Nenä - kehon ovi, jonka kautta hengitämme ilmaa. Kylmällä, häiritsevällä rauhallisella elämällä puhuminen, nenän hengitys on häiriintynyt. On tilanteita, joissa nenä on jatkuvasti täytetty, mutta tynnyriä ei ole. Tämä ehto on hälyttävä. Ennen kuin aloitat ongelman ratkaisemisen, sinun kannattaa varmasti selvittää, miksi ruuhka esiintyi.
Nenän tukkoisuus ilman kylmää voi olla oire monimutkaisemmalle taudille.
Nenä ei voi hengittää, ja taudin oireet puuttuvat. Tilanne on useita syitä:
Taudin puhkeaminen. Kun mikrobit pääsivät kehoon ensimmäistä kertaa, oireita ei vielä ole, limakalvon turvotus on voimakas, mutta ei ole kylmää. Reagointi kukkiin, ruokaan, pölyyn. Tuloksena on tukeva nenä, ei limaa, hormonaalisen järjestelmän epäonnistuminen, tukeva nenä on reaktio kuivaan ilmaan. On tarpeen seurata limakalvojen kosteutta, erityisesti lämmitysjakson aikana. Suuri pölypitoisuus ilmassa häiritsee elimen toiminnallista työtä. Kaarevuus on synnynnäinen ja hankittu. Lopullinen ruuhka muodostuu hitaasti pitkän ajanjakson aikana. Voimakas limakalvon kasvaminen muodostaa vähitellen ilmaa tukkeutumisen, sinuiitti, sinuiitti, etumainen siniitti, nuha. Tulehdetut limakalvot, syvennys ontelossa estävät ilman kulun.
Nenä on tukossa, ei ole kylmää - tilanne on vakava. Näyttää siltä, ettei ole mitään syytä huoleen - lämpötila on normaalia, pää ei satuta, ei ole yskää, mutta tämä tilanne on hälyttävä. Nenän kohdat ovat tukossa - ongelma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Aivot eivät saa riittävästi happea, keho nopeasti väsyy, sen suorituskyky laskee, on vaikea nukahtaa, ja sen seurauksena lämpötila nousee, krooninen väsymys. Ilman toimintaa, jota et voi selvittää. Kuuntele yleistä tilaa. Se sattuu, nenäontelossa on polttava tunne, repiminen, usein migreenit - huomiota vaativat oireet. Miten ei menetä sairautta, mitä tehdä? Kannattaa ymmärtää.
Erilaiselle iälle on ominaista erilaiset ongelmat lasten nenän kanssa. Tärkeimmät ominaisuudet, jotka erottavat lapsen aikuisesta:
imeväisillä on kapeat nenäkäytävät. Niiden kautta vuotanut ilma ei riitä kunnolliseen hengitykseen, joten vauvat ovat usein yhteydessä suuhun hengitysprosessiin, limakalvojen hengitys, kuivatun liman ruuhkautuminen, tulehtunut kuiva kalvo - useiden hengitysvaikeuksien lähteet ovat tärkeitä kahden vuoden ikäisillä ja vanhemmilla lapsilla.
Loput syyt ovat samanlaisia kuin vanhemmat. Lasten diagnoosin pääasiallinen ongelma on oireiden samankaltaisuus. Miten diagnoosi tehdään?
Ota yhteyttä lääkäriin nenälihaksen edessä. Lääkäri, joka on suorittanut tarvittavat tutkimukset ja tutkinut testien tulokset, diagnosoi ja määrittelee hoidon. Tarkastus suoritetaan erikoislaitteiden ja asianmukaisesti valitun valaistuksen avulla. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan valituksiin, ongelman kesto, siihen liittyvät sairaudet, työ- ja kotiympäristö selkeytetään.
Tarvittaessa tehdään lisätutkimus:
Ultraääni, verikoe (immunologinen, allerginen, biokemiallinen), nenäontelon leviäminen, röntgen.
On olemassa useita diagnostisia menetelmiä:
edessä rinoskopia. Tämä tyyppi määrittelee väliseinän muodonmuutoksen, erilaiset kasvaimet, suurennetut nenäkartiot, nenä allergioiden taustalla. Tällaisen diagnoosin haittana on, että nenä-, selkä- ja vaikeasti saavutettavat paikat ovat huonosti näkyviä. Suoritettu avoimen suun kautta. Asiantuntija saa helpon pääsyn nenänieliin, kuulokanaviin, mahdollisuuden harkita adenoidikasvuja. Huonotarkastukset - lapsille on erittäin vaikea soveltaa endoskooppia. Kultainen tapa diagnosoida. Käyttämällä joustavaa laitetta kamera asennetaan päähän, nenän ontelo on helppo tarkastaa. Lisäksi tallennettu kuva. Tämän menetelmän avulla voit suorittaa samanaikaisesti pieniä operaatioita (polyyppien poistaminen nenästä, verisuonten särmäys). Lääkärin päätehtävä - määrittää ilma-asteen nenän kautta. Kun erikoislaite on paineen alaisena, ilmaa pumpataan sisään tai ulos, jolloin määritetään paine. Pienin epäilystäkään käytetään röntgendiagnoosia ja MRI on kytketty.
Vain lääkäri määrittää, minkä tyyppinen diagnoosi on sopiva tietyssä tapauksessa. Kotona, jossa on enemmän objektiivisuutta, useat estetyt nenälähteet ovat helposti tunnistettavissa. Kylmän jälkeen kulunut nenä - tukos on pysynyt. Käytät jatkuvasti vasokonstriktorilääkettä. Syy on tottua terapeuttiseen lääkkeeseen. Tällöin tilapäisen lisäyksen lisääntyminen johtaa tilanteen huononemiseen. Tarkoituksenmukainen versio on helppo tarkistaa - kun nenästä on tullut helpompi tai vaikutus loppuu nopeasti, diagnoosi on oikea.
Kun olet laskenut nenäkanavat, et tunne tulosta lainkaan, todennäköisimmin nenäontelossa on polyyppejä. Kiinnitä välittömästi huomiota päänsärkyyn, jolloin polyypit ovat usein päänsärky (ikään kuin ilman syytä).
Yksi sieraimesta hengittää, toinen on asetettu - vieras esine tai vamma voi toimia esteenä. Voit tarkistaa, että makaavat alas hänen puolellaan, mikä vastaa sinus-hengitystä, ja makaa noin kaksikymmentä minuuttia. Ruuhka ei ole hävinnyt, todennäköisesti nenä on jotain, ja jos se on siirtynyt viereiseen nenän kulkuun, on todennäköisesti kaarevuus. Kun väliseinä on kaareva päivän aikana, turvotus menee pois ja yöllä se palaa.
Jotta voidaan arvioida, kuinka voimakkaasti nenäkanavat on asetettu, seuraava menetelmä auttaa kotona. Sulje yksi sieraimet, tuo puuvillakappale toiseen. Hengitä vapaalla käytävällä ja katsele kuitujen heilumista. Toista toimenpide vastakkaiselle puolelle.
Hoidon määrittelee asiantuntija diagnoosin perusteella. Terapeuttinen kompleksi sisältää useita menettelyjä, pillereitä, jotka auttavat ratkaisemaan ongelman. Seuraavat menettelyt helpottavat ruuhkautumista:
Pese liikkeet suolaliuoksella. Työkalu voidaan valmistaa itsenäisesti, ostaa apteekista, sumutin, Kukushka. Hoito klinikalla, jota käytetään potilaille, jotka eivät pysty selviytymään nenäaukkojen pesusta Biologisesti aktiivisten pisteiden hieronta Hengitystehtävät Fysioterapia (esim. Laser).
Menettelyjen lisäksi he käyttävät lääkkeitä, jotka voivat parantaa ruuhkia ilman kylmää. He eivät aina korjaa ongelmaa, yleensä lieventävät potilaan tilaa:
pisarat, jotka lisäävät verisuonten sävyä (pitkävaikutteiset, keskipitkät ja lyhyet). Pisaroiden vaikutus on hetkellinen, johtuen astioiden lumenin kasvusta. Esimerkiksi ksylometatsoliini, Pinosol. Pitkäaikainen käyttö on riippuvuutta aiheuttavaa. Paikallista biologisesti aktiivista ainetta, joka on osa allergiaa, nuhaa, sinuiittiä. (Nasonex) - Yrttipohjaiset homeopaattiset lääkkeet (Sinupret) palauttavat limakalvon toiminnan, parantavat ihonvirtausta ja palauttavat immuunijärjestelmän.
Nenä on täytetty - kirurginen poikkeama on tunnistettu, lääkäri neuvoo sinua tekemään leikkausta:
senoplatiskaa käytetään kaarevaan väliseinään, kongotomiikka korjaa alemman nenän conchan hypertrofian, adenotomia poistaa adenoidin hypertrofian, erityinen silmukka poistaa polyypit, nenäkasvaimet voidaan tutkia ja poistaa, kehittynyt sinuiitti vaatii myös leikkausta.
Kotona kroonisen ruuhkautumisen ongelma auttaa hoitamaan perinteisiä lääkkeitä. Erilaisia limakalvoja, kasvispisaroita puhdistaa nenän ja parantaa immuunijärjestelmää. Laajasti käytetty:
aloe, kamomilla, tutsaan, kalanchoe, porkkanamehu, jossa on astiat (1 - 1), sipulimehu, laimennettu vedellä (1–1), merisuolaliuos.
Tavallisia kodinhoitomenetelmiä voivat olla:
kuumaa teetä, sinappilastuja, kuumia jalkoja, kuumia suihkuja.
Outo ruoka on outo mutta tehokas tapa hoitaa ruuhkia aikuisilla. Astiat, joissa on paljon mausteisuutta, pystyvät poistamaan ruuhkautumisen tunteen.
Vauvoille tarkoitetut erikoiskäsittelyt:
lämmin keitetty muna nenä lämpenemistä varten, sipuliöljy (infusoitu), voidella nenäkanavat, aloe tippaa, vauvoille - äidinmaito.
Ruuhkat, joissa on tai ei ole nielua, voivat aiheuttaa useita muutoksia kehossa. Ilman vapaan sisäänhengityksen vaikeus nenästä johtaa komplikaatioihin:
hajuhaju vähenee, kunnes se on kokonaan poissa (joskus ilman talteenottoa), esiintyy säännöllisesti päänsärkyä (hapen puuttuminen veressä), kuorsaaminen näkyy yöllä, ylemmät särjet ovat tukkeutuneet, muutokset aivoissa, suorituskyvyn heikkeneminen, pysyvä väsymys.
Samanlainen ongelma vaivaa yli viikon - kiireellisesti lääkärille. Ruuhkia ei voida käsitellä määrittelemättä esiintymislähdettä. Jos noudatat suosituksia, voit sanoa: ”Voin hengittää! Hengitän ja puhun vapaasti! ”
Nenän läpivientien atresia ja kapeneminen voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Jälkimmäisessä tapauksessa niiden syy voi olla ei-spesifisen ja spesifisen tulehduksellisen purulentin sairauksia, jotka huipentuvat arpeutumiseen synechioiden tai koko arpikalvojen muodostumisen kanssa, jotka sulkevat kokonaan pois yhden tai molemmat puolet nenästä hengitysprosessista. Anatomisen sijainnin mukaan nämä patologiset tilat jakautuvat etupuolelle, joka kuuluu sieraimiin ja nenän eteiseen, mediaaniin, joka sijaitsee sisäisen nenän keskiosissa ja takaosissa, jotka ovat joanin tasolla.
Anterior atresia ja nenän etuosan kapeneminen. Sierainten sulkeminen voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäistä tukkeutumista havaitaan harvoin ja se ilmenee ihokalvon läsnäololla, harvemmin sidekudoksen kautta, ja erittäin harvoin rusto- tai luukalvon kautta. Tämän epämuodostuman esiintyminen johtuu epiteelikudoksen heikentyneestä resorptiosta, joka tukkii sikiön sieraimet jopa 6: een kuukauteen. Hankittu okkluusio tapahtuu useammin johtuen arpeutumisprosessista, joka esiintyy sellaisissa sairauksissa, kuten syfilis, lupus, tuhkarokko, difteria, scarlet-kuume, vammoja, usein toistuva hoito määritellyllä alueella. Tavallisesti sierainten tukkeutuminen on yksipuolista ja harvoin kahdenvälistä. Tukkeutuva kalvo voi olla eri paksuus ja tiheys, kiinteä tai rei'itetty, reuna tai yksi tai kaksi reikää.
Hoito on kirurginen, pitkäaikainen ja usein epäonnistunut johtuen voimakkaasta taipumuksesta palauttaa okkluusio arpikudoksen kasvun ja sierainten muodostavien kudosten supistumisen kautta. Usein toistuvat toiminnot johtavat nenän eteisen entistä suurempiin muodonmuutoksiin, mikä usein aiheuttaa ristiriitaa potilaan ja lääkärin välillä.
Nenän sisäänkäynnin atresian hoidon periaate on ylimääräisen kudoksen irtoaminen ja haavan pinnan peittäminen ohuella ihonsiirrellä syöttövarrella, joka on otettu lähimmästä kasvojen alueesta. Läppä on kiinnitetty hiusten ompeleilla ja tamponeilla tai joustavalla kumiputkella, joka ei saa painaa läppää, muuten se kuolee, mutta pitää sen vain kosketuksessa alla olevan haavan pinnan kanssa.
Nenän siipien riittämättömyys ("heikkous"). Tämä kehityshäiriö johtuu ulkoisen nenän lihasten kahdenvälisestä atrofiasta: lihaksista, jotka nostavat nenän yläreunaa ja siipiä, ja itse nenän lihaksesta, joka koostuu kahdesta nipusta - poikittainen, nenäaukkojen kapeneva ja siipi-lihas, joka vetää nenän siiven alas ja ulottuu sieraimeen. Näiden lihasten tehtävänä on, että hengityksen aikana lisääntyneen hengityksen myötä ne laajentavat nenän sisäänkäyntiä, työntämällä nenän siivet ulos, samalla kun uloshengitys - vetää ne yhteen. Näiden lihasten atrofiaan liittyy myös ruston atrofia. Kun näiden lihasten atrofia läpäisee atrofiaa ja nenän sivuseinän rustot, joiden vuoksi nenän siipi muuttuu ohueksi, se menettää jäykkyytensä. Nämä muutokset johtavat sieraimien fysiologisen toiminnan häviämiseen, nenän siivet muuttuvat passiivisiksi venttiileiksi, jotka romahtavat hengitettynä ja laajenevat, kun hengität ilmavirran vaikutuksesta.
V. Rakovyanin havaintojen mukaan nenän siipien riittämättömyys kehittyy pitkään (15-20 vuotta), kun nenän hengitysvaikeuksia rikotaan (adenoidismi, nenän polyposi, Joan atresia jne.).
Tämän poikkeaman käsittely on levittää siiven muotoisia viiltoja nenän siipien sisäpinnalle ja ommella niiden reunat antamaan nenän siivet tiettyä jäykkyyttä tai käytettäessä putkimaisia proteeseja. Sopivissa anatomisissa olosuhteissa on mahdollista implantoida nenän väliseinästä otettuja auto-rustolevyjä.
Median atresia ja nenäreittien kapeneminen. Tämäntyyppinen nenän läpikulkujen häiriö johtuu synechian (kuitujen johtojen) muodostumisesta nenän väliseinän ja nenäkartioiden välillä, useammin alemman. Syy synekian muodostumiseen voi toimia toistuvina kirurgisina toimenpiteinä nenässä, jossa toistensa vastakkaisten pintojen limakalvon eheys on häiriintynyt. Rakeistuksen molemmin puolin muodostuvat, laajenevat ja vierekkäiset ne on järjestetty arpikudokseksi, joka kiristää nenän läpivientien sivuttaisia ja mediaalisia pintoja, kaventamalla niitä loppuun asti. Synekian syy voi olla myös sisäisen nenän vammoja, joille ei tarjottu ajoissa erikoistunutta hoitoa, sekä erilaisia tarttuvia yleisiä ja erityisiä sairauksia.
Kirurginen hoito, joka koostuu synekian tilavuudesta ja haavan pintojen erottamisesta tamponeilla tai erityisillä levyillä, esimerkiksi puhdistetulla röntgenkalvolla. Massiivisten adheesioiden tapauksessa positiivisen tuloksen saavuttamiseksi joskus ei pelkästään leikata synekia, vaan myös kuori tai kuoret resektoidaan, ja kun nenän väliseinä poikkeaa leikatusta synekiasta, suoritetaan nenäseinämän cristotomy tai submucosal resektio.
Toinen nenäreittien keskimääräisen supistumisen muoto voi olla joidenkin sisäisen nenän morfologisten elementtien dysgeneesi, jonka muodot, sijainti ja tilavuus muuttuvat. Periaatteessa tällainen poikkeavuus sisältää conchan hyperplasiaa, joka vaikuttaa sekä niiden pehmytkudokseen että niiden luuytimeen. Tässä tapauksessa, riippuen hyperplasian tyypistä, suoritetaan nenän conchan tai sen lateraalisen dislokoinnin submukosaalinen resektointi rikkomalla se voimakkaasti Killianin nenäpeilihaarojen avulla. Jälkimmäisessä tapauksessa kuoren pitämiseksi sille annetussa asennossa tuotetaan tiiviisti nenän tamponadia operaation puolelle, jota pidetään korkeintaan 5 päivää.
Jos on mahdotonta siirtää alemman nenän pesuainetta tällä tavalla, B.V. Shevrygin (1983) suosittelee seuraavaa manipulointia: vahvat nippit sieppaavat nenän kuoren koko pituudelta ja nadlamyvayu se kiinnityspaikalla nostamalla sen ylös (vivun mekanismi). Tämän jälkeen on helpompi siirtyä nenän sivuseinään.
Keskimmäisen nenän conchan mediaaliasennolla, joka peittää haju-aukon ja häiritsee paitsi nenän hengitystä, myös hajufunktion avulla, tämän kuoren lateropositio valmistetaan BV Shevryginin ja MK Maniukin (1981) menetelmällä. Tämän menetelmän ydin on seuraava: Shtruikenin saksilla tehdyn anestesian jälkeen nenäkalkko leikataan poikittaissuunnassa suurimman kaarevuuden kohdalla. Sitten, Killianin peilin haaroilla, kaareva segmentti työnnetään sivuun sivulle ja tiukasti valssattu sideharso työnnetään sen ja nenän väliseinän väliin. Jos kuoren etuosa on kaareva, kirjoittajat suosittelevat täydentävän operaatiota kiinnityskohdassa olevalla lovella, joka varmistaa sen suuremman liikkuvuuden.
Nenän läpiviennin mediaalisen vajaatoiminnan syyt johtuvat nenäontelon yksittäisten anatomisten rakenteiden dystopiasta, jolle on tunnusomaista se, että niiden kehityksessä olevat tavanomaiset kokoonpanot ovat epätavallisessa paikassa. Näihin poikkeavuuksiin kuuluvat bullousi keskimmäinen nenäkartio (concha bullosa), nenän väliseinän dystopia ja sen osat jne.
Yleisin poikkeama eidonasaalirakenteiden kehityksessä on keskimmäinen turbinaali, yksi etmoidisoluista. Bullan alkuperä voi johtua ethmoidiluun kehittymisen perustuslaillisesta piirteestä, joka voidaan yhdistää kasvon luurankon muihin kehityshäiriöihin, mutta se voi johtua myös kroonisesta pitkäaikaisesta etmoidiitista, joka johtaa solujen tilavuuden kasvuun, mukaan lukien keskiturbinaatin solut, joita useimmiten suorittaa sen eksisointi fenestroituneen conchotomin kanssa johtaa kuitenkin usein synechian muodostumiseen, joten useat tekijät suosittelevat tämäntyyppisen dysplasian tai puolipneumaattisen resektion suorittamista ja vahvistettu sonnien (pienten ja keskisuurten sitä), tai niin sanottu luu-muovi kanssa suuri sonnien.
Ensimmäinen menetelmä koostuu pystysuorasta osasta liman kalvosta, sen irtoamisesta luun osasta, luukuplan resektiosta, muodostetun limakalvon läpän asettamisesta nenän sivuseinään ja sen kiinnittämistä tamponilla.
Toinen menetelmä erottaa sen, että luun kupla ei ole kokonaan poistettu, vaan vain sen osan, joka on nenäseinän vieressä. Loput mobilisoidaan ja niitä käytetään normaaliin keskiturbiiniin. Limakalvon läppää käytetään peitetyn kuoren peittämiseksi, muuten altistunut luu voidaan peittää granulaatiokudoksella, jota seuraa sen arpeutuminen ja synechian muodostuminen.
Patologinen anatomia. Tämäntyyppiset patologiset tilat on ominaista pääasiassa joanin atresialla. jotka voivat olla täysiä tai osittaisia, kahden- tai yksipuolisia, ja useita aukkoja okkluusiokudoksessa, jälkimmäinen voi olla kuitu, rusto tai luu sekä näiden kolmen tyyppisen kudoksen yhdistelmissä. Kalvon paksuus, joka erottaa nenänontelon nenänielästä, vaihtelee välillä 2 - 12 mm. Kanaanan yksipuolinen tukkeutuminen on yleisempää. Tämän lajin alkuperä on useimmiten synnynnäinen ja harvemmin - tämän alueen radikaalien kirurgisten toimenpiteiden tulos, kun potilaan taipumus muodostaa arpikudosta.
Ihmisen synnynnäisen valtimon atresian patogeneesi on edelleen kiistanalainen ongelma: useat tekijät uskovat, että heidän syynsä on synnynnäinen syphilis, toiset uskovat, että Hoan atresia viittaa alkionkehitykseen liittyviin poikkeavuuksiin, joissa bukkaalinen nenäkalvo ei resorboi, josta pehmeä suulaki muodostuu.
Oireet ilmenevät pääasiassa nenän hengityksen vastaisesti, riippuen läpäisyasteesta. Kun yksipuolinen atresia on yleisin, puolet nenästä on tukkeutunut, ja nenä hengitysvaikutus on täydellinen. Vastasyntynyt, jolla on yhteensä atresia hoan, ei voi hengittää kunnolla, imeä ja aikaisemmin kuoli ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Jos kyseessä on osittainen atresia, kuorinta on mahdollista, mutta suurilla vaikeuksilla (tukehtuminen, yskä, hengitysvaikeudet, stridor, syanoosi). Täydellisen atresian omaavan lapsen selviytyminen on mahdollista vain, jos se on ajoissa, ensimmäisenä syntymäpäivänä suoritettu asianmukainen kirurginen toimenpide nenän hengityksen varmistamiseksi. Osittaisella atresialla lapsen elinvoimaisuus riippuu siitä, missä määrin hän on sopeutunut suun kautta tapahtuvaan hengitykseen. Lapsilla ja aikuisilla havaitaan vaihtelevassa määrin joanin osittaista päällekkäisyyttä, joka tarjoaa ainakin minimaalisen mahdollisuuden nenän hengittämiseen.
Muita oireita ovat haju-, maku-, päänsärky-, huonon unen, ärtyneisyyden, väsymyksen, fyysisen (ruumiinpaino ja korkeus) ja mielenterveyden heikkeneminen, kraniofakiaalinen dysmorfia jne.
Edessä olevalla rinoskopialla havaitaan yleensä atrasian puolella olevan nenän väliseinän kaarevuus, nenän turbinaatit ovat atrofisia, samalta puolelta sinertäviä, yhteisen nenän läpivienti on kaventunut kohti liitoksia. Kun posteriorinen rinoskopia määritetään yhden tai molempien jounien luumenin puuttumisen vuoksi, koska niiden peittäminen on sileällä kuitukudoksella.
Diagnoosi perustuu subjektiivisiin ja objektiivisiin tietoihin. Lisätutkimuksia tehdään nenä-koettimen avulla kellotapaisella koettimella sekä röntgendiffraktiolla, joka sallii kuitumaisen ja ruston atresian erilaistumisen luun atresiasta.
Diferenttidiagnostiikka suoritetaan adenoidien ja nasofaryngeaalisten kasvainten kanssa.
Hoito. Vastasyntyneissä nenän hengityksen elpyminen tapahtuu hätätilanteessa heti syntymän jälkeen. Oireita, joilla on kuoren atresia, ovat nenän hengityksen puuttuminen, kun suu on suljettu, huulien ja kasvojen sinertävyys, vaikea ahdistuneisuus, normaalin synnytyksen jälkeisen inhalaation ja itkemisen puuttuminen. Nämä vastasyntyneet valmistavat kalvoon aukon, joka peittää kuoret nenänielestä käyttämällä koettimia, trokaria tai mitä tahansa metalli-instrumenttia, kuten kanyyliä, kuunteluputken havaitsemiseksi välittömästi levittämällä kaarella tehty reikä.
Lapsilla, nuorilla ja aikuisilla leikkaus suoritetaan suunnitellulla tavalla, se koostuu kuitumaisen tai rustoisen kalvon leikkaamisesta ja kuoren luumenin säilyttämisestä asettamalla siihen sopivan halkaisijan omaava anturi. Luun atresian tapauksessa kirurgia tulee paljon monimutkaisemmaksi, koska ennen toiminnan päävaiheen suorittamista on välttämätöntä päästä käsiksi resektoitavaan luun väliseinään. Tätä varten toteutetaan sarja esivaiheita, jotka koostuvat alemman turbinaatin poistamisesta, nenän väliseinän osittaisesta tai täydellisestä resektiosta tai sen mobilisoinnista, ja vasta sen jälkeen poista luunesteen pilkkomalla taltta ja laajentamalla reikää luun pihdillä. Rhinologiset kirurgit ovat kehittäneet erilaisia lähestymistapoja vaikutuksen kohteeseen - endonasaaliin, transseptaaliin, ekstramaxillaryyn ja transneettiin. Tehtävät ylityöt tallennetaan erityisten viemärien avulla.
Kapeat nenän läpivientit ovat hyväksyttäviä anatomisia piirteitä ylemmille hengitysteille alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Ahdistuneisuus johtuu siitä, että vauvan kasvun myötä pariton luiden välinen tila ei kasva. Dystrofiset prosessit estävät immuunijärjestelmää, häiritsevät hapen ja ravintoaineiden kuljetusta, destabilisoivat mukociliary-laitetta.
Patologisten häiriöiden seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa kuolemaan johtavia. Hyödyllistä tietoa siitä, miten nenän kulkujen kapeus voidaan määrittää ja miten taudin neutralointi auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä.
Nenä- ja mediaaliseinämän pariton luiden rakenteet rajaavat vapaan tilan - yhteisen nenän kulun. Rintamaiset raidat kulkevat nenäontelon sivuseinään sijoitetun ylemmän, keskimmäisen ja alemman nenäkokin väliin.
Heidän läsnäolonsa parantaa kosteuttavaa ja lämpenevää toimintaa, ja tila määrittää pneumaattisten sinusten ilmastoinnin. Lääketieteellisessä terminologiassa lumenin läpäisevyyden rikkomista ilmaisee nenäkäytävien kapeus.
Maailman terveysjärjestö on kehittänyt yleisesti hyväksytyn luokituksen lääketieteellisistä diagnooseista. Metodologinen perusta ei ole tarkoitettu sairauksien diagnosointiin, sillä on yleistävä ja kollektiivinen luonne.
Täten diagnoosit muuttuvat kolmeksi tai nelinumeroinen. ICD-10: n mukaiset kapeat nenän läpiviennit on salattu koodilla J34.8 - ”Muut nenä- ja lisäsolusoluihin liittyvät sairaudet”.
Edustaminen nenän läpiviennit nenän anatomiassa
Nenän luumenin sulkeminen on synnynnäinen tai hankittu. Toisessa tapauksessa anatomisten muutosten kehittymisen syy on tarttuvat taudit, jotka huipentuvat synechian muodostumiseen, kalvon arpeutumiseen.
Nenän tilan rikkominen syntymästä on ominaista ennenaikaisille vauvoille tai liittyy sikiön patologiseen kehitykseen synnytysjaksolla.
Nuance! Asiantuntijat eivät sulje pois syvien nenäreittien muodostumisen perinnöllisyyttä.
Jos tämä ominaisuus on kiinteä mekanismi vastasyntyneen hengitysjärjestelmän mukauttamiseksi ulkomaailman olosuhteisiin, sopeutumisaika päättyy 10-12 viikon ikäisenä vauvan elinaikana.
On mahdotonta määrittää tarkasti, kuinka kauan autonominen nuha kestää jokainen kliininen tapaus on yksilöllinen. Jos nenän purkaus ei lopu 3 kuukauteen, tämä tilanne edellyttää lääketieteellistä osallistumista.
Aikuisten patologia voi kehittyä hengitysjärjestelmän anatomisten ominaisuuksien muutosten vuoksi. Ensimmäinen asia, joka sinun pitäisi kiinnittää huomiota - rikkoo nilkanpoistoa. Potilaalla esiintyy nenän tukkoisuutta, ja sylinteri muodostuu systemaattisesti hengitysteistä.
Kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat ilmenemismuodot:
epätasainen hengitys; nukkumaan liittyy selkeä ääni ja tärinä (kuorsaus); ärtyneisyys; ihon hyperemia; yleinen väsymys, apatia.
Nuance! Kehon sisäistä tilaa koskevien tietojen täydellisyyden vuoksi otolaryngologin tulisi suorittaa yleinen tutkimus, nivelen ultraääni, biokemialliset ja allergiset verikokeet.
Palliatiivisena hoitona, jossa käytetään vasokonstriktoreja. Seuraavat nenän tipat ovat yleisiä ENT-käytännössä:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Alfa-adrenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen kautta normaali nenän hengitys normalisoituu, limakalvojen turvotus vähenee. Terapeuttinen vaikutus esiintyy 10-15 minuuttia kastelun jälkeen, kestää 6-8 tuntia. Kun lääke on valmis, tuntuu tukevuus.
Vihje! Nenäontelon kastelu suolaliuoksella tai kosteuttavilla aineilla ennen lääkkeen annostelua parantaa aktiivisten ainesosien imeytymistä.
Kliininen ongelma ratkaistaan kirurgisella menetelmällä. Konkotomiikka - nenäontelon täydellinen tai osittainen resektio suoritetaan nenän läpivientien läpinäkyvyyden lisäämiseksi. Endoskoopin indikaatiot ovat nenän pehmytkudosten hypertrofia, luun rakenteiden muutokset, jotka häiritsevät hapen imeytymisen luonnollista prosessia.
Imeväisten fysiologinen nuha tulisi mennä kolmanteen elämän kuukauteen
Turbinektomia suoritetaan eri tavoin:
laser; kriodestruktsionnym; elektrokoagulaatio; ultraääni.
Lääkärin määrittelee kirurgisen toimenpiteen menetelmän, ottaen huomioon patologian monimutkaisuuden ja menetelmän pienimmän sallitun sairastuvuuden. Progressiivisen manipuloinnin periaate perustuu limakalvon hypertrofoituneiden osien leikkaamiseen avohoidossa paikallisen tai yleisanestesian alaisuudessa.
Kuntoutusjakson kesto kestää useita kuukausia. On olemassa kielteisten seurausten vaara - tarttumien muodostuminen, arvet.
Leikkauksen jälkeinen elpyminen käsittää leikattujen alueiden käsittely lääkkeillä lääkärin määräyksen mukaan, fyysisen aktiivisuuden hylkääminen, mausteisen ja kuuman ruoan saannin rajoittaminen. Onnistuneen conotomyyn ja hoitavan lääkärin suositusten noudattamisen jälkeen nenän hengitys palautuu 10-20 päivän kuluessa.
Useimmiten patologiset häiriöt ovat tyypillisiä vastasyntyneille. Vauvan hengitysjärjestelmä on alikehittynyt, koska hajoamisprosessi toteutettiin napanuoralla. Syntymähetkellä limakalvon suojamekanismi aktivoituu, nenän eritteiden tuotanto lisääntyy.
Kapea tila turbinaattien heijastuksessa estää sylinterin ulosvirtauksen, liman kertyy paranasaalisiin nilkoihin, mikä aiheuttaa nenän tukkeutumista, pehmytkudosten turvotusta. Tämä tila määritellään fysiologiseksi nuhaksi.
On tärkeää! Äidin hengitysvaikeuksien loukkaaminen lapsessa aiheuttaa vaikeuksia iän vuoksi lapsi ei pysty hengittämään suun kautta, mikä voi aiheuttaa tukehtumista tai imeväisten kuolemaa.
On erittäin tärkeää diagnosoida nenäkäytävien kapeus. Ensimmäinen merkki syntymävirheestä on nenäontelon välisen viestinnän puuttuminen ulkoiseen ympäristöön. Lapsi on kauhistuttava ilman syytä, ruokinta on häiriintynyt, päivä- ja yöunet. Tällöin vauva tekee nenästä poikkeavia ääniä, mutta tynnyriä ei ole.
Mitä tehdä, jos vauvalla on kapeat nenänsiirrot? Alle 3 kuukauden ikäisten lasten nenäontelon ruumiinanatomisten osuuksien muutokset eivät vaadi konservatiivista interventiota.
Nenän hengityksen helpottamiseksi on välttämätöntä kostuttaa limakalvot meriveden pohjalta.
ENT-elimen luonnollisen toiminnan vakauttamiseksi vanhempien tulee noudattaa seuraavia suosituksia:
valvoa kosteutta ja lämpötilaa. Ilman vesipitoisuuden optimaalisen indikaattorin tulisi olla vähintään 50%. Suotuisat termodynaamiset indikaattorit eivät ylitä 20 asteen merkkiä yöunessa 18⁰С; pese nenä suolaliuoksella tai hoitaa limakalvoja kosteuttavilla valmisteilla, jotka perustuvat isotoniseen veteen (Aquamaris, Humer, Aqualo). Lääkeaineen suspension käyttöönoton jälkeen sylinteri poistetaan puuvillakupilla; jos kyseessä on runsas muconasal-eritteiden tuotanto, suorita suuttimien imeminen aspiraattorilla tai improvisoidulla tavalla (pipetillä, ruiskulla, jossa ei ole neulaa, lääketieteellinen päärynä); säilyttää huoneen puhtaus, suorittaa säännöllisesti märkäpuhdistus; imetys on suositeltavampaa, jossa nenänihkan kehitys on aktiivista.
Palattuaan kotiin aikuisten tulisi tarkkailla hengityksen laatua ja nenän kulkujen tilaa. Jos patologia jatkuu yli 10-12 viikkoa, ota yhteys lääkäriin.
Asiantuntijan suositusten mukaan nenän läpikulkut korjataan kirurgisella interventiolla. Elvytysmenetelmät ovat samat kuin aikuisilla potilailla.
Atresia ja nenäkanavien kapeneminen. Syyt. Oireita. Diagnoosi. hoito
Joanian atresia: patologiset ominaisuudet, luokittelu, syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Choanal atresiaa edustaa nenäonteloiden läpäisevyyden rikkominen, joka johtuu sidekudoksen, luun, rustokudoksen täydellisestä / osittaisesta kasvusta. Tämä tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. MKM-10: n mukaan patologialle on annettu koodi Q30.0 (nenän kulkujen atresia, nenäkäytävien synnynnäinen stenoosi).
Kaneja (sisäpuolisia sieraimia) edustaa nenän ontelon takaseinän aukot. Niiden kautta nenän ontelo yhdistyy nieluun. Sisäänhengitetty ilma pääsee ylempiin hengitysteihin kuorien kautta.
Jos huokosreiät on suljettu, kuten on havaittu valinnaisen atresian yhteydessä, nenä hengitys pahenee. Tämä tila on erityisen vaikeaa pikkulapsille, koska nenän hengitys vallitsee.
Atresia voi olla eri paksuus (1 - 1,5 cm). Synnynnäinen patologia diagnosoidaan yleensä lääkärit vastasyntyneen ajan varhaislapsuudessa. On usein tapauksia, joissa tämä tauti kehittyy samanaikaisesti muiden epämuodostumien kanssa:
- goottilainen maku;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- "Wolfin suu";
- synnynnäinen iiris colomba;
- "Cleft huuli";
- kaksinkertaistetaan korvakappale.
Taudin hankittu muoto kehittyy missä tahansa iässä, se on tulehduksen jälkeinen, traumaattinen.
luokitus
Kokonaisuutena asiantuntijat määrittävät useita kuorimuotoisia muotoja riippuen luokituksen taustalla olevista tekijöistä.
Patologia fuusion levinneisyyden mukaan on:
- yksipuolinen (kuoren ylikasvu yhden nenän kautta);
- kahdenvälinen (joanin ylikasvu molemmissa nenäkäytävissä);
- täynnä (hoana on täysin tukossa);
- osittainen (osion, joka peittää kuoren luumenin, on aukot).
Ottaen huomioon patologian kehittymisen syyt asiantuntijat tunnistavat seuraavat sairauden muodot:
- synnynnäinen. Ruuhka-luumen, joka aiheutuu embryogeneesin rikkomisesta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämän ajanjakson aikana nenäontelon erottuminen nielusta on häiriintynyt;
- hankittu. Sen esiintymistä helpottavat siirretyt tartuntataudit (difteria, syfilis), palovammat, nenän tulehdukselliset sairaudet, trauma ja SLE.
Patologian rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- membraaninen (kuoren luumen on estetty tulehduksellisen prosessin takia muodostuneen sidekudososion avulla);
- luu (lumen suljetaan luun kasvulla. Tätä patologiaa kutsutaan synnynnäiseksi);
- sekoitettu.
Uusien, lasten, aikuisten kehityksen syyt
Synnynnäisen patologian kehittymisen syy on alkionkehityksen rikkominen raskauden alkuvaiheessa. Sairaus kehittyy viiveen, nenäontelon nielun erottamisprosessin keskeytyksen vuoksi.
Ensinnäkin nenä ja nielu erotetaan niiden välissä muodostuvalla mesenkymaalisella kalvolla. Tämä kalvo ratkaisee ajan myötä, jolloin ainutlaatuiset reiät (nenäkalat) poistuvat. Kuoren atresia voi tapahtua, kun kalvo on säilynyt, korvattu luukudoksella.
Korva-atresian intrauteriinista muodostumista voi aiheuttaa seuraavat syyt:
- krooniset äititaudit (diabetes, keuhkoputkentulehdus, krooninen pyelonefriitti);
- infektiot, jotka naiset kantavat raskauden ajaksi (influenssa, tuhkarokko, mykoplasmoosi, vihurirokko, toksoplasmoosi, klamydia);
- geneettinen taipumus;
- altistuminen ionisoivalle säteilylle;
- sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on alkiotoksinen vaikutus (antibiootit, barbituraatit).
Hankitun valinnaisen atresian syyt ovat:
- nenän palovammoja;
- vakavia vammoja;
- kurja-tulehduksellinen prosessi nenän ontelossa, jota seuraa arpeutuminen;
- scarlet-kuume;
- kuppa;
- systeeminen lupus erythematosus;
- tuhkarokko;
- kurkkumätä.
Oireet ja ilmenemismuodot
Yksipuolinen sairaus on yleensä oireeton, joten sen kehitystä voidaan havaita vain, jos yhdestä sieraimesta on vesimäinen purkaus.
Kahdenvälisillä tulehdusprosesseilla esiintyy säännöllisiä tukehtumisvaurioita, jotka ilmenevät yöllä, kun äiti yrittää ruokkia lasta.
Lapset hengittävät normaalisti nenän läpi. Jos nenän läpikulku on tukossa, tavanomainen ilmankierto häiriintyy. Happi joutuu hengityselimiin vain huutettaessa, kun vauva on hereillä. Rintojen imeminen saa aikaan tukehtumisen kehittymisen.
Vaarallisempi on taudin täydellinen muoto. Täydellisen atresian myötä ilman tunkeutuminen hengitysteihin on mahdollista vain huutamalla. Vastasyntyneellä on hengitysvajaus, hypoksia, tukehtuminen, joka voi johtaa kuolemaan.
Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat koraanin fuusion vakavuudesta. Kahdenvälisen hajoamisen yhteydessä voi olla seuraavat patologiat:
- krooninen hypoksi;
- kasvojen luurangon virheellinen muodostuminen;
- hampaiden kasvu;
- aliravitsemus;
- henkinen hidastuminen.
Kun ikääntyneillä lapsilla on kehittynyt kuoren atresia, seuraavat oireet havaitaan:
- runsaasti liman eritteitä (se on samea, paksu);
- vähentää hajua;
- nenän hengityksen loukkaaminen;
- nenän ääni (kahdenvälisellä atresialla).
Synnynnäisen atresian havaitseminen tapahtuu yleensä synnytyksen jälkeen. Lääkärit voivat diagnosoida osittaisen atresian myöhemmin elämässä.
Jos erikoislääkärillä on epäilyksiä valinnaisen atresian esiintymisestä, hän lähettää lapsen tutkittavaksi otolaryngologiin.
Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:
- Nenän ääni. Menettely koostuu koettimen asettamisesta nenäontelon sisään, joka perustuu tiheään muotoon, joka sulkee pääsyn nenän takaosaan ja ei mene nieluun.
- Rinoskopia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla asiantuntijat havaitsevat kuivuuden, nielun limakalvon atrofiset muutokset. Joskus on alikehitys, nenäkuoppien atrofia, takaosan puuttuminen, alemman koukun etupään kasvu ja sen lyhentyminen. Yksipuolisella atresialla havaitaan poikkeama nenän väliseinän suuntaan, kahdenvälinen nenän patologia on tunnusomaista nenän väliseinän sijainnin keskellä.
- Kontrasti-röntgenkuvaus. Kallon radiografia, joka suoritetaan sivusuunnassa, suoritetaan erityisvalmisteen (kontrastin) käyttöönoton jälkeen nenänonteloon. Patologian läsnäolo osoitetaan kontrastin kertymisellä nenäonteloon. Jos patologia on osittainen, kontrasti tunkeutuu nieluun kapeiden kaistojen muodossa.
Asiantuntija voi tarvita myös erilaista diagnoosia. Tauti on erotettava tällaisista patologisista tiloista:
- nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet;
- vieras elin;
- choanal polyp;
- adenoidien voimakas kasvu;
- nenäkanavien traumaattinen vamma.
Kuvassa on diagnostinen tilannekuva nenänielestä, jossa on joan atresiaa
Hoitomenetelmät
Taudin hoito on mahdollista vain leikkauksella. Nielemisen uhkan vuoksi tarvitaan kiireellistä leikkausta, kun diagnosoidaan täydellinen synnynnäinen atresia. Kirurgit suorittavat pistoksen fuusiohanan trookarin alueella. Katetri työnnetään tuloksena olevaan aukkoon, jonka läpi nenän hengitys suoritetaan.
Kun diagnosoidaan lapsi, jolla on osittainen atresia ja jossa on pieniä hengitystoiminnan häiriöitä, kirurgi voi lykätä leikkausta vanhempaan ikään saakka (tässä tapauksessa puhkeaminen tapahtuu esikouluikäisenä).
Kirurgisen hoidon ydin on poistaa kudos, joka kattaa nenän ja nielun viestin, palauttamalla niiden polkujen läpinäkyvyyden, joiden läpi ilma kulkee. Toiminta toteutetaan kahdella tavalla:
- transnasal (pääsy nenän läpi);
- transpalatally (pääsy viillolla suulassa).
Nenätoiminnon suorittaminen on paljon helpompaa. Tässä tapauksessa riski, että nenän läpikulku sulkeutuu leikkauksen jälkeen, vähenee. Kirurgi poraa paksu luun hoa, laajentaa reiän taltalla, näki, luun pihdit.
Jos taudin membraaninen muoto diagnosoidaan, lääkäri suorittaa leikkauksen. Muodostuneen reiän säilyttämiseksi aukon sisään työnnetään tyhjennysputki (se poistetaan 3 viikkoa toiminnan jälkeen).
tehosteet
Koraanin atresian kirurgisen hoidon jälkeen voi esiintyä toistuvia uusiutumisia. Tämä johtuu cicatricial-muutosten muodostumisesta. Toistuva leikkaus voi vain pahentaa taudin kulkua.
Arpeutumisprosessin estämiseksi patologian uusiutumisen riskin minimoimiseksi on mahdollista, koska kirurginen kohta on päällekkäin kudoksen läpällä jalalla. Elinsiirto otetaan edestä. Luovuttajan läppä on ommeltu erityisiin ompeleisiin, jotka eivät purista haavan reunoja.
Mikä on vaarallinen valinnainen atresia vastasyntyneillä:
Atresian kirurgisen hoidon jälkeen ennuste on yleensä suotuisa. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- nenän verenvuoto;
- toistuva hoanin kasvaminen;
- tulehdusprosessin kehittyminen.
Vältä komplikaatioita auttaa hoitamaan pinnan asianmukaisesti, noudattamaan kaikkia ENT-kirurgin suosituksia.
Choanal atresia - oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy
Joanin atresia on hengitysteiden patologia, jolle on tunnusomaista, että nielualueen uusi ontelo, joka yhdistää nielun alueen sidekudoksen, luun tai rustokudoksen, on kasvanut. Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.
Atresian lajikkeet Mitä syntyy? Miten patologia ilmenee? Diagnostiset toimenpiteet Miten hoitaa? - Kirurgia niveltulehdukselle 6. Mahdolliset komplikaatiot 7. Elvytysjakso 8. Muita suosituksia 9. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Atresia-lajikkeet
Lääkärit otolaryngologit erottavat seuraavat tyypit:
- Osittainen tai täydellinen. Ensimmäisessä variantissa patologisessa väliseinässä on reikiä, mutta ei toisessa.
- Yksi tai kaksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa sidekudos päällekkäin vain yhden nenän kulun, ja toisessa osiossa suljetaan molemmat nivelet.
Kanaanan yksipuolinen epätäydellinen atresia
Huomaa: vaikka tämä patologia voidaan hankkia luonnossa, useimmissa tapauksissa joanin atresia ilmenee lapsilla syntymästä lähtien!
Mitä syntyy?
Synnynnäisiä Choanin atresian syitä ei ole täsmällisesti määritelty tähän mennessä, ne liittyvät normaaliin kohdunsisäiseen kehitykseen. Tämän patologian herättämiseksi asiantuntijoiden mukaan seuraavat tekijät voivat:
- geneettinen taipumus;
- raskaana olevan naisen alkoholin ja huumeiden käyttö;
- vakava myrkytys, tulevan äidin ruumiin myrkytys;
- lapsen syntyminen lähisukulaisissa avioliitossa;
- myöhäinen raskaus;
- raskaana olevan naisen kuljettamat tartuntataudit;
- odottavan äidin krooniset sairaudet (esimerkiksi pyelonefriitti, diabetes mellitus);
- embryotoksisten lääkkeiden käyttö vauvaa odottaessa.
Lääkärien mukaan syyt aikuiskorvauksen kehittymiseen aikuisuudessa voivat olla seuraavia tekijöitä:
- säteilyaltistus;
- äkilliset lämpötilan olosuhteiden muutokset;
- altistuminen ultraviolettisäteilylle;
- akuutit tulehdusprosessit;
- ylähengitysteiden krooniset hengityselinsairaudet;
- aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet nenänielen alueella;
- traumaattiset vammat;
- hormonaalisten tuotantoprosessien häiriöt;
- polttaa nenäkudoksen vaurioita.
Miten patologia ilmenee?
Atresia Choan ilmenee seuraavilla kliinisillä oireilla:
- nenän hengitysvaikeudet (jopa täysin poissaolo);
- runsas limakalvonpoisto;
- erityinen nasalismi äänellä;
- meluisa hengitys, jossa on tyypillinen pilli;
- hajufunktion rikkominen;
- makuherkkyyden menetys;
- päänsärkyä.
Synnynnäisen valinnaisen atresian tapauksessa lapsen ruokinnassa on ongelmia, koska vauva voi kieltäytyä imetyksestä!
Huomaa, että täydellisellä ja kahdenvälisellä atresialla on enemmän ilmeisiä oireita verrattuna tämän patologisen prosessin osittaiseen ja yksipuoliseen kehitykseen.
Aikuisilla potilailla nenäonteloon muodostuu usein suuria limakalvoja, jotka voivat pudota pään kallistuksen aikana.
Lapsissa tämä tauti vaatii pakollista hoitoa, koska muuten se uhkaa hypoksian kehittymistä ja lapsen normaalien kehitysprosessien häiriöitä! Tällaisissa vauvoissa kasvojen luuranko muodostuu väärin, hampaiden puhkeaminen ja ilmeisiä mielenterveyden heikkenemisen merkkejä.
Diagnostiset toimenpiteet
Koraani-atresian diagnoosi alkaa potilaan suorittamalla otolaryngologin tutkimuksella, oireiden tutkimuksella ja anamnesiksen kerätyillä tuloksilla.
Tarkan diagnoosin tekemiseksi, patologisen prosessin muodon ja moninaisuuden määrittämiseksi potilaille annetaan seuraavat diagnostiset tutkimukset:
Laajan diagnoosin tulosten perusteella lääkäri tekee potilaasta tarkan, lopullisen diagnoosin ja määrittää sen parhaiten soveltuvilla hoitomenetelmillä, jotka ovat tehokkaita tietyssä kliinisessä tapauksessa!
Miten hoitaa?
Atresia Choan-hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisilla menetelmillä.
On tärkeää! Patologisen prosessin synnynnäisessä muodossa vastasyntyneen elämään kohdistuvien uhkien takia operaatio toteutetaan yleensä nopeasti!
Kirurgit tekevät niin sanotun trokaripunktion vauvoille kuoren fuusioalueella, minkä jälkeen asennetaan katetri normaalin hengitystoiminnon varmistamiseksi. Tällainen leikkaus on vain väliaikainen!
Leikkauksen aikana asiantuntijat poistavat kudoksen, joka peittää potilaan nenän aukot ja häiritsee hengityselinten normaalia kulkua. Toimenpiteen seurauksena potilaiden normaali nenän hengitys palautuu samoin kuin hänen nenän kautta kulkeva kulku.
Lääkärin valinta atorian valinnalle
Kirurgiset tekniikat, joita asiantuntijat käyttävät sellaisen sairauden torjumiseksi, kuten kuoron atresia, riippuvat siitä, minkä tyyppistä kudosta potilaan hengitysteiden liitokset yhdessä muodostavat.
Siinä tapauksessa, että kuorot on liitetty luukudokseen, leikkaus suoritetaan palatatiivisella alueella.
Muissa kliinisissä tilanteissa on mahdollista käyttää vähemmän traumaattisia menetelmiä ja suorittaa leikkauksia ilman viiltoja potilaan sieraimien läpi.
On tärkeää! Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa erityiset nenän stentit, jotka muodostavat keinotekoisesti aukkoja alueella Joan. Jonkin ajan kuluttua nämä stentit poistetaan.
Koraani-atresian hoidossa olevat lääkärit suosivat minimaalisesti invasiivisia endoskooppisia menetelmiä, joita pidetään turvallisimpina myös pienimmille potilaille, ja niille on ominaista nopeutunut elpymisaika.
Koraani-atresian kirurginen hoito edellyttää potilaan sairaalahoitoa ja asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa. Leikkaus itse suoritetaan yleisen anestesian vaikutuksesta.
Mahdollisen arpeutumisen välttämiseksi, josta tulee usein sairauden uusiutumisen syy, ylimääräisen kudoksen poistamisen jälkeen haavan pinnalle levitetään etulevystä, joka on ommeltu erityisillä kirurgisilla ompeleilla.
Mahdolliset komplikaatiot
Kirurginen interventio, jolla pyritään hoitamaan kuoren atresiaa, voi aiheuttaa seuraavien erittäin epätoivottujen komplikaatioiden kehittymistä potilaalla:
- nenän verenvuoto;
- tulehdusprosessit;
- tarttuvien prosessien liittyminen;
- taudin toistuminen, kun samanaikaisesti toistetaan valokalvon luumusta;
- kuume;
- kuumeinen tila;
- kivun oireyhtymä.
On tärkeää! Jos jokin hälyttävä oire leikkauksen jälkeen on valittuna, on välttämätöntä hakea apua ja neuvoja asiantuntijalta!
Kun sidekudosrakenteet uudelleenkasvatetaan nenän kautta, suoritetaan toinen kirurginen toimenpide. Estä edellä mainittujen komplikaatioiden kehittyminen valitsemalla hyvä klinikka leikkausta varten ja noudattamalla tiukasti kaikkia postoperatiiviseen ajankohtaan liittyviä lääketieteellisiä suosituksia!
Palautumisaika
Muutaman ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen potilas jää klinikalle asiantuntijoiden valvonnassa. Paikallisten leikkausten jälkeen potilaalle poistetaan 2-3 päivää.
Joan atresian kirurgisen hoidon jälkeinen toipumisajan keskimääräinen kesto on 1,5 - 2 kuukautta. Tänä aikana potilaan on säännöllisesti käydä otolaryngologissa kontrolloimaan elvytysprosessin dynamiikkaa.
Kuntoutuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota nenän hygieniaan. Nenä on pestävä, puhdistettava kerääntyneistä eritteistä nenän aspiraattorilla ja hoidettava nenäonteloa adrenaliiniliuoksella.
Tällaisten tuskallisten oireiden, kuten turvotuksen ja kivun, poistamiseksi kuntoutuksen ensimmäisistä vaiheista, lääkäri voi suositella vasokonstriktoria, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.
Infektioprosessien liittyessä potilaalle määrätään antibioottihoidon kurssi, antipyreettiset lääkkeet.
Huomaa: antibioottilääkkeet valitsee lääkäri tiukasti erikseen, sama pätee lääkkeiden annosteluun sekä terapeuttisen kurssin kestoon.
Muita suosituksia
Jotta kirurgisen väliintulon jälkeinen elpymisaika, jonka tarkoituksena on hoitaa koraanan atriaa, kulkisi mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti, potilaiden tulee noudattaa seuraavia asiantuntijoiden suosituksia:
- Lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen.
- Vältä hypotermiaa.
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa tai saunassa.
- Vältä urheilua ja liiallista fyysistä rasitusta.
- Suosittele nestemäistä ja pehmeää ruokaa huoneenlämmössä.
- Ota vitamiini- mineraalikomplekseja ja immunomoduloivia lääkkeitä kehon luonnollisten puolustusmekanismien parantamiseksi.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Jotta estetään patologian kehittyminen, kuten atresia, Joan, potilaita kehotetaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:
- johtaa terveelliseen elämäntapaan;
- syödä tasapainoista ja järkevää;
- välttää kasvojen ja nenäkudosten traumaattiset vammat;
- vieraile terapeutilla säännöllisesti terapeuttista tarkastusta varten.
Raskaana olevien naisten on kiinnitettävä erityistä huomiota terveyteensä estääkseen synnynnäisen atresia joanin syntymisen.
Tätä varten odottava äiti suositellaan:
- Suunnittele raskaus, hoitaa kaikki sairaudet ajoissa ennen synnytystä.
- Ota vitamiini- ja mineraalikompleksit raskaana oleville naisille.
- Lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen.
- Älä ota lääkkeitä ilman lääkäriä.
Noudattamalla tällaisia yksinkertaisia sääntöjä voit välttää atresia joanin esiintymisen.
Chumachenko Olga, lääkäri
(194 ääntä, 4.62 / 5)
Ladataan...