Kallon luurakenne on monimutkainen järjestelmä, jossa on suuri määrä rakenneosia. Näitä ovat alemman nenän koukut, nenäontelossa oleva pariksi muodostettu luun muodostuminen. Anatomisesti ne ovat luulevyjä, jotka erottavat nenän keskikanavan ja alemman väylän ja osallistuvat jälkimmäisen muodostumiseen. Alemmat turbinaatit muodostuvat luukudoksesta, ja ne on vuorattu submukosaaliseen kudokseen, joka sisältää monien pienten astioiden rauhaset ja plexukset, ja joka on päällystetty epiteelillä. Alukset, jotka laajenevat ja kaventuvat, säätelevät nenän läpiviennien halkaisijaa eli osallistuvat ihmisen hengityksen säätelyyn.
Alemman turbinaatin rakenteen anatomiset piirteet
Tähän paritettuun ohueseen luuhun on kovera lateraalinen ja karkea keskipinta. Karkea, joka on peitetty useilla verisuonten sulciilla.
Sen yläreuna on suora, takana se on kiinnitetty palatiinihihnaan, ja etupuolella se on kiinnitetty yläleuan kuoren harjanteisiin, ikään kuin se levisi rakonsa läpi.
Kuorirakennetta edustaa elin ja kolme prosessia. Ylärasitusprosessi ja luu muodostavat akuutin kulman, joka sisältää yläleuan rakon alareunan. Prosessin ollessa avattuna syvennys, tämä prosessi on selvästi näkyvissä.
Kyynelprosessi yhdistää kyynärpää ja alempi kuori.
Cribriform jättää luun risteyksen suurikokoiseen prosessiin ja päättyy syvennykseen. Se voi kasvaa yhdessä ethmoidiluun kanssa koukussa prosessissaan.
Yläreunan kuoren etuosa on kiinnitetty kuoren rintakehään. Hänen takaosansa on kiinnitetty palatiiniluun kohtisuoran levyn kuoren harjaan. Pituussuuntaisen rakon rako, joka sijaitsee altaan alla - alempi nenän kulku.
Näiden kuorien peittävän alikerroksen verisuonten komponentti on suoraan mukana hengitysprosesseissa, supistumassa ja laajentumassa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Kylmällä säällä nenän läpiviennit laajenevat, minkä vuoksi ilma kulkee niiden läpi hitaammin ja onnistuu lämpenemään ennen kuin se joutuu keuhkoihin. Yleensä alemmille kuorille on tunnusomaista korkea verenvirtaus.
On kuitenkin olemassa tiloja, patologioita ja sairauksia, joissa verisuonten sävyn normaali säätely voi häiritä esimerkiksi raskauden aikana, koska nenän väliseinän kaarevuus johtuu tiettyjen hormonaalisten sairauksien ja allergisen nuhan vuoksi. Tässä tapauksessa limakalvon alla olevat astiat täytetään verellä, minkä seurauksena limakalvo paksuu ja hengitys vaikeutuu. Tällaisten tilojen komplikaatiot ovat vasomotorinen nuha ja alempien turbiinien hypertrofia.
Mitkä ovat conchan vaaralliset patologiat
Vaarallinen piirre kuoren limakalvojen rakenteessa tapahtuviin muutoksiin on se, että nenän hengitysvaikeuksien vuoksi kyseinen henkilö joutuu jatkuvasti käyttämään vasokonstriktiivisia suihkeita ja tippoja. Tällaisten lääkkeiden käyttö, joka jatkuu pitkään, voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
- krooninen hypoksi;
- kuivan nuhan muodostuminen kroonisessa muodossa, kun nenän ontelossa muodostuu kuoria, ja nokka-aineella oleva neste erotetaan nenästä;
- vaurioitunut epiteeli;
- krooninen nenän spasmi, jonka seurauksena henkilö kehittyy verenpaineessa;
- kuunteluputkien ja patologisten prosessien tukkeutuminen paranasaalisten poskionteloiden ja keskikorvan rakenteissa.
Vaskulaarisen vasotomian, merkkien ja kontraindikaatioiden ydin
Syöpäkasvainen vasotomia on prosessi, jossa leikkaustoiminta tapahtuu verisuonten nivelissä, jotka peittävät nenän conchan ontelot. Täytäntöönpanonsa ansiosta on mahdollista vähentää merkittävästi limakalvon kokoa, mikä helpottaa potilaan nenän hengitysprosessia.
Viitteitä vasotomia varten on:
- krooninen nuha tapauksissa, joissa sen allerginen etiologia on suljettu pois;
- diagnosoitu nenän limakalvon hypertrofia;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- riippuvuus vasokonstriktoreista.
Missä tapauksissa toiminta on mahdotonta? Lääkärit erottavat vasotomian vasta-aiheet:
- veren hyytymishäiriöt, joita ei voida korjata;
- akuutit tartuntavauriot;
- nenän limakalvon atrofiset ja haavaiset leesiot;
- sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta dekompensointivaiheessa;
- diabetes;
- kuukautiskierron aikana naisilla.
Vasotomiatekniikat: kuinka submucous-nenän concha: n alusten tuhoaminen
Vasotomia suoritetaan eri tavoin. Lääkäri valitsee kullekin potilaalle sopivimman menetelmän. Eli siis erota:
- instrumentaali;
- laser-vasotomia;
- radio-koagulaatio;
- ultraääni hajoaminen;
- tyhjiöresektio.
Instrumentaalinen vasotomia viittaa siihen, että kirurgi toimii skalpelilla ja tekee leikkauksen limakalvoon.
Lasertyyppinen menettely suoritetaan käyttämällä suunnattua lasersädettä, joka tuhoaa verisuonten kerääntymisen minimaalisen kudosvaurion myötä.
Radio-koagulointi on prosessi, jossa altistuminen submukosaalisille aluksille tapahtuu käyttämällä radiotaajuuslähdettä.
Ultraääni-hajoaminen perustuu ultraääniaaltojen vaikutukseen kärsineeseen alueeseen.
Tyhjiöresektio suoritetaan lisäämällä negatiivisen paineen pumppu submukosaaliseen putkeen, mikä johtaa verisuonten ja kudoksen tuhoutumiseen.
Erityisesti menettelyn valmistelu
Ennaltaehkäisevänä valmisteena lääkäri määrittelee joidenkin testien alustavan toimittamisen - koagulogrammin, yleisen verikokeen, nielun ja rinoskopian.
Jos kurkussa, kuulo- tai hengitysteissä esiintyy tartuntakohtia tai tulehduksia, niiden poistamiseksi on määrätty erityishoitoa. Ennen leikkausta lääkäri suorittaa suuontelon kuntoutuksen.
Jokainen vasotomian tyyppi tehdään tietyn järjestelmän mukaisesti. Toiminta voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen.
Instrumentaalinen vasotomia. Se tehdään paikallispuudutuksella. Kuoren limakalvo levitetään dikainin liuoksella, lisäksi ne imeytyvät kudokseen lidokaiinin tai novokaiinin kanssa. Anestesian injektio on sallittua.
Kun anestesia alkaa toimia, kirurgi tekee viillon jopa 2-3 millimetrin pituiseksi. Syvyydessä se saavuttaa luun. Avaimeen on sijoitettu raspator, jolla lääkäri poistaa tarvittavan limakalvomäärän. Tämän seurauksena epiteelin koko pienenee ja arpeja muodostuu erotettujen kudosten kohdalle.
Instrumentaalisella vasotomialla, jossa on lateropexia, liittyy limakalvon vaikutuksen lisäksi nenäliuskan liikkuminen maksisolun suuntaan.
Menettelyn päätteeksi potilaalle annetaan anestesian injektio, koska anestesian päätyttyä hän tuntee merkittävän kirurgisen paikan kivun. Nenäontelossa otetaan käyttöön sideharso, jota ei voida poistaa ensimmäisen päivän aikana.
Normaali tila instrumentaalisen vasotomin jälkeen on heikkous, apatia, lisääntynyt repiminen, huimaus. Kuntoutusprosessin välttämätön vaatimus on päivittäisen nenän pesun tarve kuorien muodostumisen estämiseksi.
Laser-vasektomia. Myös paikallispuudutuksessa. Tavallisesti käytettävät nukutusaineella kostutetut vanupuikot - ne työnnetään nenään.
Jotta epiteelin muutokset voitaisiin paremmin visualisoida, se värjätään metyleenisinisellä ennen interventiota.
Potilas asetetaan sohvalle, hänen päänsä sijaitsee pääntuella. Silmissä on erityisiä suojalaseja tai siteitä. Kun kirurgi toimii laserilla, potilaan on oltava täysin liikkumaton. Hengittäminen prosessissa on välttämätöntä suun kautta, jotta ei tunnu ominaista "väärennettyä" hajua.
Kirurginen peili työnnetään nenään, minkä vuoksi lääkäri tarkistaa toimivan paikan. Seuraavaksi lisätään lasersäteilylähde - erityinen anturi, jolla kirurgi ohjaa jatkuvasti limakalvoa tai vaikuttaa siihen kohdakkain.
Ylimääräisen kudoksen leikkaamisen vaikutus johtuu kvartsikuidun tuomisesta submucosaan, joka muodostaa siinä kanavia. Samalla lasersäde tuottaa myös verisuonten koagulaatiota, joten toiminta on veroton ja ei vaadi tamponadia eikä aiheuta kudoksen tarttumista.
Toiminta voi kestää 30 - 60 minuuttia.
Radioaaltohäiriöt. Tällöin käytetyn potilaan täydellinen liikkumattomuus on erittäin tärkeää, joten se upotetaan usein huumeiden uneen tilaan, injektoimalla anestesia-aine suonensisäisesti. Putki työnnetään kurkkuun, jotta veri valuu. Seuraavaksi lisätään erityinen koetin submucosaan. Sen ja lähettimen välillä tuotetaan tietyn pituinen radioaalto. Kudosten kehittyvän vastustuskyvyn vuoksi niitä kuumennetaan ja tuhotaan. Ei-lämpövaikutusta pidetään turvallisempana, kun implantoidun koettimen ympärillä näkyy voimakkaasti jäähdytetty alue, joka johtaa myös patologisesti muuttuneen kudoksen tuhoutumiseen.
Menettelyn päätteeksi potilas siirretään seurakuntaan. Kun anestesia on ohi, henkilö voi kokea voimakasta kipua nenässä, myös migreeni ja alueellinen disorientaatio ovat mahdollisia.
Seuraavan viikon aikana leikkauksen jälkeen nenäontelot on pestävä desinfiointiaineella, ja kuoret on poistettava persikkaöljyllä tai vaseliinilla.
Prosessin kokonaiskesto on enintään 40 minuuttia.
Ultraääni hajoaminen. Tuotettu ENT-toimistossa, eli potilasta ei tarvitse siirtää leikkaussaliin. Lääkäri laittaa hänelle suojaava esiliina, koska verenvuoto voi esiintyä. Kuoren submukosaalisessa kudoksessa ultraääni- aaltojohdin asetetaan neulan muodossa, joka lävistää epiteelin.
Ultraäänivaikutuksen vuoksi tapahtuu verisuonten stenoosia, eli ne tarttuvat yhteen, eivätkä ne enää voi aiheuttaa turvotusta.
Menettelyn päätyttyä sideharsoihin lisätään steriilejä tamponeja ja potilas voi mennä kotiin.
Ensimmäisenä päivänä veren erottaminen on limakalvon normaali reaktio. 3-7 päivän kuluttua nenän hengitys on täysin palautunut.
Jos tuloksena olevat limakuoret aiheuttavat epämukavuutta henkilölle, ota yhteys lääkäriin, jotta ne poistetaan.
Ultraäänen vasotomian kesto on 5 - 50 minuuttia.
Tyhjiöresektio. Tämän tyyppinen toiminta suoritetaan sekä paikallispuudutuksen että endoskooppisen kontrollin vaikutuksesta. Kun anestesia tulee voimaan, kirurgi tekee ulkoisen viillon skalpellillä ja lisää sitten tyhjiöputken submucosaan. Putkessa on terävä reuna, ja kun se liikkuu kankaan sisällä, leikkaa ne osittain. Pumppu, johon putki on liitetty, aiheuttaa siihen negatiivisen paineen, ja kaikki katkaisukudokset, yhdessä veren kanssa, putoavat sen onteloon.
Kirurgi, poistamalla putken, lisää puuvillapatruunan tai pallon sieraimeen, jolla epiteeli on tiukasti kiinni viiltoalueella verenvuodon kehittymisen estämiseksi. 30-60 minuutin kuluttua pallo poistetaan.
Vasektomia ja nenän väliseinän korjaus
Tapauksissa, joissa hengityselinten vajaatoiminnan syy limakalvon ongelmien lisäksi on nenän väliseinän kaarevuus, kirurgi voi myös suorittaa septoplastiaa toiminnan aikana. Tällainen leikkaus on monimutkaisempi, suoritetaan vain yleisanestesiassa ja vaatii potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivää.
Palautumisjakso tämän toimenpiteen jälkeen kestää 14-20 päivää, ja siihen voi liittyä lämpötilan nousu, liman ja veren erottaminen. Ainakin kerran postoperatiivisen kuntoutuksen aikana on otettava yhteys lääkäriin.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen: potilasarvioinnit ja lääketieteellinen käytäntö
Huolimatta vasotomian suhteellisesta turvallisuudesta potilas ei ole immuuni joidenkin komplikaatioiden kehittymisestä tai intervention epämiellyttävistä vaikutuksista. Niinpä limakalvon atrofia voi muodostua sairastuneelle yksilölle - prosessi, joka on kudoksen hypertrofian käänteinen, kun limakalvosolut alkavat hajota ja kuolla.
Veren ja kudosten tartunnan riski kirurgian aikana on melko vähäistä, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois.
Haju tunne hajua odottaa potilaalle minkä tahansa vasotomian menetelmän jälkeen, mutta jos interventio oli hellävarainen ja pätevä, kyky tunnistaa hajuja palaa riittävän nopeasti.
Jotkut leikkauksista antamat suositukset viittaavat siihen, että submukosaalinen kudos on kasvanut vasotomin jälkeen lähes vahvemmin kuin aikaisemmin. Valitettavasti vasotomia ei aina voi vaikuttaa kudoksen hypertrofian aiheuttajaan, ja se on taattu päästä eroon nenän tukkeutumisesta, joten epiteelin toistuvan kasvun poistaminen on melko vaikeaa.
Lisäksi kudosten ja säiliöiden intergrowitit - synekia ja adheesiot voivat muodostua suoritetun resektion paikalle. Voit päästä eroon niistä vain suorittamalla operaation uudelleen.
Yleensä kaikkien asepsisääntöjen noudattamisen ja interventiotekniikan mukaisesti 93-97 prosentissa tapauksista vasotomia on onnistunut, kuukauden kuluttua sen jälkeen normaali nenän hengitys palautuu lopulta. Relapsin todennäköisyys on 25 - 40%.
Vasotomia - leikkauksen leikkaus
Moskovassa sijaitsevan klinikamme conchan vasotomia pidetään yhtenä suosituimmista menetelmistä. Tämä toimenpide koostuu sellaisten vaivojen hoitamisesta, joita esiintyy nieluna ja nuha kroonisessa vaiheessa, kun tavalliset lääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta.
Tämän hoidon jälkeen odotettavissa oleva helpotus tulee, nenä hengitys paranee, jatkuva nuha häviää, eroon ärsyttävä kuorsaus on mahdollista. Operaatio suoritetaan yhdistetyssä anestesiassa, joka sisältää lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen sekä paikallisen anestesian. Sairauksien hoitomenetelmien osalta yleisimpiä ovat radioaaltojen vasotomia.
Hinta vasotomia Moskovassa "ABC-klinikalla"
Indikaatiot vasotomia varten
Tätä hoitomenetelmää käytetään vain silloin, kun tavanomaisilla lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta hoitoon. Toimenpiteen pääasiallinen käyttöaihe on krooninen nuha, mutta on olemassa monia muita patologioita, joihin kirurginen menetelmä on määrätty. Näitä tietoja ovat seuraavat:
Nenän limakalvojen hypertrofia. Se voi olla seurausta kroonisesta nuhasta ja itsenäisestä sairaudesta. Useimmiten sitä esiintyy nuorilla murrosiässä.
Vasomotorinen nuha. Kehityksen syynä pidetään lisääntynyttä veren saantia nenän limakalvolle. Voi johtua muista altistavista tekijöistä.
Addictive-oireyhtymä Lääkkeen jatkuva käyttö nenän (tippojen, sumutteiden) vuoksi voi vähentää niiden tehoa. Lääkkeiden poistaminen johtaa lisääntyneeseen liman erittymiseen.
Erilaiset patologiset prosessit. Adheesioprosessit. Epiteelin hyperplasia yhdessä tai ilman komplikaatioita.
Väliseinän kaarevuus voi olla seurausta loukkaantumisesta tai synnynnäisestä ominaisuudesta. Voi täysin estää siirtojen kulun.
Näissä tapauksissa lääkehoito on hyödytöntä, joten Moskovan klinikan asiantuntijat määrittelivät conchan vasotomian, joka on ainoa tehokas hoitovaihtoehto. Kudoksen eksissio voidaan suorittaa molemmilta puolilta ja yhdestä.
Olemassa olevat vasta-aiheet
Huolimatta siitä, että tällainen toiminta ei liity merkittäviin vaikeuksiin ja että se voidaan suorittaa myös avohoidossa, tämä hoitomenetelmä ei sovi kaikille. Joissakin tapauksissa submukosaalinen vasotomia on kategorisesti vasta-aiheinen. Tällaisia tapauksia ovat seuraavat:
- Raskauden ja imetyksen kesto - matka klinikalle on suositeltavaa siirtyä laktationin loppuun asti, varsinkin kun tällainen menetelmä ei ole kiireellinen;
- Laiminlyötyjen ja akuuttien tartuntavaarojen esiintyminen;
- Eri luonteiset ongelmat ylempien hengitysteiden kanssa - tällaisten infektioiden, kuten kurkunpään tai sinuiitin, läsnä ollessa, interventio olisi lykättävä elpymiseen saakka;
- Verihiutaleiden riittämättömyys ihmisen veressä - hemorraginen sokki on mahdollista hoidon aikana;
- Erilaiset mielenterveyshäiriöt.
Preoperatiiviset menettelyt
Asianmukaisen hoidon nimittämisestä tulisi neuvotella lääkärin kanssa. Vasotomian diagnoosi ja tarve tehdään yleensä valitusten ja tarkastustietojen perusteella. Jos sinulla on valmiita testejä ja lääketieteellisiä raportteja, ABC Clinicin lääkärit ehdottavat niiden ottamista mukaan. Tämä auttaa säästämään rahaa ja nopeuttamaan diagnoosin määrittämistä ja määrittelemään tehokkaimman menettelyn.
Vasotomian menetelmät
Asiantuntijamme käyttävät useita tekniikoita tällaisen toiminnan suorittamiseksi - instrumentaalinen interventio, radiohyytyminen, ultraäänen hajoaminen, tyhjiöresektio ja laserhoito.
TÄRKEÄÄ! Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu potilaan kehon ominaisuuksista.
Radioaallon vasotomia
Tämä menetelmä nenän limakalvon talteenottamiseksi pidetään kaikkein hyvänlaatuisimpana kaikkien vaihtoehtojen joukossa. Moskovassa asiantuntijamme hoitavat sitä avohoidossa paikallisen anestesian avulla. Anestesian jälkeen alemmat turbiinit viedään erityisiin elektrodeihin, jotka lähettävät jännitteen kudoksiin 30 sekunnin ajan. Tämän toimenpiteen katsotaan olevan terminaali.
Radioaaltoaltistus antaa verisuonten hyytymistä ja normalisoi myös erittyvän liman tasoa. Tämä auttaa palauttamaan potilaan luonnollisen ja terveen hengityksen. Tämä vaikutus on hyvin siedettävä, verenvuoto ja kudosvauriot ovat täysin poissuljettuja, ja koko toiminta kestää noin 2 tuntia. Tämän menetelmän avulla ei pitäisi suorittaa erityisiä kuntoutusvaikutuksia, mutta lääkäri on tutkittava vähintään useita kertoja radiotaajuuksien käytön jälkeen.
Instrumentaalinen interventio
Jos aiempi versio ei tietyistä syistä ole mahdollista, asiantuntijalle tarjotaan toimintaa perinteisillä instrumenteilla. Tämä vaatii sairaalahoitoa, ja potilas saa tietenkin sekä paikallisen että yleisen anestesian samalla kun ryhdytään tarvittaviin varotoimiin.
Lääkäri leikkaa lääketieteellisen skalpelin läpi limakalvojen pehmeiden kudosten läpi ja esittelee raspatorin, joka on erityinen työkalu verisuonten laajenemiseen. Tämän jälkeen edellytys on kahden päivän sairaalahoito lääkärin valvonnassa. Itse operaatio Moskovan ABC-klinikalla kestää noin 40 minuuttia. Potilaan täytyy viettää aikaa puuvillapyyhkeillä - tämä on tarpeen nenän limakalvon täydelliseksi parantamiseksi.
Laserprosessi
Tämä vaihtoehto on erittäin suosittu, koska sillä on suuri tehokkuus ja erittäin alhainen vahinko. Vasotomia suoritetaan laserilla, joka haihtuu ei-toivotusta kudoksesta limakalvon pinnalta. Lasertulostimelle on varsin riittävä paikallinen nukutus. Tätä varten puuvillapyyhkeet kostutetaan erityisellä liuoksella ja ruiskutetaan conchaan. Erityisiä kuntoutustoimia laserin vasotomian jälkeen ei tarvita, paitsi lääkärin pakolliset vierailut, joilla seurataan paranemisprosessia.
Tyhjiöresektio
Tämä resektio suoritetaan paikallispuudutuksessa endoskooppisen laitteen pakollisella käytöllä. Itse laitteisto resektion suorittamiseksi on joukko erityisiä lääketieteellisiä putkia, jotka on kiinnitetty potilaan nenäkuoliin. Ensinnäkin lääkäri tekee leikkauksen limakalvolle, minkä jälkeen putki asetetaan nenänkouruihin - putken terävä reuna katkaisee ei-toivotun kudoksen.
Laitteessa on erityinen pumppu, joka imee hylätyn kudoksen ja veren. Kun resektio on päättynyt, kuoriin lisätään tamponi, joka estää veren vapautumisen. Tamponi kestää noin tunnin, ja itse kudokset lähetetään tutkittavaksi.
Ultraäänimenetelmä
Tätä menetelmää käytetään laajalti kevyen luonteen ongelmiin. Vasotomia ja ultraääni suoritetaan klinikalla kirjaimellisesti 10-15 minuutin ajan ja se käsittää erityisen aaltoputken käyttöönoton nenän limakalvoon ja vaurioituneiden astioiden liimaamisen ultraäänellä.
Toimenpiteen jälkeen voi olla nenän purkautuminen, mutta tämä ei ole syytä huoleen. Hengitys palautuu normaaliksi noin viikon kuluessa, mutta joka tapauksessa on tarpeen käydä lääkärissä useita kertoja tarkkailemaan paranemista.
Kuntoutus vasotomin jälkeen
Ottaen huomioon, että nenän concha vasotomia pidetään vaihtoehtona, jolla on alhainen trauma, lääkärimme eivät määritä erityisiä kuntoutusmenettelyjä ABC-klinikan lääkäreille Moskovassa. Ehkä tunne pieni nenän ruuhka, varsinkin ensimmäistä kertaa lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, mutta muutaman päivän kuluttua se kulkee.
Lääkärit suosittelevat välttämään lämpövaikutuksia (kuuma suihku tai kylpy, sauna, solarium) leikkauksen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla. Ei myöskään suositella raskasta liikuntaa, ylikuumenemista ja alkoholia. On suositeltavaa noudattaa lääkärin suosituksia, mukaan lukien huolellinen hoito nenäontelosta.
Moskovan ABC-klinikka kutsuu sinut suorittamaan laser- tai muuta hoitovaihtoehtoa ja poistamaan täysin ongelmat, jotka liittyvät conchaan. Niille, jotka ovat kärsineet monen vuoden ajan samankaltaisista ongelmista, asiantuntijamme auttavat saamaan helpon ja terveellisen. Puhdas ja kevyt hengitys on erittäin tärkeää paitsi mukavuuden kannalta myös kehon yleisen kunnon kannalta, koska käytännöllisesti katsoen kaikkien elintärkeiden elinten toiminta riippuu keuhkojen kyllästymisestä hapella.
Nenän vasotomia: laser, radiotaajuinen, submukosaalinen resektio
Vasotomia on toimenpide, jolla pyritään vähentämään nenän concha-limakalvon kokoa. Se tulee osaksi epiteelin ja luun välissä sijaitsevien verisuoniplexusten tuhoutumista. Tärkein käyttöaihe on krooninen niska ja siitä johtuva limakalvon hypertrofia.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Tärkein sairaus, jossa vasotomia on mahdollista, on krooninen nuha tai nenä. Tärkeä edellytys kirurgiselle hoidolle on pääinfektion ja sairauden allergisen luonteen poissulkeminen.
Nenän limakalvon hypertrofia voi myös olla syynä vasotomian nimittämiseen. Nämä kaksi patologiaa liittyvät toisiinsa, mutta eivät suoraan. Hypertrofia voi olla seurausta jatkuvasta niskaan, vasokonstriktorilääkkeiden ottaminen, jotka tukahduttavat sen toimintaa, aiheuttavat limakalvon kasvun kompensoimiseksi. Mutta se voi tapahtua myös nenän väliseinän kaarevuuden seurauksena. Hypertrofia lisääntyy usein nuoruuden aikana.
Vasotomia voi auttaa riippuvuudesta vasokonstriktoreista. Tässä tapauksessa turvotus ei pudota ottamatta asianmukaisia tippoja. Joillakin ihmisillä riippuvuus voi kestää vuosia, ja vain operaatio auttaa aloittamaan hengittämisen itse.
Toimintaperiaate
Toiminta-alue on alempi nenäkartio. Kirurginen interventio voi vaikuttaa vain vasempaan tai oikeaan puoleen tai olla kahdenvälinen. Jälkimmäinen vaihtoehto on yleisin, koska krooninen vasomotorinen nuha vaikuttaa molempiin sieraimiin.
Alemmat turbinaatit ovat luita ulkonemia, jotka on peitetty epiteelillä monilla rauhasilla. Niiden vuoksi pinta kastellaan jatkuvasti limalla ja siksi sitä kutsutaan limakalvoksi. Sille on ominaista lisääntynyt verenkierto. Siksi luun ja epiteelin kudoksen välillä on tavallisesti toinen kerros - submucosal. Se koostuu verisuonista.
Ne tuhoutuvat toiminnan aikana. Tämän seurauksena epiteelin tämän osan ravinto pysähtyy. Hän kuolee, esiintyy arpia. Hypertrofioidun limakalvon kokonaistilavuus pienenee. Tämä lievittää turvotusta, vähentää rauhasten toimintaa, mikä lopulta poistaa nenän.
Toimintatyypit
Alemman turbiinin vasotomia voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:
- Instrumentaali. Tällöin kirurgi toimii suoraan skalpellillä ja tekee limakalvon.
- Laser. Palkin toiminta ohjataan koko limakalvon pintaan. Infektioriski vähenee, mutta tehokkuus ei aina vastaa vahinkoa.
- Radiokoagulyatsiya. Kirurgi suorittaa lävistyksiä, ne työnnetään työkaluun, jonka kärki kulkee radioaaltojen läpi.
- Tyhjiöresektio. Tämä on uusi menetelmä, jota parhaillaan tutkitaan aktiivisesti. Submukosaalinen kerros tuhoutuu asettamalla pumppuun kiinnitetty putki epiteelin alle ja luoden negatiivisen paineen.
- Ultraääni hajoaminen. Aallot ovat keskittyneet yksinomaan vaikutusalaan. Lisävaurioiden vaara on vähäinen.
Toiminnan kulku
Instrumentaalinen vasotomia
Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se suoritetaan voitelemalla 5%: n kokaiiniliuosta tai 2%: n dikainiliuosta. Koko concha: n tunkeutuminen (liotus) suoritetaan myös lidokaiinilla (1%) tai novokaiinilla (1-2%). Joskus ne annetaan injektiona. Potilaan kasvot on peitetty lautasella, jättäen reiän nenälle. Siten potilas ei näe lääkärin toimia. Toiminnan aika - 30 - 60 minuuttia.
Anestesia-aineen alkamisen jälkeen kirurgi tekee 2-3 mm pitkä viilto luuhun. Raspator lisätään siihen - työkalu kudosten erottamiseen. Kirurgi erottaa limakudoksen tarvittavaan tilavuuteen. Tämän seurauksena korroosiplexuksen kohdalla esiintyy arpeutumista, epiteelin kudosta pienennetään.
Joskus on välttämätöntä suorittaa lateropexia - leikkaava nenä maksimoiran suuntaan. Potilas tällä hetkellä voi kuulla räjähdyksen, älä pelkää ja yritä siirtää päänsä.
Toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan toinen injektio kipulääkkeellä, jotta voidaan vähentää epämukavuutta anestesian lopettamisen jälkeen. Nenä on jonkin aikaa siteet tai tamponit. Ensimmäisenä päivänä sairaus voi muistuttaa flunssaa - lakkausta, heikkoutta, huimausta. On tärkeää! Lämpötilan ei kuitenkaan pitäisi olla - se on merkki tulehduksesta, infektiosta. Potilas pestä säännöllisesti nenäänsä aamulla estämään kuorien muodostumista. Tämä toimenpide suoritetaan, kunnes limakalvon täydellinen paraneminen ja sen normaalin toiminnan alku.
Laser-vasotomia
Ennen leikkausta sinun on luovuttava kosmetiikasta. On mahdollista, että potilaalle tarjotaan mahdollisuus vaihtaa sairaalahoitoon. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Useimmissa tapauksissa kipulääke toimitetaan neulan muodossa, joka on kostutettu kipulääkkeellä, joka työnnetään nenään. Potilaan kasvoja käsitellään alkoholilla.
Joskus limakalvojen muutosten seurauksena se menettää värinsä ja muuttuu vaaleaksi. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on vaikea toteuttaa kaikkia tarvittavia manipulaatioita, joten epiteeli värjätään ennen leikkausta metyleenisinisellä. Se parantaa myös laserin suorituskykyä.
Potilas asetetaan sohvalle, pää sijaitsee pääntuessa. On tärkeää! On erittäin toivottavaa liikkua käytön aikana, joten sinun on heti otettava mukava asento. Jos potilas tuntuu liian innostuneelta, on parempi pyytää lääkäriä kiinnittämään kädet ja jalat joustavilla siteillä. Sidos laitetaan silmiin. Leikkauksen aikana potilas tuntee epämiellyttävän hajua hajua. Olisi parasta, jos hän alkoi hengittää suullaan ja hengittää nenästään.
Lääkäri lisää peilin nenään ja ohjaa prosessia. Se on yleensä kivuton, mutta saattaa olla lievää pistelyä tai pistelyä. Säteily voidaan suorittaa kohtisuorasti tai jatkuvasti, kun lääkäri johtaa laseria limakalvoa pitkin. Ensimmäinen menetelmä on edullisin, koska sillä on vähemmän vaikutusta nenän epiteelikalvoon. Nykyään lääkärikeskukset käyttävät ensin vähiten traumaattista menetelmää, ja jos se on tehoton, ne siirtyvät toiseen.
Itse asiassa toiminta suoritetaan kvartsikuidulla. Se insertoidaan limakalvon alle ja muodostaa siellä kanavia, jotka tuottavat kudoserotusta. Kuitu on joustava, jonka avulla voit toistaa kaikki turbinaatin ääriviivat eikä mennä epiteelin pintaan.
Toiminnan jälkeen tamponadia ei tarvita (tamponien lisääminen nenään), koska useimmissa tapauksissa se on veroton, koska astiat eivät ole leikattuja, vaan ne on suljettu. Tämä estää synechia - kudosliitosten kehittymisen. Laser-vasotomialla on hyvä teho ja turvallisuus. Harkovin (OG Garyuk, AB Bobrus) lääkärit totesivat, että pitkä tutkimus potilaille, joilla oli riniittihoitoa, oli vuosina 2006–2009, ja hoito tapahtuu 96,8 prosentissa tapauksista.
Video: laser vasotomia
Radioaallon vasotomia
Potilaan liikkumattomuus on yksi tärkeimmistä parametreista, joten useimmissa tapauksissa potilas nukahtaa käytön aikana. Anestesia toimitetaan Wienin kautta. Kurkussa sijoitetaan putki verenvirtausta varten. Käyttöaika - 10 - 40 minuuttia. Jos lääkäri käyttää paikallispuudutusta, potilaan tulisi hallita reaktioita mahdollisimman paljon radiotaajuisen vasotomian aikana ja yrittää olla liikumatta myös vakavan kivun tapauksessa.
Lääkäri lisää koettimen submucosaan. Radion aalto syntyy sen ja lähettimen välillä. Aallon kestävyyden vuoksi ympäröiviä kudoksia kuumennetaan ja niiden tuhoutuminen tapahtuu. Yksi menetelmän lajikkeista on ei-lämpöenergian käyttö. Tietyillä taajuuksilla syötetyn koettimen ympärille ilmestyy jäähdytysalue, joka aiheuttaa kudoksen tuhoutumisen. Tätä menetelmää pidetään hieman vähemmän traumaattisena kuin standardi, ja se on turvallisempi naapurikudoksille.
Potilas herää yleensä 1-2 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen jo osastolla. Sieraimissa ovat tamponit ja putket, joiden läpi voit hengittää. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Tyypillisesti potilaat huomaavat voimakasta kipua nenässä ja mieluummin hengittävät suuhun. Mahdolliset migreenit, avaruuden disorientaatio. Viikon aikana on noudatettava hygieniatoimenpiteitä - huuhtele nenä suolaliuoksilla, kuten Aquamaris, poistamalla kuoret nenästä vaseliinilla tai persikkaöljyllä.
Ultraääni hajoaminen
Toiminta toteutetaan ENT-toimistossa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää 5-20 minuuttia. Voi olla jokin verenvuoto, joten potilas käyttää todennäköisesti erityistä esiliinaa. Aaltoputki työnnetään potilaan nenän concha: n submukaasiin. Näyttää siltä, että neuloja, joita lääkäri ”lävistää” epiteeliä.
Emittoitu ultraääni aiheuttaa niiden verisuonten stenoosin (tarttumisen), jotka aiheuttavat turvotusta. Kun toimenpide on valmis, tamponit työnnetään potilaan sieraimiin ja hän voi mennä kotiin. Illalla on mahdollista erottaa ichori, tämä on normaali reaktio. Nenän hengitys palautuu täysin 3-7 päivän kuluttua leikkauksesta. Lääkärin on säännöllisesti katsottava poistavan limakuoret toipumisjakson aikana.
Tyhjiöresektio
Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja endoskoopin tarkassa valvonnassa. Venäläinen lääkäri kehitti tyhjiöresektiota koskevan laitteen ja otti käyttöön vain muutama vuosi sitten. Se on putkijärjestelmä, johon on kiinnitetty pumppu.
Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi tekee leikkauksen skalpellillä. Putki työnnetään submukosaaliseen kerrokseen. Sen reuna on terävä, ja kun se etenee, se katkaisee poistamiseen tarvittavat kankaat. Pumpun toiminnan vuoksi ne imetään putkeen verellä.
Kun laite on poistettu nenästä, sieraimeen asetetaan puuvillapallo, joka puristaa tiiviisti epiteelin kudosta. Tämä on tarpeen verenvuodon estämiseksi. Se sijaitsee sieraimessa vain 30-60 minuuttia. Tamponadia tyhjiöresektiolla ei tarvita.
Poistettu sisältö lähetetään histologista tutkimusta varten. Näin voit suunnitella tarkemmin potilaiden hoitoa.
Vasotomia yhdistettynä septoplastiaan
septoplastian vaiheet
Limakalvon hypertrofian lisäksi yksi yleinen syy hengitystoiminnan vajaatoimintaan on poikkeava väliseinä. Tämä patologia korjataan myös kirurgisesti. Toimintoa kutsutaan septoplastiseksi. Koska krooninen nuha ja väliseinän kaarevuus ovat niihin liittyviä sairauksia, on usein ehdotettu, että tämä toimenpide suoritetaan välittömästi vasotomian yhteydessä.
Tällainen kirurginen toimenpide on vaikeampaa kuin nenän submukoosisen kerroksen leikkaaminen ja kestää pidempään. Siksi tässä tapauksessa yleisanestesia ja sairaalahoitoa 1-2 päivää leikkauksen jälkeen ovat yleisempiä. Useimmat kirurgit suosittelevat kuitenkin septoplastiaa ja vasotomia yhdessä, eikä kahdessa vaiheessa. Tämä vähentää limakalvon traumaa ja potilaan epämukavuutta, jota sinun täytyy kokea vain kerran.
Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika kestää pidempään kuin tavanomaisella vasotomialla. Mahdollinen lämpötilan nousu, kyhmyn pitkäaikainen erottuminen nenästä. On tärkeää! Epäselvyystilanteessa on tarpeen ottaa yhteyttä osallistuvaan ENT: hen, vain asiantuntija voi erottaa kehon normaalin reaktion infektioprosessin alusta.
Komplikaatiot vasotomin jälkeen
Leikkauksen jälkeen voi ilmetä seuraavia ei-toivottuja seurauksia:
- Limakalvon atrofia. Tämä on käänteisen hypertrofian prosessi, mutta myös epämiellyttävä. Pienin riski sen esiintymisestä laser-altistuksen jälkeen. Atrofia aiheuttaa nenäkäytävien funktionaalisesti merkittävien epiteelisolujen tuhoutumisen.
- Tulehdus. Infektioriski kirurgian aikana on melko alhainen. Kaikkia sekä yksityisten että julkisten klinikoiden instrumentteja steriloidaan. Kuitenkin mikä tahansa kirurginen toimenpide vähentää epiteelin suojaavaa estettä, mikä tekee elimistöstä herkempää erilaisille patogeeneille. Mitä enemmän invasiivista menetelmää käytetään, sitä todennäköisempää on saada tulehdus.
- Haju. Yleensä tämä on tilapäinen ilmiö, joka liittyy postoperatiiviseen turvotukseen.
- Nenän tukkoisuus. Valitettavasti nenän vasotomia ei ehkä aina auta. Erittäin harvoin turvotus ja ruuhkat eivät vain kulje, vaan myös vahvistuvat. Syyt voivat olla erilaisia kuin allerginen reaktio toistuvaan hypertrofiaan.
- Synekia tai sidosten muodostuminen resektiokohdassa. Nämä muodot voivat vakavasti haitata hengitystä. Ne muodostuvat vähitellen, joten potilaan terveys ei välttämättä heikkene välittömästi. Hoito suoritetaan vain uudelleenkäytön avulla.
Fyysisen säteilyn (radio tai laser) vaikutukset ihmiskehoon, jotkut tekijät eivät pidä lopullisesti todistetusti. Nykyinen tutkimus ei ole perusta potilaan tilan ennustamiseen kaukaisemmalla tulevaisuudella.
Kustannukset
Syöpäkasvainen vasotomia on vapaa, mutta palvelun saamiseksi sinun täytyy jonottaa. Potilaiden on yleensä odotettava 1–1 kuukautta. Toiminta toteutetaan pääasiassa instrumentaalisella menetelmällä. Jos erikoisvarusteita on saatavilla klinikalla tai sairaalassa, on mahdollista suorittaa tyhjiöresektio OMS-politiikan mukaisesti, mutta tämä käytäntö on edelleen erittäin harvinaista.
Muuntyyppiset vasotomian kustannukset ovat noin sama - 5 000 - 15 000 ruplaa. Lisäksi sinun on maksettava yleisanestesia, jos sellainen on lääkärin todistus tai potilaan halu. Testien kustannukset, sisällön biopsia sekä ensimmäisen päivän jälkeen sairaalahoito eivät sisälly hintaan. Kliinisten hintaluetteloissa kahdenvälinen vasotomia on yleensä implisiittinen, vaikka sitä ei mainita erikseen.
Kallein on operaatio, joka on yhdistetty septoplastiaan pääasiassa sairaalahoidon vuoksi. Moskovan keskihinta on 50 000 ruplaa. Mutta itse septoplastia voidaan suorittaa maksutta OMS-politiikan mukaisesti, mutta ei ole mitään syytä yhdistää tätä toimintaa vasotomiaan, joka suoritetaan minimaalisesti invasiivisella menetelmällä nykyaikaisiin laitteisiin.
Potilaiden arviot vasotomiasta
Ensimmäinen asia, jonka potilaat, jotka käyvät läpi leikkauksen, ovat huono tila ensimmäisen päivän jälkeen, kun on tullut submukosaalinen vasotomia. On vaikeaa nukkua, kipua kipua, häiritä siivet sieraimissa. Jotkut eivät auta paikallista anestesiaa, ja operaatio muuttuu erittäin tuskalliseksi. Useimmissa tapauksissa se on onnistunut. Potilaat kirjoittavat rave-arvioita siitä, miten he voivat itse hengittää. Harvinaisissa tapauksissa kirurginen interventio johtaa hajuhäviöön, joka vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun.
Toimenpiteen hyödyttömyys tai nenän hengityksen heikentyminen voi olla melko vaikeaa potilaille. Tässä tapauksessa on pakollista kieltää vasokonstriktorilääkkeet toipumisjakson aikana. Tämän seurauksena potilas nukkuu hyvin vähän tai ei lainkaan, painajaisia kiusaa häntä. Iäkkäät tai liian herkät ihmiset voivat lisätä painetta, lisätä sydämen lyöntiä. Apua tämän ongelman ratkaisemisessa ei ole aina mahdollista. Yleensä lääkärit vain neuvovat odottamaan elpymisajan päättymistä (1-3 kuukautta leikkauksen jälkeen).
Vasotomy on operaatio, jolla on korkea hyötysuhdeindikaattori, 90-97% toiminnoista päättyy onnistuneesti. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista pitkä elpymisaika, jonka aikana on mahdotonta hengittää nenän läpi. Potilaan tulisi myös olla tietoinen siitä, että hänen tilansa huononee. Siksi on välttämätöntä valmistautua huonoihin tuloksiin, varsinkin operaatioiden jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina, ei paniikkiin, jos sinulla on turvotusta nenässäsi, oppia hengittämään suun kautta yöllä. Rauha ja kärsivällisyys sekä lääkemääräysten tiukka noudattaminen johtavat useimmissa tapauksissa nenätoimintojen palauttamiseen.
Nenälihaksen vasotomia - tehokas operaatio vasomotorisen reniitin torjumiseksi
Vasotomia on osoitettu hengitystoiminnan heikentyneeksi laajentuneen limakalvon kanssa. Toimenpiteen aikana osa nenäontelon pienistä astioista tuhoutuu. Tämä mahdollistaa patologisen supistumisen säätämisen, kun hoidon vakaa (elinikäinen) positiivinen tulos saadaan.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Nenän verenvuotoa määrätään kroonisen nuhan tai nuhan tapauksessa, joka ei ole seurausta tartuntavaurioista tai allergisista reaktioista. Vasotomian korjaamat taudit:
- nenän kuoren limakalvojen hypertrofia (voi kehittyä usein esiintyvän nuhan seurauksena ja itsenäisenä patologiana);
- riippuvuus vasokonstriktorista laskee niiden pitkäaikaisen käytön taustalla (kurssin lopettamisen seurauksena kehittyy pysyvä turvotus);
- vasomotorinen nuha (taustaa vasten lisääntynyt verenkierto limakalvolle);
- krooninen nuha;
- nenäonteloon tarttuvat;
- väliseinän kaarevuus (vamman tai synnynnäisen) seurauksena;
- epiteelin patologia (hyperplasia).
Vasta
Nenän hengittäminen vasotomin kautta on vasta-aiheista:
- tiineys ja imetys;
- tartuntavaikutukset ylemmissä hengitysteissä (sinuiitti, kurkunpään tulehdus jne.);
- kehon tarttuvat vauriot akuutissa vaiheessa;
- mielenterveyden häiriöt;
- hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
koulutus
Ennen leikkausta on tarpeen kerätä anamneesi ja läpäistä sarja testejä:
- verikokeet (kokonais-, hyytymistä jne.);
- rinoskopia;
- nenäosien ultraäänitutkimus;
- Nenäontelon CT.
Muutama viikko ennen määrättyä menettelyä potilaan on lopetettava veren ohennusaineiden käyttö.
Meidän on kieltäydyttävä käymästä julkisilla paikoilla, jotta vältetään mahdollisuus tartunnan saamiseksi ENT-infektioista.
Toimintatyypit
Tutkimuksen jälkeen lääkäri valitsee käyttötavan. Tähän mennessä on useita tekniikoita:
- instrumentaalinen (astiat poistetaan skalpellilla);
- radioaalto;
- galvanokausticheskaya;
- ultraääni;
- laser;
- cryosurgery;
- tyhjiöresektio.
Joskus vasotomia yhdistetään turboplastiaan (väliseinän poisto) tai konokotiaan (polyyppien poistaminen). Usein toiminta yhdistetään septoplastiaan.
klassinen
Toiminta kestää 5–10 minuuttia. Potilas on paikallisen anestesian vaikutuksen alaisena. Sähköinen tai radio-veitsi viedään työalueelle endonasaalisen kanavan kautta, minkä jälkeen limakalvon ja periosteumin väliset astiat leikataan pois. Alukset koaguloidaan suurtaajuusvirralla tai ultraäänellä. Vieressä olevien kudosten vaurioituminen toimenpiteen aikana on minimaalista.
Instrumentaalinen menetelmä
Menettelyn aikana potilas on paikallisen anestesian alla. Toiminnan aika vaihtelee 30 minuutista 60: een. Pienellä sisäisellä viillolla erikoislääkäri lisää raspatorin ja virittää kasvun limakalvokudokset. Kirurgian jälkeen potilas asetetaan tamponeihin. Ennen limakalvon täydellistä paranemista potilaan on huuhdeltava ontelo yksin, jotta kuori ei muodostu.
Ultraäänimenetelmä
Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää enintään 20 minuuttia. Aaltoputki työnnetään alemman turbinaatin submucous-kudoksiin. Tämän johtimen kautta paljastuu ultraääni, joka aiheuttaa verisuonten seinämien tarttumisen, mikä aiheuttaa turvotuksen kehittymisen.
Heti vasotomian jälkeen potilas asetetaan tamponeihin sieraimiin ja sen annetaan mennä kotiin. Hengitystoiminto palautuu 3–6 päivää toimenpiteen jälkeen.
cryolysis
Nenäkartioiden limakalvo jäähdytetään koettimella. Tämän seurauksena kudoksiin muodostuu pieniä jäätä, jotka tuhoavat astioita.
Lasermenetelmä
Tekniikka viittaa minimaalisesti invasiivisen määrän määrään. Potilas on sovellusanestesian alaisena. Laserin avulla lääkäri pyrkii tuhoamaan pienet verisuonet. Puolen tunnin kuluttua vasotomiasta potilas lähetetään tutkimukseen verenvuodon mahdollisuuden poistamiseksi. Toimenpiteellä on voimakas positiivinen vaikutus, joka voidaan havaita välittömästi toimenpiteen jälkeen. Laservasotomin jälkeisen uusiutumisen riski on minimaalinen. Kuitenkin postoperatiivinen aika on täynnä rajoituksia:
- Älä altista laitetta korkeille lämpötiloille (kylpyammeet, saunat);
- on tarpeen rajoittaa liikuntaa;
- älä juo alkoholijuomia.
Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava nenäontelon hygieniaa käyttämällä erikoislääkärin määräämiä keinoja.
VAROITUS! Laser-vasotomian aikana potilaan on oltava liikkumaton. Jopa pienet liikkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti toiminnan tuloksiin.
Radiotaajuustekniikka
Radioaallon vasotomia perustuu lämpövaikutukseen. Elektrodi, joka syötetään pehmeisiin kudoksiin, joutuu kosketuksiin niiden kanssa lämpöä. Tämän seurauksena kudos kuumennetaan ja tuhoutuu (vasotomian tapauksessa lääkäri valvoo astioiden tuhoutumista).
Kirurginen interventio tapahtuu paikallispuudutuksessa: injektointi-anestesia-aine injektoidaan anestesia-lääkkeellä käsiteltyyn limakalvoon.
Menetelmällä on useita etuja:
- ei ole olemassa vakavan verenvuodon vaaraa;
- alhainen invasiivisuus;
- lyhyt kuntoutusaika;
- steriiliyden;
- kosmeettinen vaikutus kuntoutuksen lopussa (ei muodostu arpikudosta).
Tyhjiöresektio
Potilas on yleisen anestesian alla. Endoskoopin avulla kirurgi ohjaa toiminnan etenemistä. Limakalvoon on järjestetty pieni pääsy, jonka kautta erikoislääkäri lisää erikoislaitteen (putkeen, joka on kytketty pumppuun) submukosaalisiin kudoksiin. Laitteen terävä reuna leikkaa hypertrofoidun kudoksen, ja tyhjöpumppu poistaa poistetut fragmentit verellä putken ontelon läpi.
septoplasty
Septoplastiaa käytetään, kun hengitysongelmat johtuvat nenän väliseinän kaarevuudesta. Tällöin potilas käy leikkauksen alla yleisanestesiassa. Toimenpiteen jälkeen hän pysyy sairaalassa 2 päivää.
VAROITUS! Asiantuntijat suunnittelevat septoplastiaa ja vasotomia yhdessä, jotta minimoidaan interventioiden epämiellyttävät vaikutukset (potilaan stressaavat olosuhteet, anestesian tarve jne.).
Menetelmä koostuu ruston tai luun fragmentin leikkaamisesta, joka peittää nenän ontelon. Leikkauksen aikana kirurgi käyttää endonasaalista pääsyä.
Endoskooppinen menetelmä on klassinen. Endoskoopin avulla voit hallita menettelyä ja laskea instrumenttien liikkeet tarkasti. Klinikat on varustettu moderneilla laitteilla, harjoittavat laserseptoplastiaa. Tämä vähäpätöinen tekniikka voi vähentää merkittävästi potilaan infektioriskiä ja kuntoutuksen aikaa.
komplikaatioita
Suurin osa tekniikoista merkitsee käyttöä avohoidossa. Sen vuoksi potilaan, joka on ilmestynyt kotiin leikkauksen jälkeen, tulisi itsenäisesti valvoa hänen tilaansa ja vastata hälyttäviin oireisiin
- kuume (lämpö);
- vilunväristykset ja kuume;
- voimakas kipu nenänontelossa.
Nämä oireet viittaavat tulehduksen kehittymiseen infektioiden taustalla. Tulehdus voi kehittyä riippumatta siitä, miten nenän conchan vasotomia suoritettiin: laser, radioaalto, kirurginen tai muu. Kirurginen interventio johtaa kehon suojatoimintojen vähenemiseen. Ja vaikka toimenpide suoritettaisiin minimaalisesti invasiivisella menetelmällä, ota yhteyttä lääkäriin edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa.
Pienempien onteloiden submucous vasotomia ei ole vaarallinen potilaalle ja johtaa hyvin harvoin komplikaatioihin. Normaali leikkauksen jälkeinen oire on paksu liman poistuminen nenästä, kuoren muodostuminen ja turvotus. Ei-toivottuja seurauksia ovat:
- limakalvon atrofia (jos tärkeät epiteelisolut ovat vahingoittuneet, prosessi alkaa kääntää kudosten kasvua);
- hajuhäviö (epämiellyttävä oire on tilapäinen);
- uusiutuminen;
- adheesiot (tila vaatii kirurgista korjausta).
Vakavin, mutta melko harvinainen komplikaatio on kudosekroosi. Jos kirurgi on poistanut liian monta alusta ja veren tarjonta limakalvossa on rikki, terve kudos nälkää ja kuolee.
Conchan vasotomia. Nenän limakalvoinen vasotomia. Arviot
Kun nenä ei hengitä vasomotorisen nuhan tai useiden muiden syiden takia, potilaat saavat usein nenän turbinoivan vasotomia.
Tämä toimenpide on suunniteltu parantamaan verenkiertoa ja ratkaisemaan pysyvästi nenän hengitysvaurioiden ongelma.
Nykyään on olemassa useita tekniikoita tällaisen leikkauksen suorittamiseksi. Kaikilla niillä on omat ominaispiirteensä, etunsa ja haittansa, joten tietyn menetelmän valinnassa on ensin kuunneltava kirurgin mielipidettä, joka varmasti ottaa huomioon potilaan kaikki toiveet.
Nenän vasotomia: mikä se on? Käyttöaiheet leikkausta varten
Vasotomia on kirurginen menetelmä nenän kroonisten sairauksien hoitoon, johon kuuluu nenän concha-astioiden tuhoaminen tavalla tai toisella, mikä vähentää niiden tilavuutta.
Toimenpiteen aikana lääkärit kuorittavat limakalvon ja eliminoivat verisuoni- (laskimo) niput, mikä aiheuttaa ilmavirran heikkenemisen.
Itse alemman nenän koukut ovat pieniä luiden ulkonemia, jotka sijaitsevat sierainten sivupinnoilla.
Ne on päällystetty limakalvolla, jossa on voimakas submucous-kerros, joka on vastuussa henkilön hengittämän ilman kostuttamisesta ja lämmittämisestä.
Mutta useat sairaudet aiheuttavat nenän concha: n turvotusta ja hypertrofiaa johtuen lisääntyneestä verenkierrosta useiden submucosal-kerroksen alusten.
Tämä provosoi kanavien supistumista ja ilmavirran heikkenemistä sisäänhengityksen aikana, kunnes se on täysin mahdotonta.
Tällaisissa tilanteissa, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito ei kyennyt tuottamaan hedelmää, alemman turbinaatin submukosaalinen vasotomia on osoitettu. Yleensä se suoritetaan, kun:
- vasomotori, mukaan lukien lääketieteellinen nuha;
- krooninen nuha;
- endokriiniset patologiat, jotka aiheuttavat conchan hypertrofiaa.
Lapset voidaan määrätä myös, jos on näyttöä. Riippuen siitä, vaikuttavatko molemmat nenän puolet tai vain yksi, voidaan suorittaa kahden- ja yksipuolinen vasotomia.
Vasta-aiheet conchan vasotomia varten
Monille potilaille ainoa tapa palauttaa normaali hengitys on vasotomia, operaatiossa on vähän vasta-aiheita, mutta kun niitä on läsnä, sitä ei voida määrätä. Kyse on:
- akuutit tartuntataudit;
- mädäntyneet prosessit paranasaalisissa nilkoissa, korvat ja muut ylempien hengitysteiden osat;
- kroonisten patologioiden paheneminen;
- veritaudit.
Mitä testejä vasotomia varten? Valmistelu leikkaukseen
Ennen menettelyä potilaiden on suoritettava useita tutkimuksia, jotka ovat välttämättömiä toiminnan tarpeellisuuden varmistamiseksi ja mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Siksi potilaat tarvitsevat:
- ottaa verikokeita;
- käydä läpi rinosinoskopian (nenäontelon endoskooppinen tutkimus);
- Paranasaalisten nilojen ultraääni (echosinusoscopy);
- joskus CT tai MRI.
2 viikkoa ennen määräpäivää suositellaan luopumaan huonoista tottumuksista, mukaan lukien alkoholinkäyttö, ja lopettamaan myös antikoagulanttien (mukaan lukien Aspirin, Fenilin jne.) Ottaminen, jos muut asiantuntijat ovat määränneet ne tiettyjen häiriöiden poistamiseksi tai ehkäisemiseksi.
Vasotomian tyypit: miten toimia?
On olemassa useita tekniikoita conchan tilavuuden vähentämiseksi. Mikä sopii paremmin potilaalle, päättää otolaryngologin nykyisen taudin luonteen, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, iän jne. Perusteella.
Jokaisella tekniikalla on hyviä ja huonoja puolia, joten on mahdotonta sanoa, mikä niistä on paras.
Äskettäin klassiset kirurgiset toimenpiteet ovat haalistumassa, ja ne antavat tien nykyaikaisille minimaalisesti invasiivisille manipulaatioille.
instrumentaalinen
Avoin leikkaus on perinteinen tapa poistaa kuoren hypertrofiaa. Tilasta riippuen lääkäri voi ehdottaa hoitoa jollakin seuraavista tekniikoista:
Nenän vasotomia suoritetaan yleensä rauhoittavalla tavalla, toisin sanoen potilaan ollessa taudin aikana hän on tajuissaan, kykenevä kommunikoimaan ja suorittamaan kirurgin ohjeita, mutta ei tunne kipua ja estyy voimakkaiden rauhoittavien aineiden käyttöönoton vuoksi. Harvemmin menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
Sen jälkeen potilas pysyy sairaalassa, hänen oleskelunsa kesto riippuu leikkauksen vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Joka tapauksessa menettely kestää enintään 5–15 minuuttia.
Ovatko alukset toipuneet vasotomin jälkeen ajan mittaan? Yleensä ei, kuten heidän paikkakunnallaan, on arpikudosta, joka on uusiutumisen ehkäisy.
Turbinoplastika
Menetelmää käytetään vaikeissa tapauksissa ja se koostuu siitä, että osa nenän Conchasta poistetaan pienen viillon kautta, vaikka limakalvo säilyy.
On erittäin epätoivottavaa poistaa nämä anatomiset rakenteet kokonaan, koska tämä voi johtaa epätoivottujen seurausten kehittymiseen, erityisesti kyvyttömyyteen hengittää nenän läpi, vaikka tällaiselle rikkomiselle ei ole objektiivisia syitä.
Kaikista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä turboplastiaa pidetään tehokkaimpana.
Tämä nenänkuorella tapahtuva toiminta antaa voimakkaan ja kestävän vaikutuksen, mutta koska se on melko traumaattinen, usein sen jälkeen on komplikaatioita.
Parranajokoneen tuhoaminen tai mikrokehälihaksia
Menetelmä viittaa kirurgisen määrän määrään. Sen käyttö sallii turbinoplastian tai konokotomin sekä submukosaalisen vasotomian.
Tärkein ero klassisesta toiminnasta on erikoistyökalun - parranajokoneen käyttö. Se on eräänlainen sähköiskutus: pyörivä terä, joka on kytketty sähköpumppuun, joten kun se levitetään, kaikki leikattu kudos poistetaan välittömästi kirurgisesta kentästä.
Lasin vasotomiikka conchassa
Tämä menetelmä on yksi suosituimmista, koska sille on ominaista alhaiset kustannukset, alhainen trauma ja korkea hyötysuhde. Kun laskimotukit poistetaan laserilla, valo-ohjain sijoitetaan turbinaattiin ja sädehöyry aiheuttaa kudoksen haihtumista.
Menettelyn jälkeen hengitys on yleensä melko nopeasti palautunut, ja toistumisen riski on pieni. Haittavaikutuksia havaitaan kuitenkin harvoin.
Alemman turbinaatin radioaallon hajoaminen
Tämä on yksi nykyaikaisimmista minimaalisesti invasiivisista menetelmistä patologisesti modifioitujen kudosten ja kasvainten eliminoimiseksi. Se sisältää anturin tuomisen limakalvon alle, joka tuottaa radioaaltoja.
Ne pakottavat solut aktiivisesti värähtelemään, mikä johtaa lämpötilan nousuun korkeisiin arvoihin, alusten koaguloitumiseen ja conchan koon normalisointiin. Usein tätä menetelmää kutsutaan radioaallon tuhoutumiseksi, konokotoksioksi tai vähentämiseksi.
Koblatsiya
Koboltin vasotomia (kylmän plasman tai molekulaarisen kvanttimäärän vähentäminen) sisältää kylmän plasman kentän luomisen kirurgisen instrumentin ympärille, mikä johtaa tietynlaisten ionien esiintymiseen ja provosoi molekyylien välisiä sidoksia. Se on yksi radiotaajuusleikkauksen menetelmistä.
Kun kobloidaan, kudokset lämpenevät vain 40–70 ° C: een. Näin voit ratkaista nykyiset ongelmat ympäröiviin rakenteisiin mahdollisimman vähän.
Ultraääni hajoaminen
Submukosaalisen kerroksen tuhoutuminen johtuu ultraääniaaltojen vaikutuksesta. Ne provosoivat tartunnan saaneiden alusten seinät.
Yleensä menettely on määrätty lievemmille hyperplasia-muodoille, toisin sanoen silloin, kun huonompi nenäkartio tai molemmat vain kasvavat hieman. Muissa tilanteissa taudin toistumisen todennäköisyys on merkittävä.
Tyhjiöresektio
Sen ydin koostuu submukosaalisen kerroksen solujen imemisestä erityisellä pumppauslaitteella luoden negatiivisen paineen.
Yleensä tyhjiöresektio on lupaava suunta otolaryngologiassa ja se voi tulevaisuudessa olla vähemmän suosittu kuin radioaalto tai laserin hajoaminen.
Turbinaattien kryodestruktio
Kryokirurgian ydin on käsitellä limakalvoa erittäin alhaisella lämpötilalla. Tämän seurauksena soluihin muodostuu suuria jääkiteitä, jotka tuhoavat soluseinät.
Menettely aiheuttaa kapillaarisen tromboosin altistuspaikalla, minkä seurauksena ne valkaisevat ja turvotus häviää.
galvanocautery
Tämä menetelmä sisältää verisuonten nippujen tuhoutumisen vakio- sähkövirralla. Cauterization tapahtuu koskettamalla kärsineitä alueita kuumalla elektrodilla.
Menettely aiheuttaa kudoksen arpeen, joka johtaa laskimonsisäisten plexusten puristumiseen ja siten nenän concha: n tilavuuden vähenemiseen, ja säiliöiden veren hyytyminen (tiivistys) on hetkellinen, joten manipulaatiota ei seuraa verenvuoto. Joskus sitä kutsutaan myös elektrokautiikaksi tai galvanokaustiseksi.
Nykyään sähköautoa käytetään yhä vähemmän, koska sitä pidetään vanhentuneena. On olemassa monia muita menetelmiä, jotka heikentävät terveellistä kudosta, aiheuttavat entistä selvemmän vaikutuksen.
Septoplastia ja Vasotomia
Molemmat menetelmät yhdistetään usein, koska synnynnäinen tai hankittu vammojen seurauksena (useammin miehillä) väliseinän muodonmuutokset voivat myös vaikuttaa hengityselinten vajaatoimintaan.
Septoplastia sisältää nenän väliseinän suoristamisen, joka tehdään poistamalla ruston tai luun harjan ulkoneva osa.
Tämä on endoskooppinen toiminta, joten sen toteutukseen liittyy minimaalinen vahinko anatomisille rakenteille, mikä aiheuttaa lyhyen kuntoutusjakson. Molemmat menetelmät on tarkoitettu potilaille, joilla on selvä väliseinän kaarevuus ja jatkuva ruuhka.
Kustannukset
Vasotomian kustannukset riippuvat käytetyn tekniikan tyypistä, sairaanhoitolaitoksen luokituksesta, sen alueellisesta sijainnista ja lääkärin kokemuksesta.
Otolaryngologian osastoissa klassinen kirurgia voidaan suorittaa täysin maksutta, kun taas Moskovassa ja Pietarissa sijaitsevissa yksityisissä klinikoissa hypertrofian poistaminen laser- tai Surgitron-laitteella (radioaallon hajoaminen) voi maksaa 3000 - 30 000 ruplaa.
Kuntoutus septoplastian ja vasotomin jälkeen
Yleensä elpyminen tapahtuu melko nopeasti. Kuntoutusjakson kesto riippuu toimintamenetelmästä, ja usein potilaat saavat sairausloman koko elpymisjakson ajan.
Klassisen toiminnan jälkeen nenä on tamponoitu useita kertoja. Lopuksi tamponit poistetaan vasta tiheiden kuorien muodostumisen jälkeen.
Jos leikkaus oli mahdollisimman hyvänlaatuinen, toisin sanoen käytettiin sellaisia tekniikoita kuin laser, radioaalto, ultraääni hajoaminen jne., Potilas voi jättää klinikan vain puolen tunnin kuluttua manipulaation päättymisestä. Joka tapauksessa seuraava postoperatiivinen aika on kielletty:
- käydä kylpyammeessa, saunassa, uima-altaissa, kuntosalilla;
- nostaa raskaita esineitä;
- ajaa ympäri;
- juoda alkoholia.
Potilaiden on huolellisesti huolehdittava nenästä minkä tahansa tyyppisen vasotomian jälkeen ja noudatettava tarkasti ENT SPECIALIST: lta saatuja suosituksia.
Tyypillisesti asiantuntijat suosittelevat useita kertoja päivässä pesemistä suolaliuoksella (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, suolaliuos) ja käsittelemään limakalvoja neutraalilla öljyllä, esimerkiksi vaseliinilla, persikalla, astelilla.
Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen infektion liittymisen estämiseksi on usein määrätty laaja-alaisia antibiootteja. Tarvittaessa potilaat voivat ottaa kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Menettelyn jälkeen turvotusta, paksua tynnyriä ja kuoret havaitaan lähes aina. Kun käytät laseria, radioaattia tai vastaavia minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, tila normalisoidaan noin 3-5 päivällä, mutta leikkauksen jälkeen - vain 1-1,5 kuukauden kuluttua.
Tämä selittää sen, miksi vasotomin jälkeen nenä ei hengitä uudelleen tai haju on kadonnut. Nenän normaalin toiminnan lopulliseen palauttamiseen tarvitaan aikaa kudosten parantamiseksi, turvotuksen poistamiseksi jne., Vaikka joskus potilaat tarvitsevat tällaisessa tapauksessa toisen toimen.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Todennäköisin komplikaatio voi olla infektion lisääminen, sitä voi epäillä ruumiinlämpötilan nousu ja myös, jos nenä on lisääntynyt riippumatta siitä. Toisinaan havaitaan myös limakalvon surkastumista, johon liittyy kuivuus ja epämukavuus.
Jos potilaat eivät noudata lääkärin suosituksia, älä käsittele erityisesti limakalvoja öljyllä, nenästä voi muodostua adheesioita (synekia). Nenäontelon synechian hajoaminen suoritetaan kirurgisesti paikallispuudutuksessa.
Arviot
Operaatio suoritettiin laserilla, se ei loukkaantunut ja kaikki päättyi nopeasti. Nyt olen hengittänyt normaalisti yli 5 vuotta ja pelkään jopa ajatellen palata vasokonstriktorivalmisteisiin. Kristina, 27-vuotias
Tämä kaikki poistetaan ja vapautetaan vapautta pestä nenä suolaliuoksilla ja ottaa antibiootteja. Ensimmäiset tulokset operaation jälkeen alkoivat näkyä vasta viikon ja puolen vuoden kuluttua, ja lopulta sain tuntea hengitysvapauden vasta muutaman kuukauden kuluttua. Andrey, 35-vuotias
Se pääsi siihen pisteeseen, että en jätä kotia ilman lääkitystä. Yritin hoitaa tautia monin tavoin, myös kansan. Se kuitenkin vain paheni. Henkilökohtainen klinikka kääntyi alemman turbinaatin toimintaan.
Itse toimintatapa kestää noin 5-10 minuuttia. Mutta ennen sitä on tarpeen käydä läpi asianmukaiset lääkärit ja läpäistä testit, ja sen jälkeen tarvitaan jonkin aikaa elpymistä. Menettely auttoi minua pääsemään eroon riippuvuudesta pisaroista ja aloin hengittää täysin nenäni kanssa. Peter,
Se voidaan tehdä maksuna ja budjetilla. Valitsin jälkimmäisen. Totta, anestesia oli vielä ostettava. En muista hänen nimeään. Se maksaa hieman kallis, mutta kaikki meni ilman kipua. Toimenpiteen jälkeen päivä voi hengittää vain suulla, koska kaikki paranee nenässä.
Avaa sitten nenän hengitystiet vähitellen. Minua poistettiin sairaalasta viisi päivää leikkauksen jälkeen. Noin viikko olin toipumassa. Nyt tunnen paljon paremmin. Olen jo alkanut unohtaa, mitä krooninen ruuhka on. Tatyana Alekseevna, 47-vuotias
Olin pitkään tippunut eri keinoin, jotta tunsin itseni täysivaltaiseksi henkilöeksi, joka tuntee kaikki tuoksut. Ehkä huumeiden pitkäaikainen käyttö ja minut riippuvaiseksi niistä. Mutta nyt asun ilman huumeita ja olen erittäin tyytyväinen. Alla, 39-vuotias