Kaksi suurta käytännön merkitystä aluetta ovat saaneet erityistä kehitystä rinologiassa - tämä on vasomotorisen rinopatian ja polyposiksen laserleikkaus. Molemmat toimenpiteet toteutetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kun ne suoritetaan, erityisesti suunniteltu manipulaattori voi olla erittäin kätevä, jolloin voit muuttaa kuidun kärjen kaltevuutta.
Vasomotorinen rinopatia
On olemassa erilaista tekniikkaa, jolla vaikutetaan alemman nenän conchaan, kun vasomotorinen nuha: ”piste”, kanavan submucous ja yleisin on limakalvo, kun laserleikkauslinjoja levitetään kuoren koko pituudelta takapäästään etupäähän kolmella yhdensuuntaisella linjalla kahden etäisyyden päässä -3 mm. Tämä altistustekniikka antaa tilastollisesti positiivisia tuloksia jopa 87%: iin tapauksista, jollei seuraavista vasta-aiheista muuta johdu:
- ei ole kroonisia tartuntakeskuksia infektioiden paranasaalisten poskionteloiden kohdalla
- nenän väliseinän "kirurgisen" poikkeaman puuttuminen
- vasomotorisen rinopatian allergiset muodot, erityisesti aspiriinitriina.
Nenäontelon polypoosi
Mainittu tekniikka altistumiselle alemmille nenänkammioille voi olla tärkeä ja olennainen lisä taistelussa vasomotorista komponenttia nenän polyposiksessa. Nenäontelon polyposiksen laserleikkaus oli alun perin suunnattu polyyppien leikkaamiseen niiden kiinnittymisen alueella limakalvoon ja monimutkaisissa tapauksissa yhdistettynä polyyppien mekaaniseen poistoon myöhempää polyyppien pohjan koaguloitumista laserin kanssa (kuvio 3-5).
Viime vuosina LITT-menetelmää on käytetty polyposiksessa, joka perustuu siihen, että tietty määrä kudosta altistuu peruuttamattomalle hajoamiselle - proteiinien denaturoitumiselle tai koagulaatiolle. Teoreettisesti tämä saavutetaan, kun kudosta kuumennetaan alueella 60 - 100 ° C.
Silmälääketieteen, kirurgian ja hoidon laserlaitteiden kehittäminen ja tuotanto. Multiwave-laserskannaus kuviojärjestelmällä. Yhdistetty laser. Oftalmoperforator. Ophthalmocoagulator. Diodin infrapuna- ja vihreä laser. Laser leikkausta varten. Kirurginen laser. Kirurgiset laserlaitteet. Lääketieteellinen diodilaser resektiota, hyytymistä, höyrystymistä ja fototermolyysiä varten. Laser kahdella kanavalla. Laser fotodynamiikkaan (PDT). Laserhoitolaite. Valo-opas oftalmologiaan ja laserleikkaukseen.
Mikä on vasomotorinen nuha? Oireet ja hoitomenetelmät
Vasomotorinen nuha on nenäontelon kapeneminen, joka johtuu nenän särkyjen tarttuvasta tulehduksesta ja limakalvon verisuonten värjäytymisestä, mikä johtaa monimutkaisempaan nenän hengitykseen. Tällaisen nenän esiintyminen on mahdollista milloin tahansa vuoden aikana, eikä se liity hengityselinsairauksien kausiluonteiseen pahenemiseen.
Se ilmenee liiallisen limakalvon kerääntymisessä ja nenän särkyjen turvotuksessa, voi esiintyä eri syistä. Vasomotorinen nuha on erityisen yleistä ihmisille, jotka ovat alttiita stressille, jotka kuluttavat paljon alkoholia, mausteista ruokaa ja elävät alueella, jossa on kostea eikä lämmin ilmasto.
Mikä se on?
Vasomotorinen nuha on patologinen tila, jossa nenän limakalvon refleksisen ärsytyksen seurauksena ilmenee voimakas hallitsematon verisuonireaktio, joka ilmenee nenän tukkeutumisen ja runsaiden vetisten eritteiden tunteena.
Kehityksen syyt
Vasomotorisen nuhan etiologisesti merkittävää pidetään autonomisen hermoston toiminnan rikkomisena. Tähän liittyy lihaskuitujen pieneneminen nenän limakalvossa sijaitsevien verisuonten seinissä, mikä johtaa niiden liialliseen verenkiertoon, mikä johtaa nenän hengityksen heikentymiseen. Kapillaarisen läpäisevyyden lisääntyminen johtaa plasman nestemäisen osan hikoiluun ja runsaiden eritteiden esiintymiseen.
Useimmissa tapauksissa allergisen komponentin osallistuminen on todettu, johon eivät liity vain paikalliset reaktiot nenän limakalvolle, vaan myös silmän, keuhkopuun, ihon jne. Osallistuminen sidekalvoprosessiin.
- hengittävän ilman ominaisuuksien dramaattinen muutos;
- kallon kasvojen osien poikkeavuuksia;
- tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö;
- somaattinen patologia;
- usein esiintyvät virusten hengityselinten sairaudet;
- passiivinen tupakointi;
- huonoja tapoja;
- jatkuva stressi;
- refluksitaudin läsnäolo, jossa mahahapon sisältö voidaan heittää nenäonteloon;
- dekongestanttien jatkuvaa käyttöä.
Joillakin potilailla ei ole mahdollista määrittää vasomotorisen nuhan syytä. Tällaisissa tapauksissa puhumme taudin idiopaattisesta muodosta.
Taudin ominaisuudet
Patologian perusta on "nenäkierron" rikkominen, joka koostuu verisuonten luumenin halkaisijan syklisistä muutoksista. Ilmiötä pidetään fysiologisena normina, reflektoidaan, terve ihminen ei tunne muutoksia.
20-90 minuuttia, henkilö hengittää enimmäkseen esimerkiksi oikean sieraimen kautta. Se muodostaa jopa 75% uloshengitetystä ilmasta ja alle 25% vasemmalta. Seuraavat 20-90 minuuttia - hengittämällä jopa 75% vasemman sieraimen kautta, alle 25% ilmaa kulkee nenän oikealla puolella. Normaalissa nenäsyklissä ei ole täydellistä tukkeutumista.
Kun vasomotorinen nuha-sykli on rikki, verisuonet laajentuvat. Ennustavat tekijät ovat nenän väliseinän kaarevuus. 95%: ssa ihmisistä on todettu, että kasvojen luut, trauma, riisit ovat epäjohdonmukaisia.
luokitus
Vasomotorinen nuha on kaksi päätyyppiä - allerginen ja neurovegetatiivinen, joista kullakin on oma kliininen kuva ja patogeneesi. Lisäksi eristetyt ja jotkut riniitin lajikkeet. Näitä ovat nuha, jolla on heikentynyt eritysfunktio (hypersekreetio, hyposecretory), nuha, jolla on tiettyjä kehitysolosuhteita (kausiluonteinen ja pysyvä), nuha, jolla on erilainen kurssi (akuutti, akuutti, krooninen).
Sairaus kehittyy useimmiten nenäontelon verisuonien liiallisesta täyttymisestä. Niiden takia, nimittäin verisuonten ylivuodon vuoksi, kehittyy limakalvon turvotus, mikä johtaa nenäkäytävien asettumiseen. Limakalvojen alukset laajenevat myös veren takia, mutta myös hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena, joka aiheutuu itse turvotuksesta, ja tarttuvien tekijöiden vaikutuksesta.
Oireet aikuisilla
Jos verrataan neurovegetatiivista vasomotorista nuhaa ja allergiaa, jälkimmäisellä on selvempiä oireita, kun taas entistä on tunnusomaista vähemmän ja sitä on vaikea hoitaa.
Vasomotorisen nuhan pääasialliset oireet aikuisilla:
- jatkuva tai säännöllinen aivastelu (joskus se yhtäkkiä ilmestyy ja myös yhtäkkiä pysähtyy);
- allerginen nuha voi havaita: ruumiinlämpötilan lievä nousu, repiminen, silmien punoitus;
- vakio tai jaksollinen vuorotteleva nenän tukkoisuus (oire on selvempi lepoaikana, kun henkilö ottaa vaakasuoran paikan);
- nilkoissa voi olla palamista ja kutinaa;
- nenäontelon tunne;
- yleinen huonovointisuus, heikkous;
- ihmistä vaivaa runsas, kohtalainen tai heikko limakalvon purkaus;
- taudin neurovegetatiivinen muoto voi aiheuttaa hermoston häiriöitä, jotka johtuvat aivojen verenkiertohäiriöistä, sydämen ja verisuonten muutoksista.
Oireet, jotka eivät liity erääntyyppiseen vasomotoriseen nuhaun ja joita voidaan havaita missä tahansa sen muodoissa: unettomuus, usein migreeni, ruokahaluttomuus ja keskittyminen, "raskas hengitys", hengenahdistus.
vaihe
Oireiden ilmentyminen ja taudin vakavuus, asiantuntijat ehdottomasti jaettiin neljään vaiheeseen.
Nenän läpivienneissä ja kuorissa erotettujen limakalvojen pysyvä tai krooninen pysähtyminen, niiden turvotus aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.
diagnostiikka
Diagnoosiksi tehdään tällaisia tutkimuksia:
- rhinomanomery - tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida nenän hengityksen rikkomisen aste;
- endoskooppinen tutkimus - tarpeen, jos epäilet vieraan kappaleen nenän kautta;
- Rhinoscopy - paljastaa limakalvon rakenteelliset muutokset (näkyvät vain riniitin akuutissa vaiheessa), polyyppien esiintymistä, nenän väliseinän kaarevuutta;
- röntgenkuvaus nenän särmäyksissä - nimetty sinusiitin epäillään;
- tietokonetomografia - tehdään selvittämään diagnoosia ja yksityiskohtaisempaa tutkimusta nenästä muodostuvista kokoonpanoista.
Lisäksi on tärkeää tunnistaa allerginen tyyppi. Tämä tehdään seuraavasti:
- laboratorioveren testi (allergiset reaktiot veressä, eosinofiilien pitoisuus lisääntyy ja immunoglobuliini E havaitaan);
- ihokokeet (allergeenityypin selvittämiseksi) - kyynärvarren iholle tehdään pieniä viiltoja, joihin liukenevat liuokset, jotka sisältävät yhtä tai toista allergeenia.
Immuniteetin tilan arvioimiseksi lääkäri voi saattaa potilaan erityistutkimukseen - immunogrammin.
Vasomotorisen nuhan hoito
Monimutkainen hoito-ohjelma vakiintuneen vasomotorisen nuhan aikaansaamiseksi aikuisilla on tehokkaampaa, jos tautia laukaisee.
Riniitin hyökkäyksen vähentämiseksi auta seuraavia aktiviteetteja:
- Erityisten tekijöiden, kuten tupakansavun, kemikaalien hajujen, tiettyjen elintarvikkeiden, vaikutuksen poistaminen;
- Vatsan sairauksien hoito. Vasomotorinen nuha esiintyy usein palautusjäähdytyksessä, johon liittyy vatsa-aineen heittäminen ruokatorven ja ylempien hengitysteiden sisään;
- Kun nenän läpivientien kehityksessä ilmenee poikkeavuuksia, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä;
- Vähennä kohtalaisen liikunnan, lenkkeilyyn, uimiseen, kävelyyn, urheiluun kohdistuvien hyökkäysten taajuutta vahvistamalla hermostoa ja vaikuttamalla positiivisesti alusten tilaan;
- Kontrasti veden suihku. Vaihtoehtoisesti kehon hävittäminen kylmällä ja kuumalla vedellä opettaa kehoa säätämään verisuonten sävyä ja sillä on positiivinen vaikutus immuunijärjestelmän tilaan.
Lääkehoito valitaan sairauden oireiden, samanaikaisten sairauksien ja potilaan iän perusteella.
Lääkehoito
Vasomotorista nuhaa ei voida parantaa ilman erityisiä lääkkeitä. Yleensä lääkäri tekee seuraavat tapaamiset:
- Suihkujen käyttö, jotka sisältävät kortikosteroidisarjan hormoneja. Nämä lääkkeet eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, eivät tunkeudu veriin ja niitä voidaan käyttää vasomotorisen nuhan hoitoon jopa 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Kortikosteroidihormoneilla käytettyjen suihkeiden hoito on pitkä ja 30 päivää. Tällaisten työkalujen käytön vaikutus ei ole heti havaittavissa, joten tässä tapauksessa järjestelmällinen käyttö on tärkeää.
- Nenäonteloiden pesu meriveden tai merisuolaliuoksen avulla. Ne pidetään kotona kahdesti päivässä 5 päivän ajan. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suolaliuoksen valmistukseen: sen lämpötilan tulisi olla keskimäärin 38 astetta; kaikki suola- kiteet pitäisi olla täysin liuenneet (optimaalisesti - liuosta ennen käyttöä); suolaliuoksen pitoisuus ei saisi olla korkea (enintään 1 tl / 200 ml vettä).
- Lääkkeiden (sumutteiden tai tippojen) käyttö, jotka voivat vähentää vapautuneen liman määrää. Tällaisten rahastojen kokoonpanossa olisi oltava ipratropiumbromidi.
Huomaa: kun diagnoositaan vasomotorinen nuha, on ehdottomasti kiellettyä käyttää laskureita, joilla on vasokonstriktorinen vaikutus. Tämä ei ainoastaan paranna tautia, vaan johtaa myös komplikaatioiden kehittymiseen.
Fizeoterapiya
Fysioterapeuttisten menetelmien käytöllä on hyvä terapeuttinen vaikutus. Niiden ydin on niiden suora vaikutus limakalvoon eikä mihinkään refleksivyöhykkeisiin, jotka parantavat merkittävästi terapeuttista vaikutusta.
- Yleisin käytetty fonoforeesi. Anturi voidellaan hydrokortisoniliuoksella, jonka jälkeen lääkäri johtaa ne nenän limakalvoon voiteluliikkeillä. Menettelyn aikana hydrokortisonin rooli on kuitenkin vielä enemmän ultraäänen paremman kulun toteuttamisessa kudoksiin kuin terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Fonoforeesilla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita sen käyttöön, mikä tekee siitä yhden parhaista fysioterapiamenetelmistä vasomotorisen nuhan poistamiseksi.
- Laserhoito Käytetään erityisiä putkia, jotka sopivat nenäonteloon. Lasersäteilyn vuoksi verisuonten seinämän normaali läpäisevyys normalisoidaan, turvotus vähenee. Se vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin. Lasersäteily edistää normaalien aineenvaihduntaprosessien palautumista koroidin soluissa, mikä johtaa sen läpi kulkevan plasman määrän vähenemiseen, mikä vähentää tuloksena olevaa turvotusta.
- Elektroforeesi. Menettely suoritetaan käyttäen kalsiumkloridiliuosta. Kalsiumkloridiliuoksella kostutetut puuvillapyyhkeet lisätään nenään. Elektrodit liittyvät niihin. Ohjaamalla sähkövirta, suola hajoaa ioneiksi, jotka tunkeutuvat helpommin limakalvoon. Ionien vaikutuksen vaikutus kehittyy kuitenkin hyvin hitaasti. Itse virralla on myös stimuloiva vaikutus, se aiheuttaa verisuonten kouristuksen, jonka seurauksena turvotus pienenee ja edistää myös limakalvosolujen varausten normalisoitumista, minkä seurauksena ne vahvistuvat ja niiden läpäisevyys vähenee.
Fysioterapiaa ei pidä käyttää nenäontelon akuutteihin infektioprosesseihin, koska se voi aiheuttaa tilan huononemisen.
Kirurginen toimenpide
Vasomotorisen nuhan eliminointi kirurgisella toimenpiteellä perustuu nenäseinän korjaamiseen ja sen kaarevuuden korjaamiseen.
Se voi perustua novokaiiniin ja hormoneihin perustuvien erityisten valmisteiden käyttöönottoon nenän kautta. Tämän tyyppistä ruuhkaa käsitellään myös poistamalla verisuonia, jotka aiheuttavat turvotusta, ultraääntä ja lasersäteilyä.
Edellä mainittujen menetelmien tehokkuus on sama, mutta kuntoutusjakson kesto ja kuorien muodostumisen lopettaminen nenästä eroavat toisistaan.
Folk-korjaustoimenpiteet
Kun aloitat kansallisen hoidon, ota huomioon kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet ja suorita se parhaiten taudin pahenemisen ulkopuolella ja huumeiden käsittelyn jälkeen.
- Keitä kasvisöljy (vesihauteessa), ota 1 ruokalusikallinen tätä öljyä, lisää siihen sama määrä juuri valmistettua porkkanamehua ja 2 tippaa valkosipulimehua. Kaikki sekoitetaan huolellisesti ja tippuvat kussakin nenän läpikulussa 2 tippaa vähintään 3 kertaa päivässä. Tätä työkalua ei voi tallentaa, se on valmistettava aamulla ja siinä määrässä, joka tarvitaan koko päivän ajan.
- Toning vaikutus kehon on kokoelma yrttejä. Kamomillan, orapihlajan, äidinmaidon ja kuivattujen munien kukat on sekoitettava kuivassa muodossa, kaikki yrtit otetaan yhtä suurina määrinä. Lihan valmistamiseksi sinun täytyy ottaa kolme ruokalusikallista yrttejä ja kaada sen päälle 500 ml kiehuvaa vettä. Infuusion jälkeen neste juo päivän aikana.
- Nenä-alusten supistaminen tällaiset varat, kuten juurikasmehu, calendula-keittäminen. Pieniä lapsia hoidettaessa sokerijuurikkaan mehu tulisi laimentaa puoleen keitetyllä vedellä;
- Positiivista vaikutusta havaitaan, kun käytetään eteerisiä öljyjä, mutta jälleen kerran, jos niille ei ole allergiaa. Inhalaatiota varten on tarpeen valita aineet, joilla on rauhoittava vaikutus, hermoston toiminta normalisoituu niiden vaikutuksen alaisena;
- Sekoita yhtä suurina osina Hypericumin ja hunajan öljyä, kostuta lopullinen tuote puuvillapyyhkeeseen ja laita nenän sisään (on mahdollista samanaikaisesti molempiin) 10 minuutin ajan. Menettely on suoritettava 5 päivää peräkkäin, mutta enintään 3 kertaa päivässä.
- Pähkinäöljy. Tuoreet pähkinälehdet ja vaseliini valmistavat 10% maapähkinäöljyä, säilyttävät sen jääkaapissa ja voidellaan nenäkäytävät useita kertoja päivässä.
- Infuusiota orapihlaja kukkia valmistetaan kolmesta neljään ruokalusikallista kuivaa raaka-ainetta ja litra kiehuvaa vettä. Infuusion jälkeen suodatetaan ja otetaan 150 millilitraa vähintään kolme kertaa päivässä.
Vasomotorisen nuhan suosittujen hoitomenetelmien valitseminen ei pidä unohtaa, että voit aiheuttaa taudin pahenemista, jos et valitse oikeaa korjaustoimenpiteitä. Erityisesti se koskee vasomotorista allergista nuhaa - kasviperäiset lääkkeet voivat aiheuttaa allergioiden kehittymistä.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:
- altistuminen kosketuksiin ärsyttävien aineiden kanssa (allergeenit, alkoholi, tupakansavu, voimakkaat hajut jne.);
- erityistä ruokaa;
- nenän rakenteen poikkeavuuksien korjaus (esimerkiksi nenän väliseinän poikkeama);
- fyysinen rasitus (lenkkeily, kovettuminen, kävely raitista ilmaa);
- ruoansulatuskanavan sairauksien hoito;
- verisuonten supistavien lääkkeiden käytön poistaminen;
- välittömästi lääkärin hoitoon sairauden ensimmäisissä oireissa.
Jos epäillään tällaista nuhaa, ota yhteyttä asiantuntijoihin.
Vasomotorinen nuha - mikä se on, syyt, oireet ja hoito aikuisilla
Vasomotorinen nuha on nielu, joka on ihmisellä yleisimpiä. Lihaskudoksen vaikutuksesta ilmenee, että limakalvo alkaa turvota ja tuottaa suuren määrän limaa. Lisäksi verisuonten ja nenäontelon kaikkien kudosten johtavuus heikkenee, niiden sävy ja suorituskyky vähenevät.
Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin, millaista tautia se on, mitä oireita ja vasomotorisen nuhan oireita, sekä sitä, mitä hoitoa määrätään nopeaa helpotusta varten kylmästä.
Vasomotorinen nuha: mikä se on?
Vasomotorinen nuha on nenäsuolen limakalvon hyperreaktiivisuus, joka rikkoo yleistä ja paikallista verisuonten sävyä. Pysyvä nenän nenä pahentaa elämänlaatua ja tämä voi jopa vaikuttaa henkilön psyko-emotionaaliseen tilaan: unihäiriöön, tyytymättömyyteen, lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, ärtyneisyyteen, masennukseen.
Riniitti vasomotori on sairaus, jonka oireet ovat tyypillisiä:
- Kutina nenä;
- Nenä (rhinorrhea);
- aivastelu;
- Nenän tukkoisuus.
Liman poistuminen nielun takana johtaa krooniseen kurkkukipuun. Liiallinen erittyminen johtuu riittämättömästä puhdistuksesta tulehdusinfiltraatista.
syistä
Vasomotorisen nuhan kehittymisen perusta on verisuonten sävyjen, jotka sijaitsevat nenäontelossa (alemmassa turbinaatissa), säätely submukoosisessa kerroksessa. Terveessä ihmisessä alukset reagoivat riittävästi hengitysteiden sisään tulevaan ilmaan ja muuttavat limakalvon verenkiertoa lämpötilan ja kosteuden muutoksilla.
Tämän patologian syyt voivat olla seuraavat:
- Kasvistava dystonia.
- Tiettyjen huumeiden ryhmien hyväksyminen.
- Hypotensio.
- Polyyppien esiintyminen nenäontelossa.
- Häiriöt endokriinitasolla.
- Fyysinen / emotionaalinen stressi.
Eniten vasomotorista nuhaa vaikuttavat aikuiset (naiset 20 ja enemmän vuotta), ja patologinen tila ilmenee milloin tahansa vuoden aikana.
Patologian esiintymiseen vaikuttavat tekijät:
- nenän väliseinän kaarevuus;
- kitarisojen;
- nenän väliseinässä esiintyvät kasvut (piikit, harjanteet jne.);
- ruoansulatuskanavan häiriöt;
- pitkäaikainen hypotermia
Taudin kehittyminen edistää kaikenlaisia endokriinisiä häiriöitä sekä neurovegetatiivisen järjestelmän muutoksia.
luokitus
Lukuisat tutkimukset ovat auttaneet tunnistamaan sen kaksi pääasiallista muotoa: neurovegetatiivinen ja vasomotorinen allerginen nuha. Molemmilla tyypeillä on paljon yhteistä, mutta jokaisella on erityisiä oireita. Lisäksi vasomotorisen nuhan eri muotojen hoito on hieman erilainen.
Neurovegetatiivinen vasomotorinen nuha
Mikä se on? Neurovegetative - tämä muoto johtuu hermostojen ketjun rikkomisesta. Tämän seurauksena limakalvo reagoi kaikkiin oireiden runsauteen vastauksena normaaleihin ärsykkeisiin. Neurovegetatiivinen vasomotorinen nuha esiintyy useimmissa tapauksissa paroksysmaalisesti. Hyökkäykset häiritsevät yleensä potilaita aamulla. Ja jos on mahdollista tutkia limakalvoa tällä hetkellä, sen syanoosi ja pallorakenne näkyvät selvästi.
Yleensä kausiluonteisuus ei ole tyypillinen tälle lomakkeelle. Se on yhtä yleistä kaikkina vuodenaikoina, ja se riippuu pääasiassa ulkoisista provosoivista tekijöistä (huoneiden pölyisyys, hengittävän ilman aggressiiviset parit, nenän väliseinän kosketuskäyrän esiintyminen) tai aiemmin mainittuun neurovegetatiiviseen toimintahäiriöön. Viimeksi mainitussa tapauksessa potilaat eivät ole vain rinologin, vaan myös neurologin potilaita.
Allerginen vasomotorinen nuha
Allerginen muoto - johtuu kosketuksesta limakalvon aineen allergeenin kanssa. Tutkimuksen aikana limakalvo voi näyttää sinertävältä tai hyperemialta, merkittävällä turvotuksella, nenän läpiviennit tukkeutuvat ja tukkeutuvat limalla. Usein liittyy ja astmaattinen oireyhtymä.
Jaettu kahteen päätyyppiin:
- Kausiluonteinen allerginen nuha (esimerkiksi heinänuha, pollinoosi - siitepölyn allergia)
- Ympärivuotinen allerginen nuha (esim. Allergiat talon pölylle, eläinten hilse, lintu höyhenet, kirjastopöly jne.).
BP: n oireista riippuen voi olla:
- oikea vasomotori (vakava turvotus, jossa ei havaita liman ulosvirtausta);
- hypersecretory (nenän läpivienneistä on osoitettu suuri määrä limakalvoja);
- yhdistettynä (ilmenee ja turvotus ja liman erottaminen).
Vasomotorisen nuhan oireet aikuisilla
Vasomotorinen nuha esiintyy, kun nenän ontelon verisuonet toimivat oikein. Tämän seurauksena verisuonten sävyn ja niiden lisääntyneen veren määrän rikkominen aiheuttaa limakalvon turvotusta.
Tärkeimmät oireet aikuisilla:
- vakio tai jaksollinen vuorotteleva nenän tukkoisuus (oire on selvempi lepoaikana, kun henkilö ottaa vaakasuoran paikan);
- yleinen huonovointisuus, heikkous;
- ihmistä vaivaa runsas, kohtalainen tai heikko limakalvon purkaus;
- nilkoissa voi olla palamista ja kutinaa;
- nenäontelon tunne;
- jatkuva tai säännöllinen aivastelu (joskus se yhtäkkiä ilmestyy ja myös yhtäkkiä pysähtyy).
Erityisesti kirkkaat oireet ilmenevät hyökkäysten aikana, jotka voivat kestää useita tunteja useita päiviä. Samalla henkilö näyttää potilaalta, joka kärsii kylmästä aktiivisesta muodosta.
Merkki vasomotorisesta riniitistä on hengitysvaikeuksia nenästä selässä. Vaikea hengitys sivussa olevaan asentoon on myös ominaista, kun taas nenän alempi osa ei hengitä. Kuorsaa, huono haju, usein esiintyvä nielutulehdus, tracheiitti, kurkunpään tulehdus voi merkitä tautia.
- nenän tukkoisuus
- runsaasti liman eritteitä.
Oireet tässä tapauksessa kasvavat seuraavan hyökkäyksen aikana. Potilaille kehittyy sietämätön kutina, päänsärky ja paine. Tällaiset hyökkäykset tapahtuvat yhtäkkiä ja kulkevat 2-3 tunnin kuluessa.
- Silmäluomien tukevuus;
- vetiset silmät;
- Nenän tukkoisuus;
- Konjunktiivinen punoitus;
- Kuulohäviö tulehduksesta johtuen eustachian putkessa;
- Runsaasti limaa.
Vasomotorinen nuha pitkäaikaisessa kroonisessa kurssissa myös häiritsee yleistä hyvinvointia, aiheuttaa ärtyneisyyttä, lisääntynyttä väsymystä, unettomuutta, päänsärkyä ja muita hermoston ongelmia.
komplikaatioita
- akuutti tai krooninen sinuiitti;
- adenoidien ylikasvu nenässä;
- tulehdus, joka on maksan ja korvakorun tulehdus;
- taudin siirtyminen krooniseen muotoon, jota on vaikeampi hoitaa.
- akuutti tai krooninen sinuiitti;
- adenoidien ylikasvu nenässä;
- tulehdus, joka on maksan ja korvakorun tulehdus;
- taudin siirtyminen krooniseen muotoon, jota on vaikeampi hoitaa.
diagnostiikka
Diagnoosi perustuu taudin kehittymiseen liittyvän anamneettisen tiedon perusteelliseen keräämiseen, potilaan tutkimiseen otolaryngologin avulla, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, joiden avulla voidaan sulkea pois muita nenän limakalvon sairauksia, joilla on samanlaisia oireita.
Tutkimuksessa korostetaan joukko kliinisiä oireita:
- Nenän sivuseinien lisääntyminen (turvotus);
- seinien heikko supistuminen hengityksen aikana;
- tulehdetun limakalvon väri on punainen.
Vasomotorisen nuhan diagnosoinnin tarkoituksena on erottaa se allergisesta. Tätä varten tutkitaan nenän salaisuus, jonka avulla voit tunnistaa eosinofiliaa, testit tehdään allergeeneilla.
Eosinofilia - eosinofiilileukosyyttien esiintyminen nenässä vapautuneessa limassa osoittaa allergisen reaktion. Neurovaskulaarisessa vasomotorisessa nuhassa eosinofiilejä ei esiinny limakalvojen eritteissä.
Vasomotorisen nuhan hoito
Jokaisen riniitin hoitoon tulee perustua taudin oireiden syiden poistamiseen. Tässä tapauksessa sekä lääketieteellisiä valmisteita käyttävät konservatiiviset menetelmät että perinteisten menetelmien käyttö ovat tehokkaita.
Vasomotorinen nuha ei aina ole parannuskeino, mutta on usein mahdollista varmistaa vakaa remissio.
valmisteet
Etusija annetaan seuraaville lääkkeille:
- anestesia-aineet ja glukokortikosteroidit, joiden kautta nenän tukokset suoritetaan;
- vasokonstriktorit, atropiini tippuu nenään;
- "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa;
- "Physiomer", "Aquamaris" - valmisteet merivedellä nenäreittien pesemiseksi;
- "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - glukokortikosteroidisuihkut;
- "Kromoheksalu", "Allergodilu" - sumutteet allergisen riniitin tyypille sekä antihistamiinit - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
- "Sinupret" ja muut homeopaattiset lääkkeet, jotka vähentävät nuhan oireita.
Älä itse hoitaa vasomotorista nuhaa vasokonstriktorilääkkeitä, koska tämä tuo vain väliaikaisen helpotuksen ja edistää niiden riippuvuuden kehittymistä.
Pisaroita valittaessa annetaan edullisia suolaliuoksia ja hormonaalisia lääkkeitä. Ne eivät estä aluksia, eivät aiheuta riippuvuutta ja niillä on pieni luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista.
Miten hoitaa vasomotorinen nuha allerginen tyyppi? Sitä hoidetaan antihistamiini- ja kortikosteroidilääkkeillä, spesifisellä immunoterapialla, joka suoritetaan pitkään.
Toimintamekanismin mukaan kaikki antihistamiinit on jaettu kahteen ryhmään:
- Sedaatiolle on ominaista ensimmäisen sukupolven lääkkeet (klemensiini, kloorifeniramiini, difenyylidramiini). Kielletty ajon aikana;
- Ei-sedatiivisia antihistamiineja (setiritsiini ja loratadiinitabletit) tulee käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa odottamattomien sivuvaikutusten välttämiseksi. Ryhmän yhteinen edustaja on atselastiini.
Kroonisen muodon hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:
- Steroidi nenäsuihkeet;
- Suun steroidit;
- antihistamiinit;
- Dekongestanttiset sumutteet;
- Harvennuslääkkeet;
- Erityinen immunoterapia;
- Yhdistetyt varat.
fysioterapia
Monimutkaisen hoidon hoito on nopeampaa. Siksi fysioterapiaa määrätään myös lääkkeillä:
- Kalsiumkloridielektroforeesi - vahvistaa verisuonten seinämää, lisää niiden sävyä ja vastustuskykyä, vähentää turvotusta ja edistää laskimotukoksen toiminnan normalisoitumista.
- fonoforeesi - ultraääni kiihdyttää verenkiertoa, joka vaikuttaa verisuonten sulkemiseen. Sitä käytetään tiukasti yhdistelmänä hydrokortisoni-voiteen kanssa;
- akupunktio (akupunktio).
Fyysiset toimenpiteet suoritetaan päivittäin 10 - 12 päivän ajan.
Kirurginen hoito
Jos vasomotorista nuhaa ei voida hävittää pitkään, nenän hengityksen oireet eivät lopu, lääkäri tekee useimmiten päätöksen kirurgisesta interventiosta.
- Septoplastia - nenän väliseinän kohdistusoperaatiot, adenoidien ja muiden nenäontelon rakenteiden poistaminen,
- alemman nenän limakalvon (submucous vasotomy) limakalvon verisuonien osittainen poistaminen,
- elektroplasminen hyytyminen - verisuonten tuhoaminen koagulaattorilla;
- ultraääni hajoaminen - laajentuneiden alusten tuhoaminen ultraäänellä,
- Laserhoito. Laserhoito on luokiteltu tehokkaimmiksi menetelmiksi. Tämä selittyy sillä, että se auttaa parantamaan kapillaarivaihtoa ja nenän limakalvon turvotuksen pysyvää eliminointia. Tämän hoitomenetelmän kiistaton etu on, että laserilla on paikallinen vaikutus nenän limakalvoihin.
- Septoplastia - nenän väliseinän kohdistusoperaatiot, adenoidien ja muiden nenäontelon rakenteiden poistaminen,
- alemman nenän limakalvon (submucous vasotomy) limakalvon verisuonien osittainen poistaminen,
- elektroplasminen hyytyminen - verisuonten tuhoaminen koagulaattorilla;
- ultraääni hajoaminen - laajentuneiden alusten tuhoaminen ultraäänellä,
- Laserhoito. Laserhoito on luokiteltu tehokkaimmiksi menetelmiksi. Tämä selittyy sillä, että se auttaa parantamaan kapillaarivaihtoa ja nenän limakalvon turvotuksen pysyvää eliminointia. Tämän hoitomenetelmän kiistaton etu on, että laserilla on paikallinen vaikutus nenän limakalvoihin.
Kun oikea-aikainen hoito otoroliinitieteilijälle ja yksilöllisesti valittu ja tehokkain hoito tässä nimenomaisessa hoitotapauksessa, vasomotorisen nuhan ennuste on suotuisa.
Folk-korjaustoimenpiteet
Perinteiset hoitomenetelmät voivat myös antaa hyvän tuloksen vasomotorisen nuhan hoidossa. Ne on kuitenkin otettava vain reseptissä kuvattujen ohjeiden ja annosten mukaisesti. Tämä estää sivuvaikutusten ja vakavien häiriöiden kehittymisen kehossa.
- Minttu. Rkl ruoka kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä, infusoidaan 60 minuuttia. Strain ja juo infuusio 100-150 ml neljä kertaa päivässä.
- Ylemmät särmät voidaan voidella kuusella tai astelilla öljyllä ja samalla suorittaa nenäsillan hieronta. Hieronta on suositeltavaa suorittaa noin 3-4 kertaa päivässä.
- Osta minttuöljyä apteekissa, sekoita se hunajaan suhteessa 1: 2. Tuloksena oleva voide on voideltava nenän kautta (sormella tai puuvillapyyhkeellä, levitä voide yksinkertaisesti limakalvolle).
- Käsittele vasomotorista nuhaa hunajalla. Hunaja on luonnollinen antiseptinen aine, joten tippa ja ratkaisu nenän pesuun ovat tehokas hoito nuhaa. Liuoksen valmistamiseksi otetaan yksi lusikka hunajaa ja liuotetaan lasilliseen juomavettä. Tuloksena oleva neste upotetaan nenään tai pestään vuorotellen joka nenän kautta.
- Pähkinä. Mutterin lehdistä on 10% voidetta vaseliinin perusteella. Säilytetty kylmässä, parempi jääkaapissa. Päivän aikana nenän limakalvo likaantuu kolme kertaa.
- Käytä Kalanchoe-mehua nenäsuihkujen ja tippojen sijaan. Päivän aikana haudata yksi tai kaksi tippaa 4-8 kertaa.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairauden epämiellyttävien oireiden välttämiseksi on suositeltavaa tehdä tukevia toimenpiteitä:
- Käsittele kroonisia infektioita ajoissa
- Nukkua vähintään 7 tuntia päivässä
- Usein kävelet raikkaassa ilmassa
- suorittaa karkaisu
- Ennaltaehkäisyssä tärkeä rooli on taustalla olevan sairauden oikea-aikainen hoito, joka on aiheuttanut pysähtyneitä prosesseja ja limakalvon turvotusta.
Vasomotorinen nuha viittaa kroonisiin patologioihin, joten siitä on mahdotonta täysin päästä eroon. Hyvin toteutetun hoidon ja säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla taudin voi tuoda pitkän aikavälin remissioon.
Vasomotorinen nuha
Vasomotorinen nuha on nenäontelon limakalvon krooninen sairaus, joka esiintyy verisuonten sävyn neurovegetatiivisen ja endokriinisen säätelyn vastaisesti. Erilaiset epäspesifiset ärsykkeet, kehon hormonaaliset epätasapainot muuttavat limakalvon reaktiivisuutta ja johtavat paroksysmaaliseen aivasteluun, nenäreuhkaan ja nenän hengitysvaikeuksiin. Diagnoosin suorittaa munasarjojen lääkäri kliinisen tutkimuksen, eturauhoskopian, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten perusteella. Hoito koostuu antihistamiinien, verisuonten sävyyn vaikuttavien lääkkeiden ja leikkauksen määräämisestä.
Vasomotorinen nuha
Vasomotorinen nuha - nenäontelon limakalvon hyperreaktiivisuus yleisen ja paikallisen verisuonten sävyjen vastaisesti. Taudista tulee nopeasti krooninen, ja se ilmenee äkillisen aivastelun, nokkosen ja hengitysvaikeuksien kautta nenästä vasteena ylempien hengitysteiden sisään tulleille ei-spesifisille fyysisille ja kemiallisille ärsykkeille.
Sairaus on yleisempää 20–40-vuotiailla, mikä vastaa jopa 25% kaikista kroonisen nuhan tapauksista (maailmassa on noin 600 miljoonaa ihmistä, joilla on eri etiologisten nuorten nuha). Tilastojen mukaan Yhdysvalloissa noin 20 miljoonaa ihmistä ja Länsi-Euroopassa noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii ei-allergisesta nuhasta. Aikainen pääsy ENT-lääkäriin ja vasomotorisen nuhan oikea hoito voivat estää komplikaatioiden alkamisen (hypertrofinen nuha, nenän polyypit, krooninen sinuiitti) ja palauttaa heikentynyt sosiaalinen sopeutuminen.
Vasomotorisen nuhan syyt
Vasomotorisen nuhan kehittymisen perusta on verisuonten sävyjen, jotka sijaitsevat nenäontelossa (alemmassa turbinaatissa), säätely submukoosisessa kerroksessa. Terveessä ihmisessä alukset reagoivat riittävästi hengitysteiden sisään tulevaan ilmaan ja muuttavat limakalvon verenkiertoa lämpötilan ja kosteuden muutoksilla. Erilaiset neurovegetatiiviset häiriöt, hormonitasapainon muutokset johtavat verisuonten sävyjen rikkoutumiseen, verisuonten laajentumiseen, nenän limakalvon turvotukseen ja nenän hengityksen tukkeutumiseen.
Tärkeimmät taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat ympäristön fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset: alhaisempi ilman lämpötila, kosteuden lasku, haitallisten päästöjen ilmaantuminen ilmakehään, kotitalouksien kemikaalien käyttö ärsyttävällä tuoksulla, tupakansavun hengittäminen ja muut fysikaaliset ja kemialliset ärsyttävät aineet.
Vasomotorinen nuha kehittyy usein kehon hormonaalisen epätasapainon läsnä ollessa (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet, endokriiniset sairaudet) sekä yleisen verisuoniton (arteriaalinen verenpaine, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia), akuuttien ja kroonisten stressitilojen, neuroottisten häiriöiden häiriöt.
Ylemmien hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektiot, lasten adenoidit, nenän väliseinän kaarevuus ja muut viat, jotka estävät normaalin ilman kulkua nenän ontelon tai alemman nenän limakalvon limakalvon sisällä olevien puristavien verisuonten läpi, voivat olla provosoiva tekijä.
Vaskokonstriktoristen nenän tippojen pitkäaikainen ja epäjärjestelmällinen käyttö johtaa usein verisuonten sävyyn ja nuhan esiintymiseen. Sama voidaan sanoa joistakin systeemisistä lääkkeistä - antihypertensiivisistä lääkkeistä (beetasalpaajat, reserpiini, ACE: n estäjät), neuroleptikoista (klooripromasiini), suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista.
50–55-vuotiailla miehillä vasomotorisen nuhan refleksimuodossa esiintyy vastetta tiettyjen elintarvikkeiden ja erityisesti alkoholin (olut, viini, viski) kulutukseen, jotka aiheuttavat verisuonten laajentumista nenänonteloon ja limakalvon turvotusta nenän hengityksen vastaisesti. Usein ei ole mahdollista tunnistaa tiettyä tautia aiheuttavaa tekijää. Puhu tässä tapauksessa idiopaattisesta nuhasta.
Vasomotorisen nuhan oireet
Vasomotorisen nuhan pääasialliset oireet ovat: hengitysvaikeudet nenän läpi, parsysmiallisesti esiintyvät aivastushyökkäykset, runsas limakalvonpoisto nenänontelosta ja nenänielosta. Taudilla on paroxysmal flow, joka pahenee aamulla unen jälkeen, stressaavien tilanteiden jälkeen, kun se joutuu kosketuksiin kylmän tai kuuman ilman kanssa, kemialliset ärsyttävät aineet, ruokailun aikana jne. Hyökkäyksen päätyttyä oireet häviävät lähes, vain nenän hengityksen merkit jäävät. Nenän ruuhkautuminen on usein muuttolintu, joka esiintyy nyt yhdellä tai toisella puolella nenää, varsinkin kun se on vaakasuorassa asennossa ja kääntymässä oikealle tai vasemmalle puolelle.
Vasomotorinen nuha pitkäaikaisessa kroonisessa kurssissa myös häiritsee yleistä hyvinvointia, aiheuttaa ärtyneisyyttä, lisääntynyttä väsymystä, unettomuutta, päänsärkyä ja muita hermoston ongelmia.
Häiriöiden esiintymistiheydestä riippuen esiintyy ajoittaisia (kohtauksia esiintyy enintään 3-4 päivää viikossa) ja pysyvä (paheneminen havaitaan lähes päivittäin) nuha. Taudin kulkua pidetään lievänä, jos paikalliset oireet ovat lieviä, yleisessä hyvinvoinnissa ei ole tapahtunut muutoksia tai kohtalaisia tai vakavia - unihäiriöiden, heikentyneen työkyvyn ja aktiivisuuden ollessa päivällä sekä usein jatkuvilla vasomotorisen nuhan paroksismeilla.
Vasomotorisen nuhan diagnosointi
Diagnoosi perustuu taudin kehittymiseen liittyvän anamneettisen tiedon perusteelliseen keräämiseen, potilaan tutkimiseen otolaryngologin avulla, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, joiden avulla voidaan sulkea pois muita nenän limakalvon sairauksia, joilla on samanlaisia oireita.
Jo historian aikana on mahdollista tunnistaa merkit, jotka erottavat vasomotorisen nuhan allergiasta (aikuisten kehitys, taudin kausiluonteisuus, perinnöllisen taipumuksen puute ja allergiset ilmenemismuodot iholla, sekä keuhkoputkien järjestelmä ovat epätarkkoja). Usein vasomotorista nuhaa sairastavat potilaat huomaavat, että verisuonten supistuksia nenässä käytetään pitkään.
Kun vasomotorinen nuha sairastavat eturetoskopiaa, nenäontelon limakalvon voimakas turpoaminen pahenemisvaiheen aikana, limakalvon valkoiset tai sinertävät täplät, jotka löytyvät muualta - conchan takaosissa, nielussa ja kurkunpään ja laryngoskopia).
Paranasaalisten poskionteloiden röntgensäteily ei paljasta muutoksia, paitsi maxillary-nilojen limakalvon parietaalinen ödeema pahenemisvaiheen aikana ja polyypit, jotka voivat esiintyä nivelissä hypertrofisen prosessin aikana. Laboratorion verikokeet ja allergiatestit ovat yleensä normaalialueella (allergisen nuhan, eosinofilian, IgE: n kohonneiden tasojen ja positiivisten ihokokeiden havaitsemiseksi). Vasomotorisen nuhan indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa nenäontelon endoskooppi, rinopneumometria ja muut tutkimukset.
Kun tutkitaan vasomotorista nuhaa sairastavia raskaana olevia naisia, tutkitaan hormonaalista tilaa (estriolin, estradiolin, progesteronin pitoisuus veren seerumissa) ja naisten alkuperäinen autonominen sävy määritetään (yleensä autonomisen hermoston parasympaattinen jakautuminen vallitsee). Vasomotorisen nuhan differentiaalidiagnoosi suoritetaan allergisella ja ei-allergisella nuhalla, sinuiitilla, tuberkuloosilla, syfilillä, skleroomalla, Wegenerin granulomatoosilla.
Vasomotorisen nuhan hoito
On tarpeen poistaa mahdolliset provosoivat eksogeeniset ja endogeeniset tekijät, jotka vaikuttavat vasomotorisen nuhan kehittymiseen, hoitamaan olemassa olevia nenänihasairauksia (sinuiitti, tonsilliitti, polyypit), normalisoivat autonomisen hermoston toimintaa, korjaamaan huumeiden käyttöä, kieltäytyvät lääkkeistä, jotka voivat häiritä verisuonten sävyä ja pahentaa kurssia sairaus.
Konservatiivisista hoitomenetelmistä käytetään systeemisten antihistamiinien (loratadiini, feksofenadiini, desloratadiini, ebastiini, setiritsiini), anti-allergisten lääkkeiden määräämistä paikallisesti tipoittain, suihkeina (mometasoni, dimetindeeni). Fysioterapiaa käytetään (intranasaalinen elektroforeesi kalsiumin, dimedrolin, tiamiinin, inhalaation avulla sumuttimella) ja akupunktio.
Käytetään endovaskulaarisia blokkeja, joissa on novokaiiniä alemman turbinaatin alueella, sklerosoivien lääkkeiden käyttöönottoa ja nenän limakalvon paikallista palamista erilaisilla kemiallisilla keinoilla. Jos vasomotorinen nuha on merkitty alemman turbinaatin merkittävällä turvotuksella ja jatkuvalla nenän tukkeutumisella, käytetään intranasaalisia glukokortikosteroideja (beklometasoni ja budesonidi).
Jos ei ole konservatiivisten toimenpiteiden vaikutusta vasomotoriseen nuhaan, kirurgista hoitoa käytetään onnistuneesti. Riippuen taudin spesifisestä kliinisestä kuvasta voidaan käyttää potilaan yleistä tilaa, alemman nenän conchuken submukosaalista vasotomia, alempien nenäkartioiden ultraääni- tai mikroaallon hajoamista sekä niiden laser- tai radioaallon tuhoutumista. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimenpiteet on toistettava. Edellä mainittujen kirurgisten interventioiden menetelmien tehottomuus on osoitus alentaa pienempää konokotiaa. Usein nenänkarvojen leikkaukset yhdistetään septoplastiaan, adenotomiaan ja intranasaalisten rakenteiden endoskooppiseen korjaukseen.
Kun oikea-aikainen hoito otoroliinitieteilijälle ja yksilöllisesti valittu ja tehokkain hoito tässä nimenomaisessa hoitotapauksessa, vasomotorisen nuhan ennuste on suotuisa.
Krooninen vasomotorinen nuha: taudin oireet ja hoito
Kreikan "riniitti" tarkoittaa "nenän tulehdusta". Taudin ydin on kehon puolustusvaste reaktiossa vieraiden aineiden - virusten, bakteerien ja allergeenien - aktiiviseen tunkeutumiseen. Vasomotorinen nuha etenee hitaasti, joten harvat pitävät sitä vaarallisena sairautena ja paranevat nopeasti. Tämän seurauksena tauti alkaa kehittyä, ensimmäiset komplikaatiot näkyvät ja patologian hoito vaikeutuu.
Mikä on krooninen vasomotorinen nuha?
Vasomotorinen nuha on sairaus, joka vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Sille on tunnusomaista nenäontelon krooninen tulehdus ja nenänihka, jotka aiheutuvat kehon alusten säätelystä - ne alkavat reagoida riittämättömästi ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin. Esimerkiksi oikean spasmin sijasta kapillaarit laajenevat päinvastoin, ja tämä aiheuttaa nenän turpoamista. Jotkut lääkärit tästä syystä kutsuvat vasomotorista nuhaa vääräksi.
Nenän limakalvon verisuonihäiriöön liittyy yleensä turvotusta, kutinaa, aivastelua ja suuren limakalvon purkauksen ilmaantumista. Sairaus kestää kroonisen muodon, joka esiintyy joskus remissiossa. Kehon heikkeneminen, joka johtuu hypotermiasta, vitamiinin puutteesta, infektioista ja viruksista, johtaa jälleen taudin esiintymiseen.
Taudista on kaksi muotoa:
- krooninen vasomotorinen allerginen nuha: tila johtuu nenäontelon verenkiertohäiriöistä, jotka johtuvat altistumisesta allergeeneille ja muille ärsyttäville aineille;
- neurovegetatiivisen muodon krooninen vasomotorinen nuha: nenäontelon veren täytön hermosäätö on heikentynyt.
Harvoin vasomotorinen nuha esiintyy raskauden aikana, mikä voi tapahtua vain lapsen kuljettamisessa.
Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan aikuisilla, pääasiassa yli 20-vuotiailla naisilla. Harvemmin patologia löytyy lapsuudesta ja nuoruudesta. Tietenkin on mahdotonta kutsua närkästyttävää vaarallista ja vakavaa patologiaa, mutta todellisuudessa se voi vakavasti vaikeuttaa sairaan ihmisen elämää.
syitä
100% varmuudella on vaikea tunnistaa taudin tarkka syy. Usein diagnoosi estyy patologisen prosessin edistyneessä vaiheessa, koska monet ihmiset, jopa kärsivät kroonisesta nuhasta, eivät aina kiirehtii neuvotella lääkärin kanssa. He kääntyvät asiantuntijan puoleen vain silloin, kun tauti alkaa vaikuttaa kielteisesti fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan. Esimerkiksi tällainen henkilö alkaa harjoittaa pysyvää migreeniä tai unettomuutta.
Harkitse vasomotorisen nuhan pääasiallisia syitä.
Ympäristötekijät:
- kotitalouksien kemikaalien, kosmetiikan ja hygieniatuotteiden käyttö;
- saastunut ympäristö suurissa kaupungeissa, asuu lähellä kemiallisia laitoksia tai työskentelee niiden hyväksi.
Ravitsemukselliset tekijät:
- alkoholijuomat;
- mausteinen ja mausteinen ruoka;
- kylmä ja kuuma ruoka.
Farmakologiset tekijät:
- masennuslääkkeet ja rauhoittavat aineet;
- hormonilääkkeet, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet;
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni, Parasetamoli jne.
Ihmishormonijärjestelmään vaikuttavat rikkomukset:
- raskaus;
- kuukausittain;
- murrosikä;
- vaihdevuodet;
- kilpirauhasen patologia.
Säätiedot:
- äkilliset lämpötilan muutokset;
- ilmakehän paineen nousua.
Nenän ja sen tiettyjen sairauksien rakenteen ominaisuudet:
Kroonisen vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon syy on hermoston lisääntynyt herkkyys stressin aikana tai kroonisen väsymyksen aikana.
Kliininen kuva
Taudin oireet ovat samat neurovegetatiivisissa ja allergisissa muodoissa.
Niinpä kroonisen vasomotorisen nuhan oireet:
- Nenän tukkoisuus.
- Odottamattomat kutina-iskut nenässä ja aivastelu.
- Runsas limakalvo, selkeä nenänpoisto.
- Päänsärky, raskaus nenässä.
- Unettomuus.
- Väsymys, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen.
Kehon lämpötila kroonisessa vasomotorisessa nuhassa on lähes koskaan kohonnut. Nenän ruuhkautuminen kulkee usein itsestään, jos muutat kehon asemaa tai yöllä ilman mitään lääkitystä. Tätä taustaa vasten monet ihmiset tuntevat olonsa terveeksi.
diagnostiikka
Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kuulla useita asiantuntijoita kerralla: neurologi, otolaryngologi ja allergisti.
Allergialääkärit diagnosoinnissa, jotka liittyvät ihokokeiden suorittamiseen ja suhteiden ketjun havaitsemiseen tietyn vierasagentin kanssa. Myös kehon allergeeniseen asenteeseen liittyy kliininen verikoe, joka osoittaa eosinofiilien määrän kasvun.
Otolaryngologist suorittaa diagnostisen tutkimuksen, joka voitelee potilaan nenän limakalvon adrenaliiniliuoksella. Kun rhinoscopy voidaan havaita limakalvon hyperemialla, vuorottelevat vaaleanväriset alueet. Röntgenkuvaus voi osoittaa, että kystisten muodostumien ja polyyppien muodossa on ylikasvanut hypertrofinen kudos sekä tulehdukset nilkoissa.
Neurologin kuuleminen on suorittaa tarvittavat tutkimukset, joilla pyritään havaitsemaan vegetovaskulaarinen dystonia.
hoito
Miten parantaa kroonista vasomotorista nuhaa? Ensinnäkin, pienennä nenän ontelon limakalvon refleksiherkkyyttä, palauta verisuonten sävy ja vähennä verenkiertoa. Vasomotorisen nuhan hoidon tulisi olla monimutkainen, yhdistämällä konservatiivisia ja fysioterapeuttisia vaikutuksia, harvinaisissa tapauksissa - kirurgisia toimenpiteitä.
On huomattava, että tauti voidaan kovettaa loppuun asti harvoin, mutta on mahdollista saavuttaa pitkä ja vakaa remissio.
Kroonisen vasomotorisen nuhan lääkehoito on seuraava:
- intranasaalinen esto anestesia-aineiden avulla;
- verenkiertoa parantavien lääkkeiden määrääminen: Stugeron, Escusan;
- vasokonstriktoripisarat (Naphtsiini, Galazolin, Xyleeni), lääkkeet, joilla on Atropiinia;
- nenäontelon peseminen meriveden pohjalta: AquaMaris, Aqualor;
- paikalliset sumutteet, jotka sisältävät glukokortikosteroideja: Nasobek, Nasonex;
- allerginen vasomotorinen nuha spray nenäontelossa Kromoheksal tai Allergodil, antiallergiset lääkkeet Suprastin, Zodak.
Fysioterapia yhdessä lääkehoidon kanssa auttaa parantamaan patologiaa:
- diadynamisvaikutus kaulan alueelle paikoissa, joissa siivoushaarat sijaitsevat;
- kaulan alueen elektroforeesi käyttäen Novokaiinia, sinkkisulfaattia, kalsiumkloridia;
- laserille altistuminen nenän conchan alueille;
- fonoforeesi glukokortikosteroidien kanssa;
- vyöhyketerapia;
- magneettinen hoito;
- electroacupuncture;
- hengitysharjoitukset;
- nenänhieronta;
- suihkussa nenän limakalvolle.
Vasomotorisen nuhan hoitoon on tärkeää poistaa kokonaan nenänihkan ongelmat, nimittäin päästä eroon kroonisen infektion polttimista, korjata nenän väliseinän viat, minimoida haitallisten tekijöiden kielteiset vaikutukset - allergeenit, nikotiini, hypotermia ja paljon muuta.
Vasomotorisen nuhan kirurgista hoitoa tarvitaan lääkehoidon tehottomuuden, sairauden jatkuvan toistumisen ja sen komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa.
Lasten hoidon ominaisuudet
Monet vanhemmat kysyvät, onko lapsen krooninen vasomotorinen nuha infektioiden kohteena vai ei. Tähän kysymykseen voidaan vastata myönteisesti, koska lapsuuden ja nuoruuden aikana vasomotorinen nuha ja krooninen tonsilliitti, adenoidiitti tai sinuiitti ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Harvoin lapsilla sairauden syy on nenän väliseinän kaarevuus.
Pääsääntöisesti edellä mainittujen sairauksien ja häiriöiden poistumisen myötä vasomotorisen nuhan kliininen kuva katoaa: nenän purkautumisen määrä vähenee, kutinaa ja aivastelua esiintyy, nenän hengitys palautuu. Harvemmin lapsilla taudilla on neurovegetatiivinen ja allerginen perusta.
Kroonisen vasomotorisen nuhan hoitoa lapsilla tulee hoitaa varoen, koska vakavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa atrofisen nuhan kehittymistä, joka on seurausta nenän limakalvon patologisesta harvennuksesta. Tässä tapauksessa lapsi alkaa tuntea lisääntyneen kuivuuden nenässä.
Siksi asiantuntijat vaativat, että vasomotorisen nuhan hoitaminen lapsuudessa olisi suoritettava ENT: n lääkärin valvonnassa ja että tällaisia turvatoimia on pakko noudattaa, kuten tupakoinnin lopettaminen lapsen läsnä ollessa, lemmikkieläinten poissulkeminen, siitepöly ja pöly ympäristöstään, huumeiden käyttö annoksen mukaan.
Milloin kirurgia tarvitaan ja miten se menee?
Kroonisen vasomotorisen nuhan leikkaus on ainoa hoitovaihtoehto sairauden neurovegetatiiviselle muodolle. Kirurgista hoitoa tarvitaan, kun nenärakenteen rakenteen rikkominen (esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus) tai nenän limakalvon patologinen tila (esimerkiksi hypertrofia) diagnosoidaan.
Kroonisen vasomotorisen nuhan kirurginen hoito aikuisilla kestää enintään 20 minuuttia. Leikkauksen aikana potilaan kivuliaisuudesta riippuen potilaalle voidaan tarjota yleistä tai paikallispuudutusta.
Kun toimenpide on valmis, lääkärin on valvottava potilasta useita tunteja. Vakavissa tilanteissa sairaalahoito voi olla tarpeen useita päiviä. Terveystilanteesta riippuen potilas voi palata päivittäiseen elämään 4 päivää leikkauksen jälkeen.
ennaltaehkäisy
Jos noudatat yksinkertaisia suosituksia taudin ehkäisemiseksi, voit estää vasomotorisen nuhan kehittymisen.
Tämä edellyttää seuraavaa:
- vahvistaa jatkuvasti immuunijärjestelmää kovettumisen ja kohtalaisen fyysisen rasituksen avulla;
- minimoida stressitekijöiden lukumäärä;
- välttää hypotermiaa ja vilustumista, jotka yleensä ilmenevät tällä taustalla;
- seurata hormonaalisen taustan tilaa, kun ilmenee merkkejä häiriöistä (kuukautisten muutokset, suurentunut kilpirauhasen jne.), sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi;
- seurata aluksia.
On myös tärkeää antaa mieluummin terveellistä ruokaa, ottaa multivitamiinikomplekseja tarpeen mukaan. Kroonista vasomotorista nuhaa sairastaville henkilöille suositellaan, että lääkärit käyvät useammin meri- ja havupuiden ilmasto-olosuhteissa, joten on suositeltavaa mennä ulos kaupungista tai mennä merelle mahdollisimman pian. On myös tärkeää kokonaan hylätä riippuvuus.
Lääkäri tutkii joka vuosi vasomotorista nuhaa sairastavia ihmisiä. Tämä on tehtävä säännöllisesti taudin komplikaatioiden estämiseksi, mikä johtaa usein sinuiitti, sinuiitti ja krooninen nuha.