Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot, kun hengitysvaikeus ja voimakas yskä näkyvät, iho muuttuu vaaleaksi ja hyökkää nopeasti astmahyökkäyksiin. Patologinen prosessi on terveydelle vaarallista, koska jos potilasta ei pysäytetä ajoissa, potilas voi kuolla. Lapsessa esiintyvä stenoosi kehittyy useammin, hengitysvaikeuksia, suoja- ja fonitaatiotoiminnan vähenemistä. Siksi on tärkeää välttää turvotuksen esiintyminen, rikkoa nopeasti taudin intensiivihoito.
Mikä on kurkunpään stenoosi lapsilla
Tämä on hengityselinten patologia, jossa kurkunpään lumenin supistuminen on kokonaan tai osittain. Tämän seurauksena rajoitetussa määrin ilmaa tunkeutuu keuhkoputkiin, henkitorven, keuhkoihin. Tämä tauti kehittyy usein alle 3-vuotiailla potilailla, ja nykyaikaisissa pediatrisissa diagnoosissa on useita nimiä. Niistä tunnetuimpia ovat seuraavat: väärä runko, stenosointinen laryngiitti, akuutti hengitysteiden tukkeuma. Asfyysiset hyökkäykset rajoittavat hapen tarjontaa aivoihin, kudos kuolee laajasti ja muodostuu nekroosin polttimia.
Taudin muodot
Patologisen prosessin asteen mukaan lääkärit erottavat seuraavat stenoosin muodot lapsilla, joilla on epäsuotuisa kliininen tulos:
- Akuuttia stenoosia varten elimistö ei pysty nopeasti sopeutumaan hapen pääsyn rajoitukseen, joten se kuolee yhtäkkiä.
- Kroonisessa stenoosissa kurkunpään lumenin epänormaali kaventuminen tapahtuu vähitellen, joten elin onnistuu sopeutumaan "hätätyön" olosuhteisiin elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi.
Patologisen prosessin etiologian mukaan lasten stenoosi voi olla monenlaisia:
- Paralyyttinen. Mukana lihasparalyysi, hermopulssien johtumisen rikkominen.
- Cicatricial stenosis. Kurkunpään kohdalla on edelleen arpi, joka vähentää merkittävästi tämän hengityselimistön elimen onteloa.
- Kasvain. Stenoosiin liittyy kurkun pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen, minkä seurauksena elimen luumen vähenee epänormaalisti.
Patologian painopisteen sijainnin mukaan lasten stenoosi on:
Patologian syyt
Seuraavat patogeeniset tekijät voivat edeltää akuutteja hyökkäyksiä, jotka voivat maksaa potilaan elämää:
- tulehdus ensisijaisen taudin perusteella: laryngiitti, erysipelas;
- tartuntatautien, kuten lavantauti, difteria ja tuberkuloosi, komplikaatiot;
- synnynnäiset vauriot: lasten geneettiset häiriöt;
- kurkunpään vammat: vieraskehon tunkeutuminen, kemialliset palovammat, leikkaus;
- allergisen turvotuksen seuraus;
- ruokatorven, kurkunpään ja kurkun pahanlaatuiset kasvaimet;
- hermostovauriot: laryngospasmi, lihasten halvaus.
oireet
Lapset, joilla on tällainen vaarallinen sairaus, aloittavat hengitysongelmia. Jos se on synnynnäinen stenoosi, vastasyntynyt voi kuolla elämänsä ensimmäisinä päivinä häiritsevistä oireista. Lääkäri suorittaa useita elvytystoimenpiteitä, potilaan tila on edelleen kriittinen. Voit silti sopeutua saamaansa sairauden muotoon ja kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin: eri ikäisille lapsille:
- kurkunpään kalvon punoitus;
- kudoksen turvotus (kurkunpään turvotus);
- hengitysteiden luumenin patologinen kaventuminen;
- kurkunpään kouristukset;
- asfyysisia;
- kurkkukipu;
- plakki limakalvoilla;
- henkitorven lumenin kaventuminen;
- allergisen turvotuksen merkkejä.
Kurkunpään stenoosin aste
Sairaus etenee useissa vaiheissa, mikä määrittää potilaan kliinisen lopputuloksen. 1. asteen stenoosi lapsessa on kaikkein vaarattomin, koska kurkunpään supistumisaste vaihtelee välillä 0 - 50%, ja lapsen kunto on tyydyttävä tai kohtalainen. Kurkunpään kalvot ovat lievästi tulehtuneita, mutta kliininen kerääminen on varsin suotuisa, kun konservatiivinen hoito aloitetaan ajoissa. Taudin 2 ja 3 vaiheissa potilaan tila on vakava, ja siihen liittyy sekaannusta. Grade 4: llä potilas voi kuolla saamatta hätähoitoa.
Ensimmäinen apu stenoosille
Ensimmäinen askel on ottaa vauva käsiinsä ja rauhoittaa hänet pysäyttämään ajoittainen hengitys. Sitten on tärkeää varmistaa hapen pääsy huoneeseen potilaan kanssa ja kostuta se mahdollisimman paljon. Elvyttämisestä on suositeltavaa suorittaa kuuma jalkakylpy ja vaivata pienen potilaan jalat. Tämä on tarpeen, jotta varmistetaan sujuva veren virtaus kurkunpään limakalvon turvotuksesta alaraajoihin. Muista soittaa ambulanssi-autoon, lapsi tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa.
Lasten kurkunpään stenoosin hoito
Lasten stenoosin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi on tarpeen määrittää ja poistaa patologisen prosessin etiologia. Esimerkiksi on parempi torjua patogeenisiä infektioita antibiooteilla, ja pahanlaatuinen kasvain on pakko poistaa operatiivisella menetelmällä. Jos on oikea ja oikea aika selvittää, mikä on kurkunpään turvotusta edeltävä, tämä on puolet menestyksestä kohti nopeaa elpymistä. Hengitysteiden epänormaalista kaventumisesta johtuen paitsi pillerit auttavat suullisesti, monimutkaisissa kliinisissä kuvissa potilaan on suoritettava leikkaus.
Lääkehoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan kattavasti, lapsi voi määrätä seuraavat lääkkeet tarkasti ohjeiden mukaan:
- antihistamiinit: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalaatio sumuttimella: Pulmicort, Berodual, suolaliuos;
- rauhoittavat injektiotuotteet: droperidoli;
- glukokortikosteroidit: Prednisoloni;
- anti-inflammatoriset ja viruslääkkeet;
- anti-congestants: Naphtyzinum, Naphazoline;
- dehydraatiohoito.
Operatiivinen toiminta
Jos kurkunpään stenoosin oireet etenevät vain, lääkärit tarjoavat lapsille tehokkaita hoitomenetelmiä. Hätätoimenpidettä pidetään invasiivisena traktoomiatapauksena, joka auttaa mahdollisimman nopeasti palauttamaan ja normalisoimaan hengitysteiden toiminnan. Monimutkaisissa kliinisissä näkymissä lääkäri suorittaa conicotomia, johon liittyy kartiomaisen kerroksen leikkaaminen keuhkojen edelleen tuuletuksella, adrenaliinin intrakardiaalinen injektio ja glukoosi insuliinilla laskimoon.
Taudin komplikaatiot
Komarovsky puhuu videossaan paitsi lasten stenoosin ehkäisemisestä myös mahdollisista komplikaatioista, jotka vähentävät pienen potilaan elämänlaatua, joka voi maksaa hänelle elämänsä. Tässä tapauksessa puhumme tällaisista patologisista prosesseista:
- akuutti stenosing laryngotracheitis;
- keskushermoston loukkaukset;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- keuhkotulehdus.
- bronkiektaasi.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: kurssin ominaisuudet ja hoitomenetelmät
Lasten kurkunpään stenoosi on melko yleinen, jonka kehittyminen voi aiheuttaa huomattavan määrän erilaisia syitä.
Patologinen tila viittaa kiireelliseen (hätätilanteeseen), koska se johtaa ulkoisen hengityksen loukkaamiseen ja vaatii hätähoitoa.
syistä
Patogeneettisesti stenoosi on kurkunpään supistuminen, joka johtuu limakalvon turvotuksesta, submucosal-kerroksesta ja sileän lihaksen kouristuksesta.
Sairautta kutsutaan myös vääräksi rintarauhaseksi tai akuutiksi stenosoivaksi laryngotraheiitiksi. Patologisen tilan syy voi olla useita yhteisiä tekijöitä:
- Akuutit virusperäiset hengitystieinfektiot (katarraattiset sairaudet, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot) - jotkut sairaudet, joihin kuuluvat influenssa, parainfluenssi, adenovirus, hengitysteiden syntsyyttinen infektio, esiintyvät, kun ylempien hengitysteiden limakalvo on tarttuva-allerginen.
- Allergiset reaktiot - yliherkkyyden taustalla (herkistyminen), jossa ylempien hengitysteiden limakalvojen kosketukset vieraan yhdisteen kanssa (allergeenit), kehittyy limakalvon turvotus.
- Vieraan kehon altistuminen - lapsuudessa ylempien hengitysteiden vieraat aineet eivät ole harvinaisia.
- Synnynnäiset geneettisesti määritellyt kurkunpään tai henkitorven kehityksen poikkeamat.
- Siirretty limakalvovaurio, joka aiheuttaa traumaattista, toksista alkuperää. Leikkauksen voi aiheuttaa limakalvon turvotus ja sileän lihaksen kouristus.
- Kurkunpään seinien ja ylemmän henkitorven inervaation loukkaaminen.
- Kehon myrkytys, joka kehittyy munuaisten vajaatoiminnan taustalla.
- Kasvaimen prosessi, jossa hengitysteiden limakalvoon muodostuu suuria massoja.
- Läheiset tai onkologiset prosessit läheisissä kudoksissa, joihin liittyy hengitysteiden puristus.
Syy-tekijän selvittäminen on tärkeä toimenpide, joka on tarpeen lapsen nielun stenoosin riittävän ja tehokkaan hoidon nimittämiseksi.
Ensimmäiset oireet
Ensimmäiset oireet, jotka liittyvät lasten kurkunpään stenoosin kehittymiseen useimmissa tapauksissa, näkyvät yöllä ja sisältävät tällaisia ilmentymiä:
- Stenoottinen hengitys - hengitettynä muuttuu meluisaksi, esiintymistiheys lisääntyy (yli 18 hengityselinten liikettä minuutissa, alle 3-vuotiailla lapsilla - yli 40-50 minuutissa).
- Äänen vaihtaminen käheydeltään täydelliseen poissaoloon asti (aponia), hiljainen itku.
- Yleisen tilan rikkominen, mukaan lukien kuume, letargia, heikkous, ruokahaluttomuus, joka saattaa esiintyä edellisenä päivänä.
- Lapsen ahdistuneisuus, jonka vakavuus riippuu kurkunpään lumenin kaventumisesta, itku.
- Tyypillinen yskä, joka on karkea, haukkuminen, nykiminen.
Kun patologinen prosessi etenee, ilman kulku pahenee, mikä liittyy hengitysvajauksen ilmiöiden lisääntymiseen.
Näitä ovat lapsen ilmeinen ahdistuneisuus, vuorotellen tajunnan masennuksen, ihon tai sinertävän ihon värjäytymisen kanssa.
Heikentyneen hengityksen taustalla lapsi voi ottaa pakotetun asennon, jossa sisäänhengitysprosessiin osallistuu ylimääräisiä hengityselimiä.
Riittävän avun puuttuessa hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy, ja siihen liittyy tajunnan menetys. Jos lapsilla on merkkejä kurkunpään supistumisesta, on tärkeää antaa ensiapua ajoissa.
Ensiapu
Ensimmäistä apua kurkunpään stenoosille lapsilla voidaan tehdä kotona ennen asianomaisen asiantuntijan saapumista (lastenlääkäri, perhelääkäri, ensihoitaja). Tätä varten sinun on tehtävä oikein useita keskeisesti tärkeitä toimintoja:
- Yritä rauhoittaa lasta, koska ilmentynyt ahdistuneisuus edistää kurkunpään kouristusta.
- Anna ilmavirtaus huoneeseen.
- Aseta lapsi vaakasuoralle pinnalle, irrota vaatteiden kaulus hengityksen helpottamiseksi.
- Toteutettava monimutkainen esihoitoa edeltävä toimenpide lapsiluun kurkunpään stenoosissa (jalkahaudet lämpimällä vedellä).
- Ylempien hengitysteiden läpäisevyyden arvioimiseksi, jotta varmistettaisiin liman, vieraiden kappaleiden puuttuminen. Jos este löytyy, yritä poistaa se.
Sitten on tärkeää järjestää mahdollisimman nopeasti mahdollisuus tarjota erityistä hätäapua kurkunpään stenoosille lapselle.
Lääketieteellinen apu
Lapsen kurkunpään stenoosi edellyttää varhaisen lääketieteellisen erikoislääkärin hoitoa.
Se suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa, ja siihen sisältyy patogeeninen hoito yleisten periaatteiden mukaisesti ja lääkkeiden parenteraalinen (laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen) antaminen.
Olennaisista syistä voidaan suorittaa conicotomy, joka on kirurginen toimenpide, jossa kudoksen dissektio tapahtuu kurkunpään etupinnan keskiviivalla, minkä jälkeen lisätään erityisen putken viiltoon, jonka läpi ilma kulkee.
Tarvittavan erikoishuollon antamisen jälkeen suoritetaan lisädiagnoosi ja asianmukainen hoito.
Hoidon periaatteet
Hengitysteiden elpymisen taustalla lapsille tarkoitetun stenoosin tehokkaan hoidon päätavoitteena on poistaa syy-tekijän vaikutus.
Tätä varten diagnostisen tutkimuksen jälkeen määrätään etiotrooppista hoitoa, joka voi sisältää useita toimenpiteitä:
- Allergisen reaktion vakavuuden vähentäminen, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa sileän lihaksen kouristusta ja limakalvon turvotusta, jolle käytetään antihistamiineja. Jos sairaalassa on vakava reaktio, voidaan käyttää hormonaalisia lääkkeitä (glukokortikosteroideja), joita annetaan lihakseen tai laskimoon.
- Infektioiden torjunta - bakteeri-patogeenin läsnä ollessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä virusten patogeenien läsnä ollessa, voidaan käyttää antiviraalisia aineita.
- Ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttaminen vieraiden elinten kanssa.
- Hengitysteiden seinämien kudosten eheyden palauttaminen loukkaantumisen tai vahingoittumisen jälkeen, koska tämä voidaan kohdistaa kirurgiseen interventioon.
Tärkeä terapeuttinen toimenpide on patogeeninen hoito, jonka tarkoituksena on vaikuttaa kurkunpään supistumisen patogeneettisiin mekanismeihin ja parantaa hapen syöttöä elimistöön, jolle lääkkeitä määrätään useille farmakologisille ryhmille:
- Tulehduskipulääkkeitä, lisämunuaisen hormoneja, glukokortikosteroideja käytetään pääasiassa.
- Vasokonstriktori tarkoittaa turvotuksen vakavuuden vähentämistä.
- Lääkkeet, jotka vähentävät hengitysteiden sileän lihaksen kouristusta.
- Kostutetun hapen hengittäminen kurkunpään stenoosin aikana auttaa estämään hypoksiaa lapsessa.
- Sedatiiviset lääkkeet, jotka vähentävät hermoston liiallista stimuloivaa vaikutusta hengitysteiden sileisiin lihaksiin ja johtavat niiden spasmiin.
Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin määrää vain hoitava lääkäri lapsen kattavan diagnostisen tutkimuksen jälkeen.
ennaltaehkäisy
Lasten nielun stenoosin ehkäiseminen voi estää hengityselinten vajaatoimintaan liittyvien vakavien komplikaatioiden ja negatiivisten seurausten kehittymisen. Se sisältää useita toimintoja:
- Rajaa elintarvikkeissa, joissa on allergisia ominaisuuksia (suklaa, sitrushedelmät).
- Varmista riittävä ilmankosteus huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, varsinkin lämmityskauden aikana (voit käyttää kostutusta varten kotitalouksien kostutinta).
- Käsittele virusten tai bakteerien hengityselinten sairauksia ajoissa.
- Anna lapselle suotuisa emotionaalinen ympäristö.
Kroonisen somaattisen patologian läsnä ollessa lapsessa on tärkeää, että asianmukainen erikoislääkäri tutkii ja hoitaa määräajoin.
Kurkunpään stenoosin ehkäiseminen välttää hätäavun tarvetta.
Lasten nielun stenoosi
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentti
Lapsuudessa lapsilla esiintyy kurkunpään stenoosia melko usein. Hengityselinten vajaatoiminta jopa tukehtumisvaiheeseen johtuu kurkunpään lumen patologisesta supistumisesta tai päällekkäisyydestä. Lapsilla, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä vahva, nielun turvotus tapahtuu allergeenien, virusinfektioiden tai tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta. Harvoin synnynnäiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa tämän patologian.
Lasten kurkunpään stenoosin pääasiallinen vaara on sen nopea kehitys. Tällaisessa tilanteessa, lapsen elämän pelastamiseksi, vanhempien on toimittava nopeasti: soita lääkärille, määritä sen vaihe sairauden oireista, ymmärrä kurkunpään turvotuksen syy hätäapua varten.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: oireet ja merkit
Lapsissa esiintyvä kurkunpään stenoosi kehittyy vähitellen. Sen ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin vilustumisen ja hengityselinten sairauksien oireet. Lapsi ilmestyy muutaman päivän kuluessa:
- heikkous, letargia;
- nenä;
- lievä lämpötilan nousu;
- käheys;
- karkea yskä, kuten koiran haukkuminen;
- ärtyneisyys.
Tämän ajanjakson aikana on tärkeää erottaa ominaisten yskän ja muiden merkkien perusteella lasten kurkunpään kokonaissynnoosissa akuuteista hengitystieinfektioista tai vilustumisista ja aloittaa välittömästi hoito sairauden myöhemmän etenemisen estämiseksi. Jos näin ei tapahdu, mieluiten yöllä, vauva voi kehittyä kurkunpään stenoosiin, jossa on vakavampia oireita:
- levottomuus ja säännöllinen itku;
- karkea ääni;
- hengitys on vaikeaa, varsinkin hengitettynä, kiihtyy ja muuttuu meluisaksi;
- ihon paksu tai sinertävyys näkyy tukehtumisen ja akuutin ilmanpuutteen vuoksi;
- lapsi on pakko olla istuma-asennossa, kuten alammassa asennossa, hän alkaa tukehtua.
Nämä oireet eivät voi jäädä huomaamatta vanhemmille, joiden täytyy välittömästi soittaa lääkäriin.
Akuutti stenoosin kehittyminen ja oireet ilmenevät, kun vieras elin joutuu henkitorven luumeniin. Tässä vaiheessa lapsi:
- alkaa välittömästi tukehtua;
- epäonnistui yrittäen yskää kurkkuun tarttuneen esineen;
- itku pelolla, hengityksen vinkumisella ja hengityksen vinkumisella;
- iho muuttuu siniseksi hapen puutteen vuoksi.
Nieleminen ja hypoksian kehittyminen vaikuttavat haitallisesti elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintaan. Jos et anna hätäapua, vauva voi tukehtua ja kuolla.
Lapsilla kurkunpään stenoosin syyt
Lapsuudessa kurkunpään patologisen supistumisen syyt jakautuvat kahteen luokkaan: tarttuvat ja ei-tarttuvat. Ensimmäisessä tapauksessa lasten kurkunpään aivokalvon provosaatit toimivat usein:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- virusperäiset sairaudet (influenssa, parainfluenssi, adenovirus- ja RSV-infektio);
- infektiot, jotka johtuvat patogeenisten bakteerien (difteria, tuhkarokko, hengitysteiden paiseet, scarlet fever) aktivoitumisesta.
Lapsille yleisesti esiintyvät kurkunpään stenoosin ei-tarttuvat syyt ovat:
- allergeenireaktio (esimerkiksi ruoka, haju, huumeet, kotitalouksien kemikaalit);
- hengitysteiden ja ruokatorven tulehdukselliset prosessit;
- henkitorven rakenteen ja toiminnan synnynnäiset häiriöt;
- vieraan elimen aiheuttaman kurkunpään mekaaniset vauriot kurkunpään tai kemialliset palovammat, jotka johtuvat lapsen pyrkimyksestä juoda vaarallinen aine (esimerkiksi keittiönpuhdistusaine tai lääketieteellinen liuos, jota ei ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi);
- tuumorit, jotka kehittyvät hengitysteiden alueella;
- röyhtäiset ja tulehdusprosessit, jotka tapahtuvat ei nielun tiloissa, vaan viereisissä elimissä ja järjestelmissä;
- munuaisten vajaatoiminnan akuuttien prosessien aiheuttama myrkytys.
Kurkunpään lasten stenoosi muodosta ja vaiheesta riippumatta edellyttää sen kehityksen syiden nopeaa tunnistamista ja ryhtymistä toimenpiteisiin niiden vaikutuksen vähentämiseksi.
Lasten nielun stenoosin muodot ja asteet
Taudin kehittymisen ajankohdasta ja luonteesta riippuen lapsilla on useita kurkunpään stenoosin muotoja:
- Fulminanttinen stenoosi on kehitysaika "toisen minuutin" aikavälillä. Vaarallisin muoto, joka esiintyy hengitysteiden hetkellisen turvotuksen tai kurkunpään lumenin täydellisen sulkemisen seurauksena vieraalla esineellä. Hätähoito eliminoi tukehtumisen ja säästää vauvan elämän.
- Akuutti stenoosi on kehitysaika ”minuutti-kuukaudessa”. Se tapahtuu kehon akuuttien prosessien taustalla. Patologian etenemisnopeus ja tukehtumisriski riippuvat suoraan hoidon tarjoamisen nopeudesta, syyn tunnistamisesta ja lapsen riittävän hoidon antamisesta.
- Subakuutti stenoosi on kehitysaika "kuukausi". Se voi esiintyä komplikaationa aikaisempien sairauksien ja hengitysteiden vammojen jälkeen. Henkitorven luumenit kaventuvat vähitellen, minkä seurauksena stenoosille ominaiset oireet eivät ole niin voimakkaita kuin akuutissa muodossa.
- Krooninen stenoosi - kehitysaika yli 3 kuukautta. Lumenin kaventuminen havaitaan lapsen syntymähetkestä lähtien, tai se havaitaan leikkauksen jälkeen. Syy voi olla myös kasvain kasvua hengityselinten kudoksissa. Tämä patologinen muoto kehitysvaiheesta ja indikaatioista riippuen eliminoidaan useimmissa tapauksissa kirurgisesti.
Kurkunpään stenoosin aste määräytyy lumenin supistumisen ja tunnusmerkkien perusteella:
- Korvausta. Lepotilassa lapsen hengitystä ei häiritä. Hengenahdistus ja hengityselinten rytmihäiriöt ilmenevät liikunnan aikana (juoksu, hyppy) tai emotionaalinen puhkeaminen (esim. Itkemisen aikana). Vanhempien tulisi seurata vauvaa oikeaan aikaan, kun stenoosi tulee seuraavaan vaiheeseen.
- Epätäydellinen korvaus. Hengityselinten vajaatoiminta tapahtuu jopa rauhallisessa tilassa - se tulee usein ja meluisaksi. Vanhempien tulisi näyttää vauvan terapeutille ja ENT-lääkärille ensimmäisten hypoksian oireiden muodossa, jotka johtuvat ihon paljastumisesta ja ilman puutteen aiheuttamasta ahdistuksesta.
- Dekompensaatio. Kohtalaisen vakava tila, jossa aikaisemmat oireet pahenevat hengityksen, ihon syanoosin kasvojen nasolabial-osassa, kylmän hikoilun, heikkouden ja uneliaisuuden sekä pulssin alenemisen vuoksi. Tässä vaiheessa lapsen tarvitsee ambulanssia päteviä asiantuntijoita.
- Tukehtumisen. Kurkunpään lumen on auki hieman tai kokonaan kiinni. Tässä tilassa lapsi ei voi hengittää, iho hankkii harmaan maanläheisen sävyn, kynsilevyt sinisiksi. Tukehtuminen johtaa hypoksian kehittymiseen, aivojen aktiivisuuden voimakkaaseen laskuun, verenpaineen laskuun kriittisiin arvoihin, suuntautumisen ja tajunnan menetykseen. Hätäavun puute tässä tilassa johtaa kuolemaan.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: hoito
Kurkunpään supistumista aiheuttavien syiden ja tekijöiden mukaan lapselle voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito.
Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkkeiden alkuvaiheissa, joiden kompleksi määritetään stenoosin asteen ja sitä aiheuttavien syiden perusteella. Tätä käyttöä varten:
- Antiviraaliset ja tulehduskipulääkkeet, jos kurkunpään supistuminen on seurausta virussairaudista.
- Antibiootit akuutti tulehduksia varten, joita kurkunpään turvotus vaikeuttaa.
- Antialergiset lääkkeet ovat hätäapua, kun ne altistuvat kehon allergeeneille.
- Dekongestantit ja vasokonstriktorit.
- Kuivaushoito laskimonsisäisten droppien muodossa kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi.
Kun häiriötekijöitä ilmenee ja lapsen elämää uhkaa, kirurginen hätätilanteessa esiintyy hätätilanteessa yksi toimenpide:
- conicotomy tai tracheostomy hengityksen helpottamiseksi;
- intubaatio hengitystoimintojen palauttamiseksi lyhyeksi ajaksi (lapsille - enintään 4 päivää).
Lasten stenoosin hoito tulisi suorittaa yksinomaan sairaalassa asiantuntijan valvonnassa. Hyökkäyksen syistä riippuen tämä voi olla otolaryngologi, neurologi, allergisti tai onkologi.
Lasten kurkunpään oireiden hätähoito
Lapsilla esiintyvää kurkunpään stenoosin akuutteja hyökkäyksiä on ominaista nopea kehitys, joten vanhempien tulisi tietää, miten lapsen kunto lievittää ennen lääkärin saapumista ja siten estää tukehtumisen.
Kun stenoosin kahden ensimmäisen vaiheen oireiden tulisi:
- rauhoita vauva;
- kostuta huone huoneeseen tai luo kylpyhuone höyrysaunaan kääntämällä kuumaa vettä;
- hiero vauvan jalat märällä lämpimällä liinalla;
- tiputettava naftyyliini putoaa nenään hengitysteiden turvotuksen lievittämiseksi.
Jos kuvatut menetelmät eivät auta ja stenoosi menee kolmanteen asteeseen, on välttämätöntä käyttää lääkettä Prednisolonia. Sillä on monia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kasvavaan kehoon, mutta jolla on selkeä uhka elämälle, sitä voidaan käyttää tehokkaana dekongestanttina ja antihistamiinina. Tätä varten on tarpeen antaa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille intramuskulaarinen injektio - 0,5 ampullia yli 1-vuotiaille lapsille.
Jos ehto on kriittinen ja lapsi on ilmaissut tukahduttamisen merkkejä, pelastetun lääkärin on suoritettava hätätoiminta paikalla - intubaatiossa tai tracheostomiassa.
Lasten nielun stenoosin ehkäisy
Useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät ole tietoisia siitä, että lapsi on vaarassa kehittää tätä patologiaa ennen ennen akuutin kurkunpään stenoosin puhkeamista lapsilla. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että vastasyntynyt vauva ei voi sanoa varhaisista oireista, jotka häiritsevät häntä, joten vanhempien on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tämän vaarallisen tilan esiintymisen estämiseksi:
- rajoittaa ruoka-allergeenien käyttöä ja kun allerginen reaktio tapahtuu, sulje ne ruokavaliosta kokonaan;
- toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskemattomuuden ylläpitämiseksi ja virusten ja vilustumisen ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa kurkunpään stenoosia;
- ajoissa alkaa hoitaa kurkunpään stenoosia aiheuttavia sairauksia;
- tarjota perheelle terveen emotionaalisen ympäristön, joka poistaa vauvan levottoman ja ahdistuneen tilan, joka voi aiheuttaa hyppyjä verenpaineessa ja hengityselinten häiriöissä;
- patologioiden ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti suoritettava rutiinitutkimus asianomaisilta asiantuntijoilta: ENT-asiantuntija, allergisti, neurologi ja onkologi viitteiden mukaan.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Vanhempien huomio lapsensa kohtaan ja heidän oikea-aikainen vastaus hänen valituksiinsa auttaa myös estämään vaarallisen taudin kehittymisen ja pelastamaan lapsen tuskallisista tunteista ja pelastamaan hänen elämänsä.
Lapsen nielun stenoosi: hoito. Mikä tämä on? Ensiapu
Lapsen kurkunpään stenoosi on yleinen tila tämän elimen rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Tätä patologiaa pidetään vaarallisena, koska sitä usein vaikeuttaa tukehtuminen ja tukehtuminen, joka vaatii hätähoitoa.
Vanhempien on tärkeää tietää ensimmäiset oireet stenoosista, jotta he pääsevät heti sairaalaan hoitoon ja estäisivät hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen. Nopeimmin tila esiintyy pikkulapsilla ja pikkulapsilla.
Mikä on kurkunpään stenoosi?
Kurkunpään on pieni ontto elin, joka koostuu rustorenkaista, lihaksista ja suuresta joukosta nivelsiteitä. Sen päätehtävät ovat hengittää ja puhdistaa hengitetty ilma, muodostaa äänen ja osallistua hengitystoimintaan. Putken sisäpuolella on herkkä limakalvo, joka yhdessä nivelsiteiden kanssa luo glottiksen.
Kurkunpään stenoosi on asteittain tai äkillisesti kehittyvä patologinen prosessi, joka perustuu elimen luumenin asteittaiseen kaventumiseen (ICD-10-koodi - J 38,6). Tämä johtaa väliaikaisiin aponiaan (äänihäviö), astmahyökkäyksiin, kunnes täydellinen tukehtuminen (hengityksen puute).
Taudin esiintyminen varhaisessa iässä auttaa:
- suppilonmuotoinen elin imeväisillä ja vastasyntyneillä (aikuisilla on sylinterin muoto);
- suuri määrä rauhasia, jotka ovat nopeasti mukana tulehdusprosessissa ja tuottavat paljon limaa, on läsnä anatomisessa supistuksessa alueella;
- huomattava määrä herkkiä hermoseptoreita, jotka usein johtavat spontaaniin laryngospasmiin, läsnäolon limakalvossa;
- sijainnin äänijohtojen alueella ja ohuesta, haavoittuvasta epiteelistä, joka on helposti vaurioitunut ja kuorittu;
- läsnäolo riittävän löysällä submukoosilla ja selluloosalla, joka aiheuttaa subglottisen tilan äkillisen turvotuksen ja glottiksen kaventumisen.
Lasten kurkunpään stenoosin kehittyminen - Tämä on lähinnä esikouluikäisten lasten ja pikkulasten paljon. Ikääntyessään (kun he saavuttavat 6–8-vuotiaat), laryngospasmin ja turvotuksen riski tällä alueella vähenee merkittävästi. Tämä johtuu elimen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutoksista.
Syyt: mitä tapahtuu?
Useimmiten laryngostenoosia esiintyy akuuteilla hengitystieinfektioilla, jotka johtuvat parainfluenssan, influenssan, adenoviruksen tai hengityselinten syntsyyttiviruksen viruksista.
Nämä mikrobilääkkeet ovat erittäin trooppisia hengityselimien epiteelille, minkä vuoksi ne aiheuttavat pääasiassa tulehdusta orofarynxissa ja tracheobronkialle.
Yleiset syyt, jotka johtavat usein laryngostenoosiin:
- akuutti tarttuva patologia, joka on peräisin virus- tai bakteriaalista alkuperää (scarlet-kuume, tuberkuloosi, lavantauti, tuhkarokko, difteria);
- tulehdus- ja tuhoamisprosessit ihon, submucosan ja kurkunpään ruston alueella (kurkunpään tulehdus, erysipelat, paiseet ja nielun kudoksen selluliitti, rustotulehdus);
- joitakin synnynnäisiä geneettisiä ja kromosomaalisia sairauksia (Downin oireyhtymä, Shershevsky-Turner, synnynnäinen hypotyroidismi);
- elinvauriot kirurgisten toimenpiteiden taustalla, nieleminen, vieraan esineen nauttiminen ylemmissä hengitysteissä sekä kurkun limakalvon lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla;
- yliherkkyysreaktiot, jotka johtuvat lääkkeiden aerosolin antamisesta, mahdollisten allergeenien hengittämisestä tai nieltämisestä, mikä voi johtaa allergiseen stenoosiin.
95-98%: ssa tapauksista vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kehittyy akuutti stenoseerinen laryngotraheiitti, joka on seurausta viruksen aiheuttamasta aineesta. Loput tekijät ovat paljon vähemmän yleisiä.
Älä unohda kurkunpään, kurkun tai ruokatorven kasvaimia, jotka voivat muuttaa elimen luumenia ulkopuolelta tai sisältä. Taudin krooninen muoto voi olla seurausta kilpirauhasen patologiasta (diffuusi-struuma), kurkunpään lihasten halvaantumisesta.
Lähde: nasmorkam.net
Oireet ja merkit: miten määrittää?
Tietäen, miten sairaus alkaa, auttaa vanhempia antamaan vauvalle ensiapua kotona ja kutsumaan välittömästi SMP-prikaatin. Akuutille viruksen stenoosille on ominaista äkillinen alkaminen ja kliinisen kuvan asteittainen lisääntyminen.
Taudin oireiden vakavuus riippuu sen kestosta, lapsen iästä ja elimen luumennuksen asteesta. Samoin tärkeä rooli on etiologialla. Akuutin stenoosin tärkeimpiä oireita ovat:
- usein esiintyvä paroksysmaalinen yskä ilman särmää sairauden alkuvaiheessa;
- hengityselinten hengenahdistus - hengitysvaikeudet;
- usein matalassa hengityksessä lapsessa, pikkulapsille on tunnusomaista sykkeen ja hengityskertojen määrän pieneneminen minuutissa (4: 1 - 2,5-2: 1);
- ihon punastuminen perioraalisen syanoosin (nasolabiaalinen kolmio sininen) kanssa.
Stenosoivan laryngotraheiitin patogeneesiä kuvaa lyhyt inkubointijakso ja hälyttävien oireiden äkillinen ilmaantuminen useammin unessa tai myöhään illalla: karkea, paroxysmal yskä ("haukkuminen"), vakava hengenahdistus ja sininen iho huulien ympärillä.
Video Komarovsky
Taudin luokittelu
Laryngostenoosin esiintymisajasta riippuen se on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto on yleisin ja voi kestää muutamia minuutteja 2-3 viikkoa.
Subakuutin muodossa kehon kapeneminen häiritsee vauvaa 1-3 kuukauden ajan. Krooninen patologinen tyyppi kestää yli 3 kuukautta (muoto on tyypillinen synnynnäiselle stridorille, cicatricial-tukkeumalle, hyvänlaatuisten kasvainten puristukselle).
Etiologisen tekijän perusteella patologinen tila jakautuu seuraavasti:
- paralyyttinen stenoosi (tämän alueen neuromuskulaarisen laitteen vaurioituminen);
- cicatricial-tyyppi (vammojen, palovammojen seurauksena);
- intubaation jälkeinen tyyppi (kehittyy henkitorven pitkän intuboinnin jälkeen, pitkä pysyminen keinotekoisessa hengityslaitteessa);
- postinfektio ja tuumorityyppi.
Lisäksi kurkunpään stenoosin luokittelussa muodot erotetaan sen lokalisoinnista riippuen: posterior, anterior, pyöreä, laajennettu (yhteensä), glottiksen tukkeutuminen tai vain subdigitaalinen tila.
Kurkunpään stenoosi
Lääkärit erottavat 4 peräkkäistä taudin kliinistä vaihetta, jotka korvataan toisensa jälkeen ilman pätevää apua. Kurkunpään stenoosin muodot ja vaiheet lapsuudessa:
- 1 - kompensoitu stenoosi;
- 2 - subkompensoitu;
- 3 - dekompensoitu laryngostenoosi;
- 4 - terminaalinen vaihe tai tukehtuminen.
Niiden kesto ja vakavuus riippuu potilaan iästä, syy-tekijästä ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Ensimmäinen aste
Kompensoitua vaihetta kuvaavat lapsen suhteellisen tyydyttävä tila, selkeän tajunnan läsnäolo, jossa esiintyy hyper-kiihtymisen jaksoja. Ihon väri pysyy normaalina, ja ahdistuneisuus saattaa näkyä lievästi sinisenä suun ympärillä.
Rintalastan muovailevien kohtien (supraclavicular-alueet, interostal-lihakset) supistuminen esiintyy vain voimakkaalla ahdistuksella tai fyysisellä aktiivisuudella. Hengityksen ja sydämenlyöntien esiintymistiheys on asianmukainen.
Toinen aste
Alikompensoidulla vakavuusasteella lapsen selkeän tietoisuuden taustalla näkyy jatkuvaa psykomotorista jännitystä. Tarkasteltaessa kohtalaisen sinertävyys suun ympärillä kiinnittää huomionsa itseensä, ja ristikerrostila on vedetty levossa.
Hengitys ja pulssi nopeutuvat jonkin verran. Vauvan ääni karkasi.
Kolmas aste
Dekompensoinnin vaiheessa lapsen kunto on sama kuin vakava, mieli sekoittuu jyrkään jännitykseen. Iho muuttuu sinertäväksi, rungon ja raajojen iholla on marmorinen kuvio.
Hengenahdistus ilmenee myös levossa, rintakehän joustavat alueet ovat voimakkaasti vetäytyneet. Hengitys on usein pinnallista, pulssi nopeutuu merkittävästi. Ääni on lähes poissa.
Neljäs aste
Hoitamattomana taudin viimeinen vaihe on tukehtuminen, jossa kurkunpään tukkeuma on 99%. Tällainen lapsi on kriittisessä tilassa ilman tietoisuutta. Iholla ilmenee yleistynyt syanoosi (sininen iho).
Hengitys saa pinnallisen ja ajoittaisen luonteen, pulssi voi olla joko paljon nopeampaa tai filamentaarista. Jos poistat nopeasti esteet eivät toimi, on kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin hätähoito: toiminta-algoritmi
Patologisen tilan ensimmäisten merkkien esiintymisen yhteydessä on tarpeen soittaa hätätilanteeseen. Ennen ambulanssin saapumista lapsen vanhempien olisi toteutettava seuraavat toimet:
Joskus hyökkäys on mahdollista poistaa kotona. Ensiapu voi olla myös tiettyjen lääkkeiden käyttö. Jos epäillään turvotuksen atooppista luonnetta, lapselle on annettava antihistamiini ikäannoksessaan:
- Fenistil tai Zodac putoaa;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Nenäniän turvotuksen pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää verisuonten supistavia tippoja molemmissa nenäkäytävissä: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus tai Vibrocil. On syytä muistaa, että niitä käytetään enintään 3-5 päivän ajan tiukassa annoksessa (1-2 tippaa kolme kertaa päivässä).
On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, millainen lapsen hengenahdistus: hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet), sekoitus tai uloshengitys (hengitysvaikeudet). Kun ilmaantuu usein, meluisa hengitys, inhalaatio sumuttimen kautta huumeiden avulla voi helpottaa hyökkäystä:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä. Annostus lasketaan painon ja iän mukaan.
- Hydrokortisoni 0,5 - 1,0 ml, laimennettu suolaliuoksella 1: 1.
- Beroduaalinen - nopeavaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka pienentää spasmista glottistä, vähentää alueen turvotusta. Laskettu iän mukaan. Keskimäärin 7-10 tippaa 3-4 kertaa päivässä.
Ei ole välttämätöntä, että lapset, jotka ovat alttiita bronko- tai laryngospasmille, sekä hyökkäyksen aikana, jolloin antiseptiset aineet annetaan kurkulle aerosolien avulla. Nämä lääkkeet ärsyttävät limakalvon reseptoreita jopa enemmän kuin ne aiheuttavat tai pahentavat stenoosia. Näiden varojen varhaislapsuudessa nimittäminen - lääkärien ja lapsen vanhempien yleiset virheet.
Mitä ei suositella: ”laittaa” sinappilastuja, hiero rinnassa erilaisia voiteita, suorita höyryinhalaatiot, pistää huumeita aerosolien muodossa ja vedä vauva yrtteillä.
hoito
Subkompensoidulla stenoosilla kliinisiä suosituksia ovat seuraavat hoitovaiheet:
- lapsen kuljettaminen sairaalaan, jossa on kostutettua happea nenästä hengitettynä;
- rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto hengitystaajuuden vähentämiseksi (lihaksensisäinen injektio tehdään Sibazonilla tai Relaniumilla);
- laskimonsisäinen glukokortikoidihormoneja: Prednisoni 5 mg per 1 kg kehon painoa kohti tai deksametasoni 1-2 mg 1 kg: aa kohti.
Joissakin tapauksissa (kun stenoosi ei ole pidempi kuin 3-4 tuntia), ambulanssilääkärit tai ensiapulaitos injektoivat lapselle spasmolyyttisiä lääkkeitä (No-spa, Papaverina hydrokloridi) tai diureettisia nopeasti vaikuttavia lääkkeitä (Lasix).
Miten sairauden kolmas vaihe hoidetaan:
- käytetään toisen asteen hoito-ohjelmaa ja samalla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto integroidaan kurkunpään avulla kurkunpään maskilla;
- intubaatio on osoitettu vain samalla kun säilyy spontaanisti
- kun on mahdotonta ottaa käyttöön endotrakeaaliputkea, suoritetaan hätätoiminta - tracheotomia (henkitorven etuseinän lävistys, jolloin siihen lisätään erityinen kanyyli, jolla normalisoidaan ilman syöttö).
Kiireellistä tracheostomia suoritetaan akuutille stenoziruyuschim-kurkunpäänulehdukselle (vaihe 3-4), angioedeemalle, todelliselle riville difterian seurauksena jne.
Kun asfiksiikka kehittyy, lapsi siirretään kiireellisesti tehohoitoyksikköön, jossa hän joutuu kardiopulmonaaliseen elvytykseen, ja lisää aivojen turvotusta ja kuivumista. Kaikki manipulaatiot, lapsen tilan dynamiikka kirjataan taudin historiaan.
Vauvan tilan vakiintumisen jälkeen antihistamiinit, expektoranttiset lääkkeet (Mukaltin, Erespal), inhalaatio sumuttimen läpi voidaan lisätä hoitoon.
Kansanlääketiede
Taudin akuutissa jaksossa ei käytetä kasviperäisiä lääkkeitä, keittämisiä tai tinktuureja, koska ne voivat johtaa tilan huononemiseen. Kun kurkunpään purkautuminen ja kurkunpään turvotus on lopetettu, on mahdollista käyttää kamomillaa, oranssia ja psyllium-pohjaisia tuotteita.
näkymät
Kun sairaalassa hoidetaan ajoissa, taudilla on suotuisa ennuste, muuten komplikaatioiden tai kuoleman riski kasvaa. Kompensoidussa vaiheessa koti on mahdollista, mutta paikallinen lastenlääkäri seuraa sitä edelleen.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Jos potilas ei auta, jos sairaus etenee, lapset voivat kehittyä tukehtumiseen, joka usein päättyy kuolemaan. Onnistunut kardiovaskulaarinen elvytys voi aiheuttaa posthypoksisen enkefalopatian.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten estää kurkunpään ahtauma lapsella: ennaltaehkäisy
On lähes mahdotonta estää tämän tilan kehittymistä äkillisen alkamisen vuoksi. Riskien vähentämiseksi ja patologian välttämiseksi on suositeltavaa:
- Vältä kosketusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja virusten hengitystieinfektioiden kanssa;
- jos kyseessä on infektio, anna lapselle raikasta ilmaa, kostuta huone säännöllisesti, älä anna lääkkeitä aerosoleissa;
- antaa allergisten sairauksien pahenemisvaiheissa antihistamiineja / leukotrieenireseptorin modifioijia;
- jos on taipumus tukkeutua, näytetään suolaluola;
- varmista, että lapsi ei juo tuntematonta nestettä, varastoi etikkaa, alkalia ja muita happoja saavuttamattomiin paikkoihin.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko se tarttuvaa? Vain infektio voidaan siirtää, stenoosi itsessään esiintyy vain henkilöille, jotka ovat alttiita sille, usein pienille lapsille.
- Eroja astmasta. Bronkiaalinen astma on krooninen toistuva keuhkosairaus, joka on monimutkainen sen patogeneesissä. Se perustuu keuhkoputkien allergiseen tulehdukseen.
Astmaa sairastavat lapset kärsivät usein astmahyökkäyksistä, ja he saavat siksi perushoitoa jatkuvasti. Laringospasmi - usein akuutti ja äkillisesti kehittyvä tila, joka usein päättyy täydelliseen elpymiseen.
Estä ja paranna kurkunpään stenoosia lapsessa
Lapsen kurkunpään stenoosi (tai stenosoitava laryngotraheiitti) on hengityselinten virusinfektio, jossa kurkunpään ja henkitorven vaikutus on pääasiassa vaikeaa. Tyypillinen ja vaarallinen merkki taudista on äkillinen hengitysvaikeus. Aikaisemmin tätä tautia kutsuttiin vääräksi rantakuvaksi (englanninkielisestä rivistä on croak), koska Tärkein oire on kova yskä, joka muistuttaa varisoroja (tai haukkumiskoiria).
syistä
Lasten stenoosin syyt ovat viruksia, jotka voivat vahingoittaa hengitysteitä, elää ja lisääntyä niissä. Suurin epidemiologinen merkitys stenosoitavan laryngotraheiitin kehittymisessä kuuluu tällaisiin infektioihin:
- Influenssa (erityisen merkityksellinen talvella, kun havaitaan taudinpurkauksia)
- Parainfluenza (yleensä ei maustettu)
- adenovirukset
- Hengityselinten syntsyyttinen infektio.
On olemassa alttiita tekijöitä, jotka lisäävät trakeaalisen stenoosin todennäköisyyttä lapsen ja kurkunpään stenoosissa:
- Taipumus diathesis
- Ennenaikainen tilanne
- Herkkyys allergisille reaktioille
- Lapsikaavan ruokinta, ei äidinmaito
- Aikaisemmin infektoidut infektiot
- Rokotus, kun virusinfektiota ei diagnosoitu
- Krooninen nikotiinihengitys (vanhempien ei pitäisi tupakoida lapsen läsnä ollessa)
- Anemia.
Sairaus on yleisin lapsilla, jotka ovat iältään kuusi kuukautta - neljä vuotta. Tämän lapsuuden piirteet ovat alttiita kurkunpään tulehduksen kehittymiselle. Sen merkit ovat:
- Kurkunpään pieni koko
- Pehmeä rusto
- Epiglottis, joka on pitkänomainen ja supistunut, joka muodostaa esteen ilmavirran imun aikana
- Hyvin sijaitsevat äänijohtot
- Herkkä limakalvorakenne
- Suuri määrä lymfoidisia kerääntymiä submucosal-kerrokseen, joka merkittävästi lisää tilavuutta infektioiden kanssa, mikä luo mekaanisen esteen
- Valtava määrä limakalvoja limakalvossa, joka vähäisimmässä stimuloinnissa infektoivien aineiden vaikutuksen alaisena, poistaa vasoaktiivisia aineita. Ne johtavat lisäksi spasmiin ja turvotukseen.
- Kurkunpään epäkypsien lihasten lisääntynyt ärsyttävyys, jonka kouristukset aiheuttavat esteitä.
Laryngotraheiitti, jonka stenoosi on enintään puolen vuoden iässä, ei ole koskaan koskaan kohdannut, vaikka tämä ikäkausi onkin kapein. Vähäinen stenoosin esiintyvyys liittyy seuraaviin tekijöihin:
- Lymfoidikudoksen heikko kehitys
- Lymfosyyttien vähimmäismäärä limakalvoissa
- Äidin vasta-aineiden siirto.
ilmenemismuotoja
Laryngotraheiitin ensimmäiset oireet näkyvät yleensä yllättäen yöllä.
Miksi yöllä? Tämä johtuu siitä, että unelma lapsi ei refleksiivisesti yskä, ja horisontaalisessa asennossa sub-vokaalisen tilan turpoaminen kasvaa entisestään. Lisäksi emättimen reaktio (vagus-hermo) aktivoituu yöllä, mikä johtaa lisääntyneeseen liman erittymiseen ja keuhkoputkien lihasten kouristukseen.
Sen tärkeimmät ominaisuudet ovat:
- Karkea yskä, joka muistuttaa koiran haukkumista. Mitä suurempi ääni yskää, sitä huonompi on lapsen kunto, kuten spasm useimmat pienet keuhkoputket
- Hämärän ääni, mutta sen täydellinen häviö ei ole havaittu
- Aluksi on vaikea hengittää, ja sitten se on vaikea hengittää.
Samalla esiintyy myös virusinfektiolle ominaisia ilmentymiä:
- Nohka
- aivastelu
- heikkous
- Korkea lämpötila
Vakavuusasteet
Lapsen tilan vakavuus määräytyy myrkytysoireyhtymän ja kouristuksen vakavuuden perusteella. 1. asteen stenoosia lapselle on ominaista kompensoivat muutokset - hengitysnopeus pienenee ja sen syvyys kasvaa, sisään- ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät. Siksi on useita kliinisiä oireita:
- Hidastuspulssi
- Kuumeesta johtuva iho tai punoitus
- Hengenahdistus tapahtuu, kun lapsi on innoissaan tai kun hän harjoittaa liikuntaa.
- Hengitys pidentyy
- Lapsi on kapriisi, mutta ei ole merkittävää huolta.
Luokan 2 stenoosissa kompensointimekanismit eivät voi varmistaa normaalia hapen virtausta lapsen kehoon. Tämän tilan tyypillisiä oireita ovat:
- Lisääntynyt hengitysnopeus, joka tulee meluisaksi ja kuuletuksi seuraavassa huoneessa
- Lisälihaksen osallistuminen
- Sisäänrakennetun tilan ja muiden yhteensopivien paikkojen sisäänotto sisäänhengityksen aikana
- Iho kasvaa
- Vauva on levoton.
Arvosana 3 on korvauserittely, ja lapsen kunto tulee raskaammaksi:
- Hän heittää päänsä takaisin yhden olkapään yli (tämä pakotettu sijainti auttaa helpottamaan hengitystä)
- Vaalea iho muuttuu sinertäväksi (ensin reuna-alueille ja sitten koko keholle)
- Hengitys kiihtyy voimakkaasti, mutta meluisien hengitysten määrä vähenee, koska lapsi ei voi tehdä niitä lainkaan
- Liiallinen hikoilu
- Pulssi heikko täyttö.
Grade 4 - vaikein. Lapsi kehittää asfiksiota (lähes täydellinen hapen lopettaminen), hän menettää tajuntansa. Tällaisen kriittisen tilan ehkäisemiseksi vanhempien tulisi välittömästi hakea lastenhoitoa, kun luokassa 1 esiintyy merkkejä, ei luottaa onneaan.
Ensiapu
Mitä tehdä stenoosin kanssa? Muista soittaa ambulanssi! Ennen tätä on noudatettava seuraavia suosituksia:
- Yritä rauhoittaa lasta, koska hysteerinen käyttäytyminen ja itku lisäävät hengitysteiden kouristusta
- Avaa ikkuna tai pakkaa lapsi ulos hänen kanssaan (raikkaaseen ilmaan)
- Jos lämpöä ei esiinny, höyrytät jalat (tämä auttaa vähentämään henkitorven ja kurkunpään turvotusta)
- Anna neste, jossa on emäksistä tasapainoa juomaan - hiilihapoton kivennäisvesi, maito
- Höyryn hengittäminen natriumhydroksidin liuokseen (1 tl tarvitaan 1 litraa vettä).
Tietäen, miten lapsia kohdellaan näiden hätätoimenpiteiden jälkeen, voit säästää arvokkaita minuutteja ennen asiantuntijoiden saapumista.
hoito
Laryngotraheiitista johtuvan stenoosihyökkäyksen hoito suoritetaan kotona lääkärin suostumuksella, jos se on sairauden ensimmäinen aste (kompensoitu) tai sairaalassa (epätäydellinen korvaus ja dekompensointi). Tyypillisesti aika, jonka lapsi pysyy sairaalassa, vaihtelee 7-10 päivässä riippuen hänen antamastaan hoidosta.
Ensiapu ja jatkokäsittely perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- Torjua viruksia interferonin ja muiden immunomodulaattoreiden kanssa
- Spasmin ja turvotuksen poistaminen
- Kehon lämpötilan väheneminen ja muiden kliinisten oireiden torjunta.
Spasmin ja turvotuksen poistaminen on tärkeä alue, joka antaa välitöntä apua lapselle auttaa normalisoimaan hengitysteiden toimintaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten käytetään tehokkaasti:
- Kortikosteroidihormonit
- Bronchodilators (ne laajentavat suoraan keuhkoputkia, eliminoivat kouristukset) - Pulmicort, Berodual ja muut
- Kostutettu happi
- Hengittäminen flegma-laimennusentsyymeillä
- Yskänlääkkeet.
Jos kyseessä on bakteeri-komplikaatioiden riski, hoitoon lisätään lapsuudessa käytettäväksi hyväksyttyjä antibiootteja. Parhaat arviot saatiin lääkkeiden käytöstä penisilliinien, kefalosporiinien ja makrolidien ryhmästä.
ennaltaehkäisy
Miten estää guttural stenosis? Erityisiä ennaltaehkäiseviä aineita ei ole nykyään, mutta on yleisiä suosituksia:
- Lastenlääkärin oikea-aikainen hoito hengitystieinfektioiden ensimmäisinä oireina
- Vanhempien kieltäytyminen lapsen omahoidosta
- Rationaalinen imetys (American Pediatric Association suosittelee, että imetystä jatketaan jopa 3 vuotta)
- Täydentävien elintarvikkeiden järkevä käyttöönotto - allergeenisten tuotteiden poistaminen
- Lääkärin suorittama pakollinen tutkimus ja yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet ennen rokotusta
- Käytä interferonivalmisteita, jotka lisäävät immuniteettia riskialttiilla lapsilla virusinfektioiden puhkeamisen aikana.