Tulokset toiminnallisista ja kliinisistä tutkimuksista kroonista nuhaa sairastavilla potilailla yhdessä nenän väliseinän kaarevuuden kanssa.
Teimme kliinisen tutkimuksen 99 potilaasta, joilla oli vasomotorinen nuha, ja hypertrofisen nuhan syvään muotoon yhdistettynä nenän väliseinän kaarevuuteen. Toisessa luvussa on tietoja kroonista nuhaa sairastavien potilaiden iästä ja sukupuolesta. Taudin kesto vasomotorista nuhaa sairastavilla potilailla vaihteli 6 kuukaudesta 5 vuoteen, potilailla, joilla oli hermostunut hypertrofinen nuha - 1 - 10 vuotta.
Kaikki potilaat valittivat nenä hengitys- ja ruuhkautumisvaikeuksista, nenän purkautumisesta, usein vilustumisesta, päänsärkyistä, aivasteluista. Samaan aikaan 12 (32,4%) potilaalla, joilla oli syvä kuume, oli enemmän huolta jatkuvasta nenän ruuhkautumisesta. Jäljelle jäävissä 25 (67,6%) potilaassa havaittiin määräaikaisia nenän hengitysvaikeuksia. Vain 8 (12,9%) potilaasta, joilla oli vasomotorinen nuha, valittivat jatkuvan nenän ruuhkautumisen, loput 54 (87,1%), ruuhkat olivat säännöllisiä.
Nenän ruuhkautumistyyppien jakautuminen potilailla%
Yhdeksällä potilaalla nenän tukkoisuus lisääntyi yöllä, 36 potilaalla, joilla oli ruumiinmuutos, 19 potilaalla, joiden lämpötila muuttui.
Toinen paikka taajuuden suhteen otettiin valituksen mukaan, jonka mukaan päänsärky oli säännöllinen, joka vaivasi 20 potilasta. Potilailla, joilla on vaikea nenän hengitysvaikeuksia
merkittävällä taudin kestolla vasokonstriktorien pitkäaikainen käyttö putoaa, päänsärky oli pidempi ja usein toistuva. Näillä potilailla oli lisääntynyt väsymys, joskus sydämentykytys, joita harvoin häirittiin ja olivat ohimeneviä.
Vesipitoinen limakalvon purkautuminen nenästä huolestuneemmilla potilailla, joilla on BP (47%). Potilaat, joilla on BP-nenän epämukavuutta säännöllisesti koko päivän ajan. CFRH-potilailla nenäpäästöt tapahtuivat vain kroonisen prosessin pahenemisen aikana (27%).
On tunnettua, että nenän hengitys on fysiologinen prosessi, jonka rikkominen aiheuttaa epämukavuutta. Nenän hengityksen parantamiseksi ja epämukavuuden lievittämiseksi 54 (54,5%) potilaalla käytettiin erilaisia vasokonstriktoreja. Niistä 11 (11,1%) käytti 1 - 4 kertaa päivässä 3-4 kuukauden ajan. 26 (26,3%) potilaasta käytettiin vasokonstriktorilääkkeitä 4 kuukaudesta 1 vuoteen, 6 (6,1%) - yli 1 vuoden. 11 (11,1%) potilaasta käytettiin verisuonten supistavia aineita vain lyhyillä kursseilla prosessin pahenemisen aikana, ja muina aikoina ne kompensoivat kyvyttömyyden hengittää normaalisti nenästä hengittämällä suun kautta. Paikallisista vasokonstriktorilääkkeistä potilaat käyttivät enimmäkseen Naphtyinumia, galatsoliinia, sanoriinia, tisiiniä, otriviinia jne.
32 (32,3%) potilaista kaikista ryhmistä sai toistuvasti konservatiivisen hoidon kursseja: kalsiumkloridin endonisaalinen elektroforeesi, dimedroli, endonasaalinen esto eri lääkkeiden alemman nenäkontin limakalvolle (novokaiini, hydrokortisoni, dikonioni).
4 potilasta (3 - ensimmäinen, 1 - toinen ryhmä) tehtiin historiallisessa nenän väliseinän submukosaalinen resektio. Yhdelle toisesta ryhmästä kärsivälle potilaalle, jolla oli samanaikainen kroonisen polypoidi-etmoidiitin diagnoosi anamneesissa, tehtiin yksi nenän polypotomia.
Selvitettyään valitukset ja kerättiin anamnesis, jatkoimme tutkimukseen, joka alkoi etu-rinoskopialla.
Nenäontelon limakalvo oli väriltään vaaleanpunainen, jos hänellä oli eturauhaskooppia. Kaikkien potilaiden nenän conchae laajennettiin koko ajan. Yleinen nenän kulku oli kapea. Sopn oli vaaleansininen. Nenän concha, erityisesti alemmat, oli suurennettu, sinertävä. Heillä oli valkoisia tai harmaita täpliä (Voyachek-täplät), joita havaittiin useammin potilailla, joilla oli BP. Voyachek-täplät eivät löytyneet potilailta, joilla oli syvää hypertrofista nuhaa. Nielut tasaisesti laajentuneet koko ajan, mikä supisti merkittävästi nenän yleistä kulkua. Kuorien johdonmukaisuus kaikissa potilailla, joilla oli palpoituminen vatsaanturin kanssa, oli pehmeä ja joustava. Potilailla, joilla on syväkuumainen hypertrofinen nuha, koukun adrenaloituminen laskee yhden asteen tai toiseen. Potilailla, joilla on vasomotorinen nuha, alemman nenän limakalvon limakalvo on vähentynyt kokonaan adrenalisoinnin jälkeen. Samalla nenäontelon rakenteet olivat hyvin ennakoitavissa. Kaikilla potilailla oli vakava nenän väliseinän poikkeama. Täydelliset tiedot kaarevuusasteesta saatiin vain adrenalisoinnin jälkeen. Nenän väliseinän kaarevuus oli harjanteiden ja piikkien muodossa. Tapauksissa, joissa nenän väliseinän kaareva osa oli lähellä huonompia nenäkartioita, jopa adrenalisoinnin jälkeen, joskus oli vaikeuksia suorittaa koetin.
Ensimmäisen ryhmän potilailla määritetty nenän väliseinän lievän kaarevuus oli pääasiassa piikin muodossa. Adrenalisoinnin jälkeen nenäkartiot supistuivat täysin, ja nenän väliseinän kaareva osa ei koskenut kartiota. Kun anturi otettiin käyttöön nenän väliseinän kaarevan osan ja huonomman nenänkourun väliin, jälkimmäinen ei kohdannut esteitä.
Kolmannen ryhmän potilaiden kuoret, etenkin alemmat, laajennettiin, samalla kun he vaivautuivat pehmeän konsistenssin kanssa. Nenän läpikulkut supistuivat jyrkästi. Adrenalisoinnin aikana alemman nenän limakalvon limakalvo väheni osittain, mikä estänyt nenäontelon anatomisten rakenteiden syvälle ulottuvien osien tutkimista. Nenä-koettimen väliseinän kaarevuuden läsnä ollessa suoritettiin nenän väliseinän kaarevan osan ja alemman nenän uppoamisen välillä.
Periaatteessa nenän väliseinän kaarevuus oli nenäontelon ylä- ja takaosissa. Väliseinän kaarevuus nenäontelon vaikeasti saavutettavissa paikoissa määritettiin käyttäen optista endoskooppia.
Kun nenäontelon optinen endoskooppi suoritetaan jäykkiä endoskooppeja käyttäen, ensimmäisen ryhmän potilaista löydettiin suurennettuja kuoret, ne olivat sinertäviä vasomotorisen nuhan potilailla ja potilailla, joilla oli hermostunut hypertrofinen nuha - vaaleanpunainen tai tumma vaaleanpunainen. Kuorien limakalvojen johdonmukaisuus kaikissa potilailla on pehmeää, ja palpaatio on kellotyyppisellä koettimella, kuorien luustopohja tuntuu helposti. Joillakin potilailla määritettiin nenän väliseinän keski- ja takaosissa pienet kaarevuudet. Koteloiden takapäät on pidennetty tasaisesti. Adrenalisaation jälkeen vasomotorisen nuhan potilaiden nenän ontelon limakalvo oli täysin vähentynyt. Nenän ontelo on laajentunut. Potilailla, joilla on syväkuumainen hypertrofinen nuha, kuoret adrenalisoinnin jälkeen eivät olleet täysin pienentyneet. Keskimäärin 4 (40%) potilaalla, joilla oli sykkivä hypertrofinen nuha, nenän kurkku, limakalvon turpoaminen ja paranasaalisten poskiontelojen fistula, jotka avautuivat keskimmäisessä nenän läpi, havaittiin keskimäärin.
Toisessa ryhmässä olevilla potilailla optinen endoskooppi suoritettiin ensin ilman nenän limakalvon adrenalisaatiota. Tutkimus osoitti, että nenän ontelon sisäänkäynti on vapaa, nenän ontelon limakalvo on vaaleanpunainen tai ylikuormitettu. Potilailla, joilla on vasomotorinen nuha, sinertävät kuoret ovat pysähtyneitä hyperemisiä, suurennettuja. Potilailla, joilla on luolainen hypertrofinen nuha, limakalvo on tumman vaaleanpunainen, kuoret ovat ylikuormitettuja. Häikäisysynnyttimellä kaikki potilaat voivat helposti tuntea kuoren luun perustan. Nenän väliseinä kaikissa potilailla sen etuosissa on periaatteessa muuttumaton, yleinen nenän kulku on kapea. Tutkimus jatkettiin endoskooppisen optisen endoskoopin avulla. Endoskooppi, jonka halkaisija on 4 mm, työnnetään edelleen, kuoret ovat pehmeitä, nenäosuudet, pääasiassa keskiosissa, ovat kaarevia yhteen suuntaan tai toiseen. Nenän väliseinän kaarevuus piikkien ja harjanteiden muodossa suurissa ja takaosissa lähes kaikissa tapauksissa alemman nenän conchan vieressä.
Kuorien takapäät on suurennettu tasaisesti muiden osiensa kanssa. Viidellä potilaalla (33%), joilla on herkkä hypertrofinen nuha, keskiturbinaatin limakalvo on turvonnut, paranasaalisten nilojen fistula kaventuu. Vasomotorista nuhaa sairastavilla potilailla tällaisia muutoksia ei havaittu. Tämä tila voi johtua nenän ruuhkautumisen luonteesta.
Tutkimukseen ei sisällytetty potilaita, joilla oli yksilöllisiä hypertrofisia muutoksia nenän conchassa.
Katsauksen parantamiseksi tutkimus toistettiin nenän limakalvon adrenalisoinnin jälkeen. Lisäksi lähes kaikilla potilailla nenän concha-limakalvo vähenee kokonaan. Nenän läpiviennit ovat suhteellisen leveät, nenän seoksen kaarevat osat ovat täysin havaittavissa. Nenän väliseinän kaareva osa on lähes kosketuksissa alempien nenäkartioiden kanssa.
Potilailla, joilla on kolmas ryhmä, jolla on optinen endoskooppi, kuoret ovat myös suuremmat. Vasomotorista nuhaa sairastavilla potilailla kuoren adrenaloitumista ei vähennetty kokonaan. Kahdessa (17%) potilaassa, jotka sairastivat syvää hypertrofista nuhaa, nenän kulku on täysin suljettu. Adrenalisoinnin jälkeen kuoret eivät vähentyneet lainkaan. Myös keskisuolen limakalvon turvotusta havaittiin 7: llä (58%) potilaalla. Kuorien konsistenssi kaikissa molempien ryhmien potilaissa oli pehmeä, ja palpaatio koiran kanssa oli helposti havaittavissa. Jopa adrenalisoinnin jälkeen osioiden kaarevat osat koskivat melkein kosketusta alempien nenäkartioiden kanssa.
Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaus, joka suoritettiin vasomotorisen nuhan potilailla, ei osoittanut patologisia muutoksia. Muutokset määritettiin lähinnä potilailla, joilla oli sykkyvä hypertrofisen nuhan muoto, joista 16: ssa keskivaiheisessa nenän läpikulussa esiintyi edemaattista limakalvoa. 12: ssa (75%) muutokset olivat luonteeltaan lähellä seinän tummentumista ja paranasaalisten nilojen lievän asteen läpinäkyvyyden vähenemistä. 1 potilaalle diagnosoitiin kroonisen katarraalisen sinuiitin uusiutuminen, josta tehtiin konservatiivinen hoito. Käsittelyn jälkeen toistimme paranasaalisten poskionteloiden röntgensäteilyä. Total tai diffuse blackout ei koskaan rekisteröity.
Nenäontelon limakalvon toiminnallisen tilan määrittämiseksi kaikissa 99 potilaassa teimme tutkimuksen nenäontelon limakalvon kuljetusfunktiosta (mukociliary transport) käyttäen Pachellin sokerisakkariditestiä.
Mucociliary-kuljetuksen indikaattorit tutkituissa kaivosryhmissä. Potilailla, joilla on syvää hypertrofista nuhaa, limakalvon kuljetusaika ylitti vasomotorisen nuhan potilailla.
Krooninen vasomotorinen nuha: taudin oireet ja hoito
Kreikan "riniitti" tarkoittaa "nenän tulehdusta". Taudin ydin on kehon puolustusvaste reaktiossa vieraiden aineiden - virusten, bakteerien ja allergeenien - aktiiviseen tunkeutumiseen. Vasomotorinen nuha etenee hitaasti, joten harvat pitävät sitä vaarallisena sairautena ja paranevat nopeasti. Tämän seurauksena tauti alkaa kehittyä, ensimmäiset komplikaatiot näkyvät ja patologian hoito vaikeutuu.
Mikä on krooninen vasomotorinen nuha?
Vasomotorinen nuha on sairaus, joka vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Sille on tunnusomaista nenäontelon krooninen tulehdus ja nenänihka, jotka aiheutuvat kehon alusten säätelystä - ne alkavat reagoida riittämättömästi ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin. Esimerkiksi oikean spasmin sijasta kapillaarit laajenevat päinvastoin, ja tämä aiheuttaa nenän turpoamista. Jotkut lääkärit tästä syystä kutsuvat vasomotorista nuhaa vääräksi.
Nenän limakalvon verisuonihäiriöön liittyy yleensä turvotusta, kutinaa, aivastelua ja suuren limakalvon purkauksen ilmaantumista. Sairaus kestää kroonisen muodon, joka esiintyy joskus remissiossa. Kehon heikkeneminen, joka johtuu hypotermiasta, vitamiinin puutteesta, infektioista ja viruksista, johtaa jälleen taudin esiintymiseen.
Taudista on kaksi muotoa:
- krooninen vasomotorinen allerginen nuha: tila johtuu nenäontelon verenkiertohäiriöistä, jotka johtuvat altistumisesta allergeeneille ja muille ärsyttäville aineille;
- neurovegetatiivisen muodon krooninen vasomotorinen nuha: nenäontelon veren täytön hermosäätö on heikentynyt.
Harvoin vasomotorinen nuha esiintyy raskauden aikana, mikä voi tapahtua vain lapsen kuljettamisessa.
Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan aikuisilla, pääasiassa yli 20-vuotiailla naisilla. Harvemmin patologia löytyy lapsuudesta ja nuoruudesta. Tietenkin on mahdotonta kutsua närkästyttävää vaarallista ja vakavaa patologiaa, mutta todellisuudessa se voi vakavasti vaikeuttaa sairaan ihmisen elämää.
syitä
100% varmuudella on vaikea tunnistaa taudin tarkka syy. Usein diagnoosi estyy patologisen prosessin edistyneessä vaiheessa, koska monet ihmiset, jopa kärsivät kroonisesta nuhasta, eivät aina kiirehtii neuvotella lääkärin kanssa. He kääntyvät asiantuntijan puoleen vain silloin, kun tauti alkaa vaikuttaa kielteisesti fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan. Esimerkiksi tällainen henkilö alkaa harjoittaa pysyvää migreeniä tai unettomuutta.
Harkitse vasomotorisen nuhan pääasiallisia syitä.
Ympäristötekijät:
- kotitalouksien kemikaalien, kosmetiikan ja hygieniatuotteiden käyttö;
- saastunut ympäristö suurissa kaupungeissa, asuu lähellä kemiallisia laitoksia tai työskentelee niiden hyväksi.
Ravitsemukselliset tekijät:
- alkoholijuomat;
- mausteinen ja mausteinen ruoka;
- kylmä ja kuuma ruoka.
Farmakologiset tekijät:
- masennuslääkkeet ja rauhoittavat aineet;
- hormonilääkkeet, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet;
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni, Parasetamoli jne.
Ihmishormonijärjestelmään vaikuttavat rikkomukset:
- raskaus;
- kuukausittain;
- murrosikä;
- vaihdevuodet;
- kilpirauhasen patologia.
Säätiedot:
- äkilliset lämpötilan muutokset;
- ilmakehän paineen nousua.
Nenän ja sen tiettyjen sairauksien rakenteen ominaisuudet:
Kroonisen vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon syy on hermoston lisääntynyt herkkyys stressin aikana tai kroonisen väsymyksen aikana.
Kliininen kuva
Taudin oireet ovat samat neurovegetatiivisissa ja allergisissa muodoissa.
Niinpä kroonisen vasomotorisen nuhan oireet:
- Nenän tukkoisuus.
- Odottamattomat kutina-iskut nenässä ja aivastelu.
- Runsas limakalvo, selkeä nenänpoisto.
- Päänsärky, raskaus nenässä.
- Unettomuus.
- Väsymys, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen.
Kehon lämpötila kroonisessa vasomotorisessa nuhassa on lähes koskaan kohonnut. Nenän ruuhkautuminen kulkee usein itsestään, jos muutat kehon asemaa tai yöllä ilman mitään lääkitystä. Tätä taustaa vasten monet ihmiset tuntevat olonsa terveeksi.
diagnostiikka
Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kuulla useita asiantuntijoita kerralla: neurologi, otolaryngologi ja allergisti.
Allergialääkärit diagnosoinnissa, jotka liittyvät ihokokeiden suorittamiseen ja suhteiden ketjun havaitsemiseen tietyn vierasagentin kanssa. Myös kehon allergeeniseen asenteeseen liittyy kliininen verikoe, joka osoittaa eosinofiilien määrän kasvun.
Otolaryngologist suorittaa diagnostisen tutkimuksen, joka voitelee potilaan nenän limakalvon adrenaliiniliuoksella. Kun rhinoscopy voidaan havaita limakalvon hyperemialla, vuorottelevat vaaleanväriset alueet. Röntgenkuvaus voi osoittaa, että kystisten muodostumien ja polyyppien muodossa on ylikasvanut hypertrofinen kudos sekä tulehdukset nilkoissa.
Neurologin kuuleminen on suorittaa tarvittavat tutkimukset, joilla pyritään havaitsemaan vegetovaskulaarinen dystonia.
hoito
Miten parantaa kroonista vasomotorista nuhaa? Ensinnäkin, pienennä nenän ontelon limakalvon refleksiherkkyyttä, palauta verisuonten sävy ja vähennä verenkiertoa. Vasomotorisen nuhan hoidon tulisi olla monimutkainen, yhdistämällä konservatiivisia ja fysioterapeuttisia vaikutuksia, harvinaisissa tapauksissa - kirurgisia toimenpiteitä.
On huomattava, että tauti voidaan kovettaa loppuun asti harvoin, mutta on mahdollista saavuttaa pitkä ja vakaa remissio.
Kroonisen vasomotorisen nuhan lääkehoito on seuraava:
- intranasaalinen esto anestesia-aineiden avulla;
- verenkiertoa parantavien lääkkeiden määrääminen: Stugeron, Escusan;
- vasokonstriktoripisarat (Naphtsiini, Galazolin, Xyleeni), lääkkeet, joilla on Atropiinia;
- nenäontelon peseminen meriveden pohjalta: AquaMaris, Aqualor;
- paikalliset sumutteet, jotka sisältävät glukokortikosteroideja: Nasobek, Nasonex;
- allerginen vasomotorinen nuha spray nenäontelossa Kromoheksal tai Allergodil, antiallergiset lääkkeet Suprastin, Zodak.
Fysioterapia yhdessä lääkehoidon kanssa auttaa parantamaan patologiaa:
- diadynamisvaikutus kaulan alueelle paikoissa, joissa siivoushaarat sijaitsevat;
- kaulan alueen elektroforeesi käyttäen Novokaiinia, sinkkisulfaattia, kalsiumkloridia;
- laserille altistuminen nenän conchan alueille;
- fonoforeesi glukokortikosteroidien kanssa;
- vyöhyketerapia;
- magneettinen hoito;
- electroacupuncture;
- hengitysharjoitukset;
- nenänhieronta;
- suihkussa nenän limakalvolle.
Vasomotorisen nuhan hoitoon on tärkeää poistaa kokonaan nenänihkan ongelmat, nimittäin päästä eroon kroonisen infektion polttimista, korjata nenän väliseinän viat, minimoida haitallisten tekijöiden kielteiset vaikutukset - allergeenit, nikotiini, hypotermia ja paljon muuta.
Vasomotorisen nuhan kirurgista hoitoa tarvitaan lääkehoidon tehottomuuden, sairauden jatkuvan toistumisen ja sen komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa.
Lasten hoidon ominaisuudet
Monet vanhemmat kysyvät, onko lapsen krooninen vasomotorinen nuha infektioiden kohteena vai ei. Tähän kysymykseen voidaan vastata myönteisesti, koska lapsuuden ja nuoruuden aikana vasomotorinen nuha ja krooninen tonsilliitti, adenoidiitti tai sinuiitti ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Harvoin lapsilla sairauden syy on nenän väliseinän kaarevuus.
Pääsääntöisesti edellä mainittujen sairauksien ja häiriöiden poistumisen myötä vasomotorisen nuhan kliininen kuva katoaa: nenän purkautumisen määrä vähenee, kutinaa ja aivastelua esiintyy, nenän hengitys palautuu. Harvemmin lapsilla taudilla on neurovegetatiivinen ja allerginen perusta.
Kroonisen vasomotorisen nuhan hoitoa lapsilla tulee hoitaa varoen, koska vakavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa atrofisen nuhan kehittymistä, joka on seurausta nenän limakalvon patologisesta harvennuksesta. Tässä tapauksessa lapsi alkaa tuntea lisääntyneen kuivuuden nenässä.
Siksi asiantuntijat vaativat, että vasomotorisen nuhan hoitaminen lapsuudessa olisi suoritettava ENT: n lääkärin valvonnassa ja että tällaisia turvatoimia on pakko noudattaa, kuten tupakoinnin lopettaminen lapsen läsnä ollessa, lemmikkieläinten poissulkeminen, siitepöly ja pöly ympäristöstään, huumeiden käyttö annoksen mukaan.
Milloin kirurgia tarvitaan ja miten se menee?
Kroonisen vasomotorisen nuhan leikkaus on ainoa hoitovaihtoehto sairauden neurovegetatiiviselle muodolle. Kirurgista hoitoa tarvitaan, kun nenärakenteen rakenteen rikkominen (esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus) tai nenän limakalvon patologinen tila (esimerkiksi hypertrofia) diagnosoidaan.
Kroonisen vasomotorisen nuhan kirurginen hoito aikuisilla kestää enintään 20 minuuttia. Leikkauksen aikana potilaan kivuliaisuudesta riippuen potilaalle voidaan tarjota yleistä tai paikallispuudutusta.
Kun toimenpide on valmis, lääkärin on valvottava potilasta useita tunteja. Vakavissa tilanteissa sairaalahoito voi olla tarpeen useita päiviä. Terveystilanteesta riippuen potilas voi palata päivittäiseen elämään 4 päivää leikkauksen jälkeen.
ennaltaehkäisy
Jos noudatat yksinkertaisia suosituksia taudin ehkäisemiseksi, voit estää vasomotorisen nuhan kehittymisen.
Tämä edellyttää seuraavaa:
- vahvistaa jatkuvasti immuunijärjestelmää kovettumisen ja kohtalaisen fyysisen rasituksen avulla;
- minimoida stressitekijöiden lukumäärä;
- välttää hypotermiaa ja vilustumista, jotka yleensä ilmenevät tällä taustalla;
- seurata hormonaalisen taustan tilaa, kun ilmenee merkkejä häiriöistä (kuukautisten muutokset, suurentunut kilpirauhasen jne.), sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi;
- seurata aluksia.
On myös tärkeää antaa mieluummin terveellistä ruokaa, ottaa multivitamiinikomplekseja tarpeen mukaan. Kroonista vasomotorista nuhaa sairastaville henkilöille suositellaan, että lääkärit käyvät useammin meri- ja havupuiden ilmasto-olosuhteissa, joten on suositeltavaa mennä ulos kaupungista tai mennä merelle mahdollisimman pian. On myös tärkeää kokonaan hylätä riippuvuus.
Lääkäri tutkii joka vuosi vasomotorista nuhaa sairastavia ihmisiä. Tämä on tehtävä säännöllisesti taudin komplikaatioiden estämiseksi, mikä johtaa usein sinuiitti, sinuiitti ja krooninen nuha.
Krooninen nuha ja nenän väliseinän kaarevuus
Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset
2 vastausta
Hakusivusto
Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?
Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä esittää lisäkysymys samalta sivulta, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja vastaavissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.
Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täältä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.
Vastaamme 95,38 prosenttiin kysymyksistä.
Vasomotorinen nuha, jossa on nenän väliseinän kaarevuus
VASOMOTOR RINITISIN RADISINEN KÄSITTELY.
Vasomotorinen nuha on nenän limakalvon turvotus (turvotus), jossa alempi nenänkarvo on pääasiassa turvotusta (täynnä verta). lisääntyy
suuriin kokoon, ne estävät hengityselimen ja rikkovat nenän hengitystä.
Vasomotorisen nuhan merkkejä
Nenän hengittämisen estäminen vasomotorisen nuhan avulla voi olla pysyvä tai esiintyä vain tietyissä tilanteissa, esimerkiksi matalassa asennossa, ja jos vasomotorista nuhaa sairastava henkilö sijaitsee sivussa, nenän alempi osa hengittää huonommin. Jos käännyt toiselle puolelle, on tunne, että jokin nenästä "virtaa" ja asettaa toisen puolen nenästä. Joskus riittää, että kylmällä lattialla on pieni luonnos tai paljain jaloin ja vasomotorinen nuha heti tuntuu nenälihakselta. Harjoituksen aikana esimerkiksi kävelyn aikana nenän tukkoisuus vähenee merkittävästi tai katoaa kokonaan. Usein vasomotorista nuhaa sairastavat potilaat, havaitsivat nenän tukkeutumisen unen ja äkillisen aivastelun, voi olla lisääntynyt limaa.
Nenä on erittäin tärkeä tehtävä vartalolle - suojaava. Nenästä kulkeva ilma lämmittää, puhdistaa ja kostuttaa. Kun vasomotorinen nuha hengittyy, ja nenän suojaava toiminto putoaa pois. Näin ollen luodaan olosuhteet eri hengitysteiden sairauksien esiintymiselle: nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, aivotulehdus, keuhkoputkentulehdus jne. Vasomotorinen nuha liittyy yleensä nenä hengityksen, mutta myös hajujen rikkomiseen. Tämä johtuu siitä, että nenäontelon ylemmät osat ovat hyvin kapeita ja jopa ylemmän ja keskimmäisen nenän kanavan limakalvon pienellä turvotuksella ilman virtaus ei tunkeudu haju-reseptorin alueille. Potilaat kokevat erityisen voimakasta epämukavuutta nenälihaksen aiheuttamista unihäiriöistä johtuvan vasomotorisen riniitin aikana. Vasomotorisen nuhan esiintyminen on usein kuorsausta. Vasomotorinen nuha voi edistää erilaisten korvan sairauksien kehittymistä ja pysyvää kuulon heikkenemistä.
Nenäontelon ympärillä sijaitsevat lähellä nivelreunat, jotka yhdistävät sen kapean fistulan läpi, suorittivat suonien tyhjennyksen ja ilmanvaihdon. Kun vasomotorisessa nuhassa esiintyvä limakalvon turvotus, fistuli päällekkäin, synkronoituu ilmanvaihto ja liman ulosvirtaus niistä. Täten luodaan olosuhteet akuuttien ja kroonisten paranasaalisten nilojen sairauksien puhkeamiseen: sinuiitti, frontiitti, ethmoidiitti, kystat, polyypit jne.
Vasomotorisen nuhan diagnosointi
Taudin diagnosointi on otolaryngologin lääkäri potilaan valitusten perusteella, nenäontelon endoskooppinen tutkimus ja paranasaalisten poskionteloiden radiografinen tutkimus (tietokonetomografia tai magneettikuvaus suoritetaan tarvittaessa). nenän sairaudet, jotka ilmenevät samankaltaisina oireina (nenän väliseinän kaarevuus, nenän polyypit jne.) tutkimusta tarvitaan selvittämään mahdollinen syy Vasomotoristen nuhan tai seurauksia tästä aiheutuva sairaus.
Yleisin virhe vasomotorisen nuhan hoidossa
Edellä mainitut vasomotorisen nuhan aiheuttamat ongelmat vähentävät merkittävästi tämän taudin elämänlaatua ja pakottavat kärsimään, valitettavasti ilman lääkärin kuulemista, käyttämään vasokonstriktoripisaroita ja suihkeita (naftyyliini, galatsoliini, otriviini, naziviini, tisiini jne.). että nämä lääkkeet on tarkoitettu tulehduksellisten (katarraalisten) sairauksien hoitoon nenästä ja nilkoista, joilla on tavallisesti purulenttinen purkautuminen, ja niitä voidaan käyttää enintään 7 päivän ajan. Vasokonstriktoripisarat ja suihkeet eivät ole tarkoitettu vasomotorisen nuhan hoitoon. Kun käytät vasokonstriktorilääkkeitä useita kuukausia tai vuosia, ne tulevat riippuvaisiksi ("nenä-addikti"). Aika huumeiden ottamisen välillä on vähentynyt, ja ilman pisaroita tai suihkeita nenä on lähes kokonaan. Luonnolliset vasokonstriktorimekanismit lakkaavat toimimasta. Vasomotorisen nuhan oireiden vakavuus lisääntyy. On tippoja
yöpöydällä, kylpyhuoneessa, töissä, autossa, kukkarossa….
Iäkkäillä ihmisillä riippuvuus putouksista tulee vakavammaksi. Kun suonensisäys tulee nenään, vasokonstriktorilääkkeillä ei ole vain paikallista vaan myös yleistä resorptiovaikutusta kehoon - verisuonten kapeneminen, verenpaineen nousu, sykkeen nousu. Siksi potilaat, joilla on verenpaine
ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (rytmihäiriöt, sydämen kipu)
nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Lisäksi niiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa peruuttamattomia negatiivisia muutoksia nenän limakalvoon.
Vasomotorisen nuhan hoito
Vasomotorinen nuha on toissijainen sairaus. Vaskomotorisen nuhan syitä voivat olla: autonomisen hermoston toimintahäiriö, hormonaaliset häiriöt, nenän väliseinän kaarevuus, kystat, polyypit, paranasaalisten poskiontelojen sieni-sairaudet, allergiat jne. Siksi vasomotorisen nuhan hoito on monimutkainen ja sisältää välttämättä toimia, joilla pyritään poistamaan taudin syy. Jos taudin syytä ei voida määrittää (vasomotorisen nuhan idiopaattinen muoto),
On suositeltavaa suorittaa konservatiivinen hoito (fysioterapia, antihistamiinien ottaminen, glukokortikoidien intraleaalinen antaminen jne.). Vasomotorisen nuhan konservatiivinen hoito ei kuitenkaan aina anna luotettavaa tulosta.
Vasomotorinen nuha. Käyttö. Radikaali ratkaisu ongelmaan.
Vasomotorisen nuhan hoidossa voidaan saavuttaa huomattavasti parempia tuloksia
kirurgisilla hoitomenetelmillä (vasotomia, intrakraniaalista elektrokoagulointia, ultraäänen hajoamista, kirurgisen laserin altistumista, radiotaajuushyytymistä)
ja muut.) Positiivinen tulos käytettäessä näitä hoitomenetelmiä ja tarkkailun ajanjaksoa
1 vuosi on 75%. Tarkkailujaksolla 1,5 vuotta - 55%.
Klinikassamme tehdään yleensä vasomotorisen nuhan kirurginen hoito
käyttämällä parranajo- tai kylmän plasman koagulointilaitetta. Nämä endoskooppisen kontrollin mukaiset toimenpiteet antavat luotettavan tuloksen hoidosta 98 prosentissa tapauksista. Nykyaikaiset anestesian menetelmät mahdollistavat toiminnan vasomotorisen nuhan hoitamiseksi kivuttomasti. Toiminta suoritetaan lähes veroton.
Sairaalan oleskelu on 3-4 tuntia. Työkyvyttömyysjakso 3-4 päivää.
Toiminnan kustannukset on määritelty kuulemisen jälkeen, nenän ontelon endoskooppisen tutkimuksen jälkeen.
Hoidon arvioitu hinta on saatavissa ENT-kirurgilta puhelimitse.