Kaikille vanhemmille on hyödyllistä tietää, mitä kurkunpään stenoosi on, koska patologia liittyy usein lapsuuteen. Jotta osaat auttaa lasta ja parantaa sairautta, sinun täytyy ymmärtää, mistä se tulee ja miten se ilmenee. On tärkeää ymmärtää, että stenoosi voi kehittyä hyvin nopeasti, ja se vaatii välitöntä apua.
Artikkelin sisältö
Lasten kurkunpään stenoosin hoito on vaikea tehtävä, mutta sitä on hoidettava ilman komplikaatioita.
Useimmissa tapauksissa lapset kohtaavat ylempien hengitysteiden stenoosin syksyn ja kevään aikana, joten juuri tällä hetkellä vanhempien on vahvistettava ennaltaehkäisyä ja huolehdittava erityisesti lapsen terveydestä.
Miksi stenoosi on niin vaarallista? Tosiasia on, että hengitysteiden kapenemisesta johtuen hapen on vaikea päästä keuhkoihin ja siten verenkiertoon ja sisäelimiin. Aivot ovat erityisen herkkiä hapen nälkään.
Hypoksi tai muuten hapen puute johtaa keskeisiin keskushermoston toimintaan, joka määrittää lapsen tajunnan, sydämen työn ja hengityksen. Hypoksia 5 minuutin ajan johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivorakenteissa, jotka päättyvät kuolemaan.
Huomaa, että mitä pienempi lapsen ikä on, sitä suurempi on kurkunpään stenoosista johtuva tukehtumisriski. Miksi niin? Lapsilla:
- kurkunpään alueella on suuri määrä herkkiä reseptoreita, jotka reagoivat nopeasti provosoivien tekijöiden toimintaan. Tämän seurauksena havaitaan laryngospasmi;
- kurkunpään kaltainen kanava (aikuisilla - sylinteri) - tuntuuko ero?
- täällä on tiivistetty lukuisia rauhasia, mikä lisää tulehduksen ja turvotuksen riskiä;
- äänijohtot peitetään ohuella epiteelillä, joka altistaa sen lievälle traumalle;
- ympäröivä kuitu on mureneva ja sillä on hyvä verenkiertojärjestelmä, minkä seurauksena jopa pienin tulehdus voi johtaa kudosten vakavaan turvotukseen.
Kehityksen ja stenoosin kulun mukaan se voi jatkua akuutin tai kroonisen prosessin aikana. Hypoksian kannalta vaarallisin on akuutti muoto, koska elimillä ei ole aikaa sopeutua ja kompensoivat reaktiot eivät toimi. Jos kurkunpään krooninen supistuminen kehittyy, elin vähitellen tottuu riittämättömään hapen saantiin ja kärsii hypoksian pienemmässä määrin.
Miksi stenoosi kehittyy?
Yleisin syy kurkunpään stenoosiin on virusinfektio ja patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen, mutta muiden altistavien tekijöiden vaikutusta ei voida aliarvioida. Joten kun hengitystiet voivat olla kapeita?
- kurkunpään tuhoutuminen taustalla olevan taudin komplikaationa, esimerkiksi flegmoninen laryngiitti;
- kun lapsi on saanut viruksia tai bakteereja influenssan, scarlet-kuumeen tai difterian kehittymiseen;
- kurkunpään synnynnäisten poikkeavuuksien tapauksessa (geneettiset mutaatiot);
- allergian aiheuttaman kosketuksen jälkeen allergisen turvotuksen kehittyessä;
- vieraan elementin lapsen hengittäminen tai kudosvaurio leikkauksen tai kuuman nesteen aikana;
- rikkoo innervaatiota ja lihasten muutoksia.
Miten kurkunpään stenoosi ilmenee
Vanhempien on tärkeää muistaa, että ensimmäiset merkit kurkunpään supistumisesta ovat samanlaisia kuin kylmässä, mikä vaikeuttaa ensisijaisen diagnoosin diagnosointia. Lapsilla on yleensä niska, yskä, kurkkukipu ja kuume.
"Kuorevan" yskän esiintyminen hyökkäysten ja käheyden muodossa tulisi olla vanhempien suojelemiseksi. Kun olet huomannut nämä merkit, on välttämätöntä aloittaa välittömästi intensiivinen hoito.
Ei kiinnitä huomiota lapsen tilan heikkenemiseen, hengitys vaikeutuu, yskä pahenee, mikä viittaa kurkunpään supistumiseen.
Useimmiten kurkunpään stenoosi kehittyy 2-5-vuotiailla lapsilla.
Miten selvittää, että lapsen hengitystiet ovat kapeita?
diagnostiikka
Kun lapsi alkaa tukehtua hengitystien akuutin kaventumisen vuoksi, diagnoosia ei ole aikaa. Lääkärit haastattelevat vanhempia lyhyesti lapsen tilasta tukehtumisen ja hänen sairautensa aattona. Hätäpalvelun tarjoamisen ja hapen käytön varmistamisen jälkeen voit jatkaa diagnoosia. Se auttaa tunnistamaan vakavan tilan syyn ja määrää tehokkaan hoidon.
Vanhempien huolellisen kartoituksen jälkeen lääkäri päättää, mitkä lisämenetelmät antavat hänelle mahdollisuuden diagnosoida nopeasti ja tarkasti. Tätä voidaan käyttää:
- laryngoskopia, jonka avulla voidaan arvioida kaventumisen astetta, havaita kasvaimen, turvotuksen tai vieraan elementin kurkunpään;
- fibrolaryngoskopia tarkoittaa endoskooppisia tekniikoita, jotka suoritetaan joustavalla endoskoopilla. Tutkimustulokset näkyvät näytöllä;
- rintakehän röntgen - sulkemaan pois keuhkojen ja sydämen sairaudet;
- elektrokardiografia sydämen alkuperän hengenahdistuksen estämiseksi;
- kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
- bakteriologinen analyysi aineen istutuksella orofarynxista;
- magneettikuvaus, tietokonetomografia ja biopsia suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun diagnoosia ei ole mahdollista tehdä.
Diagnostiikan aikana lääkärin on erotettava toisistaan false, true croup, tuumori, keuhkoputkien järjestelmän (bronkiaalinen astma) ja traumaattinen vamma.
Ensiapu
Joten, mitä tehdä, kun lapsella on paroxysmal yskä, vakava hengenahdistus ja karkea ääni. Vanhemmille on tärkeää pitää rauhallinen! Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy soittaa ambulanssiin, odottamatta lapsen tukehtumista. niin:
- rauhoittakaa lapsi, vie hänet käsiinsä, rokottele hänet, ahdistakaa häntä, ohjaa hänet - yleensä tee kaikkensa, jotta lopetat itku, hysteeri ja hengitys;
- avaa ikkuna tai parveke muutaman minuutin ajan päästäkseen happea huoneeseen, helpottamaan sisäelinten hengittämistä ja kyllästymistä hapella;
- kosteuta ilmaa huoneessa erityisellä ilmankostuttimella tai ripustamalla märkä arkkia huoneeseen. Muuten, vanhempien ei pidä unohtaa säännöllistä märkäpuhdistusta ja ilmankostutusta lastentarhassa;
- yli 38 asteen kuumetta varten on annettava antipyreettisiä lääkkeitä, esimerkiksi Nurofen, Panadol tai Efferalgan. Tämä auttaa suojelemaan lasta kuivumiselta ja vähentämään hengenahdistusta.
Antipyreettiset aineet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, ovat kiellettyjä laryngospasmissa.
- antihistamiinit (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) vähentävät kudoksen turvotusta ja helpottavat hengitystä;
- hengitysteitse hormonaalisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Niitä käytetään laajasti keuhkoputkien astmassa, vaikeassa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ja allergisessa bronkospasmissa. Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja turvotusta. Vanhempien tulee olla hengitettynä hormonaalinen lääke, koska se on tehokkain lääke hengitysteiden kouristusta vastaan. Yleisin pulmicort vaikuttavan aineen kanssa - budesonidi. Se on suspensio 2 ml: n pulloissa ja on käyttövalmis. Sitä käytetään hätäpuhaltimiin. Menettelyssä käytetään vain kompressorilaitetta, koska ultraääni ei ole sopiva. Istunnon jälkeen huuhtele suusi tai pese kasvosi, jos inhalaatio tapahtuu maskin läpi. Pullon avaamisen jälkeen se voidaan säilyttää vain 12 tuntia pimeässä paikassa. Ravista pulloa ennen käyttöä.
Mainitut terapeuttiset toimenpiteet auttavat tarttuvan tai allergisen spasmin tapauksessa. Jos hengitysteiden kapeneminen johtuu loukkaantumisesta, lääkkeiden vaikutus on paljon pienempi. Tässä tapauksessa asiasta päätetään kirurgisesta interventiosta.
hoito
Kurkunpään stenoosin hoitaminen on tarpeen sen kehittymisen syiden tunnistamisen jälkeen. Se riippuu siitä, mitä antaa ja mitä kursseja. Niistä lääkkeistä, joita käytetään seuraavien hoitoon:
- antibakteeriset aineet (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 päivää. Ainoastaan silloin, kun bakteerien saastuminen varmistetaan bakposev-tulosten ja antibiootin avulla;
- probiootit otetaan samanaikaisesti tai antibioottihoidon jälkeen kasviston palauttamiseksi. Lapsille Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistamiinit (Suprastin, Loratadin) auttavat selviytymään kudoksen turvotuksesta;
- nenätipat, joilla on vasokonstriktorivaikutus (Nazivin, Otrivin) - vähentää verisuonten luumenia, limakalvojen turvotusta ja liman tuotantoa, mikä helpottaa nenän hengittämistä;
- hormonaaliset lääkkeet inhalaatiota varten (Pulmicort) - vakavia.
Kuten olemme purkaneet, kurkunpään stenoosi kehittyy usein virustartunnan taustalla, joten useimmissa tapauksissa määrätään viruslääkkeitä. Niitä voidaan käyttää useilla tavoilla:
- Hengitettynä. Inhalaattorin avulla voit käyttää interferonia, jolla on immunostimuloiva vaikutus, ja taistelee viruksia vastaan;
- oraalisesti tablettien (Amixin), tippojen (Aflubin) tai jauheen (Ocylococcinum) muodossa;
- intranasaalisesti (nasoferon-nenätipat).
Älä unohda yskää vastaan. Mutolyyttisiä ja köyhtyviä lääkkeitä tarvitaan, jotta voidaan vähentää sylinterin viskositeettia ja parantaa sen erittymistä. Lapsille voidaan käyttää:
- oraaliliuokset (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalaatioliuokset (Ambrobene, Lasolvan, asetyylisysteiini);
- tabletit (Mukaltin, Bromhexin).
Lisäksi on hyödyllistä suorittaa sisäänhengitys emäksisellä mineraalilla (hiilihapoton) vedellä. Tämän avulla voit "hajottaa" röyhen ja se on helpompi tuoda ulos.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen yleiseen järjestelmään. Vanhempien on:
- lisää juomista hiilihapollisen emäksisen veden, lämpimän soodan, teen ja kompotin ansiosta. Tämä auttaa vähentämään verenpainetta, syljen viskositeettia ja täyttämään kehon nestehäviön, varoittamaan kuivumista;
- valvoa sängyn lepotilan noudattamista;
- ruokavaliossa lisätä vitamiinituotteiden määrää, kielletään mausteinen, kuuma, suolainen ruoka, kiinteät elintarvikkeet ja hiilihappopitoiset juomat;
- suorittaa säännöllisesti märkäpuhdistus, tuuleta huone;
- kosteuttaa päiväkodin ilmaa;
- vähentää stressin vaikutuksia;
- valvoa äänen lepoa. Hoidon aikana sinun ei tarvitse puhua äänekkäästi, huutaa ja nauraa kovasti, jotta ei synny laryngospasmia.
Kun lapsilla diagnosoidaan kurkunpään subkompensoitu stenoosi, hoito tulee suorittaa sairaalassa. Näiden lääkkeiden lisäksi lääkärit voivat määrätä happihoitoa, hormonaalisia aineita lihakseen ja rauhoittavia aineita.
Tukehtumisvaaran vuoksi tracheostomia suoritetaan jatkamalla lääkehoitoa.
Kun allerginen spasmi on tarpeen provosoivan allergeenin tunnistamiseksi ja sen poistamiseksi, muuten hoito voi olla tehotonta.
ennaltaehkäisy
Lasten suojelemiseksi kurkunpään stenoosilta on tarpeen havaita patologia ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä sairauden hoitamiseksi. Jotta vältettäisiin täysin tukehtumisen ja infektioiden vastustaminen, on suositeltavaa:
- ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa;
- vieraile säännöllisesti hammaslääkäriin karieksen hoitoon;
- puhdistetaan krooniset tulipalot, joissa on tonsilliitti tai pyelonefriitti;
- hoitaa tartuntatauteja ajoissa odottamatta komplikaatioita;
- syödä oikein (hedelmät, tuoreet vihannekset, viljat). On toivottavaa minimoida käytettyjen säilöntäaineiden, elintarvikelisäaineiden ja keksejä;
- juoda tarpeeksi nesteitä päivässä (teetä, kompottia, vettä);
- lievittää kehoa;
- päivittäin kävellä raitista ilmaa;
- Vältä kosketusta tartuntatautien kanssa;
- Älä käy paikoissa, joissa on suuria väkijoukkoja flunssaepidemioiden aikana;
- Älä käytä kylmiä juomia ja jäätelöä väärin;
- älä anna periksi imetyksestä, sillä immuunikomponentit, joita tarvitaan immuunijärjestelmän rakentamiseen, kulkevat lasten kanssa.
Jos lapsi on alttiina usein allergioille, sinun on kuultava allergiaa ja immunologia syistä selvittämiseksi. Elimistön immuunivasteen vastustuskyky infektiosta riippuu siitä.
Lasten nielun stenoosi
Lasten lääketieteellisessä käytännössä on useita patologisia tiloja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Yksi näistä patologioista on kurkunpään stenoosi.
Mikä se on?
Kurkunpään vakavaa supistusta kutsutaan stenoosiksi. Tämä patologinen tila voi tapahtua missä tahansa iässä. Yleensä taudin kehittyminen tapahtuu nopeasti. Stenoosin kehittyminen voi johtaa moniin eri syihin. Vaarallisin tämä patologia vastasyntyneillä ja imeväisillä.
Kurkunpäänä on ääniä edustava elin. Tähän anatomisessa elementissä olevat äänikortit osallistuvat aktiivisesti tähän. Silmän supistuminen tai stenoosi, joka esiintyy tavallisesti kurkunpään kohdalla, johtaa hengityselinten häiriöiden vaarallisten oireiden ilmaantumiseen lapselle.
Jotkut lääkärit käyttävät myös muita termejä osoittamaan tämän patologisen tilan lapsilla. Ne kutsuvat tätä kapenevaksi myös stenosoivaa laryngotraheiittia tai akuuttia kurkunpään stenoosia. Nämä termit selittävät suurelta osin vauvan haittavaikutusten kehittymisen olemusta ja mekanismia.
Lapsilla on useita kehon kehitykseen liittyviä toiminnallisia ja anatomisia piirteitä. Tämä selittää glottiksen patologisen supistumisen kehittymisen mekanismin.
Hengityselimiä ympäröivät limakalvot toimitetaan hyvin verellä ja ne liittyvät läheisesti imusolmukkeisiin. Tämä johtaa siihen, että mikä tahansa elimistössä tapahtuva infektio voi johtaa voimakkaan kaventumisen kehittymiseen.
Lymfoidikudoksen runsaus vokaalilaitteiston submukoosisessa tilassa edistää vakavan turvotuksen kehittymistä sairas vauvassa ja vaurioituneiden kudosten turvotusta.
Tällaiset ilmentymät ovat erityisen vaarallisia 2-6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Tällöin taudin kulku voi olla erittäin epäedullinen. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa vauva voi jopa kuolla.
Lasten kurkunpään koko on melko pieni ja muistuttaa muodoltaan suppiloa. Äänenjohtojen sijainti lapsilla ei ole sama kuin aikuisilla. Heillä on ne hieman korkeammat.
Vauvojen glottiksen halkaisija on myös hieman pienempi. Tämä edistää sitä, että kurkunpään stenoosi kehittyy paljon nopeammin ja vaarallisimpana vaarallisten komplikaatioiden kehittymisellä.
Kehityksen aikana tauti voi jatkuvasti levitä useisiin vierekkäisiin anatomisiin elementteihin. Prosessi alkaa pilkulla. Sitten hän siirtyy ääniympäristöön ja kurkunpään etuseinään. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat laajennetusta patologisesta kaventumisesta. Osallistuminen kehon takaseinän patologiseen prosessiin johtaa posteriorisen stenoosin kehittymiseen.
Jos kurkunpään kudokset ovat vaurioituneet ympyrässä, niin tätä taudin kliinistä muunnosta kutsutaan pyöreäksi kapenemiseksi. Tällöin taudin kulku on jo pahentumassa.
Valtava prosessi aiheuttaa täydellisen stenoosin kehittymisen. Tämä ehto on äärimmäisen vaarallinen, koska se johtaa välittömän akuutin hengitysvajeen kehittymiseen. Ilman lääketieteellistä hoitoa tällainen patologia voi olla jopa kohtalokas.
syistä
Erilaiset syyt voivat johtaa glottiksen patologisen supistumisen kehittymiseen. Niiden vaikutus voi vaihdella kestoltaan, joissakin tapauksissa vain lyhyt ja voimakas vaikutus on riittävä.
Haitallisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin taustalla olevasta syystä, joka johti lapsen tämän patologisen tilan kehittymiseen. Tavallisimmat lapsen stenoosin syyt ovat tartuntataudit. Niiden kehitys voi johtaa moniin bakteereihin ja viruksiin.
Stenoosista tulee melko usein akuutin kurkunpään tulehduksen komplikaatio. Tämä patologinen tila aiheutuu yleensä lapsista stafylokokin tai streptokokin kasvistosta. Paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa haitallisia oireita laryngiitille ovat virusinfektiot.
Lapsissa olevan glottiksen patologisen supistumisen kehittyminen johtuu usein parainfluenssa, scarlet-kuumeesta, difteriasta, influenssasta, taifusista ja muista tartuntatauteista. Nämä sairaudet ovat myös vaarallisia kehittyneen myrkytysoireyhtymän kehittymisen myötä, joka ilmenee kehon lämpötilan lisääntymisessä lapsessa ja vakavan yleisen heikkouden kehittymisessä.
Kurkunpään traumaattiset vauriot voivat myös johtaa vaarallisten oireiden syntymiseen akuutissa hengitysvajeessa murusissa. Väärä synnytys vaikuttaa tähän patologiseen tilaan vastasyntyneillä.
Kilpirauhasen leikkaus voi aiheuttaa vauvassa vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät voimakkaan patologisen kaventumisen kehityksessä.
Pienimmillä potilailla kurkunpään stenoosin syy on myös usein vieraiden esineiden tulo hengitysteihin. Sulje keuhkoputken luumen lapsi voi olla jopa pieni osa lelua, jonka lapsi kääntyy käsissään.
Tämä ominaisuus johtuu lapsista melko kapeasta keuhkoputkesta. Hengitysteissä kiinni oleva esine voi aiheuttaa tukehtumisen - kurkunpään voimakas kaventuminen ja hengityksen täydellinen lopettaminen. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä hoitoa lapsen elämän pelastamiseksi.
Henkitorven synnynnäiset sairaudet voivat myös johtaa lapsen voimakkaan supistumisen kehittymiseen. Tässä tapauksessa vastasyntyneillä esiintyy epäsuotuisia stenoosin oireita jo ensimmäisinä tunneina synnytyksen jälkeen.
Tavallisesti kurkunpään rakenteen anatomisten vikojen hoito tapahtuu vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Päätöstä toimenpiteen tarpeesta tekee toimiva lasten otolaryngologi.
Allergiat voivat ilmetä myös lapsessa kurkunpään vakavan stenoosin kehittyessä. Useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu ilmassa olevista allergeeneista.
Ruoka ja kemikaalit ovat tulossa usein syy siihen, että lapsen huurteen voimakas supistuminen kehittyy. Hengityksen parantamiseksi tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa kokonaan allergeenien sisäänpääsy lasten vartaloon ja antihistamiinien tai hormonien määrääminen. Tilastojen mukaan allergiset patologiat kehittyvät useimmiten 5-12-vuotiailla lapsilla.
Kaulassa esiintyvät kurjakas muodostumat voivat myös siirtyä kurkunpään sisäosiin, mikä aiheuttaa vakavaa tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että lapsi kaventaa glottiksen luumenia ja hengitys on merkittävästi heikentynyt. Purulenttien sairauksien kulku on pääsääntöisesti melko raskas ja etenee epäsuotuisimpien oireiden kehittymisen myötä.
Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen kaulan haavaumien poistamiseksi.
Käytännössä lääkärit käyttävät erilaisia luokituksia, joihin kuuluu suuri määrä erilaisia kliinisiä taudin variantteja.
Epäsuotuisien oireiden alkamisajankohtana kaikki stenoosit voivat olla akuutteja ja kroonisia. Ensimmäistä kertaa vauvan kapenevuuden kaventumista eri syihin kohdistuvan altistumisen seurauksena kutsutaan akuutiksi. Yleensä sen kulku on vaarallisin ja usein monimutkainen akuutin hengitysvajeen kehittymisen myötä.
Subakuuttiprosessi on osoitettu, jos epäsuotuisat oireet jatkuvat 1-3 kuukautta. Tämän kliinisen taudin tyypin ennuste on yleensä suotuisampi. Oikeaa hoitoa määrättäessä kaikki oireet häviävät yleensä kokonaan. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kroonista tulehdusta.
Jos lapsen patologinen supistuminen säilyy yli kolme kuukautta, lääkärit puhuvat jo kroonisesta prosessista. Yleensä tämä taudin kliininen muunnos esiintyy vauvoilla, joilla on joitakin hengitysteiden rakenteen synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Toissijainen patologia, joka edistää glottiksen kapenevan lumenin säilymistä, voi myös johtaa kroonisen kurkunpään stenoosin version kehitykseen lapsessa.
Lasten nielun stenoosi
Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot, kun hengitysvaikeus ja voimakas yskä näkyvät, iho muuttuu vaaleaksi ja hyökkää nopeasti astmahyökkäyksiin. Patologinen prosessi on terveydelle vaarallista, koska jos potilasta ei pysäytetä ajoissa, potilas voi kuolla. Lapsessa esiintyvä stenoosi kehittyy useammin, hengitysvaikeuksia, suoja- ja fonitaatiotoiminnan vähenemistä. Siksi on tärkeää välttää turvotuksen esiintyminen, rikkoa nopeasti taudin intensiivihoito.
Mikä on kurkunpään stenoosi lapsilla
Tämä on hengityselinten patologia, jossa kurkunpään lumenin supistuminen on kokonaan tai osittain. Tämän seurauksena rajoitetussa määrin ilmaa tunkeutuu keuhkoputkiin, henkitorven, keuhkoihin. Tämä tauti kehittyy usein alle 3-vuotiailla potilailla, ja nykyaikaisissa pediatrisissa diagnoosissa on useita nimiä. Niistä tunnetuimpia ovat seuraavat: väärä runko, stenosointinen laryngiitti, akuutti hengitysteiden tukkeuma. Asfyysiset hyökkäykset rajoittavat hapen tarjontaa aivoihin, kudos kuolee laajasti ja muodostuu nekroosin polttimia.
Taudin muodot
Patologisen prosessin asteen mukaan lääkärit erottavat seuraavat stenoosin muodot lapsilla, joilla on epäsuotuisa kliininen tulos:
- Akuuttia stenoosia varten elimistö ei pysty nopeasti sopeutumaan hapen pääsyn rajoitukseen, joten se kuolee yhtäkkiä.
- Kroonisessa stenoosissa kurkunpään lumenin epänormaali kaventuminen tapahtuu vähitellen, joten elin onnistuu sopeutumaan "hätätyön" olosuhteisiin elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi.
Patologisen prosessin etiologian mukaan lasten stenoosi voi olla monenlaisia:
- Paralyyttinen. Mukana lihasparalyysi, hermopulssien johtumisen rikkominen.
- Cicatricial stenosis. Kurkunpään kohdalla on edelleen arpi, joka vähentää merkittävästi tämän hengityselimistön elimen onteloa.
- Kasvain. Stenoosiin liittyy kurkun pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen, minkä seurauksena elimen luumen vähenee epänormaalisti.
Patologian painopisteen sijainnin mukaan lasten stenoosi on:
Patologian syyt
Seuraavat patogeeniset tekijät voivat edeltää akuutteja hyökkäyksiä, jotka voivat maksaa potilaan elämää:
- tulehdus ensisijaisen taudin perusteella: laryngiitti, erysipelas;
- tartuntatautien, kuten lavantauti, difteria ja tuberkuloosi, komplikaatiot;
- synnynnäiset vauriot: lasten geneettiset häiriöt;
- kurkunpään vammat: vieraskehon tunkeutuminen, kemialliset palovammat, leikkaus;
- allergisen turvotuksen seuraus;
- ruokatorven, kurkunpään ja kurkun pahanlaatuiset kasvaimet;
- hermostovauriot: laryngospasmi, lihasten halvaus.
oireet
Lapset, joilla on tällainen vaarallinen sairaus, aloittavat hengitysongelmia. Jos se on synnynnäinen stenoosi, vastasyntynyt voi kuolla elämänsä ensimmäisinä päivinä häiritsevistä oireista. Lääkäri suorittaa useita elvytystoimenpiteitä, potilaan tila on edelleen kriittinen. Voit silti sopeutua saamaansa sairauden muotoon ja kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin: eri ikäisille lapsille:
- kurkunpään kalvon punoitus;
- kudoksen turvotus (kurkunpään turvotus);
- hengitysteiden luumenin patologinen kaventuminen;
- kurkunpään kouristukset;
- asfyysisia;
- kurkkukipu;
- plakki limakalvoilla;
- henkitorven lumenin kaventuminen;
- allergisen turvotuksen merkkejä.
Kurkunpään stenoosin aste
Sairaus etenee useissa vaiheissa, mikä määrittää potilaan kliinisen lopputuloksen. 1. asteen stenoosi lapsessa on kaikkein vaarattomin, koska kurkunpään supistumisaste vaihtelee välillä 0 - 50%, ja lapsen kunto on tyydyttävä tai kohtalainen. Kurkunpään kalvot ovat lievästi tulehtuneita, mutta kliininen kerääminen on varsin suotuisa, kun konservatiivinen hoito aloitetaan ajoissa. Taudin 2 ja 3 vaiheissa potilaan tila on vakava, ja siihen liittyy sekaannusta. Grade 4: llä potilas voi kuolla saamatta hätähoitoa.
Ensimmäinen apu stenoosille
Ensimmäinen askel on ottaa vauva käsiinsä ja rauhoittaa hänet pysäyttämään ajoittainen hengitys. Sitten on tärkeää varmistaa hapen pääsy huoneeseen potilaan kanssa ja kostuta se mahdollisimman paljon. Elvyttämisestä on suositeltavaa suorittaa kuuma jalkakylpy ja vaivata pienen potilaan jalat. Tämä on tarpeen, jotta varmistetaan sujuva veren virtaus kurkunpään limakalvon turvotuksesta alaraajoihin. Muista soittaa ambulanssi-autoon, lapsi tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa.
Lasten kurkunpään stenoosin hoito
Lasten stenoosin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi on tarpeen määrittää ja poistaa patologisen prosessin etiologia. Esimerkiksi on parempi torjua patogeenisiä infektioita antibiooteilla, ja pahanlaatuinen kasvain on pakko poistaa operatiivisella menetelmällä. Jos on oikea ja oikea aika selvittää, mikä on kurkunpään turvotusta edeltävä, tämä on puolet menestyksestä kohti nopeaa elpymistä. Hengitysteiden epänormaalista kaventumisesta johtuen paitsi pillerit auttavat suullisesti, monimutkaisissa kliinisissä kuvissa potilaan on suoritettava leikkaus.
Lääkehoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan kattavasti, lapsi voi määrätä seuraavat lääkkeet tarkasti ohjeiden mukaan:
- antihistamiinit: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalaatio sumuttimella: Pulmicort, Berodual, suolaliuos;
- rauhoittavat injektiotuotteet: droperidoli;
- glukokortikosteroidit: Prednisoloni;
- anti-inflammatoriset ja viruslääkkeet;
- anti-congestants: Naphtyzinum, Naphazoline;
- dehydraatiohoito.
Operatiivinen toiminta
Jos kurkunpään stenoosin oireet etenevät vain, lääkärit tarjoavat lapsille tehokkaita hoitomenetelmiä. Hätätoimenpidettä pidetään invasiivisena traktoomiatapauksena, joka auttaa mahdollisimman nopeasti palauttamaan ja normalisoimaan hengitysteiden toiminnan. Monimutkaisissa kliinisissä näkymissä lääkäri suorittaa conicotomia, johon liittyy kartiomaisen kerroksen leikkaaminen keuhkojen edelleen tuuletuksella, adrenaliinin intrakardiaalinen injektio ja glukoosi insuliinilla laskimoon.
Taudin komplikaatiot
Komarovsky puhuu videossaan paitsi lasten stenoosin ehkäisemisestä myös mahdollisista komplikaatioista, jotka vähentävät pienen potilaan elämänlaatua, joka voi maksaa hänelle elämänsä. Tässä tapauksessa puhumme tällaisista patologisista prosesseista:
- akuutti stenosing laryngotracheitis;
- keskushermoston loukkaukset;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- keuhkotulehdus.
- bronkiektaasi.
Lapsen nielun stenoosi: hoito. Mikä tämä on? Ensiapu
Lapsen kurkunpään stenoosi on yleinen tila tämän elimen rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Tätä patologiaa pidetään vaarallisena, koska sitä usein vaikeuttaa tukehtuminen ja tukehtuminen, joka vaatii hätähoitoa.
Vanhempien on tärkeää tietää ensimmäiset oireet stenoosista, jotta he pääsevät heti sairaalaan hoitoon ja estäisivät hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen. Nopeimmin tila esiintyy pikkulapsilla ja pikkulapsilla.
Mikä on kurkunpään stenoosi?
Kurkunpään on pieni ontto elin, joka koostuu rustorenkaista, lihaksista ja suuresta joukosta nivelsiteitä. Sen päätehtävät ovat hengittää ja puhdistaa hengitetty ilma, muodostaa äänen ja osallistua hengitystoimintaan. Putken sisäpuolella on herkkä limakalvo, joka yhdessä nivelsiteiden kanssa luo glottiksen.
Kurkunpään stenoosi on asteittain tai äkillisesti kehittyvä patologinen prosessi, joka perustuu elimen luumenin asteittaiseen kaventumiseen (ICD-10-koodi - J 38,6). Tämä johtaa väliaikaisiin aponiaan (äänihäviö), astmahyökkäyksiin, kunnes täydellinen tukehtuminen (hengityksen puute).
Taudin esiintyminen varhaisessa iässä auttaa:
- suppilonmuotoinen elin imeväisillä ja vastasyntyneillä (aikuisilla on sylinterin muoto);
- suuri määrä rauhasia, jotka ovat nopeasti mukana tulehdusprosessissa ja tuottavat paljon limaa, on läsnä anatomisessa supistuksessa alueella;
- huomattava määrä herkkiä hermoseptoreita, jotka usein johtavat spontaaniin laryngospasmiin, läsnäolon limakalvossa;
- sijainnin äänijohtojen alueella ja ohuesta, haavoittuvasta epiteelistä, joka on helposti vaurioitunut ja kuorittu;
- läsnäolo riittävän löysällä submukoosilla ja selluloosalla, joka aiheuttaa subglottisen tilan äkillisen turvotuksen ja glottiksen kaventumisen.
Lasten kurkunpään stenoosin kehittyminen - Tämä on lähinnä esikouluikäisten lasten ja pikkulasten paljon. Ikääntyessään (kun he saavuttavat 6–8-vuotiaat), laryngospasmin ja turvotuksen riski tällä alueella vähenee merkittävästi. Tämä johtuu elimen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutoksista.
Syyt: mitä tapahtuu?
Useimmiten laryngostenoosia esiintyy akuuteilla hengitystieinfektioilla, jotka johtuvat parainfluenssan, influenssan, adenoviruksen tai hengityselinten syntsyyttiviruksen viruksista.
Nämä mikrobilääkkeet ovat erittäin trooppisia hengityselimien epiteelille, minkä vuoksi ne aiheuttavat pääasiassa tulehdusta orofarynxissa ja tracheobronkialle.
Yleiset syyt, jotka johtavat usein laryngostenoosiin:
- akuutti tarttuva patologia, joka on peräisin virus- tai bakteriaalista alkuperää (scarlet-kuume, tuberkuloosi, lavantauti, tuhkarokko, difteria);
- tulehdus- ja tuhoamisprosessit ihon, submucosan ja kurkunpään ruston alueella (kurkunpään tulehdus, erysipelat, paiseet ja nielun kudoksen selluliitti, rustotulehdus);
- joitakin synnynnäisiä geneettisiä ja kromosomaalisia sairauksia (Downin oireyhtymä, Shershevsky-Turner, synnynnäinen hypotyroidismi);
- elinvauriot kirurgisten toimenpiteiden taustalla, nieleminen, vieraan esineen nauttiminen ylemmissä hengitysteissä sekä kurkun limakalvon lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla;
- yliherkkyysreaktiot, jotka johtuvat lääkkeiden aerosolin antamisesta, mahdollisten allergeenien hengittämisestä tai nieltämisestä, mikä voi johtaa allergiseen stenoosiin.
95-98%: ssa tapauksista vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kehittyy akuutti stenoseerinen laryngotraheiitti, joka on seurausta viruksen aiheuttamasta aineesta. Loput tekijät ovat paljon vähemmän yleisiä.
Älä unohda kurkunpään, kurkun tai ruokatorven kasvaimia, jotka voivat muuttaa elimen luumenia ulkopuolelta tai sisältä. Taudin krooninen muoto voi olla seurausta kilpirauhasen patologiasta (diffuusi-struuma), kurkunpään lihasten halvaantumisesta.
Lähde: nasmorkam.net
Oireet ja merkit: miten määrittää?
Tietäen, miten sairaus alkaa, auttaa vanhempia antamaan vauvalle ensiapua kotona ja kutsumaan välittömästi SMP-prikaatin. Akuutille viruksen stenoosille on ominaista äkillinen alkaminen ja kliinisen kuvan asteittainen lisääntyminen.
Taudin oireiden vakavuus riippuu sen kestosta, lapsen iästä ja elimen luumennuksen asteesta. Samoin tärkeä rooli on etiologialla. Akuutin stenoosin tärkeimpiä oireita ovat:
- usein esiintyvä paroksysmaalinen yskä ilman särmää sairauden alkuvaiheessa;
- hengityselinten hengenahdistus - hengitysvaikeudet;
- usein matalassa hengityksessä lapsessa, pikkulapsille on tunnusomaista sykkeen ja hengityskertojen määrän pieneneminen minuutissa (4: 1 - 2,5-2: 1);
- ihon punastuminen perioraalisen syanoosin (nasolabiaalinen kolmio sininen) kanssa.
Stenosoivan laryngotraheiitin patogeneesiä kuvaa lyhyt inkubointijakso ja hälyttävien oireiden äkillinen ilmaantuminen useammin unessa tai myöhään illalla: karkea, paroxysmal yskä ("haukkuminen"), vakava hengenahdistus ja sininen iho huulien ympärillä.
Video Komarovsky
Taudin luokittelu
Laryngostenoosin esiintymisajasta riippuen se on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto on yleisin ja voi kestää muutamia minuutteja 2-3 viikkoa.
Subakuutin muodossa kehon kapeneminen häiritsee vauvaa 1-3 kuukauden ajan. Krooninen patologinen tyyppi kestää yli 3 kuukautta (muoto on tyypillinen synnynnäiselle stridorille, cicatricial-tukkeumalle, hyvänlaatuisten kasvainten puristukselle).
Etiologisen tekijän perusteella patologinen tila jakautuu seuraavasti:
- paralyyttinen stenoosi (tämän alueen neuromuskulaarisen laitteen vaurioituminen);
- cicatricial-tyyppi (vammojen, palovammojen seurauksena);
- intubaation jälkeinen tyyppi (kehittyy henkitorven pitkän intuboinnin jälkeen, pitkä pysyminen keinotekoisessa hengityslaitteessa);
- postinfektio ja tuumorityyppi.
Lisäksi kurkunpään stenoosin luokittelussa muodot erotetaan sen lokalisoinnista riippuen: posterior, anterior, pyöreä, laajennettu (yhteensä), glottiksen tukkeutuminen tai vain subdigitaalinen tila.
Kurkunpään stenoosi
Lääkärit erottavat 4 peräkkäistä taudin kliinistä vaihetta, jotka korvataan toisensa jälkeen ilman pätevää apua. Kurkunpään stenoosin muodot ja vaiheet lapsuudessa:
- 1 - kompensoitu stenoosi;
- 2 - subkompensoitu;
- 3 - dekompensoitu laryngostenoosi;
- 4 - terminaalinen vaihe tai tukehtuminen.
Niiden kesto ja vakavuus riippuu potilaan iästä, syy-tekijästä ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Ensimmäinen aste
Kompensoitua vaihetta kuvaavat lapsen suhteellisen tyydyttävä tila, selkeän tajunnan läsnäolo, jossa esiintyy hyper-kiihtymisen jaksoja. Ihon väri pysyy normaalina, ja ahdistuneisuus saattaa näkyä lievästi sinisenä suun ympärillä.
Rintalastan muovailevien kohtien (supraclavicular-alueet, interostal-lihakset) supistuminen esiintyy vain voimakkaalla ahdistuksella tai fyysisellä aktiivisuudella. Hengityksen ja sydämenlyöntien esiintymistiheys on asianmukainen.
Toinen aste
Alikompensoidulla vakavuusasteella lapsen selkeän tietoisuuden taustalla näkyy jatkuvaa psykomotorista jännitystä. Tarkasteltaessa kohtalaisen sinertävyys suun ympärillä kiinnittää huomionsa itseensä, ja ristikerrostila on vedetty levossa.
Hengitys ja pulssi nopeutuvat jonkin verran. Vauvan ääni karkasi.
Kolmas aste
Dekompensoinnin vaiheessa lapsen kunto on sama kuin vakava, mieli sekoittuu jyrkään jännitykseen. Iho muuttuu sinertäväksi, rungon ja raajojen iholla on marmorinen kuvio.
Hengenahdistus ilmenee myös levossa, rintakehän joustavat alueet ovat voimakkaasti vetäytyneet. Hengitys on usein pinnallista, pulssi nopeutuu merkittävästi. Ääni on lähes poissa.
Neljäs aste
Hoitamattomana taudin viimeinen vaihe on tukehtuminen, jossa kurkunpään tukkeuma on 99%. Tällainen lapsi on kriittisessä tilassa ilman tietoisuutta. Iholla ilmenee yleistynyt syanoosi (sininen iho).
Hengitys saa pinnallisen ja ajoittaisen luonteen, pulssi voi olla joko paljon nopeampaa tai filamentaarista. Jos poistat nopeasti esteet eivät toimi, on kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin hätähoito: toiminta-algoritmi
Patologisen tilan ensimmäisten merkkien esiintymisen yhteydessä on tarpeen soittaa hätätilanteeseen. Ennen ambulanssin saapumista lapsen vanhempien olisi toteutettava seuraavat toimet:
Joskus hyökkäys on mahdollista poistaa kotona. Ensiapu voi olla myös tiettyjen lääkkeiden käyttö. Jos epäillään turvotuksen atooppista luonnetta, lapselle on annettava antihistamiini ikäannoksessaan:
- Fenistil tai Zodac putoaa;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Nenäniän turvotuksen pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää verisuonten supistavia tippoja molemmissa nenäkäytävissä: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus tai Vibrocil. On syytä muistaa, että niitä käytetään enintään 3-5 päivän ajan tiukassa annoksessa (1-2 tippaa kolme kertaa päivässä).
On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, millainen lapsen hengenahdistus: hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet), sekoitus tai uloshengitys (hengitysvaikeudet). Kun ilmaantuu usein, meluisa hengitys, inhalaatio sumuttimen kautta huumeiden avulla voi helpottaa hyökkäystä:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä. Annostus lasketaan painon ja iän mukaan.
- Hydrokortisoni 0,5 - 1,0 ml, laimennettu suolaliuoksella 1: 1.
- Beroduaalinen - nopeavaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka pienentää spasmista glottistä, vähentää alueen turvotusta. Laskettu iän mukaan. Keskimäärin 7-10 tippaa 3-4 kertaa päivässä.
Ei ole välttämätöntä, että lapset, jotka ovat alttiita bronko- tai laryngospasmille, sekä hyökkäyksen aikana, jolloin antiseptiset aineet annetaan kurkulle aerosolien avulla. Nämä lääkkeet ärsyttävät limakalvon reseptoreita jopa enemmän kuin ne aiheuttavat tai pahentavat stenoosia. Näiden varojen varhaislapsuudessa nimittäminen - lääkärien ja lapsen vanhempien yleiset virheet.
Mitä ei suositella: ”laittaa” sinappilastuja, hiero rinnassa erilaisia voiteita, suorita höyryinhalaatiot, pistää huumeita aerosolien muodossa ja vedä vauva yrtteillä.
hoito
Subkompensoidulla stenoosilla kliinisiä suosituksia ovat seuraavat hoitovaiheet:
- lapsen kuljettaminen sairaalaan, jossa on kostutettua happea nenästä hengitettynä;
- rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto hengitystaajuuden vähentämiseksi (lihaksensisäinen injektio tehdään Sibazonilla tai Relaniumilla);
- laskimonsisäinen glukokortikoidihormoneja: Prednisoni 5 mg per 1 kg kehon painoa kohti tai deksametasoni 1-2 mg 1 kg: aa kohti.
Joissakin tapauksissa (kun stenoosi ei ole pidempi kuin 3-4 tuntia), ambulanssilääkärit tai ensiapulaitos injektoivat lapselle spasmolyyttisiä lääkkeitä (No-spa, Papaverina hydrokloridi) tai diureettisia nopeasti vaikuttavia lääkkeitä (Lasix).
Miten sairauden kolmas vaihe hoidetaan:
- käytetään toisen asteen hoito-ohjelmaa ja samalla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto integroidaan kurkunpään avulla kurkunpään maskilla;
- intubaatio on osoitettu vain samalla kun säilyy spontaanisti
- kun on mahdotonta ottaa käyttöön endotrakeaaliputkea, suoritetaan hätätoiminta - tracheotomia (henkitorven etuseinän lävistys, jolloin siihen lisätään erityinen kanyyli, jolla normalisoidaan ilman syöttö).
Kiireellistä tracheostomia suoritetaan akuutille stenoziruyuschim-kurkunpäänulehdukselle (vaihe 3-4), angioedeemalle, todelliselle riville difterian seurauksena jne.
Kun asfiksiikka kehittyy, lapsi siirretään kiireellisesti tehohoitoyksikköön, jossa hän joutuu kardiopulmonaaliseen elvytykseen, ja lisää aivojen turvotusta ja kuivumista. Kaikki manipulaatiot, lapsen tilan dynamiikka kirjataan taudin historiaan.
Vauvan tilan vakiintumisen jälkeen antihistamiinit, expektoranttiset lääkkeet (Mukaltin, Erespal), inhalaatio sumuttimen läpi voidaan lisätä hoitoon.
Kansanlääketiede
Taudin akuutissa jaksossa ei käytetä kasviperäisiä lääkkeitä, keittämisiä tai tinktuureja, koska ne voivat johtaa tilan huononemiseen. Kun kurkunpään purkautuminen ja kurkunpään turvotus on lopetettu, on mahdollista käyttää kamomillaa, oranssia ja psyllium-pohjaisia tuotteita.
näkymät
Kun sairaalassa hoidetaan ajoissa, taudilla on suotuisa ennuste, muuten komplikaatioiden tai kuoleman riski kasvaa. Kompensoidussa vaiheessa koti on mahdollista, mutta paikallinen lastenlääkäri seuraa sitä edelleen.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Jos potilas ei auta, jos sairaus etenee, lapset voivat kehittyä tukehtumiseen, joka usein päättyy kuolemaan. Onnistunut kardiovaskulaarinen elvytys voi aiheuttaa posthypoksisen enkefalopatian.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten estää kurkunpään ahtauma lapsella: ennaltaehkäisy
On lähes mahdotonta estää tämän tilan kehittymistä äkillisen alkamisen vuoksi. Riskien vähentämiseksi ja patologian välttämiseksi on suositeltavaa:
- Vältä kosketusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja virusten hengitystieinfektioiden kanssa;
- jos kyseessä on infektio, anna lapselle raikasta ilmaa, kostuta huone säännöllisesti, älä anna lääkkeitä aerosoleissa;
- antaa allergisten sairauksien pahenemisvaiheissa antihistamiineja / leukotrieenireseptorin modifioijia;
- jos on taipumus tukkeutua, näytetään suolaluola;
- varmista, että lapsi ei juo tuntematonta nestettä, varastoi etikkaa, alkalia ja muita happoja saavuttamattomiin paikkoihin.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko se tarttuvaa? Vain infektio voidaan siirtää, stenoosi itsessään esiintyy vain henkilöille, jotka ovat alttiita sille, usein pienille lapsille.
- Eroja astmasta. Bronkiaalinen astma on krooninen toistuva keuhkosairaus, joka on monimutkainen sen patogeneesissä. Se perustuu keuhkoputkien allergiseen tulehdukseen.
Astmaa sairastavat lapset kärsivät usein astmahyökkäyksistä, ja he saavat siksi perushoitoa jatkuvasti. Laringospasmi - usein akuutti ja äkillisesti kehittyvä tila, joka usein päättyy täydelliseen elpymiseen.
Lapsilla nielun stenoosin hoitoa koskevat säännöt
Lasten nielun stenoosi on vaarallinen sairaus. Sen tulos riippuu suoraan aikuisten käyttäytymisestä hyökkäyksen aikana. Heidän tehtävänsä vaikeassa hetkessä ei ole sekoittaa, soittaa lääkärille ja tehdä kaikkensa säilyttääksesi vauvan elämän ennen ambulanssin saapumista. Mikä tämä sairaus on? Miksi hän on niin vaarallinen? Puhumme tästä tässä artikkelissa.
Taudin syyt
Nielun stenoosia kutsutaan tämän elimen kulun kapenemiseksi. Varsinkin usein nuoret lapset ovat sen alaisia. Tämä johtuu kurkunpään anatomisesta rakenteesta: lapsilla se on suppilon muodossa, joka iän myötä saa sylinterimäisen muodon. Kehon suojamekanismit lapsuudessa ovat epätäydellisiä, joten limakalvojen turvotus voi tapahtua hyvin nopeasti ja aiheuttaa monenlaisia syitä, erityisesti:
- Virus- tai bakteeri-infektiot:
- kurkunpäätulehdus;
- väärä runko;
- ARI;
- kurkunpään turvotus;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Allergiat:
- elintarvikkeita;
- lääkkeitä;
- tupakansavua tai muita syövyttäviä höyryjä;
- kotitalouksien kemikaalit.
- Kurkun anatomisen rakenteen ominaisuudet:
- kapea lumen elin;
- erilaisten papilloomien läsnäolo;
- limakalvon epäasianmukainen kehitys.
- Kurkun limakalvon traumaattinen vaurio:
- aikaisempien toimintojen arpia;
- integroinnin aiheuttama kurkunpään vaurio.
Myös turvotus voi johtua kuumasta tai syövyttävästä höyrystä, syömisen liian kuumasta ruoasta tai kurkussa vieraista esineistä johtuvasta palamisesta.
Riippumatta siitä, mikä on turvotus, on kiireellisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Stenoosin vaara on, että sitä esiintyy useammin yöllä. Hyökkäyksen aikaan lapsen ääni katoaa. Koska hän ei ole saanut tarvittavaa apua, hän voi tukehtua. Pienten lasten vanhemmat, erityisesti kurkun tai ylempien hengitysteiden ongelmien aikana, on seurattava vauvan tilaa päivällä ja yöllä.
hoito
Pediatrisen stenoosin hoito riippuu sairauden vakavuudesta, erityisesti:
- Alkuvaiheessa lämpimät kompressit kurkussa, lämpimät juomat ja tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden kanssa annettavat inhalaatiot ovat hyödyllisiä. Koska tauti on usein seurausta allergioista, antihistamiinilääkkeitä määrätään.
- Kun epätäydellinen korvaus määrätään hengittämällä happea, antihistamiineja. Tee obstruktiivisen keuhkoputken oireyhtymän poistaminen. Tarvittaessa määrätään antibiootteja. Bronchi järjestetään uudelleen.
- Dekompensoinnilla suoritetaan intubaatio. Jos tämä ei ole mahdollista, suoritetaan tracheotomia.
- Vaikeassa vaiheessa pulmonaalinen elvytys on tarpeen.
Tärkeää: voit avata hanan kuumalla vedellä kylpyhuoneessa ja luoda jotain saunaan. Lämmin kostea ilma auttaa vauvaa ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.
Kun olet poistanut hyökkäyksen, sinun täytyy selvittää syy siihen. Vain poistamalla sen voit olla varma, että ei ole uusiutumista. On tarpeen saada neuvoja Laura ja allergisti. Jokainen lapsi hoidetaan ja kunnostetaan yksilöllisesti.
Jos ärsyttävää tekijää (virustartunta, meteorologinen riippuvuus) ei voida poistaa, sinulla on oltava kaikki mitä tarvitset, jotta saat ensiapua lapselle ennen kuin lääkärit saapuvat. Tällaisten lasten kohdalla tärkeä tekijä hoidossa on kehon yleinen vahvistuminen.
Tärkeää: antitussive-lääkkeiden antaminen on ehdottomasti kiellettyä. Tämä voi pahentaa huomattavasti jo vaikeaa tilannetta.
Ensiapu
Jos lapsellasi on vaikeuksia hengittää, kutsutaan hätäapua. Ennen saapumistaan:
- Hoitele vauva. Hysteerian ja pelon läsnäolo ei helpota hengitystä.
- Lämpötilan alentaminen. Voit antaa lapsellesi antipyreettisiä lääkkeitä ikänsä mukaan tai hieroa jalat ja rintakehän vodkalla.
- Hiero rinnassa, joka auttaa normalisoimaan hengitystä.
- Luo raitista ilmaa ja lisää kosteutta huoneessa.
- Lämpötilan puuttuessa - nouse jalat.
- Onko ensiapupakkauksessa prednisoni. Vaikeissa olosuhteissa lapset, jotka ovat vuotiaita, puhkaistaan puoli ampullilla ja vanhemmat ampullilla.
- Jos ehto ei ole kriittinen - voit poistaa turpoavan naftinyylin. Naphtysiinia nenätippojen muodossa voidaan käyttää myös nuorimmille lapsille.
Tärkeää: Älä leijuta jalat sinapilla, laita sinappilastuja tai lisää vesistöön havupuiden eteerisiä öljyjä. Käytä hankausta perinteisten lääketieteen reseptien perusteella. Nämä aineet voivat johtaa lisääntyneeseen bronkospasmiin ja huononemiseen.
Stenoosi on vaarallista sen kulun ennustamattomuuden ja toistumisen todennäköisyyden vuoksi. Vanhempien on noudatettava pääsääntöä - älä mene hukkaan. Suorita elvyttäminen selvästi. Ainoastaan toimien johdonmukaisuudesta ja aikuisten oikeasta käyttäytymisestä riippuu, missä muodossa lapsi odottaa ambulanssia.
Tämän taudin hoito tapahtuu vain sairaalassa. Vaikka lapsi olisi helpompaa, ei ole mitään takeita siitä, että hyökkäys ei toistu vakavammassa muodossa. Sairaalassa on määrätty verenpainelääkkeitä, anti-inflammatorisia ja antihistamiineja. Jos turvotus toistuu, vauva saa pätevää hätähoitoa lyhyessä ajassa. Nielemisen kehittyminen ei ole sallittua, mikä voi johtaa lapsen aivotoiminnan loukkauksiin.
Kroonisen stenoosin hoito
Taudin krooninen muoto on kurkunpään pitkittyminen. Ulkonäkö voi olla:
- Eri kasvainten läsnäolo.
- Anatomiset poikkeavuudet.
- Aikaisempien kirurgisten toimenpiteiden tai intubaatioiden arvet.
Sitä hoidetaan yleensä kirurgisilla keinoilla, jotka toteutetaan remissiokaudella. Yksilöllisen kuntoutusohjelman tehtävänä on unohtaa pysyvästi taudin esiintyminen.
Tärkeää: Kroonisen stenoosin vaara on, että se voi milloin tahansa tulla akuutiksi. Jos diagnoosi tehdään ja lääkäri suosittelee leikkausta, älä kieltäydy. Vaakalaudalla voi olla lapsen elämä.
Vanhempien on helpotettava vauvan terveyttä, vahvistettava hänen yleistä terveydentilaansa, käännyttävä lääkäreille pätevää hoitoa varten.
Miten lopettaa lapsen nielun ahtautuminen lapsilla?
Pieni lapsi immuunijärjestelmän riittämättömän kehityksen takia on alttiimpaa erilaisten virus- ja bakteeri-infektioiden kehittymiselle.
Jotkut niistä voivat kuitenkin olla varsin vaarattomia, kun taas toiset aiheuttavat vakavan vaaran lasten terveydelle ja jopa elämälle, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, joista yksi on lasten kurkunpään stenoosi eli sen luumenen supistuminen.
Siksi, jos lapsen terveydentilassa on poikkeamia, on tarpeen antaa hänelle oikea-aikainen lääketieteellinen apu. Tämä estää vaarallisten olosuhteiden kehittymisen, jotka uhkaavat murusien elämää.
Miten hoitaa laryngitis lapsilla? Lue tästä artikkelistamme.
Ominainen sairaus
Kurkunpään stenoosi on tila, jossa sen luumenit supistuvat osittain tai kokonaan. Tämä johtaa siihen, että hengitysjärjestelmän alempiin osiin tuleva ilma on vaikeaa, mikä puolestaan aiheuttaa hapen nälän kehittymistä, tukehtumista.
Happi on olennainen osa kaikkien sisäelinten ja järjestelmien normaalia toimintaa.
Jopa lievä laskeminen sen sisäänpääsyssä kehoon johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, jotka syntyvät solutasolla, ja lopulta sisäisten elinten toiminnallisuuden loukkaamiseen.
Tämä prosessi kehittyy vähitellen. Ja kurkunpään lumenin täydellisen supistumisen myötä hapenpuute syntyy nopeasti, salamannopeasti, ja muutamassa minuutissa voi johtaa lapsen kuolemaan.
Sairaus kehittyy lähinnä pikkulapsilla (enintään 3-vuotiailla), mikä johtuu pienen lapsen kurkunpään rakenteen toiminnallisista ominaisuuksista, kuten:
- Suuri määrä hermo-reseptoreita sijaitsee elimen limakalvolla.
- Kurkunpään suppilonmuotoinen muoto (ajan mittaan tasaantuu, sylinterimäinen).
- Lapsen kurkunpään alueella on fysiologinen ahtauma, jonka alueella limakalvot sijaitsevat, ja jotka ovat alttiita usein esiintyvälle tulehdukselle.
- Äänikaapeleiden alueella oleva epiteelikerros on paljon ohuempi kuin aikuisessa, ja siksi se on helppo vahingoittaa.
- Elinkudoksilla on löysä rakenne, niissä on suuri määrä verisuonia, joten jopa pieni infektio voi johtaa turvotukseen ja lumenin kaventumiseen.
syitä
Kurkunpään stenoosi on vaarallinen tila, jossa lapsi tarvitsee hätähoitoa.
Se voidaan tehdä vain, jos tiedät syyn, joka aiheutti taudin kehittymisen. Näitä syitä ovat:
- Kurkunpään tulehdusprosessit, jotka johtuvat esimerkiksi angiinasta.
- Tartuntataudit (scarlet fever, tuberkuloosi, tuhkarokko).
- Kurkunpään vaurio (palovammoja, vammoja vieraiden esineiden osuessa).
- Elin rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.
- Tuumorisairaudet lokalisoivat kurkunpään.
- Allergiset reaktiot.
- Suppurations suussa, kurkussa.
- Kehon myrkytys ja urean vapautuminen.
Mikä on vaarallista laryngotraheiitin vauvalle? Selvitä vastaus juuri nyt.
Toimituskunta
Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijoidensa pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.
Patologian luokittelu ja muodot
On olemassa useita luokituskriteerejä, joiden mukaan on tapana erottaa erilaisten sairauksien tyypit ja muodot.
kriteeri
laji
- Akuutti muoto. Sitä pidetään vaarallisimpana, koska taudin oireet syntyvät ja kehittyvät muutamassa minuutissa. Lapsen ruumiilla ei ole aikaa sopeutua hapenpuutteen olosuhteisiin, mikä voi johtaa kuolemaan.
- Krooninen muoto. Kurkunpään lumen kaventuu vähitellen. Tämä prosessi voi kestää useita kuukausia. Keho ei kokea ilmeistä hapenpuutetta, mutta jos et ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin ja et korjaa tilannetta, kaikki sisäelimet ja kudokset, jotka tarvitsevat happea tehtäviensä suorittamiseksi, kärsivät.
- Paralyyttinen muoto. Kurkunpään lumen kaventuu hermoimpulssien heikentyneen johtumisen seurauksena elimen kudoksiin. Tämän seurauksena kehittyy lihasparalyysi;
- Arpimuoto. Tähän lajiin on tunnusomaista arpien muodostuminen kurkunpään kudoksiin, minkä seurauksena sen luumenit ovat osittain kaventuneet. Provosoivat tekijät ovat kehon kudosten vaurioituminen, mekaanisen ilmanvaihdon pitkäaikainen käyttö, tartuntataudit.
- Kasvainmuodolle on tunnusomaista hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kurkunpäässä.
- Särmäyksen stenoosi.
- Lumenin supistuminen subvokaalisen alueen alueella.
- Laajennettu (henkitorvi on mukana patologisessa prosessissa).
- Anterior tai posterior (kapeneminen on havaittu elimen etu- ja takaseinän alueella).
- Pyöreä (pyöreä kapeneminen tietyllä kehon alueella).
- Yhteensä (patologinen prosessi kattaa kaikki kurkunpään osastot).
Oireet ja kehitysvaiheet
Kurkunpään stenoosi kehittyy vähitellen, vain neljä taudin kehittymisen vaihetta tunnetaan, joista kullakin on oma kliininen kuva:
- Vaiheen 1 korvaus. Harjoituksen aikana lapsella on hengitysvaikeuksia, hengenahdistus kehittyy. Rauhallisessa tilassa hengitys on normalisoitunut, patologian kliinisiä ilmentymiä ei ole.
- Epätäydellisen korvauksen vaihe. Hengitysvaikeudet kehittyvät ja rauhallinen. Kun hengität, kuulet ominaista kohinaa. Havaittu ihon blansointi. Lapsi voi kokea ahdistusta ja ahdistusta.
- Dekompensointivaihe (vakava tila). Lapsen ahdistus kasvaa, hän tuntee pelkoa, paniikkia. Ihon pallorea ilmaistaan voimakkaammin, nasolabiaalisen kolmion alueella on ihon sinertävyys. Verenpaine on laskenut, sykkeen rikkominen.
- Asfiksi (erittäin vakava tila). Lapsen iho muuttuu harmaaksi, nasolabiaalisen kolmion syanoosi paranee, sinertävät kynnet havaitaan. Verenpaine laskee jyrkästi, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen. Havaittiin myös tahatonta virtsaamista, kouristavan tilan kehittymistä.
Jos lapsi ei tarjoa hätäapua - kuolema on väistämätöntä.
Ensiapu
Kurkunpään stenoosin nopea kehitys edellyttää kiireellisiä toimia hätäapuun. Tietenkin lapsen täytyy kutsua ambulanssi, mutta ennen saapumistaan on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, jotka voivat säästää elämän murenoita.
Ensinnäkin on tarpeen rauhoittaa ja rauhoittaa lasta, koska hermostunut jännitys vain pahentaa tilannetta.
Seuraavaksi sinun on toimittava seuraavasti:
- Anna lapselle kasvipohjainen rauhoittava aine (jos vauva ei ole allerginen). Tämä auttaa estämään paniikkia.
- Anna antihistamiinia, joka sopii iälle ja ikäannoksen mukaisesti (kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi).
- Tarjoa lapsellesi juomaa. Juomana voit käyttää lämpimää hiilihapotonta kivennäisvettä, teetä ja maitoa. Juoma ei saa olla kuuma tai kylmä, vain lämmin juoma on sopiva.
- On tarpeen vapauttaa lapsi tiukasta vaatteesta, jotta huone tuuletetaan.
- Kylpyhuoneessa tarvitset voimakkaan paineen kuuman veden avaamiseen, seistä lasten kanssa useita minuutteja. Kostealla ilmalla on positiivinen vaikutus hengitysteiden kuntoon.
- Voit tehdä lapsesta kuuma jalka-amme. Veri virtaa kehon lämmitettyihin alueisiin (jaloihin) ja heittää kurkunpään alueelta.
Komplikaatiot ja seuraukset
Kurkunpään stenoosi on vaarallinen tila, joka voi johtaa eniten haittavaikutuksiin.
Esimerkiksi taudin kroonisessa muodossa kehittyy hapen nälkääntyminen, hapen puute vaikuttaa haitallisesti kaikkien sisäelinten ja kudosten kuntoon, minkä seurauksena niiden toiminnallisuus häiriintyy ja johtaa useiden vakavien sairauksien kehittymiseen.
Akuutissa muodossa tukehtuminen kehittyy muutamassa minuutissa, mikä voi aiheuttaa tajunnan menetyksen, kuoleman.
diagnostiikka
Diagnoosin alkuvaiheessa lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta (tai hänen vanhempiaan) kurkkuun.
Saadaksesi tarkempaa kuvaa tarvitaan lisää diagnostisia menetelmiä, kuten:
- laryngoskopia (kurkunpään silmämääräinen tarkastus);
- fibrolaryngoskopia (elimen tutkiminen erityisellä endoskoopilla);
- rintakehän röntgenkuva sydämen tilan arvioimiseksi;
- Kilpirauhanen ultraääni;
- kurkunpyyhkeellä mahdollisen aiheuttajan määrittämiseksi.
Suositukset angioedeemaa sairastaville lapsille annettavasta ensiapusta löytyvät verkkosivuiltamme.
hoito
Kurkunpään stenoosin hoidon tarkoituksena on eliminoida elimistön hapettumisen ja hapen normalisoituminen. Näihin tarkoituksiin, riippuen patologian vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta, käytetään konservatiivista tai kirurgista hoitoa.
huumeiden
Otettuaan patologian syyn lääkäri valitsee sopivan lääkehoidon tässä tapauksessa. Provosoivasta tekijästä riippuen seuraavia lääkeryhmiä määrätään:
- antibakteeriset aineet;
- antiviraaliset, tulehduskipulääkkeet;
- antihistamiini;
- kortikosteroidi- ja glukokortikosteroidiryhmän hormonaaliset aineet;
- dehydratointiaineet.
leikkaus
Taudin kehittymisen 3 ja 4 vaiheessa lapselle määrätään kirurgia.
Tähän mennessä on 4 kurkunvaihtoehtoa, joista kukin on tehokas yhdessä tai toisessa patologian muodossa:
- tracheotomia (dissektio henkitorven alueella) on osoitettu taudin vaiheessa 3, conicotomiaa (kartiomaisen taittuman leikkausta) käytetään tukahduttamisen vaiheessa;
- tyrotomia (dissektio kilpirauhasen alueella);
- cricotomy (viillon poikkisuuntainen kaari);
- intubointi (käyttäen putkea lumen laajentamiseksi).
Komarovskin lausunto
Kahden pääasiallisen tekijän vaikuttavat kurkunpään stenoosin kehittymisen mahdollisuus. Nämä ovat pienen lapsen kurkunpään rakenteen anatomiset piirteet sekä hänen elämäntapansa ja elinolonsa.
Erityisesti ilma lastentarhassa. Jos lapsi nukkuu lämpimässä ja kuivassa huoneessa, stenoosin riski kasvaa merkittävästi.
Siksi on tärkeää varmistaa, että lapsi hengittää kosteassa ilmassa, varsinkin yöllä, koska on yöllä, että stenoosihyökkäykset tapahtuvat useimmiten.
näkymät
Ennuste riippuu taudin muodosta. Kroonisessa muodossa kurssi on suotuisampi, koska oireet kehittyvät vähitellen ja niiden poistaminen on helpompaa.
Jos hoito viivästyy, haittavaikutusten alkamista ei kuitenkaan voida välttää. Akuuteissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on suuri.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Kurkunpään stenoosin todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen poistaa syyt, jotka voivat johtaa sen kehittymiseen.
Infektioita pidetään tärkeimpänä syynä, joten on erittäin tärkeää suojella lasta virus- ja bakteeritaudeilta, ja jos lapsi on edelleen sairas, on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman pian estääkseen vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.
Kurkunpään stenoosi on sen luumenin supistuminen, minkä seurauksena kehon happipitoisuus on rikottu - elintärkeä tekijä, joka on välttämätön kaikille elimille ja kehon järjestelmille.
Patologia on yleisin pikkulapsilla, joka liittyy pienen lapsen kurkunpään rakenteellisiin piirteisiin. Eri taudit, tulehdukset ja kurkunpään vauriot johtavat vaarallisen sairauden kehittymiseen.
Patologia voi olla krooninen tai akuutti. Toinen vaihtoehto on vaarallisin, voi johtaa lapsen kuolemaan. Siksi on tärkeää antaa ensiapua ajoissa.
Tutustu lasten allergisen keuhkoputkentulehduksen oireisiin ja hoitoon.
Miten pysäyttää hyökkäys ja miten kurkunpään stenoosia hoidetaan? Vinkkejä tässä videossa:
Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!