Kurkunpään stenoosia kutsutaan kurkunpään luumenin merkittäväksi vähenemiseksi tai sen lähes täydelliseksi sulkemiseksi. Tämä aiheuttaa ilman hengittämisen ja uloshengityksen hyvin huonosti.
Kurkunpään stenoosi, jonka kuva voidaan nähdä alla, on akuutissa ja kroonisessa muodossa:
Kurkunpään stenoosin syyt ja merkit
Kurkunpään akuutti stenoosi esiintyy äkillisesti, mutta voi kehittyä vähitellen useiden tuntien aikana. Tämä tila voidaan havaita todellisella tai väärällä rivillä, vieraan kehon tunkeutumisella kurkunpään, phlegmonous laryngitis, mekaaniset tai kemialliset vammat, lihasparalyysi ja myös allergisen turvotuksen seurauksena.
Kurkunpään akuutin stenoosin, jonka aste voi olla erilainen, muodostamisessa johtava rooli on elintarvikeallergeeneilla, nimittäin kaloilla, ostereilla, rapuilla, katkarapuilla, palkokasveilla ja pähkinöillä. Lapsilla stenoosi kehittyy usein nauttimalla munia ja maitoa. Todistetaan myös sitrushedelmien, mannasuurimon, tomaattien ja mehiläistuotteiden merkitys stenoosin kehittymisessä.
Erityisen herkissä ihmisissä stenoosi voi olla jopa tuotteen haju.
Kurkunpään eri vaiheita esiintyy usein antibioottien ottamisen seurauksena, useimmissa tapauksissa lääkkeiden penisilliiniryhmässä. Äskettäin akuutin obstruktiivisen kurkunpään tulehdus, joka myöhemmin toistuu akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla, on yleistynyt.
Kurkunpään seinien krooninen stenoosi on ominaista hitaalle kehitykselle, lumenin vähitellen supistumiselle ja näiden muutosten suurelle resistanssille.
Oireita kurkunpään kehittymiselle voi olla erilainen, ne riippuvat stenoosin aiheuttamasta. Kaikkien stenoosien tärkein ominaispiirre on äkillinen hengitysvaikeus - tukehtuminen tai tukehtuminen.
Yleensä ennen tukehtumisen kehittymistä - tila, jossa keho tuntuu hapenpuuteesta kurkunpään supistumisen (stenoosin) vuoksi, hengitysrytmin erilaiset häiriöt edeltävät.
Nielemisen tilalle on tunnusomaista seuraavat merkit:
- huulien, sormien ja näkyvien limakalvojen syanoosi;
- heikko, usein, matala ja joskus epäsäännöllinen hengitys;
- heikko pulssi, joka on jo hävinnyt;
- laajentuneet oppilaat;
- kehon lämpötilan lasku ja raajojen jäähdyttäminen myöhemmillä kouristuksilla;
- ulosteiden ja virtsan tahaton purkautuminen;
- täydellinen tajunnan menetys.
Kurkunpään stenoosin - tukehtumisen tilan lisäksi - on useita muita merkkejä. Esimerkiksi lasten väärän ruudun ollessa kyseessä on pitkät "haukkumisen" yskät, jotka kestävät jopa puoli tuntia.
Kurkunpään stenoosin luokittelu asteittain
Tila, kuten kurkunpään stenoosi, luokitellaan useiden indikaattoreiden mukaan. Täten tulehduksen luonteen perusteella erottuvat katarraaliset, fibriiniset, kurittomat, nekroottiset, hemorragiset, herpeettiset ja sekamuodot.
Taudin kulku voi olla akuutti, subakuutti, pitkittynyt ja monimutkainen.
On myös useita tämän asteen asteita:
- Kurkunpään 1 asteen stenoosia kutsutaan kompensoiduksi, jolle on tunnusomaista sellaiset oireet kuin karkea ääni, jopa hengittäminen levossa, ja kun se innostuu, se muuttuu ajoittain, jugular fossa sekä hieman rintalastan joustavat paikat.
- Kurkunpään 2 asteen tai subkompensoidun stenoosin stenoosi ilmenee potilaan lisääntyneellä kiihtyvyydellä, meluisalla hengityksellä kaikkien apulihasten osallistuessa, rintalastan muovailevien kohtien voimakas masentuminen, nenäsiipien nieleminen. Lisäksi iho vaihtaa väriä, ne tulevat kirkkaan punaisiksi pienen syanoosin ilmentymisellä, pulssi muuttuu usein ja jännitteiseksi.
- Kurkunpään stenoosin vaiheessa 3, jota kutsutaan dekompensoiduksi stenoosiksi, potilas on estetty, hengitys on terävä ja meluisa, hyvin kuullut etäisyydellä. Lisäksi nasolabiaalisen kolmion syanoosi on selvästi ilmaistu, potilas saa tahmea kylmä hiki, kuulla takykardiaa, oppilaat laajentuvat, yskä muuttuu karkeaksi, "haukkuminen" ja pahentaa ahdistusta.
Apua kurkunpään stenoosissa
Kun haukkuu yskä ja ilman puute, kyvyttömyys suorittaa normaaleja hengitysliikkeitä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.
Odotettaessa lääkärin saapumista sinun täytyy avata ikkuna ja vapauttaa rintakuva vaatteista ja ottaa puoli istuma. Jos mahdollista, sinun on tehtävä alkalinen inhalaatio, eli hengittämään sooda-liuoksen höyryä.
Sinun täytyy myös tehdä kuumin jalkahaude (häiritsevä menettely), jonka seurauksena veri ryntää jaloille ja kurkunpään turvotus vähenee.
Potilaat, joilla on 1 ja 2 asteen stenoosia, kuljetetaan sairaalaan istuessaan, ja endotraheaalisen putken läsnä ollessa niille annetaan koholla oleva asema edellyttäen, että happihoito on pakollinen. Potilaat, joilla on kurkunpään luokan 3 dekompensoitu stenoosi, on sijoitettava tehohoitoyksikköön.
Kun kurkunpään kompensoitu stenoosi on diagnosoitu, hengitysteiden palauttaminen terapeuttisilla menetelmillä on edelleen mahdollista. Tätä tarkoitusta varten käytetään rintakehään asetettuja sinappilevyjä, hapen inhalaatiota, kuumaa jalkahauteita, dehydraatioterapiaa, morfiiniryhmän lääkkeitä ja sydämen korjaustoimenpiteitä.
Stenoosin ja tukehtumisen dekompensoinnin vaiheessa tarvitaan välitöntä tracheostomia tai pitkittynyt intubaatio. Hengitysteiden pysäyttämisen yhteydessä henkitorvi avataan ja keuhkot keinotekoisesti tuuletetaan.
Jos sinulla on kysyttävää lääkärille, kysy heiltä neuvontasivulla. Voit tehdä tämän napsauttamalla painiketta:
Kurkunpään stenoosi
Kurkunpään stenoosi on kurkunpään supistuminen, mikä johtaa vaikeuksiin kulkea ilmaa hengityksen aikana.
Kurkunpään stenoosi on kahdenlaisia: akuutti ja krooninen. Kurkunpään akuutti stenoosi on ominaista lyhyen ajan ilmaantuminen ja hypoksian kehittyminen ihmiskehossa.
Kurkunpään kroonista stenoosia leimaa kiireettömien oireiden kehittyminen ja jatkuva pysyvyys.
Kun valo hitaasti ja asteittain kaventuu, keho alkaa tietyn ajan sopeutua ilmavirran vaikeuteen.
Kurkunpään stenoosin syyt.
Kurkunpään stenoosi voi kehittyä loukkaantumisen, kemikaalien palovammojen tai liekin seurauksena allergisen kurkunpään turvotuksen vuoksi. Granulaatit, jotka muodostuvat henkitorven intuboinnin tai yleisen anestesian aikana, voivat johtaa kurkunpään supistuneeseen luumeniin.
Vastasyntyneiden lääkkeissä, ennenaikaisilla vauvoilla tai vakavan patologian omaavilla lapsilla käytetään pitkää hengityssuojainta, mikä voi johtaa kurkunpään stenoosiin pitkittyneen intuboinnin jälkeen.
Kurkunpään oireet ja oireet.
Kurkunpään stenoosin oireet riippuvat potilaan yleisestä tilasta, potilaan iästä, sen aktiivisuuden asteesta ja kurkunpään supistumisasteesta.
Ennenaikaisilla vastasyntyneillä on hengitysongelmia, joita seuraa useita intubaatioita. Tämä edistää kurkunpään stenoosin kehittymistä.
Kroonisen muodon kurkunpään stenoosi voi kehittyä lukuisten sairauksien takia: tarttuvan granulooman esiintyminen, cicatricial-supistukset, kurkunpään innervaation häiriöt, kasvaimen prosessit.
Kurkunpään stenoosi on jaettu neljään kehitysvaiheeseen:
• Ensimmäinen vaihe (korvausvaihe).
Kurkunpään stenoosin kehittymisen ensimmäistä vaihetta leimaa hitaasti hitaasti hengittävä, sisäänhengityksen ja uloshengityksen välillä esiintyy lyhyitä taukoja, ja syke hidastuu.
• Toinen vaihe (epätäydellisen korvauksen vaihe).
Kurkunpään stenoosin toisessa vaiheessa hengitys tulee kovaksi (stridous). Hengittäminen on vaikeaa, kylkiluiden välisten aukkojen vetäytyminen, kauluksen yläpuolella ja rintalastan yläpuolella. Potilaan käyttäytyminen muuttuu levoton, iho muuttuu vaaleaksi. Muut oireet alkavat kehittyä hyvin nopeasti. Tästä syystä, jos konservatiivinen hoito ei auta, on tarpeen harkita kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta stenoosin kehittymisen toisessa vaiheessa, jotta hengitystietä voidaan palauttaa.
• Kolmas vaihe (dekompensointivaihe).
Stenoosikehityksen kolmannelle vaiheelle on ominaista vakava tila. Hengitys tulee vaikeammaksi, kun taas kurkunpään aiheuttama lisääntynyt liike hengittämisen ja uloshengityksen aikana. Kasvo muuttuu sinertäväksi, mahdollisesti poskien punoitukseksi. Potilas ottaa useimmiten sijainnin sängyssä - puoli-istuin hieman ylösalaisin.
• Neljäs vaihe (tukehtumisen tai tukehtumisen vaihe).
Neljäs vaihe on ominaista äkillisen väsymyksen, uneliaisuuden, välinpitämättömyyden siitä, mitä tapahtuu. Potilailla oppilaat ovat huomattavasti laajentuneempia, matala hengitys muuttuu nopeammin, ajoittain, pulssi heikkenee. Iho muuttuu vaaleanharmaaksi. Saattaa esiintyä ulosteiden ja virtsan tietoisuus tai tahaton purkautuminen.
Kurkunpään stenoosi
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 kommenttia
Kurkunpään stenoosi on tila, jossa hengitysteiden toiminta on patologisesti heikentynyt henkitorven lumenin supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden vuoksi. Tauti voi johtua hengitysteiden, allergeenien, infektioiden, hankittujen tai synnynnäisten kurkunpään muutosten patologisista prosesseista. Tauti voi kehittyä hitaasti kroonisessa muodossa tai ilmentää akuutin hyökkäyksen - fulminantin kurkunpään turvotuksen ja sen luumenin täydellisen päällekkäisyyden muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa hätäapua tarvitaan estämään tukehtuminen ja pelastamaan elämää.
Kurkunpään stenoosi: oireet
Kurkunpään stenoosin oireet kehittyvät useiden tekijöiden mukaan:
- syyt, jotka aiheuttivat valon supistumista;
- taudin muodot;
- laiminlyönnin laajuus.
Tämän taudin tärkein oire on hengityshäiriö. Alkuvaiheessa se ilmenee hengenahdistuksen, sisäänpääsyn vaikeuden, nopean hengityksen muodossa, jolla on tyypillinen melu ja pilli. Kun tauti siirtyy edistyneeseen vaiheeseen, potilas voi hengittää vain istuma-asennossa, tukahduttaa ja voi kuolla hapen puutteesta.
Seuraavat taudin oireet esiintyvät yhdessä kurkunpään stenoosissa olevan hengityselinsairauksien kanssa:
- epäsäännöllinen syke;
- väsymys;
- hengitysvaikeuksien ja hapenpuutteen aiheuttama paniikki ja ahdistus;
- uneliaisuus;
- apatia siihen, mitä tapahtuu;
- tukehtuminen yskä;
- ihonväri muuttuu taudin vaiheen mukaan: hämärä - kurkunpään stenoosin alku- muodolla, ihon syanoosi ja suun limakalvo -, joilla on voimakkaita oireita;
- aivojen toiminnan häiriöt, jotka johtuvat asfiksiesta, mukaan lukien tajunnan menetys, heikentynyt suuntautuminen, tahattomat ulosteet ja virtsaaminen.
Edellä kuvattujen viimeisten oireiden yhdistelmä on ensimmäinen merkki irreversiibelien prosessien alkamisesta aivorakenteissa ja koko organismissa. Jos kyseessä on ennenaikainen hoito, kurkunpään stenoosi voi olla kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin syyt
Kurkunpään supistuminen voi kehittyä salamannopeasti (muutamasta sekunnista 2 tuntiin) tai saada krooninen muoto pitkittyneellä luonteella. Kuhunkin sairauteen vaikuttavat erilaiset patologiset syyt:
Kurkunpään akuutti stenoosi voi aiheuttaa:
- akuutit kurkunpään tulehdukset tai niiden krooninen paheneminen;
- väärä runko lapsuudessa;
- allergiset reaktiot (angioedeema) aiheuttama kurkunpään turvotus;
- vieras elin;
- mekaanisen rasituksen, kemiallisten tai lämpökorvausten aiheuttamat kurkunpään vammat;
- kurkkutulehdukset - röyhkeä tonsilliitti, akuutti tonsilliitti;
- epänormaalit muutokset kurkunpään synnynnäisessä;
- komplikaatioita difterian, tuhkarokko- ja muiden tartuntatautien kärsimyksen jälkeen.
Krooninen stenoosimuoto kehittyy hitaasti seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- elvytyksen aikana aiheutuneet vammat;
- keuhkojen pitkäaikainen ilmanvaihto;
- hermopäätteiden vauriot, jotka johtuvat aikaisemmista toiminnoista hengityselimissä ja kilpirauhasessa;
- komplikaatio kurkunpään rustokudosten kipeän tulehduksen jälkeen (perikondriitti);
- arpia operaatioiden jälkeen, vammat, haavat, jotka johtavat kurkunpään toiminnan muutokseen;
- sellaisten vakavien sairauksien, kuten tuberkuloosin tai syfiliksen, altistumisen jälkeen.
Akuutin luonteen syyt voidaan ratkaista nopeasti lääketieteellisellä hoidolla tai provosoivan tekijän (esimerkiksi allergisten reaktioiden) vaikutusten poissulkemisella. Lumen kroonisen supistumisen tapauksessa potilaan täytyy vain sopeutua kurkunpään esiintyviin patologisiin muutoksiin, oppia säätelemään hänen hengitystään ja hoitamaan jaksottaista hoitoa sairauden siirtymisen estämiseksi akuuttiin vaiheeseen.
Kurkunpään stenoosin aste
Kurkunpään lumenin supistumisen aste määräytyy seuraavien ominaisuuksien ja ominaisuuksien perusteella:
- Kompensoitu stenoosi. Lumenia kavennetaan 30%, glottiksen koko on 6 - 8 mm, kehon lämpötila ja verenpaine vastaavat normaaliarvoja, hengenahdistus näkyy kävelyn ja fyysisen rasituksen aikana, potilas on kirkas ja tyydyttävä.
- Subkompensoitu stenoosi. Lumenia supistetaan 50%, glottis on 4 - 5 mm, pulssi kiihtyy hieman, valtimopaine on levossa normaalisti ja voi hieman kasvaa liikkeen aikana. Potilalla on selkeä tietoisuus, kun taas hengitys muuttuu nopeasti ja meluisaksi. Ehto arvioidaan kohtalaiseksi vakavaksi.
- Dekompensoitu stenoosi. Henkitorven valo muuttuu rakon muotoiseksi, glottiksen koko supistuu 2-3 mm: iin. Tilanne arvioidaan raskaaksi, mieli on sekava, kun taas paineindikaattorit pienenevät ja pulssi muuttuu nopeaksi tai muotoon. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet johtavat pakotettuun istuma-asentoon.
- Asphyxia. Raon kaltainen lumen on kaventunut 1 mm: iin, tila arvioidaan erittäin vaikeaksi. Kierretty pulssi hidastuu vähitellen ja lakkaa olemasta palpoitavissa. Hengitys muuttuu matalaksi, potilas tukahduttaa, ja tajunnan paheneminen pahentaa tilaa.
Viimeinen kurkunpään stenoosin aste edellyttää elvytyshoitoa, koska potilas voi kuolla tukehtumalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan sairaalassa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa, riippuen patologisen tilan ilmenemisen syystä, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit - lievittää akuutteja tulehdus- ja infektioprosesseja.
- Antibakteeriset lääkkeet - on tarkoitettu kurkunpään turvotusta aiheuttavien virussairauksien hoitoon.
- Antihistamiinit - allergisten reaktioiden aiheuttama kurkunpään turvotus.
- Neuroleptikoita ja rauhoittavia aineita - lääkkeitä, jotka on suunniteltu lihaslihasten lievittämiseksi ja paniikkikohtausten vähentämiseksi, käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä.
- Kortikosteroidit - määrätty kurkunpään turvotuksen lievittämiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi.
- Erityiset seerumit - annostellaan tapauksissa, joissa kurkunpään turvotus aiheutuu vakavista tartuntatauteista (esimerkiksi difteriasta).
- Dehydratointilääkkeet - käytetään kurkunpään turvotukseen poistamalla nestettä kehosta.
Potilaalle osoitetaan kirurginen hoito, kun kurkunpään voimakas supistuminen ja voimakkaat tukehtumisen merkit osoittavat:
- Vieraan aineen poistaminen hengityselimiin joutumisen yhteydessä.
- Kasvaimien tai arpien poistaminen, synnynnäisten poikkeavuuksien poistaminen suoritetaan tapauksissa, joissa kurkunpään lumen on merkittävästi supistunut ja potilaan hengitys on vaikeaa.
- Tracheostomia on osoitettu akuuteille stenoosihäiriöille, kun hengitystiet estetään merkittävästi tai kokonaan. Hätätilanteessa käytetään putken asettamista henkitorven etuseinään aiemmin muodostetun aukon kautta.
- Nasotracheaalisen intuboinnin suorittaminen - hengitysputken vieminen henkitorviin nenän läpi. Toimintoa käytetään pääasiassa lapsilla, jolloin putken sallittu kesto nenän limakalvossa on enintään 3 päivää ylempien hengitysteiden limakalvon nekroosin välttämiseksi.
Tämän taudin hoitomenetelmän määrittelee otolaryngologi, joka perustuu potilaan tilaan ja valon supistumisen syihin.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuuttia stenoosia leimaa patologisen tilan nopea kehitys - muutamasta sekunnista 2 tuntiin. Lyhyen ajan kuluessa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua hapenpuutteeseen, joka vaikuttaa kaikkien elämää tukevien järjestelmien ja elinten toimintaan.
Kurkunpään stenoosin kehittymisen asteesta ja nopeudesta riippuen seuraavat oireet ilmaantuvat:
- tukehtuminen yskä;
- nopea ja meluisa hengitys;
- hengenahdistus;
- nopea pulssi;
- ylimääräinen hiilidioksidi veressä, mikä osoittaa akuutin hapenpuutteen;
- ihon hämmentyminen ja tukehtuminen - sen syanoosi ja syanoosi;
- liiallinen hikoilu;
- hypotensiota, kuten oireet ja kouristukset.
Seuraavat patologiset tekijät voivat aiheuttaa akuuttia stenoosia:
- hengityselinten akuuttien sairauksien kehittyminen, mikä aiheuttaa komplikaation kurkunpään turvotuksessa;
- altistuminen allergeenille keholle ja allergisen reaktion kehittyminen;
- akuutti kurkunpään tulehdus (väärä runko), havaittu mieluiten lapsilla;
- angiinasta aiheutuvat paiseet ja kurjakas kertyminen.
Kurkunpään stenoosin akuutit hyökkäykset voivat johtaa hengitysteiden ja tukehtumisen täydelliseen tukkeutumiseen ja vaativat siksi kiireellistä hoitoa sairaanhoitolaitoksessa tai soittaa kotilääkäreille hätäapuun.
Ensiapu
Jos kurkunpään stenoosi on akuutti, potilasta on hoidettava välittömästi tilan lievittämiseksi ja elämän pelastamiseksi. Ensinnäkin sinun pitäisi soittaa ambulanssibrigadiin ja suorittaa ennen sen saapumista seuraavat toimet:
- antaa potilaalle mukava istuma-asento;
- kostuta huoneen ilmaa ripustamalla siihen kosteat pyyhkeet tai levyt;
- hengitä kuumalla sooda-liuoksella (laimenna yksi ruokalusikallinen syötävää soodaa litraan kiehuvaa vettä) ja samalla lämmin kompressi jalat 10-15 minuuttia;
- antakaa potilaalle allergialääke, jos hyökkäys johtuu allergioista, ja anna hänelle jatkuvasti lämmin juoma alkalisen kivennäisveden muodossa.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Jos sairaus on kriittinen ja potilaalla on voimakkaita tukehtumisilmiöitä, lääketieteellisen tiimin tulee ryhtyä hätätoimenpiteeseen, jotta hänellä olisi tracheostomia.
Kurkunpään stenoosi
Mikä on kurkunpään stenoosi
Tärkeä osa ENT-elimiä on glottis. Hän osallistuu suoraan kaasunvaihtoon. Melko usein havaittiin valon kapeneminen. Tällainen patologinen tila on saanut nimen - kurkunpään stenoosin.
Taudin pääasiallisia muotoja on kaksi: krooninen ja akuutti. Ensimmäisessä tapauksessa patologia voi pitkään olla oireeton ja diagnosoidaan vain hyökkäyksen aikana. Akuutti muoto tapahtuu äkillisesti - kurkunpään terävä supistuminen tapahtuu. Jokaisella lajilla on omat ominaisuutensa ja tietty kuva.
On tärkeää ymmärtää, että kurkunpään stenoosi on palautuva prosessi, mutta positiivinen tulos voidaan saavuttaa vain aloittamalla välitön hoito. Reagoivuus johtuu siitä, että glottin kapeneminen johtaa hengitysvaikeuksiin. Tämä puolestaan aiheuttaa hypoksiaa - hapen nälkää.
Kurkunpään stenoosin ominaisuudet: hapen nälkä johtaa hiilidioksidin määrän kasvuun, ja hemoglobiinin tarjonta hapella vähenee. Tällaiset negatiiviset prosessit johtavat nopeaan hengitykseen, se syvenee. Tätä tilannetta kutsutaan takypneaksi. Hapen puute aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa, mikä merkitsee arteriaalisen verenpaineen ja takykardian hyökkäystä. Aikaisen hoidon puuttuessa akuutti hengitysvajaus voi kehittyä tai patologia voi olla kuolemaan johtava.
Sairauden syyt
Kurkunpään stenoosia provosoivat tekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- endogeeninen:
- tulehdusprosessin kulku henkitorvessa ja kurkunpään;
- kurkunpään synnynnäiset epämuodostumat;
- kasvaimet ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.
- eksogeeniset
- vieraan elimen esiintyminen kurkunpään;
- kurkunpään lämpö-, mekaaninen tai kemiallinen vaurio;
- kirurginen interventio kurkkuun;
- keuhkojen pitkäaikainen keinotekoinen ilmanvaihto;
- traumaattinen aivovamma, joka johti turvotuksen ja lihasten halvaantumiseen;
- tartuntatautien komplikaatiot (syfilis, difteria ja muut).
Kurkunpään oireet ja stenoosin asteet
Taudin ilmeneminen riippuu sen asteesta, mikä heijastaa hengitysvajauksen vakavuutta. Lääketieteessä on neljä vaihetta. Jokaisella heistä on erityisiä ilmenemismuotoja.
Ensimmäinen aste (korvaava) - elinten kudokset vastaanottavat riittävästi happea huolimatta kaikista häviöistä ja puutteista. Tätä vaihetta leimaa pitkä ja syvä inhalaatio, jota seuraa nopea uloshengitys. Potilaan verenpaine on häiriintynyt, sydämen rytmi kiihtyy ja hengenahdistus tapahtuu harjoituksen aikana.
Toisen asteen stenoosi (subkompensointi) - kaikki elimet ja järjestelmät tuntevat hapen puutetta. Hengitys on hyvin hidasta, potilas tuntee ilmanpuutteen, mikä johtaa psyko-emotionaalisen tilan epävakauteen.
Kolmas aste (dekompensointi) - kaikki hypoksian oireet ilmenevät selvästi: ilmestyy ja levossa oleva hengenahdistus, kylmän hikoilun vapautuminen, ihon hyperemia, kohonnut verenpaine ja sydämen sydämentykytys. Yleinen heikkous ja huimaus eivät anna potilaalle mahdollisuuden johtaa normaalia elämää, joskus jopa ei saa päästä ulos sängystä.
Neljäs aste - hypoksia liittyy usein tajunnan menetykseen, pyörtymiseen ja voi myöhemmin johtaa romahdukseen ja koomaan. Iho saa sinertävän sävyn, verenpaine on hyvin vähentynyt, ja pulssi on melkein tuntematon, hengitys on sekava ja nopea. Kun ei ole kunnostustoimenpiteitä, sairaus johtaa kuolemaan.
Taudin diagnosointi
Kun kurkunpään stenoosin ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun tulee välittömästi etsiä lääketieteellisestä laitoksesta apua ammattilaiselle. Ensinnäkin lääkäri selvittää potilaan oireet ja valitukset ja suorittaa myös silmämääräisen tarkastuksen. Lopullisen diagnoosin tekeminen auttaa suorittamaan instrumentaalisen tutkimuksen. Itse diagnosointi ja itsehoito eivät tässä tapauksessa tuota oikeaa tulosta, vaan vie vain aikaa ja johtaa komplikaatioiden esiintymiseen.
Stenoosin diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa seuraavat diagnoosimenetelmät:
- Laryngoskopia - menettely mahdollistaa täydellisen informaation glottiksen ja nivelsiteiden tilasta, mahdollistaa tulehdusasteen arvioinnin.
- Kurkunpään kompuutertomografia.
- Bronkoskopia.
- Kurkunmyrskyn bakteriologinen tutkimus infektoivien elinten vaurioitumisen estämiseksi.
Saatuaan tarvittavat tiedot lääkäri tekee diagnoosin ja valitsee tehokkaimman hoidon. Mitä nopeammin tauti on diagnosoitu, sitä suurempi on mahdollisuus saavuttaa pitkäaikainen remissio, säilyttää potilaan terveys ja elämä.
Kurkunpään stenoosin hoito
Seuraavia toimenpiteitä käytetään kurkunpään stenoosin hoitoon:
- Välitön elvytys neljännen asteen stenoosissa.
- Konservatiivinen hoito: glukokortikosteroidien (hydrokortisoni tai prednisoni) ottaminen; kalsium (laskimonsisäisesti); lääkkeitä, supistavia aluksia. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa diureettisia lääkkeitä, mikä vähentää kudosten turvotusta.
- Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgisia menetelmiä, varsinkin asfiksien tapauksessa. Joskus suoritetaan henkitorven intubaatio, mutta tämä menetelmä on varsin vaarallinen. Yleensä lääkärit käyttävät klassista kirurgiaa kurkunpään lumenin palauttamiseksi. Leikkauksen jälkeen on lyhyt kuntoutusjakso ja potilas voi palata normaaliin elämään.
Kurkunpään stenoosin ehkäisy
100-prosenttisesti tehokkaita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Useimmissa tapauksissa stenoosi syntyy äkillisesti ja siitä tulee todellinen yllätys potilaalle. Lääkärit suosittelevat kuitenkin, ettei kurkkuun aiheudu vahinkoa, kurkunpään lämpö- tai kemiallisia vaurioita ja estäisi vieraiden kappaleiden sisäänpääsy. Lisäksi komplikaation kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että otolaryngologi tutkii säännöllisesti profylaktista tutkimusta, ja kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, hakea välittömästi ammatillista apua.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on kurkunpään supistuminen, joka tapahtuu lyhyessä ajassa, mikä johtaa ilman virtauksen hengitysteihin. Nielun akuutin stenoosin ilmentyminen riippuu glottiksen kapenemisasteesta. Tärkeimmät oireet ovat hengityselinten hengenahdistus, äänen muutos, meluisa hengitys, ihon syanoosi ja syanoosi. Akuutin stenoosin diagnoosi perustuu sen tyypilliseen kliiniseen kuvaan, laryngoskopiaa, tracheobronkoskooppia, kurkunpään CT-tutkimusta, kurkunpyyhintä bakposevia ja niin edelleen. Jos glottis on merkittävästi supistumassa, on ilmoitettava kiireellinen tracheostomia.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutin stenoosin nopea kehitys ei anna aikaa toteuttaa suojamekanismeja, jotka toimivat kurkunpään kroonisessa stenoosissa. Tässä suhteessa lisääntyvä hypoksia (hapenpuute) ja hyperkapnia (ylimääräinen hiilidioksidi veressä) johtavat vakaviin häiriöihin elintärkeiden elinten ja järjestelmien työssä aina täydelliseen halvaukseen saakka, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Kurkunpään akuutti stenoosi voi olla palautuva ja reagoida nopeasti hoitoon. Tapauksissa, joissa kurkunpään akuutin stenoosin syytä ei voida poistaa, potilaan pelastamisen jälkeen henkitorven kautta stenoosi muuttuu krooniseksi. Toisaalta vähitellen lisääntyvä krooninen stenoosi voi lopulta johtaa kurkunpään akuuttiin stenoosiin.
Kurkunpään akuutin stenoosin syyt
Kurkunpään akuutti stenoosi ei ole erillinen tauti, vaan oireiden kompleksi, joka esiintyy eri patologisten tilojen komplikaationa. Sen syistä ovat paikalliset ja yleiset tekijät. Yleisiä syitä kurkunpään akuuttiin stenoosiin ovat useimmiten tartuntataudit: tuhkarokko, malaria, scarlet-kuume, lavantauti ja typhus, syfilis, tuberkuloosi jne.
Kurkunpään akuutin stenoosin paikalliset etiologiset tekijät on jaettu eksogeenisiin ja endogeenisiin. Paikallisia eksogeenisiä tekijöitä ovat: kurkunpään vieraat kappaleet, sen mekaaniset ja kemialliset vammat, ampuma-haavat, lääketieteelliset manipulaatiot (henkitorven intubaatio, bronkoskopia, gastroskopia). Kurkunpään synnynnäiset epämuodostumat voivat vaikuttaa paikallisiin endogeenisiin tekijöihin; kurkunpään ja henkitorven tulehdusprosessit: kurkunpään tulehdus, kurkunpään mandilliitti, tracheiitti, tosi ja väärä runko; tilavuusprosessit: hyvänlaatuiset kasvaimet ja kurkunpään syöpä; kurkunpään kahdenvälinen paresis; kurkunpään vieressä olevien rakenteiden patologiset muutokset: nielun paise, välikarsinaisten kasvainten, hyvänlaatuisten kasvainten ja ruokatorven syöpä, kilpirauhasen laajentuminen (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, jodin puutoshäiriöt, kilpirauhaskasvaimet, diffuusioksinen struuma).
Sairauksien moninaisuus, joissa kurkunpään akuutti stenoosi voidaan havaita, aiheuttaa monenlaisia erittäin erikoistuneita lääketieteen aloja sen diagnosoinnissa ja hoidossa. Näitä ovat mm. Otolaryngologia, elvytys, allergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Oireet kurkunpään akuuttiin stenoosiin
Kurkunpään akuutti stenoosi ilmenee meluisana hengityksenä, äänenmuutoksena, kuten käheyteen tai käheyteen, sisäänhengitysvaikeuksiin, joissa potilaan on vaikea hengittää. Hengitystoiminnan hengenahdistukseen liittyy ristikkäisten tilojen supistuminen ja jugulaarisen fossan vetäytyminen sisäänhengityksen aikana. Hengenahdistuksen vakavuus ja muiden kurkunpään akuutin stenoosin oireiden ilmeneminen riippuvat sen vaiheesta.
Kurkunpään akuutin stenoosin kompensointivaiheelle on tunnusomaista se, että hengitysvaikeuksia ei ole levossa ja sen ulkonäkö kävelyn ja muun fyysisen aktiivisuuden aikana. Tämä vaihe tapahtuu, kun glottis on kavennettu 6-5 mm: iin. Veren kaasun koostumuksen muutokset, jotka johtuvat hapen riittämättömyydestä ja hiilidioksidin liiallisesta kertymisestä, johtavat hengityskeskuksen aktivoitumiseen. Tämän seurauksena potilaan hengitys muuttuu syvemmäksi ja useammin, inhalaation ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät.
Akuutin kurkunpään stenoosin subkompensaation vaihe kehittyy, kun glottis on supistunut 4-5 mm: iin. Tässä vaiheessa havaitaan lepotilassa hengenahdistusta levossa, hengityksen mukana on lisähengityselinten osallistuminen, kun taas nenän siivet hengittävät turvotusta. Meluisa hengitys, kasvot ja iho, potilaan levoton käyttäytyminen.
Kurkunpään akuutin stenoosin dekompensoinnin vaihe. Glottiksen valo kaventuu 2-3 mm: iin. Hengityselinten lihasten työ on jännittynyt. Potilas hengittää usein, mutta ei syvästi. Hengityselinten liikkumisen helpottamiseksi hänellä on puoli istuma-asema, jossa korostetaan käsiä. Havaittu cyanosis kasvojen ja kynsien phanganges, karhea ääni, lisääntynyt hikoilu, takykardia.
Asfysiikka (terminaalivaihe). Cheyne-Stokesin tyyppi, filamenttinen pulssi, jyrkkä verenpaineen lasku, vaaleanharmaa ihonväri ovat ajoittaista hengityksen vinkumista. Häiriö on kavennettu 0-1 mm: iin. Hengitystoimien väliset taukot lisääntyvät vähitellen niiden täydelliseen lopettamiseen asti. Potilas menettää tajuntansa ja kuolee hätäavun puuttuessa.
Diagnoosi kurkunpään akuutista stenoosista
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa sen tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Samanaikaisesti akuutti stenoosi eroaa keuhkoputkien astman, henkitorven stenoosin, laryngospasmin, kielen sisäänvedon traumaattisen aivovamman tai eri alkuperän tajunnan menetys.
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnosoinnissa sen syyn määrittäminen on erittäin tärkeää. Tätä varten ovat mahdollisia kurkunpään MSCT, laryngoskopia, tracheobronkoskooppi, ruokatorven röntgenkuva, kilpirauhasen ultraääni, nielunäytteiden bakteriologinen tutkimus.
Akuutin kurkunpään stenoosin hoito
Kurkun akuutin stenoosin terapeuttiset toimenpiteet riippuvat sen asteesta ja syystä. Niiden tavoitteena on välittömästi poistaa tai ainakin vähentää tukehtumisen ja hengitysvajauksen oireita. Ensiapu potilaille, joilla on akuutti kurkunpään stenoosi, on annettava paitsi otolaryngologin lisäksi myös lähellä olevalle lääkärille.
Kompensoitu ja subkompensoitu akuutti kurkunpään stenoosi altistetaan lääkehoidolle, jolle potilas on sairaalassa. Hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien esiintyminen on osoitus antibioottihoidosta ja tulehduskipulääkkeiden nimittämisestä. Kurkunpään turvotuksessa käytetään antihistamiineja ja kortikosteroidilääkkeitä, joilla on turvotusvaikutusta; suorittaa dehydraatiohoito. Jos difteria on diagnosoitu, on tarpeen antaa difteriaseerumia tai toksoidia. Jos kurkussa on vieraita elimiä, ne poistetaan.
On tärkeää rajoittaa potilaan liikuntaa, antaa hänelle mahdollisuus tuoreeseen ja riittävän kostutettuun ilmaan. Potilaan emotionaalinen tila, hänen ahdistuneisuus, pahentaa hengitysongelmia, jotka ovat erityisen havaittavissa lapsilla. Siksi on tarpeen rauhoittaa potilasta, joille voidaan käyttää rauhoittavia ja psykotrooppisia lääkkeitä. Hypoksia-asteen säätämiseksi hoidon aikana tarkkaillaan veren happo-emäs-tilaa (CBS) ja sen kaasukoostumusta.
Kurkunpään dekompensoitu akuutti stenoosi on osoitus hätäseurantaa. Toimenpide käsittää reiän muodostamisen henkitorven etuseinään ja siihen erityisen putken ruiskuttamisen, jonka läpi ilma joutuu hengitysteihin. Pediatrisissa käytännöissä käytetään joskus nasotrakeaalista intubointia, jossa erityinen putki työnnetään nenän läpi henkitorviin. Tätä hengitysmenetelmää voidaan kuitenkin käyttää enintään 3 vuorokautta, koska putken pitkäaikainen altistuminen hengitysteihin aiheuttaa limakalvon nekroosia putken kosketuksissa olevissa kohdissa.
Kurkunpään stenoosi
Henkilö hengittää refleksisesti ja ajattelee harvoin hengitysjärjestelmän monimutkaisuutta. Ennen keuhkoihin pääsemistä ilma kulkee hengityselimien monia osia, joista toinen on kurkunpään. Kurkunpään vika, kuten stenoosi, voi olla uhka elämälle.
Jokaisella henkilöllä on nielu neljännen ja kuudennen kohdunkaulan tasolla. Tässä paikassa hengityselinten ja ruoansulatuskanavien polut yhtyvät. Ylhäältä kurkunpinnan reunalla on ruokatorven puolella, ja henkitorven pohjalla muodostuu eräänlainen ”risteys”.
Kurkunpään koostuu useista osista:
- Hyoidiluu ja lihas;
- Kilpirauhan vieressä oleva sivuosa;
- Eri parit ja parittomat rustot, joita yhdistää nivelsiteet, lihakset ja nivelet;
- Kehon sisäinen limakalvo on usein virusten ja muiden eri taudinaiheuttajien (bakteerien, sienien) vahingoittumisen kohde.
- Lymfaattiset kudokset, jotka muodostavat kurkunpään mandeleita.
Jokainen hengitys, kurkunpään kautta, kulkee kehon tarvittavan määrän ilmaa, joka sitten siirtyy henkitorviin, keuhkoihin ja keuhkoihin. Hengityselimiin osallistumisen lisäksi kurkunpäässä saatiin päätökseen ihmisen äänilaite 1.
Mikä on kurkunpään stenoosi?
Kurkunpään stenoosi ei ole erillinen sairaus, vaan tila, jossa hengitysteiden toiminta on heikentynyt. Tämä johtuu erilaisista hengityselimistä, allergisista reaktioista, elinjärjestelmän rakenteen vammoista tai synnynnäisistä poikkeavuuksista. Hengitystoiminnan heikentynyt syy on lumenin osittainen tai täydellinen sulkeminen (glottis).
Kurkunpään stenoosia on kaksi päätyyppiä, riippuen kurssin akuutista ja kroonisesta muodosta. Lisäksi vaarallista tilaa on neljä astetta.
Nykyaikaisessa lääketieteessä kurkunpään stenoosi aikuisilla ja lapsilla on edelleen kiireellinen ongelma. Nopea akuutti stenoosimuoto on todellinen uhka ihmisen elämälle, erityisesti lapselle. Krooninen muoto vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa 2.
Kurkunpään stenoosin syyt ja oireet
Akuutin stenoosin pääasiallinen vaara on sen kehityksen nopeus. Kurkunpään akuutti stenoosi esiintyy melkein välittömästi, elimistöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa reagoida, alkaa hapenpuute ja ylimääräinen hiilidioksidi. Vaikeissa tapauksissa hengityselimessä on mahdollinen päällekkäisyys. On välttämätöntä päästä eroon kurkunpään stenoosin haitallisista vaikutuksista mahdollisimman pian, muuten ihmisen tärkeille elimille voi aiheutua peruuttamaton vahinko 3.
Oireet kurkunpään akuuttiin stenoosiin aikuisilla ja lapsilla 4:
- Raskaan hengityksen;
- Käheys ja käheys;
- Hengenahdistus, jopa levossa;
- Tukehtuminen tai tukehtuminen, jossa hapen nälkä kehittyy;
- Äänen menetys
Kroonisen stenoosin pääasiallinen piirre, joka kehittyy pitkään aikaan, on taudin asteittainen eteneminen ja kehon kyky sopeutua tällaisiin muutoksiin. Toisin sanoen oireet ovat samanlaisia kuin akuutti stenoosi, mutta niiden ilmentyminen on vähemmän selvää ja havaittavaa.
Kuten jo mainittiin, stenoosin syyt ovat erittäin erilaisia 4:
- Altistuminen allergeeneille;
- Tartuntataudit - scarlet fever, tuhkarokko, tuberkuloosi, lavantauti ja syfilis;
- Hengitysteiden tartuntataudit (ARVI, ARD) ja niiden taustalla olevat sairaudet - tracheiitti, krooninen tonsilliitti, tonsilliitti, laryngiitti, keuhkoputkentulehdus ja muut;
- Kasvainten kehittyminen;
- Kurkunpään ja vierekkäisten elinten rakenteiden synnynnäiset viat tai hankitut patologiat;
- Mekaaniset vauriot ja vieraat kappaleet;
- Lämpöpalo.
Kurkunpään aste tai aste
Riippumatta kurkunpään stenoosista, akuutista tai kroonisesta, lääkärit määrittävät taudin vaiheet tai laajuuden. Stenoosin kehittymisvaiheessa havaitaan vaara, että tauti edustaa:
1. Ensimmäinen vaihe. Stenoosi kehittyy aina ensimmäisestä vaiheesta. Hengityselimiä on kaventunut, mutta hengitys ei ole vieläkään havaittavissa. Liikunnan aikana voi esiintyä hengenahdistusta. Kun diagnoositaan ensimmäisen asteen kurkunpään stenoosia, hoito antaa yleensä positiivisen tuloksen.
2. Toinen vaihe. Toisessa vaiheessa glottis on huomattavasti pienempi, ja kurkunpään stenoosin tyypilliset oireet alkavat näkyä - hengenahdistus levossa, melu hengityksen aikana, ihon väri muuttuu, lapset muuttuvat levottomiksi.
3. Kolmas vaihe. Raon halkaisija on vähäinen, hengenahdistus ei kulje. Hengitys tulee kovaksi, ja makuulla on melkein mahdotonta, ilman puute on merkittävä. Ääni voi hävitä kokonaan, siellä on voimakas hikoilu, korkea pulssi.
4. Neljäs vaihe. Luultavasti glottiksen täydellinen sulkeminen, joka johtaa täydelliseen hengityksen lopettamiseen. Jos henkilö voi hengittää, hengitys on harvinaista ja hyvin vaikeaa. On kouristuksia, tajunnan menetys on mahdollista. Tarvitaan välitöntä apua ja leikkausta.
Kurkunpään stenoosin hoito
Jos sinulla on merkkejä stenoosista, hakeudu lääkärin hoitoon. Ainoastaan lääkäri päättää, riippuen sairauden vaiheesta sairaalahoito on välttämätöntä tai kodinhoito riittää. Antihistamiinia, antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä lääkkeitä voidaan määrätä.
Valitettavasti henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei voi tarjota ensiapua kurkunpään stenoosille, erityisesti taudin vaarallisissa vaiheissa. On tärkeää, että mahdollisimman pian kutsutaan lääkärien prikaati. Tarvittaessa vaikeissa tapauksissa stenoosia sairastava henkilö joutuu sairaalaan ja suoritetaan tracheotomia.
Stenoosin kehittyminen on vaarallinen tilanne kaikille henkilöille ja on parempi minimoida riskit. Useimmiten henkilö sairastuu hengitysteiden tartuntatauteihin, varsinkin talvikaudella. SARS voi aiheuttaa kurkunpään turvotusta ja stenoosia. Hengitystie- tai bakteeri-infektioiden toimivaltainen ehkäisy auttaa vähentämään kurkunpään stenoosin riskiä.
Imudon ®, joka on bakteeri-lysaateihin perustuva immunostimuloiva valmiste, voi auttaa tässä tehtävässä. Lääke aktivoi paikallisen koskemattomuuden ja ohjaa sitä taistelemaan virus- tai bakteeri-infektiota vastaan auttamalla kehoa selviytymään nielun tulehduksellisista sairauksista nopeammin 7
Imudon ® on suosittu ehkäisevä lääke, joka on miellyttävä maku, miellyttävä maku, mahdollisuus juoda kolmesta 7-vuotiaasta ja lääkkeen vaikutus infektiokeskuksessa.
opetus
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vjatšeslav // ”Peter” - opinto-opas, käsikirja - 2009 - Osa 2 - s. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät ja kirurginen hoito potilaille, joilla on eri etiologioiden / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Kazakstanin kansallisen lääketieteellisen yliopiston tiedote - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Kurkunpään sairaudet / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - Volume 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Kurkunpään ja henkitorven stenoosien etiologia elvytysosastolla / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Venäjän otorinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät ja kirurginen hoito potilailla, joilla on kurkunpään ja henkitorven stenoosi / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMU: n tiedote - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Ohjeet lääkkeen Imudonin lääkinnälliseen käyttöön 01.07.2013.
Materiaali kehitettiin Abbottin tuella potilaan tietoisuuden lisäämiseksi terveydentilasta.
Materiaalissa olevat tiedot eivät korvaa terveysneuvontaa. Kysy lääkäriltäsi.
RUIMD181930 alkaen 05/23/2018
Tietoja huumeesta
IMUDON ® lapsille
Kysymys vastaus
Saatat olla kiinnostunut
IMP valmistuksessa Imudon® alkaen 07/01/2013.
Rekisterinumero: P №014990 / 01 Tabletit imemiseen.
Ryhmän nimi: lysaattibakteeriseos (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe + S. sanguis-ryhmä H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Käyttöaiheet: suuontelon ja nielun tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien hoito ja ehkäisy: nielutulehdus; krooninen tonsilliitti; preoperatiivinen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso tileillektomian jälkeen; pinnallinen ja syvä parodontatauti, periodontiitti, stomatiitti (mukaan lukien aphthous), glossiitti; erytemaattinen ja haavainen ientulehdus; oraalinen dysbakterioosi; infektiot hampaiden uuttamisen jälkeen, keinotekoisten hammasjuurien istutukset; hammasproteesien aiheuttamat haavaumat.
Vasta-aiheet: lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille; lasten ikä enintään 3 vuotta; autoimmuunisairaudet. Raskaus ja imetys: Imudon ® -valmistetta ei ole suositeltavaa käyttää raskauden tai imetyksen aikana. Annostus ja antaminen: aikuisille ja yli 14-vuotiaille nuorille. Akuuteissa suuontelon ja nielun tulehdussairauksissa ja kroonisten sairauksien pahenemisessa lääke otetaan 8 tablettia päivässä. Tabletit liukenevat (pureskeltamatta) suuhun 1-2 tunnin välein. Ennaltaehkäisyä varten liuotetaan 6 tablettia päivässä 2 tunnin välein. 3-14-vuotiaille lapsille: kroonisten oireiden hoitoon ja ehkäisyyn
suuontelon ja nielun tulehdukselliset sairaudet, lääke otetaan 6 tabletilla päivässä (liuotetaan 2 tunnin välein). Hoidon kesto on 10 päivää, ennaltaehkäisy on 20 päivää. Ennaltaehkäisevän hoidon suositellaan toistuvan 3-4 kertaa vuodessa.
Haittavaikutukset: Harvinaisissa tapauksissa: ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kuume, astman paheneminen, yskä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa: eryteema nodosum, hemorraginen vaskuliitti, trombosytopenia.
Yliannostus: Yliannostustapauksia ei kuvata. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: voidaan käyttää muiden ryhmien huumeiden kanssa.
Erityisohjeet: 3–6-vuotiaat lapset liuottavat tablettia pakollisen aikuisen valvonnan alaisena! Lääkkeitä ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on keuhkoputkia, joilla bakteerilysaatteja sisältävät lääkkeet aiheuttavat taudin pahenemista (keuhkoputkien astma). Apteekkien myyntiehdot: ei reseptiä. Täydelliset tiedot lääkkeestä esitetään käyttöohjeissa. Vasta-aiheita on, ota yhteyttä asiantuntijaan ennen käyttöä. HSM 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Imudonin kliininen teho potilailla, joilla on tonsilliofaryngiitti akuuttien hengityselinten sairauksien taustalla // Lasten infektiot. -2005. -№1. - kanssa. 55-59
2. Ohjeet lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Lasten orofarynxin sairauksien immunomodulointi // Lasten infektiot. -2010. -№1. - kanssa. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
kurkunpään stenoosi lapsilla
Kurkunpään turvotus lapsilla
Ylempien hengitysteiden akuutti tukkeuma tai kurkunpään turvotus lapsilla
Akuutti ylähengitysteiden tukkeuma on eri patologisten tilojen aiheuttama kurkunpään lumen kaventuminen, joka ilmenee hengityselinsairauksien ja akuutin hengitysvajeen kehittymisen myötä. Ylempien hengitysteiden akuutti tukkeuma on hätätilanne, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja hoitoa myös sairaalahoidossa.
Tämä tila esiintyy useimmiten varhaisen ja esikouluikäisen lapsen hengityselinten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien takia: hengitysteiden luumenin kapeus, niiden limakalvojen taipumus ja löysä sidekudos alle turvotuksen kehittymiseen, kurkunpään imeytymisen piirteisiin, jotka vaikuttavat laryngospasmin kehittymiseen, ja suhteellinen hengityselinten lihasten heikkous. Limakalvon turpoaminen sen paksuuden kasvun ollessa 1 mm vähentää kurkunpään lumenia puoleen.
Lapsen turvotus lapsilla - syyt
Ylempien hengitysteiden akuutin tukkeutumisen tarttuvat ja ei-tarttuvat syyt erotetaan toisistaan.
o Tarttuvat syyt.
-Influenssavirusten ja I-tyypin parainfluenssavirusten aiheuttamat virusinfektiot (75% tapauksista), RSV, adenovirukset.
-Bakteeri-infektiot: epiglottiitti, nielun ja peritonsillar-paiseet, difteria.
o Ei-tarttuvat syyt: vieraiden elinten aspiraatio, kurkunpään vammat, allerginen turvotus, kurkunpään jne.
Akuutti ylähengitysteiden tukos lapsilla - sairauden muoto
Hengitysteiden tukkeutumisen synnyssä on kolme tekijää: turvotus, refleksilihasspasmi kurkunpäässä ja sen luumen mekaaninen tukkeuma tulehduksellisen erityksen (liman) tai vieraan elimen (ruoka, oksentelu) kanssa. Etiologiasta riippuen näiden komponenttien merkitys voi olla erilainen.
Kurkunpään tulehduksellisten muutosten luonteen mukaan erotetaan stenoosin edemaaliset tai katarraaliset, infiltratiiviset ja fibriiniset nekroottiset muodot.
o Edemaattinen muoto esiintyy useimmiten virus- tai infektio-allergisella etiologialla; Asianmukaisella hoidolla havaitaan nopea positiivinen suuntaus.
o Infiltratiiviset ja fibriiniset nekroottiset muutokset kurkunpään yhteydessä liittyvät bakteeri-infektioon. Niiden myötä kurkunpään lumenin merkittävä kaventuminen ei liity vain voimakkaan tulehduskudoksen turvotukseen, vaan myös paksun tahmean liman, röyhtäisten ja hemorragisten kuorien, fibriinisten tai nekroottisten päällekkäisyyksien kerääntymiseen kurkkuun.
Kurkunpään turvotus lapsilla - hoito
Ylempien hengitysteiden akuutin tukkeutumisen syyt ovat erilaisia. Käytännön työssä on tärkeää erottaa ne nopeasti, jotta voidaan tarjota riittävä hoito ja tarjota lapselle tehokasta apua.
Lapsiryhmä - syyt
Yleisin syy ylempien hengitysteiden tukkeutumiseen nuorilla lapsilla on tulehduksellinen muutos virus-, bakteeri- ja sekoitetun bakteeri- ja viruksen etiologian kurkussa (rungosta - croakista), joka ilmenee kolmiulotteisina oireina: stridor, "haukkuminen" yskä, äänen kuohutus. Rintakehityksen tärkein syy on tulehdusprosessi alikerrostilan ja äänenjohtojen alueella (akuutti stenosoitava laryngotraheiitti). Kurkunpään lumenin supistumisesta johtuvat hengityselinsairaudet esiintyvät useimmiten yöllä, unen aikana, kurkunpään lymfi- ja verenkiertoolosuhteiden muutoksista, hengitysteiden kuivausmekanismien aktiivisuuden vähenemisestä, hengityselinten liikkumisen tiheydestä ja syvyydestä. ARVI-ryhmä kehittyy 5-6-vuotiaiden lasten kohdalla, useimmiten lapset ovat sairaita
Lapsiryhmä - merkit
Ylempien hengitysteiden akuutin stenoosin kliininen kuva määräytyy kurkunpään supistumisasteen, siihen liittyvien hengityselinsairauksien ja akuutin hengitysvajeen kehittymisen mukaan.
Kurkunpään epätäydellisellä tukkeutumisella tapahtuu meluisa hengitys - stridor, joka johtuu voimakkaasta turbulenttisesta ilman kulkeutumisesta kapeiden hengitystien kautta. Sisäänhengitystaajuus tapahtuu yleensä, kun kurkunpään supistuminen (stenoosi) on äänijohtojen sisällä tai yläpuolella, ja sille on tunnusomaista meluisa sisäänhengitys ja rinnan leveiden alueiden supistuminen. Todellisten laulujen alle jääneiden stenoosien luonteenomaisia ovat uloshengitystaajuus, johon osallistuu apu- ja varautuvien hengityslihasten hengitys. Kurkunpään stenoosi subglottisen tilan alueella ilmenee yleensä sekoittuneena, sekä sisäänhengitys- että uloshengitystiehyenä. Äänimuutosten puute osoittaa patologisen prosessin lokalisoinnin äänijohtojen ylä- tai alapuolelle. Jälkimmäisen osallistumiseen prosessiin liittyy käheys tai aponia. Haara "haukkuminen" yskä on tyypillinen alikansioon laryngiitille.
Muut ylempien hengitysteiden tukkeutumisen merkit eivät ole erityisiä: ahdistuneisuus, takykardia, takypnea, syanoosi, neuro-vegetatiiviset häiriöt jne.
Kurkunpään stenoosi lapsilla - vakavuus
Kurkunpään lumenin supistumisen vakavuuden mukaan on neljä astetta stenoosia, joilla on merkittäviä eroja kliinisessä kuvassa.
- Kurkunpään I aste (kompensoitu). ARVI: n taustalla esiintyy laryngiitin kliinisiä oireita ("haju" yskää, käheyttä). Harjoituksen aikana esiintyy merkkejä stridorista (jugulaarisen syvennyksen ja epigastriumin lievä vetäytyminen). Hengityselinten vajaatoiminnan oireita ei ole. Levossa hengitys on täysin ilmainen.
- Kurkunpään II asteen stenoosi (subkompensoitu). On olemassa merkkejä hengitysvajeesta - pallor, perioraalinen syanoosi, takykardia. Lapsi on innoissaan, levoton. "Barking" yskä, karkea ääni, hermostunut hengitys ja vaatimustenmukaisen rintakehän supistuminen, apulihasten osallistuminen ja nenän siipien turvotus. Stridor vähenee huomattavasti unessa. Kurkunpään lumen on 1/2 normaalin alapuolella.
- Kurkunpään III asteen stenoosi (dekompensoitu). Hengityselinten vajaatoiminnan oireita (huulen syanoosi, akrosyanoosi, pallor, hikoilu) ilmaistaan. Hengittäminen on meluisa, kun vaatimustenmukaiset rinta-alueet supistuvat ja apulihakset osallistuvat. Auscultatory hengitys on heikentynyt, sekä inhalaatio että uloshengitys ovat vaikeita. Takykardia, verenpaineen alentaminen, kuurojen sydänääni, pulssihäiriö. Kurkun päänvarasto tilaa supistuu 2/3 normista.
- Kurkunpään IV asteen stenoosi (terminaalinen tila, tukehtuminen). Hengityselinten vajaatoiminnan ja vakavan hypoksian aiheuttama äärimmäisen vakava tila. Hengitys on matala, rytmihäiriö. Stridor ja karkea yskä häviävät, bradykardia kasvaa. Tietoisuus ja kouristukset voivat olla läsnä. Bradykardia, verenpaineen alentaminen. Kurkunpään lumenin halkaisija pienenee yli 2/3 normista.
Vaikea ja pitkäaikainen hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia keskushermostoon ja sisäelimiin. Veressä kasvaa dramaattisesti pjaC02 (enintään 100 mm Hg ja enemmän), pienenee pja02 jopa 40 mm Hg ja alla. Kuolema tulee asfiksiesta.
Lapsiryhmä - diagnoosi
Rintarauhasoireyhtymän tai akuutin stenosoitavan laryngotraheiitin diagnoosi perustuu oireiden kolmiulotteiseen esiintymiseen akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla: karkea "haukkuminen" yskä, käheys ja sternorinen hengitys, jossa rinnassa sietävät alueet ja hengitysvaikeuksien osallistuminen. Joissakin tapauksissa diagnoosin on käytettävä suoraa diagnostista laryngoskopiaa.
Lapsiryhmä - hoito
Rintakehän hoito tulisi suunnata kurkunpään virheen palauttamiseen: äänenjohtojen ylä- tai alapuolella olevan patologisen prosessin limakalvon spasmin ja turvotuksen vähentäminen tai poistaminen. Jälkimmäisen osallistumiseen prosessiin liittyy käheys tai aponia. Haara "haukkuminen" yskä on tyypillinen alikansioon laryngiitille.
Potilaat joutuvat sairaalahoitoon erikoistuneessa tai tarttuvassa sairaalassa intensiivihoidon ja tehohoidon läsnä ollessa.
, hoito on kuitenkin aloitettava sairaalahoidossa.
Lapsen ei pidä jättää yksin, se on rauhoittava, otettava hänen käsivartensa, koska pakotettu hengitys ahdistuneisuuden, itkemisen yhteydessä lisää stenoosin ilmiöitä ja pelkoa. Voit määrittää 5% natriumbromidin liuoksen, valerianin ja äidinmaidon tinktuura.
Varoja lapsille
Etiotrooppisten (interferoni, gammaglobuliini-influenssa) ja oireenmukaisten (antipyreettisten lääkkeiden jne.) Ohella akuuttien hengitystieinfektioiden hoito ensimmäisen asteen stenoosissa kurkun limakalvon turvotuksen vähentämiseksi ja patologisten eritteiden tehokkaampi poistaminen lumenista osoittaa kuumia paineita kurkunpään alueella, kuumana käsi- ja jalkakylpyt. Korkean kuume- ja hemodynaamisen häiriön puuttuessa näytetään yleinen kuumavesi, jonka veden lämpötila on 39–40 ° C. Oksokeriitti "saappaat" voidaan käyttää häiritsevänä aineena.
röyrysimppua edistetään myös sellaisen huoneen luominen, jossa lapsi sijaitsee korkean kosteuden ("trooppisen ilmapiirin" vaikutuksen), höyryn ja soodan tai emäksisen öljyn sisäänhengityksissä. Lämmin juominen näkyy (kuuma maito soodalla tai Borjomilla). Erittyminen ja mukolyyttiset lääkeaineet, jotka annetaan oraalisesti tai inhalaationa [esimerkiksi asetyylikysteiini, karbosysteiini (mukopropiikka), jne.] Myötävaikuttavat roiskeen laimentamiseen ja poistamiseen hengitysteistä. Vahvista yskärefleksiä voi puristaa lastan kielen juurelle.
Ottaen huomioon merkittävän osallistumisen tarttuvan allergisen komponentin rungon kehitykseen on suositeltavaa sisällyttää antihistamiinit [esimerkiksi kloropyramiini (suprastiini), klemensiini jne.] Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin.
Turvotuksen vähentämiseen limakalvon ja kouristuksen topikaalisesti vasokonstriktori lääkkeet [nafatsoliini (Naphthyzinum) oksimetatsoliinin (nazivin), ksylometatsoliini, vibrotsil et ai.] Ja spasmolyytit [aminofylliini (aminofylliini), solutan, Vadrenomimetiki]. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää myös bromidin iprothropiaa.
II asteen kurkunpään stenoosin tapauksessa inhalaatioiden muodossa olevat glukokortikoidit olisi lisättävä tapahtumakompleksiin: hydrokortisoni, budesonidi sumuttimen, flutikasonin (flixotidin) kautta jne. Prednisolonin parenteraalinen anto on mahdollista.
Jos kyseessä on III asteen stenoosi, hoitoa suositellaan tehohoitoyksikössä höyry-happi-teltta käyttäen, johon tulee saada antispasmodisia, mukolyyttisiä ja muita lääkkeitä. Kun lapsi käyttäytyy jyrkästi natriumoksybutyraattia ja droperidolia käyttäen. Pakollinen antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen. Kourun imeytyminen hengitysteistä suoritetaan sähköpumpulla.
Hengityksen huomattavalla heikentymisellä, hoidon riittämättömällä teholla (12 tuntia II asteen stenoosilla ja 6 tuntia III asteen stenoosilla), nasotrakeaalinen intubaatio esitetään suoran laryngoskopian alustavan uudelleenjärjestelyn jälkeen.
IV-asteen stenoosi vaatii elvytystoimenpiteitä, intensiivistä post-syndroomaista hoitoa ja on absoluuttinen indikaatio pitkittyneelle naso-trakeaaliselle intubaatioon tai, jos mahdotonta, tracheotomia.
Lasten kurkkumätä
Kurkunpään difteria yhdistetään useimmiten tämän eri infektion tartuntaan (nielun tai nenä difterian), mikä usein helpottaa diagnoosia. Akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla kehittyneiden kurkunpään difterian ja rungon tärkeimmät erot ovat kurssin asteittainen alkaminen ja vakavuus, oireiden lisääntyminen. Äänen kurkun kurkkumainen ääni vauhti jatkuvasti, kun aponia kehittyi asteittain.
Kurkunpään difterian hoidossa yhdessä hengitysteiden palauttamiseen tähtäävien toimenpiteiden kanssa on välttämätöntä tuoda lapselle kiireellisesti anti-difteeriaseerumi 40 - 80 tuhannen ME: n annoksen mukaisesti sairauden muodosta riippuen.
Allerginen kurkunpään turvotus lapsilla
Kurkunpään allerginen turvotus ei ole aina mahdollista erottaa tartuntavaarasta vain kliinisten oireiden perusteella. Kurkunpään allerginen turvotus kehittyy minkä tahansa Ar-inhalaation, ruoan ja muun alkuperän (anafylaktinen reaktio) vaikutuksen alaisena. ARVI: lle ei ole erityisiä ohjeita. Kuume ja myrkytys ovat epätyypillisiä. Näiden lasten historiassa on yleensä tietoa tietyistä allergisista ilmenemismuodoista: atooppinen ihottuma, angioedeema, nokkosihottuma jne. Antihistamiinihoidon taustalla ja vakavissa glukokortikoidien tapauksessa stenoosin positiivinen dynamiikka on nopea.
Laryngospasmi lapsilla
Laringospasmi esiintyy pääasiassa 2 ensimmäisen elinvuoden lapsilla hermoston lihasten lisääntyneen kiihtyvyyden taustalla, kun nykyiset ricketit ilmenevät taipuvaisena tetaniaan. Kliinisesti kurkunpään spasmi ilmenee odottamattomana hengitysvaikeuden alkamisena, jolla on tyypillinen "kukon varjo", johon liittyy pelko, ahdistus ja syanoosi.
Laryngospasmin valohyökkäykset poistetaan ruiskuttamalla lapsen kasvot ja vartalot kylmällä vedellä. On pyrittävä indusoimaan gag-refleksia painamalla kielen juurta lastalla tai lusikalla tai herättämään aivastelua nenäreikien limakalvon ärsytyksellä puuvillavillalla. Ei vaikutusta
diatsepaamia tulisi antaa lihakseen ja 10% kalsiumglukonaattiliuosta tulee antaa laskimoon.
Epiglottitis lapsilla
Epiglottiitti on epiglottiksen ja vierekkäisten kurkunpään ja nielun alueiden tulehdus, joka on yleisimmin Haemophilus influenzaen tyypin b aiheuttama. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista korkea kuume, kipu
kurkku, dysfagia, äänenvaimennus, stridor ja erilaisen vakavuuden hengitysvajaus. Kurkunpään kurkistus on tuskallista. Nielun tutkimisen yhteydessä ne paljastavat kielen juuren tumman värin, sen tunkeutumisen, epiglottiksen turvotuksen ja scapiform-rustot, jotka estävät kurkunpään sisäänkäynnin. Sairaus etenee nopeasti ja voi johtaa kurkunpään lumenin sulkemiseen kokonaan.
Prehospital-vaiheessa on optimaalista pistää ampisilliinia tai antibiootti-kefalosporiinia mahdollisimman pian. Lapsen kuljettaminen sairaalaan tapahtuu vain istuma-asennossa. Vältä rauhoittavien aineiden käyttöä. Sinun täytyy olla valmistautunut henkitorven intubaatioon tai tracheotomiaan.
Vatsan paise lapsilla
Useimmiten nielu paise esiintyy alle kolmivuotiaille lapsille. Se kehittyy yleensä taustalla tai siirron jälkeen ARVI. Kliinisessä kuvassa hallitsevat myrkytyksen oireet, vakava kuume, kurkkukipu, dysfagia, stridor, drooling. Ei ole haukkaa karkeaa yskää ja käheyttä. Yskiminen on vaikeaa kireän kurkkukipun takia. Lapsi joutuu usein pakotettuun asentoon kaulalla, joka on taipunut. Kurkun tarkastus on merkittävä vaikeus lapsen jyrkän ahdistuneisuuden ja kyvyttömyyden vuoksi avata suunsa. Käytä rauhoittavaa hoitoa tutkimukseen.
Hoitoa esihoitovaiheessa ei suoriteta. Tarvitaan sairaalahoitoa kirurgisessa osastossa. Sairaalassa avataan ja poistetaan paise antibioottihoidon taustalla.
Lapsessa on kurkunpään ja henkitorven vieraita elimiä
Kurkunpään ja henkitorven vieraat aineet ovat yleisimpiä oireita lapsille. Toisin kuin runko, pyrkimys syntyy odottamattomasti ilmeisen terveyden taustalla, yleensä lapsen syömisen tai pelaamisen aikana. Yskääminen tapahtuu, kun siihen liittyy tukehtuminen. Kliininen kuva riippuu hengitysteiden tukkeutumisen tasosta. Mitä lähempänä kurkunpäänä on vieras elin, sitä todennäköisemmin asfyysisyys kehittyy. Tällaiseen vieraan elimen järjestelyyn liittyy yleensä laryngospasmin esiintyminen. Lapsi pelkää, levoton. Auscultationin avulla voit joskus kuulla taputtavan äänen, joka viittaa vieraan kehon äänestykseen.
Tutkittuaan suuontelon ja menemällä kurkunpään, pyritään poistamaan vierasrunko mekaanisesti "pudottamalla" se. Alle 1-vuotias lapsi asetetaan alaspäin, pääpää lasketaan 60 °. Palmun reunalla hän joutuu lyhyeksi olkapäiden väliin. Yli vuoden ikäisillä lapsilla voi olla tehokas käden äkillinen painaminen vatsan keskiviivasta sisäänpäin ja ylöspäin (45 asteen kulmassa). Vanhemmissa lapsissa puhaltaa taakse vuorotellen vatsan jyrkällä puristuksella, kiinnittäen lapsen käsillään (Haymlichin tekniikka).
Kun epäonnistuneita yrityksiä poistaa vierasrunko mekaanisten menetelmien avulla, on välttämätöntä päättää, suoritetaanko kiireellinen intubaatio tai traktoomia.