Angina (Tonsillitis) latista. "Angere" (kiristä, kompressoi) - akuutti tartuntatauti, joka voi johtua bakteereista, sienistä tai viruksista, jolle on ominaista mandelien vaurioituminen tai joita kutsutaan usein "rauhasiksi".
Anginan syyt
Monissa tapauksissa kurkkukipu johtuu Streptococcus-bakteereista (lat. Streptococcus), joissa on pallomaisia bakteereja. Potilas voi tarttua kotitaloustuotteisiin (lusikka, haarukka, kuppi) kädenpuristuksen kautta jne. Se tapahtuu, kun mikrobi joutuu ihmiskehoon, infektio ei ilmene pitkään, ja vain alimmillaan koskemattomuuden puutteella se alkaa toimia. Pienimpään koskemattomuuteen voi liittyä sää, juominen kylmä juomat, stressi jne. Adenoidien läsnäolo nenänihassa, nenäniän usein esiintyvät kurittomat infektiot, esimerkiksi sinuiitti, voivat vaikuttaa angina-tautiin. Haluaisin lisätä, että ihmisen elimistöön säännöllisesti tulevat ärsyttävät aineet, kuten tupakansavut, alkoholi, hiilihappopitoiset juomat, pöly, eivät ole muutamia tärkeitä tekijöitä, jotka edistävät angiinan kehittymistä.
Niveltulehduksen oireet
Anginan alkuvaiheen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin influenssan ARVI: n (akuutti hengityselinsairaus) oireet, jotka alkavat usein yhtäkkiä. Potilas tuntee hieman epäselvyyttä, puristamista (tästä syystä nimi "angina-lat. Compress, crush"). Tätä taustaa vasten lämpötila nousee voimakkaasti ja korkealle. Seuraavat angina-oireet voidaan erottaa:
- yleinen huonovointisuus, heikkous;
- kehon lämpötilan nousu 37,9-39 asteeseen;
- nieltynä ruokaa, akuuttia kipua kurkussa, nielemisvaikeuksia;
- nielun alkuvaiheessa voi olla kirkkaan punainen;
- valkoinen plaketti nielurisissa, pustuloissa, erillisissä pylän kerääntymisalueissa;
- suurentuneet kohdunkaulan alueen imusolmukkeet;
- edistyneissä vaiheissa kurkun lumen sulkeutuu niin paljon, että potilaan on vaikea hengittää.
Tärkeä tekijä on aika tunnistaa sairaus ja aloittaa hoito välittömästi. Kun diagnosoidaan anginaa, sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja noudatettava niitä! Taudin kesto kestää yleensä 5-8 päivää.
Kipeä kurkkujen tyypit:
Katarraalinen kurkkukipu Katarraalinen angina, mandelit vaikuttavat pinnallisesti, ne lisääntyvät turvotuksen vuoksi ja tulevat kirkkaan punaisiksi. Myrkytys on kohtalainen. Joissakin tapauksissa imusolmukkeet ovat lisääntyneet. Potilaalla on heikkous, heikkous ja kohtalainen kuume. Yleensä tauti kestää 2-3 päivää, sitten oireet häviävät tai menevät muuntyyppisiin angina (follikulaarinen, nekroottinen).
Follikulaarinen kurkkukipu Se alkaa äkillisesti, kehon lämpötila nousee yleensä 38-390С: een. Äänimerkin muutokset, nielemisvaikeudet. Mukana vakava myrkytys, vaikea kurkkukipu, päänsärky, heikkous, vilunväristykset. Saattaa seurata lisääntynyttä syljeneritystä ja sydämen kipua. Veren analyysissä leukosyyttien määrä on noussut 40-50 mm / h. Tonsils on päällystetty katkera, röyhkeä, keltainen-vihreä väri.
Nekroottinen tonsilliitti (kreikkalaisilta. Sanat nekros-dead) Nielujen kudosten kuolema, joka voi levitä palatiinikaareen. Nielemisen yhteydessä potilas kokee vieraan kappaleen kurkussa, ja yritys haisee rotua. Tämäntyyppinen kurkkukipu voi johtua spirochete-bakteereista. Mandelit ovat peitetty harmaa-vihreällä kukkimalla, joka poistettaessa osoittaa verenvuotoa, mikä johtaa manteli- ja palatiinikudosten puutteeseen. Sairaus kestää 3-4 viikkoa - useita kuukausia.
Sieni-kurkkukipu Tällaista kurkkukipua havaitaan yleensä lapsilla, vaikka aikuisilla on tapauksia. Suurelta osin Candida-sieni. Oireet, jotka ovat samanlaisia kuin katarra tai follikulaarinen. Kun katsot visualisoitua valkeaa-juustoa, joka on helppo poistaa. Pienimmän oireiden ilmenemisen yhteydessä menette lääkärille ja hänen pitäisi viedä sinut testeihin, joissa kylvysäiliöön tehdään tahra ja vasta sen jälkeen lääkäri määrää hoitoa.
Anginan hoito
Jos sinulla on kurkkukipu ja nielemisvaikeus, jo ennen lääkärin aloittamista sinun on aloitettava gargling lämpimällä suolaliuoksella sekä salvia. Gargling on lisämuotoinen hoito tonsilliitille, jolla voit pestä kurjasta plakin ja jotkut bakteerit kurkusta. Mutta tartunnan esiintyminen on pääsyynä anginaan, etkä ratkaise ongelmaa garglingilla, joten sinun täytyy kuulla lääkärin kanssa, jos tauti on kasvussa. Testien ja angina-tyypin määrittämisen jälkeen lääkäri määrää hoidon, joka tapahtuu usein kotona. Yleensä angina-antibakteerinen hoito on määrätty, johon liittyy runsaasti juomista ja garglingia, sängyn lepoaika 6-9 päivää.
Kurkkukipujen ehkäisy
Stenokardian ehkäisemiseksi sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia sääntöjä:
- pese kädet saippualla kotiin tulon jälkeen;
- välttää hypotermiaa;
- älä juo kylmää soodaa ja muita virvoitusjuomia;
- Se kuluu kauden mukaan, ja tärkeintä on varmistaa, että kengät eivät kastu märällä säällä;
- Vältä kosketusta kurkkukipuun kokonaan tai pidä vähintään 2 metrin etäisyys;
- ennen kuin lähdet talolta kylmänä vuodenaikana, tee pieni kaulahieronta lisätäksesi verenkiertoa.
Ihmiset, joilla on kroonisia ylempien hengitysteiden sairauksia (sinuiitti, nuha), kärsivät useimmiten tonsilliitista (kurkkukipu).
ESITTELY Angina
kurkkukipu
Angina (kirjaimellisesti käännetty latinalaisesta angiinasta tarkoittaa "tukahduttamista") on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista nielun lymfoidikudoksen kiintymys ja pääasiassa palatiinimailojen tulehdus. Anginan aiheuttaja on pääasiassa hemolyyttinen streptokokki. Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen angina on jaettu katarraaliseen, follikulaariseen, laktaariseen ja nekroottiseen haavaumaan.
Katarraalinen angina alkaa voimakkaasti. Kuivuus ja kurkku palavat, ja jonkin aikaa, kipu nieltynä. Potilas valittaa heikkoutta, päänsärkyä. Hänellä on korkea kuume. Tutkimuksessa havaitaan mandelien lisääntyminen. Ne ovat kirkkaan punaisia. Kieli kuiva, kukinta. Tauti yleensä etenee lievässä muodossa ja kovetetaan 3-5 päivän kuluessa.
Kun follikulaarinen kurkkukipu nousee ensin ruumiinlämpötilaan 38-39 ° C: een, kurkussa näkyy välittömästi voimakasta kipua, joka nieltynä säteilee korvaan. Potilalla on päänsärky, hän värisee. On myös heikkous ja ruokahaluttomuus. Ääni voi olla nenän tai monofoninen.
Näkyvissä nielurisista on suurennettu, kirkkaan punainen. Niiden pinta on peitetty lukuisilla keltaisilla pisteillä, joiden läpimitta on 1-3 mm. 2-3 päivän kuluttua heidät avataan, ja heidän paikalleen muodostuu eroosioita, jotka paranevat nopeasti. Follikulaarisen anginan kesto on 5-7 päivää.
Lacunar-tonsilliitille on tunnusomaista samat merkit kuin follikulaarisilla, mutta ero on sen vakavammassa kulmassa. Tonsils on peitetty kelta-harmaalla plakkeilla, jotka voivat sulautua. Raidat voidaan helposti poistaa vahingoittamatta nielun pintaa. Pääsääntöisesti vaurio kattaa molemmat nielurisat. Sairaus kestää 5-7 päivää.
Necrotizing tonsilliitin aiheuttaja on suuontelon fusobakteerien ja spiroketien symbioosi. Kun taudin pinnalla olevat taudit muodostuvat harmahtuviksi, jotka on helppo poistaa ja jotka jäävät pinnallisten haavaumien jälkeen. Plakit ja haavaumat voivat kattaa myös ikenien limakalvon, pehmeän kitalaisen ja kurkun takaosan. Kehon lämpötila nousee hieman. Potilas tuntee kipua nieltäessä.
Kurkkukipu voi aiheuttaa sekä paikallisia (paiseita) että yleisiä (nivel-, munuais-, sydän- ja verisuonisysteemin jne.) Komplikaatioita.
hoito
On suositeltavaa käyttää penisilliinia (300 000 U) lihaksensisäisesti 3-5 päivän ajan ja dioksisolin (dioksidiiniaerosolin) käyttöä 4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Lisäksi 3-4 päivän kuluessa sinun on liuotettava 3-5 tablettia Faringoseptia ja huuhtele suuonteloa jatkuvasti kamomilla, salvia, furatsiliinia ja boorihappoliuoksia käyttäen.
Jos kyseessä on nekroottinen angina, on välttämätöntä voidella mandeleita marsenolilla.
Syövyttävä aine on pyogeenisen ryhmän mikrobit, pääasiassa streptokokit, harvemmin stafylokokki ja pneumokokit. Infektio voidaan viedä ulkopuolelta tai esiintyä johtuen mikro-organismien virulenssin lisääntymisestä, joka pysyy jatkuvasti mantelivälissä, suussa ja kurkussa. Infektioiden lähde on usein nenän ja paranasaalisten poskionteloiden, hammaskarieksen jne. Sairastavat sairaudet. Kliininen kuva.
Anginan pääasiallinen oire on mandelien tulehdus. Tauti alkaa yleensä akuutisti, johon liittyy tunne kutinaa, kurkkukipua, yleistä pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta, nivelkipua, kurkkukipua nieltäessä. Kehon lämpötila nousee ensimmäisenä sairauden päivänä 38-39 °: iin, joskus jopa 40 °: een. Joillakin potilailla kuumetta edeltää kuume. Veressä: leukosytoosi, pääasiassa neutrofiilinen, ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Angina voi esiintyä eri muodoissa.
Potilaiden valitukset ovat alun perin kuivassa ja kurkussa kurkussa. Sitten tulee kohtalainen kurkkukipu, kehon lämpötila nousee hieman; päänsärky ja yleinen heikkous ovat yleisempiä lapsilla. Tutkimuksessa mandelit ovat turvonneet, voimakkaasti punoitettu; niiden pinta on peitetty limakalvolla. Submandibulaariset imusolmukkeet voivat olla hieman suurempia ja hieman tuskallisia. Taudin hoidossa yleensä yleensä 3-5 päivän kuluttua.
Angina follicular ja lacunar
Se etenee tavallisesti ankarammin, voimakkaasti myrkyttämällä. Äkillinen alkaminen, vilunväristykset ja voimakas kehon lämpötilan nousu (jopa 40 ° ja sitä korkeampi). Kurkkukipu on erityisen pahempaa nielemisen aikana, joskus säteilee korvaan. Ominaisuuksia ovat yleinen heikkous, päänsärky, raajojen kipu ja alaselkä. Veressä: merkitty leukosytoosi, jonka siirtyminen vasemmalle, ESR nousi 40-50 mm / h. Nielun tutkiminen osoittaa, että palatiiniholvissa on huomattava hyperemia ja tunkeutuminen, palatiini-mandelien turpoaminen. Kun punoitetuilla mandeleilla esiintyvä follikulaarinen tonsilliitti ovat näkyviä pyöreitä valkoisia keltaisia täpliä. Nämä ovat mandillien suppuratiivisia follikkeleita, jotka sijaitsevat limakalvon alla ja joita ei poisteta puuvillapyyhkeellä tai lastalla. Kun punoitetuilla mandeleilla esiintyvää lakunarillista tonsilliittia nähdään, läpimurtaisesta läpikuultavasta kalvosta on kellertävä. Yleensä sijaitsee mandelipohjien pinnalla, joissakin tapauksissa kalvomainen plakki peittää nielun koko pinnan. Tällaista kurkkukipua kutsutaan valuma-lacunariksi. Lacunar-tonsilliitin hyökkäykset eivät ulotu mandelien ulkopuolelle, ne voidaan helposti poistaa puuvillapyyhkeellä tai lastalla. Reidien poistamisen jälkeen nielun pinta on sileä ja sileä, ilman eroosioita ja verenvuotoa, mikä erottaa lakunarillisen tonsilliitin difteriasta.
Diphterit-kipeä kurkku on ominaista massiivisille, harmaalla likaisille värillisille päällekkäisille päällysteille, ei vain mandeleille, vaan myös pehmeälle suulalle, kielelle, nielun takaosalle, kurkunpään, nenäontelolle jne. Nämä kalvot tarttuvat lujasti, kuten juotetaan alla olevaan kudokseen. Poistamisen jälkeen limakalvon eroositeetti ja verenvuoto ovat selvästi näkyvissä. Tässä sairaudessa, jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei suoriteta välittömästi, nielun, kurkunpään, raajojen, sydänlihaksen (sydänlihaksen) jne. Neuromuskulaarinen kudos voi olla vaikeaa. Se tapahtuu useammin lapsuudessa, helposti puhutetaan muille puhuessaan, suudella, lelujen, vaatteiden, astioiden, pyyhkeiden ja muiden, potilaan käsissä olevien asioiden kautta.
Suhteellisen harvinainen on ns. Membraaninen-haavainen tonsilliitti, johon vaikuttaa pääasiassa yksi amygdala, yleinen tila pysyy tyydyttävänä, kipu nieltäessä on kohtalainen tai kokonaan poissa, kehon lämpötila ei ylitä 37-37,5 °. Vaikuttavalla amygdalalla on lempeä, ohut, kellertävä kukinta, joka on helppo poistaa puuvillapyyhkeellä, minkä jälkeen amygdalaan jää matala haava. Haavauma kehittyy. Taudin 2-3 päivän jälkeen suusta on epämiellyttävä haju, niskan imusolmukkeet voivat olla suurempia ja hieman tuskallisia. Jos hoitoa ei suoriteta, tauti voi kestää pitkään, ja mandelien hoito poistetaan hyökkäyksistä 4-6. Päivänä. Tonnilliitin komplikaatiot tai kroonisen tonsilliitin paheneminen.
Kipeän kurkun takia paratonsillar-paise voi kehittyä - amygdala-kudoksen ympäröivän kudoksen tulipalon tulehdus, joka johtuu infektion tunkeutumisesta aukkojen syvyydestä. Enimmäkseen sairaat lapset 7-vuotiailta. Usein yksipuolinen. Niille on ominaista korkea kehon lämpötila (jopa 40 °), yksipuolinen terävä kipu nielemisen yhteydessä, säteilee korvaan, kieltäytyminen syömästä. Vaikutuspuolella imusolmukkeet turpoavat ja tulevat tuskallisiksi palpaatioon. Lapsi yrittää pitää päänsä kallistettuna kipeälle puolelle. Toisin kuin aikuiset, suun avaaminen ei aiheuta lapsille kipua. Veressä: korkea leukosytoosi ja siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu. Kun farüngoskopia on viskoosisen liman suuontelossa ruuhkautunut, pehmeän kitalakiipun ja etupuolen suulakkeen jyrkkä turpoaminen toisella puolella, amygdala työnnetään sisäänpäin, alaspäin ja etupuolella, kieli on turvonnut, lasiainen, taipunut terveessä suunnassa, epäsymmetria kurkussa. Kirurginen hoito: 3-4 päivän päivällä pistos suurimman ulkoneman sijasta (tavallisesti keskellä viivaa, joka on vedetty viimeisestä molaarihammasista uvulaan) avataan kurkun paiseen läsnä ollessa. Lapselle määrätään sängyn lepo, antibiootit, lämpenevä pakkaus yöksi kaulaan ja kuiva lämpö päivän aikana.
Angina-agranulosyytti on yksi hematopoieettisen järjestelmän yleisen taudin ominaispiirteistä, jolle on tunnusomaista granulosyyttien katoaminen perifeerisestä verestä. Se alkaa voimakkaasti kehon lämpötilan nousun ollessa 40 °, joskus vilunväristyksiä, kurkkukipua. Objektiivisesti tileille löytyy likainen harmaa kalvollinen naama, kielen reunojen, takaosan nielun seinämän, usein levittyvän kurkunpään ja ruokatorven kohdalle. Sitten näissä paikoissa muodostuu syviä haavaumia, joilla on epämiellyttävä haju. Potilaan yleinen tila on vakava: septinen ulkonäkö, deliirium, ihon itterinen värjäys, nivelkipu, usein pieni pulssi, proteiini virtsassa.
Angina-monosyytti - virusten aiheuttama tartuntatauti. Lapset ovat sairaita useammin kuin aikuiset. Se alkaa yhtäkkiä kehon lämpötilan nousun ollessa 40 ° ja sitä korkeampi, rintakipu. Myöhemmin kaikki imusolmukkeet laajenevat, niistä tulee tuskallisia ja tiukasti kiinni. Perna on suurennettu, heikosti herkkä palpaatioon. Tutkimuksessa nielun muutokset ovat aluksi samat kuin katarraalisen tai follikulaarisen kurkkukipu, sitten difterian kaltaiset keltaiset-harmaat reidit, jotka kestävät suhteellisen pitkään. Veressä: monosyyttien (jopa 70-75%) ja lymfosyyttien (jopa 80%) määrän voimakas nousu kokonaisleukosytoosin taustalla.
Potilaalle määrätään sängyn lepo, suositellaan nestemäistä väkevää ruokaa, runsaasti juomaa (teetä, väkevää mehua). Asetyylisalisyylihapon (0,5 g) sisällä käytetyistä lääkkeistä kofeiinilla (0,05 g) 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä ja sulfa-lääkkeet (sulfadimeziini, sulfadimetoksiini). Vakavammissa tapauksissa, erityisesti yhdistettynä muihin sairauksiin, on tarpeen määrätä antibiootteja: penisilliini, 500 000 U, 4-6 kertaa päivässä, yhdessä streptomysiinin kanssa, 250 000 U, 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti. Voit syöttää 600 000 yksikköä intramuskulaarisesti 1 kerran viikossa. Suositeltava, varsinkin jos angina on pneumokokki ja stafylokokki, tetrasykliini, oksitetrasykliinitabletit (200 000-300 000 IU 4-5 kertaa päivässä), metasykliinihydrokloridi (roidomysiini) 0,3 g 2 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Kurkun huuhtelemiseksi määrätyt heikot boorihapon liuokset (I tl vettä lasille) tai vetyperoksidi (1 ruokalusikallinen lasillista vettä), lämpimät salvikeksit toimivat myös hyvin (1 tl 300 ml: aan kiehuvaa vettä), huuhtele lämpimällä vedellä sitruunalla tai 1-2% natriumbikarbonaattiliuoksen inhalaatio.
Kun agranulotsitarnoy angina suorittaa verensiirto määrätty massiivinen annoksia antibiootteja (taistelemaan sekundääri-infektiot), tarkoittaa stimuloiva leykopoez (Tesa, pentoksi, LEUCOGEN) Corte kosteroidnye hormonit, huuhdellaan suuontelon ja nielun ratkaisuja furatsilina, kamomilla, kaliumpermanganaatti, rivanolia, gramicidin ja muut, sisältä - askorbiinihappo, vitamiinit B6, B] g, vitamiinipitoinen ravinto. Monosyyttinen angina, penisilliiniä suositellaan injektioissa, 5% askorbiinihappoliuosta, suuhuuhtelua, kaloripitoista, vitamiinipitoista ruokavaliota.
Ylempien hengitysteiden puhdistaminen (adenoidien eliminointi, hypertrofinen nuha, nenän väliseinän kaarevuus, sinuiitti) ja suuontelot (karieksen, ientulehduksen hoito jne.). Erityisen tärkeää on kehon kovettuminen (aamuharjoitukset, vesihoidot, liikunta ulkona). Lapset, joilla on usein kipeä kurkkukipu, tulee ottaa lääkärin rekisteröintiin. Kun toistuva angina, jossa on sydämen muutoksia, nivelten, munuaisia, on kysyttävä tonsillektomiasta.
ANGINA (akuutti tonsilliitti) on akuutti yleinen tartuntatauti, jonka primaarivauriot ovat nielurisat. Tulehdusprosessi voidaan paikallistaa muihin nielun ja kurkunpään lymfadenoidikudoksen klustereihin - kieli-, kurkunpään-, nenä- ja nieluonteloon. Sitten puhumme sitten kielestä, kurkunpään tai retropaasisesta anginasta. Infektio voi olla ekso- (useammin) tai endogeeninen (autoinfektio). Siellä on kaksi tapaa: ilmassa ja ruuassa. Endogeeninen infektio esiintyy suuontelosta tai nielusta (krooninen nielujen tulehdus, karies hampaat jne.). Infektioiden lähde voi olla myös nenän ja sen paranasaalisten poskionteloiden röyhkeitä sairauksia.
Verestä. Yleisimmät patogeenit ovat stafylokokki, streptokokki (erityisesti hemolyyttinen), pneumokokki. On tietoa angiinaviruksen etiologian mahdollisuudesta. Ennakoivat tekijät: paikallinen ja yleinen jäähdytys, kehon reaktiivisuuden väheneminen. Angina vaikuttaa usein esi-ikäisten ja kouluikäisten lasten ja alle 35-40-vuotiaiden aikuisten, erityisesti syksyn ja kevään aikana.
Oireet, kurssi. Kipu nieltynä, huonovointisuus, kuume. Usein valituksia nivelkipu, päänsärky, toistuvat vilunväristykset. Taudin kesto ja paikalliset muutokset nielurisissa riippuvat anginan muodosta. Rationaalisen hoidon ja angina-järjestelmän noudattaminen kestää keskimäärin 5-7 päivää. Angarassa on katarraalinen, follikulaarinen ja lakunarinen muoto. Pohjimmiltaan nämä ovat erilaisia tulehduksellisen prosessin ilmenemismuotoja nielurisissa.
Angina katarraali. Se alkaa yleensä yhtäkkiä ja siihen liittyy kipeä, lievä kurkkukipu, yleinen huonovointisuus, matala kuume. Veren muutokset ovat lieviä tai puuttuvia. Nielun (nielukalvon) tutkimuksessa on havaittu kohtalaisen turvotusta, nielujen hyperemiaa ja palatiiniholvien viereisiä alueita; pehmeä suulaki ja taka-nielunseinä eivät ole muuttuneet. Alueelliset imusolmukkeet voivat olla suurentuneita ja tuskallisia. Katarraalinen kurkkukipu voi olla toisen kurkkukipun alkuvaihe ja joskus tartuntataudin ilmeneminen.
Lacunaria ja follikulaarista anginaa leimaa selvempi kliininen kuva. Päänsärky, kurkkukipu, huonovointisuus, yleinen heikkous. Veren muutokset ovat merkittävämpiä kuin katarra-angina. Sairaus alkaa usein vilunväristyksistä, kuume jopa 38-39 grammaan. C ja yli, erityisesti lapsilla. Korkea leukosytoosi, joka on -20 (10 (yhdeksänteen asteen) / n ja enemmän, todetaan valkoisen veren määrän siirtymällä vasemmalle ja korkealle ESR: lle (40-50 mm / h). Alueelliset imusolmukkeet ovat suurennetut ja tuskalliset palpaatiossa. Kun farüngoskopia totesi merkitsevän hyperemiaa ja turvotusta pehmeissä suussa ja palatiiniholvissa ja niiden vieressä olevilla alueilla. Follikulaariseen kurkkukipuun nähdään suppuratiivisia follikkeleita, jotka ovat läpikuultavia limakalvon läpi pieniä kelta-valkoisia kuplia. Kun lacunar-angina muodostaa myös kellertävän valkoisia hyökkäyksiä, mutta ne ovat lokalisoituneet aukon suuhun. Nämä hyökkäykset voivat myöhemmin sulautua toisiinsa, kattaen koko tai lähes koko mandeleiden vapaan pinnan, ja ne voidaan helposti poistaa lastalla. Anginan jakautuminen follikulaariseen ja lakaaniseen hoitoon ehdollisesti, koska samalla potilaalla voi olla sekä follikulaarinen että lakunaarinen tonsilliitti samanaikaisesti.
Angina phlegmonous. Kehäisen selluloosan akuutti röyhtyvä tulehdus. Usein se on yksi edellä kuvatuista kipeä kurkkujen muodoista ja kehittyy 1-2 vuorokauden kuluttua siitä, kun heinäkuu on päättynyt. Prosessi on usein yksipuolinen, jolle on ominaista terävä kipu kurkussa nielemisen, päänsärkyjen, vilunväristysten, heikkouden tunteen, heikkouden, nasalismin, lihaskudoksen trispismin, kehon lämpötilan nousun 38-39 grammaan. C, huono hengitys, runsas sylki. Veren muutokset vastaavat akuuttia tulehdusprosessia. Alueelliset imusolmukkeet ovat suuresti laajennettuja ja tuskallisia. Kun farüngoskopia havaitsi pehmeän kitalaisen kudoksen terävän hyperemiaa ja turvotusta toisella puolella. Tämän puolen palatiinimailli siirtyy keskilinjaan ja alaspäin. Pehmeän kitalaisen turvotuksen vuoksi amygdala on usein mahdotonta tutkia. Vaikuttavan puolen pehmeän kitalaisen liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu, mikä voi johtaa nestemäisen ruoan vuotamiseen nenästä. Jos ensimmäisten 2 päivän aikana ei aloiteta voimakasta flegmonisen kurkkukipun hoitoa, niin 5-6 päivänä voidaan muodostaa rajoitettu paise peri-dysmaaliseen kudokseen - peritonsillar (paratonsillar) paiseeseen. Kun mikroflora on erittäin virulenssi ja elimistön reaktiivisuus on alhainen, abscess voi muodostaa aktiivisesta hoidosta huolimatta tavallista aikaisemmin (3-4 päivänä sairauden alkamisen jälkeen).
Kun peritonsillar-paise on muodostunut, voit nähdä valkoisen keltaisen limakalvon ohennetun alueen - läpikuultavan paiseen. Paineen itsenäisen tai kirurgisen avaamisen jälkeen tapahtuu taudin nopea kääntyminen. Viime vuosina on havaittu flegmonisen tonsilliitin muotoja, joihin liittyy jaksoittaista paiseilua, joka liittyy antibioottien irrationaaliseen käyttöön, joka kesti jopa 1-2 kuukautta.
Tulehdukselliset muutokset lymfadenoidis-nielun renkaassa eivät aina osoita anginaa. Erotusdiagnoosi on tehtävä scarlet-kuumetta, difteriaa, tuhkarokkoa, influenssaa (ks. Tartuntataudit), akuuttia ylempien hengitysteiden katarraa, mukaan lukien akuutti nielutulehdus, akuutteja verisairauksia - mononukleoosia jne. (Ks. Veren sairaudet). Anginan kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi nielun ja kurkunpään (nielu- ja laryngoskooppi, posteriorinen rinoskopia) tutkimisen aikana havaitut paikalliset muutokset ovat erittäin tärkeitä. Tärkeä rooli on laboratoriotutkimusmenetelmien tiedoilla (kurkkutaudin tutkiminen kurkkutautitappuilla, täydellinen verenkuva). Esimerkiksi spesifisten mononukleaarien havaitseminen veressä osoittaa tarttuvan mononukleoosin.
Kliinisessä käytännössä on usein tarpeen erottaa lakunarinen tonsilliitti paikallisesta nielun difteriasta. Difterian angina on vaarallisin epidemiologinen ja mahdollisten komplikaatioiden takia. Potilaan yleisen tutkimuksen aikana tulee esiintyä epäilyksiä difteriasta. Kurkkukipu difterian kanssa aiheuttaa vakavaa myrkytystä: potilas on letarginen, vaalea, adynamiikka, mutta samanaikaisesti lämpötilareaktio voi olla lievä (subfebrilissä). Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpoituminen on tunnusomaista niiden lisääntymisestä sekä niskakudoksen voimakkaasta turvotuksesta.
Faringoskopicheskie ja lacunar angina havaitsevat kellertävän valkoisia kerrostumia, jotka ovat paikallisia nielurisissa, kurkkumätä, ne ylittävät risat ja niissä on likainen harmaa väri. Kun lakunarinen tonsilliitti poistetaan helposti, nielun pinta pinnoitteen alla ei muutu; difteriassa reidit poistetaan vaikeuksin, kun plakin poistossa havaitaan limakalvon heikentynyt alue. Lacunar-tonsilliitilla - aina kahdenväliset oireet; difteriassa usein muutosten lokalisointi voi olla yksipuolista (erityisesti kevyissä ja keskisuurissa virtausmuodoissa). Jos epäilet difteriaa, sinun tulee välittömästi ottaa mustetta nielurisatoksista bakteriologiseen tutkimukseen difterian sauvojen esiintymisestä. Potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa.
Peritonsillar-paiseen diagnosointi ei ole vaikeaa. Tyypillinen kliininen kuva, joka kehittyi näennäisesti päättyvän kurkkukipun, yksipuolisen hyperemian ja pehmeän kitalaisen kudoksen jyrkän turpoamisen jälkeen, nielun ulkonema keskiviivaan, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu osoittaa dyedo-terminaalisen kudoksen tulehduksen.
Komplikaatiot:.. Rheumatism, sappirakon tulehdus, kivestulehdus, aivokalvontulehdus, munuaistulehdus, jne. Paikallisesta komplikaatio, paitsi quinsy edellä on kuvattu, yleisin akuutti välikorvatulehdus, akuutti kurkunpään tulehdus, kurkunpään turvotus, parafaringealny paise, akuutti kohdunkaulan lymfadeniitti ajotulehdus kaula.
Hoito:. Taudin ensimmäisinä päivinä ennen lämpötilan määrittelemistä vuodepaikkaa. Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti vitamiineja, ei teräviä, ei kuumia eikä kylmiä. Juo runsaasti juomia: juuri valmistettuja hedelmämehuja, teetä sitruunalla, maitoa, emäksistä kivennäisvettä. On tarpeen seurata suoliston toimintaa. Lääkkeitä tulisi soveltaa tiukasti yksilöllisesti riippuen angina-luonteesta, muiden elinten ja järjestelmien tilasta. Jos kyseessä on lievä angina ilman vakavaa myrkytystä, sulfanilamidivalmisteita tulee käyttää suun kautta suun kautta, aikuiset 1 g 4 kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa, joissa on merkittävää myrkytystä, määrätään antibiootteja. Usein käytetään penisilliinia / m 200 000 IU 4-6 kertaa päivässä. Jos potilas ei siedä penisilliiniä, erytromysiiniä määrätään suun kautta 200 000 yksikköä syömisen aikana 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan tai ototriiniä 250 000 yksikköä oraalisesti 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, tai tetrasykliinia 250 000 yksikköä 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Potilaat, joilla on reuma ja henkilöt, joilla on patologisia muutoksia munuaisissa, määräävät antibiootteja taudin pahenemisen estämiseksi riippumatta angina-muodosta. Sisällä myös asetyylisalisyylihappoa 0,5 g 3-4 kertaa päivässä, askorbiinihappoa 0,1 g 4 kertaa päivässä.
Huuhtelua varten käytetään lämpimiä kaliumpermanganaattiliuoksia, boorihappoa, gramisidiiniä, furatsiliinia, bikarbonaattia ja natriumkloridia, antibiootteja sekä salvialiemenet, kamomilla (1 ruokalusikallinen kupillista vettä). Lapset, jotka eivät voi kurkistaa, saavat usein (0,5-1 tunnin välein) juoda kuumaa teetä sitruunan tai hedelmämehujen kanssa. Nielun voitelu on vasta-aiheista, koska angina saattaa pahentua. Jos kyseessä on alueellinen lymfadeniitti, yöksi määrätään lämpeneviä paineita (alkoholi on parempi: 1/3 alkoholista ja 2/3 vedestä) ja lämmin sidos kaulaan päivän aikana, höyryn sisäänhengitys. Pitkäaikainen lymfadeniitti, sollux, UHF-virtojen paikallinen käyttö on osoitettu. Hoidon aikana on tarpeen seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, toistaa virtsa- ja verikokeita, jotka mahdollistavat komplikaatioiden oikea-aikaisen hoidon. Jos kyseessä on flegmoninen kurkkukipu, jos prosessi etenee ja peritonsillar-paise on muodostunut, sen aukko näkyy. Joskus paiseen avaamisen sijasta suoritetaan toimenpide - paise-asento (nielujen poistaminen, jonka aikana paise on tyhjennetty).
Ennaltaehkäisy: Potilas on sijoitettava erilliseen huoneeseen, joka on usein tuuletettu ja puhdistettu. Anna erikoisruokia, jotka kiehuvat tai kiehuvat jokaisen käyttökerran jälkeen kiehuvalla vedellä. Astia, jossa on desinfiointiaine, sijoitetaan potilaan sängyn lähelle syljen sylkemistä. Rajoita potilaan kosketusta muiden kanssa, erityisesti lasten kanssa, jotka ovat alttiimpia kanguiinille. Kurkkukipun ehkäisemiseksi, paikallisten infektiokohtien oikea-aikaisen kuntoutuksen (carious hampaiden, kroonisesti tulehtuneiden palatiinimunien, raajojen nilkanpoistojen jne.) Poistamiseksi on tärkeää poistaa syitä, jotka estävät vapaan hengityksen nenästä (lapsilla, useimmiten adenoideilla). Rungon kovettuminen, oikea työskentelytapa ja lepo, erilaisten vaaratekijöiden poistaminen - pöly, savu (mukaan lukien tupakka), liian kuiva ilma, alkoholi jne. Ovat erittäin tärkeitä.
Asiantuntijoissa sovelletaan työntekijöiden massavaikutusta ultraviolettisäteisiin. Henkilöt, jotka kärsivät usein anginasta (sekä aikuiset että lapset), on otettava kliinisessä valvonnassa.
Angina on akuutti yleinen tartuntatauti, jolla on ensisijainen haavauma. Tulehdusprosessi voi kehittyä myös muissa nielun ja kurkunpään lymfadenoidikudoksen klustereissa - kieli-, kurkunpään-, nenä- ja nieluonteloon, nieluun. Sitten puhumme sitten kielestä, kurkunpään tai nenänienulkoisesta nielusta. Infektio voi olla ulkoisesti tai omia mikrobeja. Siellä on kaksi tapaa: ilmaa ja ruokaa. Mutta useimmiten esiintyy suun tai nielun sisäinen infektio (krooninen nielujen tulehdus, karies hampaat jne.). Infektioiden lähde voi olla myös nenän ja sen paranasaalisten poskionteloiden röyhkeitä sairauksia. Eniten lievä angina on katarraattinen angina. Sairaus alkaa voimakkaasti. Potilaat ovat huolissaan kuivuudesta, lievistä kurkkukipuista niellä. Samalla on yleistä pahoinvointia, väsymystä, heikkoutta, päänsärkyä. Organisaation reaktiivisuudesta riippuen ruumiinlämpötila voi vaihdella matalasta luvusta (37,2–37,3 ° C) hypertermiaan (39-40 ° C).
Tutkimuksessa nielu paljasti palatiinimaisia mandeleita, niiden hyperemiaa sekä limakalvojen turvotusta ja hyperemiaa. Hyperemian rajoittaminen on yksi erilaista diagnostiikkahahmoa, joka erottaa tämän angina-muodon akuutista katarraalisesta nielutulehduksesta, jossa on koko nielun limakalvon yleinen hyperemia, myös takaseinä ja pehmeä suulaki. Katarraalinen kurkkukipu on usein toisen sairauden muodon alkuvaihe. Alueelliset submandibulaariset solmut ovat suurentuneet, hieman tuskalliset palpaatiossa. Suotuisalla kurssilla ja asianmukaisella hoidolla tulehdukselliset muutokset häviävät 4–5 päivän kuluessa.
Potilaiden, joilla on katarraalinen angina, hoito riippuu samanaikaisuudesta ja organismin herkistymisasteesta. Lievillä myrkytysoireilla sulfanilamidivalmisteita määrätään: streptotsid - 0,5–1 g annosta kohti 5–6 kertaa päivässä; Bactrim (synonyymit - biseptoli, septrin jne.) - 2-välilehti. 2-3 kertaa päivässä 5–7 päivän ajan ja muita analogeja.
Kun verenpainelääkkeet määrittivät antipyreettisiä lääkkeitä: asetyylisalisyylihappo 0,5 g - 3-4 kertaa päivässä jne.
Huuhteluun käytetään erilaisia antibakteerisia liuoksia ja pehmittäviä infuusioita. Antiseptisenä aineena käytetään 1-prosenttista jodinolin liuosta nielujen lakkojen pesemiseksi ja 3-prosenttisen vetyperoksidiliuoksen, 0,1-prosenttisen kaliumpermanganaattiliuoksen, 2–4-prosenttisen boorihapon liuoksen, bikarmiiniliuoksen, 0,05–0,1% rivanolin, calendula-tinktuuriliuoksen liuos. Pehmentävistä aineista käytetään useammin salvia tai kamomillaa (yksi ruokalusikallinen per 1 kuppi vettä). Määritä höyryn sisäänhengitys. Kasteluun käytetään samoja ratkaisuja kuin huuhteluun; kurkun voitelu, N. A. Preobrazhensky (1975), on vasta-aiheinen, koska se voi johtaa angina akuuttiin pahenemiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Alueellisten imusolmukkeiden tulehduksen yhteydessä käytetään päivän aikana lämpenevää kompressia yöksi ja lämpimään sidokseen.
Follikkelitulehduksen, heikkouden, huonovointisuuden, yleisen heikkouden, päänsärkyjen ja päänsärkyjen kohdalla on selvempi. Näiden angina-tyyppien lämpötila on yleensä korkea - jopa 40 ° C; vain vanhuudessa, koska organismin reaktiivisuus muuttuu, subfebrilinen tila havaitaan merkittävillä patologisilla muutoksilla nielurisissa ja yleisiin myrkytysoireisiin. Kun follikulaarinen kurkkukipu punoituneiden risojen pinnalla havaitsi valkoisia keltaisia hyökkäyksiä tai hohtavia kuplia, follikkelia. Jos okolindikaalisessa kuidussa avautuu harhaileva follikkeli, voi muodostua lähes malindialinen (paratonsillar) paise. Paisuvien follikkelien avaamiseen liittyy voimakas lämpötilan lasku. Lacunar-tonsilliitin tapauksessa, toisin kuin follikulaariset laastarit, vaaleankeltainen väri sijaitsee lakun suussa. Raidit koostuvat irrotetusta epiteelistä ja leukosyyteistä, jotka usein muodostavat yhteenliittyvän pinnoitteen, joka peittää mandelien pintaa, mutta ei ulotu sen rajojen yli; hyökkäykset ovat helposti poistettavissa eivätkä jätä verenvuotopintaa.