Nenän sairaudet muodostavat kolmanneksen kaikista valituksista, jotka potilaat tulevat tutustumaan ENT-lääkäriin. Nenä on tärkeä elin, joka suorittaa monia toimintoja elimistössä, joten jopa pieni epäselvyys voi aiheuttaa suurta epämukavuutta.
Nenä- ja paranasaalisten nilojen sairaudet ovat yleisiä sekä lapsilla että aikuisilla, koska ENT-elimet reagoivat ensin virus- ja bakteeri-aineisiin. Normaalisti, nenä hengityksellä, ilmassa on aikaa lämmetä ja kirkastaa itsensä limakalvon vuoraavan epiteelin ansiosta.
Kun prosessi hajoaa, hengitysteihin tulee pölyhiukkasia, viruksia ja patogeenisiä mikrobeja, jotka aiheuttavat erilaisia patologioita. Mitkä ovat nenäontelon sairaudet, niiden esiintymisen syyt ja tärkeimmät oireet - tästä keskustellaan edelleen.
Hieman noin nenän rakenteesta ja nenänihkan sairauksien esiintymisestä
Ulkoinen nenä on vain jäävuoren kärki. Sen rakenne on paljon monimutkaisempi kuin ensi silmäyksellä saattaa ilmetä, joten nenän nielun sairaudet voidaan lokalisoida mihin tahansa sen osastoista. Ulompi osa koostuu kahdesta luut, ja nenän siivet ja sen kärki on muodostettu rustokudoksesta.
Nenän vasen ja oikea osa koostuvat kolmesta kuoresta ja niillä on sama määrä liikkeitä (alempi, keskimmäinen, ylempi). Hengitysilma liikkuu näiden kohtien ohella lämpenemisen ja suodatuksen läpi. Paranasaaliset poskiontelot, joita kutsutaan poskionteloiksi, sijaitsevat nenän takana, ne ovat keskittyneet kallon luisiin.
Sisäpinta on vuorattu limakalvokudoksella, joka on peitetty sylinterisellä epiteelillä. Tämä päällyste tarjoaa puhdistettujen nenän läpivienneiden vieraiden hiukkasten ja liman tuotannon (sillä on myös suojaava ja puhdistus). Jos ihmisen immuniteetti heikkenee ja nenä aiheuttaa suuren määrän paksua limaa, viruksen ja bakteerien aineet viipyvät pitkään limakalvon kudoksissa, tulevat verenkiertoon ja johtavat infektioon.
Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden sairaudet ovat viime aikoina tulleet hyvin yleisiksi. Lääkärit eivät anna täsmällistä selitystä tälle tosiasialle, mutta todennäköisimmin kyseessä on ympäristön tilan huonontuminen ja potilaiden hallitsematon itsensä lääkitys (varsinkin jos potilas ei mene klinikkaan nenänihkan ongelmien varalta, mutta määrää antibakteerisia lääkkeitä).
Myös keväällä ja syksyllä raportoitujen nenän sairauksien lisääntynyt määrä, kun hengitystieinfektioita esiintyy kausiluonteisesti. Uinti kausi vaikuttaa myös nenänihasairauksien esiintyvyyteen - nenään ja korviin tuleva vesi johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen.
On välttämätöntä tarkastella nenä limakalvon yleisimpiä sairauksia, nivelen ja tämän elimen rakenteen synnynnäisiä poikkeavuuksia. Sairaudet voidaan jakaa niihin, jotka syntyvät loukkaantumisista, synnynnäisistä patologioista ja johtuvat bakteerien, virusten ja sienien pääsystä kehoon.
Tärkeimmät sairaudet
Lisäksi tarkastellaan nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden pääasiallisten patologioiden ominaisuuksia, erityisesti niiden oireita ja hoitoja.
Nenän väliseinän poikkeama
Nenän väliseinä on suunniteltu tasaisesti erottamaan ilmavirta sieraimien välillä. Sen avulla ilma on täysin lämmitetty, se puhdistetaan ja kostutetaan. Jos osio on kaareva, tämä johtaa kaikkien näiden toimintojen rikkomiseen ja eri patologioiden kehittymiseen. Tätä poikkeavuutta havaitaan harvoin pienillä lapsilla, diagnoosi tehdään aikuisille, useammin miehille.
- kallon luut kasvavat epätasaisesti, minkä seurauksena myös nenän ontelon koko muuttuu, ja nenän väliseinän on taiputtava, koska siinä ei ole tilaa;
- usein esiintyvät nenävammat (pääasiassa pojilla ja miehillä) aiheuttavat nenän luiden leviämisen, sitten epänormaalin fuusion ja väliseinän muodonmuutoksen;
- kasvavat polyypit ja kasvaimet nenässä estävät ilman kulkua sieraimessa, jossa muodostumat ovat paikallisia, hengitys häiriintyy ja sitten osio sijaitsee;
- epänormaali turbinaatin kehittyminen - hypertrofia, joka johtaa liialliseen paineeseen nenän väliseinään ja sen kaarevuuteen.
Patologia johtaa seuraaviin ilmeisiin merkkeihin:
- nenän muokkaaminen, erityisesti vakavan vamman jälkeen;
- krooninen nuha;
- esiintyminen kuorsaus;
- usein esiintyvä nenäverenvuoto, hengityselinten sairaudet, otiitti;
- epämukavuus ja kipu nenässä, asianmukaisen hengityksen mahdottomuus;
- päänsärky ja väsymys - johtuvat hapen puutteesta, koska hengitys ei ole riittävä.
Diagnoosin tekemiseksi potilaan tulisi tutkia ENT-lääkäri, tehdä rinoskopia ja päättää asianmukaisesta hoitomenetelmästä. Useimmiten tämä on kirurginen toimenpide kaarevan ruston poistamiseksi tai sen harventamiseksi ja tasoittamiseksi. Ne suorittavat septoplastiaa laserilla, tämä on turvallinen ja tehokas hoitomenetelmä.
poskiontelotulehdus
Sairaus on hyvin yleinen lapsipopulaatiossa, koska nenän läpiviennit ja heikentynyt immuniteetti ovat puutteellisia. Tämä on tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitunut nilkan limakalvoihin, jos nenän limakalvo vaikuttaa samanaikaisesti, tautia kutsutaan rinosinosiitiksi. Sairaudella voi olla akuutteja ja kroonisia muotoja, ja se on myös jaettu useisiin eri tyyppeihin, joille on tunnusomaista tartuntaprosessin sijainti eri poskionteloissa.
Edematous-katarraalinen sinuiitti esiintyy nenästä peräisin olevan seroosin erityksen erittymisen ja sinusulan limakalvon tulehduksen kanssa. Akuutti muoto kehittyy tavanomaisen nuhan laadun puutteellisella hoidolla ja hoito on nopeaa ja sujuvaa.
Paisuttavan sinuiitin sattuessa sinusit peittävät patogeenisen plakin, akuutin vaiheen mukana tulee korkea kuume, ja tulehdus voi levitä nenän luurankojärjestelmään. Sinusiitin (mucopurulent) sekamuodossa esiintyy runsaasti eritteitä nenäpurkaavasta eritteestä. Tämä sairauden muoto on jaettu useisiin eri tyyppeihin.
rintamalla
Taudin akuuttiin muotoon on tunnusomaista tulehdusprosessin paikallistaminen etuosassa (etupoikkeama). Frontiitti on kylmän komplikaatio, jota ei diagnosoitu ajoissa tai joka ei vastannut tehokkaaseen hoitoon. Myös patologia voi esiintyä nenärakenteen anatomisista ominaisuuksista johtuen.
Sairaus voidaan tunnistaa korkealla lämpötilalla (joskus se nousee 39 o: een), otsa- ja silmäluomien kudosten turvotusta, voimakkaita päänsärkyä ja kurkkua sisältävää sisältöä, joka kertyy nenänonteloon. Jos patologiaa ei tunnisteta ajoissa ja hoitoa ei aloiteta, se muuttuu krooniseksi, mikä on täynnä komplikaatioita, kuten ruuhkautumista ja limakalvon infektiota. Usein krooninen immunisointi edistää kroonista tulehdusta.
Nenäonteloiden limakalvo edessä muuttuu paksuksi ja siihen muodostuu kasvuja. Kun aloitat infektioprosessin ja puutteelliset hoidot, tulehdus leviää periosteumiin ja luuhun. Tämän seurauksena prosessiin osallistuvat kudokset kuolevat pois, mikä johtaa meningiitin kehittymiseen tai paiseen muodostumiseen.
antritis
Patologiaa kutsutaan myös maxillary-sinuiitiksi, johtuen tulehduksen paikannuksesta ylemmän leuan luissa. Tämä taudin muoto kehittyy infektion tunkeutumisen vuoksi ylempiin hengitysteihin, bakteerien patologioihin, kehon puolustuskyvyn vähenemiseen ja nenän väliseinän kaarevuuteen. Useimmin sinuiitti on seurausta virusinfektiosta, kun aine siirtyy verisuonten tai nenäontelon kautta syvennykseen.
Taudille on tunnusomaista kuume jopa 38–39 ° C, nenän tukkoisuus, limakalvon kutina, aivastelu, nielun kuluminen, yleinen huonovointisuus ja heikkous, kipu otsan alueella, nenän siivet ja silmät. Sinuiitti vaatii vakavaa ja ajoissa tapahtuvaa hoitoa, jotta estetään röyhtäisen sinuiitin kehittyminen.
ethmoiditis
Kun ethmoidiitti esiintyy etmoidisten poskion limakalvojen tulehduksessa, joka ilmenee voimakkaana nenäkipuna. Steptokokit ja stafylokokit ja toisinaan viruksen aiheuttamat taudinaiheuttajat aiheuttavat taudin.
Etmoidiitti voi esiintyä myös akuutissa tai kroonisessa muodossa, taudin alku johtuu oireiden huomiotta jättämisestä, pitkittyneestä itsekäsittelystä ja huumeiden kontrolloimattomasta ja virheellisestä käytöstä.
Etmoidiitin akuutissa muodossa potilas tuntee voimakasta kipua nenän ympärille, lämpötila nousee voimakkaasti, nenän hengitys vaikeutuu ja hajufunktio heikkenee. Nenästä purkautuminen on limainen, ja salassa itsessään on paksu ja viskoosi.
Jos infektio muuttuu krooniseksi, purkautumista voidaan sekoittaa nielu- ja verisuoniin. Muutaman päivän kuluttua oireet pahenevat, silmäluomien turvotus ja visuaalisen toiminnan heikkeneminen. Jos tässä vaiheessa et aloita sairauden hoitoa, se johtaa sinappien ohuiden seinien tuhoutumiseen ja sitten myöhempiin silmänsisäisiin ja solunsisäisiin komplikaatioihin.
sphenoiditis
Virus- tai bakteeri-infektion seurauksena tapahtuu sphenoid-sinuksen limakudosten tulehdus. Tämä sairauden muoto esiintyy harvinaisissa tapauksissa, ja sen kehittyminen liittyy nenän väliseinän kaarevuuteen, ylimääräisen nenän väliseinän läsnäoloon ja ethmoid-labyrintin takasolujen sairauteen.
Sphenoidiitin erityispiirteenä on, että patologia on lähes oireeton, potilas voi kärsiä sphenoidiitista pitkään ilman sitä tietämättä. Samalla potilaat huomauttavat valituksista, jotka koskevat pysyviä päänsärkyä, joita ei häiritä anestesia-lääkkeet ja joskus nenän purkautuminen.
pansinusitis
Tämä sinusiitin muoto on vakavin, ja tämä tauti vaikuttaa samanaikaisesti kaikkiin paranasaalisiin poskionteloihin. Usein heikentyneillä immuunijärjestelmillä olevat ihmiset ovat alttiita pansinusiitin kehittymiselle.
Tämän sinusiitin muotoon liittyvät oireet ovat samankaltaisia kuin ne, joita esiintyy, kun jokin osa sinusiitteista vaikuttaa:
- voimakas päänsärky, huimaus;
- nenän tukkoisuus;
- lämpötilan nousu;
- heikkous ja väsymys;
- limainen luonne.
nuha
Nenäkanavien limakalvon tulehdus, jota kutsutaan riniitiksi, johtuu erilaisista syistä, mutta yleisimmät laukaisutekijät ovat tarttuvia aineita, jotka tunkeutuvat sylinterisen epiteelin kudokseen.
Akuutti tarttuva nuha
Taudin tarttuvan muodon syyt voivat olla erilaisia:
Tarttuva nuha voi ilmetä usein hypotermian seurauksena, mikä johtaa kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen, pitkään altistumiseen kylmyydelle ja luonnoksille sekä erilaisille vilustumisille. Liman kerääntyminen nenänonteloon ilman asianmukaista hoitoa johtaa salaisen, patogeenisten mikro-organismien tarttumiseen, jotka alkavat lisääntyä ja aiheuttaa tulehdusprosessin.
Akuutti allerginen nuha
Tämä nuhan muoto esiintyy kehon reaktiona allergeenien nauttimiseen ilmassa nenäaukkoihin. Tällainen nuha voi olla kausiluonteista ja alkaa kasvien ja yrttien kukinnan aikana, ja siitepöly on allerginen tai ympäri vuoden (eläimenkarvat, talon pöly, punkit, tietyt elintarvikkeet, joita voidaan käyttää sen provosoimiseen).
Jos allergia kehittyy, jos nenän läpiviennit tulevat suuttuneeseen savuun, kemikaaleihin tai jopa kylmään ilmaan, niin tällaista nuhaa ei pidetä allergisena ja menee pois itsestään, samalla kun rajoitetaan kosketusta provosoivan ärsyttävän aineen kanssa.
Akuutin nuhan oireet
Otolaryngologistit, joille potilaat usein valittavat pitkästä nenätaudista, emittoivat useita vaiheita sairauden kehittymisestä - kuiva, joka esiintyy kutinaa ja nenän limakalvon ärsytystä vastaan, kostea (luonteenomaista seerumin purkautuminen sieraimista) ja röyhkeä, kun erittyvällä on limainen-kurja rakenne.
Kuiva vaihe kestää noin kaksi päivää, se ilmenee limakalvon hyperemiasta - verisuonet laajentuvat ja ylivuotavat verellä. Potilas tuntee kutisevan nenän, aivastaa jatkuvasti, lämpötila nousee hieman ja hänen päänsä sattuu jatkuvasti. Sitten limakalvo muuttuu hermostuneeksi, hengittäminen nenän läpi muuttuu vaikeaksi ja ruuhkautuu. Potilas ei ehkä haise, ja kurkunpään limakalvot eivät enää erota täysin ruoan makua.
Sitten pintakudoksen laajennetuista astioista vuotaa nestettä, ja pensasolut alkavat tuottaa runsaasti määriä limaa. Seroosin purkautumisella voi olla myrkkyä, joka osoittaa riniitin siirtymistä kolmannessa, kurjaan vaiheessa.
Jos akuutti nuha toistuu usein, limakalvo altistuu jatkuvasti haitallisille aineille tai potilaalla on nenän luurakenteen anatominen häiriö, tauti muuttuu krooniseksi. Hänellä on myös erilaisia tyyppejä, joiden täytyy kertoa lisää.
Krooninen katarraalinen nuha
Taudin kulku on ajoittainen, nenän nenän aiheuttama vakava ruuhkautuminen, se katoaa pitkään, ja se ilmenee hengittämällä kylmää tai pölyistä ilmaa. Nielu vaikuttaa yleensä vain yhteen sieraimeen, nenän purkautuminen on kohtalainen, limakalvojen johdonmukaisuus. Riniitin pahenemisen aikana salaisuus voi tulla myrkylliseksi ja erottuu suurina määrinä. Kun liman tuotanto lisääntyy, potilas voi tuntea hajuhäviötä.
Krooninen nuha hypertrofinen muoto
Tässä sairauden muodossa esiintyy nenän limakudosten hyperplasiaa - tiivistymistä ja proliferaatiota. Kasvanut kudos häiritsee asianmukaista hengitystä, ja myös kyynelkanavat puristuvat, mikä johtaa jatkuvaan repeytymiseen.
Kudosten tulehdus, joka esiintyy nenäkuorien takaholvin kudoksen lisääntymisen taustalla, johtaa kuuloputken puristumiseen puolelta, jossa infektio on paikallistettu. Otiitti kehittyy akuutissa muodossa. Myös potilaan ääni muuttuu, se tulee nenän, maku ja hajufunktio häiriintyvät. Nenästä poistuminen on mucopurulent, ja säännöllinen päänsärky kärsii potilaasta.
Atrofinen krooninen nuha
Tämä nuhan muoto on nenäontelon krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista limakalvon atrofia. Atrofia on kudoksen harvennus, jossa epiteeli erittää viskoosia limaa.
Kun se kuivuu, limakalvot päällystetään useilla kuorilla, mikä vaikeuttaa hengitystä ja häiritsee hajufunktiota. Yrittäjät poistaa kuori johtavat nenän kudoksen vaurioitumiseen, mikä johtaa haavaumiin, verenvuotoon ja limakalvon infektioon.
Riniitillä, jolle on tunnusomaista limakalvon atrofia, on vaarallinen seuraus - sikiön nuhan (ozena) kehittyminen. Tällä patologialla nenäontelossa muodostuu likaiset-harmaat kuoret, näyttää pahoinvointia hajua ja hajuherkkyyttä. Nenäliikenteessä on epätasapaino mikrofloorassa, minkä vuoksi dystrofiset ilmenemismuodot pahenevat ja hengitys nenästä tulee lähes mahdottomaksi.
Krooninen allerginen nuha
Allerginen nuha ilmenee vetisen purkautumisen, kutinaa ja polttava tunne. Taudin ilmentyminen kukkivien yrttien kaudella tai ympäri vuoden. Allergeenit voivat olla eläinten hilse, siitepöly, savu, sieni-itiöt ja muut ärsyttävät aineet.
Krooninen vasomotorinen nuha
On olemassa useita tällaisen nuhan oireita:
- usein esiintyvä aivastelu, esiintyvät kohtaukset;
- purkautuminen limakalvon sieraimista;
- hengitysvaikeuksia nenän läpi.
Verrattuna atrofiseen tai hypertrofiseen riniittiin, purkaus ei ole luonteeltaan pysyvää, se ilmenee heräämisen jälkeen, stressaavissa tilanteissa, verenpaineen nousussa tai ympäristön lämpötilan jyrkän laskun taustalla.
Tämä sairauden muoto ilmenee kasvillisen ja verisuoniston dystonian tai muiden hermoston häiriöiden taustalla, se ei ole allerginen tai tarttuva. Vasomotorinen nuha johtaa unettomuuteen, heikkouteen ja terveydentilan heikkenemiseen.
Nenä polyposi
Polyypejä esiintyy 4%: lla kaikista ihmisistä ja ne muodostavat suuren osan nenäsairauksiin, joihin potilaat menevät katsomaan ENT-lääkäreitä. Polyppeja kutsutaan muodostuksiksi hyvänlaatuisen nenänontelossa. Ne muodostuvat nivel- ja sierainten limakudoksen kasvun seurauksena rajoitetuilla alueilla. Polyypin koko voi olla 5 millimetriä tai useita senttejä.
- usein vilustuminen, krooninen nuha;
- allergiat;
- krooniset sairaudet, kun nenä ja kurkku ovat enimmäkseen tulehtuneita;
- geneettinen taipumus;
- immuunijärjestelmän häiriöt;
- nenän väliseinän kaarevuus.
Sairaus etenee useissa vaiheissa. Ensimmäisessä potilas voi silti hengittää nenän läpi, polyyppien toisessa kudoksessa se kattaa pienen osan nenän läpiviennistä, ja kolmannessa koko kudos sulkeutuu muutetun kudoksen avulla, ja hengittäminen nenän läpi on mahdotonta.
Voit havaita taudin havaitsemalla nenä hengitysvaikeuksia, limakalvoja tai röyhkeitä purkauksia sieraimista, usein aivastelua, hajufunktion heikentymistä ja nenän ääniä. Tällaisten merkkien tulisi varoittaa potilasta tai vanhempia, jos oireet ilmenevät lapselta, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.
polyypit
Kun nenän limakalvon imukudos alkaa aktiivisesti kasvaa, potilaalle diagnosoidaan adenoidit ENT-lääkärin tutkinnan jälkeen. Sairaus on yleisempää 1–15-vuotiailla lapsilla ja sen oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, kuten kuulon heikkenemiseen, usein esiintyviin virussairauksiin, kroonisten nielujen tulehdukseen, puhehäiriöihin, koulun suorituskyvyn heikkenemiseen, usein esiintyvään tulehdussairaukseen ja hengitysteiden tartuntatauteihin.
Epäillyt patologiat voivat olla oireita:
- lapsen suu on jatkuvasti auki ja yöllä kuorsaa;
- nenän hengitys on vaikeaa, vaikka päästöjä ei ole;
- nuha, joka on pitkittynyt ja jota ei voida hoitaa.
scleroma
Tässä taudissa muodostuu tiheitä tunkeutumisia hengitysteiden kirjekuoressa, joka patologian edetessä muuttuu hämmentäviksi arvoiksi. Sairaus kestää vuosia ja vuosikymmeniä, ja 11–30-vuotiaat kyläläiset altistuvat sille, lähinnä naisille.
Infiltraatit muodostuvat neljässä vaiheessa:
- Nenän läpiviennien tai muiden hengitysteiden osien epiteelin paksuus, eri värien infiltraattien muodostuminen tummanpunaisesta ruskeaan. Aluksi niiden rakenne on joustava ja pehmeä, sitten se muuttuu tiheäksi ja rustoksi. Infiltraatioissa on plasman soluja, histiosyyttejä ja muita soluja.
- Histososyyttisten solujen vallitsevuus ja niiden muuntuminen Mikulich-soluiksi. Siellä on paljon tikkuja.
- Kollageenikuitujen ja sidekudoselementtien muodostuminen Mikulich-solujen määrän kasvun taustalla.
- Infiltraattien arpeutuminen ja kaikenlaisten solujen korvaaminen sidekudoksilla. Tiheä arpikudos kaventaa nenän kulkua, ja kun se asetetaan kurkunpään, se johtaa stenoosiin.
Sairaus alkaa asymptomaattisesti, ja sen jälkeen potilaat havaitsevat katarraalisen nenän limakalvon tulehduksen. Tässä vaiheessa patologia muistuttaa allergiaa, mutta nenän läpiviennit laajenevat huomattavasti, potilas tuntee haisevan hajua ja epiteelisolujen tiivisteet muodostuvat papilla. Käynnistetty vaihe johtaa täydelliseen hajuhäviöön.
Vieraat elimet
Kun vieras esine joutuu nenään (se voi olla ruokaa, kasvien siemeniä, pölyä, kiviä tai helmiä, eläviä olentoja, kuten leeches tai toukat), potilas tuntuu voimakkaasti tukossa. Usein se näkyy vain toisella puolella ja siihen liittyy pistoksen tai veren vapautuminen.
Jos vieras esine on nenä pitkään, muodostuu rinoliitteja (nenäkiviä), synnyttää tai osteomyeliitti kehittyy. Älä yritä poistaa vierasrunkoa itse - voit vahingoittaa limakudosta tai työntää sitä edelleen hengitysteihin.
kiehua
Tapahtuu hiusten follikkelin tulehduksessa nenän väliseinän lähellä, sen kärkeen tai siipiin. Tulehdus on kurja ja se johtuu stafylokokki-infektiosta. Tarttuvien patogeenien sisäänkäynnin portit ovat limakalvon vaurioita ja halkeamia. Myös hypotermian jälkeen saattaa kiehua.
Taudin puhkeamisen oireet ovat käytännössä puuttuvia, sitten muodostuu ihon sakeutuminen ja turvotus, ja kasvojen lihaksia pureskeltaessa ja kiristettäessä tapahtuu arkuus. Seuraavissa päivissä lämpötila nousee, päänsärky ja heikkous näkyvät.
Muutaman päivän kuluttua tiivistyminen muuttuu pehmeämmäksi, pussi kerääntyy pinnalle. Keittämisen jälkeen kipu hajoaa ja lämpötila laskee. Jos haava pysyy haavassa, voi esiintyä uusiutumista tai paiseita.
anosmia
Haju, joka on melko harvinaista. Monet taudit johtavat siihen, mukaan lukien:
- punaista sinuiittiä;
- kuulohermon tarttuva tulehdus;
- nenävammat;
- hajuhermojen hajoaminen;
- nenän kasvaimet;
- väliseinän kaarevuus.
Pysyvää anosmiaa kutsutaan hyposmialle. Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan CT-skannaus kontrastiaineella, joka sallii kasvainten ja luunmurtumien läsnäolon vahvistamisen tai kumottamisen.
nenäverenvuotoa
Usein toistuvat nenäverenvuodot johtuvat monista syistä, erityisesti tämä on verisuoniverkon anomaalinen rakenne väliseinän etuosassa, sen kaarevuus tai leikkaamaton leikkaus. Muut syyt:
- krooninen nuha;
- kitarisojen;
- limakudoksen atrofia;
- vieraita elimiä.
Liittyvät patologiat ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, säteilysairaus, tuberkuloosi, syfilis, hypertensio. Verenvuodon syiden määrittämiseksi otetaan veren hyytymisen yksityiskohtainen analyysi ja arviointi.
Kuten näette, nenä on monia sairauksia, joista jokainen syntyy omasta syystä ja vaatii yksilöllistä hoitoa. Tarttuvia patologioita hoidetaan allergisen hoidon avulla, allergisilla - määräämällä antihistamiineja ja rajoittamalla kosketusta ärsyttävään aineeseen. Nenäongelmien paras ehkäisy on kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito ja niiden toistumisen ehkäiseminen.
Pitkäaikaisella itsehoitolla ja huumeiden kontrolloimattomalla käytöllä nenä- ja kurkkutaudit voivat vain pahentua. Siksi tulehduksen oireiden, haju- ja kipuongelmien vuoksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä klinikaan täydellistä tutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten.
Nenä- ja paranasaalisten nilojen sairaudet
Ensi silmäyksellä voi tuntua, että niin pieni osa ihmiskehosta, kuten nenän, ei voi olla monien sairauksien syy. Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden sairaudet muodostavat kuitenkin yli 30% avohoidon otolaryngologin nimittämisestä. Kaikki eivät esiinny hengitystieinfektioiden taustalla, vaikka elin on tärkein yhdyskäytävä tarttuvan aineen sisääntulolle.
Nenän limakalvot ovat kosketuksissa erilaisten allergeenien, kuten talon pölyn, kasvi- ja siitepölyn, villan ja lemmikkieläinten, kotitalouksien kemiallisten tuotteiden ja kosmetiikan kanssa. Jotta voisit täysin pohtia, mitkä ovat nenän ja poskion sairaudet, sinun täytyy harkita luokittelua.
luokitus
Yhden heistä voidaan todeta, että nenän sairaudet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin: ulkoisen nenän sairaudet, onkalo, paranasaaliset poskiontelot. Toisen päästön mukaan:
- Nenäontelon vieras elin.
- Verenvuotoa.
- Nenän väliseinän muutokset ja epämuodostumat.
- Nenän ja nilojen vaurioituminen ei-tulipalossa.
- Ampumavammat.
- Ulkoisen nenän tulehdukselliset sairaudet.
- Nenäontelon tulehdukselliset sairaudet.
- Paranasaalisten poskionteloiden tulehdukselliset sairaudet.
- Allergiset sairaudet.
- Vasomotorinen nuha.
- Polyypit nenässä.
Harkitse lyhyesti kunkin etiologiaa, merkkejä, hoidon periaatteita.
Vieraat elimet
Yleensä lapsissa esiintyy vieraita elimiä. Pelatessaan lapsi pystyy tahattomasti siirtämään pyöreitä helmiä nenäänsä, pieniä leluja, kolikoita, pähkinöitä. Ongelmaa pahentaa se tosiasia, että kun lapset pelkäävät tunnustaa vanhemmilleen, he yrittävät yrittää hakea kohteen itsestään, mutta pahentaa tilannetta, koska se työntyy syvemmälle alemman nenän kautta. Tässä on tietty vaara. Vierasrunko voi laskeutua alempiin hengitysteihin ja aiheuttaa välittömän uhan lapsen elämälle.
Aikuisilla nenän vieraita elimiä esiintyy, kun ruoka-ainehiukkaset tulevat oksennuksen aikana. Nenäpala saattaa jäädä nenän tamponadin jälkeen. Unen aikana hyönteiset voivat hiipua nenäänne. Helminthit toimivat myös biologisina vieraina aineina.
Ylemmät syvennykset voivat olla hampaita. Syy tähän - kirjanmerkin hampaiden rikkominen sikiön kehityksen aikana. Vahinko aiheuttaa vieraiden elinten pääsyn nenän eri osiin.
Oireet vieraiden esineiden lyömisen jälkeisissä minuuteissa pienenevät seuraavasti:
- Aivastelua.
- Nenän ruuhkautuminen toisella puolella.
- Aktiivisesti erotettu limaa.
Tulevaisuudessa oireeton. Tai, toisella vaihtoehdolla, on epämiellyttäviä tunteita nenässä, nenän ruuhkautumista, nenä, jolla on epämiellyttävä haju, nenäverenvuoto. Ajan mittaan vieraan kappaleen ympärillä on kalsiumin suolat, fosfori ja nenäkivet. Tämä vaihtoehto on kuitenkin harvinainen.
Pääsääntö, joka tulisi muistaa nykyisessä tilanteessa, on se, että sinun ei pitäisi missään tapauksessa poistaa itseäsi ulkomaalaista itseäsi riippumatta siitä, kuinka yksinkertainen tilanne voi näyttää.
On olemassa erikoistuneita ENT: n hätäkeskuksia, joille annat pätevää apua, he määrittävät vieraan kappaleen tarkan sijainnin, ja tarvittavien laitteiden avulla se poistaa sen.
nenäverenvuotoa
Sitä on pidettävä useimmissa tapauksissa oireina, joka liittyy toiseen patologiaan. Kuitenkin tämän ongelman suuri esiintymistiheys saa meidät harkitsemaan sitä erikseen.
On hyväksytty erottaa kaksi nenän verenvuodon syiden ryhmää - paikalliset ja yleiset. Paikallinen liitäntä suoraan nenään:
- Nenäalueen traumaattiset vammat, joita esiintyy myös terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden toteuttamisen aikana.
- Nenäontelon tulehdus.
- Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus.
- Nenän limakalvon dystrofia atrofisella riniitillä.
- Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodot nenässä.
Yleiset syyt liittyvät samanaikaisesti esiintyviin diagnooseihin ja erilaisiin potilaan kipuolosuhteisiin:
- Hypertensiivinen sydänsairaus ja muu sydän- ja verisuonten patologia.
- Veritaudit, taipumus verenvuotoon.
- Lämpö ja aurinko.
- Kuume ja hypertermia.
- Äkilliset ulkoisen paineen muutokset (vuorikiipeily, kiipeily lennossa, sukellus).
- Hormonitasojen muutokset raskaana olevilla naisilla tai murrosiässä murrosiässä.
Anteriorinen nenän verenvuoto esiintyy osasta, jota kutsutaan Kisselbach-plexukseksi (kapillaarien verkko, joka sijaitsee septumissa lähellä nenän limakalvon pintaa). Se alkaa yhtäkkiä, pisaroina tai ohuena. Veren menetys ei ole runsas. Verenvuoto posteriorisilta alueilta liittyy suuriin verisuoniin, ja verenmenetys voi ylittää 1 litran, jopa hemorragisen sokin ja kuoleman kehittymiseen asti.
Pieni määrä verta käsitellään helposti. Potilas tulee rauhoittua, kallistaa päänsä alaspäin ja eteenpäin, pitää hänen verenvuodon sieraimella sormella tai aseta siihen sideharso tai sidontatamponi, liotettaessa sitä heikolla vetyperoksidiliuoksella. Keinotekoisen verenvuodon limakalvoa tulee kostuttaa sideharjalla, jossa on adrenaliinia tai efedriiniä. Kun verenvuoto jatkuu yli neljännes tunti, he alkavat suorittaa etutamponadin.
Kun verenvuoto nousee nenän takaosista, myös etummainen tamponadi on tehokas, mutta takaosien tamponadeja suoritetaan useammin. Jos tämä tapahtuma osoittautuu tehottomaksi, suoritetaan kirurginen hoito.
Nenän väliseinän kaarevuus
Nenän väliseinän kaarevuus johtuu luu- tai rustorakenteiden siirtymisestä kasvun aikana. Tällaista kaarevuutta pidetään fysiologisena, se on kolmasosa kaikista tapauksista.
Toinen syy on nenän luiden väärä kertyminen loukkaantumisen jälkeen. Tästä syystä esiintyy yli puolet käyristä.
Pieni osa patologiasta johtuu septumimuodostumien, kuten polyp-kasvain, paineesta. Oireet tällaisissa tapauksissa:
- Ei-pysyvä oire - nenän hengityksen loukkaaminen, se voi olla poissa suuresta nenäontelon määrästä.
- Kuorsaus.
- Kuiva nenä.
- Krooniset sairaudet nenäsiipien polyysien muodostumisesta.
- Allerginen nuha on vakavampi yhdistettynä kaarevuuteen.
- Ulkoinen nenän muoto voi muuttua, nenä siirtyy oikealle tai vasemmalle.
Tämän patologian hoito on kirurgista.
Ei-tulipalo
Tämäntyyppinen vamma ilmenee, kun isku kohdistuu kasvoihin. On muistettava, että ne ovat itse asiassa pään vammoja, ja siksi niihin liittyy aivojen aivotärähdyksen tai sekoittumisen oireita. Lievissä tapauksissa kotelo rajoittuu nenän mustelmiin, vakavampiin vammoihin - nenän ja nilojen luut sulkeutuneisiin tai avoimiin murtumiin.
Oireet, joissa on suljettu vamma, vähenevät kasvojen turvotukseen ja turvotukseen, kunnes ihonalainen emfyseema kehittyy. Hengitys on häiriintynyt, on nenäverenvuoto. Palpationissa on mahdollista havaita fragmenttien väkevöiminen.
Pienen loukkaantumisen tapauksessa, nimittäin nenälihaksen epäillessä, on tarpeen antaa lääkärintarkastus. Ennen hänen pitäisi suorittaa seuraavat toimet:
- Uhri on vakuutettava.
- Istu (ei laita) potilaalle, hänen päänsä kumartui.
- Vältä nenän puhumista, aivastelua, pitkiä keskusteluja.
- Laita kylmä nenään, kääritty kankaaseen.
- Älä koskaan kosketa nenää kädet, yritä korjata sitä.
- Kuljetus tapahtuu istuma-asennossa.
Vain lääkärin tulee hoitaa ongelma. Verenvuodon lopettamiseksi käytetään Tamponadia tai jopa kaulavaltimon ligaatiota. Siirtyvät luut sovitetaan yhteen, luunpaloja ja vieraita kappaleita poistetaan. Aseta kiinnitys paikalleen kiinnittämällä vaseliiniöljyllä kostutetut vanupuikot. Tulevaisuudessa määrätyt antibiootit ja sulfonamidit.
Avoimen vamman vuoksi diagnoosi on ilmeinen. Uhri tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.
Ampumavammat
Ne ovat vakava ongelma myrskyisissä aikoissamme. Erityisen vaarallisia ovat nenäontelon sokeat haavat, jotka kaatuvat nilkoihin, kiertoradalle ja kalloonteloon. Verenvuoto on runsaampaa. On olemassa uhka elämälle.
Uhri kuljetetaan välittömästi sairaalaan, hoito on nopeaa. Usein osteomyeliitin ja muiden nenän tulehduksellisten sairauksien aiheuttama komplikaatio.
Ulkoisen nenän tulehdukselliset sairaudet
Useammin kuin muut ulkoisen nenän tulehdukset löytyvät furuncle. Syy on strepto-ja stafylokokki, jotka elävät ihon ehdollisesti patogeenisen kasviston. Kun paikalliset suojaominaisuudet ovat heikentyneet, mikro-organismit aiheuttavat tulehduksellisen reaktion hiusten follikkelien tai talirauhasen kohdalla.
Akuutteja röyhtäisiä tulehduksellisia prosesseja esiintyy, kun infektio kuljetetaan alemman kolmanneksen ja nenän aattona likaisilla käsillä. Tulehdusta edistää diabetes mellitus, polyhypovitaminosis, metaboliset häiriöt ja hypotermia. Jos useita keittoja sulautuu yhteen, esiintyy karbuncle.
Kun patologinen prosessi kehittyy, pienet laskimonsisäiset alukset, jotka ovat tulehduksellisessa tunkeutumisessa hiusten follikkelin ympärille, tromboituvat. Näiden alusten ulosvirtaus tapahtuu aivojen laskimoon. Siksi nenä kiehuu vaaralliseksi, varsinkin suulakepuristettaessa - laskimoverkon kautta tuleva infektio tulee kallo-aluksiin, mikä aiheuttaa sepsiksen tai muiden intrakraniaalisten komplikaatioiden kehittymisen.
Taudin alkuvaiheen oireet ovat terävä kipu tietyssä pisteessä nenästä ja kartionmuotoisen kohouman ulkonäkö sen yläpuolella, jonka päällä on punoitettu iho. 4–5 päivän kuluttua kohouman keskellä näkyy vaaleankeltainen piste kasvavan kivun taustalla. Tämä viittaa tulehduksen erottumiseen (paise on kypsynyt).
Komplikaatioiden diagnosointiin ja ennaltaehkäisemiseen on välttämätöntä suorittaa sellaisia aktiviteetteja kuin kylvön purku paiseesta, veren näytteenotto steriilisyydestä sepiksen varhaiseen diagnosointiin, diabetes mellituksen sulkeminen pois.
Tällaisen nenän sairauksien vaara, että paise voi olla syvällä, on tärkeää seurata tunkeutumisen leviämisen dynamiikkaa.
Soveltakaa jopa koettelemus paiseen yläosan läpi, jotta havaitsisit kurjaontelon. Jos prosessi epäillään, potilas on sairaalassa, ja neurologia kutsutaan tutkittavaksi neurologisten oireiden sulkemiseksi pois.
Ei-monimutkaisten muotojen hoito vähenee antibioottien määräämiseen, hoitoon huolellisesti antiseptisellä liuoksella. Akuutin ajanjakson aikana lämpenemisen fysioterapia on kielletty prosessin yleistymisen välttämiseksi. Ehkä vain UFO: n nimittäminen. Ei missään tapauksessa voi puristaa kurja koulutusta.
Vaikeissa tapauksissa potilas sijoitetaan sairaalaan - syvällä paiseella avataan, ja haavojen puhdistus nekroottisista komponenteista ja tyhjennys suoritetaan myös. Manipulointi suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa.
Nenäontelon tulehdukselliset sairaudet
Tähän eivät kuulu ainoastaan akuutit, vaan myös kaikki nenän limakalvon krooniset tartuntataudit. Etiologia - virusinfektio, usein rinovirukset, jotka joutuvat kosketukseen nenän limakalvon epiteelin kanssa. Riniitti esiintyy akuuttien hengitystieinfektioiden kaltaisilla oireilla. Bakteeri-kasvisto voi myös aiheuttaa tämän taudin. Usein bakteeri-infektio pneumokokin, hemofiilisten bakteerien ja muiden patogeenisten florien muodossa liittyy ensisijaiseen virusinfektioon.
Jos harkitsemme kliinistä kuvaa, akuutti nuha ihmisessä etenee kolmessa vaiheessa:
- Alkuvaiheessa esiintyy ärsytystä.
- Näyttöön tulee vakavia eritteitä.
- Lopputulos - mucopurulent-purkauksen ulkonäkö.
Koko prosessi kestää 7-14 päivää.
Alkuvaiheessa viruksen aktiivinen replikaatio tapahtuu limakalvon epiteelissä. Ja sitten paikallisen immuniteetin, vasta-aineiden ja immunokompetenttien solujen epäspesifiset komponentit alkavat taistella patogeeniä vastaan. Vaihe kestää jopa 3 päivää, potilaalla on valituksia ärsytyksestä, polttava tunne nenästä. Limakalvo on turvonnut, hypereminen, mutta kuiva.
Toisessa vaiheessa verisuonikomponentti on mukana tulehdusprosessissa. Immuunipuolustuksen solut tunkeutuvat astioista sairastuneelle alueelle. Verisuonten läpäisevyys kasvaa, seerumin purkaus alkaa virrata nenästä. Prosessi kestää 2-4 päivää.
Kolmas vaihe heijastaa nenän limakalvon mikrobiologisen kasviston ominaisuuksia. Mikrobiologiset yhdisteet määrittävät purkauksen luonteen. Kun kotitilaa noudatetaan ja asianmukainen hoito tulee toipumisvaiheeseen. Tällaisen puuttuessa prosessi on mahdollista synkronoida.
Tauti hoidetaan kolminkertaisilla lääkkeillä:
- Antiviraaliset aineet, esimerkiksi rimantadiini, oksoliini, asykloviiri herpesviruksen kanssa, nasofaryngeaalinen kastelu aminokapronihapolla.
- Antibakteeriset suihkeet - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Immunomodulaattorit - immunoglobuliinit ja interferonit (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
Fysioterapia on sallittu ja jopa hyvin osoitettu. Lääkäri voi viitata UV- tai putkikvartsielektroforeesiin immunomodulaattoreilla.
Krooninen katarraalinen nuha
Tätä patologista tilannetta suosivat usein lapsuudesta toistuva akuutti nuha, nenän anatomiset piirteet ja elävät alueet, joilla on epäsuotuisa ilmasto. Tärkeää roolia ovat työilmakehän vaarat, joita henkilö kohtaa työssä.
Tällaisissa tapauksissa hoito sisältää haitallisten endogeenisten tekijöiden, kuten esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuuden, poistamisen, adenoidikasvien poistamisen. On vaikeampaa torjua ulkoista tekijää, koska tällaisissa tapauksissa on edelleen tarpeen siirtyä toiseen ilmastovyöhykkeeseen, ammatinvaihtoon. Paikallisesti levitetty salisyylihappo, Protargolin, hopeanitraatin liuos. Erittäin tehokkaasti suoritetaan useita lämpökäsittelyjä.
Krooninen hypertrofinen nuha
Tämä tauti on seurausta usein esiintyvästä akuutista nuha. Kehityksessään perinnöllisen tekijän, haitallisten ympäristö- tai tuotantoolosuhteiden, hypotermian, korkean kosteuden rooli. Tämän seurauksena ihmisissä esiintyy nenän kanavien limakalvon, periosteumin ja luun rakenteiden hypertrofiaa.
Sairaus ilmenee sillä, että jatkuvan ruuhkautumisen taustalla ja huomattavalla hengitysvaikeudella on haju, joka johtuu reseptorin atrofiasta. Potilas ei vain menetä hajua, vaan myös menettää kykynsä tuntea ruoan makua. Ääni saa nenän sävyn. Nenästä lähes aina erotetaan limaa. Näillä potilailla lisääntynyt taipumus alempien hengitysteiden tulehdussairauksiin.
Hoito vähenee hypertrofoidun kudoksen poistumiseen, nenän kuorien resektioon. Tämä tehdään vain sairaalassa. Ambulanssialalla käytetään kuitenkin alemman turbinaatin ultraäänihajoamista.
Krooninen atrofinen nuha
Pohjimmiltaan se on edelleen dystrofinen tauti - limakalvojen alue kuivuu. Tuotantotekijä, potilaan allerginen mieliala on tärkeä osa patologian kehittymistä. Tärkein valitus on kuivuus tunne nenässä, hajuhaiton merkittävä heikentyminen. Ensisijainen syynä voi olla atrofinen nuha. Taudin etiologia on tuntematon. Kaikilla atrofioilla kaikki rakenteet voivat muuttua - limakalvoa, verisuonia, luukudosta.
Tämän nenän sairauden hoito kehittyneissä tapauksissa on lähes mahdotonta - potilaan tilannetta on mahdollista lievittää vain:
- Määritä vitamiineja, biostimulantteja, rauta-lisäaineita, työkaluja, jotka auttavat parantamaan mikropiiristystä.
- Hyvät kävelyretket ovat hyödyllisiä, ja on suotavaa kävellä havumetsässä.
- Paikallisesti levitetty astelpuuöljy tai eukalyptus. Jos on haavaumia, lääkäri suosittelee todennäköisesti Solcoseryl-voidetta.
Ozena - vakavin atrofian aste, johon liittyy loukkaavaa purkausta. Tunnetaan muinaisista ajoista ja antiikin lääkäreiden kuvaamia. Sen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, mutta se merkitsee hermo- ja hormonitoiminnan vaikutusta. Mutta on jo osoitettu, että Klebsiella on lähtökohta.
Primaariselle tulehdusprosessille on tunnusomaista muutama litra tilavuudella erotettuna. Tulevaisuudessa atrofian ilmiöt lisääntyvät, epiteelin metaplasia, joka luo pohjan kuorille. Alusten muutokset ovat samankaltaisia kuin endarteriitin häviäminen, luukudos imeytyy, korvaa rusto. Proteiinirakenteiden hajoamiseen liittyy sellaisten aineiden vapautuminen, jotka aiheuttavat haisun haalean hajun. Tyypillisesti potilas ei tunne sitä, jota ei voida sanoa muista.
Kuorien poistaminen vähentää hajua, mutta kun ne kasvavat, haju jatkuu.
Sairaus on elinikäinen. Potilaan tilannetta voidaan lievittää kahdella tavalla:
- Konservatiivinen hoito käsittää aminoglykosidiantibioottien ja paikallisesti Streptomycinin käytön sekä aineet, jotka parantavat trofismia (ksantiini-nikotinaatti).
- Kirurginen hoito pyrkii vähentämään nenäontelon tilavuutta. Voit tehdä tämän käyttämällä autotransplantaatteja.
poskiontelotulehdus
Tässä termissä paranasaalisten poskionteloiden tulehdukselliset sairaudet yhdistetään. Lisäksi patologinen prosessi voi vaikuttaa yhteen, kahteen tai kaikkiin nilkoihin. On olemassa:
- Sinuiitti (tulehdukset, ylemmän niveliä).
- Etuosa (vaikuttaa etuosaan).
- Sphenoiditis - sphenoid-sinuksen tulehdus kallon syvyydessä.
- Etmoidiitti (tulehdus tapahtuu ethmoidiluun labyrintissä).
- Pansinusiitti on vakava patologia, koska tulehdus esiintyy samanaikaisesti kaikissa poskionteloissa.
Nenän sairaudet ja paranasaalisten poskionteloiden patologia ovat:
- Terävä, krooninen (raja-aika on taudin kesto yli 2 kuukautta).
- Yksi ja kaksipuolinen.
- Lääketieteellisten manipulaatioiden aiheuttamat virukset, mikrobit, mukaan lukien aerobiset ja ei-aerobiset, johtuvat vammoista, hampaiden ja korvien sairauksista.
Yleisempi sinuiitti. Nenän ruuhkautumista, yläleuan kipua, silmäluomien punoitusta ja turvotusta koskevat valitukset ovat tyypillisiä. Taudin alussa lämpötila nousee, on merkkejä yleisestä huonovointisuudesta. Tyypillisiä päänsärkyjä, jotka kasvavat taivuttamalla tai kääntämällä päätä. Nenästä poistuminen vaihtelee serousista mucopurulent. Kroonista sinuiittia voi seurata tulehduksellinen effuusio sinusioissa tai limakalvon kasvussa, tästä riippuen niitä kutsutaan eksudatiivisiksi tai tuottaviksi.
Edessä kipu, kipu on paikallistettu otsaan, sphenoiditis, korva kipuja yhdistetään kipu kaulassa. Kun ethmoidiitti kipu silmien välissä, nenän siipien hyperestesia.
Akuutit prosessit, joilla on oikea-aikainen aloitettu hoito, päättyvät elpymiseen, kun taas itsehoito tai sen puute johtaa väistämättä krooniseen sairauteen.
Hoitomenetelmät ovat erilaisia ja kirurgiset toimenpiteet lisätään usein konservatiivisiin lääketieteellisiin menetelmiin. Kroonisen antriitin hoidossa kultaista standardia pidetään lävistysmenetelmällä, jossa poistetaan sisältö ja pesu.
Paisuttavat prosessit sinus-alueella voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita korvista ja aivoista.
Ei-tarttuva nuha
Nämä ovat ei-tulehduksellisen alkion riniitti. Näitä ovat vasomotori (neurovegetatiivinen) ja allerginen.
Allerginen nuha johtuu altistumisesta minkä tahansa provosoivan aineen nenän limakalvolle. Kasvien allergeenit, kuten kasvien siitepöly, tekevät taudista kausiluonteisen. Toisin sanoen kasvien kukinnan aikana havaitaan oireita nenän ruuhkautumisen ja runsaan vetisen purkauksen muodossa, johon liittyy toistuva aivastelu, jossa allergeeni lentää ilmaan maksimissaan. Tällaista nuhaa kutsutaan heinänuhaksi.
Ympärivuotinen allerginen nuha liittyy jatkuvaan kosketukseen allergeenin kanssa. Tämä voi olla talon pölyä ja sen sisältämiä dermatofagideja, eläinten hilseä, kalaruokaa, ruoka-allergeeneja jne.
Kun nenän limakalvo on, allergeeni voidaan imeytyä 1 minuutin kuluttua. Keho antaa välittömästi vastauksensa. Vasta-aineet - luokan E immunoglobuliinit ovat vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa, ja vuorovaikutus tapahtuu sidekudoksen ja basofiilien tukisoluilla histamiinin, leukotrieenien ja muiden aineiden kanssa, jotka tuottavat verisuonia laajentavia vaikutuksia. Vaskulaarisen seinän läpäisevyys kasvaa, mikä merkitsee limakalvon turvotusta, aivastelua, nenän tukkeutumista, runsaasti vetistä purkausta.
Vasomotorinen nuha on samanlainen kuin allerginen niiden ominaisuuksissa. Erona on, että allergeenia ei voida tunnistaa. Taudin perustana ovat hormonaaliset, metaboliset, immunologiset muutokset, neurovegetatiiviset häiriöt.
Allergeenia vahvistettaessa on suositeltavaa keskeyttää potilaan kosketus hänen kanssaan mahdollisimman paljon. Mattojen, höyhentyynyjen, lintujen, kalojen ja muiden lemmikkieläinten ei pitäisi olla tällaisen potilaan talossa. Päivittäinen puhdistus tapahtuu märällä.
Desensitisaatiohoitoa tarvitaan myös, ja jos se on tarpeen, spesifinen immunoterapia. Osoitus siitä on allergeenin tarkka muodostuminen. Oheisissa kaarevuuksissa tai anatomisissa ominaisuuksissa käytetään kirurgista hoitoa.
Nenän polyypit
Nenän ja paranasaalisten poskionteloiden sairauksiin voi liittyä hyvänlaatuisia kasvuja yksittäisten limakalvojen osissa. Nämä ovat polyypit. Niiden esiintymiselle on kolme tärkeintä ärsykettä:
- Allergeeneja.
- Staphylococcus aureuksen toksiinit.
- Sieniä.
Verenkiertohäiriöt, umpeenkasvuiset polyypit aiheuttavat nenän tukkoisuutta, vähentävät hajua, aivastelua, nenänpoistoa, päänsärkyä. Lapsen adenoidit edistävät nenän nielun tulehduksellisia sairauksia. Näillä lapsilla on tyypillinen ulkonäkö, suu auki, muutokset kasvojen kallossa. Konservatiivinen hoito sisältää kontaktin poistamisen provosoivan aineen, tulehdusta ehkäisevän hoidon avulla. Jos hengitysteiden toiminta on vakavasti heikentynyt, suoritetaan kirurginen hoito.
Yleistä kylmää tulee hoitaa välittömästi, jotta komplikaatioita ei esiinny. Pitkällä kurssilla sinun on kuultava lääkärin otolaryngologia poistaakseen vakavat patologiat.
Paranasaalisten poskionteloiden sairaudet
Useimmiten tulehduksellinen prosessi on suurten poskionteloiden kohteena.
1. Akuutti sinuiitti
Sekä akuutin että kroonisen sinuiitin etiologia on tarttuva. Yleisin tapa on luonnollinen fistula, joka välittää sinuksen nenäonteloon. Akuuteissa tartuntataudeissa onteloiden infektio on mahdollista hematogeenisellä. Ylemmän syvennyksen etiologiassa on tärkeä rooli hammasjärjestelmän järjestelmissä, erityisesti suurissa ja pienissä pylväissä, sinuksen alemman seinän vieressä. Yleisin syy odontogeeniseen tulehdukseen on vieraita elimiä, jotka tunkeutuvat sinusiin suuontelosta: täytemateriaali, rikkoutuneiden hammasvälineiden palaset, epäonnistuneet hammasjuuret, turunda. Granuloomit hampaiden juuressa, subperiosteaaliset paiseet, periodontinen tauti voivat myös johtaa odontogeeniseen maksan syvään tulehdukseen.
Akuutin sinuiitin yleisin syy on akuutti hengityselinsairaus. Viime vuosina paranasaalisten poskionteloiden sieni-infektio on tullut ajankohtaiseksi.
Akuutin ja erityisesti kroonisen sinuiitin patogeneesissä on tärkeää, että nenäontelon anatomiset viat aiheuttavat paranasaalisten nilojen tuuletusta (kuten nenän väliseinän voimakas kaarevuus, keskimmäisen nenän conchan hypertrofia) sekä nenän synnynnäinen kapeus (leptorinia).
Suljettaessa sinus-edemaalisen limakalvon fistula, sinuksen happipitoisuus laskee ja hiilidioksidipitoisuus kasvaa. Happipitoisuus on erityisen vähentynyt, jos nilkka syntyy sinuksessa. Myrskyn läsnä ollessa sinuksen happipitoisuus lähestyy nollaa, kun taas hiilidioksidipitoisuus kasvaa merkittävästi ja pH-arvo laskee. Hapen imeytyy paitsi limakalvo, myös bakteerit ja leukosyytit. Kaikki tämä edistää anaerobisen infektion kehittymistä kroonisessa sinuiitissa.
Allergiset prosessit ja immunologinen puute vaikuttavat merkittävästi akuutin ja kroonisen sinuiitin kehittymiseen.
Yhtä tärkeää akuutin ja kroonisen sinuiitin kehittymisessä on limakalvon limakalvon limakalvon normaalin toiminnan häiriö, joka aiheutuu epäsuotuisista ympäristötekijöistä, kuten kylmästä ilmasta, ja ilmakehän pilaantumisesta haitallisilla teollisuuskaasuilla. Tämän seurauksena esiintyy hiustenleikkauksen tai lopettamisen esto, mikä johtaa viivästymiseen nenän ontelon ja paranasaalisten sinussien infektiokäynnissä ja sen myöhemmässä tunkeutumisessa limakalvon läpi.
Krooniset sairaudet, mukaan lukien diabetes, edistävät akuutin ja erityisesti kroonisen sinuiitin kehittymistä.
Kaikille sinuiitille tyypillisiä oireita ovat nenän vastaavan puolen ruuhka (kahdenvälisellä prosessilla - molemmat puolet), limakalvon tai märehtyneen purkauksen nenästä, röyhtäisen polun läsnäolo keski- tai ylemmässä nenän läpiviennissä sekä hajuhaju.
Paikalliset sinusiitin oireet johtuvat lokalisointiprosessista. Sinuiitti-diagnoosi perustuu valitusten arviointiin, taudin historiaan, yleisten ja paikallisten oireiden tunnistamiseen, säteilydiagnoosiin ja instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiin (puhkaisu, trefiinipunktio ja aistinvaraiset nivelrikko).
Akuutti ethmoidiitti. Hila labyrintti on ensimmäinen, joka altistuu haitallisille ympäristötekijöille. Labyrintin yksittäisten osien kapeat erittymiskanavat päällekkäin limakalvon turvotuksen kanssa, mikä edistää tulehduksellisen prosessin kehittymistä ethmoidisolun solurakenteissa.
Tyypillisiä oireita: kuume ja päänsärky. Paikallisesti sairaus ilmenee kipuherkkyydessä, paikallisessa nenän juuressa ja silmän sisäkulmassa, jota palpaatio pahentaa. Potilaat totesivat nenän tukkeutumisen, runsaan mucopurulentin ja märehtyneen purkauksen, hajuherkkyyden. Jälkimmäinen voi ilmetä hypo- ja anosmian muodossa, ja se johtuu hajualueiden turvotuksesta (hengitysanosmia). Hajuveden hermolla anosmia on olennaisen tärkeä.
Aikaisemman rinoskoopin aikana limakalvon hyperemia ja turvotus määritetään keskimmäisen nenän läpiviennin ja keskiturbinaatin alueella. Takana olevalla rinoskopialla voidaan todeta, että ylemmän nenän läpiviennissä on myös märehtiä päästöjä, koska akuutti tulehdus vaikuttaa kaikkiin ethmoidisten labyrinttisolujen ryhmiin. Tapauksissa, joissa limakalvon turvotuksen seurauksena ei havaita mädäntyvää polkua, on suositeltavaa tehdä sen anemointi ja muutaman minuutin kuluttua toista rinoskopia. Silmän oireita saattaa ilmetä, jos purkautuu purkausta (suljettu empyema).
Akuutti tulehduksen sinuiitti (sinuiitti). Tällöin sinusiittipotilaat ovat huolissaan päänsärkystä, joka sijaitsee syvennyksen sinisen alueen projektiossa. Monissa tapauksissa sen jakauma on kuitenkin havaittu otsaan, sygomaattiseen luuhun, temppeliin. Se voi säteillä orbitaaliselle alueelle, ylemmille hampaille.
Vahvistus ja painovoiman tunne kasvojen vastaavalla puolella, kun pää on kallistettu etukäteen, on hyvin tyypillinen. Päänsärky liittyy sekundaariseen trigeminaaliseen neuralgiaan ja heikentyneeseen sinus-barofunktioon limakalvon turvotuksen ja fistulan tukkeutumisen seurauksena.
Posken turvotus voi esiintyä vaikutusalueella. Paisutus sinus-alueen heijastuksen alueella lisää kipua. Vaikea kasvojen turvotus sekä silmäluomet ovat ominaista monimutkaisemmalle sinuiitille. Potilaat huomaavat nenän tukkoisuuden ja limakalvon tai märehtyneen purkauksen sekä haju- tunteen vähenemisen tulehduksen puolella.
Anteriorisen rinoskopian avulla voit asentaa hyperemiaa ja turvotusta alemman ja erityisesti keskimmäisen turbinaatin limakalvolle. Ominaisuuksia ovat se, että keskimmäisessä nenän läpiviennissä esiintyy seroottista tai röyhkeää purkausta, joka voidaan asentaa myös selkä- rinoskopiaan. Tapauksissa, joissa purkausta ei havaita (jos fistulaa peittävällä limakalvolla on merkittävää turvotusta), on myös suositeltavaa anemoida keskiosan nielun alue ja kääntää potilaan pää terveeksi puoleksi. Tässä asennossa sinuksen ulostulo on alareunassa, ja pussi (jos sellainen on) ilmestyy keskimääräiselle nenän kurssille.
Nenälihaksen turvotuksen seurauksena, kuten ethmoidiitin, hengitystie- ja anosmian vaikutukset ovat mahdollisia. Kun kyseessä on myrkyllinen vahinko hajuhermolle, anosmia voi olla välttämätöntä. Kliinisessä käytännössä on usein yhdistetty akuuttia tulehdusta ja etmoidiittia.
Akuutti frontiitti. Tätä tautia, samoin kuin kuumeista tilaa kuvaavia yleisiä oireita, luonnehtii vahva, joskus akuutti päänsärky, joka on lokalisoitu lähinnä otsaan, ja raskauden tunne vaikutuksen kohteena olevan sinuksen projektiossa.
Lyömäsoittimet määräävät myös lisääntynyt kipu, ja ihon silittäminen voi näyttää samettiselta tunteelta, joka osoittaa tässä tapauksessa periostitin ilmiön. Kun sormi painaa silmän mediaalisen kulman alueelle ja etusinuksen orbitaaliselle (ohuimmalle) seinälle, kipu lisääntyy lähes aina akuutin etusynusiitin myötä. Usein esiintyy ylemmän silmäluomen turvotusta eri asteina ilmaistuna. Purulenttinen purkautuminen tapahtuu keskimmäisen nenän läpiviennin enimmäisosiin, erottelukanavan sijainnin mukaan.
Akuutti sphenoiditis - spenoidin tulehdus. Se yhdistetään usein myös ethmoidien labyrintin tulehdukseen, johon yleensä liittyy posteriorisia soluja (posteriorinen etmoidiitti). Akuutissa sphenicitisissa potilaat valittavat vakavista päänsärkyvistä päänsärkyistä, jotka usein säteilevät pään ja silmäpistokkeen takaosaan.
Ominaisuus on purulentin liman valuminen nielun takana, joka on muodostunut mesofaringoskopian aikana. Anteriorinen syvä rhinoscopy antaa sinulle mahdollisuuden nähdä kuvitteellisen fuusion oireita - keskiturbinaatin takaosien ja nenän väliseinän hyperemisen limakalvon sulkeminen, mikä osoittaa ethmoidien labyrintin (yleensä posterioristen) solujen osallistumisen prosessiin. Sen jälkeen kun limakalvon anemointi ja supistuminen tapahtui haju-aukon alueella, esiintyy todennäköisesti pussiliuskaa. Kun posteriorinen rinoskooppi paljasti nenänielissä olevan pussikokoelman, nenä- ja limakalvon limakalvo ja vomeerin takareuna ovat hyperemiallisia ja edemaattisia. Tyypillinen hajujen rikkominen.
Akuutin sinuiitin diagnoosi tehdään valitusten, anamneesin, kuvattujen oireiden ja säteilytestien tulosten perusteella. Akuutin sinuiitin radiografisia kuvia kuvaavat tulehdukselliseen prosessiin osallistuvien poskioiden homogeeninen tummeneminen. Jos kuva otetaan kohteen pystysuorassa asennossa, niin sinä esiintyvän eksudaatin läsnä ollessa voit tarkkailla nesteen tasoa.
Diagnostiset ja samalla terapeuttiset menetelmät sisältävät paranasaalisten poskionteloiden puhkaisut ja kuulostukset.
Komplisoimattoman akuutin sinuiitin hoito on yleensä konservatiivinen. Se voidaan suorittaa avohoidossa ja kiinteissä olosuhteissa. Polysinusiitti sekä sinuiitti, johon liittyy voimakasta päänsärkyä, kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta ja orbitaalisten ja intrakraniaalisten komplikaatioiden kehittymisen uhkaa, tulisi hoitaa sairaalassa.
Akuutin sinuiitin hoito sekä muut fokusinfektiot koostuvat yleisten ja paikallisten menetelmien yhdistelmästä. Paikallisen hoidon perusta on nenän limakalvon anemointi, joka voidaan tehdä käyttämällä virallisia vasokonstriktorisia aineita (naftizin, sanorin, galazolin). Tehokkaampi kohdennettu lääkärin levittäminen limakalvolle keskellä olevan nenän läpikulun alueella 3-5%: n kokaiiniliuoksella tai anestesia-aineella on 2%: n dikainiliuos, jossa on 3-4 tippaa 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta 1 ml: aan valmistetta. Limakalvon anemointi ja sen tilavuuden pienentäminen myötävaikuttavat sinus-fistulan laajentumiseen ja helpottavat erittymisen poistumista. Tätä helpottavat myös lämpökäsittelyt (Solux, diathermy, UHF). Oikeasti sovitettu kasvojen sopivaan puoleen kompressi parantaa mikropiiristystä tulehdusprosessin alueella, vähentää kasvojen pehmytkudosten turvotusta ja nenän ontelon limakalvoa, palauttaa fistuloiden läpinäkyvyyden ja nesteiden kuivumisen. Vaskulaariset häiriöt, mukaan lukien vegetovaskulaarinen dystonia, voivat sietää UHF: ää huonosti.
Ylempien särmien puhkeaminen on yksi yleisimmistä konservatiivisen hoidon menetelmistä. Muita konservatiivisen hoidon menetelmiä - etupoikkeamien trepanopunktio, ethmoidisen labyrintin puhkaisu, lävistys ja sphenoidin sinuksen koetteleminen - ovat monimutkaisempia manipulaatioita ja ne suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.
Tarvittaessa paranasaalisten sinussien toistuvat lävistykset turvautuvat pysyvään viemäröintiin, joka on ohut polyeteeni- tai fluoroplastiset putket, jotka työnnetään sinusiin koko hoitojakson ajan, mikä säästää potilasta epämiellyttäviltä manipulaatioilta.
Systeeminen huuhtelu sinusilla isotonisella tai furasiliiniliuoksella (1: 5000) suoritetaan injektoidun viemäriputken läpi ja muita lääkkeitä annetaan (useammin antibiootteja).
Lääketieteellisten liuosten käyttöönotto nivelrikkoihin on mahdollista siirtymismenetelmän avulla.
Tällä menetelmällä nenäonteloon syntyy tyhjiö kirurgisella imulla. Se sallii patologisen sisällön poistamisen nivelestä, ja sen jälkeen, kun lääketieteelliset liuokset on kaadettu nenän onteloon, jälkimmäinen ryntää avattuihin poskionteloihin.
Yleisenä hoitona potilaille, joilla on akuutti sinuiitti, analgeetit, antipyreettiset lääkkeet, antihistamiinit ja antibakteeriset lääkkeet on määrätty. 500 000 U: n penisilliiniä voidaan määrätä 4–6 kertaa päivässä, sekä muita antibiootteja, joilla on laajempi vaikutusvalikoima (cephorin, keflin, kefzoli). Antibioottien nimittäminen on korjattava tulehduksen lähteestä saadun mikroflooran herkkyyden mukaisesti. Sulfamidilääkkeitä (sulfadimetoksiini, sulfaleeni, biseptoli) määrätään sekä itsenäisesti että yhdessä antibioottien kanssa.
Odontogeenisen maksan särkylihaksen ollessa kyseessä, vastaavat hampaat on poistettava. Ylemmän sinisignaalin ei-toivottu avaaminen on mahdollista. Muodostunut kanava, joka yhdistää sinuksen suuonteloon (oroantral fistula), voi sulkea itsestään tai toistuvan voitelun jälkeen joditinktuurilla. Muuten käytä fistulan muovista sulkemista siirtämällä läppää, leikkaamalla kumit pehmeistä kudoksista.
2. Krooninen sinuiitti
Krooninen sinuiitti esiintyy yleensä toistuvan ja riittämättömän kovettuneen akuutin sinuiitin seurauksena.
Niiden kehityksessä on olennaista yleisten ja paikallisten haitallisten tekijöiden yhdistelmä, kuten kehon reaktiivisuuden väheneminen, heikentynyt viemäröinti ja sinus-ilmastus, jotka johtuvat nenäontelon anatomisista poikkeavuuksista ja patologisista prosesseista sekä hammaslääkkeistä.
Erilaiset patologiset muutokset kroonisessa sinuiitissa, jotka edustavat erilaisia eksudatiivisten, proliferatiivisten ja vaihtoehtoisten prosessien variantteja, määrittävät kliinisten ja morfologisten muotojen monimuotoisuuden ja niiden luokittelun vaikeudet.
Tällä hetkellä B. S. Preobrazhenskin (1956) ehdottama kroonisen sinusiitin luokittelu on edelleen hyväksyttävin. Tämän luokituksen mukaan on olemassa eksudatiivisia (katarraalisia, seroottisia, kurjavaikutteisia) ja tuottavia (parietaalisia hyperplastisia, polyposaalisia) sinuiitin muotoja sekä kolesteatomaa, nekroottista (vaihtoehtoista), atrofista ja allergista sinuiittiä.
Eksudatiivisissa muodoissa on lymfosyyttien, neutrofiilien ja plasman solujen diffuusion tulehdusinfiltraation kuva. Se on voimakkaampi, kun se on röyhkeä kuin katarraalisilla ja serooseilla. Näissä tapauksissa epiteeli on litistetty, joskus metapää. Turvotus havaitaan suurimman tulehduksen polttimissa.
Hyperplastisissa muodoissa limakalvon sakeutuminen on selvempi kuin aikaisemmissa muodoissa. Patomorfologiset muutokset ovat pääasiassa proliferatiivisia oman limakalvokerroksen sidekudoselementtien lisääntymisen vuoksi. Granulointikudoksen ja polyyppien muodostuminen on havaittu. Sidekudoksen kehittymistä joillakin alueilla voidaan yhdistää skleroosiin ja limakalvon tiivistymiseen muissa paikoissa. Tulehdusprosessi ulottuu kaikkiin sen kerroksiin, jolloin joissakin tapauksissa tarttuu periosteaalinen kerros. Tämä johtaa periostiittiin ja prosessin epäedulliseen kehittymiseen osteomyeliittiin. Limakalvon skleroosin kehittymisen ja resorptioprosessien viivästymisen vuoksi luun sairaudessa voidaan muodostaa pseudokolesteatoma, joka on kondensoitunut limaa ilman kolesterolia sisältäviä sulkeumia ja jossa on suuri määrä leukosyyttejä ja myös pesäkkeiden mikrobien pesäkkeitä. Pseudo-kolesteatomien ja kaseoottisten massojen kertyminen ja paine, jonka ne aiheuttavat paranasaalisten sinussien seinille, johtavat luun resorptioon ja fistuloiden muodostumiseen. Nyt on todettu, että sinusiitin tällaiset muodot voivat kehittyä nilojen sieni-infektioiden seurauksena.
Erikoispaikka on sinusiitin allergisten muotojen käytössä, jotka yhdistetään samankaltaisiin nenäonteloiden prosesseihin ja joita kutsutaan allergisiksi rinosinusitisiksi (rinosinopatiat). Tähän muotoon on tunnusomaista pyöreän muodon ilmaantuminen melkoihin (etenkin syvennyksissä). Ne edustavat paikallista limakalvon turvotusta ja niitä kutsutaan usein väärin kysteiksi. Näissä tapauksissa neulan lävistyksen aikana neula lävistää tämän kystamaisen muodon, ja keltainen värinen neste valuu ruiskuun ja virtsarakon seinät putoavat.
Tärkein ero tällaisen pseudokystin ja odontogeenisen alkuperän todellisen kystan välillä on se, että sillä on vain sinus limakalvon muodostama ulkoinen epiteelin vuori. Pseudosysteemin ontelo muodostuu sen oman limakalvokerroksen halkaisun seurauksena sen paksuuteen kerääntyvällä transudaatilla.
Odontogeenisen alkuperän todellisessa kystassa on myös sisäinen epiteelin kalvo, joka on peräisin periodontista. Pseudokystin suuruutta (limakalvon allerginen turvotus) voidaan muuttaa hyposensitisoivan hoidon ja glukokortikoidien antamisen vaikutuksesta.
Röntgenkuvissa (paremmat tomogrammit) odontogeenisten kystojen tapauksessa voidaan nähdä ohut, osittain resorboitunut luukerros, joka muodostaa kystan. Se muodostuu syvennyskudoksen kehittyvän kystan alemman seinän siirtymisen seurauksena.
Akuutin vaiheen ulkopuolella esiintyvän kroonisen sinuiitin kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin akuuteissa. Yksittäiset potilaat voivat heikentää työkykyä. Oireiden luonne ja niiden vakavuus riippuvat suurelta osin sinuiitin muodosta, lokalisointiprosessista ja sen esiintyvyydestä. Päänsärky kroonisessa sinuiitissa on vähemmän vakava, se voi olla epävarmaa. Joissakin tapauksissa potilaat lokalisoivat kuitenkin kipua tarkasti sinusiin. Nenän ruuhkautuminen on yleensä lievää, voimakkaampaa polysoiduissa allergisissa ja sieni-tulehdusmuodoissa, jotka liittyvät samankaltaisiin nenän limakalvon vaurioihin. Usein potilaat huomaavat hajujen rikkomisen.
Nenän purkautumisen luonne riippuu myös sinuiitin muodosta. Sieni-leesioilla niillä on tiettyjä ominaispiirteitä. Siten muottien myossien tapauksessa purkaus on yleensä viskoosista, joskus hyytelömäistä, on vaaleanharmaa tai kellertävä. Kun aspergilloosi on harmaa, mustat läiskät ovat mahdollisia, jotka saattavat olla paksuja ja muistuttavat kolesteatoma-massoja. Kandioosissa purkaus on samankaltainen kuin valkeanvärinen juustomassa.
Kun sieni-sinuiitti on usein merkitty neurologiseen kipuun sairastuneessa sinuksessa. Useimmin kuin muilla sinuiitityypeillä on kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta, yleensä syvennyksen alueella.
Kroonisen sinuiitin pahenemisen aikana kliininen kuva muistuttaa akuuttia prosessia, jossa on yksi tai toinen paranasaalinen sinus, ja riippuu usein komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta.
On tarpeen kiinnittää huomiota kroonisen sinuiitin kykyyn esiintyä matalalla ilmaisulla piilevässä muodossa, kun kliiniset oireet eivät ole riittävän selkeitä. Tämä tila osoittaa tietyn tasapainon läsnäolon patologisen prosessin kehityksessä - tasapaino organismin ja taudin välillä. Immuunimekanismien ylikuormituksen ja uupumisen aiheuttaminen johtaa yleensä tiettyjen (usein hyvin vakavien) komplikaatioiden kehittymiseen.
Kroonisen sinuiitin diagnosointi ja sen ilmenemismuodot määritetään kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella. Radiografiset sekä CT- ja MRI-tutkimukset ovat tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä kroonisen sinuiitin eri muotojen havaitsemiseksi.
Niitä täydentävät sinussien puhkaisut (trepanopunktiot) ja laboratoriotutkimukset (bakteriologiset, mykologiset, histologiset jne.) Saadusta sisällöstä.
Kroonisen sinuiitin diagnosoinnissa vaikein on sphenoid-sinus-kroonisen sphenoidiitin tulehduksen tunnistaminen.
Kallon pohjan syvissä osissa oleva spenoidinen sinus tunnetaan kirjallisuudessa "unohdetuksi sinukseksi", jonka diagnoosi vaatii kokemusta ja taitoa.
Sphenoid-sinuksen läheinen huolellisuus diencephalic- ja muille elintärkeille aivorakenteille ja visuaalisille reiteille määrää sen kliinisen merkityksen ja erilaisten neurologisten ja asthenovegetatiivisten sairauksien esiintymisen.
Kroonisen sphenoidiitin oireet ovat erilaisia ja epävarmoja. Potilailla, joilla on mahdollinen unihäiriö, ruokahaluttomuus, muistin heikkeneminen, huimaus, parestesian ilmaantuminen, pysyvä subfebriili, sokerin metabolian häiriöt. On kuvattu tapauksia, joissa kehitetään yksittäisiä potilaita, joilla on vaikea hypokondriaalinen tila, joka vaatii kiireellistä neurologista hoitoa.
Kraniaalinen hermovaurio (haju, optiikka, abducent), syvän sinus-tromboosin kehittyminen ja aivojen vaippojen osallistuminen ovat usein kroonisen sphenoidiitin komplikaatio.
Potilaat hallitsevat yleensä kahdenvälistä prosessia. 70%: ssa tapauksista yhdessä sphenoid-sinuksen vaurioitumisen kanssa tulehdukselliseen prosessiin osallistuu muita paranasaalisia poskionteloita, ja polysinusiitti kehittyy.
Useimmiten etenoidisen labyrintin solut (yleensä posterioriset) ja syvennykset ovat sphenoid-sinusten ohella tulehdukselle (A. S. Kiselev ja T. A. Lushnikova, 1994). Muiden paranasaalisten poskionteloiden osallistuminen tulehdusprosessiin vähentää usein sphenoidiitin yksittäisten kliinisten ilmenemismuotojen vakavuutta ja vaikeuttaa sen diagnoosia. Kroonisen sphenoidiitin kliinisen kuvan monimuotoisuudesta huolimatta keskittynyt tutkimus voi paljastaa kolme sen tunnusomaisia oireita: päänsärky, utuisen purkauksen valuminen nenäniän läpi ja nielun takaosa sekä subjektiivinen epämiellyttävä haju, jonka tuntee vain potilas. Päänsärky on kroonisen sphenoidiitin tärkein oire. Sen pääpiirre on kiinteän paikan projektio, joka johtuu säteilytyksestä yhteen paikkaan tai toiseen päähän. Useimmiten kipu säteilee parietaalisia, niskakyhmyjä ja silmänpistokkeita.
Sphenoidikipun ominaisuus on heidän piinansa. On tunteita, että päätä puristetaan vanteella tai löydetään sellaisenaan päinvastoin. Kiertoradalla kiertoradalla potilaat kokevat tunteen, jota kuvataan silmänpään repeytymiseksi tai puristamiseksi. Päänsärkyä leimaavat pysyvyys, ihmisen lepo ja nukkuminen, he vähentävät muistia, suorituskykyä ja kiinnostusta elämään. Joissakin tapauksissa ne johtavat potilaan tylsyyteen, masennuksen ja ahdistuksen kehittymiseen.
Kroonisessa sphenoiditissa on toinen päänsärky - se on niiden ulkonäkö tai hyöty, kun potilas on auringossa tai kuumassa huoneessa. Tyypillisiä myös päänsärkyjen ulkonäkö tai vahvistuminen yöllä, noin 2–3 tuntia yöllä. Tämä johtuu luultavasti purulentin eritteiden kuoresta ja sinuksen poistumisen tukkeutumisesta.
Vapaiden purulenttien päänsärkyjen vapauttaminen ei ehkä vaivaudu potilaaseen, mutta saattaa esiintyä valituksia kurkunpurkauksen purkautumisesta kurkun takaosaan ja tarvetta sen usein sylkemiseen. Tätä havaitaan niin sanotulla avoimella sphenoidiitilla. Päinvastoin, jos patologisen sisällön ulosvirtaus sinuksesta on vaikeaa (niin sanotun suljetun sphenoidiitin kanssa), päänsärky voi olla sietämätön.
Edellä mainitut tiedot päänsärkyjen sphenoidiitin ominaisuuksista antavat meille mahdollisuuden pitää niitä spenoidisena kivun oireyhtymänä.
Kivun oireyhtymän määrittäminen määrittelee kohdennettujen diagnostisten tutkimusten jatkumisen. Niihin kuuluu tunnusmerkkejä oireista, jotka liittyvät pyöreiden eritteiden purkautumiseen sphenoid-sinuksesta. Nämä sekundaariset reaktiiviset muutokset nenän, nenä- ja nielukalvon syvien osien limakalvossa voidaan pitää limakalvon spenoidisena oireyhtymänä (A. S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993).
Kroonisen sphenoidiitin kolmas tyypillinen oire on epämiellyttävän hajun subjektiivinen tunne, joka muistuttaa poltettua paperia. Haju johtuu siitä, että huonosta ulosvirtauksesta johtuva kurjapoistoaukko pysähtyy ja hajoaa, ja sphenoid-sinuksen erittyvä aukko avautuu alueelle, joka on lähellä hajujaukkoja.
Toisessa vaiheessa tutkimuksessa potilaista, joilla on epäilty sphenoidiitti, on suoritettava röntgensäteilyn tarkastus paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, joissa kiilanmuotoiset poskiontelot ovat tärkein kohde.
Diagnostiikkatutkimuksen viimeisenä vaiheena voidaan suorittaa sinuksen diagnostinen tunnistus luonnollisen anastomoosin kautta. Jos nenäontelon anatomisista ominaisuuksista johtuen on mahdotonta tehdä sitä, ne käyttävät alustavia toimenpiteitä (nenän väliseinän kaarevuuden eliminointi, keuhkoputki). Jos sinusta tai toisesta johtuen sinusääni epäonnistuu, se puhkaistaan. Anatominen maamerkki havaitsemiselle ja puhkeamiselle on Zuckerkand-linja. Se alkaa nenäosan alareunassa olevasta nenäosan etuosasta nenäkynnyksellä ja kulkee keskimmäisen turbinaatin keskellä spenoidin sinisen etuseinän keskelle. Nenäontelon pohjan ja Zuckerkand-linjan välinen kulma on noin 30 °. Etäisyys nenän selkäydestä sphenoid-sinuksen etuseinään on 6–8,5 cm ja harvoin enemmän.
Käsittelyn aikana on vältettävä jyrkempiä työkalusuuntauksia (seulalevyn vaurioitumisvaara ja voiman käyttö).
Merkkijonot, jotka johtuvat sinusiin lyijyn aukon kautta (tai taivutettu neulan kärjessä sinin etuseinän rei'ittämällä), ovat tunne putoamisesta onteloon ja instrumentin pystysuoran siirtymisen mahdottomuus, joka on kiinteä ja ei putoa, kun sitä ei enää pidetä (Grunwaldin merkki). Pistoksen tai liman läsnäolo ruiskulla imun aikana tai niiden esiintyminen pesunesteessä sinus-pesun aikana isotonisella liuoksella osoittaa tulehdusprosessia.
On huomattava, että kuvattujen diagnostisten menetelmien suorittaminen edellyttää lääkäriltä hyvää suuntautumista nenän syvissä osissa ja korkeita manipulointitekniikoita.
Kroonisen sinuiitin hoidon taktiikka määräytyy taudin kliinisen muodon mukaan. Kroonisen sinuiitin pahenemisessa hoidetaan sen eksudatiivisia muotoja (katarraalinen, seroottinen, mädäntynyt) yleensä konservatiivisesti. Se käyttää samoja hoitovälineitä ja -menetelmiä, joita käytetään akuutin sinuiitin hoidossa.
Kroonisen sinuiitin (polypous, polypous-purulent) tuottavia muotoja käsitellään välittömästi. Riippumatta siitä, millainen krooninen sinuiitti esiintyy visuaalisten ja intrakraniaalisten komplikaatioiden läsnä ollessa, kirurginen hoito on päämenetelmä.
Jos kyseessä on polypousinen sinusiitti yhdistettynä nenän polyposisiin, esitetään alustava nenän polypotomia, joka suoritetaan käyttämällä polypoottista silmukkaa. On syytä muistaa, että kun haju-alueelta peräisin olevat polyypit poistetaan, hajufilamentit voivat repeytyä ja haju- sipulit voivat irrota niiden oksista, jotka kulkevat seulalevyn läpi, mikä johtaa anosmiaan.
Kirurginen interventio paranasaalisiin nilkoihin. Kroonisen sinuiitin kirurgisen hoidon päätavoitteena on järjestää olosuhteet, joilla palautetaan sairastuneiden paranasaalisen sinuksen normaali toiminta. Tätä varten, riippumatta mahdollisuudesta käyttää sinusta tai sinus-ryhmää (polysinusotomian kanssa), nenäontelon aiheuttama häiriintynyt sinus-fistula luodaan uudelleen tai palautetaan, mikä varmistaa sen vapaan vedenpoiston ja ilmanvaihdon.
Tähän mennessä on olemassa lukuisia vaihtoehtoja kirurgisille toimenpiteille nivelrikkoihin, joita ehdotetaan sinuiitin hoitoon. Kaikki ne ovat lähestymistavasta riippuen jaettu extranasaaliin ja endonasaaliin. Anestesian luonne sinuksen leikkauksen aikana riippuu potilaan iästä, hänen yleisestä tilastaan, samanaikaisesti sairauksien esiintymisestä, komplikaatioista ja kirurgisen toimenpiteen laajuudesta. Anestesia voi olla paikallinen ja yleinen.
Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, erityisesti sen jälkeen, kun leikkauksia on jatkettu leikkaussoluihin (polysinusotomia), laaja-alaisia antibiootteja määrätään 5–6 päiväksi leikkauksen jälkeisenä aikana, usein yhdessä sulfonamidien ja nystatiinin, desensitisoivan ja rauhoittavan aineen kanssa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää trichopolia tai metragilia - lääkkeitä, joilla on etiotrooppinen vaikutus anaerobiseen kasvistoon.
Kun tamponit on poistettu nenäontelon pH: n normalisoimiseksi 2-3 päivän kuluessa, on suositeltavaa käyttää emäksistä voidetta, joka on välttämätön mukociliary-laitteen toiminnan nopeimmalle palauttamiselle. Postoperatiivisessa jaksossa sphenoid-sinus (samoin kuin muut altistuneet sinusit) pestään kanyylin läpi lämpimällä isotonisella tai furakiliiniliuoksella (1: 5000).