Monien hengitysteiden sairauksien komplikaatio voi olla keuhkoputkien tukkeuma, jossa on kouristus ja keuhkolumen väheneminen, mikä tekee hengityksestä vaikean, eikä myöskään salli syljen poistamista yskäämällä erotteluvaiheessa. Tällaisilla oireilla sekä ehkäisevänä toimenpiteenä yskän, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, astman hoidossa käytetään lääkettä Berodualin liuoksena tai aerodolina.
Käyttöaiheet
Lääkettä määrätään lapsille ja aikuisille obstruktiivisen keuhkosairauden, keuhkoputkentulehduksen, vakavan kuivan yskän hoidossa ja ehkäisemisessä sekä oksennuksen yhteydessä valmistettavien keuhkojen valmistuksessa ja limakalvojen tai antibioottien ruiskutuksen muodossa.
Ensinnäkin Berodual-liuosta inhalaatiota varten käytetään emfysemaattisen keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen keuhkokuumeen hoidossa sumuttimella. Astman oireenmukaisessa hoidossa on välttämätöntä käyttää lääkettä aerosolin vapautumisen muodossa, joka on kätevä kuljettaa ympäriinsä käyttämällä päivän aikana.
Farmakologiset ominaisuudet
Berodual on keuhkoputkia laajentavien aineiden yhdistelmävalmiste. Se koostuu kahdesta vaikuttavasta ainesosasta, jotka lievittävät keuhkojen kouristusta ja parantavat raa'an purkausta kuivalla yskyllä.
Ipratropiumbromidilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, joka estää joidenkin suurten keuhkoputkien reseptoreita ja siten rentouttavat sileät lihakset sekä vähentävät nenän limakalvon ja keuhkoputkien erittymistä.
Toisen lääkkeen vaikuttava aine on fenoterolihydrobromidi - stimuloi b2-adrenoretseptoreita, mikä puolestaan lisää keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Fenoteroli estää keuhkoputkien sileiden lihasten rentoutumisen, mikä estää sen kouristusta kylmän ilman, histamiinin, metakoliinin ja muiden välittömien reaktioiden taustalla. Lisäksi fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen mastosoluista, mikä edistää tulehduksellisten prosessien helpotusta keuhkoissa ja lisää limakalvon luumenia.
Hengityksen helpotus tuntuu 5–10 minuutin kuluttua. Suurin vaikutus saavutetaan puolentoista tunnin aikana, ja sen vaikutus on suunniteltu 5-6 tuntia.
Käyttö ja annostus
Lääke Berodual valmistetaan aerosolin muodossa tölkissä, jossa on erityinen suutin suihkuttamista varten. Sovelluksen annostus mitataan painamalla ruiskuventtiiliä, yksi puristus - yksi annos. Niinpä aikuinen ja yli kuuden vuoden ikäiset lapset tarvitsevat Berodualia aerosolin muodossa kolme kertaa päivässä, kaksi inhalaatioannosta. Suurin päiväannos on 8 venttiilin puristusta päivän aikana, yksi annos 2 samanaikaisesti puristettua venttiiliä ja tarvittaessa toista 5 minuutin kuluttua.
Jotta huume voidaan ottaa oikein, sinun on asetettava tölkki ylösalaisin ja ohjaamaan suukappale suuhun. Seuraavaksi sinun pitäisi ottaa syvään henkeä ja pitää hengitys samanaikaisesti pistämällä annos. Tällainen viive on välttämätön, jotta lääke tulee voimaan juuri siellä, missä sitä eniten tarvitaan - keuhkoputkissa.
Muovikärki on yhteensopiva vain Berodual-aerosolipurkin kanssa, etkä saa käyttää muita ruiskutussuuttimia, koska tällöin annostus rikkoutuu. Turvatoimena ei myöskään ole tarpeen antaa lapselle lääkkeen käyttöä aerosolin muodossa yksin tai ilman aikuisten valvontaa, koska väärien annosten todennäköisyys on suuri.
Sumuttimen inhalaatio
Suosituin ratkaisu on Berodual, jota käytetään inhalaatiossa sumuttimella. Tällainen liuos valmistetaan lasipullossa, jonka tilavuus on 20 ml - 400 tippaa ja jossa on annostelija - tiputin.
Käytä lääkettä asianmukaisesti vain inhalaationa, jolloin liuos laimennetaan lisää suolaliuoksella steriileistä ampulleista ja ruiskutetaan kylmäksi kompressorin tai kalvon sumuttimella. Tällaisia inhalaatioita varten tarkoitettu ultraäänilaite ei ole sopiva, koska se rikkoo lääkkeen parantavia ominaisuuksia. Lapsen ja aikuisen annos valitaan erikseen. Ensinnäkin määrätään vähintään 0,5–1 ml: n annos, joka on 10–20 tippaa, ja sen arvoa lisätään ajan mittaan tarpeen mukaan. Alle 6-vuotiaiden lasten tulisi laimentaa lääkettä 2 tippaa 1 kg: n painokiloa kohti.
Kerta-annoksena tai hyökkäysten helpottamiseksi annos on 20–80 tippaa aikuisille, ja se on laimennettava asianmukaisesti suolaliuoksella ja 10–20 tippaa lapselle. Mutta kun otetaan huomioon, että lääke ei ole halpa, sitä määrätään vain silloin, kun se on tarpeen järjestelmälliseen käyttöön, tässä tapauksessa annos on 10-40 tippaa 4 kertaa päivässä. Vaikeissa hyökkäyksen helpotustapauksissa voit käyttää Berodualin liuosta annoksena 50 tippaa hengitettynä.
Haittavaikutukset
Inhalaatioiden käytön aikana lääkkeellä voi olla sivuvaikutuksia - suun kuivuminen, huulet. Siksi, kun käytetään sumutinta, lapsen tulee pyyhkiä suuhunsa kostealla liinalla ja kostuttaa suuontelon puhtaalla vedellä, pesemällä liuos pois. Berodual-tippojen käyttö, useammin kuin toiset, aiheuttaa tällaisia sivuvaikutuksia, kuten käsien vapinaa, verenpaineen alenemista, päänsärkyä, takykardiaa. Usein, kun lapset käyttävät inhalaatiota, hermostuneisuutta, huimausta ja luustolihaksia voi esiintyä. Ruoansulatuskanavasta voi ilmetä pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Myös lääke voi aiheuttaa virtsanpidätystä.
Yliannostuksen tapauksessa Berodual-tippat voivat aiheuttaa allergisen vaikutuksen, joka ilmenee limakalvon turvotuksessa, urtikariaa. Tässä tapauksessa, samoin kuin muiden voimakkaasti ilmaistujen lääkkeiden sivuvaikutusten kanssa, ei ole suositeltavaa soveltaa liuosta. Lääkkeen Berodual käyttö yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, voi parantaa komponenttien vaikutusta ja aiheuttaa sivuvaikutusten esiintymisen. Liuosta ja tippoja ei myöskään saa käyttää samanaikaisesti steroidien, diuretiinien ja ksantiinijohdannaisten kanssa.
Vasta
Berodual sisältää fenoterolia, joka aiheuttaa kohdun kouristuksia, mikä tekee tämän lääkityksen käytöstä raskaana oleville naisille mahdottomaksi, varsinkin kolmannella raskauskolmanneksella, koska tällainen vaikutus vahingoittaa syntymätöntä vauvaa.
Älä myöskään käytä lääkettä ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta, takykardia, diabetes, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin. Varovaisuutta voidaan määrätä kystisen fibroosin, glaukooman, laskimotautien ja alle 6-vuotiaiden lasten osalta.
Miten levitetään suolaliuoksella
Hengitys Berodual-valmisteen kanssa koskee vain reseptiä. Lääkettä pudotetaan sumutinsäiliöön riippuen siitä, kuinka paljon reseptissä on määrätty nopeudella 1 ml - 20 tippaa liuosta. Sitten lääke laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: aan kokonaistilavuutta.
Joka kerta ennen inhalaatiomenetelmää valmistetaan uusi liuos riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut edellisestä menettelystä.
Inhalaation kesto riippuu laitteesta. On suositeltavaa käyttää koko liuoksen tilavuutta aina joka kerta.
Menettelyjen välinen tauko on oltava vähintään 4 tuntia. Jos inhalaatioiden käytön jälkeen potilaan tila huononee tai haittavaikutuksia ilmenee, on parempi peruuttaa lääkitys.
Ohjeet Berodual-liuoksen käyttöä varten lasten ja aikuisten hengittämiseksi sumuttimessa ja analogeissa
Yksi aktiivisimmista lääkkeistä hengityselinten sairauksien hoidossa on "Berodual". Saatavana useita annosmuotoja. Yleisimmin käytetty liuos, joka on suunniteltu inhalaatiota varten. Käyttöohjeet osoittivat, että "Berodual" sopii lasten ja aikuisten hengittämiseen.
Farmakologiset ominaisuudet
Lääkkeen kansainvälinen nimi on ipratropiumbromidi + fenoteroli. Lääke lievittää kouristusta, eliminoi tulehduksen, edistää normaalia liman tuotantoa. Hoidon aikana potilas:
- pääsee eroon vilustumiselle ominainen käheys;
- saa mahdollisuuden täysin hengittää;
- Unohda yskää.
Koska kyky poistaa keuhkoputkien kouristukset, lääkeaineen aktiiviset komponentit keskeyttävät liman tuotannon. Tämä puolestaan sallii henkilön pelastamisen liiallisesta erittymisestä. Lima voi sakeutua ja estää potilaan toipumista. Se häiritsee asianmukaista hengitystä ja johtaa vahvan yskän kehittymiseen.
Lääkkeen toiminta alkaa keuhkoissa ja keuhkoputkissa. Tämän vuoksi hoidon vaikutus saavutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Koostumuksen komponentit stimuloivat keuhkoputkien lihasten rentoutumista. Vähitellen turvotus vähenee ja tulehdusprosessi häviää. Berodual-hoidon avulla voit päästä eroon keuhkoputkien tukkeutumisesta, mikä parantaa ilmavirtaa hengitysjärjestelmän läpi.
Koostumus ja muoto inhalaatiohoitoa varten
"Berodual" on esitetty eri annostusmuodoissa. Inhalaatiota varten on liuos ja suihke. Ruiskun muodossa oleva pullo tilavuudessa on 10 ml. Tämä määrä riittää 200 annokseen.
Liuoksen muodossa oleva valmiste on tarkoitettu höyryinhalaatioon käyttäen sumutinta. Yhden istunnon aikana tarvitset muutaman tipan nestettä. Kulutus on erittäin taloudellista. Puhdasta "Berodualia" ei käytetä. Erityinen ratkaisu tehdään reseptillä, jonka hoitava lääkäri määrää.
Lääkkeen perustana on kaksi komponenttia - ipratropiumbromidi ja fenoteroli. Aineilla, joilla on keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia, on positiivinen vaikutus erilaisiin sairauksiin. "Berodualin" luomisessa ei käytetä steroideja. Siksi sitä ei sisälly hormonaalisten lääkkeiden ryhmään, sitä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Mutta se on tarkoitettu hoitoon vain reseptillä.
Käyttöaiheet
Lääkkeen bronkodilaattoriominaisuudet auttavat poistamaan hengityselinten sputumia, joka kerääntyy tulehdusprosessin kehittymisen myötä. Seoksen valmistus inhalaatiota varten on määrätty erilaisille keuhkojen ja keuhkoputkien patologioille. Liuoksen vaikutus antaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen taudin vakavuudesta riippumatta.
Keuhkoputkentulehdus
"Berodualia" käytetään patologian hoitoon, jos potilaalla on voimakas keuhkoputkien tukos. Tässä tapauksessa henkilö ei voi hengittää. Keskustelun aikana ja pysyä hiljaisessa tilassa, tuntuu wheeze. Pienellä keuhkoputkentulehduksella ei käytetä "Berodualia".
Keuhkokuumeella
Keuhkojen patologinen tila edellyttää erityistä lähestymistapaa hoitoon. "Berodualia" käytetään oireenmukaisena lääkkeenä, joka mahdollistaa potilaan lievittämisen bronkospasmista. Tämä ilmiö liittyy usein keuhkokuumeeseen. "Berodual" ei ole ainoa lääke hoitoon, se sisältyy monimutkaiseen hoitoon.
Hengitysmenetelmien aikana on varmistettava, että neste ei putoa silmien limakalvoille.
Laryngiitti
Lääke on usein määrätty potilaille, joilla on diagnosoitu laryngiitti. Tässä tapauksessa "Berodual" sallii henkilön hengittää vapaasti. Fenoteroli koostumuksessa vähentää hengitysteiden lihasten sävyä ja kaventaa verisuonten luumenia. Samaan aikaan erityistä salaisuutta erittävien rauhasten toiminta on normalisoitu.
Hengitys suolaliuoksella ja vesieliöillä
Berodualia pidetään yhtenä tärkeimmistä lääkkeistä, joita käytetään hengityselinten sairauksien hoidossa. Työkalu on saatavana useina muunnoksina, mutta olemme kiinnostuneita inhalaatioratkaisuista, joita käytetään erikoislaitteissa - sumuttimissa. On huomionarvoista, että Berodualia voidaan käyttää lasten hoitoon, mutta tässä on erittäin tärkeää tarkkailla annosta, joka riippuu suoraan lapsen iästä.
Käyttöohjeet
Berodualia on jo pitkään käytetty lasten ylähengitysteiden sairauksien hoitoon. Erityisesti käyttöohjeissa todetaan, että tätä työkalua voidaan käyttää inhalaatioterapiassa lapsuudessa sellaisten sairauksien hoitoon, kuten astma, keuhkoahtaumatauti, ja myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä bronkospasmin kehittymisessä. Lisäksi inhalaation avulla voidaan vähentää yskää, nenän ja muita epämiellyttäviä oireita.
Koostumuksensa ansiosta lääke lievittää keuhkoputkien lihaksia, mikä mahdollistaa pehmeän vatsaan. Myös lääkkeen vaikutus on suunnattu sen varhaiseen eliminointiin, mikä sallii keuhkoputkien hyökkäysten tiheyden vähentämisen normalisoimalla lapsen normaalin hengityksen.
Olemme jo todenneet, että annostusta on ehdottomasti noudatettava, mikä merkitään huomautuksessa. Tämä selittyy sillä, että 2 vuoden ikäisen lapsen annos eroaa pikkulapsille annettavasta annoksesta kolmelta vuodelta. Tätä suositusta ei pidä jättää huomiotta, joten käsittele asiaa täysin.
On tärkeää! Lasten hengittämistä Berodualilla ei suoriteta puhtaassa muodossa, joten se on laimennettava. Näihin tarkoituksiin käytetään suolaliuosta, jota itse voidaan käyttää inhalaatiota sumuttimen kautta. Mutta on erittäin tärkeää tarkkailla molempien komponenttien suhteita, jotta hoito toteutetaan oikein.
Miten kasvattaa?
Hengitys Berodualin ja suolaliuoksen kanssa on suoritettava tietyllä tavalla, jolloin aine sekoitetaan vaadittuihin mittasuhteisiin. Berodualin ja suolaliuoksen suhde riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien lapsen ikä, sekä sairaudesta, josta hän kärsii.
Yleensä Berodual ja suolaliuos laimennetaan tilavuuteen 3 tai 4 ml. Samanaikaisesti 20 tippaa lääkettä on 1 ml, joten tämä seikka on otettava huomioon laskelmissa.
On tärkeää! Laimennettua liuosta tulisi käyttää kerran, ts. Et voi laittaa sitä jääkaappiin ja käyttää sitä uudelleen. Muista, että ennen jokaista menettelyä on valmisteltava ratkaisu uudelleen.
Niinpä Berodualin annos suolaliuoksella lapsille on seuraava:
- Lapset enintään kuusi vuotta. Täällä sinun on otettava huomioon lapsen paino, joten sinun täytyy ottaa yksi tippa lääkettä kahden kilogramman massaa kohti. Samanaikaisesti annos ei saisi ylittää yli 10 tippaa yhdessä menettelyssä. Laimenna tämä määrä 2 ml: lla suolaliuosta. On myös tärkeää ottaa taukoja menettelyjen välillä (niistä voi olla kolme). Keskimäärin tauko on noin neljä tuntia.
- Jos lapsi on 6-12 vuotta. Keuhkoputken kouristuksen hoitamiseksi on laimentettava kymmenen tippaa Berodualia ja 3 ml suolaliuosta. Akuuttien hyökkäysten osalta annosta voidaan nostaa 20 tippaan, ja jos hyökkäys on hyvin raskas, Berodualin annos voi vaihdella 20 - 40 tippaa.
- 12–17-vuotiaat lapset. Bronkospasmien hoidossa käytetään samanlaista annosta, so. 10 tippaa 3 ml: aan suolaliuosta. Mitä tulee iskujen helpottamiseen, vakavissa tapauksissa maksimiannos voi olla 80 tippaa.
Pitkäaikaishoidon osalta annos vaihtelee. Jos lapsi on 6–12-vuotias, on käytettävä 10-20 tippaa, joka on laimennettu 3 ml: lla suolaliuosta, jolloin saadaan 4 inhalaatiota päivässä. Kypsemmille potilaille tämä annos kaksinkertaistuu, ts. 20 - 40 tippaa.
Inhalaation säännöt
Kysymys - miten inhalaatiot tehdään, on varsin tärkeä, koska koko hoidon onnistuminen riippuu siitä. On erittäin tärkeää noudattaa menettelyn aikaa, annostusta sekä inhalaation tiheyttä.
Jos puhumme siitä, kuinka paljon aikaa yhden toimenpiteen pitäisi kestää, se riippuu valitusta annoksesta. Joka tapauksessa yksi inhalaatio ei saa kestää yli 7 minuuttia. Näin ollen, jos annos on pieni, menetelmän kesto on pienempi.
On tärkeää! Muista, että hoitojen välinen tauko on oltava vähintään neljä tuntia.
Hengitysmenetelmät, joissa käytetään Berodualia ja suolaliuosta, voidaan suorittaa enintään neljä kertaa päivässä. Puhuminen siitä, kuinka monta päivää tällainen hoito voi kestää, riippuu erityisestä kliinisestä tapauksesta. Hoito kestää keskimäärin noin viisi päivää.
Myös taudilla itsessään on tärkeä rooli, jonka hoidossa käytetään näiden lääkkeiden yhdistelmää. Erityisesti obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen helpotus tulee ensimmäisen toimenpiteen jälkeen, mutta muiden sairauksien hoidossa voidaan tarvita pidempää hoitoa. Kun yskää on parempi suorittaa kolme menettelyä päivässä.
Jotkut vastaanoton ominaisuudet
Puhuimme siitä, miten Berodualia laimennetaan suolaliuoksella, mutta on tapauksia, joissa lääkäri määrää lisää varoja tulosten parantamiseksi. Erityisesti Berodual sulautuu hyvin Ambrobenen ja Lasolvanin kanssa, mutta tässä on myös tarkkailtava annosta.
Vastauksena kysymykseen siitä, miten nämä lääkkeet yhdistetään oikein, on välittömästi syytä huomata, että kaikki ne on myös laimennettava suolaliuoksella. Seuraavaa yhdistelmää voidaan käyttää:
- 1 ml Berodualia, so. kymmenen tippaa varoja.
- 2 ml apuainetta - Ambrobene tai Lasolvana.
- 2 ml suolaliuosta.
Tämä järjestelmä auttaa yskää, obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta ja muita hengityselinten sairauksia. Tässä tapauksessa kaksi komponenttia ovat tärkeitä - tämä on inhalaatio keittosuolaliuoksella sekä vaihtoehtoiset menetelmät. Menettely suoritetaan esimerkiksi ensin Berodualin ja suolaliuoksen kanssa, ja sitten inhalaatio suoritetaan Berodualin, Lasolvanin ja suolaliuoksen kanssa.
On tärkeää! On muistettava, että minkälainen hoito sinun pitäisi noudattaa, tulee päättää pediatri, joka tietää kaikista mahdollisista vaikutuksista lasten organismiin.
Erityisesti Berodualin hengittäminen voi johtaa seuraaviin haittavaikutuksiin lapsilla:
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Takykardian hyökkäys.
- Kipu pään.
- Epämiellyttävä tunne suussa.
- Allerginen reaktio.
Tämän välttämiseksi on välttämätöntä läpäistä kaikki tarvittavat testit sekä noudattaa tarkasti hoitavan lääkärin määräämää annosta.
johtopäätös
Sisäänhengitys suolaliuoksella ja Berodualilla lapsille, joiden annos poikkeaa aikuisten potilaista, on tärkeä osa hengityselinten sairauksien hoitoa. On selvää, että monimutkaisten tapausten käsittelyssä on tarpeen käyttää integroitua lähestymistapaa, so. käyttää useita lääkkeitä, joilla on erilainen toimintakyky. Mutta se on Berodual, joka on terapian ensimmäinen vaihe, koska sillä on pehmenevä vaikutus keuhkoputkien lihaksiin ja valmistellaan kehoa muiden keinojen vaikutuksiin.
Flomax
Inhalaatioliuos on kirkas, väritön tai melkein väritön, eikä siinä ole suspendoituneita hiukkasia.
Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N kloorivetyhappo, puhdistettu vesi.
20 ml - tummat lasipullot, joissa on polyeteenipisara ja ruuvattu polypropeenikannen ensimmäinen aukko (1) - pahvipakkaukset.
Yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke. Sisältää kahta komponenttia, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus: ipratropiumbromidi - m-holinoblokaattori ja fenoterolihydrobromidi - beeta2-adrenoagonists.
Bronchodilointi inhalaatiolla ipratropiumbromidi johtuu pääasiassa pikemminkin paikallisista kuin systeemisistä antikolinergisista vaikutuksista.
Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jossa on antikolinergisiä (parasympatolyyttisiä) ominaisuuksia. Lääkeaine estää vagus-hermon aiheuttamia refleksejä, jotka estävät asetyylikoliinin, välittäjän vapautuneen vagus-hermon päätteistä, vaikutuksia. Antikolinergiset aineet estävät solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, joka tapahtuu asetyylikoliinin ja muskariinireseptorin välisen vuorovaikutuksen seurauksena keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Kalsiumin vapautumista välittää sekundaarivälittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositolitrifosfaatti) ja DAG (diatsyyliglyseroli).
Potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti) liittyvä keuhkoputkentulehdus, keuhkojen toiminta on merkittävästi parantunut (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa).1) ja huippuyksikkövirtausnopeus 15% tai enemmän) havaittiin 15 minuutin kuluessa, maksimivaikutus saavutettiin 1-2 tunnin kuluttua ja jatkui useimmilla potilailla 6 tunnin ajan antamisen jälkeen.
Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti hengitysteiden liman erittymiseen, limakalvon puhdistukseen ja kaasunvaihtoon.
Fenoterolihydrobromidi stimuloi selektiivisesti β: tä2-terapeuttiset adrenoretseptorit. Stimulaatio β1-adrenoreceptoreita esiintyy, kun käytetään suuria annoksia.
Fenoteroli rentouttaa keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja torjuu histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömät yliherkkyysreaktiot) aiheuttamien keuhkoputkien reaktioiden kehittymisen. Heti antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen tukisoluista. Lisäksi, kun käytetään fenoterolia 600 ug: n annoksena, havaittiin mukokilaarisen puhdistuman lisääntymistä.
Lääkkeen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntyminen johtuu fenoterolin verisuonitoiminnasta, β: n stimuloinnista.2-sydämen adrenoreceptorit ja kun niitä käytetään terapeuttisia annoksia ylittävinä annoksina, β: n stimulaatio1-adrenergisiin reseptoreihin.
Kuten muidenkin beeta-adrenergisten lääkkeiden tavoin, QT-aikaväli jatkui.kanssa suurina annoksina. Fosoterolia käytettäessä annosteltuja annoksia sisältäviä aerosolihoitimia (DAI) tämä vaikutus oli vaihteleva ja sitä havaittiin käytettäessä suositeltua suurempaa annosta. Fosoterolin käytön jälkeen sumuttimilla (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa, joissa on vakioannos), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI: ta sisältävää lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.
P-adrenoretseptoriagonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Toisin kuin vaikutukset keuhkoputkien sileisiin lihaksiin, β-adrenoretseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää suvaitsevaisuutta. Tämän ilmentymän kliininen merkitys ei ole selvä. Tremor on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoretseptorin agonisteja.
Yhdistämällä ipratropiumbromidi ja fenoteroli, keuhkoputkia laajentava vaikutus saavutetaan altistamalla erilaisia farmakologisia kohteita. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihaskudosten teho paranee ja terapeuttinen vaikutus lisääntyy laajemmin keuhkoputkien sairauksien yhteydessä, joihin liittyy hengitysteiden supistuminen. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi annos beeta-adrenergistä komponenttia, jonka avulla voit valita tehokkaasti annoksen yksilöllisesti lääkkeen Berodualin sivuvaikutusten puuttuessa.
Akuutin keuhkoputkien supistumisen myötä lääkkeen Berodualin vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuuteissa bronkospasmihyökkäyksissä.
Ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Keuhkoputkien laajentuminen ei ole rinnakkainen vaikuttavien aineiden farmakokineettisten indikaattoreiden kanssa.
Hengityksen jälkeen 10-39% lääkkeen injektoidusta annoksesta putoaa yleensä keuhkoihin (annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä riippuen). Loput annos kerrostetaan suukappaleeseen, suuhun ja orofarynxiin. Osa orofarynxiin annostellusta annoksesta niellään ja tulee ruoansulatuskanavaan.
Osa keuhkoihin kulkeutuvasta annoksesta saavuttaa nopeasti systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).
Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka poikkeaa kunkin yksittäisen aineen farmakokinetiikasta.
Imu ja jakelu
Absoluuttinen hyötyosuus suun kautta annettuna on alhainen (noin 1,5%). Fenoterolihydrobromidin inhaloitavan annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arvioitu 7%.
Fenoterolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 40%.
Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasmakonsentraatiosta i.v. antamisen jälkeen. Iv-antamisen jälkeen plasmakonsentraatio-aikaprofiilit voidaan kuvata kolmikammioisella farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 on noin 3 tuntia. Tässä kolmikammioisessa mallissa näennäinen Vd tasapainotilassa on noin 189 l (noin 2,7 l / kg).
Metabolia ja erittyminen
Annoksen nautittu osa metaboloituu sulfaattikonjugaatteiksi.
I / v-antamisen jälkeen vapaa ja konjugoitu fenoteroli 24 tunnin virtsan analyysissä edustaa vastaavasti 15% ja 27% injektoidusta annoksesta.
Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen metaboliitit eivät läpäise BBB: tä. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonaisrikkoutuminen (2 päivän kuluessa) oli 65% i / v-antamisen jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyi suoliston kautta, oli 14,8% laskimonsisäisen annon jälkeen, ja suun kautta annetun annoksen jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Koko isotooppimerkitty annos erittyi munuaisten kautta suun kautta annettuna noin 39%.
Imu ja jakelu
Suun ja inhalaation kautta käytettävä ipratropiumbromidin yleinen systeeminen hyötyosuus on vastaavasti 2% ja 7-28%. Siten ipratropiumbromidin osan, joka on otettu systeemiseen vaikutukseen, vaikutus on merkityksetön.
Plasmaproteiiniin sitoutuminen on vähäistä - alle 20%.
Ipratropiumin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit laskettiin sen pitoisuuksien perusteella plasmassa i / v-antamisen jälkeen. Havaitaan nopea kaksivaiheinen plasmapitoisuuden lasku. Seeming vd tasapainotilassa on noin 176 litraa (noin 2,4 l / kg). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropium, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei läpäise BBB: tä.
Metabolia ja erittyminen
I.v. antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettumisen avulla, pääasiassa maksassa.
Ylimääräinen erittyminen (24 tunnin sisällä) lähtöyhdisteestä on noin 46% IV-annoksen arvosta, alle 1% suun kautta annettavasta annoksesta, ja noin 3-13% lääkkeen inhalaatioannoksen arvosta.
T1/2 loppuvaiheessa on noin 1,6 tuntia
Ipratropiumin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min.
Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonais munuaiseritys (6 päivän kuluessa) oli 72,1% IV annoksen jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyy suolen kautta, oli 6,3% IV annoksen jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimatun annoksen erittyminen IV-injektion jälkeen tapahtuu pääasiassa munuaisilla. T1/2 alkuaine ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia, ja pääasialliset virtsaan erittyvät metaboliitit sitoutuvat muskariinireseptoreihin heikosti ja niitä pidetään inaktiivisina.
- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- yliherkkyys fenoterolihydrobromidille ja muille lääkkeen komponenteille;
- yliherkkyys atropiinin kaltaisille lääkkeille.
Varotoimia tulee määrätä lääkettä ahdaskulmaglaukooma, kohonnut verenpaine riittävästi hallinnassa diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydänsairauksia ja verisuonia, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, virtsateiden tukkeuma, Mukoviskidoosia, raskaus, imetys.
Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen niissä tapauksissa, joissa nopeasti vaikuttava β-adrenoretseptorin agonisti ei ole riittävän tehokas. Inhalaatioliuos voidaan myös suositella potilaille, jos inhalaation aerosolia ei voida käyttää tai jos sitä käytetään tarvittaessa suurempina annoksina.
Annos on valittava yksilöllisesti hyökkäyksen vakavuudesta riippuen. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireet ovat vähentyneet riittävästi.
Seuraavia annoksia suositellaan:
Aikuisilla (myös iäkkäillä) ja yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmin hyökkäyksiä, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: sta (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: aan (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää annoksina, jotka ulottuvat 4 ml: aan (4 ml = 80 tippaa).
6–12-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutit astman iskut, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: sta (0,5 ml = 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
Alle 6-vuotiailla (alle 22 kg painavilla) lapsilla johtuu siitä, että tiedot tämän lääkkeen käytöstä tässä ikäryhmässä ovat rajalliset, ja seuraavaa annosta suositellaan (vain lääketieteellisen tarkkailun yhteydessä): 0,1 ml (2 tippaa) / kg paino, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).
Lääkkeen käyttöehdot
Inhalaatioliuosta tulee käyttää vain hengittämiseen (sopivan sumuttimen kanssa) eikä suun kautta.
Hoito aloitetaan yleensä pienimmällä suositellulla annoksella.
Suositeltu annos on laimennettava 0,9% natriumkloridiliuoksella lopulliseen tilavuuteen 3-4 ml ja levitettävä (kokonaan) sumuttimella.
Inhalaatioliuos Berodualia ei saa laimentaa tislatulla vedellä.
Liuoksen laimennus on suoritettava joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset on hävitettävä.
Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.
Inhalaation kestoa voidaan säätää laimennetun liuoksen menoilla.
Inhalaatioliuos Berodualia voidaan levittää käyttämällä useita kaupallisia sumutinmalleja. Keuhkoihin menevä annos ja systeeminen annos riippuvat käytetyn sumuttimen tyypistä ja voivat olla korkeammat kuin vastaava annos, kun käytetään Berodual H: n mitattua annosta (joka riippuu inhalaattorin tyypistä). Kun käytetään keskitettyä happijärjestelmää, ratkaisua käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.
Noudata sumuttimen käyttöä, huoltoa ja puhdistusta koskevia ohjeita.
Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja beeta-adrenergisista ominaisuuksista. Berodual, samoin kuin inhalaatiohoito, voi aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella ja lääkkeen käytön jälkeen lääkkeen käytön jälkeen sen rekisteröinnin jälkeen.
Kliinisissä tutkimuksissa ilmoitetut yleisimmät sivuvaikutukset olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.
Immuunijärjestelmän osa: harvoin * - anafylaktinen reaktio, yliherkkyys, angioedeema; harvoin - nokkosihottuma.
Metabolia: harvoin * - hypokalemia.
Hermoston ja psyyken osalta: harvoin - hermostuneisuus, päänsärky, vapina, huimaus; harvoin - kiihottuminen, henkiset häiriöt.
Näköelimen osa: harvoin * - glaukooma, silmänpaineen lisääntyminen, majoitushäiriöt, mydriaasi, näön hämärtyminen, silmäkipu, sarveiskalvon turvotus, sidekalvon hyperemia, aureolin ulkonäkö esineiden ympärillä.
Koska verenkiertoelimistö: harvoin - takykardia, sydämentykytys, lisääntynyt systolinen verenpaine; harvoin - rytmihäiriöt, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia *, sydänlihasiskemia *, lisääntynyt diastolinen verenpaine.
Hengityselimistä: usein - yskää; harvoin - nielutulehdus, dysfonia; harvoin - bronkospasmi, nielun ärsytys, nielun turvotus, laryngospasmi *, paradoksaalinen bronkospasmi *, kuiva nielu *.
Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - oksentelu, pahoinvointi, suun kuivuminen; harvoin - stomatiitti, glossitis, ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöt, ripuli, ummetus *, suun turvotus *.
Iholta ja ihonalaisista kudoksista: kutina, hyperhidroosi *.
Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - lihasheikkous, lihaskouristus, lihaskipu.
Virtsatietojärjestelmän osa: harvoin - virtsanpidätys.
* Näitä haittavaikutuksia ei ole havaittu Berodual-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa. Arviointi tehtiin 95%: n luotettavuusvälin ylärajan perusteella, joka laskettiin potilasryhmälle.
Oireet: Yliannostusoireet liittyvät yleensä lähinnä fenoterolin toimintaan (β-adrenoreceptorien liialliseen stimulointiin liittyvien oireiden ilmaantuminen). Todennäköisimmin esiintyy takykardiaa, sydämentykytystä, vapinaa, verenpaineen nousua tai laskua, mikä lisää eroja systolisen ja diastolisen verenpaineen, anginan, rytmihäiriöiden ja kuumien aaltojen välillä. Metabolista acidoosia ja hypokalemiaa havaittiin myös.
Ipratropiumbromidista johtuvat yliannostusoireet (kuten suun kuivuminen, silmien heikentyminen) ovat lieviä ja niillä on ohimenevä luonne, koska lääkkeen terapeuttinen vaikutus ja sen paikallinen käyttö ovat suuria.
Hoito: lääkkeen käyttö on lopetettava. Verenpaineen seurantatiedot olisi otettava huomioon. Näyttää rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, vaikeissa tapauksissa - intensiivihoitoa.
Beetasalpaajia voidaan käyttää spesifisenä vastalääkkeenä, edullisesti selektiivisenä beetana1-adrenergiset estäjät. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen mahdollisesta keuhkoputkien tukkeutumisen lisääntymisestä beetasalpaajien vaikutuksesta ja huolellisesti valittava annos keuhkoputkia tai keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille, koska on olemassa vakava bronkospasmi, joka voi olla kohtalokas.
Lääkkeen Berodualin pitkäaikaista samanaikaista käyttöä muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa ei suositella tietojen puutteen vuoksi.
Samanaikaisesti käytettäessä muita beeta-adrenergisia antikolinergisiä aineita, systeemisiä aineita, ksantiinijohdannaisia (esimerkiksi teofylliiniä) lääkkeen Berodualin keuhkoputkia laajentava vaikutus voidaan tehostaa. Muiden beetadrenergisten mimeettien, jotka antavat antikolinergisia aineita tai ksantiinijohdannaisia (esimerkiksi teofylliini), samanaikainen käyttö systeemiseen verenkiertoon voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.
Beeta-adrenergisten mimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa voidaan parantaa käyttämällä ksantiinijohdannaisia, GCS: ää ja diureetteja. Tätä seikkaa on kiinnitettävä erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea obstruktiivinen hengityselinsairaus.
Hypokalemia voi johtaa rytmihäiriöiden lisääntymiseen digoksiinia saavilla potilailla. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata seerumin kaliumpitoisuutta.
Ole varovainen beetan kanssa.2-adrenomimeetit potilaille, jotka saavat MAO-estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, koska Nämä lääkkeet voivat lisätä beeta-adrenergisten aineiden vaikutusta.
Hengitettyjen halogenoitujen nukutusaineiden, kuten halotaanin, trikloorietyleenin tai enfluraanin käyttö voi lisätä beeta-adrenergisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Lääkkeen Berodualin yhdistetty käyttö kromogliciinihapon ja / tai GCS: n kanssa lisää hoidon tehokkuutta.
Potilaalle on kerrottava, että jos hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) esiintyy odottamattoman nopeasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Lääkkeen käytön jälkeen voi esiintyä välittömiä yliherkkyysreaktioita, joiden oireet voivat harvoin olla urtikaria, angioedeema, ihottuma, bronkospasmi, orofaryngeaalinen turvotus, anafylaktinen sokki.
Berodual, kuten muutkin inhalaattorit, voi aiheuttaa paradoksaalista bronkospasmia, joka voi olla hengenvaarallinen. Paradoksaalisen bronkospasmin kehittymisen tapauksessa Berodual-lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja vaihdettava vaihtoehtoiseen hoitoon.
Astmaa sairastavilla potilailla Berodualia tulee käyttää vain tarvittaessa. Potilailla, joilla on lievä COPD-muoto, oireinen hoito voi olla parempi kuin säännöllinen käyttö.
Potilaiden, joilla on astma, tulisi olla tietoinen tarpeesta hoitaa tai parantaa tulehdusta ehkäisevää hoitoa hengitysteiden tulehdusprosessin ja taudin kulun hallitsemiseksi.
Beetaa sisältävien lääkkeiden lisääntyvien annosten säännöllinen käyttö2-adrenomimeetit, kuten Berodual, keuhkoputkien tukkeutumisen helpottamiseksi voivat aiheuttaa kontrolloimattoman huononemisen taudin kulun aikana. Lisääntyneen keuhkoputkien tukkeutumisen tapauksessa beeta-annoksen lisäys2-agonistit mukaan lukien huume Berodual, enemmän kuin suositellaan pitkään aikaan ei ole vain perusteltu, mutta myös vaarallinen. Hengenvaarallisen huononemisen estämiseksi taudin aikana on harkittava potilaan hoitosuunnitelman tarkistamista ja riittävää tulehdusta ehkäisevää hoitoa inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.
Muita sympatomimeettisiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tulee antaa samanaikaisesti Berodualin kanssa vain lääkärin valvonnassa.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut kystinen fibroosi, ruoansulatuskanavan motiliteetti saattaa heikentyä.
Näköelimen rikkomukset
Vältä kosketusta silmiin.
Berodualia tulee määrätä varoen potilaille, jotka ovat alttiita kulman sulkemisen glaukooman kehittymiselle. On olemassa erillisiä raportteja näkökyvyn aiheuttamista komplikaatioista (esim. Lisääntynyt silmänsisäinen paine, mydriaasi, kulma-sulkeuma glaukooma, kipu silmissä), joka kehittyi ipratropiumbromidin (tai ipratropiumbromidin yhdistelmänä β: n) kanssa.2-adrenoreceptorit). Akuutin sulkemisen glaukooman oireet voivat olla kipua tai epämukavuutta silmissä, näön hämärtymistä, halogeenin esiintymistä esineissä ja värillisiä kohtia silmien edessä, yhdessä sarveiskalvon turvotuksen ja silmän punoituksen kanssa sidekalvon verenkierron injektion takia. Jos jokin näiden oireiden koostumus kehittyy, silmätippojen käyttö, jotka vähentävät silmänpainetta, ja asiantuntijan välitön kuuleminen. Potilaita tulee kertoa Berodualin inhalaatioliuoksen oikeasta käytöstä. Jotta liuos ei pääse silmiin, on suositeltavaa, että sumuttimen kanssa käytettävä liuos hengitetään suukappaleen läpi. Suukappaleen puuttuessa maski tulisi käyttää tiiviisti kasvoihin. Erityistä varovaisuutta on noudatettava glaukooman kehittymiselle alttiiden potilaiden silmien suojelemiseksi.
Seuraavia sairauksia: äskettäinen sydäninfarkti, diabetes mellitus, jossa ei ole riittävästi verensokeritasoa, vakavat sydämen ja verisuonten orgaaniset sairaudet, hypertyreoosi, feokromosytoma tai virtsaputken tukos (esim. Eturauhasen liikakasvu tai virtsarakon kaulan tukos). riski- ja hyötysuhteen arviot, erityisesti silloin, kun niitä käytetään suositeltua suurempina annoksina.
Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään
Markkinoille saattamisen jälkeisissä tutkimuksissa on harvoin esiintynyt sydänlihaksen iskemiaa β-adrenoretseptorin agonisteja käytettäessä. Potilaita, joilla on samanaikaisesti vakava sydänsairaus (esimerkiksi sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt tai vakava sydämen vajaatoiminta), jotka saavat Berodualia, on varoitettava lääkäriltä, jos sydämen kipua tai muita oireita, jotka viittaavat sydämen sairauden pahenemiseen. On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin, kuten hengenahdistukseen ja rintakipuun, koska ne voivat olla sekä sydämen että keuhkojen etiologiaa.
Käytettäessä β-agonisteja2-adrenoreceptorit voivat esiintyä hypokalemiassa.
Urheilijoilla Berodual-lääkkeen käyttö johtuu fenoterolin läsnäolosta sen koostumuksessa, mikä voi johtaa positiivisiin dopingtestien tuloksiin.
Lääke sisältää säilöntäaineen bentsalkoniumkloridia ja stabilointiaine on dinatriumedetaattidihydraatti. Inhalaation aikana nämä komponentit voivat aiheuttaa bronkospasmia herkillä potilailla, joilla on hengitysteiden yliherkkyys.
Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin
Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismeihin ei ole tehty.
Näitä toimia on huolehdittava, koska mahdollinen huimauksen, vapinaa, silmätiheyden häiriöitä, mydriaasia ja sumea näkö. Kun edellä mainitut epätoivotut tunteet ilmenevät, potilaan on pidättäydyttävä sellaisista mahdollisesti vaarallisista toimista, kuten ajoneuvoissa ja koneissa.
Olemassa oleva kliininen kokemus on osoittanut, että fenoteroli ja ipratropium eivät vaikuta haitallisesti raskauteen. Kun näitä lääkkeitä käytetään raskauden aikana, on kuitenkin noudatettava tavallisia varotoimia, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Fenoterolin estovaikutus kohdun supistuvuuteen on otettava huomioon.
Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoterolihydrobromidi voi tunkeutua rintamaitoon. Ipratropiumin suhteen tällaisia tietoja ei saada. Ipratropiumin merkittävä vaikutus lapseen, erityisesti lääkkeen käytön yhteydessä aerosolin muodossa, on epätodennäköistä. Koska monet lääkkeet pystyvät erottumaan äidinmaidosta, on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, kun Berodualia annetaan imettäville naisille.
Fenoterolihydrobromidin, ipratropiumbromidin tai niiden yhdistelmän vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole kliinisiä tietoja. Prekliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin vaikutusta hedelmällisyyteen.
Yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmin hyökkäyksiä, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: sta (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: aan (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää 4 ml: n annoksia (4 ml = 80 tippaa).
6–12-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutit astman iskut, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: sta (0,5 ml = 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
Alle 6-vuotiailla lapsilla (paino <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Hengitystiet hengitysteitse: käyttöohjeet
Berodual on yhdistetty keuhkoputkia laajentava hengitysteiden sairauksien hoitoon, johon liittyy bronkospasmi.
Vapauta muoto ja koostumus
Berodualia valmistetaan inhalaatioliuoksena 20 ml: n pullo-pudottimessa.
Pääaineet (1 ml liuosta):
- Fenoterolivetybromidi - 500 µg:
- Ipratropiumbromidimonohydraatti - 260 mcg (vastaa 250 mcg vedetöntä ipratropiumbromidia).
Apukomponentit: natriumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, kloorivetyhappo, bentsalkoniumkloridi, puhdistettu vesi.
Farmakologinen vaikutus
Berodual - yhdistetty keuhkoputkia laajentava aine. Se sisältää kaksi aktiivista komponenttia: ipratropiumbromidi (kuuluu M-antikolinergisten aineiden ryhmään) ja fenoterolihydrobromidi (kuuluu p-2-adrenergisten mimeettien ryhmään).
Ipratropiumbromidilla on antikolinergisiä ominaisuuksia. Hidastaa emättimen hermon aiheuttamia refleksejä torjumalla asetyylikoliinia (välittäjä, joka vapautuu vagus-hermon päätteistä). Ipratropiumin vaikutus inhalaatioon johtuu paikallisesta, ei systeemisestä, antikolinergisesta vaikutuksesta. Kun aine annetaan hengitettynä bronkospasmia sairastaville potilaille, keuhkojen toiminta paranee merkittävästi 15 minuutin ajan. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa inhalaation jälkeen, kestää jopa 6 tuntia. Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti limakalvon puhdistumiseen, liman tuotantoon hengitysteiden ja kaasunvaihtoprosesseissa.
Fenoterolihydrobromidilla on selektiivinen stimuloiva vaikutus β-2-adrenoreceptoreihin. Se rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset, mikä estää spasmin kehittymisen. Fenoteroli estää tulehduksellisten ja tulehduksellisten välittäjien vapautumisen mastosoluista. Kun fenoteroli otettiin käyttöön suuremmissa annoksissa, lisääntyi limakalvon puhdistuma.
Fenoterolilla on myös stimuloiva vaikutus sydämen ja verisuonten β-2-adrenoreceptoreihin, minkä seurauksena sydämen supistusten tiheys ja voimakkuus kasvavat. Jos suositeltu fenoterolin annos ylitetään, β-1-adrenoreceptoreita stimuloidaan.
Fenoterolin ja ipratropiumin vaikutusmekanismit ovat erilaiset. Aktiiviset komponentit täydentävät toisiaan, mikä osaltaan edistää keuhkoputkien lihaksille aiheutuvaa antispasmodista vaikutusta ja voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamista erilaisissa keuhkoputkien sairauksissa, joilla on este.
Käyttöaiheet
Berodualia käytetään hengitysteiden kroonisten obstruktiivisten sairauksien ehkäisyyn ja oireenmukaiseen hoitoon, nimittäin:
- keuhkoputkien astma;
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
- krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
- keuhkolaajentuma.
Vasta
Vasta-aiheet Berodualin käyttöön ovat:
- takyarytmia;
- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- yliherkkyys tai intoleranssi lääkkeen pää- tai apukomponenteille.
Annostelu ja hoito
Lääkkeen annokset valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan indikaatiot ja ikä.
Aikuisille (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12-vuotiaille lapsille:
- Akuutin keuhkoputkien astman - 1 ml: n (20 tippaa) lievän ja kohtalaisen hyökkäyksen helpottaminen vaikeissa tapauksissa - 2,5 ml (50 tippaa) erittäin vaikeissa tilanteissa tiukassa lääkärin valvonnassa - 4 ml (80 tippaa);
- pitkäaikainen hoito - 1–2 ml (20–40 tippaa) 4 kertaa päivässä;
- keuhkojen tuuletuksen aikana - 0,5 ml (10 tippaa) liuosta.
6–12-vuotiaille lapsille:
- akuutin keuhkoputkien astman helpotus - 0,5 ml: sta 1 ml: aan (10–20 tippaa) lievällä ja keskivaikealla hyökkäyksellä, vaikeissa tapauksissa - 2 ml (40 tippaa) erittäin vaikeissa tilanteissa tarkan lääketieteellisen valvonnan alaisena - 3 ml (60 tippaa);
- pitkäaikainen hoito - 0,5–1 ml (10–20 tippaa) 4 kertaa päivässä;
- keuhkojen tuuletuksen aikana - 0,5 ml (10 tippaa) liuosta.
Alle 6-vuotiaille lapsille (paino alle 22 kg):
Suositeltu kerta-annos on 0,1 ml (2 tippaa) liuosta 1 kg: aan, mutta enintään 0,5 ml: aan (10 tippaa); Vastaanottotaajuus - enintään 3 kertaa päivässä.
Hoito aloitetaan pienimmällä suositellulla annoksella. Tarvittava määrä liuosta laimennetaan suolaliuoksella tilavuuteen 3-4 ml. Hengitys suoritetaan käyttämällä erityistä inhalaatiolaitetta - sumutinta. Ennen jokaista inhalaatiota on valmistettava uusi liuos, eikä edellisen menettelyn jälkeen jäljellä olevaa ainetta saa käyttää. Kahden menetelmän välinen vähimmäisaika on 4 tuntia.
Haittavaikutukset
Berodual on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tilanteissa eri järjestelmien ei-toivottujen sivuvaikutusten kehittyminen.
Hengityselimistön puolella:
- yskä;
- hengitysteiden limakalvojen ärsytys;
- paradoksaalisen bronkospasmin kehittyminen (harvinainen).
Hermostosta:
- päänsärky;
- huimaus;
- maun ja suun kuivumisen muutos;
- hermostuneisuus;
- vapinaa.
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:
- sydämen sydämentykytys;
- takykardia;
- lisää systolista ja alempaa diastolista painetta;
- rytmihäiriö.
Ruoansulatusjärjestelmästä:
- ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
- suoliston motiliteetin rikkominen (pääasiassa kystistä fibroosia sairastavilla potilailla).
Muista järjestelmistä:
- hypokalemia;
- lisääntynyt hikoilu;
- heikkous;
- lihaskiput ja lihaskrampit;
- visuaalisen majoituksen loukkaaminen;
- virtsanpidätys.
Allergiset reaktiot:
Kun liuos pääsee silmään, oppilas laajenee, silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy kipua tai epämukavuutta silmämunassa, näön hämärtyminen esineistä, värillisten täplien esiintyminen silmien edessä ja sidekalvon punoitus.
Yliannostusoireiden esiintyminen johtuu yleensä fenoterolin vaikutuksesta - β-adrenoretseptorien liiallinen stimulointi. Ehkä verenpaineen lasku tai lisääntyminen (riippuen kehon taipumuksesta), ylemmän ja alemman paineen välisen eron lisääntyminen, lisääntynyt syke ja takykardia, sormen vapina, ekstrasystoli, angina, rytmihäiriöt, veren kiire kasvoon ja ylävartaloon, keuhkoputkien tukkeutuminen. Ipratropiumbromidin yliannostuksen oireet ovat heikentynyt näkö- ja suun kuivuminen on yleensä lievää.
Berodualin oireenmukaisen yliannostuksen hoitoon sisältyy rauhoittavien aineiden, rauhoittavien aineiden käyttö. Vakavan myrkytyksen tapauksessa toteutetaan intensiivisiä hoitotoimenpiteitä. Β-adrenoretseptorien salpaajia (edullisesti β-1-salpaajia) käytetään spesifisenä vastalääkkeenä. Kuitenkin potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma, näiden lääkkeiden käyttö voi lisätä keuhkoputkien tukkeutumista, joten vastalääkkeen annos on valittava huolellisesti ja huolellisesti.
Erityiset ohjeet
Lääkettä tulee antaa varoen tietyissä sairauksissa ja tiloissa, mukaan lukien:
- kulman sulkeminen glaukooma;
- lisääntynyt paine;
- sepelvaltimon vajaatoiminta;
- äskettäinen sydäninfarkti;
- kystinen fibroosi;
- diabetes;
- sydämen ja verisuonten vakava orgaaninen patologia;
- feokromosytooma;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- eturauhasen liikakasvu;
- kystinen fibroosi;
- virtsarakon kaulan tukkeuma;
- raskaus ja imetys;
- enintään 6 vuotta.
Berodual-hoidon aikana on otettava huomioon, että:
- Beroduaali estää kohdun supistumisaktiivisuutta;
- Fenoteroli imeytyy äidinmaitoon, joten lääkettä annetaan varoen imettäville äideille;
- oireinen hoito Berodual-liuoksella voi olla parempi kuin pitkäaikainen hoito (lievä tai kohtalainen sairaus);
- Pitkäaikaisen Berodual-hoidon tehokkuus vaikeaa patologiaa sairastavilla potilailla lisääntyy yhdistettynä tulehdusta ehkäisevään hoitoon inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.
analogit
Berodualin analogit sisältävät lääkeaineen Ipraterol-Nativ-liuoksen.
Säilytysehdot
Lääkettä pidetään lasten ulottumattomissa, suojattuna auringosta huoneenlämmössä (alle 30 ° C). Kestoaika on 5 vuotta. Älä käytä liuosta pakkauksen viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Berodual hengityshintaan
Berodual-liuos inhalaatiolle 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 ruplasta.