Kuten tiedetään, kaikkien kehomme solujen, elinten ja järjestelmien aktiivisuus riippuu suoraan hapen riittävästä syötöstä. Se joutuu kehoon sisäänhengityksen aikana, joten jos hengitysfunktio on yhtäkkiä häiriintynyt, se vaatii välitöntä korjausta, muuten henkilön terveydentila ja elämä ovat vaarassa. Juuri tällaista tilannetta havaitaan kurkunpään lumenin kaventumisen seurauksena turvotuksesta. Lääkärit luokittelevat tällaisen tilan kurkunpään stenoosiksi. Harkitse tällä sivulla "Suosittu terveys" kuin vaarallinen stenoosi, oireet, sen kulku aikuisilla, keskustele hoidosta.
Itse asiassa aikuisten kurkunpään supistuminen ei ole harvinaista. Mutta tästä hänen vaaransa ei vähene. Tällaisella patologialla esiintyy kurkunpään lumenin osittainen kaventuminen tai täydellinen sulkeminen, mikä estää henkilöä pääsemästä täysin sisään ja ulos. Jokainen meistä tarvitsee tietoa hätätilanteen perusteista tässä tilanteessa, sillä tämä voi pelastaa ihmishenkiä.
Kurkunpään lumenin kaventuminen on useimmiten allerginen reaktio esimerkiksi lääkkeille tai elintarvikkeille. Lisäksi tämä tila voi kehittyä hengitysteiden vammojen, vieraiden kappaleiden ja palovammojen vuoksi. Joissakin tapauksissa stenoosi tulee krooniseksi ja voi toistua.
Kurkunpään supistuminen - stenoosin oireet
On olemassa useita klassisia vaihtoehtoja, joilla stenoosi ilmenee aikuisilla potilailla. Tällaisella patologialla havaitaan muutos inhalaation ja uloshengityksen rytmissä. Potilas heittää päänsä takaisin ja hänen supraclavicular fossa huomattavasti uppoaa. Samanaikaisesti sisäkkäiset tilat vedetään sisään ja kurkunpään alkaa laskeutua, kun hengität ja nouset ulos hengitettäessä.
Akuutti stenoosi heikentää merkittävästi hermoston toimintaa. Tässä tapauksessa potilaat kiihottuvat, heillä on lihasten tunne pelosta ja vapinaa. Usein häiriintynyt sydämen toiminta. Kurkunpään stenoosi johtaa hapen nälkään, mikä puolestaan aiheuttaa sormien ja huulien syanoosia (sinistä). Posket voivat päinvastoin punastua.
Jos kukaan ei anna ensiapua potilaalle ennen kuin hänen sairautensa ei normalisoidu, kurkunpään stenoosi johtaa tukahduttamisen kehittymiseen. Tässä tapauksessa potilaan oppilaat laajentuvat ja hän näyttää hitaalta ja uneliaiselta. Myös pulssin heikkeneminen tapahtuu, iho näyttää vaaleana, ja se on havaittavissa harmaasävyisenä. Vaikea hapen nälkä tekee hengityksestä nopeammin ja ajoittain, tahatonta ulostumista tai virtsaamista on mahdollista. Lisäksi tukehtuminen on täynnä tajunnan menetystä.
Kurkunpään supistuminen - stenoosin hoito
Stenoosin ensimmäisessä ilmenemismuodossa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jos potilaan tila sallii, voit ottaa yhteyttä lääkäriin.
Mutta jos löydät merkkejä tukahduttamisesta, et voi epäröi. Ennen lääkärin saapumista on välttämätöntä antaa potilaalle ensiapua. On välttämätöntä kostuttaa huoneeseen ilmaa mahdollisimman paljon: tähän voit käyttää ruiskupistoolia, erikoiskostutinta tai vain märkäarkkeja. Potilaan jalat tulee kastaa kulhoon, jossa on melko kuuma vesi. Tällaisella menettelyllä tulee olemaan siirtymävaihe - se aiheuttaa veren ulosvirtausta ja lievittää turvotusta. Potilaan täytyy juoda runsaasti nesteitä - jos hän voi niellä. Ja on parasta tuoda hänet puoliksi istumaan.
Stenoosin jatkokäsittely määräytyy taudin syyn keskittämien lääkärien mukaan. Niinpä sairauden allergisen luonteen vuoksi potilaalle näytetään antihistamiinien ja glukokortikoidien käyttö. Ne lieventävät tehokkaasti turvotusta ja auttavat palauttamaan normaalin hengityksen.
Siinä tapauksessa, että stenoosi johtuu vieraan elimen tukkeutumisesta, vieras elin poistetaan kurkunpään ontelosta.
Jos ongelma on aiheutunut tartuntavauriosta, potilaan osoitetaan käyttävän lääkkeitä turpoamisen poistamiseksi ja hengitysteiden toiminnan optimoimiseksi. Seuraavaksi lääkärit valitsevat antibakteerisia (tai antiviraalisia) aineita.
Jos potilas on kehittänyt kriittisen tilan (hengenvaarallisen elämänuhan), lääkärit suorittavat välitöntä tracheotomia - leikkaus tehdään kaulan etupinnalle ja sitten putki, jonka läpi hengitystoiminto suoritetaan, asetetaan hengitysteiden onteloon.
Joskus tracheotomin sijasta voidaan suorittaa intubaatio. Tällaisessa tilanteessa putki työnnetään kurkunpään, mikä edistää sen luumenin laajenemista. Tämä menettely on veroton, ja joissakin tilanteissa voit palauttaa hengitystoiminnon nopeasti. Mutta sillä on yksi haittapuoli - intubointia on mahdollista suorittaa vain kolme päivää, ei enempää. Lääkärit yrittävät poimia puhelinta 24 tunnin kuluttua.
Jos stenoosi on luonteeltaan krooninen ja esiintyy erityisesti pitkään, lääkärit voivat tarjota potilaalle kirurgista hoitoa. Kirurgit voivat leikata arpia ja kasvaimia kurkunpään ontelosta sekä stenttien istuttamista (putket, jotka estävät kurkunpään lumenin kaventumisen). Jos potilaalle diagnosoidaan kurkunpään halvaus, äänijohto ja sen läheinen rusto poistetaan. Nykyään stenoosin kirurginen hoito voidaan suorittaa käyttämällä laserhoitotekniikoita.
Itse asiassa nielun stenoosi on melko vaarallinen tila, joka voi johtaa vakavaan hypoksiaan (ja krooniseen, mukaan lukien) tai jopa kuolemaan.
Mikä on kurkunpään stenoosi
Mikä on kurkunpään stenoosi? Stenoosia kutsutaan kurkunpään (tai henkitorven, keuhkoputkien) jyrkäksi supistukseksi, mikä estää ilmaa kulkemaan alempiin hengityselimiin. Tämän seurauksena keuhkoihin ei pääse riittävästi ilmaa, ja kudoksissa esiintyy hapen nälkää. Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tämä johtaa sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan.
Artikkelin sisältö
Kurkunpään stenoosi etenee akuutisti tai kroonisesti. Kurkunpään akuutti stenoosi kehittyy nopeasti, eikä keholla ole aikaa selviytyä monista hapenpuutteen aiheuttamista häiriöistä. Taudin krooniselle muodolle on ominaista hidas kurssi. Se aiheuttaa harvoin kuolemaa, mutta voi aiheuttaa komplikaatioita sydämelle, hermostolle ja muille sisäelimille. Koko keho kärsii kroonisesta hapen nälästä.
Lapsilla esiintyy useammin stenoosia, koska lapsen hengitysteiden luumenit ovat huomattavasti kapeampia kuin aikuisilla. Laryngeal stenosis aikuisilla esiintyy harvemmin ja on usein krooninen.
Tässä artikkelissa keskustellaan yksityiskohtaisesti aikuisten stenoosista - sen tyypeistä, syistä, oireista ja hoidosta.
Kurkunpään akuutin stenoosin syyt
Akuutti stenoosi on äkillinen ilmapula, joka johtuu kurkunpään lumenin kaventumisesta. Kapenemisprosessi kehittyy muutaman tunnin, päivän, vähemmän viikkojen kuluessa.
Kurkunpään akuutti stenoosi ei ole itsenäinen sairaus. Voidaan sanoa, että tämä on monimutkainen oire, joka on ominaista asteittaiselle ilmanpuutteelle. Tässä tapauksessa tämän prosessin syyt voivat olla hyvin erilaisia.
Stenoosi voi olla seurausta erilaisista keuhkosairaudista, jotka ovat sekä tarttuvia että ei-tarttuvia.
Tarttuvat taudit, kuten punapää, malaria, lavantauti ja tuhkarokko, ovat yleisiä syitä kurkunpään stenoosiin. Se voi johtua myös harvinaisista kurkkuun vaikuttavista infektioista, esimerkiksi tuberkuloosista, syfilisistä. Jopa tavallinen laryngiitti voi aiheuttaa kurkunpään lisääntyvän supistumisen, mutta tämä esiintyy pääasiassa lapsilla.
Lisäksi tukehtuminen voi johtua paikallisesta altistumisesta - limakalvon mekaanisista vaurioista, kemiallisista tai lämpöpaloista, vieraasta esineestä kurkunpään jne.
Erillinen ryhmä koostuu kurkunpään stenoosista, joka johtuu kasvainten - kystojen, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisestä.
Akuutin stenoosin oireet
Stenoosin lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen tarjoaminen voi pelastaa ihmisen elämän, joten on erittäin tärkeää tietää, mitkä oireet osoittavat tämän patologian kehittymistä.
Yleisesti ottaen tämän tilan kliininen kuva sisältää seuraavat ilmentymät:
- meluisa hengitys;
- hengitysvaikeuksia hengitysteiden hengitysvaikeuksissa (jos hengitys on vaikeaa uloskäynnissä, on mahdollista, että potilaalla on henkitorven stenoosia);
- hengityksen ja uloshengityksen rytmin rikkominen;
- osallistuminen avustavien lihasten hengitystoimintaan - käsiin, olkahihnaan jne.;
- supraclavicular fossae ja interostal tilojen pudottaminen;
- äänimuutos - käheys, käheys;
- ahdistus, pelko;
- lisääntynyt syke;
- myöhemmissä vaiheissa - kasvojen sinertyminen (erityisesti huulet, nenän kärki), sormenpäät, hikoilu, ruoansulatuskanavan häiriöt ja virtsarakko.
Tällöin kurkunpään stenoosin oireet edustavat tyypillistä mallia vähitellen lisääntyvää tukehtumista. Patologisen prosessin vaiheesta riippuen jotkin oireet ovat erilaisia.
Akuutin stenoosin vaiheet
Hengitysteiden lumenin supistumisen patologinen prosessi kehittyy useissa vaiheissa. Oireista riippuen voit määrittää, missä vaiheessa potilas havaitsee tällä hetkellä.
Kurkunpään stenoosin aste ja niiden oireet:
- Ensimmäisessä vaiheessa on ominaista pienet hengityselinsairaudet. Niin, hengitykset tulevat raskaammiksi ja syvemmiksi, ja uloshengitykset ovat teräviä. Hieman fyysistä rasitusta (puhdistus, kävely) aiheuttavat hengenahdistus.
- Toisessa vaiheessa esiintyy sellaisia ilmentymiä kuin meluisa hengitys rasituksessa ja levossa, säännöllinen hengenahdistus, ihon punastuminen. Monilla potilailla verenpaine nousee. Täyden hengityksen palauttamiseksi potilas käyttää alitajuisesti rintakehän ja olkahihnan lihaksia.
- Kolmannessa vaiheessa potilaalla on merkittäviä hengitysvaikeuksia. Hän on jatkuvasti huolissaan hengenahdistuksesta. Tilanteen lievittämiseksi potilas ottaa pakkoasennon - esimerkiksi istuu tai heittää päänsä takaisin. Hengittäminen kolmannessa vaiheessa on usein, matala, meluisa ja pilli hengittää. Iho muuttuu vaaleaksi, sinertäväksi. Sykkeen nousu ja verenpaine vähenevät päinvastoin. Potilas tuntee ahdistusta, hikoilua enemmän kuin tavallisesti.
- Stenoosin neljäs vaihe on terminaali. Hätähoidon puuttuessa tapahtuu tukehtuminen. Neljännen vaiheen oireet: jatkuva hengenahdistus, epänormaali hengitysrytmi, usein heikko pulssi, ihon blansointi, kouristukset. Mahdollinen tajunnan menetys, virtsarakon ja peräsuolen tahaton tyhjentäminen, sydämen pysähtyminen ja kuolema.
Stenoosin ensimmäiset ilmenemismuodot johtuvat kehon pyrkimyksestä palauttaa normaali hengitys ja kompensoida hapenpuutetta (esimerkiksi apuliikkeet hengityksen aikana). Myöhäiset ilmenemismuodot johtuvat hapen nälän aiheuttamista patologisista muutoksista.
Akuutin stenoosin hoito
Jos havaitset kurkunpään stenoosin oireita ja kasvavaa ilmanpuutteen tunnetta, sinun on kutsuttava ambulanssi. Muista, että tämä tila voi olla kohtalokas.
Stenoosin hoitotyyppi riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Varhaisvaiheessa (1-2) rajoitetaan usein lääkkeiden ottamiseen (ilman kirurgisia toimenpiteitä). Kurkunpään lumenin lisäämiseksi levitä tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä - antihistamiineja ja kortikosteroideja. Myös potilaalle annetaan dehydraatioterapia, jonka tarkoituksena on päästä eroon ylimääräisestä nesteestä kehossa. Jos stenoosin syy on infektio, antibioottien suurten annosten oikea-aikainen antaminen on tärkeä rooli. Tehokkain monimutkainen hoito, mukaan lukien sekä etiologiset lääkkeet (antibiootit, sienilääkkeet) että oireenmukaiset (anti-edemaattiset, kortikosteroidit jne.).
Kurkunpään myöhemmissä vaiheissa lääkehoito ei ole aina tehokasta. Jos tukehtumisen oireet kasvavat nopeasti, potilas tarvitsee trakeotomia.
Tämä on toimenpide, jonka tarkoituksena on tarjota hapen pääsy potilaan keuhkoihin. Joissakin tapauksissa tracheotomia auttoi pelastamaan ihmisen elämää. Toimenpide on luoda reikä henkitorvessa, jonka kautta happi voi tunkeutua keuhkoihin ja keuhkoihin. On syytä huomata, että jos potilaan uhkaa kuolema, tällainen toimenpide suoritetaan kaikissa olosuhteissa, usein ilman edeltävää anestesiaa.
Joissakin tapauksissa käytetään trakeaalista intubointia tracheotomin sijasta. Prosessi on kiinnittää joustava putki hengitysteihin. Toiminta suoritetaan ilman viiltoja suuhun aukon kautta. On syytä huomata, että henkitorven intubaatiossa on useita haittoja. Ensinnäkin putken läsnäolo kurkussa yli kolme päivää on vasta-aiheista (limakalvon iskemia tapahtuu). Toiseksi intubointi on yksi niistä tekijöistä, jotka merkittävästi lisäävät limakalvon arpeutumisriskiä.
Tracheotomin tai intuboinnin jälkeen potilas on määrätty lääkkeeksi - antihistamiinit, kortikosteroidit ja muut tulehduskipulääkkeet. Kolmen ensimmäisen päivän aikana antibiootit tuodaan suoraan hengityselimiin sekä mukolyytteihin (lääkkeet, jotka ohentavat hengitysteiden limaa ja edistävät sen eliminaatiota).
Fysioterapeuttiset menetelmät, kuten elektroforeesi ja fonoforeesi, antavat myös hyvän vaikutuksen toiminnan jälkeen.
Kurkun krooninen stenoosi
Kurkunpään kroonista stenoosia kutsutaan kurkunpään lumenin asteittaiseksi lisääntymiseksi. Yleensä kutsutaan hengitysteiden lumenin krooninen supistuminen, joka kehittyy ja etenee yli kuukauden.
Potilas ei välttämättä huomaa hengityksen hidastumista, kun taas kaikki sisäelimet vaikuttavat merkittävästi hypoksiaan.
Kurkunpään lumen kaventuu limakalvon pysyvien morfologisten muutosten seurauksena - arpia. Kurkunpään sikiöstenoosilla voi olla erilaisia syitä. Useimmissa tapauksissa limakalvon morfologian muutokset johtuvat seuraavista patologisista prosesseista:
- kystat ja muut hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
- kurkunpään krooninen tulehdus (krooninen laryngiitti);
- kurkun vammoja (ja useammin useita vammoja);
- kondroperikondriitti (kurkunpään suukappaleiden tulehdus);
- kurkunpään limakalvon palovammat (kuuma ruoka, kemikaalit);
- nielun tai henkitorven myrkyllinen neuriitti;
- limakalvon arpeutuminen pitkäaikaisen henkitorven intuboinnin seurauksena (yli 4 päivää);
- arpeutuminen, joka johtuu tracheotomiasta, joka suoritetaan menettelyn rikkomisella;
- vakavan kurkunpään syfilisin, tuberkuloosin jne. siirto
Kroonisen stenoosin piirre on sen hidas luonne. Keholla on aikaa sopeutua jatkuvan hapenpuutteen olosuhteisiin. Niinpä peruselämän tukitoiminnot säilyvät. Samalla hapen riistäminen johtaa monien elinten, pääasiassa aivojen, sydämen ja keuhkojen, työn merkittävään häiriöön. Hapen puutteella on erityisen kielteinen vaikutus lasten kasvavaan kehoon, mutta se tuo myös lukuisia terveysongelmia aikuisille.
Pitkällä hapenpuutteella vähenee aivosolujen nopeus, sillä on nopea väsymys.
Hengityksen voimakkuuden rikkominen johtaa hengitysteiden hilseilyyn. Hengitysteiden lämpimissä, kosteissa olosuhteissa sylki muuttuu suotuisaksi kasvualukseksi bakteereille. Tämän seurauksena kroonista stenoosia sairastavat potilaat kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta.
Hapen puute kudoksissa lisää sydämen kuormitusta. Sen ontelot kasvavat kompensoimalla veren alhainen kyllästyminen hapella sen tilavuudesta.
Krooninen hoito
Hoitotyyppi valitaan riippuen kurkunpään stenoosin syystä. Niinpä kasvainten läsnä ollessa on tarpeen päästä eroon niistä. Jos stenoosin syy on krooninen infektio, tarvitaan antibiootteja (tai sienilääkkeitä, riippuen infektion tyypistä) jne.
Lihakalvon cicatricial-muutosten läsnä ollessa se herättää kysymyksen niiden kirurgisesta poistamisesta. Jos muutokset ovat pieniä, toimintoa ei tarvita. Potilaalle määrätään fysioterapia kurkkuun sekä dekongestantteja, anti-inflammatorisia lääkkeitä. Samanaikaisesti otolaryngologi tutkii potilasta säännöllisesti, koska cicatricial-muutokset voivat kasvaa ja paksua.
Kroonista stenoosia sairastavia potilaita on pidettävä mielessä, että laryngiitin aikana stenoosi voi tulla akuutiksi.
Kurkunpään kati- riaalinen stenoosi vaatii kirurgista hoitoa siinä tapauksessa, että arvet ovat suuria ja peittävät hengitysteiden luumenin. Ensimmäinen keino venyttää kurkunpään erikoislaitteella (dilator). Venytysprosessi kestää noin kuusi kuukautta. Tämä lähestymistapa ei aina ole tehokasta. Jos laajentuminen ei vaikuta kuuden kuukauden kuluessa, potilaalle suositellaan leikkausta. Tätä tarkoitusta varten on monia toimintoja. Viime aikoina laajalle levinnyt laserleikkaus. Joka tapauksessa hoitava lääkäri valitsee toimintatyypin.
ennaltaehkäisy
Onko olemassa tapoja estää tämä ehto? Sen kehittämisriskiä voidaan vähentää huomattavasti noudattamalla näitä suosituksia:
- aika kurkunpään tulehduksen, ahdistulehduksen, kurkkukipuun;
- Jos sinulla on kurkkutautia, jota on vaikea hoitaa, ota yhteys lääkäriisi (ehkä on epätyypillinen kurkun infektio - syfilis, tuberkuloosi, sieni);
- välttää kurkunvammoja;
- älä juo liian kuumia juomia, älä niele polttavaa ruokaa;
- Vältä saastuneen ilman, savun, myrkyllisten kaasujen ja kuuman höyryn hengittämistä;
- intuboinnissa vaaditaan, että joustava putki poistetaan viimeistään 3 päivän kuluttua;
- jos sinulla on ollut toimintaa äänijohtojen, henkitorven jne. kanssa, käy säännöllisesti otolaryngologiin.
Jos epäilet, että olet jo aloittanut stenoosin, älä kieltäydy lääkärin apua. Vieraile otolaryngologistissa tai ota yhteyttä kotiin lääkäriin riippuen. Joissakin tapauksissa kurkunpään lumenin supistuminen kehittyy nopeasti - sitten sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Muista, että tekojesi nopeus voi pelastaa ihmishenkiä.
Kurkunpään stenoosi aikuisilla: oireet, hätäapu ja ennaltaehkäisy
Laryngeal stenosis aikuisilla on melko yleinen ja vaarallinen tila, jolle on ominaista osittainen supistuminen tai kurkunpään lumen sulkeminen, jolloin henkilö ei hengitä normaalisti sisään ja ulos. Pitkäaikainen pysyminen stenoosissa johtaa myös kehon ääni-, hengitys- ja suojatoimintojen rikkomiseen. Kun kurkunpään krooninen ahtauma pahenee tai äkillinen akuutti sairaus, potilaan läheisyydessä olevien ihmisten on yritettävä rauhoittaa hänet ja ryhtyä välittömästi tarvittaviin toimenpiteisiin.
Jokaisen aikuisen tulisi tietää hätäavun perusteet kurkunpään stenoosille, jotta he voivat auttaa itseään tai rakkaansa.
Kurkunpään akuutin, allergisen ja kroonisen systeemisen stenoosin syyt
Lumenin kaventuminen voi tapahtua useista syistä. Kurkunpään akuutti stenoosi kehittyy usein lääkityksen tai allergisen reaktion ja angioedeeman aiheuttavien ruokien vuoksi. Kurkunpään allerginen stenoosi voi aiheuttaa sellaisten tuotteiden käyttöä kuten sitrushedelmiä, kausiluonteisia hedelmiä, hunajaa, kalaa, äyriäisiä jne.
Lisäksi stenoosin kehittymisen syy, erityisesti pienissä lapsissa, voi olla hengityselinten sairauksia, joihin liittyy hengitysteiden tulehdus. Usein luumenin supistuminen kehittyy angina, laryngiitti ja gutturaalisen ruston tulehdus.
Mahdolliset syyt tämän epämiellyttävän ja vaarallisen tilan kehittymiseen sisältävät myös:
- kurkunpään ja rintakehän vammoja, nielun hermoa;
- vieraan kappaleen tunkeutuminen ilmaan hengitysteissä;
- hengitysteiden lämpö- ja / tai kemialliset palovammat.
Kurkunpään krooninen cicatricial stenosis kehittyy useiden kasvainten muodostumien, pysyvien tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa, joita ei voida hoitaa riittävällä terapialla, ja myös sifilisin tai difterian jälkeen.
Oireet, vaiheet ja kurkunpään stenoosin diagnosointi
Kurkunpään stenoosin tyypillisiä oireita ovat:
- hengityksen ja uloshengityksen rytmin muutos;
- pään poisto;
- supraclavicular fossan pudottaminen;
- väliosien välinen etäisyys;
- kurkunpään laskeminen hengitettynä ja nostettaessa uloshengityksen aikana.
Oireet kurkunpään akuutille stenoosille aikuisilla ja lapsilla, jotka aiheuttavat hapen puutetta, ovat hermoston häiriöitä. Potilas piristyy, on pelkoa, lihasten vapinaa ja heikentynyttä sydämen toimintaa. Sitten on sellaisia merkkejä kurkunpään stenoosista ja hapen nälänhädän seurauksena sormien ja huulien syanoosi.
Lumenin supistuminen ei tapahdu välittömästi, tämä prosessi kulkee useita vaiheita, joten potilaan tila heikkenee asteittain:
- Stenoosin (kompensoinnin) alkuvaiheelle on tunnusomaista pulssinopeuden lasku ja inhalaation ja uloshengityksen välinen tauko.
- Sitten tulee epätäydellisen korvauksen vaihe, uloshengitys tulee vaikeammaksi, hengitys on meluisa ja klavikulaariset fossae- ja interostal-tilat vedetään sisään. Lisäksi esiintyy ahdistusta, iho muuttuu vaaleaksi.
Jos potilaalle ei anneta ensim- mäistä apua kurkunpään stenoosille, eikä tilannetta normalisoida, hänen terveydentilansa heikkenee edelleen ja dekompensoinnin vaihe alkaa. Kun uloshengitys ja hengitys tapahtuu, kohinaa havaitaan hyvin, kurkunpään liikkeen amplitudi kasvaa ja laskee huomattavasti, huulet ja sormenpäät muuttuvat sinisiksi, ja posket päinvastoin voivat peittyä punastumalla.
Seuraavaksi tulee stenoosin viimeinen vaihe - asfiksi. Potilaan oppilas laajenee, on uneliaisuutta ja uneliaisuutta, pulssi heikkenee, iho muuttuu vaaleanharmaaksi ja harmaasävyisenä. Hengitys on usein, ajoittainen, tahaton ulostuminen tai virtsaaminen voi aiheuttaa täydellisen tajunnan menetys.
Kurkunpään supistumisasteen arvioimiseksi lääkärin on tutkittava potilas.
Kurkunpään stenoosin diagnoosi suoritetaan useimmiten laryngoskopialla, mutta jos tämä menetelmä ei ole riittävän indikaattinen, suoritetaan magneettikuvaus.
Myös tarvittaessa kudosnäytteen histologinen tutkimus voidaan suorittaa. Nämä menetelmät auttavat erottamaan valon kapenevuutta stenoosin aikana sydämen ja keuhkojen sairauksien lisäksi sekä keuhkoputkien astman kehittymisessä, jossa vain hengitys on vaikeaa.
Apua kurkunpään stenoosille edellä kuvattujen sairauksien havaitsemisessa on merkittävästi erilainen.
Miten kurkunpään stenoosia hoidetaan: leikkaus ja intubaatio
Kurkunpään stenoosin hoito määräytyy sen kehittymisen perusteella. Joten, jos luumenin supistuminen aiheutti angioedeemaa, joka johtuu kehon allergisesta reaktiosta mihin tahansa ruokaan tai lääkeainealergeeniin, käytetään antihistamiineja ja glukokortikoideja.
Jos stenoosin syy on vieraan elimen pääsy, se poistetaan ensin ja turpoaminen poistetaan, sitten määrätään antibiootteja ja tulehdusta ehkäisevää hoitoa.
Laryngealen stenoosin hoitoa sellaisten sairauksien, kuten difterian, kurkunpään tulehduksen, aivotulehduksen jne. Yhteydessä, tulisi suositella vain lääkäri. Kasvojen tai arpien aiheuttaman kroonisen ahtauman läsnä ollessa kirurginen hoito on määrätty. Jos kurkunpään stenoositoiminto ei ole tällä hetkellä mahdollista, intubaatio suoritetaan, jossa hengitysputki työnnetään kurkunpään tai trakeotomia - lävistys tapahtuu kaulan edessä ja hengitysputki työnnetään sen läpi.
Ensimmäinen hätäapu kurkunpään stenoosille
Jos huomaat tukehtumisen merkkejä ja hengenahdistusta tai jos läheinen henkilö tai lapsi on tehnyt tällaisen valituksen, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Ensimmäinen ensiapu kurkunpään stenoosissa aikuisilla ja lapsilla on seuraava:
- Ilman huoneeseen, jossa potilas sijaitsee, tulee kostuttaa nopeasti kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Tämä voidaan tehdä ruiskuttamalla vettä ruiskupullosta, kytkemällä kostutin, ripustamalla märät levyt jne.;
- Laske potilaan jalat astiaan, jossa on kuumaa vettä - se vie, joka mahdollistaa veren ulosvirtauksen ja turvotuksen poistamisen;
- Juo runsaasti vettä, jos mahdollista, niele;
- Aseta potilas puolikkaaseen asentoon.
On tärkeää olla paniikkia ja olla huolissaan. Potilaan täytyy olla hiljaa ja liikkua mahdollisimman vähän.
On hyödyllistä selvittää, mikä on kurkunpään stenoosin ehkäisy, jotta estetään tämän tilan uudelleen kehittyminen. Sen tarkoituksena on vähentää SARS-taudin esiintymistiheyttä, ennalta varautumista influenssaepidemian aikana, immuunijärjestelmän kovettumista ja vahvistamista.
Jos sinulla on kysyttävää lääkärille, kysy heiltä neuvontasivulla. Voit tehdä tämän napsauttamalla painiketta:
Miten hoitaa kurkunpään stenoosia aikuisilla
Laryngeal stenosis voi esiintyä aikuisilla akuutin tai kroonisen sairauden vuoksi. Kurkunpään stenoosille on tunnusomaista lumenin supistuminen.
Kurkunpään lumenin supistuminen voi kehittyä nopeasti, niin tällainen stenoosikurssi on akuutti. Kroonisessa kehityksessä stenoosi ilmenee pitkään, yli kuukauden.
Kurkunpään stenoosin syyt
Kaikki syyt, joiden vuoksi aikuiset voivat aiheuttaa kurkunpään aikuisten stenoosia, voidaan jakaa seuraaviin:
- Endogeenisten tekijöiden vaikutus;
- Altistuminen eksogeenisille tekijöille.
Endogeenisten tekijöiden joukossa ovat seuraavat:
- kurkunpään kasvain muodostuminen, pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen;
- synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen;
- kilpirauhasen kasvaimet, välikarsinaelimet;
- nielun pareseesi tai halvaus, joka on vastuussa kurkunpään lihasten tarttumisesta;
- limakalvojen allerginen turvotus allergeeniin joutumisen jälkeen;
- Muiden lokalisointielinten tartuntatautien seurauksena kehittyy komplikaatio - stenoosi. Tämä voi olla difteria, syfilis.
- Nenän limakalvon tulehdukselliset sairaudet, risat, nielu, kurkunpään. Bakteriaalinen tulehdus tonsilliitti, nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus. Tässä tapauksessa stenoosi on näiden patologioiden komplikaatio.
Mutta paitsi endogeeniset tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen.
Yleisimmät eksogeeniset tekijät ovat:
- vieraiden kappaleiden tunkeutuminen ylempien hengitysteiden luumeniin;
- limakalvojen turvotus pitkäaikaisen mekaanisen ilmanvaihdon jälkeen;
- seinien vauriot leikkauksen aikana;
- kotivammat - haavat, ampuma-haavat;
- limakalvojen kemialliset tai termiset palovammat.
Stenoosi, kun se altistuu eksogeenisille tekijöille, on helpoin estää, sillä tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tehokkaita.
Kliininen kuva taudista eri kehitysvaiheissa
Stenoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat luumenin vakavuudesta ja tukkeutumisasteesta. Lumenin supistumisen asteesta riippuen erotetaan neljä astetta stenoosia:
- Luokka 1 - stenoosi 50%: iin luumenista;
- 2 astetta - 51%: sta 70%: iin luumenista;
- 3 astetta - 71%: sta 99%: iin luumenista;
- Grade 4 - 100% puhdistuma.
Lisäksi kliinisessä kuvassa on neljä stenoosivaihetta:
- Vaihe 1 on nimeltään kompensoitu;
- Toista vaihetta kutsutaan epätäydelliseksi korvaukseksi;
- Vaihetta 3 kutsutaan dekompensoiduksi;
- Vaihe 4 on nimeltään dekompensoitu.
Jokaisessa vaiheessa on omat ominaiset oireet.
Vaiheen 1 ilmentymille on ominaista:
- vähentää ja lisätä hengityksen syvyyttä;
- aukon tauon alentaminen hengittää uloshengitys;
- hengenahdistus useimmissa tapauksissa tapahtuu vähäisellä rasituksella;
- alentunut syke. Lumenin halkaisija on noin 5 mm.
Vaiheessa 2 se on ominaista:
- meluisa hengitys;
- hengitysvaikeudet;
- ihon valkaisu;
- potilas tulee kiihtymään;
- verenpaine voi nousta hieman;
- hengitysvaikeuden ja lepotilan ilmaantuminen;
- ylimääräisten hengityselinten lihasten osallistuminen sisäänhengityksen aikana, mikä ilmenee ristikerrostiloista;
- lumen halkaisija on 4 mm.
Vaiheessa 3 seuraavat oireet ovat tyypillisiä:
- verenpaine laskee;
- potilas on istuma-asennossa, koska tällaisessa asennossa on helpompi hengittää;
- hengityksen vajaatoiminnan lisääntyminen, joka ilmenee hengenahdistuksen muodossa;
- lisääntynyt syke;
- ihon syanoottisen värin ilmaantuminen distaalisen (sormenpäiden) alussa, sitten proksimaalinen (nasolabiaalinen kolmio, huulet);
- hengitys muuttuu meluisaksi;
- hengitystaajuus kasvaa, mutta se on pinnallinen;
- hikoilu lisääntyy;
- luumenin halkaisija on noin kaksi - kolme mm.
Vaiheelle 4 on tunnusomaista:
- hengitys muuttuu ajoittain, patologiseksi (Cheyne-Stokes), kunnes se pysähtyy kokonaan;
- usein pulssi;
- harmaasävyinen ihon väri;
- sairauden etenemisen myötä potilas menettää tajuntansa;
- spontaanin virtsaamisen, ulostuksen esiintyminen;
- täydellinen sydänpysähdys;
- takavarikoiden kehitys;
- valon läpimitta on 0 - 1 mm;
- avun antamatta jättäminen aiheuttaa potilaan kuoleman.
Lumen kroonisen lisääntyvän supistumisen kehittyessä oireet kehittyvät vähitellen.
Lisäksi taudilla on myös samat vaiheet kuin taudin akuutissa muodossa.
Taudin diagnosointi
Jos oireita esiintyy, sinun on kuultava otolaryngologia, jos sairaus on akuutti, sinun pitäisi kutsua ambulanssi.
Ensinnäkin potilasta tutkitaan, potilaan tila arvioidaan. Määritä taudin vaihe kliinisen kuvan mukaan.
Stenoosin vakavuuden arvioimiseksi kuluttaa laryngoskopiaa, selvitä limakalvojen tila.
Tarkistan vierasrunkojen esiintymistä luumenissa. Tarkasta ylemmät hengitysteet integroidulla kameralla endoskoopilla.
Arviointi tehdään ulkoisen hengityksen toiminnasta. Erotusdiagnostiikkaan tehdään tomografinen tutkimus - tietokone tai magneettinen resonanssi; Röntgensäteily, jossa on säteilypintainen aine ja vain tarkistus.
Terapeuttiset toimenpiteet
Useimmissa tapauksissa sairaalassa hoidetaan kurkunpään stenoosia.
Jos aikuisella on tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, on välttämätöntä etsiä kiireesti lääkärin apua.
Hoidon määrä riippuu taudin syystä ja oireiden vakavuudesta.
Jos tauti on kehittynyt altistumiselle allergeeneille, hoito on käytettävä allergialääkkeitä käytettäessä. Sen tavoitteena on allergeenin varhainen poistaminen ja allergisen kudoksen turvotuksen poistaminen.
Antihistamiineja määrätään:
Antialergisten lääkkeiden lisäksi systeemisiä glukokortikosteroideja käytetään kudosten turvotuksen lievittämiseen:
Jos vieras elin havaitaan, poistetaan kiireellisesti.
Jos on mahdotonta poistaa esine työkalujen avulla, tee sitten hätäkirurginen toimenpide.
Bakteriaalisen tulehdusprosessin läsnäolo on osoitus antibioottihoidon aloittamisesta.
Laaja-alaisia antibiootteja määrätään:
Virustaudeille on määrätty antiviraalisia lääkkeitä ja immunomodulaattoreita:
Hengittämällä tehokkaasti erilaisia keinoja, ne lievittävät turvotusta, poistavat kouristukset:
Jos limakalvojen merkittävää turvotusta ei ole mahdollista poistaa, tracheotomia suoritetaan tracheostomia käyttäen.
Tämä tehdään hengityselinten vajaatoiminnan ja kuolemaan johtavan lopputuloksen estämiseksi.
Tärkein hoito tähtää taudin syyn poistamiseen. Tehokasta hoitoa varten on tarpeen tehdä perusteellinen diagnoosi.
Krooninen luumenihäiriö esiintyy useimmiten arpien, kasvainten kasvainten kehittymisen seurauksena. Tällöin suoritetaan kasvainten ja leikatun arpikudoksen poistaminen.
Tarvittaessa stenttien asentaminen luumenin säilyttämiseksi.
Jos lihasten halvaus tapahtuu, yksi äänijohto poistetaan. Myös stenoosin laserhoito on yleistä.
Saatuaan ulos sairaalasta otolaryngologi ottaa potilaan pois sairaalasta.
On tarpeen tarkastaa säännöllisesti ja tarvittaessa instrumentaalikokeet.
Vakavin komplikaatio on hengityselinten vajaatoiminnan ja sydämen toiminnan kehittyminen, joka johtaa potilaan kuolemaan.
Mikä on kurkunpään stenoosi: taudin oireet, syyt ja vaiheet
Kurkunpään stenoosi johtaa hengitysvajeeseen ja riittämättömään ilman läpäisevyyteen keuhkoihin. Jos potilas ei saa kiireellistä hoitoa, patologia on kohtalokas.
Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Jos potilaalla on vakava tila, kun normaalia hengitystä ei voida palauttaa lyhyessä ajassa, tehdään hätätilan tracheostomia.
Mikä on kurkunpään stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on kurkunpään terävä supistuminen, jossa ilman virtaus keuhkoihin on paljon vaikeampaa tai täysin mahdotonta.
Kapenemisen asteesta riippuen joko hengitys hengitetään osittain tai se pysähtyy kokonaan.
Kurkunpään sikiöstenoosi on krooninen ja tapahtuu pääasiassa sen loukkaantumisen jälkeen, mikä johtaa kudosten arpeutumiseen. Tila kasvaa asteittain ja hoito alkaa useimmiten ennen kuin potilaalle aiheutuu uhka.
Oireiden ajoissa havaitsemisen ja patologisen prosessin kehittymisen avulla on mahdollista, että jopa akuutin sairausmuodon avulla annetaan potilaalle apua.
Aikuisilla kurkunpään oireet ovat seuraavat:
- meluisa hengitys;
- hengitys- ja uloshengitysvaikeudet - tämä vaikeus on erityisen voimakas uloshengityksessä;
- hengitysrytmin epäonnistuminen;
- hengittäminen olkahihnan tai -varsien avulla ilman kulun helpottamiseksi;
- reuna-alueiden välinen voimakas vetäytyminen;
- lohkareiden taantuma yläpuolella;
- käheys;
- innokas tunne pelosta;
- ahdistuneisuus;
- lisääntynyt pulssi;
- sininen kasvot ja sormet, runsas hiki, virtsarakon ja suoliston häiriöt - näkyvät viimeisessä vaiheessa, kun akuutti hapenpoisto kehittyy, mikä johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa ilman kiireellistä lääketieteellistä apua.
Patologiassa tukehtumisen tila kasvaa vähitellen ajan myötä. Potilaan elämän pelastamiseksi on tärkeää kutsua ambulanssi ensimmäisten patologisten oireiden varalta ja ennen lääkärien saapumista antamaan potilaalle tarvittava lääketieteellinen hoito.
syistä
Näiden syiden vuoksi kurkunpään lumenin kaventuminen tapahtuu:
- kurkunpään tulehdus;
- väärä tai todellinen ruutu;
- akuutti laryngotraheobronkiitin vaihe;
- limakalvotulehdus;
- kurkunpään allerginen turvotus;
- tuumoriprosessi kurkussa, mikä johtaa turvotukseen ja kurkun kurkun kaventumiseen;
- hondromkrihondrit;
- kurkkuun vaikuttavat virusinfektiot;
- lavantauti;
- kuppa;
- malaria;
- keuhkotuberkuloosi, varsinkin yskimisen aikana.
Harvinaisissa tapauksissa patologinen tila voidaan laukaista vieraan kehon nauttimisen ja vamman vuoksi.
Useimmiten patologia esiintyy ennenaikaisissa vauvoissa, jotka ovat olleet hengityslaitteessa pitkään, ja henkilöissä, joille sitä on käytetty sairauden vuoksi, varsinkin jos putki on suoritettu suun kautta ilman henkitorven leikkausta.
Kurkunpään stenoosin aste
Lääkärit erottavat kurkunpään stenoosin neljä vaihetta.
- Hengityselinten vajaatoiminta ei ole vakava. Potilaan hengitys tekee sen syvemmäksi ja raskaammaksi. Uloshengitys on terävä. Jopa vähäisestä fyysisestä rasituksesta kehittyy hengenahdistus. Kurkunpään 1 asteen stenoosi ei edellytä kirurgista hoitoa ja se poistuu useimmissa tapauksissa melko tehokkaasti.
- Kahden asteen nielun stenoosissa hengitys muuttuu meluisaksi ja samaan aikaan paitsi liikkeiden aikana myös levossa. Hengenahdistus on vakio. Kasvojen iho on melko vaalea. Usein on kohonnut verenpaine kohtalaisen hapen nälän taustalla. Kun hengität tahattomasti, käytetään olkahihnan lihaksia. Kurkunpään 2 asteen stenoosia pidetään vaarallisena tilana, joka vaatii kiireellistä hoitoa, mutta nyt voit tehdä ilman leikkausta.
- Luokan 3 hengitys on vakavaa. Hengenahdistus on erittäin vahva, ei kulkea. Henkilöllä on pakkoasento, jossa hengitys helpottuu. Hengitys ei ole syvä ja hyvin yleinen. Uloshengityksessä kuullaan hyvin viheltäviä ääniä. Pulssi kasvaa edelleen vakavasti ja paine laskee. Potilaalla on runsaasti hikoilua ja suurta ahdistusta. Lääkäreiden väliintulo on kiireellistä. Ehkä kirurginen hoito.
- Viimeinen terminaalivaihe, jossa, jos sitä ei anneta välitöntä lääketieteellistä apua, kuolee. Potilaan hengitysrytmi on heikentynyt, pulssi heikkenee, mutta usein, iho on vaaleansininen. Konvulsiivinen tila kehittyy nopeasti ja tajunnan menetys liittyy virtsarakon ja suoliston tyhjentymiseen. Sen jälkeen tulee kuolema. Kirurginen hätähoito. Kurkunpään leikkaaminen tapahtuu missä tahansa olosuhteissa ja ilman anestesiaa, jolle ei ole aikaa.
Patologisen tilan alkuvaiheessa oireet liittyvät kehon tehostuneisiin yrityksiin palauttaa veren normaali happitaso. Myöhemmissä vaiheissa ilmenevät muutokset, jotka tapahtuvat vakavan hapen nälän taustalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosi aikuisilla on vähemmän yleistä kuin lapsilla, johtuen kurkunpään rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Patologisen tilan oireet iästä riippumatta ovat samat.
Välitön hoito
Kurkunpään akuutti stenoosi, jonka hoito ei ole aina kirurginen, 1 ja 2 vaiheessa, ja joskus myös kolmannessa, voidaan eliminoida lääkkeillä, ja kurkunpään stenoosin hoito suoritetaan sairaalassa ja käytetään seuraavia keinoja:
- kortikosteroidien tulehduskipulääkkeet;
- antibiootit;
- antihistamiinit;
- psykotrooppiset lääkkeet - jos on akuutti paniikin tunne.
Kun kurkussa on vieraita esineitä, ne poistetaan välittömästi. Jos kurkkuminen on kehittynyt difterian takia, potilas tarvitsee difteriaseerumin.
Krooninen hoito
Taudin kroonisen muodon hoito suoritetaan sen esiintymisen syistä riippuen. Jos on olemassa kasvaimia, sitten poistamatta niitä, kurkunpään kaventumista ei voida poistaa.
Kroonisten tartuntavaurioiden varalta, patogeenin määrittämisen jälkeen (tämä vaatii otteen ottamista kurkusta) hoidetaan antibiootteja tai sienilääkkeitä.
Kun kurkussa esiintyy arpia, voidaan suorittaa kirurginen poisto. Jos ne ovat pieniä ja tuoreita, fysioterapia on mahdollista.
Potilaan tulisi olla ENT-lääkärin jatkuvassa tarkkailussa, koska arpia on yleensä kasvamassa ja tiivistymässä, josta kurkunpään luumeni kaventuu.
Henkilöille, jotka kärsivät kroonisesta stenoosista, laryngiitti ja muut kurkun tulehdukset ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittää akuutin patologisen muodon lyhyessä ajassa.
Kurkun krooninen stenoosi lisää sydänsairauksien ja verenpainetaudin riskiä veren pysyvän hapenpuutteen taustalla.
Ensiapu
Akuutti stenoosi, jonka hoito alkaa myöhään, on todennäköisemmin kuolemaan johtava. Heti kun hengityselinten vajaatoiminnan oireita on havaittu, pitäisi kutsua ambulanssi.
Ennen lääkärien saapumista kurkunpään stenoosin hätäapu olisi annettava kiireellisesti.
- antihistamiinien antaminen, jos se on mahdollista, tarkoittaa paitsi allergioiden aiheuttamaa turvotusta, myös lievittää turvotusta yleensä;
- istumapaikan varmistaminen;
- kosteuttaa ilmaa huoneessa, johon on ripustettu märät levyt;
- sooda-liuoksen hengittäminen (1 ruokalusikallinen sooda otetaan 1 litraa kiehuvaa vettä) ja samalla kuuma jalkahaude 15 minuutin ajan;
- antaa lämpimän alkalisen veden, jos potilas voi juoda.
Hätätilanteessa, jos akuutti tukehtuminen on kehittynyt, ennen lääketieteellisen henkilökunnan saapumista voidaan tarvita tracheostomia.
Tämä on tehtävä vain, jos potilaan elämä on muuten mahdotonta pelastaa. Tällaisessa tilanteessa lääkärit auttavat ohjaamalla toimia puhelimitse. Tällainen ensimmäinen apu kurkunpään stenoosille tulisi suorittaa terävällä veitsellä tai partaterällä.
ennaltaehkäisy
Kurkunpään stenoosia voidaan ehkäistä ajoissa ja pätevillä ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Tämän tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:
- kurkun tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
- jos 5 päivän hoito ei johda tuloksiin tai hoidosta huolimatta potilaan tila heikkenee edelleen, tarvitaan kiireellinen vierailu lääkärille;
- välttää kurkunvammoja;
- välttää erittäin kuumaa ruokaa tai juomia;
- tupakoinnin lopettaminen;
- myrkyllisten ja syövyttävien höyryjen hengittämisen estäminen;
- Estä hengitysputken esiintyminen kurkussa yli 3 päivän ajan, jos siihen ei ole elintärkeitä merkkejä.
Jos akuutti stenoosi on jo alkanut kehittyä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Potilaan elämä riippuu suurelta osin toiminnan nopeudesta ja pätevän avun saamisen nopeudesta.
Laryngeal stenosis aikuisilla ja lapsilla: miten vastustaa tukehtumista
Usein akuutin hengityselinsairauden komplikaatio lapsilla ja aikuisilla ilmenee kurkunpään stenoosissa. Lämpötilan ja kylmyyden taustalla ääni muuttuu karkeaksi, ja yskä muuttuu karkeaksi ja kuulostaa kuivalta haukulta. Stenoosi kehittyy nopeasti tai kulkee piilevästi, kun taas jokin niistä on täynnä vakavaa happipuutetta ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Kurkunpään stenoosi - mikä se on
Tämä ehto johtuu erilaisen vakavuuden kurkunpään luumenin vähenemisestä - osittaisesta täydelliseen kaventumiseen. Patologia estää ilman pääsyn, mikä aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia.
Sekä lapsilla että aikuisilla taudilla voi olla akuutteja ilmenemismuotoja tai se voi johtaa krooniseen, hitaaseen oireiden lisääntymiseen. Lasten ylempien hengitysteiden anatomisten ominaisuuksien vuoksi stenoosi on paljon yleisempää. Esikouluikäisissä kurkunpään luumen on osittain peitetty naginalohkossa, ja kurkun sidekudos on löysä, altis taudille. Nämä tekijät lisäävät patologisen tilan vaaraa lapsessa.
Valtion luokitus
Kurkunpään stenoosi luokitellaan useiden merkkien mukaan, joista on mahdollista erottaa taudin kulku ja sen esiintymisen aiheuttamien patologioiden tyyppi.
Sairaus etenee kahdessa muodossa - akuutti (intensiivinen) ja krooninen.
Akuutin ilmentymisen tapauksessa stenoosi on lokalisoitu kurkussa tai henkitorvessa ja kehittyy äkillisesti. Lapsella voi olla jyrkkä hengitysvaikeus yön keskellä - tukehtuminen ja kaikki kurkunpään toimintojen rikkominen. Aikuisilla akuutti vaihe voi kehittyä muutaman viikon kuluessa (enintään 1 kk).
Taudin krooniselle kuvalle on tunnusomaista hengitysteiden asteittainen muutos ja hapen nälän lisääntyminen. Taudin kroonisen muodon kehittyminen kestää yli kuukauden.
Patologiaa aiheuttavien tekijöiden perusteella stenoosi luokitellaan seuraavasti:
- Paralyyttinen. Kurkunpään halvaus voi tapahtua leikkauksen jälkeen kurkunpään hermossa. Tässä tapauksessa hermoimpulssien johtuminen on häiriintynyt, ja glottis vähenee, mikä edistää stenoosin kehittymistä.
- Scarry. Vakavien infektioiden, vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden vuoksi kurkunpään ja henkitorven patologiat johtavat arpikudoksen muodostumiseen. Arvet samanaikaisesti deformoivat ylempiä hengitysteitä ja aiheuttavat stenoosin kehittymisen.
- Kasvain. Henkitorven ja kurkun kasvaimet ovat tekijä tämän tyyppisen patologian esiintymisessä.
syitä
Immuniteetin heikkeneminen ja eri etiologioiden allergiat aikuisilla ja lapsilla ovat kurkunpään supistumisen riskitekijöitä. Muut syyt riippuvat kunnon kulusta. Akuutti stenoosi on mahdollinen:
- jos kurkussa havaitaan vieraita elimiä;
- kurkunpään vaurioitumisessa;
- nielun viat toiminnasta johtuen;
- kurkun akuutin allergisen turvotuksen vuoksi;
- kurkun termisten ja kemiallisten palovammojen seurauksena;
- vakavia tulehduksellisia sairauksia.
Stenoosin kroonisen muodon syitä ovat:
- ilmanvaihtolaitteen pitkäaikainen käyttö;
- kurkunpään hermoston vaurio kilpirauhanen poistamisen aikana;
- kasvaimet kurkunpään ja henkitorven alueella;
- akuutti tulehdus perikondriitin jälkeen (kurkunpään limakalvon vaurio);
- päänvamman aiheuttama gutturaalinen halvaus.
Vastasyntyneiden elämän pelastamiseksi käytetään usein keinotekoista hengityslaitteistoa, joka on merkittävä tekijä keuhkojen stenoosin kehittymisessä imeväisillä. Pitkä intuboinnin aika vahingoittaa kurkunpään, supistuu sen luumeniin.
Oireita ja merkkejä stenoosista vaiheittain sen kehittymisen myötä
Patologian vaiheet vaikuttavat suoraan stenoosin tärkeimpiin oireisiin. Jokaisessa tilan vaiheessa ominaispiirteet muuttuvat:
- Kompensoitu vaihe ilmenee hengenahdistuksena, jossa on kohtalainen rasitus, sydämen rytmihäiriöt, syvä hengitys ja nopea uloshengitys.
- Osittaisen kompensoinnin vaiheelle on ominaista ihon hämmentyminen, hengenahdistus ilman rasitusta, hitaasti hengittävän pillien. Kehon puolustukset alkavat heikentyä, henkilön käyttäytyminen muuttuu, hän tuntee levottomuutta ja ahdistusta, hänestä on vaikeampaa ja vaikeampaa hengittää ilmaa keuhkoihinsa. Hengityksessä on rintakehä.
- Dekompensoidussa vaiheessa esiintyy usein ja ajoittaista hengitystä, kun taas iho saa harmaan sävyn, valtimopaine laskee ja hikoilu lisääntyy. Ihoa ihojen välissä hengitetään sisäänhengityksen aikana, hengitys tulee matalaksi ja meluisaksi. Henkilö etsii mukavaa asennon, joka helpottaa hengittämistä, paniikkia havaitaan hänen käyttäytymisessään.
- Asfiksi (tukehtuminen) ilmenee pulssin heikentymisenä, ihon sinivihreänä sävyisenä, ajoittaisena hengityksenä. Stenoosin viimeisessä vaiheessa oleva henkilö menettää kosketuksen todellisuuteen, hänellä on voimakas uneliaisuus, täydellinen tajunnan menetys on mahdollista. Suoli tyhjennetään tahattomasti, tapahtuu silmän ulkonema, kohtaukset.
Lapsilla kaikille stenoosin vaiheille on tunnusomaista samat oireet kuin aikuisilla, ja vain muutamia eroja. Kun lepo on kompensoitu, merkit ovat näkymättömiä, hengenahdistuksen esiintyminen on mahdollista, kun vauva itkee. Lapsi tulee levottomaksi ja kauhistuttavaksi, kun kuulet hengitysmelua.
Dekompensoinnin vaiheessa vauva etsii mukavan paikan, heittää päänsä takaisin ja avaa silmänsä leveäksi. Samalla lapsi tuntee uneliaisuuden, hänen sykkeensä häviää. Asfysaation vaiheen myötä vauva poistuu kokonaan, kynnet ja sormet muuttuvat mustiksi, verenpaine laskee ja kouristukset esiintyvät rasituksen aikana.
Sekä aikuinen että lapsi tarvitsevat tukahduttamisen ja dekompensoinnin vaiheissa kiireellistä elvytyshoitoa, koska tukehtuminen voi olla kohtalokas.
diagnostiikka
Ensisijaisen diagnoosin suorittamiseksi lääkäri tutkii potilaan kaulan ja kurkunpään perusteellisen arvioinnin hengitysvajausasteen arvioimiseksi. Hätätilanteen jälkeen suoritetaan instrumentaalinen tutkimus tilan vahvistamiseksi.
Kurkunpään stenoosin tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:
- laryngoskopia - patologian asteen määrittäminen, vieraiden kappaleiden ja kasvainten etsiminen;
- endofibroskopia - henkitorven koetin, jolla on kamera patologian laajuuden havaitsemiseksi;
- stroboskopia - äänijohtojen moottorin toiminnan tutkiminen;
- magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia - kaikkein informatiivisin tapa määrittää vaurion laajuus;
- Röntgen - rintakokeet stenoosin syiden tunnistamiseksi;
- laboratorion diagnoosi kurkunpyyhkeestä ja täydellinen verenkuva.
Hoitomenetelmät
Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä konservatiivisia menetelmiä käytetään kurkunpään stenoosin hoitoon sekä kirurgisiin manipulaatioihin. Itsehoito folk korjaustoimenpiteet on erittäin vaarallista elämälle. Folk-menetelmien hoito voi pahentaa allergista reaktiota, eikä se onnistu eroon patologiasta. Edellytyksenä edellytys edellyttää pätevän ammattilaisen osallistumista.
Hätäapu kotona
Akuutin ja nopeasti etenevän stenoosin tapauksessa henkilölle on annettava ensiapu. Toimien algoritmi on seuraava:
- Soita hätätilayksikölle.
- Anna potilaalle lämmin juoma.
- Avaa ikkunat, jotka tarjoavat raitista ilmaa.
- Maksimi kostuta huone huoneeseen.
- Anna uhrille mitään antihistamiinia riittävässä annoksessa.
- Käytä inhalaatiomenetelmää yskän lievittämiseksi ja hengityksen helpottamiseksi.
- Jos potilaan tila sallii, auta häntä ottamaan lämmin rauhoittava kylpy 8–10 minuuttia.
- Siirrä potilas vain lääkärin valvonnassa, jolla on mahdollisuus traakotomia.
Konservatiivinen hoito
Lääkehoitoa käytetään kompensoidussa ja osittain kompensoidussa stenoosivaiheessa. Lääkkeen määrääminen voi tehdä vain lääkärin. Ottaen huomioon patologisen tilan syyt ja potilaan iän asiantuntija valitsee tarvittavat lääkkeet ja laskee oikean annoksen.
Allergisen stenoosin turvotuksen hoitoon määrätään:
- antihistamiinit (Erius, Zodak);
- enterosorbentit (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glukokortikoidit (hydrokortisoni, prednisoloni).
Keuhkoputkien oireyhtymän hoitoon sovelletaan:
- mukolyytit (karbosysteiini, Ambroxol);
- keuhkoputkia laajentavat aineet (aminofylliini).
Infektion poistamiseksi ja tulehduksen ja limakalvon turvotuksen torjumiseksi ne määräävät:
- antibakteeriset aineet (kefatsoliini, amoksisilliini);
- antispasmodics (spazgan);
- ruuhka-aineita (Naphthyzinum).
Lapsen rauhoittamiseksi stenoosihyökkäyksen aikana lääkärit antavat lapselle rauhoittavan, esimerkiksi valerianin.
Lääkkeet valokuvassa
Kirurginen toimenpide
Kurkunpään stenoosin loppuvaiheissa lääkärit voivat pelastaa ihmisen elämän vain kirurgisen toimenpiteen kautta. Tämän toimenpiteen laajuus on kussakin tapauksessa yksilöllinen. Ensimmäisessä vaiheessa hengityksen palauttamiseksi potilaalle suoritetaan tracheotomia - lisäys henkitorven henkiin, joka helpottaa hengitystä.
Akuuttia tukehtumista varten kartiomainen nivelside, conicotomy, leikataan ennen tracheotomia.
Toimenpide suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella, tracheostomia lisätään henkitorviin, kiinteästi kiinnitetty ja jätetään enintään kolme päivää, minkä jälkeen lääkärit asentavat joskus väliaikaisia funktionaalisia proteeseja.
Muita leikkaustapoja ovat:
- tyrotomia - kilpirauhasen ruston viilto, jota käytetään vierasrungon poistamiseksi kurkunpään;
- kryotomia - kurkunpään leikkaaminen käyttämällä rintakehän rustoa on hätämenetelmä leikkauksen viimeisessä vaiheessa;
- arpikudoksen ja kurkunpään kasvainten poistaminen taudin kroonisessa kulussa;
- osa äänijohtojen leikkaamisesta sairauden paralyyttiseen muotoon.
Stenoosin seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Kehon suojamekanismit kurkunpään stenoosissa ovat väliaikaisesti sorrettuja, ja stenoosia aiheuttavat virustaudit voivat kehittyä, mikä pahentaa potilaan tilaa.
Hengityselinten vajaatoiminta aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumeita. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tilanne voi nopeasti heikentyä, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin - keuhkoputkien yksittäisten osien laajenemiseen. Kroonisen stenoosin ja jatkuvan hapenpuutteen seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmä altistuu liialliselle stressille, jonka seurauksena sen toiminnot estetään.
Kirurgiset manipulaatiot kurkunpään stenoosilla voivat aiheuttaa sellaisia komplikaatioita kuin:
- aspiraatiopneumonia, jossa on verenvuotoa kurkunpään veren tunkeutuminen hengitysteihin;
- henkitorven vamma, joka johtuu virheellisestä tracheostomakohdasta;
- ruokatorven vammoja, jotka rikkovat traheotomian leikkaustekniikkaa;
- aerofagia (röyhtäily);
- hengitystoiminnan estäminen, kun käytät tracheotomia.
Sekä aikuisessa että lapsessa kurkunpään lumen kaventuminen voi johtaa hengityksen täydelliseen lopettamiseen. Kun varhaisessa vaiheessa määritetään patologian ensimmäiset merkit ja ensiapuaika, voit tallentaa ihmisen elämän. Ja jatkokäsittely erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa mahdollistaa taudin suotuisan lopputuloksen.