Angina on tarttuva tauti, johon liittyy nielun ja / tai muiden nielun limakalvojen akuutti tulehdus. Monille ihmisille, jotta saat kurkkukipu, sinun tarvitsee vain syödä jäätelöä tai märkää jalat. Kehitykseen vaikuttavat myös muut nenä- ja ärsyttävät aineet, jotka tulevat nieluun (alkoholi, pöly, tupakansavu jne.). Seuraavat patogeenit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä: virukset, bakteerit ja sienet.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin angina-syiden syitä ja ensimmäisiä merkkejä, puhutaan aikuisten oireista ja kerrotaan myös, mikä hoito on tehokkainta.
Mikä on angina?
Angina on yleinen sairaus, joka on harvinaisempi kuin akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa. Useimmiten tulehtuneet risat. Tämä on kausiluonteinen tauti, joka ilmenee yleensä syksyllä ja keväällä.
Noin 75% kärsii alle 30-vuotiaista, joista suurempi osuus on alle 15-vuotiailla (noin 60%).
Kurkkukipu on erittäin tarttuva, joten potilaan eristäminen on pakollista.
Erilaiset mikrobit, lähinnä streptokokit, jotka tulevat nieluun useammin kotitarvikkeiden kanssa, joita kurkkukipu käyttää (esimerkiksi likaiset astiat jne.), Aiheuttavat angina-taudin.
Joissakin tapauksissa nielussa olevat mikrobit, jotka eivät yleensä aiheuta tautia, aktivoituvat joidenkin epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta, esimerkiksi jäähdytyksen tai ympäristön lämpötilan jyrkän vaihtelun aikana.
Tyypit ja lomakkeet
Kliinisestä suunnasta riippuen taudin tiheys ja angina-aiheuttaja jakautuvat eri ryhmiin.
Aikuisilla on 3 anginaa:
- Ensisijainen kurkkukipu. Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytkestoinen kuume, yleinen myrkytys, tulehdukselliset muutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niiden lähimpiin imusolmukkeisiin. Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
- Toissijainen tai oireenmukaista. Nielussa on haavauma nielussa tällaisten patologioiden taustalla: difteria, scarlet-kuume, agranulosytoosi, leukemia ja niin edelleen.
- Erityinen angina. Erityisen tarttuvan aineen (sienet, spirokeet jne.) Aiheuttama.
Anginan luokittelu aikuisille:
- Katarraali kurkkukipu. Yleensä se kehittyy hyvin nopeasti ja jyrkästi. Useimmissa tapauksissa henkilö sairastuu äkillisesti, huonovointisuus, kuivuus ja kurkkukipu. Kesto 3–7 päivää.
- Follikulaarinen tonsilliitti. Tämän angina-muodon tyypillisin piirre on fibriinisen erittymisen kertyminen lakkoihin. Samanaikaisesti nielujen pinnan edemaattisella ja hyperemiallisella limakalvolla muodostuu valkeat raidit, jotka on paikoitettu aukkojen suuhun. Useimmiten ne ovat erillisiä kokoonpanoja, harvemmin - ne sulautuvat yhteen ja peittävät suurimman osan näiden elinten pinnasta. Taudin kesto on 6-8 päivää.
- Lacunar angina. Haavaumat vaikuttavat nielurisoihin, joita seuraa kurkottavan plakin leviäminen mandelien pinnalle. Faryngoskoopin aikana esiintyy mandelien tunkeutumista ja turvotusta, merkittävää hyperemiaa ja lakojen laajentumista. Tällainen kurkkukipu kestää 6 - 8 päivää.
- Nekroottinen angina. Nielujen pinnalla on näkyvissä suuria kuolleita kudoksia, jotka ulottuvat syvyyteen ja peitetään karkeanharmaalla tai kelta-vihreällä kukkimalla. Nekroosin kyllästys on kyllästetty fibriinillä ja tiivistetty. Poistamisen jälkeen esiintyy verenvuotoa, ja sen jälkeen muodostuu haava, jonka koko on enintään 2 cm ja jossa on rosoiset reunat.
- Phlegmonous - tämäntyyppinen kurkkukipu esiintyy useimmiten taustalla, jossa oletettavasti kulkee klassisia kurkkukipun merkkejä - nielut alkavat turvota uudelleen, pehmeä maku punastuu.
- Herpanginan kurkkukipu. Useimmiten se kehittyy lapsilla. Se johtuu Coxsackie A -viruksesta ja on erittäin tarttuva tauti. Viruksen kantaja on sairas, harvoin ne voivat olla kotieläimiä.
- Haava membranoosi on kurkkukipu ilman kuumetta. Potilasta havaitaan tavallisesti yhden nielun nekroosi ja haavaumien muodostuminen. Potilas valittaa, että hän tuntee vieraan kappaleen nielemisen aikana, sen syljeneritys lisääntyy, ja suustaan tuntuu haikea haju.
syitä
Tulehduksen ensisijainen painopiste muodostuu orofarynxin lymfoidikudoksesta. Sairaudelle altistavia syitä voivat olla paikalliset ja yleiset hypotermiat, pölyiset ja saastuneet ilmakehät, tilojen kuivuuden lisääntyminen, immuniteetin väheneminen jne.
Useimmissa tapauksissa kipeä kurkku kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen, mikä vähentää hengitysteiden epiteelin suojaavia toimintoja ja avaa tien taudille.
Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisellä infektiolla mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenänteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.
Tavat tartunnan tunkeutumiseen aikuisen elimeen:
- Ilma (tyypillisin siirtotapa).
- Enteraalinen (saastuneilla maitotuotteilla).
- Hematogeeninen (jossa on tartunnan saaneiden patogeenien ja kudosten verta).
- Endogeeninen (potilailla, joilla on gastroenteriitti, röyhtäinen sinuiitti, tonsilliitti ja karies).
- Keinotekoinen (kun suoritetaan nenän ja nenäontelon leikkausta (traumaattinen tonsilliitti)).
Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin aikuisilla:
- virheellinen ja huono ravitsemus;
- vakava kehon väsymys;
- elävät epäsuotuisissa olosuhteissa;
- riittävän auringonvalon puute;
- jatkuva kosteus
Ottaen huomioon, että streptokokit aiheuttavat useimmissa tapauksissa kurkkukipua, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla.
Oireita kurkkukipu + valokuva
Inkubointijakso (aika, jännittävä ajanjakso patogeenisen tekijän käyttöönottoa ihmiskehossa ensimmäisiin kliinisiin oireisiin) kestää keskimäärin noin 10-48 tuntia.
Yleiset angina-oireet aikuisilla:
- Lämpötilan nousu. Ihmiskehon spesifinen reaktio bakteeri-aineiden patogeeniseen aktiivisuuteen. Korkea lämpötila edistää toksiinien nopeaa eliminointia kehosta, parantaa immuunivastetta ja vähentää myös bakteerien lisääntymisnopeutta;
- vilunväristykset ja huonovointisuus;
- päänsärky johtuu ihmisen elimistön myrkytyksestä patogeenisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteilla;
- lisääntynyt väsymys;
- nivelliitosten kipu (oire on ominaista sekä lapsille että aikuisille).
- Nielemisvaikeudet. Tämä oire kehittyy nielun tulehduksen seurauksena. Tämä vähentää orofarynxin aukkoa, mikä johtaa vaikeuksiin kuljettaa ruokaa sen läpi. Kun nieleminen lisää kipua, mikä aiheuttaa potilaan varovaisuutta nielemisliikkeiden aikana.
- Jos tauti on vakava, niin mandeleilla muodostuu nekroosin alueita, joilla on tummanharmaa väri. Kuolleet kudokset hylätään, korvattiin viallisilla 10 mm: n alueilla.
Aikuiset ovat tartunnan saaneet infektion, joka vapauttaa sen ulkoiseen ympäristöön. Merkittävä rooli tässä on tiiviissä tiimissä työssä, tavallisten ruokailuvälineiden, astioiden käyttö, huolimaton asenne henkilökohtaisen hygienian sääntöihin.
Alla olevassa kuvassa näet, mikä on kurkkukipu aikuisessa:
Kuvassa on mätän kertyminen mandeleille - tämä on ominaista merkki angiinasta
- Subfebrile-lämpötila (lämpötilan nousu 37-38 ° C)
- Kevyt indisposition
- Suurennettu imusolmuke on mahdollista.
- Nielujen itsensä lisääntyminen ja punoitus
- kipu kurkussa,
- mandelien lisääntynyt turvotus, t
- kehon lämpötilan nousu
- merkkejä kehon myrkytyksestä päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua t
- submandibulaarisen alueen imusolmukkeiden koon kasvu, t
- naamion ulkonäkö suuhun (maalattu keltaisella valkoisella).
- pysyvä kuume,
- päänsärky,
- oksentelu, sekavuus.
- vilunväristykset;
- kuumeinen tila;
- kurkkukipu;
- harmahtavat laastarit mandeleilla;
- kaulan turvotus;
- huono hengitys;
- ääni muuttuu.
Mitä tehdä, kun ensimmäiset merkit?
Ensimmäiset oireet kurkkukipuun näkyvät hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa kehittyy bakteerimuoto, jossa potilas valittaa kurkkukipua ja plakkia nielurisilla. Viruksen kurkkukipuun liittyy usein repiminen, nenä ja muut akuuttien hengitystieinfektioiden merkit. Hoito riippuu patogeenin tyypistä (bakteeri tai virus).
Potilas on eristetty toisessa huoneessa, hänelle on jaettu erillinen astiasto ja hoito. Hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- sängyn leviäminen taudin ensimmäisinä päivinä, erityisesti korkeissa lämpötiloissa;
- liikunnan rajoittaminen;
- ei ärsyttävää, pehmeää ruokaa, lähinnä vihannesmaitoa, runsaasti lämpimää juomaa.
Komplikaatiot keholle
Huolimatta siitä, että kurkkukipu tuntuu vakavalta sairaudelta ja monet ihmiset sivuuttavat sen monimutkaisen hoidon, se on täynnä lukuisia komplikaatioita. Tonnilliitin komplikaatiot, jotka jakautuvat tavallisesti paikallisiin ja yleisiin.
Anginan paikalliset komplikaatiot:
- ympäröivän pehmytkudoksen paiseet (suurten onteloiden muodostuminen täynnä pussia);
- selluliitti (vuotanut kertyminen pussissa, rajoittamaton);
- otiitti-media;
- kurkunpään turvotus;
- verenvuotoa nielurisista.
Yleinen:
- reumatismi;
- munuaisvauriot;
- ruoansulatuskanavan vaurioituminen;
- tarttuvien aineiden tunkeutuminen kurkusta rintaan;
- tarttuvien aineiden leviäminen kallononteloon;
- sepsis - anginan vakavin komplikaatio.
Näiden komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa ajoissa, jotta voit valita oikean taktiikan angiinan hoitoon.
diagnostiikka
Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai tartuntatautien asiantuntijaan. Jos tämä ei ole mahdollista, yleislääkäri tai lastenlääkäri sekä perhelääkäri voivat tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon. Komplikaatioiden kehittyessä potilaan hoidossa oli mukana kardiologi, nephrologist, reumatologi.
Diagnoosia tehdessään otetaan huomioon taudin kliininen kuva, anamneesitiedot ja potilaalle määrätään farrygoskopia ja kulttuurinen bakteeritutkimus. On pakollista tehdä erilaista diagnoosia anginaa akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin nielutulehduksen ja nielun difterian kanssa.
Tärkeimmät merkit bakteeritartunnan määrittämiseksi:
- merkitty punoitus ja turvotus mandeleilla ja uvulalla;
- röyhkeä tonsilliitti, jossa on harmaata laatta;
- kielen laatta;
- laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- peritonsillar-paiseen muodostuminen, jossa yksi nielu työnnetään kohti pehmeän suulan keskiosaa, kieli, on merkki vakavasta sairaudesta;
- kipu, johon liittyy kuivuminen, puhumisen vaikeus, nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet.
Anginan hoito aikuisilla
Useimmissa tapauksissa angina-hoito suoritetaan poliklinikalla, mutta vakavan hoidon aikana potilas on sairaalassa tartuntataudin osastolla. Älä unohda, että sinun pitäisi rajoittaa potilaan viestintää perheenjäsenten kanssa, jotta infektiota ei levitettäisi.
Valitse potilaan erilliset astiat ja pyyhkeet. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito palautuu noin seitsemän päivän kuluessa.
Lääkkeitä määrätään potilaalle sen mukaan, mitä oireita hänellä on. Jos kyseessä on voimakas kivun oireyhtymä, hän tarvitsee anestesia-aineita.
Huumeet angina-hoidossa:
- Fusafunjin (bioparox) - hengitettynä 4 hengitettynä suun kautta joka 4. tunti 4-5 päivän ajan. Saattaa ärsyttää nenän limakalvoja, keuhkoputkia, allergisia reaktioita.
- Ambazon - pidä pilleri suussa, kunnes se on täysin liuennut (aikuisille 3-5 tablettia päivässä, 3–7-vuotiaille lapsille, 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan). Otettuaan pilleri, pidä syödä ja juoda 3 tuntia.
- Gramicidin-pilleri pidetään suussa (posken taakse), kunnes se on täysin liuennut. Levitä 2 tablettia (yksi toisensa jälkeen 20-30 minuuttia) 4 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan.
- Taudin vakavissa muodoissa suositellaan seuraavien korjaustoimenpiteiden käyttöä: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinit. Näytetään huumeita, kuten: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehon lämpötilan vähentämiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
- Angiinassa oireet häviävät imeytyvien pillereiden vuoksi, joissa on mentolipohjaisia lääkkeitä. Sen sijaan voit käyttää erityisiä aerosoleja. Niiden käyttö auttaa poistamaan kipua, joka on herkkä kurkkukipu ja kurkkukipu.
Jos kehon lämpötila kestää yli 5 päivää, hoito-ohjelmaa on muutettava, koska se osoittaa sen tehottomuuden.
antibiootit
Aikuisilla, joilla on ensimmäinen sairauden merkki, antibiootteja ei saa käyttää. Ne on esitetty vain infektion bakteeri- luonteen tapauksessa. Asianmukaisesti valitulla antibioottihoidolla potilaan tila paranee nopeasti. Mutta lääkärin tehtävänä ei ole ainoastaan palauttaa potilas nopeasti, vaan myös estää komplikaatioiden kehittyminen. Tämä saavutetaan taudinaiheuttajan täydellinen tuhoutuminen, joka tapahtuu, kun antibiootteja käytetään vähintään 10 päivän ajan.
Kuinka monta päivää, millä tavalla ja mitä lääkehoitoa tulee ottaa, hoitavan lääkärin määräämänä.
gargling
On tärkeää muistaa, että kurkkuun huuhtelemalla suoritetaan patogeenisten mikro-organismien huuhtoutuminen limakalvosta, joten se on tehtävä mahdollisimman usein. Kun kurkku huuhdellaan kotona, voit käyttää ratkaisuja:
- kasviperäisiä ruokia
- sooda
- furatsilina
- vetyperoksidi.
Elpymisen jälkeen potilaalle on osoitettu kontrollilaboratoriotutkimus, ja jos komplikaatio-oireita ilmenee, asiantuntijan kuuleminen ja jatkokäsittely on erittäin suositeltavaa.
Virrankulutus
Kun anginaa suositellaan nestemäiseksi, höystetyksi, ilman mausteisia mausteita ja mausteita, lämmin väkevöity ruoka, runsas juoma (emäksinen kivennäisvesi on parempi), on välttämätöntä sulkea tupakointi epäonnistumaan!
Tällaiset ateriat sisältävät seuraavia ruokia:
- Veteen tai maidoon (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot) kuuluvat puurot ovat nestemäisiä ja hyytelömäisiä.
- Mehutetut keitot, liemet (leipää).
- Leivän tulee olla valkoinen, ilman hiivaa eikä liian tuoretta, mutta ei varastettua.
- Keitetyt ja mieluiten haudutetut vihannekset: perunat, tomaatit, kaali, kurpitsa.
- Pasta, mutta parempi pieni.
- Keitetyt munat, omelets.
- Ruoan kalalajikkeet: lahna, pollock, turska.
- Höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia: lihapullia, lihapullia. Ne on valmistettu ruokavaliosta: kanaa, vasikanlihaa, kaninlihaa.
- Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia. Maitotuotteella on kerman muotoinen koostumus.
- Hedelmien täytyy paistaa tai kiehua.
Anginan hoidossa tulisi:
- vähentää proteiinien määrää (jopa seitsemänkymmentä grammaa), hiilihydraatteja (jopa kolmesataa grammaa), rasvoja (jopa noin 60 grammaa);
- lisätä aterioiden määrää jopa viisi kertaa, syödä pieninä annoksina;
- Keitä ruoka, höyry se ja sitten tarjoile sitä maalla;
- syödä vihanneksia, erilaisia viljoja;
- älä syö kuumia ja kylmiä ruokia;
- juoda juomia, jotka sisältävät vitamiineja: hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, hyytelö ilman sokeria.
Folk-korjaustoimenpiteet
Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu).
- Calendula kukinnot, plantain lehdet, ruoho koiruoho - kaikki yhtä. 1 rkl seosta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 10-15 minuuttia, rasitus. Gargle lämpimällä liuoksella joka 2. tunti.
- Juurikkaan mehu Raasta juurikkaat raastimelle, purista mehua ja kurista ne. Samalla tavalla voit tehdä porkkanamehua, jota käytetään yksin tai laimennetaan juurikkaan mehulla.
- Sage leaf - 3 osaa, kamomilla kukat - 3 osaa, yrtti rakkaus - 3 osaa, 1 tl seosta hautua 1 kupillinen kiehuvaa vettä, jätä 30 minuuttia, valua. Gargle kurkkukipu ja nielutulehdus.
- 3-5 kappaletta mausteista neilikkaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Infuusio ottaa 50 grammaa, mutta voit ja koko riippuen taudin vakavuudesta.
- Raasta lasillinen punajuurta, kaada ruokalusikallinen etikkaa, anna seoksen seistä. Sitten purista mehu, huuhtele kurkku ja niela 1-2 ruokalusikallista.
näkymät
Hoidon ennusteen osalta katarraalinen angina, hoidon ennuste on kaikissa tapauksissa suotuisa. Erityisesti nopeasti sairaus poistuu ajankohtaisesta hoidosta. Kätevä ennuste follikulaarisen ja laktaarisen tonsilliitin hoidossa. Silti ne voivat johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.
Vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat siirtymän nekroottisesta anginasta minkä tahansa muodon monimutkaisuudesta. Useimmiten nämä komplikaatiot ovat reuma ja glomerulonefriitti.
ennaltaehkäisy
Taudin ehkäiseminen on aina edullisempaa ja helpompaa kuin sen hoitaminen. Kipeiden kurkkujen estäminen ei ole poikkeus. Kotona voit suorittaa joitakin yksinkertaisia menettelyjä ja noudattaa sääntöjä, jotka vähentävät sairastumisriskiä:
- Jotta ei tule kurkkukipua, on myös tärkeää säilyttää kosketus kurkkukipua sairastavan henkilön kanssa.
- Päivittäinen harjoitus, kävely raittiiseen ilmaan, hankaaminen ja kylmällä vedellä tekeminen, suihku - kaikki tämä voi ihmetellä immuunijärjestelmää;
- Oikea ravinto. Se vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmään, joten sen on oltava runsaasti terveellistä ruokaa, joka sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita kehoon, ei rasvaa kolesterolilla.
- Ja yksi aikuisten perussäännöistä on suuontelon puhdistus, sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, kuten karies, nenän tukkoisuus, adenoidiitti.
Ennen ensimmäistä angina-oireita ota yhteyttä lääkäriin tai ENT-lääkäriin.
Miten kohdella kurkkukipua kotona
Angina "akuutti tonsilliitti" on kaikissa muodoissa yleinen ja vaarallinen virussairaus. Ensimmäinen merkki siitä, että tarvitset nopeasti lääketieteellistä apua. Itsehoito kotona kansanhoitoon on vaarallista, ja sillä on vakavia seurauksia. Kaikki mitä voit tehdä ennen kuin tapaat lääkärisi kanssa, on kurkistaa lämpimällä calendula- tai kamomilla-keittämällä kipua ja kivun vähentämiseksi.
Kuka voi kurkkukipua
Et voi suojautua kurkkukipuilta, kun immuunijärjestelmä on heikko ja jokainen aivastaa tai yskää ympärilläsi. Vaikka taudin aiheuttajat, stafylokokit ja streptokokit, tulevat kehoon paitsi pisaroilla. Miten kurkkukipu välittyy vielä?
Usein virusinfektio kotona tapahtuu perheenjäsenillä, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta, kipeistä kumeista tai kariesta. Voit nopeasti tartunnan, jos käytät liinavaatteita, pyyhkeitä, astioita tai vastaavia kohteita, joita potilas on koskettanut.
Kotona infektio tapahtuu myös huonolaatuisten tai pesemättömien tuotteiden kautta.
Kun virusstreptokokki-infektio vaikuttaa kehoon, taudin oireet eivät aina näy. Monissa tapauksissa mikrobit tulevat aktiivisiksi vasta, kun organismin kannalta esiintyy epäedullisia hetkiä:
- vitamiinin puutos;
- väsymys;
- ärsyttävien aineiden vaikutus systeemisesti hengitysteiden kautta (savukkeiden savu, pöly, alkoholi, kemialliset hajut);
- nenän limakalvon kroonisten sairauksien paheneminen;
- huono ravitsemus;
- hypotermia.
Joillekin aikuisille riittää syömään yksi jäätelö ja toinen kylmässä vedessä uimaan niin, että viruksen kurkkukipu ilman kuumetta näyttää nopeasti ensimmäiset oireet: kipeä, kurkkukipu, epäselvyys.
Onko angina tarttuva?
Monet meistä eivät ajattele, onko kurkkukipu tarttuva vai ei. Sillä välin se on vakava vaara aikuisille (erityisesti vanhuksille) ja lapsille, joilla on heikko koskemattomuus (hoito heidän tilanteessa on viivästynyt eikä ilman komplikaatioita).
Sairauden aikana potilas tarvitsee täydellisen eristyksen, mukaan lukien kodin ympäristön steriilin puhtauden, hiljaisuuden, sängyn lepotilan (vaikka kurkkukipu on ilman lämpötilaa) ja erilliset astiat, joita tulisi käsitellä erityisillä desinfiointiaineilla.
Onko siis angina tarttuva vai ei? Kyllä, ja enemmän virus, ja vähemmän niin bakteeri. Jos et kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin (hoidon lykkääminen), potilas pysyy infektioisena 10–14 päivän ajan. Tonsilliitin antibiootit vähentävät tätä ajanjaksoa päivään tai kahteen.
Onko tonsilliitti tarttuva vai ei, ja missä määrin se ilmenee, jopa tämän vaarallisen taudin lajikkeiden nimien perusteella: tarttuva, virus, parasiitti, syphilitic.
Niveltulehduksen oireet
Akuutti tonsilliitti tunnistetaan punaisilla, tulehtuneilla mandeleilla, usein pyöreällä, valkoisella patinalla. Tähän liittyy oireita, jotka ovat jonkin verran samanlaisia kuin kylmyys, mutta tärkein ero on, että akuutti tonsilliitti on paljon vaikeampi sekä aikuisille että lapsille. Kurkkukipu on terävämpi ja taudin kesto on pidempi. Kuva osoittaa selvästi, mitä käsittelemme.
Taudin oireet:
- korkea kuume (vaikka viruksen tonsilliitti ilman kuumetta on mahdollista);
- akuutti kipu nieltynä, syömällä ja juomalla;
- vilunväristykset;
- turpoavat imusolmukkeet leuan tai korvien alla;
- yleinen heikkous, letargia, huonovointisuus;
- kipeät nivelet.
On äärimmäisen tärkeää olla lykkäämättä lääkärin kutsua, ei viivästyttää hoitoa ja ottaa lääkkeitä, varsinkin jos kurkkukipu on ilman lämpötilaa. Viive voi johtaa komplikaatioihin ja joissakin tapauksissa jopa hengenvaarallisiin.
Tyypit viruksen kurkkukipuja
Viruksen kurkkukipu on jaettu kolmeen tyyppiin sairauden vakavuuden ja useiden alalajien mukaan. Ne erottuvat erilaisista oireista ja erilaisista komplikaatioista kurkkukipun jälkeen.
- Ensisijainen - yksinkertainen lomake. Akuutti tulehdus, kun vain lymfadenoidirenkaat vaikuttavat.
- Toissijainen - oireinen. Tonnelien tappio akuuttien tartuntatautien vuoksi.
- Spesifinen - muoto kurkkukipu, kun ärsyttävä tekijä on tietty infektio.
Tyypit angina
Kaikki angina-tyypit ovat vaarallisia ja tarttuvia. Kuva osoittaa selvästi niiden erot. Yleensä lääkäri määrää hoidon diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Tätä varten hän ottaa analyysiä varten liman kurkusta ja antaa ensisijaiset suositukset:
- Noudata tarkasti sängyn lepoa.
- Hajota kamomilla- tai calendula-infuusiolla.
- Laajennettujen imusolmukkeiden tapauksessa käytä jatkuvasti lämpenemistä ja aseta hunajapakkaus.
- Ota vitamiineja ja pillereitä lämpötilaan aikataulussa.
Jos verrataan kaikenlaisia angina, katarraa - yleisin. Asiantuntijoiden mukaan vaarallisten monimutkaisten lajien alkuvaiheena pidetään:
- lakunarinen tonsilliitti;
- follikulaarinen;
- herpes;
- röyhkeä tonsilliitti;
- limakalvon nielunulehdus;
- fibriininen purulenttinen tonsilliitti.
Eri kuin kaikentyyppiset angina-sieni. Tämä on taudin erityinen muoto. Sitä esiintyy toistuvilla toistuvuuksilla ja sillä on pitkäaikainen luonne. Krooninen tonsilliitti päättyy nielujen poistamiseen.
Anginan hoito
1. Catarrhal (streptokokki-infektio).
Oireet aikuisilla:
- myrkytys (lievä pahoinvointi), yleinen letargia, huonovointisuus;
- sairas vatsa;
- päänsärky, joka etenee nopeasti, jos hoito viivästyy alkuvaiheessa;
- nielujen tulehdus, ilman purulenttia purkausta, mutta ohuella patinalla (joka pestään nopeasti, jos kuristat kansanhoitoa: kamomillaa, ympyrälihaa);
- kielen tulehdus, kurkunpään (kun potilas voi valittaa naarmuuntumista, naarmuuntumista);
- laajentuneet ja tuskalliset imusolmukkeet;
- lämpötila 37,5 kestää noin viikon.
Helpoin kaikista angina-tyypeistä, mutta väärällä lähestymistavalla hoitoon, voi syntyä vakavampia patologisia prosesseja (kurjakas tonsilliitti ja reuma kehittyvät).
Miten kurkkukipua hoidetaan:
1. Lääkäri määrää tabletit korkealle lämpötilalle, esimerkiksi parasetamolille.
2. Jos myrkytyksen oireita esiintyy, hän määrää bactrimia, septriiniä, biseptolia (2 tablettia. Kolme kertaa päivässä), streptotsidiä (enintään 1 g. Viisi - kuusi kertaa päivässä).
Hoito folk-korjaustoimenpiteillä, mukaan lukien antibiootit kurkkukipuille ja lämpö tableteille, parantaa potilaan tilaa nopeasti (neljännen - viidennen päivän kuluttua sairauden alkamisesta).
3. Paikallinen hoito.
* taudin alkuvaiheessa gargling kaliumpermanganaatin, jodin, boorihapon liuoksella;
* Käytä lääkekasvien keittämistä elpymisjakson aikana (on suositeltavaa huuhdella tammen kuorella, kamomilla, salvia, calendula).
2. Lacunar-angina esiintyy aikuisilla myrkkyjen aukkojen läsnä ollessa röyhkeä plakki. Jos potilas ei ota antibiootteja tonsilliitille, plakki etenee ja peittää koko amygdalan kokonaan puhtailla kalvoilla.
Lacunar-anginalla on vakavia oireita:
- vakava kurkkukipu, joka kasvaa jokaisen nielemisen, ruoan tai juomien nauttimisen yhteydessä;
- plakkitakku mandeleilla - katso kuvat tarkistettaviksi;
- kipu jalkojen lihaksissa ja alaselän alue, kipeät nivelet;
Lacunar-tonsilliittiä seuraa myös imusolmukkeiden voimakas kasvu ja ruumiinlämpötilan nopea kasvu henkeä uhkaaviin indikaattoreihin.
Lacunar quinsy siirretään sekä ilmassa olevilla pisaroilla että suorassa kosketuksessa.
Purulent plakki voi nopeasti peittää koko suun limakalvon, mikä aiheuttaa lisäksi komplikaatioita anginan jälkeen:
- nenän nielun turvotus;
- päänsärky ja silmäkipu;
- takykardia;
- keuhkotulehdus.
Miten kohdella kurkkukipua?
Lacunar-tonsilliitti (samoin kuin sen kaltainen follikulaari) hoidetaan antibiootilla tonsilliitti- ja folk-korjaustoimenpiteitä varten.
Lääkäri määrää hoidon diagnoosin vahvistamisen jälkeen.
Erytromysiini, penisilliini, ampisilliini on määrätty angina-antibiooteista.
Lämpö - aspiriini, ja lievittää turvotusta risat - suprastin, difenhydramiini.
Tehokas paikallinen hoito - huuhtelu furatsilina-liuoksella.
3. follikulaarinen märehtivä tonsilliitti esiintyy useimmiten aikuisilla kausivaihteluiden aikana. Mandelien follikkelit vaikuttavat, joihin on haavaumia (katso kuva vertailtavaksi muihin angina-tyyppeihin).
Follikulaarinen (streptokokki-infektio) aiheuttaa usein sydämen kipua, epäsäännöllistä sykettä. Follikulaarinen mäyrästynyt tonsilliitti on tunnusomaisia oireita:
- voimakas kipu nieltynä ja syömällä ruokaa tai juomia, terävä yskä;
- heikkous, kuumeen ilmaantuminen (samanaikaisesti korkea lämpötila nousee nopeasti, mikä on hyvin vaikeaa alentaa kotona);
- merkittävää mandelien turvotusta, haavaumien muodostumista niihin;
- vakava päänsärky, ruumiinsärky ja nivelet;
- pahoinvointi, ummetus.
Jos angina-antibiootteja määrätään väärin tai hoidon viivästyminen aiheuttaa vakavia komplikaatioita esimerkiksi reuma, meningiitti, Lemierre-oireyhtymä ja tarttuva myrkyllinen sokki.
Miten käsitellä kurpitsaa, jotta ei ole mitään komplikaatioita? Follikulaarinen märehtivä infektio kulkee nopeasti, jos aloitat antibioottien käytön kurkkukipuun ajoissa, muuten voi olla jopa veritulehdus.
On myös tarpeen huuhdella suusi kansanhoitovälineillä (suolan, soodan ja jodin tai kamomillauutteen liuoksella), ota lääkärin määräämät pillerit.
Follikulaarinen infektio tukahdutetaan yhdellä punajuurista ja 6% omenasiiderin etikasta (1 taulukko. Resepti on yksinkertainen: valmistetaan juurikkaan sose (1 kuppi), hankaamalla tuoreita vihanneksia hienoon raastimeen. Ainesosat kootaan yhteen ja laitetaan pimeään paikkaan neljä tuntia. Infuusion jälkeen purista mehu ja tee gargle joka kolmas tunti.
4. Herpetinen kurkkukipu (ns. Likainen käsien tauti). Se vaikuttaa pieniin lapsiin, se on harvinaisempi aikuisilla.
Herpes-kurkkukipu lapsessa on vaikeaa. Sairauden aikana hän tulee ärtyisäksi ja kapriisiksi. Huolellisesti tarkkailemalla voit havaita tyypillisiä oireita:
- voimakas kehon lämpötilan nousu, ruokahaluttomuuden väheneminen;
- vakavia päänsärkyä;
- nielun tulehdus, nielemisvaikeus terävistä kivuista;
- kuplien muodostuminen kurkun takaosaan ja niiden muuntuminen haavaumiksi (jos antiseptisiä aineita ja antibiootteja ei ole hoidettu tonsilliitille);
- usein pahoinvointia;
- vaikea lihaskipu;
- nenän tukkoisuus ilman pienintä mahdollisuutta hengittää sen läpi.
Herpesinfektioon liittyy usein vatsakipu ja irtonaiset ulosteet sekä oksentelu.
Kuvan avulla voit kuvitella, kuinka epämiellyttävä tämä herpeettinen infektio on ja kuinka vaikeaa se on sairastuneille lapsille sen vuoksi. Pelastakaamme heidät angiinasta ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, eikä pillereillä tai angina-antibiooteilla, joista immuniteetti on vähentynyt, ja terveys tuhoutuu!
Herpeettinen infektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien enkefaliitti, sydämen kalvojen tulehdus ja aivokalvontulehdus.
Miten kohdella kurkkukipua?
Tällaisia lääkkeitä kuten suprastiinia tai klaritiinia, korkean lämpötilan tabletteja (parasetamoli), oraalisia kastelu aerosoleja, nenän ja kurkun UFO: ita pelastuu angiinasta. Kotona on myös suositeltavaa juoda runsaasti lämpimiä juomia.
Pussin ja mikrobien pesemiseksi, mukaan lukien nielurisan turvotus, on suositeltavaa huuhdella kamomilla, salvia, ympyrälihaa, eukalyptusta (joka tunti) lääkkeellä keittämällä tai kastella ruisku (pienet lapset), voidella nielurisat Lugol-liuoksella (lääkäri määrää). Huuhtelu voi, kuten aina, tehdä suolan, furatsiliinin tai kaliumpermanganaatin liuoksia.
Käytä aerosolien inhalaatiota, anginaa.
Ehdottomasti ei saa pakata ja hengittää.
Herpeettinen infektio tuhoutuu 5-7 päivässä, jos lapsella on vahva koskemattomuus ja vanhemmat ovat hakeneet lasten klinikalle ajoissa.
Herpes-infektio (nielutulehdus) - sekä lasten että heidän vanhempiensa uuvuttaminen.
Tästä syystä elpymisen jälkeen, joka valitettavasti voi kestää jopa kaksi tai kolme viikkoa, on tärkeää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (äitien on varmistettava, että lapset pestä usein kädet, varsinkin kävelemisen jälkeen eivätkä joutuisi kosketuksiin potilaiden kanssa).
5. Flegmoninen purulenttinen tonsilliitti (paratonsilliitti) esiintyy aikuisilla, jotka eivät ole ensisijaisia, mutta seuraavassa vaiheessa follikulaarista tai laktaarista muotoa. Enimmäkseen vaikuttaa kehoon, jos potilas ei huomioi oireita eikä käynyt lääkäriin sairauden alkuvaiheessa.
Flegmonisella röyhtäisellä tonsilliitilla on hälyttäviä oireita:
- vakava ja terävä kurkkukipu, joka aiheuttaa esteitä ruoan tai juoman nauttimiselle;
- kun yritetään ottaa nestemäistä ruokaa, se voi virrata nenän läpi;
- nenän tukkoisuus saavuttaa vaiheen, jolloin henkilö ei voi selkeästi sanoa sanoja;
- myrkylliset tulehdukset nielurisilla alkaa huokua asetonin hajua suusta - katso kuva;
- mandelit siirretään tavanomaisesta paikasta paiseiden takia, jotka muodostuvat rauhasien alle;
- Kehon lämpötila saavuttaa 41 asteen kriittisen tason ja ei harhautu kotona, aikuisilla nivelissä ja lihaksissa esiintyvä kipu lisääntyy huomattavasti.
Kurkkukipua aiheuttavat komplikaatiot vaikuttavat kaulan lihaksiin, aivoihin (meningiitti, tromboosi tai paise kehittyvät).
Miten käsitellä kurjataistelua ja välttää vakavia seurauksia? Vain lääkärin valvonnassa. Näillä oireilla antibiootit pelastetaan penisilliiniryhmän anginasta.
ja lääkärin määräämät pillerit (septolete, strepsils, stopangin, falimint, faringosept) sekä lääkkeet normaalin kehon lämpötilan ylläpitämiseksi (paracetamol, nurofen, fervex, coldrex) ja vitamiinit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.
On suositeltavaa huuhdella kurkun limakalvoja 3-4 kertaa päivässä antiseptisillä liuoksilla:
- kaliumpermanganaatista (kaliumpermanganaatti laimennetaan lasilliseen keitettyä vettä);
- sekoitetaan kaksi - kolme tippaa jodia + yksi teelusikallinen suolaa ja soodaa;
- furatsilinom (tabletti liukenee lasilliseen vettä);
- klooriheksidiini (käyttäen yhtä ruokalusikallista lääkettä).
Folk-korjaustoimenpiteet auttavat tehokkaasti propolisia (pidä kiinni poskesta).
6. Fibrinous kurkkukipu (kehittynyt lacunar- tai follikulaarinen tonsilliitti).
- jyrkkä hyppy kehon lämpötilassa (joka ei mene harhaan kotona), vilunväristys;
- äkillinen esiintyminen sietämätöntä kurkkukipua, joka voidaan antaa korvalle;
- vakava lymfadenopatia, johon liittyy tuskallisia tunteita - katso kuva;
- vakavan myrkytyksen tila - usein pahoinvointia, huimausta, pyörtymistä, kehon kipua;
- punaisten mustien muodostuminen kelta-valkoisen värin rauhasiin, jotka kattavat nopeasti mandelit ja läheiset kudokset.
1. kudosten nekroosi (solujen elinkaaren peruuttamaton lopettaminen).
2. Munuaisten vaurioituminen.
3. Aivokalvontulehdus (aivojen vuorauksen vaurioituminen).
Miten kohdella kurkkukipua kotona? Hoitoa määrää vain lääkäri. On erittäin epätoivottavaa ottaa huumeita yksin (jopa korkealta lämpötilalta). Itsehoito vain vahingoittaa terveyttä.
Virheellinen, liian suuri annos on täynnä vaaraa elämälle.
2. Liian pieni annos voi päinvastoin hidastaa käsittelyprosessia. Jotkut tabletit lisäävät virusperäisten organismien pysyvyyttä, minkä vuoksi hoito antibioottien kanssa kurkkukipuun muuttuu hyödyttömäksi.
Nopeasti selviytyä taudista auttaa oikea-aikaista lääketieteellistä apua ja kaikkien lääkärin määräysten toteuttamista.
Lääke angiinan hoitoon
Niinpä angina-hoito ja kaikki ylimääräiset toimenpiteet määrätään vain lääkärin toimesta. Kaikki lääkkeet voidaan ottaa pelkästään hänen suositustensa perusteella, mikä voi vaihdella riippuen siitä, johtuuko taudinaiheuttaja streptokokki- tai stafylokokki-infektiosta.
Kaikki potilaat voivat käyttää raskauden ja imetyksen aikana myös anginaa (ei kontraindikaatioita). Vaikka tätä lääkettä ei käytetä niin kauan sitten, sen arviot ovat myönteisiä. On syytä muistaa, että anginaa käyttävää bioparoksia käytetään vain ennen haavaumien muodostumista. Jos lääkettä esiintyy, sinun tulee vaihtaa lääke muille antibiooteille.
Miramistin, jolla on angina, antaa erityisen hyvän vaikutuksen alkuvaiheessa, se torjuu tehokkaasti viruksia ja sieniä.
Sumamed for kurkkukipu on ylivoimaisesti suosituin lääke, mutta se on vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille. Jos lapsi ylittää tämän ikäisen lapsen anginaa, vanhempien tulisi noudattaa annostusta erittäin varovaisesti. Hyvin vahvojen ominaisuuksiensa vuoksi anginaa yhdistetään korkeintaan kolmesta viiteen päivään. Potilaan tilan parantumista havaitaan yleensä toisena päivänä. Jos muutoksia ei tapahdu kolmen tai neljän päivän kuluttua, korvaa anginaa muut huumeet.
Kurkkukipujen lievittämiseksi, poista punaista plakkia, lievittää turvotusta, kotona, suositteli myös garglingia yrtteillä (lisämenetelmänä). Tärkein hoito katsotaan antibioottien antamiseksi, jotka on suunniteltu tukahduttamaan tauti, erityisesti ne lajit, jotka tuodaan kehoon streptokokki-infektiolla.
Angina - oireet ja hoito
Infektionisti, 10 vuoden kokemus
Julkaisupäivä 5. lokakuuta 2018
Sisältö
Mikä on angina? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.
Taudin määritelmä. Sairauden syyt
Kurkkukipu (latinalaisesta "angile" - puristamiseen, puristamiseen) on akuutti tartuntatauti, joka johtuu yksinomaan beeta-hemolyyttisestä streptokokiryhmästä A, joka vaikuttaa nielun imusolmukkeisiin. Sille on tyypillistä yleinen tarttuva myrkytys, akuutti tonsilliitti ja charlotal lymfadeniitti.
syyoppi
Ensimmäisen kerran Strandococcus löysi Comrade Billroth vuonna 1874.
Streptokokit ovat edelleen grampositiivisia bakteereja. Ne on järjestetty pareittain, ketjuina. Niiden taksonominen jakautuminen perustuu A-lipopolysakkaridin rakenteen eroihin (antaa affiniteetin sidekudokseen).
Streptococcus-rakenne:
- Soluseinän proteiinit:
- M - inhiboi fagosytoosia, sillä on affiniteetti sydämen sidekudokseen;
- T-tyypin spesifisyystekijä;
- R on nukleoproteiini;
- Proteinaasi - aiheuttaa sydämen sidekudoksen turvotusta;
- Streptokinaasi - osallistuu plasmiinin translaatioon plasminogeeniin, ts. Se aiheuttaa fibrinolyysiä
- Lipoteikkahappo - jolla on affiniteetti nielun imusolmukkeen epiteeliin, tarjoaa streptokokin kiinnittymisen, eli se on reseptori;
- Hyaluronihappo - on osa kapselia, estää patogeenin fagosytoosin ja hajottaa glykosaminoglykaanit;
- streptoly-:
- S (erytrosyyttien hemolyysi, immunosuppressio);
- O (kardiotoksinen - vaikuttaa mitokondrioihin, estää kudosten hengitystä sydämen lihaksessa ja häiritsee sydämen impulssien johtumista);
- Eritrogeeninen eksotoksiini - t. Dickin toksiini, joka aiheuttaa tyypillisiä scarlet-kuumeen ilmenemismuotoja ja yhdessä muiden patogeenisyystekijöiden kanssa, vaikuttaa kapillaareihin ja aiheuttaa täsmällisen ihottuman. Ensisijainen infektio etenee pääsääntöisesti scarlet-kuumeen ja kaikkien toistuvien infektioiden mukaan - kurkkukipu-tyypin mukaan, koska immuniteetti tuotetaan Dickin toksiinille. On kuitenkin muistettava, että ihmisen elämän ilmentymät ovat hyvin laajoja ja monipuolisia, eivätkä aina noudata sääntöjä - joskus skarletin kuume ei ilmene, esimerkiksi subkliinisessä muodossa, kun ensisijainen sairaus on piilossa, ja muodostuu immuniteetti toksiinille tai tietty streptokokin kanta ei ole myrkyllistä. eli se ei tuota toksiinia, ja ensimmäinen kohtaaminen patogeenin kanssa on tyypillinen kurkkukipu. Myös eri streptokokki-antigeenivarianttien aiheuttama toistuva scarlet-kuume on mahdollinen.
Kun keho reagoi erilaisiin streptokokkityyppeihin, ne tuottavat homogeenista immuniteettia (resistentti polyimmuniteetti), joka suojaa infektiolta sekä monoimmuniteetilta (bakteerityyppispesifisiltä M-antigeeneiltä), joka ei suojaa muilta taudeilta.
Taudinaiheuttaja on herkkä kuivumiselle, kuolee kuumennettaessa 60 ° C: seen 30 minuutissa, erittäin herkkä penisilliini- ja kefalosporiinisarjan antibiooteille. Streptokokit lisääntyvät veren agarilla (aiheuttaa punasolujen hemolyysiä), voivat kasvaa maitotuotteissa, jauhelihassa ja salaateissa. [2] [3] [4]
epidemiologia
Anthroponosis. Infektioiden lähde on potilaat, joilla on angina, scarlet fever ja muut streptokokkitartunnan muodot (beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A) ja streptokokin kantajat.
Siirtomekanismi: aerosoli (ilmaan kulkeutuva), ruoansulatushäiriöt (aliravitsemukseen liittyvä) ja kosketuksen siirto on mahdollista erityisesti nuorilla lapsilla.
Infektiokyky on korkea, kausiluonteisuus on syksy-talvi. Merkittävä rooli taudin leviämisessä on lisääntynyt väestötiheys. [1] [3] [5]
Niveltulehduksen oireet
Inkubointiaika on enintään 2 päivää. Alku on kuuma.
- yleinen tarttuva myrkytys;
- tonsilliitti (akuutti, röyhkeä);
- mandibulaarinen lymfadeniitti.
Klassisessa mielessä tauti alkaa voimakkaasti, kun ruumiinlämpötila nousee 38–40 ° C: seen, vilunväristykset, heikkous ja hikoilu. Jatkuva tyyppi. HR vastaa kehon lämpötilaa. On päänsärky (tylsää, ilman selkeää sijaintia), vaikea lihas- ja nivelkipu, vaikea kurkkukipu taudin ensimmäisinä päivinä. Aluksi kurkkukipu ilmenee nielemisen jälkeen, sitten menee pysyvään ilmentymiseen ja voi antaa korvaan. Kasvojen iho on liikaa, silmät kiiltävät. Yläsolujen imusolmukkeet ovat suurentuneet, ne tulevat hyvin tuskallisiksi, niillä on tiheä elastisuus ja ne eivät ole juotettuja keskenään ja ympäröiviin kudoksiin.
Hyvin ominaista ovat farüngoskopian aikana saadut tiedot:
- suu aukeaa ilmaiseksi;
- palatiini kaaret, uvula, risat ja pehmeä maku ensimmäisinä päivinä ovat kirkkaita hyperemisiä.
Mandelit ovat edemaattisia, punaisia (”mehukkaita”), jotka vastaavat katarraalista tonsilliittia. Yleensä tätä taudin vaihetta ei tunnisteta (ei ajoissa), ja kirkas visualisointi tapahtuu taudin toisena päivänä, kun nielun kudokseen muodostuu 2-3 mm: n kokoisia valkoisia follikkeleita, follikkelitulehdus kehittyy nielun kudoksen pinnan yläpuolelle.
Kolmannesta päivästä lähtien aukkoissa esiintyy kelta-valkoista purkausta (pussia) - follikulaarista laktoosia.
Lisäksi vakavissa muodoissa esiintyy nekroottista tonsilliittia: tummien tummanharmaiden värien poikkeamisesta poikkeavien nekroottisten massojen hylkäämisen jälkeen on kudosvaurioita.
On syytä muistaa, että myrskyisä plaketti, jossa on tonsilliitti, ei ulotu mandelien ulkopuolelle, on helposti poistettavissa, ei upota veteen - muiden vaihtoehtojen esiintyminen virtaukseen on syytä epäillä diagnoosissa. [2] [3] [5] [6]
Stenokardian patogeneesi
Infektioportit ovat Pirogov-Langhans-renkaan imusolmukkeet. Streptococcus tunkeutuu niihin, tulehdusreaktio ja patogeenin, sen toksiinien ja bakteerien ja kehon solujen hajoamisen tuotteiden lymfaattisia kanavia pitkin lymfadeniitin imusolmukkeisiin.
Tämän prosessin suotuisa kulku on rajallinen. Esteen vajaatoiminnan tapauksessa streptokokit tunkeutuvat kehä-dandy-selluloosaan (para-tonsilliitti, para-tileillinen paise) ja aiheuttavat myrkyllisiä vaurioita koko organismille. Kun taudinaiheuttaja kulkee kuulokkeen läpi keskikorvassa, se voi aiheuttaa välikorvatulehduksen ja sinuiitin kehittymisen. Harvoin vakavan immuunikatoksen sepsis kehittyy.
Vastauksena bakteeriantigeenien tunkeutumiseen potilaan kehoon muodostuu vasta-aineita, jotka antigeenien kanssa vuorovaikutuksessa muodostavat antigeeni-vasta-aineen (AG-AT) kiertäviä immuunikomplekseja. Tavallisesti ne tuhoutuvat fagosytoosilla, täydentävät eivätkä aiheuta immunopatologisia reaktioita. On kuitenkin tilanteita, joissa eliminointimekanismit eivät toimi.
Immuunikompleksit asettuvat verisuonten (munuaiset) pohjakalvoon ja tuhoavat sen. Seuraavaksi tulee sidekudoksen tuhoutuminen. Tämän edellytykset ovat seuraavat:
- suuri määrä muodostuneita immuunikomplekseja (joilla on vahva immuniteetti esimerkiksi alle 17-vuotiailla nuorilla);
- massiivinen antigeenia (myöhäinen hoito, patogeenin korkea virulenssi);
- usein toistuvat sairaudet (2 vuotta kipeän kurkun kärsimisen jälkeen on lisääntynyt riski).
Immuniteetti kehittyy kolmannesta päivästä alkaen: makrofagit valmistavat antigeenejä, muodostuu superantigeeni ja siirtää sen vasta sitten T-ja B-lymfosyyteille, jotka tuottavat spesifisiä vasta-aineita. [1] [3] [4]
Anginan luokittelu ja kehitysvaiheet
Anginan vakavuuden mukaan tapahtuu:
Kliinisessä muodossa:
- ensisijainen (syntynyt ensimmäistä kertaa tai aikaisintaan kahden vuoden kuluttua kurkkukipu, siirretty aikaisemmin);
- toistetaan (seurausta ihmisten lisääntyneestä herkkyydestä kahden vuoden kuluessa primaarinen angina).
Nielujen tulehduksen luonteen mukaan:
- katarra (nielujen punoitus ja turvotus);
- follikulaarinen (valkoiset follikkelit nielun kudoksessa);
- lacunar (myrkyllinen purkautuminen nielujen haavaista);
- nekroottinen (nielurisan kuolion nekroosi);
- punaista-nekroottista (nekroosi ja nielun kudoksen fuusio).
- kielen nielun angina;
- rintakehän rullat;
- tonsilliitti;
- yhdistetty angina. [3] [4]
Anginan komplikaatiot
Anginan komplikaatioita ovat höyry- ja metatonsillarit.
Akuutissa jaksossa voi esiintyä:
- paratonsilliitti, paratonsillar abscess (lisääntynyt kuume, kipu yksipuolinen luonne, yliherkkyys, kipu suu auki, kielen epäsymmetria, yksipuolinen turvotus, merkitsevä pehmeän kitalaisen hyperemia);
- tarttuva-myrkyllinen myokardiitti (sydämen kipu, työn keskeytykset, sydämen koon muuttaminen, melun ulkonäkö, hengenahdistus, LDH: n lisääntyminen 1-2 normalla);
- sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus);
- mediastiniitti (välikarsinaisten elinten tulehdus - kipu rintalastan takana, hengenahdistus);
- nielun paise (imusolmukkeiden imeytyminen ja nielun tilan selluloosa - nielemisvaikeudet, hengenahdistus, lisääntynyt hapettuminen);
- sepsis (multiorgan-infektio, patogeenin leviäminen veressä).
Palautumisaikana:
- reumaattinen kuume (nivelkipu, sydämen vauriot, munuaiset);
- tarttuva-myrkyllinen myokardiitti (useammin ensisijainen muoto - sydämen työn keskeytykset, kipu, hengenahdistus);
- polyartriitti (kipu eri nivelryhmissä);
- glomerulonefriitti (esiintyy 8–9 päivän sairaudessa - kipu lannerangan alueella, uusi kuume-aalto, muutokset virtsanalyysissä);
- kolecystocholangitis (vakava kipu oikealla hypokondriumilla, tumma virtsa, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu). [1] [2]
Stenokardian diagnoosi
Laboratorion diagnoosi
Laboratorioiden diagnostiset menetelmät ovat:
- kliininen vereanalyysi (neutrofiilinen leukosytoosi, jonka siirtyminen vasemmalle, ESR: n nousu);
- virtsanalyysi (virtsan oireyhtymä komplikaatioilla);
- EKG (suoritettu ottamispäivänä ja purkautumisen aikana, voi olla merkkejä hypoksiasta, johtumishäiriöistä);
- bakteerien kylvö mandeleista (vatsa) beeta-hemolyyttiseen streptokokiin (ja difteriaan);
- veren biokemia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Erotusdiagnostiikka
Kurkkukipu ja kuume ovat monien sairauksien melko yleisiä oireita, joten kysymykset anginan erottamisesta muista patologioista ovat keskeisiä jokaisen lääkärin käytännössä:
- kurkkumainen kipu (taudin subakuutti, lihasten kipu ja kipu ovat poissa tai merkityksettömiä, ja neulojen visuaalisen tulehdusprosessin vakavuus, lievä kurkkukipu, sinertävä hyperemia, nielujen hyökkäys poistetaan vaikeuksissa, se uppoaa veteen);
- akuutti hengityselinsairaus - se ei vaikuta nielujen parenhyymiin, vaan pääasiassa orofarynxin limakalvoon ja muihin hengitysteiden osiin, eikä karotidi-lymfadeniittia ole;
- Simanovsky -Plaut-Vincentin kurkkukipu - lievä yleinen tarttuva myrkytysoireyhtymä, vain yhden nielurisan vaurioituminen lautasen muotoisen haavan muodossa, joka on peitetty helposti irrotettavalla kelta-valkoisella kukalla, jonka poistamisen jälkeen kudosvika muodostuu ilman verenvuotoa, ei ole angiolaarista leukalymfadeniittia;
- scarlet-kuume - yleinen tarttuva myrkytys, punctate-ihottuma, historiallinen angina, eräänlainen "palava silmä", nasolabiaalinen kolmio, joka on vaalea ja ihottuma;
- tarttuva mononukleoosi - taudin asteittainen alkaminen, yleistynyt lymfadenopatia, suurentunut maksa ja perna;
- tularemian anginaalinen muoto - yleinen tarttuvan myrkytyksen vakava oireyhtymä, buboes, harmahtavalkoinen yksipuolinen plakki, joka on poistettu vaikeuksin;
- akuutti leukemia ja agranulosytoosi - nekroottinen tonsilliitti, jonka nekroosi vapautuu nielun, septisen kuumeen, laajentuneen maksan ja pernan yli;
- Herpangina - valkeanharmaita papuleita orofarynxin limakalvoon jopa 4 mm asti, sitten eroosio, usein yhdessä muiden enteroviruksen infektioilmiöiden kanssa;
- kroonisen tonsilliitin paheneminen - krooninen tonsilliitti ei ole tarttuva prosessi suorassa mielessä, vaan se johtuu tarttumien muodostumisesta välituotteiden ja / tai palatatiivisten kaarien välillä, mikä johtaa onteloihin, joissa mikrobit kertyvät (UPF, litteä epiteeli, ruokajätteet jne.) hajoaminen tapahtuu hidas tulehdusprosessi. Kun kehon puolustuskyky heikkenee, prosessi tehostuu ja pahenee, mikä ilmenee maksatien imusolmukkeiden lisääntyneessä herkkyydessä, nielurisat kasvavat kooltaan erilaisiin arvoihin, joilla ei ole ilmeistä arvoa ilmenemismuotojen suhteen, kun puristetaan mandeleille, kaseiinimassat vapautuvat. Tällaisten prosessien alku on asteittainen, ei ole ilmeistä yleisen myrkytyksen oireyhtymää. [2] [3] [5] [6]
Anginan hoito
Hoito suoritetaan kotona, vakavia ja monimutkaisia tonsilliitin muotoja hoidetaan sairaalassa.
Seurakuntatila, ruokavalio - yhteinen pöytä, jossa on vakava kivun oireyhtymä, näytetään mekaanisesti ja kemiallisesti säästävästä ruoasta, runsaasta juomasta.
Huolimatta ensimmäisen sukupolven antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisesta ja laajasta käytöstä, beeta-hemolyyttinen streptokokki on edelleen erittäin herkkä penisilliini- ja aminopenisilliiniryhmälle antibiootteja, jotka ovat ensimmäisen hoitovaihtoehdon lääkkeitä - toisen antibioottipäivän loppuun mennessä patogeeni on jo kuolemassa. Jos näiden ryhmien lääkkeitä ei ole mahdollista käyttää, on mahdollista korvata ne kefalosporiini- tai makrolidisarjojen antibioottien sarjalla.
Kun hoidetaan kotona, kolme ensimmäistä päivää osoittavat lääkärin aktiivista päivittäistä havaintoa, jotta ajoissa voidaan havaita komplikaatioiden kehittyminen ja sulkea pois nielun difteria.
Koska patogeenistä ja oireenmukaista hoitoa käytetään laajalti:
- orofarynxin ja mandelien kastelu antiseptisillä liuoksilla;
- gargling;
- antihistamiinien, väkevöimisaineiden käyttö;
- jos kyseessä on vakava yleinen tarttuva myrkytys - detoksifiointi parenteraalinen infuusiohoito.
Komplikaatioiden kehittyessä, esimerkiksi peritonsillary abscess, avataan paise paikallispuudutuksen aikana ja organisoidaan uudelleen.
Potilaiden purkautuminen tapahtuu aikaisintaan seitsemän päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista normaalien verikokeiden, virtsan ja EKG: n olosuhteissa. [2] [3] [6]
Ennuste. ennaltaehkäisy
Ennuste on yleensä suotuisa. Vakavalla immuunikatolla sairastuneilla on suurempi riski sairastua komplikaatioihin taudin akuutin ajanjakson aikana.
Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Tärkein merkitys taudin puhkeamisen yhteydessä on:
- potilaan eristäminen ja hoito;
- yhteyshenkilöiden (bakteerikantajien) tutkiminen ja kuntoutus;
- jos toistuvia sairauksia esiintyy usein - bicillin-ennaltaehkäisy indikaatioiden mukaan - nielunpoisto (päätös tehdään ENT-lääkärin toimesta);
- terveellinen elämäntapa, kovettuminen, vitamiinien ottaminen [viite:] [4]