Otiitti on korvan tulehdus, jonka aiheuttaa taudinaiheuttajien tunkeutuminen heikentyneen immuniteetin taustalla. Tapoja kohdata tulehdussairaus riippuu taudin tyypistä ja tulehduspaikasta: tartuntavaurio voi sisältää ulko-, keski- tai sisäkorvan.
Ulkoinen ja keskipitkä otiitti poistuvat helposti kotona. Kun prosessi etenee ja leviää syvemmille kudoksille, voi kehittyä labyrinttiitti (sisäinen otiitti). Korvatulehduksen hoitoa määrää tässä tapauksessa vain lääkäri. Usein vaaditaan, että potilas on sairaalassa, koska aivojen tartuntavaara on suuri.
Ainoastaan lääkäri voi arvioida taudin lokalisoitumista.
Otiitin oireet
Ulkoista korvatulehdusta edustavat useimmiten korvalla ja korvakanavan näkyvällä alueella olevat tulehduselementit, joihin liittyy korvan kipuja, sykkivä kipu temppelissä. Joskus tauti kulkee spontaanisti 3-5 päivän kuluessa. Pienentyneen immuniteetin vuoksi nenä- tai orofarynx-nilojen patologiat, vammat, jotka siirretään akuutteihin hengitystieinfektioihin, hypotermia esiintyy keskipitkällä katarraalilla (vapauttamalla seeruminestettä) tai röyhkeä ulkonäkö. Korvatulehduksen oireet sen kehittyessä:
- tylsä tai terävä (ampuminen) kipu korvassa;
- nykiminen päänsärky, hammassärky;
- lisääntynyt epämukavuus yöllä ruoan nielemisessä;
- seerumin tai röyhtäisen erittymisen kertyminen korvakäytävään;
- kuume tai subfebrilinen lämpötila;
- korvan ruuhkautuminen, kuulon selkeyden väheneminen;
- pään ääniä;
- silmien tummeneminen;
- visualisoitua ihon hyperemiaa korvakäytävän alueella;
- tulehduksen, ulkoneman ja turvotuksen (hammaslääkäri);
- korvan kipu palpaatiossa.
Jos taudin tässä vaiheessa et käy lääkärin luona, äläkä selvitä otiitin oireita ja hoitoa, korvakäytävän rei'itys tapahtuu erottamalla mätä, limaa ja verta. Vaara tällaisesta prosessista ilman hoitoa - tartunnan leviämisessä syvään korvaan. Kun otiitti on suotuisa, potilaan tila paranee, lämpötila palautuu normaaliksi, kipu vähentää vakavuutta. 14–21 päivän kuluttua korvakäytävä palauttaa koskemattomuuden, poistuminen korvasta täysin pysähtyy. Koska arpi pysyy kalvossa, henkilön korva otiitin jälkeen voi laskea. Muut mahdolliset komplikaatiot:
- aivokalvontulehdus;
- kasvojen hermo-vaurio;
- mastoiditis;
- otiitin siirtyminen kroonisessa muodossa.
Välikorvatulehduksen asianmukainen hoito
Boorihapon liuos, joka on alkoholilla kostutettu, korvattaa korvanpoiston, mutta usein siitä tulee potilaalle epämiellyttävä testi, joka aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Siksi, jos korvakäytävän ulkoisen osan tulehdus on vakava, otolaryngologi suosittelee seuraavaa hoitovaihetta:
- Boorialkoholin, huumeiden Otipaksin, Otirelaxin tulehdusta korvatessa tulehdusta ja kipua lievittävää toimintaa varten. Jos kipu on vakava, voit ottaa NSAID-tabletin (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Tarvittaessa määritä antibakteeriset korvapisarat (Ofloxacin, Neomycin). Antibioottien systeemisiä kursseja suositellaan potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta, samoin kuin hajakuoren tulehdussairaus.
- Pysähdysvyöhykkeet antibakteerisilla voiteilla (linomysiini, tetrasykliini). Jos nopeasti kehittyvä muoto kehittyy, hoidon tulee sisältää paikallisia glukokortikosteroidien valmistuksia (Celestoderm, Triderm, Hydrocortisone voide).
- Jos ulkokorvan kohdalla esiintyy paiseita, sen kirurginen poisto ilmaistaan ja sen jälkeen pesu ja korvakäytävän antibakteerinen hoito.
Miten parantaa keskikorvan otiittiä
Akuutti välikorvatulehdus on melko vakava sairaus, joka vaatii usein sängyn lepoa (korkea ruumiinlämpö, myrkytys). On suositeltavaa vaihtaa ruokavalio kevyemmäksi, kun ruokavalio sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet.
Terapeuttinen hoito otiitin alkuvaiheessa sisältää seuraavat toimet:
- Kipulääkkeet ja antipyreettiset lääkkeet pillereissä (parasetamoli, Ibuprofeeni, aspiriini, Analgin, diklofenaakki jne.).
- Systeemiset antibiootit tai sulfonamidit. Paras vaihtoehto on diagnosoida aiheuttaja; ilman tutkimusta korvatulehduksesta levitetään laaja-alaisia antibakteerisia aineita (amoksisilliini, Augmentin, kefuroksiimi, Rulid, Spiramycin, Sumamed) 10 päivän ajan.
- Vahvaa korvatulpan turvotusta lisätään antihistamiineja (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Varmista, että käytät verisuonten supistavia lääkkeitä nenän tippojen (Naphthyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), nenän desinfiointiaineiden (Protargol) muodossa.
- Alkoholin tylsistäminen, korvien anestesia yhdessä paikallisten antibioottien kanssa (Fenazon, levomyketiini ja lidokaiini, anauraani) auttavat pysäyttämään kipu korvassa.
- Fysioterapia: Sollux, UHF-lämpeneminen, mikrovirran hoito, laserin sisäiset laserit, alkoholipakkausten lämpeneminen.
Toimenpidekokonaisuudessa pakollisten massojen purkaminen on pakko poistaa nopeasti ja säännöllisesti kuultavan lihan käsittelyn jälkeen vetyperoksidilla. Jos taudin 5. päivänä tulehdus jatkuu ja ei ole itsenäistä läpimurtoa, on välttämätöntä, että leikkaus on leikattu (paracentesis). Leikkauksen jälkeen lääkäri poistaa jäännöksen jäännökset ja käsittelee korvan antibioottiliuoksilla.
Membraanikäsittelyn perforoinnin jälkeen koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- Antibakteriaalisen, antihistamiinihoidon jatkaminen, tulehduskipulääkkeiden lisääminen (useammin - Erespal).
- Fysioterapia.
- Riippumaton poistaminen potilaalta lähtevästä pussista vetyperoksidilla kostutetulla puuvillapyyhkeellä.
- Korvaaminen korvan antibakteerisissa pisaroissa (Normaks, Tsipromed).
- Vitamiinikompleksien käyttöönotto.
- Häiriöiden estämiseksi käytetään katetrilla puhallettua korvaa, jota seuraa glukokortikosteroidien lisääminen liuoksilla ja pneumaattinen hieronta. Usein tarvitaan paikallista entsyymihoitoa (trypsiini, Lidaza) arpikudoksen nopeaan resorptioon.
- Jos epäilet sisäisen otiitin tai muita komplikaatioita, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä.
Otiitin hoito lapsilla
Lapsuudessa tarve hajottaa korvakalvoa esiintyy useammin sen lisääntyneen tiheyden ja myrkytysoireiden varhaisen alkamisen vuoksi. Akuutin otiitin hoito lapsilla on samanlainen kuin edellä mainitut menetelmät. Jos kyseessä ovat toistuvat taudin tyypit, tarvitaan immunomodulaattoreiden (Amiksin, Taktivin), immuunimodulaattoreiden (Ribomunil) käyttöä.
Heti kun lapsella on kipua korvassa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Krooniset hoidot
Kehon heikkous pitkittyneen infektioprosessin jälkeen tai sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka vähentävät immuniteettia, johtavat usein otiitin jaksottaisiin pahenemisiin. Potilaille osoitetaan otolaryngologin perusteellinen tutkimus, patogeenin tunnistaminen ja spesifisen ja ei-spesifisen immunoterapian suorittaminen:
- autovaksiinin ja autoserumin käyttöönotto;
- antibakteeristen toksoidien käyttö;
- immunokorrektiivinen hoito.
Ylempien hengitysteiden pakollinen ja kuntoutus remissiossa, fysioterapiamenetelmiä hoitava hoitokurssi. Usein vaaditaan polyyppien, kystojen, korvien muodostamien rakeistusten kirurgista poistamista sekä keskikorvan ontelon tyhjennystä ajallisessa luussa olevan pistoksen kautta. Potilaat, joilla on kehittynyt kuulon heikkeneminen, vaativat monimutkaisempia toimintoja: arpien poistaminen korvasuolen yhdistymisestä yhdeksi, äänijohtavan laitteen rekonstruointi, korvakäytävän palauttaminen jne.
Otiitin ehkäisy
Taudin ennaltaehkäisyn pääasiallisena mittana on tarttuvien patologioiden täydellinen ja oikea-aikainen hoito lääkärin suositusten mukaisesti. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, jotka immuunivasteen puutteen vuoksi ovat alttiita otiitin kronisoitumiselle. Muut taudin ehkäisymenetelmät:
- terveellinen elämäntapa;
- taistelu hypodynamia;
- lisätä koskemattomuutta;
- heikentynyt kehon herkistyminen;
- adenoidien poistaminen, kroonisen nuhan hoito, sinuiitti, tonsilliitti.
Otiitti - mitä se on, tyypit, aikuisten oireet, korvan otiitin hoito
Otiitti on ENT-tauti, joka on korvassa tulehduksellinen prosessi. Se ilmenee korvan kipuna (sykkivä, ammunta, kipeä), lisääntynyt ruumiinlämpö, kuulon heikkeneminen, tinnitus, mucopurulent-purkaus ulkoisesta kuulokanavasta. Patologisen prosessin vakavuus riippuu täysin mikro-organismien virulenssista, ja henkilön immuunipuolustuksen tilalla on suuri merkitys.
Mitä se on, mitkä ovat otiitin ensimmäiset merkit ja oireet ja miten hoitaa aikuisilla ilman seurauksia korvalle, tarkastelemme lisää artikkelissa.
Mikä on otitis media?
Otiitti on ihmisen korvan sisä-, keski- tai ulomman osan tulehdusvaurio, joka etenee kroonisessa tai akuutissa muodossa. Taudille on ominaista ulko-, keski- tai sisäkorvan rakenteiden vaurioituminen, kun taas potilaat esittävät erityisiä valituksia. Aikuisten oireet riippuvat tulehdusalueesta, paikallisten tai systeemisten komplikaatioiden lisäämisestä.
Patologia voi kehittyä milloin tahansa vuoden aikana, mutta sairaalakäyntien huippu putoaa syksyllä ja talvella, jolloin ihmisillä ei ole aikaa vaihtaa lämmöstä kylmään.
syistä
Välikorvatulehduksen syyt ja oireet riippuvat taudin tyypistä, immuunista ja ympäristötekijöistä. Taudin muodostumisen perustekijät ovat ilman lämpötilan, hygienian käyttämän veden puhtauden ja vuodenajan vaikutus.
Korvatulehduksen syitä ovat:
- Infektioiden leviäminen muista ENT-elimistä - samanaikaisen tarttuvan virussairauden komplikaationa;
- Eri nenä-, nilkan- ja nenänihäiriöt. Tähän kuuluvat kaikki riniitin tyypit, nenän väliseinän kaarevuus, adenoidit (adenoid kasvillisuus);
- Kammion vammat;
- Hypotermia ja heikentynyt koskemattomuus.
Taudin kehittymisen riskiä merkittävästi lisääviin olosuhteisiin kuuluvat:
- allergiat;
- ylempien hengitysteiden tulehdus;
- immuunipuutosolosuhteet;
- kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen nenä- tai nenäontelon alueella;
- lapsen ikä.
Otiitin tyypit
Ihmisen korvan rakenne on jaettu kolmeen toisiinsa liittyvään osaan, joilla on seuraavat nimet:
Riippuen siitä, mikä kehon osa on tulehdusprosessi, lääketieteessä on tapana erottaa kolme otiitin tyyppiä:
Ulkoinen otiitti
Ulkoinen korvatulehdus voi olla rajallinen tai hajanainen, joissakin tapauksissa se ulottuu korvakäytävään, se on yleisempää iäkkäillä potilailla. Syynä on korvan mekaaninen tai kemiallinen vaurio. Potilas, jolla on ulkoinen otiitti, valittaa korvan kurkistavasta kipusta, joka antaa kaulalle, hampaille ja silmille pahenemisen puhuessaan ja puristamalla.
Kehitys edistää kahta tekijää:
- Terävät esineet (hiusneula, hammastikku);
- Kosteus ja kertyminen korvakäytävään.
Usein tapahtuu, jos korva on jatkuvasti kosketuksissa veden kanssa, esimerkiksi uimiseen, joten sitä kutsutaan "uimarin korvaksi".
Otiitin välikalvo
Otitis-tulehduksen yhteydessä tulehdusprosessi tapahtuu tympanic ontelossa. Tämän taudin kulun muodot ja variantit ovat monia. Se voi olla katarraalinen ja kurja, rei'itetty ja ei-rei'itetty, akuutti ja krooninen. Kun otiitti voi kehittyä komplikaatioihin.
Sisäinen otiitti
Tätä tyyppiä kutsutaan myös labyrinttiin, sen oireet voivat vaihdella vakavuudeltaan (keuhkoista lausumaan).
Korvatulehduksen oireet ovat samanlaisia kaikissa taudin muodoissa, mutta niiden intensiteetti ja jotkin ominaisuudet riippuvat lajista.
Taudin kulun luonteen mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- Akuutti. Toimii äkillisesti, sillä on selvät oireet.
- Krooninen. Tulehdusprosessi jatkuu pitkään, sillä on pahenemisjaksoja.
Otiitin ilmenemismuodot erottavat seuraavat muodot:
- Märkivä. Pus kerääntyy korvakäytävän taakse.
- Bluetongue. Kudosten turvotusta ja punoitusta ei ole, nestettä tai röyhkeä päästöjä ei esiinny.
- Exudative. Keskikorvassa kerääntyy nestettä (verta tai imunestettä), joka on erinomainen kasvualusta mikro-organismeille.
Miten ja miten hoitaa korvatulehdusta otolaryngologi määrittää määrittämällä taudin tyypin ja laajuuden.
Aikuisen tulehduksen oireet
Otiitin kliininen kuva riippuu suoraan patologisen prosessin sijainnista.
- Earache. Tämä oire häiritsee jatkuvasti ja on tärkein, joka tuo suurimman epämukavuuden. Joskus kivut ampuvat hampaissa, temppelissä, alaleuan. Syynä tämän tilan kehittymiseen otiitissa pidetään korvanontelon lisääntyneenä paineena;
- korvan kanavan punoitus, hiusvärin värin muuttuminen;
- paiseiden avaamisen aiheuttama kuulon asteittainen heikkeneminen ja korvakäytävän täyttäminen röyhkeillä massoilla;
- kuume - useimmiten kehon lämpötilan nousu, mutta tämä on myös valinnainen ominaisuus;
- poistuminen korvasta, jossa on ulkoinen otiitti, on lähes aina. Loppujen lopuksi mikään ei estä tulehdusnestettä erottumasta.
Toisen tulehduksen oireita, joihin liittyy usein nenä, joka johtaa nenän limakalvon turvotukseen ja kuuloputken ruuhkautumiseen.
- Jos kyseessä on akuutin paksuisen paikallisen ulkoisen otiitin kehittyminen (furuncle korvakäytävässä), potilas valittaa earacheista, joita paine pahentaa tai vetää häneen.
- On myös kipua avattaessa suua ja kipua korvan suppiloa asetettaessa ulkoisen kuulokanavan tutkimiseksi.
- Ulkopuolella aurinko on turvonnut ja punoitettu.
- Akuutti tarttuva utuinen diffuusinen otiitti-media kehittyy keskikorvan tulehduksen ja siitä peräisin olevan huurteen seurauksena.
- korkea kuume;
- korvakipu (sykkivä tai kipeä);
- kuuntelutoiminnon väheneminen, joka yleensä palautuu muutaman päivän kuluessa oireiden ensimmäisten ilmenemisten jälkeen;
- pahoinvointi, huonovointisuus, oksentelu;
- purulenttinen purkautuminen korvista.
- tinnitus,
- huimaus,
- pahoinvointi ja oksentelu
- tasapainon häiriö
- kuulon heikkeneminen.
- Akuutin muodon pääasiallinen oire on voimakas kipu korvassa, jota potilaat kuvaavat nykimisenä tai ampumana.
- Kipu voi olla hyvin voimakas, kasvaa illalla.
- Yksi otiitin oireista on ns. Autofonia - vakiona olevan kohinan esiintyminen korvassa, joka ei liity ulkopuolelta tuleviin ääniin, on ruuhkautunut korva.
Akuuttia otitis-mediaa on aina käsiteltävä loppuun asti, koska pussi alkaa levitä kallon sisään.
- Kuulon menetys
- Säännöllinen mädäntyvä purkautuminen korvasta.
- Huimaus tai tinnitus.
- Kipu näkyy vain pahenemisjaksojen aikana.
- Lämpötila voi nousta.
Jos sinulla on otiitin oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka diagnosoi oikein ja kertoo, miten tulehdusta hoidetaan.
komplikaatioita
Älä ajattele, että korvatulehdus on vaaraton kylmä. Lisäksi hän pysäyttää pysyvästi henkilön ulos rutista, mikä vähentää hänen kykynsä työskennellä vähintään 10 päivän ajan, voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia, jotka huononevat jatkuvasti tai eivät enää kuule.
Seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä, kun tauti alkaa kulkea:
- rummun repeämä (yleensä kestää 2 viikkoa muodostuneen reiän parantamiseksi);
- choleostomy (korvakäytävän kudoskasvu, kuulovamma);
- keskikorvan kuulokappaleiden tuhoaminen (alasin, malleus, stapes);
- mastoidiitti (ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdus).
diagnostiikka
Toimiva lääkäri diagnosoi akuutin otiitin ilman erityisiä mukautuksia ja innovatiivisia tekniikoita. Korvakorvauksen diagnosoimiseksi riittää säännöllinen aivokalvon ja kuuntelukanavan tarkastus, jossa on pään asennettu heijastin (keskellä oleva reikä) tai otoskooppi.
Menetelmänä diagnoosin vahvistamiseksi ja selventämiseksi voidaan määrittää yleinen verikoe, jossa havaitaan tulehdusmerkkejä (lisääntynyt ESR, leukosyyttien määrän kasvu ja muut).
Instrumentaalisista menetelmistä käyttäen radiografiaa, ajallisten alueiden tietokonetomografiaa.
Miten tulehdusinfektiota hoidetaan aikuisilla?
Antibakteeriset lääkkeet (antibiootit, sulfonamidit jne.) Ovat erityisen tärkeitä otiitin hoidossa. Niiden käytössä on useita ominaisuuksia - lääkkeen ei tule vaikuttaa pelkästään otiitin aiheuttamiin bakteereihin, vaan myös tympanumiin.
Tulehduksellisten muutosten hoito hiusrakenteessa alkaa vuoteella. Antibiootit, tulehduskipulääkkeet, antipyreettiset lääkkeet määrätään samanaikaisesti. Lääkkeiden yhdistelmä voi tehokkaasti hoitaa patologiaa.
Korvan otiitin kattava hoito
Se ei ole mikään salaisuus kuin akuutin otiitin hoitoon aikuisilla - putoaa korviin. Tämä on yleisin otiitin korjauskeino. Eri lääkkeitä käyttävän taudin tyypistä riippuen. Korvapisarat voivat sisältää vain antibakteerisen lääkkeen tai yhdistää - sisältää antibiootin ja anti-inflammatorisen aineen.
Seuraavat tyypit tippuvat:
- glukokortikosteroidit (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- joilla on koostumuksessaan anti-inflammatorisia ei-steroidisia aineita (Otinum, Otipaks);
- antibakteerinen (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Hoidon kulku kestää 5-7 päivää.
- Yhdessä korvatulehdusten kanssa, joissa on otiitti, otolaryngologit määräävät usein vasokonstriktorisia nenän tippoja (Naphtyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, jne.), Minkä vuoksi on mahdollista poistaa Eustachian putken limakalvon turvotus ja siten vähentää korvakalvon kuormaa.
- Kompleksin tippojen lisäksi voidaan määrätä myös antihistamiinisia (antiallergisia) aineita, jotka pyrkivät samaan päämäärään - limakalvon turvotuksen poistamiseen. Näitä voivat olla Loratadine, Suprastin, Diazolin-tabletit jne.
- Lämpötilan vähentämiseksi ja korvakipujen vähentämiseksi määrätään paracetamoliin (panadol), ibuprofeeniin (nurofeeni), niseeseen perustuvat steroidiset tulehduskipulääkkeet.
- Antibiootit otiitille aikuisilla kiinnitetään akuutin kohtalaisen muodon hoitoon, kun kehitetään röyhää tulehdusta. Hyvin todistettu sovellus Augmentina. Myös tehokas Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Näiden toimenpiteiden lisäksi käytetään fysioterapiaa:
- UHF nenäalueelle;
- laserterapia kuuloputken suulle;
- keuhkoputken alueelle suunnattu pneumomassaasi.
Jos kaikki edellä mainitut toimet eivät johtaneet prosessin taantumiseen tai hoito aloitettiin korvakäytävän perforoinnin vaiheessa, on ensinnäkin välttämätöntä varmistaa myrskyn hyvä ulosvirtaus keskikorvan ontelosta. Tätä varten puhdista korvakäytävä säännöllisesti purkauksesta.
Käsittelyn aikana, kun käytetään paikallista nukutusta. Korvakäytävässä, jossa on erityinen neula, tehdään reikä, jonka läpi pussi poistetaan. Viilto on kasvanut itsestään itsepurkauksen lopettamisen jälkeen.
suosituksia
Lääkärin suosituksia on noudatettava:
- Itsehoitoa ei ole mahdollista määrätä, valita annostus, keskeyttää lääkkeiden antaminen, kun otiitin oireet häviävät.
- Heidän harkintansa mukaan tehdyt virheelliset toimet voivat olla terveydelle haitallisia.
- Ennen kuin lähdet lääkäriin, voit ottaa vain parasetamolin pillereitä kivun vähentämiseksi. Tämä lääke on tehokas ja sillä on vähän vasta-aiheita. Kun parasetamolia käytetään oikein, se aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.
ennaltaehkäisy
Keski-tulehduksen ennaltaehkäisyn pääasiallinen tavoite aikuisilla on, että paksua limaa ei estä Eustachian putki. Tämä ei ole niin helppo tehtävä. Yleensä akuutti nuha liittyy nestemäisiin eritteisiin, mutta hoitoprosessissa limakalvot tulevat usein paljon paksumpiksi ja stagnoituvat nenänihassa.
- Kroonisen infektion polttopiste - tonsilliitti, nielutulehdus lisää otiitin riskiä.
- Uimisen jälkeen, erityisesti avoimessa vedessä, korvat on kuivattava perusteellisesti, jotta vesi ei pääse sisälle sisälle tulevien bakteerien kanssa. Erityisesti otiittiä sairastaville ihmisille on kehittynyt antiseptisiä pisaroita, jotka haudataan korviin jokaisen uinnin jälkeen.
- Puhdista korvat säännöllisesti lialta ja rikkiä, jotta hygienia säilyy. Mutta on parempi jättää vähimmäismäärä rikkiä, koska se suojaa korvakäytävää patogeenisten mikrobien tunkeutumisen takia.
Lopuksi on syytä huomata, että otiitti-media on hyvin epämiellyttävä sairaus. Älä usko, että kaikki oireet kulkevat yksin. Ota yhteyttä lääkäriisi, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Usein ihmiset hoitavat otitis mediaa kohtuuttomalla rasituksella, mutta eivät ymmärrä, että tämän infektion komplikaatiot voivat johtaa kaikkein kauimpiin seurauksiin.
Otiitti (korvan tulehdus)
Otiitti on yleinen määritelmä korvan tulehduksellisista sairauksista.
Korva on melko hauras urut, jonka työ riippuu kaikkien sen alkioiden pienimpien liikkeiden tarkkuudesta, joten luonto on huolehtinut sen suojelusta. Korvan pääosa sijaitsee syvällä ajallisessa luussa. Kuulokieli kommunikoi ulkomaailmaan kahden kanavan kautta. Tämä ääni kanava on ulkoinen kuulokanava, ja ilmaa johtava kanava on Eustachian putki.
Ulkoiset kuulokanavat päättyvät sokeasti. Keskikorvan ontelosta se erottaa korvakäytävän. Eustachian (kuulo) putki on elementti, joka välittää keskikorvan ja nenän ontelon. Ilmanvaihtotoiminnon lisäksi se huolehtii paineenkorotuksen ylläpitämisestä korvakäytävän molemmilla puolilla, mikä on tarpeen normaalin äänenjohtumisen kannalta.
Otiitin syyt
Koska nenän nielun tulehdus on meille melkein rutiini, on selvää, että kuuloputki on yleisin tapa patogeenisten bakteerien ja virusten tunkeutumiseen kuuloelimeen. Tämä vaikuttaa immuniteetin vähenemiseen hypotermian ja muiden sairauksien seurauksena.
Äskettäin yhä useammin maanmiehemme ovat päättäneet muodikkaista harrastuksista tällaisista äärimmäisistä kiistoista, kuten sukelluksesta ja vuorikiipeilystä. Ja putoaa korvaan kuuluvan tulehduksen riskiryhmään. Tämä johtuu äkillisistä painehäviöistä ympäristössä, jotka vahingoittavat kuulolaitetta (barotrauma).
Korvalla on myös mekaanisia vaurioita erilaisilla esineillä, iskuilla tai yhdessä päävammojen kanssa.
Kuulokorjaus on jaettu useisiin osastoihin, jotka suorittavat erilaisia toimintoja. Mitä yleisesti kutsutaan korville jokapäiväisessä elämässä - auricle ja ulkoinen kuuntelukanava palvelevat äänien sieppaamiseksi ja ohjaamiseksi korvakäytävään. Jälkimmäinen muuttaa äänet värähtelyiksi, jotka välitetään keskikorvan kaivosjärjestelmään. Sisäkorvassa on kaulus, jossa luovutetut värähtelyt muutetaan hermoimpulsseiksi. Sisäisen korvan ontelon vieressä on tasapainoelementti, labyrintti, joka antaa aivolle tietoa kehon sijainnista avaruudessa.
Otiitin oireet
Anatomisten piirteiden mukaisesti otitis media, sairaudena, luokitellaan ulkoiseen, keski- ja sisäiseen. Kliinisesti tämä ilmenee tämän tai kyseisen osaston toimintahäiriönä.
Ulkoinen otiitti on ulkoisen kuulokanavan ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdukselliset muutokset. Se voi esiintyä paikallisena tulehduksena (furuncle) tai olla hajanaista.
Ulkoisen kuulokanavan furuncle esiintyy, kun infektio tunkeutuu kuuntelukanavan talirauhas- tai hiuspussiin. Tämän tärkeimmät ilmenemismuodot ovat korvakäytävässä oleva kipu, joka kasvaa leuan liikkumisen myötä (pureskelu, puhuminen), koska alaleuan liitos painostaa sitä. Yleinen tila kärsii hieman, lämpötila voi nousta hieman. Yleensä furuncle avautuu itsestään kypsymisen jälkeen, ja tämä johtaa hyvinvoinnin parantumiseen. Potilaan kuulo ei kärsi tästä sairaudesta.
Hajotettu ulkoinen otiitti kehittyy useimmissa tapauksissa keskikorvan kroonisen suppuratiivisen otiitin komplikaationa. Syynä tähän on jatkuva pörröinen purkautuminen vaurioituneen korvakäytävän läpi ja ulkoisen kuulokanavan kudosten tarttuminen. Se ilmenee kipu, punoitus korvakäytävässä. Joskus diffuusinen (diffuusi) otiitti voi johtua korvakäytävän ihon ärsytyksestä kemikaaleilla tai mekaanisella vammalla, johon liittyy infektio.
Kuulon elimen keskiosan yleisin akuutti tulehdus.
Tubotit (Eustachitis) on kuuloputken tulehdus. Hän reagoi ensin infektion tunkeutumiseen nenäontelosta turvotuksella, punoituksella. Samalla sen luumen sulkeutuu useimmiten turvotuksen takia ja keskikorvan paine laskee. Potilas tuntee tämän kuulon heikkenemisen, ruuhkautumisen tunteen ja oman äänensä tunteen suuressa korvassa. Yleensä ruuhkautuminen on jonkin verran vähentynyt syljen tai pureskelun nielemisen yhteydessä, koska se avaa lyhyesti kuuloputken luumenin.
Jos tässä vaiheessa immuunijärjestelmä ei ole pysäyttänyt tautia tai lääkärin avulla, niin tulehdus kattaa koko keskikorvan ontelon. Korvalla on kipuja, ampuminen, leuan, temppelin ja kaulan antaminen, lämpötila nousee huomattavaan määrään, kuulo vähenee. Tämä johtuu keskikuulanesteen (eksudaatin) esiintymisestä ontelossa, joka pian muuttuu kurjaksi.
Taudin kolmannen - neljännen päivän aikana kehittyy tulehdusprosessin seuraava vaihe, kun pään vaikutuksen alaisena muodostuu reikärummuun reikä (perforaatio), ja eksudaatti virtaa ulkoiseen kuulokanavaan. Toisin sanoen potilas näkee, että korvan kanavasta päästää nestettä. Perforoinnin jälkeen potilaan kunto on yleensä jonkin verran parantunut, lämpötila laskee, kipu laskee.
Jos otiittihoitoa ei suoriteta asianmukaisella hoidolla, onteloneste muuttuu paksuksi, siinä esiintyy fibriinilankoja ja muodostuu adheesioita ja arpia. Jälkimmäiset estävät kuuloäänikappaleiden asianmukaista toimintaa, joka on täynnä pysyviä kuulovammauksia.
Keski-tulehduskipulääkkeellä (labyrinttiitti) kärsivien potilaiden pääasiallinen valitus on huimausta yhdistettynä jatkuvaan kuulon heikkenemiseen ja tinnitus. Tämä johtuu labyrintin sisäkorvasta (tasapainoelimestä). Huimaus voi johtua erilaisista sairauksista, mutta jos se ilmestyy äkillisesti, kylmän kärsimyksen jälkeen siihen liittyy pahoinvointia ja oksentelua, sitten kannattaa saada neuvoja korvataudeista. Infektio voi päästä sisäkorvaan, jossa on korvan keskiosan tulehdus, jossa on muita tulehduskohdista peräisin olevaa verta tai siihen liittyvän aivojen osan tulehdus.
Otiitin diagnoosi
Miten tunnistaa otitis mediaa? Tätä varten tarvitaan ENT-lääkärin kuuleminen. Otolaryngologist käsittelee korva-, nenä- ja kurkkutautien ongelmia, koska näiden elinten sairaudet ovat useimmiten toisiinsa yhteydessä. Jos ENT-lääkärin kuuleminen on mahdotonta, kannattaa kuulla yleislääkäriä tai yleislääkäriä.
Lääkärin tulee tutkia korvat, nenä ja kurkku erikoistyökalujen avulla ja arvioida potilaan tutkimusaineistoa tutkittaessa (tarvittaessa) ja hoitaa potilasta.
Menetelmänä diagnoosin vahvistamiseksi ja selventämiseksi voidaan määrittää yleinen verikoe, jossa havaitaan tulehdusmerkkejä (lisääntynyt ESR, leukosyyttien määrän kasvu ja muut).
Kuulovamman asteen ja tason tarkistamiseksi suoritetaan audiometria. Ääniaaltojen leviäminen tapahtuu ilma- ja luuradan kuuloelimessä. Luun polun työ tarkistetaan virityshaarukoiden avulla. Ilman johtamista tutkitaan audiografilla. Potilas laittaa kuulokkeet päälle ja sitä pyydetään painamaan signaalipainiketta heti, kun hän kuulee äänen. Lääkäri lisää vähitellen äänimerkin voimakkuutta ja taajuutta audiografiassa huomaten potilaan havaintotason.
Jos käynti lääkärin kanssa samaan aikaan kuohkeamisen vaiheen ollessa korvatulvan purkauksessa, taudin aiheuttavan aineen tarkemman määrittämiseksi suoritetaan mikroskooppinen ja bakterioskooppinen tutkimus. Toisin sanoen he yrittävät nähdä patogeenin mikroskoopilla tai kasvattaa suurempaa määrää "yksilöitä" ravintoalustalla ja määrittää mikrobin tyypin. Se voi kestää 3-4 päivää. Tämän tutkimuksen tulokset antavat meille mahdollisuuden määrätä tunnistetulle mikrobille ominainen hoito.
Otiitti lapsessa
Melkein jokainen alle kolme-vuotias lapsi kärsii otiitista ainakin kerran. Tätä varten on olemassa useita altistavia tekijöitä.
- Anatomisesti lasten korvaan on tunnusomaista laajempi ja lyhyempi kuuloputki, joka sijaitsee myös vaakasuunnassa. Tämä helpottaa infektion tunkeutumista.
- Lasten keskikorvan ontelon limakalvo on paksumpi ja mureneva. Se pahentaa ravitsemustaan ja edistää sen tulehduksen kehittymistä.
- Lapsen immuunijärjestelmän epätäydellisyys, hankitun immuniteetin puuttuminen johtaa usein kylmyyden esiintymiseen lapsessa, mikä vuorostaan on komplikaatio otiitin vuoksi.
- Yhden tai kolmen vuoden aikana imusolukko kehittyy aktiivisesti. Tämä kateenkorva ja risat (adenoidit). Ne eivät ole pelkästään kroonisen infektion kuiva-alue, vaan myös, kun saavutetaan huomattava koko, ne voivat estää kuuloputken luumenin, häiritsemällä keskivarten ja nenän välistä ilmankiertoa.
- Annon aikana anatomisten ominaisuuksien takia amniotineste voi päästä keskikorvan onteloon. Ne kantavat itsessään paitsi mikrobien ravintoalustaa, mutta voivat myös tarttua niihin suoraan.
- Vauvat ovat jatkuvasti vaakasuorassa asennossa. Kun ruoka saapuu tähän asentoon, maito tai seos virtaa kuuloputkeen. Siksi on tarpeen syöttää lapsia kohotetussa asennossa 45 °: een.
- Lasten korvakoru on paksumpi, sen murtuminen on hyvin vaikeaa. Koska nesteen ulosvirtauksen normalisointi keskikorvan ontelosta parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja nopeuttaa elpymistä, rei'ityksen kiristäminen on osoitus korvakäytävän puhkeamista.
Viestintä pienten lasten kanssa on vaikeaa, he eivät voi ilmaista kanteluitaan, lääkärin on vaikea arvioida hoidon subjektiivisia tuloksia. Pienet potilaat pelkäävät, heräät yöllä, huutavat, hierovat kipeä korvaansa tyynyä vasten, koskettavat sitä kynällä. Myös ruokahalu pahenee, koska korvan kipu lisääntyy imemällä korvan paineen nousun vuoksi. Lapsen yleinen tila pahenee huomattavasti: lämpötilan nousu (jopa 38-40 astetta), heikkous, letargia ja joskus pahoinvointi ja oksentelu.
Ns. Lapsuusinfektiot - scarlet-kuume, tuhkarokko, vesirokko - ovat usein myös tulehduksen aiheuttamia. Tässä tapauksessa se etenee erityisen kovasti, joskus vaikuttaa jopa sisäkorvaan ja johtaa merkittävään kuulon heikkenemiseen.
Kaikki akuutin otiitin lapset on sairaalahoidossa heti sairaalassa. Loppujen lopuksi huonontuminen edellyttää joskus kiireellistä ammatillista toimintaa.
Otiitin hoito
Otiitin hoito vaihtelee vaurion alueen ja laajuuden mukaan, mutta joka tapauksessa sen pitäisi olla monimutkainen.
Edellytyksenä on antibioottihoidon nimittäminen. Ainoastaan ulkoisen otiitin paikallisten ilmenemismuotojen avulla antibakteerisia aineita annetaan paikallisesti. Kaikissa muissa tapauksissa lääkkeiden saanti lisätään paikalliseen hoitoon ja joskus myös injektioihin. Suolen mikroflooran suojaamiseksi rinnakkain otetaan asianmukaiset valmisteet (Hilak forte, baktisuptil).
Ödeeman lievittämiseksi on mahdollista määrätä antihistamiinisia (antiallergisia) lääkkeitä.
Jos otiitin syy on nenän nielun tulehdukselliset sairaudet, tee sitten hoito, jonka tarkoituksena on poistaa ne. Varmista, että nimitätte verisuonten laskun, mieluiten suihkeen muodossa. Niitä käytetään nenäreittien kuntoutuksen jälkeen, jotta lääke pääsee kuuloputkeen (jonka avulla voit poistaa turvotuksen luumenista ja parantaa läpäisevyyttä).
Nämä varat eivät koske kauemmin kuin 4-5 päivää, kun ne kehittävät riippuvuutta. Lisäksi ne ovat vasta-aiheisia alle vuoden ikäisille lapsille, joten lapsi voi tippua protargolia tai natriumsulfasyyliä (albucid) vain samaan tarkoitukseen.
Lämpötilan vähentämiseksi ja korvakipujen vähentämiseksi määrätään paracetamoliin (panadol), ibuprofeeniin (nurofeeni), niseeseen perustuvat steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Paikallinen hoito riippuu taudin vaiheesta. Otiitin esivalmistusvaiheessa pyritään palauttamaan kuuloputken viemäritoiminto. Ehkä kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö korvakäytävässä (otipax, otirelaks).
Joskus tilan lievittämiseksi vaaditaan korvakäytävän mikrokierto (paracentesis).
Fysioterapia auttaa myös: UHF, mikroaaltouuni, Solux-lamppu, puoli-alkoholinen kompressoi huonoon korvaan.
Jos kaikki edellä mainitut toimet eivät johtaneet prosessin taantumiseen tai hoito aloitettiin korvakäytävän perforoinnin vaiheessa, on ensinnäkin välttämätöntä varmistaa myrskyn hyvä ulosvirtaus keskikorvan ontelosta. Tätä varten puhdista korvakäytävä säännöllisesti purkauksesta. Toisinaan korvakäytävän reiän kautta on mahdollista tuoda lääkkeitä tulehduksen alueelle, mukaan lukien antibakteeristen tippojen (tsipromed, otofa jne.) Nimeäminen.
Kun prosessi on loppunut, on suositeltavaa pitää useita kuulokkeen hierontaa ja huuhtele kuuloputket. Tämä edistää suuresti nestemäisten tähteiden poistamista keskikorvan ontelosta ja ohuiden tuoreiden tarttumien repeytymistä, jotka muodostuvat tulehdusprosessin tuloksena.
Potilaan voimakkuuden palautumisolosuhteiden paranemisen myötä suositellaan multivitamiinihoitoa.
Otiitin komplikaatiot
Älä usko, että keskikuoren tulehdus on vaaraton kylmä. Lisäksi hän pysäyttää pysyvästi henkilön ulos rutista, mikä vähentää hänen kykynsä työskennellä vähintään 10 päivän ajan, voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia, jotka huononevat jatkuvasti tai eivät enää kuule.
Yksi pahanhajuisesta otiitin komplikaatiosta on otogeeninen aivokalvontulehdus (korvan tartunnan aiheuttama aivokalvontulehdus). Koska korvalla on melko monimutkainen rakenne, jossa on lukuisia pieniä onteloita, usein antibioottihoidon keskeyttäminen tai hoito on usein epätodennäköistä, prosessi muuttuu krooniseksi mastoidiprosessin kipuessa (mastoidiitti), tulehduksen siirtymisessä tukenivel- ja sylkirauhaselle. Näiden prosessien käsittely vaatii usein kirurgista hoitoa. Tässä tapauksessa potilaan vammaisuus ei ole harvinaista.
Otiitti vaatii vakavaa ja tarkkaavaisuutta.
Otiitin ennaltaehkäisy
Otiitin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä välttää hypotermiaa, hoitaa nenän limakalvon infektioita ajoissa, huuhtele nenän läpiviennit kylmän aikana (ei yhtäkkiä, kerralla vain toisella puolella, ei piirtämään limaa itsellesi) ja myös estämään muita heikentyneen koskemattomuuden tilanteita
Otiitti: kaikki tärkeimmistä korvataudeista
Eksmo Publishersin luvalla julkaistaan luku, joka käsittelee äskettäistä kirjaa "Korva. Kurkkuun. Nenä "lääkäri Ksenia Klimenko. Kyse on tavallisimmasta korvataudista - otiitista: miten estää se ja mitä tehdä, jos korvasi on sairas. Otiitti ei ole vitsi ja laiminlyönnissä se voi olla hengenvaarallinen.
- Hei, lääkäri! Minun korvani on sietämätöntä tuskaa toista päivää. Olen ulkomailla, käännyin paikallisen lääkärin puoleen - diagnosoitiin otitis media. Onko hoito määrätty oikein? En luota paikallisiin lääkäreihin...
Muista aina tarkasti diagnoosi. Ulkoisen ja keskimääräisen otiitin välinen ero - lentokoneen ja säiliön välillä!
Kysyn, ja tämä on ensimmäinen kysymys, jonka kysyn tässä tapauksessa: mikä otiitti oli sijoitettu - ulkoinen tai keskisuuri? Yllättävä asia: suurin osa potilaista vastaa tähän kriittiseen kysymykseen eivät tiedä, älä muista tai älä kiinnitä huomiota "yksityiskohtiin". Näiden sairauksien hoito vaihtelee kuitenkin dramaattisesti.
OUTDOOR OTITIS
Ulkoinen otiitti, kuten nimikin viittaa, on ulkoisen korvan tulehdus eli auricle tai ulkoinen kuulokanava. Tässä tapauksessa on ihon punoitus, se muuttuu hermostuneeksi, poistuminen näkyy korvassa. Korvauskanavan kaventumisen ja eritteiden kertymisen takia kuulo pienenee ja korvan ääni saattaa olla jopa. Vedä korva - jos on kipua, niin se on melko tyypillinen oire ulkoisesta otiitista.
Se on ulkoinen otiitti, joka useimmiten vaikuttaa niihin, jotka haluavat uida ja sukeltaa meressä tai uima-altaassa. Ei ole yllättävää, että tämä on urheilulajeille menevä ammattitauti. Tämä tulehdussairauden "riippuvuus" vesiprosesseihin selittyy sillä, että korvan vesi luo suotuisat olosuhteet tulehdusta aiheuttavien mikrobien lisääntymiselle. Ulkoinen otiitti on monta puolta ja salakavalaista.
Muuten ulkoisen kuulokanavan furuncle on myös erillinen ulkoisen otiitin muoto. Kiehuminen aiheuttaa ihossa olevien hiusten follikkelien tulehduksen. Koska korvakäytävä on peitetty iholla, kiehuu myös täällä. Ja tässä tapauksessa ystävät lämmin korvan sinisen lampun tai kuuman suolan aiheuttavat korjaamattomia vahinkoja itselleen. Joskus heillä on tunne helpotuksesta menettelystä, mutta se on harhaanjohtavaa: tällä hetkellä tulehdus kasvaa ja muuttuu kurjaan muotoon.
On utelias, että korvakanavan sieni-infektio - otomykoosi - tämä on kaikki hän on, ulkoinen otiitti, vain kroonisessa muodossa. Jos katsot korvaan otomykoosia, voit nähdä ominaista valkoista hämähäkinverkkoa, jossa on mustia laastareita - tämä on sienen myseeli ja itiöt. Kuten kaikki sieni-infektiot, otomykoosia on vaikea hoitaa. Siksi on äärimmäisen tärkeää huolehtia korvoistasi: kuivaa ne huolellisesti uima-altaan vierailun jälkeen, älä puhdista puuvillaputkilla eikä käytä ”folk” -hoitomenetelmiä. Minun on aika ajoin vedettävä geranium-lehtiä tai aloe lehtiä isoäitini korvista.
6 pääasiallista oopean oireita:
- Korvassa oleva kipu, korvan takana, kun otat aurinkoa pois tai painetaan kantaa (pieni rusto aurinkokappaleen edessä);
- Tunne repeämässä korvassa;
- Korvaus;
- Kuulon väheneminen, joskus kohina korvassa;
- Kutina korvassa (useammin otomykoosilla);
- Kehon lämpötilan nousu.
On tärkeää selvittää, onko vain korvakäytävä tulehtunut tai jos myös keskikorva vaikuttaa ja jos kuulokkeessa on rei'ityksiä (reikiä). Jos ulkoisen otiitin diagnoosi ei aiheuta epäilyksiä, useimmissa tapauksissa hoito koostuu paikallisten valmisteiden käytöstä - korvan tippaa. Antibiootteja ulkoisen otiitin mutkattomille muodoille ei tule määrätä.
Jos on olemassa epäilyksiä otitis-mediasta
Jos diagnoosi on kyseenalainen - epäillään keskikorvan tulehdusta tai oireita on esiintynyt, lääkäri voi tilata tietokonetomografia (CT) ajallisista luista. CT-skannaus on röntgentutkimus, kun tarkasteltava elin "leikataan" moniksi ohuiksi kerroksiksi, joiden paksuus on 1 mm, ja kolmiulotteinen kuva muodostuu. Tietokonetomografia auttaa tekemään oikean diagnoosin epäselvissä tapauksissa.
Ulkopuolisen kuulokanavan bakteriologista tutkimusta varten voi olla lisätietoa diagnoosissa. Tässä tutkimuksessa määritetään, mitkä bakteerit tai sienen tyyppi aiheuttivat infektion ja mikä lääke sopii parhaiten sen hoitoon. Kylvötulokset ovat yleensä valmiita 5-7 päivässä, ja ne voivat olla erittäin hyödyllisiä, jos edellinen hoito ei ollut tehokasta.
Suositukset otiitin tulehduksen hoitoon
Ensimmäinen asia, jota hoito alkaa, on korvakipu. Ja "banaaliset" kipulääkkeet käsittelevät tätä parasta. Kumpikaan antibiootit ja korvat eivät pudota kipua yhtä tehokkaasti kuin kipulääkkeet. Lääkkeiden nimet ja annostus tulee selvittää lääkärin kanssa.
Tärkein hoito on ENT-lääkärin määräämä korva (noin 4 kertaa päivässä). Yleensä silloin, kun otiitti on ulkoisesti määrittänyt tippoja, jotka sisältävät sekä antibioottisia että sienilääkkeitä. Ennen käyttöä on lämmitettävä pullo kädessä, asettava vastakkaiselle puolelle ja työnnettävä 3-4 tippaa korvakäytävään. Sitten sinun täytyy makuulle 3-5 minuuttia, jotta lääke voi kulkea korvakäytävän läpi.
- Vieraile säännöllisesti ENT-lääkärin kanssa seuraamaan taudin kulkua ja puhdistusta.
- Älä yritä puhdistaa korvaa itse.
- Ei saa missään tapauksessa keskeyttää hoitoa, vaikka parannetaan hyvinvointia. Tämä voi aiheuttaa bakteerien resistenssin hoidon ja pahentaa taudin kulkua. Hoidon vähimmäiskesto on 7 päivää.
- On tärkeää suojata korvasi vedeltä, kunnes se on täysin kovettunut. Shampooingista tai uimista johtuva vesi voi edistää tulehdusta ja hoito ei ehkä ole tehokasta. Tätä varten riittää, että korvakanava suljetaan puuvillavilla, joka on voideltu rasvaisella kerma-aineella vedenpitäväksi vaikutukseksi. Jatkuvasti käveleminen puuvillalla korvassa ei ole tarpeen.
Mitä tulee varoittaa ulkoisen tulehduslääkkeen hoidossa?
- Vahva polttava tunne ja lisääntynyt kipu pudottaessaan tippoja korvaan. Tämä voi ilmentää yksilön suvaitsemattomuutta lääkkeeseen tai sitä, että lääke osuu keskikorvaan. Useimmilla korvatyypeillä on ototoksinen vaikutus, ja kerran keskikorvassa ne voivat aiheuttaa peruuttamattomia kuulonmenetyksiä.
- Lääkkeen maku ruiskutettaessa. Tämä oire voi merkitä rei'itysten (reikien) esiintymistä korvakäytävässä.
- Korvan lisääntynyt kipu tai punoitus korvassa, yleisen tilan paheneminen, huimaus.
Jos nämä merkit tulevat näkyviin, lopeta tippojen tiputtaminen välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.
Et voi missään tapauksessa tehdä lämpenemistä kompressoimalla!
Korva-sairauksien lämpeneminen ei voi vain lisätä tulehdusta, vaan johtaa myös vakaviin komplikaatioihin - paiseen muodostumisesta sepsiksen kehittymiseen.
Kolme pääsääntöä, joilla minimoidaan ulkoisen tulehdussairauden riski:
1. Älä käytä puuvillapyyhkeitä tai muita esineitä korvan puhdistamiseen: ensinnäkin et onnistu - pikemminkin työntät rikkiä syvemmälle, ja toiseksi, on olemassa vaara, että korvakäytävän ja korvakäytävän iho voi vahingoittua. Vahingon seurauksena infektio voi joutua korvaan ja kehittyä otiitti.Jos vesi pääsee korvaan uimattaessa tai pestä päänne, kuivaa korvat hiustenkuivaajalla. Ja jos aika ajoin kärsii ulkoisesta otiitista, on kehittynyt krooninen ulkoinen tulehdus tai otomykoosi, niin yleensä vältetään veden pääsy korviin. Käytä korvatulppia.
2. Älä yritä puhdistaa korvakäytävää korvalla! Muista, että rikki suojaa korvaa infektioista, joten sen puuttuminen on yksi otiitin tulehduksen riskitekijöistä.
HISTORIA HAPPY END
Muutama vuosi sitten, lauantaina kesäpäivänä, kun näytti siltä, ettei mikään voisi häiritä hänen paras ystävänsä häät, puhelu soi. Putkessa kuulin kollegan - ambulatorisen ENT-lääkärin - ärsyttävän äänen, kutsumme häntä I: ksi.
Tarina, jonka hän hämärtyi yhdellä hengityksellä, sai minut heittämään kaiken ja menettämättä minuutin päästä kiirehtiä sairaalaan. Hänen potilas, 25-vuotias nuori mies, on hoitanut akuuttia ulkoista tulehdusta 2 viikkoa. I: n mukaan kaikki ulkoisen otiitin merkit olivat ilmeisiä, eikä mikään häirinnyt häntä hoidon aikana. Kuitenkin seitsemän päivän kuluttua kipu ei vain hävinnyt, vaan jopa kiristynyt. Mutta hän ryntäsi soittaa minulle, vain kun potilas oli yhtäkkiä kuume ja huimaus ilmestyi - hän huomasi, että hänen korvaansa oli jotain vikaa. En tarvitse enää selittää mitään.
2 minuutin kuluttua olin kiirehtimässä sairaalaan. Tutkimus vahvisti vain pahimmat epäilykseni: se ei ollut ulkoinen otiitti, mutta vakava keskikorvan tulehdus oli mastoidiitti, kiireellinen toimenpide oli tarpeen. Tosiasia on, että keskimmäisen korvan tulehduksen myötä tauti leviää korvan alueelle ja pussi voi saada korvakäytävän ihon alle. Tällöin korvaa tarkasteltaessa voi nähdä ns. Korvan kanavan ihon ylijäämän, joka voidaan sekoittaa otitis externaan. Tämä on melko valtava oire, joka vaatii kiireellistä leikkausta. Loppujen lopuksi se tarkoittaa, että infektio on tuhonnut korvan luuseinät ja saattaa pian levitä aivoihin, mikä johtaa aivokalvontulehdukseen. Mutta onneksi kyseisellä tarinalla oli onnellinen loppu: toimin kiireellisesti potilaalla, ja hän pian toipui.
Tämä osoittaa, että ulkoisen otiitin oireita tulisi lähestyä hyvin, hyvin huolellisesti ja jopa kokenut lääkäri voi tehdä virheen, erityisesti epätyypillisissä tapauksissa.
AVERAGE OTITIS
Jos ulomman korvan tulehdus johtuu ulkoisesta infektiosta, otiitin syyt johtuvat useimmiten kuuloputkesta. Terveessä ihmisessä keskikorva on yleensä steriili - vakaa ilmanvaihto ja limakalvojen erittyminen kuuluputken kautta nenään tukevat tätä.
Kuitenkin, jos kuuloputki lakkaa toimimasta normaalisti, esimerkiksi nenä- tai kurkkutulehduksen (useammin ARVI: n) vuoksi, mikrobit tunkeutuvat keskikorvaan - se on lähellä otitis-mediaa. Keskikorva alkaa tuottaa voimakkaasti limaa virusten tai bakteerien torjumiseksi, ja tämä limaa voi pian muuttua mullaksi. Pistoksen muodostumisen ja kalvoon kohdistuvan paineen noustessa se voi muodostaa reiän - rei'ityksen.
Otiitti on yleisin alle 7-vuotiailla lapsilla. Tämä on toiseksi yleisin sairaus ARVI: n jälkeen, jonka ENT: n lääkärit havaitsevat lapsilla. Monet ihmiset kuljettavat sitä 5-7 kertaa vuodessa - se on tuskallista sekä lapsille että vanhemmille. Tähän vaikuttavat jotkin lapsen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet.
Ensinnäkin lapsen kuuloputki on lyhyempi ja leveämpi kuin aikuisessa, ja nenän nielun tulehdus tunkeutuu täällä helpommin. Toiseksi lapsen koskemattomuusjärjestelmä on vielä epäkypsä. Näiden tekijöiden yhdistelmä, jossa esiintyy usein kylmää ja ARVI, aiheuttaa otitis mediaa.
Mitä sinun pitäisi tehdä, jos lapsesi on sairastunut keskikuoren tulehdussairaan, ja vielä useammin nämä jaksot alkoivat toistaa? Ei missään tapauksessa liity tähän sairauteen, joka on huoleton: aliravittu akuutti otiitti muuttuu krooniseksi ja johtaa jatkuvaan kuulon heikkenemiseen.
Välikorvatulehduksia on useita, joiden hoito on radikaalisti erilainen:
- akuutti välikorvatulehdus,
- eksudatiivinen otitis-media,
- krooninen huimaava otitis media.
Akuutti keskitulehdus
Jos keskikorvan tulehdus kehittyy nopeasti ja kestää enintään kuukauden, se on yleensä akuutti välikorvatulehdus.
6 akuutin välikorvatulehduksen oireita:
- Kipu korvan tai korvan alueella - ampuminen tai jatkuva kipu;
- Kuulon heikkeneminen ja mahdollisesti kohina korvassa;
- Lisääntynyt kehon lämpötila;
- Myrkyllinen purkautuminen korvasta;
- Yleinen heikkous, myrkytys, ärtyneisyys, kyyneleisyys (lapsilla) ja muut oireet ARVI: n läsnä ollessa;
- Joskus huimausta, pahoinvointia ja oksentelua.
Jos sinulla tai lapsellasi on ainakin yksi luetelluista oireista, se on tilaisuus kääntyä välittömästi lääkärin puoleen.
7 tekijää, jotka aiheuttavat otitis mediaa alle 7-vuotiailla lapsilla:
- Passiivinen tupakointi (älä tupakoi lapsen läsnä ollessa!);
- Päiväkodin vierailu. Kotona lapsi ei koskaan kohdistu niin moniin erilaisiin infektioihin kuin päiväkodissa;
- Kevään tai talven aikana, mikä lisää SARSin todennäköisyyttä,
- Vauvan syöttäminen vaakasuoraan asentoon. Tässä asennossa on todennäköistä, että ruokaa heitetään kuulokalvon läpi keskikorvaan;
- Keinotekoinen ruokinta 6 kuukauden ikään saakka. Keinotekoiset seokset eivät sisällä äidinmaidon hallussa olevia immuunitekijöitä, ja siksi pullo-ruokittu vauva on alttiimpi infektioille;
- Allerginen nuha, joka aiheuttaa usein kylmää;
- Lisääntyneet adenoidit lapsilla. Adenoidit, jotka normaalisti sijaitsevat nenänielissä (nenän ja suun reunassa), joiden koko kasvaa, voivat hämärtää kuulokkeiden aukot, mikä aiheuttaa otiitin.
Mitä hoitoa lääkäri määrää tulehduslääkkeellä?
Ensinnäkin lääkäri lievittää kipua. Tätä varten hän määrää analgeettejä siirapin tai tablettien muodossa, kuten ulkoisessa otiitissa. Jos kuuloke on ehjä eikä siinä ole perforointia, hoito voidaan rajoittaa kipulääkkeiden kanssa.
Alle 2-vuotiaiden lasten osalta suositukset antibioottien määräämisestä ovat aina olleet tiukempia. Viimeisimmät kansainväliset suositukset akuutin yksipuolisen otiitin hoitoon 6 - 24 kuukauden ikäisillä lapsilla perustuvat odotustaktiikkaan: 2-3 päivää sairauden alkamisesta ilmenee, onko syytä määrätä antibiootteja. Jos lapsen hyvinvointi paranee, seuraa seurantaa, mutta jos lapsi ei toipu tai hänen tilansa pahenee, turvautua antibiooteihin.
Korkean lämpötilan (yli 39 ° C) tapauksessa yleinen vakava tila, voimakas kipu korvassa tai molempien korvien ollessa kyseessä, lääkäri ei käytä odotus taktiikkaa, mutta määrää välittömästi antibiootteja.
Ensimmäinen asia, joka liittyy korvakoruihin, on ottaa kipulääkkeitä (kipulääkkeitä).
Antibiootit tulevat voimaan vasta 24–72 tunnin kuluessa. Korvatulehduksen yhteydessä antibiootit näkyvät useimmissa tapauksissa vain, jos 2–3 päivän kuluessa ei ole selkeää positiivista vaikutusta kipulääkkeillä ja korvalla.
Olen toistuvasti joutunut toimimaan potilaille, joita ei väitetysti ole auttanut konservatiivinen hoito. Ja koko asia oli antibioottien väärinkäytössä. Muista siis: antibiootit ovat vakavia!
Jos korvakäytävässä ei ole rei'ityksiä (reikiä), antibioottien korvan tippoja ei tarvita - korvakalvo on huumeiden läpäisemätön eikä niiden tarkoitus ole järkevää.
Jos lääkäri on nähnyt rei'ityksen, määrätään erityisiä antimikrobista koostumusta sisältäviä korvakoruja, joilla on parantava vaikutus ja jotka tunkeutuvat keskikorvaan. Suosittelemme myös pitämään korvan vedettömänä.
Jos otiitin hoito ei auta
Jos kalvossa ei ole rei'itystä, akuuttia välikorvatulehdusta, varsinkin pienille lapsille, paracentesis (tympanocentesis) käytetään usein ylimääräiseen diagnoosiin ja terapeuttiseen vaikutukseen - korvakappaleen puhkeamiseen. Tämä yksinkertainen käsittely suoritetaan yleensä ilman anestesiaa ja kestää useita sekunteja. Vakavassa korvakipussa tämä menettely aiheuttaa välittömästi helpotusta. Puhdistava irrotettava keskikorva otetaan siemeneksi antibiootin tarkemman valinnan varmistamiseksi.
ULKOPUOLINEN KESKEISEN OTITIS
Kumma kyllä, mutta samoissa olosuhteissa keskikorvassa voi esiintyä otitis mediaa ilman tulehduksellisia oireita - tämä on eksudatiivinen otitis media. Ja sitä kutsutaan niin, että keskikorvaan kertyy kirkasta nestettä, tai kun lääkärit kutsuvat sitä, eksudaatti.
Tällainen otiitti ilmenee vain korvan ruuhkautumisessa: henkilö tuntee, että vesi on tullut korvaan - ja niin on. Vain tämä vesi ei läpäise ulkopuolelta, vaan korvan sisältä.
Eksudatiivisen otitismedian kehittymisestä on kaksi tyypillistä kuvaa. Yhdessä tapauksessa akuutin välikorvatulehduksen kipu häviää ja korvataan jatkuvalla ruuhkautumisella. On tunne, että korvan tulehdus on vähentynyt, korvakäytävän punoitus poistuu, purkaus pysähtyy, rei'itys kasvaa. Kuuloputken työ ei ole vielä onnistunut toipumaan, ja eksudaatti alkaa kerääntyä korvaan. Tämä on tyypillisempi lapsille.
Toisessa tapauksessa otitis-eksudatiivi aiheuttaa ilmakehän paineen jyrkkä lasku, jolla kuuloputki ei pysty selviytymään. Jos potilas valittaa, että lentonsa jälkeen hänen korvansa ei "päästä irti", mutta viikko on kulunut, on mahdollista olettaa, että eksudatiivinen otitis media on hyvin todennäköinen.
Diagnoosin toteamiseksi riittää, että suoritetaan korvatarkastus diagnostisella mikroskoopilla, johon kaikki modernit ENT-kaapit on varustettu. Diagnoosin luotettavaksi vahvistamiseksi suoritetaan yleensä kuulemistutkimus - audiometria ja tympanometria.
Useimmissa tapauksissa otiitti eksudatiivi kulkee itsestään - se vie vain aikaa, jotta korva toipuu, yleensä useita päiviä. Heti kun kuuloputki on palautettu, eksudaatti poistuu itsestään ilman mitään seurauksia.
Kuitenkin tapahtuu, että viikko kulkee, toinen, kolmas ja ruuhka pysyy. Tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä, ja sen taktiikka on erilainen lapsilla ja aikuisilla.
Jos lääkäri on löytänyt lapsellasi eksudatiivisen otiitin, älä paniikkia. Yleensä se kulkee ilman hoitoa, joten pääasiallinen suositus eksudaatin tunnistamiseksi on havainto 2-3 kuukautta.
Miksi et käsittele eksudatiivista otiittia välittömästi?
Mikään antibiootti, eikä vasokonstriktorinen nenän tippa eikä fysioterapia eivät ole täysin tehottomia otiitin eksudatiivisen hoidossa.
Lisäksi antihistamiinit voivat aiheuttaa vielä suurempaa eksudaatin sakeutumista ja siten vain pahentaa ruuhkautumista ja hidastaa nestemäisen itsestään purkamisen prosessia.
Ainoat lääkkeet, jotka voivat nopeuttaa elpymistä, ovat nenän kortikosteroideja, mutta riippumatta siitä, nimetäänkö ne, ENT: n lääkäri päättää tutkimuksen jälkeen.
Kokeile yksinkertaisia, mutta hyödyllisiä työkaluja - enemmän pureskella cudia, paisuttamalla palloja tai itsepuhdistavia korvia. Kaikki tämä voi auttaa palauttamaan kuuloputkien toiminnan.
Muita lähestymistapoja käytetään aikuisten hoitoon. Useimmissa tapauksissa on toteutettava aktiivisia toimia, jos eksudaatti ei eliminoitu itsestään 2-3 viikon kuluttua.
Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyvä eksudatiivinen tulehdussairaus kulkee ilman hoitoa, joten älä kiirehdi lääkkeille: sinulla on 2-3 kuukautta jäljellä.
Milloin aloitat hoidon välittömästi eikä odota 3 kuukautta:
- Jos lapsella on jo muiden syiden aiheuttama kuulovamma;
- Jos lapsella on selvä kuulon heikkeneminen ja puhekehityksen viivästyminen;
- Autismin ja geneettisten sairauksien läsnä ollessa, joka ilmenee psykomotorisen kehityksen viivästymisenä;
- Sokeuden läsnäolo tai näön huomattava väheneminen.
”Kulta-standardi” lasten ja aikuisten eksudatiivisen otitis-median hoitoon on tympanic-ontelon ohjaaminen. Tämä on mutkaton toiminta, jossa miniatyyri- venttiiliputki työnnetään korvakäytävään. Se tasoittaa keskikorvan ja ympäristön välistä painetta ja poistaa eksudaatin.
Viisi tapaa välttää eksudatiivista otitis mediaa:
- tupakansavua ei pidä hengittää: vaikka passiivinen tupakointi, nenä- ja kuuloputkien limakalvo lakkaa toimimasta normaalisti;
- pahenemisten esiintyvyyden vähentäminen auttaa välttämään päiväkodia;
- vierailla allergialla: allerginen nuha - yksi syistä usein esiintyvään otiittiin;
- älä ruoki vauvaa vaakasuorassa asennossa;
- Mieluummin imetys: rintamaidossa on runsaasti immuunitekijöitä, jotka auttavat vastasyntyneiden vastustamaan infektioita.
Krooninen huimaava otiitti
Useimmissa tapauksissa akuutti välikorvatulehdus, jolla on asianmukainen hoito, häviää ilman jälkiä: korvan tulehdus alenee ja korvakäytävässä oleva reikä kasvaa. Kuitenkin, jos keskikorvan tulehdus kestää pitkään, otitis media voi tulla krooniseksi.
Se on ei-kasvava reikä korvakäytävässä, joka on tyypillinen oire kroonisesta otitis-mediasta. Syitä voi olla useita.
Useimmiten tämä on seurausta akuutin infektion epäonnistuneesta hoidosta. Potilas ei voinut ottaa antibiootteja, ottaa ne väärässä annoksessa tai ei tarpeeksi aikaa. Mutta se tapahtuu ja niin aggressiivinen infektio korvassa, että se ei yksinkertaisesti reagoi huumeisiin. Nimeä antibiootteja, toinen, kolmas ja tulehdus ei läpäise.
Pitkäkestoinen rei'itys (reikä) korvakäytävässä korvakanavan iho alkaa kasvaa sen läpi keskikorvaan. Kun se saapuu keskikorvaan, tavallinen iho alkaa käyttäytyä kuin kasvain, minkä vuoksi sitä kutsuttiin "cholesteatomaksi". Kasvava, se alkaa "kuormittaa" kuulon ossicles, vähitellen tuhoaa ne, leviää muihin osiin korvan ja provosoi tulehdusta.
Kolesteatoma voi tuhota kasvojen hermon kanavan, sisäkorvan ja jopa levitä aivoihin. Jos sitä ei poisteta, se voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.
Miten krooninen otitis media ilmenee?
Useimmiten kroonista korvatulehdusta sairastavat potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä sairaassa korvassa. He tuntevat kuitenkin harvoin kipua. Huuhtelu tapahtuu vain pahenemisvaiheen aikana, loppuosa, korva voi pysyä kuivana.
On kuitenkin käynyt ilmi, että potilaalla ei ole ongelmia korvien kanssa, ja "kroonisen otitismedian" diagnoosi hänelle on kuin sininen pultti. Sitten hän muistuttaa, että hän kärsi lapsesta usein esiintyvästä otiitista. On käynyt ilmi, että jopa silloin hänellä oli "kuiva" rei'itys korvakorun yläosissa, jonka kautta kolesteatoma oli kasvanut koko ajan. Tätä tulehduksen muotoa kutsutaan epitimpaniitiksi ja ennemmin tai myöhemmin johtaa suuriin ongelmiin.
5 kroonista oireita kroonisen otiitin välityksellä:
- Vaikea kuulon heikkeneminen ja korvamelu ovat oireita kuulohermon osallistumiselle. Jos et aloita hoitoa välittömästi, kuulosi ei välttämättä toistu;
- Huimaus, pahoinvointi, oksentelu voivat merkitä sisäisen korvan vaurioitumista;
- Puolen kasvojen liikkeen loukkaaminen, kyvyttömyys paisuttaa poskia tai rypistyä otsaan, repiminen toisella puolella - merkki kasvojen hermon tappiosta;
- Vaikea päänsärky, valonarkuus, kaulan tai kaulan kipu, sekavuus - aivokalvontulehduksen oireet tai aivojen paiseet;
- Korkea ruumiinlämpötila, kipu korvan tai korvan alueella - merkkejä otiitin tulehduksen komplikaatioiden kehittymisestä.
Kroonisen korvatulehduksen hoito
Riippumatta siitä, mikä hoito on määrätty potilaalle, konservatiivinen tai kirurginen, on aina kaksi tavoitetta: korvata korvan tulehdus ja palauttaa kuulo. Vaikka kuulon heikkeneminen voi olla ainoa kroonisen otiitin oire, sen toipuminen on aina toiseksi. Tämä johtuu siitä, että tulehdus itsessään on vaarallisinta.
Hoidon valinnassa on olennaisen tärkeää kolesteatoman esiintyminen tai puuttuminen. Jos potilaalla ei ole sitä, on edelleen mahdollisuus parantaa korvaa konservatiivisesti ilman kirurgisia toimenpiteitä. Samaan aikaan useimmissa tapauksissa riittää, että korvaan käytetään lääkkeitä.
Jos konservatiivinen hoito ei auta, perforaatio ei sulkeudu tai epäillään kolesteatomaa, kirurgiaa tarvitaan.
Aikaisemmin purulenttisen otitismedian toiminta oli traumaattista eikä jätä mahdollisuutta säilyttää kuulo. Tänään kaikki on muuttunut dramaattisesti. Nykyaikaiset mikroinvasiiviset tekniikat mahdollistavat paitsi tulehduksen poistamisen myös korvan anatomian säilyttämisen ja potilaan kuulon palauttamisen. Kaikki tämä voidaan tehdä joko yhdellä toimenpiteellä tai hoito voidaan jakaa useisiin vaiheisiin. Kaikki riippuu otiitin muodosta, tulehduksen aktiivisuudesta, kolesteatoman esiintymisestä tai puuttumisesta ja komplikaatioista.
Kaikkien modernissa klinikoissa tapahtuvien toimenpiteiden suorittaminen korvalla suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen kasvojen hermon seurantaa (vaurioitumisriskin minimoimiseksi), nopeita korvakäytäviä ja mikro-työkaluja.
Tarkista lääkäriltä, mitä menetelmää hän käyttää, älä salli radikaaleja toimintoja ilman viitteitä. Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat mahdollistavat eniten säästävien menetelmien käytön. Älä tule liiallisen radikalismin uhreiksi - sen seuraukset ovat peruuttamattomia.
Yleiset suositukset: mitä tehdä ennen lääkärin vierailua
Hyödyllisiä yleisiä neuvoja siinä tapauksessa, että sinä tai lapsen korvasi on kipeä, mutta ei ole mitään mahdollisuutta tutustua lääkäriin:
- Älä anna veden päästä korviin;
- Juo kipulääke, joka yleensä auttaa sinua päänsärkyä;
- Älä lämmitä korvaa ja älä käytä korvan tippoja.
Nämä ovat yleisiä suosituksia, jotka lieventävät korvia ja välttävät väärän käsittelyn seuraukset. Jos ongelmat eivät poistu kahden päivän kuluessa, yritä päästä lääkäriin mahdollisimman pian - vitsejä korvalla on huono.