Kallon keskiosassa syvä on yksi luurankon anatomisesti monimutkaisimmista luut - kiilamainen (pää) luu, jonka rungossa on spenoidinen sinus (sitä kutsutaan myös pää- tai spenoidiksi). Toisin kuin kolme jäljelle jäävää pneumaattista sinusta (maxillary, frontal ja ethmoid), sphenoid sinus ei ole paritettu, vaikka se jaetaan väliseinällä kahteen epäsymmetriseen osaan. Nenän nielun yläpuolella sijaitseva spenoidinen sinus kuuluu posinan peräsuolireitteihin. Pienistä aukoista (fistuloista) johtuen se kommunikoi ns. Sphenoidisen taskun kanssa ja sitten ylemmän nenän kautta.
Artikkelin sisältö
Sphenoidiitin syyt
Sphenoiditis tai sphenoid sinusitis on akuutti tai krooninen pääontelon limakalvon tulehdus.
Taudin aiheuttajat ovat infektiot: virukset, sienet, bakteerit (pääasiassa stafylokokki ja streptokokki).
Toisin sanoen, sphenoidiitti voi johtua flunssa, kurkkukipu tai jopa yksinkertainen ei-käsitelty nuha. Verrattuna muihin paranasaalisiin poskionteloihin akuuttien hengitystiesairauksien kohdalla pääontelon pinta-ala on vähemmän alttiita tulehduksellisille prosesseille ja vaurioitumisen yhteydessä palaa nopeasti normaaliksi. Jotta taudin aiheuttavat organismit voisivat alkaa tuhoutua tässä osastossa, tietyt mahdolliset olosuhteet ovat tarpeen:
- fystulan anatomisesta kapeudesta tai pienestä koosta;
- epänormaalia kehitystä muodostumisen aikana tai vammoista johtuvia muutoksia (kanavien puuttuminen tai tukkeutuminen, kaarevuus, lisäosiot);
- erilaisten muodostumien (polyypit, kystat, kasvaimet) syntyminen;
- vieraita elimiä terävän hengityksen aikana (liian laaja anastomoosi).
Sphenoidiitin virtauksen piirteet
Useimmissa tapauksissa infektio, joka aiheuttaa limakalvon tulehdusta sphenoid-sinuksessa, saa sinne muita nenän tai nielun (usein nenä- ja nielunivelmyrkkyjen) syvennyksiä tai onteloita. Edellä mainittujen olosuhteiden vuoksi, jotka johtavat kommunikoivan ulosvirtauksen kaventumiseen, ilma liikkuu vaikeaksi ja infektio on suotuisassa ympäristössä etenemiseen.
Pitkittyneen tulehduksen seurauksena tulee limakalvon tunkeutuminen ja turvotus, jota seuraa erittymiskanavan tukos.
Lisäksi hapenpoiston takia voi kehittyä anaerobinen infektio, joka edistää myllyn ulkonäköä.
Tämän seurauksena kanavan täysipainoinen purkautuminen voi täyttää täplän sinus kokonaan.
Paljon harvemmin infektio tunkeutuu pääonteloon sphenoidisen luun vaurioitumisen vuoksi. Tämä tapahtuu, kun luun muodot sifilis, tuberkuloosi tai osteomyeliitti.
Tärkein luun tuhoaminen, infektio tunkeutuu vähitellen limakalvon paksuuteen ja aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta.
Lisäksi sphenoidiitti voi esiintyä myös ilman patogeenisten organismien suoraa kosketusta limakalvon kanssa. Nenäniän pitkäaikainen tulehdus heikentyneen immuniteetin taustalla ja ilman asianmukaista lääkehoitoa on olemassa riski saada nenän limakalvon voimakas turvotus. Tämä turvotus puolestaan tukkii siniharmonisen sinuksen sulkeutumisen ulkopuolelle estäen normaalin ilmankierron. Onteloon kertyvä hiilidioksidi alkaa vaikuttaa tuhoisaan limakalvoon, minkä seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
Sphenoidiitin oireet
Sphenoidiitin diagnosointi ei ole helppoa, koska usein tauti etenee ilman erityisiä oireita. Hoidon puutteella voi kuitenkin olla vakavia seurauksia. Tosiasia on, että kiilamainen sinus sijaitsee vaarallisessa läheisyydessä sellaisten anatomisten rakenteiden kanssa, kuten aivolisäke, hypotalamus, silmän hermot ja kaulavaltimot. Sinusien ylä- ja sivuseinien kautta patogeeniset organismit voivat tunkeutua kallononteloon ja aiheuttaa vakavia häiriöitä, mukaan lukien optinen neuriitti, aivokalvontulehdus tai aivojen paise.
Sphenoidiitin tärkeimpiä oireita ovat:
- päänsärky;
- neurologiset (asthenovegetative) ilmentymät;
- mukopurulentti nenän tai takaosan nielunpoisto;
- haju- ja näön tunne.
Usein päänsärky tulee sphenoidiitin ensimmäinen kliininen ilmentymä. Nesteen ja ilman kertyminen pääsynusiin sekä toksiinin tunkeutuminen pitkittyneen tulehduksen takia lisäävät luun rakenteisiin ja kudoksiin kohdistuvaa painetta.
Sinus-ulostulokanavan tukkeutumisasteesta riippuen potilas voi kokea keskipitkän tai suuren intensiteetin kipua. Pääsääntöisesti potilaat valittavat jatkuvasti jatkuvasta kipuista pään keskellä, mutta ajan kuluessa se on lokalisoitu niskakyhmyyn. Epämiellyttävät tunteet voivat kasvaa ympäristön lämpötilan nousun ja kuivan ilman olosuhteissa. Jos päänsärky on spenoidiitin oire, se ei reagoi särkylääkkeiden helpotukseen.
Lisäksi sphenoiditis voi esiintyä sellaisten asthenovegetatiivisten oireiden kautta, kuten:
- vähentynyt ruokahalu;
- huimaus;
- muistin heikkeneminen;
- unihäiriöt;
- hieman kohonnut lämpötila (37,1 - 37,9 astetta);
- heikkous ja huonovointisuus.
Sellaiset taudin ilmenemismuodot johtuvat siitä, että sphenoid-ontelo sijaitsee lähellä keskushermoston rakenteita. Pitkittyneen tulehduksen ja limakalvosolujen tuhoutumisen vuoksi lukuisat toksiinit tulevat aivojen pohjan hermokudokseen ja aiheuttavat siten edellä mainitut oireet.
Patologisten eritteiden osalta ne esiintyvät potilaassa infektoituneen nesteen kertymisen vuoksi pääasiassa. Pääsääntöisesti limakalvot vapautetaan ensin, ja sitten infektion kehittymisen myötä ilmestyy röyhkeitä päästöjä, jotka suuttuvat ulosmenon läpi alas kurkun takana. Kuivaaminen, kurjapoistohäviö muuttuu kuoriksi, joten potilaat valittavat usein epämukavuutta syvälle nenänihassa ja yrittävät yskää. Epämukavuuden lisäksi henkilö voi tuntea epämiellyttävän hajua tai makua suussa.
Lopuksi potilaat valittavat usein haju- ja näköhäiriöstä. Kun tulehdusprosessi ulottuu sphenoid-sinuksen ulkopuolelle, se voi vaikuttaa nenän ja näköhermon kuitujen haju- reseptoreihin.
Tämän seurauksena henkilö voi lakata havaitsemaan hajuja oikein ja menettämään näöntarkkuuden tai tuntemaan kaksinkertaisen näkemyksen.
Sphenoidiitin diagnoosi
Pysyvien päänsärkyjen ja limakalvon purkautumisen nenästä tai nielun seinämästä kärsivän potilaan on kuultava otolaryngologia. Lääkärin tulee tutkia ja haastatella potilasta sphenoidiitin oireiden tunnistamiseksi. Tehokas menetelmä taudin diagnosoimiseksi on rinosinoskopia, jonka avulla voit tarkastaa nenäkäytävät, nenän limakalvon, nielun ja pehmeän kitalaisen pinnan. Diagnoosin tekemiseksi he tekevät myös tietokonetomografiaa, joka näyttää tarkasti kaikkien paranasaalisten poskionteloiden tilan.
Sphenoidiitin hoito ja leikkaus
Erikoisen otolaryngologin seuraavat vaiheet sphenoidiitin diagnosoinnin jälkeen ovat: patogeenin eliminointi, limakalvon ja fistulan turvotuksen poistaminen ja tärkeimmän sinuksen ulosvirtauksen parantaminen. Yleensä lääkäri määrää potilaalle sekä systeemisen (injektioiden tai tablettien muodossa) että paikallisen (tippojen muodossa) antibioottihoidon. Vasokonstriktoripisarat otetaan usein turvotuksen lievittämiseksi.
Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuota oikeaa tulosta, hoitoon liittyy leikkaus.
Endoskooppisen kirurgian avulla asiantuntija voi lähestyä sinus-fistulaa, laajentaa sitä ja puhdistaa ontelon. Koska infektio itsessään ei kuitenkaan ole ratkaiseva rooli spenoidisen sinuiitin kehittymisessä, leikkausta voidaan tarvita pääsinuksen kaarevan septumin palauttamiseksi.
Perustuu siihen, että jokin sinuiitti, mukaan lukien sphenoid, useimmissa tapauksissa syntyy heikentyneen koskemattomuuden taustalla, lääkärit suosittelevat yleensä myös kiinnittämään huomiota kehon immuunijärjestelmän vahvistamiseen.
Kystiset muodot sphenoid-sinuksessa
Spenoidisen sinuiitin lisäksi kystisten muodostumien esiintyminen pääontelossa vaikuttaa siihen kielteisesti. Ja vaikka useimmiten kystat muodostuvat etulinjassa (80%) ja ethmoidissa (15%), 5%: ssa tapauksista ne vaikuttavat verisuoni- ja spenoidisiiniin.
Tämä tapahtuu, kun limakalvon rauhaset putoavat ja niiden tuottama erittyminen kerääntyy rauhaseen ja laajenee sen seinämiä.
Ajan myötä tämä hyytymä muuttuu kystaksi. Sen sisältö voi olla: limakalvot (useimmissa tapauksissa), kurja, seroottinen ja ilmava.
Sphenoid-sinus-kystan diagnoosi ja oireet
Sphenoid-sinuksen kysta löytyy harvoin heti sen ulkonäön jälkeen, koska se voidaan havaita vain paranasaalisten poskionteloiden tai aivorakenteiden tietokonetomografialla. Tässä tapauksessa jopa otolaryngologin säännölliset tutkimukset eivät auta diagnosoimaan. Tilanteen monimutkaisuus ja se tosiasia, että usein sairaus (etenkin alussa - useita vuosia) on lähes oireeton.
Sphenoid-sinuksen kystisen patologian tärkeimmät kliiniset ilmentymät ovat:
- päänsärky nielun alueen alueella;
- huimaus ja pahoinvointi;
- paine sinusiinissa;
- näön heikkeneminen.
Kun kysta laajenee ajan myötä ja alkaa painaa limakalvoja ja seinämiä, sinus asteittain ulottuu ja patologisia muutoksia tapahtuu, mikä voi vaikuttaa ja vaikuttaa kielteisesti vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin.
Kystisten patologioiden hoito sphenoid-sinuksessa
Nykyään kirurgisen poiston lisäksi käytetään myös kystisten patologioiden lääkehoitoa. Tehokas hoito on kuitenkin mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Oireiden puuttumisen vuoksi potilaat eivät pääsääntöisesti tunnista välittömästi kystan olemassaoloa ja etsivät lääkärin apua, kun kasvain saavuttaa vaikuttavan koon. Lisäksi lääkkeet edistävät vain kystojen kasvun hidastumista, mutta eivät täysin parantaisi patologiaa ja eivät estä toistumisen riskiä. Näin ollen tehokkain hoitomenetelmä on kirurginen poistaminen endoskooppisilla laitteilla.
Leikkaus tapahtuu vain, jos potilaalla on voimakkaita oireita tai on olemassa komplikaatioiden vaara. Edellyttäen, että otolaryngologistin erikoislääkärin mukaan kysta ei häiritse spenoidi-sinuksen normaalia toimintaa ja sairaus etenee ilman oireita, kasvain ei tarvitse poistaa. Tässä tapauksessa ENT-asiantuntijan on seurattava säännöllisesti potilasta.
Tärkein sinus: rakenne, toiminta, tauti
Sphenoid-luun kehossa on tärkein sinus, jota kutsutaan myös sphenoidiksi. Toisin kuin muut lisätarvikkeet, se on pariton, mutta väliseinä on jaettu kahteen, yleensä epätasapainoon, puolikkaat, joissa on erilliset ulosvirtausaukot (fistulat). Lisäksi aikuisessa oikealla ja vasemmalla olevalla osalla ei ole yhteyttä toisiinsa.
Vastasyntyneillä lapsilla tärkein sinus on pienikokoinen tai kokonaan poissa, ja vasta 7-vuotiaana se alkaa kasvaa nopeasti. Näiden onteloiden maksimiarvo saavuttaa noin kaksikymmentä vuotta.
Pääsinuksen rakenne
Nenän pääsinuksen rakenteelle on ominaista voimakas vaihtelu, koska sen kehitys tapahtuu melko pitkään. Luonnollisen anastomoosin tilavuus, muoto, seinämän paksuus, sijainti ja muut anatomiset ja topografiset piirteet riippuvat ylempien hengitystieiden aiheuttamista siirretyistä sairauksista, mukaan lukien yleinen nuha.
Kuitenkin kukin spenoidinen sinus sisältää etu-, selkä-, ylä-, ala-, keski- ja sivuseinät. Kaikilla niistä on samanlainen rakenne, mutta on joitakin ominaisuuksia, joiden tuntemus antaa meille mahdollisuuden ymmärtää, kuinka tärkeää on hoitaa paranasaalisen ontelon tulehdusta ajoissa ja mitkä ovat väärin toteutettujen toimenpiteiden seuraukset.
Etu- ja takaseinät
Pääsinuksen etuseinä on melko ohut. Siinä on 2 osaa:
- etmoidi tai ylivoimainen, joka vastaa ethmoid-sinuksen posteriorisia soluja;
- nenän kautta, vastaavasti, nenän osaan.
Kiilamaisen ontelon etuseinä kulkee sujuvasti alempaan. Samaan aikaan se kääntyy nenäaukkoihin ja on pieni pyöristetty aukko. Hänen kauttaan tärkein sinus kommunikoi nenänienontelon kanssa. Lisäksi tämän kanavan tukos johtaa useimmissa tapauksissa tulehdusprosessin kehittymiseen.
Sphenoid-sinuksen takaseinä sijaitsee pääasiassa etupuolella. Tämän ontelon merkittävillä mitoilla seinän paksuus on joskus noin 1 mm. Tämä lisää merkittävästi vahingon todennäköisyyttä, kun suoritetaan operaatiota pääsinisellä.
Ylempi ja alempi seinä
Pääsinuksen yläseinä on turkkilaisen satulan pohja, joka on osa sphenoidiluuta, jossa aivolisäke (aivolisäys on pyöristetty) ja optinen chiasmi. Tämän seinän yläpuolella ovat haju- ja aivojen etuosan lohko.
Sphenoid-sinuksen pohjaseinää pidetään melko paksuisena. Keskimäärin se on 12 mm ja muodostaa nenäontelon yläpinnan takaosan, so. vastaa nenänien kaaria.
Joskus ylin sinuksen tulehdus- tai tartuntatautien yläpuolella, patogeeninen kasvisto leviää kallon onteloon. Tämä aiheuttaa melko vaarallisia intrakraniaalisia komplikaatioita.
Keski- ja sivuseinät
Pääsinuksen sivuseinät sisältävät seuraavat lajikkeet:
- medial - kiilamaisen ontelon oikean ja vasemman osan välinen väliseinä;
- sphenoid-luun kehon sivupinta-ala.
Sivuseinät rajaavat neurovaskulaarisia prosesseja, jotka sijaitsevat turkkilaisen satulan molemmin puolin, ja sijaitsevat lähellä kallon pohjaa. Joissakin tapauksissa nämä seinät saavuttavat näköhermon kanavan tai imevät sen. Tällainen vaarallinen alue voi aiheuttaa tartunnan siirtymisen elintärkeään koulutukseen.
Pääsynuksen toiminnot
Paranasaaliset nenänontelot, mukaan lukien tärkein sinus, suorittavat useita toimintoja:
- suojaava. Karkeat hiukkaset ja patogeeninen kasvisto kärsivät suurelta osin tapauksista nenäontelossa eikä niillä ole mahdollisuutta tunkeutua syvemmälle kehoon ja aiheuttaa vakavien vaivojen kehittymistä. Tämä tulee mahdolliseksi limakalvon ärsytyksen vuoksi, joka aiheuttaa aivastelua;
- hengitys. Nenäontelon läpi kulkeva ilma puhdistetaan eri mikropartikkeleista. Nenän sisäänkäynnissä sijaitsevat karvat säilyttävät melko suuret pölyhiukkaset, pienemmät, käämityspolun suorittamisen jälkeen, kerrostetaan limakalvolle ja erittyvät sitten luonnollisesti. Lisäksi kehoon tuleva ilma kostutetaan ja lämmitetään paranasaalisten poskionteloiden vuoksi;
- hajuaistin. Nenäontelon erityinen pinta mahdollistaa erilaisten hajujen erottamisen. Siksi joskus tavallisen nuhan myötä haju tuntuu, ja jos kyseessä on vakavien ylempien hengitysteiden sairaudet, se voi hävitä peruuttamattomasti;
- resonaattori. Kaikki eivät tiedä, että äänen resonaattorin roolina ovat paranasaaliset sinukset, ne antavat sille yksilöllisen ajattelun ja äänen. Siksi ENT-taudit johtavat usein äänen muutokseen tai menettämiseen.
Tärkeimmät sinusairaudet
Patologiset prosessit nenäontelon pääsinisessä esiintyvät melko harvoin, koska sisällön ja syvyyden hyvä ulosvirtaus on kallon muotoisessa luussa. Kuitenkin bakteeri- ja virusinfektioiden vaikutuksesta sen tappio on mahdollista. Tulehduksellista prosessia kutsutaan tässä tapauksessa sphenoidiitiksi.
Tämän taudin päätyyppejä on useita:
- akuutti ja krooninen sphenoidiitti - riippuen taudin kestosta;
- yksipuolinen ja kahdenvälinen sphenoidiitti - riippuen siitä, kuinka monta poskionteloa on infektoitu;
- katarraalinen ja röyhkeä sphenoidiitti - ne eroavat lisävarusteiden patologisesta sisällöstä, ja toisessa variantissa sairaus on paljon vaikeampaa ja pahempaa hoitaa.
Itsenäisesti diagnosoidaan sphenoidiitti on lähes mahdotonta. Vain otolaryngologi voi tarkasti määrittää taudin luonteen ja muodon erityisten tutkimusten perusteella, esimerkiksi fluoroskooppisesti. Näin voit tunnistaa todellisen kuvan taudin kehittymisestä ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet oikea-aikaisesti.
Sphenoiditis: oireet ja hoito
Sphenoiditis on sphenoidin limakalvon tulehdus tai päänsärky. Tämä tauti kuuluu sinusiitin ryhmään, ja onneksi se on harvinainen. Symptomatologia ei ole sphenoidiitille ominaista, eikä tälle sairaudelle ole oireita. Tältä osin taudin akuutti muoto etenee usein tunnistamattomana ja tulee krooniseksi, mikä aiheuttaa ahdistusta potilaalle monta vuotta. Kuitenkin, jos tämä tauti diagnosoidaan ajoissa, sen hoito ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, minkä seurauksena potilaan elämänlaatu paranee merkittävästi.
Mikä on sphenoid sinus
Shenoidilla on toinen nimi - tärkein. Se sijaitsee nenäontelossa syvälle nenän väliseinän molemmin puolin ja on ontelo, joka on täynnä ilmaa. Tämän sinuksen välittömässä läheisyydessä on useita tärkeitä anatomisia rakenteita, kuten kallon pohja, osa aivoista - aivolisäke, vasen ja oikea kaulavaltimot, optiset hermot. Tulehdusprosessi kulkee usein sphenoid-sinuksen limakalvosta määrättyyn muodostumiseen, mikä aiheuttaa vastaavat oireet.
Miksi syntyy ja miten sphenoidiitti kehittyy
Syövyttävät aineet, jotka aiheuttavat tulehdusta spenoidissa, ovat hengityselinten viruksia ja monia bakteereja, joiden joukossa johtava paikka kuuluu stafylokokkeihin ja streptokokkeihin, hemofiilisiin infektioihin ja patogeeniin, jota kutsutaan Moraxella catarrhalisiksi. Lisäksi, kun sphenoiditis löytyy usein yhdistelmiä useiden eri mikro-organismien - sienet, bakteerit ja virukset.
Periaatteessa lähes minkä tahansa akuutin hengitystieinfektion aikana sphenoid-sinuksen limakalvo on mukana prosessissa, mutta normaalin immuniteetin ja altistavien tekijöiden puuttumisen yhteydessä siinä tulehdus nopeasti vähenee. Jos sinuksen anatomiset piirteet ovat sellaisia, että jopa pieni limakalvon turpoaminen viruksen tulehduksen aikana johtaa sinus-ilmassa tapahtuvan ilmanvaihdon rikkomiseen ja siitä peräisin olevan nesteen ulosvirtaukseen, taudin aiheuttavat bakteerit kehittyvät sinuksessa ja tulehdus etenee.
Sphenoidiitin kehittymiseen taipuvaisia tekijöitä ovat:
- pieni koko ja kapea sinus muoto;
- sinuksen kapea ulostulo (fistula);
- ylimääräisten osioiden läsnäolo sinusontelossa;
- nenän väliseinän takaosan yläpuolen kaarevuus, mikä vähentää fistulan läpäisevyyttä;
- estämään polpin tai kystan anastomoosin sphenoid-sinuksessa;
- vieraita elimiä, jotka tulevat sinusiin liian leveän anastomoosin kautta.
Jos sphenoid-sinus-limakalvon tulehduksia esiintyy usein ja jos patologisten nesteiden ulosvirtaus ei ole mahdollista, akuutti spenoidiitti muuttuu krooniseksi. Lisäksi krooninen sphenoidiitti voi ilmetä, kun kallon luun rakenteet vahingoittuvat spesifisten infektioiden taudinaiheuttajista - syfilisistä, tuberkuloosista.
Sphenoidiitin kliiniset oireet
Patologinen prosessi sphenoidiitin kanssa voi olla sekä yksipuolista että kahdenvälistä.
Akuutti sphenoidiitti voi tulehduksen luonteesta riippuen olla katarra tai pyöreä. Sen johtavat oireet ovat:
- päänsärky, joka sijaitsee lähinnä niskakalvossa, ainakin pään etuosassa, parietaalisessa tai ajallisessa osassa;
- limakalvojen, limakalvojen tai röyhkeän runsaan purkauksen nenästä;
- hajujen rikkominen, jatkuva epämiellyttävä hajuhaju;
- kuume, heikkous, väsymys ja muut myrkytysoireet.
Hoidon puuttuessa tulehdusprosessin siirtyminen läheisiin elimiin meningiitin, aivojen paiseen, optisen neuriitin kehittymisen avulla on mahdollista.
Kroonista sphenoidiittia esiintyy yleensä ilman selviä oireita. Potilas on huolissaan obsessive aching tai tylsää kipua niska-alueella. Jos kipu on ainoa valitus, ei jokainen lääkäri ajattele sinus-tulehdusta, joten tapahtuu, että terapeutti tai neurologi havaitsee potilaan vuosia ja saa hoitoa, joka ei tuota tulosta.
Kivun lisäksi kroonista sphenoidiittia sairastavalla henkilöllä voi olla jatkuvaa epämukavuutta nenä- tai nenän syvyydessä, epämiellyttävää hajua tai makua rotassa suussa. Tämä johtuu siitä, että pyöreät purkautumiset spenoidisynusista fistulan kautta kulkeutuu nenäntelon hajuosaan, josta se virtaa nielun takana. Katarraaliset ilmiöt ovat pääsääntöisesti lähes tai kokonaan poissa.
Osallistuminen näön hermoston patologiseen prosessiin viittaa näön heikkenemiseen, mikä voi myös viitata potilaaseen. Esimerkiksi hän havaitsee vähäisen näöntarkkuuden vähenemisen, satunnaisesti kaksinkertaisen näön silmissä ja visuaalisten kenttien rajoittamisen.
Koska krooninen sphenoidiitti on edelleen tulehduksellinen prosessi, sen pitkän tietenkin tapauksessa organismin myrkytyksen oireet näkyvät ja kasvavat vähitellen. Ei tietenkään ole havaittavissa kirkkaita oireita, mutta tunne itsestään, jonkin verran uneliaisuutta, heikkoutta ja hiljaista ruokahalua seuraa jatkuvasti potilasta, mikä pahenee vuosien varrella.
Sphenoidiitin diagnoosi
Jos akuuttia sphenoidiittiä sairastava potilas saa kuulemisen toimivaltaisen ENT-lääkärin kanssa, jollei jälkimmäinen kohdista kantelua, alustava diagnoosi tehdään jo tässä vaiheessa. Potilas itse ei ehkä ymmärrä yhteyttä pään takana olevan kipun ja sinus-tulehduksen välillä. Taudin anamneesista akuutin sphenoidiitin diagnoosin hyväksi ilmenee valmisteiden esiintyminen akuutin hengitystieinfektion jälkeen tai rinnakkain sen kanssa. Kroonisen sphenoidiitin tapauksessa potilas ei todennäköisesti sano tarkan taudin alkamispäivää, koska jälkimmäinen voi kestää hyvin pitkään, ja sen oireet ovat aluksi niin heikkoja, että potilas ei heti kiinnitä huomiota niihin.
Nenäontelon tutkimisessa rinoskoopin (rhinoscopy) avulla spenoidisen sinuksen suu-alueen turvotus ja nenän limakalvon, limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen nenän limakalvoon on havaittavissa.
Paranasaalisten poskionteloiden radiografia sphenoidiitin diagnosoimiseksi on informatiivinen, koska sinus on riittävän syvä ja sen varjo on päällekkäin useiden pehmeiden kudosten ja luun muodostumien varjojen kanssa, joiden kanssa se rajoittaa.
Tarkin diagnoosimenetelmä sphenoidiitille on paranasaalisten nilojen tietokonetomografia. Tässä tutkimuksessa voidaan arvioida spenoidisen sinuksen tilaa mahdollisimman tarkasti ja määrittää luotettavasti sphenoidiitin esiintyminen tai puuttuminen. CT: n lisäksi paranasaalisten poskionteloiden tila antaa mahdollisuuden arvioida magneettiresonanssikuvausta eli MRI: tä. Se on kuitenkin yhä vähemmän informatiivinen.
On syytä sanoa endoskooppista diagnoosimenetelmää, jolla voit myös saada luotettavan kuvan sphenoid-sinuksen limakalvon tilasta.
Sphenoiditis-hoito
Tärkein spenoidisuolen tulehduksen hoidon periaatteet ovat:
- taudin aiheuttaneen aiheuttajan poistaminen;
- sinuksen ja sen fistulan limakalvon turvotuksen poistaminen;
- sinus-purkauksen ulosvirtauksen parantaminen.
Jos ilmenee voimakkaita myrkytyksen oireita, sen kautta kulkevan nielun takana oleva kurjapoistoaine, potilaan, sekä systeemisen että paikallisen, antibioottihoito osoitetaan. Lääke on valittava tai otettava huomioon bakteerien herkkyys tai se, joka vaikuttaa sphenoidiitin mahdollisten taudinaiheuttajien enimmäismäärään (kuten aminopenisilliinit - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; kefalosporiinit II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix jne.).
Antibiootin tabletin muodon lisäksi on välttämätöntä hoitaa limakalvoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tämä tapahtuu antamalla nenäontelon ja paranasaaliset nivelet käyttämällä erityistä sinus-katetria. Tämä menettely on nenäontelon ja paranasaalisten nilojen toistuva pesu antibioottiliuoksella, kunnes lima on korvattu kirkkaalla, kirkkaalla nesteellä. Tämä menetelmä ei ole traumaattinen ja se on kivuton myös lapsilla, eikä se myöskään aiheuta komplikaatioita. Hyvinvoinnin parantuminen on havaittu potilailla ensimmäisen havaintomenettelyn jälkeen.
Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi adrenaliinilla kostutettua sideharsoa injektoidaan ylempään nenän sisään 1–2 kertaa päivässä 15–20 minuuttia. Tätä tarkoitusta varten on käytettävä myös tavanomaisia verenpainetappuloita, jotka perustuvat ksylometatsoliiniin tai oksimetatsoliiniin (Galazolin, Nasonex, jne.).
On syytä huomata, että tietty rooli sphenoidiitin hoidossa kuuluu immunomoduloivaan hoitoon - immunomodulaattorit (Echinacea Compositum, Betaleykin) mahdollistavat kehon vastustuskyvyn infektioon ja nopeuttavat elpymistä.
Toipumisvaiheessa (elpyminen) akuuttia sphenoiditis-tautia sairastaville voidaan määrätä fysioterapiaa. Endonasaalista elektroforeesia antibioottien tai antiseptisten aineiden liuoksilla ja intrapasaalista säteilyä helium-neonlaserilla käytetään useammin kuin toisia.
Konservatiivisten hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä potilaalle näytetään leikkaus Tällä hetkellä valintamenetelmä on endoskooppinen kirurgia, jonka avulla asiantuntija voi lähestyä sinus-fistulaa, laajentaa sitä ja puhdistaa ontelon ilman vaikeuksia. Tämä toimenpide ei ole traumaattinen potilaalle, kestää enintään puoli tuntia, potilas palautuu muutaman päivän kuluttua.
Kroonisessa sphenoidiitissa konservatiivinen hoito ei johda toivottuun vaikutukseen, joten useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan leikkauksella. Toimenpiteen ydin on saada aikaan pääsy spenoidiseen sinusiin, poistaa siinä esiintyvät ongelmat ja fistulan alueella, sen jälkeisessä limakalvon uudelleenjärjestelyssä. Pääsy on luonteeltaan erilainen: transseptaalinen sphenoidektomia (nenän väliseinän kautta), transorbitaalinen tai lantio-maksan uloketjun etofoidinen poikkeama (silmänpistokkeen kautta tai syvennyksen kautta), suora endonasaalinen ethmoidsphenoididectomy (nenäontelon kautta)
Toimenpiteen jälkeen nenäontelon ja nenänien huuhtelu isotonisella suolaliuoksella käyttäen erityisiä laitteita suoritetaan useita päiviä. Lisäksi leikkauksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi potilas ottaa antibiootteja.
Sphenoidiitin spesifisen etiologian tapauksessa hoito suoritetaan alla olevan taudin (syfilis, tuberkuloosi) hoitoon liittyvien protokollien mukaisesti.
näkymät
Sphenoid-sinuksen akuutin tulehduksen ennuste, edellyttäen että oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito on suotuisa - useimmissa tapauksissa tauti katoaa ilman jälkiä. Kroonisessa sphenoidiitissa ennuste on vähemmän rohkaisevaa: jopa kirurginen hoito johtaa usein vain tilapäiseen parannukseen ja täydellinen hoito tapahtuu vain joissakin tapauksissa.
ennaltaehkäisy
Sphenoidiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi akuutteja hengitystieinfektioita, jotka eivät johda krooniseen tulehdukseen. Sinun tulisi myös ylläpitää immuunijärjestelmän terveyttä tekemällä karkaisutapahtumia ja ottamalla käyttöön erityisiä immunomodulaattoreita ja vitamiineja.
Jos spenoidiitin kehittymiselle alttiita diagnosoituja tekijöitä, kuten nenän väliseinän poikkeama, esiintyy, on tärkeää poistaa ne ajoissa, odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.
Sphenoid sinus
Melkein aina, kun esiintyy akuuttia hengitystieinfektiota, patologinen prosessi vaikuttaa sphenoid-sinukseen, mutta jos potilaalla on normaali immuniteetti ja hoito on oikea, sen tulehdusprosessi haalistuu.
Sphenoid-sinuksen rakenteen ominaisuudet
Sphenoid-luu sijaitsee kallon pohjassa sen keskiosassa. Se on muodostuva pari, joka liittyy ilmassa oleviin nilkoihin. Se kuuluu takaosaan. Koska se on syvällä nenäontelossa, sitä kutsutaan unohdetuksi sinukseksi. Tämän ontelon muodostuminen alkaa syntymishetkellä, mutta prosessi valmistuu lopulta vasta 20-vuotiaana.
Sphenoid-luuta edustavat seuraavat osat: runko, pienet ja suuret siivet ja pterygoid-prosessit.
- Sphenoid-luun keskiosalla on epäsäännöllinen muoto ja se koostuu 6 pinnasta.
- Sphenoid-luun runko koostuu alemmista, ylä-, taka-, etu- ja 2 sivupinnoista.
- Ylemmällä vyöhykkeellä on lovi, jota kutsutaan turkkilaiseksi satulaksi, selkä edustaa satulan takaa ja tuberkulliota.
- Kiilamaisen harjan edessä on paikallinen.
- Sivupinnoilla ovat kaarevat urat, jotka edustavat jälkiä sisäisestä kaulavaltimosta, tällaiset pinnat sujuvat suuriksi ja pieniksi siipeiksi.
- Sphenoid-luun kehon sivupinnalta ovat suuret siivet. Pienetkin, ne lähetetään sivulle. Jokainen siipi sisältää aivot, orbitaaliset, ajalliset ja maxillary-pinnat.
- Pieniä siipiä edustaa kaksi luulevyä, joilla on kolmiomainen muoto. Niiden pohjalla on visuaalinen kanava, joka kulkee kiertoradalle. Niiden etumarginaali on yhteydessä etmoidi- ja etupuolen luun kanssa.
- Kiilamaisen prosessin muodostavat kaksi levyä - ulkoiset ja sisäiset, ne ovat peräisin suurten siipien ja luun keskiosan välisestä kosketusvyöhykkeestä. Etulevyt on liitetty, muodostaen kiilamaisen kuopan. Näiden prosessien perustana ovat kanavat, joissa on hermoja ja verisuonia.
Spenoidin tulehdus
Sphenoiditis on akuutti tai krooninen sphenoid-sinuksen limakalvojen tulehdus. Tilastotietojen perusteella voidaan päätellä, että spenoidiitin vaikutuksesta vaikuttaa koko nenän ontelon limakalvo, koska lääkäreitä kutsutaan usein patologiseksi rinosinosiitiksi. Tämä sairaus diagnosoidaan 20%: lla lapsista ja 15%: lla aikuisista. Pienillä lapsilla patologia esiintyy usein komplikaatioiden kanssa, sillä riittävän hoidon puuttuessa voi syntyä sokeutta ja intrakraniaalisia komplikaatioita.
Sphenoidiitin aiheuttaja on usein pneumokokki, stafylokokki-infektio ja hemofiiliset bakteerit. On syytä muistaa, että hoito tulisi joka tapauksessa määrätä otolaryngologin toimesta. Antibakteeristen lääkkeiden itsenäinen ja kohtuuton käyttö johtaa usein kielteisiin seurauksiin.
Tulehduksen tärkeimmät syyt
Tulehduksen provokaattorit tässä ontelossa ovat usein kookosryhmän viruksia ja bakteereja, hemophilus bacillus ja myös Moraxella catarrhalis. On tärkeää muistaa, että sphenoidiitin kanssa patogeenin sekavuutta havaitaan usein, kun tutkimuksen aikana havaitaan, että paitsi bakteerit ja virukset, myös sienet, luovat edellytykset patologian kehittymiselle.
Anatomisesti onkalo on rakennettu siten, että mikä tahansa, jopa vähäinen limakalvon turpoaminen aiheuttaa normaalin ilmankierron prosessin häiriön syyn. Samaan aikaan nesteen ulosvirtaus sinuksesta on mahdotonta, koska patogeenisen sisällön pitoisuus, patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät nopeasti ja tulehdusprosessi etenee.
Niistä tekijöistä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä, on:
- pienet koot ja epäsäännölliset muodot;
- fistulan kapeus;
- poikkeavuuksia fistulan puuttumisen muodossa;
- uinti uima-altaassa tai avoin lampi, jossa on voimakkaasti saastunut vesi;
- heikentynyt koskemattomuus;
- hormonihoito;
- kemo ja sädehoito;
- ylimääräisten osioiden läsnäolo ontelossa;
- kaarevien särmien kaareva väliseinä vammojen seurauksena;
- vähentää fistulan vetoa;
- tuberkuloosin tai syfiliksen tappio;
- polyyppien tai kystojen läsnäolo ontelossa;
- ulkopuoliset elimet, jotka tunkeutuvat onteloon.
Kiilamaisen onteloon jääneet bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti limakalvojen pinnoille, jotka ovat aktiivisesti vastustuskykyisiä. Tässä vaiheessa muodostuu huomattava määrä tuhoutuneiden epiteelisolujen toksiineja ja fragmentteja, syntyy salaisuus, josta tulee pian märehtivä-limakalvo.
Jos sphenoidiittia ei paranneta 3-4 viikon kuluessa, ja tauti ilmenee ajoittain, diagnosoidaan krooninen patologinen kulku. Krooninen sphenoidiitti esiintyy usein kallon loukkaantumisten seurauksena.
Pääsinus on täynnä limakalvoja, jotka erittyvät kanavien kautta nenäonteloon. Tällöin potilaalle hallitsee nuhan oireet. Nenän limakalvot paisuvat, kasvavat merkittävästi koossa, estävät tai sulkevat kokonaan nenän kanavat. Tämän vuoksi patologian oireet kasvavat nopeasti.
Ominaisuudet
Sphenoiditis voi esiintyä yhdessä muun tyyppisen sinuiitin kanssa tai erillään. Melko usein sphenoiditis esiintyy samanaikaisesti ethmoidisen labyrintin (ethmoidiitin) solujen tulehduksen kanssa. Perustuen siihen, että spenoidisten poskionteloiden määrä on kaksi, tulehdus voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen.
Epämiellyttävien ilmentymien nopeaan kasvuun liittyvä akuutti patologinen muoto. Lämpötilan voimakkaan nousun myötä lämpömittarin arvot saavuttavat samanaikaisesti 38-39 astetta. Potilas valittaa voiman menetyksestä, kroonisesta väsymyksestä, letargiasta, ruokahaluttomuudesta tai ruokahaluttomuudesta.
Joissakin tapauksissa syömisen jälkeen esiintyy oksentelua. Samankaltaisia myrkytysoireita täydennetään nenäontelon purulentin purkauksen ilmentymisellä, joka useimmissa tapauksissa virtaa nielun takaseinään. Purulentin sisällöllä on erittäin epämiellyttävä haju. Sphenoiditis-potilas menettää usein kokonaan tai osittain hajua. Spenoidinen sinuiitti aiheuttaa aina kivun esiintymisen, mutta potilas ei usein pysty kuvaamaan tuskan tarkkaa sijaintia. Kivun säteilytys pään tai silmäpistokkeen takaosassa on mahdollista.
Sphenoidiitin kroonisessa kulussa myrkytystä ei tapahdu. Kehon lämpötilan nousua havaitaan harvoin, lämpömittarin arvot eivät ylitä 37,5 asteen arvoja. Tyypillinen merkki kroonisesta tulehduksesta on poikkeavan sisällön erottelun puuttuminen, kuivien kuorien esiintyminen nenäontelossa, turvotuksesta johtuva jatkuva nenän tukkoisuus, hajun heikkeneminen. Krooninen sphenoidiitin parannus on melko vaikeaa.
Tämä patologia, kuten muutkin nivelrikkoonteloiden tulehdukset, joilla on myöhäinen diagnoosi ja viivästynyt hoito, on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi. Usein niillä pyritään vähentämään näöntarkkuutta ja neurologisten sairauksien ilmenemistä. Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta, kiilamaisen ontelon läheisyydestä kallon hermoihin. Visuaalista heikkenemistä havaitaan usein optisten hermojen vaurioitumisen vuoksi.
Diagnostiset toimenpiteet
Jo alkuanalyysin jälkeen anamneesin keräämisen jälkeen voidaan diagnosoida kokenut otolaryngologi. On melko vaikeaa havaita kipu-ilmentymän suhdetta silmänpään vyöhykkeellä ja erottaa sphenoidiitin merkit. Potilaiden valitukset auttavat epäilemään sphenoid-sinuksen tulehdusta, mutta jos kyseessä on krooninen patologinen kulku, potilas ei todennäköisesti pysty erottamaan taudin alkamispäivää tarkasti. Tulehdusprosessin oireita alkuvaiheessa ei välttämättä ilmaista.
Pääsynuksen tulehdus auttaa vahvistamaan rinosinoskopiaa. Patologian tapauksessa on suu-alueella olevan ontelon turvotus havaittavissa. Radiografiaa, jolla varmistetaan epäillyn sphenoidiitin diagnoosi, käytetään erittäin harvoin, mikä johtuu siitä, että ontelo sijaitsee riittävän syvällä ja sen varjo päällekkäin monien pimeyden kanssa.
CT on uusin ja tarkin diagnoosimenetelmä sphenoidiitille. Tutkimuksen avulla voit arvioida ontelon tilaa tarkasti ja lopulta vahvistaa tai kieltää tulehduksen läsnäolon. Tätä tarkoitusta varten käytettyjen melusten magneettikuvausta käytetään harvemmin.
terapia
Taudin akuutissa kulussa käytetään lääkehoitoa. Hoito on käyttää monenlaisia antibakteerisia lääkkeitä. Oireellinen hoito sisältää:
- nenän tippojen käyttö, joilla on vasokonstriktorivaikutus;
- nenäontelon peseminen suolaliuoksella;
- keinoja kehon lämpötilan vähentämiseksi.
Jos tällainen hoito on tehoton, pistos suoritetaan 2 viikon kuluttua.
Jos patologian oireet hoidosta huolimatta jatkuvat, potilas on sairaalahoidossa ilman epäonnistumista. Käytä tässä tapauksessa äärimmäisiä toimenpiteitä. Sylinterin sinus tai sen etuseinä avataan. Nykyaikaiset tekniikat voivat vähentää manipuloinnin invasiivisuutta.
Sphenoid-sinuksen lokalisoinnin vuoksi diagnoosissa voi ilmetä tiettyjä vaikeuksia. Se sijaitsee aivojen läheisyydessä. Siksi jos epäilet tulehdusta, sinun on suoritettava täydellinen tutkimus.
Kroonisen sphenoidiitin hoitoon liittyy pitkä antibakteeristen aineiden ottamisvaihe. Tällaiset lääkkeet tarjoavat absoluuttisen bakteerien kuoleman. On syytä muistaa, että hoidon keskeyttäminen on mahdotonta.
Kirurgista menetelmää käytetään usein eroon kroonisista patologioista. Mutta tämä menetelmä sphenoidiitin kanssa ei riitä.
Sphenoidiitin fysioterapia voi aiheuttaa potilaan terveydentilan heikkenemisen, joten vain lääkäri voi määrittää niiden toteutuksen asianmukaisuuden.
Kansanhoitomenetelmien hoito voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä, joten joskus pienimmässä epäilyssä sairaudesta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
ennaltaehkäisy
Taudin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä menetelmiä. Patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa virustartuntojen hoito ajoissa ilman, että se johtaa krooniseen prosessiin.
On tärkeää muistaa koskemattomuuden vahvistaminen, ottaa immunomoduloivia lääkkeitä, ei unohda terveellistä elämäntapaa, luopua huonoista tavoista.
Ennuste ja mahdolliset seuraukset ja ongelmat
On tärkeää muistaa, että akuutti sairaus ei ole niin vaarallinen. Hyvää lopputulosta taataan, kun lääkäri hoitaa ajankohtaisen hoidon, sopivan hoidon nimittämisen ja kaikkien suositusten ehdottoman toteuttamisen. Sphenoiditis häviää ilman jälkiä ja prosessi ei kronisoida.
Kun patologia menee krooniseen muotoon, ei ole helppoa päästä eroon sphenoidiitista. Joissakin tapauksissa jopa kirurginen toimenpide antaa vain väliaikaisen helpotuksen oireista.
Tärkeimmän sinuksen tulehduksen virheellisen hoidon yleisimpinä seurauksina ovat:
- aivojen vuorauksen vaurio, aivojen turvotus;
- sepsis;
- silmän rakenteiden tulehdus;
- heittävät silmät.
On syytä muistaa, että kroonisen muodon paheneminen ovat varsin vaarallisia seurauksia. Terveen elpymisprosessin kannalta oikea ravitsemus ja rasvaisen ruoan ja makeisten kulutuksen rajoittaminen ovat erittäin tärkeitä, koska ne luovat suotuisan ympäristön patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. Potilaan valikko hoitojakson ajan ja siihen saakka, kunnes täydellinen toipuminen on mahdollista, on oltava mahdollisimman monipuolinen ja vitaminoidut. On suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrää.
Sphenoiditis: syyt, merkit, diagnoosi, miten parantaa, ehkäisy
Sphenoiditis on sphenoid-sinuksen tulehdus. Tämä diagnoosi viittaa sinuiitiin, toisin sanoen tulehduksellisiin prosesseihin paranasaalisten poskionteloiden kohdalla.
On olemassa useita paranasaalisia poskionteloita tai nilviä (maxillary, frontal, ethmoid labyrintti soluja, sphenoid), jotka kommunikoivat nenäontelon fistulan kanssa. Sphenoiditis on paljon vähemmän yleistä kuin muut sinuiitti, harvemmin diagnosoitu. Varhaisen diagnoosin vaikeuksien vuoksi tämä tauti ilmenee usein komplikaatioina.
Mikä on sphenoid sinus?
Sphenoid sinus on sphenoid-luun paksuuden ontelo, joka sijaitsee melko syvällä, lähes pään keskellä, aivojen rajalla, kallon kasvojen osissa ja aivojen pohjassa.
Tätä luua kutsutaan myös tärkeimmäksi. Lähellä on hyvin tärkeitä rakenteita: aivolisäke sijaitsee suoraan kiilamaisen sinuksen yläpuolella, sivusuunnassa syvennys sinus on sen vieressä, jossa sisäinen kaulavaltimo ja jotkut kallon hermojen sivut kulkevat. Takana ovat aivojen pohjan osat.
Niskanapin pohja muodostaa nenänien katon. On kaksi kiilamaisen sinoa, joista jokaisella on viesti nenäontelon kanssa.
Miten sinuiitti esiintyy?
Kaikki poskiontelot on vuorattu limakalvon sisään. Normaalissa terveessä tilassa tämän kalvon tuottama limaa vapautuu vapaasti nenänonteloon.
Nenän limakalvon tulehdus ja paranasaaliset poskiontelot esiintyvät akuuttien hengitystieinfektioiden, nuhan (riniitin), johon liittyy turvotus, liiallinen limakalvo, aikana. Tätä tulehdusta kutsutaan katarraaliksi. Yksinkertaisella kurssilla se kulkee nopeasti ja henkilö toipuu.
Mutta joissakin tapauksissa infektion kulku on viivästynyt ja bakteerien tai röyhkeä tulehdus syntyy nilkoissa. Sinuksen sisältö muuttuu viskoosisemmaksi, sen ulosvirtaus häiritsee, paine sinuksen ja ympäröivän kudoksen seinämiin kasvaa. Kehossa on päihtymystä. Kaikkein vakavimmissa tapauksissa - sinus-seinien fuusiointi ja prosessin laajentaminen ympäröiviin rakenteisiin.
Useimmiten tulehtuneet muut poskiontelot - maxillary, ethmoid, frontal. Nämä sinuiitti on helpompi diagnosoida ja hoitaa.
Sphenoiditis esiintyy 12%: lla kaikesta sinuiitista. Mutta se on aina muistettava, koska käsittelemätön spenoidiitti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Sphenoidiitin syyt
Sphenoidiitin välitön syy on infektio (bakteerit, virukset, sienet). Infektio joutuu useimmiten nenäontelosta. Ennaltaehkäisevillä tekijöillä on kuitenkin merkittävä rooli sairauden kehittymisessä. Näitä ovat:
- Erittäin kapea fistula, joka yhdistää spenoidin sinuksen nenäaukkoihin.
- Polyypit, kasvaimet, kystat sinuksessa, estävät sen poistumisen.
- Nenän väliseinän kaarevuus.
- Vierasrungon tunkeutuminen sinusiin (voi ilmetä, jos anastomoosia on liian paljon terävän hengityksen aikana).
- Kehityshäiriöt (fistulan puute, lisäkammiot ja väliseinät, pieni sinuksen koko, sisäisen kaulavaltimon aneurysma).
- Vähentynyt immuniteetti hormoneja, sytostaatteja ja sädehoitoa saavilla henkilöillä.
- Erittäin usein hengityselinten ongelmia.
- Kokaiiniriippuvuus.
- Maxillofacial vammat.
- Sukellus mutaisessa lammessa tai uima-altaassa.
Joskus taudinaiheuttaja tulee sphenoidiin, kun spesifiset infektiot - tuberkuloosi, syfilis.
Sphenoidiitin oireet
Sphenoiditis esiintyy sekä yhdessä toisen sinuiitin kanssa että eristettynä. Useimmiten spenoidiitti yhdistetään ethmoidiittiin (ethmoidien labyrintin solujen tulehdus). On olemassa kaksi kiilamuotoa, joten sphenoidiitti voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen. Kurssin luonteen mukaan sphenoidiitti on akuutti ja krooninen.
Sphenoidiitin tärkeimmät oireet:
- Päänsärky pysyvä luonne. Päänsärkyjen lokalisointi: niskakyhmy (useimmiten), harvoin parietaalinen alue, otsa, temppelit. Usein kipua pidetään paineena silmien ja nenän alueella.
- Nenän tukkoisuus.
- Kehon lämpötilan nousu.
- Hajuhäiriöt. Potilas ei haise tai tuntuu jatkuvalta epämiellyttävältä hajuilta.
- Epämukavuus kurkussa takan seinän vuotamisen vuoksi.
- Silmän oireet - kaksinkertainen näkemys, näkökyvyn heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä, ptosis (silmäluomien tahaton ptoosi).
Kaikkien näiden oireiden yhdistelmä on kuitenkin hyvin harvinaista. Potilaalla on usein pitkä tai yksi merkki. Esimerkiksi henkilö pitkään, joskus kuukausien ajan, kokee jatkuvasti päänsärkyä pään takaosassa. Tavanomaiset päänsärkyvalmisteet eivät tuo helpotusta, potilas kääntyy terapeutteihin, neurologeihin, psykoterapeutteihin, hän on määrätty hoitoon kohdunkaulan selkärangan osteokondroosille, asteeno-neuroottiselle oireyhtymälle ja muille sairauksille, jotka todennäköisesti löydetään kuultuaan näitä asiantuntijoita.
Silmän oireet voivat olla myös ensimmäinen valitus, johon potilas viittaa lääkäriin. Tämä näön, haamukuvan, kasvojen epäsymmetrian väheneminen. Tämä johtuu silmän hermojen vaurioitumisesta, jotka ovat lähellä sinistä.
Sphenoidiitin vaarallisimpia komplikaatioita ovat sisäisen kaulavaltimon tromboosi, jossa kehittyy aivohalvaus ja röyhkeä aivokalvontulehdus. Nämä sairaudet ilmenevät asianmukaisista oireista ja vaativat hätähoitoa.
Sphenoidiitin diagnoosi
Sphenoiditis, erityisesti krooninen, on erittäin vaikea diagnosoida. 78% sphenoidiitista diagnosoidaan aluksi väärin. Tämä selitetään ensinnäkin sillä, että tauti on melko harvinaista ja lääkärit vain unohtavat tällaisen diagnoosin olemassaolon. Toiseksi on käytännössä mahdotonta tunnistaa rutiininomaisia diagnostisia menetelmiä. Tavanomaisessa röntgensäteessä, jossa on nivelreuma suorassa projektiossa, voidaan helposti paljastaa muu sinuiitti (antritis, sinuiitti, ethmoidiitti). Tämän heijastuksen kiilamainen sini on huonosti näkyvissä.
Epideettiset sphenoidiitin merkit ENT: n tutkinnassa - lääkäri on limakalvon turvotus nenäkanavan seinämän ja virtaavan nielun reuna-alueen suussa. Myös yksipuolinen nielutulehdus (vasen tai oikeanpuoleinen nielun seinämän tulehdus) on hälyttävä.
Sphenoidiitin pääasiallinen diagnostiikkamenetelmä on nykyään paranasaalisten sinussien tai MRI: n CT-skannaus.
Tietokonetomografia mahdollistaa kaikkien sinien tilan määrittämisen 100% tarkkuudella. MRI tarjoaa vähemmän tietoa, mutta tämä menetelmä paljastaa usein sphenoidiitin potilaan MRI-skannauksessa, joka on määrätty potilaan pysyvistä päänsärkyistä tai muista neurologisista oireista.
Sphenoiditis-hoito
Sphenoidiitin hoidon perusperiaatteet:
- Taudinaiheuttajan eliminointi.
- Parannettu ulosvirtaus nivelestä.
- Turvon vähentäminen.
Antibakteeriset aineet tulisi edullisesti määrätä ottaen huomioon tietyn patogeenin herkkyys niille. Tätä varten on välttämätöntä tuottaa bacpous purulent purkausta.
Ennen analyysin tulosten saamista hoito alkaa yleensä laaja-alaisten antibioottien nimittämisestä, jotka vaikuttavat useimpiin mahdollisiin patogeeneihin. Nämä ovat aminopenisilliinit - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin ja II- ja III-sukupolvien kefalosporiinit - Zinatsef, Ceclare, Claforan, keftriaksoni.
Systeemisen antibioottihoidon lisäksi käytetään paikallista antibakteerista hoitoa. Pääsinus pestään antimikrobisten aineiden liuoksella käyttäen erityistä sinus-katetria. Tämä menettely ei ole traumaattinen eikä aiheuta kipua edes lapsessa.
Samaan aikaan annetaan ksylometatsoliiniin ja oksimetatsoliiniin (galatsoliiniin, natsoliin jne.) Perustuvia vasokonstriktoripisaroita ja suihkeita.
Sphenoidiitin konservatiivinen hoito on täysin mahdollista kotona, sairaalahoito on osoitettu vain vakavissa tapauksissa. Lääketieteellisten lääkemääräysten tiukka noudattaminen, säännöllinen tutkiminen ja riippumattomuus ovat kuitenkin välttämättömiä. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on mahdollista vain lääkkeen täydennyksenä, mutta ei missään tapauksessa.
Ehkä ehkäisemään eteeristen öljyjen (eukalyptus, mentoli) sisäänhengitys tai tiputtaminen, tippojen käyttö hunajan, aloe-mehun ja sipulien seoksesta.
Konservatiivisten menetelmien tehottomuus osoittaa toiminnon. Kirurginen hoito suoritetaan kroonisen sphenoidiitin tapauksessa. Toimenpiteen ydin on pääsy spenoidisiiniin, siinä olevien ongelmien poistaminen, kuntoutus ja viemäröinti.
Moderni ja optimaalinen menetelmä on endonasaalinen endoskooppinen leikkaus. Erityisen mikroendoskoopin avulla kirurgi saavuttaa spenoidin sinisen fistulan, laajentaa sitä ja tuottaa tarvittavat manipulaatiot sinusiin. Toiminta ei ole traumaattinen, potilas poistetaan sairaalasta 1-2 päivän kuluttua.
ennaltaehkäisy
Sphenoidiitin ehkäiseminen on akuuttien hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito, kehon kovettuminen, immuunijärjestelmän parantaminen influenssaepidemioiden aikana, myös kansanhoidon avulla (sipulit, valkosipuli, hunaja, echinacea tinktuura).
Jos tällainen vika on nenän väliseinän kaarevuus, on suositeltavaa korjata se kirurgisesti suunnitellulla tavalla.