Nenän väliseinän suoristus on suunniteltu poistamaan viat, palauttamaan normaali hengitys. Septoplastiaa on eri tyyppejä, jotka eroavat kestosta, kustannuksista, vasta-aiheista. Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti elvytysjakson sääntöjä.
Nenän väliseinän kohdistus palauttaa oikean hengityksen toiminnan
Käyttöaiheet nenän väliseinän suoristamiseksi
Nenän väliseinä - pystysuora levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen, koostuu kalvosta, luusta ja rustosta. Väliseinän kaarevuus voi johtua synnynnäisistä tai hankituista syistä, mutta joka tapauksessa patologia aiheuttaa nenä hengityksen heikkenemistä ja septoplastiaa korjataan.
Kaareva ja normaali nenän väliseinä
Käyttöaiheet:
- jatkuva suun hengitys, joka voi aiheuttaa kroonisen nielutulehduksen, kurkunpään tulehduksen, kuorsauksen ja astman unen aikana;
- kroonisen kipulääkkeen kehittyminen;
- kaarevuuden taustaa vasten pahentaa liman ulosvirtausta poskionteloista, kehittää tulehduksellisia prosesseja, kroonista luontaista nenää.
Joillakin ihmisillä, jopa voimakkaalla kaarevuudella, puolet nenästä hengittää normaalisti, erityisiä valituksia ei ole, joten he eivät kiiruhtia tekemään toimintaa. Vähitellen kudosten kompensoivat kyvyt vähenevät, nenä pysähtyy hengittämättä, mutta kaikki lääkärit eivät vaaranna aikuisilla septoplastiaa sairastavia potilaita suurten haittavaikutusten määrän vuoksi.
Septoplastian valmistus
Septoplastia on yksinkertainen, mutta kuitenkin kirurginen toimenpide, joten se vaatii alustavaa valmistelua ja diagnoosia.
Preoperatiivisen valmistelun vaiheet:
- X-ray tai CT - voit arvioida nivelen ja nenäontelon tilaa yleensä;
- virtsanalyysi, verikoe, sokeritason testi;
- biokemiallinen verikoe;
- verikoe, rhesus, hyytyminen;
- fluorografia, EKG;
- testit sukupuoliteitse tarttuvien tautien, hepatiitin, HIV: n suhteen.
Nenäontelon röntgensäteiden avulla voidaan arvioida nenän sinussien ja väliseinän yleinen tila
Viikko ennen leikkausta on välttämätöntä lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet, kieltää alkoholijuomat, jotta vältetään voimakas verenvuoto.
Ennen leikkausta lääkäri suorittaa jälleen tutkimuksen, puhuu menettelyn kulusta, sen kestosta, näyttää kuvan ennen septoplastiaa ja sen jälkeen.
Miten nenän väliseinän korjaus tapahtuu
Nenän väliseinän korjaamiseksi käytetään erilaisia menetelmiä, joilla kullakin on omat etunsa ja haittansa.
Klassinen septoplastia
Operaatio suoritetaan paikallisen tai yleisanestesian aikana ENT-sairauksien osastossa. Asen potilaan sairaalaan muutama päivä ennen menettelyä, on kiellettyä syödä ruokaa illalla ennen septoplastiaa, voit juoda vettä. Toiminnan kustannuksiin vaikuttavat monet tekijät - klinikan taso, toiminnan monimutkaisuus, sairaalassa oleskelun kesto, keskihinta on 30–45 tuhatta ruplaa.
Toiminnan kulku:
- Nenäontelon anestesia, limakalvo anestesiaan, joka perustuu lidokaiiniin tai muuhun aineeseen.
- Kirurgi, jolla on skalpeli, tekee viillon puolella, jossa kaarevuus on eniten.
- Ohut kerrokset poistavat limakalvon, nehryaschevuyu-kudoksen, tarvittaessa lisäämällä anestesiaanesteettejä.
- Poista rusto, pieni taltta koputtaa harjan, joka oli kaarevuuden syy.
- Jotta rusto ei liikkuisi, sitä vahvistetaan erityisellä silmällä, joka imeytyy itsestään vuoden kuluessa.
- Viilto on ommeltu, steriilistä sideharsoa tamponeja asetetaan sieraimiin - ne kiinnittävät väliseinän haluttuun asentoon, auttavat verenvuodon pysäyttämisessä.
Toiminnan keskimääräinen kesto on 60–90 minuuttia, kaikki riippuu nomin rakenteen monimutkaisuudesta, anatomisista ominaisuuksista, anestesian tyypistä.
Väliseinän laser-suoristus
Laserkudoksen leikkausta pidetään yhtenä hyvänlaatuisimmista leikkaustyypeistä, koska verenvuodon, infektioiden, epämukavuuden vaara, palautuminen kestää vähiten aikaa. Keskimääräinen transaktiokustannus on 80–100 tuhatta ruplaa.
Lasertorjuntatyypit:
- Hondroseptoplastia - toiminta suoritetaan klinikalla, se on veroton, matala-traumaattinen, mutta sopii vain nenä ruston osuuden kaarevuuden korjaamiseen. Korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta nenän rusto pehmenee, tulee muoviksi, kiinnitetään oikeaan asentoon, kiinnitetään tamponeilla. Menettelyn kesto on enintään puoli tuntia, se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
- Laser-septoplastia - toimintavaiheet eivät eroa klassisesta korjauksesta, mutta skalpelin sijasta käytetään laseria, joka vähentää infektioriskiä, arvojen esiintymistä ja vähentää verenmenetyksen määrää. Menettely kestää noin 45 minuuttia.
Laserseptoplastiaa käytettäessä skalpelin sijasta käytetään erityistä kirurgista laseria.
Lisäksi laserkorjauksella voidaan käyttää endoskooppia - laite sallii yksityiskohtaisen tarkastelun jopa nenäontelon syvissä osissa, pistää sen läpi useiden pienten limakalvojen sisään. Endoskooppinen suoristus on tarpeen, jos potilas tarvitsee väliseinän korjaamisen lisäksi muovia nenän ulkosivulta, poista polyypit, vierasrunko, kasvaneet kudokset, joilla on hypertrofinen nuha. Tällaisen intervention keskihinta on 55–85 tuhatta ruplaa.
Korjaus radioaalloilla, ultraääni
Radiokirurginen interventio sisältää radio-veitsen käytön - tämä ei ole vain skalpelin, vaan myös laserin nykyaikainen korvaaminen. Toimenpiteen aikana tehdään pieniä viiltoja, niiden läpi poistetaan väliseinä, vikoja korjataan, rusto siirretään uudelleen paikalleen. Toiminta kestää noin tunnin, maksaa noin 80–90 tuhatta ruplaa.
Radionozh - moderni vaihtoehto skalpelille ja laserille
Ultraääni on nopea, kivuton tapa korjata nenän väliseinä. Ultraääni veitsi hajottaa limakalvoja, koaguloi verisuonia, tuhoaa piikit ja kasvut. Toiminta on täysin veroton, kestää 30–40 minuuttia, kustannukset ovat 50–65 tuhatta ruplaa.
Postoperatiivinen aika
Septoplastian jälkeen henkilön täytyy käydä tamponeilla nenästään 2-3 päivän ajan, normaalia hengittämistä on mahdotonta. Kun nenä on tukossa ihmisessä, havaitaan voimakkaita päänsärkyä ja suun kuivumista, mutta lämpötilaindeksien lievä nousu on sallittua. Voimakkaan kivun avulla voit ottaa nukutusaineen - Ketanov, Nimesulide.
Postoperatiivisen jakson ensimmäisinä päivinä nenä on jatkuvasti erityisiä tamponeja.
2-3 päivän kuluttua on tarpeen käydä ENT: ssä, lääkäri poistaa tamponit, katso, onko komplikaatioita. Menettely aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta, koska sideharso kuivuu limakalvolle kivun vähentämiseksi, ne liotetaan peroksidilla.
Miten palautus tapahtuu:
- Tamponien poistamisen jälkeen on välttämätöntä tippua nenä 2-3 kertaa päivässä suolaliuosta, A-, E-vitamiinien öljyliuosta - tämä nopeuttaa regeneraatioprosessia.
- Turvotus häviää kahden viikon kuluessa, normaali hengitys palautuu.
- 3–4 viikon kuluessa veren kuorien valinta nenästä.
Mahdolliset seuraukset ja ongelmat
Kun väliseinä on kohdistettu laseriin, komplikaatiot ovat harvinaisia, negatiivisia seurauksia diagnosoidaan useammin klassisen septoplastian jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot ja korjaustavat:
- poistaa verenvuotoa Ditsinonan ja muiden hemostaattisten lääkkeiden avulla;
- jos tartunta on muodostunut, ne poistetaan skalpellillä;
- antibakteerisia valmisteita käytetään taistelemaan infektioita ja tulehdusprosesseja leikkauksen jälkeisissä haavoissa;
- veren kerääntymisen myötä tehdään hematoomipunktio, käytetään painesidettä.
Harvoin septoplastian jälkeen on nenäseinän muodonmuutos, rei'itys, arpikudoksen muodostuminen.
Kirurgian vasta-aiheet
Kirurgista interventiota ei voida tehdä kroonisten patologioiden pahenemisen aikana, septoplastiaa voidaan tehdä vain 15-20 päivää täydellisen talteenoton jälkeen.
Tärkeimmät kontraindikaatiot nenän väliseinän toiminnalle:
- veren hyytymisen ongelmat;
- aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
- pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
- korkea verenpaine;
- vakavien sisäelinten sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
- mielenterveyden häiriöt ja poikkeavuudet;
- raskaus.
Veren hyytymistä koskevissa ongelmissa toiminta on vasta-aiheista.
Nenän väliseinän korjausta ei tehdä alle 18-vuotiaille, mutta vakavien rikkomusten vuoksi yli 7-vuotiaalle lapselle voidaan antaa toimenpide. Kirurgiset toimenpiteet yli 55-vuotiaille suoritetaan vain hätätapauksissa.
Arviot
Septoplastia on ainoa luotettava ja tehokas tapa päästä eroon nenän väliseinän muodonmuutoksesta. Toiminta on yksinkertaista, se toteutetaan julkisissa ja yksityisissä klinikoissa, menettely kestää enintään tunnin, ja täydellinen palautuminen kestää useita kuukausia.
Arvostele tämä artikkeli
(1 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)
Nenäliikkeet leikkausta nenäseinän suoristamiseksi klassisilla menetelmillä
Jokainen elävä asia planeetalla näyttää symmetriseltä. Tämä on kuitenkin kaukana asiasta. Jos tarkastelet tarkasti, voit harkita joitakin poikkeamia ihanteellisesta suhteellisuudesta.
Tämä koskee myös nenälevyä. Lähes 95 prosentissa väestöstä diagnosoidaan nenän väliseinän pysyvä poikkeama keskiviivasta, ja vain 5 prosenttia potilaista voi ylpeillä ihanteellisella paikallaan.
Patologiseen siirtymiseen liittyy useita ongelmia, joiden joukossa on epäesteti- nen ulkonäkö ja huono hapen virtaus nenän aukkojen läpi. Tällaisissa olosuhteissa toimiva interventio on paras tapa poistaa vika.
Artikkelin sisältö:
Kaarevuuden syyt
Levy toimii eräänlaisena väliseinänä ja jakaa nenän aukot oikealle ja vasemmalle "siipelle". Nenän väliseinä sisältää rusto- ja luukudoksen, ja jokaisella henkilöllä on yksilöllinen sakeutusaste, erilainen mutka, kosketuskarvat ja piikit.
Väliseinän poikkeamia yhdelle sivulle voidaan nähdä jo nuoruusiässä - intensiivisen kasvun ja aikuisen organismin muodostumisen aikana.
Seuraavat tekijät aiheuttavat ongelman:
- väliseinän luuston epänormaali kasvu (yleisin syy);
- nenävammat, jotka johtavat epämuodostuman kehittymiseen;
- muiden nenäonteloiden patologisten muodostumien aiheuttama kaarevuus;
- polyyppien lisääntymisestä johtuva kompensoiva muodonmuutos;
- krooninen ja vasomotorinen nuha;
- syntymän trauma.
Tällaiset nenän kudosten koskemattomuuden loukkaukset esiintyvät jatkuvasti lapsuudessa. Oireet, joissa on pieniä vammoja, ovat käytännössä poissa, ja osio sulautuu ilman lääkäreiden väliintuloa, mikä johtaa sen kaarevuuteen ja luun harjanteen muodostumiseen.
Useimmat potilaat eivät kiinnitä huomiota ongelmaan ja alkavat kuulla hälytyksen hätätilanteessa, kun epämuodostuma estää niitä hengittämästä normaalisti.
Milloin minun täytyy korjata se?
Fysiologisen nenän hengityksen häiriöt voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia, nimittäin:
- Krooninen nenä- ja paranasaalinen tulehdus. Epämuodostuneella alueella on jatkuvasti kielteinen vaikutus limakalvoon, mikä provosoi turvotusta ja nostaa nenäreittejä.
Nenän erittyvät kanavat lakkaavat toimimasta normaalisti, mikä merkitsee kroonista tulehdusprosessia kaikissa ruumiinosissa.
On tärkeää huomata, että suuontelon sisävuori ei voi havaita kylmän ilman virtausta ilman seurauksia.
Ruoansulatuskanavan alkuperäisen suppilon muotoisen kanavan takaosa alkaa kuivua, kehittyy tulehdusprosessi, joka johtaa aina kurkunpään eri vaivoihin. Kuulo- ja korvaongelmat. Ulkoisella hengityselimellä ja korvalla on yksi liitäntäyhteys, jota kutsutaan kuuloputkeksi.
Se on vastuussa ylimääräisen nesteen poistamisesta ohuimmasta kalvosta, suojelemalla korvaa infektioista ja normalisoimalla painetta tympanic ontelossa.
Kun nenän väliseinän kaarevuus esiintyy limakalvon turvotuksessa, joka johtaa Eustachian putken nielun aukon tukkeutumiseen. Henkilö asettaa korvansa, on olemassa tulehdusprosessien riski (kaikki otiitin lajikkeet).
Useimmissa tapauksissa henkilö asuu normaalisti kaarevalla luulevyllä nenästä, eikä hänellä ole erityisiä muutoksia terveyteen. Lääkärit suosittelevat kuitenkin septoplastiaa heti, kun samanaikaisesti esiintyy komplikaatioita, jotka tummentavat potilaan tavanomaista elämäntapaa.
Onko tarpeen käyttää kirurgiaa, jos luun levyn huomattava poikkeama on läsnä, eikä vielä ole merkittäviä terveysongelmia?
Monilla potilailla asiantuntijat diagnosoivat näkyvän epämuodostuman, mutta yksi nenän läpivienteistä takaa normaalin hengityksen, ts. Se tottuu määrättyyn kuormitukseen eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle.
Ajan mittaan kudosten toimintahäiriö häiritsee, ja henkilö alkaa valittaa ilman puuttumisesta ja fysiologisen hengitystoiminnan epäonnistumisesta. Tässä tapauksessa lääkäri kieltäytyy suorittamasta toimenpidettä viittaamalla menetettyyn aikaan, potilaan ikään ja vasta-aiheiden luetteloon.
Viatyypit
Asiantuntijat erottavat useita muodonmuutostyyppejä:
- C-muotoinen kaarevuus. Väliseinän poikkeama toisessa sivussa on kirjaimen C muodossa.
- Väliseinän S-muotoinen poikkeama keskiviivasta.
- Kammat. Erityinen katos.
- Piikkejä. Patologiset ulkonemat.
- Koirien ja piikkien yhdistelmä.
Deformaatio voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen, toisin sanoen yhden tai molempien nenäkäytävien kaventaminen. Trauman aiheuttaman kaarevuuden sattuessa teräviin kulmiin muodostuu taipuma.
Jos harjanmuodostus on diagnosoitu, se yleensä sijaitsee osion yläreunaosassa ja laskeutuu alakattoon alemman osan päälle.
Katso videossa kaarevuuden syyt ja hoidon epäämisen seuraukset.
Vasta
Septoplastiaa ei suoriteta seuraavien vaivojen läsnä ollessa:
- huono veren hyytyminen;
- patologiset muutokset kehossa (esimerkiksi diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta jne.), jotka ovat syntyneet taudin pitkän vaiheen tai akuutin häiriön seurauksena;
- mielenterveyden häiriöt, geenin poikkeavuudet.
Aikuisuudessa (50 - 60 vuotta) leikkausta vältetään, mutta jos potilaan terveys on normaalia ja on vakavia ongelmia, joita ei voida korjata ilman septoplastiaa, lääkäri päättää riskialttiista toimenpiteistä.
Katso tästä kuva potilaista sen jälkeen, kun nasolakrimaalinen sulcus on korjattu täyteaineilla.
Tässä osoitteessa https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo esitetään video nenän väliseinän septoplastian kanssa.
Valmistelu leikkaukseen
Menettely on itse asiassa kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan kaareva nenälevy, jolla on pystysuora sijainti.
Kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät vakavia valmistelutoimia. Septoplastia ei ole poikkeus. Ennen leikkausta potilaan on läpäistävä useita testejä ja suoritettava tiettyjä diagnostisia tutkimuksia:
- Paranasaalisten poskionteloiden radiografia kahdessa projektiossa tai kerrostetussa tietokonetutkimuksessa. Voit määrittää patologisten ja tulehduksellisten prosessien läsnäolon paranasaalisissa nilkoissa ja tutkia yksityiskohtaisesti kaikki nenänontelon osat.
- Veren ja virtsan kliininen analyysi, diabeteksen diagnosointi.
- Sisäelinten arviointi veren biokemian menetelmällä.
- Hemostasiogrammi (analyysi verihyytymisen tutkimukseen).
- Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen.
- Rintakehän fluorografia.
- Terapeutin johtopäätös.
- Näytteet HIV-infektiosta, syfilisistä ja antroponoottisista virussairaudista (hepatiitti B ja C).
Jos potilaalla on näitä vaivoja, lääkäri arvioi huolellisesti tilanteen ja päättää, onko mahdollista korjata väliseinä kirurgisesti.
Lisäksi potilaan on noudatettava useita vaatimuksia:
- Tarttuvien hengityselinten sairauksien tai kroonisten sairauksien akuutin pahenemisen aikana septoplastiaa ei suoriteta. Potilas tulee hoitaa ja tulla operaatioon sen jälkeen, kun elin on täysin toipunut.
- Menstruation aikana 5 päivää ennen ja jälkeen leikkaus ei ole toivottavaa. Naisen tehtävänä on laskea tarkasti syklin keskimääräiset luvut.
- 7 päivää ennen nenälevyn korjausta on välttämätöntä sulkea pois sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on antikoagulanttia ja ei-steroidista tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, jotta ei häiritä veren hyytymistä.
käytös
Nenän väliseinän klassinen septoplastia suoritetaan tavanomaisella leikkauksella käyttäen anestesiaa ja skalpeliä.
Toiminta voi vaihdella sen ominaisuuksista. Kirurgisessa käytännössä asiantuntijat käyttävät useita tällaisen toiminnan tyyppejä. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.
Submukosaalinen resektio
Menetelmää käytetään luun levyn korjaamiseen yli kaksisataa vuotta. Tänä aikana menetelmä on voittanut maailman johtavien kirurgien ja kiitollisimpien potilaiden tunnustuksen.
Kirurgi leikkaa rustokudoksen koko paksuuden. Sen jälkeen se erotetaan ja leikataan lähes kokonaan, jolloin vain rustokudoksen yläosa on paksuudeltaan enintään 15 mm.
Lisäksi nenäkalvo poistetaan luun ja vasaran trepoimiseksi tarkoitetun erikoistyökalun avulla, jolloin sisäkerros kaksinkertainen, perichondria ja periosteum (luun ympärillä oleva kuitu- kalvo) jäävät.
Kaikki kerrokset kiinnitetään keskenään sideharsoilla ja steriileillä tamponeilla, jotka nopeuttavat kertymistä. Neulomateriaalia ei voida käyttää.
Menetelmän haittana ovat:
- lisääntynyt trauma ja pitkä elpymisaika (enintään 25 päivää);
- suuressa osassa nenäkalvon kovien kudosten leikkauksen yhteydessä voi esiintyä sellaisia komplikaatioita kuin läpimenevä reikä rustokudoksessa, satulamainen muodonmuutos (satulamainen upotettu nenä);
- septoplastian jälkeen arpikudos suorittaa väliseinän toiminnan. Tästä syystä nenän sisäisten kudosten trofismi on heikentynyt, sen suojaavat toiminnot heikkenevät, ja potilas tuntee jatkuvan kuivuuden nenänontelossa;
- osion rakenne muuttuu vähemmän kestäväksi. Pienimmällä mekaanisella iskulla on helppo irrottaa, liikkua, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin.
Menetelmän kiistaton etu sisältää kalliiden laitteiden tarpeen puuttumisen. Siksi jokaisella potilaalla on oikeus saada operaatio maksutta missä tahansa valtion lääketieteellisessä laitoksessa.
Vähäinen invasiivinen endoskooppinen septoplastia
Tämä menetelmä on innovatiivisempi verrattuna klassiseen septoplastiaan. Koko prosessia kontrolloidaan intranasaalisen endoskoopin avulla.
Kirurgi alkaa nenäontelon perusteellisella tarkastelulla ja löytää deformoidun alueen. Sisäkuorelle tehdään pienikokoinen viilto, jonka läpi vain kaarevat osat poistetaan.
Toiminnan aikana asiantuntijat käyttävät uusimpia mikrokirurgisia instrumentteja. Koko toiminta-alue on nähtävissä tietokonelaitteiden monitorissa.
Endoskooppista septoplastiaa pidetään vähemmän traumaattisena verrattuna muihin vastaaviin toimintoihin. Täytäntöönpanon jälkeen sellaiset komplikaatiot kuin rustokudoksen läpimenevä reikä, satulan epämuodostuma eivät kuulu. Hyvin harvoin, verenvuoto, myrskyn kertyminen, potilas toipuu nopeasti.
Jos pidämme edellä mainittuja kahta tyyppiä, niiden erottaminen on ehdollista. Nykyään kirurgit käyttävät harvoin yksinomaan submukosaalista resektiota. Endoskooppisessa septoplastiassa leikataan myös pieni osa väliseinän kudoksesta.
Kun analysoidaan molempien kirurgisten toimenpiteiden päätarkoitusta, voidaan ymmärtää, että menetelmissä ei ole erityistä eroa, ja niitä kutsutaan oikeudenmukaisesti septoplastiseksi.
Resektio, uudelleenimplantaatiota
Sitä pidetään edistyksellisimpänä nenäseinän suoristamisen menetelmänä. Tekniikka koostuu kaarevan alueen mallinnuksesta ilman resektiota.
Kirurgi suorittaa erikoiskäsittelyjä metalli-veitsen ja erikoislaitteen avulla, joka tasoittaa vikaa ja antaa kudoksille oikean muodon. Ajan mittaan säädetty rusto ottaa halutun paikan.
Kaikentyyppisten septoplastioiden osalta toiminta kestää enintään tunnin. Potilas viettää klinikalla 2–5 päivää riippuen kirurgisten toimenpiteiden määrästä ja potilaan ikäluokasta. Tamponit silmukointia varten poistetaan kolmantena päivänä.
Tässä artikkelissa kerrotaan, voitko poistaa moolit kasvoillasi laserilla.
Mahdolliset komplikaatiot septoplastian aikana
Leikkauksen aikana erikoislääkäri käyttää steriilejä tamponeja, jotka aiheuttavat epämiellyttävää nenän tukkeutumista.
Usein on verenvuoto, joka pysähtyy itsestään useita tunteja viimeisen korjausasteen jälkeen.
Jos kirurgi levyn mallinnuksen lisäksi käytti resektiota, hematoomit muodostuvat potilaan silmien alle, jotka katoavat ilman jälkiä viikossa.
Postoperatiivinen monimutkaisuus
Kirurgisessa käytännössä nenän väliseinän suoristamisen jälkeen esiintyy seuraavia komplikaatioita:
- nenäverenvuoto (verenkierto polostinoista verisuonten seinien eheyden takia);
- punaista ja seroosista-utuista kudosten tulehdusta, nenäontelon paiseita;
- veren tuumorit;
- reiän esiintyminen nenälevyssä (rei'itys);
- tulehdukselliset sairaudet nivelrikkoihin;
- sidekudoksen tiivisteet, luun tarttuvuudet;
- dysplasia (ulkoisen nenän epämuodostuma) tai satulamainen nenä.
kuntoutus
Kun potilas on siirtynyt pois anestesiasta, hän ymmärtää, että nenäönsä ontelossa on tamponeja. Lisäksi pakollinen postoperatiivinen ominaisuus on steriili sidos. Se toimii imukykyisenä materiaalina imevän vuotavan veren. Ensimmäisinä tunteina potilas voi tuntea epämiellyttävän makua verestä suussaan.
Lääkärit asettavat erityisiä onttoja putkia nenän aukkoihin, joiden kautta potilas voi hengittää normaalisti.
Ensimmäisen puolen tunnin kuluttua heräämisen jälkeen suun kuivuminen voi tuntua suuontelossa, mutta sen annetaan juoda vain puolentoista tunnin kuluttua interventiosta.
Jotta vältettäisiin kipua ja epämukavuutta juomassa, voit käyttää erityistä putkea.
Syöminen on sallittua 8 tunnin jälkeen, kun potilas ei pääse vuoteesta, koska anestesialla on vielä vähän vaikutusta kehoon, ja on olemassa äkillisen pudotuksen vaara.
24 tuntia leikkauksen jälkeen verihyytymät kertyvät onttoihin putkiin, jotka estävät hapen normaalin kulun. Hengityksen parantamiseksi lääketieteellinen henkilökunta huuhtelee laitetta viiden tunnin välein.
Kehon lämpötila voi kuitenkin nousta hieman, mutta hälytystä ei saa hakata. Tämä on kehon normaali ilmentymä.
Kolmantena päivänä tamponit poistetaan nenänontelosta, minkä jälkeen potilaalle on kielletty tyhjentävä niloja 5 päiväksi. Jos lima on liikaa, voit yrittää vetää sen sisään ja sylkeä sen ulos suu-aukon kautta. On parempi kieltäytyä kuumasta juomasta ja kontrasti-sielusta ensimmäisinä päivinä.
Kotona tapahtuva kuntoutus edellyttää antibioottien ja terapeuttisen pesun toteuttamista, joka perustuu meren ennaltaehkäiseviin ratkaisuihin ja antiseptisiin aineisiin.
Kaksi kertaa viikossa vierailevat lääkärin vierailut, jotka valvovat parantavia vaiheita, ovat pakollisia. Periaatteessa elpymisaika kestää enintään 12-14 päivää. Lopputulos arvioidaan 2–3 kuukauden kuluttua.
Kuukauden aikana et voi käyttää alkoholia, urheilua, puristaa ja mennä saunaan.
Tietoja leikkauksen jälkeisestä jaksosta, katso video.
Nenän väliseinän suoristamisen leikkauskustannukset riippuvat kaarevuuden monimutkaisuudesta. Keskimääräinen hinta maassa on 3560 tuhatta ruplaa. Jos vakavan vamman jälkeen tarvitaan levyn mallinnusta, hinta nousee merkittävästi.
Harkitse useiden toimintojen likimääräisiä kustannuksia:
- submukosaalinen resektio - 35 tuhatta ruplaa;
- minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia - 56 tuhatta ruplaa;
- resektio-reimplantaatio - 45 tuhatta ruplaa.
Arviot
Tähän mennessä ei ole mahdollista tehdä lopullista johtopäätöstä septoplastian pitkäaikaisesta tehokkuudesta. Monet potilaat päättivät kuitenkin vielä tässä vaiheessa ja voivat jakaa kokemuksiaan.
Suurin osa potilaista toteaa merkittäviä parannuksia, jotka ovat muuttaneet elämänlaatua paremmaksi ja ikuisesti eroon epämiellyttävistä tunteista. Jos sinulla on jotain kertoa lukijoillemme, jätä kommentti artikkeliin.
Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos
Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.
Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.
Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot
Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).
Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt
Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.
nenän väliseinän kaarevuuden tyypit
Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.
Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.
Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvain kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:
- Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
- Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
- Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
- Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
- Meluisa hengitys unessa;
- Kuorsaus, usein hyvin vahva;
- Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
- Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
- Usein kylmä;
- Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
- Päänsärky;
- Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt hajua.
On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.
Valmistelu leikkaukseen
Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:
- Täydellinen verenkuva;
- urinalyysi;
- Biokemiallinen verikoe;
- Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
- Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- Verensokeritaso;
- elektrokardiografia;
- Fluorografiaan.
Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.
Välittömästi ennen operaation
- Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
- Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
- Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet
Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:
- Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
- Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
- Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
- Mielenterveys;
- Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
- Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
- Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
- Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.
Kivunlievitys
Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).
Paikallispuudutus on suoristaminen nenän väliseinän tehdään silloin, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osa, ja on lokalisoitu vain mobiili tai rustomainen nenän väliseinän - limakalvon näillä alueilla kasteltujen puudutusta tai soveltaa tamponit kyllästetty anestesia ja, sen jälkeen kun täydellinen menetys kaikenlaisia herkkyys, aloittaa toiminnan.
Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.
Kirurgiset hoitomenetelmät
Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat pienen määrän komplikaatioita.
Nenän väliseinän limakalvon resektio
Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.
nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan
Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.
Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.
Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.
Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.
V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:
Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraava on erottaminen perikondriumia ja luukalvon vain leikata puolella ja samalla puolella tehdä neljä suora leikkaus ruston niin, että kaareva osa ruston ei liittynyt mitään muuta kuin limakalvojen kalvo, perikondriumia ja luukalvon viereisen nenäkäytävän. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.
Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.
Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.
Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.
Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.
Laser-septoplastia
Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.
Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:
- Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
- Toiminta on täysin veroton.
- Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
- Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
- Postoperatiivisen turvotuksen puute.
- Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.
Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.
Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.
kuntoutus
Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.
Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.
Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.
Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:
- Vältä kuumia ruokia ja juomia;
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
- Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
- Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
komplikaatioita
Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:
- Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
- nenäverenvuoto;
- Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
- Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
- Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
- Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
- Haju tunne;
- Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.
Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?
Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.
Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.
Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.
Tulos
Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.
Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja että laatu on parantunut merkittävästi. elämään yleensä.
Nenän väliseinän korjausleikkaus
Nenän väliseinä koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka erottavat nenän. Levy koostuu luu- ja rustoisista osista. Tilastojen mukaan vain 5 prosentilla ihmisistä on täysin tasainen nenän väliseinä. Siksi nenän väliseinän suoristus on yksi yleisimmistä ENT-toiminnoista.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Väliseinän kaarevuuteen on useita syitä. Näitä syitä ovat seuraavat:
- Fysiologinen. Kasvun aikana voi esiintyä kaarevuutta. Niinpä luun osa sen kehityksessä voi jäädä rustosta. Pieniä prosesseja voi myös kehittyä luun ja ruston rajalle.
- Korvaavista. Nenän väliseinä voi siirtyä sivulle, koska jokin puristuu yhdelle sivulle. Polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot voivat aiheuttaa painetta.
- Nenän trauma. Sen ei tarvitse olla murtuma, vaan myös kaarevuus voi johtua voimakkaasta vammasta. Varsinkin jos lapsi tai teini on saanut vamman. Usein lapsen vammoja esiintyy pojilla.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Seuraavat oireet saattavat osoittaa, että toimenpide on suoritettava:
- hajuongelmat;
- krooninen nuha;
- jatkuvaa epämukavuutta hengittämällä nenän läpi;
- nenän hengityksen osittainen tai täydellinen puuttuminen;
- kovaa kuorsausta;
- usein akuutit hengitystieinfektiot;
- toistuvat nenäverenvuoto;
- sinuiitti ja frontiitti;
- epäsymmetrinen nenä.
Nenän väliseinän pieni kaarevuus on läsnä monissa ihmisissä, mutta jos se ei aiheuta epämukavuutta, et voi puuttua.
Septoplastian tyypit
Nenän väliseinän suoristus voidaan tehdä useilla tavoilla.
Klassinen muovitekniikka
Septoplastian suorittaminen klassisella tavalla kestää noin 60 minuuttia. Menettelyä varten voidaan käyttää yhdistettyä, paikallista tai yleisanestesiaa.
Jotta operaatio voisi jatkua ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen oikein. Kiinnitä huomiota seuraaviin suosituksiin:
- kieltäytyä syömästä 12 tuntia ennen korjausta;
- 2 viikkoa ennen septoplastiaa pienennä nikotiinin määrää minimiin tai lopeta tupakointi kokonaan;
- välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka ohentavat verta;
- kirurginen interventio voidaan suorittaa vain 2 viikkoa kriittisten päivien päättymisen jälkeen.
Klassisen tekniikan piirre on, että operaatioon liittyy voimakas verenvuoto, ja menettely itse suoritetaan "sokeasti".
Korjauksen aikana lääkäri leikkaa nenän limakalvon läpi vain siten, että hän pääsee väliseinään. Lisäksi kaikki ulkonevat partikkelit ja kasvut poistetaan. Jos muodonmuutos on hyvin vahva, rusto on humalassa, suoristettu ja työnnetty takaisin. Hieman kaarevuuden korjaus suoritetaan suoraan nenänonteloon.
Voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat nenäkärjen jättämisestä tai nenän väliseinän pitämisestä.
Luu- tai rustokudos kiinnitetään erityisellä silmällä, joka istutetaan suoraan limakalvon alle. Vuotta myöhemmin hän ratkaisee itsensä, joten sinun ei tarvitse poistaa sitä. Huolimatta siitä, että tällä tekniikalla on monia haittoja, se tehdään melko usein.
Endoskooppinen korjausmenettely
Tämä korjausvaihtoehto suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toimenpide suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja kestää tunnista kahteen.
Menettelyä varten käytetään erityistä laitetta - endoskooppia. Se on ohut kalvo, jonka päähän on liitetty kuituoptiikka. Tällainen optiikka mahdollistaa kuvan lähettämisen monitoriin.
Endoskooppisen kirurgian algoritmi on seuraava:
- lääkäri tekee leikkauksen nenän sisään;
- deformoituneet luu- ja ruston osat poistetaan;
- lääkäri lisää tamponeja nenän sisään.
Lääkäri vetää nämä tamponit vain seuraavana päivänä. Hengittäminen nenän läpi normalisoituu vasta, kun nenän ontelo on täysin parantunut.
Komplikaatiot voivat olla seuraavat:
- Väliseinän rei'itys. Tällaisen komplikaation kehittymisen riski on hyvin pieni. Se kuitenkin kasvaa, jos epämuodostuma johtuu nenävammauksesta.
- Hematomas. Usein ne voivat esiintyä leikkauksen aikana. Jos et aloita hoitoa, voi esiintyä nenän väliseinän paiseita.
- Verenvuotoa. Tämä on yleinen komplikaatio, joka poistetaan perinteisillä menetelmillä.
- Infektio. Tämä komplikaatio tapahtuu hyvin harvoin.
Nenän väliseinän lasermuutos
Paikallisanestesiaa käytetään leikkaukseen. Menettely suoritetaan poliklinikassa ja kestää 20-30 minuuttia. Laserkorjausmenetelmää käytetään pienen muodonmuutoksen korjaamiseen. Tämän tekniikan tärkein etu on veren menetys ja turvotus. Tässä tapauksessa saumoja ei aseteta.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen on lähes kivuton. Muodonmuutoksen ja verenvuodon riskin minimoimiseksi on suositeltavaa asentaa tiukat tamponit.
Laserproseduurilla on monia etuja, mutta sillä on myös omia vasta-aiheita. Tämä tekniikka on turvallisin ja kivuton. Menettelyn suurin haitta on korkeat kustannukset.
Radioaaltosuuntaustekniikka
Tämä on yksi hyvänlaatuisista leikkaustavoista. Surgitron-laitteen ja video-endoskoopin käyttämistä varten.
Nenän väliseinän suuntaaminen tällä tavalla kestää noin tunnin, riippuen muodonmuutoksen asteesta. Menettelyn aikana vain väliseinän epämuodostuneet osat poistetaan, joten on olemassa mahdollisuus välttää arpia.
Postoperatiivinen aika ei kestä kauan. Korjauksen jälkeen sairaalassa tulisi olla 3 päivää.
Ultraääniteknologian muutos
Tätä tekniikkaa käytetään siinä tapauksessa, että nenän väliseinän muutos on pieni. Tekniikan ydin on se, että väliseinäluun kohdistuu suurta energiaa. Elvytysjakso on lyhyt.
Kirurgian yleiset piirteet
Ennen leikkauksen suorittamista lääkäri määrää luettelon tutkimuksista ja testeistä. Usein ne ovat samanlaiset kaikentyyppisille septoplastisille. Joten lääkäri määrää seuraavat testit ja testit:
- sydänfilmi;
- rintakehän röntgenkuva;
- verikoe hepatiitille, syfilisille ja HIV: lle;
- biokemiallinen analyysi;
- otolaryngologin kuuleminen;
- veren hyytymistesti.
Septoplastia koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on valmistella leikkausta ja valita anestesian tyyppi. Nyt useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta, mutta erityisten käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää yleistä. Toinen vaihe on välitön toiminta väliseinän korjaamiseksi. Kolmas vaihe on kuntoutus.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Usein kuntoutusjakso kulkee ilman komplikaatioita. Tämä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide, joten komplikaatioiden kehittymisriskiä ei voida sulkea pois, koska mikä tahansa toiminta on tietty riski.
Komplikaatiot voivat ilmetä verenvuotoina ja tartuntatauteina, jotka voivat kehittyä niiden taustalla. Verenvuotoriski voi kasvaa, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka on määrätty ennen leikkausta. Siksi, jos käytät lääkkeitä, jotka on määrännyt toinen lääkäri, sinun on kuultava korjausta suorittavaa asiantuntijaa.
Ennen nenän väliseinän tasoittamista sinun tulee lopettaa antibioottien käyttö, ja sinun on myös aloitettava lääkkeiden käyttö, jotka auttavat estämään verisuonten haurautta.
Tupakointi voi aiheuttaa ongelmia elpymisen aikana, joten kunnes kudos on parantunut tällaisesta huonosta tavasta, se on hylättävä.
Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia. Vain tällä tavalla elpymisaika on mahdollisimman nopea ja kivuton.
Harvoissa tapauksissa voi esiintyä ulkoisen nenän muodon epämuodostumista. Toinen komplikaatio on hermovaurio. Komplikaatioiden prosenttiosuus tällaisen korjauksen jälkeen on vähäinen.
Kuntoutusaika
Usein leikkauksen jälkeinen elpymisaika kulkee sujuvasti ja kivuttomasti. Ensimmäisenä päivänä potilas kävelee erityisten tiukkojen tamponien kanssa. Ne auttavat vähentämään verenvuotoriskiä ja kiinnittävät myös väliseinän normaalin asennon. Siksi palautumisen aikana tulisi hengittää nenän läpi.
Jotkut klinikat käyttävät nykyaikaisia silikonitamponeja, jotka eivät ainoastaan estä verenvuotoa, mutta eivät myöskään tee hengitystä vaikeammaksi. Normaali hengittäminen nenän läpi on mahdollista, koska näiden tamponien sisällä ei ole täyttöä. Tamponien poistamisen aikana henkilö ei tunne epämukavuutta ja kipua.
Kuntoutusjakson aikana sinun tulee huolellisesti noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia kuumista juomista, vedenkäsittelyistä, tupakoinnista ja liikunnasta.
Kuntoutusvaihdon helpottamiseksi lääkäri voi määrätä antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tiputtimen tai antibioottien injektion.
Kun tamponit on poistettu nenäontelosta, sinun tulee käyttää erityisiä kosteuttavia nenän tippoja. Kun nenäkanavat puhdistetaan, limakalvo paranee vähitellen ja viillot paranevat.
Nenän hengitys normalisoituu täysin muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Jos korjaus suoritettiin laserilla, palautusprosessi on paljon nopeampi. Käytön aikana laser laski kaikkien viillojen reunat ja myös desinfioi ne hyvin. Näin ollen laserleikkauksen jälkeen tapahtuvan talteenoton jälkeen tamponeja ei ole asetettu.
Jos potilaalla on krooninen ja allerginen nuha, toipumisen aikana voi esiintyä relapseja. Siksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.
Suorituskyky korjauksen jälkeen palautuu 8-10 päivän kuluttua. Ulkoiset mustelmat ja turvotukset tällaisen menettelyn jälkeen ovat melkein menneet.
Tämän seurauksena on huomattava, että operaatiossa on useita vaihtoehtoja nenän väliseinän korjaamiseksi. Kaikkein kivuton ja nopein tapa poistaa epämuodostuma on laserprosessi, mutta se on kallista. Siksi useimmat potilaat käyttävät klassista menetelmää.