Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentti
Lapsuudessa lapsilla esiintyy kurkunpään stenoosia melko usein. Hengityselinten vajaatoiminta jopa tukehtumisvaiheeseen johtuu kurkunpään lumen patologisesta supistumisesta tai päällekkäisyydestä. Lapsilla, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä vahva, nielun turvotus tapahtuu allergeenien, virusinfektioiden tai tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta. Harvoin synnynnäiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa tämän patologian.
Lasten kurkunpään stenoosin pääasiallinen vaara on sen nopea kehitys. Tällaisessa tilanteessa, lapsen elämän pelastamiseksi, vanhempien on toimittava nopeasti: soita lääkärille, määritä sen vaihe sairauden oireista, ymmärrä kurkunpään turvotuksen syy hätäapua varten.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: oireet ja merkit
Lapsissa esiintyvä kurkunpään stenoosi kehittyy vähitellen. Sen ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin vilustumisen ja hengityselinten sairauksien oireet. Lapsi ilmestyy muutaman päivän kuluessa:
- heikkous, letargia;
- nenä;
- lievä lämpötilan nousu;
- käheys;
- karkea yskä, kuten koiran haukkuminen;
- ärtyneisyys.
Tämän ajanjakson aikana on tärkeää erottaa ominaisten yskän ja muiden merkkien perusteella lasten kurkunpään kokonaissynnoosissa akuuteista hengitystieinfektioista tai vilustumisista ja aloittaa välittömästi hoito sairauden myöhemmän etenemisen estämiseksi. Jos näin ei tapahdu, mieluiten yöllä, vauva voi kehittyä kurkunpään stenoosiin, jossa on vakavampia oireita:
- levottomuus ja säännöllinen itku;
- karkea ääni;
- hengitys on vaikeaa, varsinkin hengitettynä, kiihtyy ja muuttuu meluisaksi;
- ihon paksu tai sinertävyys näkyy tukehtumisen ja akuutin ilmanpuutteen vuoksi;
- lapsi on pakko olla istuma-asennossa, kuten alammassa asennossa, hän alkaa tukehtua.
Nämä oireet eivät voi jäädä huomaamatta vanhemmille, joiden täytyy välittömästi soittaa lääkäriin.
Akuutti stenoosin kehittyminen ja oireet ilmenevät, kun vieras elin joutuu henkitorven luumeniin. Tässä vaiheessa lapsi:
- alkaa välittömästi tukehtua;
- epäonnistui yrittäen yskää kurkkuun tarttuneen esineen;
- itku pelolla, hengityksen vinkumisella ja hengityksen vinkumisella;
- iho muuttuu siniseksi hapen puutteen vuoksi.
Nieleminen ja hypoksian kehittyminen vaikuttavat haitallisesti elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintaan. Jos et anna hätäapua, vauva voi tukehtua ja kuolla.
Lapsilla kurkunpään stenoosin syyt
Lapsuudessa kurkunpään patologisen supistumisen syyt jakautuvat kahteen luokkaan: tarttuvat ja ei-tarttuvat. Ensimmäisessä tapauksessa lasten kurkunpään aivokalvon provosaatit toimivat usein:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- virusperäiset sairaudet (influenssa, parainfluenssi, adenovirus- ja RSV-infektio);
- infektiot, jotka johtuvat patogeenisten bakteerien (difteria, tuhkarokko, hengitysteiden paiseet, scarlet fever) aktivoitumisesta.
Lapsille yleisesti esiintyvät kurkunpään stenoosin ei-tarttuvat syyt ovat:
- allergeenireaktio (esimerkiksi ruoka, haju, huumeet, kotitalouksien kemikaalit);
- hengitysteiden ja ruokatorven tulehdukselliset prosessit;
- henkitorven rakenteen ja toiminnan synnynnäiset häiriöt;
- vieraan elimen aiheuttaman kurkunpään mekaaniset vauriot kurkunpään tai kemialliset palovammat, jotka johtuvat lapsen pyrkimyksestä juoda vaarallinen aine (esimerkiksi keittiönpuhdistusaine tai lääketieteellinen liuos, jota ei ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi);
- tuumorit, jotka kehittyvät hengitysteiden alueella;
- röyhtäiset ja tulehdusprosessit, jotka tapahtuvat ei nielun tiloissa, vaan viereisissä elimissä ja järjestelmissä;
- munuaisten vajaatoiminnan akuuttien prosessien aiheuttama myrkytys.
Kurkunpään lasten stenoosi muodosta ja vaiheesta riippumatta edellyttää sen kehityksen syiden nopeaa tunnistamista ja ryhtymistä toimenpiteisiin niiden vaikutuksen vähentämiseksi.
Lasten nielun stenoosin muodot ja asteet
Taudin kehittymisen ajankohdasta ja luonteesta riippuen lapsilla on useita kurkunpään stenoosin muotoja:
- Fulminanttinen stenoosi on kehitysaika "toisen minuutin" aikavälillä. Vaarallisin muoto, joka esiintyy hengitysteiden hetkellisen turvotuksen tai kurkunpään lumenin täydellisen sulkemisen seurauksena vieraalla esineellä. Hätähoito eliminoi tukehtumisen ja säästää vauvan elämän.
- Akuutti stenoosi on kehitysaika ”minuutti-kuukaudessa”. Se tapahtuu kehon akuuttien prosessien taustalla. Patologian etenemisnopeus ja tukehtumisriski riippuvat suoraan hoidon tarjoamisen nopeudesta, syyn tunnistamisesta ja lapsen riittävän hoidon antamisesta.
- Subakuutti stenoosi on kehitysaika "kuukausi". Se voi esiintyä komplikaationa aikaisempien sairauksien ja hengitysteiden vammojen jälkeen. Henkitorven luumenit kaventuvat vähitellen, minkä seurauksena stenoosille ominaiset oireet eivät ole niin voimakkaita kuin akuutissa muodossa.
- Krooninen stenoosi - kehitysaika yli 3 kuukautta. Lumenin kaventuminen havaitaan lapsen syntymähetkestä lähtien, tai se havaitaan leikkauksen jälkeen. Syy voi olla myös kasvain kasvua hengityselinten kudoksissa. Tämä patologinen muoto kehitysvaiheesta ja indikaatioista riippuen eliminoidaan useimmissa tapauksissa kirurgisesti.
Kurkunpään stenoosin aste määräytyy lumenin supistumisen ja tunnusmerkkien perusteella:
- Korvausta. Lepotilassa lapsen hengitystä ei häiritä. Hengenahdistus ja hengityselinten rytmihäiriöt ilmenevät liikunnan aikana (juoksu, hyppy) tai emotionaalinen puhkeaminen (esim. Itkemisen aikana). Vanhempien tulisi seurata vauvaa oikeaan aikaan, kun stenoosi tulee seuraavaan vaiheeseen.
- Epätäydellinen korvaus. Hengityselinten vajaatoiminta tapahtuu jopa rauhallisessa tilassa - se tulee usein ja meluisaksi. Vanhempien tulisi näyttää vauvan terapeutille ja ENT-lääkärille ensimmäisten hypoksian oireiden muodossa, jotka johtuvat ihon paljastumisesta ja ilman puutteen aiheuttamasta ahdistuksesta.
- Dekompensaatio. Kohtalaisen vakava tila, jossa aikaisemmat oireet pahenevat hengityksen, ihon syanoosin kasvojen nasolabial-osassa, kylmän hikoilun, heikkouden ja uneliaisuuden sekä pulssin alenemisen vuoksi. Tässä vaiheessa lapsen tarvitsee ambulanssia päteviä asiantuntijoita.
- Tukehtumisen. Kurkunpään lumen on auki hieman tai kokonaan kiinni. Tässä tilassa lapsi ei voi hengittää, iho hankkii harmaan maanläheisen sävyn, kynsilevyt sinisiksi. Tukehtuminen johtaa hypoksian kehittymiseen, aivojen aktiivisuuden voimakkaaseen laskuun, verenpaineen laskuun kriittisiin arvoihin, suuntautumisen ja tajunnan menetykseen. Hätäavun puute tässä tilassa johtaa kuolemaan.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: hoito
Kurkunpään supistumista aiheuttavien syiden ja tekijöiden mukaan lapselle voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito.
Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkkeiden alkuvaiheissa, joiden kompleksi määritetään stenoosin asteen ja sitä aiheuttavien syiden perusteella. Tätä käyttöä varten:
- Antiviraaliset ja tulehduskipulääkkeet, jos kurkunpään supistuminen on seurausta virussairaudista.
- Antibiootit akuutti tulehduksia varten, joita kurkunpään turvotus vaikeuttaa.
- Antialergiset lääkkeet ovat hätäapua, kun ne altistuvat kehon allergeeneille.
- Dekongestantit ja vasokonstriktorit.
- Kuivaushoito laskimonsisäisten droppien muodossa kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi.
Kun häiriötekijöitä ilmenee ja lapsen elämää uhkaa, kirurginen hätätilanteessa esiintyy hätätilanteessa yksi toimenpide:
- conicotomy tai tracheostomy hengityksen helpottamiseksi;
- intubaatio hengitystoimintojen palauttamiseksi lyhyeksi ajaksi (lapsille - enintään 4 päivää).
Lasten stenoosin hoito tulisi suorittaa yksinomaan sairaalassa asiantuntijan valvonnassa. Hyökkäyksen syistä riippuen tämä voi olla otolaryngologi, neurologi, allergisti tai onkologi.
Lasten kurkunpään oireiden hätähoito
Lapsilla esiintyvää kurkunpään stenoosin akuutteja hyökkäyksiä on ominaista nopea kehitys, joten vanhempien tulisi tietää, miten lapsen kunto lievittää ennen lääkärin saapumista ja siten estää tukehtumisen.
Kun stenoosin kahden ensimmäisen vaiheen oireiden tulisi:
- rauhoita vauva;
- kostuta huone huoneeseen tai luo kylpyhuone höyrysaunaan kääntämällä kuumaa vettä;
- hiero vauvan jalat märällä lämpimällä liinalla;
- tiputettava naftyyliini putoaa nenään hengitysteiden turvotuksen lievittämiseksi.
Jos kuvatut menetelmät eivät auta ja stenoosi menee kolmanteen asteeseen, on välttämätöntä käyttää lääkettä Prednisolonia. Sillä on monia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kasvavaan kehoon, mutta jolla on selkeä uhka elämälle, sitä voidaan käyttää tehokkaana dekongestanttina ja antihistamiinina. Tätä varten on tarpeen antaa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille intramuskulaarinen injektio - 0,5 ampullia yli 1-vuotiaille lapsille.
Jos ehto on kriittinen ja lapsi on ilmaissut tukahduttamisen merkkejä, pelastetun lääkärin on suoritettava hätätoiminta paikalla - intubaatiossa tai tracheostomiassa.
Lasten nielun stenoosin ehkäisy
Useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät ole tietoisia siitä, että lapsi on vaarassa kehittää tätä patologiaa ennen ennen akuutin kurkunpään stenoosin puhkeamista lapsilla. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että vastasyntynyt vauva ei voi sanoa varhaisista oireista, jotka häiritsevät häntä, joten vanhempien on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tämän vaarallisen tilan esiintymisen estämiseksi:
- rajoittaa ruoka-allergeenien käyttöä ja kun allerginen reaktio tapahtuu, sulje ne ruokavaliosta kokonaan;
- toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskemattomuuden ylläpitämiseksi ja virusten ja vilustumisen ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa kurkunpään stenoosia;
- ajoissa alkaa hoitaa kurkunpään stenoosia aiheuttavia sairauksia;
- tarjota perheelle terveen emotionaalisen ympäristön, joka poistaa vauvan levottoman ja ahdistuneen tilan, joka voi aiheuttaa hyppyjä verenpaineessa ja hengityselinten häiriöissä;
- patologioiden ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti suoritettava rutiinitutkimus asianomaisilta asiantuntijoilta: ENT-asiantuntija, allergisti, neurologi ja onkologi viitteiden mukaan.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Vanhempien huomio lapsensa kohtaan ja heidän oikea-aikainen vastaus hänen valituksiinsa auttaa myös estämään vaarallisen taudin kehittymisen ja pelastamaan lapsen tuskallisista tunteista ja pelastamaan hänen elämänsä.
Lapsen kurkunpään stenoosi tai pätevän avun antaminen ajoissa
Kaikki vanhemmat eivät tunnista ajoissa merkkejä tällaisesta vakavasta komplikaatiosta, kuten nielun stenoosista tai kaventumisesta. Ja se ei ole harvinaisuus tästä ilmiöstä, vaan oireiden hämärtymisestä. Siksi, jos perheessä on pieni lapsi, on oltava erityisen tarkkaavainen epäilyttävien tai ymmärrettävien ilmentymien esiintymiselle hänen terveydessään.
Mikä on stenoosi?
Kurkunpään stenoosi on sen luumenin väheneminen, mikä aiheuttaa vaikeuksia ilmaan kuljettaessa hengitysteiden läpi.
Muita suosittuja nimiä tähän prosessiin löytyy kirjallisuudesta: stenoottinen laryngiitti, väärä runko tai akuutti hengitysteiden tukkeuma.
Kurkunpään turvotus ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain yksi monien patologisten prosessien ilmenemismuodoista.
Useimmiten alle 7-vuotiailla lapsilla havaitaan hengitystien stenoosia. Tämä johtuu lapsuuden ja usein kylmien kurkunpään rakenteen erityispiirteistä. Subglottisessa tilassa on löysä, runsaasti verisuonittunut kudos. Tulehdusprosessissa se paisuu nopeasti ja aiheuttaa stenoosia. Iän myötä tämän alueen veren tarjonta vähenee, mikä vähentää merkittävästi patologisen tilan kehittymisen riskiä.
Croup tai laryngitis - tohtori Komarovsky kertoo
Patologian luokittelu
Luokittele kurkunpään stenoosi useimmiten sen kehittymisen voimakkuudesta, tärkeimmistä tämän patologian aiheuttajista ja lokalisoinnista.
Kurkunpään akuuttia supistumista leimaa äkillinen ja nopea alkaminen. Tämä sairauden muoto on vaarallinen, koska elimistöllä ei ole aikaa rakentaa uudelleen ja sopeutua hapenpuutteeseen.
Krooninen stenoosikurssi on kurkunpään lumenin asteittainen väheneminen. Hapen pitoisuuden lasku veressä tapahtuu vähitellen ja keho helpottaa helpommin tapahtunutta hypoksiaa.
Jos pidämme tärkeimpien provosoivien tekijöiden stenoosin ominaispiirteitä, voimme erottaa seuraavat sairauden muodot:
- Paralyyttinen. Kurkunpään lumenin väheneminen johtuu kurkun lihasten halvaantumisesta. Useimmiten tämä ehto on seurausta hermoimpulssien johtavuuden heikkenemisestä aivojen häiriintyneen verenkierron seurauksena.
- Arpia. Nousu johtuen arpien muodostumisesta kurkunpään sisäseinään. Syynä tähän voi olla trauma (posttraumaattinen stenoosi), henkitorven intubaatio mekaanisen ilmanvaihdon aikana (post-intubaatio), tartuntataudit, erityisesti ylempien hengitysteiden, johtavat kurkunpään sisäseinän muuttumiseen (tartunnan jälkeen).
- Kasvain. Tällainen stenoosi johtuu onkologisen prosessin läsnäolosta. Kasvaimessa kasvaessa kasvaessa suljetaan luumenia tai kasvaa seiniin, mikä aiheuttaa kurkunpään supistumista.
Joskus stenoosi on luokiteltu, keskittyen patologian lokalisointiin. Tämä voi olla äänen taivutusten supistuminen ja äänen välisen tilan pieneneminen (suoraan henkitorven yläpuolella). Jos prosessi ulottuu henkitorviin, se on jo pitkään jatkunut stenoosi.
Lisäksi, riippuen kapenevuuden sijainnista, erotetaan etu-, posteriori- ja täydentävä stenoosi.
Kurkunpään supistumisen syyt. Taudin tärkeimmät tekijät
- ylempien hengitysteiden tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
- kurkunpään rakenteen poikkeavuudet (mukaan lukien synnynnäinen);
- alttius allergisille reaktioille, johon liittyy turvotus;
- nenänien vammat;
- kasvaimen muodostumista.
Kliininen kuva. Oireet ja taudin oireet
Kurkunpään stenoosi on vaarallista, koska sen oireet eivät aina ole kovin voimakkaita. Näiden ilmenemisen intensiteetti riippuu prosessin vaiheesta ja pienen potilaan iästä.
- Vaihe I (korvaus). Lapsen kunto pysyy tyydyttävänä, on pieni psykomotorinen kiihtyminen. Hengitys kiihtyy, kun hengenahdistus näkyy itkujen aikana. Huulien ympärillä on jonkin verran sinertävyyttä, joka syntyy vauvan motorisen aktiivisuuden lisääntyessä.
- Vaihe II (alikompensointi). Lapsi on jatkuvassa jännityksessä: hän on levoton, itku, ei salli itsensä ottamista. On voimakasta hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Joskus kehittyy voimakas yskä. Syanoosi muuttuu voimakkaammaksi, paikallinen nasolabiaalisen kolmion alueella. Merkittävä nopea pulssi, mahdollinen rytmihäiriö.
- Vaihe III (dekompensointi). Vauvan tila on vakava, sekaannus ilmenee, ja voimakkaan kiihottumisen harrastukset korvataan aggressiivisella käyttäytymisellä. Vahva hengenahdistus kehittyy, ja siihen liittyy pinnallinen yskä. Pienen potilaan yrittäminen löytää miellyttävin asento ei salli itsensä asettamista. Luonteenomaista on ihon voimakas syanoosi, sen "marmorointi".
- Vaihe IV (tukehtuminen). Vaarallisin stenoosin aste, jonka aikana lapsi kehittyy tukahduttamaan. Tietoisuus on usein poissa, matala hengitys, pulssi on lähes tuntematon. Ihon sinertävä väri. Jos tarvittavaa apua ei ole, kuolema on mahdollista.
Stenoosi on vaarallinen, koska se kehittyy useimmiten hyvin pienissä lapsissa, jotka eivät ikäisyytensä vuoksi pysty vielä valittamaan huonovointisuus. Ja ahdistuneisuus ja aikuisten itku voivat poistaa tavanomaisen ahdistuksen. Siksi on tärkeää olla mahdollisimman tarkkaavainen lapsen tilaan, erityisesti tulehdussairauksien aikana.
Erillisesti on otettava huomioon vastasyntyneiden ja imeväisten stenoosin kehittymisen oireet:
- täydellinen äänihäviö;
- nasolabiaalisen kolmion syanoosi;
- hiljainen itku;
- levottomuus (lapsi taipuu koko kehonsa kanssa ja kääntää sen pään);
- ajoittainen, meluisa, ja siinä on tyypillinen viheltävä hengitys.
Vakio- ja differentiaalidiagnoosi
Jos sinulla on epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian diagnosoimiseksi ja riittävän hoidon saamiseksi.
Kysely tapahtuu yleensä useissa vaiheissa. Ensinnäkin lääkäri kerää anamnesiaa vanhempien sanoista, tunnistamalla väitetyn stenoosin syyt. Lisäksi tutkimus suoritetaan käyttäen laryngoskooppia - erityistä laitetta, jonka avulla voidaan määrittää stenoosin aste.
Toinen vaihe on nenänielestä peräisin olevien tahrojen kerääminen, joka mahdollistaa olemassa olevan taudin luonteen tunnistamisen. Eri diagnoosin vuoksi lapsi lähetetään rintakehän röntgenkuvaan ja kilpirauhanen ultraäänitutkimukseen. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan sulkea pois sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joihin liittyy usein hengenahdistusta ja rauhasen kokoa.
Jos diagnoosi on vaikeaa, magneettiresonanssi ja tietokonetomografia, fibrolaryngoskooppi (ylempien hengitysteiden tutkiminen endoskoopilla), joiden avulla voit nähdä kaikki kurkunpään osat ja määrittää mekaaniset esteet ilmassa (kasvaimet, arvet).
Koko diagnostisten toimenpiteiden kompleksin toteuttamisen jälkeen tehdään päätelmät stenoosin asteesta ja sen muodostumisen syistä. Näiden tietojen perusteella lääkäri valitsee yksilöllisen hoitotaktiikan.
Stenoosin hoito
Patologisen prosessin hoito riippuu sen asteesta ja vaiheesta. Akuutissa muodossa tarvitaan kiireellistä hoitoa. Ennen ambulanssiryhmän saapumista terveys ja joskus vauvan elämä riippuvat vanhempien oikeasta toiminnasta.
Ensinnäkin sinun on varmistettava, että raitista ilmaa pääsee ilmaiseksi ja rauhoittamaan vauvan. Tätä varten he ottavat hänet kätensä, avaavat kaikki vaatteidensa painikkeet ja lukot. Tuuletusaukot ja ikkunat avautuvat taloon, koska tärkein stenoosin vaara on hapen nälän kehittyminen.
Seuraavaksi, hengitä lääkkeillä, jotka lievittävät kouristusta, esimerkiksi Berodual. Ihanteellinen vaihtoehto on sumutin. Jos lapsella on taipumus usein vilustua, on parempi hankkia inhalaattori ja pitää kipinäilmaisin lääkkeet kotona. Toisinaan akuutti stenoosi aiheuttaa voimakkaan allergisen reaktion, joten tietyllä taipumuksella, että vauva on allerginen, antihistamiineja tulisi pitää kotona, esimerkiksi Loratadine.
Sumuttimen puuttuessa on suositeltavaa hengittää kuumalla vesihauteella. Voit lisätä vaikutusta lisäämällä sooda tai emäksistä mineraalivettä. Tällainen haihdutus hyvin kosteuttaa limakalvoa ja lievittää kouristusta.
Kun annat ensiapua vastasyntyneelle lapselle, on välttämätöntä viedä hänet käsivarsilleen "sarakkeella", jotta pääset raikkaaseen ilmaan ja kostutetaan huone. Toistuvan akuutin hyökkäyksen estämiseksi märkä kudos ripustetaan taloon ennen ambulanssin saapumista. Hengitys suoritetaan käyttämällä 0,9% suolaliuosta.
Kun lapsi saapuu sairaalaan, lastenlääkäri suorittaa diagnostiikan ja määrää asianmukaisen hoidon, joka on ensisijaisesti tarkoitettu stenoosia aiheuttaneen sairauden ja hoidon vakauttamiseen.
Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin spasmin vähentämiseksi ja toistuvien hyökkäysten estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään inhalaatioita puhtaalla hapella, rauhoittavilla lääkkeillä ja glukokortikosteroideilla, esimerkiksi Prednisolonilla.
Jos terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi ei johda oikeaan vaikutukseen, tämä osoittaa kroonisen prosessin. Tällöin on tarpeen tehdä henkitorven intubaatio ja tarkkailu elvytyksessä.
Hengitys - Tohtori Komarovskin koulu
Mahdolliset komplikaatiot
Yksi vakavimmista taudin komplikaatioista on akuutin stenoseerisen laryngotraheiitin kehittyminen. Tämä on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy jatkuvaa turvotusta ja kouristusta. Sen tärkeimmät oireet ovat karkea yskä, käheys ja hengitysvaikeudet.
Toinen kauhea komplikaatio stenoosissa on krooninen hengitysteiden tukkeuma, jossa hypoksia kehittyy asteittain. Hoidon oikea-aikainen hoito on lapsen elämän ja terveyden ennuste suotuisa.
ennaltaehkäisy
Lasten nielun stenoosin ehkäisy on:
- hengitystieinfektioiden ja muiden tulehduksellisten sairauksien ehkäisy;
- immuniteetin vahvistaminen (kovettuminen, immunostimuloivien aineiden saanti).
Miten leikkiä lapsi - video
Syksyllä-talvella on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä monivitamiinikomplekseja. Samaa tarkoitusta varten on suositeltavaa suojata vauva kosketuksesta sairaiden ihmisten kanssa. Jos allergisia reaktioita on havaittu, on välttämätöntä tunnistaa ne aiheuttava tekijä ja poistaa se lapsen elämästä. Se on allergia, joka usein aiheuttaa kurkunpään akuutin stenoosin.
Lapset, joilla on kurkun tai kurkunpään vaurio, edellyttävät erityistä huomiota. Hoidon jälkeen pinnan arpeutumisen aikana on tarpeen käydä lääkärin läpi, jotta estettäisiin mekaaninen este ilmaa kuljettaessa.
Vähintään yhden hengitysteiden supistumisen tapahduttua suositellaan, että lääkäriä seurataan jatkuvasti ja vanhemmat kiinnittävät huomiota hengityselinten sairauden aikana.
Kurkunpään stenoosi on melko vaarallinen ilmiö. Mutta tietäen kehityksen syistä, ennaltaehkäisysääntöjen noudattamisesta ja tarvittavien ensiaputaitojen hallussapidosta on mahdollista välttää paitsi hengitysteiden valon supistuminen myös sen komplikaatiot.
Lasten nielun stenoosi
Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot, kun hengitysvaikeus ja voimakas yskä näkyvät, iho muuttuu vaaleaksi ja hyökkää nopeasti astmahyökkäyksiin. Patologinen prosessi on terveydelle vaarallista, koska jos potilasta ei pysäytetä ajoissa, potilas voi kuolla. Lapsessa esiintyvä stenoosi kehittyy useammin, hengitysvaikeuksia, suoja- ja fonitaatiotoiminnan vähenemistä. Siksi on tärkeää välttää turvotuksen esiintyminen, rikkoa nopeasti taudin intensiivihoito.
Mikä on kurkunpään stenoosi lapsilla
Tämä on hengityselinten patologia, jossa kurkunpään lumenin supistuminen on kokonaan tai osittain. Tämän seurauksena rajoitetussa määrin ilmaa tunkeutuu keuhkoputkiin, henkitorven, keuhkoihin. Tämä tauti kehittyy usein alle 3-vuotiailla potilailla, ja nykyaikaisissa pediatrisissa diagnoosissa on useita nimiä. Niistä tunnetuimpia ovat seuraavat: väärä runko, stenosointinen laryngiitti, akuutti hengitysteiden tukkeuma. Asfyysiset hyökkäykset rajoittavat hapen tarjontaa aivoihin, kudos kuolee laajasti ja muodostuu nekroosin polttimia.
Taudin muodot
Patologisen prosessin asteen mukaan lääkärit erottavat seuraavat stenoosin muodot lapsilla, joilla on epäsuotuisa kliininen tulos:
- Akuuttia stenoosia varten elimistö ei pysty nopeasti sopeutumaan hapen pääsyn rajoitukseen, joten se kuolee yhtäkkiä.
- Kroonisessa stenoosissa kurkunpään lumenin epänormaali kaventuminen tapahtuu vähitellen, joten elin onnistuu sopeutumaan "hätätyön" olosuhteisiin elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi.
Patologisen prosessin etiologian mukaan lasten stenoosi voi olla monenlaisia:
- Paralyyttinen. Mukana lihasparalyysi, hermopulssien johtumisen rikkominen.
- Cicatricial stenosis. Kurkunpään kohdalla on edelleen arpi, joka vähentää merkittävästi tämän hengityselimistön elimen onteloa.
- Kasvain. Stenoosiin liittyy kurkun pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen, minkä seurauksena elimen luumen vähenee epänormaalisti.
Patologian painopisteen sijainnin mukaan lasten stenoosi on:
Patologian syyt
Seuraavat patogeeniset tekijät voivat edeltää akuutteja hyökkäyksiä, jotka voivat maksaa potilaan elämää:
- tulehdus ensisijaisen taudin perusteella: laryngiitti, erysipelas;
- tartuntatautien, kuten lavantauti, difteria ja tuberkuloosi, komplikaatiot;
- synnynnäiset vauriot: lasten geneettiset häiriöt;
- kurkunpään vammat: vieraskehon tunkeutuminen, kemialliset palovammat, leikkaus;
- allergisen turvotuksen seuraus;
- ruokatorven, kurkunpään ja kurkun pahanlaatuiset kasvaimet;
- hermostovauriot: laryngospasmi, lihasten halvaus.
oireet
Lapset, joilla on tällainen vaarallinen sairaus, aloittavat hengitysongelmia. Jos se on synnynnäinen stenoosi, vastasyntynyt voi kuolla elämänsä ensimmäisinä päivinä häiritsevistä oireista. Lääkäri suorittaa useita elvytystoimenpiteitä, potilaan tila on edelleen kriittinen. Voit silti sopeutua saamaansa sairauden muotoon ja kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin: eri ikäisille lapsille:
- kurkunpään kalvon punoitus;
- kudoksen turvotus (kurkunpään turvotus);
- hengitysteiden luumenin patologinen kaventuminen;
- kurkunpään kouristukset;
- asfyysisia;
- kurkkukipu;
- plakki limakalvoilla;
- henkitorven lumenin kaventuminen;
- allergisen turvotuksen merkkejä.
Kurkunpään stenoosin aste
Sairaus etenee useissa vaiheissa, mikä määrittää potilaan kliinisen lopputuloksen. 1. asteen stenoosi lapsessa on kaikkein vaarattomin, koska kurkunpään supistumisaste vaihtelee välillä 0 - 50%, ja lapsen kunto on tyydyttävä tai kohtalainen. Kurkunpään kalvot ovat lievästi tulehtuneita, mutta kliininen kerääminen on varsin suotuisa, kun konservatiivinen hoito aloitetaan ajoissa. Taudin 2 ja 3 vaiheissa potilaan tila on vakava, ja siihen liittyy sekaannusta. Grade 4: llä potilas voi kuolla saamatta hätähoitoa.
Ensimmäinen apu stenoosille
Ensimmäinen askel on ottaa vauva käsiinsä ja rauhoittaa hänet pysäyttämään ajoittainen hengitys. Sitten on tärkeää varmistaa hapen pääsy huoneeseen potilaan kanssa ja kostuta se mahdollisimman paljon. Elvyttämisestä on suositeltavaa suorittaa kuuma jalkakylpy ja vaivata pienen potilaan jalat. Tämä on tarpeen, jotta varmistetaan sujuva veren virtaus kurkunpään limakalvon turvotuksesta alaraajoihin. Muista soittaa ambulanssi-autoon, lapsi tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa.
Lasten kurkunpään stenoosin hoito
Lasten stenoosin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi on tarpeen määrittää ja poistaa patologisen prosessin etiologia. Esimerkiksi on parempi torjua patogeenisiä infektioita antibiooteilla, ja pahanlaatuinen kasvain on pakko poistaa operatiivisella menetelmällä. Jos on oikea ja oikea aika selvittää, mikä on kurkunpään turvotusta edeltävä, tämä on puolet menestyksestä kohti nopeaa elpymistä. Hengitysteiden epänormaalista kaventumisesta johtuen paitsi pillerit auttavat suullisesti, monimutkaisissa kliinisissä kuvissa potilaan on suoritettava leikkaus.
Lääkehoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan kattavasti, lapsi voi määrätä seuraavat lääkkeet tarkasti ohjeiden mukaan:
- antihistamiinit: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalaatio sumuttimella: Pulmicort, Berodual, suolaliuos;
- rauhoittavat injektiotuotteet: droperidoli;
- glukokortikosteroidit: Prednisoloni;
- anti-inflammatoriset ja viruslääkkeet;
- anti-congestants: Naphtyzinum, Naphazoline;
- dehydraatiohoito.
Operatiivinen toiminta
Jos kurkunpään stenoosin oireet etenevät vain, lääkärit tarjoavat lapsille tehokkaita hoitomenetelmiä. Hätätoimenpidettä pidetään invasiivisena traktoomiatapauksena, joka auttaa mahdollisimman nopeasti palauttamaan ja normalisoimaan hengitysteiden toiminnan. Monimutkaisissa kliinisissä näkymissä lääkäri suorittaa conicotomia, johon liittyy kartiomaisen kerroksen leikkaaminen keuhkojen edelleen tuuletuksella, adrenaliinin intrakardiaalinen injektio ja glukoosi insuliinilla laskimoon.
Taudin komplikaatiot
Komarovsky puhuu videossaan paitsi lasten stenoosin ehkäisemisestä myös mahdollisista komplikaatioista, jotka vähentävät pienen potilaan elämänlaatua, joka voi maksaa hänelle elämänsä. Tässä tapauksessa puhumme tällaisista patologisista prosesseista:
- akuutti stenosing laryngotracheitis;
- keskushermoston loukkaukset;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- keuhkotulehdus.
- bronkiektaasi.
Stenoosi lapsilla
Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)
Koulutustaso - asiantuntija
"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"
Kardiologian instituutti. AL Myasnikov
"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"
NTSSSH. A.N. Bakuleva
"Kliinisen farmakologian kurssi"
Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus
Geneven kantalaisen sairaala, Geneve (Sveitsi)
"Terapiakurssi"
Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav
On olemassa monenlaisia stenoosia, jotka voivat vahingoittaa ihmiskehoa jo nuoresta iästä. Yleisimmät deformaatioprosessit kurkunpään ja keuhkojen stenoosissa lapsilla. Sairaus ilmenee myös vastasyntyneillä - kliinisesti ilmenneinä (keuhkovaltimon osalta) vakavan sydämen vajaatoiminnan muodossa, epäterveellisen ihon sävy sinisenä. Tilanne vaatii kiireellistä hoitoa.
Kurkunpään stenoosi - taudin piirteet lapsuudessa
Lasten fyysinen järjestelmä on erittäin alttiita erilaisille sairauksille, keho on erittäin vaarassa sairastua komplikaatioihin. Jos iho on tullut sinertäväksi ja lapsi alkaa tukehtua - kiireellistä tarvetta hakeutua lääkärin hoitoon, todennäköisesti se on stenoosi, joka voi kaventaa kurkunpään jopa 100%. Tämä ongelma ei aina ole saavutettu - myös synnynnäinen stenoosi löytyy.
Taudin olemus perustuu siihen, että kurkunpään syy on jostain syystä supistunut - osittain tai kokonaan. Vapaan tilan vähenemisen vuoksi ilma pääsee kehoon vakavalla viiveellä ja riittämättömillä määrillä. Tämä on mahdollisesti vaarallinen tilanne, joka voi johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa. Yksi yleisimmistä syistä on tarttuva ja bakteeri-infektio.
Kliiniset ominaisuudet
Useimmiten nuorten lasten kurkunpään kutina ei kykene kolmen vuoden iässä. Tämä aiheuttaa sellaisia ikäpisteitä, jotka koskevat tietyn kehon alueen rakennetta:
- Vauvalla on tällöin suuri herkkyysreseptorien konsentraatio, joka voi usein johtaa laryngospasmin ilmenemiseen;
- Lapsuudessa kurkun muoto on samanlainen kuin suppilo, ja kun se kasvaa, siitä tulee sylinterimäinen, jolla ei myöskään ole viimeistä vaikutusta;
- Usein limakalvot voivat syttyä, mikä on monia kurkunpään supistumispaikassa, mikä pahentaa tilannetta;
- Ohut kerros epiteeliä, joka sijaitsee äänijohtojen paikassa, on erittäin epävakaa vaurioilta.
Useimmiten stenoosi on mahdollista pienellä lapsella, koska 6-7-vuotiaana kurkunpään muoto muuttuu paljon toimivammaksi ja koko hengitysjärjestelmä on suojattavampi.
Luokittelu tehokkuuden ja diagnoosin helpottamiseksi
Jotta lääkärit voisivat olla tehokkaampia hoidon antamisessa ja määräämisessä, on olemassa luokitus, kun on kyse stenoosista, jossa on erilaisia taudin kulun piirteitä ja muita merkkejä. Stenoosin hyökkäyksen kehittymisen ja sen seurauksena on:
- Akuutti stenoosi on vaarallisin ja levinnein laji, se kehittyy liian nopeasti, ja elin menettää mahdollisuuden sopeutua tilanteeseen (tätä vaihetta kutsutaan myös "vääräksi riviksi");
- Krooninen - kurkunpään voi kaventua jopa useita kuukausia, ja keho sopeutuu vähentyneeseen ilmanottoon.
Lisäksi provosoivan tekijän mukaisesti voi olla paralyyttisiä, arpi- ja kasvainmuotoja. Luokittelu on seuraava:
- Paralyyttinen stenoosi - kurkunpään supistuminen lihasparalyytin, samoin kuin tilanteissa, joissa nieluja puristetaan kurkussa, mikä johtaa hermoimpulssien rikkomiseen;
- Cicatricial - johtuu kurkkuun kohdistuvista arpeista, joka kaventaa kehon luonnollista sisäpintaa;
- Kasvain - joka ilmenee vieraiden muodostumien vuoksi, joiden lokalisointi tapahtui kurkunpään alueella.
Cicatricial stenoosit voidaan jakaa traumaattisiin (kirurgisten toimenpiteiden ja traumaattisten vammojen vuoksi), intuboinnin jälkeinen (keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon vuoksi) ja infektioiden jälkeinen (tulehdussairauksien, kuten keuhkokuumeiden, jne.) Jälkeen. Stenoosin lokalisointi voi tapahtua glottissa, sub-vokaalisessa tilassa, levitettynä henkitorviin, kurkun etu- tai takaseinään, osittain tai vaikuttamalla kurkunpään kaikkiin osiin.
Sairauden syyt lapsuudessa
Synnynnäinen stenoosi voi johtua kurkunpään patologioista ja geneettisistä häiriöistä. Myös stenoosi voi vahingoittaa lasta tällaisista syistä:
- Ärsyttävät prosessit, joita aiheuttavat esimerkiksi erysipelat, laryngiitti ja muut tulehdusprosessit;
- Infektiot, joilla on virus- tai bakteeri-moninkertainen alkuperä (scarlet-kuume, tuberkuloosi, difteria jne.);
- Allergiset reaktiot, jotka johtavat turvotukseen;
- Kurkunvammoja, leikkauksia, palovammoja;
- Goiter, kilpirauhassyöpä ja muut kasvaimet, jotka vaikuttavat ruokatorven ja kurkkuun;
- Hermoston häiriöt ja impulssien virheellinen antaminen elimille, jotka aiheuttavat paralyyttisen tilan ja epämuodostumat kurkun lihaksissa.
Taudin krooninen muoto kehittyy hitaasti - tämä voi tapahtua kasvainten, difterian ja vammojen taustalla. Tässä tilassa tauti ei ole vaarallinen, mutta sen viehätys on, että krooninen muoto voi tulla akuutiksi vain muutamassa tunnissa loukkaantumisen tai tulehduksen takia ja sitten lapsen elämä on vaarassa.
Harvemmin, mutta voi olla tapahtuma munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa. Urea alkaa vapautua limakalvojen läpi, mukaan lukien kurkunpään. Mikroklooran kanssa kosketuksesta johtuen se muuttuu ammoniumkarbonaatiksi. Limakalvoille on haitallinen vaikutus, joka johtaa kuiviin hemorragisiin ja nekroottisiin haavaumiin.
Varo kotikäytössä
On tärkeää tietää, että syitä voidaan lisätä kotiin syihin, joita vanhemmat itse määräävät lapselle kuulematta asiantuntijaa - tämä sisältää erilaisia inhalaatioita vammoja, allergioita vadelmille ja hunajalle. On välttämätöntä olla erittäin varovainen eteeristen öljyjen, erityisesti männyn ja kuusen, kanssa.
Usein tukehtuminen voi aiheuttaa vietnamilaista balsamia, voimakasta hajuvettä, kemikaaleja, bensiiniä. Elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergiaa: punaiset hedelmät ja vihannekset, äyriäiset, munat, suklaa, pähkinät, kemialliset makeiset, jotka sisältävät säilöntäaineita ja väriaineita.
Vaiheet ja oireet
Vaikeus oireiden stenoosissa ilmenee pienissä lapsissa on se, että lapsi ei pysty selittämään, mitä hänelle tapahtuu. Ääni voi kadota kokonaan ja vauva ei voi pyytää apua. Siksi sinun täytyy olla hyvin perehtynyt vaiheisiin, oireisiin ja tietää, mitä tehdä jokaisessa vaiheessa. On 4 vaihetta vaihtelevalla kurkunpään supistumisasteella:
- Ensimmäinen (korvaus) - supistumisaste nousee 50%: iin
- Toinen (alikompensointi) - jopa 70%;
- Kolmas (dekompensointi) - jopa 99%;
- Neljäs (terminaali) - jopa 100%.
Viimeisissä vaiheissa tarvitaan jo välitöntä ensiapua, jota vanhempien pitäisi pystyä suorittamaan ja hätäapua. Lapsen elämän pelastamiseksi on toimittava oikein ja välittömästi.
Ensimmäinen vaihe - tyypilliset oireet
Ensimmäisessä vaiheessa lapselle on tunnusomaista tällainen taudin eteneminen jaksoittaisena ärsykkeenä, yleinen tila, jossa on kohtalainen vakavuus. Hengittäminen nopeuttaa vähän, lyhyitä aikavälejä hengitysten välillä, pulssi on normaalia, huulissa on pieni syanoosi, kun olet levoton. Hengenahdistus voi ilmetä aktiivisten liikkeiden aikana (tyypillisempiä vanhemmille lapsille), itkemään tai itkemään (vastasyntyneillä). Ahdistuneisuuden varalta voidaan havaita lievää viivettä kylkiluiden ja supra-verisuonien välillä.
Ilmaisut toisessa vaiheessa
Toisessa vaiheessa, kun kurkunpään voi limittää 51–70%, lapsen tila on kohtalainen, vauva on tajuissaan, mutta jatkuvasti innoissaan. Hengitys kiihtyy, kun hengitys vaikeutuu, hengityksen vinkuminen ja yskiminen yskää. Pulssi kasvaa, syanoosi jäljittyy huulien ja nenän läheisyydessä. Hengenahdistus on läsnä myös levossa. Ristikkojen väliset tilat ja himmentimet ovat voimakkaasti supistuneet kauluksen yläpuolelle.
Kolmas vaihe
Lapsen tila on vakava, hän on puolitajuntaan, äkillisesti kiihottunut tai aggressiivinen. Voidaan nähdä, että lapsen hengittäminen on vaikeaa - hän tekee sen melkein ja nopeasti, matalassa asennossa, hengitys on vieläkin vaikeampaa. Pulssi kiihdytti voimakkaasti, selvästi näkyvää ihon sinisyyttä, vakavaa hengenahdistusta. Välikappaleiden ja halkeamien välinen etäisyys on selvästi erotettavissa.
Neljäs (kriittinen) sairauden kehittymisaste
Lapsi on hyvin vakavassa kunnossa, ehkä jopa tajuton. Hengitys on ajoittaista, hengenahdistus voi puuttua, koska kurkunpään tukkeutuminen on täysin estetty. Pulssi voi olla joko erittäin nopea tai tuskin havaittavissa. Iho saa sinisen sävyn.
Mitä vanhempien pitäisi tehdä ennen ambulanssin saapumista
Ensiapu ennen ambulanssin odottamista voi ratkaista paljon tilanteen lopputuloksessa. Jos haluat poistaa tai ainakin vapauttaa hyökkäyksen, vanhempien pitäisi tehdä seuraavat toimet:
- Ota lapsi käsiisi, yritä rauhoittaa hänet;
- Tarjota pääsyä raikkaaseen (mutta ei kylmään) ilmaan;
- Huoneessa oleva ilma on kostutettava (mieluiten erityisellä kostuttimella);
- Anna antihistamiinia - Erius, klariniini, zodak;
- Lämmin juoman emäksinen hahmo ja kompressi kurkussa voivat tuoda hyötyä.
Kivulias yskä hengitettynä voidaan suorittaa emäksisten liuosten pohjalta (1 tl soodaa lämpimällä vesiasemalla) - tämä on hyödyllistä ennaltaehkäisyssä useita kertoja päivässä. Sopiva inhalaatio käyttämällä naftyyliiniä tai lazolvaania.
Jos lapsella on hengitysvaikeuksia, lääkäri voi määrätä hormonaalisia vaikutuksia sisältävien lääkkeiden antamisen - ne pystyvät nopeasti poistamaan turvotuksen ja aiheuttamaan kurkun lihaskudoksen normaaliksi. Jos ongelma on luonteeltaan tarttuva, voidaan määrätä antiviraalisia lääkkeitä sekä helpottaa syljen poistamista. On myös mahdollista käyttää antibiootteja bakteeri-komplikaatioihin.
Keuhkojen ahtauma lapsilla
Keuhkojen ahtauma - 90%: ssa tapauksista on venttiilivika, joka eliminoidaan myös lapsenkengissä. Sen jälkeen kun vika on poistettu venttiilien tavanomaisella leikkauksella, niiden toiminnallista rakennetta ei voida palauttaa. Se voi aiheuttaa sydämen venttiilien riittämättömyyttä, vaikka ne päästisivät tarpeeksi verta, ne eivät slamata kokonaan. LA-stenoosin hoito lapsilla suoritetaan kirurgisesti.
Hoitomenetelmät
Terapeuttisten ja lääketieteellisten menetelmien avulla tehdään yleensä leikkauksen valmistelu. Tai jos se on käyttökelvoton vaihe 4 - potilaan tilan ylläpitämiseksi. Sairaan lapsen havainnointiin olisi sisällytettävä säännöllinen ehokardiografia, antibioottihoidon ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja tarttuva endokardiitti. Streptokokki-infektion kantajia on tunnistettava oikea-aikaisesti ja suoritettava kroonisten polttopisteiden kuntoutus.
Häiriön poistaminen on mahdollista sellaisten toimien avulla, kuten suljetun tyyppinen pulmonaarinen valvuloplastia, pulmonaarinen ja avoin venttiilolotomia. Kun operaatio on suoritettu varhaislapsuudessa, mitään tautia ei synny. Ilman leikkausta on erittäin suuri kuolemanvaara.
Mikä lisää LA-stenoosin riskiä vastasyntyneellä
Sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostuminen voi vaikuttaa haitallisesti useisiin tekijöihin ja johtaa LA-stenoosin esiintymiseen. Näitä tekijöitä ovat:
- Geneettinen taipumus;
- Aineen käyttö raskauden aikana;
- Työskentele raskauden aikana vaarallisissa olosuhteissa (maalien, kemikaalien ja muiden myrkyllisten aineiden vieressä);
- Virustautien äidin siirto;
- Röntgen- ja muiden säteilyn vastaanottaminen lapsen kuljettamisen aikana;
- Säteily tausta normin yläpuolella ja epäedullinen ympäristö.
Sairaus vähäisissä ja kohtalaisissa olosuhteissa ei ehkä edes ilmene. Vaikka vakava muotoinen stenoosi on havaittavissa lähes välittömästi vastasyntyneessä ihon, jalkojen, kämmenten, hengenahdistuksen ruokinnan aikana ja normaalissa tilassa aiheuttaman sinertävän sävyn takia. On myös syytä kääntyä levoton tai päinvastoin hidas tila, riittämätön painonnousu.
Lasten nielun stenoosi
Lasten lääketieteellisessä käytännössä on useita patologisia tiloja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Yksi näistä patologioista on kurkunpään stenoosi.
Mikä se on?
Kurkunpään vakavaa supistusta kutsutaan stenoosiksi. Tämä patologinen tila voi tapahtua missä tahansa iässä. Yleensä taudin kehittyminen tapahtuu nopeasti. Stenoosin kehittyminen voi johtaa moniin eri syihin. Vaarallisin tämä patologia vastasyntyneillä ja imeväisillä.
Kurkunpäänä on ääniä edustava elin. Tähän anatomisessa elementissä olevat äänikortit osallistuvat aktiivisesti tähän. Silmän supistuminen tai stenoosi, joka esiintyy tavallisesti kurkunpään kohdalla, johtaa hengityselinten häiriöiden vaarallisten oireiden ilmaantumiseen lapselle.
Jotkut lääkärit käyttävät myös muita termejä osoittamaan tämän patologisen tilan lapsilla. Ne kutsuvat tätä kapenevaksi myös stenosoivaa laryngotraheiittia tai akuuttia kurkunpään stenoosia. Nämä termit selittävät suurelta osin vauvan haittavaikutusten kehittymisen olemusta ja mekanismia.
Lapsilla on useita kehon kehitykseen liittyviä toiminnallisia ja anatomisia piirteitä. Tämä selittää glottiksen patologisen supistumisen kehittymisen mekanismin.
Hengityselimiä ympäröivät limakalvot toimitetaan hyvin verellä ja ne liittyvät läheisesti imusolmukkeisiin. Tämä johtaa siihen, että mikä tahansa elimistössä tapahtuva infektio voi johtaa voimakkaan kaventumisen kehittymiseen.
Lymfoidikudoksen runsaus vokaalilaitteiston submukoosisessa tilassa edistää vakavan turvotuksen kehittymistä sairas vauvassa ja vaurioituneiden kudosten turvotusta.
Tällaiset ilmentymät ovat erityisen vaarallisia 2-6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Tällöin taudin kulku voi olla erittäin epäedullinen. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa vauva voi jopa kuolla.
Lasten kurkunpään koko on melko pieni ja muistuttaa muodoltaan suppiloa. Äänenjohtojen sijainti lapsilla ei ole sama kuin aikuisilla. Heillä on ne hieman korkeammat.
Vauvojen glottiksen halkaisija on myös hieman pienempi. Tämä edistää sitä, että kurkunpään stenoosi kehittyy paljon nopeammin ja vaarallisimpana vaarallisten komplikaatioiden kehittymisellä.
Kehityksen aikana tauti voi jatkuvasti levitä useisiin vierekkäisiin anatomisiin elementteihin. Prosessi alkaa pilkulla. Sitten hän siirtyy ääniympäristöön ja kurkunpään etuseinään. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat laajennetusta patologisesta kaventumisesta. Osallistuminen kehon takaseinän patologiseen prosessiin johtaa posteriorisen stenoosin kehittymiseen.
Jos kurkunpään kudokset ovat vaurioituneet ympyrässä, niin tätä taudin kliinistä muunnosta kutsutaan pyöreäksi kapenemiseksi. Tällöin taudin kulku on jo pahentumassa.
Valtava prosessi aiheuttaa täydellisen stenoosin kehittymisen. Tämä ehto on äärimmäisen vaarallinen, koska se johtaa välittömän akuutin hengitysvajeen kehittymiseen. Ilman lääketieteellistä hoitoa tällainen patologia voi olla jopa kohtalokas.
syistä
Erilaiset syyt voivat johtaa glottiksen patologisen supistumisen kehittymiseen. Niiden vaikutus voi vaihdella kestoltaan, joissakin tapauksissa vain lyhyt ja voimakas vaikutus on riittävä.
Haitallisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin taustalla olevasta syystä, joka johti lapsen tämän patologisen tilan kehittymiseen. Tavallisimmat lapsen stenoosin syyt ovat tartuntataudit. Niiden kehitys voi johtaa moniin bakteereihin ja viruksiin.
Stenoosista tulee melko usein akuutin kurkunpään tulehduksen komplikaatio. Tämä patologinen tila aiheutuu yleensä lapsista stafylokokin tai streptokokin kasvistosta. Paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa haitallisia oireita laryngiitille ovat virusinfektiot.
Lapsissa olevan glottiksen patologisen supistumisen kehittyminen johtuu usein parainfluenssa, scarlet-kuumeesta, difteriasta, influenssasta, taifusista ja muista tartuntatauteista. Nämä sairaudet ovat myös vaarallisia kehittyneen myrkytysoireyhtymän kehittymisen myötä, joka ilmenee kehon lämpötilan lisääntymisessä lapsessa ja vakavan yleisen heikkouden kehittymisessä.
Kurkunpään traumaattiset vauriot voivat myös johtaa vaarallisten oireiden syntymiseen akuutissa hengitysvajeessa murusissa. Väärä synnytys vaikuttaa tähän patologiseen tilaan vastasyntyneillä.
Kilpirauhasen leikkaus voi aiheuttaa vauvassa vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät voimakkaan patologisen kaventumisen kehityksessä.
Pienimmillä potilailla kurkunpään stenoosin syy on myös usein vieraiden esineiden tulo hengitysteihin. Sulje keuhkoputken luumen lapsi voi olla jopa pieni osa lelua, jonka lapsi kääntyy käsissään.
Tämä ominaisuus johtuu lapsista melko kapeasta keuhkoputkesta. Hengitysteissä kiinni oleva esine voi aiheuttaa tukehtumisen - kurkunpään voimakas kaventuminen ja hengityksen täydellinen lopettaminen. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä hoitoa lapsen elämän pelastamiseksi.
Henkitorven synnynnäiset sairaudet voivat myös johtaa lapsen voimakkaan supistumisen kehittymiseen. Tässä tapauksessa vastasyntyneillä esiintyy epäsuotuisia stenoosin oireita jo ensimmäisinä tunneina synnytyksen jälkeen.
Tavallisesti kurkunpään rakenteen anatomisten vikojen hoito tapahtuu vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Päätöstä toimenpiteen tarpeesta tekee toimiva lasten otolaryngologi.
Allergiat voivat ilmetä myös lapsessa kurkunpään vakavan stenoosin kehittyessä. Useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu ilmassa olevista allergeeneista.
Ruoka ja kemikaalit ovat tulossa usein syy siihen, että lapsen huurteen voimakas supistuminen kehittyy. Hengityksen parantamiseksi tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa kokonaan allergeenien sisäänpääsy lasten vartaloon ja antihistamiinien tai hormonien määrääminen. Tilastojen mukaan allergiset patologiat kehittyvät useimmiten 5-12-vuotiailla lapsilla.
Kaulassa esiintyvät kurjakas muodostumat voivat myös siirtyä kurkunpään sisäosiin, mikä aiheuttaa vakavaa tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että lapsi kaventaa glottiksen luumenia ja hengitys on merkittävästi heikentynyt. Purulenttien sairauksien kulku on pääsääntöisesti melko raskas ja etenee epäsuotuisimpien oireiden kehittymisen myötä.
Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen kaulan haavaumien poistamiseksi.
Käytännössä lääkärit käyttävät erilaisia luokituksia, joihin kuuluu suuri määrä erilaisia kliinisiä taudin variantteja.
Epäsuotuisien oireiden alkamisajankohtana kaikki stenoosit voivat olla akuutteja ja kroonisia. Ensimmäistä kertaa vauvan kapenevuuden kaventumista eri syihin kohdistuvan altistumisen seurauksena kutsutaan akuutiksi. Yleensä sen kulku on vaarallisin ja usein monimutkainen akuutin hengitysvajeen kehittymisen myötä.
Subakuuttiprosessi on osoitettu, jos epäsuotuisat oireet jatkuvat 1-3 kuukautta. Tämän kliinisen taudin tyypin ennuste on yleensä suotuisampi. Oikeaa hoitoa määrättäessä kaikki oireet häviävät yleensä kokonaan. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kroonista tulehdusta.
Jos lapsen patologinen supistuminen säilyy yli kolme kuukautta, lääkärit puhuvat jo kroonisesta prosessista. Yleensä tämä taudin kliininen muunnos esiintyy vauvoilla, joilla on joitakin hengitysteiden rakenteen synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Toissijainen patologia, joka edistää glottiksen kapenevan lumenin säilymistä, voi myös johtaa kroonisen kurkunpään stenoosin version kehitykseen lapsessa.