Jos polyypit aiheuttavat nenä hengitysongelmia, ehkä asiantuntija suosittelee niiden poistamista.
On useita menetelmiä, ne eroavat toisistaan:
- teknologia,
- laitteiden aste
- ja hinta.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Nenän polyypillä on taipumus kasvaa. Kun patologian koko kasvaa, sen läsnäoloon liittyvät ongelmat tulevat yhä selvemmiksi.
Asiantuntijat suosittelevat muotojen poistamista, kun:
- konservatiivinen hoito ei toimi,
- hajua,
- huomattava hengitysvaikeus nenän läpi,
- kuorsaus,
- mitään keinoa hengittää nenän läpi
- nenän väliseinä on kaareva,
- tulehduksellisten prosessien esiintyminen nenän limakalvossa,
- atrofinen nuha.
koulutus
Ennen kuin poistat nenän polyypit, tee seuraavat valmistelutoimet:
- endoskooppinen tutkimus suoritetaan tarvittaessa,
- määrätä verikokeita:
- hyytyminen,
- biokemialliset ja yleiset,
- Prednisonia käytetään nenäonteloiden pinnalle; tämä menettely toistetaan useita kertoja, ja se käynnistetään viikkoa ennen toimintaa;
- jos diagnoosi osoitti nenäontelossa tulehdus- tai infektioprosessin, silloin määrätään lääkkeitä näiden ilmiöiden hoitamiseksi;
- viikkoa ennen leikkausta on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen;
- ennen leikkausta potilas ei ota ruokaa ja juomaa kuuden tunnin ajan.
Menetelmät polyyppien poistamiseksi nenästä
Tänään asiantuntijat asennetaan tällaisilla menetelmillä:
- Metallisilmukan avulla - menetelmä, jota on käytetty muinaisista ajoista lähtien. Huolimatta siitä, että sitä käytetään edelleen aktiivisesti, asiantuntijat toteavat, että se on huomattavasti muita menetelmiä huonompi.
- Formulaatioiden poistaminen laserista.
- Endoskooppinen menetelmä on nykyaikaisin ja suosituin.
- Nestemäisen typen käyttö (poistaminen alhaisissa lämpötiloissa).
Polipotomiya
Perinteinen menetelmä polyyppien poistamiseksi nenästä - menettely suoritetaan käyttämällä silmukkaa.
Menetelmän haitat:
- tuskallinen menettely
- yhdessä polyyppien kanssa osa terveestä limakalvosta vedetään ulos,
- voi aiheuttaa tulehduksellisen prosessin, t
- muodostumien poisto ei ole täysin, koska silmukka ei tunkeudu siniaaltojen vyöhykkeeseen, vaan se toimii vain nenän kautta. Lisäksi operaatiossa ei ole videovalvontaa, joten kirurgi toimii tietyssä mielessä.
- pidempi haava-alueiden parantumisaika
- usein toistuvat ovat mahdollisia.
tähystys
Innovatiivinen tekniikka, joka käyttää endoskooppisia laitteita.
Leikkaus voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:
- Endoskooppinen leikkaus parranajokoneella.
- Sama työkalujen kanssa. Jonkin verran epämiellyttävä tapa toteuttaa korkealaatuista täydellistä puhdistusta polyyppien vaikutuksesta.
- Sama, mutta parranajokone ja navigointi. Menetelmä eroaa merkittävästi aiemmista menetelmistä. Tarjoaa täydellisen turvallisen poisto polyypistä.
laser
Nenäonteloiden muodostumista käsitellään lasersäteellä. Laitteet, jotka pystyvät indusoimaan lasersäteen, asetetaan nenän läpivienteihin yhdessä endoskoopin kanssa, joka kuljettaa videokameraa toimintojen näyttämiseksi näytöllä.
Laserin vaikutuksesta nenän limakalvon pinnalle jäävät nenän dehydraattiset polyypit ja kuivat kuoret. Ne on helppo poistaa.
Video näyttää polyyppien poistamisen nenästä laserilla:
Menetelmän edut:
- ei verenvuotoa,
- suoritetaan paikallispuudutuksessa
- operoidun pinnan infektio on suljettu pois, koska säteellä on desinfiointiominaisuuksia.
Lasersovellusten leikkauksen haittapuolia ovat:
- Polyyppien poistaminen on osittaista. Palkki ei johda vaikutuksiin polttimiin nivelissä, sen toiminta ulottuu nenäaukkoihin lokalisoituneisiin muodostumiin.
- Tätä menetelmää käytetään yksittäisille polyypeille. Jos on monta polypoosia, ota sitten käyttöön toinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä.
partakone
Menetelmä sisältää muodostumien poistamisen endoskooppisten laitteiden avulla.
Laite siirtyy kaikkiin nenäaukkojen ja sinusien alueisiin, jotka ovat välttämättömiä onnistuneen toiminnan kannalta. Mini-kamera lähettää kuvan näytölle.
Parranajokoneen periaate: poistettavat patologiset massat, laite jauhaa ja vetää itsensä sisään. Lääkäri tarkkailee hänen toimintansa kulkua näytöllä ja kykenee puhdistamaan syvennykset perusteellisesti kasvusta puuttumatta.
Video nenäpolyyppien endoskooppisesta parranajokoneen poistamisesta:
Endoskooppisen käytön edut parranajokoneella:
- matala vaikutusmenetelmä
- paikallisen nukutuksen käyttö, joka mahdollistaa normaalin siirtomenettelyn;
- tehokkaasti poistetaan polyypit.
Menettelyn jälkeen potilasta suositellaan asiantuntijan valvonnassa koko päivän ajan. Nenän kohdalla asetetaan tamponeja.
Tämän jälkeen postoperatiivisen jakson kulkua varten on mahdollista pysyä viikon ajan sairaalassa tai hoitaa lääkärin määrääminen kotona.
komplikaatioita
Toimenpiteet, jotka eivät tarjoa täydellistä patologian poistamista, ovat täynnä polyyppien nopeaa kasvua.
Komplikaatioita ovat tapaukset, joissa operaatio suoritettiin silmukoimalla potilas, joka kärsii keuhkoastmasta. Manipulaatio voi aiheuttaa tilan pahenemisen: tukahduttamisen hyökkäyksen, joka toisinaan muuttuu astmaasemaan.
Koska patologian poistaminen ei poista ongelman juurta, se ei vaikuta syihin, joiden vuoksi polyypit esiintyvät, operaation suorittaminen millään tavalla ei takaa sitä, että patologiaa ei esiinny uudelleen.
Elvytys poistamisen jälkeen
Nenän limakalvo, jossa polyypit poistettiin, tarvitsee erityistä huolellisuutta leikkauksen jälkeen, jotta se voi toipua. Aika, jonka asiantuntijat suosittelevat olla sairaalassa heidän valvonnassaan, yleensä enintään yhden päivän.
Käytettävissä olevia paikkoja ja talon olosuhteita on mahdollista huolehtia. Voit tehdä tämän:
- nenäontelon puhdistaminen kuorista
- erityisten voiteiden käyttöönotto, t
- kastelu liuoksia sisältävillä liuoksilla;
- käyttää glukokortikosteroideja sisältäviä suihkeita.
Potilas suositellaan myös:
- luopua liian kuumasta ruoasta
- vähentää fyysistä rasitusta.
Arviot
- Potilaat, joille tehtiin laserpoisto, vastasivat, että oli kätevää, että menettely suoritettiin poliklinikalla. Operaatio ei aiheuttanut kipua.
- Arviot polyyppien poistamisesta nenäsilmukassa sanovat, että operaatio siirretään tuskallisesti, monilla potilailla on paluuongelma kuuden kuukauden kuluttua.
- Potilaat kuvaavat leikkauksen tuloksia endoskooppisella tekniikalla parranajokoneella - useimmissa tapauksissa relapseja ei havaita kolmen vuoden ajan. Tunteet menettelyn aikana ovat tuskallisia.
Erilaisten toimintojen likimääräiset kustannukset:
- Menetelmä, jossa laser on mukana - 16000 ruplaa.
- Endoskooppinen kirurgia - 6500 ruplaa. (polyyppien poistaminen toisella puolella).
- Silmukoiden poistaminen vastaa 30 euroa.
Miten parantaa nenän polyyppejä ilman leikkausta?
Alkuvaiheessa polyypit ovat hoidettavissa. Tuloksen saamiseksi sinun on ensin poistettava tekijät, jotka voivat käynnistää polyyppien muodostumisen.
- Jos on allergia, allergeeni on tunnistettava ja poistettava sen ympäristöstä.
- Kroonisten tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa hoidetaan niitä aiheuttava syy.
Hoitoa varten:
- suolan inhalaatiot
- laserhoito
- lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen;
- turunda nenäkäytännöt parantavilla voiteilla,
- tärkeitä polyyppien hoidossa, jotta ne noudattavat järjestelmää
- soveltaa kansan reseptejä.
Polyyppien poistaminen nenästä. Käyttö: laser, parranajokone, endoskooppinen poisto
Hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat pyöreitä tai pisaranmuotoisia, kivuttomia, jotka muodostuvat nenänonteloon limakalvon kasvun vuoksi, ovat nenän polyypit.
Ulkopuolella ne näyttävät kuin herne, tippa tai rypäletera. Noin 3–5% ihmisistä kärsii taudista, ja miehet ovat useaan kertaan todennäköisempiä kuin naiset. Sairaus ilmenee tyypillisillä limakalvojen eritteillä ja jatkuvalla nenän tukkeutumisella.
Polyposiksen ja nuhan välinen ero - vasokonstriktorilääkkeiden käytön jälkeen, hengitys ei palautu, potilaan on jatkettava hengitystä suun kautta.
Kirurgia nenäpolpin poistamiseksi. todistus
Asiantuntijat suosittelevat nenäkirurgiaa (polypectomia) näiden oireiden läsnä ollessa, jos:
- pitkään potilas on tukeva nenä tai ei hengitä nenän läpi;
- selkeästi epämuodostunut (kaareva) nenän väliseinä;
- polyposiksen komplikaatioiden (keuhkoputkien astma, atrofinen nuha) esiintyminen;
- makua ja hajua loukataan, joissakin tapauksissa herkkyyden täydellinen menettäminen;
- kuorsaus, nenän, päänsärky;
- pysyvä niska, nenänpoisto (epämiellyttävä haju, harvemmin verinen).
Muotojen ainoa tehokas hoito on kirurginen poisto.
Kuinka poistaa polyypit nenästä?
Useita olemassa olevia kirurgisia vaihtoehtoja:
- polipotomiya;
- parranajokoneen poisto;
- laserleikkaus;
- endoskooppinen poisto.
Mikä tahansa näistä menetelmistä edellyttää potilaan tiettyä valmistelua. Voit tehdä tämän, tee röntgensäteitä tietokonetomografian, verikokeiden mukaan, lääkekoulutusta.
Polyyppien poistaminen nenästä nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä suoritetaan yksilöllisesti valitun tekniikan mukaisesti.
Polypotomia tavallinen
Tällainen interventio on liian kivulias ja asiantuntijat määräävät tällä hetkellä hyvin harvoin. Nenät nenästä poistetaan erityisellä teräslenkillä tai Lange-koukulla. Sitä käytetään usein tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa useita kasvuja.
käytetään tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa useita kasvuja.
Kirurgisen toimenpiteen menetelmät:
anestesia suoritetaan paikallisesti (Novocain 1% -liuosta injektoidaan suoraan kasvuun). Silmukka (sieraimen läpi) sieppaa polun jalasta. Lääkäri kaventaa silmukan luumenia ja katkaisee muodon. Kun polypotomia on tehty, arpia ei käytännössä ole.
Tämän menettelyn suorittaminen on ehdottomasti vastoin:
- kaikki akuutin jakson sairaudet, t
- hematopoieettisen järjestelmän ja sydämen sairaudet,
- keuhkoputkien astma.
Leikkauksen jälkeen
Suoritetun polypectomin jälkeen limakalvo desinfioidaan välttämättä, ja elin on kytketty turundeihin. Pyyhkeet poistetaan 24 tunnin kuluttua, ja limakalvot levitetään Sintomycin-emulsiolla.
Tarvittaessa lääkäri määrää nenäpesun. Potilas on sairaalahoidossa 5-7 päivää, ja toipumisaika kestää 2-3 viikkoa. Lähde: nasmorkam.net sisältöön?
Nenäpolyyppien endoskooppinen poistaminen
Endoskooppinen poisto on tekniikka, jonka avulla voit poistaa muuttuneet kudokset ja korjata nenän väliseinän tarpeen mukaan. Leikkauksen jälkeen traumaattiset arvet ja arvet eivät pysy nenässä.
menetelmä:
interventiossa käytetään paikallista anestesiaa.
Endoskooppi, jossa on kamera, työnnetään nenäonteloon (sieraimen läpi). Nenäontelon kuva näkyy tietokoneen näytössä.
Haittavaikutukset ovat seuraavat:
- krooninen tai allerginen keuhkoputkentulehdus ja nuha,
- keuhkoputkien astma,
- naisilla - kuukautiset.
Postoperatiivinen aika
Heti käytön jälkeen potilaalla on epämiellyttävä tunne (lievä epämukavuus), joka kulkee 3-6 tunnin kuluttua. Nenän hengityksen helpottaminen tapahtuu käytön jälkeen 24 - 48 tunnin kuluttua, ja haju tunne palautuu kuukauden kuluessa.
Sairaalasta potilas purkautuu päivässä, ja kolmen päivän kuluttua henkilö palaa normaaliin elämään. Toimenpiteen jälkeisenä aikana on välttämätöntä sulkea pois nenän puhallus.
Shader-poisto
Yksi endoskooppisen kirurgian menetelmistä, jonka avulla saat tarkimman mahdollisuuden päästä eroon kokoonpanoista ja kasvun limakalvoista. Interventio toteutetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
Parranajokone - laite, joka murtaa kasvut ja imee ne sitten erityiseen kärjelle. Laite, jolla on suurin tarkkuus, poistaa kasvun terveen kudokseen.
menetelmä:
Polyyppien poistotoiminta on vähäinen, verenvuoto tapahtuu 0,5%: lla potilaista, komplikaatioiden riski ja toistuminen on vähäistä. Tämän tekniikan avulla voit poistaa polyyppejä sinusuolessa ja pitää terveitä limakalvoja vahingoittumattomina.
Parranajokone on ainoa tekniikka, jonka avulla toistuvia kasvuja ei tapahdu. Vasta-aiheet: akuutit virusinfektiot ja tulehdusprosessit.
Postoperatiivinen aika
Potilas hoidetaan sairaalassa enintään 5 päiväksi. Koko tämän ajan pidetään suolapesua (kudosjäämien poistamiseksi).
Sidekudoksen lisääntymisen estämiseksi suositellaan steroidilääkkeiden paikallista käyttöä. Toissijaisen infektion estämiseksi antibiootteja määrätään.
Nenäpolyyppien laserpoisto
Laserlaitteet ja endoskooppi, jossa on kamera, asetetaan asiantuntijan nenäonteloon.
Lasersäde, joka on suunnattu koulutukseen, lämmittää solunsa, ja tämä aiheuttaa heidän kuolemansa. Toiminnan aikana laser koaguloi verisuonia, mikä estää verenvuodon.
Tärkein etu: haavan infektio on kokonaan suljettu pois. Tämä tekniikka kaikkien tunnetuimpien joukossa on turvallisin, joten sitä sovelletaan lapsille ja ihmisille, jotka kärsivät keuhkoastmasta.
Menettelyn haitat: operaation aikana ei synkronoita avata, joten polypoottista kudosta on mahdotonta poistaa, ja tämä voi myöhemmin aiheuttaa uusiutumisen.
Vasta:
- raskauden aikana
- useiden polyyppien esiintyminen nenässä,
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
- kevään-kesän aikana.
Aika leikkauksen jälkeen: miten
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Poistamisen jälkeen potilas on kotona, mutta menee lääkärille useita päiviä. Viikon aikana on suositeltavaa peruuttaa urheilu, on kiellettyä vierailla saunassa tai kylvyssä (nämä toimenpiteet voivat aiheuttaa verenvuotoa). Relapsien estämiseksi erityiset lääkkeet auttavat.
Polyyppien läsnäolo nenässä on syy nenä hengitykseen, mikä heikentää merkittävästi ihmisen elämän laatua. Kasvaimet aiheuttavat haju- ja makuherkkyyttä, aiheuttavat jatkuvia päänsärkyä.
On erittäin tärkeää, että ajoissa etsit apua asiantuntijalta, joka valitsee optimaalisen vaihtoehdon kasvainten poistamiseksi ja estää niiden uudelleentulon.
Polyyppien poistaminen nenästä: menetelmät (laser, parranajokone, silmukka), pito, tulos
Polyypit ovat limakalvon kasvuja, jotka johtuvat sen glandulaarisen kudoksen liiallisesta lisääntymisestä. Polyypit voidaan muodostaa missä tahansa kehossa, jossa on limakalvo. Nenän ontelo ei ole poikkeus. On arvioitu, että n. 4%: lla väestöstä on polyyppejä.
Polyyppien syyt ovat erilaisia, pääasiassa:
- Nenäontelon aerodynamiikan rikkominen.
- Krooninen tulehdusprosessi paranasaalisissa poskionteloissa.
- Allergia, tässä tapauksessa polypoosi, yhdistetään yleensä keuhkoputkien astmaan.
Polyypit voidaan muodostaa nenäontelon limakalvosta ja (useammin) paranasaalisten nilojen limakalvosta. Samanaikaisesti nenäpohjoissa syntyneet polyypit "putoavat" fistulan läpi nenäonteloon ja kasvavat edelleen ja estävät nenän kulkua. Lapsilla anthochoanal-polyypit (jotka ovat peräisin ylemmästä sinusuksesta) ovat yleisempiä aikuisilla - ethmoidisilla polyypeillä (kasvaa ethmoid labyrintin soluista).
Suolien polyypit ovat yleensä moninkertaisia, ulkoisesti ne muistuttavat viinirypäleitä. Liiallisen kasvun myötä ne jättävät nilkan fistulat ja sijaitsevat nenäontelossa.
Miksi minun täytyy poistaa polyypit
Alkuvaiheessa polyypit yritetään hoitaa konservatiivisesti, mutta yleensä nämä toimenpiteet eivät tuota vaikutusta. Ennen tai myöhemmin ne on vielä poistettava kirurgisesti.
Polyyppien poistaminen on yksi niistä toimista, joita monet potilaat itse kysyvät lääkäriltä. Pääasiassa siksi, että nenän hengityksen loukkaaminen on suuri, häiritsee normaalia elämää. Henkilö ei voi hengittää nenänsä läpi, hän ei tunne tätä hyvin, se estää häntä toimimasta, eikä kukaan vapauta häntä työstä.
- Suurin ongelma, että polyypit tuottavat, on nenän hengityksen vaikeus. Toisin sanoen, kun ne kasvavat, ne estävät mekaanisesti nenän kulkua, ilma ei pääse vapaasti nenän limakalvoon. Vasokonstriktoripisarat ovat tässä tapauksessa tehottomia. Potilas hengittää suunsa kautta, mikä ei ole fysiologinen eikä epämiellyttävä.
- Toinen ongelma, joka usein liittyy polyyppipotilaille, on hajuhaju. Polypsit ovat limittäin limakalvon päällä. Hajujen herkkyys hajuille vähentää merkittävästi elämänlaatua.
- Lukitsemalla nenäontelon paranasaalisten poskionteloiden luonnolliset viestit, polyypit aiheuttavat heikentyneitä suonien puhdistusta limasta ja mikrobeista, mikä aiheuttaa kroonisen tulehduksellisen prosessin poskionteloissa. Ja tämä on melko vakava komplikaatio. Niinpä punaista sinuiittia voi johtaa vakaviin seurauksiin jopa meningoentsepitulehdukseen ja sepsiin.
- Jos henkilö ei hengitä nenästään, vaan suullaan, ilmaa ei lämmitetä, ei puhdisteta eikä kostuta kunnolla. Kaikki tämä lisää nielutulehduksen, tonsilliitin, kurkunpään tulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja keuhkoputkien astman riskiä.
- Riittämätön nenän hengitys johtaa jonkin verran aivojen hypoksiaa, jolloin henkilö kokee usein päänsärkyä, huonoa unta, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä.
Kuka osoittaa poisto polyypit
Interventio näytetään seuraaville potilasryhmille:
- Potilaat, joilla on täysi nenän tukkoisuus.
- Polyposiksen yhdistelmä nenän väliseinän kaarevuuteen.
- Kroonisen nuhan, kroonisen sinuiitin, polyyppien yhdistelmä ei ole konservatiivista hoitoa.
Valmistelu leikkaukseen
Ensimmäisen tutkinnan aikana ENT - lääkäri suorittaa rinoskoopin vastaanotossa. Polypsit, joilla on rinosinoskopia, ovat yleensä selvästi näkyviä.
Kuitenkin niiden lukumäärän, koon, nenän limakalvon vaurioitumisasteen ja nivelen selvittämiseksi nimitetään yleensä selventävä tutkimus:
- Paranasaalisten poskionteloiden röntgensäteily.
- Sinun komposiittitomografia.
- Nenäontelon ja poskiontelon video-endoskooppinen tutkimus.
Kun operaation merkinnät ja määrä määritetään, on tarpeen valita oikea aika ja valmistautua siihen. Niinpä, kun kyseessä on mädäntyinen nuha tai rinosinosiitti, on välttämätöntä suorittaa antibakteerinen hoito bakteeripurkauksellisen purkauksen tulosten mukaan.
Toimintoa ei ole määritetty:
- Kukinta-aikana, jolloin allerginen nuha ja astma pahenevat.
- Akuuteissa tartuntatauteissa
- Dekompensoitu sydämen, maksan, munuaisen kroonisista sairauksista.
- Veren hyytymishäiriö.
- Raskauden aikana.
2 viikkoa ennen leikkausta sinun täytyy käydä läpi:
- Yleiset veri- ja virtsakokeet.
- Hyytymiseen.
- Biokemiallinen analyysi.
- Elektrokardiogrammin.
- Rintakehän rinta.
- Viruksen hepatiitin, syfilisin, HIV: n verimerkit.
- Terapeutin suorittama tutkimus.
Muutama päivä ennen leikkausta veren hyytymistä estävät lääkkeet (aspiriini, varfariini) perutaan. Dekongestantteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (ketotifeeni, deksametasoni) määrätään.
Toimenpiteet nenäpolyyppien poistamiseksi
Nykyisin suoritetaan seuraavat tyypit:
- Säännöllinen polypotomia. Vanhin, traumaattisin, mutta myös halvin toiminta.
- Polyyppien endoskooppinen poistaminen.
- Polyyppien laserpoisto.
- Radioaallon polypotomia.
On sanottava, että nenän polypotomia yhdistetään hyvin usein muihin toimintoihin:
- Kun nivelrikko on krooninen sinusiitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti.
- Nenän väliseinän kaarevuuden korjauksella.
- Turbinaatin resektion avulla (conchotomy).
Normaali polypotomia
Polyyppien poisto suoritetaan erityisellä polypumilenkillä: silmukka kasataan polyypille ja kiristetään vähitellen sen pohjassa, vedetään ulos ja repeytetään. Kirurgin taiteen tulisi koostua siitä, että ei leikata polyyppiä silmukalla, eli repiä se ulos jalalla ("juurella"). Tällaisen oikean poiston toistumisen riski on paljon pienempi.
Toiminta suoritetaan pääsääntöisesti paikallisen tunkeutumisanestesian alla novokaiinin, lidokaiinin tai ultracainin kanssa. Lisäksi nukutusaine levitetään nenän limakalvolle (yhdessä vasokonstriktorivalmisteiden kanssa).
Potilaan asento istuu, leuan tyhjennysaukko asetetaan leuan alle. Toiminnan kesto on 40-60 minuuttia.
Yleensä kaikki etupihoskopiassa näkyvät polyypit poistetaan. Ne polyypit, joita ei havaittu ensimmäisen toimenpiteen aikana, poistetaan 1-2 viikon kuluttua.
Yhden tai useamman polyypin poistamisen jälkeen nenän ontelo on kytketty vaseliinilla peitetyillä turundeilla ja levitetään ihonpitävä side.
Seuraavana päivänä turundit poistetaan, nenäontelot pestään antiseptisillä ja suolaliuoksilla. 3-5 päivän kuluttua suotuisalla tavalla potilas poistetaan sairaalasta.
- Toiminta on traumaattisin, ja siihen liittyy aina vaihtelevan verenvuoto.
- Pisin palautumisaika.
- Tämä menetelmä voi poistaa polyypit, jotka kasvavat vain nenänontelossa. Toisin sanoen, jos polyp kasvaa sinuksesta, on mahdotonta poistaa se kokonaan pohjasta.
- Tähän menetelmään liittyy useimmiten uusiutumisia (jopa 70%). Toisin sanoen polyypit kasvavat vuoden kuluessa.
Menetelmän etuja ovat sen saatavuus ja alhaiset kustannukset, koska tässä tapauksessa kalliita laitteita ei tarvita.
Endoskooppinen kirurgia
Nenäontelon endoskooppinen kirurgia ja paranasaaliset poskiontelot saavat yhä enemmän tämän alueen kirurgisen hoidon kapealle. Mikroendoskoopin avulla voidaan suorittaa lähes kaikki nenätoiminnot, mukaan lukien polyyppien poistaminen.
Endoskooppi näyttää moninkertaistetun kuvan näytön näytössä. Näin kirurgi voi suorittaa manipulaatioita mahdollisimman tarkasti sekä nenänontelossa että paranasaalisten nilojen onteloissa.
Polyyppien endoskooppinen poistaminen voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa. Anestesian valinta riippuu sekä toiminnan tilavuudesta että odotetusta kestosta, iästä (alle 7-vuotiaat lapset käyttävät yleistä anestesiaa) ja potilaan mieltymyksistä.
Polyyppien endoskooppinen poistaminen voidaan tehdä kolmella tavalla:
- Polypotomia mikro-työkalut ilman parranajokoneita.
- Polyyppien poistaminen parranajokoneen avulla.
- Parranajokoneen poistaminen navigoinnin avulla.
parranajokoneiden poistaminen
Polyyppien poistaminen parranajokoneesta on sopivin tapa tämän tyyppiseen toimintaan. Parranajokone on erikoistyökalu, jossa on kärki, jossa on erilaisia leikkausvinkkejä ja imua. Parranajokoneen käyttö mahdollistaa kaikkien polyyppien poistamisen sekä nenässä että nilkoissa, hyvin tarkasti terveiden kudosten rajoissa, minimaalisella traumalla.
Parranajokone tuodaan polypuun, leikkaa sen jalan kanssa, murskata ja imee.
Videonavigaation avulla voit tarkistaa paranasaalisia niloja ja poistaa niistä kaikki polyypit (lähinnä ethmoidien labyrintin soluissa).
Koko menettely kestää 50-60 minuuttia. Leikkauksen jälkeen nenän ontelo on kytketty päiväksi. Sairaalahoidon kesto on 2-3 päivää. Joskus potilas voidaan lähettää heti kotiin.
Video: Nenäpolypien endoskooppinen parranajokone
Polypotomin jälkeen
Potilas pysyy yleensä sairaalassa useita päiviä tarkkailuun. Päivää myöhemmin turunda poistetaan, nenäontelot pestään antiseptisillä aineilla ja voidellaan syntetomysiini-voidella tai vaseliinilla kuorien pehmentämiseksi. Samalla tarkoituksella käytetään nenäontelon kastelua suolaliuoksilla tai öljypisaroiden (Pinosol, astelpuuöljy) käyttöä.
Antibiootit on määrätty tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Yksi viikko polyyppien poistamisen jälkeen suositellaan tulehdusta ja allergiaa ehkäisevien lääkkeiden käyttöä (Nasonex spray).
Postoperatiivisessa jaksossa on mahdotonta:
- Valitse nenä.
- Puhalla nenäsi huonosti.
- Ota kuumaa ruokaa.
- Ota kuuma kylpyamme tai suihku.
- Nosta painoja
- Ota alkoholia.
Potilaiden arvioiden mukaan nenän hengitys palautuu muutaman päivän kuluttua, ja haju tuntuu uudelleen kuukauden kuluessa.
Komplikaatiot, joita voi esiintyä polypektomian jälkeen:
- Verenvuotoa.
- Tulehdus - nuha, rinosinusiitti.
- Liimojen muodostuminen.
- Toistuva polyypin muodostuminen (valitettavasti polyyppien toistuminen on tärkein ongelma jopa endoskooppisessa kirurgiassa, toistumisnopeus on noin 50%).
Polyyppien laserpoisto
Polyyppien laserpoisto on ehkä kaikkein turvallisin polpolomiatapa. Polyyppien laserpoisto voidaan suorittaa poliklinikalla paikallisen anestesian alla.
Sitä käytetään usein poistamaan polyypit lapsilla sekä kroonisia sairauksia sairastavilla henkilöillä.
Toiminnan ydin - polypakudos on yksinkertaisesti haihdutettu korkean tarkkuuden laserenergian vaikutuksesta. Toiminta suoritetaan endoskoopin valvonnassa. Menettely on nopea, kestää enintään 15-20 minuuttia. Verenvuotoa ei havaita, kun laser suljetaan astiat. Infektioriski on myös vähäinen. Hoitoa ei tarvita.
Lasipolypotomian käyttö on kuitenkin rajallista: tämä menetelmä voi poistaa vain yksittäisiä polyyppejä ja vain ne, jotka sijaitsevat nenäontelossa. Useiden polyyppien ja paranasaalisten poskionteloiden polyposiksen avulla laserhoito ei ratkaise ongelmaa.
Radioaallon polypotomia
Surgitron-laite suorittaa sen radiotaajuussilmukan avulla. Toiminta on myös lähes veroton, voidaan suorittaa avohoidossa. Sitä käytetään vain suurten ja keskisuurten polyyppien poistamiseen.
Tärkeimmät havainnot
- Polyyppien kirurginen hoito on kiittämätön tehtävä. Mikään toimenpiteistä polyyppien poistamiseksi nenästä ei takaa niiden toistuvaa kasvua.
- Relapsien pienin prosenttiosuus antaa täydellisen endoskooppisen poisto polyyleistä nenäontelossa ja paranasaalissa. Poistettaessa tätä menetelmää aika, joka kuluu polypeerin uudelleenmuodostumiseen, ulottuu 5-6 vuoteen.
- Jos potilaalla on mahdollisuus valita, sinun on valittava klinikka, jossa on nykyaikaisia video-endoskooppisia laitteita, joilla on riittävä kokemus tällaisista toiminnoista. Kaikista menetelmistä tehokkain on polyyppien parranajon poistaminen navigoinnin avulla.
- On toivottavaa poistaa samanaikaisesti kaikki viat, jotka voivat vaikuttaa polyyppien uudelleenmuodostumiseen (korjaa kaareva nenän väliseinä, resektoida hypertrofoitu nenänkouru).
- Polyyppien poistamisen jälkeen on noudatettava kaikkia suosituksia sekä sovellettava keinoja, jotka estävät polypousukudoksen (lähinnä paikallisten hormonien) lisääntymistä, tutkia ja hoitaa allergia.
Polyyppien poistotoimien kustannukset
Eniten budjettivaihtoehtoa on polypotomia tavalliseen tapaan polypussilenkin avulla. Se voidaan suorittaa ilmaiseksi kaikissa ENT-osastoissa. Maksullisissa klinikoissa se maksaa 2000 ruplaa (toisaalta).
Polyyppien endoskooppinen poistaminen maksaa 15 - 35 tuhatta ruplaa (riippuen toiminnan määrästä, klinikan sijainnista, sairaalahoidon kestosta). Yleisen anestesian alainen toiminta maksaa jopa 70 tuhatta ruplaa.
Polypolin laserpoisto maksaa noin 8-10 tuhatta ruplaa.
Polyyppien poistaminen nenästä
Nenän polyypit ovat patologia, joka vaikuttaa 4 prosenttiin kaikista maailman maista. Sairaus esiintyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kärsivät allergisista reaktioista, jotka diagnosoidaan useammin miehillä, harvemmin naisilla. Polyyppien poistaminen nenässä suoritetaan kirurgisten toimenpiteiden avulla, joissakin tapauksissa hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Yusupovin sairaalassa on useita klinikkoja, mukaan lukien onkologian osasto. Onkologian osaston diagnostiikkakeskus on varustettu korkean teknologian laitteilla, moderneilla tietokoneilla, positronipäästötomografioilla. Onkologisen klinikan diagnostiikkakeskuksessa potilaat tutkitaan epäiltyjä hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia. Potilaat, joilla epäillään olevan polyypin rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, lähetetään sairaalan onkologiaklinikalle tutkimusta varten.
Miten poistaa nenäpolyypit
Polyyppien poistaminen nenässä suoritetaan käyttäen erilaisia tekniikoita:
- Klassinen polypotomia ja silmukka.
- Polyp: n laserpoisto.
- Kriometodika.
- Radioaaltomenetelmä.
- Parranajokoneen endoskooppinen leikkaus nenäpolypin poistamiseksi.
- Endoskooppiset tekniikat useiden polyyppien poistamiseksi.
Klassinen polypotomia suoritetaan käyttämällä silmukkaa, joka sieppaa ja leikkaa polyp: n. Operaatio ei vaikuta limakalvon syviin kerroksiin leikkauksen jälkeen, relapsin kehittyminen on mahdollista. Leikkaus, jossa käytetään silmukkaa, on traumaattinen ja kivulias, elpymisaika on pitkä. Polyyppien laserpoisto on välttämätöntä korvan, kurkun ja nenän kroonisille sairauksille. Palkin avulla haihdutetaan nenän limakalvon, muuttuneen kudoksen patologinen alue. Laserihoidon jälkeen nenä hengityskapasiteetin nopea elpyminen tapahtuu, kudosinfektion riski vähenee ja veren menetys leikkauksen aikana on vähäinen. Laserleikkauksella on haittapuoli - se on määrätty yksittäisten polyyppien poistamiseksi, moninkertaisella lisääntymisellä, suositellaan endoskooppista poistoa.
Nenäpolyyppien endoskooppinen poistaminen suoritetaan endoskoopilla, jonka avulla voit määrittää kasvainten koon, määrän ja sijainnin. Toiminnan aikana poimitaan polyypit ja juuret, toiminta on vähäistä, elpymisaika on lyhyempi kuin klassisen toiminnan jälkeinen kuntoutus. Voit poistaa kokoonpanoja syvemmissä kerroksissa. Parranajokoneen polipotomiikka viittaa endoskooppisiin tekniikoihin, parranajokone on laite, jolla on ylimääräinen imu. Toiminta on turvallista ja tarkkaa, menetelmän avulla voit poistaa polyypit nenäontelossa ja sinusuolessa. Radiotaajuustekniikkaa käytetään suurissa polyypeissä, ei tarvita anestesiaa, leikkauksen jälkeistä hoitoa. Kryometodikoilla on merkittävä haittapuoli - on mahdotonta poistaa välittömästi polyyppiä käyttäen alhaisia lämpötiloja, tarvitaan useita menetelmiä kasvaimen täydelliseksi poistamiseksi.
Endoskooppinen kirurgia polyyppien poistamiseksi nenässä
Kun polyypit on poistettu nenästä endoskooppisen kirurgian avulla, potilas on klinikalla enintään yhden päivän ajan, jos komplikaatioita ei ole. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana hän kokee epämukavuutta leikkauksen alueella, kun päivä paranee, nenän hengitys alkaa toipua. Haju palautuu kuukauden kuluessa. Poistamisen jälkeen potilas käyttää nenätippoja, nenän hygieniaa tartunnan estämiseksi.
Polyyppien poistaminen nenästä laserilla Moskovassa
Foorumeilla on usein kysymys: "Mistä voin poistaa polyyppejä Moskovan nenästä?" Polyyppien laserpoisto nenästä voidaan tehdä monissa kaupungin lääketieteellisissä keskuksissa ja klinikoissa. Internetissä julkaistaan luettelo, jossa on klinikoiden nimet, puhelinnumerot ja osoitteet, jotka osoittavat metroaseman ja mahdollisuuden matkustaa klinikalle muilla kuljetuksilla.
Poista polut nenästä laserilla: operaation hinta
Jos poistat polut nenästä laserilla, hinta voi vaihdella 1900–55000 ruplaan, riippuen klinikan tilasta, hoitavan lääkärin pätevyydestä ja klinikalla käytetyistä laitteista. Laserhöyrystys suoritetaan käyttäen minimaalisesti invasiivista endoskooppista tekniikkaa.
Polyyppien poistamiseksi nenätoimintojen kustannukset
Jos suoritat polyyppien poistamisen nenästä Moskovassa, hinnat riippuvat klinikan tilasta, lääkärin pätevyydestä ja kuuluisuudesta, innovatiivisten lääketieteellisten laitteiden monimutkaisuudesta, jota käytetään endoskooppisissa ja laseroperaatioissa. Moskovan nenäpolyyppejä voidaan poistaa erilaisilla tekniikoilla yksityisissä ja julkisissa sairaanhoitolaitoksissa.
Polyypit nenässä: leikkaus, hoitojen arvioinnit
Ennen polyyppien poistamista nenästä potilasarvioinnit hoitomenetelmistä voidaan lukea foorumeilla. Arviot auttavat määrittämään klinikan, oppimaan lisää hoitomenetelmistä, komplikaatioiden syistä leikkauksen jälkeen. Useimmiten myönteisiä arvioita polyyppien äänen poistamisesta laser- ja endoskooppisen polypotomin suhteen.
Polyyppien poistaminen nenästä partakoneella: hinta
Parranajotoiminto nenän polyyppien poistamiseksi on eräänlainen endoskooppinen leikkaus. Parranajokoneen (mikrodebriderin) avulla kasvain jauhetaan ja imetään. Leikkauksen jälkeen polyyppien toistuminen on harvinaista, nenän limakalvo loukkaantuu minimaalisesti, lyhyt elpymisaika. Endoskooppisen leikkauksen hinta parranajokoneella ja muilla välineillä on korkea, se voi olla 28 000 ruplaa ja enemmän.
Täytyykö minun poistaa nollasta polyypit
Polyypit pyrkivät kasvamaan, jotka kykenevät täysin estämään nenän ontelon. Potilas lopettaa hengittämisen nenänsä kanssa, suun kautta kulkeva kylmä ilma johtaa keuhkoputkien, keuhkojen ja nenän nielun eri sairauksien kehittymiseen. Polyypit edistävät astman kehittymistä, kroonista sinuiittiä, voi aiheuttaa syöpää. Ne häiritsevät nenän nielun kudoksen verenkiertoa, johtavat adenoidien muodostumiseen ja risojen tulehdukseen, ja otiitti voi kehittyä. Polyyppien poistaminen nenästä, poistomenetelmät ovat erilaisia, ei aina ole mahdollista. On olemassa useita kontraindikaatioita riippuen polypotomian menetelmästä, jossa toimintaa ei suoriteta - tämä on bronkiaalinen astma, allerginen tai krooninen keuhkoputkentulehdus, nuha, raskaus ja muut. Tässä tapauksessa lääkehoidon käyttö, toinen menetelmä polyyppien poistamiseksi, katsomassa polyyppiä.
Paljonko polyyppien poistaminen nenästä maksaa endoskooppisella menetelmällä
Yksi parhaista menetelmistä on endoskooppinen kirurgia poistaen polyypit nenästä. Toiminnan hinta riippuu kasvaimen endoskooppisen poistamisen menetelmästä, monimutkaisuuden luokasta, klinikan hintapolitiikasta, hoitavan lääkärin asemasta ja kokemuksesta. Monimutkaisuusluokasta riippuen operaation hinta vaihtelee 3000 - 90 000 ruplaan.
Yusupov-sairaalassa hoidetaan nenän polyyppejä, sairaalassa voidaan tutkia ja kuulla eri asiantuntijoita. Sairaus edellyttää eri lääkäreiden, myös onkologin, huomiota. Ennen hoitoa potilas lähetetään kuulemiseen hammaslääkäriin, allergologiin, otolaryngologiin, endoskooppiseen kirurgiin, jos kasvaimen uusiutuminen onkologina.
Polyyppien poistaminen nenästä
Mikä on nenän polyypit
Nenäontelon polyypit ovat hyvänlaatuisia muotoja limakalvosta, joka kasvaa asteittain, mikä vaikeuttaa nenän hengittämistä. Ne muodostuvat sekä nenänontelossa että paranasaalissa. Polyyppien tarkemmalla tarkastelulla ne näyttävät herneiden tai harmaankeltaisen helminauhan muodossa olevilta kasvilta. Polypsit voivat olla sekä yksittäisiä että useita. Paikkakunnasta riippuen polyypit jaetaan choanaliin, jotka kattavat nenän nielun sisäänkäynnin nenäontelon puolelta, ja polyypit, jotka sijaitsevat suoraan nenänontelossa ja paranasaalisia niloja. Useimmat polyypit kasvavat etmoidisen labyrintin soluista, jotka sijaitsevat nenäontelon yläosissa.
Polyppinen rinosinusiitti (ORS) on melko yleinen sairaus. Maailman kirjallisuuden mukaan sen esiintyvyys väestössä vaihtelee 1–4 prosentista, eurooppalaisten tietojen mukaan (EPOS) 1–6 prosenttia väestöstä kärsii. Eräiden tekijöiden mukaan Venäjällä ORS kärsii jopa 5 miljoonasta ihmisestä, ja havaittujen tapausten määrä kasvaa vuosittain.
Polyypin muodostumisen tärkeimmät syyt
Monipuolisen prosessin kehittyminen tapahtuu samanaikaisesti sairauksien ja häiriöiden, kuten:
- Bronchiaalinen astma. Tämän taudin yhteydessä on olemassa ns. Aspiriinitunnus:
- polypoottinen rinosinusiitti
- keuhkoputkien astma
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden suvaitsemattomuus.
- Kystinen fibroosi ja Cartagener-oireyhtymä. Näiden sairauksien aikana hiusten liikkuminen limakalvosolujen apikaalisella pinnalla hidastuu. Tämä muuttaa nenän vakaa virtaa nenästä, aiheuttaen sen pysähtymisen ja limakalvon kroonisen tulehduksen ja sen seurauksena sen rakenteen muutoksen ja polyyppien muodostumisen.
- Krooninen, bakteeri- ja sieni-rinosinusiitti. Joidenkin tutkimusten mukaan sieni-rinosinusiitissa 85 prosentissa tapauksista muodostuu polyyppejä.
- Nenäontelon häiriintynyt rakenne. Jos nenän väliseinä, krooninen vasomotori tai hypertrofinen nuha on kaareva, potilaan nenän hengitys on väärä: eli polku ilmavirtaan estää jotain ja se muuttaa sen suuntaa. Näin ollen limakalvon alueille on vakio mekaaninen kuormitus, esiintyy kroonista tulehdusta ja muodostuu polyyppejä.
Polyposis-prosessin kehitysvaiheet
vaihe
Vaihe I
Vaihe II
Vaihe III
Nenän polyyppien oireet
Tärkeimmät oireet ovat:
- hajujen rikkominen;
- nenän hengitysvaikeudet;
- nenän purkautuminen, pääasiassa limakalvojen, paksu. Jos on olemassa vuorovaikutus tarttuvan aineen kanssa ja puhumme kurjasta polyposis-rinosinusiitista, syntyy punaista purkausta;
- päänsärky;
- väsymys;
- heikentynyt suorituskyky;
- unihäiriöt, kuorsaus;
- aivastelu ja kutina nenä.
Menetelmät nenän polyyppien diagnosoimiseksi
Ensinnäkin diagnoosi alkaa lääkärintarkastuksella. Seuraava diagnoosivaihe on video endoskooppi. Endoskoopin avulla voit visualisoida paljon enemmän kuin on mahdollista nähdä tavanomaisen valaisimen avulla. On myös röntgenkuvausmenetelmiä, kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus. Ne auttavat paitsi nenäonteloiden polyyppien havaitsemisessa, myös paranasaalissa.
Polyyppien hoidon piirteet lapsilla
Polyypit ovat yleisempiä aikuisilla kuin lapsilla. Mutta lapsuudessa, kuten kroonisen luonteen patologiassa, lääkärit osoittavat hoidon kannalta vähiten radikalismin, kirurginen hoito on taustalla. Ja jos kirurginen toimenpide on kuitenkin tarpeen, se on minimaalisesti invasiivinen. Jos lapsi on alle 15-vuotias ja hänellä on polypotomia, hän on lempeä. Poistaminen tapahtuu laserilla, radioaalloilla, endoskoopilla tai parranajokoneella avaamatta paranasaalisia poskionteloita.
Lapsia hoidetaan konservatiivisesti, paikallisten ja yleisten valmisteiden määräämisen lisäksi nenäontelon hoitoon sisältyy siirtymämenetelmä. Pesun aikana allergeenit, nenäontelon bakteerit ja paranasaaliset poskiontelot pestään pois, minkä seurauksena tulehdus vähenee.
Nenän polyposiksen konservatiivinen hoito
Konservatiivisen hoidon ensimmäinen paikka on hormonaaliset lääkkeet. On paikallisia hormonaalisia lääkkeitä, niin kutsuttuja ajankohtaisia steroideja ja systeemisiä.
Systeemisiä hormonaalisia lääkkeitä käytetään pääasiassa potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea keuhkoputkien astma. Ne vaikuttavat keuhkoputkien astman oireiden voimakkuuden ja tiheyden vähentämiseen, ja ne myös vastustavat polypuun kudoksen kasvua. Lisäksi konservatiivinen hoito sisältää mastosolukalvon stabilointiaineita, antihistamiineja, ja jos polyposi on luonteeltaan allerginen tai kun kyseessä on kurja-polypoiva prosessi, käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Sieniprosessin tapauksessa määrätään sienilääkkeitä.
Konservatiiviset hoitomenetelmät on tarkoitettu potilaille polyposiksen alkuvaiheen ja toisen vaiheen läsnä ollessa tai jos kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita. Lisäksi kirurgisen hoidon jälkeen relapsin estämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisiä konservatiivisen hoidon kursseja.
Kun hoidetaan tautia lapsilla, konservatiivinen hoito on etusijalla muihin menetelmiin nähden.
Polyposiksen kirurginen hoito
Kirurginen hoito on polypotomia - toimenpide poistaakseen polyypit, joita voidaan täydentää leikkauksella paranasaalisten poskionteloiden mukaan indikaatiosta riippuen.
Kirurgisen toimenpiteen laajuus riippuu prosessin sijainnista ja laajuudesta. Polyposiksen tapauksessa vain nenäontelossa riittää polypotomia. Mutta jos prosessi on lokalisoiduissa nilkoissa, silloin tällaisissa tapauksissa puhumme laajennetusta leikkauksesta - sinun on poistettava polyypit paranasaalisista poskionteloista, mikä lisää toiminnan määrää. Tällaista kirurgista interventiota kutsutaan polysinusotomiksi yhdessä polypotomin kanssa. Toimenpiteen aikana endoskoopin hallinnassa oleva kirurgi tuottaa:
- polyyppien poistaminen;
- paranasaalisten nilojen fistuloiden laajentuminen;
- poistaa sisältöä;
- avataan ethmoidisen labyrintin solut.
Vasta-aiheet polyyppien poistamiseksi
- raskaus;
- potilaan vakava somaattinen tila;
- verenvuodon riskit, jotka johtavat voimakkaaseen verenmenetykseen (koagulopatia).
Polyp-poistomenetelmät
Polyping-silmukan poisto
Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Päätyökalu käytön aikana on Lange-metallisilmukka, jonka leveys on säädettävissä. Toimenpiteen alussa tehdään paikallinen anestesia, sitten polpille laitetaan silmukka ja leikataan se pois jalan pohjalta.
Toimenpiteen merkittävä haittapuoli on, että emme poista polyyppiä kokonaan, koska tästä syystä uusiutumisen todennäköisyys on suurempi. Myös tämän toimenpiteen aikana on mahdollista verenvuotoa, eikä leikkaus itse ole kivuton: kun lääkäri lisää silmukan nenän onteloon ja laittaa sen polypiin, silmukka koskettaa muita seinämiä ja nenän väliseinää. Potilaalle tämä voi olla varsin herkkä paikallisen nukutuksen vaikutuksesta riippuen.
Kirurgisen toimenpiteen silmukalla Lange on kuitenkin etuja. Se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, operaatio on sekä potilaan että sairaanhoitolaitoksen budjetti - tästä syystä tämän menetelmän yleisyys kansanterveyden rakenteissa.
Radioaaltomenetelmä polyyppien poistamiseksi nenästä
Tämä leikkausmenetelmä on lähellä Langen silmukan poistoa. Menetelmien samankaltaisuudesta huolimatta polyyppien radioaaltojen poistaminen nenäontelossa on suurempaa etua: polypidin leikkaamisen aikana radioaalto koaguloi välittömästi polypoottisen kudoksen, mikä mitätöi verenvuodon riskin. Tämän toimenpiteen edut käsittävät myös kyvyn suorittaa sitä avohoidossa ja välttää nenän tamponien asentamista nenänonteloon kirurgisen toimenpiteen päätyttyä.
Radioaaltojen polyyppien poistamisen puute on jälleen vaarassa toistua - polyp on myös katkaistuna pohjasta. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että radioaaltopolypotomi edellyttää vain suurten ja keskisuurten polyyppien poistamista.
Polyyppien laserpoisto nenästä
Laser-polypotomia on nykyaikaisempi poistomenetelmä. Leikkaus tapahtuu endoskoopin valvonnassa. Toiminta suoritetaan avohoidossa ja useimmiten paikallispuudutuksessa. Tämä on helpoin ja kätevin tapa poistaa polyypit lapsilla.
Endoskoopin ohjauksessa laserviisi tuodaan paikkaan, jossa polyp on poistettava. Lisäksi polttimen haihdutetaan ja pienennetään lämpöpalkin vaikutuksen alaisena.
Tämän menetelmän edut nopeuden, tehokkuuden ja toteutuksen tarkkuuden kannalta. Laser-polypotomialla on mahdollisimman vähän vasta-aiheita, ja se on lähes kaikkien saatavilla.
Vaikeuksia voi ilmetä, jos polyyppejä on paljon, ja niiden koko vaihtelee. Tässä tapauksessa kaikkien polyyppien poistaminen on ongelmallista. Toinen haittapuoli on, että laser-polypotomin vaikutus rajoittuu nenänonteloon. Toisin sanoen, jos polyypit ovat paranasaalisissa nilkoissa, tätä toimenpidettä suoritettaessa niitä ei poisteta.
Kaikki edellä mainitut menetelmät toteutetaan ilman väliintuloa paranasaalisiin poskionteloihin ja niiden anastomoosiin, mutta niitä voidaan täydentää endoskooppisella polysinusotomialla.
Polyyppien poistaminen nenästä parranajokoneella (endoskooppinen menetelmä)
Endoskooppinen menetelmä polyyppien poistamiseksi on tällä hetkellä tärkein nykyaikainen tekniikka. Endoskooppi suoritetaan yleisanestesiassa, ja polyyppien huolellisen poistamisen lisäksi se mahdollistaa kaikkien nenän solujen ja nilojen avaamisen, joista polyypit kasvavat, laajentamalla remissiota vuosia. Ennen leikkausta potilaalle suoritetaan tietokonetomografia prosessin tarkan sijainnin määrittämiseksi. Täten poikkileikkaisen kudoksen huolellinen poisto paranasaalisista nilkoista endoskooppisella menetelmällä, jota täydentää polysinusotomi, on merkittävä etu edellä mainittuihin menetelmiin nähden, koska se sallii remissioajan pidentämisen vuosia tai jopa elämää varten.
Endoskoopin aikana käytetään partakoneen polipotomiaa. Parranajokone tai toisin sanoen mikrolevy on työkalu, jolla on leikkaus- ja imutoiminto. Kun se on poistettu, se leikkaa polypuun kudoksen ja imee sen samanaikaisesti. Tämä toimenpide on paljon nopeampi, koska sinun ei tarvitse viettää aikaa poistetun kudoksen poistamiseen nenäontelosta. Parranajokoneen polypotomia voit poistaa polyyppien muodostumisen keskipisteen. Endoskooppinen menetelmä on potilaalle vähiten traumaattinen ja kirurgille sopivin.
Kun leikkaus on tarpeen nenäpolyyppien poistamiseksi - 5 menetelmää polyposiksen kirurgiseen hoitoon
Ainoa sopiva hoito nenäpolyypeille on konservatiivinen hoito, mutta sen tehokkuus johtuu kasvun pienestä koosta. Lääkehoito ei kykene täysin eroon patologisista kasvaimista, joten usein leikkauksia määrätään poistaakseen polyypit. Nykyään on monia menetelmiä polyyppien kirurgiseen hoitoon, jonka valinta riippuu erilaisista kriteereistä.
Operatiivisen korjauksen tärkeimmät merkit
Polyypit nenän läpivienneissä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia useimmissa kliinisissä tapauksissa. Polypilla voi olla erilainen muoto ja sijainti. Polyypin ominaisuuksista ja rakenteesta riippumatta kasvaimet häiritsevät nenän hengitystä ja edistävät ei-toivottujen oireiden kehittymistä.
Ennen poistoa potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus polyyppien poistamisen mahdollisuuden ja välttämättömyyden määrittämiseksi. Lääkäreillä on ehdollinen ja absoluuttinen merkintä.
Ehdollisen sisällön mukaan:
- Kuorsaus unessa;
- Nasty ääni;
- Haju vähenee hieman;
- Päänsärky;
- Huimaus ilman muuta ilmeistä syytä;
- Vieraan elimen tunne nenän kautta.
Tällaisten valitusten perusteella potilaalle tarjotaan hoitoa sairauden lievittämiseksi. Miten parantaa polyyppejä nenässä ilman leikkausta enemmän täällä.
Jos oireet eivät hajoa, ota sitten käyttöön kirurginen toimenpide.
Absoluuttiset merkinnät ovat:
- Asianmukaisen nenän hengityksen puuttuminen;
- Keuhkoputkien astman oireiden ilmaantuminen;
- Hajufunktion rikkominen, kunnes se on täysin hävinnyt;
- Minkä tahansa alkuperän nenäaukkojen limakalvon epiteelin krooninen tulehdus;
- Polyypit luun ja ruston rakenteiden anatomisen tuhoutumisen taustalla.
Indikaatioiden määrittämisen jälkeen määritetään kirurgisen toimenpiteen määrä.
Kiinnitä huomiota! Jos on toissijainen bakteeri-infektio, on tarpeen määrätä antibioottihoito. Toiminta on mahdollista vain bakteerien kylvön tuloksista.
Mitä tapahtuu, jos et poista polyyppejä?
Lääkehoito tuo usein tilapäistä helpotusta, kun taas polyypit kasvavat, volyymin kasvu. Kasvavan polypelin tärkein oire on nenän hengitysvaikeuksia. Potilaat itse usein pyytävät radikaalia ratkaisua kliiniseen tilanteeseen.
Nenän polyposiksen negatiiviset vaikutukset ovat seuraavat:
- Hengitysvaikeuksista johtuva krooninen hypoksia;
- Haju, haju, täysi tai osittainen;
- Bakteerien ja virusten mikroflooran kertyminen (krooninen tulehdus);
- Hengitys suun kautta (kylmä ilma tunkeutuu alempiin hengitysteihin, ei lämmitä).
Hypoksisen oireyhtymän taustalla potilaat kokevat:
- päänsärkyä
- unihäiriöt
- lisääntynyt väsymys
- toimintahäiriö.
Polyypit pahentavat merkittävästi elämänlaatua, siellä on voimakas yön kuorsaus, uniapnean jaksot ovat yleisiä.
Valmistelun ja käytön ominaisuudet
Leikkaus suoritetaan vasta perusteellisen diagnostisen tutkimuksen jälkeen.
Tutkimus sisältää useita diagnostisia toimenpiteitä:
- Potilaan fyysinen tutkimus;
- Valitusten ja kliinisen historian tutkiminen;
- Veri- ja virtsakokeet;
- Rhinoscopic-tutkimus;
- Röntgenkuvat;
- MRI- tai CT-skannaus (tarvittaessa).
Polyypit pahentavat merkittävästi elämänlaatua, siellä on voimakas yön kuorsaus, uniapnean jaksot ovat yleisiä.
Toimenpiteen aattona potilas on kielletty syömään viimeistään klo 20.00 illalla. Valitusta kirurgisesta menetelmästä riippuen määritetään anestesia. Lisäksi manipulointi suoritetaan itse riippuen tarvittavasta suoritusmenetelmästä.
Leikkauksen jälkeen potilas on asiantuntijoiden valvonnassa, ja myöhäisessä elpymisjaksossa hänen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.
Toiminnan kesto
Toiminta kestää keskimäärin 20-40 minuuttia, mikä riippuu täysin polyn koosta ja sijainnista. Kun otetaan huomioon, että kirurginen korjaus sisältää manipulaatiota nilojen sisällä, ulkonäkö ei kärsi.
Toimenpide voi kestää hieman kauemmin, jos on odottamattomia olosuhteita, tarvitaan muita synkronointia.
Sovellettu anestesia
Polyyppien poisto voidaan suorittaa paikallisen tai yleisen anestesian avulla. Menetelmän valinta riippuu suuresti potilaan terveydestä, iästä ja patologian luonteesta.
Potilailla, joilla on syvä paikannus polypissä, samoin kuin lapsilla, yleisanestesiaa käytetään usein käsien välisten liikkeiden poistamiseen, pelkoa. Polyyppien poistaminen lasten nenästä löytyy erillisestä artikkelista.
Paikallispuudutukseen liittyy anestesia-aineen syöttäminen polypiin. Peelo ja naapurikudos. Yleensä paikallista anestesiaa käytetään kevytoperaatioihin, kun polyyppi sijaitsee lähellä sierainten ulostuloa.
Toimintatavat
Toimintatapoja on useita.
Jokainen on erilainen:
- manipuloinnin määrä
- elpymisaika
- tekniikka.
Poistaminen parranajokoneella
Parranajokone (nimeltään debender, microdebrider) on laite, jolla polyp-runko vedetään kärkeen ja leikataan sen pohjalle. Käsittelyn tarkkuuden ansiosta betonisolut poistuvat kokonaan ja limakalvo poistuu patologisesta kasvusta.
Parranajokoneen käyttö vähentää merkittävästi sivuvaikutusten riskiä, komplikaatioita, lyhentää toipumisaikaa.
Yleensä paikallista anestesiaa käytetään kevytoperaatioihin, kun polyyppi sijaitsee lähellä sierainten ulostuloa.
Toiminnan aikana tarjotaan tarkka prosessi, jossa tapahtuu, joten polyp poistetaan tarkasti terveissä kudoksissa. Menettely yksinkertaistaa huomattavasti nenän polyposiksen toistumisen seurantatoimia.
Loopback-poisto (polypotomia)
Lange-koukku tai polyp-silmukka on yleinen ja vanhentunut toteutustapa:
- Potilaan ruiskutetaan novokaiiniliuosta hoidettavaan sieraimeen;
- Silmukka lisätään, polyp on otettu talteen ja kapeneva, kunnes polyp on kokonaan irrotettu.
Itse menettely ei kestä yli 30 minuuttia. Toimenpiteen päätyttyä haava käsitellään antiseptisellä aineella, suoritetaan nenäkanavan tamponointi.
Tämä on tärkeää! Klassinen polypotomi ei ratkaise tärkeintä ongelmaa - muutettu kudos pysyy, itse asiassa lääkäri poistaa vain kasvun. Melkein vuosi myöhemmin potilaan on jälleen läpäistävä poistomenettely.
Endoskooppinen kirurgia
Patologisten kasvainten endoskooppista leikkausta pidetään uusimpana menetelmänä nenän polyposiksen hoidossa. Toiminnassa käytetään nykyaikaisia endoskooppilaitteita.
Tärkeimmät edut ovat:
- Mahdollisuus päästä endoskooppiin vaikeassa paikassa;
- Kirurgisen manipulaation tarkkuus;
- Lyhyt elpymisaika.
Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kameran endoskooppi sijoitetaan nenäaukkoihin, jonka ansiosta kuva lähetetään erityiseen monitoriin. Polypidin lisäksi poista sairas kudos.
Leikkauksen jälkeen potilas on klinikalla lääkintähenkilöstön valvonnassa. Varhainen leikkausaika kestää noin 7 päivää.
Menettelyn jälkeen nenän hengitys palautuu huomattavasti, menetetty haju tuntuu. Potilaat tuntevat paljon paremmin.
Jollei kaikista lääketieteellisistä suosituksista muuta johdu, potilaat palaavat normaaliin elämäänsä 14 päivän kuluttua.
Katso tässä videossa, miten nenäpolyypin endoskooppinen poisto tapahtuu:
Lasersäteen poisto
Laserleikkauksella progressiivisessa nenän polyposiksessa on kaksi päätoimintoa:
- Poistaa vanhan polyp: n;
- Poistaa ympäröivän polypuun kudoksen (nesteen haihtumisen vuoksi).
Laserkorjauksen jälkeen nenä hengitys helpottuu huomattavasti, limakalvojen arpeutumisen ja verenvuodon riski on käytännössä eliminoitu.
Toiminnan kesto on 30 minuuttia. Yleensä yksi menettely riittää, mutta jos kyseessä on toistuva interventio, viikoittainen tauko tulisi säilyttää.
Toiminta suoritetaan sairaalassa paikallisen anestesian avulla. Minimi-invasiivisesta menetelmästä huolimatta potilaalle tehdään täydellinen diagnostinen tutkimus.
Menetelmä suoritetaan käyttämällä optisia laitteita nenäontelon ja sen nilojen kunnon arvioimiseksi. Laser lämmittää polyp: n lähes 100 asteen lämpötilaan. Cauterisaation jälkeen polyp poistetaan pihdeillä.
Elvytysjakso kestää noin 14 päivää, jonka jälkeen potilas voi aloittaa tavanomaisen elämänsä.
Kryoterapia tai nestemäisen typen käyttö
Toinen menetelmä, jossa käytetään korkeita lämpötiloja. Patologinen kasvu pysähtyy kirjaimellisesti ja katoaa. Menetelmää sovelletaan vain pienten polyyppien tapauksessa. Muussa tapauksessa tarvitaan useita menettelyjä, joista kukin vähentää aiempien tehokkuutta.
Laserkorjauksen jälkeen nenä hengitys helpottuu huomattavasti, limakalvojen arpeutumisen ja verenvuodon riski on käytännössä eliminoitu.
Hoitomenetelmät valitsee vain lääkäri useiden kriteerien perusteella. Jokaisella heistä on hyvät ja huonot puolensa, mutta lääkärin kaikkien suositusten mukaan se vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ja relapsien riskiä.
Todennäköiset komplikaatiot
Monissa tapauksissa toiminta on onnistunut, mutta komplikaatioiden riskit jäävät.
Seuraavat yleiset postoperatiiviset komplikaatiot erotetaan:
- verenvuoto;
- Tartuntavaikeudet;
- Puhtaus ja nenän tukkoisuus;
- Haju puuttuu;
- Arkuus.
Kaikki nämä komplikaatiot, toissijaisia infektioita lukuun ottamatta, jatkuvat kuukauden ajan, minkä jälkeen potilaan tila paranee merkittävästi.
Jos tilanne on pysynyt epätyydyttävänä, toistuva korjaus voi olla tarpeen.
Tärkeimmät vasta-aiheet
Ennen leikkauksen nimittämistä ota huomioon ei vain merkinnät, vaan myös mahdolliset vasta-aiheet. Tämä on tärkeää turvallisen leikkauksen suorittamiseksi ja oikean nenän hengityksen palauttamiseksi ilman potilaan kunnon pahentamista.
Tärkeimmät ovat:
- Raskaus ja imetys;
- Sydän- ja verisuonten sairaudet;
- Vakavat maksasairaudet, munuaiset;
- Kuukautiskierron aktiivinen vaihe;
- Minkä tahansa alkuperän tarttuvien tautien paheneminen;
- Allergia akuutissa vaiheessa.
On tärkeää! Vakavien systeemisten sairauksien tapauksessa käytetään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä tai suoritetaan leikkaus, joka yhdistää hyödyt odotettavissa oleviin terveysriskeihin. Muissa tapauksissa odottaa parasta aikaa.
Nenän polyposiksen kirurginen hoito on vakava toimenpide, joka vaatii ammatillista lähestymistapaa ja potilaan kurinalaisuutta leikkauksen jälkeisessä elpymisvaiheessa. Monissa tapauksissa polyposit pyrkivät toistumaan, joten menettely on toistettava useita kertoja. Tämä on kliininen käytäntö, koska muutettujen solujen kyky uudestisyntyä uudestaan ja uudestaan. Potilaita, jotka ovat hoitaneet hoitoa, havaitsee otolaryngologi ja allergisti vähintään 2-3 kertaa vuodessa.
Miten käsitellä polyyppejä nenästä kotona, lue tämä artikkelimme.