(atsitromysiini), jota käytetään nautojen, lampaiden ja bakteeri-infektioiden sikojen hoitoon
Käyttöaiheet
Azitromysiinipohjaista antibioottia käytetään eläinten (nautojen, lampaiden ja sikojen) hoitoon hengitystie- ja ruoansulatuskanavan bakteeri-infektioissa, virtsajärjestelmässä, iho- ja pehmytkudoksissa, joita aiheuttavat antibioottiherkät mikro-organismit sekä nekrobakteerit ja mykoplasma-infektiot.
• lääkkeen pitkäaikainen vaikutus vähintään 240 tuntia;
• jolla on immunostimuloiva vaikutus;
• laaja-alainen toiminta;
• korkea terapeuttinen teho;
• yksi injektio hoitoa kohti;
• kipu ja paikallinen ärsytys injektiokohdassa.
Koostumus ja vapautumislomake
ZITREKS® - injektioneste, liuos.
Sisältää atsitromysiiniä - 100 mg vaikuttavana aineosana 1 ml: ssa ja apuaineina: N, N-dimetyyli-asetamidi, bentsoehappo, bentsyylialkoholi, tioglyseroli ja injektionesteisiin käytettävä vesi.
Ulkonäkö on kirkas, hieman opaalinen läpivalaisuliuoksessa, väritön tai vaaleankeltainen.
Ne on pakattu 10, 50, 100 ja 200 ml: n injektiopulloihin, joissa on tummaa lasia, ja 500 ml sopivassa kapasiteetissa oleviin muovipulloihin, jotka on hermeettisesti suljettu kumitulpilla, vahvistettu alumiinikorkilla. Jokaiselle kuluttajatuotepakkaukselle on liitetty käyttöohjeet.
ZITREX® viittaa makrolidiryhmän antibakteerisiin lääkkeisiin.
Azitromysiini on atsalidialaryhmän makrolidiantibiootti.
Antibiootilla on laaja bakteriostaattisten vaikutusten spektri gram-negatiivisia aineita (Actinobacillus pleuropneumoniae, io Actinacillus lignieresi, Mannheimia (Pasteurella) haemolytica, Imeria, Pasteurella multocida, Ifeophilus, Moemella spp, Ifeophilus spp., Moemolla spp, Ifephroma) vastaan.., Escherichia coli) ja grampositiiviset bakteerit (Listeria spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium perfringens) ja Chlamydia spp. ja mykoplasma M. bovis ja m. hyopneumoniae.
Sitomalla ribosomien 50S-alayksikköön atsitromysiini estää peptidien translokaatiota translaatiovaiheessa, estää proteiinisynteesiä, hidastaa bakteerien kasvua ja lisääntymistä, sillä on bakterisidinen vaikutus suurina pitoisuuksina. Se vaikuttaa solunulkoisiin ja solunsisäisiin patogeeneihin. Kudosten ja solujen konsentraatiot ovat 10-50 kertaa korkeammat kuin plasmassa ja infektiokeskuksessa - 20-30% enemmän kuin terveissä kudoksissa.
Azitromysiinillä on antibioottien jälkeinen vaikutus - bakteerien elintärkeän aktiivisuuden pysyvä esto niiden lyhytaikaisen kosketuksen jälkeen antibiootin kanssa. Vaikutus perustuu palautumattomiin muutoksiin mikro-organismin ribosomeissa, mikä johtaa stabiiliin translokaatioyksikköön. Tästä johtuen lääkkeen yleinen antibakteerinen vaikutus paranee ja pidentyy, ja se pysyy ajanjaksona, joka on välttämätön mikrobisolun uusien funktionaalisten proteiinien uudelleen synteesille.
Parenteraalisesti annettaessa atsitromysiini imeytyy hyvin ja nopeasti imeytymispaikasta ja tunkeutuu kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin. Fagosyytit, polymorfonukleaariset leukosyytit ja makrofagit kuljetetaan infektiokohtaan, jossa se vapautuu bakteerien läsnä ollessa. Antibiootin maksimipitoisuus veressä saavutetaan 30-60 minuutissa, ja terapeuttinen pitoisuus pidetään eläimissä vähintään 72 tuntia, keuhkoissa ja makrofageissa - vähintään 240 tuntia.
Azitromysiini erittyy elimistöstä eläinten pääasiallisesti muuttumattomana virtsan ja sapen kanssa.
ZITREX® injektoidaan nautaeläimille, lampaille ja sioille kerran lihaksensisäisenä annoksena 1 ml 20-40 kg eläinpainoa kohti (5 mg atsitromysiiniä 1 kg: aa eläinpainoa kohti). Jos keuhkokudoksessa on vakavia leesioita, lääkkeen toistuva injektio on mahdollista 3-5 päivän kuluttua.
Käsiteltäessä eläimiä, joiden massa on yli 300 kg, annos jaetaan siten, että yhden pisteen ruiskutetun valmisteen tilavuus ei ylitä 7,5 ml.
Älä käytä lääkettä eläimillä imetyksen aikana.
ZITREKSA®: n samanaikaista käyttöä bakterisidisten antibioottien, makrolidien ja kloramfenikolin kanssa ei ole sallittu.
Sivuvaikutuksia ja komplikaatioita käytettäessä lääkettä ohjeiden mukaisesti ei yleensä noudateta. Jos esiintyy allergisia reaktioita, lääkkeen käyttö lopetetaan ja antihistamiinit määrätään. Yliannostuksen tapauksessa eläimillä voi esiintyä ahdistusta, unihäiriöitä, disorientaatiota, tilapäistä kuulon heikkenemistä ja munuaisten entsyymien lisääntymistä. Käytä tässä tapauksessa yleisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa lääke kehosta ja oireenmukaisen hoidon keinoista. Eläinten teurastus nautaeläimissä ja sioissa on sallittua aikaisintaan 40 päivän kuluttua lampaista - aikaisintaan 35 päivää Zytrex®-levyn levittämisen jälkeen. Eläinten liha, joka on pakotettu tapettavaksi ennen määrätyn ajanjakson päättymistä, voidaan käyttää turkiseläinten ruokintaan.
Säilytysehdot
Säilytä valmistajan suljetussa pakkauksessa erillään elintarvikkeista ja rehuista paikassa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta 5 ° C - 25 ° C lämpötilassa.
Säilyvyys säilytysolosuhteiden mukaisesti - 2 vuotta valmistuspäivästä.
Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.
Käyttämätön lääke hävitetään lainsäädännön vaatimusten mukaisesti.
Azitromysiini-injektio
Hengityselimistön hoitoa ei harvoin tehdä ilman antibakteerisia lääkkeitä. Ja joskus on käytettävä myös injektoitavia muotoja, erityisesti vakavien infektioiden yhteydessä. On myös tilanteita, joissa atsitromysiini annetaan injektiona. Kaikki tärkeät tiedot lääkkeestä löytyvät käyttöohjeista.
Azitromysiini on lääkkeen nimi. Pääsääntöisesti jokainen lääkeyhtiö tuottaa sen omalla nimellään. Lyofilisaatti (jauhe) injektioliuoksen valmistamiseksi on tällaisten lääkkeiden annostusmuotojen joukossa:
Sumamed. Hemomitsin. Azitral. Azitrus. Zitromin ja muut
Vaikuttavan aineen lisäksi seokseen lisätään apukomponentteja, esimerkiksi sitruunahappoa, mannitolia, natriumhydroksidia. Jauhe, jossa on atsitromysiiniä, on pakattu injektiopulloihin.
Annosmuodosta riippumatta atsitromysiinin ominaisuudet pysyvät muuttumattomina. Tämä on antibiootti makrolidi-atsalidiryhmästä. Hänen toimintansa spektri on hyvin laaja. Mikrobisoluun tarttuva lääke yhdistyy ribosomaalisten alayksiköiden kanssa ja häiritsee proteiinisynteesiä translaatiovaiheen aikana. Se on aktiivinen seuraavia bakteerityyppejä vastaan:
Streptococcus ja staphylococcus. Pneumokokit. Hemofiilinen sauva. Moraxella. Pertussis kiinni. Klebsiella. Neisseria.
Nämä ovat taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat useimmiten hengityselinten sairauksia ihmisillä. Azitromysiinin erittäin tärkeä piirre on myös kyky estää solunsisäisten mikrobien - klamydian, mykoplasman, legionellan - kehittymistä. Tämä laajentaa huomattavasti sen soveltamisalaa.
Azitromysiinillä on bakterisidinen vaikutus moniin bakteereihin: grampositiiviseen, gram-negatiiviseen, anaerobiseen, solunsisäiseen.
Parenteraalisen antamisen jälkeen lääke siirtyy nopeasti verestä kudoksiin. Azitromysiini kerääntyy fagosyytteihin ja tunkeutuu tartuntavaaraan. Lääkkeen konsentraatio keuhkoputkien järjestelmässä on kymmeniä kertoja suurempi kuin plasman. Siellä hän jatkuu 72 tuntia. Metabolia tapahtuu maksassa, ja injektoitu atsitromysiini erittyy sappeen suolistossa ja hieman munuaisissa.
Atsitromysiinin parenteraaliset muodot on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät vakavista mikrobiologisista sairauksista. Tämä koskee lähinnä herkkien bakteerien (mukaan lukien epätyypilliset) aiheuttamia yhteisöllisiä keuhkokuumeita. Hengityselimistön lisäksi lääkkeen injektioita käytetään lantion tulehdukseen (endometriitti, salpingiitti).
On huomattava, että infuusioiden valmistukseen tarkoitettu jauhe ei ole annostusmuoto, jota voidaan käyttää avohoidossa. Lääkäri määrää antibiootti-injektiot vain sairaalaan. Tällainen tarkoituksenmukaisuus määritetään diagnoosin ja potilaan tilan perusteella.
Ennen kuin annat lääkkeen, on välttämätöntä valmistaa liuos asianmukaisesti. Ensinnäkin injektiopullossa oleva jauhe laimennetaan 5 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Sitten saatu neste lisätään 0,9-prosenttiseen natriumkloridiin tai 5% glukoosiin liuoksen saamiseksi, jolla on vaadittu pitoisuus.
Yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa atsitromysiinin laskimonsisäinen infuusio suoritetaan hitaasti (yli tunnin). Tavallinen terapeuttinen annos aikuisille ja lapsille 16 vuoden jälkeen on yksi pullo pulloa päivässä. Siten keuhkokuume voidaan hoitaa vähintään kaksi päivää, ja injektion jälkeen tabletteja määrätään niin, että kurssin kokonaiskesto on vähintään viikko. Toiseen vaiheeseen siirtymisen kriteeri on lämpötilan normalisointi ja potilaan yleisen tilan parantaminen. Päätös kuitenkin pistää injektio joka tapauksessa tehdään lääkärin toimesta.
Atsitromysiini-infuusiomuodon aikana saattaa esiintyä muita vaikutuksia kuin terapeuttisia vaikutuksia. Niiden esiintymisriski on jokaisella potilaalla, mutta lopullinen toteutus riippuu monista tekijöistä ja ei aina toteudu käytännössä. Mutta on kuitenkin syytä muistaa tällaiset reaktiot:
Paikallinen (punoitus ja kipu pistoskohdassa). Allerginen (ihottuma ja kutina, angioedeema, anafylaksia). Dyspeptinen (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli). Neuropsykiatriset lääkkeet (huimaus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, unettomuus, tinnitus, näkö- ja makuhäiriöt). Sydän- ja verisuonitaudit (verenpaineen aleneminen, sykkeen lisääntyminen, takykarytmiat). Maksa (keltaisuus, lisääntynyt transaminaasi ja bilirubiini, hepatiitti). Munuaiset (lisääntynyt kreatiniini, nefriitti ja akuutti vajaatoiminta). Hematologinen (verihiutaleet ja leukopenia, neutrofilia).
Muiden ilmiöiden joukossa potilas voi kokea yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta. Käytettäessä antibiootteja, mukaan lukien atsitromysiini, on myös mahdotonta sulkea pois dysbioosin ja kandidiaasin kehittymisen todennäköisyyttä.
Jotkut injektoitavan atsitromysiinin haittavaikutukset saattavat olla selvempiä. Mutta ei ole välttämätöntä, että ne esiintyvät kussakin potilaassa.
Ennen kuin määrät lääkehoidot, lääkäri tutkii täydellisesti, mitkä tekijät voivat rajoittaa atsitromysiinin käyttöä. Hoidon turvallisuus voi riippua suoraan tästä.
Sääntöjä, joissa lääkettä ei voida antaa, kutsutaan vasta-aiheiksi. Ohje varoittaa niistä:
Yksilöllinen suvaitsemattomuus atsitromysiinille ja muille makrolideille. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Lasten ikä (enintään 16 vuotta).
Varovaisuutta käytettäessä lääkettä annetaan potilaille, joilla on kohtalaisen heikentynyt munuaistoiminta ja maksa, jotka ovat alttiita rytmihäiriöille. Raskauden aikana antibioottia käytetään vain, jos sen hyödyt ovat selvästi suuremmat kuin sikiölle aiheutuva riski. Azitromysiini tunkeutuu rintamaitoon, joten imetys on toistaiseksi lopetettava.
On olemassa luettelo lääkkeistä, joiden käyttö jättää jälkeensä atsitromysiinin vaikutuksista tai päinvastoin jälkimmäinen muuttaa niiden farmakokineettisiä ominaisuuksia. Joten on välttämätöntä noudattaa erityisen varovaisuutta, kun käytät antibioottia digoksiinin, varfariinin, ergotamiinin, teofylliinin kanssa. Tämä johtuu kyvystä lisätä plasmakonsentraatiotaan ja aiheuttaa siten voimakkaampaa vaikutusta (jopa myrkyllisiin). Nelfinaviirin yhdistetty käyttö lisää atsitromysiinin sivuvaikutusten riskiä.
Lääke on tarkoitettu vain laskimonsisäiseen infuusioon. Esitä se jet tai intramuskulaarisesti. Ja atsitromysiinin käyttö ei-todistetussa bakteeri-infektiossa tai ennaltaehkäisevässä hoidossa ei ole vain tehoton, vaan se on täynnä lääkeresistenssin ja haittavaikutusten kehittymistä. Kun otetaan huomioon uneliaisuuden ja huimauksen todennäköisyys, antibioottihoidon taustalla on suositeltavaa pidättäytyä ajamisesta autolla ja työskentelemällä muiden liikkuvien mekanismien kanssa.
Yksi atsitromysiinin annostusmuodoista on lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi. Antibiootti-injektiot on tarkoitettu vakavien bakteeri-infektioiden aiheuttamille herkille mikrobeille, erityisesti yhteisössä hankitulle keuhkokuumeelle. Liuos valmistetaan ohjeiden mukaisesti, ja hoito suoritetaan sairaalan lääkärin valvonnassa.
"Azitromysiini" - antibiootti, jota käytetään hengityselinten, ihon, pehmytkudosten ja virtsaputken alueen sairauksien tartuntavaurioissa. Azitromysiini on saatavana tablettien, kapseleiden ja suspensioiden muodossa oraalista antoa varten sekä liuoksena laskimonsisäistä antoa varten.
Lääkeaine "Azitromysiini" on esitetty
, keuhkoputkentulehdus, otiitti, sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti. Työkalua käytetään myös virtsaputken, kohdunkaulan, lymen taudin hoitoon. Lisäksi lääke on määrätty sekundaarisille dermatoosille, impetigoille ja muille ihon ja kudosten infektioille.
Lapsilääke näkyy suspensiossa. Annostus riippuu painosta. Lapselle on annettava 10 mg "Azitromysiiniä" painokiloa kohti ensimmäisen kolmen hoitopäivän aikana tai ensimmäisenä päivänä - 10 mg / kg, sitten 3 päivää 5-10 mg / kg päivässä. Siirtolääkkeen hoidossa määrätään ensimmäisenä päivänä 20 mg / kg, sitten 10 mg / kg 4 päivän ajan.
Keuhkokuumeen hoidossa lääke annetaan laskimoon: 0,5 g päivässä kahden tai useamman päivän ajan. Seuraavaksi siirry "Azitromysiinin" vastaanottoon pillereissä: 0,5 g päivässä 7-10 päivän aikana. Lantion infektioiden hoidossa levitä laskimonsisäisesti 0,5 g kerran, sitten 0,5 g tabletteina tai kapseleina 7 vuorokauden ajan.
Käyttö "Azitromysiini" -valmisteen tulisi olla laskimoon. Infuusiota varten 0,5 g lääkettä laimennetaan dekstroosin, natriumkloridin tai Ringerin liuoksella. Kun pitoisuus on 1 mg / ml, lääkkeen tilavuus on 500 ml, se tulee antaa 3 tunnin kuluessa. Kun konsentraatio on 2 mg / ml, saadaan 250 ml liuosta, antamisaika tässä tapauksessa on 1 tunti.
Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä
Ohjeet pillereistä.rf
Päävalikko
Vain uusimmat viralliset käyttöohjeet lääkkeiden käytöstä! Sivustomme huumeita koskevat ohjeet julkaistaan muuttumattomassa muodossa, jossa ne on liitetty huumeisiin.
AZITROMYCIN-J Lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi
VASTAANOTTAVAT LAPSET LÄÄKEVALMISTEET VOITTAA AINAN ASIAKASTA. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.
OHJEET AZITROMYCIN-J: N LÄÄKEVALMISTEIDEN LÄÄKEVALMISTEEN KÄYTTÖÄ
Rekisterinumero: LP-003101-210715
Lääkkeen kauppanimi: Azithromycin-J
Kansainvälinen patenttihenkilö: Azitromysiini
Annostusmuoto: lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi.
rakenne
1 pullo sisältää:
Vaikuttava aine:
atsitromysiini (atsitromysiinidihydraatin muodossa - 524,0 mg) - 500 mg
Apuaineet: sitruunahappomonohydraatti - 420,56 mg, natriumhydroksidi - 188,0 mg.
Kuvaus: tiivistetty tabletin massaan tai valkoisen tai lähes valkoisen värin jauheeseen.
Farmakoterapeuttinen ryhmä: antibiootti-atsalidi.
ATC-koodi [01FA10]
Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Azitromysiini on atsalidiryhmän makrolidiantibiootti. Kääntyvästi sitoutuminen bakteerisolujen ribosomien 50S-alayksikköön häiritsee kasvavan polypeptidiketjun siirtymistä aminoasyyli- alueesta peptidiin, mikä johtaa proteiinisynteesin tukahduttamiseen bakteerisoluissa.
Herkkä: arabialainen anaerobiset mikro-organismit: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotelta spp., Porphyromonas spp.; muut - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Kohtalaisen herkkä: Streptococcus pneumoniae (penisilliiniresistentti).
Kestävät: aerobiset grampositiiviset mikro-organismit - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Metisilliiniresistentti); anaerobit: Bacteroides fragilis.
Käytetään myös Streptococcus pneumoniaen, Streptococcus pyogenesin (beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A), Enterococcus faecalis ja Staphylococcus aureus, mukaan lukien Staphylococcus aureus (metisilliiniresistentit kannat), ristikestävyyttä erytromysiinille ja atsytytyrofyroosia.
farmakokinetiikkaa
Azitromysiini tunkeutuu nopeasti veriplasmasta kudokseen. Keskittyminen fagosyytteihin eikä häiritä niiden toimintaa, atsitromysiini siirtyy tulehduskohtaan, joka kerääntyy suoraan tartunnan saaneisiin kudoksiin. Azitromysiinin farmakokineettistä profiilia leimaa alhainen pitoisuus veriplasmassa ja korkea pitoisuus kudoksissa.
Terveillä vapaaehtoisilla, joilla on laskimonsisäinen infuusio atsitromysiiniä 500 mg: n annoksena (liuoksen pitoisuus 1 mg / ml) 3 tunnin ajan, lääkkeen maksimipitoisuus veriplasmassa oli 1,1 μg / ml, emäksen pitoisuus 0,18 μg / ml. Samankaltaisia arvoja havaittiin potilailla, joilla oli yhteisöllinen keuhkokuume, joka sai saman hoidon 2-5 vuorokautta (Cmax 3,6 μg / ml, lähtötason pitoisuutena 0,2 mog / ml).
Lääkkeen puoliintumisaika on 65-72 tuntia.
Sitoutuminen plasman proteiineihin vähenee, kun atsitromysiinin pitoisuus veressä kasvaa. Azitromysiinin proteiiniin sitoutumisprosentti on 51, kun konsentraatio on 0,02 ug / ml, ja 7% pitoisuudella 2 ug / ml.
Laskimonsisäisen annon jälkeen atsitromysiini jakautuu useimpiin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Havaitun jakautumistilavuuden korkea taso (keskimäärin 33 l / kg) ja plasmapuhdistuma (10,2 ml / min / kg) viittaavat siihen, että lääkkeen pitkä puoliintumisaika on seurausta antibiootin kertymisestä kudoksiin, mitä seuraa sen hidas vapautuminen.
Läpäisee helposti histohematogeeniset esteet. Se tunkeutuu hyvin hengityselimiin, virtsan elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien eturauhasen, ihon ja pehmytkudoksen; kertyy matalassa pH-ympäristössä lysosomeissa (mikä on erityisen tärkeää solunsisäisesti sijaitsevien patogeenien hävittämiseksi). Sitä kuljettaa myös fagosyytit: polymorfonukleaariset leukosyytit ja makrofagit. Se tunkeutuu solukalvoihin ja luo niihin suuria pitoisuuksia.
Infektiokohtien pitoisuus on huomattavasti suurempi (24-34%) kuin terveillä kudoksilla ja korreloi tulehduksellisen turvotuksen vakavuuteen. Elimistössä se pysyy tehokkaina pitoisuuksina 5-7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
Biotransformaation pääasiallinen tapa on N-demetylointi maksassa. Erittyvät suolet, useimmiten muuttumattomat. Pieni määrä atsitromysiiniä erittyy munuaisten kautta. Kun atsitromysiini on annettu 500 mg: n annoksena 5 päivän ajan, munuaisten kautta eliminoituu keskimäärin 14% annoksesta 24 tunnin annosvälein.
Käyttöaiheet
• Chlamydia pneurnoniae, Haemophilus influenza, Legionelta pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus tai Streplococcus pneumoniae aiheuttama vakava yhteiskunnallinen keuhkokuume;
• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae tai Mycoplasma hominis aiheuttamat vaikean kurkun lantion elinten infektiotulehdukset (endometriitti ja salpingiitti).
Vasta
• Yliherkkyys atsitromysiinille, erytromysiinille, muille makrolideille tai ketolideille tai muille lääkkeen aineosille;
• Vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C);
• Vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma (KK) alle 40 ml / min);
• Samanaikainen käyttö ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa;
• Ikä jopa 18 vuotta (teho ja turvallisuus ei ole vahvistettu).
Huolellisesti
Myasthenia gravis; lievä ja kohtalainen maksan toimintahäiriö; lievä ja kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC yli 40 ml / min); potilailla, joilla on proarytmogeenisiä tekijöitä (erityisesti iäkkäillä potilailla): synnynnäinen tai hankittu QT-ajan pidentyminen; potilailla, jotka saivat sydämen rytmihäiriöiden lääkehoito IA (kinidiini, prokaiiniamidi) ja III (dofetilidi, amiodaroni, sotaloli) luokat, sisapridi, terfenadiini, psykoosilääkkeet (pimotsidi), masennuslääkkeet (sitalopraami), fluorokinolonien (moksifloksasiini, levofloksasiini), heikentynyt vedellä ja elektrolyyttitasapaino, erityisesti hypokalemian tai hypomagnesemian tapauksessa; joilla on kliinisesti merkittävä bradykardia, sydämen rytmihäiriöt tai vaikea sydämen vajaatoiminta; varfariinin, digoksiinin, syklosporiinin samanaikainen käyttö.
Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana
Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain silloin, kun odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Tarvittaessa lääkkeen käyttöä imetyksen aikana suositellaan imetyksen keskeyttämiseksi.
Annostus ja antaminen
Lääkettä tulisi käyttää vain kiinteissä lääketieteellisissä laitoksissa!
Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti (paino / paino) 3 tunnin ajan infuusioliuoksen muodossa pitoisuutena 1 mg / ml, 1 tunnin ajan konsentraatiossa 2 mg / ml. On välttämätöntä välttää korkeampien pitoisuuksien käyttöönotto reaktioriskin vuoksi injektiokohdassa. Lääkettä ei saa antaa suonensisäisesti tai lihakseen.
Suonensisäisen atsitromysiinin suositeltu annos aikuisten potilaiden hoidossa, joilla on seuraavat sairaudet:
Yhteisön hankittu keuhkokuume (YMP)
500 mg kerran vuorokaudessa a / in-hoidossa vähintään 2 vuorokauden ajan (tarvittaessa hoitavan lääkärin päätöksellä hoidon aikana tai sen aikana voidaan pidentää, mutta sen pitäisi olla enintään 5 päivää). Laskimonsisäisen antamisen jälkeen tulee käyttää asitromysiiniä suun kautta annettavaksi 500 mg: n vuorokaudessa annettavan 7-10 vuorokauden yleisen hoidon loppuun saattamiseksi.
Lantion elinten infektio- ja tulehdussairaudet
500 mg kerran vuorokaudessa a / in-hoidossa vähintään 2 vuorokauden ajan (hoidon aikana tai enintään 5 päivää). Laskimonsisäisen antamisen jälkeen tulee käyttää asitromysiiniä suun kautta annettavaksi annoksena 250 mg / vrk, jotta saataisiin päätökseen seitsemän päivän yleinen hoitovaihe.
Termi vaihtaa oraalisesti atsitromysiiniin määritetään kliinisen tutkimuksen tietojen mukaisesti.
Potilaat, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta
Potilailla, joilla on lievä ja keskivaikea maksan ja munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma> 40 ml / min), annosta ei tarvitse muuttaa.
Iäkkäät potilaat
Annoksen säätämistä ei tarvita. Koska iäkkäillä potilailla voi olla nykyisiä proarytmisiä tiloja, lääkettä käytettäessä on noudatettava varovaisuutta, koska sydämen rytmihäiriöiden kehittymisriski, mukaan lukien "piruettityyppi", on suuri.
Infuusioliuos valmistetaan kahdessa vaiheessa:
Vaihe 1 - valmistetun liuoksen valmistus:
Pulloon lisätään 4,8 ml steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä 500 mg lääkettä ja ravistellaan perusteellisesti, kunnes jauhe on liuennut kokonaan. 1 ml saatua liuosta sisältää 100 mg atsitromysiiniä. Käyttövalmiiksi saatettu liuos on käytettävä välittömästi laimennusta varten.
Vaihe 2 - valmis liuoksen laimennus (100 mg / ml) suoritetaan välittömästi ennen antamista alla olevan taulukon mukaisesti.
Atsitromysiinin pitoisuus infuusioliuoksessa Liuottimen määrä
1,0 mg / ml 500 ml
2,0 mg / ml 250 ml
Käyttövalmiiksi saatettu liuos lisätään injektiopulloon, jossa on liuotinta (0,9% natriumkloridiliuos, 5% dekstroosiliuos, Ringerin liuos), jolloin saadaan lopullinen atsitromysiinikonsentraatio 1,0-2,0 mg / ml infuusioliuoksessa.
Azitromysiini-J-liuosta ei saa antaa laskimoon, laskimoon tai lihakseen.
Valmistettua liuosta suositellaan antamaan laskimonsisäisesti infuusiona, tiputtamalla 3 tuntia infuusioliuoksena pitoisuutena 1 mg / ml 1 tunnin ajan pitoisuutena 2 mg / ml.
Ennen liuoksen käyttöönottoa tehdään silmämääräinen tarkastus. Jos valmis liuos sisältää aineen hiukkasia, sitä ei saa käyttää.
Valmistettu laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi.
Haittavaikutukset
Haittavaikutusten esiintymistiheys luokitellaan Maailman terveysjärjestön suositusten mukaisesti: hyvin usein - vähintään 10%; usein - vähintään 1%, mutta alle 10%; harvoin - vähintään 0,1%, mutta vähemmän kuin 1%, harvoin - vähintään 0,01%, mutta alle 0,1%; hyvin harvoin - alle 0,01%; tuntematon taajuus - ei voida arvioida käytettävissä olevien tietojen perusteella.
Tartuntataudit: harvoin - kandidiaasi, suuontelon sieni-infektio ja sukuelimet, keuhkokuume, nielutulehdus, gastroenteriitti, hengityselinsairaudet, nuha; tuntematon esiintymistiheys - pseudomembranoottinen koliitti.
Verenkierto- ja imusysteemistä: harvoin - leukopenia, neutropenia, eosinofilia, lymfopenia; hyvin harvoin - trombosytopenia, hemolyyttinen anemia.
Aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - anoreksia.
Allergiset reaktiot: harvoin - angioedeema, yliherkkyysreaktio; tuntematon taajuus - anafylaktinen reaktio.
Hermoston osasta: usein - päänsärky; harvoin - huimausta, parestesiaa, makuaistien loukkaamista, uneliaisuutta, unettomuutta, hermostuneisuutta; harvoin - levottomuus; tuntematon esiintymistiheys - hypoestesia, ahdistuneisuus, aggressio, pyörtyminen, kouristukset, psykomotorinen hyperaktiivisuus, hajuhäviö, maku, hajujen perversio, myasthenia, harhaluulot, hallusinaatiot.
Visioelimen osa: harvoin - visuaalisen havainnon selkeyden rikkominen.
Kuulo- ja labyrinttihäiriöiden elin: harvoin - kuulon heikkeneminen, huimaus; Tuntematon taajuus - kuulovamma kuurouteen ja / tai tinnitukseen asti.
Koska sydän-järjestelmä: harvoin - tunne syke, "flush" veren kasvot; Tuntematon esiintymistiheys - verenpaineen lasku, QT-ajan lisääntyminen elektrokardiogrammilla, "piruettityypin" rytmihäiriö, kammiotakykardia.
Hengityselimistön osassa: harvoin - hengenahdistus, nenäverenvuoto.
Ruoansulatuskanavan osassa: hyvin usein - ripuli; usein - pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu; harvoin - ummetus, ilmavaivat, dyspepsia, gastriitti, dysfagia, turvotus, suun limakalvon kuivuminen, röyhtäily, suun limakalvon haavaumat, sylkirauhasen lisääntynyt eritys; hyvin harvoin - kielen limakalvon värin muutos, haimatulehdus.
Maksa- ja sappiteiden osa: harvoin - hepatiitti; harvoin maksan toimintahäiriö, kolestaattinen keltaisuus; tuntematon esiintymistiheys - maksan vajaatoiminta (harvinaisissa tapauksissa kuolemaan johtava pääasiassa vakavan maksan toimintahäiriön taustalla), maksan nekroosi, fulminantti hepatiitti.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen osa: harvoin - kutina, ihottuma, nokkosihottuma, ihotulehdus, kuiva iho, hikoilu; harvoin - valoherkkyysreaktio; Tuntematon esiintymistiheys - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, multiforminen eryteema, toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen osa: harvoin - nivelrikko, lihaskipu, selkäkipu, kaulakipu; hyvin harvoin - nivelkipu.
Munuaisten ja virtsateiden osa: harvoin - dysuria, munuaisten kipu; tuntematon esiintymistiheys - interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Sukuelimistä ja rintarauhasista: harvoin - metrorragia, kivesten toimintahäiriö.
Paikalliset reaktiot: usein - kipu ja tulehdus pistoskohdassa.
Muut: harvoin - astenia, huonovointisuus, väsymys, kasvojen turvotus, rintakipu, perifeerinen turvotus, kuume.
Laboratorioindikaattorit: usein - basofilia, monosytoosi, neutrofiilien määrän kasvu, plasman bikarbonaattikonsentraation väheneminen; harvoin - maksan transaminaasiarvojen nousu, bilirubiinipitoisuuden nousu, plasman urean pitoisuuden nousu, plasman kreatiniinipitoisuuden nousu, plasman kaliumpitoisuuden muutos, alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen, plasman kloorin ja glukoosipitoisuuden lisääntyminen, t verihiutaleiden lukumäärä, kohonnut hematokriitti, kohonneen bikarbonaatin pitoisuus ja muuttunut natriumpitoisuus.
yliannos
Oireet: vaikea pahoinvointi, tilapäinen kuulon heikkeneminen, oksentelu, ripuli, vatsakipu, maksan vajaatoiminta.
Hoito: oireinen.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Cetiriziini: atsitromysiinin samanaikainen käyttö setiritsiinin (20 mg) kanssa terveillä vapaaehtoisilla 5 päivän ajan ei johtanut farmakokineettiseen vuorovaikutukseen eikä merkittävään QT-ajan muutokseen.
Didanosiini: atsitromysiinin (1200 mg / vrk) ja didanosiinin (400 mg / vrk) samanaikainen käyttö kuuden HIV-tartunnan saaneella potilaalla ei osoittanut muutoksia didanosiinin farmakokineettisiin parametreihin verrattuna plaseboryhmään.
Digoksiini: makrolidibakteeristen lääkeaineiden, myös atsitromysiinin, samanaikainen käyttö P-glykoproteiinisubstraattien, kuten digoksiinin, kanssa lisää P-glykoproteiinin substraattipitoisuutta veriplasmassa. Siten digoksiinin ja atsitromysiinin samanaikaisen käytön yhteydessä on otettava huomioon mahdollisuus lisätä digoksiinin pitoisuutta veriplasmassa.
Zidovudiini: atsitromysiinin (1000 mg: n kerta-annoksen ja 1200 mg: n tai 600 mg: n kerta-annoksen) samanaikainen käyttö vaikuttaa merkityksettömästi zidovudiinin tai sen glukuronidimetaboliitin farmakokinetiikkaan, mukaan lukien munuaiseritys. Fosforyloidun zidovudiinin aktiivisen metaboliitin pitoisuus perifeerisen veren mononukleaarisissa soluissa kuitenkin kasvaa. Tämän seikan kliininen merkitys on epäselvä.
Azitromysiini vaikuttaa huonosti sytokromi P450-isoentsyymien kanssa. Ei havaittu, että atsitromysiini on mukana erytromysiinin ja muiden makrolidien kaltaisissa farmakokineettisissä vuorovaikutuksissa. Azitromysiini ei ole sytokromi P450-isoentsyymien estäjä eikä indusoija.
Tuhkojen alkaloidit: Kun otetaan huomioon ergotismin teoreettinen mahdollisuus, atsitromysiinin samanaikaista käyttöä korjuun alkaloidien johdannaisilla (ergotamiini, dihydroergotamiini) ei suositella.
Suoritettiin farmakokineettiset tutkimukset atsitromysiinin ja lääkkeiden samanaikaisesta käytöstä, joiden metabolia tapahtuu sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien osallistumisen yhteydessä.
Atorvastatiini: atorvastatiinin samanaikainen käyttö (10 mg vuorokaudessa) ja atsitromysiini (500 mg päivässä) eivät aiheuttaneet muutoksia atorvastatiinin pitoisuuksissa plasmassa (MMC-CoA-reduktaasin eston analyysin perusteella). Kuitenkin on raportoitu rabdomyolyysitapauksia potilailla, jotka saivat sekä atsitromysiiniä että statiineja.
Karbamatsepiini: Terveillä vapaaehtoisilla tehdyissä farmakokineettisissä tutkimuksissa ei havaittu merkittävää vaikutusta karbamatsepiinin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuuteen veriplasmassa, kun käytettiin atsitromysiiniä.
Cimetidiini: farmakokineettisissä tutkimuksissa simetidiinin yksittäisen annoksen vaikutus atsitromysiinin farmakokinetiikkaan ei osoittanut muutoksia atsitromysiinin farmakokinetiikassa edellyttäen, että tsimetidiiniä käytettiin 2 tuntia ennen atsitromysiiniä.
Epäsuorat antikoagulantit (kumariinijohdannaiset): Farmakokineettisissä tutkimuksissa atsitromysiini ei vaikuttanut varfariinin antikoagulanttivaikutukseen 15 mg: n kerta-annoksena, jonka terveillä vapaaehtoisilla oli. Antikoagulanttivaikutuksen tehostaminen atsitromysiinin ja epäsuorien antikoagulanttien (kumariinijohdannaiset) samanaikaisen käytön jälkeen on raportoitu, vaikka syy-yhteyttä ei ole todettu, on suositeltavaa seurata protrombiiniaikaa huolellisesti potilailla, kun käytetään atsitromysiiniä ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja (kumariinijohdannaiset).
Syklosporiini: farmakokineettisissä tutkimuksissa, joihin osallistui terveitä vapaaehtoisia, jotka ottivat atsitromysiiniä suun kautta 3 vuorokauden ajan (500 mg / vrk) ja sitten siklosporiinia (10 mg / kg / vrk kerran), plasman suurimman pitoisuuden merkittävä nousu ja syklosporiinin konsentraatio-aika-käyrän alla. Näiden lääkkeiden samanaikaisessa käytössä on noudatettava varovaisuutta. Tarvittaessa näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on tarpeen seurata syklosporiinin pitoisuutta veriplasmassa ja säätää annosta vastaavasti.
Efavirents: atsitromysiinin (600 mg / vrk) ja efavirentsin (400 mg / vrk) samanaikainen käyttö päivittäin 7 päivän ajan ei aiheuttanut kliinisesti merkittävää farmakokineettistä vuorovaikutusta.
Flukonatsoli: atsitromysiinin samanaikainen käyttö (1200 mg kerran) ei muuttanut flukonatsolin farmakokinetiikkaa (800 mg kerran). Kokonaisaltistus ja puoliintumisaika eivät muuttuneet flukonatsolin samanaikaisen käytön yhteydessä, mutta samanaikaisesti todettiin, että atsitromysiinin maksimipitoisuus laski 18%: lla, jolla ei ollut kliinistä merkitystä.
Indinaviiri: atsitromysiinin samanaikainen käyttö (1200 mg kerran) ei aiheuttanut tilastollisesti merkitsevää vaikutusta indinaviirin farmakokinetiikkaan (800 mg kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan).
Metyyliprednisoloni: atsitromysiinillä ei ole merkittävää vaikutusta metyyliprednisolonin farmakokinetiikkaan.
Nelfinaviiri: atsitromysiinin (1200 mg) ja nelfinaviirin samanaikainen käyttö (750 mg kolme kertaa päivässä) aiheuttaa atsitromysiinin tasapainopitoisuuden lisääntymisen veriplasmassa. Kliinisesti merkittäviä haittavaikutuksia ei havaittu, eikä atsitromysiinin annosta tarvitse muuttaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti nelfinaviirin kanssa.
Rifabutiini: atsitromysiinin ja rifabutiinin samanaikainen käyttö ei vaikuta kunkin lääkkeen pitoisuuteen veriplasmassa. Kun atsitromysiiniä ja rifabutiinia käytetään samanaikaisesti, neutropeniaa on joskus havaittu. Huolimatta siitä, että neutropeniaa liittyi rifabutiinin käyttöön, atsitromysiinin ja rifabutiinin yhdistelmän ja neutropenian käytön välistä syy-yhteyttä ei ole osoitettu.
Sildenafiili: kun sitä käytetään terveillä vapaaehtoisilla, atsitromysiinin (500 mg / vrk päivässä 3 päivän ajan) vaikutusta sildenafiilin ja sen pääasiallisen metaboliitin pitoisuus-aikakäyrän alle ei ole todettu.
Terfenadiini: Farmakokineettisissä tutkimuksissa ei saatu näyttöä atsitromysiinin ja terfenadiinin välisestä yhteisvaikutuksesta. Se ilmoitettiin yksittäistapauksissa, joissa tällaisen vuorovaikutuksen mahdollisuutta ei voitu täysin sulkea pois, mutta mitään konkreettista näyttöä ei havaittu, että tällainen vuorovaikutus tapahtui. Todettiin, että terfenadiinin ja makrolidiluokan antibioottien samanaikainen käyttö aiheuttaa rytmihäiriöitä ja QT-ajan pidentymistä.
Teofylliini: atsitromysiinin ja teofylliinin välistä vuorovaikutusta ei havaittu.
Triatsolaami / midatsolaami: Farmakokineettisissä parametreissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia, kun atsitromysiiniä käytettiin samanaikaisesti triatsolaamin tai midatsolaamin kanssa terapeuttisilla annoksilla.
Trimetopriimi / sulfametoksatsoli: trimetopriimin / sulfametoksatsolin samanaikainen käyttö atsitromysiinin kanssa ei osoittanut merkittävää vaikutusta trimetopriimin tai sulfametoksatsolin maksimipitoisuuteen, kokonaisaltistukseen tai erittymiseen munuaisilla. Asitromysiinipitoisuus plasmassa oli yhdenmukainen muissa tutkimuksissa havaitun.
Erityiset ohjeet
Lääkkeen Azithromycin-J injektiomuodon käytön ja tehokkuuden turvallisuutta alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole osoitettu.
Azitromysiini-J: tä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lievä tai kohtalaisen heikentynyt maksan toiminta, johtuen fulminanttisen hepatiitin ja vakavan maksan vajaatoiminnan mahdollisuudesta.
Jos maksan vajaatoiminnan oireita, kuten nopeasti kasvavaa asteniaa, keltaisuutta, tummaa virtsaa, verenvuotokehitystä, maksan enkefalopatiaa, esiintyy, Azithromycin-J-hoito on lopetettava ja maksan toiminnallinen tila on tutkittava.
Vaikeissa ja kohtalaisen heikentyneissä munuaistoiminnoissa (QC yli 40 ml / min) azitromysiini-J-hoito tulee antaa varoen munuaistoiminnan tilan valvonnassa.
Kuten muiden antibakteeristen lääkkeiden käytön yhteydessä, myös Azithromycin-J-hoidon yhteydessä potilaita on tutkittava säännöllisesti tulenkestävien mikro-organismien ja superinfektioiden, myös sienitautien, kehittymisen merkkien varalta.
Älä käytä lääkettä pidempiin kursseihin kuin ohjeissa on mainittu, koska atsitromysiinin farmakokineettiset ominaisuudet viittaavat lyhyen ja yksinkertaisen annostusohjelman käyttöön.
Ei ole näyttöä mahdollisesta vuorovaikutuksesta atsitromysiinin ja ergotamiinin ja dihydroergotamiinijohdannaisten välillä, mutta ergotismin kehittymisen myötä, kun makrolideja käytetään yhdessä ergotamiinin ja dihydroergotamiinin johdannaisten kanssa, tämä yhdistelmä on vasta-aiheinen.
Kun lääkeainetta käytetään pitkään, atsitromysiini-J: llä voi kehittyä Clostridium difficile: n aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti, kuten lievän ripulin ja vakavan koliitin muodossa. Kun antibioottiin liittyvä ripuli kehittyy lääkkeen Azithromycin-J kanssa, samoin kuin 2 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, klostridiaalinen pseudomembranoottinen koliitti on suljettava pois. Lievissä tapauksissa atsitromysiinin poistuminen ja ioninvaihtohartsien (Kolestiramine, Colestipol) käyttö on riittävä, vaikeissa tapauksissa nesteen talteenotto, elektrolyytti- ja proteiinihäviöt, kuten vankomysiini tai metronidatsoli. Älä käytä lääkkeitä, jotka estävät suoliston peristaltiikkaa.
Makrolideilla, mukaan lukien atsitromysiini, havaittiin pitkäaikainen kammion repolarisaatio ja QT-aika, mikä lisää rytmihäiriöiden riskiä, mukaan lukien pirouettityyppiset rytmihäiriöt. Varovaisuutta käytettäessä atsitromysiiniä tulee noudattaa potilailla, joilla on pro-rytmihäiriöitä aiheuttavia tekijöitä (erityisesti iäkkäillä potilailla): synnynnäinen tai hankittu QT-ajan pidentyminen; potilailla, jotka saivat sydämen rytmihäiriöiden lääkehoito IA (kinidiini, prokaiiniamidi) ja III (dofetilidi, amiodaroni, sotaloli) luokat, sisapridi, terfenadiini, psykoosilääkkeet (pimotsidi), masennuslääkkeet (sitalopraami), fluorokinolonien (moksifloksasiini, levofloksasiini), heikentynyt vedellä ja elektrolyyttitasapaino, erityisesti hypokalemian tai hypomagnesemian tapauksessa; joilla on kliinisesti merkittävä bradykardia, sydämen rytmihäiriöt tai vaikea sydämen vajaatoiminta.
Lääkkeen käyttö Azitromysiini-J saattaa aiheuttaa myasthenisen oireyhtymän kehittymistä tai aiheuttaa myasthenian pahenemista.
Potilaiden, jotka käyttävät ruokavaliota, jossa on vain vähän natriumia, tulee ottaa huomioon, että yhdellä pullolla on 188,0 mg natriumia (natriumhydroksidi on apuaine).
Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin
Kehittymällä haittavaikutuksia hermostoon ja näköelimiin, on huolehdittava toimista, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.
Vapautuslomake
Lyofilisaatti 500 mg: n infuusioliuoksen valmistamiseksi.
500 mg atsitromysiiniä lasia (neutraalia lasia) värittömässä pullossa, joka on suljettu bromobutyylikumitulpalla ja puristettu alumiinikorkilla. 1 pullo yhdessä käyttöohjeiden kanssa asetetaan pahvipakkaukseen.
Sairaalat: 5, 10, 48 pulloa ja yhtä suuri määrä käyttöohjeita sijoitetaan pahvilaatikkoon.
Säilytysolosuhteet
Kuivassa pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.
Säilytä lasten ulottumattomissa!
Kestoaika
3 vuotta.
Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Loma-olosuhteet
Reseptiä.
tuottaja:
”Jodas Expoim Pvt. Ltd. ", 33/2, A.B. Pigdamber Road - 453446, Intia.
Tuotantolaitoksen osoite:
Kansallinen valtatie nro 8, lähellä GRIDiä, Kabilpur, Navsarin alue - 396 424, Intia.
Rekisteröintitodistuksen haltija / kuluttajavaatimusten järjestö:
LLC “Jodas Expoim”, Venäjä, 109651, Moskova, s. Pererva, s. 11, rakennus 25
Puh. +7 (499) 5030192
Azitromysiinin injektio-ohjeet
Hengityselimistön hoitoa ei harvoin tehdä ilman antibakteerisia lääkkeitä. Ja joskus on käytettävä myös injektoitavia muotoja, erityisesti vakavien infektioiden yhteydessä. On myös tilanteita, joissa atsitromysiini annetaan injektiona. Kaikki tärkeät tiedot lääkkeestä löytyvät käyttöohjeista.
ominaisuudet
Azitromysiini on lääkkeen nimi. Pääsääntöisesti jokainen lääkeyhtiö tuottaa sen omalla nimellään. Lyofilisaatti (jauhe) injektioliuoksen valmistamiseksi on tällaisten lääkkeiden annostusmuotojen joukossa:
Vaikuttavan aineen lisäksi seokseen lisätään apukomponentteja, esimerkiksi sitruunahappoa, mannitolia, natriumhydroksidia. Jauhe, jossa on atsitromysiiniä, on pakattu injektiopulloihin.
vaikutus
Annosmuodosta riippumatta atsitromysiinin ominaisuudet pysyvät muuttumattomina. Tämä on antibiootti makrolidi-atsalidiryhmästä. Hänen toimintansa spektri on hyvin laaja. Mikrobisoluun tarttuva lääke yhdistyy ribosomaalisten alayksiköiden kanssa ja häiritsee proteiinisynteesiä translaatiovaiheen aikana. Se on aktiivinen seuraavia bakteerityyppejä vastaan:
- Streptococcus ja staphylococcus.
- Pneumokokit.
- Hemofiilinen sauva.
- Moraxella.
- Pertussis kiinni.
- Klebsiella.
- Neisseria.
Nämä ovat taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat useimmiten hengityselinten sairauksia ihmisillä. Azitromysiinin erittäin tärkeä piirre on myös kyky estää solunsisäisten mikrobien - klamydian, mykoplasman, legionellan - kehittymistä. Tämä laajentaa huomattavasti sen soveltamisalaa.
Azitromysiinillä on bakterisidinen vaikutus moniin bakteereihin: grampositiiviseen, gram-negatiiviseen, anaerobiseen, solunsisäiseen.
Jakelu kehossa
Parenteraalisen antamisen jälkeen lääke siirtyy nopeasti verestä kudoksiin. Azitromysiini kerääntyy fagosyytteihin ja tunkeutuu tartuntavaaraan. Lääkkeen konsentraatio keuhkoputkien järjestelmässä on kymmeniä kertoja suurempi kuin plasman. Siellä hän jatkuu 72 tuntia. Metabolia tapahtuu maksassa, ja injektoitu atsitromysiini erittyy sappeen suolistossa ja hieman munuaisissa.
todistus
Atsitromysiinin parenteraaliset muodot on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät vakavista mikrobiologisista sairauksista. Tämä koskee lähinnä herkkien bakteerien (mukaan lukien epätyypilliset) aiheuttamia yhteisöllisiä keuhkokuumeita. Hengityselimistön lisäksi lääkkeen injektioita käytetään lantion tulehdukseen (endometriitti, salpingiitti).
hakemus
On huomattava, että infuusioiden valmistukseen tarkoitettu jauhe ei ole annostusmuoto, jota voidaan käyttää avohoidossa. Lääkäri määrää antibiootti-injektiot vain sairaalaan. Tällainen tarkoituksenmukaisuus määritetään diagnoosin ja potilaan tilan perusteella.
Käyttötapa
Ennen kuin annat lääkkeen, on välttämätöntä valmistaa liuos asianmukaisesti. Ensinnäkin injektiopullossa oleva jauhe laimennetaan 5 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Sitten saatu neste lisätään 0,9-prosenttiseen natriumkloridiin tai 5% glukoosiin liuoksen saamiseksi, jolla on vaadittu pitoisuus.
Yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa atsitromysiinin laskimonsisäinen infuusio suoritetaan hitaasti (yli tunnin). Tavallinen terapeuttinen annos aikuisille ja lapsille 16 vuoden jälkeen on yksi pullo pulloa päivässä. Siten keuhkokuume voidaan hoitaa vähintään kaksi päivää, ja injektion jälkeen tabletteja määrätään niin, että kurssin kokonaiskesto on vähintään viikko. Toiseen vaiheeseen siirtymisen kriteeri on lämpötilan normalisointi ja potilaan yleisen tilan parantaminen. Päätös kuitenkin pistää injektio joka tapauksessa tehdään lääkärin toimesta.
Haittavaikutukset
Atsitromysiini-infuusiomuodon aikana saattaa esiintyä muita vaikutuksia kuin terapeuttisia vaikutuksia. Niiden esiintymisriski on jokaisella potilaalla, mutta lopullinen toteutus riippuu monista tekijöistä ja ei aina toteudu käytännössä. Mutta on kuitenkin syytä muistaa tällaiset reaktiot:
- Paikallinen (punoitus ja kipu pistoskohdassa).
- Allerginen (ihottuma ja kutina, angioedeema, anafylaksia).
- Dyspeptinen (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli).
- Neuropsykiatriset lääkkeet (huimaus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, unettomuus, tinnitus, näkö- ja makuhäiriöt).
- Sydän- ja verisuonitaudit (verenpaineen aleneminen, sykkeen lisääntyminen, takykarytmiat).
- Maksa (keltaisuus, lisääntynyt transaminaasi ja bilirubiini, hepatiitti).
- Munuaiset (lisääntynyt kreatiniini, nefriitti ja akuutti vajaatoiminta).
- Hematologinen (verihiutaleet ja leukopenia, neutrofilia).
Muiden ilmiöiden joukossa potilas voi kokea yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta. Käytettäessä antibiootteja, mukaan lukien atsitromysiini, on myös mahdotonta sulkea pois dysbioosin ja kandidiaasin kehittymisen todennäköisyyttä.
Jotkut injektoitavan atsitromysiinin haittavaikutukset saattavat olla selvempiä. Mutta ei ole välttämätöntä, että ne esiintyvät kussakin potilaassa.
rajoituksia
Ennen kuin määrät lääkehoidot, lääkäri tutkii täydellisesti, mitkä tekijät voivat rajoittaa atsitromysiinin käyttöä. Hoidon turvallisuus voi riippua suoraan tästä.
Vasta
Sääntöjä, joissa lääkettä ei voida antaa, kutsutaan vasta-aiheiksi. Ohje varoittaa niistä:
- Yksilöllinen suvaitsemattomuus atsitromysiinille ja muille makrolideille.
- Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
- Lasten ikä (enintään 16 vuotta).
Varovaisuutta käytettäessä lääkettä annetaan potilaille, joilla on kohtalaisen heikentynyt munuaistoiminta ja maksa, jotka ovat alttiita rytmihäiriöille. Raskauden aikana antibioottia käytetään vain, jos sen hyödyt ovat selvästi suuremmat kuin sikiölle aiheutuva riski. Azitromysiini tunkeutuu rintamaitoon, joten imetys on toistaiseksi lopetettava.
vuorovaikutus
On olemassa luettelo lääkkeistä, joiden käyttö jättää jälkeensä atsitromysiinin vaikutuksista tai päinvastoin jälkimmäinen muuttaa niiden farmakokineettisiä ominaisuuksia. Joten on välttämätöntä noudattaa erityisen varovaisuutta, kun käytät antibioottia digoksiinin, varfariinin, ergotamiinin, teofylliinin kanssa. Tämä johtuu kyvystä lisätä plasmakonsentraatiotaan ja aiheuttaa siten voimakkaampaa vaikutusta (jopa myrkyllisiin). Nelfinaviirin yhdistetty käyttö lisää atsitromysiinin sivuvaikutusten riskiä.
Erityiset ohjeet
Lääke on tarkoitettu vain laskimonsisäiseen infuusioon. Esitä se jet tai intramuskulaarisesti. Ja atsitromysiinin käyttö ei-todistetussa bakteeri-infektiossa tai ennaltaehkäisevässä hoidossa ei ole vain tehoton, vaan se on täynnä lääkeresistenssin ja haittavaikutusten kehittymistä. Kun otetaan huomioon uneliaisuuden ja huimauksen todennäköisyys, antibioottihoidon taustalla on suositeltavaa pidättäytyä ajamisesta autolla ja työskentelemällä muiden liikkuvien mekanismien kanssa.
Yksi atsitromysiinin annostusmuodoista on lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi. Antibiootti-injektiot on tarkoitettu vakavien bakteeri-infektioiden aiheuttamille herkille mikrobeille, erityisesti yhteisössä hankitulle keuhkokuumeelle. Liuos valmistetaan ohjeiden mukaisesti, ja hoito suoritetaan sairaalan lääkärin valvonnassa.
"Azitromysiini" - antibiootti, jota käytetään hengityselinten, ihon, pehmytkudosten ja virtsaputken alueen sairauksien tartuntavaurioissa. Azitromysiini on saatavana tablettien, kapseleiden ja suspensioiden muodossa oraalista antoa varten sekä liuoksena laskimonsisäistä antoa varten.
Lääkeaine "Azitromysiini" on esitetty
, keuhkoputkentulehdus, otiitti, sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti. Työkalua käytetään myös virtsaputken, kohdunkaulan, lymen taudin hoitoon. Lisäksi lääke on määrätty sekundaarisille dermatoosille, impetigoille ja muille ihon ja kudosten infektioille.
Azitromysiiniä tulee juoda kerran päivässä, tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen. Aikuiset, joilla on hengitysteiden infektioita, ottavat lääkkeen 3 vuorokauden ajan 0,5 g: lla. Lymen tauti, kudosten ja ihon tarttuvien vaurioiden varalta, annos on 1 g atsitromysiiniä ensimmäisenä päivänä, sitten 4 päivää 0,5 g: ssa. 1 g lääkettä kerran. Peptisen haavauman monimutkaisessa hoidossa lääke otetaan 1 g: ssa 3 vuorokautta.
Lapsilääke näkyy suspensiossa. Annostus riippuu painosta. Lapselle on annettava 10 mg "Azitromysiiniä" painokiloa kohti ensimmäisen kolmen hoitopäivän aikana tai ensimmäisenä päivänä - 10 mg / kg, sitten 3 päivää 5-10 mg / kg päivässä. Siirtolääkkeen hoidossa määrätään ensimmäisenä päivänä 20 mg / kg, sitten 10 mg / kg 4 päivän ajan.
Keuhkokuumeen hoidossa lääke annetaan laskimoon: 0,5 g päivässä kahden tai useamman päivän ajan. Seuraavaksi siirry "Azitromysiinin" vastaanottoon pillereissä: 0,5 g päivässä 7-10 päivän aikana. Lantion infektioiden hoidossa levitä laskimonsisäisesti 0,5 g kerran, sitten 0,5 g tabletteina tai kapseleina 7 vuorokauden ajan.
Käyttö "Azitromysiini" -valmisteen tulisi olla laskimoon. Infuusiota varten 0,5 g lääkettä laimennetaan dekstroosin, natriumkloridin tai Ringerin liuoksella. Kun pitoisuus on 1 mg / ml, lääkkeen tilavuus on 500 ml, se tulee antaa 3 tunnin kuluessa. Kun konsentraatio on 2 mg / ml, saadaan 250 ml liuosta, antamisaika tässä tapauksessa on 1 tunti.
"Azitromysiiniä" ei pidä käyttää allergisiin aineisiin, munuaisten ja maksan vajaatoimintaan, rytmihäiriöihin. Raskauden aikana lääkettä määrätään varoen, ja imetys on keskeytettävä. Kapseleita ja tabletteja ei pidä käyttää alle 12-vuotiaille lapsille eikä alle 45 kg painaville lapsille. Injektiota ei suositella alle 16-vuotiaille nuorille. Alle 6 kuukauden ikäiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia.
"Azitromysiini" voi aiheuttaa haittavaikutuksia, pahoinvointia, ilmavaivoja, ripulia, vatsakipua, oksentelua, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä ihon allergioita, emättimen kandidiaasia. Hermosto - huimaus, heikkous, uneliaisuus.
"Azitromysiini": käyttöohjeet
rakenne
Yhden tabletin koostumus sisältää: atsitromysiinidihydraatin (pitoisuutena 250 tai 500 mg atsitromysiiniä), vedetöntä laktoosia, kroskarmelloosinatriumia, vedetöntä kolloidista piidioksidia, magnesiumstearaattia, maissitärkkelystä, kaliumpolakriliinia, hypromelloosia, täydennyksiä E171 ja E172, makro. 4000.
Kapselin koostumus: 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta, laktoosia monohydraatin, natriumlauryylisulfaatin, magnesiumstearaatin muodossa.
1 g jauhetta sisältää 15, 30 tai 75 mg atsitromysiinidihydraattia. Apukomponentit: ksantaanikumi, kalsiumstearaatti, piidioksidi, natriumbentsoaatti, vedetön natriumkarbonaatti, tartratsiini, aspartaami, ponso, aromaattiset lisäaineet ”Vanillin” ja ”aprikoosi”, puhdistettu sokeri.
Vapautuslomake
- Tabletit p / o ja kapselit 250 mg tai 500 mg. Tabletit pakataan pakkauksiin, joissa on 3 tai 6 kappaletta, kapseleita - 6 kappaletta.
- Jauhe oraalisuspensiota varten (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml tai 500 mg / 20 ml; 20 g muovipulloissa, joissa on mittakuppi).
Farmakologinen vaikutus
Lääkevalmisteella on laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia.
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Puolisynteettinen antibiootti atsitromysiini on erytromysiinin synteettinen johdannainen, joka kuuluu antibioottien ryhmään ”Makrolidit ja atsalidit” (on ensimmäinen atsalidien edustaja).
Sitomalla 50S ribosomaaliseen alayksikköön se estää proteiinin biosynteesiä ja estää mikrobien kasvua ja estää niiden elintärkeää aktiivisuutta. Korkeissa konsentraatioissa on bakterisidinen vaikutus.
Lääkkeen toiminta koskee:
- Gram (+) mikro-organismit (paitsi erytromysiiniä vastustava mikrofloora) - St. aureus ja epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae ja pyogenes; ryhmiin C, F ja G kuuluvat streptokokit;
- Gram (-) - mikro-organismit - hinkuyskeli ja parakoklusumipukki, Neisseria-suvun diplokokit, hemofiilinen sauva, kampylobakteeri, legionella, monotyyppisen Gardnerella-suvun bakteerit ja M. catarrhalis;
- anaerobinen mikrofloora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- Klamydia (Chl. Trachomatis ja pneumoniae);
- Mycobacterium-suvun mykoparasiitit;
- mykoplasma (Myc. pneumoniae);
- Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
- spirokeetit (Lymen taudin patogeenit ja vaaleat spirokeetit).
Lipofiilinen, osoittaa stabiiliutta happamassa ympäristössä. Kun tabletti / kapseli tai suspensio on otettu, se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta.
Biosaatavuus 0,5 g lääkkeen ottamisen jälkeen on 37%, TCmax - 2-3 tuntia, sitoutuminen plasman proteiineihin on kääntäen verrannollinen aineen pitoisuuteen veressä ja vaihtelee 7 - 50%. T1 / 2 - 68 tuntia.
Atsitromysiinin taso veriplasmassa stabiloituu 5-7 päivän hoidon jälkeen lääkkeellä.
Hemato-parenkymaalisten esteiden läpikäyminen helpottaa aineen siirtymistä kudokseen, jossa se kuljetetaan polymorfonukleaaristen leukosyyttien, fagosyyttien ja makrofagien infektointipaikkaan ja bakteerien läsnä ollessa vapautuu taudin paikkaan.
Läpäisee plasmamembraanin, mikä tekee lääkkeestä tehokkaan solunsisäisten patogeenien aiheuttamissa infektioissa.
Aineen määrä kudoksissa ja soluissa on 10-15 kertaa korkeampi kuin plasmapitoisuus, pitoisuus patologisessa fokuksessa on 24-34% korkeampi kuin terveissä kudoksissa oleva pitoisuus.
Viimeisen lääkkeen antamisen jälkeen taso, joka tarvitaan antibakteerisen vaikutuksen ylläpitämiseksi, pidetään 5-7 päivää.
Maksassa atsitromysiini demetyloituu ja menettää aktiivisuutensa. Puolet otetusta annoksesta erittyy sappeen (puhtaana), noin 6% aineesta erittyy munuaisten kautta.
Mitä huume hoitaa? Käyttöaiheet Azitromysiini
Käyttöaiheet Azitromysiini:
- hengityselinten ja ylempien hengitysteiden tartuntataudit (tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti, kurkunpään tulehdus, akuutti krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, otiitti);
- urogenitaalirakenteen mutkattomia bakteeri-infektioita (Chlamydia trachomatis tsenrvitsit tai urethritis);
- pehmytkudosinfektiot ja ihoinfektiot (tarttuva ihotulehdus, impetigo, beshikha);
- scarlet-kuume;
- borrelioosi alkuvaiheessa;
- Helicobacter pyloriin liittyvät mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.
Vasta
Vasta-aiheet: makrolidiantibioottien sietokyky, munuaisten ja / tai maksan vakavat patologiat.
Pediatriassa suspensiota ei käytetä enintään 5 kg painavien lasten, Azithromycin-kapseleiden ja tablettien hoitoon enintään 45 kg painaville lapsille.
Haittavaikutukset
Azitromysiinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat: näköhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, veren bikarbonaattien pitoisuuden väheneminen, lymfosytopenia.
Alle 1%: lla ilmoitetuista potilaista: emättimen infektiot, suun kautta otettu kandidiaasi, leukopenia, ephinosophilia, vertigo / vertigo, hypoestesia, pyörtyminen, uneliaisuus, kouristukset (havaittiin myös, että muut makrolidit aiheuttavat myös kouristuksia), päänsärky, vääristyminen / makujen menetys ja hajua, suoliston tyhjennyksen säännöllisyyden rikkomista (harvinainen tyhjennys), ruoansulatushäiriöitä, anoreksiaa, ilmavaivoja, gastriittia, väsymystä; AsAt: n ja AlAt: n, kreatiniinin ja bilirubiinin lisääntyminen veressä, urea, K-pitoisuus veressä; vaginiitti, nivelkipu, ihottuma ja kutina.
Alle 0,1%: lla potilaista kehittyi neutrofiilia, trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa, henkistä ja motorista hyperaktiivisuutta, hermostuneisuutta, ahdistusta, aggressiivisuutta, asteniaa, parestesiaa, letargiaa, neuroosia, unihäiriöitä, unettomuutta, kielen värjäytymistä, ummetusta, kolestaattista keltaisuutta ja hepatiitti (mukaan lukien modifioitu PPP), angioedeema, interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, eksantema, nokkosihottuma, valoherkkyys, Lyellin oireyhtymä, polymorfinen ja pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus, anafylaksia, angioedeema, kandidiaasi.
Harvoissa tapauksissa myös sydämen sydämentykytys, ventrikulaarinen rytmihäiriö tai paroxysmal pirouet-takykardia ja rintakipu ovat mahdollisia. Todettiin, että muut makrolidiantibiootit voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Myös valtimoiden hypotensiota ja QT-ajan pidentymistä on raportoitu.
Haittavaikutukset, joita esiintyy tuntemattomalla taajuudella: myasthenia gravis, levottomuus, fulminantti hepatiitti, maksan vajaatoiminta, nekroottinen hepatiitti.
Harvinaisissa tapauksissa makrolidit aiheuttavat kuulovammaa. Joillakin atsitromysiiniä käyttävillä potilailla oli heikentynyt kuulo, tinnitus ja kuurous.
Suurin osa näistä tapauksista kirjattiin tutkimuksen aikana, jolloin lääkettä käytettiin pitkään suurina annoksina. Raportit osoittavat, että kuvatut ongelmat ovat palautuvia.
Käyttöohjeet Azitromysiini
Azitromysiinikapselit ja tabletit: käyttöohjeet
Antibiootti otetaan 1 s / vrk, yksi tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Unohtunut annos otetaan mahdollisimman pian, ja seuraava lääkeannos tulee ottaa 24 tunnin kuluttua.
Azitromysiinin käyttöohjeiden mukaan yli 45 kg painaville lapsille ja aikuisille potilaille optimaalinen annos pehmytkudossairaudet, hengityselinsairaudet ja ihosairaudet ovat 500 mg 1 s / päivä. Kurssi kestää 3 päivää.
Kun Lipshututz siirtyy erythemasta ensimmäisenä päivänä, ota 2 tablettia 500 mg, 500 mg / vrk, 500 mg / vrk.
Komplisoitumaton kohdunkaulan / virtsaputken kohdalla ota 1 g lääkettä kerran.
Azitromysiinikapselit (Astrapharm, Health, BHFZ ja muut valmistajat) käyttävät samanlaista järjestelmää.
Käsikirja Azithromycin Forte
Pehmeiden kudosten, hengityselinten ja ihon sairauksien kohdalla suositeltu annos on 1,5 g (se on jaettava kolmeen annokseen 24 tunnin välein).
Tavallisen aknen hoidossa lääke otetaan 3 päivää 0,5 g / vrk, seuraavien 9 viikon aikana ota 0,5 g / viikko. (yksi kerta). Neljäs pilleri on otettava 8. hoitopäivänä. Seuraavat annokset otetaan 7 vuorokauden välein.
Komplisoitumaton kohdunkaulan / virtsaputken kohdalla 1 g otetaan kerran.
Lymen taudissa 1 grammaa määrätään potilaalle ensimmäisenä päivänä, 0,5 g 2-5 päivässä. Potilas ottaa yhteensä 3 g atsitromysiiniä koko kurssin ajan.
Lapsille annostellaan lääkettä painon mukaan. Vakioannos on 10 mg / kg / päivä. Hoito-ohjelma voi olla seuraava:
- 3 annosta 10 mg / kg 24 tunnin välein;
- 1 annos 10 mg / kg ja 4 annosta 5-10 mg / kg.
Lymen taudin alkuvaiheessa lääkkeen ensimmäinen annos lapselle on 20 mg / kg, ja seuraavien 4 päivän aikana Azithromycin Forte lapsille kestää 10 mg / kg.
Keuhkokuumeessa hoito alkaa lääkkeen laskimonsisäisesti (vähintään 2 päivää 0,5 g / vrk). Jatka sitten kapseleiden vastaanottamista. Kurssi kestää 1–1,5 viikkoa. Terapeuttinen annos - 500 mg / vrk.
Laudan sairaudet hoidon alkuvaiheessa ovat myös infuusiohoitoa, minkä jälkeen potilaan on vaihdettava 250 mg: n kapseleihin (2 vuorokaudessa viikossa).
Tabletteihin / kapseleihin siirtymisen ajoitus määräytyy laboratorion ja kliinisten indikaattorien dynamiikan mukaan.
Suspensioon valmistamiseksi jauhe (2 g) liuotetaan 60 ml: aan vettä.
Injektioliuoksen valmistamiseksi 0,5 g jauhetta laimennetaan 4,8 ml: aan vettä d / ja.
Jos potilaalle näytetään infuusiohoitoa, 0,5 g jauhetta on laimennettava konsentraatioon 1 tai 2 mg / ml (vastaavasti enintään 500 tai 250 ml) Ringerin liuoksella, 0,9% NaCl: lla tai 5% dekstroosilla. Ensimmäisessä tapauksessa infuusion kesto on 3 tuntia, toisessa - 1 tunnissa.
Ureaplasman hoito
Kun ureaplasmosis-hoito on suoritettava monimutkaisuuden periaatteella.
Muutama päivä ennen atsitromysiinin aloittamista potilaalle määrätään immunomodulaattoreita. Lääkettä injektoidaan lihaksen 1 s / päivä. 1 päivän välein. Injektiot jatkuvat koko hoidon ajan.
Samanaikaisesti immunomodulaattorin toisen saannin kanssa alkaa bakterisidisen antibiootin saanti. Kun se on valmis, siirry atsitromysiiniin. Ensimmäisten 5 päivän aikana lääke otetaan päivittäin 1,5 tuntia ennen aamiaista, 1 g.
Tämän ajan jälkeen pidä 5 päivän tauko ja uudestaan, noudattaen lääkkeen merkinnässä annettuja suosituksia, ota 1 g: n jälkeen. 5 minuutin kuluttua Azitromysiini otetaan 3., viime kerralla. Annos on sama - 1 g.
15 - 16 päivän kuluessa, kun Azithromycin-hoito jatkuu, potilaan tulee ottaa myös 2-3 s / vrk. ota stimulantteja oman interferonin synteesiin sekä polyeenisarjan antimykoottisia aineita.
Antibioottien kulun jälkeen korjaava hoito on osoitettu käytettäessä lääkkeitä, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan toimintaa ja edistävät sen mikroflooran palautumista. Ylläpitohoitoa jatketaan vähintään 2 viikkoa.
Klamydian hoito-ohjelma. Kapselit ja pillerit - mikä tekee niistä tehokkaita klamydian hoidossa?
Azitromysiini on alempi virtsateiden klamydioiden valinnainen lääke, koska potilaat sietävät sitä hyvin ja sitä voidaan käyttää myös nuorten hoitoon ja raskauden aikana.
Tällä tartuntamuodolla se otetaan 1 kerran 1 g: n annoksella.
Jos klamydiainfektio vaikuttaa urogenitaalisen ylemmän osan yläosiin, hoito suoritetaan lyhyillä kursseilla ja kurssien välillä kestää pitkiä aikavälejä.
Hoitokurssi on suunniteltu kolmelle annokselle. Yhden annoksen annos on 1 g. Annosten väli on 7 päivää, eli lääke otetaan päivinä 1, 7 ja 14. Venäjän terveysministeriö hyväksyi tämän järjestelmän klamydian pysyvien / monimutkaisten muotojen hoitoon.
Miten Azithromycinia käytetään kurkkukipuun?
Kaikki kipeiden kurkkujen hoitoon tarkoitetut antibiootit kestävät kymmenen päivän kurssin. Azitromysiini on poikkeus tästä säännöstä - se on määrätty 3-5 päiväksi.
Lääkkeen toinen etu on se, että potilaat sietävät sitä paljon paremmin kuin penisilliinilääkkeet (makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä antibiooteina).
Aikuisille ja lapsille, joiden paino on yli 45 kg, on määrätty 500 mg / vrk. Jos jostakin syystä pääsy jäi väliin, seuraava annos otetaan heti, kun tämä seikka ilmenee, ja seuraava otetaan 24 tunnin välein.
Kuusi kuukautta ja 12 vuotta täyttäneitä lapsia näytetään ottamalla suspensio. Antibiootti tulee juoda kerran päivässä. Hoito kestää vähintään 3 päivää, annosta säädetään yksilöllisesti.
Azitromysiinin arviot anginasta ovat positiivisia, koska jopa pistävä angina, potilaan tila paranee merkittävästi jo 5-6 tunnin kuluttua ensimmäisen pillerin ottamisesta.
Antibiootit sinuiittiä varten. Azitromysiini - mikä tekee näistä pillereistä sinusille?
Azithromycin antritis-valmistetta käytetään jonkin seuraavista järjestelyistä:
- aloitusannos (500 mg) ensimmäisenä päivänä, sitten 3 päivänä, 500 mg;
- annos (500 mg) ja 4 päivää, 250 mg.
Alle 12-vuotiaat lapset määrittivät keskeytyksen. Lääkettä annostellaan nopeudella 10 mg / kg lapsen painoa. Potilaan lääkettä annetaan 1 p. kolmen päivän kurssi. Joissakin tapauksissa ensimmäistä päivää lapselle suositellaan annettavaksi 10 mg / kg atsitromysiiniä ja seuraavien 4 päivän aikana annoksen pienentämiseksi 5 mg / kg. Suurin annos kurssin aikana on 30 mg / kg.
Taudin keskipisteessä kerääntyvä sinus-atsitromysiini tukahduttaa Gram (+) -bakteerit, jotka ovat sen kehityksen pääasiallinen syy, ja vähentää tehokkaasti tulehduksia poskionteloissa.
yliannos
Yliannostukseen liittyy vakava pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriö, tilapäinen kuulon heikkeneminen.
vuorovaikutus
Lääkkeen imeytyminen vähenee yhdessä Al3 +: n ja Mg2 +: n sisältävien antasidien, elintarvikkeiden ja etanolin kanssa.
”Makrolidien + varfariinin” yhdistelmä voi aiheuttaa antikoagulanttivaikutuksen lisääntymisen, joten potilaat, jotka käyttävät atsitromysiiniä yhdessä varfariinin kanssa - huolimatta siitä, että tutkimukset eivät ole osoittaneet protrombiiniajan muutoksia normaaleissa annoksissa, on välttämätöntä seurata tarkasti tätä indikaattoria.
Toisin kuin muut makrolidit, se ei ole vuorovaikutuksessa terfenadiinin, triatsolaamin, teofylliinin, digoksiinin, karbamatsepiinin kanssa.
Terfenadiinin samanaikainen käyttö eri antibioottien kanssa aiheuttaa QT-ajan pidentymistä ja rytmihäiriöitä. Tämän perusteella atsitromysiiniä käytetään varoen potilailla, jotka käyttävät tätä lääkettä.
Makrolidit lisäävät plasman pitoisuutta ja myrkyllisyyttä ja hidastavat myös metyyliprednisolonin, sykloseriinin, Felodipiinin, epäsuorien koagulanttien ja mikrosomaalisesti hapettuneiden valmisteiden eliminaatiota.
Lääkkeen tehokkuus kasvaa yhdessä kloramfenikolin ja tetrasykliinin kanssa ja pienenee yhdistelmänä linkosamidien kanssa.
Azitromysiini on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.
Myyntiehdot
Latinalainen resepti (näyte):
Rp.: Välilehti. Azithromycini 0,5 N.3
DS 1 / päivä 3 päivää.
Säilytysolosuhteet
Lääkettä (missä tahansa annosmuodossa) tulee säilyttää 15-25 ° C: n lämpötilassa kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa. Valmistuneen suspension suspensiolämpötila on 2 - 8 ° C.
Kestoaika
Jauheelle ja kapseleille - 2 vuotta. Pillereitä varten - 3 vuotta. Suspensio katsotaan sopivaksi käytettäväksi 3 päivän kuluessa.
Erityiset ohjeet
Vidalin käsikirjassa todetaan, että koska atsitromysiini metaboloituu maksassa ja aine poistuu pääasiassa sappistä, lääkettä ei tule käyttää sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on vakava maksan vajaatoiminta.
Iäkkäät potilaat eivät tarvitse muuttaa annosta. Kuitenkin, koska sydämen sähkönjohtavuus voi olla heikentynyt iäkkäillä ihmisillä, lääkkeen antaminen heille voi lisätä sydän- rytmihäiriöiden riskiä ja pirouette-takykardian kehittymistä.
Azitromysiinin käyttö Wikipedian mukaan in / in, on vasta-aiheinen alle 16-vuotiaille potilaille.
Lääkkeen farmakokineettisen profiilin ominaisuudet
Elintarvikkeiden saanti vaikuttaa suuresti lääkkeen farmakokineettisiin parametreihin, ja muutosten ilmentyminen riippuu myös sen annostusmuodosta.
Niinpä ruoan saanti auttaa vähentämään atsitromysiinin Cmax kapseleiden muodossa ja lisää tätä indikaattoria tablettimuodossa. Ensimmäisessä tapauksessa AUC vähenee samanaikaisesti, toisessa - tämä indikaattori pysyy muuttumattomana.
Vanhuksilla naiset, toisin kuin saman ikäryhmän miehet, muuttavat farmakokinetiikan parametreja, nimittäin Cmax-arvoa.
AUC, Cmax, T1 / 2 pienenee 12–5-vuotiailla lapsilla.
Azitromysiinin analogit
Ottelut ATC-koodille 4. taso:
Azivok, Azitral, Azithromycin-Astrafarm, AzitRus, Azithromycin Forte, Zitrolid, Tremak-sanovel, Hemomitsin, Sumamed, Sumamoks, Sumaklid 1000.
Azitromysiinianalogien hinta on 38 UAH (116 ruplaa).
Azitromysiini lapsille
Tablettien ja kapseleiden käyttö on mahdollista, jos lapsen paino ylittää 45 kg. Azithromycin-annos 45 kg painaville lapsille määräytyy todisteiden mukaan.
Yli 45 kg painavat lapset ovat määrättyjä kapseleita tai tabletteja, joiden annos on 250 mg tai 500 mg.
Nuoremmalla iällä lasten optimaalinen annostusmuoto on suspensio.
Huonot arviot siitä, miten lapsia hoidetaan atsitromysiinillä, ovat harvinaisia. Korkea lääkkeen pitoisuus tulehduksen painopisteenä estää bakteerien aktiivisuutta ja estää infektion leviämisen edelleen. Lapsi parantaa hengitysteiden toimintaa, vähentää lämpötilaa, vähentää kurkkukipua ja heikkoutta.
Lääkkeen tärkeä piirre on, että 3-5 päivän hoito riittää terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen, koska lääke toimii edelleen viikon ajan kurssin päättymisen jälkeen.
Yhteensopivuus alkoholin kanssa
Ohjeissa ei mainita atsitromysiinin ja alkoholin välistä vuorovaikutusta, mutta tämä ei tarkoita sitä, että he saavat ottaa alkoholia hoidon aikana. Alkoholijuomat vähentävät lääkkeen imeytymistä, hidastavat metabolisten prosessien määrää, lisäävät maksan kuormitusta, aiheuttavat myrkytystä ja hepatosyyttien kuolemaa.
Pienen alkoholiannoksen kerta-annos on sallittu aikaisintaan pari päivää hoidon päättymisen jälkeen.
Azitromysiini raskauden aikana
Raskauden ja imetyksen aikana lääke on määrätty, kun äidin hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit, jotka liittyvät Azithromycinin käyttöön sikiölle / lapselle.
Azitromysiinin arviot raskauden aikana, jotka Kanadan tutkijat ovat keränneet Motherisk-ohjelmassa, osoittavat vakuuttavasti lääkkeen turvallisuuden odottavien äitien hoitoon.
Kaikissa kontrolliryhmissä (ensimmäisessä naisessa otettiin atsitromysiini, toisessa antibiootissa, kolmannessa - niitä ei hoidettu mikrobilääkkeillä), vakavien kehitysvikojen esiintymisessä sikiössä ei ollut merkittäviä eroja.
Azithromycin arvostelut
Kiinnittävät arviot Azithromycinista klamydioita, kurkkukipua, sinuiittiä, etusynusiittiä ja muita lääkkeelle alttiiden mikrobien aiheuttamia sairauksia varten.
Lääke on tehokas väline bakteeritartunnan torjumiseksi ja potilaat sietävät sitä hyvin, ja sen käyttöön liittyvät sivuvaikutukset esiintyvät harvoin ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen.
Myös lääkärin arviot lääkkeestä ovat myönteisiä. Azitromysiinin tärkeimmät edut ovat lääkärin mukaan se, että:
- sillä on anti-inflammatorisia ja immunomoduloivia vaikutuksia;
- jolle on tunnusomaista korkea aktiivisuus hengityselinten tarttuvien tautien todennäköisiä taudinaiheuttajia vastaan;
- suurten konsentraatioiden luominen kudoksiin, osoittaa bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia H. pyloria, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- tehokas vastaan epätyypillisiä patogeenejä, jotka lisääntyvät solujen sisällä (erityisesti mykoplasmoja ja klamydioita vastaan);
- voidaan käyttää raskauden aikana;
- sopii lasten annosmuotoon.
Azitromysiinillä on antibioottien jälkeinen vaikutus, joka mahdollistaa sen käytön lyhyillä kursseilla. Lisäksi lääkkeen vaikutuksen alaisina jopa sille vastustuskykyiset mikrobit ovat herkempiä immuunensuojaustekijöiden vaikutuksille.
Toisin kuin erytromysiini, joka on makrolidiantibioottien perusta, atsitromysiini ei hajoa mahan happamassa ympäristössä ja vähemmässä määrin vaikuttaa ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen.
Kuinka paljon Azithromycin maksaa?
Keskimääräinen hinta Azithromycin Ukrainassa (250 mg №6 tablettia) - 35 UAH, 3 antibiootti pillereitä annoksena 500 mg voidaan ostaa 36-40 UAH.
Venäjän apteekeissa 250 mg: n tablettien 6 kustannukset ovat 44 ruplaa, atsitromysiinin hinta 500 mg: n tabletteina (pakkaus nro 3) on 90 ruplaa.
Hinta Azitromysiini Valko-Venäjällä - 13-22,5 tuhatta ruplaa (riippuen vaikuttavan aineen annoksesta ja tablettien / kapseleiden määrästä pakkauksessa). Lasten keskeyttämisen hinta on 12,5-112,2 tuhatta ruplaa.
- Online apteekki VenäjäVenäjä
- Ukrainan internet-apteekitUkraina
WER.RU
Azitromysiini Forte-OBL-tabletit 500 mg 3 kpl Obolensky OP
Azitromysiinikapselit 500 mg 3 kpl.
Azitromysiinikapselit 250 mg 6 kpl Verteks
Azitromysiinitabletit 125 mg 6 kpl Verteks
Azitromysiinitabletit 500 mg 3 kpl Verteks
ZdravZona
Azitromysiini Zentiva-tabletit 250 mg 6 kpl Zentiva
Azitromysiinikapselit 250 mg 6 kpl. / Ozone / Ozone Oy
Azitromysiinikapselit 250 mg 6 kpl. / Semashko / Moskhimpharmpreparaty heille N.A Semashko OJSC
Azitromysiinikapselit 250 mg 6 kpl. / Vertex / Vertex ZAO
Azithromycin Forte-OBL-tabletit 500 mg 3 kpl Obolensky OP
Apteekki IFC
Azithromycin Vertex ZAO, Venäjä
Azithromycin Vertex ZAO, Venäjä
Apteka24
Azithromycin Health (Ukraina, Kharkov)
Azithromycin Kniss Laboratories (Intia)
Azithromycin Alembic Pharmaceuticals Limited (Intia)
Azithromycin Alembic Pharmaceuticals Limited (Intia)
Azithromycin-BHFZ-kapselit 250 mg №6Borschagovsky HFZ (Ukraina, Kiev)
PALAA HUOMIO! Tiedot huumeista sivustolla on viittaus ja yhteenveto, joka on kerätty julkisesti saatavilla olevista lähteistä ja joka ei voi olla perustana päätöksille huumeiden käytöstä hoidon aikana. Ennen kuin käytät lääkettä Azithromycin, ota yhteyttä lääkäriisi.
tuottaja:
Neon Laboratories Limited, Norton International Pharmaceutical Inc., Intia / Kanada
Vaikuttava aine Azitromysiini
Azitromysiinin vapautumislomakkeet
- Lyofilisoitu jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi 500 mg injektiopullon numerossa 1
- Päällystetyt tabletit, kukin 250 mg, 500 mg № 3
Kenelle näytetään atsitromysiini
- Azithromycin-Nortonille herkkien patogeenien aiheuttamien infektioiden hoito.
- Ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektiot: nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, sinuiitti, tonsilliitti, otitis-media;
- scarlet fever, alempien hengitysteiden infektiot: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume (mukaan lukien epätyypilliset);
- ihon ja pehmytkudosten infektiot: erysipelas, impetigo, sekundaarisesti infektoitu dermatoosi, virtsatieinfektiot: gonorrheaalinen ja ei-virtsaputken urethritis, cervicitis;
- Lymen tauti (alkuvaihe - eryteema migrans), mahahaava ja pohjukaissuolihaava, joka liittyy Helicobacter pyloriin (osana yhdistelmähoitoa).
Miten azitromysiiniä käytetään
Annostus ja antaminen.
Lyofilisoitu injektiokuiva-aine, liuosta varten
- Ylemmän ja alemman hengitystieinfektioiden sekä ihon ja pehmytkudosten infektioiden hoitoon käytetään tätä atsitromysiini-Norton-hoito-ohjelmaa: 500 mg laskimoon kerran, 3 vuorokautta, sitten suun kautta, 250 mg kerran vuorokaudessa seuraavan 4 päivän ajan. päivää.
- Keuhkokuumeen hoidossa - laskimonsisäisesti 500 mg kerran, vähintään 2 vuorokautta, sitten sisälle, 2 kapselia (250 mg kukin), kurssi - 7-10 päivää.
- Lantion infektioita varten - laskimonsisäisesti 500 mg kerran, sitten suun kautta, 2 kapselia (kukin 250 mg); kurssi - 7 päivää.
Suun kautta annettavaan siirtymiseen kuluva aika riippuu kliinisten ja laboratorioparametrien dynamiikasta.
Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitoon (osana yhdistelmähoitoa) laskimoon 500 mg Azithromycin-Nortonia kerrallaan.
Säännöt liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäisesti: 500 mg laimennettuna 4,8 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä, sekoitetaan, kunnes se on liuennut. Laskimonsisäiseen infuusioon: laimenna 5% dekstroosiliuoksella; isotoninen natriumkloridiliuos; rengasliuoksen liuos 500 ml: aan (pitoisuus: 1 mg / ml, annetaan 3 tunnin aikana); 250 ml: aan (pitoisuus: 2 mg / ml, injektoidaan 1 tunnin aikana).
tabletit
Azitromysiiniä käytetään kerran päivässä, yksi tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterioiden jälkeen 3 tai 5 päivää.
- Aikuiset, joilla on ylemmän ja alemman hengitysteiden infektioita, iho, ihonalainen kudos (paitsi krooninen eryteema migrans) - 0,5 g (1 tabletti) kerran 3 vuorokaudessa (kurssin annos 1,5 g).
- Kroonisessa eryteemassa migrans: 1 päivä - 1 g (2 tablettia) kerran, 2. - 5. päivä - 0,5 g (1 tabletti) päivässä. Seksuaalisesti tarttuvia infektioita varten - 1 g (2 tablettia) kerran.
- Yli 5-vuotiaille lapsille määrätään lääkkeen paino: Päivä 1 - 10 mg / kg, seuraavien 4 päivän aikana - 5 mg / kg 1 kerran päivässä.
Sovelluksen ominaisuudet.
Lääkettä tulisi käyttää varoen raskauden aikana ja imetyksen aikana (voidaan käyttää tapauksissa, joissa lääkkeen käytön hyödyt ylittävät merkittävästi riskin, on aina käytettävä mitä tahansa lääkettä raskauden aikana).
Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkettä käytetään potilailla, joilla on vakava maksan ja munuaisten toiminta.
Hoidon lopettamisen jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä yliherkkyysreaktioita, jotka edellyttävät erityishoitoa lääkärin valvonnassa.
Azitromysiinin sivuvaikutukset
- Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: nopea syke, rintakipu (1% tai vähemmän).
- Hermosto: huimaus, päänsärky, huimaus, uneliaisuus; lapsilla - päänsärky (välikorvatulehduksen hoidossa), hyperkinesia, ahdistus, neuroosi, unihäiriöt.
- Syöpälääkejärjestelmästä: emättimen kandidiaasi, nefriitti.
- Allergiset reaktiot: ihottuma, valoherkkyys, angioedeema; bronkospasmi.
- Paikalliset reaktiot: kipu ja tulehdus pistoskohdassa.
- Muut: lisääntynyt väsymys; lapsilla on sidekalvotulehdus, kutina, urtikaria; maun muutos (1% tai vähemmän); suun limakalvon kandidiaasi; lisääntynyt transaminaasiveren aktiivisuus; neutropenia.
Kuka on vasta-aiheinen atsitromysiini
- Yliherkkyys (myös muihin makrolideihin), maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta.
- Alle 16-vuotiaat lapset.
Azitromysiinin vuorovaikutus
- Varfariinin ja Azithromycin-Nortonin samanaikainen käyttö saattaa lisätä antikoagulanttivaikutusta, potilaiden on valvottava huolellisesti protrombiiniaikaa.
- Teofylliini: Azitromysiini-Nortonin vaikutus plasmatasoon ja teofylliinin farmakokinetiikkaan ilmenee millä tahansa annoksella, mutta terapeuttisesti todettu teofylliinitaso ei ole tiedossa. On tunnettua, että makrolidien ja teofylliinin rinnakkaiskäyttö lisää teofylliinin konsentraatiota seerumissa. Siksi lääketieteellinen käytäntö suosittelee teofylliinin plasmapitoisuuksien seurantaa potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti Azithromycin-Nortonia ja teofylliiniä.
- Digoksiini: digoksiinipitoisuuden lisääminen.
- Ergotamiini ja dihydroergotamiini: lisääntyneet toksiset vaikutukset (vasospasmi, dysestesia).
- Triatsolaani: puhdistuman väheneminen ja triatsolaanin farmakologisen vaikutuksen lisääntyminen.
- Lääkkeet, jotka käyvät läpi mikrosomaalista hapettumista (karbamatsepiini, terfenadiini, syklosporiini, heksobarbitaali ja fenytoiini): seerumin pitoisuuden nousu (johtuen mikrosomaalisen hapettumisen estämisestä hepatosyyteissä atsitromysiinillä).
- Farmaseuttinen aine, joka ei sovi yhteen hepariinin kanssa.
Azitromysiinin yliannostus
Tietoja yliannostuksesta Azithromycin-Norton ei ole saatavilla.