Otolaryngologien on usein vastattava kysymykseen siitä, mikä on nielun hypertrofia.
Tämä lääketieteellinen termi viittaa mandelien patologiseen laajentumiseen ilman näkyviä tulehdusmerkkejä.
Tämä patologia on yleisempää 5–10-vuotiailla lapsilla, aikuiset potilaat kärsivät tästä häiriöstä paljon harvemmin.
Mikä on nielun hypertrofia?
Nielunrengas muodostuu neljästä tyypistä (palatiini, tubal, nielu ja kieli), mikä estää taudinaiheuttajien tunkeutumisen nenä-, hengitysteiden, keuhkoputkien ja keuhkoihin.
Niiden koon kasvattaminen on immuunijärjestelmän reaktio ulkoisten tekijöiden kielteiseen vaikutukseen, minkä vuoksi aikuisten hypertrofia on vähemmän yleistä kuin lapsilla - heidän puolustuksensa on jo muodostunut ja vähemmän haavoittuva.
Syyt myrkkyjen hypertrofiaan lapsilla
Lääkäreiden mukaan tyypillisin syy patologian kehittymiseen on toistuvia tartuntatauteja. Lapsen ruumis ei ole vielä täysin kunnostettu, kun infektiot ja virukset hyökkäävät jälleen.
Muiden rauhaslihaksen syiden joukossa ovat seuraavat:
- aiemmat tartuntataudit, kuten tuhkarokko, vihurirokko, difteria;
- herkkien hampaiden läsnäolo;
- allergiset sairaudet;
- lisämunuaisen endokriininen patologia;
- elävät alueilla, joilla on haitallisia ympäristöolosuhteita;
- aliravitsemus, vitamiinin puutos;
- lymfaattisen järjestelmän perinnöllinen puute.
Jos tauti ei käynnisty, hypertrofiaa voidaan hoitaa ilman leikkausta.
Oireet ja merkit
Usein patologian kehittymisen alkuvaiheessa se voi jäädä huomaamatta. Lapsen vanhemmat tai aikuiset potilaat tulevat lääkäriin, kun merkit tulevat julki. Yleisimpiä taudin oireita ovat:
- hengitysvaikeudet, kuorsaus unessa;
- nenän ääni;
- kuulovamma, puhehäiriöt;
- kuume;
- muistin väheneminen ja huomion keskittyminen, unen hajoaminen, päänsärkyjen syntyminen;
- nielemisvaikeuksia, tapa pitää suu auki.
Hypertrofiaan liittyy usein kuiva yskä, jota ei voida poistaa tavallisilla lääkkeillä. Potilaat voivat valittaa kurkun tunneesta, mikä tekee hengityksestä ja ruoan nielemisestä vaikeaa.
Lähde: nasmorkam.net Aikuisilla krooninen nuha, sinuiitti, sinuiitti ovat usein toistuvia. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on astma ja muut hengityselinten sairaudet. Naisilla kroonisten sairauksien aiheuttama suurennetun nielun aiheuttama vaikeus voi aiheuttaa vaikeuksia lapsen syntymisessä.
Nielujen hypertrofian aste
Elinten laajentumisen mittakaavasta riippuen on kolme suurennusastetta. Patologian tason määrittämiseksi henkisesti piirtää viiva kielestä nielujen reunoihin. Terveen ruumiin pitäisi olla enintään neljäsosa tästä tilasta.
1 aste
Lymfoidikudoksen kasvun taso on vähäinen, eikä se ylitä enempää kuin kolmannes koko tilasta. Rauhasten rakenne ja väri pysyvät lähes ennallaan. Henkilöllä ei ole ongelmia nenän hengittämisen ja pahoinvointia koskevien valitusten kanssa. Erityistä hoitoa ei tarvita, mutta lääketieteellinen valvonta ja sen suositusten täytäntöönpano on tarpeen.
Luokan 2 hypertrofia
Rauhasen koot lisääntyvät merkittävästi, ne vievät suurimman osan tilasta. Potilas voi valittaa hengitysvaikeuksista, vieraan kehon tunneista kurkussa, elintarvikkeiden nielemisvaikeuksista.
Lapsi voi kokea puhehäiriöitä, yskää ilman expectorointia, kuorsausta unen aikana. Kohtalainen hypertrofia lapsille vaatii välitöntä hoitoa.
Nielujen ylipaino lapsilla 3 astetta
Palatiini-mandelit, jotka suurenevat huomattavasti, alkavat joutua kosketuksiin toistensa kanssa. Lapsilla on voimakkaita nenän ääniä ja puheenvuoroa. Potilaat voivat valittaa nielemis- ja syömishäiriöistä.
Hengitystoiminnan heikkeneminen voi johtaa koko organismin hapenpoistoon ja siitä johtuviin henkisiin häiriöihin.
ICB: n koodi 10
Niinpä nimetään luettelo kansainvälisestä luokittelusta. Koodi viittaa sairauksiin, jotka liittyvät hengityselinten rikkomiseen. Lista sisältää adenoidin hypertrofiaa, suurentuneita mandeleita, joilla on adenoidinen hypertrofia, ja näiden elinten kroonisia sairauksia.
Hypertrofoidut risat: kuva
Taudin vaiheissa 2 ja 3 adenoidit lisääntyvät, niiden väri muuttuu vaaleanpunaisesta violetiksi sinertäväksi. Pinta on päällystetty tuberkuloiduilla ja paksunnoksilla. Vaiheen 3 tauti on huonosti altistettavissa lääkeaineen altistukselle ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.
Erityistapauksiin kuuluu yksipuolinen mandelien laajentaminen. Tämä voi olla merkki tuumorin, keuhkotuberkuloosin, lymfooman, syfilisin läsnäolosta. Nousun myötä tonneilla on toisaalta potilaan välttämätöntä käydä onkologissa ja venereologissa.
Samalla hypertrofia voi olla organismin yksilöllinen piirre tai se voi johtua äskettäisestä hengityselinten sairaudesta.
Minkä lääkärin pitäisi mennä? Diagnostiset menetelmät
Miten hoitaa tauti, määrittää otolaryngologist. Aluksi hän tutkii potilaan yleisesti ja arvioi suurentuneiden mandelien astetta ja kuuntelee hänen valituksiaan.
Tarkempaa diagnoosia varten on mahdollista käyttää rinosinoskooppia, nielukalvoa, nenäniän röntgenkuvausta, virtsan tuloksia ja verikokeita. Joskus aikuisten diagnoosi on vaikeampaa kuin lapsilla.
Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky toteaa, että 3-vuotiaan lapsen lisääntyneen rauhan syyt siirretään tartuntatauteihin, joiden hoito on riittämätöntä tai puutteellista.
Hoito on määrätty kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Hoidon aikana Komarovsky suosittelee noudattamaan seuraavia sääntöjä:
- ei salli hypotermian lasta;
- varmistaa huoneen lämpötilan ja kosteuden;
- jätä valikosta pois kiinteä ruoka, traumaattinen kurkku;
- anna lapselle juoda runsaasti lämpimää nestettä;
- tarjoa sängyn lepoa ja levätä.
Juominen runsaasti vettä edistää myrkyllisten aineiden nopeaa poistumista elimistöstä ja estää kehon yleistä myrkytystä.
Mandelien hypertrofian hoito
Päätös siitä, miten patologiaa hoidetaan, riippuu taudin leviämisasteesta. 1 ja 2 vaiheessa lääkehoito ja fysioterapia ovat mahdollisia. Kehittyneissä tapauksissa nämä menetelmät eivät riitä, toiminto näytetään.
valmisteet
Kurkkuun määrätty tanniiniliuos huuhdellaan. Aineella on supistava maku ja sillä on antiseptinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Ehkä sen käyttö kylmässä, kurkunpään tulehduksessa, kurkunpään ja ikenien tulehduksessa.
Antiseptisenä aineena voitele kurkku käyttäen 2-5%: n hopeanitraattiliuosta. Antiseptinen antiformiini on myös tehokas. Tonnelien cauterisaatiota varten käytetään sen 2-5%: n liuosta. Työkalulla on myös desinfioiva vaikutus suuonteloon.
Lääkkeiden, kuten Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren, sisäiseen käyttöön.
Tonsilgon on kasvipohjainen lääke, sen vapautumismuodot ovat tippoja ja laskee nauttimista varten. Valmiste sisältää tammikuoren, Althea-juuren, kamomillakukkia, voikukka- ja keltaisenruskean otteita, pähkinälehtiä. Vastaanottovälineet tarjoavat:
- tulehdusprosessin poistaminen;
- patogeenisten bakteerien tuhoutuminen;
- limakalvojen turvotus;
- lisätä kehon puolustuskykyä.
Pisaroita suositellaan käytettäväksi puhtaassa muodossa, mutta jos lapsi kieltäytyy tästä, laimentaminen normaalilla vedellä 1: 1 -suhteella on mahdollista. Lääke otetaan ateriasta riippumatta. Lääkäri määrittelee pääsyn keston.
fysioterapia
Fysioterapia on pakollista siinä vaiheessa, kun leikkaus voidaan välttää. Näitä ovat UHF-hoito, ultraäänen käyttö, ultraviolettisäteily, laserhoito.
Fysioterapian toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää turvotusta, palauttaa normaali koko ja varmistaa normaali veren saanti mandeleille.
Fysioterapian käyttöön on liitettävä lääkehoito. Hoidon kulku on tavallisesti 10 - 12 menettelyä, ne on toistettava kahdesti vuodessa sairauden toistumisen estämiseksi.
Potilaan parantamiseksi ilman leikkausta näytetään muta, otsoniterapia, elektroforeesi, tubus-kvartsi, säännölliset vierailut merelle tai vuoristokeskuksiin.
Operatiivinen toiminta
Lääkeaine- ja fysioterapeuttisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi on esitetty toimenpide, jolla suljetaan pois osa palatiiniholvien ulkopuolelle ulottuvista mandeleista. Joissakin tapauksissa ne poistetaan kokonaan.
Käyttöaiheita, joihin leikkausta suositellaan, ovat vakava adenoidiitti, kuulovamma tai puhehäiriöt tai muutokset potilaan kasvon luurankoon.
Toiminta voidaan suorittaa missä tahansa iässä, mutta yleensä sitä ei määrätä alle kolmivuotiaille lapsille, kun otetaan huomioon tämän ikäryhmälle tyypillisen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden lisääntynyt riski.
Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka sisältää vain nestemäistä ruokaa.
Antibiootteja on määrätty leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. 2-3 viikkoa et voi kipata, koska tämä menettely voi aiheuttaa verenvuotoa.
Kirurgia hypertrofisten nielujen poistamiseksi on vasta-aiheista diabetes mellituksessa, sydämen patologioissa, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, aktiivisessa tuberkuloosissa ja kroonisten sairauksien pahenemisen aikana.
Miten kohdellaan kansanhoitoa? Onko se tehokas?
Homeopaattiset lääkkeet voivat tuottaa tehokkaita tuloksia nielun hyperplasiaa hoidettaessa asianmukaisella varojen valinnalla ja optimaalisen annoksen laskemisella.
Tällainen hoito auttaa välttämään tulehdusprosessin leviämistä edelleen, lisäämään leesion kokoa ja estämään kirurgisen toimenpiteen.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Tunnetut tuotteet ovat Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Ehkä kahden homeopaattisen lääkkeen samanaikainen nimittäminen.
Välineet kestävät puoli tuntia ennen ateriaa. Hoidon aikana on tarpeen rajoittaa kahvin, voimakkaasti hiilihapotettujen juomien ja alkoholin kulutusta.
Laajentuneilla palatiinimailoilla on ilmoitettu säännöllisesti juovan kamomillan tai lindenin, inkiväärijuuren ja takomon, valkoisen pajun kuoren.
Perga mehiläinen
Tämä ns. Mehiläisleipä on osoittautunut erittäin hyvin laajentuneiden rauhasien hoidossa. Tuotteen koostumus sisältää kaikki tunnetut vitamiinit, aminohapot, entsyymit, kasvihormonit.
Bee siitepöly on jo pitkään tunnettu tehokas lääke päästä eroon oireista keuhkoputkentulehdus, kurkunpään tulehdus, keuhkokuume.
Jotta tuote toimii tehokkaasti, sinun on noudatettava sen vastaanottoa koskevia sääntöjä. On suositeltavaa päivittäin liuottaa tietty annos prig.
Liuotetaan tuote käytettäväksi kiehuvassa vedessä tai teessä, samoin kuin niellä se normaalina lääkkeenä ei ole toivottavaa. Lääkäri määrää annoksen ottaen huomioon sairauden iän ja vakavuuden.
Bee-siitepölyllä ei ole vasta-aiheita. Poikkeuksena on tuotteen yksilöllinen suvaitsemattomuus elimistössä. Tällöin potilas voi kokea vatsaan pahoinvointia, pahoinvointia tai röyhtäilyä.
Vetyperoksidi
Käyttämällä vetyperoksidia suoritetaan garglingia. Tällainen hoito on tarkoitettu vain aikuisille, koska lapset ovat alttiita huuhtelemaan, mikä on tässä tapauksessa ei-toivottavaa. Vauvojen hoitoon on mahdollista hoitaa rauhaset, jotka on kostutettu tällä liuoksella.
Huuhtelua varten valmistetaan liuos, joka koostuu ruokalusikallista peroksidia ja lasillista lämpimää vettä. Jäännösten poistamiseksi suoritetaan ylimääräinen huuhtelu käyttäen tavallista vettä tai yrttien keittämistä.
hengitysteitse
Menetelmää käytettäessä yrttejä, joilla on antimikrobisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Nämä ovat kamomilla kukat, salvia, rosmariini, eukalyptuslehdet, männynneulat. Menettelyn tehokkuuden parantamiseksi on suositeltavaa suorittaa inhalaatio sumuttimella.
On muistettava, että kansanhoitotuotteet eivät korvaa lääkärin määräämää lääkehoitoa, vaan täydentävät sitä. Ennen kuin käytät niitä, sinun on ensin hankittava lääkärin suostumus.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Jos taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ei hoideta hyperemisiä mandeleita, voi esiintyä erilaisia kielteisiä seurauksia.
Näihin kuuluvat ensisijaisesti rauhasen poistotoiminta, joka voi aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, kuumetta, nielun seinän paiseita ja allergisia reaktioita anestesia-aineille.
Komplikaatiot, jotka johtuvat suoraan hypertrofiasta, ovat:
- happipitoisuuden heikkeneminen, joka aiheuttaa kehitykseen viivästymistä, sängyn kastumista, hidasta kasvua;
- komplikaatiot munuaisissa, maksassa ja sydänlihassa;
- krooninen, heikentävä yskä;
- tartuntatautien toistuva toistuminen.
Kysymyksiä lääkärille
Onko sairaus siirretty toiselle henkilölle?
Tonnelien itsensä patologinen laajentuminen ei ole tarttuva, mutta sitä aiheuttavat sairaudet voidaan siirtää ihmisestä toiseen, esimerkiksi angina.
Onko potilas asetettu lääkärin rekisteröintiin?
Merkitsevä lisääntyminen rauhasissa osoittaa patologisia muutoksia kehossa. Hyvinvoinnin ja lievän kasvun myötä potilas tarvitsee säännöllistä seurantaa otolaryngologin kanssa.
Miten vähentää nielurisan hypertrofiaa lapsessa?
Ensinnäkin, tarvitset aikaa kaikkien tartuntatautien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi, jotta estetään heidän kroonisuus. Jos risat ovat jo laajentuneet, monimutkainen hoito on tehokasta huuhtelun, haihduttamisen sekä kasviperäisten valmisteiden käytön vähentämiseksi kasvun vähentämiseksi.
Syyt, oireet ja hoito nielujen hypertrofiaa lapsilla
Kun mandelien hypertrofia havaitsi patologisen koon muutoksen ilman ilmeisiä merkkejä kurkunpään tulehduksesta. Monissa tapauksissa tauti esiintyy 3–15-vuotiailla lapsilla. Samalla lapsi kärsii ilmeisestä epämukavuudesta, joka vaikeuttaa normaalia elintärkeää toimintaa. Negatiivisten seurausten välttämiseksi sinun pitäisi olla tietoinen patologisten muutosten esiintymisen syistä ja hoidon perusperiaatteista.
syistä
Nykyään nielurisan hypertrofiaa pidetään eräänlainen korvaava reaktio. Lymfoidikudoksen patologisia muutoksia on useita.
Tärkeimmät ovat:
- tulehdussairaudet;
- usein esiintyvät infektiot;
- kehon suojatoiminnon väheneminen;
- diathesis lymfaattinen-hypoplastinen luonne.
Mandelit ovat ensimmäisiä, jotka joutuvat kosketuksiin antigeenin kanssa, ne ovat vastuussa sen tunnistamisesta ja kehon vasteen muodostumisesta. Tyypillisyys SARSille, kielen alueen tulehdukselliset sairaudet, hammasongelmat karieksen tai stomatiitin muodossa, lasten sairaudet hinkuyskään, tuhkarokkoina, scarlet-kuumeina aiheuttavat hypertrofian riskiä.
Patologiset muutokset voivat liittyä hormonitoiminnan häiriöihin, mukaan lukien häiriöt lisämunuaisissa tai kateenkorvassa.
Provosoivat tekijät ovat hypovitaminosis, epätasapainoinen ravitsemus ja heikko ympäristöasema. Lymfaattisen hypoplastisen luonteen diaesesille on usein tunnusomaista imukudoksen tilavuuden lisääntyminen. Tällaisilla potilailla on immuunikatoa, ongelmia, jotka liittyvät sopeutumiseen ympäristöolosuhteisiin.
synnyssä
Hypertrofia liittyy organismin sopeutumiseen jatkuvasti muuttuviin olosuhteisiin. Taudin perusta on lymfoidisolujen määrän lisääntyminen, mukaan lukien epäkypsien T-lymfosyyttien liiallinen jakautuminen. Pysyvät katarraaliset sairaudet aiheuttavat lisääntynyttä liman muodostumista, joka ärsyttää nieluja, mikä aiheuttaa niiden hypertrofiaa.
Alle 3-vuotiailla ja 4-vuotiailla immuunipuutos on ominaista, mikä ilmenee T-auttajien puutteessa. Tämä tilanne johtaa lymfosyyttien kyvyttömyyteen transformoitua plasman soluiksi, minkä seurauksena vasta-aineiden tuotto ei ole riittävä. Nenäniän alueen hypertrofia on palautuva prosessi. Nuoruusiässä alkavat ikään liittyvät muutokset lymfoidikudoksen rakenteessa ja koossa.
luokitus
Tonnelien hypotrofian nykyinen luokitus perustuu B. S. Preobrazhensky -diagnoosin kriteereihin. On tapana erottaa 3 pääasiallista patologisten muutosten astetta nielujen kudoksissa. Ensimmäinen vaihe ei aiheuta huolta, vaiheen 2 ja 3. vaiheen patologiset muutokset voivat johtaa kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen.
Peruste on otettu nielujen takana olevasta etäisyydestä, mitattuna etureunan reunasta kielen tai keskilinjan sijaintiin. Luokkaan 3 kuuluvien mandelien kosketus voi tapahtua keskenään, he voivat saavuttaa kielen sijainnin tai päällekkäin toistensa reunoja.
Kehitystyypeittäin on luokittelu. Hypertrofinen muoto liittyy fysiologisen luonteen tai epänormaalien prosessien muutoksiin. Tulehdus johtuu nenä- ja suuontelon taudeista, jotka ovat tarttuvia tai bakteereja. Hypertrofinen-allerginen tyyppi aliravitsemus on seurausta allergiat.
oireet
Tonnelien hypertrofian tyypilliset oireet aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja pahentavat ongelmaa yöllä.
Tyypillisiä oireita ovat:
- nielemisvaikeudet;
- huono hengitys;
- kuorsaus unessa;
- kuulovamma;
- yskän yskä.
Hypertrofoidut risat, jotka johtuvat kipuista nielemisen vuoksi, voivat aiheuttaa potilaan laihtumisen. Lapset, joilla on patologisia muutoksia lymfoidikudoksessa, nukkuvat vaivattomasti, ne kärsivät yskää.
Ensimmäiset oireet ilmenevät kipua koskevien valitusten muodossa nielemisliikkeen suorittamisessa ja vieraan esineen läsnäolon tunne kurkunpään. Laajennetut risat tekevät hengityksestä vaikeaksi, kun tällaisia liikkeitä esiintyy.
Patologiset muutokset johtavat taivaan liikkuvuuden vähenemiseen, nenäniän resonanssiominaisuuksien rikkomuksiin. Tämän seurauksena lapsilla on nenän lauseita, lausekkeet ovat lukukelvottomia, keskustelun ääni on vääristynyt. Hengitysprosessin vaikeudet johtavat hapenpuutteeseen, mikä provosoi muistin ominaisuuksien heikkenemistä ja aiheuttaa usein huonoa unta. Nielujen koon merkittävä kasvu voi aiheuttaa ongelmia kuulossa.
komplikaatioita
Tärkein hypertrofian riski liittyy orofarynxin häiriötilanteeseen, joka voi aiheuttaa kroonisessa muodossa olevan nuhan kehittymisen tai riittämätön otiitin riittämättömän eritysvirtauksen vuoksi.
Huono ruokahalu, joka johtuu kurkun kipu nielemisestä, aiheuttaa usein laihtumista, beriberi ja ruoansulatuskanavan patologioita. Happipitoisuuden puute on usein hermosairauksien syy, koska aivosolut ovat herkimpiä tällaisen elementin puutteelle.
diagnostiikka
Tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri tekee tutkimuksen, jonka aikana määritetään potilaan valitukset, tutkimus, tutkimus laboratoriomenetelmillä.
Tutkimus sisältää:
- pharyngoscopy, jonka aikana nielunontia tutkitaan erityisellä valaistuksella limakalvon värin poikkeavuuksien havaitsemiseksi, nielujen sileys ja rakenne sekä patologisten muodostumien läsnäolo;
- täydellinen verenkuva, jonka tulokset antavat tietoja hoidon myöhempää diagnosointia ja määräämistä varten;
- nenän limakalvon röntgensäteily nielun luumenin muutosten määrittämiseksi lymfoidikudoksen kasvun vuoksi.
Tutkimuksen tulokset antavat meille mahdollisuuden kehittää strategiaa jatkotoimille. Eri diagnoosi suoritetaan hypertrofisen tonsilliitin, tonsilliitin ja muiden sairauksien yhteydessä.
Tonsil-hoito
Hoitotaktiikan valinta riippuu suurelta osin patologisten muutosten syystä ja taudin kulun luonteesta. Alkuvaiheessa hypertrofiaa voidaan hoitaa huuhtelemalla kurkku Furacilinin liuoksella, joka on varjostettu kauluksella tai lapis lupuksella. Hoitoon kuuluu integroitu lähestymistapa, jossa käytetään perinteistä lääketietettä ja perinteisiä reseptejä. Sanatoriohoitolla on hyvä vaikutus patologisten muutosten sattuessa taivaan takaseinään.
Perinteinen lääketiede
Hoito lapsille, joilla on nielun hypertrofiaa, määrittelee lääkäri kliinisten tutkimusten perusteella. Perinteinen hoito sisältää lääkehoitoa yhdistettynä fysioterapian käyttöön. Kurssilla käsitellään mandelien käsittelyä antiseptisillä ominaisuuksilla, jotka ovat astringentin kanssa hopeapitoisuudella, ja immunomodulaattoreiden nimeämistä kasvipohjalla.
Suuontelon kastelun ohella nimitetään nenäpesut. Monimutkaisen altistumisen vuoksi on määrätty Tonsilgon N- tai Tonsilotren-tyypin lymfotrooppisia lääkkeitä.
Seuraavilla toimenpiteillä on hyvä vaikutus:
- hapen cocktailit;
- UHF;
- elektroforeesi;
- muta-sovellus.
Hypertrofian vaiheissa 2 ja 3 voidaan määrätä tonsilliotomia, jossa ylijäämäinen osa mandeleista katkaistaan. Toiminta on ilmoitettu saavutettaessa ikäraja 5–7 vuotta ja se suoritetaan sairaalassa, jossa potilaan tilannetta seurataan jatkuvasti täydelliseen paranemiseen saakka.
Toimenpiteen komplikaatiot voivat olla verenvuotoa, sekundaarisen infektion liittymistä, traumaattisia seurauksia pehmeälle suulakkeelle, niskan imusolmukkeiden koon kasvua. Kuntoutusjakso sisältää suuontelon säännöllisen huuhtelun antiseptisillä valmisteilla.
Diatermokoaguloinnin tai kryokirurgian suuntaus, joka perustuu kudosrakenteen koagulaatioon korkean taajuuden nykyisistä ja matalista lämpötiloista johtuen, on tullut lääketieteen suuntauksena viime vuosina päästä eroon nielun hypertrofiasta.
Folk-menetelmät
Kun hoidetaan kansanhoitoa, voi olla monimutkainen vaikutus, joka vähentää oireiden vakavuutta ja auttaa parantamaan lapsen immuunijärjestelmää. On tärkeää varmistaa, että reseptin ainesosille ei ole allergisia reaktioita ennen tuotteen käyttöä.
Voit käyttää seuraavia lääkkeitä:
- aloe-liuos - suhteessa 1–3, sekoitetaan aloe-mehua ja hunajaa. Tämän tuotteen kanssa ne voidellaan laajentuneiden mandelien pinta-alaa ottamatta ruokaa ja juomaa 30 minuutin ajan sen jälkeen;
- kivennäisvesi - valmistele liuos kurkun huuhtelemiseksi lämpimästä kivennäisvedestä ja suolasta.
Propoliksen käyttö soveltuu hyvin nielun alueen voiteluun. Tätä varten pieni osa propolista murskataan ja sekoitetaan minkä tahansa kasviöljyn kanssa suhteessa 1: 3. Seosta inkuboidaan 45 minuuttia vesihauteessa, liuoksen annetaan jäähtyä ja suodata. Luonnonöljyä säilytetään pitkällä aikavälillä ja sitä käytetään tonneiden säännölliseen voiteluun.
Tämä sairaus on tehokas huuhtelemalla tammen kuorista, koska niillä on ahtautuvia ominaisuuksia ja ne voivat vaikuttaa positiivisesti nielurisiin. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa suorittaa jokaisen aterian jälkeen huuhtelu tavallisella lämpimällä vedellä tai kivennäisvedellä suolalla.
näkymät
Tonnelien hypertrofiassa tarvitaan jatkuvaa kasvun ja lymfoidikudoksen muutosten seurantaa. Kohtalainen hyperplasian vaihe voi siirtyä itsenäisesti 10–15-vuotiaana. Nielemisen suuruus, hengitys- ja nielemisvaikeudet ovat välttämättömiä, joten on tarpeen kuulla lääkärin kanssa tileillektomiaa.
ennaltaehkäisy
Syövyttävien tekijöiden ehkäisemiseksi on pyrittävä ehkäisemään nielujen hypertrofiaa. Tärkeimmät ovat:
- lisätä koskemattomuutta;
- elämäntavan normalisointi;
- vähentää virus- ja tartuntatautien riskiä;
- terapeuttisen hoidon ajoissa.
Kehon immuunijärjestelmän ominaisuuksien parantaminen on tehtävä paitsi lääkehoidon lisäksi myös perinteisen lääketieteen reseptejä. Lapsen fyysisen kuntoisuuden parantaminen, ympäristötekijöiden avulla kovettuminen on hyvä vaikutus.
Ensimmäinen lääkäri
Nielujen hypertrofia lapsilla 3 astetta
Palatiinin rauhaskudoksen lisääntyminen tapahtuu lapsuudessa. Kahden vuoden ja murrosiän välisenä aikana lapset diagnosoidaan suurennetulla mandelilla. Patologisen prosessin syyt ovat kurkussa sijaitsevan lymfoidisysteemin alikehittyneissä elimissä.
Miten patologia ilmenee lapsissa?
Tonsil-kudos kasvaa, niillä on suurempi määrä kurkussa, mutta ei ole tulehdusprosessia. Elimen väri ja sakeus eivät muutu. Lapsissa esiintyvien risojen hypertrofiaa esiintyy säännöllisesti, tytöt ja pojat ovat yhtä alttiita tähän prosessiin. Hoito riippuu kudoskasvun asteesta.
Lääkäri ensimmäisessä tutkimuksessa selvittää, mitkä mandelit vaikuttavat:
Palatiini- ja putkimaiset rauhaset. Ensimmäiset sijaitsevat nielun sisäänkäynnin sivuilla, toinen kuuloelimissä. Nielun ja kielen (pariton) rauhaset. Ensimmäinen sijaitsee nielun takana, toinen kielen alla.
Imusolmukkeiden elimet suojaavat kehoa infektiolta, pölyltä ja viruksilta. Lapsessa he eivät voi täysin täyttää tehtävänsä, koska niitä ei vielä ole riittävästi kehitetty.
Lopuksi muodostuminen päättyy 12-vuotiaaksi, ja sen jälkeen on odotettavissa, että mandelien hypertrofia häviää. Pakollista hoitoa ei tarvita kaikille lapsille.
Matalan kasvun syyt
Prosessiin kuuluu palatiini ja nielu. Ylivuotoa herättää toistuvat kurkkukipu. Krooninen tulehdusprosessi vaikuttaa enimmäkseen nieluun, sitten vanhemmat kuulevat adenoidiitin diagnoosin.
Hoidon alkuvaiheessa pyritään lievittämään tulehdusta ja vähentämään rauhasen tilavuutta. Vaikeissa tapauksissa, joissa rauhaslihakset vaikuttavat hengitykseen, pahentavat unta ja häiritsevät normaalia ruokintaa, kirurginen poisto (täydellinen tai osittainen) on ilmoitettu.
Tulehduksellisessa prosessissa lisääntyy rauhasten määrä, niissä lisääntyy lymfosyyttien määrä, mikä suojaa kehoa tunkeutuvilta patogeeneiltä. Toistuvilla infektioilla, heikolla immuniteetilla, mandeleilla ei ole aikaa toipua tulehduksen jälkeen ja ottaa normaalikokoa. Laajentuneessa tilassa pysyminen muuttuu krooniseksi, josta tulee patologia.
Lymfaattisten elinten hypertrofiaa lisäävät tekijät ovat paljon suuremmat, pharyngoskopia auttaa todellisen syyn määrittämisessä:
altistuminen allergioille; sopimaton ilmasto; karies, stomatiitti, rinta; maxillofacial-laitteen rakenteen piirteet; lisämunuaisen sairaus.
Oireita rauhan hypertrofialle lapsessa
Vanhemmat pyrkivät antamaan lapsen kehon muutoksia tulehdusprosessiin kylmän aikana. Kuitenkin, kun infektio paranee ja hengitys on vaikeaa ja lapsi nenän, tämä on tilaisuus kuulla lääkärin kanssa.
Syy lääkärin vierailuun on seuraava:
yöllä vauvan hengitys on epätasaista, joskus vaivaa; suun hengitys vallitsee; lapsi hidastuu, puhuu huonosti, kuulee; sanoo "nenässä"; vaikeuksia lausua konsonantteja; vaalea iho; nenän tukkoisuus.
Lapsi on letarginen, väsyy nopeasti, voi valittaa päänsärkyyn.
Hypertrofian muodot
Hoidon määrittäminen määrittää rauhasen nousun asteen. Tätä varten lääkäri tutkii suuontelon ja palatiinin rauhaset, jotka näkyvät ilman erikoistyökaluja.
Lapsilla on tavallista erottaa 3 asteen nielun hypertrofia:
Visuaalisesti palatiinirauhaset ovat laajentuneet, ja ne ovat kolmannen osan päässä kielen korkeudesta taivaan kaarelle. Lymfaattiset rauhaset ylittävät nielun keskilinjan. Rei'it peittävät nielun luumenin tiiviisti kosketuksissa tai päällekkäin.
Nielujen 1 ja 2 asteen hypertrofia lapsilla vaatii hygieniaa, suuhun puhdistamista, huuhtelua vedellä ja antiseptisiä liuoksia. Palatiinirauhasen vakiintuneiden 3 asteen kasvun vuoksi harkitse rauhanen kudosten osittaista tai täydellistä poistamista.
Miksi yksisuuntainen prosessi on vaarallinen?
Kun nieleminen on nielemässä, molemmat ovat "aktivoituja". Kun prosessi on kronoitu, ne kasvavat samanaikaisesti. Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan kuitenkin yksipuolinen nielujen hypertrofia, joka on vaarallinen oire.
Tässä tapauksessa kiireellinen tarve käydä lääkärissä, jotta voidaan määrittää patologian syy. Lapsi näytetään onkologille, ftisiologille ja venereologille. Ihmisen kasvun syy on keuhkosairaus (tuberkuloosi), syfilis, kasvaimen prosessi. Diagnostiikka auttaa määrittämään diagnoosin: veri, tahrat, instrumentaalinen tutkimus.
Amygdalan yksipuolinen kasvu johtuu nielun elinten rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita.
Mandelien hoito kasvun aikana
Alkuvaiheessa kustannukset ovat konservatiivisia menetelmiä:
huuhtele; fysioterapia; inhalaatiolla; suun sanitaatio
Palauta mandelit tai estä niiden jatkuva kasvu.
matkat merelle; kovettamis- ja ilmahaudat; koskemattomuuden vahvistaminen; monipuolinen ruokavalio.
Jos rauhanen patologinen laajentuminen vaikeuttaa pienen potilaan elämää, suoritetaan toimenpide imukudoksen poistamiseksi tai osittaiseksi valmistamiseksi.
Kun nielujen patologia osoittaa pienen potilaan havainnoinnin ja lääkärin määräysten noudattamisen. Imukudokset tulevat todennäköisesti normaaliksi ja suorittavat toiminnalliset tehtävänsä.
Ensimmäinen este, joka esiintyy sellaisen infektion tapaan, joka haluaa päästä ihmiskehoon hengityselinten kautta ja suuontelon kautta, on nielurisat. Ne koostuvat imukudoksesta, ovat soikea ja terveessä tilassa hyvin pienikokoisia. Kuitenkin joskus ne lisääntyvät koossa, koska niiden kudoksissa on tulehdusprosessi.
Mustalajien hypertrofian kehittyminen lapsilla
Palatiini-mandelit sijaitsevat kielen ja pehmeän kitalaisen välissä, mutta niillä on myös nenä-, kieli- ja kaksi munasolun mandelia. Kaikki ne luovat lymfo-nielunrenkaan, jonka pääasiallisena tehtävänä on suojata nenä-, hengitystie-, keuhkoputket ja keuhkot sekä ruoansulatuskanava eri infektioiden iskuilta.
Joskus palatiini-mandelit (rauhaset) alkavat kasvaa koossa, jos niissä ei ole tulehdusprosessia. Tämä nielujen hypertrofia tai hypertrofinen tonsilliitti, joka on hyvin yleinen lapsilla.
Tämä tilanne lapsilla esiintyy useimmiten haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksen alaisena. Välittömästi syntymän jälkeen rauhaskudos on epäkypsä, mutta kypsymisprosessissa tämän elimen solut erilaistuvat ja kypsyvät. Kun eksoottiset tekijät vaikuttavat palatiinin mandeleille tänä aikana, tämän elimen kudosten riittämätön vaste ja niiden lisääntyminen esiintyvät.
Kuten edellä mainittiin, nielumyrskyn hypertrofian kehittyminen lapsissa on immuunijärjestelmän vastaus erilaisiin haitallisiin tekijöihin ja ympäristöolosuhteisiin. Pääsääntöisesti lapset, jotka ovat nuorempia kuin 3-5 vuotta, osallistuvat tiimiin ja alkavat aktiivisesti kommunikoida keskenään. Viestinnän ilon lisäksi nämä kokoukset lisäävät vielä kypsyneen immuunijärjestelmän kuormitusta.
Monet virukset, epäorgaaniset aineet ja bakteerit, joita lapsi hengittää yhdessä ilman kanssa, lisäävät rauhaskudosta.
Nielujen, joiden kuva on nähtävissä, hypertrofia on eräänlainen kehon sopeutuminen:
Myös aliravitsemus, yleiset vilustuminen ja hypotermia voivat lisätä mandelien määrää. Tällaisen hypertrofian kehittymisen syyt ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä, ja tässä lapsen perustuslailliset piirteet ja perinnöllisyys vaikuttavat suuresti.
Simpukoiden oireet
Pääsääntöisesti pienet muutokset tämän ruumiin koossa eivätkä vaivaa lapsia. Mutta kun prosessi etenee, rauhasen koon kasvu voi aiheuttaa seuraavien negatiivisten oireiden kehittymisen:
äänenvaihto - lapsi puhuu nenässä, ikään kuin hänellä olisi nenälihaksen nielu. Se myös deformoi puhetta, se muuttuu huonosti luettavaksi, "epäselväksi"; nenän hengitys on häiriintynyt - lapsi on pakko hengittää suun kautta, sitten nenän läpi. Samalla on unihäiriö (se on levoton ja lyhytikäinen), mielialan paheneminen ja ärtyneisyyden lisääntyminen; kuorsaus tapahtuu yön unen aikana - tämä voi johtaa hengenvetoon.
Tällaiset nielurisan hypertrofian oireet ovat ehdoton ja välitön syy käydä lääkärissä.
Mandelien hypertrofian kehittymisen aste
On tapana erottaa kolmea asteen hypertrofiaa, riippuen siitä, kuinka hyvin prosessi kehittyy ja nielurisat laajenevat. Määritä hypertrofian koko ja laajuus vain ENT: n lääkäriä tutkiessaan kurkun. Taudin kehittymisaste riippuu rauhasen koosta ja tarkemmin siitä, kuinka paljon tilaa on jäljellä eturivin kaaren reunan ja nielun keskilinjan välillä.
Nielunhaarautuminen 1 astetta diagnosoidaan tapauksessa, kun se on 1/3 tilasta. Tällaiset muutokset havaitaan useimmiten sattumalta, koska ne eivät vielä aiheuta epämukavuutta lapselle.
Kun nielurisat ovat 2. asteen hypertrofiaa, tulehtuneet elimet ovat jo 2/3 koko tilasta ja aiheuttavat ensimmäiset taudin merkit (äänenvaihto, hengitysvaikeudet).
Kolmannen asteen nielujen hypertrofialla tulehtuneet elimet vievät lähes koko tilan ja voivat jopa joutua kosketuksiin toistensa kanssa.
Pääsääntöisesti adenoidien ja palatiinimailojen hypertrofia on palautuva prosessi, joka voi provosoivien ja raskauttavien tekijöiden puuttuessa vähitellen hävitä nuoruuteen.
Menetelmät nielujen hypertrofian hoitoon lapsilla
Nielujen hypertrofian hoidossa ei tarvita vain siinä tapauksessa, että se on 1 asteen tauti, ja nenäniän tulehdukselliset prosessit esiintyvät hyvin harvoin. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa on välttämätöntä kurkistaa lämpimällä liuoksella, joka sisältää leivin soodaa tai furatsilinaa, salvia ja kamomillaa, joka on 7–10 päivän välein. On myös tärkeää varmistaa, että lapsen hengitys on vain nenän, muuten nielujen infektio ja hypotermia ovat mahdollisia. Positiivisella tavalla niiden tilaan vaikuttaa tuoreen vuoren ja meren ilman hengittäminen.
Toisen asteen nielujen hypertrofian hoito lapsilla sisältää useammin garglingia antiseptisillä liuoksilla sekä mandelien voitelua kiristyvillä ja kostuttavilla aineilla, esimerkiksi 3%: n kollargolin liuoksella, 2-3 viikon ajan ja yhden kuukauden tauon. Toinen hoitomenetelmä on nenänielen limakalvon päivittäinen voitelu (nukkumaanmenoaikana) karotoliinilla, joka ravitsee tehokkaasti ja estää tulehduksen.
Vakavan 3-asteen hypertrofian vuoksi, joka aiheuttaa vaikeuksia nielemään ruokaa ja vaikeuttaa hengittämistä, leikkaus voi olla tarpeen - tonsillotomia. Tilan aikana osa nielurisista katkeaa ja toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Jos sinulla on kysyttävää lääkärille, kysy heiltä neuvontasivulla. Voit tehdä tämän napsauttamalla painiketta:
Esitä kysymys
Palatiini-mandelit, kuten muutkin nielunrenkaan imusolmukkeet, kuuluvat immuunirakenteisiin. He ottavat tartunnan tartunnan, kun se yrittää päästä kehoon. Patogeenisten mikro-organismien torjumiseksi imukudos voi kasvaa hieman, mutta se palaa edelliseen kokoonsa voiton jälkeen.
Täten ensimmäisen asteen nielujen väliaikainen hypertrofia on tartuntataudin akuutin jakson normin muunnos. Nielujen kohoaminen asteisiin 2 ja 3 johtaa taudin oireisiin ja vaatii hoitoa. Lapsilla esiintyy usein patologiaa.
Vatsakalvon hypertrofia voi kehittyä samanaikaisesti nielun tai kielen mandarin lisääntymisen kanssa. Usein diagnosoidaan suurennetun rauhanen adenoidien taustalla ja päinvastoin.
Kokoluokista riippuen kynnet voidaan luokitella seuraavasti:
Vaihe 1 - tunnettu siitä, että kurkun lumenin väheneminen kolmanneksella; toisella asteella - halkaisija kapenee 2/3: lla; kolmatta astetta leimaa nielujen pintojen yhdistelmä, joka peittää kokonaan kurkun lumenin.
Hypertrofian syyt
Ei ole mahdollista sanoa tarkalleen, miksi rauha tulee hypertrofisoituneeksi. On kuitenkin turvallista sanoa, että tämä on kehon suojaava reaktio haitallisen tekijän toimintaan.
Lapsilla immuunijärjestelmän alikehittymisen vuoksi imukudos on hyvin vaihteleva, joten sen hyperplasia ei vaadi vahingollisen tekijän pitkäaikaista vaikutusta.
Ennaltaehkäiseviä tekijöitä, jotka aiheuttavat lymfoidikudoksen lisääntymistä ja aiheuttavat nielujen hypertrofiaa lapsissa, ovat:
heikentynyt immuunipuolustus; kroonisen patologian paheneminen; epäterveellistä ruokavaliota; usein esiintyvät infektiot (ARVI, flunssa); infektion esiintyminen kurkussa (nielutulehdus) tai nenänihka (sinuiitti); krooninen tonsilliitti, kun mikrobit kertyvät limakalvon taittumiin ja tukevat tulehdusvastausta; raskaat fyysiset kuormat; kuiva saastunut ilma; ammatilliset vaarat.
Huomaa, että lapset kärsivät useammin, jos heidän vanhempansa kärsivät adenoideista tai niiden nielurisat poistettiin, toisin sanoen rasittavasta perinnöstä.
Miten se ilmenee?
Kun viitataan otolaryngologiin useimmissa tapauksissa, lymfoidikudoksen kasvua diagnosoidaan, ei vain rauhaset, vaan myös nielunivel. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu nielurisan hypertrofian asteesta ja kurkunpään lumenin päällekkäisyydestä.
Kun yrität tarkastaa itse peilien mandelit, vain toisen ja kolmannen asteen verran voit havaita niiden lisääntymisen. Kasvu 1 aste ei ole niin havaittavissa, joten henkilö ei kiinnitä huomiota oireisiin. Kun aste 2: n hypertrofia kehittyy asteittain, oireet alkavat näkyä. Kun rauhaset lisääntyvät, ne juotetaan keskenään ja uvulaan.
Mandelien koostumus tiivistyy hyperemian (tulehduksen) tai vaalean keltaisen värin kanssa. Kliinisesti huomaa, että verenpaineinen näkymä rauhasista voi olla seuraavista syistä:
lapsi alkaa hengittää voimakkaasti, tämä on erityisen havaittavissa, kun hän pelaa ulkoilupelejä; nielemisvaikeudet; kurkussa on vieras elementti; ääni muuttuu, tulee nenään. Joskus ei ole mahdollista ymmärtää ensimmäisestä, mitä lapsi sanoo, koska jotkut äänet ovat vääristyneet; kuorsausta ja yskää esiintyy joskus.
Lymfoidikudoksen lisääntyvällä lisääntymisellä vaikeutuu kiinteän ruoan kulkeutuminen. Kun nielujen tulehdus kehittyy angina. Hänelle on tyypillistä:
akuutti puhkeaminen; nopea heikkeneminen; kuumeinen hypertermia; röyhkeä plaketti mandeleilla, follikkelikupulaatio, pussiaivot.
Diagnostinen tutkimus
Jos haluat tehdä tarkan diagnoosin, ota yhteyttä lääkäriin:
Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kysyy valituksia, tutkii niiden ulkonäköä ja analysoi myös elämänhistoriaa (elinolosuhteet, menneisyyden ja nykyiset sairaudet). Lisäksi alueelliset imusolmukkeet palpoituvat tulehdusta varten; Toisessa vaiheessa suoritetaan narttukooppia, jonka avulla on mahdollista tarkastaa mandelien kunto, arvioida prosessin laajuutta ja määrittää lymfoidikudoksen kasvun laajuus. Rhinoscopy on myös suositeltavaa; Kolmannessa vaiheessa tehdään laboratorion diagnostiikka. Tätä varten potilas lähetetään mikroskopiaan ja kulttuuriin. Tenttimateriaali on nielurisia.
Analyysit antavat mahdollisuuden vahvistaa tai sulkea pois tarttuvan rauhasen vaurion sekä vahvistaa mikrobien herkkyyden antibiooteille.
Otoskooppi, jäykkä endoskooppi, fibroendoskooppi ja ultraäänitutkimus suoritetaan komplikaatioiden tunnistamiseksi. Diagnoosin aikana hypertrofia on erotettava kroonisesta tonsilliitista, onkopatologiasta ja paiseesta.
Konservatiivinen hoito
Ennen kuin päätät, mitä hoitoon käytetään, on analysoitava diagnoosin tulokset. Erityisen välttämätöntä ottaa huomioon imukudoksen kasvuaste, infektio ja tulehdus.
Järjestelmän toiminnoille voidaan määrittää:
antibakteeriset aineet (Augmentin, Zinnat); antiviraaliset lääkkeet (Nazoferon, Aflubin); antihistamiinilääkkeet, jotka vähentävät kudoksen turvotusta (Diazolin, Tavegil, Erius); vitamiinihoito.
Paikalliselle altistumiselle on osoitettu nielun huuhtelu antiseptisten ja tulehduskipulääkkeiden avulla. Furasiliini, klooriheksidiini, Givexx ja Miramistin ovat sopivia menettelyyn. Sallittu myös huuhdella yrttien keittämällä (kamomilla, keltainen, salvia).
Tarvittaessa määriteltiin risat, joissa on antiseptisiä, kuivaus- ja kosteuttavia vaikutuksia. Jotta lääkehoidon tehokkuutta voitaisiin arvioida riittävästi, sinun täytyy säännöllisesti käydä lääkärillä ja tehdä diagnoosi. Hyvä tulos voidaan saavuttaa vahvistamalla samalla immuunipuolustusta.
Kirurginen toimenpide
Luokan 3 nielujen hypertrofiaa lapsilla tulisi hoitaa kirurgisesti. Tällaisella rauhasen lisääntymisellä ei ole kyse ainoastaan taudin oireista, vaan myös komplikaatioista. Hengityselinten vajaatoiminta on täynnä hypoksiaa, josta lapsi on unelias, huomaamaton ja tuhma.
Nielujen poistaminen, tai tonsillektomia, kestää enintään 50 minuuttia.
Toiminnan valmistelemiseksi sinun on suoritettava täydellinen tutkimus, jotta voit tunnistaa vasta-aiheet.
Kirurginen interventio voidaan hyväksyä:
akuutti tartuntatauti; kroonisen patologian paheneminen; koagulopatiaa; hermoston kontrolloimattomat sairaudet (epilepsia); vakava keuhkoputkien astma.
Otolaryngologin kanssa neuvoteltaessa voidaan harkita adenoidien poistamista yhdessä rauhasien kanssa hypertrofian aikana. Ennen leikkausta on tarpeen määrittää allergisten reaktioiden esiintyminen paikallispuudutteisiin (Novocain, lidokaiini).
Kirurginen interventio voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Anestesiologi määrittelee tämän haastattelun aikana ja diagnoosin tulokset.
Yleensä tileillektomia suoritetaan suunnitelman mukaisesti, joten voit tutkia lapsen täysin, mikä estää komplikaatioita ja lievittää leikkauksen jälkeistä aikaa.
Sairaalahoito leikkaukseen suoritetaan, kun lapsella on:
hengenahdistus; kuorsaus; puhetta muutetaan; kolmannen asteen nielujen hypertrofia.
Vanhempien tulisi olla leikkauksen jälkeisellä kaudella sekä ennen leikkausta lapsen lähellä. Tämä vakuuttaa hänelle vähän ja helpottaa kirurgien työtä. Jos lapsi on emotionaalisesti labiili, sen estämiseksi valitaan yleinen anestesia, jotta se ei vetäisi ulos lääkärin henkilökunnasta.
Välittömästi leikkauksen jälkeen on kiellettyä yskää ja puhua, jotta verisuonia ei vahingoiteta eikä aiheuta verenvuotoa.
Älä pelkää, jos lapsi vapauttaa veren kanssa sekoitettua sylkeä. Kun olet kuullut lääkärisi kanssa, voit juoda vettä muutaman tunnin kuluttua, mieluiten olkea.
Toisesta päivästä alkaen sallitaan nestemäiset elintarvikkeet, kuten jogurtti, kefiiri tai liemi. Hampaiden harjaaminen on siirrettävä useita päiviä. Korostamme, että operaation jälkeen:
nielemisessä on kipua vasteena kudosvaurioon. Kipulääkkeitä määrätään kivun vähentämiseksi; matala-asteinen hypertermia; alueellinen lymfadeniitti; kurkku kurkussa; veren sylissä.
Poisto on mahdollista 10 päivän kuluttua. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että voit palata tavalliseen elämään. Kielletään myös kiinteiden elintarvikkeiden, kuumien juomien ja raskaan fyysisen kuormituksen käyttö. On muistettava äänitilan säästämisestä.
Nielujen pienellä kasvulla on välttämätöntä, että lääkäri tarkkailee lapsia dynaamisesti, koska ne voivat normalisoida nielujen koon. Toimenpiteen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, joten sitä pidetään yksinkertaisena otolaryngologiassa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Lapsen suojelemiseksi leikkauksesta riittää, että noudatat seuraavia suosituksia:
vieraile säännöllisesti hammaslääkäriin rutiinitutkimusta varten, koska kariesta on krooninen infektio; hoitaa ajoissa kurkun tulehduksia ja infektioita (tonsilliitti) ja nenänihkaa (sinuiitti); estämään sisäelinten krooniset sairaudet; syödä oikein; antaa riittävästi aikaa nukkua ja levätä; usein kävellä raikkaassa ilmassa; säännöllisesti ilmaa huone, tee märkä puhdistus ja kosteuta ilmaa; urheilulajit (uinti, pyöräily); Vältä kosketusta allergeeneihin; mahdollisimman vähän kosketusta tartuntatautien kanssa; olla käymättä paikoissa, joissa on paljon ruuhkia ihmisiä flunssaepidemian aikana; karkaistu; paranna organismia merenrannalla, metsäalueella tai ylängöllä sijaitsevissa sanatorioissa.
Haavojen tulehdus lapsilla on melko yleinen patologia, mutta tämä ei tarkoita sitä, ettei sitä voida välttää. Huomiota lapsen terveyteen on maksettava syntymästä lähtien, jotta luodaan vankka perusta elämälle.
Nielujen nieleminen
Nielujen hypertrofia - pehmeän suulan etu- ja taka-kaaren välissä sijaitsevien imusolmukkeiden koon kasvu, ilman tulehdusmuutoksia. Kliiniset oireet - epämukavuutta nielemisen yhteydessä, nenän ja suun hengityksen pahenemista, kuorsausta, nenän, puheen vääristymistä, dysfagiaa. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat anamneaalinen informaatio, valitukset, nielukalvon tulokset ja laboratoriokokeet. Terapeuttinen taktiikka riippuu hypertrofian vakavuudesta ja koostuu lääkkeistä, fysioterapiahoidosta tai tonsillektomian suorittamisesta.
Nielujen nieleminen
Nielujen hypertrofia - yleinen sairaus, joka esiintyy 5-35%: lla koko väestöstä. Noin 87% kaikista potilaista on lapsia ja 3–15-vuotiaita nuoria. Keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa tällaiset muutokset ovat erittäin harvinaisia. Usein tämä ehto yhdistyy nenä- ja nielunivellihaksen lisääntymiseen, mikä osoittaa lymfoidikudoksen yleistä hyperplasiaa. Patologian esiintyvyys lapsipotilailla liittyy ARVI: n yleiseen esiintyvyyteen. Samalla taajuudella esiintyvän nielun imusolmukkeen hyperplasia havaitaan miehillä ja naisilla.
syistä
Nykyaikaisessa otolaryngologiassa nielujen hypertrofiaa pidetään korvaavana reaktiona. Lymfoidikudoksen kasvua voi edeltää tila, johon liittyy immuunipuutos. Yleensä suurennettuja mandeleita aiheuttavat:
- Tulehdus- ja tartuntataudit. Palatiini-mandelit ovat elin, jossa tapahtuu ensisijainen kosketus antigeenin kanssa, sen tunnistaminen sekä paikallisen ja systeemisen immuunivasteen muodostuminen. Useimmiten hypertrofiaa aiheuttaa SARS, suun ja nielun tulehduksellisten patologioiden toistuva kulku (adenoidiitti, stomatiitti, karies, nielutulehdus jne.), Lapsuuden tarttuvat taudit (tuhkarokko, yskää, scarlet-kuume, jne.).
- Pienentynyt immuniteetti. Tähän sisältyvät kaikki sairaudet ja tekijät, jotka voivat vähentää paikallista immuniteettia ja yleisiä kehon suojauksia - hypovitaminosis, huono ravitsemus, huonot ympäristöolosuhteet, mandillien hypotermia suun hengityksen aikana ja hormonaaliset sairaudet. Jälkimmäisen ryhmän joukossa lisämunuaisen vajaatoiminta ja kateenkorvan vajaatoiminta ovat suurin rooli.
- Lymfohypoplastinen diathesis. Tämä perustuslaillisuuden poikkeama ilmenee taipumuksena hajottaa imukudoksen hyperplasiaa. Myös tämä potilasryhmä on tunnettu immuunipuutoksesta, heikentyneestä reaktiivisuudesta ja organismin sopeutumisesta ympäristötekijöiden vaikutuksiin.
synnyssä
Alle 3-4-vuotiaille lapsille puuttuu solun immuniteetti T-auttaja-solujen puutteen muodossa. Tämä puolestaan estää B-lymfosyyttien transformoitumisen plasman soluiksi ja vasta-aineiden tuottamiseksi. Jatkuva kosketus bakteeri- ja virusantigeenien kanssa johtaa liialliseen funktionaalisesti kehittymättömien T-lymfosyyttien tuotantoon mandelien lymfoidisissa follikkelissa ja niiden hyperplasiassa. Nenäniän tarttuvia ja tulehduksellisia sairauksia liittyy parannettu liman tuotanto. Nielun takaosassa virtaava iho ärsyttää palatiinimaisia mandeleita ja aiheuttaa niiden hypertrofiaa. Lymfaattisen hypoplastisen diateesin yhteydessä havaitaan kehon koko lymfoidikudoksen jatkuvan hyperplasian lisäksi sen toiminnallinen vajaatoiminta, joka aiheuttaa lisääntynyttä taipumusta allergioihin ja tartuntataudeihin. Tärkeä rooli taudin patogeneesissä on allergisilla reaktioilla, jotka aiheuttavat mastosolujen degranulaatiota, suuren määrän eosinofiilien kertymistä mandelien parenkyymiin.
luokitus
Preobrazhensky B.S.:n diagnostisten kriteerien mukaan palatiinimaisia mandeleita on 3 astetta:
- I st. - Tonsil-kudokset ovat alle 1/3 etäisyydestä etureunan kaaren reunasta nielun uvulaan tai keskiviivaan.
- II s. - hypertrofoitu parenkyma täyttää 2/3 edellä mainitusta etäisyydestä.
- III Art. - Tonsils saavuttaa pehmeän kitalaisen uvulan, koskettaa toisiaan tai astuu toisiinsa.
Kehitysmekanismin mukaan seuraavat sairauden muodot erotetaan:
- Hypertrofinen muoto. Ikääntymiseen liittyvien fysiologisten muutosten tai perustuslaillisten poikkeavuuksien vuoksi.
- Tulehduksellinen muoto. Lisääntyvät suuontelon ja nenän nielun infektio- ja bakteeritaudit.
- Hypertrofinen-allerginen muoto. Se tapahtuu allergisten reaktioiden taustalla.
oireet
Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat tunne epämukavuudesta nielemisessä ja vieraan kehon tunne kurkussa. Koska mandelien lisääntyminen yhdistetään usein adenoidien kanssa, nenä hengitysvaikeuksia on vaikea, erityisesti unen aikana. Lymfoidikudoksen lisääntyvä lisääntyminen ilmenee viheltävän kohinaa inhalaation ja uloshengityksen kautta nenästä, yskää ja kuorsausta ja suun hengityksen huononemista.
Hypertrofia II-III Art. on päällekkäisen putken resonoitavien ominaisuuksien (nielun, nenä- ja suuonteloiden) rikkominen ja pehmeän kitalaisen liikkuvuuden väheneminen. Tämän seurauksena esiintyy dysfoniaa, jolle on ominaista suljettu nasalismi, käsittämätön puhe ja äänien ääntämisen vääristyminen. Nenän hengitys tulee mahdottomaksi, potilas on pakko siirtyä hengitykseen avoimella suulla. Keuhkojen riittämättömän hapen saannin vuoksi kehittyy hypoksia, joka ilmenee unen ja muistin pahenemisessa, uniapnean ahdistuksissa. Nielujen voimakas nousu johtaa kuuloputken nielun luumenin sulkemiseen ja kuulon heikkenemiseen.
komplikaatioita
Tonnelien hypertrofian komplikaatioiden kehittyminen liittyy nasofaryngeaalisen ja orofaryngeaalisen häiriön heikentymiseen. Tämä johtaa nenäontelon pensasolujen tuottaman erittymisen poistumisen estämiseen ja kuuloputken heikentyneeseen tyhjennystoimintoon, mikä aiheuttaa kroonisen nuhan ja röyhtäisen otitis-median kehittymisen. Dysfagiaan liittyy ruoansulatuskanavan ruumiinpainon, avitaminoosin ja patologioiden menetys. Kroonisen hypoksian taustalla kehittyy hermostohäiriöitä, koska aivosolut ovat herkimpiä hapenpuutteelle.
diagnostiikka
Otolaryngologistin haavauman hypertrofian diagnosoimiseksi suoritetaan kattava analyysi, vertailu anamneettitietoihin, potilaiden valitukset, fyysisen tutkimuksen tulokset, laboratoriokokeet ja erilaistuminen muiden patologioiden kanssa. Täten diagnostinen ohjelma sisältää:
- Anamneesin ja valitusten kerääminen. Nielujen hyperplasiaa leimaa hengitysvajaus, epämukavuus nielemisen aikana ilman samanaikaista myrkytysoireyhtymää ja anginan kehittymistä aiemmin.
- Pharyngoscope. Sen avulla määritetään symmetrisesti suurennettu vaaleanpunainen väri, sileä pinta ja vapaat aukkoja. Niiden koostumus on tiheä-elastinen, harvemmin pehmeä. Ei tulehduksen merkkejä.
- Yleinen verikoe. Havaitut muutokset perifeerisessä veressä riippuvat suurennetun risan etiopatogeneettisestä variantista, ja niille voi olla tunnusomaista leukosytoosi, lymfosytoosi, eosinofilia, lisääntynyt ESR. Usein saatuja tietoja käytetään differentiaalidiagnoosiin.
- Nenäniän röntgen. Sitä käytetään kliinisten oireiden yhteydessä, jotka liittyvät samanaikaisesti nielunäytteiden hypertrofiaan ja posterioriseen rinoskopiaan. Voit määrittää nenän nielun limakudoksen lumenin tukkeutumisen asteen ja kehittää taktiikkaa jatkokäsittelyä varten.
Eri diagnoosi suoritetaan kroonisella hypertrofisella tonsilliitilla, lymfosarkoomalla, kurkkukipu leukemialla ja kylmä intramidalginen paise. Kroonista tonsilliittia varten on tunnusomaisia oireita, jotka liittyvät nielun tulehdushistoriaan, hyperemiaa ja röyhtäisiä hyökkäyksiä faryngoskopian aikana. Lymfosarkoomassa on useimmissa tapauksissa vain yhden palatiinimaisen nielun vaurio. Leukemiaa sairastavaan angiinaan on tunnusomaista nekroottisten haavaumien kehittyminen kaikilla suuontelon limakalvoilla, suuri määrä räjähdyssoluja yleisessä verikokeessa. Kylmän paiseen myötä yksi nielurisista tulee pyöristyneeksi, ja kun se painetaan, määritetään vaihtelun oire.
Mandelien hypertrofian hoito
Terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan lymfoidikudoksen kasvun asteesta sekä taudin vakavuudesta. Kliinisten ilmenemismuotojen minimaalisen vakavuuden vuoksi hoitoa ei välttämättä toteuteta - lymfoidikudoksen involuutio tapahtuu iän myötä, ja risat pienenevät itsenäisesti tilavuudessa. Hypertrofian korjaamiseksi I-II Art. käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja farmakologisia keinoja. Luokan II-III lisääntyminen yhdessä vakavan hengitysvajauksen ja dysfagian kanssa on osoitus mandelien kirurgisesta poistamisesta.
- Lääkehoito. Pääsääntöisesti se käsittää palatiinimantsien käsittelyn antiseptisillä valmisteilla, jotka ovat ahtauttavaa toimintaa, joka perustuu hopea- ja kasvipohjaisiin immunomodulaattoreihin. Jälkimmäistä voidaan myös käyttää nenä huuhteluun. Lymfotropisia valmisteita käytetään systeemiseen altistukseen.
- Fysioterapeuttiset aineet. Yleisimpiä menetelmiä ovat otsoniterapia, lyhyen aallon ultraviolettisäteily, inhalaatio hiilihapotettujen kivennäisvesien ja mutaliuosten kanssa, elektroforeesi, muta-sovellukset submandibulaarisella alueella.
- Nielurisojen poisto. Sen ydin on myrkkyjen kasvun parenchymin mekaaninen poistaminen Mathieun avulla. Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Nykyaikaisessa lääketieteessä diathermocoagulation ja cryosurgery ovat saamassa suosiotaan, jotka perustuvat mandelien kudosten koaguloitumiseen suurtaajuusvirran ja matalan lämpötilan vaikutuksesta.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Nielujen hypertrofian ennuste on suotuisa. Tonsillektomia johtaa dysfagian täydelliseen eliminointiin, fysiologisen hengityksen palautumiseen ja puheen normalisointiin. Lymfoidikudoksen kohtalainen hyperplasia läpäisee itsenäisen ikääntymisen, joka alkaa 10–15-vuotiailta. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy perustuu tulehdus- ja tartuntatautien oikeaan hoitoon, endokriinisten häiriöiden korjaamiseen, kosketusten minimointi allergeeneihin, terveyskeskuksen kuntoutus ja järkevä vitamiinihoito.