole riittävästi lämmin ilmaa keuhkoihin, se aiheuttaa usein tulehdusta.
Ilman lämpenemisen lisäksi nenän limakalvo puhdistaa sen myös pienistä pölyhiukkasista ja haitallisista bakteereista, mutta polyyppien vuoksi tätä toimintoa ei ole täysin toteutettu.
Ajan myötä nenä hengitys tulee yhä vaikeammaksi, koska henkilö, jolla on samanlaiset kasvut nenäänsä, joutuu hengittämään hänen suunsa kautta. Tämä tila ei sinänsä ole kovin mukava. Lisäksi kostea ilma, joka tällaisen inhalaation avulla ei voi lämmetä tarpeeksi, voi olla sellaisten sairauksien provosoija, kuten tracheiitti, kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus ja jopa keuhkokuume. Tämä tila on erityisen vaarallinen niille, joilla on kroonisten sairauksien astma.
On tärkeää! Lukuisat nenän polyypit voivat aiheuttaa obstruktiivista uniapneaa, joka on vakava terveysvaara ja joka väliaikaisesti lopettaa hengityksen unen aikana.
Polyypit voivat aiheuttaa kroonista sinuiittiä - mitä suurempi muodostuminen on, sitä enemmän se painaa nenän nielun kudoksen verenkiertoa, mikä aiheuttaa nenäkudosten tulehdusta sekä mandeleita ja adenoideja.
Polyypit vaikuttavat myös kuulomekanismin toimintaan: nenänielän vieressä olevien kudosten lisääntynyt paine johtaa otiitin ja eustakiitin kehittymiseen. Visuaaliset elimet kärsivät myös: silmän lihakset muuttuvat vähemmän liikkuviksi paineen vuoksi, silmät turpoavat ja näön laatu heikkenee - jopa sokeutta. Nämä kokoonpanot voivat provosoida aivokalvontulehdusta (harvoin) ja verihyytymien muodostumista (paljon useammin, koska tulehdus estää normaalin verenvirtauksen).
Polyypit nenässä - poistaa tai ei?
Nenän polyypit eivät ole terveydelle haitallisia, niillä on aina hyvänlaatuinen luonne, joten ne eivät rappeudu onkologisiksi sairauksiksi. Mutta seuraukset, joita heidän läsnäolonsa voivat johtaa, ovat hyvin monipuolisia ja melko vakavia, joten terveyden ja hyvinvoinnin säilyttämiseksi lääkärit suosittelevat edelleen koulutustietojen poistamista.
On selvää, että kysymys siitä, poistetaanko polyypit nenäontelossa, ei ole sen arvoinen. Kysymys kuuluu, miten parhaiten tehdä tämä?
Ensinnäkin voit kokeilla konservatiivista hoitoa, mutta se on keskittynyt poistamaan polyyppien esiintymisen syy - se vapauttaa uusia, mutta ei vanhoja sairauksia. Useimmiten se edeltää kasvun operatiivista poistoa, valmistelee kehoa interventioon ja minimoi toistumisen todennäköisyyden.
Onko se haittaa poistaa polyypit nenästä?
Tähän mennessä käytetään kolmea tapaa poistaaksesi polyypit nenäonteloissa:
- Perinteinen tapa on silmukka.
- Laser-polttomenetelmä.
- Endonasaalinen leikkaus.
Näitä menettelyjä edeltää konservatiivinen hoito, johon kuuluu paikallisten ja yleisten lääkkeiden ottaminen tulehduksen lievittämiseksi ja mahdollisten infektioiden poistamiseksi sekä allergeenien koskettamisen välttäminen, optimaalisten ilmasto-olosuhteiden luominen kotona ja immuniteetin yleinen vahvistuminen.
Polyypit poistetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Ei-kirurginen hoito ei tässä tapauksessa ole muodostumien poistamista vaan pikemminkin elintärkeän toiminnan mukauttamista sillä edellytyksellä, että niiden läsnäolo nenä on. Se on sallittua, jos anestesiaan ja leikkaukseen liittyy vasta-aiheita, mutta koulutuksen ensimmäisessä tilaisuudessa on syytä poistaa.
Kirurgisen silmukan poisto
Menetelmää, jota ei enää käytetä monissa klinikoissa, mutta joka on edelleen tärkeä lääketieteellisissä laitoksissa, lähinnä syrjäisillä alueilla, joissa ei ole nykyaikaisempia laitteita. Tällainen toimenpide tapahtuu seuraavasti: nenäonteloon viedään erityinen instrumentti, jossa on lopussa metalli- silmukka, silmukat tarttuvat kasvuun ja vedetään dramaattisesti.
Manipulointi voi todella poistaa polyypin, mutta sillä on useita haittoja:
- menettely on tuskallista, koska se tapahtuu ilman anestesiaa;
- sen limakalvon osa, johon se oli kiinnitetty, poistetaan polyn mukana - avoin haava luodaan;
- poiston mukana tulee verenvuoto, joka voi pysähtyä ja alkaa uudelleen muutaman päivän kuluessa menettelystä;
- lääkäri poistaa vain ne kasvut, jotka ovat hänelle näkyviä.
Tällä menettelyllä on monia negatiivisia tekijöitä, mutta jos vaihtoehtoa ei ole, sitä olisi käytettävä.
Laserpoisto
Yleisin tähän mennessä käytetty menetelmä muotojen poistamiseksi nenästä. Polyyppiin vaikuttaa lääketieteellinen laser, jolla on tietty valon aallonpituus - tämä johtaa veden haihtumiseen ja tilavuuden muodostumisen voimakkaaseen vähenemiseen. Polyp on dehydratoitu kokonaan. Ainoastaan kuiva kuori, joka on täysin kivuton ja joka ei ole traumaattinen limakalvon poistamiseksi siitä.
Tämän menettelyn etuja ovat:
- lyhyt kesto - kasvien poistaminen kestää enintään 15 minuuttia;
- kivuton - menettely suoritetaan anestesiassa;
- leikkausten ja haavojen puuttuminen - ja verenvuoto;
- sairaalahoitoa ei tarvita.
Tällaista menettelyä voidaan kuitenkin soveltaa vain, jos on olemassa yksittäisiä polyyppejä - kun niitä on paljon, laserin käyttöä ei suositella. Toinen haittapuoli - mahdolliset uusiutumiset.
Poistaminen endoskoopilla
Tehokkain menetelmä. Sen toteuttamiseen käytetään joustavaa laitetta - endoskooppia -, joka on varustettu valonlähteellä ja kompakti kameralla, joka lähettää tuloksena olevan kuvan suoraan näytölle. Endoskoopin avulla voit tutkia nenäonteloa kokonaan, havaita täysin kaikki polyypit ja poistaa ne erittäin tarkalla instrumentilla - parranajokoneella.
Endoskooppinen poisto suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella riippuen muodostumien määrästä, potilaan terveydestä ja muista tekijöistä.
Postoperatiivinen aika - kuinka nopeasti kuntoutetaan?
Ensinnäkin se riippuu polyyppien poistomenetelmästä: jos käytettiin kirurgista silmukkaa, limakalvon parantuminen ja aineenvaihduntaprosessien palauttaminen kehossa vie enemmän aikaa, jos laserpoltto tai endoskooppinen kirurgia, kuntoutus on nopeampaa.
Postoperatiivisen jakson aikana on äärimmäisen tärkeää noudattaa nenäontelon hygieniaa: minkä tahansa ulkopuolisen intervention jälkeen sylinterisen epiteelin tuottavuus, joka on vastuussa suojaavan erityksen tuottamisesta, pienenee. Tämän seurauksena leikkauksen jälkeisenä aikana nenän ontelo on hedelmällinen väliaine haitallisten bakteerien lisääntymiselle. Sairauksien kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä huuhdella nenäkäytävät suolaliuoksilla (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) ja ottaa antihistamiineja (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Polyyppien muodostumisella pyritään saamaan antihistamiineja kasvien kukinnan aikana ja pidättymään syömästä voimakkaasti voimakkaita allergeeneja - pähkinöitä ja äyriäisiä.
Lääkäri voi limakalvon tilasta riippuen myös määrätä hormonaalisia suihkeita ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Polyyppien poistamisen jälkeen on tarpeen nähdä ENT-asiantuntija joka kolmas kuukausi seuraavan vuoden aikana. Sitten 6 kuukauden välein. Nenän limakalvojen tilan oikea-aikainen seuranta sallii, jos ei, välttää uusien muodostumien muodostumista, sitten ainakin poistaa ne varhaisessa vaiheessa odottamatta niiden kasvua ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä.
Miten poistaa nenäpolyypit
Nenän polypoosi on muutos rauhaskudoksen rakenteessa, joka tapahtuu histamiinin ja muiden tulehduksellisten välittäjien liiallisen vapautumisen vuoksi. Epiteelin turvotus, paksuuntuminen ja polyyppien lisääntyminen alkaa niiden tuhoutumisesta johtuen poskionteloista ja kanavista.
Polyyppien poistaminen nenästä on radikaali tapa käsitellä kasvaimia, joita lääkärit turvautuvat konservatiivisen hoidon epäonnistumiseen. Polyyppien poistaminen nenästä on suositeltavaa normaalin hengitystoiminnon palauttamiseksi ja infektiosairauksien, kuten keuhkoputkentulehduksen, tonsilliitin, keuhkoputkien ja muiden, esiintyvyyden vähentämiseksi.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten
Ennen leikkauksen aloittamista ENT-lääkäri suorittaa joukon tutkimuksia, joiden tulokset antavat täydellisen kuvan siitä, tarvitseeko poistaa polyypit tietyn potilaan nenästä, tai voit kokeilla useita lääkehoidon menetelmiä. Käyttöaiheet voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia.
- nenän hengitys on täysin häiriintynyt eikä sitä voida palauttaa konservatiivisilla menetelmillä;
- keuhkoputkien astma alkoi kasvaa;
- taudin oireita liittyi paranasaalisten poskionteloiden sekundaarinen infektio;
- limakalvot tai märehtymätön sisältö erittyvät nenästä, joskus sekoitetaan veren kanssa;
- nenän luun väliseinä läpäisee muodonmuutoksen;
- hajufunktio on täysin atrofoitu;
- nenälihaksen tulehdukselliset prosessit ovat siirtyneet kroonisuuden vaiheeseen.
- esiintyminen kuorsaus;
- jatkuva tunne vieraan esineen läsnäolosta nenässä;
- vakavia päänsärkyä, jopa pahoinvointia ja koordinoinnin menetystä;
- giposomiya;
- nenän ääniä.
Lueteltujen indikaatioiden lisäksi on myös tekijöitä, joiden läsnä ollessa ei ole suositeltavaa suorittaa toimintaa. Ne on jaettu paikallisiin ja systeemisiin. Paikallisia tekijöitä ovat tulehdusprosessit akuutissa vaiheessa, kuten nuha, sinuiitti, sinuiitti.
Näiden vasta-aiheiden läsnä ollessa on suositeltavaa lykätä toimenpidettä, kunnes bakteeri-infektio poistuu lääketieteellisin menetelmin. Systeemiset tekijät: hematopoieettisen järjestelmän sairaudet (akuutti leukemia, hemofilia, trombosytopeeninen purpura), sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat (sydänkohtaus, iskemia, romahtaminen, verenpaine), keuhkoputkien astman paheneminen.
Toiminnan kulku
Toistaiseksi on olemassa erilaisia tapoja ja tyyppisiä toimia polyyppien poistamiseksi nenästä. Yleisin, joka suoritetaan lähes kaikissa klinikoissa, on neoplasmasilmukan poistaminen. Toimenpiteen olemus on pelkistetty polyp: n leikkaukseksi nenäontelossa.
Suorita leikkaus, kun potilas on istuma-asennossa. Ennen leikkausta lääkäri tutkii nenäkäynnit rinoskoopin avulla kasvun sijainnin, niiden koon ja määrän määrittämiseksi.
Välittömästi ennen leikkausta, jota kutsutaan nenän polypotomiaksi, nenän läpiviennit ja poskiontelot puhdistetaan ensin erityisillä hypertonisia liuoksia käyttäen, sitten limakalvokudokset kuivataan puuvillapyyhkeellä.
Sitten nenäonteloon työnnetään silmukan vaihtaja, prosessia ohjataan visuaalisesti. Silmukan tarkistuksen jälkeen se laitetaan suoraan kasvaimeen tai niiden ryhmään (jos ne eivät ole saavuttaneet suurta kokoa). Silmukka liikkuu mahdollisimman lähelle muodon päätä, jonka jälkeen se vedetään sisään ja ulos, sekä polyposismassat. Ne sijoitetaan erityiseen säiliöön (lokeroon).
Tällaisen toimenpiteen jälkeen taudin toistumista esiintyy usein, koska jotkut kasvaimet poistetaan ilman jalkaa. Visuaalisen ohjauksen alhaisen tason vuoksi usein polpin pää katkaistaan yksinkertaisesti ja jalka pysyy paikallaan, minkä seurauksena patologia syntyy uudelleen.
Toiminnan vaikutukset
Jos polyyppien poisto tehtiin kaikkien sääntöjen mukaisesti, pätevä erikoislääkäri, sitten leikkauksen jälkeinen aika etenee yleensä ilman komplikaatioita. Joissakin tapauksissa seurausten oireet voivat olla seuraavat:
- vähäinen verenvuoto nenästä, joka johtuu pienten kapillaarien vaurioitumisesta;
- tartunnan kehittyminen nenän kautta - tämä komplikaatio voi ilmetä 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Potilas valittaa nenä hengitysongelmista, ja niiden ratkaisemiseksi on välttämätöntä tehdä kirurgisia leikkauksia.
- polyposiksen toistuminen - kasvun epätäydellisen poistamisen tulos;
- bakteriaalisen tulehdusprosessin liittyminen - kehittyy, jos kirurgia on suoritettu akuutissa infektioprosessissa, joka esiintyi nilkan tai nenän kautta;
- päänsärky - ne voivat säilyä 5 päivää leikkauksen jälkeen, subfebrile-lämpötilan taustalla (normaalisti näiden oireiden pitäisi mennä yksin);
- hajufunktion heikkeneminen ja nenän limakalvon kudosten turvotus - reaktio reaktioon, jonka pitäisi hävitä enintään 5 päivää leikkauksen jälkeen.
Lääkärin on suositeltavaa valita enemmän hyvänlaatuisia menetelmiä poistaakseen polyypit nenästä, jotta potilaan toipuminen nopeutuu leikkauksen jälkeen ja vähennetään taudin toistumista.
Palautumisaika
Mahdollisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen on noudatettava pakollista elvytysohjelmaa, joka sisältää seuraavat säännöt:
- Ottaen antibakteerisia lääkkeitä ensimmäisen viiden päivän kuluttua interventiosta, bakteeritartunnan liittymisen riskin vähentämiseksi. Yleensä määrätään laaja-alaisia antibiootteja, kuten keftriaksoni, azitromysiini, supraks.
- Öljypohjaisten huumausaineiden nieleminen - Pinosol, astianpensasöljy, parantavan paranemisprosessia ja estämään tarttuvuutta.
- Nenäreittien ja sinussien peseminen erityisillä hypertonisia lääkkeillä, esimerkiksi Humer, Marimer, Dolphin. Sanitaatio tulee suorittaa päivittäin aamulla ja illalla vähintään 14 päivää leikkauksen jälkeen.
- Steroidien käyttö ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen, esimerkiksi Nasonex. Tämä lääkeryhmä ei aiheuta käytännöllisesti katsoen haittavaikutuksia, vaan se toimii hyvänä esteenä taudin uusiutumiselle.
- Ruokavalion noudattaminen, paitsi mausteinen, suolainen, paistettu ruoka ja myöskään se ei ole suositeltavaa ottaa kuumaa (nenän verenvuodon estämiseksi).
- Kosketus kosketuksiin ihmisten kanssa, jotka kärsivät akuuteista hengitystieinfektioista, influenssasta ja muista bakteeri- tai virusinfektioista.
Koko elinkaaren ajan (noin 5–7 vuorokautta) potilasta kehotetaan pysymään puhtaassa, hyvin ilmastoidussa tilassa, jossa tehdään säännöllisesti märkäpuhdistus. Et voi olla auki auringossa pitkään, kokea liiallista fyysistä rasitusta ja käydä kylvyssä.
Muut menetelmät kasvainten poistamiseksi nenästä
Nykyään erikoistuneet klinikat tarjoavat monia mahdollisuuksia päästä eroon kasvaimista, jotka ovat paljon vähemmän kivuliaita kuin perinteinen polypotomia silmukan avulla, ja lisäksi niillä on vähemmän vasta-aiheita ja postoperatiivisia komplikaatioita. Polyyppien poistaminen nenästä tällaisilla tavoilla sekä niiden kaikkien edut ja haitat täytyy kertoa enemmän.
Laserpoisto
Nenäpolyyppien laserpoisto on riittävän tehokas, kivuton ja turvallinen menetelmä. Menettelyä pidetään minimaalisesti invasiivisena, ja se on tarkoitettu niille potilaille, jotka eivät voi poistaa polyyppejä tavanomaisella tavalla vasta-aiheiden, kuten keuhkoputkia, vuoksi.
Matala trauma ja melkein täydellinen sivuvaikutusten puuttuminen tekevät toiminnasta yhä suositumpaa. Komplikaatioriskin poistamiseksi interventio toteutetaan kiinteissä olosuhteissa, ennen leikkausta, mutta joissakin tapauksissa laserhoito suoritetaan myös avohoidossa.
Polyyppien laserpoiston edut:
- sairaalahoito on lyhytaikainen ja joskus avohoito on osoitettu;
- laserkoagulaatio mahdollistaa tuumorien poistamisen ilman veren menetystä;
- kertaluonteinen toimenpide sallii sinun täysin päästä eroon polyypeistä;
- paikallispuudutuksessa;
- nopeus - kesto on enintään 20-25 minuuttia;
- endoskooppisten laitteiden valvonnassa.
Menetelmällä on myös haittoja, esimerkiksi se on tarkoitettu vain niille potilaille, joilla on nenän kasvaimet ovat yksittäisiä. Lisäksi lasersäde taistelee vain tuloksen - kasvaimen - kanssa ja se ei ratkaise ongelmien syytä.
Toiminnan kulku
Välittömästi ennen leikkausta potilaan on läpäistävä kaikki tarvittavat testit ja suoritettava tietokonetomografia sekä otettava herkistäviä lääkkeitä. Alkuvaiheessa suoritetaan paikallinen anestesia, jonka jälkeen lääkäri tutkii kasvun koon ja sijainnin endoskooppisilla laitteilla.
Sitten lasersädeohjain työnnetään nenäonteloon optisen ohjauksen alaisena. Emittoitu lasersäde lämmittää kasvain lähes 100 ° C: seen, menettely kestää noin 3 minuuttia. Samanaikaisesti lasersäde palaa verisuonia verenvuodon välttämiseksi. Lääkäri poistaa poistetun polyp: n nenäkanavasta pihdit.
Toimenpiteen aikana laserilla on kaksi päätoimintoa: poikkeavan muodostumisen poistaminen ja nesteen haihtuminen ympäröivistä kudoksista, mikä minimoi niiden lisäkasvun mahdollisuuden. Kudoksen halutun alueen täydelliseen vaikutukseen kuluu 15–20 minuuttia, eikä limakalvolle jää mitään arpia.
Typpimyrkytys
Polyyppien poistaminen nenästä nestemäisellä typellä ei ole liian suosittu, mutta tämä menetelmä koskee myös vähärasvaisia menetelmiä kasvainten erottamiseksi. Tässä tapauksessa vaikuttava aine on nestemäistä typpeä, ja itse menettelyä kutsutaan kryoterapiaksi tai kryodestruktioksi (latinalaisista sanoista jäädytetään ja hävitetään).
Toiminnan kulku
Menetelmä polyyppien poistamiseksi nenästä nestemäisen typen avulla perustuu kasvukudosten jäädyttämiseen. Operaatiossa polyp-solut käyvät läpi niin voimakkaan jäähdytyksen, että kudoksen sisällä oleva neste jäädytetään, ja solu hajoaa ja kuolee. Kasvukudos yksinkertaisesti lopettaa ruokinnan ja kuolee pois.
Ennen menettelyä potilaalle annetaan paikallinen nukutus, koska nenän limakudos on hyvin herkkä tuskalle. Käyttämällä erityistä cryprobea endoskoopin ohjauksessa, nestemäistä typpeä levitetään haluttuun alueeseen. Valotusaika on noin 30 sekuntia, sitten lääkäri keskeyttää ja sulkee uudelleen. Kun päätetään, että vaikutus oli melko tehokas, menettely päättyy.
Jäädytetty ja tuhoutunut kudos kuorittuu itsestään muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Jos kudoksen hylkääminen ei tapahtunut, altistumisen aste ja syvyys polyypille oli riittämätön, ja 3 viikon kuluttua on syytä toistaa cautery-menettely.
Polyyppien poistamisen jälkeen potilaalle on suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä sidosta, joka estää pölyä ja viruksia pääsemästä nenän sisään. Lääkkeisiin kuuluvat antibiootit (tarvittaessa) sekä kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet.
Endoskooppinen poisto
Koska endoskooppinen kirurgia on nykyään lääketieteen uusin haara, mukaan lukien polyyppien poistaminen nenästä, on välttämätöntä asettua siihen.
Laadukkaat endoskooppiset laitteet mahdollistavat ENT: n lääkärin suorittavan intervention suurella tarkkuudella, alhaisella invasiivisuudella ja alhaisella lisäkomplikaatioiden ja relapsien riski. Tällaisen intervention aikana neoplasma voidaan poistaa kokonaan, mutta ei vahingoita vierekkäistä tervettä kudosta.
Meidän on harkittava tärkeimpiä tapoja päästä eroon polypousista kokoonpanoista:
- Endoskooppista leikkausta, joka suoritetaan ilman parranajoa, vain työkalujen avulla, harvoin valitaan, koska syviä kudos soluja on vaikea puhdistaa.
- Endoskooppi parranajokoneella.
- Endoskooppi parranajokoneilla ja navigointilaitteilla on turvallisin ja tehokkain tapa päästä eroon polyypeistä.
Endoskooppisen kirurgian edut:
- toimenpide suoritetaan endonaalisesti, eli ei tarvita viiltoja;
- käytön aikana kaikki tiedot näytetään näytöllä, jonka avulla voit suorittaa menettelyn selkeästi ja käsitellä jopa kaikkein esteettömät paikat nivelissä ja nenästä;
- parranajokone ja debender - työkalut, joiden avulla voidaan saavuttaa millimetrin tarkkuus eikä vahingoita naapurikudoksia;
- taudin oireiden täydellinen hoito;
- vähäinen verenhukka.
Menettelyn haittapuolena on, kuten mikä tahansa muu polyyppien poistamismenetelmä, myös toistumisen mahdollisuus, mutta endoskooppisen kirurgian tapauksessa kudosten uudelleen kasvua tapahtuu vasta muutaman vuoden kuluttua.
Preoperatiivinen aika
Kaikki interventiot, varsinkin tällaiset laajamittaiset ja yleisanestesiassa toteutetut, edellyttävät huolellista valmistelua. ENT-lääkärin ensimmäisen kuulemisen aikana on suositeltavaa, että potilas joutuu verikokeeseen biokemialle, CT-skannaukselle ja koagulogrammille. Suorita tarvittaessa endoskooppinen tutkimus, jotta voidaan arvioida tulevan toimenpiteen laajuus ja monimutkaisuus.
Viikko ennen leikkausta potilas saa Prednisolonia päivittäin 40 mg: n määränä. Jos nenäontelossa tapahtuu aktiivinen tulehdusprosessi, se pysäytetään antibakteerisella hoidolla.
7 päivää ennen hoitoa potilaalle on suositeltavaa lopettaa Aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden ja E-vitamiinin käyttö, koska nämä lääkkeet vaikuttavat veren hyytymiseen. Operan aattona potilas ei saisi syödä, viimeinen kevyt illallinen pidetään illalla. On myös kiellettyä juoda nestettä, voit vain liuottaa jäätä tai huuhdella suusi vedellä.
Toiminnan kulku
Polyyppien poistaminen endoskooppisten laitteiden avulla suoritetaan yleisanestesiassa, ja potilasta kehotetaan menemään sairaalaan useita päiviä täydellisen preoperatiivisen valmistelun suorittamiseksi.
Interventioinstrumentit ovat heikentäjä (parranajokone), laite, joka vetää polypoivaa muodostumista ja ajelee sen juuri juurella, endoskoopilla, jolla on voimakas optiikka ja kyky taivuttaa eri kulmiin.
Anestesia-lääkkeen injektion jälkeen potilas nukahtaa ja henkitorven sisään asennetaan putki hengitystoiminnon ylläpitämiseksi. Laite tallentaa kaikki elintärkeät merkit, kuten sykkeen ja paineen tason.
Työkalujen avulla lääkäri avaa nenän nivelet ja poistaa niistä kaikki muutetut kudokset. Toimenpiteen aikana on myös mahdollista korjata nenän väliseinän kaarevuus.
Palautumisaika
Toiminnan jälkeen on aika palauttaa limakudos. Tässä vaiheessa nenäontelon hygienia on erittäin tärkeä, koska sylinterisen epiteelin toiminta heikkenee ja bakteeri- tai virusaine voi helposti päästä nenäaukkoihin.
Seuraavana aamuna endoskooppisen leikkauksen jälkeen potilaan on poistettava tamponit nenästä, kun taas nenän läpikulkuissa on kerääntynyt verikuoria ja kuitukudoksen jäännöksiä. Jos haluat päästä eroon niistä, et voi laittaa sitä nenään tai valita nenäsi. Onkalo huuhdellaan varovasti antiseptisillä liuoksilla.
Harvinaiset, mutta silti paikoillaan olevat ongelmat ovat:
- tartuntaprosessin liittyminen;
- kudoksen tarttumien ja tarttuvuuksien muodostuminen;
- verenvuoto;
- taudin toistuminen.
Komplikaatioiden ja patologisten kudosten lisääntymisen riskin vähentämiseksi potilaalle määrätään seuraava lääke:
- Nenäontelon huuhtelu suolaliuoksella - Aqualore, Marimer, Quicks ja muut.
- Antihistamiinilääkkeiden saanti - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonaaliset lääkkeet aerosolien muodossa - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Potilaat, jotka ovat alttiita allergisille ilmenemismuodoille, on suositeltavaa seurata leikkauksen jälkeen ruokavaliota lukuun ottamatta mausteista, suolaisia ruokia, joihin on lisätty säilöntäaineita. Myös allergologin ja immunologin havainnointi on osoitettu.
Nämä ovat tärkeimmät keinot poistaa polyypit nenäontelosta. Sopivimman menetelmän valinta on lääkärin käsissä, mutta paljon riippuu potilaan halusta ja aineellisista resursseista, koska monet menettelyt suoritetaan maksullisissa klinikoissa ja eroavat kustannuksista. Joka tapauksessa on suositeltavaa, että jokainen nenäpolyypillä oleva potilas valitsee menetelmän, joka on vähemmän traumaattinen ja minimoi kasvainten uudelleen kasvun riskin.