Lasten nielun stenoosi on vaarallinen sairaus. Sen tulos riippuu suoraan aikuisten käyttäytymisestä hyökkäyksen aikana. Heidän tehtävänsä vaikeassa hetkessä ei ole sekoittaa, soittaa lääkärille ja tehdä kaikkensa säilyttääksesi vauvan elämän ennen ambulanssin saapumista. Mikä tämä sairaus on? Miksi hän on niin vaarallinen? Puhumme tästä tässä artikkelissa.
Taudin syyt
Nielun stenoosia kutsutaan tämän elimen kulun kapenemiseksi. Varsinkin usein nuoret lapset ovat sen alaisia. Tämä johtuu kurkunpään anatomisesta rakenteesta: lapsilla se on suppilon muodossa, joka iän myötä saa sylinterimäisen muodon. Kehon suojamekanismit lapsuudessa ovat epätäydellisiä, joten limakalvojen turvotus voi tapahtua hyvin nopeasti ja aiheuttaa monenlaisia syitä, erityisesti:
- Virus- tai bakteeri-infektiot:
- kurkunpäätulehdus;
- väärä runko;
- ARI;
- kurkunpään turvotus;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Allergiat:
- elintarvikkeita;
- lääkkeitä;
- tupakansavua tai muita syövyttäviä höyryjä;
- kotitalouksien kemikaalit.
- Kurkun anatomisen rakenteen ominaisuudet:
- kapea lumen elin;
- erilaisten papilloomien läsnäolo;
- limakalvon epäasianmukainen kehitys.
- Kurkun limakalvon traumaattinen vaurio:
- aikaisempien toimintojen arpia;
- integroinnin aiheuttama kurkunpään vaurio.
Myös turvotus voi johtua kuumasta tai syövyttävästä höyrystä, syömisen liian kuumasta ruoasta tai kurkussa vieraista esineistä johtuvasta palamisesta.
Riippumatta siitä, mikä on turvotus, on kiireellisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Stenoosin vaara on, että sitä esiintyy useammin yöllä. Hyökkäyksen aikaan lapsen ääni katoaa. Koska hän ei ole saanut tarvittavaa apua, hän voi tukehtua. Pienten lasten vanhemmat, erityisesti kurkun tai ylempien hengitysteiden ongelmien aikana, on seurattava vauvan tilaa päivällä ja yöllä.
hoito
Pediatrisen stenoosin hoito riippuu sairauden vakavuudesta, erityisesti:
- Alkuvaiheessa lämpimät kompressit kurkussa, lämpimät juomat ja tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden kanssa annettavat inhalaatiot ovat hyödyllisiä. Koska tauti on usein seurausta allergioista, antihistamiinilääkkeitä määrätään.
- Kun epätäydellinen korvaus määrätään hengittämällä happea, antihistamiineja. Tee obstruktiivisen keuhkoputken oireyhtymän poistaminen. Tarvittaessa määrätään antibiootteja. Bronchi järjestetään uudelleen.
- Dekompensoinnilla suoritetaan intubaatio. Jos tämä ei ole mahdollista, suoritetaan tracheotomia.
- Vaikeassa vaiheessa pulmonaalinen elvytys on tarpeen.
Tärkeää: voit avata hanan kuumalla vedellä kylpyhuoneessa ja luoda jotain saunaan. Lämmin kostea ilma auttaa vauvaa ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.
Kun olet poistanut hyökkäyksen, sinun täytyy selvittää syy siihen. Vain poistamalla sen voit olla varma, että ei ole uusiutumista. On tarpeen saada neuvoja Laura ja allergisti. Jokainen lapsi hoidetaan ja kunnostetaan yksilöllisesti.
Jos ärsyttävää tekijää (virustartunta, meteorologinen riippuvuus) ei voida poistaa, sinulla on oltava kaikki mitä tarvitset, jotta saat ensiapua lapselle ennen kuin lääkärit saapuvat. Tällaisten lasten kohdalla tärkeä tekijä hoidossa on kehon yleinen vahvistuminen.
Tärkeää: antitussive-lääkkeiden antaminen on ehdottomasti kiellettyä. Tämä voi pahentaa huomattavasti jo vaikeaa tilannetta.
Ensiapu
Jos lapsellasi on vaikeuksia hengittää, kutsutaan hätäapua. Ennen saapumistaan:
- Hoitele vauva. Hysteerian ja pelon läsnäolo ei helpota hengitystä.
- Lämpötilan alentaminen. Voit antaa lapsellesi antipyreettisiä lääkkeitä ikänsä mukaan tai hieroa jalat ja rintakehän vodkalla.
- Hiero rinnassa, joka auttaa normalisoimaan hengitystä.
- Luo raitista ilmaa ja lisää kosteutta huoneessa.
- Lämpötilan puuttuessa - nouse jalat.
- Onko ensiapupakkauksessa prednisoni. Vaikeissa olosuhteissa lapset, jotka ovat vuotiaita, puhkaistaan puoli ampullilla ja vanhemmat ampullilla.
- Jos ehto ei ole kriittinen - voit poistaa turpoavan naftinyylin. Naphtysiinia nenätippojen muodossa voidaan käyttää myös nuorimmille lapsille.
Tärkeää: Älä leijuta jalat sinapilla, laita sinappilastuja tai lisää vesistöön havupuiden eteerisiä öljyjä. Käytä hankausta perinteisten lääketieteen reseptien perusteella. Nämä aineet voivat johtaa lisääntyneeseen bronkospasmiin ja huononemiseen.
Stenoosi on vaarallista sen kulun ennustamattomuuden ja toistumisen todennäköisyyden vuoksi. Vanhempien on noudatettava pääsääntöä - älä mene hukkaan. Suorita elvyttäminen selvästi. Ainoastaan toimien johdonmukaisuudesta ja aikuisten oikeasta käyttäytymisestä riippuu, missä muodossa lapsi odottaa ambulanssia.
Tämän taudin hoito tapahtuu vain sairaalassa. Vaikka lapsi olisi helpompaa, ei ole mitään takeita siitä, että hyökkäys ei toistu vakavammassa muodossa. Sairaalassa on määrätty verenpainelääkkeitä, anti-inflammatorisia ja antihistamiineja. Jos turvotus toistuu, vauva saa pätevää hätähoitoa lyhyessä ajassa. Nielemisen kehittyminen ei ole sallittua, mikä voi johtaa lapsen aivotoiminnan loukkauksiin.
Kroonisen stenoosin hoito
Taudin krooninen muoto on kurkunpään pitkittyminen. Ulkonäkö voi olla:
- Eri kasvainten läsnäolo.
- Anatomiset poikkeavuudet.
- Aikaisempien kirurgisten toimenpiteiden tai intubaatioiden arvet.
Sitä hoidetaan yleensä kirurgisilla keinoilla, jotka toteutetaan remissiokaudella. Yksilöllisen kuntoutusohjelman tehtävänä on unohtaa pysyvästi taudin esiintyminen.
Tärkeää: Kroonisen stenoosin vaara on, että se voi milloin tahansa tulla akuutiksi. Jos diagnoosi tehdään ja lääkäri suosittelee leikkausta, älä kieltäydy. Vaakalaudalla voi olla lapsen elämä.
Vanhempien on helpotettava vauvan terveyttä, vahvistettava hänen yleistä terveydentilaansa, käännyttävä lääkäreille pätevää hoitoa varten.
Estä ja paranna kurkunpään stenoosia lapsessa
Lapsen kurkunpään stenoosi (tai stenosoitava laryngotraheiitti) on hengityselinten virusinfektio, jossa kurkunpään ja henkitorven vaikutus on pääasiassa vaikeaa. Tyypillinen ja vaarallinen merkki taudista on äkillinen hengitysvaikeus. Aikaisemmin tätä tautia kutsuttiin vääräksi rantakuvaksi (englanninkielisestä rivistä on croak), koska Tärkein oire on kova yskä, joka muistuttaa varisoroja (tai haukkumiskoiria).
syistä
Lasten stenoosin syyt ovat viruksia, jotka voivat vahingoittaa hengitysteitä, elää ja lisääntyä niissä. Suurin epidemiologinen merkitys stenosoitavan laryngotraheiitin kehittymisessä kuuluu tällaisiin infektioihin:
- Influenssa (erityisen merkityksellinen talvella, kun havaitaan taudinpurkauksia)
- Parainfluenza (yleensä ei maustettu)
- adenovirukset
- Hengityselinten syntsyyttinen infektio.
On olemassa alttiita tekijöitä, jotka lisäävät trakeaalisen stenoosin todennäköisyyttä lapsen ja kurkunpään stenoosissa:
- Taipumus diathesis
- Ennenaikainen tilanne
- Herkkyys allergisille reaktioille
- Lapsikaavan ruokinta, ei äidinmaito
- Aikaisemmin infektoidut infektiot
- Rokotus, kun virusinfektiota ei diagnosoitu
- Krooninen nikotiinihengitys (vanhempien ei pitäisi tupakoida lapsen läsnä ollessa)
- Anemia.
Sairaus on yleisin lapsilla, jotka ovat iältään kuusi kuukautta - neljä vuotta. Tämän lapsuuden piirteet ovat alttiita kurkunpään tulehduksen kehittymiselle. Sen merkit ovat:
- Kurkunpään pieni koko
- Pehmeä rusto
- Epiglottis, joka on pitkänomainen ja supistunut, joka muodostaa esteen ilmavirran imun aikana
- Hyvin sijaitsevat äänijohtot
- Herkkä limakalvorakenne
- Suuri määrä lymfoidisia kerääntymiä submucosal-kerrokseen, joka merkittävästi lisää tilavuutta infektioiden kanssa, mikä luo mekaanisen esteen
- Valtava määrä limakalvoja limakalvossa, joka vähäisimmässä stimuloinnissa infektoivien aineiden vaikutuksen alaisena, poistaa vasoaktiivisia aineita. Ne johtavat lisäksi spasmiin ja turvotukseen.
- Kurkunpään epäkypsien lihasten lisääntynyt ärsyttävyys, jonka kouristukset aiheuttavat esteitä.
Laryngotraheiitti, jonka stenoosi on enintään puolen vuoden iässä, ei ole koskaan koskaan kohdannut, vaikka tämä ikäkausi onkin kapein. Vähäinen stenoosin esiintyvyys liittyy seuraaviin tekijöihin:
- Lymfoidikudoksen heikko kehitys
- Lymfosyyttien vähimmäismäärä limakalvoissa
- Äidin vasta-aineiden siirto.
ilmenemismuotoja
Laryngotraheiitin ensimmäiset oireet näkyvät yleensä yllättäen yöllä.
Miksi yöllä? Tämä johtuu siitä, että unelma lapsi ei refleksiivisesti yskä, ja horisontaalisessa asennossa sub-vokaalisen tilan turpoaminen kasvaa entisestään. Lisäksi emättimen reaktio (vagus-hermo) aktivoituu yöllä, mikä johtaa lisääntyneeseen liman erittymiseen ja keuhkoputkien lihasten kouristukseen.
Sen tärkeimmät ominaisuudet ovat:
- Karkea yskä, joka muistuttaa koiran haukkumista. Mitä suurempi ääni yskää, sitä huonompi on lapsen kunto, kuten spasm useimmat pienet keuhkoputket
- Hämärän ääni, mutta sen täydellinen häviö ei ole havaittu
- Aluksi on vaikea hengittää, ja sitten se on vaikea hengittää.
Samalla esiintyy myös virusinfektiolle ominaisia ilmentymiä:
- Nohka
- aivastelu
- heikkous
- Korkea lämpötila
Vakavuusasteet
Lapsen tilan vakavuus määräytyy myrkytysoireyhtymän ja kouristuksen vakavuuden perusteella. 1. asteen stenoosia lapselle on ominaista kompensoivat muutokset - hengitysnopeus pienenee ja sen syvyys kasvaa, sisään- ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät. Siksi on useita kliinisiä oireita:
- Hidastuspulssi
- Kuumeesta johtuva iho tai punoitus
- Hengenahdistus tapahtuu, kun lapsi on innoissaan tai kun hän harjoittaa liikuntaa.
- Hengitys pidentyy
- Lapsi on kapriisi, mutta ei ole merkittävää huolta.
Luokan 2 stenoosissa kompensointimekanismit eivät voi varmistaa normaalia hapen virtausta lapsen kehoon. Tämän tilan tyypillisiä oireita ovat:
- Lisääntynyt hengitysnopeus, joka tulee meluisaksi ja kuuletuksi seuraavassa huoneessa
- Lisälihaksen osallistuminen
- Sisäänrakennetun tilan ja muiden yhteensopivien paikkojen sisäänotto sisäänhengityksen aikana
- Iho kasvaa
- Vauva on levoton.
Arvosana 3 on korvauserittely, ja lapsen kunto tulee raskaammaksi:
- Hän heittää päänsä takaisin yhden olkapään yli (tämä pakotettu sijainti auttaa helpottamaan hengitystä)
- Vaalea iho muuttuu sinertäväksi (ensin reuna-alueille ja sitten koko keholle)
- Hengitys kiihtyy voimakkaasti, mutta meluisien hengitysten määrä vähenee, koska lapsi ei voi tehdä niitä lainkaan
- Liiallinen hikoilu
- Pulssi heikko täyttö.
Grade 4 - vaikein. Lapsi kehittää asfiksiota (lähes täydellinen hapen lopettaminen), hän menettää tajuntansa. Tällaisen kriittisen tilan ehkäisemiseksi vanhempien tulisi välittömästi hakea lastenhoitoa, kun luokassa 1 esiintyy merkkejä, ei luottaa onneaan.
Ensiapu
Mitä tehdä stenoosin kanssa? Muista soittaa ambulanssi! Ennen tätä on noudatettava seuraavia suosituksia:
- Yritä rauhoittaa lasta, koska hysteerinen käyttäytyminen ja itku lisäävät hengitysteiden kouristusta
- Avaa ikkuna tai pakkaa lapsi ulos hänen kanssaan (raikkaaseen ilmaan)
- Jos lämpöä ei esiinny, höyrytät jalat (tämä auttaa vähentämään henkitorven ja kurkunpään turvotusta)
- Anna neste, jossa on emäksistä tasapainoa juomaan - hiilihapoton kivennäisvesi, maito
- Höyryn hengittäminen natriumhydroksidin liuokseen (1 tl tarvitaan 1 litraa vettä).
Tietäen, miten lapsia kohdellaan näiden hätätoimenpiteiden jälkeen, voit säästää arvokkaita minuutteja ennen asiantuntijoiden saapumista.
hoito
Laryngotraheiitista johtuvan stenoosihyökkäyksen hoito suoritetaan kotona lääkärin suostumuksella, jos se on sairauden ensimmäinen aste (kompensoitu) tai sairaalassa (epätäydellinen korvaus ja dekompensointi). Tyypillisesti aika, jonka lapsi pysyy sairaalassa, vaihtelee 7-10 päivässä riippuen hänen antamastaan hoidosta.
Ensiapu ja jatkokäsittely perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- Torjua viruksia interferonin ja muiden immunomodulaattoreiden kanssa
- Spasmin ja turvotuksen poistaminen
- Kehon lämpötilan väheneminen ja muiden kliinisten oireiden torjunta.
Spasmin ja turvotuksen poistaminen on tärkeä alue, joka antaa välitöntä apua lapselle auttaa normalisoimaan hengitysteiden toimintaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten käytetään tehokkaasti:
- Kortikosteroidihormonit
- Bronchodilators (ne laajentavat suoraan keuhkoputkia, eliminoivat kouristukset) - Pulmicort, Berodual ja muut
- Kostutettu happi
- Hengittäminen flegma-laimennusentsyymeillä
- Yskänlääkkeet.
Jos kyseessä on bakteeri-komplikaatioiden riski, hoitoon lisätään lapsuudessa käytettäväksi hyväksyttyjä antibiootteja. Parhaat arviot saatiin lääkkeiden käytöstä penisilliinien, kefalosporiinien ja makrolidien ryhmästä.
ennaltaehkäisy
Miten estää guttural stenosis? Erityisiä ennaltaehkäiseviä aineita ei ole nykyään, mutta on yleisiä suosituksia:
- Lastenlääkärin oikea-aikainen hoito hengitystieinfektioiden ensimmäisinä oireina
- Vanhempien kieltäytyminen lapsen omahoidosta
- Rationaalinen imetys (American Pediatric Association suosittelee, että imetystä jatketaan jopa 3 vuotta)
- Täydentävien elintarvikkeiden järkevä käyttöönotto - allergeenisten tuotteiden poistaminen
- Lääkärin suorittama pakollinen tutkimus ja yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet ennen rokotusta
- Käytä interferonivalmisteita, jotka lisäävät immuniteettia riskialttiilla lapsilla virusinfektioiden puhkeamisen aikana.
Miten antaa ensiapua lapselle, jolla on kurkunpään stenoosi
Kaikille vanhemmille on hyödyllistä tietää, mitä kurkunpään stenoosi on, koska patologia liittyy usein lapsuuteen. Jotta osaat auttaa lasta ja parantaa sairautta, sinun täytyy ymmärtää, mistä se tulee ja miten se ilmenee. On tärkeää ymmärtää, että stenoosi voi kehittyä hyvin nopeasti, ja se vaatii välitöntä apua.
Artikkelin sisältö
Lasten kurkunpään stenoosin hoito on vaikea tehtävä, mutta sitä on hoidettava ilman komplikaatioita.
Useimmissa tapauksissa lapset kohtaavat ylempien hengitysteiden stenoosin syksyn ja kevään aikana, joten juuri tällä hetkellä vanhempien on vahvistettava ennaltaehkäisyä ja huolehdittava erityisesti lapsen terveydestä.
Miksi stenoosi on niin vaarallista? Tosiasia on, että hengitysteiden kapenemisesta johtuen hapen on vaikea päästä keuhkoihin ja siten verenkiertoon ja sisäelimiin. Aivot ovat erityisen herkkiä hapen nälkään.
Hypoksi tai muuten hapen puute johtaa keskeisiin keskushermoston toimintaan, joka määrittää lapsen tajunnan, sydämen työn ja hengityksen. Hypoksia 5 minuutin ajan johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivorakenteissa, jotka päättyvät kuolemaan.
Huomaa, että mitä pienempi lapsen ikä on, sitä suurempi on kurkunpään stenoosista johtuva tukehtumisriski. Miksi niin? Lapsilla:
- kurkunpään alueella on suuri määrä herkkiä reseptoreita, jotka reagoivat nopeasti provosoivien tekijöiden toimintaan. Tämän seurauksena havaitaan laryngospasmi;
- kurkunpään kaltainen kanava (aikuisilla - sylinteri) - tuntuuko ero?
- täällä on tiivistetty lukuisia rauhasia, mikä lisää tulehduksen ja turvotuksen riskiä;
- äänijohtot peitetään ohuella epiteelillä, joka altistaa sen lievälle traumalle;
- ympäröivä kuitu on mureneva ja sillä on hyvä verenkiertojärjestelmä, minkä seurauksena jopa pienin tulehdus voi johtaa kudosten vakavaan turvotukseen.
Kehityksen ja stenoosin kulun mukaan se voi jatkua akuutin tai kroonisen prosessin aikana. Hypoksian kannalta vaarallisin on akuutti muoto, koska elimillä ei ole aikaa sopeutua ja kompensoivat reaktiot eivät toimi. Jos kurkunpään krooninen supistuminen kehittyy, elin vähitellen tottuu riittämättömään hapen saantiin ja kärsii hypoksian pienemmässä määrin.
Miksi stenoosi kehittyy?
Yleisin syy kurkunpään stenoosiin on virusinfektio ja patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen, mutta muiden altistavien tekijöiden vaikutusta ei voida aliarvioida. Joten kun hengitystiet voivat olla kapeita?
- kurkunpään tuhoutuminen taustalla olevan taudin komplikaationa, esimerkiksi flegmoninen laryngiitti;
- kun lapsi on saanut viruksia tai bakteereja influenssan, scarlet-kuumeen tai difterian kehittymiseen;
- kurkunpään synnynnäisten poikkeavuuksien tapauksessa (geneettiset mutaatiot);
- allergian aiheuttaman kosketuksen jälkeen allergisen turvotuksen kehittyessä;
- vieraan elementin lapsen hengittäminen tai kudosvaurio leikkauksen tai kuuman nesteen aikana;
- rikkoo innervaatiota ja lihasten muutoksia.
Miten kurkunpään stenoosi ilmenee
Vanhempien on tärkeää muistaa, että ensimmäiset merkit kurkunpään supistumisesta ovat samanlaisia kuin kylmässä, mikä vaikeuttaa ensisijaisen diagnoosin diagnosointia. Lapsilla on yleensä niska, yskä, kurkkukipu ja kuume.
"Kuorevan" yskän esiintyminen hyökkäysten ja käheyden muodossa tulisi olla vanhempien suojelemiseksi. Kun olet huomannut nämä merkit, on välttämätöntä aloittaa välittömästi intensiivinen hoito.
Ei kiinnitä huomiota lapsen tilan heikkenemiseen, hengitys vaikeutuu, yskä pahenee, mikä viittaa kurkunpään supistumiseen.
Useimmiten kurkunpään stenoosi kehittyy 2-5-vuotiailla lapsilla.
Miten selvittää, että lapsen hengitystiet ovat kapeita?
diagnostiikka
Kun lapsi alkaa tukehtua hengitystien akuutin kaventumisen vuoksi, diagnoosia ei ole aikaa. Lääkärit haastattelevat vanhempia lyhyesti lapsen tilasta tukehtumisen ja hänen sairautensa aattona. Hätäpalvelun tarjoamisen ja hapen käytön varmistamisen jälkeen voit jatkaa diagnoosia. Se auttaa tunnistamaan vakavan tilan syyn ja määrää tehokkaan hoidon.
Vanhempien huolellisen kartoituksen jälkeen lääkäri päättää, mitkä lisämenetelmät antavat hänelle mahdollisuuden diagnosoida nopeasti ja tarkasti. Tätä voidaan käyttää:
- laryngoskopia, jonka avulla voidaan arvioida kaventumisen astetta, havaita kasvaimen, turvotuksen tai vieraan elementin kurkunpään;
- fibrolaryngoskopia tarkoittaa endoskooppisia tekniikoita, jotka suoritetaan joustavalla endoskoopilla. Tutkimustulokset näkyvät näytöllä;
- rintakehän röntgen - sulkemaan pois keuhkojen ja sydämen sairaudet;
- elektrokardiografia sydämen alkuperän hengenahdistuksen estämiseksi;
- kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
- bakteriologinen analyysi aineen istutuksella orofarynxista;
- magneettikuvaus, tietokonetomografia ja biopsia suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun diagnoosia ei ole mahdollista tehdä.
Diagnostiikan aikana lääkärin on erotettava toisistaan false, true croup, tuumori, keuhkoputkien järjestelmän (bronkiaalinen astma) ja traumaattinen vamma.
Ensiapu
Joten, mitä tehdä, kun lapsella on paroxysmal yskä, vakava hengenahdistus ja karkea ääni. Vanhemmille on tärkeää pitää rauhallinen! Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy soittaa ambulanssiin, odottamatta lapsen tukehtumista. niin:
- rauhoittakaa lapsi, vie hänet käsiinsä, rokottele hänet, ahdistakaa häntä, ohjaa hänet - yleensä tee kaikkensa, jotta lopetat itku, hysteeri ja hengitys;
- avaa ikkuna tai parveke muutaman minuutin ajan päästäkseen happea huoneeseen, helpottamaan sisäelinten hengittämistä ja kyllästymistä hapella;
- kosteuta ilmaa huoneessa erityisellä ilmankostuttimella tai ripustamalla märkä arkkia huoneeseen. Muuten, vanhempien ei pidä unohtaa säännöllistä märkäpuhdistusta ja ilmankostutusta lastentarhassa;
- yli 38 asteen kuumetta varten on annettava antipyreettisiä lääkkeitä, esimerkiksi Nurofen, Panadol tai Efferalgan. Tämä auttaa suojelemaan lasta kuivumiselta ja vähentämään hengenahdistusta.
Antipyreettiset aineet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, ovat kiellettyjä laryngospasmissa.
- antihistamiinit (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) vähentävät kudoksen turvotusta ja helpottavat hengitystä;
- hengitysteitse hormonaalisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Niitä käytetään laajasti keuhkoputkien astmassa, vaikeassa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ja allergisessa bronkospasmissa. Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja turvotusta. Vanhempien tulee olla hengitettynä hormonaalinen lääke, koska se on tehokkain lääke hengitysteiden kouristusta vastaan. Yleisin pulmicort vaikuttavan aineen kanssa - budesonidi. Se on suspensio 2 ml: n pulloissa ja on käyttövalmis. Sitä käytetään hätäpuhaltimiin. Menettelyssä käytetään vain kompressorilaitetta, koska ultraääni ei ole sopiva. Istunnon jälkeen huuhtele suusi tai pese kasvosi, jos inhalaatio tapahtuu maskin läpi. Pullon avaamisen jälkeen se voidaan säilyttää vain 12 tuntia pimeässä paikassa. Ravista pulloa ennen käyttöä.
Mainitut terapeuttiset toimenpiteet auttavat tarttuvan tai allergisen spasmin tapauksessa. Jos hengitysteiden kapeneminen johtuu loukkaantumisesta, lääkkeiden vaikutus on paljon pienempi. Tässä tapauksessa asiasta päätetään kirurgisesta interventiosta.
hoito
Kurkunpään stenoosin hoitaminen on tarpeen sen kehittymisen syiden tunnistamisen jälkeen. Se riippuu siitä, mitä antaa ja mitä kursseja. Niistä lääkkeistä, joita käytetään seuraavien hoitoon:
- antibakteeriset aineet (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 päivää. Ainoastaan silloin, kun bakteerien saastuminen varmistetaan bakposev-tulosten ja antibiootin avulla;
- probiootit otetaan samanaikaisesti tai antibioottihoidon jälkeen kasviston palauttamiseksi. Lapsille Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistamiinit (Suprastin, Loratadin) auttavat selviytymään kudoksen turvotuksesta;
- nenätipat, joilla on vasokonstriktorivaikutus (Nazivin, Otrivin) - vähentää verisuonten luumenia, limakalvojen turvotusta ja liman tuotantoa, mikä helpottaa nenän hengittämistä;
- hormonaaliset lääkkeet inhalaatiota varten (Pulmicort) - vakavia.
Kuten olemme purkaneet, kurkunpään stenoosi kehittyy usein virustartunnan taustalla, joten useimmissa tapauksissa määrätään viruslääkkeitä. Niitä voidaan käyttää useilla tavoilla:
- Hengitettynä. Inhalaattorin avulla voit käyttää interferonia, jolla on immunostimuloiva vaikutus, ja taistelee viruksia vastaan;
- oraalisesti tablettien (Amixin), tippojen (Aflubin) tai jauheen (Ocylococcinum) muodossa;
- intranasaalisesti (nasoferon-nenätipat).
Älä unohda yskää vastaan. Mutolyyttisiä ja köyhtyviä lääkkeitä tarvitaan, jotta voidaan vähentää sylinterin viskositeettia ja parantaa sen erittymistä. Lapsille voidaan käyttää:
- oraaliliuokset (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalaatioliuokset (Ambrobene, Lasolvan, asetyylisysteiini);
- tabletit (Mukaltin, Bromhexin).
Lisäksi on hyödyllistä suorittaa sisäänhengitys emäksisellä mineraalilla (hiilihapoton) vedellä. Tämän avulla voit "hajottaa" röyhen ja se on helpompi tuoda ulos.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen yleiseen järjestelmään. Vanhempien on:
- lisää juomista hiilihapollisen emäksisen veden, lämpimän soodan, teen ja kompotin ansiosta. Tämä auttaa vähentämään verenpainetta, syljen viskositeettia ja täyttämään kehon nestehäviön, varoittamaan kuivumista;
- valvoa sängyn lepotilan noudattamista;
- ruokavaliossa lisätä vitamiinituotteiden määrää, kielletään mausteinen, kuuma, suolainen ruoka, kiinteät elintarvikkeet ja hiilihappopitoiset juomat;
- suorittaa säännöllisesti märkäpuhdistus, tuuleta huone;
- kosteuttaa päiväkodin ilmaa;
- vähentää stressin vaikutuksia;
- valvoa äänen lepoa. Hoidon aikana sinun ei tarvitse puhua äänekkäästi, huutaa ja nauraa kovasti, jotta ei synny laryngospasmia.
Kun lapsilla diagnosoidaan kurkunpään subkompensoitu stenoosi, hoito tulee suorittaa sairaalassa. Näiden lääkkeiden lisäksi lääkärit voivat määrätä happihoitoa, hormonaalisia aineita lihakseen ja rauhoittavia aineita.
Tukehtumisvaaran vuoksi tracheostomia suoritetaan jatkamalla lääkehoitoa.
Kun allerginen spasmi on tarpeen provosoivan allergeenin tunnistamiseksi ja sen poistamiseksi, muuten hoito voi olla tehotonta.
ennaltaehkäisy
Lasten suojelemiseksi kurkunpään stenoosilta on tarpeen havaita patologia ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä sairauden hoitamiseksi. Jotta vältettäisiin täysin tukehtumisen ja infektioiden vastustaminen, on suositeltavaa:
- ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa;
- vieraile säännöllisesti hammaslääkäriin karieksen hoitoon;
- puhdistetaan krooniset tulipalot, joissa on tonsilliitti tai pyelonefriitti;
- hoitaa tartuntatauteja ajoissa odottamatta komplikaatioita;
- syödä oikein (hedelmät, tuoreet vihannekset, viljat). On toivottavaa minimoida käytettyjen säilöntäaineiden, elintarvikelisäaineiden ja keksejä;
- juoda tarpeeksi nesteitä päivässä (teetä, kompottia, vettä);
- lievittää kehoa;
- päivittäin kävellä raitista ilmaa;
- Vältä kosketusta tartuntatautien kanssa;
- Älä käy paikoissa, joissa on suuria väkijoukkoja flunssaepidemioiden aikana;
- Älä käytä kylmiä juomia ja jäätelöä väärin;
- älä anna periksi imetyksestä, sillä immuunikomponentit, joita tarvitaan immuunijärjestelmän rakentamiseen, kulkevat lasten kanssa.
Jos lapsi on alttiina usein allergioille, sinun on kuultava allergiaa ja immunologia syistä selvittämiseksi. Elimistön immuunivasteen vastustuskyky infektiosta riippuu siitä.
Lasten nielun stenoosi
Lasten lääketieteellisessä käytännössä on useita patologisia tiloja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Yksi näistä patologioista on kurkunpään stenoosi.
Mikä se on?
Kurkunpään vakavaa supistusta kutsutaan stenoosiksi. Tämä patologinen tila voi tapahtua missä tahansa iässä. Yleensä taudin kehittyminen tapahtuu nopeasti. Stenoosin kehittyminen voi johtaa moniin eri syihin. Vaarallisin tämä patologia vastasyntyneillä ja imeväisillä.
Kurkunpäänä on ääniä edustava elin. Tähän anatomisessa elementissä olevat äänikortit osallistuvat aktiivisesti tähän. Silmän supistuminen tai stenoosi, joka esiintyy tavallisesti kurkunpään kohdalla, johtaa hengityselinten häiriöiden vaarallisten oireiden ilmaantumiseen lapselle.
Jotkut lääkärit käyttävät myös muita termejä osoittamaan tämän patologisen tilan lapsilla. Ne kutsuvat tätä kapenevaksi myös stenosoivaa laryngotraheiittia tai akuuttia kurkunpään stenoosia. Nämä termit selittävät suurelta osin vauvan haittavaikutusten kehittymisen olemusta ja mekanismia.
Lapsilla on useita kehon kehitykseen liittyviä toiminnallisia ja anatomisia piirteitä. Tämä selittää glottiksen patologisen supistumisen kehittymisen mekanismin.
Hengityselimiä ympäröivät limakalvot toimitetaan hyvin verellä ja ne liittyvät läheisesti imusolmukkeisiin. Tämä johtaa siihen, että mikä tahansa elimistössä tapahtuva infektio voi johtaa voimakkaan kaventumisen kehittymiseen.
Lymfoidikudoksen runsaus vokaalilaitteiston submukoosisessa tilassa edistää vakavan turvotuksen kehittymistä sairas vauvassa ja vaurioituneiden kudosten turvotusta.
Tällaiset ilmentymät ovat erityisen vaarallisia 2-6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Tällöin taudin kulku voi olla erittäin epäedullinen. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa vauva voi jopa kuolla.
Lasten kurkunpään koko on melko pieni ja muistuttaa muodoltaan suppiloa. Äänenjohtojen sijainti lapsilla ei ole sama kuin aikuisilla. Heillä on ne hieman korkeammat.
Vauvojen glottiksen halkaisija on myös hieman pienempi. Tämä edistää sitä, että kurkunpään stenoosi kehittyy paljon nopeammin ja vaarallisimpana vaarallisten komplikaatioiden kehittymisellä.
Kehityksen aikana tauti voi jatkuvasti levitä useisiin vierekkäisiin anatomisiin elementteihin. Prosessi alkaa pilkulla. Sitten hän siirtyy ääniympäristöön ja kurkunpään etuseinään. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat laajennetusta patologisesta kaventumisesta. Osallistuminen kehon takaseinän patologiseen prosessiin johtaa posteriorisen stenoosin kehittymiseen.
Jos kurkunpään kudokset ovat vaurioituneet ympyrässä, niin tätä taudin kliinistä muunnosta kutsutaan pyöreäksi kapenemiseksi. Tällöin taudin kulku on jo pahentumassa.
Valtava prosessi aiheuttaa täydellisen stenoosin kehittymisen. Tämä ehto on äärimmäisen vaarallinen, koska se johtaa välittömän akuutin hengitysvajeen kehittymiseen. Ilman lääketieteellistä hoitoa tällainen patologia voi olla jopa kohtalokas.
syistä
Erilaiset syyt voivat johtaa glottiksen patologisen supistumisen kehittymiseen. Niiden vaikutus voi vaihdella kestoltaan, joissakin tapauksissa vain lyhyt ja voimakas vaikutus on riittävä.
Haitallisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin taustalla olevasta syystä, joka johti lapsen tämän patologisen tilan kehittymiseen. Tavallisimmat lapsen stenoosin syyt ovat tartuntataudit. Niiden kehitys voi johtaa moniin bakteereihin ja viruksiin.
Stenoosista tulee melko usein akuutin kurkunpään tulehduksen komplikaatio. Tämä patologinen tila aiheutuu yleensä lapsista stafylokokin tai streptokokin kasvistosta. Paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa haitallisia oireita laryngiitille ovat virusinfektiot.
Lapsissa olevan glottiksen patologisen supistumisen kehittyminen johtuu usein parainfluenssa, scarlet-kuumeesta, difteriasta, influenssasta, taifusista ja muista tartuntatauteista. Nämä sairaudet ovat myös vaarallisia kehittyneen myrkytysoireyhtymän kehittymisen myötä, joka ilmenee kehon lämpötilan lisääntymisessä lapsessa ja vakavan yleisen heikkouden kehittymisessä.
Kurkunpään traumaattiset vauriot voivat myös johtaa vaarallisten oireiden syntymiseen akuutissa hengitysvajeessa murusissa. Väärä synnytys vaikuttaa tähän patologiseen tilaan vastasyntyneillä.
Kilpirauhasen leikkaus voi aiheuttaa vauvassa vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät voimakkaan patologisen kaventumisen kehityksessä.
Pienimmillä potilailla kurkunpään stenoosin syy on myös usein vieraiden esineiden tulo hengitysteihin. Sulje keuhkoputken luumen lapsi voi olla jopa pieni osa lelua, jonka lapsi kääntyy käsissään.
Tämä ominaisuus johtuu lapsista melko kapeasta keuhkoputkesta. Hengitysteissä kiinni oleva esine voi aiheuttaa tukehtumisen - kurkunpään voimakas kaventuminen ja hengityksen täydellinen lopettaminen. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä hoitoa lapsen elämän pelastamiseksi.
Henkitorven synnynnäiset sairaudet voivat myös johtaa lapsen voimakkaan supistumisen kehittymiseen. Tässä tapauksessa vastasyntyneillä esiintyy epäsuotuisia stenoosin oireita jo ensimmäisinä tunneina synnytyksen jälkeen.
Tavallisesti kurkunpään rakenteen anatomisten vikojen hoito tapahtuu vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Päätöstä toimenpiteen tarpeesta tekee toimiva lasten otolaryngologi.
Allergiat voivat ilmetä myös lapsessa kurkunpään vakavan stenoosin kehittyessä. Useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu ilmassa olevista allergeeneista.
Ruoka ja kemikaalit ovat tulossa usein syy siihen, että lapsen huurteen voimakas supistuminen kehittyy. Hengityksen parantamiseksi tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa kokonaan allergeenien sisäänpääsy lasten vartaloon ja antihistamiinien tai hormonien määrääminen. Tilastojen mukaan allergiset patologiat kehittyvät useimmiten 5-12-vuotiailla lapsilla.
Kaulassa esiintyvät kurjakas muodostumat voivat myös siirtyä kurkunpään sisäosiin, mikä aiheuttaa vakavaa tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että lapsi kaventaa glottiksen luumenia ja hengitys on merkittävästi heikentynyt. Purulenttien sairauksien kulku on pääsääntöisesti melko raskas ja etenee epäsuotuisimpien oireiden kehittymisen myötä.
Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen kaulan haavaumien poistamiseksi.
Käytännössä lääkärit käyttävät erilaisia luokituksia, joihin kuuluu suuri määrä erilaisia kliinisiä taudin variantteja.
Epäsuotuisien oireiden alkamisajankohtana kaikki stenoosit voivat olla akuutteja ja kroonisia. Ensimmäistä kertaa vauvan kapenevuuden kaventumista eri syihin kohdistuvan altistumisen seurauksena kutsutaan akuutiksi. Yleensä sen kulku on vaarallisin ja usein monimutkainen akuutin hengitysvajeen kehittymisen myötä.
Subakuuttiprosessi on osoitettu, jos epäsuotuisat oireet jatkuvat 1-3 kuukautta. Tämän kliinisen taudin tyypin ennuste on yleensä suotuisampi. Oikeaa hoitoa määrättäessä kaikki oireet häviävät yleensä kokonaan. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kroonista tulehdusta.
Jos lapsen patologinen supistuminen säilyy yli kolme kuukautta, lääkärit puhuvat jo kroonisesta prosessista. Yleensä tämä taudin kliininen muunnos esiintyy vauvoilla, joilla on joitakin hengitysteiden rakenteen synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Toissijainen patologia, joka edistää glottiksen kapenevan lumenin säilymistä, voi myös johtaa kroonisen kurkunpään stenoosin version kehitykseen lapsessa.
Lasten nielun stenoosi
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentti
Lapsuudessa lapsilla esiintyy kurkunpään stenoosia melko usein. Hengityselinten vajaatoiminta jopa tukehtumisvaiheeseen johtuu kurkunpään lumen patologisesta supistumisesta tai päällekkäisyydestä. Lapsilla, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä vahva, nielun turvotus tapahtuu allergeenien, virusinfektioiden tai tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta. Harvoin synnynnäiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa tämän patologian.
Lasten kurkunpään stenoosin pääasiallinen vaara on sen nopea kehitys. Tällaisessa tilanteessa, lapsen elämän pelastamiseksi, vanhempien on toimittava nopeasti: soita lääkärille, määritä sen vaihe sairauden oireista, ymmärrä kurkunpään turvotuksen syy hätäapua varten.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: oireet ja merkit
Lapsissa esiintyvä kurkunpään stenoosi kehittyy vähitellen. Sen ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin vilustumisen ja hengityselinten sairauksien oireet. Lapsi ilmestyy muutaman päivän kuluessa:
- heikkous, letargia;
- nenä;
- lievä lämpötilan nousu;
- käheys;
- karkea yskä, kuten koiran haukkuminen;
- ärtyneisyys.
Tämän ajanjakson aikana on tärkeää erottaa ominaisten yskän ja muiden merkkien perusteella lasten kurkunpään kokonaissynnoosissa akuuteista hengitystieinfektioista tai vilustumisista ja aloittaa välittömästi hoito sairauden myöhemmän etenemisen estämiseksi. Jos näin ei tapahdu, mieluiten yöllä, vauva voi kehittyä kurkunpään stenoosiin, jossa on vakavampia oireita:
- levottomuus ja säännöllinen itku;
- karkea ääni;
- hengitys on vaikeaa, varsinkin hengitettynä, kiihtyy ja muuttuu meluisaksi;
- ihon paksu tai sinertävyys näkyy tukehtumisen ja akuutin ilmanpuutteen vuoksi;
- lapsi on pakko olla istuma-asennossa, kuten alammassa asennossa, hän alkaa tukehtua.
Nämä oireet eivät voi jäädä huomaamatta vanhemmille, joiden täytyy välittömästi soittaa lääkäriin.
Akuutti stenoosin kehittyminen ja oireet ilmenevät, kun vieras elin joutuu henkitorven luumeniin. Tässä vaiheessa lapsi:
- alkaa välittömästi tukehtua;
- epäonnistui yrittäen yskää kurkkuun tarttuneen esineen;
- itku pelolla, hengityksen vinkumisella ja hengityksen vinkumisella;
- iho muuttuu siniseksi hapen puutteen vuoksi.
Nieleminen ja hypoksian kehittyminen vaikuttavat haitallisesti elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintaan. Jos et anna hätäapua, vauva voi tukehtua ja kuolla.
Lapsilla kurkunpään stenoosin syyt
Lapsuudessa kurkunpään patologisen supistumisen syyt jakautuvat kahteen luokkaan: tarttuvat ja ei-tarttuvat. Ensimmäisessä tapauksessa lasten kurkunpään aivokalvon provosaatit toimivat usein:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- virusperäiset sairaudet (influenssa, parainfluenssi, adenovirus- ja RSV-infektio);
- infektiot, jotka johtuvat patogeenisten bakteerien (difteria, tuhkarokko, hengitysteiden paiseet, scarlet fever) aktivoitumisesta.
Lapsille yleisesti esiintyvät kurkunpään stenoosin ei-tarttuvat syyt ovat:
- allergeenireaktio (esimerkiksi ruoka, haju, huumeet, kotitalouksien kemikaalit);
- hengitysteiden ja ruokatorven tulehdukselliset prosessit;
- henkitorven rakenteen ja toiminnan synnynnäiset häiriöt;
- vieraan elimen aiheuttaman kurkunpään mekaaniset vauriot kurkunpään tai kemialliset palovammat, jotka johtuvat lapsen pyrkimyksestä juoda vaarallinen aine (esimerkiksi keittiönpuhdistusaine tai lääketieteellinen liuos, jota ei ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi);
- tuumorit, jotka kehittyvät hengitysteiden alueella;
- röyhtäiset ja tulehdusprosessit, jotka tapahtuvat ei nielun tiloissa, vaan viereisissä elimissä ja järjestelmissä;
- munuaisten vajaatoiminnan akuuttien prosessien aiheuttama myrkytys.
Kurkunpään lasten stenoosi muodosta ja vaiheesta riippumatta edellyttää sen kehityksen syiden nopeaa tunnistamista ja ryhtymistä toimenpiteisiin niiden vaikutuksen vähentämiseksi.
Lasten nielun stenoosin muodot ja asteet
Taudin kehittymisen ajankohdasta ja luonteesta riippuen lapsilla on useita kurkunpään stenoosin muotoja:
- Fulminanttinen stenoosi on kehitysaika "toisen minuutin" aikavälillä. Vaarallisin muoto, joka esiintyy hengitysteiden hetkellisen turvotuksen tai kurkunpään lumenin täydellisen sulkemisen seurauksena vieraalla esineellä. Hätähoito eliminoi tukehtumisen ja säästää vauvan elämän.
- Akuutti stenoosi on kehitysaika ”minuutti-kuukaudessa”. Se tapahtuu kehon akuuttien prosessien taustalla. Patologian etenemisnopeus ja tukehtumisriski riippuvat suoraan hoidon tarjoamisen nopeudesta, syyn tunnistamisesta ja lapsen riittävän hoidon antamisesta.
- Subakuutti stenoosi on kehitysaika "kuukausi". Se voi esiintyä komplikaationa aikaisempien sairauksien ja hengitysteiden vammojen jälkeen. Henkitorven luumenit kaventuvat vähitellen, minkä seurauksena stenoosille ominaiset oireet eivät ole niin voimakkaita kuin akuutissa muodossa.
- Krooninen stenoosi - kehitysaika yli 3 kuukautta. Lumenin kaventuminen havaitaan lapsen syntymähetkestä lähtien, tai se havaitaan leikkauksen jälkeen. Syy voi olla myös kasvain kasvua hengityselinten kudoksissa. Tämä patologinen muoto kehitysvaiheesta ja indikaatioista riippuen eliminoidaan useimmissa tapauksissa kirurgisesti.
Kurkunpään stenoosin aste määräytyy lumenin supistumisen ja tunnusmerkkien perusteella:
- Korvausta. Lepotilassa lapsen hengitystä ei häiritä. Hengenahdistus ja hengityselinten rytmihäiriöt ilmenevät liikunnan aikana (juoksu, hyppy) tai emotionaalinen puhkeaminen (esim. Itkemisen aikana). Vanhempien tulisi seurata vauvaa oikeaan aikaan, kun stenoosi tulee seuraavaan vaiheeseen.
- Epätäydellinen korvaus. Hengityselinten vajaatoiminta tapahtuu jopa rauhallisessa tilassa - se tulee usein ja meluisaksi. Vanhempien tulisi näyttää vauvan terapeutille ja ENT-lääkärille ensimmäisten hypoksian oireiden muodossa, jotka johtuvat ihon paljastumisesta ja ilman puutteen aiheuttamasta ahdistuksesta.
- Dekompensaatio. Kohtalaisen vakava tila, jossa aikaisemmat oireet pahenevat hengityksen, ihon syanoosin kasvojen nasolabial-osassa, kylmän hikoilun, heikkouden ja uneliaisuuden sekä pulssin alenemisen vuoksi. Tässä vaiheessa lapsen tarvitsee ambulanssia päteviä asiantuntijoita.
- Tukehtumisen. Kurkunpään lumen on auki hieman tai kokonaan kiinni. Tässä tilassa lapsi ei voi hengittää, iho hankkii harmaan maanläheisen sävyn, kynsilevyt sinisiksi. Tukehtuminen johtaa hypoksian kehittymiseen, aivojen aktiivisuuden voimakkaaseen laskuun, verenpaineen laskuun kriittisiin arvoihin, suuntautumisen ja tajunnan menetykseen. Hätäavun puute tässä tilassa johtaa kuolemaan.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: hoito
Kurkunpään supistumista aiheuttavien syiden ja tekijöiden mukaan lapselle voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito.
Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkkeiden alkuvaiheissa, joiden kompleksi määritetään stenoosin asteen ja sitä aiheuttavien syiden perusteella. Tätä käyttöä varten:
- Antiviraaliset ja tulehduskipulääkkeet, jos kurkunpään supistuminen on seurausta virussairaudista.
- Antibiootit akuutti tulehduksia varten, joita kurkunpään turvotus vaikeuttaa.
- Antialergiset lääkkeet ovat hätäapua, kun ne altistuvat kehon allergeeneille.
- Dekongestantit ja vasokonstriktorit.
- Kuivaushoito laskimonsisäisten droppien muodossa kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi.
Kun häiriötekijöitä ilmenee ja lapsen elämää uhkaa, kirurginen hätätilanteessa esiintyy hätätilanteessa yksi toimenpide:
- conicotomy tai tracheostomy hengityksen helpottamiseksi;
- intubaatio hengitystoimintojen palauttamiseksi lyhyeksi ajaksi (lapsille - enintään 4 päivää).
Lasten stenoosin hoito tulisi suorittaa yksinomaan sairaalassa asiantuntijan valvonnassa. Hyökkäyksen syistä riippuen tämä voi olla otolaryngologi, neurologi, allergisti tai onkologi.
Lasten kurkunpään oireiden hätähoito
Lapsilla esiintyvää kurkunpään stenoosin akuutteja hyökkäyksiä on ominaista nopea kehitys, joten vanhempien tulisi tietää, miten lapsen kunto lievittää ennen lääkärin saapumista ja siten estää tukehtumisen.
Kun stenoosin kahden ensimmäisen vaiheen oireiden tulisi:
- rauhoita vauva;
- kostuta huone huoneeseen tai luo kylpyhuone höyrysaunaan kääntämällä kuumaa vettä;
- hiero vauvan jalat märällä lämpimällä liinalla;
- tiputettava naftyyliini putoaa nenään hengitysteiden turvotuksen lievittämiseksi.
Jos kuvatut menetelmät eivät auta ja stenoosi menee kolmanteen asteeseen, on välttämätöntä käyttää lääkettä Prednisolonia. Sillä on monia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kasvavaan kehoon, mutta jolla on selkeä uhka elämälle, sitä voidaan käyttää tehokkaana dekongestanttina ja antihistamiinina. Tätä varten on tarpeen antaa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille intramuskulaarinen injektio - 0,5 ampullia yli 1-vuotiaille lapsille.
Jos ehto on kriittinen ja lapsi on ilmaissut tukahduttamisen merkkejä, pelastetun lääkärin on suoritettava hätätoiminta paikalla - intubaatiossa tai tracheostomiassa.
Lasten nielun stenoosin ehkäisy
Useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät ole tietoisia siitä, että lapsi on vaarassa kehittää tätä patologiaa ennen ennen akuutin kurkunpään stenoosin puhkeamista lapsilla. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että vastasyntynyt vauva ei voi sanoa varhaisista oireista, jotka häiritsevät häntä, joten vanhempien on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tämän vaarallisen tilan esiintymisen estämiseksi:
- rajoittaa ruoka-allergeenien käyttöä ja kun allerginen reaktio tapahtuu, sulje ne ruokavaliosta kokonaan;
- toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskemattomuuden ylläpitämiseksi ja virusten ja vilustumisen ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa kurkunpään stenoosia;
- ajoissa alkaa hoitaa kurkunpään stenoosia aiheuttavia sairauksia;
- tarjota perheelle terveen emotionaalisen ympäristön, joka poistaa vauvan levottoman ja ahdistuneen tilan, joka voi aiheuttaa hyppyjä verenpaineessa ja hengityselinten häiriöissä;
- patologioiden ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti suoritettava rutiinitutkimus asianomaisilta asiantuntijoilta: ENT-asiantuntija, allergisti, neurologi ja onkologi viitteiden mukaan.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Vanhempien huomio lapsensa kohtaan ja heidän oikea-aikainen vastaus hänen valituksiinsa auttaa myös estämään vaarallisen taudin kehittymisen ja pelastamaan lapsen tuskallisista tunteista ja pelastamaan hänen elämänsä.
Lapsen nielun stenoosi: hoito. Mikä tämä on? Ensiapu
Lapsen kurkunpään stenoosi on yleinen tila tämän elimen rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Tätä patologiaa pidetään vaarallisena, koska sitä usein vaikeuttaa tukehtuminen ja tukehtuminen, joka vaatii hätähoitoa.
Vanhempien on tärkeää tietää ensimmäiset oireet stenoosista, jotta he pääsevät heti sairaalaan hoitoon ja estäisivät hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen. Nopeimmin tila esiintyy pikkulapsilla ja pikkulapsilla.
Mikä on kurkunpään stenoosi?
Kurkunpään on pieni ontto elin, joka koostuu rustorenkaista, lihaksista ja suuresta joukosta nivelsiteitä. Sen päätehtävät ovat hengittää ja puhdistaa hengitetty ilma, muodostaa äänen ja osallistua hengitystoimintaan. Putken sisäpuolella on herkkä limakalvo, joka yhdessä nivelsiteiden kanssa luo glottiksen.
Kurkunpään stenoosi on asteittain tai äkillisesti kehittyvä patologinen prosessi, joka perustuu elimen luumenin asteittaiseen kaventumiseen (ICD-10-koodi - J 38,6). Tämä johtaa väliaikaisiin aponiaan (äänihäviö), astmahyökkäyksiin, kunnes täydellinen tukehtuminen (hengityksen puute).
Taudin esiintyminen varhaisessa iässä auttaa:
- suppilonmuotoinen elin imeväisillä ja vastasyntyneillä (aikuisilla on sylinterin muoto);
- suuri määrä rauhasia, jotka ovat nopeasti mukana tulehdusprosessissa ja tuottavat paljon limaa, on läsnä anatomisessa supistuksessa alueella;
- huomattava määrä herkkiä hermoseptoreita, jotka usein johtavat spontaaniin laryngospasmiin, läsnäolon limakalvossa;
- sijainnin äänijohtojen alueella ja ohuesta, haavoittuvasta epiteelistä, joka on helposti vaurioitunut ja kuorittu;
- läsnäolo riittävän löysällä submukoosilla ja selluloosalla, joka aiheuttaa subglottisen tilan äkillisen turvotuksen ja glottiksen kaventumisen.
Lasten kurkunpään stenoosin kehittyminen - Tämä on lähinnä esikouluikäisten lasten ja pikkulasten paljon. Ikääntyessään (kun he saavuttavat 6–8-vuotiaat), laryngospasmin ja turvotuksen riski tällä alueella vähenee merkittävästi. Tämä johtuu elimen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutoksista.
Syyt: mitä tapahtuu?
Useimmiten laryngostenoosia esiintyy akuuteilla hengitystieinfektioilla, jotka johtuvat parainfluenssan, influenssan, adenoviruksen tai hengityselinten syntsyyttiviruksen viruksista.
Nämä mikrobilääkkeet ovat erittäin trooppisia hengityselimien epiteelille, minkä vuoksi ne aiheuttavat pääasiassa tulehdusta orofarynxissa ja tracheobronkialle.
Yleiset syyt, jotka johtavat usein laryngostenoosiin:
- akuutti tarttuva patologia, joka on peräisin virus- tai bakteriaalista alkuperää (scarlet-kuume, tuberkuloosi, lavantauti, tuhkarokko, difteria);
- tulehdus- ja tuhoamisprosessit ihon, submucosan ja kurkunpään ruston alueella (kurkunpään tulehdus, erysipelat, paiseet ja nielun kudoksen selluliitti, rustotulehdus);
- joitakin synnynnäisiä geneettisiä ja kromosomaalisia sairauksia (Downin oireyhtymä, Shershevsky-Turner, synnynnäinen hypotyroidismi);
- elinvauriot kirurgisten toimenpiteiden taustalla, nieleminen, vieraan esineen nauttiminen ylemmissä hengitysteissä sekä kurkun limakalvon lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla;
- yliherkkyysreaktiot, jotka johtuvat lääkkeiden aerosolin antamisesta, mahdollisten allergeenien hengittämisestä tai nieltämisestä, mikä voi johtaa allergiseen stenoosiin.
95-98%: ssa tapauksista vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kehittyy akuutti stenoseerinen laryngotraheiitti, joka on seurausta viruksen aiheuttamasta aineesta. Loput tekijät ovat paljon vähemmän yleisiä.
Älä unohda kurkunpään, kurkun tai ruokatorven kasvaimia, jotka voivat muuttaa elimen luumenia ulkopuolelta tai sisältä. Taudin krooninen muoto voi olla seurausta kilpirauhasen patologiasta (diffuusi-struuma), kurkunpään lihasten halvaantumisesta.
Lähde: nasmorkam.net
Oireet ja merkit: miten määrittää?
Tietäen, miten sairaus alkaa, auttaa vanhempia antamaan vauvalle ensiapua kotona ja kutsumaan välittömästi SMP-prikaatin. Akuutille viruksen stenoosille on ominaista äkillinen alkaminen ja kliinisen kuvan asteittainen lisääntyminen.
Taudin oireiden vakavuus riippuu sen kestosta, lapsen iästä ja elimen luumennuksen asteesta. Samoin tärkeä rooli on etiologialla. Akuutin stenoosin tärkeimpiä oireita ovat:
- usein esiintyvä paroksysmaalinen yskä ilman särmää sairauden alkuvaiheessa;
- hengityselinten hengenahdistus - hengitysvaikeudet;
- usein matalassa hengityksessä lapsessa, pikkulapsille on tunnusomaista sykkeen ja hengityskertojen määrän pieneneminen minuutissa (4: 1 - 2,5-2: 1);
- ihon punastuminen perioraalisen syanoosin (nasolabiaalinen kolmio sininen) kanssa.
Stenosoivan laryngotraheiitin patogeneesiä kuvaa lyhyt inkubointijakso ja hälyttävien oireiden äkillinen ilmaantuminen useammin unessa tai myöhään illalla: karkea, paroxysmal yskä ("haukkuminen"), vakava hengenahdistus ja sininen iho huulien ympärillä.
Video Komarovsky
Taudin luokittelu
Laryngostenoosin esiintymisajasta riippuen se on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto on yleisin ja voi kestää muutamia minuutteja 2-3 viikkoa.
Subakuutin muodossa kehon kapeneminen häiritsee vauvaa 1-3 kuukauden ajan. Krooninen patologinen tyyppi kestää yli 3 kuukautta (muoto on tyypillinen synnynnäiselle stridorille, cicatricial-tukkeumalle, hyvänlaatuisten kasvainten puristukselle).
Etiologisen tekijän perusteella patologinen tila jakautuu seuraavasti:
- paralyyttinen stenoosi (tämän alueen neuromuskulaarisen laitteen vaurioituminen);
- cicatricial-tyyppi (vammojen, palovammojen seurauksena);
- intubaation jälkeinen tyyppi (kehittyy henkitorven pitkän intuboinnin jälkeen, pitkä pysyminen keinotekoisessa hengityslaitteessa);
- postinfektio ja tuumorityyppi.
Lisäksi kurkunpään stenoosin luokittelussa muodot erotetaan sen lokalisoinnista riippuen: posterior, anterior, pyöreä, laajennettu (yhteensä), glottiksen tukkeutuminen tai vain subdigitaalinen tila.
Kurkunpään stenoosi
Lääkärit erottavat 4 peräkkäistä taudin kliinistä vaihetta, jotka korvataan toisensa jälkeen ilman pätevää apua. Kurkunpään stenoosin muodot ja vaiheet lapsuudessa:
- 1 - kompensoitu stenoosi;
- 2 - subkompensoitu;
- 3 - dekompensoitu laryngostenoosi;
- 4 - terminaalinen vaihe tai tukehtuminen.
Niiden kesto ja vakavuus riippuu potilaan iästä, syy-tekijästä ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Ensimmäinen aste
Kompensoitua vaihetta kuvaavat lapsen suhteellisen tyydyttävä tila, selkeän tajunnan läsnäolo, jossa esiintyy hyper-kiihtymisen jaksoja. Ihon väri pysyy normaalina, ja ahdistuneisuus saattaa näkyä lievästi sinisenä suun ympärillä.
Rintalastan muovailevien kohtien (supraclavicular-alueet, interostal-lihakset) supistuminen esiintyy vain voimakkaalla ahdistuksella tai fyysisellä aktiivisuudella. Hengityksen ja sydämenlyöntien esiintymistiheys on asianmukainen.
Toinen aste
Alikompensoidulla vakavuusasteella lapsen selkeän tietoisuuden taustalla näkyy jatkuvaa psykomotorista jännitystä. Tarkasteltaessa kohtalaisen sinertävyys suun ympärillä kiinnittää huomionsa itseensä, ja ristikerrostila on vedetty levossa.
Hengitys ja pulssi nopeutuvat jonkin verran. Vauvan ääni karkasi.
Kolmas aste
Dekompensoinnin vaiheessa lapsen kunto on sama kuin vakava, mieli sekoittuu jyrkään jännitykseen. Iho muuttuu sinertäväksi, rungon ja raajojen iholla on marmorinen kuvio.
Hengenahdistus ilmenee myös levossa, rintakehän joustavat alueet ovat voimakkaasti vetäytyneet. Hengitys on usein pinnallista, pulssi nopeutuu merkittävästi. Ääni on lähes poissa.
Neljäs aste
Hoitamattomana taudin viimeinen vaihe on tukehtuminen, jossa kurkunpään tukkeuma on 99%. Tällainen lapsi on kriittisessä tilassa ilman tietoisuutta. Iholla ilmenee yleistynyt syanoosi (sininen iho).
Hengitys saa pinnallisen ja ajoittaisen luonteen, pulssi voi olla joko paljon nopeampaa tai filamentaarista. Jos poistat nopeasti esteet eivät toimi, on kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin hätähoito: toiminta-algoritmi
Patologisen tilan ensimmäisten merkkien esiintymisen yhteydessä on tarpeen soittaa hätätilanteeseen. Ennen ambulanssin saapumista lapsen vanhempien olisi toteutettava seuraavat toimet:
Joskus hyökkäys on mahdollista poistaa kotona. Ensiapu voi olla myös tiettyjen lääkkeiden käyttö. Jos epäillään turvotuksen atooppista luonnetta, lapselle on annettava antihistamiini ikäannoksessaan:
- Fenistil tai Zodac putoaa;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Nenäniän turvotuksen pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää verisuonten supistavia tippoja molemmissa nenäkäytävissä: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus tai Vibrocil. On syytä muistaa, että niitä käytetään enintään 3-5 päivän ajan tiukassa annoksessa (1-2 tippaa kolme kertaa päivässä).
On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, millainen lapsen hengenahdistus: hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet), sekoitus tai uloshengitys (hengitysvaikeudet). Kun ilmaantuu usein, meluisa hengitys, inhalaatio sumuttimen kautta huumeiden avulla voi helpottaa hyökkäystä:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä. Annostus lasketaan painon ja iän mukaan.
- Hydrokortisoni 0,5 - 1,0 ml, laimennettu suolaliuoksella 1: 1.
- Beroduaalinen - nopeavaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka pienentää spasmista glottistä, vähentää alueen turvotusta. Laskettu iän mukaan. Keskimäärin 7-10 tippaa 3-4 kertaa päivässä.
Ei ole välttämätöntä, että lapset, jotka ovat alttiita bronko- tai laryngospasmille, sekä hyökkäyksen aikana, jolloin antiseptiset aineet annetaan kurkulle aerosolien avulla. Nämä lääkkeet ärsyttävät limakalvon reseptoreita jopa enemmän kuin ne aiheuttavat tai pahentavat stenoosia. Näiden varojen varhaislapsuudessa nimittäminen - lääkärien ja lapsen vanhempien yleiset virheet.
Mitä ei suositella: ”laittaa” sinappilastuja, hiero rinnassa erilaisia voiteita, suorita höyryinhalaatiot, pistää huumeita aerosolien muodossa ja vedä vauva yrtteillä.
hoito
Subkompensoidulla stenoosilla kliinisiä suosituksia ovat seuraavat hoitovaiheet:
- lapsen kuljettaminen sairaalaan, jossa on kostutettua happea nenästä hengitettynä;
- rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto hengitystaajuuden vähentämiseksi (lihaksensisäinen injektio tehdään Sibazonilla tai Relaniumilla);
- laskimonsisäinen glukokortikoidihormoneja: Prednisoni 5 mg per 1 kg kehon painoa kohti tai deksametasoni 1-2 mg 1 kg: aa kohti.
Joissakin tapauksissa (kun stenoosi ei ole pidempi kuin 3-4 tuntia), ambulanssilääkärit tai ensiapulaitos injektoivat lapselle spasmolyyttisiä lääkkeitä (No-spa, Papaverina hydrokloridi) tai diureettisia nopeasti vaikuttavia lääkkeitä (Lasix).
Miten sairauden kolmas vaihe hoidetaan:
- käytetään toisen asteen hoito-ohjelmaa ja samalla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto integroidaan kurkunpään avulla kurkunpään maskilla;
- intubaatio on osoitettu vain samalla kun säilyy spontaanisti
- kun on mahdotonta ottaa käyttöön endotrakeaaliputkea, suoritetaan hätätoiminta - tracheotomia (henkitorven etuseinän lävistys, jolloin siihen lisätään erityinen kanyyli, jolla normalisoidaan ilman syöttö).
Kiireellistä tracheostomia suoritetaan akuutille stenoziruyuschim-kurkunpäänulehdukselle (vaihe 3-4), angioedeemalle, todelliselle riville difterian seurauksena jne.
Kun asfiksiikka kehittyy, lapsi siirretään kiireellisesti tehohoitoyksikköön, jossa hän joutuu kardiopulmonaaliseen elvytykseen, ja lisää aivojen turvotusta ja kuivumista. Kaikki manipulaatiot, lapsen tilan dynamiikka kirjataan taudin historiaan.
Vauvan tilan vakiintumisen jälkeen antihistamiinit, expektoranttiset lääkkeet (Mukaltin, Erespal), inhalaatio sumuttimen läpi voidaan lisätä hoitoon.
Kansanlääketiede
Taudin akuutissa jaksossa ei käytetä kasviperäisiä lääkkeitä, keittämisiä tai tinktuureja, koska ne voivat johtaa tilan huononemiseen. Kun kurkunpään purkautuminen ja kurkunpään turvotus on lopetettu, on mahdollista käyttää kamomillaa, oranssia ja psyllium-pohjaisia tuotteita.
näkymät
Kun sairaalassa hoidetaan ajoissa, taudilla on suotuisa ennuste, muuten komplikaatioiden tai kuoleman riski kasvaa. Kompensoidussa vaiheessa koti on mahdollista, mutta paikallinen lastenlääkäri seuraa sitä edelleen.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Jos potilas ei auta, jos sairaus etenee, lapset voivat kehittyä tukehtumiseen, joka usein päättyy kuolemaan. Onnistunut kardiovaskulaarinen elvytys voi aiheuttaa posthypoksisen enkefalopatian.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten estää kurkunpään ahtauma lapsella: ennaltaehkäisy
On lähes mahdotonta estää tämän tilan kehittymistä äkillisen alkamisen vuoksi. Riskien vähentämiseksi ja patologian välttämiseksi on suositeltavaa:
- Vältä kosketusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja virusten hengitystieinfektioiden kanssa;
- jos kyseessä on infektio, anna lapselle raikasta ilmaa, kostuta huone säännöllisesti, älä anna lääkkeitä aerosoleissa;
- antaa allergisten sairauksien pahenemisvaiheissa antihistamiineja / leukotrieenireseptorin modifioijia;
- jos on taipumus tukkeutua, näytetään suolaluola;
- varmista, että lapsi ei juo tuntematonta nestettä, varastoi etikkaa, alkalia ja muita happoja saavuttamattomiin paikkoihin.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko se tarttuvaa? Vain infektio voidaan siirtää, stenoosi itsessään esiintyy vain henkilöille, jotka ovat alttiita sille, usein pienille lapsille.
- Eroja astmasta. Bronkiaalinen astma on krooninen toistuva keuhkosairaus, joka on monimutkainen sen patogeneesissä. Se perustuu keuhkoputkien allergiseen tulehdukseen.
Astmaa sairastavat lapset kärsivät usein astmahyökkäyksistä, ja he saavat siksi perushoitoa jatkuvasti. Laringospasmi - usein akuutti ja äkillisesti kehittyvä tila, joka usein päättyy täydelliseen elpymiseen.