Nenän väliseinän siirtyminen on patologinen tila, jossa hapen virtaus ihmiskehoon katkeaa. Tällainen sairaus on mahdollista poistaa kirurgisen toimenpiteen avulla, ja tätä menettelyä kutsutaan septoplastiseksi. Toiminta katsotaan melko monimutkaiseksi, ja se toteutetaan vain, jos on olemassa tiettyjä lääketieteellisiä merkintöjä. Monet potilaat, jotka päättävät septoplastiasta, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon toipumista suoritetaan nenän väliseinän leikkauksen jälkeen ja mitä komplikaatioita voi esiintyä.
Indikaatiot leikkauksesta ja sen toteuttamistavat
Nenän väliseinän leikkausta käytetään vain tilanteissa, joissa se häiritsee ihmisen normaalia elämää ja provosoi eri komplikaatioiden kehittymistä. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat merkinnät septoplastiaa varten:
- jatkuva nenän tukkoisuus, jolla ei ole mitään tekemistä allergisen reaktion tai kylmyyden kanssa;
- keskikorvan komplikaatiot;
- kroonisen luontaisten poskionteloiden tulehdus, kun kaarevuus häiritsee normaalin ilmavirran nivelestä.
- jos on vakava puolueellisuus, on suositeltavaa suorittaa nenän väliseinän tasoittaminen nuorena iässä eikä odota ongelmien kehittymistä.
Joillakin potilailla havaitaan voimakas muutos, mutta toinen nenän hengitys hengittää melko normaalisti. Ihmiset, joilla on tämä patologia, sopeutuvat tähän tilaan eivätkä valittaa hengitysongelmista. Iän myötä kudosten kompensointikyky vähenee, ja potilaat alkavat valittaa heidän tilastaan. Lääkärin on kuitenkin epätodennäköistä, että se vastaisi septoplastian suorittamisesta vanhuudessa, jopa useilla merkinnöillä. Tästä syystä kannattaa tehdä toimenpide silloin, kun on havaittavissa puolueettomuutta ja valitusten puuttuminen, vain asiantuntija päättää.
Septoplastiaa varten on seuraavat vasta-aiheet:
- akuutit sairaudet ja kroonisten patologioiden paheneminen;
- kuukautisten verenvuoto naisilla;
- veren hyytymisen ongelmat;
- psykologiset sairaudet ja erilaiset poikkeamat;
- vakava sisäelinten patologia dekompensoinnin vaiheessa.
Septoplastia suoritetaan otolaryngologian osastolla käyttäen paikallista tai yleistä anestesiaa. Jotta elpyminen leikkauksen jälkeen sujuisi sujuvasti ja ilman komplikaatioiden kehittymistä, on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja tiettyjen toimenpiteiden toteuttamista.
Kuntoutusjakson kesto väliseinän korjauksen jälkeen
Ensimmäisenä päivänä nenän väliseinän leikkauksen jälkeen hengitysvaikeuksia esiintyy tavallisella tavalla. Potilaan on hengitettävä ilmaa suunsa kautta, ja sen täytyy tottua. 1-3 päivän kuluessa tamponit poistetaan käytetystä nenästä ja normaali hengitysaktiivisuus voidaan normalisoida. Tamponien poistomenettelyä pidetään melko epämiellyttävänä, koska ne voivat kuivua limakalvoille ja tulla kivunlähteeksi. Tällaisen epämukavuuden välttämiseksi on välttämätöntä liottaa molemmat puolet vetyperoksidilla.
10 päivää leikkauksen jälkeen nenän väliseinän korjaamiseksi potilaalle määrätään tavallisesti nenän tippoja kuorien muodostumisesta. Itse asiassa on välttämätöntä tippua tällaisia lääkkeitä, koska tällaista menettelyä pidetään yhtenä elvytysjakson tärkeistä vaiheista. Tällaiset pisarat auttavat kosteuttamaan nenän limakalvoja ja poistamaan kuoret. Usein tässä palautumisvaiheessa on määrätty Nasonex-suihketta, jonka vuoksi on mahdollista vähentää kudosten turvotusta ja palauttaa hengitys. On mahdollista nopeuttaa nenän limakalvon paranemista suolaliuoksen tai öljyisen nesteen avulla, joka on upotettava elimeen.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen nenän väliseinän korjaamiseksi kestää yleensä 2-3 viikkoa, ja sen jälkeen henkilö voi palata normaaliin elämään. Nenän väliseinän korjaamiseksi leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson kesto määräytyy potilaan kudosten ominaisuuksien perusteella, mutta keskimäärin se kestää noin kuukauden. Lopullinen arvio saavutetusta tuloksesta suoritetaan muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Hengitysongelmat leikkauksen jälkeen
Septoplastia, kuten mikä tahansa muu toiminta, on monimutkainen toiminta, ja sen toteutuksen jälkeen voi kehittyä erilaisia komplikaatioita. Potilaiden, jotka päättävät ryhtyä tällaiseen vaiheeseen, on tiedettävä, mitä negatiivisia seurauksia voidaan havaita toimenpiteen jälkeen.
Nenän väliseinän leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana hengitysvaikeudet ovat yleinen komplikaatio. Nenäontelossa olevat puuvillapyyhkeet, limakalvon turvotus, kuoret ja leikkauksen jälkeiset sidokset estävät tavallisesti tällaisen luonnollisen prosessin. Sidoksen avulla on mahdollista kiinteästi kiinnittää rusto ja luu, mikä auttaa estämään niiden siirtymisen. Se aiheuttaa epämukavuutta potilaalle vain ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, ja jonkin ajan kuluttua henkilö ei yksinkertaisesti tunne sitä.
Nenän limakalvon turvotus jatkuu 5-7 vuorokautta, jonka jälkeen se alkaa laskea ja 3 viikon kuluttua katoaa kokonaan. Jotta turpoaminen poistuu nopeasti elvytysjaksosta septoplastian jälkeen, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- noudattaa sängyn lepoa;
- ottaa lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä;
- juoda antihistamiineja;
- soveltaa puristussidosta jäällä;
- suorittaa fysioterapiaa;
- kosteuttaa ilmaa asuinalueella;
- levitä nenäsuihkeita.
Kaareva nenän väliseinän leikkauksen jälkeen kipu voi näkyä hampaissa ja nenässä sekä tunnottomuus tällä alueella. Tällaisen patologisen tilan kehittyminen johtuu siitä, että ikenien ja leuan hermopäätteet kulkevat nenän ontelon läpi. Kirurgista toimenpidettä suoritettaessa ne voidaan venyttää tai vahingoittaa, ja myöhemmin usean kuukauden ajan hän kärsii epämukavuudesta.
Usein nenän väliseinän kaarevuuden leikkauksen jälkeen kurkussa on kipua ja tämä johtuu limakalvon pienistä vaurioista. Muutaman viikon kuluttua tämä epämiellyttävä oire häviää eikä enää häiritse potilasta. Ominaispiirteitä septoplastian jälkeen ovat lisääntynyt uneliaisuus, lievä huimaus ja heikkous. Kuntoutusjakson aikana voi kehittyä allerginen reaktio lääkkeisiin, ja joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua leikkauksen aikana. Tämän komplikaation myötä potilaalle valitaan erilainen hoito tai antihistamiini on määrätty.
Vaaralliset komplikaatiot nenän väliseinän leikkauksen jälkeen
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on joitakin hengitysvaikeuksia aiheuttavia oireita. Seuraavat komplikaatiot eivät ole normi:
- sinuiittiä leimaa kipu ja paine sinusiinissa;
- synechiat estävät nenän ontelon ja estävät siten ilman normaalia liikkumista;
- anatomiset viat leikkauksen jälkeen ovat perusteena luonnollisen hengityksen häiriöille.
- perforaatiolle on tunnusomaista vihellyksen ilmaantuminen hengityksen aikana ja nenänielen kuivuuden lisääntyminen.
Postoperatiivisessa vaiheessa nenän väliseinän korjauksen jälkeen voi esiintyä verenvuotoja ja hematomeja, kun veren hyytymiä kertyy limakalvon kerrosten välillä. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa, joka suorittaa tarvittavat toimenpiteet elimen puhdistamiseksi.
Siinä tapauksessa, että toimenpiteen aikana esiintyy tarttuvia komplikaatioita, potilaan osoitetaan ottavan antibakteerisia lääkkeitä useita päiviä. Lisäksi lääkäri voi määrätä limakalvojen hoidon erityisellä voiteella, joka sisältää erityisiä kemiallisia yhdisteitä. Niiden avulla on mahdollista nopeasti poistaa tulehdus, lopettaa patogeenien lisääntyminen ja helpottaa hengitystä.
Nenän väliseinän leikkauksen jälkeen on ehdottomasti kielletty tupakointi, pyöräily ja alkoholijuomien juominen. Voit palata tällaisiin tottumuksiin 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun hengitys palaa normaaliksi. Kaikkien lääkärin suositusten ja tapaamisten noudattaminen mahdollistaa nenätoiminnon palauttamisen lyhyessä ajassa, kun taas kuntoutusjakso on paljon helpompi siirtää.
Nenän väliseinän korjausleikkaus
Nenän väliseinä koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka erottavat nenän. Levy koostuu luu- ja rustoisista osista. Tilastojen mukaan vain 5 prosentilla ihmisistä on täysin tasainen nenän väliseinä. Siksi nenän väliseinän suoristus on yksi yleisimmistä ENT-toiminnoista.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Väliseinän kaarevuuteen on useita syitä. Näitä syitä ovat seuraavat:
- Fysiologinen. Kasvun aikana voi esiintyä kaarevuutta. Niinpä luun osa sen kehityksessä voi jäädä rustosta. Pieniä prosesseja voi myös kehittyä luun ja ruston rajalle.
- Korvaavista. Nenän väliseinä voi siirtyä sivulle, koska jokin puristuu yhdelle sivulle. Polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot voivat aiheuttaa painetta.
- Nenän trauma. Sen ei tarvitse olla murtuma, vaan myös kaarevuus voi johtua voimakkaasta vammasta. Varsinkin jos lapsi tai teini on saanut vamman. Usein lapsen vammoja esiintyy pojilla.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Seuraavat oireet saattavat osoittaa, että toimenpide on suoritettava:
- hajuongelmat;
- krooninen nuha;
- jatkuvaa epämukavuutta hengittämällä nenän läpi;
- nenän hengityksen osittainen tai täydellinen puuttuminen;
- kovaa kuorsausta;
- usein akuutit hengitystieinfektiot;
- toistuvat nenäverenvuoto;
- sinuiitti ja frontiitti;
- epäsymmetrinen nenä.
Nenän väliseinän pieni kaarevuus on läsnä monissa ihmisissä, mutta jos se ei aiheuta epämukavuutta, et voi puuttua.
Septoplastian tyypit
Nenän väliseinän suoristus voidaan tehdä useilla tavoilla.
Klassinen muovitekniikka
Septoplastian suorittaminen klassisella tavalla kestää noin 60 minuuttia. Menettelyä varten voidaan käyttää yhdistettyä, paikallista tai yleisanestesiaa.
Jotta operaatio voisi jatkua ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen oikein. Kiinnitä huomiota seuraaviin suosituksiin:
- kieltäytyä syömästä 12 tuntia ennen korjausta;
- 2 viikkoa ennen septoplastiaa pienennä nikotiinin määrää minimiin tai lopeta tupakointi kokonaan;
- välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka ohentavat verta;
- kirurginen interventio voidaan suorittaa vain 2 viikkoa kriittisten päivien päättymisen jälkeen.
Klassisen tekniikan piirre on, että operaatioon liittyy voimakas verenvuoto, ja menettely itse suoritetaan "sokeasti".
Korjauksen aikana lääkäri leikkaa nenän limakalvon läpi vain siten, että hän pääsee väliseinään. Lisäksi kaikki ulkonevat partikkelit ja kasvut poistetaan. Jos muodonmuutos on hyvin vahva, rusto on humalassa, suoristettu ja työnnetty takaisin. Hieman kaarevuuden korjaus suoritetaan suoraan nenänonteloon.
Voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat nenäkärjen jättämisestä tai nenän väliseinän pitämisestä.
Luu- tai rustokudos kiinnitetään erityisellä silmällä, joka istutetaan suoraan limakalvon alle. Vuotta myöhemmin hän ratkaisee itsensä, joten sinun ei tarvitse poistaa sitä. Huolimatta siitä, että tällä tekniikalla on monia haittoja, se tehdään melko usein.
Endoskooppinen korjausmenettely
Tämä korjausvaihtoehto suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toimenpide suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja kestää tunnista kahteen.
Menettelyä varten käytetään erityistä laitetta - endoskooppia. Se on ohut kalvo, jonka päähän on liitetty kuituoptiikka. Tällainen optiikka mahdollistaa kuvan lähettämisen monitoriin.
Endoskooppisen kirurgian algoritmi on seuraava:
- lääkäri tekee leikkauksen nenän sisään;
- deformoituneet luu- ja ruston osat poistetaan;
- lääkäri lisää tamponeja nenän sisään.
Lääkäri vetää nämä tamponit vain seuraavana päivänä. Hengittäminen nenän läpi normalisoituu vasta, kun nenän ontelo on täysin parantunut.
Komplikaatiot voivat olla seuraavat:
- Väliseinän rei'itys. Tällaisen komplikaation kehittymisen riski on hyvin pieni. Se kuitenkin kasvaa, jos epämuodostuma johtuu nenävammauksesta.
- Hematomas. Usein ne voivat esiintyä leikkauksen aikana. Jos et aloita hoitoa, voi esiintyä nenän väliseinän paiseita.
- Verenvuotoa. Tämä on yleinen komplikaatio, joka poistetaan perinteisillä menetelmillä.
- Infektio. Tämä komplikaatio tapahtuu hyvin harvoin.
Nenän väliseinän lasermuutos
Paikallisanestesiaa käytetään leikkaukseen. Menettely suoritetaan poliklinikassa ja kestää 20-30 minuuttia. Laserkorjausmenetelmää käytetään pienen muodonmuutoksen korjaamiseen. Tämän tekniikan tärkein etu on veren menetys ja turvotus. Tässä tapauksessa saumoja ei aseteta.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen on lähes kivuton. Muodonmuutoksen ja verenvuodon riskin minimoimiseksi on suositeltavaa asentaa tiukat tamponit.
Laserproseduurilla on monia etuja, mutta sillä on myös omia vasta-aiheita. Tämä tekniikka on turvallisin ja kivuton. Menettelyn suurin haitta on korkeat kustannukset.
Radioaaltosuuntaustekniikka
Tämä on yksi hyvänlaatuisista leikkaustavoista. Surgitron-laitteen ja video-endoskoopin käyttämistä varten.
Nenän väliseinän suuntaaminen tällä tavalla kestää noin tunnin, riippuen muodonmuutoksen asteesta. Menettelyn aikana vain väliseinän epämuodostuneet osat poistetaan, joten on olemassa mahdollisuus välttää arpia.
Postoperatiivinen aika ei kestä kauan. Korjauksen jälkeen sairaalassa tulisi olla 3 päivää.
Ultraääniteknologian muutos
Tätä tekniikkaa käytetään siinä tapauksessa, että nenän väliseinän muutos on pieni. Tekniikan ydin on se, että väliseinäluun kohdistuu suurta energiaa. Elvytysjakso on lyhyt.
Kirurgian yleiset piirteet
Ennen leikkauksen suorittamista lääkäri määrää luettelon tutkimuksista ja testeistä. Usein ne ovat samanlaiset kaikentyyppisille septoplastisille. Joten lääkäri määrää seuraavat testit ja testit:
- sydänfilmi;
- rintakehän röntgenkuva;
- verikoe hepatiitille, syfilisille ja HIV: lle;
- biokemiallinen analyysi;
- otolaryngologin kuuleminen;
- veren hyytymistesti.
Septoplastia koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on valmistella leikkausta ja valita anestesian tyyppi. Nyt useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta, mutta erityisten käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää yleistä. Toinen vaihe on välitön toiminta väliseinän korjaamiseksi. Kolmas vaihe on kuntoutus.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Usein kuntoutusjakso kulkee ilman komplikaatioita. Tämä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide, joten komplikaatioiden kehittymisriskiä ei voida sulkea pois, koska mikä tahansa toiminta on tietty riski.
Komplikaatiot voivat ilmetä verenvuotoina ja tartuntatauteina, jotka voivat kehittyä niiden taustalla. Verenvuotoriski voi kasvaa, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka on määrätty ennen leikkausta. Siksi, jos käytät lääkkeitä, jotka on määrännyt toinen lääkäri, sinun on kuultava korjausta suorittavaa asiantuntijaa.
Ennen nenän väliseinän tasoittamista sinun tulee lopettaa antibioottien käyttö, ja sinun on myös aloitettava lääkkeiden käyttö, jotka auttavat estämään verisuonten haurautta.
Tupakointi voi aiheuttaa ongelmia elpymisen aikana, joten kunnes kudos on parantunut tällaisesta huonosta tavasta, se on hylättävä.
Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia. Vain tällä tavalla elpymisaika on mahdollisimman nopea ja kivuton.
Harvoissa tapauksissa voi esiintyä ulkoisen nenän muodon epämuodostumista. Toinen komplikaatio on hermovaurio. Komplikaatioiden prosenttiosuus tällaisen korjauksen jälkeen on vähäinen.
Kuntoutusaika
Usein leikkauksen jälkeinen elpymisaika kulkee sujuvasti ja kivuttomasti. Ensimmäisenä päivänä potilas kävelee erityisten tiukkojen tamponien kanssa. Ne auttavat vähentämään verenvuotoriskiä ja kiinnittävät myös väliseinän normaalin asennon. Siksi palautumisen aikana tulisi hengittää nenän läpi.
Jotkut klinikat käyttävät nykyaikaisia silikonitamponeja, jotka eivät ainoastaan estä verenvuotoa, mutta eivät myöskään tee hengitystä vaikeammaksi. Normaali hengittäminen nenän läpi on mahdollista, koska näiden tamponien sisällä ei ole täyttöä. Tamponien poistamisen aikana henkilö ei tunne epämukavuutta ja kipua.
Kuntoutusjakson aikana sinun tulee huolellisesti noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia kuumista juomista, vedenkäsittelyistä, tupakoinnista ja liikunnasta.
Kuntoutusvaihdon helpottamiseksi lääkäri voi määrätä antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tiputtimen tai antibioottien injektion.
Kun tamponit on poistettu nenäontelosta, sinun tulee käyttää erityisiä kosteuttavia nenän tippoja. Kun nenäkanavat puhdistetaan, limakalvo paranee vähitellen ja viillot paranevat.
Nenän hengitys normalisoituu täysin muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Jos korjaus suoritettiin laserilla, palautusprosessi on paljon nopeampi. Käytön aikana laser laski kaikkien viillojen reunat ja myös desinfioi ne hyvin. Näin ollen laserleikkauksen jälkeen tapahtuvan talteenoton jälkeen tamponeja ei ole asetettu.
Jos potilaalla on krooninen ja allerginen nuha, toipumisen aikana voi esiintyä relapseja. Siksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.
Suorituskyky korjauksen jälkeen palautuu 8-10 päivän kuluttua. Ulkoiset mustelmat ja turvotukset tällaisen menettelyn jälkeen ovat melkein menneet.
Tämän seurauksena on huomattava, että operaatiossa on useita vaihtoehtoja nenän väliseinän korjaamiseksi. Kaikkein kivuton ja nopein tapa poistaa epämuodostuma on laserprosessi, mutta se on kallista. Siksi useimmat potilaat käyttävät klassista menetelmää.
Nenän väliseinän korjaustoiminnot: kirurginen, laser
Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.
Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.
Miksi siis suoristusoperaatio on yksi yleisimmin toteutetuista kirurgisista toimenpiteistä ENT: n sairaaloissa?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:
- Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
- Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
- Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vahva vahinko (varsinkin jos se on saatu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.
Kaarevuuden tyypit
- Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
- Kammat.
- Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
- Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.
Milloin nenän väliseinä on korjattava?
Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.
Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.
Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:
- Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
- Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
- Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.
Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
Nenän väliseinän epämuodostumien hoito
Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:
- Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
- Akuutit tartuntataudit.
- Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
- Mielenterveys.
- Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
- On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
- Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa suoritetaan hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
- Vanhuus.
- Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
- Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
- Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
- Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
- Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
- Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
- Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
- Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
- Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
- Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
- 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.
Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi
Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.
Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.
Tämän toimenpiteen haitat:
- Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun kestää jopa 2-3 viikkoa.
- Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
- Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
- Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.
Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.
Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.
Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.
Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.
Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.
Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.
Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.
Septoplastian komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:
- Nenäverenvuotoa.
- Suppuration, nenäontelon paise.
- Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
- Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
- Poskiontelotulehdus.
- Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
- Nenän takaosan pudottaminen.
Postoperatiivinen aika
Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.
Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.
Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.
Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.
Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.
Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6 päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen päivittäin ENT-asiantuntijan vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.
Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.
Vaihtoehto septoplastialle
Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.
Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.
Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.
Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska väliseinän rustoisen osan kaarevuus on melko harvinaista.
Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.
Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.
Video: laserseptoplastia
Miten operaatiosta päätetään?
Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.
On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.
Nenän väliseinän kaarevuus ja leikkaus - kuten se oli
Koska viime aikoina kaikki on mennyt pieleen ja on enemmän ongelmia, päätin heittää lisää polttopuuta tuleen ja kertoa mitä tapahtui minulle muutama vuosi sitten.
Jo nimestä ilmenee, että tämä oli toinen terveysongelma. Olen jo julkaissut jotain samanlaista yhdellä foorumista heti kun olin purkautunut sairaalasta, joten sisältö, joka on 100% ainutlaatuinen, ei todennäköisesti toimi, mutta mielestäni se on varsin mielenkiintoista.
Periaatteessa nenän väliseinän kaarevuus ei ole nykyään niin harvinainen, että lähes joka viides ennemmin tai myöhemmin kohtaa tämän ongelman, mutta en olisi koskaan ajatellut, että se koskettaa minua.
Jotta voisin tehdä hieman konkreettisempaa, haluan aloittaa ehkä alusta alkaen.
Ennen leikkausta
Näyttää siltä, että se ei ollut niin kauan sitten, mutta tarkkaa päivämäärää ei ole mahdollista muistaa - tammi-helmikuussa oli jotain. Se oli kylmä ulkona, se oli lunta, sää oli niin, ja yhdellä näistä "kauniista" päivistä sain sairaan - minulla oli kylmä.
Näyttää siltä, ettei mikään epätavallinen - kuten aina, pieni chill, kuume, nenä ja yskä, mielestäni jokainen on koskaan törmännyt tähän.
Hän paransi normaalisti, teetä yrtteillä, vadelmahillolla, kylmällä jauheella ja niin edelleen - kaikki on kunnossa, mutta tässä on nenä koko ajan jatkuvasti. Pisaroilla jätin noin kuukauden ajan ja menin vasta sitten lääkärin puoleen, koska se alkoi jo hälyttää - kuten he sanovat, kylmä häviää itsensä 2 viikon kuluttua, ja lisähoito 14 päivän kuluessa, haluatte tai ei, kaikki olisi pitänyt vai ei.
Lääkäri, joka ei ymmärrä, mikä asia on, määrittelee minulle muita tippoja ja lähettää minut nat. menettelyt (lämpeneminen siellä ja niin edelleen) - aluksi se muuttui hieman helpommaksi, mutta sitten kaikki täsmälleen asetteli nenän.
Menin lääkärille uudelleen, ja nyt hän määrittelee kalliimpia putouksia - turhaan.
Joten kärsin vielä kaksi kuukautta ja sitten menin toiseen lääkäriin. Kun hän on kertonut hänelle, mitä he olivat jo tehneet minun kanssani, tämä lääkäri lähettää minut laseriin - hyvin, he sanovat, tämä on kallis hoito, mutta olet suunnassa vapaasti ja se on varmasti auttaa.
Ei todellakaan lainkaan, jälleen kerran - hoito ei auttanut! Tulen jälleen - nyt he tarjoavat minulle hormonaalisia tippoja ja pillereitä, he sanovat, että tämä on sinun tapauksesi ja valitettavasti eri tavalla. Ei ole mihinkään mennä, minun piti kaataa paljon rahaa.
Tällaisen hoidon jälkeen ei ole vielä tulosta.. Sain vaikutelman, että lääkärit yrittävät selvittää ”tieteellisen tyke” -menetelmän avulla, mitä olen sairas ja minulla ei ole aavistustakaan siitä, miten voin auttaa minua.
Jonkin aikaa en käyttänyt lääkärin palveluita ja jatkoin, käytin tippoja, jotka ainakin helpottivat hengitystäni. Lisäksi, nenäongelmien takia, olen jopa alkanut kuorsaa yöllä - tämä ei vielä riittänyt. Se tuli siihen pisteeseen, että joudut herättämään yön keskellä ottamaan lääkkeen seuraavan annoksen.
Muutama kuukausi myöhemmin päätin jälleen käyttää terveysviranomaisten apua, koska se ei sovi mihinkään kehykseen. Menin Lauraan ja vaati asian käsittelyä täydelliseen tutkimukseen tai sairaalaan toiseen kaupunkiin, koska he eivät voineet tehdä mitään. Joidenkin yksityiskohtien pudottaminen osoitti, että vain toimenpide auttaisi minua - oli välttämätöntä rikkoa nenän väliseinä, joka minulla oli, kun se osoittautui vinoiksi.
Miten niin, miten? Miten hengitin 24 vuotta on normaalia, mutta tässä yhtäkkiä minulla on kaareva osio ja kaikki on siinä? Olin raivoissaan ja en voinut uskoa sitä tai ei voinut hyväksyä sitä, jos se olisi niin kätevää.
Ennen sairaalaan menemistä minun täytyi mennä ympäri joukko lääkäreitä A: sta Z: hen, jouduin jopa menemään ajoissa hampailleni, korjaamaan olemassa olevat reiät ja vasta sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat analyysit menin toiseen sairaalaan, jossa minun oli tutkittava leikkauksen suorittava lääkäri..
Tällä kertaa onnekas - arvasit sen! Nainen, joka tutki minua, vahvisti leikkauksen tarpeen ja kertoi minulle kaiken yksityiskohtaisesti.
Ajattelin, että he asettaisivat minut samana päivänä, mutta osoittautui, että osaston osastoissa ei ollut tyhjiä paikkoja, ja tämä tapahtuma oli lykättävä viikoksi. Periaatteessa olin iloinen siitä, koska en ollut vielä valmis ja varustettu uusimmalla tekniikalla.
Sinä iltana soitin useille tuttaville, sain kannettavan tietokoneen ja 3G-modeemin "matkalle", jotta voisin pysyä yhteydessä ja ainakin tehdä jotain itselleni.
toiminta
Viikko lensi.
Heti kun sain sairaalaan, vaikka minulla ei ollut aikaa päästä vuoteen yleiseen seurakuntaan, sain heti 2 pistettä viidenteen kohtaan (ass) - minulla ei ollut edes aikaa selvittää mitään. Vaikka olin vielä tietoinen, päätin kuulla mitä ja miten, ja selvittää, onko heidän toimistossaan maksullista kamaria, toivoen siirtyvänsä niin, että he eivät häiritse ketään, jolla on heidän kannettava tietokone ja yöaikaiset kokoukset Internetissä.
Ja he sanovat, että ihmeitä ei tapahdu - maksukamari vapautettiin kirjaimellisesti tunti ennen saapumistani.
Pienellä vaikeudella ja jo pilaantuneella tietoisuudella injektion jälkeen, muutin uuteen asuinpaikkaani lähipäivinä, koska minulla ei ollut aikaa lajitella sitä kaikkea, he tulivat minun jälkeeni ja veivät minut leikkaussaliin. Alle tunti on kulunut ulkonäöstäni, ja olin jo otettu operaatioon - yllättäen.
Ennaltaehkäisevässä huoneessa sairaanhoitajat laittoivat minuun steriilin puvun, hatun päähän ja vetämällä jalkineiden jalkoja, vetivät minut.
Toimintahuoneessa oli melko viileä ilmapiiri - kun he toivat minut sinne, lääkärit kertoivat toisilleen hauskoja tarinoita, valittivat toisilleen hinnankorotuksesta, joka kesti melko pitkään, yleensä, tuntui siltä, että en olisi ollut siellä lainkaan.
He siirtyivät minut gurneysta leikkauspöydälle, käärittivät käteni perseeseeni ja alkoivat paisata nenäni. Oliko paikallinen kipulääke - ensimmäinen injektio tehtiin suoraan nenän väliseinään ja se oli melko kivulias, mutta sitten mitään ei tuntunut. He siepasivat useita kertoja eri paikkoihin ja tekivät yhteensä noin 5-6 kuvaa.
Melkein heti he alkoivat poistaa paranasaaliset poskionteloni (kuoret) - ne olivat jatkuvasti tulehtuneita eivätkä sallineet minun hengittää täysin. Ottaen huomioon, että olin särkynyt niin paljon kuin ne voisivat, kipu ei tuntunut ollenkaan, sillä koska ne oli leikattu erityisillä saksilla, kuulin tämän äänen täydellisesti, tämä tunne ei ollut kaukana miellyttävimmistä.
Ilmeisesti toisaalta alkoi vakava verenvuoto, sillä lääkärit joutuivat vielä lisäämään vielä kolme ompeleita - oli hauskaa katsella minua kierteellä langoilla.
Keskimäärin tämä menettely kesti noin 10-15 minuuttia, lääkärit olivat jatkuvasti yhteydessä minuun, olivat kiinnostuneita hyvinvoinnista, ja ainoa asia, jonka huomasin, oli nopea syke. Adrenaliini - se lisättiin nukutusaineeseen, joten tämä on normaali ilmiö, joka selittää minulle, lääkärit alkoivat poimia nenäni.
Pudottiin joitakin yksityiskohtia ja varoitin etukäteen siitä, mitä nyt odottaa minua, pienen taltan ja malletin avulla, nenän väliseinäni rikki. Ei ollut enää kipua, mutta tämä ryöstely oli vieläkin inhottavampaa kuin leikkaavan lihan ääni, jonka olin melkein unohtanut. Yksi avustajista piti päätäni tiukasti käsissään, ja tärkein lääkäri levitti hitaasti hiekkaa ja painoi sitä erityisellä vasaralla. Se oli samankaltainen kuin miten luut rikkoutuivat kanan viemisen aikana - kyllä, kyllä, se on ääni.
Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden korjaamiseksi riitti useita tällaisia lähestymistapoja - jopa lääkäri itse oli yllättynyt siitä, että kaikki osoittautui paljon yksinkertaisemmaksi kuin hän oli odottanut.
Näyttää siltä, että kaikki on jo olemassa, mutta se ei ollut siellä - ennen pysähtymistä siihen, mitä oli saavutettu, sen jälkeen, kun siniaalit irrotettiin ja kaarevuus poistettiin, jokin etäisyys oli polttunut (se oli jotain kasvua tai kasvainta), josta oli myös päästävä eroon.
Lääkäri tarvitsi lisää työkaluja, ja kun heidät valmisteltiin, he päättivät poimia minut niin, että voisin tyhjentää kurkkuani, koska aloin hemmotella paljon - kurkussa oli paljon verta.
Polypoli oli mahdollista poistaa melko nopeasti, jonkinlaisen työkalun avulla voitiin sanoa, että he heittivät silmukan siihen ja kiristivät sen leikkaamalla sen suoraan nenäni. Hitto, jossa on niin paljon tilaa? :)
Minua täytettiin kussakin sieraimessa noin 1 metrin pituisella sidoksella, tiukasti tamputtamalla se alas verenvuodon lopettamiseksi. Silloin oli jo mahdollista nousta ja katsoa "kehon osia", jotka oli leikattu pois minusta ja kaikki mitä voisin tehdä, katsomalla sitä vain nauramaan.
Muuten, olen myös jättänyt huomiotta, että jossakin alussa minulla oli jonkinlainen piikki poistettu - tämä on jotain nenäni luusta, jota ei tarvita. Sen poistamismenettely on samankaltainen kuin se, että ajamalla puukappaleella pihdit - ja tunne on myös unohtumaton.
Tarkasteltaessa ja jopa sallimalla koskettaa joitakin "osia", toiminta oli valmis. Otettuani minut gurneyyn, minut vietiin seurakuntaan. Kaiken kaikkiaan operaatio kesti noin 30-40 minuuttia, ja koko tämän ajan olin täysin tietoinen ja näin, mitä he tekivät minulle.
Leikkauksen jälkeen
Kun minut kuljetettiin seurakuntaan, minua varoitettiin, että mahdollisuuksien mukaan minun pitäisi levätä ja että pidättäydyn kaikesta aktiivisesta työstä ja kävellä jonkin aikaa. En tietenkään voinut ihmetellä, miten kaikki tapahtui muiden potilaiden kanssa, ja oli hieman yllättynyt, kun sain tietää, että yksi niistä, jotka olivat tehneet saman toimenpiteen 15 minuutin kuluttua, menivät lounaalle ruokalassa yksin. Yleisesti ottaen terveydentilani oli enemmän kuin tyydyttävä, ja 20-30 minuutin kuluttua olin verkossa ja lähetin "kauneuteni" kaikille niille, jotka tunsivat sen.
Ei tietenkään ollut mitään näkyvää siteessä, mutta se näytti melko hauskaa.
Tunnin kuluttua operaatiosta illallinen alkoi ja kaikki hitaasti siirtyivät ruokasaliin, ja koska minulla oli maksullinen huone, minut vietiin suoraan vuoteeseen - palvelu!
Vielä mielenkiintoisempi - veri ei pysähtynyt 3 vuorokautta, siteet olivat jatkuvasti punaisia, vaikka ne muuttuivat melko usein.
Kun he saivat mittareiden siteet, joita he saivat leikkauksen jälkeen, kaikki mitä oli mahdollista, veri ei läpäissyt huonompaa kuin elokuvassa "Kill Bill" - todellakin, tukahdin verelläni. Nenästä se kulki kuin hanat - se ruiskutti niin, että yhden metrin etäisyydellä kaikki peitettiin verellä, mutta minulla ei ollut edes aikaa niellä sitä, mitä kurkussa kaadettiin.
Tätä silmällä pitäen kaikki katseluhuoneen lääkärit alkoivat heti kiirehtiä ympärilleni, kuten hullu, ja lopulta ei ollut mahdollista pysäyttää jatkuvasti siphonista verta. On vaikea sanoa, kuinka paljon verta menetti sinä hetkenä, mutta tuomitsen kasvoni vaalean sävyn perusteella, oli vähän hyvää siitä, mitä tapahtui.
Nopeutetussa tilassa minut täytettiin jälleen siteillä ”En halua”, ja lähetettiin seurakuntaan. Kirjaimellisesti minuutti myöhemmin sairaanhoitaja tuli juoksemaan minulle ja laittoi 2 kappaletta 200 ml: n kappaletta tai "tieteellisiin kieliin" aminokapronihappoa. Tunnistin sen koko nimityksen seurakunnassani heti, kun pääsin kannettavaan tietokoneeseen - mikä on hyödyllinen asia tässä internetissä.
* Aminokapronihappo (kaproni) - tunnetaan yleisesti styptisenä.
Ehkä tämä menettely on ainoa asia, joka pelästytti minua tässä koko tarinassa ja teki minut huolestumaan. En edes piilota, toisen päivän iltana en voinut vastustaa, ja sanoilla "mitä teen kaiken tämän puolesta" aloin saada kyyneleitä silmissäni - en tiedä, oliko se pelko, paniikki tai jotain muuta, mutta tosiasia on.
Seuraavana aamuna toistettiin uudelleen sidosten poistomenettely, ja sen tulos oli sama kuin edellisessä tapauksessa - jälleen veren, paniikin ja siteiden meri. Kokonaisuudessaan tämä tapahtuma oli toistettava neljä kertaa ennen kuin haavat jotenkin parantuivat ja lopettivat verenvuodon.
Neljäntenä päivänä, aamulla, ne laittoivat hyvin pitkien siteiden sijasta nenäniin vetyperoksidilla ja glyseriinillä, ja toisen lääkärin suorittaman tutkimuksen jälkeen hän sanoi, että lounaan jälkeen voisin mennä kotiin!
Olin hyvin tyytyväinen uutisiin ja alkoi hitaasti kerätä - lapsuudesta lähtien en pidä sairaaloista ja jos on mahdollista välttää tällaisten instituutioiden oleminen, olen vain. Toinen asia sairaalassa - tuli aamulla, läpäisi kaiken, mikä on välttämätöntä ja vapaata, mutta valitettavasti ei tässä tapauksessa.
En voinut edes kuvitella, että tämä voisi tapahtua minulle, se ei vain sovi päähän.
Mutta tärkeintä on, että operaation jälkeen tunsin paljon paremmin ja nenäni alkoi hitaasti tehdä minut onnelliseksi - ilman pisaroita!
Tämä ei tietenkään ole kaikki mitä halusin kirjoittaa, mutta luulen, että jopa tämä tieto riittää päänne. En esimerkiksi maininnut mihinkään, että minulle annettiin 2-3 injektiota kolme kertaa päivässä, ja neljäntenä päivänä pehmeä piste oli jo säröillä ja muistutti seulaa.
Vaikka mitään kauheaa ei ole tapahtunut, on parempi olla sairastumatta.
Muuten, muistan vain, että he vapauttivat minut pari päivää ennen 11.11.2011 suosittua päivämäärää kerrallaan - maaginen päivä, jossa oli epärealistisesti suuri määrä erilaisia tapahtumia ja tapahtumia.
On käynyt ilmi, että noin puolitoista vuotta on kulunut operaatiosta.
Jatkuu artikkelissa Hengitä kokonaan.
Kaikki on nenäseinän suoristus. Käyttö, merkinnät, hinta
Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.
Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.
Rakenne ja anatomia
Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.
Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalla osalla väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja mutkia.
Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:
- Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
- Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
- Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
- Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.
Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.
Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.
Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:
Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten
Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
- Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
- Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.
Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?
Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.
Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.
Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.
Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:
- PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
- Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
- Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.
Jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.
Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.
Vasta
- Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
- Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
- Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.
Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.
55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.
Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia
Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.
Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.
Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.
Miten toiminta itse
Klassinen septoplastia menee näin:
- Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
- Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
- Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
- Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
- Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
- Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.
Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.
Septoplastian tyypit ja menetelmät
Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia muutoksia.
Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.
Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan rustojen määrän mukaan.
Nenän väliseinän laserin suoristus
On olemassa kaksi tapaa:
Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.
Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.
Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?
Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.
Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.
Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle
Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:
- muovinen ulkoinen nenä;
- polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
- alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
- sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.
Postoperatiivinen aika
Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:
Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos pyyhkeet ovat sideharsoa, ne kuivuvat limakalvolla ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.
Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.
Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.
Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen
Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- verenvuoto;
- adheesioiden muodostuminen;
- infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
- hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
- arvet;
- väliseinän rei'itys (rei'itys).
Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia toimenpiteitä:
- Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
- Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
- Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
- Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.
Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.
Kustannukset ja arviot
Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.
Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.
Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.
Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.
Miten suoristaa nenän väliseinä kotona
Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.
Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).
Nenän väliseinän poisto
Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.
Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.