Nenän väliseinän osittainen tai lähes täydellinen poistaminen on yksi tapa hoitaa sen dislokaatio ja muodonmuutos. Resektio on nenän väliseinän modifioidun osan poistaminen.
Väliseinän siirtymisessä sen osittaista poistamista ei aina tarvita. Indikaatiot nenän väliseinän resektion suhteen ovat:
- Normaalin nenän hengityksen merkittävä ja pysyvä häiriö, kun nenän väliseinän muodonmuutos on tämän ongelman objektiivisesti todettu syy;
- Lievä hengitysvaikeus nuorena iässä, koska nämä potilaat voivat vuosien varrella lisätä hermo- ja verisuonijärjestelmien sairauksien riskiä kroonisen hapen nälän vuoksi;
- Jos tarkastuksen aikana havaitaan osittainen tai täydellinen ilman liikkuminen yhden nenän kautta, vaikka potilaalla ei vielä ole tähän ongelmaan liittyviä valituksia;
- Alustava valmistelu ja kirurgisen käyttömahdollisuuden tarjoaminen muille operaatioille (kyynel-, ethmoid-labyrintti-, etu-sinus jne.) Ja manipulaatioille (joskus puhaltamalla Eustachian-putken läpi).
Jos nenän väliseinän kaarevuus on näkyvä kosmeettinen vika (synnynnäinen tai jälkeinen traumaattinen), on myös poistettava nenän väliseinä, jonka kirurgi voi yhdistää conchotomyyn.
Kuvaus nenän väliseinän poistamiseksi
Nenän väliseinän resektio suoritetaan nenäontelon sisällä olevien limakalvojen viiltojen avulla. Siksi ei ole jäljellä leikkausta kasvoilla. Muutettu alue voidaan poistaa perinteisellä tavalla tai käyttämällä laseria. Lääkäri voi myös yhdistää lasertekniikoita klassiseen operaatioon, jotta nopeasti vähenee nenä limakalvon vaurioituneista astioista aiheutuva veren menetys.
Yleensä nenän väliseinän osittainen poistaminen kestää 30 minuutista tuntiin. Kirurgi täyttää muodostetun suuret väliseinävirheet luun levyn tai keinotekoisesta materiaalista valmistetun implantin muodossa. Toisin sanoen septumin resektion jälkeen suoritetaan septoplastia välittömästi.
turbinotomy
Se on osittain poisto nenäontelon sivuseinämiin sijoitettujen turbinaattien seinistä. Konkotomia ei sovelleta nenän väliseinän poistamiseen, mutta se voidaan suorittaa yhdessä väliseinän resektion kanssa hengitystoiminnon parantamiseksi. Toimenpiteen ydin on poistaa limakalvon ja tarvittaessa luukudoksen kasvualueet alemman ja keskimmäisen turbinaatin alueella.
Nenän concha-limakalvon kasvua on yleinen ongelma, joka liittyy nenän väliseinän muodonmuutokseen. Siksi kirurgi on yhdistettävä kaksi toimintaa (väliseinän resektointi ja conchotomia) täysin normaalin nenän hengityksen palauttamiseksi.
Kuvaus kongotomian leikkauksesta
Kuten nenän väliseinän poistaminen, kongotomia suoritetaan usein paikallispuudutuksessa, mutta se voidaan suorittaa myös yleisanestesiassa.
Kudoksen modifioitujen alueiden perinteisen leikkaamisen lisäksi käytetään muita keinoja, joissa käytetään muita keinoja: laser, ultraääni tai kryogeeniset vaikutukset tietyille alueille.
Postoperatiivinen aika
Jos haluat nopeuttaa elpymistä nenän väliseinän ja keuhkoputkien poistamisen jälkeen, sinun on noudatettava kaikkia kirurgin suosituksia ja noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Ensimmäisten 1-2 päivän kuluttua leikkauksesta kieltäydy kuumia elintarvikkeita ja juomia;
- Juo enemmän nesteitä;
- Yritä välttää liiallista rasitusta, painon nostamista, pitkää vinoa pääasentoa.
Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos
Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.
Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.
Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot
Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).
Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt
Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.
nenän väliseinän kaarevuuden tyypit
Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.
Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.
Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvain kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:
- Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
- Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
- Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
- Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
- Meluisa hengitys unessa;
- Kuorsaus, usein hyvin vahva;
- Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
- Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
- Usein kylmä;
- Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
- Päänsärky;
- Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt hajua.
On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.
Valmistelu leikkaukseen
Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:
- Täydellinen verenkuva;
- urinalyysi;
- Biokemiallinen verikoe;
- Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
- Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- Verensokeritaso;
- elektrokardiografia;
- Fluorografiaan.
Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.
Välittömästi ennen operaation
- Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
- Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
- Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet
Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:
- Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
- Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
- Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
- Mielenterveys;
- Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
- Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
- Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
- Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.
Kivunlievitys
Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).
Paikallispuudutus on suoristaminen nenän väliseinän tehdään silloin, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osa, ja on lokalisoitu vain mobiili tai rustomainen nenän väliseinän - limakalvon näillä alueilla kasteltujen puudutusta tai soveltaa tamponit kyllästetty anestesia ja, sen jälkeen kun täydellinen menetys kaikenlaisia herkkyys, aloittaa toiminnan.
Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.
Kirurgiset hoitomenetelmät
Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat pienen määrän komplikaatioita.
Nenän väliseinän limakalvon resektio
Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.
nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan
Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.
Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.
Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.
Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.
V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:
Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraava on erottaminen perikondriumia ja luukalvon vain leikata puolella ja samalla puolella tehdä neljä suora leikkaus ruston niin, että kaareva osa ruston ei liittynyt mitään muuta kuin limakalvojen kalvo, perikondriumia ja luukalvon viereisen nenäkäytävän. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.
Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.
Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.
Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.
Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.
Laser-septoplastia
Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.
Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:
- Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
- Toiminta on täysin veroton.
- Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
- Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
- Postoperatiivisen turvotuksen puute.
- Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.
Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.
Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.
kuntoutus
Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.
Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.
Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.
Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:
- Vältä kuumia ruokia ja juomia;
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
- Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
- Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
komplikaatioita
Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:
- Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
- nenäverenvuoto;
- Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
- Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
- Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
- Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
- Haju tunne;
- Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.
Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?
Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.
Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.
Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.
Tulos
Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.
Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja että laatu on parantunut merkittävästi. elämään yleensä.
Kaikki on nenäseinän suoristus. Käyttö, merkinnät, hinta
Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.
Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.
Rakenne ja anatomia
Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.
Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalla osalla väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja mutkia.
Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:
- Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
- Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
- Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
- Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.
Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.
Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.
Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:
Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten
Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
- Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
- Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.
Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?
Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.
Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.
Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.
Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:
- PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
- Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
- Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.
Jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.
Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.
Vasta
- Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
- Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
- Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.
Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.
55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.
Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia
Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.
Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.
Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.
Miten toiminta itse
Klassinen septoplastia menee näin:
- Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
- Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
- Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
- Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
- Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
- Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.
Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.
Septoplastian tyypit ja menetelmät
Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia muutoksia.
Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.
Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan rustojen määrän mukaan.
Nenän väliseinän laserin suoristus
On olemassa kaksi tapaa:
Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.
Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.
Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?
Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.
Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.
Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle
Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:
- muovinen ulkoinen nenä;
- polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
- alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
- sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.
Postoperatiivinen aika
Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:
Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos pyyhkeet ovat sideharsoa, ne kuivuvat limakalvolla ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.
Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.
Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.
Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen
Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- verenvuoto;
- adheesioiden muodostuminen;
- infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
- hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
- arvet;
- väliseinän rei'itys (rei'itys).
Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia toimenpiteitä:
- Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
- Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
- Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
- Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.
Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.
Kustannukset ja arviot
Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.
Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.
Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.
Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.
Miten suoristaa nenän väliseinä kotona
Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.
Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).
Nenän väliseinän poisto
Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.
Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.
Tee nenä: Kun haluat kiinnittää väliseinän
Teksti: Ksenia Akinshina
Tehtyään esteettisen leikkauksen nenään, monet sanovat, että se oli tarpeen ”kaarevan väliseinän takia”, kun taas toiset ihmiset elävät nenämurtuman jälkeen ilman kirurgista korjausta. Yritimme selvittää, milloin sinun on vielä korjattava nenän väliseinä, miten rhinoplasty eroaa septoplastiasta ja mistä ylimääräinen reikä voi näkyä nenässä.
Mitkä ovat nenätoiminnot
Rhinoplasty on esteettinen toiminta, joka suoritetaan nenämuodon muuttamiseksi. Septoplastia on lääketieteellinen toimenpide, joka on välttämätön, kun siihen on lääketieteellisiä merkintöjä. Näitä ovat väliseinän kaarevuus, heikentynyt normaali nenän toiminta (ts. Hengenahdistus), joitakin synnynnäisiä vaurioita tai trauma. Tämän leikkauksen aikana kirurgi palauttaa nenän normaalin anatomian. Nämä toiminnot voidaan yhdistää yhteen - sitten lääkäri poistaa samanaikaisesti väliseinän kaarevuuden ja korjaa esteettisesti nenän muotoa. On myös rekonstruktiivista rinoplastiaa, jossa he palauttavat pahoin vahingoittuneen tai puuttuvan nenän (loukkaantumisen, palamisen, koirien puremisen vuoksi).
Rhinoplastiaa varten ei ole lääketieteellistä näyttöä, ja se tehdään potilaan tai potilaan pyynnöstä. Yleensä ihmiset eivät ole tyytyväisiä kuoppaan, nokkaan, sierainten kokoon tai nenän siipiin. Tällaiset toimet toteutetaan usein ja menestyksekkäästi - vaikka toisinaan valitettavasti tulokset eivät vastaa odotuksia. Toisaalta, jos haluat ”tehdä nenä”, se ei häiritse ensin selvittää, tuokö tämä todella aikaan tyytyväisyyttä itseesi. Jos näin ei ole, on järkevää aloittaa työskentely psykoterapeutin kanssa. Toisaalta, jos päätät kuitenkin toiminnasta, sinun tulee olla varovainen ja varovainen, kun valitset lääkärin tai klinikan eikä jahda "innovatiivisia" menetelmiä epäilyttävän alhaisilla hinnoilla.
Otorinolaryngologist, Elena Mironova, kertoo, miten potilas käsitteli häntä heikentyneen hengityksen kautta nenän läpi ja kääntäen nenän kärjen vasemmalle. Kävi ilmi, että kuusi kuukautta aikaisemmin hänellä oli rhinoplastia, joka muutti nenäkärjen suuttimen ja teräväksi. Valitettavasti tällaisilla operaatioilla voi ilmetä komplikaatioita - ja nenäventtiilin ongelman vuoksi oli tarpeen suorittaa toinen toimenpide pitkällä kuntoutuksella. Ennen sitä on suoritettava rinomanometria - menettely, joka auttaa määrittämään, kuinka monta prosenttia kussakin sieraimessa hengittää. Yleensä useimmissa tapauksissa ei ole pitkäaikaisia vaikutuksia nenän toimintaan: viat (tai niiden puuttuminen) nähdään useimmiten heti sidoksen poistamisen jälkeen - vaikka on muitakin tapauksia.
Kuinka usein asetetaan tarpeettomia toimintoja
Vaikka kaareva nenän väliseinä on merkki septoplastiasta, on tärkeää ymmärtää: väliseinän kaarevuus on yleistä, eikä kaikki tarvitse toimintaa - monille se ei vaikuta hengityksen laatuun. Hollannissa tehdään parhaillaan tutkimusta, jossa on tarkoitus sisällyttää kaksisataa potilasta, joilla on merkkejä septoplastiasta, ja jakaa ne kahteen ryhmään: yksi hoidetaan, toiset hoidetaan konservatiivisella hoidolla. Tuloksia ei ole vielä julkaistu, ja tutkimuksen syynä oli epäily liian monista tarpeettomista toimista.
Toimintaa käytetään usein silloin, kun niitä ei tarvita - etenkin yksityisissä klinikoissa. Mutta toiminnan aikana, jota ilman oli mahdollista tehdä ilman, nenäarkkitehtuuri voisi rikki, ja sitten hengitysongelmat tulisivat varmasti esiin. Tämä voi johtaa uusiin: toistuva septoplastia, kongotomia (suurennetun nenän conchan osittainen tai täydellinen poistaminen), vasotomia (limakalvon ja periosteumin välisten verisuonten yhteyksien dissektio). Joskus leikkauksen aikana taivutetaan toiselle puolelle, ja se vain pahenee. Yleensä pieni synnynnäinen kaarevuus, joka ei häiritse hengitystä, on yksinkertaisesti ominaisuus, joka ei vaadi korjausta.
Kun septoplastia todella tarvitsee
Joskus väliseinä on niin kieroutunut, että elämänlaatu heikkenee - nenästä hengittäminen on vaikeaa tai mahdotonta. Tämän seurauksena takykardia, päänsärky, pitoisuus on häiriintynyt; Usein esiintyy sinuiittiä - paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta (sitä kutsutaan myös "sinuiitiksi"). Septoplastia on välttämätöntä, kun väliseinän kaarevuus yhdistetään riippuvuuteen vasokonstriktoripisaroista; samaan aikaan henkilö käyttää jatkuvasti pisaroita ja suihkeita, ja nenä ei mene pois, koska hänen pääasiallinen syy on nenäanatomian rikkominen. Kaareva väliseinä ja tukkeutunut nenän hengitys voivat heikentää näköä - tämä johtuu siitä, että aivoissa on jatkuvasti hidasta hapenpuutetta. Kaareva väliseinä voi aiheuttaa kuorsausta, joka häiritsee ihmisen ja hänen rakkaansa unta.
Tällaiset toiminnot ovat melko "verisiä", ja ne suoritetaan yleisanestesiassa. Pienet tilavuusoperaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa, esimerkiksi silloin, kun vasotomia suoritetaan laserilla (verisuonten leikkaaminen) tai kun nenäseinän luun harja on poistettava. Niille, jotka tarvitsevat terveydellisistä syistä septoplastiaa, se parantaa merkittävästi elämää. Mironovan mukaan potilas, joka valitti hengenahdistuksesta, päänsärkystä ja tavallisesta sinuiitista, toipui täydellisesti nenän läpi septoplastian jälkeen. Lisäksi jatkuvan stressin ja päänsärkyn poistumisen vuoksi ruokailutottumukset palautuivat normaaliksi.
Missä väliseinän reiät
Joskus on nenän väliseinän rei'itys - läpireiän muodostuminen, jonka kautta sieraimet kommunikoivat toistensa kanssa. Samalla nenästä muodostuvat usein kuoret, kun henkeä kuunnellaan, on verenvuotoa ja nenästä epämiellyttävää hajua. Syyt liittyvät useimmiten kemikaalien toimintaan - esimerkiksi työskenneltäessä vaarallisessa teollisuudessa tai käyttämällä kokaiinia. Kokaiini on voimakas vasokonstriktori, ja sitä käytettiin kerran hammaslääketieteessä ja ENT-operaatioissa anestesiaan ja verenvuodon lopettamiseen. Sen krooninen vaikutus johtaa siihen, että osa kudoksesta lopettaa tarvittavien aineiden saamisen verellä, limakalvojen atrofioilla ja sen jälkeen rusto muuttuu ohuemmaksi ja tuhoutuu.
Perforointia voidaan käyttää - sillä tämä otetaan esimerkiksi korvalla pala rustoa. Huumeriippuvuuspotilaiden on kuitenkin vaikea saavuttaa hyviä tuloksia: jopa yksi kokaiinin käyttö voi johtaa siihen, että siirto ei juurtu ja reikä tulee jälleen näkyviin; Tilannetta vaikeuttavat myös usein esiintyvät infektiot, kuten HIV- ja hepatiittivirukset. Joskus korjausta varten käytetään erityisiä pistokkeita.
Onko mahdollista tulostaa nenä tulostimessa
Epäonnistuneet nenät pelästivät, kun he puhuivat syfilisistä. Nyt onneksi nämä tarinat ovat pysyneet vain oppikirjoissa - mutta nenä tuhoamismekanismi huumeiden ja muiden vaarallisten aineiden vaikutuksen alaisena on sama: osio ohenee, rusto romahtaa ja nenän selkä romahtaa.
Lopettamaan väliseinän uudelleenrakentamisen ja kadonneiden nenäkudosten kysymyksen (esimerkiksi vamman sattuessa) kysyimme 3D Bioprinting Solutions -liiketoiminnan johtavalta Yusef Hesuanilta, onko mahdollista tulostaa nenä tai sen osat 3D-bioprinteriin. Vastaus osoittautui yksiselitteiseksi: tällä hetkellä se on mahdotonta, vaikkakin Hesuanin mukaan jonkin aikaa sitten Kiinan kotimaisissa tiedotusvälineissä oli tietoja tämän alan alusta.
Nenän väliseinän kaarevuus ja leikkaus - kuten se oli
Koska viime aikoina kaikki on mennyt pieleen ja on enemmän ongelmia, päätin heittää lisää polttopuuta tuleen ja kertoa mitä tapahtui minulle muutama vuosi sitten.
Jo nimestä ilmenee, että tämä oli toinen terveysongelma. Olen jo julkaissut jotain samanlaista yhdellä foorumista heti kun olin purkautunut sairaalasta, joten sisältö, joka on 100% ainutlaatuinen, ei todennäköisesti toimi, mutta mielestäni se on varsin mielenkiintoista.
Periaatteessa nenän väliseinän kaarevuus ei ole nykyään niin harvinainen, että lähes joka viides ennemmin tai myöhemmin kohtaa tämän ongelman, mutta en olisi koskaan ajatellut, että se koskettaa minua.
Jotta voisin tehdä hieman konkreettisempaa, haluan aloittaa ehkä alusta alkaen.
Ennen leikkausta
Näyttää siltä, että se ei ollut niin kauan sitten, mutta tarkkaa päivämäärää ei ole mahdollista muistaa - tammi-helmikuussa oli jotain. Se oli kylmä ulkona, se oli lunta, sää oli niin, ja yhdellä näistä "kauniista" päivistä sain sairaan - minulla oli kylmä.
Näyttää siltä, ettei mikään epätavallinen - kuten aina, pieni chill, kuume, nenä ja yskä, mielestäni jokainen on koskaan törmännyt tähän.
Hän paransi normaalisti, teetä yrtteillä, vadelmahillolla, kylmällä jauheella ja niin edelleen - kaikki on kunnossa, mutta tässä on nenä koko ajan jatkuvasti. Pisaroilla jätin noin kuukauden ajan ja menin vasta sitten lääkärin puoleen, koska se alkoi jo hälyttää - kuten he sanovat, kylmä häviää itsensä 2 viikon kuluttua, ja lisähoito 14 päivän kuluessa, haluatte tai ei, kaikki olisi pitänyt vai ei.
Lääkäri, joka ei ymmärrä, mikä asia on, määrittelee minulle muita tippoja ja lähettää minut nat. menettelyt (lämpeneminen siellä ja niin edelleen) - aluksi se muuttui hieman helpommaksi, mutta sitten kaikki täsmälleen asetteli nenän.
Menin lääkärille uudelleen, ja nyt hän määrittelee kalliimpia putouksia - turhaan.
Joten kärsin vielä kaksi kuukautta ja sitten menin toiseen lääkäriin. Kun hän on kertonut hänelle, mitä he olivat jo tehneet minun kanssani, tämä lääkäri lähettää minut laseriin - hyvin, he sanovat, tämä on kallis hoito, mutta olet suunnassa vapaasti ja se on varmasti auttaa.
Ei todellakaan lainkaan, jälleen kerran - hoito ei auttanut! Tulen jälleen - nyt he tarjoavat minulle hormonaalisia tippoja ja pillereitä, he sanovat, että tämä on sinun tapauksesi ja valitettavasti eri tavalla. Ei ole mihinkään mennä, minun piti kaataa paljon rahaa.
Tällaisen hoidon jälkeen ei ole vielä tulosta.. Sain vaikutelman, että lääkärit yrittävät selvittää ”tieteellisen tyke” -menetelmän avulla, mitä olen sairas ja minulla ei ole aavistustakaan siitä, miten voin auttaa minua.
Jonkin aikaa en käyttänyt lääkärin palveluita ja jatkoin, käytin tippoja, jotka ainakin helpottivat hengitystäni. Lisäksi, nenäongelmien takia, olen jopa alkanut kuorsaa yöllä - tämä ei vielä riittänyt. Se tuli siihen pisteeseen, että joudut herättämään yön keskellä ottamaan lääkkeen seuraavan annoksen.
Muutama kuukausi myöhemmin päätin jälleen käyttää terveysviranomaisten apua, koska se ei sovi mihinkään kehykseen. Menin Lauraan ja vaati asian käsittelyä täydelliseen tutkimukseen tai sairaalaan toiseen kaupunkiin, koska he eivät voineet tehdä mitään. Joidenkin yksityiskohtien pudottaminen osoitti, että vain toimenpide auttaisi minua - oli välttämätöntä rikkoa nenän väliseinä, joka minulla oli, kun se osoittautui vinoiksi.
Miten niin, miten? Miten hengitin 24 vuotta on normaalia, mutta tässä yhtäkkiä minulla on kaareva osio ja kaikki on siinä? Olin raivoissaan ja en voinut uskoa sitä tai ei voinut hyväksyä sitä, jos se olisi niin kätevää.
Ennen sairaalaan menemistä minun täytyi mennä ympäri joukko lääkäreitä A: sta Z: hen, jouduin jopa menemään ajoissa hampailleni, korjaamaan olemassa olevat reiät ja vasta sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat analyysit menin toiseen sairaalaan, jossa minun oli tutkittava leikkauksen suorittava lääkäri..
Tällä kertaa onnekas - arvasit sen! Nainen, joka tutki minua, vahvisti leikkauksen tarpeen ja kertoi minulle kaiken yksityiskohtaisesti.
Ajattelin, että he asettaisivat minut samana päivänä, mutta osoittautui, että osaston osastoissa ei ollut tyhjiä paikkoja, ja tämä tapahtuma oli lykättävä viikoksi. Periaatteessa olin iloinen siitä, koska en ollut vielä valmis ja varustettu uusimmalla tekniikalla.
Sinä iltana soitin useille tuttaville, sain kannettavan tietokoneen ja 3G-modeemin "matkalle", jotta voisin pysyä yhteydessä ja ainakin tehdä jotain itselleni.
toiminta
Viikko lensi.
Heti kun sain sairaalaan, vaikka minulla ei ollut aikaa päästä vuoteen yleiseen seurakuntaan, sain heti 2 pistettä viidenteen kohtaan (ass) - minulla ei ollut edes aikaa selvittää mitään. Vaikka olin vielä tietoinen, päätin kuulla mitä ja miten, ja selvittää, onko heidän toimistossaan maksullista kamaria, toivoen siirtyvänsä niin, että he eivät häiritse ketään, jolla on heidän kannettava tietokone ja yöaikaiset kokoukset Internetissä.
Ja he sanovat, että ihmeitä ei tapahdu - maksukamari vapautettiin kirjaimellisesti tunti ennen saapumistani.
Pienellä vaikeudella ja jo pilaantuneella tietoisuudella injektion jälkeen, muutin uuteen asuinpaikkaani lähipäivinä, koska minulla ei ollut aikaa lajitella sitä kaikkea, he tulivat minun jälkeeni ja veivät minut leikkaussaliin. Alle tunti on kulunut ulkonäöstäni, ja olin jo otettu operaatioon - yllättäen.
Ennaltaehkäisevässä huoneessa sairaanhoitajat laittoivat minuun steriilin puvun, hatun päähän ja vetämällä jalkineiden jalkoja, vetivät minut.
Toimintahuoneessa oli melko viileä ilmapiiri - kun he toivat minut sinne, lääkärit kertoivat toisilleen hauskoja tarinoita, valittivat toisilleen hinnankorotuksesta, joka kesti melko pitkään, yleensä, tuntui siltä, että en olisi ollut siellä lainkaan.
He siirtyivät minut gurneysta leikkauspöydälle, käärittivät käteni perseeseeni ja alkoivat paisata nenäni. Oliko paikallinen kipulääke - ensimmäinen injektio tehtiin suoraan nenän väliseinään ja se oli melko kivulias, mutta sitten mitään ei tuntunut. He siepasivat useita kertoja eri paikkoihin ja tekivät yhteensä noin 5-6 kuvaa.
Melkein heti he alkoivat poistaa paranasaaliset poskionteloni (kuoret) - ne olivat jatkuvasti tulehtuneita eivätkä sallineet minun hengittää täysin. Ottaen huomioon, että olin särkynyt niin paljon kuin ne voisivat, kipu ei tuntunut ollenkaan, sillä koska ne oli leikattu erityisillä saksilla, kuulin tämän äänen täydellisesti, tämä tunne ei ollut kaukana miellyttävimmistä.
Ilmeisesti toisaalta alkoi vakava verenvuoto, sillä lääkärit joutuivat vielä lisäämään vielä kolme ompeleita - oli hauskaa katsella minua kierteellä langoilla.
Keskimäärin tämä menettely kesti noin 10-15 minuuttia, lääkärit olivat jatkuvasti yhteydessä minuun, olivat kiinnostuneita hyvinvoinnista, ja ainoa asia, jonka huomasin, oli nopea syke. Adrenaliini - se lisättiin nukutusaineeseen, joten tämä on normaali ilmiö, joka selittää minulle, lääkärit alkoivat poimia nenäni.
Pudottiin joitakin yksityiskohtia ja varoitin etukäteen siitä, mitä nyt odottaa minua, pienen taltan ja malletin avulla, nenän väliseinäni rikki. Ei ollut enää kipua, mutta tämä ryöstely oli vieläkin inhottavampaa kuin leikkaavan lihan ääni, jonka olin melkein unohtanut. Yksi avustajista piti päätäni tiukasti käsissään, ja tärkein lääkäri levitti hitaasti hiekkaa ja painoi sitä erityisellä vasaralla. Se oli samankaltainen kuin miten luut rikkoutuivat kanan viemisen aikana - kyllä, kyllä, se on ääni.
Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden korjaamiseksi riitti useita tällaisia lähestymistapoja - jopa lääkäri itse oli yllättynyt siitä, että kaikki osoittautui paljon yksinkertaisemmaksi kuin hän oli odottanut.
Näyttää siltä, että kaikki on jo olemassa, mutta se ei ollut siellä - ennen pysähtymistä siihen, mitä oli saavutettu, sen jälkeen, kun siniaalit irrotettiin ja kaarevuus poistettiin, jokin etäisyys oli polttunut (se oli jotain kasvua tai kasvainta), josta oli myös päästävä eroon.
Lääkäri tarvitsi lisää työkaluja, ja kun heidät valmisteltiin, he päättivät poimia minut niin, että voisin tyhjentää kurkkuani, koska aloin hemmotella paljon - kurkussa oli paljon verta.
Polypoli oli mahdollista poistaa melko nopeasti, jonkinlaisen työkalun avulla voitiin sanoa, että he heittivät silmukan siihen ja kiristivät sen leikkaamalla sen suoraan nenäni. Hitto, jossa on niin paljon tilaa? :)
Minua täytettiin kussakin sieraimessa noin 1 metrin pituisella sidoksella, tiukasti tamputtamalla se alas verenvuodon lopettamiseksi. Silloin oli jo mahdollista nousta ja katsoa "kehon osia", jotka oli leikattu pois minusta ja kaikki mitä voisin tehdä, katsomalla sitä vain nauramaan.
Muuten, olen myös jättänyt huomiotta, että jossakin alussa minulla oli jonkinlainen piikki poistettu - tämä on jotain nenäni luusta, jota ei tarvita. Sen poistamismenettely on samankaltainen kuin se, että ajamalla puukappaleella pihdit - ja tunne on myös unohtumaton.
Tarkasteltaessa ja jopa sallimalla koskettaa joitakin "osia", toiminta oli valmis. Otettuani minut gurneyyn, minut vietiin seurakuntaan. Kaiken kaikkiaan operaatio kesti noin 30-40 minuuttia, ja koko tämän ajan olin täysin tietoinen ja näin, mitä he tekivät minulle.
Leikkauksen jälkeen
Kun minut kuljetettiin seurakuntaan, minua varoitettiin, että mahdollisuuksien mukaan minun pitäisi levätä ja että pidättäydyn kaikesta aktiivisesta työstä ja kävellä jonkin aikaa. En tietenkään voinut ihmetellä, miten kaikki tapahtui muiden potilaiden kanssa, ja oli hieman yllättynyt, kun sain tietää, että yksi niistä, jotka olivat tehneet saman toimenpiteen 15 minuutin kuluttua, menivät lounaalle ruokalassa yksin. Yleisesti ottaen terveydentilani oli enemmän kuin tyydyttävä, ja 20-30 minuutin kuluttua olin verkossa ja lähetin "kauneuteni" kaikille niille, jotka tunsivat sen.
Ei tietenkään ollut mitään näkyvää siteessä, mutta se näytti melko hauskaa.
Tunnin kuluttua operaatiosta illallinen alkoi ja kaikki hitaasti siirtyivät ruokasaliin, ja koska minulla oli maksullinen huone, minut vietiin suoraan vuoteeseen - palvelu!
Vielä mielenkiintoisempi - veri ei pysähtynyt 3 vuorokautta, siteet olivat jatkuvasti punaisia, vaikka ne muuttuivat melko usein.
Kun he saivat mittareiden siteet, joita he saivat leikkauksen jälkeen, kaikki mitä oli mahdollista, veri ei läpäissyt huonompaa kuin elokuvassa "Kill Bill" - todellakin, tukahdin verelläni. Nenästä se kulki kuin hanat - se ruiskutti niin, että yhden metrin etäisyydellä kaikki peitettiin verellä, mutta minulla ei ollut edes aikaa niellä sitä, mitä kurkussa kaadettiin.
Tätä silmällä pitäen kaikki katseluhuoneen lääkärit alkoivat heti kiirehtiä ympärilleni, kuten hullu, ja lopulta ei ollut mahdollista pysäyttää jatkuvasti siphonista verta. On vaikea sanoa, kuinka paljon verta menetti sinä hetkenä, mutta tuomitsen kasvoni vaalean sävyn perusteella, oli vähän hyvää siitä, mitä tapahtui.
Nopeutetussa tilassa minut täytettiin jälleen siteillä ”En halua”, ja lähetettiin seurakuntaan. Kirjaimellisesti minuutti myöhemmin sairaanhoitaja tuli juoksemaan minulle ja laittoi 2 kappaletta 200 ml: n kappaletta tai "tieteellisiin kieliin" aminokapronihappoa. Tunnistin sen koko nimityksen seurakunnassani heti, kun pääsin kannettavaan tietokoneeseen - mikä on hyödyllinen asia tässä internetissä.
* Aminokapronihappo (kaproni) - tunnetaan yleisesti styptisenä.
Ehkä tämä menettely on ainoa asia, joka pelästytti minua tässä koko tarinassa ja teki minut huolestumaan. En edes piilota, toisen päivän iltana en voinut vastustaa, ja sanoilla "mitä teen kaiken tämän puolesta" aloin saada kyyneleitä silmissäni - en tiedä, oliko se pelko, paniikki tai jotain muuta, mutta tosiasia on.
Seuraavana aamuna toistettiin uudelleen sidosten poistomenettely, ja sen tulos oli sama kuin edellisessä tapauksessa - jälleen veren, paniikin ja siteiden meri. Kokonaisuudessaan tämä tapahtuma oli toistettava neljä kertaa ennen kuin haavat jotenkin parantuivat ja lopettivat verenvuodon.
Neljäntenä päivänä, aamulla, ne laittoivat hyvin pitkien siteiden sijasta nenäniin vetyperoksidilla ja glyseriinillä, ja toisen lääkärin suorittaman tutkimuksen jälkeen hän sanoi, että lounaan jälkeen voisin mennä kotiin!
Olin hyvin tyytyväinen uutisiin ja alkoi hitaasti kerätä - lapsuudesta lähtien en pidä sairaaloista ja jos on mahdollista välttää tällaisten instituutioiden oleminen, olen vain. Toinen asia sairaalassa - tuli aamulla, läpäisi kaiken, mikä on välttämätöntä ja vapaata, mutta valitettavasti ei tässä tapauksessa.
En voinut edes kuvitella, että tämä voisi tapahtua minulle, se ei vain sovi päähän.
Mutta tärkeintä on, että operaation jälkeen tunsin paljon paremmin ja nenäni alkoi hitaasti tehdä minut onnelliseksi - ilman pisaroita!
Tämä ei tietenkään ole kaikki mitä halusin kirjoittaa, mutta luulen, että jopa tämä tieto riittää päänne. En esimerkiksi maininnut mihinkään, että minulle annettiin 2-3 injektiota kolme kertaa päivässä, ja neljäntenä päivänä pehmeä piste oli jo säröillä ja muistutti seulaa.
Vaikka mitään kauheaa ei ole tapahtunut, on parempi olla sairastumatta.
Muuten, muistan vain, että he vapauttivat minut pari päivää ennen 11.11.2011 suosittua päivämäärää kerrallaan - maaginen päivä, jossa oli epärealistisesti suuri määrä erilaisia tapahtumia ja tapahtumia.
On käynyt ilmi, että noin puolitoista vuotta on kulunut operaatiosta.
Jatkuu artikkelissa Hengitä kokonaan.