Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) pidetään vähiten traumaattisena kirurgian tyypinä. Se sallii luun ja rustokudoksen säätämisen sieraimien läpi, ilman arpia ja arpia. Menettely parantaa nopeasti ja tehokkaasti potilaan elämänlaatua, vähentää lukuisia ongelmia ja palauttaa luonnollisen hengityksen nenän läpi.
Septoplastia ei muuta nenän muotoa eikä kuulu kosmeettiseen kirurgiaan, mutta tarvittaessa se voidaan yhdistää rhinoplastyyn.
Nenän seinämän liikkeen syyt
Nenän väliseinä on pystysuora luu- ja rustolevy, joka jakaa nenän ontelon kahtia. Sen vika aiheuttaa seinän siirtymisen suhteessa akseliin vaakasuoraan tai pystysuoraan. Tässä tapauksessa muodonmuutos voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen tai S-muotoinen.
Nenän seinän kaarevuuden syyt voivat olla hyvin erilaisia. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:
- Fysiologiset epämuodostumat. Tapahtuu sikiön kasvojen esitystyön seurauksena, synnytysapu, jossa pihdit asetetaan tai kasvojen luut kehittyvät epätasaisesti nuoruusiässä. Perinnöllinen tekijä voi aiheuttaa vian.
- Traumaattinen siirtymä. Sitä havaitaan useammin nuoruusiässä olevilla miehillä ja pojilla. Toimii iskun tai pudotuksen seurauksena.
- Korvaava syy. ENT-tautien esiintyminen kroonisessa muodossa johtaa usein nenän seinän kaarevuuteen.
Riippumatta siitä, mitkä tekijät ja syyt saattavat aiheuttaa tämän patologian, sen täydellinen korjaus tänään on mahdollista vain operaation avulla.
Kuka tarvitsee septoplastiaa
Leikkauksen käyttöaiheita voivat olla jatkuvat hengitysvaikeudet, krooninen nuha, nenäverenvuoto, kuulon ja näön heikkeneminen. Kaareva nenän väliseinä on syy usein ja kovasti virtaaviin ENT-patologioihin, jotka usein muuttuvat krooniseksi muotoksi.
Kaikkein sopivin ikä nenän väliseinän korjaamiseksi on 14 vuotta ja sitä vanhempi. Lapsissa septoplastia suoritetaan vain viimeisenä keinona, kun sen edut ylittävät riskin, että nenän luut muodostuvat tulevaisuudessa väärin.
Kirurgian vasta-aiheet
Kuten mikä tahansa toiminta, septoplastialla on myös sen etuja ja haittoja. Huolimatta helppokäyttöisyydestä ja vähäisestä invasiivisuudesta menettelyssä on useita vasta-aiheita:
- hemofilia;
- diabetes;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- vakavat tartuntataudit;
- syövän valppautta.
Manipulaatiota tehdään harvoin vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä sekä mielenterveysongelmissa.
Septoplastian tyypit
Nykyaikaisen lääketieteen nenän väliseinän toiminta suoritetaan usealla tavalla. Monimutkaisten muodonmuutosten vuoksi, jotka edellyttävät osan sivuseinän poistamista tai sen rakenneuudistusta, on osoitettu endoskooppinen septoplastia. Pienellä väliseinävirheellä voit tehdä vaihtoehtoisen menetelmän - laserseptoplastian.
Menettely ei edellytä pitkää oleskelua sairaalassa ja se suoritetaan anestesian avulla. Pienin kudosvaurio takaa nopean ja ongelmattoman paranemisen.
Submukosaalinen resektio
Vanhin tapa korjata nenän seinän viat. Klassinen operaatio nenän väliseinän suoristamiseksi on sivuseinän pienten alueiden resektio, joka häiritsee sen normaalia toimintaa. Samalla epiteeli hellittää varovasti pois, mikä sallii sen eheyden ja vähentää verenvuotoa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.
Nenän väliseinän kaarevuuden vaurioitumispaikassa tapahtuva toiminta vaatii deformoituneiden alueiden poistamisen, jolloin sivuseinämä muodostuu uudestaan. Asianmukainen valmistautuminen vikojen poistamiseen ja oikea tunnelma, toiminta on kivuton ja minimaalinen vahinko.
Endoskooppinen septoplastia
Tämä termi tarkoittaa nenän mediaanin korjausta videolaitteiden avulla, mikä mahdollistaa tarkat ja vähiten traumaattiset manipulaatiot.
Yleensä tällainen toiminta väliseinän kohdistamiseksi kestää 20–40 minuuttia. Sen kesto riippuu levyn kaarevuuden asteesta, piikkien ja harjanteiden läsnäolosta. Kivunlievitys voi olla sekä yleistä että paikallista. Ennen väliintuloa potilas on rauhoittunut, mikä vähentää ahdistusta ja valmistelee potilaan jatkokäsittelyihin.
Lääketieteellisessä käytännössä käytetään toisinaan harjojen ja piikkien eristysmenetelmää. Tällainen resektio ei kuitenkaan ole juurtunut, koska se on teknisesti monimutkainen ja vaatii usein yhdistettyä korjausta.
Septoplastinen laser
Toimenpide nenän väliseinän korjaamiseksi laserilla suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Erityisellä työkalulla kirurgi lämmittää rustokudoksen ja antaa sille oikean muodon. Jos sivuseinämä on kasvanut patologisesti, asiantuntija haihduttaa ylimääräisen kudoksen laserilla, sovittamalla väliseinän. Sitten se kiinnitetään haluttuun asentoon silikonirenkailla.
Toiminta kestää 25–30 minuuttia ja suoritetaan avohoidossa. Sen tehokkuus ja vähäinen invasiivisuus voivat tehdä ilman verenvuotoa ja infektiota. Laserseoplastialla on kuitenkin useita vasta-aiheita, eikä se ole aina tehokas vaikeissa tapauksissa.
Muut septoplastian tyypit
Edellä esitetyn lisäksi tavallisimmat menetelmät osion käyrän kohdistamiseksi on muitakin tapoja poistaa sivuseinän viat:
- Septorinoplastika. Yhdistetty interventio, joka sisältää laserkorjauksen ja nenän ulkonäön plastisuuden.
- Ultraääni cristotomy. Se suoritetaan ultraääni-veitsellä, jolloin tuloksena on lähes veroton.
- Replantation. Se on väliseinän rekonstruktio rustotransplantaation avulla.
Säädä tarvittaessa nenän ulkoista muotoa, voit aina yhdistää rhinoplasty minkä tahansa vaihtoehdon septoplastiaan.
Toiminnan valmistelu ja sen täytäntöönpano
Ennen nenän väliseinän tasoittamista potilaalle määrätään sarja tutkimuksia, mukaan lukien täydellinen verenkuva, nenän tason MRI, rinoskopia, kallo-radiografia ja atk-tomografia. Voit tehdä kaikki testit ja tutkia asuinpaikan klinikalla.
Sitten potilas tulee sairaalaan, mieluiten jonain päivänä ennen leikkausta. Nämä tuntia käytetään interventioon valmistautumiseen. Kun tapaat anestesiologin, sinun pitäisi valita anestesian tyyppi (paikallinen tai yleinen anestesia), kerro eri lääkevalmisteiden siedettävyydestä. Jos anestesiaa määrätään, ei saisi syödä tai juoda leikkauksen päivänä.
Menettelyn aikana väliseinän viat poistetaan, mukaan lukien sivuseinämän fragmenttien siirtyminen, taivutus tai repeämä. Kasvojen, piikkien ja harjanteiden poistaminen, rustokudosten oikaiseminen suhteessa keskiakseliin. Sitten absorboituvat ompeleet levitetään interventioalueelle.
Seinän suoristamiseksi tehtävän operaation päätyttyä silikonilangat työnnetään nenän onteloon tai nenän läpiviennit puristetaan turundeilla. Laser-interventiolla ei tarvita tukkeutumista ja ompelua. Laastari tai sideharso levitetään ulkopuolelle.
Vasta-aiheet ja komplikaatiot
Jopa vähäisellä invasiivisuudella ja traumalla septoplastia, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, kantaa tietyn määrän riskiä. Leikkauksen vaikutukset liittyvät useimmiten haavan verenvuotoon tai infektioon.
Joissakin tapauksissa septoplastia voi johtaa nenän muodon muuttumiseen tai limakalvon hermopäätteiden vaurioitumiseen. Kuitenkin useimmiten interventio tapahtuu ilman mitään komplikaatioita.
kuntoutus
Postoperatiivinen aika ei ole kovin monimutkainen. Se etenee yleensä sujuvasti ja lähes kivuttomasti. Ensimmäisten 24 tunnin aikana potilaan nenä on tamponeja (silikoni tai sideharso), jotka auttavat pysäyttämään veren ja ylläpitämään oikeaa nenäseinämää.
Kivun poistamiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Niiden lisäksi voidaan täsmentää:
- hemostaattiset aineet;
- antipyretic;
- mikrobilääkkeet.
Kun tamponit on poistettu, lääkäri suosittelee, että ontelot pestään kosteuttavilla liuoksilla ja voidellaan persikkaöljyä kuorien muodostumisen estämiseksi. Nenän sisällön tutkiminen ei voi olla verenvuodon välttämiseksi.
Sairaalasta nenästä tehdyn endoskooppisen leikkauksen jälkeen ne poistetaan 1-3 päivän kuluttua. Hengityksen täydellinen palautuminen tapahtuu yleensä muutaman viikon kuluttua. Koko tämän ajan potilaalle tulee seurata ENT-asiantuntija ja seurata huolellisesti hänen suosituksiaan.
Jos se puhuu laserkorjauksesta, palautusprosessi on paljon helpompaa. Sen jälkeen ei yleensä tarvitse ottaa lääkkeitä ja jäädä sairaalaan.
Jos potilaalla on allerginen nuha, kuntoutusprosessin aikana voi esiintyä pahenemisvaiheita, jotka edellyttävät lisähoitoa.
Sairaala endoskoopin jälkeen suljettu päivänä 10. Tähän mennessä paisuminen ja ulkoiset mustelmat häviävät. Oikean nenäontelon hoidon aikana elpymisaika päättyy nopeasti eikä aiheuta ongelmia potilaalle.
Miten operaatiosta päätetään
Tietenkin vaikein asia on voittaa pelkosi ja hyväksyä operaatio. Myös potilaat, jotka ovat kärsineet nenän ruuhkautumisesta ja muista vuosisatojen välisen kaarevuuden komplikaatioista, vedetään viimeiseen. Ja ne voidaan ymmärtää. Loppujen lopuksi kaikki kehoon puuttuminen on kipua ja pelkoa. Ratkaisevan askeleen toteuttamiseksi on luettava sellaisten henkilöiden suositukset, jotka ovat käyneet läpi, kun nenän väliseinän kaarevuus on kaareva.
Kuten näette, lausunnot ovat enimmäkseen myönteisiä. Toiminnan jälkeen terveydentila muuttuu radikaalisti, ja uusia tunteita esiintyy. Ihmiset pääsevät eroon nuhasta, haju tuntuu heille, päänsärky menee pois. Siksi älä kiristä septoplastiaa ja älä pelkää. Hyvä asenne ja lääkärin suositusten tarkka seuranta auttavat tekemään interventiosta kivuttoman ja palauttamisen nopeasti.
Miten kohdistaa nenän väliseinä ilman leikkausta?
Tietenkin ei ole varsin hyvä, jos sinulla on kaareva nenän väliseinä, mutta se, että tämä vika havaitaan 90%: lla maailman väestöstä, voi toimia jonkinlaisena lohdutuksena. Se ei ole aina mahdollista huomata tai tuntea tätä, mutta joillekin ihmisille nenän väliseinän viat voivat merkittävästi vaikeuttaa hengitystä, aiheuttaa jatkuvaa nuhaa ja epämukavuutta.
Kaarevuus on poikkeama nenän väliseinän nenästä normaalista sijainnista, yleensä sen siirtymisestä mihin tahansa suuntaan kasvojen keskilinjaan nähden.
Toinen väliseinävirhe on perforaatio, joka on pieni reikä nenän väliseinään, mikä häiritsee merkittävästi normaalia hengitystä.
Miten lievittää tai poistaa nenän väliseinän poikkeaman oireet?
Näitä vikoja hoidetaan lääketieteellisissä toimistoissa, mutta on olemassa menetelmiä, joilla korjataan vikoja, joita voidaan tehdä itsenäisesti kotona.
Esimerkiksi, jos sinulla on kylmä, voit käyttää lääketieteellisiä nenän tippoja, mutta parannuksen puuttuessa on parempi käydä ENT-lääkärillä viikon ajan.
Kotona kannattaa säilyttää normaali kosteus, käytä ruiskua nenästä säännöllisesti suolaliuoksella. Ainakin väliaikaisesti on välttämätöntä luopua tuotteista, jotka sisältävät mahdollisia allergeeneja. Näitä ovat esimerkiksi kalat, suklaa sekä tuotteet, jotka sisältävät huomattavan määrän säilöntäaineita ja lisäaineita.
Ennen kuin jatkat mitään terapeuttisia toimia, kysy itseltäsi useita vahvistuskysymyksiä:
- missä kaudella ja säännöllisesti sinulla on niska?
- Onko sinulla kasvojen alueella kipua, erityisesti nenä?
- Tunnetko jotain muuta epämukavuutta kylmän lisäksi?
- Onko sinulla kuumetta kylmällä?
- Onko sinulle helppoa hengittää yöllä?
Vastaa näihin kysymyksiin ja jos saat vähintään kaksi positiivista vastausta, ota yhteys lääkäriin.
Toisin sanoen kotona on mahdollista lievittää tai poistaa nenän väliseinän kaarevuuden oireet, ja on monia tällaisia menetelmiä. Esimerkiksi lääkärit eivät suosittele räjäyttämään nenäsi voimakkaasti, kun sinulla on huono kylmä. Lisäksi on mahdollista hoitaa nenän väliseinän kaarevuutta sisältävä nuha erityisten liuosten avulla, jotka pehmentävät nenän läpivientejä.
Kaarevan nenän väliseinän korjaus
Kuitenkin kaarevan nenän väliseinän korjaaminen kotona keskimääräisen henkilön kotona ei tietenkään onnistu. Lääkärin tulisi tutkia, että epämukavuuden lähde on nenän väliseinän kaarevuus. Tämä ongelma ratkaistaan pääasiassa operaation avulla. Tämä on lyhyt, noin puolen tunnin toiminta, joka suoritetaan useammin paikallispuudutuksen aikana. Parin tunnin kuluttua potilas voi jo kävellä. Laatuoperaation jälkeen nenä ei ole turvotettu.
Kohdista nenän väliseinä ilman leikkausta
On tietenkin myös muita hoitomenetelmiä, joihin ei liity leikkausta. Tämä esimerkiksi laserhoito, endoskooppi, rinosinoplastia eli menetelmiä, joita myös ei sovelleta kotona.
Viime vuosisadan 1990-luvulla käytettiin täysin uutta menetelmää kaarevan nenän väliseinän ei-kirurgiseen korjaukseen, lähes puuttumatta sivuvaikutuksiin ja vasta-aiheisiin, tämä on laser-kondrosetoplastia. Se perustuu ruston yhtenäiseen lämpenemiseen tiettyyn lämpötilaan, minkä seurauksena se muuttuu, kuten muovailuväriksi, hyvin elastinen. Ulkoisten kerrosten palaminen lasersäteilyn käytön vuoksi ei tapahdu. Lisäksi rustolla, jolla on erikoistyökalu, annetaan haluttu muoto ja se kiinnitetään pyyhkimällä päiväksi. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat todella ovat jo kotona, koska erityistä tarkkailua ei tarvita, ja öljyssä liotettu tamponi poistetaan toisesta päivästä leikkauksen jälkeen. Voitko kutsua tätä menetelmää täysin kotiin - päättää itse.
Välittömästi leikkauksen jälkeen väliseinä on keskiasennossa, kun seulan rustoa suoristetaan.
Kaikki tiedot nenän väliseinän suoristamisen menettelyistä
Nenän väliseinän suoristus tai, jos puhutaan lääketieteellisellä kielellä, septoplastia on erityinen kirurginen toimenpide, jolla korjataan pystysuoraan taivutettu nenälevy. Tämä levy jakaa nenän kahteen yhtä (ihanteellisesti) osaan. Se koostuu useista osista. Niiden joukossa on: luun rusto ja kalvo. Toimenpide nenän väliseinän suoristamiseksi on eräänlainen ENT: n suorittama esteettinen leikkaus.
Tällaisen toiminnan suorittaminen ilman lääketieteellisiä merkintöjä ei välttämättä ole mahdollista. Lisääntynyttä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on nenä hengitysvaikeuksia. Itse asiassa tapahtuman kosmeettinen versio tapahtuu, ja sen saatavuus niille, jotka haluavat, on melko korkea.
Miksi on kaarevuus
Tilastot osoittavat, että suora nenän väliseinä on lähes olematon. Liian usein nenälevyllä (endotiinilla) on erilaisia paksunnoksia, piikkejä ja taivutuksia.
Lääketieteen kannalta kaikkein voimakkaimmat ja vaarallisimmat epämuodostumat havaitaan kuitenkin 10–16-vuotiaina. Tällä välin kuuluu erityisen voimakas organismin kehittyminen. Tarkastellaan tarkemmin syitä, jotka voivat aiheuttaa nenän väliseinän poikkeaman:
- Yleisin on seuraava: nenän väliseinän yksittäisten osien epätasainen kehitys;
- Yrttien hankinta ja nenän alueen vahingoittuminen, jonka seurauksena voi olla muodonmuutos;
- Kroonista nuhaa, kasvaimia tai vieraita elimiä nenäontelossa olevilla potilailla voi olla myös kaarevuus;
- Joskus (hyvin harvoin) kaarevuus voi olla synnynnäinen. Toisin sanoen se olisi voitu saada epäasianmukaisella siirtymällä syntymäkanavan läpi ja ongelmia kranian kehityksessä kohdun aikana.
Usein lapsuudessa saadut vammot ovat pieniä edemoja. Turvon alla voi olla tuhoutunut tai vaurioitunut väliseinä, joka myöhemmin tietysti kasvaa yhdessä, mutta todennäköisimmin tulevaisuudessa tuntuu - hengitysvaikeuksia tulee olemaan.
Väliseinävirheet johtavat usein:
- Nenäontelon krooninen tulehdus ja poskiontelot. Muodostunut alue ärsyttää limakalvoa ja aiheuttaa turvotusta. Ne puolestaan edistävät tulehdusprosessien kehittymistä;
- Haju tunne. Edeema edistää myös atrofisten prosessien esiintymistä hajuhermossa. Samalla potilaat valittavat hajun immuniteetista;
- Ulkonäkö päänsärkyä ja migreeni. Riittämätön hapen saatavuus aiheuttaa usein levottomuuden aiheuttamaa päänsärkyä.
Muiden nenän levyn kaarevuuden aiheuttamien vaikutusten joukossa voi olla kuulovamma, yön kuorsa. Tiheä merkki vaarallisesta kaarevuudesta voi olla myös yön tukehtuminen. Niiden kanssa tärkeintä ei ole viivästyttää ongelmaa ja käänny lääkärin puoleen.
Indikaatiot suoristus
Leikkauksen suoristamiseen tarvittava leikkaus on hyödyllinen potilaille, joilla on:
- Nenän tukkoisuus, jonka oireet eivät liity vilustumiseen tai allergiaan;
- Keskikorvan komplikaatiot (otiitti);
- Tulehdukset.
Joissakin tapauksissa kaarevuus vaikuttaa vain yhteen sieraimeen. Kasvun ja kehityksen prosessissa nenän kudokset menettävät kuten kaikki muutkin kimmoisuutensa ja regeneratiivisen kykynsä, mikä voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita. Siksi ainakin pienien kaarevuusviitteiden läsnä ollessa on suositeltavaa, että toimintaa ei viivästetä.
Valmistelutoimet
Preoperatiivisen valmistuksen vaiheet voivat olla seuraavat:
- Kaikenlaiset analyysit: virtsa, sokeri- ja yleinen biokemia;
- Fluorografian tekeminen;
- Paranasaalisten poskionteloiden tai tomografian röntgenkuvaus tietokoneella.
AIDS: n tai HIV: n, hepatiitin kaltaisten sairauksien läsnä ollessa asiantuntijoiden tulisi esittää useita suosituksia kirurgiseen interventioon.
Lisävaatimukset, jotka asetetaan ehdokkaille operaatioon, ovat:
- Kroonisten infektioiden pahenemisvaiheiden puuttuminen;
- Naisille - vähintään viikon ajan ennen kuukautisia tai sen jälkeen. Ei ole suositeltavaa suorittaa interventiota kuukautisten aikana;
- Useiden tulehduskipulääkkeiden lopettaminen.
- Jos mahdollista, päästä eroon kasvaimista nenässä
Vasta
Nenän vahingoittunutta seinää ei ole kohdennettu, jos:
- Sairaudet ja toimintahäiriöt, jotka liittyvät riittämättömään veren hyytymiseen;
- Vakavat dekompensoidut sairaudet;
- Mielenterveys.
Toimintoa ei yleensä suoriteta ja ikärajoituksia. Näin ollen alle 18-vuotiaille henkilöille tällainen interventio on kielletty. Myös 55-60-vuotiaille voidaan evätä samanlainen operaatio väliseinän suoristamiseksi. Tapaukset ovat poissuljettuja, kun leikkaus johtuu vakavista hengenvaarallisista komplikaatioista tai sillä edellytyksellä, että potilaan terveys sallii leikkauksen väliseinän.
Suoristus
Toimintaa voidaan nyt suorittaa paitsi perinteisellä, kirurgisella menetelmällä, jossa käytetään anestesiaa, skalpeleja ja muita työkaluja, mutta myös eri tavalla. Siten laserin suoristusprosessi on vaihtoehto leikkauskohteille ja anestesialle.
On syytä muistaa, että laserin interventio on mahdollista rusto-osan pienillä muodonmuutoksilla. Vakavammissa tapauksissa sen käyttömahdollisuus on epäkäytännöllistä, koska halutun vaikutuksen saavuttamiseksi se ei toimi. Kirurgisen toimenpiteen klassisessa versiossa: nenäontelon anestesia - anestesia-aineen käyttöönotto - leikkaus - ruston valinta ja poistaminen - piikin tai harjan poistaminen, joka aiheuttaa vääristymiä tai muodonmuutoksia - viillon pistäminen. Lisäksi sieraimiin asetetaan sideharsoa, jotta väliseinä kiinnitetään haluttuun asentoon. Laserin kanssa työskentelyn yhteydessä toiminta etenee periaatteen mukaisesti: osion lämmitys on halutun muodon muodostuminen.
Nenän väliseinän korjaustoiminnot: kirurginen, laser
Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.
Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.
Miksi siis suoristusoperaatio on yksi yleisimmin toteutetuista kirurgisista toimenpiteistä ENT: n sairaaloissa?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:
- Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
- Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
- Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vahva vahinko (varsinkin jos se on saatu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.
Kaarevuuden tyypit
- Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
- Kammat.
- Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
- Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.
Milloin nenän väliseinä on korjattava?
Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.
Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.
Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:
- Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
- Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
- Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.
Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
Nenän väliseinän epämuodostumien hoito
Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:
- Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
- Akuutit tartuntataudit.
- Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
- Mielenterveys.
- Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
- On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
- Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa suoritetaan hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
- Vanhuus.
- Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
- Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
- Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
- Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
- Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
- Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
- Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
- Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
- Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
- Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
- 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.
Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi
Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.
Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.
Tämän toimenpiteen haitat:
- Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun kestää jopa 2-3 viikkoa.
- Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
- Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
- Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.
Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.
Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.
Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.
Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.
Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.
Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.
Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.
Septoplastian komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:
- Nenäverenvuotoa.
- Suppuration, nenäontelon paise.
- Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
- Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
- Poskiontelotulehdus.
- Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
- Nenän takaosan pudottaminen.
Postoperatiivinen aika
Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.
Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.
Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.
Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.
Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.
Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6 päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen päivittäin ENT-asiantuntijan vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.
Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.
Vaihtoehto septoplastialle
Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.
Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.
Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.
Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska väliseinän rustoisen osan kaarevuus on melko harvinaista.
Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.
Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.
Video: laserseptoplastia
Miten operaatiosta päätetään?
Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.
On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.
Kaikki on nenäseinän suoristus. Käyttö, merkinnät, hinta
Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.
Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.
Rakenne ja anatomia
Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.
Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalla osalla väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja mutkia.
Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:
- Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
- Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
- Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
- Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.
Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.
Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.
Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:
Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten
Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
- Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
- Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.
Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?
Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.
Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.
Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.
Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:
- PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
- Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
- Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.
Jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.
Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.
Vasta
- Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
- Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
- Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.
Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.
55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.
Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia
Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.
Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.
Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.
Miten toiminta itse
Klassinen septoplastia menee näin:
- Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
- Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
- Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
- Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
- Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
- Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.
Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.
Septoplastian tyypit ja menetelmät
Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia muutoksia.
Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.
Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan rustojen määrän mukaan.
Nenän väliseinän laserin suoristus
On olemassa kaksi tapaa:
Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.
Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.
Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?
Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.
Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.
Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle
Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:
- muovinen ulkoinen nenä;
- polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
- alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
- sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.
Postoperatiivinen aika
Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:
Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos pyyhkeet ovat sideharsoa, ne kuivuvat limakalvolla ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.
Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.
Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.
Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen
Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- verenvuoto;
- adheesioiden muodostuminen;
- infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
- hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
- arvet;
- väliseinän rei'itys (rei'itys).
Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia toimenpiteitä:
- Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
- Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
- Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
- Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.
Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.
Kustannukset ja arviot
Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.
Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.
Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.
Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.
Miten suoristaa nenän väliseinä kotona
Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.
Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).
Nenän väliseinän poisto
Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.
Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.
Nenäliikkeet leikkausta nenäseinän suoristamiseksi klassisilla menetelmillä
Jokainen elävä asia planeetalla näyttää symmetriseltä. Tämä on kuitenkin kaukana asiasta. Jos tarkastelet tarkasti, voit harkita joitakin poikkeamia ihanteellisesta suhteellisuudesta.
Tämä koskee myös nenälevyä. Lähes 95 prosentissa väestöstä diagnosoidaan nenän väliseinän pysyvä poikkeama keskiviivasta, ja vain 5 prosenttia potilaista voi ylpeillä ihanteellisella paikallaan.
Patologiseen siirtymiseen liittyy useita ongelmia, joiden joukossa on epäesteti- nen ulkonäkö ja huono hapen virtaus nenän aukkojen läpi. Tällaisissa olosuhteissa toimiva interventio on paras tapa poistaa vika.
Artikkelin sisältö:
Kaarevuuden syyt
Levy toimii eräänlaisena väliseinänä ja jakaa nenän aukot oikealle ja vasemmalle "siipelle". Nenän väliseinä sisältää rusto- ja luukudoksen, ja jokaisella henkilöllä on yksilöllinen sakeutusaste, erilainen mutka, kosketuskarvat ja piikit.
Väliseinän poikkeamia yhdelle sivulle voidaan nähdä jo nuoruusiässä - intensiivisen kasvun ja aikuisen organismin muodostumisen aikana.
Seuraavat tekijät aiheuttavat ongelman:
- väliseinän luuston epänormaali kasvu (yleisin syy);
- nenävammat, jotka johtavat epämuodostuman kehittymiseen;
- muiden nenäonteloiden patologisten muodostumien aiheuttama kaarevuus;
- polyyppien lisääntymisestä johtuva kompensoiva muodonmuutos;
- krooninen ja vasomotorinen nuha;
- syntymän trauma.
Tällaiset nenän kudosten koskemattomuuden loukkaukset esiintyvät jatkuvasti lapsuudessa. Oireet, joissa on pieniä vammoja, ovat käytännössä poissa, ja osio sulautuu ilman lääkäreiden väliintuloa, mikä johtaa sen kaarevuuteen ja luun harjanteen muodostumiseen.
Useimmat potilaat eivät kiinnitä huomiota ongelmaan ja alkavat kuulla hälytyksen hätätilanteessa, kun epämuodostuma estää niitä hengittämästä normaalisti.
Milloin minun täytyy korjata se?
Fysiologisen nenän hengityksen häiriöt voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia, nimittäin:
- Krooninen nenä- ja paranasaalinen tulehdus. Epämuodostuneella alueella on jatkuvasti kielteinen vaikutus limakalvoon, mikä provosoi turvotusta ja nostaa nenäreittejä.
Nenän erittyvät kanavat lakkaavat toimimasta normaalisti, mikä merkitsee kroonista tulehdusprosessia kaikissa ruumiinosissa.
On tärkeää huomata, että suuontelon sisävuori ei voi havaita kylmän ilman virtausta ilman seurauksia.
Ruoansulatuskanavan alkuperäisen suppilon muotoisen kanavan takaosa alkaa kuivua, kehittyy tulehdusprosessi, joka johtaa aina kurkunpään eri vaivoihin. Kuulo- ja korvaongelmat. Ulkoisella hengityselimellä ja korvalla on yksi liitäntäyhteys, jota kutsutaan kuuloputkeksi.
Se on vastuussa ylimääräisen nesteen poistamisesta ohuimmasta kalvosta, suojelemalla korvaa infektioista ja normalisoimalla painetta tympanic ontelossa.
Kun nenän väliseinän kaarevuus esiintyy limakalvon turvotuksessa, joka johtaa Eustachian putken nielun aukon tukkeutumiseen. Henkilö asettaa korvansa, on olemassa tulehdusprosessien riski (kaikki otiitin lajikkeet).
Useimmissa tapauksissa henkilö asuu normaalisti kaarevalla luulevyllä nenästä, eikä hänellä ole erityisiä muutoksia terveyteen. Lääkärit suosittelevat kuitenkin septoplastiaa heti, kun samanaikaisesti esiintyy komplikaatioita, jotka tummentavat potilaan tavanomaista elämäntapaa.
Onko tarpeen käyttää kirurgiaa, jos luun levyn huomattava poikkeama on läsnä, eikä vielä ole merkittäviä terveysongelmia?
Monilla potilailla asiantuntijat diagnosoivat näkyvän epämuodostuman, mutta yksi nenän läpivienteistä takaa normaalin hengityksen, ts. Se tottuu määrättyyn kuormitukseen eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle.
Ajan mittaan kudosten toimintahäiriö häiritsee, ja henkilö alkaa valittaa ilman puuttumisesta ja fysiologisen hengitystoiminnan epäonnistumisesta. Tässä tapauksessa lääkäri kieltäytyy suorittamasta toimenpidettä viittaamalla menetettyyn aikaan, potilaan ikään ja vasta-aiheiden luetteloon.
Viatyypit
Asiantuntijat erottavat useita muodonmuutostyyppejä:
- C-muotoinen kaarevuus. Väliseinän poikkeama toisessa sivussa on kirjaimen C muodossa.
- Väliseinän S-muotoinen poikkeama keskiviivasta.
- Kammat. Erityinen katos.
- Piikkejä. Patologiset ulkonemat.
- Koirien ja piikkien yhdistelmä.
Deformaatio voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen, toisin sanoen yhden tai molempien nenäkäytävien kaventaminen. Trauman aiheuttaman kaarevuuden sattuessa teräviin kulmiin muodostuu taipuma.
Jos harjanmuodostus on diagnosoitu, se yleensä sijaitsee osion yläreunaosassa ja laskeutuu alakattoon alemman osan päälle.
Katso videossa kaarevuuden syyt ja hoidon epäämisen seuraukset.
Vasta
Septoplastiaa ei suoriteta seuraavien vaivojen läsnä ollessa:
- huono veren hyytyminen;
- patologiset muutokset kehossa (esimerkiksi diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta jne.), jotka ovat syntyneet taudin pitkän vaiheen tai akuutin häiriön seurauksena;
- mielenterveyden häiriöt, geenin poikkeavuudet.
Aikuisuudessa (50 - 60 vuotta) leikkausta vältetään, mutta jos potilaan terveys on normaalia ja on vakavia ongelmia, joita ei voida korjata ilman septoplastiaa, lääkäri päättää riskialttiista toimenpiteistä.
Katso tästä kuva potilaista sen jälkeen, kun nasolakrimaalinen sulcus on korjattu täyteaineilla.
Tässä osoitteessa https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo esitetään video nenän väliseinän septoplastian kanssa.
Valmistelu leikkaukseen
Menettely on itse asiassa kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan kaareva nenälevy, jolla on pystysuora sijainti.
Kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät vakavia valmistelutoimia. Septoplastia ei ole poikkeus. Ennen leikkausta potilaan on läpäistävä useita testejä ja suoritettava tiettyjä diagnostisia tutkimuksia:
- Paranasaalisten poskionteloiden radiografia kahdessa projektiossa tai kerrostetussa tietokonetutkimuksessa. Voit määrittää patologisten ja tulehduksellisten prosessien läsnäolon paranasaalisissa nilkoissa ja tutkia yksityiskohtaisesti kaikki nenänontelon osat.
- Veren ja virtsan kliininen analyysi, diabeteksen diagnosointi.
- Sisäelinten arviointi veren biokemian menetelmällä.
- Hemostasiogrammi (analyysi verihyytymisen tutkimukseen).
- Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen.
- Rintakehän fluorografia.
- Terapeutin johtopäätös.
- Näytteet HIV-infektiosta, syfilisistä ja antroponoottisista virussairaudista (hepatiitti B ja C).
Jos potilaalla on näitä vaivoja, lääkäri arvioi huolellisesti tilanteen ja päättää, onko mahdollista korjata väliseinä kirurgisesti.
Lisäksi potilaan on noudatettava useita vaatimuksia:
- Tarttuvien hengityselinten sairauksien tai kroonisten sairauksien akuutin pahenemisen aikana septoplastiaa ei suoriteta. Potilas tulee hoitaa ja tulla operaatioon sen jälkeen, kun elin on täysin toipunut.
- Menstruation aikana 5 päivää ennen ja jälkeen leikkaus ei ole toivottavaa. Naisen tehtävänä on laskea tarkasti syklin keskimääräiset luvut.
- 7 päivää ennen nenälevyn korjausta on välttämätöntä sulkea pois sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on antikoagulanttia ja ei-steroidista tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, jotta ei häiritä veren hyytymistä.
käytös
Nenän väliseinän klassinen septoplastia suoritetaan tavanomaisella leikkauksella käyttäen anestesiaa ja skalpeliä.
Toiminta voi vaihdella sen ominaisuuksista. Kirurgisessa käytännössä asiantuntijat käyttävät useita tällaisen toiminnan tyyppejä. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.
Submukosaalinen resektio
Menetelmää käytetään luun levyn korjaamiseen yli kaksisataa vuotta. Tänä aikana menetelmä on voittanut maailman johtavien kirurgien ja kiitollisimpien potilaiden tunnustuksen.
Kirurgi leikkaa rustokudoksen koko paksuuden. Sen jälkeen se erotetaan ja leikataan lähes kokonaan, jolloin vain rustokudoksen yläosa on paksuudeltaan enintään 15 mm.
Lisäksi nenäkalvo poistetaan luun ja vasaran trepoimiseksi tarkoitetun erikoistyökalun avulla, jolloin sisäkerros kaksinkertainen, perichondria ja periosteum (luun ympärillä oleva kuitu- kalvo) jäävät.
Kaikki kerrokset kiinnitetään keskenään sideharsoilla ja steriileillä tamponeilla, jotka nopeuttavat kertymistä. Neulomateriaalia ei voida käyttää.
Menetelmän haittana ovat:
- lisääntynyt trauma ja pitkä elpymisaika (enintään 25 päivää);
- suuressa osassa nenäkalvon kovien kudosten leikkauksen yhteydessä voi esiintyä sellaisia komplikaatioita kuin läpimenevä reikä rustokudoksessa, satulamainen muodonmuutos (satulamainen upotettu nenä);
- septoplastian jälkeen arpikudos suorittaa väliseinän toiminnan. Tästä syystä nenän sisäisten kudosten trofismi on heikentynyt, sen suojaavat toiminnot heikkenevät, ja potilas tuntee jatkuvan kuivuuden nenänontelossa;
- osion rakenne muuttuu vähemmän kestäväksi. Pienimmällä mekaanisella iskulla on helppo irrottaa, liikkua, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin.
Menetelmän kiistaton etu sisältää kalliiden laitteiden tarpeen puuttumisen. Siksi jokaisella potilaalla on oikeus saada operaatio maksutta missä tahansa valtion lääketieteellisessä laitoksessa.
Vähäinen invasiivinen endoskooppinen septoplastia
Tämä menetelmä on innovatiivisempi verrattuna klassiseen septoplastiaan. Koko prosessia kontrolloidaan intranasaalisen endoskoopin avulla.
Kirurgi alkaa nenäontelon perusteellisella tarkastelulla ja löytää deformoidun alueen. Sisäkuorelle tehdään pienikokoinen viilto, jonka läpi vain kaarevat osat poistetaan.
Toiminnan aikana asiantuntijat käyttävät uusimpia mikrokirurgisia instrumentteja. Koko toiminta-alue on nähtävissä tietokonelaitteiden monitorissa.
Endoskooppista septoplastiaa pidetään vähemmän traumaattisena verrattuna muihin vastaaviin toimintoihin. Täytäntöönpanon jälkeen sellaiset komplikaatiot kuin rustokudoksen läpimenevä reikä, satulan epämuodostuma eivät kuulu. Hyvin harvoin, verenvuoto, myrskyn kertyminen, potilas toipuu nopeasti.
Jos pidämme edellä mainittuja kahta tyyppiä, niiden erottaminen on ehdollista. Nykyään kirurgit käyttävät harvoin yksinomaan submukosaalista resektiota. Endoskooppisessa septoplastiassa leikataan myös pieni osa väliseinän kudoksesta.
Kun analysoidaan molempien kirurgisten toimenpiteiden päätarkoitusta, voidaan ymmärtää, että menetelmissä ei ole erityistä eroa, ja niitä kutsutaan oikeudenmukaisesti septoplastiseksi.
Resektio, uudelleenimplantaatiota
Sitä pidetään edistyksellisimpänä nenäseinän suoristamisen menetelmänä. Tekniikka koostuu kaarevan alueen mallinnuksesta ilman resektiota.
Kirurgi suorittaa erikoiskäsittelyjä metalli-veitsen ja erikoislaitteen avulla, joka tasoittaa vikaa ja antaa kudoksille oikean muodon. Ajan mittaan säädetty rusto ottaa halutun paikan.
Kaikentyyppisten septoplastioiden osalta toiminta kestää enintään tunnin. Potilas viettää klinikalla 2–5 päivää riippuen kirurgisten toimenpiteiden määrästä ja potilaan ikäluokasta. Tamponit silmukointia varten poistetaan kolmantena päivänä.
Tässä artikkelissa kerrotaan, voitko poistaa moolit kasvoillasi laserilla.
Mahdolliset komplikaatiot septoplastian aikana
Leikkauksen aikana erikoislääkäri käyttää steriilejä tamponeja, jotka aiheuttavat epämiellyttävää nenän tukkeutumista.
Usein on verenvuoto, joka pysähtyy itsestään useita tunteja viimeisen korjausasteen jälkeen.
Jos kirurgi levyn mallinnuksen lisäksi käytti resektiota, hematoomit muodostuvat potilaan silmien alle, jotka katoavat ilman jälkiä viikossa.
Postoperatiivinen monimutkaisuus
Kirurgisessa käytännössä nenän väliseinän suoristamisen jälkeen esiintyy seuraavia komplikaatioita:
- nenäverenvuoto (verenkierto polostinoista verisuonten seinien eheyden takia);
- punaista ja seroosista-utuista kudosten tulehdusta, nenäontelon paiseita;
- veren tuumorit;
- reiän esiintyminen nenälevyssä (rei'itys);
- tulehdukselliset sairaudet nivelrikkoihin;
- sidekudoksen tiivisteet, luun tarttuvuudet;
- dysplasia (ulkoisen nenän epämuodostuma) tai satulamainen nenä.
kuntoutus
Kun potilas on siirtynyt pois anestesiasta, hän ymmärtää, että nenäönsä ontelossa on tamponeja. Lisäksi pakollinen postoperatiivinen ominaisuus on steriili sidos. Se toimii imukykyisenä materiaalina imevän vuotavan veren. Ensimmäisinä tunteina potilas voi tuntea epämiellyttävän makua verestä suussaan.
Lääkärit asettavat erityisiä onttoja putkia nenän aukkoihin, joiden kautta potilas voi hengittää normaalisti.
Ensimmäisen puolen tunnin kuluttua heräämisen jälkeen suun kuivuminen voi tuntua suuontelossa, mutta sen annetaan juoda vain puolentoista tunnin kuluttua interventiosta.
Jotta vältettäisiin kipua ja epämukavuutta juomassa, voit käyttää erityistä putkea.
Syöminen on sallittua 8 tunnin jälkeen, kun potilas ei pääse vuoteesta, koska anestesialla on vielä vähän vaikutusta kehoon, ja on olemassa äkillisen pudotuksen vaara.
24 tuntia leikkauksen jälkeen verihyytymät kertyvät onttoihin putkiin, jotka estävät hapen normaalin kulun. Hengityksen parantamiseksi lääketieteellinen henkilökunta huuhtelee laitetta viiden tunnin välein.
Kehon lämpötila voi kuitenkin nousta hieman, mutta hälytystä ei saa hakata. Tämä on kehon normaali ilmentymä.
Kolmantena päivänä tamponit poistetaan nenänontelosta, minkä jälkeen potilaalle on kielletty tyhjentävä niloja 5 päiväksi. Jos lima on liikaa, voit yrittää vetää sen sisään ja sylkeä sen ulos suu-aukon kautta. On parempi kieltäytyä kuumasta juomasta ja kontrasti-sielusta ensimmäisinä päivinä.
Kotona tapahtuva kuntoutus edellyttää antibioottien ja terapeuttisen pesun toteuttamista, joka perustuu meren ennaltaehkäiseviin ratkaisuihin ja antiseptisiin aineisiin.
Kaksi kertaa viikossa vierailevat lääkärin vierailut, jotka valvovat parantavia vaiheita, ovat pakollisia. Periaatteessa elpymisaika kestää enintään 12-14 päivää. Lopputulos arvioidaan 2–3 kuukauden kuluttua.
Kuukauden aikana et voi käyttää alkoholia, urheilua, puristaa ja mennä saunaan.
Tietoja leikkauksen jälkeisestä jaksosta, katso video.
Nenän väliseinän suoristamisen leikkauskustannukset riippuvat kaarevuuden monimutkaisuudesta. Keskimääräinen hinta maassa on 3560 tuhatta ruplaa. Jos vakavan vamman jälkeen tarvitaan levyn mallinnusta, hinta nousee merkittävästi.
Harkitse useiden toimintojen likimääräisiä kustannuksia:
- submukosaalinen resektio - 35 tuhatta ruplaa;
- minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia - 56 tuhatta ruplaa;
- resektio-reimplantaatio - 45 tuhatta ruplaa.
Arviot
Tähän mennessä ei ole mahdollista tehdä lopullista johtopäätöstä septoplastian pitkäaikaisesta tehokkuudesta. Monet potilaat päättivät kuitenkin vielä tässä vaiheessa ja voivat jakaa kokemuksiaan.
Suurin osa potilaista toteaa merkittäviä parannuksia, jotka ovat muuttaneet elämänlaatua paremmaksi ja ikuisesti eroon epämiellyttävistä tunteista. Jos sinulla on jotain kertoa lukijoillemme, jätä kommentti artikkeliin.