Nenän muotoiset muutokset, sekä synnynnäiset että hankitut, liittyvät aina nenän väliseinän siirtymiin. Nenän väliseinän epämuodostumat on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Väliseinän kaarevuus (S-muotoinen, C-muotoinen, kaksipuolinen ja yksipuolinen jne.);
- Spike-väliseinä;
- Crest nenän väliseinä;
- Useiden muodonmuutosten yhdistelmä.
Nenän väliseinän harja on yksi sen kaarevuuden lajikkeista, kun deformoitu rusto ulottuu kohti sivua. Kampaat sijaitsevat yleensä väliseinän luiden osassa, ovat eri pituisia ja suunnassa, joskus ulottuvat vastakkaisen puolen limakalvoon, koskettavat tai puristavat sitä. Kampa voi koostua vain luusta, limakalvolla peitetystä tai rustokudoksesta. Hyvin usein väliseinämääriä esiintyy nenävamman seurauksena.
Miten kehittyvät nenän väliseinän harjaantumiset?
Jos kampa ei ole liian voimakas, se ei ehkä aluksi häiritse. Usein vilustuminen, tupakointi, vaarallisissa olosuhteissa työskentely (pölyiset huoneet), allerginen nuha ja muut altistavat tekijät, limakalvo paisuu, lisääntyy tilavuudessa ja alkaa joutua kosketukseen kampa. Se puristaa ja ärsyttää herkkää limakalvoa, verenkiertoa on paikallisesti rikottu. Ajan myötä nämä rikkomukset muuttuvat pysyviksi ja pahenevat. Tulos - nenän hengityksen, limakalvon herkkyyden lisääntyminen infektioihin ja muihin komplikaatioihin.
Nenän väliseinän huipusta johtuvien komplikaatioiden tyypit
Kampa on usein kosmeettisten virheiden syy, jonka vuoksi ihmiset kääntyvät ensisijaisesti plastiikkakirurgiin. Tämäntyyppinen nenän väliseinän muodonmuutos, kuten muutkin muutokset, voi kuitenkin aiheuttaa muita epämiellyttäviä komplikaatioita. Komplikaatioiden esiintyminen riippuu kaarevuuden vakavuudesta ja sijainnista sekä sen syystä.
Niinpä kammio ja nenän väliseinän kaarevuus johtavat seuraaviin komplikaatioihin:
- Nenän hengitysvaikeus (usein yksipuolinen);
- Krooninen nuha ja sinuiitti, sekä tonsilliitti ja keskikorvan tulehdus;
- Nenän verenvuoto;
- Krooninen hapen nälkä ja sen aiheuttamat ongelmat: väsymys, muistin menetys ja sekavuus, mustelmat silmien alla ja unihäiriöt.
Nenän väliseinän harjan hoito
Kosmeettisen vian tai suuren komplikaatioriskin läsnä ollessa tarvitaan nenän väliseinän kirurginen poistaminen.
Kirurgian vasta-aiheet voivat olla:
- Veren hyytymishäiriöt;
- Diabetes mellitus;
- Kroonisten sekä akuuttien hengitysteiden infektioiden paheneminen.
Toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Yksi kehittyneistä tekniikoista on ultraääni "veitsen" käyttö, joka selviytyy hyvin harjan rustokomponentin kanssa. Samalla ultraäänimuotoiset "juotokset" vaurioittivat verisuonia ja estävät liiallista verenvuotoa. Potilaan keuhkoputkien astman tai verenpaineen esiintymisessä lääkäri voi valita perinteisen toimintamenetelmän ilman ultraääntä.
Jos nenä- ja väliseinän harjanteen muodonmuutoksen seurauksena henkilö on kärsinyt hengityselinten vajaatoiminnasta monta vuotta, ylimääräinen radioaaltovaikutus limakalvoon on mahdollista. Tämä manipulointi nopeuttaa täyden nenän hengityksen palauttamista.
Kuntoutus nenän väliseinän harjan poistamisen jälkeen kestää yleensä vain 2-3 päivää. Perjantain leikkauksen jälkeen monet potilaat lähetetään takaisin töihin maanantaina. Kun haluat nopeasti parantaa tilannetta ja ehkäistä komplikaatioita leikkauksen jälkeen, sinun on noudatettava kaikkia kirurgin suosituksia ja pidättäydyttävä fyysisestä toiminnasta sekä käynneistä kylpyyn ja saunaan ensimmäisten viikkojen aikana sen jälkeen, kun nenän väliseinän muodonmuutos on korjattu.
Nenän väliseinän korjaus: syyt ja merkinnät
On hyvin tunnettua, että ihmiskeho voi vastaanottaa tarvitsemansa hapen vain kahdella tavalla: hengittämällä suuhun tai nenäonteloon. Vaikka luonto on antanut meille tämän valinnan, fysiologisesti houkuttelevin on nenä hengitys.
Niinpä nenän ontelon läpi hengitetty ilma tulee kehon turvallisimmaksi.
Nenä toimii eräänlaisena suodattimena limakalvoissa, joista noin 80% pölyhiukkasista ja erilaisista mikro-organismeista hengittää ilmaan. Nenärautojen läpi kulkeva ilma lämpenee, lähestyy ihmiskehon tavanomaista lämpötilaa ja kostutetaan.
Mutta joissakin tapauksissa hengittäminen nenän läpi voi olla hyvin vaikeaa ja joissakin tapauksissa täysin mahdotonta.
Syitä voi olla useita:
- Allergiset reaktiot yhdelle tai useammalle ärsyttävälle aineelle, jotka ilmenevät nenäreittien turvotuksessa, estäen ilman vapaan kulun niiden läpi.
- Tartuntataudit ovat johtavia nenä hengitysvaikeuksia. Moninkertaistuu nenänontelossa patogeenit aiheuttavat limakalvojen turvotusta, joka kaventaa hengitystietä.
- Vieraan elimet nenäontelossa. Näitä ovat painikkeet, pallot, herneet, suunnittelijan osat ja muut pienet esineet, jotka ovat enimmäkseen lapsensa tarttumassa nenäänsä, sekä erilaisia kasvaimia, kuten kasvaimia, kasvuja tai polyyppejä.
- Fysiologiset syyt. Syyt nenä hengityksen huononemiseen tässä tapauksessa ovat usein kaksi:
- Limakalvojen ongelmat voivat johtua sen alikehityksestä, esim. Ennenaikaisista vauvoista tai lapsista, jotka ovat elinikäisiä. Sama sorrettu limakalvo voi olla vasokonstriktorien väärinkäytön seuraus. Kaikissa näissä tapauksissa nenän hengitys on erittäin vaikeaa ja aiheuttaa paljon haittaa.
- Nenäontelon rakenteiden anatomiset muodonmuutokset. Yleisin ongelma tässä tapauksessa on kaarevan nenän väliseinän ongelma. On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa tällaisen diagnoosin omaaville ihmisille määrätään nenän väliseinän korjausoperaatio, joka auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua.
Kaareva nenän väliseinä herättää monenlaisten oireiden kehittymisen, mikä voi aiheuttaa otolaryngologille valituksen. Asianmukaisen tutkimuksen suorittamisen ja potilaan haastattelun jälkeen lääkäri pystyy vastaamaan kysymykseen siitä, onko nenän väliseinä todellakin kiero ja päättää, tarvitaanko nenän väliseinän korjausta tässä tapauksessa.
Indikaatiot leikkauksen korjaamiseksi nenän väliseinässä voivat olla yksi tai useampi seuraavista ilmaisevista oireista:
- Nenän verenvuoto ei ole perusteltua.
- Kuivuuden tunne nenäontelossa, johon liittyy säännöllisesti tiiviys.
- Vammat, jotka johtivat nenän muodon tai symmetrian muutokseen. Usein juuri vammojen takia ruston ja nenän väliseinän muodostavat nenän luut muuttavat radikaalisti asemaansa. Nenän viilto, jota ei suoritettu ajoissa, on täynnä väliseinän virheellistä kertymistä ja sen seurauksena nenä hengitysvaikeuksia. Tällaiset tapaukset ovat suora viittaus potilaan viemiseen leikkaukseen korjaamaan nenän väliseinä.
- Kuorsaus melkein usein liittyy henkilöön, jolla on kaareva nenän väliseinä, koska se häiritsee ilmaa vapaan hengityksen aikana.
- Nenänontelon limakalvojen tulehdukselliset prosessit ja nivelet, krooninen nuha. Niistä tunnetaan kaikkein tutuimmat taudit, kuten sinuiitti, pansinusiitti ja sinuiitti. Niiden esiintyminen liittyy hylättyjen limakalvojen ulosvirtauksen vaikeuteen ja tulehdus- ja kurjapoistovirtausten aiheuttamiin vaikeuksiin, jotka johtuvat nenäkanavien vaikeasta kulkeutumisesta, joka johtuu vaikeasta, fysiologisesta hengityksestä kaarevan nenän väliseinän läsnä ollessa.
- Nielun hengittäminen on estynyt nenästä kummallakin puolella tai sisältää molemmat nenän läpiviennit. Useimmiten ilmaa kulkevat vaikeudet havaitaan puolelta, josta rusto on eniten epämuodostunut. Jos henkilöllä on melko suuri nenäontelo, niin hänen tekemä otolaryngologin nimittäminen voi olla suuri yllätys.
- Usein toistuvat rhinitiset allergiset reaktiot, joihin liittyy aivastelua, nenänontelon ärsytystä, limakalvojen purkautumista, nenän hengityksen hengittämisen tai vakavan estämisen.
Kaikki edellä mainitut oireet liittyvät usein nenän kaarevaan väliseinään, joka on merkki septoplastiasta.
Septoplastiaa kutsutaan nenän väliseinän korjaustoimeksi, jonka aikana kirurgisen toimenpiteen omaava lääkäri kohdistaa deformoidun nenän väliseinän. Tällöin korjaus tehdään väliseinän luun ja ruston rakenteen mahdollisimman täydellä säilyttämisellä.
Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti voi päättää toimenpiteestä, jolla korjataan nenän väliseinää pelon vuoksi. Vaikka he kärsivät pysyvistä hengitysongelmista, päänsärkyistä, verenvuodosta ja kylmyydestä, ne kuitenkin välttävät mahdollisia toimia.
Ne, jotka ovat yhä väsyneitä nenä hengityksen jokapäiväisistä ongelmista, mutta silti eivät ole päättäneet luottaa asiantuntijoihin, on suositeltavaa lukea nenä-väliseinän korjauksesta kärsineiden potilaiden arviot. Ylivoimaisesti he kuvaavat, miten heidän elämänsä ovat muuttuneet operaation jälkeen paremmin. Monet heistä sanovat, että he ovat ensimmäistä kertaa vuosien aikana eroonneet nenän ruuhkautumisen, he hajuavat, ne ovat päässeet eroon tavallisesta kuorsauksesta ja paljon muuta.
Myös henkilö, joka päättää septoplastiaan, joutuu kohtaamaan lääketieteellisen laitoksen valinnan. Joku antaa etusijan julkisille sairaaloille, joissa lääkärin todistuksen mukaan leikkaus suoritetaan maksutta, luottaen monien vuosien kokemukseen ja erittäin päteviin kirurgeihin. Jotkut pitävät mieluummin yksityisiä klinikoita, joissa potilaalle voidaan antaa enemmän mukavuutta ja henkilökunnan huomiota.
Kustannukset, jotka aiheutuvat nenän väliseinän korjaamisesta yksityisissä klinikoissa, riippuvat siitä, missä maassa ja missä se tehdään, sairaalan lääketieteelliset laitteet ja lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys, anestesian tyyppi ja kirurgisen toimenpiteen menetelmät sekä potilaan valitsemista lisäpalveluista.
Itse toimenpide korjaamaan nenän väliseinän Venäjän federaation alueella maksaa potilaalle seuraavan määrän:
- Rostov-on-Donissa, 17 000 - 25 000 ruplaa.
- Surgutissa sama toimenpide maksaa keskimäärin 19 000 ruplaa.
- Vladimirissa hänen on maksettava 30 000 - 37 000 ruplaa.
- Moskovassa noin 40 000 ruplaa.
Ukrainassa hinnat ovat hieman erilaisia kuin venäläiset. Joten, Kiev, operaatio korjata nenän väliseinän keskiarvot 7025 grivna.
Nenän kohdistustoimintojen tyypit
Koska vain 5%: lla ihmisistä on täysin tasainen, nenän väliseinä, joka sijaitsee luonnostaan, ei ole yllättävää, että nenän väliseinän toiminta on melko yleistä.
Nenän väliseinä on kierretty yhdelle tai molemmille puolille. Kaarevuus on C-muotoinen ja S-muotoinen, voi sijaita nenän etu- tai takaosassa. Nenän väliseinää ei voi vain taivuttaa eri suuntiin, vaan se voidaan myös siirtää pois keskustasta. Erityisen vaikeissa tapauksissa nenän väliseinän kaarevuudessa voidaan yhdistää erilaisia vikoja.
Joten miten operaatio kohdistaa nenä ja nenän väliseinä? Itse asiassa on useita tapoja saavuttaa haluttu. Kunkin menetelmän avulla kirurginen lähestymistapa saavutetaan endoskooppisesti nenäontelon läpi, mikä sulkee pois ihon leikkaukset ja sen seurauksena seuraavat arvet ja arvet.
Toimenpiteen alussa nenän väliseinään kirurgi voitelee potilaan nenänontelon erityisellä vasokonstriktoriliuoksella. Niinpä ei vain veren menetys vähenee, vaan myös nenän läpivientit lisääntyvät, mikä myös helpottaa korjattavan ongelma-alueen pääsyä. Tämän jälkeen lääkäri erottaa rustolevyn ulkokuorista.
Kussakin tapauksessa kirurgi voi:
- Suorittaa ruston kaarevan osan resektio (leikkaaminen).
- Irrota kaareva rustoinen nenän väliseinä kokonaan. Anna sille täydellinen muoto ja aseta se takaisin, varmistamalla se perchondriumin ja nenän limakalvon siirtojen välillä kirjoitettujen liitosvarsien avulla.
- Joissakin tapauksissa osio itsessään voi olla täysin tasainen, mutta samalla siirtynyt mihin tahansa suuntaan suhteessa keskukseen. Tällöin kirurgi on tässä vaiheessa operaation tasaamassa nenäkeskukset ja kiinnittää sen todelliseen harmoniseen asentoon.
Toimenpiteen tässä vaiheessa lääkäri voi myös suorittaa muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten polyyppien tai kystojen poistamista, koska toiminnan erottaminen voi johtaa komplikaatioihin.
Kun kirurgi on tuonut nenän väliseinän oikeaan muotoon (tavallisesti se kestää viisitoista minuuttia ja puoli tuntia), kirurgi korjaa sen tiiviisti kierretyt turunda-sideharsosäikeet, jotka tamponoivat potilaan nenän kulkua.
Joissakin tapauksissa käytetään tähän tarkoitukseen silikoni-nenäsilppuja, jotka on varustettu putkilla, joiden kautta potilas voi hengittää välittömästi nenän väliseinän jälkeen tapahtuneen toiminnan jälkeen.
Näillä turundeilla ja silmukoilla on eräänlainen runko, joka pitää nenän väliseinän oikeassa asennossa, jolloin se pystyy asettumaan paljon nopeammin korjattuun tilaan. Tällainen tuki on tarpeen kaksi päivää. Tämän jälkeen turundit poistetaan. Kahden viikon kuluttua potilas voi palata tavalliseen elämäntapaansa ja mennä töihin. Ainoa asia, jota hän tarvitsee muistaa, on painon nosto ja liiallinen liikunta leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana.
Klassisten kirurgisten toimenpiteiden ohella käytetään myös nykyaikaisen nenän väliseinän leikkausta laserilla.
Tämäntyyppinen leikkaus sopii kuitenkin vain pienen säätöön nenän väliseinässä ruston alueella. Laserkäyrää käytettäessä väliseinän muotoinen osa kuumennetaan ja kiinnitetään välittömästi haluttuun paikkaan käyttäen silikoni- tai sideharsotamponeja. Koko toiminta kestää vain kaksikymmentä minuuttia ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.
Tämän menetelmän suuri etu on myös erittäin alhainen verenmenetys ja suuri todennäköisyys tulehduksellisten prosessien kehittymättä jäämisen jälkeiselle jaksolle, koska kun lasersäde koskettaa kudoksia, kaikki haavat suljetaan itsenäisesti koagulaation takia.
Reimplantointi on toinen tyypin nenän kohdistusleikkaus. Tämä menetelmä perustuu korjaamattoman väliseinän palauttamiseen rustotransplantaation avulla. Luovuttajamateriaali voi toimia itse ihmisen nenän rustona, joka on kerätty kirjaimellisesti kappaleittain ja sen rustokudoksesta, otettu muista paikoista. Useimmissa tapauksissa tarvittava materiaali otetaan potilaan korvalla, harvemmin on tarpeen käyttää rustokudoksen poistamista alemmista kylkiluista.
Septoroplastia on nenän alueen pariliitos, joka on suunniteltu paitsi korjaamaan ihmisen nenän väliseinää, myös parantamaan potilaan ulkonäköä (vähentämään, kasvamaan, korjaamaan taaksepäin, kuoppaan tai nenän epäsymmetriaa) plastisen kirurgian avulla.
Ultraääni cristotomy suoritetaan endoskooppisesti ultraäänisalpalla. Ultraäänikudoksen dissektion aikana vahingoittuneet kapillaarit paistetaan välittömästi ja suljetaan leikkauskohtaan. Se toimii takaa matalana veren menetyksenä ja estää pääsyn infektioihin. Tällaista leikkausta käytetään useimmiten monimutkaisissa operaatioissa, kun suuri määrä erilaisia epämuodostumia on korjattava.
Kampaa nenästä: toiminta vapauttamistapana
Kasvun aikana ihmiskeho kehittyy epätasaisesti. Luut ja rusto kasvavat eri nopeuksilla. Yksi tämän epäsäännöllisyyden seurauksista voi olla harjanteiden ja piikkien muodostuminen nenäonteloon, mikä johtaa nenä hengitysvaikeuksiin ja moniin muihin ongelmiin.
Myös jotkut traumaattiset vaikutukset, kuten nenänmurtuma tai voimakas isku, voivat johtaa nenäkammioon. Tällaisissa tapauksissa toiminta auttaa korjaamaan tilanteen ja palauttamaan luonnollisen fysiologisen nenän hengityksen normaaliksi.
Ultraääni cristotomy tai laserpoisto sopii parhaiten nenäleikkauksen poistamiseen.
Nenän väliseinän resektio - edut ja haitat
Nenän väliseinän resektio on erityinen kirurgian tyyppi. Koska klassikko on hieman yli kaksisataa vuotta, tällainen toiminta on edelleen yleistä, vaikkakin sillä on monia haittoja, erityisesti verrattuna joihinkin nykyaikaisempiin toimiin.
Toiminnan nimen perusteella (resektio latinalaisesta leikkauksesta) voidaan päätellä, että se poistaa merkittävän osan nenän väliseinästä.
Nenän väliseinän alamainen resektio on sen toteuttamisessa melko yksinkertainen.
- Yleisanestesiassa potilas leikataan limakalvosta nenän väliseinän etuosassa ylhäältä alas ja eteenpäin.
- Tämän seurauksena perchondrium yhdessä limakalvon kanssa olisi erotettava kokonaan rustosta.
- On tärkeää tarkistaa viillon syvyys molemmin puolin, jotta limakalvo ei repeydy.
- Seuraavaksi ruston seinä on lähes kokonaan poistettu. Kirurgi lähtee vain yläosastaan.
- Myös luun väliseinä tuhoutuu ja poistetaan.
- Tämän seurauksena korjattu nenän väliseinä koostuu rustokerroksen ylemmästä jäännöksestä, kahdesta limakalvon laastarista, periosteumista ja perchondriumista.
- Kirurgi, joka yhdistää huolellisesti palautetun osion, korjaa tuloksen jäykillä turundeilla ilman ompeleita.
Itse nenän väliseinän resektio ei vie paljon aikaa. Korjauksen yksinkertaisuus ja saatavuus, joka ei vaadi kalliiden laitteiden saatavuutta, tekee tämäntyyppisen hoidon maksuttomaksi kaikissa julkisissa sairaaloissa.
On ymmärrettävä, että kaikentyyppisissä leikkauksissa on tiettyjä riskejä ja haittoja:
- Äärimmäistä varovaisuutta tulee noudattaa nenän kanssa leikkauksen jälkeen, koska väliseinä on melko heikko, liikkuva ja altistunut ulkoisille vaikutuksille.
- Kun ihminen voi lähes kokonaan poistaa nenän runko-luun, ihminen voi kärsiä sen muodon muutoksesta, erityisesti nenäosan selkänojan muotoisesta vetäytymisestä.
- Limakalvojen solujen ravitsemusprosessi nenän väliseinän resektion tapauksessa on vakavasti häiriintynyt, mikä johtaa näiden kudosten toimintahäiriöön ja aiheuttaa kuivumista ja toistuvaa kutinaa.
- Leikkauksen jälkeinen aika nenän väliseinän resektiota varten on 14-18 päivää. Komplikaatioiden sattuessa hoitava lääkäri voi jatkaa kuntoutusta.
Mikä on nenän väliseinän harja ja miksi sinun täytyy päästä eroon siitä
Miten nenä näyttää ja kuinka hyvin se hengittää riippuu sen luuston osasta. Jokainen synnynnäinen tai hankittu epämuodostuma voi merkittävästi heikentää ihmisen elämän yleistä laatua eikä paras tapa vaikuttaa hänen terveyttään.
Nenän väliseinän harja on luun ulkonema, joka on peitetty limakalvolla, joskus ruston sulkeumilla. Se muodostaa suoraan väliseinään ja alkaa kasvaaessaan kiertyä onteloon ja aiheuttaa paljon ongelmia:
- Jatkuva paine johtaa muutokseen nenän ja selän asennossa, joka ilmenee ulkoisesti havaittavan epäsymmetrian ja muiden muodonmuutosten kehittyessä.
- Kun kampanen kokoa lisätään, se voi saavuttaa nenän ontelon sivuseinän sisäpinnan, puristaa ja ärsyttää sen kuoria. Tämän seurauksena hengitystoimintojen heikkeneminen ja kroonisten ylempien hengityselinten sairauksien muodostuminen.
Miksi ja kenellä on tämä vika? Mitä muuta hän on vaarallinen? Mitkä ovat hoitovaihtoehdot ja voinko tehdä ilman leikkausta? TecRussia.ru kertoo yksityiskohtaisesti:
Patologian syyt
Tekijät, jotka voivat johtaa harjan muodostumiseen, liittyvät pääasiassa kaarevuuteen ja muuhun väliseinän vaurioitumiseen:
- Murtumat ja muut mekaaniset vammat, varsinkin jos heidän paranemisensa ei ole lääkärin valvonnassa. Pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa todennäköisyys, että luut ja / tai rustokudos kasvavat yhdessä, on väärin hyvin suuri.
- Yhdessä tai molemmilla puolilla olevan nenäkartion hypertrofia johtaa paineen epätasaisuuteen jakautumisen aikana ja väliseinän taipumisen oikealle tai vasemmalle - jos ilman virtaus on heikompi.
- Kallon kasvojen osien epätasainen nopeus nuoruusiässä. Jos väliseinä vedetään liian pitkään, se taivuttaa väistämättä nenäontelossa olevan vapaan tilan puuttumisen vuoksi.
- Polyyppien ja kasvainten paine sekä röyhtäiset eritteet kroonisessa tai vasomotorisessa nuhassa.
Mikä vaara on kammella?
Luu- ja rustollinen ulkonema ei välttämättä aiheuta ongelmia omistajalle pitkään, koska nuori ja terve keho kompensoi helposti pieniä hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat väliseinän rakenteen puutteista. Vaikeudet näkyvät jo vanhuudessa, kun sydämen ja keuhkojen "turvamarginaali" vähenee.
Tärkeimmät muutokset muodonmuutoksen läsnäolossa ja tuloksissa, joihin se johtaa:
Noin puolessa potilaista kampa on ainoa ongelma, muualla se yhdistetään muihin deformaatioihin, jotka vaikuttavat kielteisesti hengityselinten tilaan ja yleiseen terveyteen. Esimerkiksi, jos väliseinän etuosat ovat lisäksi kaarevia, voidaan yksi nenäreiteistä kokonaan kytkeä pois hengitystoiminnasta (tämä näkyy selvästi sivulta - oikean tai vasemman sieraimen siipi "imetään" inspiraation aikana). Jos väliseinän yläosissa on ongelmia, ilman virtaus ei saavuta haju-reseptoreita - kyky tunnistaa hajuja vähenee, joskus peruuttamattomasti.
Oireet ja diagnoosi
Melko usein kammio löytyy muiden tutkimusten aikana - esimerkiksi tulehdussairauksien ENT: ssä tai plastiikkakirurgissa rinoplastiaa valmisteltaessa. Ne ilmentymät, joita potilas itse huomaa, osoittavat yleensä vain väliseinän muodonmuutoksen mahdollisuuden ilman mitään spesifisyyttä. Nämä voivat olla:
- hengitysvaikeudet;
- säännöllinen yön kuorsaus;
- nenäontelon liiallinen kuivuminen tai päinvastoin - ylimäärä limaa;
- usein toistuvat tai sinusiitin, riniitin ja muiden tulehduksellisten ENT-sairauksien krooninen kulku.
Väärän voimakkaan ilmentymisen myötä sen merkit näkyvät ulkoisesti, mutta pääasiallinen työkalu diagnoosin tekemiseksi on rinoskopia. Tämä toimenpide on nenän sisäosan tutkiminen käyttäen endoskooppista kameraa ja paljastaa:
- taka-vomerin kaarevuus;
- ontelon epäsymmetria;
- rustollinen ulkonema, joka voi olla vastakkainen vastakkaista seinää vasten, muodostaa alemman nenänkourun;
- pullistuva väliseinä;
- posterioristen kuorien hypertrofia (liiallinen kudosten lisääntyminen).
Jos nenän limakalvolla on voimakas turvotus, tällaista tarkastusta on vaikea suorittaa - tässä tapauksessa lisätään lisäksi adrenaliiniliuos, joka aiheuttaa alusten lyhyen aikavälin kaventumisen. Jotta menettely olisi mukava potilaalle, käytä paikallisia nukutusaineita.
Onko mahdollista parantaa kampaa ilman leikkausta?
Tämän vian korjaamiseksi (samoin kuin muita nenäruston osan anatomisia ongelmia) voidaan tehdä vain kirurgisesti. Konservatiiviset menetelmät tarjoavat vain tilapäistä helpotusta, on suositeltavaa soveltaa niitä vain kirurgisen toimenpiteen valmisteluvaiheessa:
- Vasokonstriktorit. No vapauttaa limakalvojen turvotusta, mutta ei vaikuta sen syihin. Lisäksi niiden käyttöaika on ehdottomasti rajoitettu - yleensä enintään 7–10 päivää. Ja kammion ja muiden väliseinän muodonmuutosten läsnä ollessa potilas, joka poistaa epämiellyttävät oireet tippojen tai tablettien kanssa, joutuu ottamaan ne koko ajan. Tämä johtaa tottumuksen kehittymiseen: halutun tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen lisätä annostustaajuutta ja kerta-annos kasvaa. Tämän seurauksena potilas voi saada paljon erittäin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia (limakalvon turvotusta, päänsärkyä, takykardiaa jne.).
- Hengityselinten voimistelu - erilaisen voimakkuuden omaavien hengitysteiden ja uloshengitysten sekvenssi erityisissä paikoissa ja erilaisilla lisäliikkeillä. Uskotaan, että säännölliset harjoitukset voivat päästä eroon hypoksiasta (hapen nälkään), päänsärkyistä, unettomuudesta, muistista ja huomion heikkenemisestä, väsymyksestä, joka johtuu ilman kulkeutumisesta nenän kautta. Mutta poistamaan mekaaninen este luun kasvussa septumissa tällaisia harjoituksia ei tietenkään voi.
Kolme kirurgisen hoidon menetelmää
Harjan poistamiseksi suoritetaan useita toimintoja. Kullakin niistä on omat merkityksensä ja piirteensä, joita kirurgi ottaa huomioon potilaan kanssa työskennellessään. Lääkäri valitsee sopivimman vaihtoehdon yleisen tutkimuksen ja rinoskoopin perusteella:
- Peruskotelo on christotomia. Tämä on suhteellisen yksinkertainen interventio, jonka aikana kaikki luun ja ruston muodostumat väliseinässä poistetaan käyttäen laser- tai ultraäänisalpaa ja samalla astiat suljetaan, jolloin vältetään verenvuoto. Se voidaan (ei aina) tehdä paikallispuudutuksessa, ei tarkoita pitkää kuntoutusjaksoa, mutta sillä on rajallinen tehokkuus ja sitä voidaan käyttää erillisenä operaationa vain yksinkertaisimmissa tapauksissa.
- Septoplastia on vakavampi kirurginen toimenpide, jonka aikana väliseinä tasoittuu kokonaan. Tämä voi vaatia yksittäisten ruston osien leikkaamista ja erottamista, invasiivisuus on täällä paljon suurempi. Se näkyy tapauksissa, joissa harjanteen lisäksi on kaarevuus tai muita ongelmia, jotka johtavat hengitysongelmiin, mutta eivät vaikuta nenän ulkonäköön.
- Rhinoseptoplasty - funktionaalisten ja esteettisten vikojen monimutkainen korjaus, itse asiassa kaksi samanaikaisesti suoritettua riippumatonta toimintaa. Se suoritetaan, kun hengityksen normalisoinnin lisäksi on myös tarpeen korjata nenän muoto, koko tai muut parametrit.
Miten operaatio suoritetaan?
ENT-kirurgi suorittaa kristillisen ja septoplastian, ja rinosinoplastia suorittaa ENT-plastiikkakirurgi.
- Ensimmäinen askel on antaa potilaan instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset sen varmistamiseksi, ettei vasta-aiheita ole. Vähintään - useita verikokeita (kliininen, biokemia, HIV-syfilis-hepatiitti), virtsanalyysi, EKG, sekä röntgensäteily tai CT-skannaus paranasaalisten poskionteloiden osalta. Tarkastelujen tarkka luettelo määräytyy tulevan toimenpiteen määrän mukaan.
- Useimmissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa, joten potilas tarvitsee anestesiologilta lisätietoja.
- On tarpeen koordinoida lääkärisi kanssa muiden sairauksien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Vähintään 1 viikko ennen leikkausta on suljettu pois aspiriinin ja muiden veren ohenemista aiheuttavien antikoagulanttien käyttö. Lisäksi on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mikä vaikuttaa kielteisesti kudosten paranemiseen.
- Itse interventio kestää useita minuutteja (christotomia) useisiin tunteihin (rhinopatia ja septoplastia) - tämä riippuu kirurgin suorittaman työn määrästä.
- Sairaalahoidon kesto ei ylitä kolmea päivää. Joskus potilas lähetetään kotiin jo leikkauksen päivänä - useiden tuntien tarkkailun jälkeen ja komplikaatioiden puuttuessa. Nenäontelossa on asennettu tamponeja, välikappaleita, ja joskus levitetään kipsi selkä- ja kärjen kiinnittämiseksi oikeaan asentoon.
Potilas tuntee olonsa normaaliksi 2-3 päivän kuluttua, mutta toipumisajan mukaan elpymisaika voi kestää jopa useita viikkoja. Seuraavien sääntöjen noudattaminen kuntoutusjakson aikana nopeuttaa paranemista ja minimoi komplikaatioiden riskin;
- vaihda säännöllisesti tamponeja, kun ne kastellaan verellä;
- kieltäytyä käymästä saunoissa, kylpyissä ja muissa lämpökäsittelyissä;
- Vältä pölyä ja kuivaa ilmaa, suorita säännöllisesti märkäpuhdistus talossa ja tuuleta usein huone;
- ensimmäiset 3-4 päivää et voi syödä kuumaa ruokaa ja juomia;
- harvoin vierailla tungosta paikoissa, sulje pois yhteys influenssan kantajiin ja ARVI.
Nenän väliseinän piikkikirurgia
Lääkärit puhuvat nenän väliseinän kaarevuudesta, kun nenän luun rustoiset alueet eivät ole keskellä. Tämä on melko yleinen tila, jonka syy on kasvojen luun ja ruston rakenteiden epätasainen kehitys organismin aktiivisen kasvun aikana. Myös osio deformoituu pitkittyneen paineen vuoksi, joka voi johtua kasvaimesta, polyypeistä jne. Deformaatiot on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Nenän väliseinän luun selkäranka;
- Crest nenän väliseinä;
- kaarevuus;
- Yllä mainittujen muodonmuutosten yhdistelmä.
Käyrät vaihtelevat myös koosta, sijainnista, epämukavuuden tasosta, jonka he antavat potilaalle. Niiden takia nenän valo vähenee, mikä johtaa vaikeuksiin nenästä hengittämisen aikana.
Nenän väliseinän kaarevuus: piikki, kuten se näkyy
Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen oire on hengitysvaikeus nenän läpi. Se voidaan lausua - kun potilaan täytyy hengittää yksin ja kohtalaisesti. Yksipuolinen muodonmuutos johtaa epämiellyttäviin tunteisiin tai vaikeuksiin sisäänhengityksessä / uloshengityksessä nenän vastaavassa puoliskossa.
Tämä patologia on syynä seuraaviin olosuhteisiin:
- Otiitti-media;
- Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus;
- Kuulon äänenvoimakkuuden heikkeneminen (koska kuuloputken läpäisy on heikentynyt);
- hypertrofinen nuha.
Kun limakalvon ylä- tai piikkipuristimet tulevat esiin, esiintyy usein sellaisia sairauksia kuin keuhkoputkien astma, vasomotorinen nuha. Monet potilaat valittavat päänsärkyjä (jotka ovat tässä tapauksessa refleksejä): ne johtuvat siitä, että harja tai selkäranka koskettaa nenän vastakkaista seinää ja aiheuttaa ärsytystä limakalvolle.
Joissakin tapauksissa epämuodostunut osio ei häiritse potilasta - hänen hengityksensä ei häirity, mikään ei vahingoita häntä. Toisin sanoen kaarevuus itsessään ei ole merkki kirurgisesta interventiosta. Käyttöaiheet ovat erilaisia valituksia: kipu, verenvuoto jne.
Nenän väliseinän poisto
Kaarevuutta käsitellään yksinomaan leikkauksella. Se suoritetaan nenän läpi, leikkauksen aikana kirurgi poistaa epämuodostuneen alueen pitämällä limakalvon. Anestesia voi olla yleinen tai paikallinen: tässä tapauksessa anestesia annetaan ruiskulla limakalvon alle.
Selkärangan poistaminen nenän väliseinästä ei ole helppoa. Siksi lääkäri ja klinikka olisi valittava huolellisesti asiantuntijoiden pätevyyden perusteella ja millaisia laitteita houkuttelevassa laitoksessa manipuloidaan. Klinikassa "First Surgery" -toiminnot suoritetaan uusimpien laitteiden avulla, mikä tekee kaiken nopeasti ja kivuttomasti.
Potilas pystyy hengittämään normaalisti jo kymmenen päivän kuluttua, mutta on tarpeen ottaa vielä kolme viikkoa huolellisesti huolehtia nenänontelosta, suorittaa pesu ja hengittää erityisiä sumutteita.
Hyvin hyvänlaatuinen tänään on tapa, jolla ne toimivat ilman toimintaa. Asiantuntija lämmittää rustokudoksen, mikä tekee siitä elastisen. Loput kangas on täysin turvallinen. Halutun muotoisen ruston antamisen jälkeen se kiinnitetään 24 tunnin ajan tamponilla.
Moskovan terveysosaston lisenssi nro ЛО-77-01-011949 päivätty 03/21/2016
Kampa-nenäleikkaus
Luun harja on patologinen kasvain, jonka oireet riippuvat nenän väliseinän muodonmuutosasteesta. Useimmissa tapauksissa tämä patologia edellyttää poistamista leikkauksella. Ennen kuin poistat sen pois leikkauksen tyypistä, on suoritettava monimutkaisia diagnostisia toimenpiteitä.
Mikä on nenän väliseinän luunharja?
Nenän väliseinän luun harja on sellainen muodonmuutos, jossa nenän väliseinän kaareva rusto tarttuu sivulle. Kampan paikoituspaikka on nenän kalvon luusto.
Näyttää siltä, että kammio on nenä
Nenän väliseinän harjanteen pituudet ja suunnat voivat olla erilaisia. Tietyissä tapauksissa tämä muodonmuutos saavuttaa nenän ontelon vastakkaisella puolella olevan limakalvon ja johtaa sen puristumiseen, ja sen seurauksena syntyy ei-toivottuja oireita.
Harja voi koostua vain luukudoksesta ja se voidaan peittää nenäontelon limakalvon jatkeella tai niillä on lisäksi rustokomponentti.
Tämä muodonmuutos ei vaikuta ainoastaan nenän perusfunktioihin, vaan johtaa myös näkyvän kosmeettisen vian muodostumiseen. Mutta jos kampa ei ole suuri, potilaat eivät ehkä ole tietoisia sen läsnäolosta ja elävät täydellistä elämää.
Useimmissa tapauksissa luun epämuodostuma nenän väliseinän harjanteen muodossa muodostuu trauman, invasiivisten interventioiden seurauksena potilaan historiaan tai embryogeneesin patologiaan.
Kampanen oireet
Kliinisten muutosten vakavuus riippuu nenän väliseinän muodonmuutosasteesta luunharjan muodostumisen seurauksena. Joissakin tapauksissa näille muutoksille on ominaista oireettomuus. Deformaatiomuutokset kuitenkin kasvavat, mikä pahentaa kliinisiä oireita.
On olemassa tällaisia komplikaatioita, jotka johtuvat nenän väliseinän harjan olemassaolosta:
- Vaikea nenän hengitys. Tämä ominaisuus kehittyy mekaanisen esteen läsnä ollessa ilmavirtausreitillä.
- Hajuhaittojen väheneminen Anosmia tai hyposmia kehittyy vain nenäkalvon yläosien epämuodostumien läsnä ollessa.
- Nenän verenvuodon säännöllinen kehitys. Verenvuodon syy on suurten ponnistelujen käyttö nenäreittien puhdistamiseksi sekä verisuonten intensiivinen lisääntyminen patologisella alueella.
- Unen ja herätyksen rikkominen.
- Vieraan kehon tunne. Usein potilaat ottavat vieraan kehon epämuodostuman ja yrittävät päästä eroon siitä, mikä puolestaan aiheuttaa verenvuodon kehittymistä.
- Ylempien hengitysteiden kroonisten sairauksien kehittyminen (krooninen nuha, sinuiitti, tonsilliitti ja jopa otiitti).
- Aivojen hypoksian lisääntymisen oireet (muistin heikentynyt toiminta, silmien turvotus, sekavuus). Aivot ovat hiperoksian herkin elin. Riittämätön happipitoisuus johtaa aivojen hypoksian kliinisen kuvan kehittymiseen.
- Äänimuutos (suljettu google).
- Toistuvat päänsärky ja huimaus.
- Nielun takaosassa oleva limakalvo. Tämän oireen kehittyminen johtaa moniin epätoivottuihin seurauksiin, joista tärkein on kroonisen nielutulehdus ja jatkuva epämukavuus kurkussa.
- Aivojen ruuhkautuminen. Tämä oire kehittyy kuuloputken paineen muutosten seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa potilaat havaitsevat tapaustensa vähenemisen, mikä on ohimenevää.
- Kuorsauksen ulkonäkö unen aikana.
- Lisääntynyt taipumus kehittää hengityselinten sairauksia.
Kampa nenän väliseinä:
Kampa nenän väliseinän hoito
Nenän väliseinän luukarvan hoito suoritetaan potilailla, joilla on valituksia, jotka liittyvät nenän deformaatiomuutoksiin sekä ENT-elimien rasittuun historiaan.
Kampaa nenässä miten hoitaa? Ainoa tehokas menetelmä luun harjanteen aiheuttaman oireiden poistamiseksi nenästä on kirurginen hoito (leikkaus väliseinän rakenteen palauttamiseksi).
Toimenpide on suoritettava yleisanestesiassa, koska nenän ontelo on hyvin innervoitu ja mahdolliset invasiiviset interventiot ovat tuskallisia.
Kampa-nenäleikkaus
Erilaiset leikkaustyypit nenän väliseinän rakenteen palauttamiseksi auttavat paitsi palauttamaan nenän menetykset, mutta myös parantamaan kosmeettista kuvaa.
On olemassa erilaisia vaihtoehtoja nenäkalvon rakenteen palauttamiseksi luuharjan muodostumisen yhteydessä:
- Septoplasty.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastia ennen leikkausta ja sen jälkeen
Septoplastia on kirurginen menetelmä.
suoristava nenän väliseinä. Tämäntyyppinen leikkaus auttaa poistamaan sen muodonmuutoksen aiheuttamat oireet. Luun harjan poistaminen kestää 45 minuutista 1,5 tuntiin. Tällainen ero käyttöaikana johtuu luun harjan rakenteen yksittäisistä ominaisuuksista.
Viitteet, jotka koskevat luun harjan poistamista:
- Kroonisten tulehdusprosessien kehittyminen ylemmissä hengitysteissä.
- Paranasaalisten poskionteloiden vaikea valuma.
- Aivojen hypoksian oireet.
- Yöpnean ulkonäkö.
Toimintatapa:
- Nukutuksessa.
- Asento toiminnan aikana - makaa.
- Nenän väliseinän alaosien kirurginen altistuminen.
- Merkittävimpien vikojen korjaus.
- Toiminnan keskeisenä tavoitteena on ylläpitää nenän väliseinän tukitoimintoa. On erittäin tärkeää estää nenän väliseinän liiallinen harventuminen missä tahansa väliseinän osissa.
- Pidä nenän tamponadi. Tamponadi auttaa kiinnittämään väliseinän oikeaan asentoon ja estämään hematoomien ja syneksien kehittymisen.
Rhinoseptoplasty on monimutkainen toimenpide, jolla poistetaan luukuoren epämuodostumat ja palautetaan nenän muoto.
Käyttöaiheet rinoseptoplastiaa varten:
- Nenän kalvon synnynnäinen epämuodostuma.
Rhinoseptoplasty ennen leikkausta ja sen jälkeen
Rinosinoplastian luokittelu:
- Toimiva.
- Korjaavaan.
Funktionaalisen rinoseptoplastian hoito on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, joilla on heikentynyt hengitys- ja hajufunktio.
Rekonstruktiivinen rinosinoplastia on tarkoitettu potilaille, joilla on yhdistetty merkittävästi hajuelimen ulkoisen rakenteen rikkominen.
Toiminnan ominaisuus on rinosinoplastia:
- Leikkauksen kesto on keskimäärin 30 - 90 minuuttia.
- Hengitys- ja esteettisen toiminnan täysi palautuminen tapahtuu 2 viikon kuluttua leikkauksesta.
- Kirurginen interventio voidaan suorittaa sekä yleisellä että paikallisella anestesialla, jos tapahtuu pieniä deformaatiomuutoksia.
- Jos on olemassa huomattava kosmeettinen vika, leikkaus suoritetaan avoimen pääsyn avulla. Jos kosmeettinen toiminto ei ole vakavasti heikentynyt, on mahdollista suorittaa leikkaus suljetulla tavalla.
- Vaikeissa tapauksissa leikkausta käytetään endoskooppisten menetelmien avulla.
Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet:
- Potilaan oleskelu sairaalassa rinoseptoplastian jälkeen on kolme päivää, jos postoperatiivisia komplikaatioita ei havaita.
- Postoperatiivisen ajan kolmen ensimmäisen päivän aikana säilytetään nenän limakalvon toiminnallisesta turvotuksesta johtuva vakava nenän tukkoisuus.
- Ensimmäisten 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta voi esiintyä lievää nenänontelonvuotoa.
- Haju tuntuu täysin takaisin vain kuukauden kuluttua leikkauksesta.
- Esteettinen ulkonäkö palautuu 2 viikon kuluttua suljettuun pääsyyn ja 4-6 viikon ajan, jolloin kirurginen toimenpide on avoin.
Erityisen tärkeää!
Toisena päivänä leikkauksen jälkeen pyyhkeet on poistettava nenästä. Jos nenän verenvuoto jatkuu viikon ajan, systeemistä verenpainetta on seurattava.
Suositukset potilaille septoplastian tai rinoseptoplastian jälkeen:
- Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kolmen ensimmäisen päivän aikana se on vasta-aiheista syödä kuumia ruokia tai juomia.
- Vaihda nikotiinit välittömästi veren vuotamisen jälkeen.
- Vältä pitkäaikaista altistumista korkeille lämpötiloille.
- Voit tehdä märkäpuhdistuksen talossa 2 kertaa päivässä.
- Tuuleta huone ajoissa.
- Vältä kosketusta tarttuvien potilaiden kanssa.
- 2 kuukautta leikkauksen jälkeen otolaryngologin on suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus.
Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos
Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.
Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.
Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot
Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).
Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt
Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.
nenän väliseinän kaarevuuden tyypit
Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.
Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.
Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvain kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:
- Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
- Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
- Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
- Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
- Meluisa hengitys unessa;
- Kuorsaus, usein hyvin vahva;
- Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
- Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
- Usein kylmä;
- Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
- Päänsärky;
- Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt hajua.
On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.
Valmistelu leikkaukseen
Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:
- Täydellinen verenkuva;
- urinalyysi;
- Biokemiallinen verikoe;
- Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
- Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- Verensokeritaso;
- elektrokardiografia;
- Fluorografiaan.
Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.
Välittömästi ennen operaation
- Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
- Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
- Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet
Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:
- Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
- Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
- Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
- Mielenterveys;
- Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
- Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
- Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
- Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.
Kivunlievitys
Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).
Paikallispuudutus on suoristaminen nenän väliseinän tehdään silloin, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osa, ja on lokalisoitu vain mobiili tai rustomainen nenän väliseinän - limakalvon näillä alueilla kasteltujen puudutusta tai soveltaa tamponit kyllästetty anestesia ja, sen jälkeen kun täydellinen menetys kaikenlaisia herkkyys, aloittaa toiminnan.
Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.
Kirurgiset hoitomenetelmät
Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat pienen määrän komplikaatioita.
Nenän väliseinän limakalvon resektio
Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.
nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan
Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.
Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.
Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.
Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.
V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:
Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraava on erottaminen perikondriumia ja luukalvon vain leikata puolella ja samalla puolella tehdä neljä suora leikkaus ruston niin, että kaareva osa ruston ei liittynyt mitään muuta kuin limakalvojen kalvo, perikondriumia ja luukalvon viereisen nenäkäytävän. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.
Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.
Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.
Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.
Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.
Laser-septoplastia
Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.
Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:
- Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
- Toiminta on täysin veroton.
- Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
- Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
- Postoperatiivisen turvotuksen puute.
- Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.
Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.
Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.
kuntoutus
Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.
Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.
Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.
Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:
- Vältä kuumia ruokia ja juomia;
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
- Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
- Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
komplikaatioita
Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:
- Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
- nenäverenvuoto;
- Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
- Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
- Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
- Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
- Haju tunne;
- Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.
Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?
Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.
Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.
Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.
Tulos
Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.
Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja että laatu on parantunut merkittävästi. elämään yleensä.