Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot, kun hengitysvaikeus ja voimakas yskä näkyvät, iho muuttuu vaaleaksi ja hyökkää nopeasti astmahyökkäyksiin. Patologinen prosessi on terveydelle vaarallista, koska jos potilasta ei pysäytetä ajoissa, potilas voi kuolla. Lapsessa esiintyvä stenoosi kehittyy useammin, hengitysvaikeuksia, suoja- ja fonitaatiotoiminnan vähenemistä. Siksi on tärkeää välttää turvotuksen esiintyminen, rikkoa nopeasti taudin intensiivihoito.
Mikä on kurkunpään stenoosi lapsilla
Tämä on hengityselinten patologia, jossa kurkunpään lumenin supistuminen on kokonaan tai osittain. Tämän seurauksena rajoitetussa määrin ilmaa tunkeutuu keuhkoputkiin, henkitorven, keuhkoihin. Tämä tauti kehittyy usein alle 3-vuotiailla potilailla, ja nykyaikaisissa pediatrisissa diagnoosissa on useita nimiä. Niistä tunnetuimpia ovat seuraavat: väärä runko, stenosointinen laryngiitti, akuutti hengitysteiden tukkeuma. Asfyysiset hyökkäykset rajoittavat hapen tarjontaa aivoihin, kudos kuolee laajasti ja muodostuu nekroosin polttimia.
Taudin muodot
Patologisen prosessin asteen mukaan lääkärit erottavat seuraavat stenoosin muodot lapsilla, joilla on epäsuotuisa kliininen tulos:
- Akuuttia stenoosia varten elimistö ei pysty nopeasti sopeutumaan hapen pääsyn rajoitukseen, joten se kuolee yhtäkkiä.
- Kroonisessa stenoosissa kurkunpään lumenin epänormaali kaventuminen tapahtuu vähitellen, joten elin onnistuu sopeutumaan "hätätyön" olosuhteisiin elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi.
Patologisen prosessin etiologian mukaan lasten stenoosi voi olla monenlaisia:
- Paralyyttinen. Mukana lihasparalyysi, hermopulssien johtumisen rikkominen.
- Cicatricial stenosis. Kurkunpään kohdalla on edelleen arpi, joka vähentää merkittävästi tämän hengityselimistön elimen onteloa.
- Kasvain. Stenoosiin liittyy kurkun pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen, minkä seurauksena elimen luumen vähenee epänormaalisti.
Patologian painopisteen sijainnin mukaan lasten stenoosi on:
Patologian syyt
Seuraavat patogeeniset tekijät voivat edeltää akuutteja hyökkäyksiä, jotka voivat maksaa potilaan elämää:
- tulehdus ensisijaisen taudin perusteella: laryngiitti, erysipelas;
- tartuntatautien, kuten lavantauti, difteria ja tuberkuloosi, komplikaatiot;
- synnynnäiset vauriot: lasten geneettiset häiriöt;
- kurkunpään vammat: vieraskehon tunkeutuminen, kemialliset palovammat, leikkaus;
- allergisen turvotuksen seuraus;
- ruokatorven, kurkunpään ja kurkun pahanlaatuiset kasvaimet;
- hermostovauriot: laryngospasmi, lihasten halvaus.
oireet
Lapset, joilla on tällainen vaarallinen sairaus, aloittavat hengitysongelmia. Jos se on synnynnäinen stenoosi, vastasyntynyt voi kuolla elämänsä ensimmäisinä päivinä häiritsevistä oireista. Lääkäri suorittaa useita elvytystoimenpiteitä, potilaan tila on edelleen kriittinen. Voit silti sopeutua saamaansa sairauden muotoon ja kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin: eri ikäisille lapsille:
- kurkunpään kalvon punoitus;
- kudoksen turvotus (kurkunpään turvotus);
- hengitysteiden luumenin patologinen kaventuminen;
- kurkunpään kouristukset;
- asfyysisia;
- kurkkukipu;
- plakki limakalvoilla;
- henkitorven lumenin kaventuminen;
- allergisen turvotuksen merkkejä.
Kurkunpään stenoosin aste
Sairaus etenee useissa vaiheissa, mikä määrittää potilaan kliinisen lopputuloksen. 1. asteen stenoosi lapsessa on kaikkein vaarattomin, koska kurkunpään supistumisaste vaihtelee välillä 0 - 50%, ja lapsen kunto on tyydyttävä tai kohtalainen. Kurkunpään kalvot ovat lievästi tulehtuneita, mutta kliininen kerääminen on varsin suotuisa, kun konservatiivinen hoito aloitetaan ajoissa. Taudin 2 ja 3 vaiheissa potilaan tila on vakava, ja siihen liittyy sekaannusta. Grade 4: llä potilas voi kuolla saamatta hätähoitoa.
Ensimmäinen apu stenoosille
Ensimmäinen askel on ottaa vauva käsiinsä ja rauhoittaa hänet pysäyttämään ajoittainen hengitys. Sitten on tärkeää varmistaa hapen pääsy huoneeseen potilaan kanssa ja kostuta se mahdollisimman paljon. Elvyttämisestä on suositeltavaa suorittaa kuuma jalkakylpy ja vaivata pienen potilaan jalat. Tämä on tarpeen, jotta varmistetaan sujuva veren virtaus kurkunpään limakalvon turvotuksesta alaraajoihin. Muista soittaa ambulanssi-autoon, lapsi tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa.
Lasten kurkunpään stenoosin hoito
Lasten stenoosin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi on tarpeen määrittää ja poistaa patologisen prosessin etiologia. Esimerkiksi on parempi torjua patogeenisiä infektioita antibiooteilla, ja pahanlaatuinen kasvain on pakko poistaa operatiivisella menetelmällä. Jos on oikea ja oikea aika selvittää, mikä on kurkunpään turvotusta edeltävä, tämä on puolet menestyksestä kohti nopeaa elpymistä. Hengitysteiden epänormaalista kaventumisesta johtuen paitsi pillerit auttavat suullisesti, monimutkaisissa kliinisissä kuvissa potilaan on suoritettava leikkaus.
Lääkehoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan kattavasti, lapsi voi määrätä seuraavat lääkkeet tarkasti ohjeiden mukaan:
- antihistamiinit: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalaatio sumuttimella: Pulmicort, Berodual, suolaliuos;
- rauhoittavat injektiotuotteet: droperidoli;
- glukokortikosteroidit: Prednisoloni;
- anti-inflammatoriset ja viruslääkkeet;
- anti-congestants: Naphtyzinum, Naphazoline;
- dehydraatiohoito.
Operatiivinen toiminta
Jos kurkunpään stenoosin oireet etenevät vain, lääkärit tarjoavat lapsille tehokkaita hoitomenetelmiä. Hätätoimenpidettä pidetään invasiivisena traktoomiatapauksena, joka auttaa mahdollisimman nopeasti palauttamaan ja normalisoimaan hengitysteiden toiminnan. Monimutkaisissa kliinisissä näkymissä lääkäri suorittaa conicotomia, johon liittyy kartiomaisen kerroksen leikkaaminen keuhkojen edelleen tuuletuksella, adrenaliinin intrakardiaalinen injektio ja glukoosi insuliinilla laskimoon.
Taudin komplikaatiot
Komarovsky puhuu videossaan paitsi lasten stenoosin ehkäisemisestä myös mahdollisista komplikaatioista, jotka vähentävät pienen potilaan elämänlaatua, joka voi maksaa hänelle elämänsä. Tässä tapauksessa puhumme tällaisista patologisista prosesseista:
- akuutti stenosing laryngotracheitis;
- keskushermoston loukkaukset;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- keuhkotulehdus.
- bronkiektaasi.
Estä ja paranna kurkunpään stenoosia lapsessa
Lapsen kurkunpään stenoosi (tai stenosoitava laryngotraheiitti) on hengityselinten virusinfektio, jossa kurkunpään ja henkitorven vaikutus on pääasiassa vaikeaa. Tyypillinen ja vaarallinen merkki taudista on äkillinen hengitysvaikeus. Aikaisemmin tätä tautia kutsuttiin vääräksi rantakuvaksi (englanninkielisestä rivistä on croak), koska Tärkein oire on kova yskä, joka muistuttaa varisoroja (tai haukkumiskoiria).
syistä
Lasten stenoosin syyt ovat viruksia, jotka voivat vahingoittaa hengitysteitä, elää ja lisääntyä niissä. Suurin epidemiologinen merkitys stenosoitavan laryngotraheiitin kehittymisessä kuuluu tällaisiin infektioihin:
- Influenssa (erityisen merkityksellinen talvella, kun havaitaan taudinpurkauksia)
- Parainfluenza (yleensä ei maustettu)
- adenovirukset
- Hengityselinten syntsyyttinen infektio.
On olemassa alttiita tekijöitä, jotka lisäävät trakeaalisen stenoosin todennäköisyyttä lapsen ja kurkunpään stenoosissa:
- Taipumus diathesis
- Ennenaikainen tilanne
- Herkkyys allergisille reaktioille
- Lapsikaavan ruokinta, ei äidinmaito
- Aikaisemmin infektoidut infektiot
- Rokotus, kun virusinfektiota ei diagnosoitu
- Krooninen nikotiinihengitys (vanhempien ei pitäisi tupakoida lapsen läsnä ollessa)
- Anemia.
Sairaus on yleisin lapsilla, jotka ovat iältään kuusi kuukautta - neljä vuotta. Tämän lapsuuden piirteet ovat alttiita kurkunpään tulehduksen kehittymiselle. Sen merkit ovat:
- Kurkunpään pieni koko
- Pehmeä rusto
- Epiglottis, joka on pitkänomainen ja supistunut, joka muodostaa esteen ilmavirran imun aikana
- Hyvin sijaitsevat äänijohtot
- Herkkä limakalvorakenne
- Suuri määrä lymfoidisia kerääntymiä submucosal-kerrokseen, joka merkittävästi lisää tilavuutta infektioiden kanssa, mikä luo mekaanisen esteen
- Valtava määrä limakalvoja limakalvossa, joka vähäisimmässä stimuloinnissa infektoivien aineiden vaikutuksen alaisena, poistaa vasoaktiivisia aineita. Ne johtavat lisäksi spasmiin ja turvotukseen.
- Kurkunpään epäkypsien lihasten lisääntynyt ärsyttävyys, jonka kouristukset aiheuttavat esteitä.
Laryngotraheiitti, jonka stenoosi on enintään puolen vuoden iässä, ei ole koskaan koskaan kohdannut, vaikka tämä ikäkausi onkin kapein. Vähäinen stenoosin esiintyvyys liittyy seuraaviin tekijöihin:
- Lymfoidikudoksen heikko kehitys
- Lymfosyyttien vähimmäismäärä limakalvoissa
- Äidin vasta-aineiden siirto.
ilmenemismuotoja
Laryngotraheiitin ensimmäiset oireet näkyvät yleensä yllättäen yöllä.
Miksi yöllä? Tämä johtuu siitä, että unelma lapsi ei refleksiivisesti yskä, ja horisontaalisessa asennossa sub-vokaalisen tilan turpoaminen kasvaa entisestään. Lisäksi emättimen reaktio (vagus-hermo) aktivoituu yöllä, mikä johtaa lisääntyneeseen liman erittymiseen ja keuhkoputkien lihasten kouristukseen.
Sen tärkeimmät ominaisuudet ovat:
- Karkea yskä, joka muistuttaa koiran haukkumista. Mitä suurempi ääni yskää, sitä huonompi on lapsen kunto, kuten spasm useimmat pienet keuhkoputket
- Hämärän ääni, mutta sen täydellinen häviö ei ole havaittu
- Aluksi on vaikea hengittää, ja sitten se on vaikea hengittää.
Samalla esiintyy myös virusinfektiolle ominaisia ilmentymiä:
- Nohka
- aivastelu
- heikkous
- Korkea lämpötila
Vakavuusasteet
Lapsen tilan vakavuus määräytyy myrkytysoireyhtymän ja kouristuksen vakavuuden perusteella. 1. asteen stenoosia lapselle on ominaista kompensoivat muutokset - hengitysnopeus pienenee ja sen syvyys kasvaa, sisään- ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät. Siksi on useita kliinisiä oireita:
- Hidastuspulssi
- Kuumeesta johtuva iho tai punoitus
- Hengenahdistus tapahtuu, kun lapsi on innoissaan tai kun hän harjoittaa liikuntaa.
- Hengitys pidentyy
- Lapsi on kapriisi, mutta ei ole merkittävää huolta.
Luokan 2 stenoosissa kompensointimekanismit eivät voi varmistaa normaalia hapen virtausta lapsen kehoon. Tämän tilan tyypillisiä oireita ovat:
- Lisääntynyt hengitysnopeus, joka tulee meluisaksi ja kuuletuksi seuraavassa huoneessa
- Lisälihaksen osallistuminen
- Sisäänrakennetun tilan ja muiden yhteensopivien paikkojen sisäänotto sisäänhengityksen aikana
- Iho kasvaa
- Vauva on levoton.
Arvosana 3 on korvauserittely, ja lapsen kunto tulee raskaammaksi:
- Hän heittää päänsä takaisin yhden olkapään yli (tämä pakotettu sijainti auttaa helpottamaan hengitystä)
- Vaalea iho muuttuu sinertäväksi (ensin reuna-alueille ja sitten koko keholle)
- Hengitys kiihtyy voimakkaasti, mutta meluisien hengitysten määrä vähenee, koska lapsi ei voi tehdä niitä lainkaan
- Liiallinen hikoilu
- Pulssi heikko täyttö.
Grade 4 - vaikein. Lapsi kehittää asfiksiota (lähes täydellinen hapen lopettaminen), hän menettää tajuntansa. Tällaisen kriittisen tilan ehkäisemiseksi vanhempien tulisi välittömästi hakea lastenhoitoa, kun luokassa 1 esiintyy merkkejä, ei luottaa onneaan.
Ensiapu
Mitä tehdä stenoosin kanssa? Muista soittaa ambulanssi! Ennen tätä on noudatettava seuraavia suosituksia:
- Yritä rauhoittaa lasta, koska hysteerinen käyttäytyminen ja itku lisäävät hengitysteiden kouristusta
- Avaa ikkuna tai pakkaa lapsi ulos hänen kanssaan (raikkaaseen ilmaan)
- Jos lämpöä ei esiinny, höyrytät jalat (tämä auttaa vähentämään henkitorven ja kurkunpään turvotusta)
- Anna neste, jossa on emäksistä tasapainoa juomaan - hiilihapoton kivennäisvesi, maito
- Höyryn hengittäminen natriumhydroksidin liuokseen (1 tl tarvitaan 1 litraa vettä).
Tietäen, miten lapsia kohdellaan näiden hätätoimenpiteiden jälkeen, voit säästää arvokkaita minuutteja ennen asiantuntijoiden saapumista.
hoito
Laryngotraheiitista johtuvan stenoosihyökkäyksen hoito suoritetaan kotona lääkärin suostumuksella, jos se on sairauden ensimmäinen aste (kompensoitu) tai sairaalassa (epätäydellinen korvaus ja dekompensointi). Tyypillisesti aika, jonka lapsi pysyy sairaalassa, vaihtelee 7-10 päivässä riippuen hänen antamastaan hoidosta.
Ensiapu ja jatkokäsittely perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- Torjua viruksia interferonin ja muiden immunomodulaattoreiden kanssa
- Spasmin ja turvotuksen poistaminen
- Kehon lämpötilan väheneminen ja muiden kliinisten oireiden torjunta.
Spasmin ja turvotuksen poistaminen on tärkeä alue, joka antaa välitöntä apua lapselle auttaa normalisoimaan hengitysteiden toimintaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten käytetään tehokkaasti:
- Kortikosteroidihormonit
- Bronchodilators (ne laajentavat suoraan keuhkoputkia, eliminoivat kouristukset) - Pulmicort, Berodual ja muut
- Kostutettu happi
- Hengittäminen flegma-laimennusentsyymeillä
- Yskänlääkkeet.
Jos kyseessä on bakteeri-komplikaatioiden riski, hoitoon lisätään lapsuudessa käytettäväksi hyväksyttyjä antibiootteja. Parhaat arviot saatiin lääkkeiden käytöstä penisilliinien, kefalosporiinien ja makrolidien ryhmästä.
ennaltaehkäisy
Miten estää guttural stenosis? Erityisiä ennaltaehkäiseviä aineita ei ole nykyään, mutta on yleisiä suosituksia:
- Lastenlääkärin oikea-aikainen hoito hengitystieinfektioiden ensimmäisinä oireina
- Vanhempien kieltäytyminen lapsen omahoidosta
- Rationaalinen imetys (American Pediatric Association suosittelee, että imetystä jatketaan jopa 3 vuotta)
- Täydentävien elintarvikkeiden järkevä käyttöönotto - allergeenisten tuotteiden poistaminen
- Lääkärin suorittama pakollinen tutkimus ja yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet ennen rokotusta
- Käytä interferonivalmisteita, jotka lisäävät immuniteettia riskialttiilla lapsilla virusinfektioiden puhkeamisen aikana.
Lasten nielun stenoosi
Lasten lääketieteellisessä käytännössä on useita patologisia tiloja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Yksi näistä patologioista on kurkunpään stenoosi.
Mikä se on?
Kurkunpään vakavaa supistusta kutsutaan stenoosiksi. Tämä patologinen tila voi tapahtua missä tahansa iässä. Yleensä taudin kehittyminen tapahtuu nopeasti. Stenoosin kehittyminen voi johtaa moniin eri syihin. Vaarallisin tämä patologia vastasyntyneillä ja imeväisillä.
Kurkunpäänä on ääniä edustava elin. Tähän anatomisessa elementissä olevat äänikortit osallistuvat aktiivisesti tähän. Silmän supistuminen tai stenoosi, joka esiintyy tavallisesti kurkunpään kohdalla, johtaa hengityselinten häiriöiden vaarallisten oireiden ilmaantumiseen lapselle.
Jotkut lääkärit käyttävät myös muita termejä osoittamaan tämän patologisen tilan lapsilla. Ne kutsuvat tätä kapenevaksi myös stenosoivaa laryngotraheiittia tai akuuttia kurkunpään stenoosia. Nämä termit selittävät suurelta osin vauvan haittavaikutusten kehittymisen olemusta ja mekanismia.
Lapsilla on useita kehon kehitykseen liittyviä toiminnallisia ja anatomisia piirteitä. Tämä selittää glottiksen patologisen supistumisen kehittymisen mekanismin.
Hengityselimiä ympäröivät limakalvot toimitetaan hyvin verellä ja ne liittyvät läheisesti imusolmukkeisiin. Tämä johtaa siihen, että mikä tahansa elimistössä tapahtuva infektio voi johtaa voimakkaan kaventumisen kehittymiseen.
Lymfoidikudoksen runsaus vokaalilaitteiston submukoosisessa tilassa edistää vakavan turvotuksen kehittymistä sairas vauvassa ja vaurioituneiden kudosten turvotusta.
Tällaiset ilmentymät ovat erityisen vaarallisia 2-6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Tällöin taudin kulku voi olla erittäin epäedullinen. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa vauva voi jopa kuolla.
Lasten kurkunpään koko on melko pieni ja muistuttaa muodoltaan suppiloa. Äänenjohtojen sijainti lapsilla ei ole sama kuin aikuisilla. Heillä on ne hieman korkeammat.
Vauvojen glottiksen halkaisija on myös hieman pienempi. Tämä edistää sitä, että kurkunpään stenoosi kehittyy paljon nopeammin ja vaarallisimpana vaarallisten komplikaatioiden kehittymisellä.
Kehityksen aikana tauti voi jatkuvasti levitä useisiin vierekkäisiin anatomisiin elementteihin. Prosessi alkaa pilkulla. Sitten hän siirtyy ääniympäristöön ja kurkunpään etuseinään. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat laajennetusta patologisesta kaventumisesta. Osallistuminen kehon takaseinän patologiseen prosessiin johtaa posteriorisen stenoosin kehittymiseen.
Jos kurkunpään kudokset ovat vaurioituneet ympyrässä, niin tätä taudin kliinistä muunnosta kutsutaan pyöreäksi kapenemiseksi. Tällöin taudin kulku on jo pahentumassa.
Valtava prosessi aiheuttaa täydellisen stenoosin kehittymisen. Tämä ehto on äärimmäisen vaarallinen, koska se johtaa välittömän akuutin hengitysvajeen kehittymiseen. Ilman lääketieteellistä hoitoa tällainen patologia voi olla jopa kohtalokas.
syistä
Erilaiset syyt voivat johtaa glottiksen patologisen supistumisen kehittymiseen. Niiden vaikutus voi vaihdella kestoltaan, joissakin tapauksissa vain lyhyt ja voimakas vaikutus on riittävä.
Haitallisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin taustalla olevasta syystä, joka johti lapsen tämän patologisen tilan kehittymiseen. Tavallisimmat lapsen stenoosin syyt ovat tartuntataudit. Niiden kehitys voi johtaa moniin bakteereihin ja viruksiin.
Stenoosista tulee melko usein akuutin kurkunpään tulehduksen komplikaatio. Tämä patologinen tila aiheutuu yleensä lapsista stafylokokin tai streptokokin kasvistosta. Paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa haitallisia oireita laryngiitille ovat virusinfektiot.
Lapsissa olevan glottiksen patologisen supistumisen kehittyminen johtuu usein parainfluenssa, scarlet-kuumeesta, difteriasta, influenssasta, taifusista ja muista tartuntatauteista. Nämä sairaudet ovat myös vaarallisia kehittyneen myrkytysoireyhtymän kehittymisen myötä, joka ilmenee kehon lämpötilan lisääntymisessä lapsessa ja vakavan yleisen heikkouden kehittymisessä.
Kurkunpään traumaattiset vauriot voivat myös johtaa vaarallisten oireiden syntymiseen akuutissa hengitysvajeessa murusissa. Väärä synnytys vaikuttaa tähän patologiseen tilaan vastasyntyneillä.
Kilpirauhasen leikkaus voi aiheuttaa vauvassa vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät voimakkaan patologisen kaventumisen kehityksessä.
Pienimmillä potilailla kurkunpään stenoosin syy on myös usein vieraiden esineiden tulo hengitysteihin. Sulje keuhkoputken luumen lapsi voi olla jopa pieni osa lelua, jonka lapsi kääntyy käsissään.
Tämä ominaisuus johtuu lapsista melko kapeasta keuhkoputkesta. Hengitysteissä kiinni oleva esine voi aiheuttaa tukehtumisen - kurkunpään voimakas kaventuminen ja hengityksen täydellinen lopettaminen. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä hoitoa lapsen elämän pelastamiseksi.
Henkitorven synnynnäiset sairaudet voivat myös johtaa lapsen voimakkaan supistumisen kehittymiseen. Tässä tapauksessa vastasyntyneillä esiintyy epäsuotuisia stenoosin oireita jo ensimmäisinä tunneina synnytyksen jälkeen.
Tavallisesti kurkunpään rakenteen anatomisten vikojen hoito tapahtuu vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Päätöstä toimenpiteen tarpeesta tekee toimiva lasten otolaryngologi.
Allergiat voivat ilmetä myös lapsessa kurkunpään vakavan stenoosin kehittyessä. Useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu ilmassa olevista allergeeneista.
Ruoka ja kemikaalit ovat tulossa usein syy siihen, että lapsen huurteen voimakas supistuminen kehittyy. Hengityksen parantamiseksi tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa kokonaan allergeenien sisäänpääsy lasten vartaloon ja antihistamiinien tai hormonien määrääminen. Tilastojen mukaan allergiset patologiat kehittyvät useimmiten 5-12-vuotiailla lapsilla.
Kaulassa esiintyvät kurjakas muodostumat voivat myös siirtyä kurkunpään sisäosiin, mikä aiheuttaa vakavaa tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että lapsi kaventaa glottiksen luumenia ja hengitys on merkittävästi heikentynyt. Purulenttien sairauksien kulku on pääsääntöisesti melko raskas ja etenee epäsuotuisimpien oireiden kehittymisen myötä.
Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen kaulan haavaumien poistamiseksi.
Käytännössä lääkärit käyttävät erilaisia luokituksia, joihin kuuluu suuri määrä erilaisia kliinisiä taudin variantteja.
Epäsuotuisien oireiden alkamisajankohtana kaikki stenoosit voivat olla akuutteja ja kroonisia. Ensimmäistä kertaa vauvan kapenevuuden kaventumista eri syihin kohdistuvan altistumisen seurauksena kutsutaan akuutiksi. Yleensä sen kulku on vaarallisin ja usein monimutkainen akuutin hengitysvajeen kehittymisen myötä.
Subakuuttiprosessi on osoitettu, jos epäsuotuisat oireet jatkuvat 1-3 kuukautta. Tämän kliinisen taudin tyypin ennuste on yleensä suotuisampi. Oikeaa hoitoa määrättäessä kaikki oireet häviävät yleensä kokonaan. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kroonista tulehdusta.
Jos lapsen patologinen supistuminen säilyy yli kolme kuukautta, lääkärit puhuvat jo kroonisesta prosessista. Yleensä tämä taudin kliininen muunnos esiintyy vauvoilla, joilla on joitakin hengitysteiden rakenteen synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Toissijainen patologia, joka edistää glottiksen kapenevan lumenin säilymistä, voi myös johtaa kroonisen kurkunpään stenoosin version kehitykseen lapsessa.
Lapsen nielun stenoosi: hoito. Mikä tämä on? Ensiapu
Lapsen kurkunpään stenoosi on yleinen tila tämän elimen rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Tätä patologiaa pidetään vaarallisena, koska sitä usein vaikeuttaa tukehtuminen ja tukehtuminen, joka vaatii hätähoitoa.
Vanhempien on tärkeää tietää ensimmäiset oireet stenoosista, jotta he pääsevät heti sairaalaan hoitoon ja estäisivät hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen. Nopeimmin tila esiintyy pikkulapsilla ja pikkulapsilla.
Mikä on kurkunpään stenoosi?
Kurkunpään on pieni ontto elin, joka koostuu rustorenkaista, lihaksista ja suuresta joukosta nivelsiteitä. Sen päätehtävät ovat hengittää ja puhdistaa hengitetty ilma, muodostaa äänen ja osallistua hengitystoimintaan. Putken sisäpuolella on herkkä limakalvo, joka yhdessä nivelsiteiden kanssa luo glottiksen.
Kurkunpään stenoosi on asteittain tai äkillisesti kehittyvä patologinen prosessi, joka perustuu elimen luumenin asteittaiseen kaventumiseen (ICD-10-koodi - J 38,6). Tämä johtaa väliaikaisiin aponiaan (äänihäviö), astmahyökkäyksiin, kunnes täydellinen tukehtuminen (hengityksen puute).
Taudin esiintyminen varhaisessa iässä auttaa:
- suppilonmuotoinen elin imeväisillä ja vastasyntyneillä (aikuisilla on sylinterin muoto);
- suuri määrä rauhasia, jotka ovat nopeasti mukana tulehdusprosessissa ja tuottavat paljon limaa, on läsnä anatomisessa supistuksessa alueella;
- huomattava määrä herkkiä hermoseptoreita, jotka usein johtavat spontaaniin laryngospasmiin, läsnäolon limakalvossa;
- sijainnin äänijohtojen alueella ja ohuesta, haavoittuvasta epiteelistä, joka on helposti vaurioitunut ja kuorittu;
- läsnäolo riittävän löysällä submukoosilla ja selluloosalla, joka aiheuttaa subglottisen tilan äkillisen turvotuksen ja glottiksen kaventumisen.
Lasten kurkunpään stenoosin kehittyminen - Tämä on lähinnä esikouluikäisten lasten ja pikkulasten paljon. Ikääntyessään (kun he saavuttavat 6–8-vuotiaat), laryngospasmin ja turvotuksen riski tällä alueella vähenee merkittävästi. Tämä johtuu elimen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutoksista.
Syyt: mitä tapahtuu?
Useimmiten laryngostenoosia esiintyy akuuteilla hengitystieinfektioilla, jotka johtuvat parainfluenssan, influenssan, adenoviruksen tai hengityselinten syntsyyttiviruksen viruksista.
Nämä mikrobilääkkeet ovat erittäin trooppisia hengityselimien epiteelille, minkä vuoksi ne aiheuttavat pääasiassa tulehdusta orofarynxissa ja tracheobronkialle.
Yleiset syyt, jotka johtavat usein laryngostenoosiin:
- akuutti tarttuva patologia, joka on peräisin virus- tai bakteriaalista alkuperää (scarlet-kuume, tuberkuloosi, lavantauti, tuhkarokko, difteria);
- tulehdus- ja tuhoamisprosessit ihon, submucosan ja kurkunpään ruston alueella (kurkunpään tulehdus, erysipelat, paiseet ja nielun kudoksen selluliitti, rustotulehdus);
- joitakin synnynnäisiä geneettisiä ja kromosomaalisia sairauksia (Downin oireyhtymä, Shershevsky-Turner, synnynnäinen hypotyroidismi);
- elinvauriot kirurgisten toimenpiteiden taustalla, nieleminen, vieraan esineen nauttiminen ylemmissä hengitysteissä sekä kurkun limakalvon lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla;
- yliherkkyysreaktiot, jotka johtuvat lääkkeiden aerosolin antamisesta, mahdollisten allergeenien hengittämisestä tai nieltämisestä, mikä voi johtaa allergiseen stenoosiin.
95-98%: ssa tapauksista vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kehittyy akuutti stenoseerinen laryngotraheiitti, joka on seurausta viruksen aiheuttamasta aineesta. Loput tekijät ovat paljon vähemmän yleisiä.
Älä unohda kurkunpään, kurkun tai ruokatorven kasvaimia, jotka voivat muuttaa elimen luumenia ulkopuolelta tai sisältä. Taudin krooninen muoto voi olla seurausta kilpirauhasen patologiasta (diffuusi-struuma), kurkunpään lihasten halvaantumisesta.
Lähde: nasmorkam.net
Oireet ja merkit: miten määrittää?
Tietäen, miten sairaus alkaa, auttaa vanhempia antamaan vauvalle ensiapua kotona ja kutsumaan välittömästi SMP-prikaatin. Akuutille viruksen stenoosille on ominaista äkillinen alkaminen ja kliinisen kuvan asteittainen lisääntyminen.
Taudin oireiden vakavuus riippuu sen kestosta, lapsen iästä ja elimen luumennuksen asteesta. Samoin tärkeä rooli on etiologialla. Akuutin stenoosin tärkeimpiä oireita ovat:
- usein esiintyvä paroksysmaalinen yskä ilman särmää sairauden alkuvaiheessa;
- hengityselinten hengenahdistus - hengitysvaikeudet;
- usein matalassa hengityksessä lapsessa, pikkulapsille on tunnusomaista sykkeen ja hengityskertojen määrän pieneneminen minuutissa (4: 1 - 2,5-2: 1);
- ihon punastuminen perioraalisen syanoosin (nasolabiaalinen kolmio sininen) kanssa.
Stenosoivan laryngotraheiitin patogeneesiä kuvaa lyhyt inkubointijakso ja hälyttävien oireiden äkillinen ilmaantuminen useammin unessa tai myöhään illalla: karkea, paroxysmal yskä ("haukkuminen"), vakava hengenahdistus ja sininen iho huulien ympärillä.
Video Komarovsky
Taudin luokittelu
Laryngostenoosin esiintymisajasta riippuen se on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto on yleisin ja voi kestää muutamia minuutteja 2-3 viikkoa.
Subakuutin muodossa kehon kapeneminen häiritsee vauvaa 1-3 kuukauden ajan. Krooninen patologinen tyyppi kestää yli 3 kuukautta (muoto on tyypillinen synnynnäiselle stridorille, cicatricial-tukkeumalle, hyvänlaatuisten kasvainten puristukselle).
Etiologisen tekijän perusteella patologinen tila jakautuu seuraavasti:
- paralyyttinen stenoosi (tämän alueen neuromuskulaarisen laitteen vaurioituminen);
- cicatricial-tyyppi (vammojen, palovammojen seurauksena);
- intubaation jälkeinen tyyppi (kehittyy henkitorven pitkän intuboinnin jälkeen, pitkä pysyminen keinotekoisessa hengityslaitteessa);
- postinfektio ja tuumorityyppi.
Lisäksi kurkunpään stenoosin luokittelussa muodot erotetaan sen lokalisoinnista riippuen: posterior, anterior, pyöreä, laajennettu (yhteensä), glottiksen tukkeutuminen tai vain subdigitaalinen tila.
Kurkunpään stenoosi
Lääkärit erottavat 4 peräkkäistä taudin kliinistä vaihetta, jotka korvataan toisensa jälkeen ilman pätevää apua. Kurkunpään stenoosin muodot ja vaiheet lapsuudessa:
- 1 - kompensoitu stenoosi;
- 2 - subkompensoitu;
- 3 - dekompensoitu laryngostenoosi;
- 4 - terminaalinen vaihe tai tukehtuminen.
Niiden kesto ja vakavuus riippuu potilaan iästä, syy-tekijästä ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Ensimmäinen aste
Kompensoitua vaihetta kuvaavat lapsen suhteellisen tyydyttävä tila, selkeän tajunnan läsnäolo, jossa esiintyy hyper-kiihtymisen jaksoja. Ihon väri pysyy normaalina, ja ahdistuneisuus saattaa näkyä lievästi sinisenä suun ympärillä.
Rintalastan muovailevien kohtien (supraclavicular-alueet, interostal-lihakset) supistuminen esiintyy vain voimakkaalla ahdistuksella tai fyysisellä aktiivisuudella. Hengityksen ja sydämenlyöntien esiintymistiheys on asianmukainen.
Toinen aste
Alikompensoidulla vakavuusasteella lapsen selkeän tietoisuuden taustalla näkyy jatkuvaa psykomotorista jännitystä. Tarkasteltaessa kohtalaisen sinertävyys suun ympärillä kiinnittää huomionsa itseensä, ja ristikerrostila on vedetty levossa.
Hengitys ja pulssi nopeutuvat jonkin verran. Vauvan ääni karkasi.
Kolmas aste
Dekompensoinnin vaiheessa lapsen kunto on sama kuin vakava, mieli sekoittuu jyrkään jännitykseen. Iho muuttuu sinertäväksi, rungon ja raajojen iholla on marmorinen kuvio.
Hengenahdistus ilmenee myös levossa, rintakehän joustavat alueet ovat voimakkaasti vetäytyneet. Hengitys on usein pinnallista, pulssi nopeutuu merkittävästi. Ääni on lähes poissa.
Neljäs aste
Hoitamattomana taudin viimeinen vaihe on tukehtuminen, jossa kurkunpään tukkeuma on 99%. Tällainen lapsi on kriittisessä tilassa ilman tietoisuutta. Iholla ilmenee yleistynyt syanoosi (sininen iho).
Hengitys saa pinnallisen ja ajoittaisen luonteen, pulssi voi olla joko paljon nopeampaa tai filamentaarista. Jos poistat nopeasti esteet eivät toimi, on kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin hätähoito: toiminta-algoritmi
Patologisen tilan ensimmäisten merkkien esiintymisen yhteydessä on tarpeen soittaa hätätilanteeseen. Ennen ambulanssin saapumista lapsen vanhempien olisi toteutettava seuraavat toimet:
Joskus hyökkäys on mahdollista poistaa kotona. Ensiapu voi olla myös tiettyjen lääkkeiden käyttö. Jos epäillään turvotuksen atooppista luonnetta, lapselle on annettava antihistamiini ikäannoksessaan:
- Fenistil tai Zodac putoaa;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Nenäniän turvotuksen pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää verisuonten supistavia tippoja molemmissa nenäkäytävissä: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus tai Vibrocil. On syytä muistaa, että niitä käytetään enintään 3-5 päivän ajan tiukassa annoksessa (1-2 tippaa kolme kertaa päivässä).
On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, millainen lapsen hengenahdistus: hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet), sekoitus tai uloshengitys (hengitysvaikeudet). Kun ilmaantuu usein, meluisa hengitys, inhalaatio sumuttimen kautta huumeiden avulla voi helpottaa hyökkäystä:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä. Annostus lasketaan painon ja iän mukaan.
- Hydrokortisoni 0,5 - 1,0 ml, laimennettu suolaliuoksella 1: 1.
- Beroduaalinen - nopeavaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka pienentää spasmista glottistä, vähentää alueen turvotusta. Laskettu iän mukaan. Keskimäärin 7-10 tippaa 3-4 kertaa päivässä.
Ei ole välttämätöntä, että lapset, jotka ovat alttiita bronko- tai laryngospasmille, sekä hyökkäyksen aikana, jolloin antiseptiset aineet annetaan kurkulle aerosolien avulla. Nämä lääkkeet ärsyttävät limakalvon reseptoreita jopa enemmän kuin ne aiheuttavat tai pahentavat stenoosia. Näiden varojen varhaislapsuudessa nimittäminen - lääkärien ja lapsen vanhempien yleiset virheet.
Mitä ei suositella: ”laittaa” sinappilastuja, hiero rinnassa erilaisia voiteita, suorita höyryinhalaatiot, pistää huumeita aerosolien muodossa ja vedä vauva yrtteillä.
hoito
Subkompensoidulla stenoosilla kliinisiä suosituksia ovat seuraavat hoitovaiheet:
- lapsen kuljettaminen sairaalaan, jossa on kostutettua happea nenästä hengitettynä;
- rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto hengitystaajuuden vähentämiseksi (lihaksensisäinen injektio tehdään Sibazonilla tai Relaniumilla);
- laskimonsisäinen glukokortikoidihormoneja: Prednisoni 5 mg per 1 kg kehon painoa kohti tai deksametasoni 1-2 mg 1 kg: aa kohti.
Joissakin tapauksissa (kun stenoosi ei ole pidempi kuin 3-4 tuntia), ambulanssilääkärit tai ensiapulaitos injektoivat lapselle spasmolyyttisiä lääkkeitä (No-spa, Papaverina hydrokloridi) tai diureettisia nopeasti vaikuttavia lääkkeitä (Lasix).
Miten sairauden kolmas vaihe hoidetaan:
- käytetään toisen asteen hoito-ohjelmaa ja samalla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto integroidaan kurkunpään avulla kurkunpään maskilla;
- intubaatio on osoitettu vain samalla kun säilyy spontaanisti
- kun on mahdotonta ottaa käyttöön endotrakeaaliputkea, suoritetaan hätätoiminta - tracheotomia (henkitorven etuseinän lävistys, jolloin siihen lisätään erityinen kanyyli, jolla normalisoidaan ilman syöttö).
Kiireellistä tracheostomia suoritetaan akuutille stenoziruyuschim-kurkunpäänulehdukselle (vaihe 3-4), angioedeemalle, todelliselle riville difterian seurauksena jne.
Kun asfiksiikka kehittyy, lapsi siirretään kiireellisesti tehohoitoyksikköön, jossa hän joutuu kardiopulmonaaliseen elvytykseen, ja lisää aivojen turvotusta ja kuivumista. Kaikki manipulaatiot, lapsen tilan dynamiikka kirjataan taudin historiaan.
Vauvan tilan vakiintumisen jälkeen antihistamiinit, expektoranttiset lääkkeet (Mukaltin, Erespal), inhalaatio sumuttimen läpi voidaan lisätä hoitoon.
Kansanlääketiede
Taudin akuutissa jaksossa ei käytetä kasviperäisiä lääkkeitä, keittämisiä tai tinktuureja, koska ne voivat johtaa tilan huononemiseen. Kun kurkunpään purkautuminen ja kurkunpään turvotus on lopetettu, on mahdollista käyttää kamomillaa, oranssia ja psyllium-pohjaisia tuotteita.
näkymät
Kun sairaalassa hoidetaan ajoissa, taudilla on suotuisa ennuste, muuten komplikaatioiden tai kuoleman riski kasvaa. Kompensoidussa vaiheessa koti on mahdollista, mutta paikallinen lastenlääkäri seuraa sitä edelleen.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Jos potilas ei auta, jos sairaus etenee, lapset voivat kehittyä tukehtumiseen, joka usein päättyy kuolemaan. Onnistunut kardiovaskulaarinen elvytys voi aiheuttaa posthypoksisen enkefalopatian.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten estää kurkunpään ahtauma lapsella: ennaltaehkäisy
On lähes mahdotonta estää tämän tilan kehittymistä äkillisen alkamisen vuoksi. Riskien vähentämiseksi ja patologian välttämiseksi on suositeltavaa:
- Vältä kosketusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja virusten hengitystieinfektioiden kanssa;
- jos kyseessä on infektio, anna lapselle raikasta ilmaa, kostuta huone säännöllisesti, älä anna lääkkeitä aerosoleissa;
- antaa allergisten sairauksien pahenemisvaiheissa antihistamiineja / leukotrieenireseptorin modifioijia;
- jos on taipumus tukkeutua, näytetään suolaluola;
- varmista, että lapsi ei juo tuntematonta nestettä, varastoi etikkaa, alkalia ja muita happoja saavuttamattomiin paikkoihin.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko se tarttuvaa? Vain infektio voidaan siirtää, stenoosi itsessään esiintyy vain henkilöille, jotka ovat alttiita sille, usein pienille lapsille.
- Eroja astmasta. Bronkiaalinen astma on krooninen toistuva keuhkosairaus, joka on monimutkainen sen patogeneesissä. Se perustuu keuhkoputkien allergiseen tulehdukseen.
Astmaa sairastavat lapset kärsivät usein astmahyökkäyksistä, ja he saavat siksi perushoitoa jatkuvasti. Laringospasmi - usein akuutti ja äkillisesti kehittyvä tila, joka usein päättyy täydelliseen elpymiseen.
Stenoosi lapsilla
Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)
Koulutustaso - asiantuntija
"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"
Kardiologian instituutti. AL Myasnikov
"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"
NTSSSH. A.N. Bakuleva
"Kliinisen farmakologian kurssi"
Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus
Geneven kantalaisen sairaala, Geneve (Sveitsi)
"Terapiakurssi"
Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav
On olemassa monenlaisia stenoosia, jotka voivat vahingoittaa ihmiskehoa jo nuoresta iästä. Yleisimmät deformaatioprosessit kurkunpään ja keuhkojen stenoosissa lapsilla. Sairaus ilmenee myös vastasyntyneillä - kliinisesti ilmenneinä (keuhkovaltimon osalta) vakavan sydämen vajaatoiminnan muodossa, epäterveellisen ihon sävy sinisenä. Tilanne vaatii kiireellistä hoitoa.
Kurkunpään stenoosi - taudin piirteet lapsuudessa
Lasten fyysinen järjestelmä on erittäin alttiita erilaisille sairauksille, keho on erittäin vaarassa sairastua komplikaatioihin. Jos iho on tullut sinertäväksi ja lapsi alkaa tukehtua - kiireellistä tarvetta hakeutua lääkärin hoitoon, todennäköisesti se on stenoosi, joka voi kaventaa kurkunpään jopa 100%. Tämä ongelma ei aina ole saavutettu - myös synnynnäinen stenoosi löytyy.
Taudin olemus perustuu siihen, että kurkunpään syy on jostain syystä supistunut - osittain tai kokonaan. Vapaan tilan vähenemisen vuoksi ilma pääsee kehoon vakavalla viiveellä ja riittämättömillä määrillä. Tämä on mahdollisesti vaarallinen tilanne, joka voi johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa. Yksi yleisimmistä syistä on tarttuva ja bakteeri-infektio.
Kliiniset ominaisuudet
Useimmiten nuorten lasten kurkunpään kutina ei kykene kolmen vuoden iässä. Tämä aiheuttaa sellaisia ikäpisteitä, jotka koskevat tietyn kehon alueen rakennetta:
- Vauvalla on tällöin suuri herkkyysreseptorien konsentraatio, joka voi usein johtaa laryngospasmin ilmenemiseen;
- Lapsuudessa kurkun muoto on samanlainen kuin suppilo, ja kun se kasvaa, siitä tulee sylinterimäinen, jolla ei myöskään ole viimeistä vaikutusta;
- Usein limakalvot voivat syttyä, mikä on monia kurkunpään supistumispaikassa, mikä pahentaa tilannetta;
- Ohut kerros epiteeliä, joka sijaitsee äänijohtojen paikassa, on erittäin epävakaa vaurioilta.
Useimmiten stenoosi on mahdollista pienellä lapsella, koska 6-7-vuotiaana kurkunpään muoto muuttuu paljon toimivammaksi ja koko hengitysjärjestelmä on suojattavampi.
Luokittelu tehokkuuden ja diagnoosin helpottamiseksi
Jotta lääkärit voisivat olla tehokkaampia hoidon antamisessa ja määräämisessä, on olemassa luokitus, kun on kyse stenoosista, jossa on erilaisia taudin kulun piirteitä ja muita merkkejä. Stenoosin hyökkäyksen kehittymisen ja sen seurauksena on:
- Akuutti stenoosi on vaarallisin ja levinnein laji, se kehittyy liian nopeasti, ja elin menettää mahdollisuuden sopeutua tilanteeseen (tätä vaihetta kutsutaan myös "vääräksi riviksi");
- Krooninen - kurkunpään voi kaventua jopa useita kuukausia, ja keho sopeutuu vähentyneeseen ilmanottoon.
Lisäksi provosoivan tekijän mukaisesti voi olla paralyyttisiä, arpi- ja kasvainmuotoja. Luokittelu on seuraava:
- Paralyyttinen stenoosi - kurkunpään supistuminen lihasparalyytin, samoin kuin tilanteissa, joissa nieluja puristetaan kurkussa, mikä johtaa hermoimpulssien rikkomiseen;
- Cicatricial - johtuu kurkkuun kohdistuvista arpeista, joka kaventaa kehon luonnollista sisäpintaa;
- Kasvain - joka ilmenee vieraiden muodostumien vuoksi, joiden lokalisointi tapahtui kurkunpään alueella.
Cicatricial stenoosit voidaan jakaa traumaattisiin (kirurgisten toimenpiteiden ja traumaattisten vammojen vuoksi), intuboinnin jälkeinen (keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon vuoksi) ja infektioiden jälkeinen (tulehdussairauksien, kuten keuhkokuumeiden, jne.) Jälkeen. Stenoosin lokalisointi voi tapahtua glottissa, sub-vokaalisessa tilassa, levitettynä henkitorviin, kurkun etu- tai takaseinään, osittain tai vaikuttamalla kurkunpään kaikkiin osiin.
Sairauden syyt lapsuudessa
Synnynnäinen stenoosi voi johtua kurkunpään patologioista ja geneettisistä häiriöistä. Myös stenoosi voi vahingoittaa lasta tällaisista syistä:
- Ärsyttävät prosessit, joita aiheuttavat esimerkiksi erysipelat, laryngiitti ja muut tulehdusprosessit;
- Infektiot, joilla on virus- tai bakteeri-moninkertainen alkuperä (scarlet-kuume, tuberkuloosi, difteria jne.);
- Allergiset reaktiot, jotka johtavat turvotukseen;
- Kurkunvammoja, leikkauksia, palovammoja;
- Goiter, kilpirauhassyöpä ja muut kasvaimet, jotka vaikuttavat ruokatorven ja kurkkuun;
- Hermoston häiriöt ja impulssien virheellinen antaminen elimille, jotka aiheuttavat paralyyttisen tilan ja epämuodostumat kurkun lihaksissa.
Taudin krooninen muoto kehittyy hitaasti - tämä voi tapahtua kasvainten, difterian ja vammojen taustalla. Tässä tilassa tauti ei ole vaarallinen, mutta sen viehätys on, että krooninen muoto voi tulla akuutiksi vain muutamassa tunnissa loukkaantumisen tai tulehduksen takia ja sitten lapsen elämä on vaarassa.
Harvemmin, mutta voi olla tapahtuma munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa. Urea alkaa vapautua limakalvojen läpi, mukaan lukien kurkunpään. Mikroklooran kanssa kosketuksesta johtuen se muuttuu ammoniumkarbonaatiksi. Limakalvoille on haitallinen vaikutus, joka johtaa kuiviin hemorragisiin ja nekroottisiin haavaumiin.
Varo kotikäytössä
On tärkeää tietää, että syitä voidaan lisätä kotiin syihin, joita vanhemmat itse määräävät lapselle kuulematta asiantuntijaa - tämä sisältää erilaisia inhalaatioita vammoja, allergioita vadelmille ja hunajalle. On välttämätöntä olla erittäin varovainen eteeristen öljyjen, erityisesti männyn ja kuusen, kanssa.
Usein tukehtuminen voi aiheuttaa vietnamilaista balsamia, voimakasta hajuvettä, kemikaaleja, bensiiniä. Elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergiaa: punaiset hedelmät ja vihannekset, äyriäiset, munat, suklaa, pähkinät, kemialliset makeiset, jotka sisältävät säilöntäaineita ja väriaineita.
Vaiheet ja oireet
Vaikeus oireiden stenoosissa ilmenee pienissä lapsissa on se, että lapsi ei pysty selittämään, mitä hänelle tapahtuu. Ääni voi kadota kokonaan ja vauva ei voi pyytää apua. Siksi sinun täytyy olla hyvin perehtynyt vaiheisiin, oireisiin ja tietää, mitä tehdä jokaisessa vaiheessa. On 4 vaihetta vaihtelevalla kurkunpään supistumisasteella:
- Ensimmäinen (korvaus) - supistumisaste nousee 50%: iin
- Toinen (alikompensointi) - jopa 70%;
- Kolmas (dekompensointi) - jopa 99%;
- Neljäs (terminaali) - jopa 100%.
Viimeisissä vaiheissa tarvitaan jo välitöntä ensiapua, jota vanhempien pitäisi pystyä suorittamaan ja hätäapua. Lapsen elämän pelastamiseksi on toimittava oikein ja välittömästi.
Ensimmäinen vaihe - tyypilliset oireet
Ensimmäisessä vaiheessa lapselle on tunnusomaista tällainen taudin eteneminen jaksoittaisena ärsykkeenä, yleinen tila, jossa on kohtalainen vakavuus. Hengittäminen nopeuttaa vähän, lyhyitä aikavälejä hengitysten välillä, pulssi on normaalia, huulissa on pieni syanoosi, kun olet levoton. Hengenahdistus voi ilmetä aktiivisten liikkeiden aikana (tyypillisempiä vanhemmille lapsille), itkemään tai itkemään (vastasyntyneillä). Ahdistuneisuuden varalta voidaan havaita lievää viivettä kylkiluiden ja supra-verisuonien välillä.
Ilmaisut toisessa vaiheessa
Toisessa vaiheessa, kun kurkunpään voi limittää 51–70%, lapsen tila on kohtalainen, vauva on tajuissaan, mutta jatkuvasti innoissaan. Hengitys kiihtyy, kun hengitys vaikeutuu, hengityksen vinkuminen ja yskiminen yskää. Pulssi kasvaa, syanoosi jäljittyy huulien ja nenän läheisyydessä. Hengenahdistus on läsnä myös levossa. Ristikkojen väliset tilat ja himmentimet ovat voimakkaasti supistuneet kauluksen yläpuolelle.
Kolmas vaihe
Lapsen tila on vakava, hän on puolitajuntaan, äkillisesti kiihottunut tai aggressiivinen. Voidaan nähdä, että lapsen hengittäminen on vaikeaa - hän tekee sen melkein ja nopeasti, matalassa asennossa, hengitys on vieläkin vaikeampaa. Pulssi kiihdytti voimakkaasti, selvästi näkyvää ihon sinisyyttä, vakavaa hengenahdistusta. Välikappaleiden ja halkeamien välinen etäisyys on selvästi erotettavissa.
Neljäs (kriittinen) sairauden kehittymisaste
Lapsi on hyvin vakavassa kunnossa, ehkä jopa tajuton. Hengitys on ajoittaista, hengenahdistus voi puuttua, koska kurkunpään tukkeutuminen on täysin estetty. Pulssi voi olla joko erittäin nopea tai tuskin havaittavissa. Iho saa sinisen sävyn.
Mitä vanhempien pitäisi tehdä ennen ambulanssin saapumista
Ensiapu ennen ambulanssin odottamista voi ratkaista paljon tilanteen lopputuloksessa. Jos haluat poistaa tai ainakin vapauttaa hyökkäyksen, vanhempien pitäisi tehdä seuraavat toimet:
- Ota lapsi käsiisi, yritä rauhoittaa hänet;
- Tarjota pääsyä raikkaaseen (mutta ei kylmään) ilmaan;
- Huoneessa oleva ilma on kostutettava (mieluiten erityisellä kostuttimella);
- Anna antihistamiinia - Erius, klariniini, zodak;
- Lämmin juoman emäksinen hahmo ja kompressi kurkussa voivat tuoda hyötyä.
Kivulias yskä hengitettynä voidaan suorittaa emäksisten liuosten pohjalta (1 tl soodaa lämpimällä vesiasemalla) - tämä on hyödyllistä ennaltaehkäisyssä useita kertoja päivässä. Sopiva inhalaatio käyttämällä naftyyliiniä tai lazolvaania.
Jos lapsella on hengitysvaikeuksia, lääkäri voi määrätä hormonaalisia vaikutuksia sisältävien lääkkeiden antamisen - ne pystyvät nopeasti poistamaan turvotuksen ja aiheuttamaan kurkun lihaskudoksen normaaliksi. Jos ongelma on luonteeltaan tarttuva, voidaan määrätä antiviraalisia lääkkeitä sekä helpottaa syljen poistamista. On myös mahdollista käyttää antibiootteja bakteeri-komplikaatioihin.
Keuhkojen ahtauma lapsilla
Keuhkojen ahtauma - 90%: ssa tapauksista on venttiilivika, joka eliminoidaan myös lapsenkengissä. Sen jälkeen kun vika on poistettu venttiilien tavanomaisella leikkauksella, niiden toiminnallista rakennetta ei voida palauttaa. Se voi aiheuttaa sydämen venttiilien riittämättömyyttä, vaikka ne päästisivät tarpeeksi verta, ne eivät slamata kokonaan. LA-stenoosin hoito lapsilla suoritetaan kirurgisesti.
Hoitomenetelmät
Terapeuttisten ja lääketieteellisten menetelmien avulla tehdään yleensä leikkauksen valmistelu. Tai jos se on käyttökelvoton vaihe 4 - potilaan tilan ylläpitämiseksi. Sairaan lapsen havainnointiin olisi sisällytettävä säännöllinen ehokardiografia, antibioottihoidon ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja tarttuva endokardiitti. Streptokokki-infektion kantajia on tunnistettava oikea-aikaisesti ja suoritettava kroonisten polttopisteiden kuntoutus.
Häiriön poistaminen on mahdollista sellaisten toimien avulla, kuten suljetun tyyppinen pulmonaarinen valvuloplastia, pulmonaarinen ja avoin venttiilolotomia. Kun operaatio on suoritettu varhaislapsuudessa, mitään tautia ei synny. Ilman leikkausta on erittäin suuri kuolemanvaara.
Mikä lisää LA-stenoosin riskiä vastasyntyneellä
Sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostuminen voi vaikuttaa haitallisesti useisiin tekijöihin ja johtaa LA-stenoosin esiintymiseen. Näitä tekijöitä ovat:
- Geneettinen taipumus;
- Aineen käyttö raskauden aikana;
- Työskentele raskauden aikana vaarallisissa olosuhteissa (maalien, kemikaalien ja muiden myrkyllisten aineiden vieressä);
- Virustautien äidin siirto;
- Röntgen- ja muiden säteilyn vastaanottaminen lapsen kuljettamisen aikana;
- Säteily tausta normin yläpuolella ja epäedullinen ympäristö.
Sairaus vähäisissä ja kohtalaisissa olosuhteissa ei ehkä edes ilmene. Vaikka vakava muotoinen stenoosi on havaittavissa lähes välittömästi vastasyntyneessä ihon, jalkojen, kämmenten, hengenahdistuksen ruokinnan aikana ja normaalissa tilassa aiheuttaman sinertävän sävyn takia. On myös syytä kääntyä levoton tai päinvastoin hidas tila, riittämätön painonnousu.