Ivan Drozdov 05.23.2018 0 kommenttia
Kurkunpään stenoosi on tila, jossa hengitysteiden toiminta on patologisesti heikentynyt henkitorven lumenin supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden vuoksi. Tauti voi johtua hengitysteiden, allergeenien, infektioiden, hankittujen tai synnynnäisten kurkunpään muutosten patologisista prosesseista. Tauti voi kehittyä hitaasti kroonisessa muodossa tai ilmentää akuutin hyökkäyksen - fulminantin kurkunpään turvotuksen ja sen luumenin täydellisen päällekkäisyyden muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa hätäapua tarvitaan estämään tukehtuminen ja pelastamaan elämää.
Kurkunpään stenoosi: oireet
Kurkunpään stenoosin oireet kehittyvät useiden tekijöiden mukaan:
- syyt, jotka aiheuttivat valon supistumista;
- taudin muodot;
- laiminlyönnin laajuus.
Tämän taudin tärkein oire on hengityshäiriö. Alkuvaiheessa se ilmenee hengenahdistuksen, sisäänpääsyn vaikeuden, nopean hengityksen muodossa, jolla on tyypillinen melu ja pilli. Kun tauti siirtyy edistyneeseen vaiheeseen, potilas voi hengittää vain istuma-asennossa, tukahduttaa ja voi kuolla hapen puutteesta.
Seuraavat taudin oireet esiintyvät yhdessä kurkunpään stenoosissa olevan hengityselinsairauksien kanssa:
- epäsäännöllinen syke;
- väsymys;
- hengitysvaikeuksien ja hapenpuutteen aiheuttama paniikki ja ahdistus;
- uneliaisuus;
- apatia siihen, mitä tapahtuu;
- tukehtuminen yskä;
- ihonväri muuttuu taudin vaiheen mukaan: hämärä - kurkunpään stenoosin alku- muodolla, ihon syanoosi ja suun limakalvo -, joilla on voimakkaita oireita;
- aivojen toiminnan häiriöt, jotka johtuvat asfiksiesta, mukaan lukien tajunnan menetys, heikentynyt suuntautuminen, tahattomat ulosteet ja virtsaaminen.
Edellä kuvattujen viimeisten oireiden yhdistelmä on ensimmäinen merkki irreversiibelien prosessien alkamisesta aivorakenteissa ja koko organismissa. Jos kyseessä on ennenaikainen hoito, kurkunpään stenoosi voi olla kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin syyt
Kurkunpään supistuminen voi kehittyä salamannopeasti (muutamasta sekunnista 2 tuntiin) tai saada krooninen muoto pitkittyneellä luonteella. Kuhunkin sairauteen vaikuttavat erilaiset patologiset syyt:
Kurkunpään akuutti stenoosi voi aiheuttaa:
- akuutit kurkunpään tulehdukset tai niiden krooninen paheneminen;
- väärä runko lapsuudessa;
- allergiset reaktiot (angioedeema) aiheuttama kurkunpään turvotus;
- vieras elin;
- mekaanisen rasituksen, kemiallisten tai lämpökorvausten aiheuttamat kurkunpään vammat;
- kurkkutulehdukset - röyhkeä tonsilliitti, akuutti tonsilliitti;
- epänormaalit muutokset kurkunpään synnynnäisessä;
- komplikaatioita difterian, tuhkarokko- ja muiden tartuntatautien kärsimyksen jälkeen.
Krooninen stenoosimuoto kehittyy hitaasti seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- elvytyksen aikana aiheutuneet vammat;
- keuhkojen pitkäaikainen ilmanvaihto;
- hermopäätteiden vauriot, jotka johtuvat aikaisemmista toiminnoista hengityselimissä ja kilpirauhasessa;
- komplikaatio kurkunpään rustokudosten kipeän tulehduksen jälkeen (perikondriitti);
- arpia operaatioiden jälkeen, vammat, haavat, jotka johtavat kurkunpään toiminnan muutokseen;
- sellaisten vakavien sairauksien, kuten tuberkuloosin tai syfiliksen, altistumisen jälkeen.
Akuutin luonteen syyt voidaan ratkaista nopeasti lääketieteellisellä hoidolla tai provosoivan tekijän (esimerkiksi allergisten reaktioiden) vaikutusten poissulkemisella. Lumen kroonisen supistumisen tapauksessa potilaan täytyy vain sopeutua kurkunpään esiintyviin patologisiin muutoksiin, oppia säätelemään hänen hengitystään ja hoitamaan jaksottaista hoitoa sairauden siirtymisen estämiseksi akuuttiin vaiheeseen.
Kurkunpään stenoosin aste
Kurkunpään lumenin supistumisen aste määräytyy seuraavien ominaisuuksien ja ominaisuuksien perusteella:
- Kompensoitu stenoosi. Lumenia kavennetaan 30%, glottiksen koko on 6 - 8 mm, kehon lämpötila ja verenpaine vastaavat normaaliarvoja, hengenahdistus näkyy kävelyn ja fyysisen rasituksen aikana, potilas on kirkas ja tyydyttävä.
- Subkompensoitu stenoosi. Lumenia supistetaan 50%, glottis on 4 - 5 mm, pulssi kiihtyy hieman, valtimopaine on levossa normaalisti ja voi hieman kasvaa liikkeen aikana. Potilalla on selkeä tietoisuus, kun taas hengitys muuttuu nopeasti ja meluisaksi. Ehto arvioidaan kohtalaiseksi vakavaksi.
- Dekompensoitu stenoosi. Henkitorven valo muuttuu rakon muotoiseksi, glottiksen koko supistuu 2-3 mm: iin. Tilanne arvioidaan raskaaksi, mieli on sekava, kun taas paineindikaattorit pienenevät ja pulssi muuttuu nopeaksi tai muotoon. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet johtavat pakotettuun istuma-asentoon.
- Asphyxia. Raon kaltainen lumen on kaventunut 1 mm: iin, tila arvioidaan erittäin vaikeaksi. Kierretty pulssi hidastuu vähitellen ja lakkaa olemasta palpoitavissa. Hengitys muuttuu matalaksi, potilas tukahduttaa, ja tajunnan paheneminen pahentaa tilaa.
Viimeinen kurkunpään stenoosin aste edellyttää elvytyshoitoa, koska potilas voi kuolla tukehtumalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan sairaalassa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa, riippuen patologisen tilan ilmenemisen syystä, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit - lievittää akuutteja tulehdus- ja infektioprosesseja.
- Antibakteeriset lääkkeet - on tarkoitettu kurkunpään turvotusta aiheuttavien virussairauksien hoitoon.
- Antihistamiinit - allergisten reaktioiden aiheuttama kurkunpään turvotus.
- Neuroleptikoita ja rauhoittavia aineita - lääkkeitä, jotka on suunniteltu lihaslihasten lievittämiseksi ja paniikkikohtausten vähentämiseksi, käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä.
- Kortikosteroidit - määrätty kurkunpään turvotuksen lievittämiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi.
- Erityiset seerumit - annostellaan tapauksissa, joissa kurkunpään turvotus aiheutuu vakavista tartuntatauteista (esimerkiksi difteriasta).
- Dehydratointilääkkeet - käytetään kurkunpään turvotukseen poistamalla nestettä kehosta.
Potilaalle osoitetaan kirurginen hoito, kun kurkunpään voimakas supistuminen ja voimakkaat tukehtumisen merkit osoittavat:
- Vieraan aineen poistaminen hengityselimiin joutumisen yhteydessä.
- Kasvaimien tai arpien poistaminen, synnynnäisten poikkeavuuksien poistaminen suoritetaan tapauksissa, joissa kurkunpään lumen on merkittävästi supistunut ja potilaan hengitys on vaikeaa.
- Tracheostomia on osoitettu akuuteille stenoosihäiriöille, kun hengitystiet estetään merkittävästi tai kokonaan. Hätätilanteessa käytetään putken asettamista henkitorven etuseinään aiemmin muodostetun aukon kautta.
- Nasotracheaalisen intuboinnin suorittaminen - hengitysputken vieminen henkitorviin nenän läpi. Toimintoa käytetään pääasiassa lapsilla, jolloin putken sallittu kesto nenän limakalvossa on enintään 3 päivää ylempien hengitysteiden limakalvon nekroosin välttämiseksi.
Tämän taudin hoitomenetelmän määrittelee otolaryngologi, joka perustuu potilaan tilaan ja valon supistumisen syihin.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuuttia stenoosia leimaa patologisen tilan nopea kehitys - muutamasta sekunnista 2 tuntiin. Lyhyen ajan kuluessa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua hapenpuutteeseen, joka vaikuttaa kaikkien elämää tukevien järjestelmien ja elinten toimintaan.
Kurkunpään stenoosin kehittymisen asteesta ja nopeudesta riippuen seuraavat oireet ilmaantuvat:
- tukehtuminen yskä;
- nopea ja meluisa hengitys;
- hengenahdistus;
- nopea pulssi;
- ylimääräinen hiilidioksidi veressä, mikä osoittaa akuutin hapenpuutteen;
- ihon hämmentyminen ja tukehtuminen - sen syanoosi ja syanoosi;
- liiallinen hikoilu;
- hypotensiota, kuten oireet ja kouristukset.
Seuraavat patologiset tekijät voivat aiheuttaa akuuttia stenoosia:
- hengityselinten akuuttien sairauksien kehittyminen, mikä aiheuttaa komplikaation kurkunpään turvotuksessa;
- altistuminen allergeenille keholle ja allergisen reaktion kehittyminen;
- akuutti kurkunpään tulehdus (väärä runko), havaittu mieluiten lapsilla;
- angiinasta aiheutuvat paiseet ja kurjakas kertyminen.
Kurkunpään stenoosin akuutit hyökkäykset voivat johtaa hengitysteiden ja tukehtumisen täydelliseen tukkeutumiseen ja vaativat siksi kiireellistä hoitoa sairaanhoitolaitoksessa tai soittaa kotilääkäreille hätäapuun.
Ensiapu
Jos kurkunpään stenoosi on akuutti, potilasta on hoidettava välittömästi tilan lievittämiseksi ja elämän pelastamiseksi. Ensinnäkin sinun pitäisi soittaa ambulanssibrigadiin ja suorittaa ennen sen saapumista seuraavat toimet:
- antaa potilaalle mukava istuma-asento;
- kostuta huoneen ilmaa ripustamalla siihen kosteat pyyhkeet tai levyt;
- hengitä kuumalla sooda-liuoksella (laimenna yksi ruokalusikallinen syötävää soodaa litraan kiehuvaa vettä) ja samalla lämmin kompressi jalat 10-15 minuuttia;
- antakaa potilaalle allergialääke, jos hyökkäys johtuu allergioista, ja anna hänelle jatkuvasti lämmin juoma alkalisen kivennäisveden muodossa.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Jos sairaus on kriittinen ja potilaalla on voimakkaita tukehtumisilmiöitä, lääketieteellisen tiimin tulee ryhtyä hätätoimenpiteeseen, jotta hänellä olisi tracheostomia.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on kurkunpään supistuminen, joka tapahtuu lyhyessä ajassa, mikä johtaa ilman virtauksen hengitysteihin. Nielun akuutin stenoosin ilmentyminen riippuu glottiksen kapenemisasteesta. Tärkeimmät oireet ovat hengityselinten hengenahdistus, äänen muutos, meluisa hengitys, ihon syanoosi ja syanoosi. Akuutin stenoosin diagnoosi perustuu sen tyypilliseen kliiniseen kuvaan, laryngoskopiaa, tracheobronkoskooppia, kurkunpään CT-tutkimusta, kurkunpyyhintä bakposevia ja niin edelleen. Jos glottis on merkittävästi supistumassa, on ilmoitettava kiireellinen tracheostomia.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutin stenoosin nopea kehitys ei anna aikaa toteuttaa suojamekanismeja, jotka toimivat kurkunpään kroonisessa stenoosissa. Tässä suhteessa lisääntyvä hypoksia (hapenpuute) ja hyperkapnia (ylimääräinen hiilidioksidi veressä) johtavat vakaviin häiriöihin elintärkeiden elinten ja järjestelmien työssä aina täydelliseen halvaukseen saakka, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Kurkunpään akuutti stenoosi voi olla palautuva ja reagoida nopeasti hoitoon. Tapauksissa, joissa kurkunpään akuutin stenoosin syytä ei voida poistaa, potilaan pelastamisen jälkeen henkitorven kautta stenoosi muuttuu krooniseksi. Toisaalta vähitellen lisääntyvä krooninen stenoosi voi lopulta johtaa kurkunpään akuuttiin stenoosiin.
Kurkunpään akuutin stenoosin syyt
Kurkunpään akuutti stenoosi ei ole erillinen tauti, vaan oireiden kompleksi, joka esiintyy eri patologisten tilojen komplikaationa. Sen syistä ovat paikalliset ja yleiset tekijät. Yleisiä syitä kurkunpään akuuttiin stenoosiin ovat useimmiten tartuntataudit: tuhkarokko, malaria, scarlet-kuume, lavantauti ja typhus, syfilis, tuberkuloosi jne.
Kurkunpään akuutin stenoosin paikalliset etiologiset tekijät on jaettu eksogeenisiin ja endogeenisiin. Paikallisia eksogeenisiä tekijöitä ovat: kurkunpään vieraat kappaleet, sen mekaaniset ja kemialliset vammat, ampuma-haavat, lääketieteelliset manipulaatiot (henkitorven intubaatio, bronkoskopia, gastroskopia). Kurkunpään synnynnäiset epämuodostumat voivat vaikuttaa paikallisiin endogeenisiin tekijöihin; kurkunpään ja henkitorven tulehdusprosessit: kurkunpään tulehdus, kurkunpään mandilliitti, tracheiitti, tosi ja väärä runko; tilavuusprosessit: hyvänlaatuiset kasvaimet ja kurkunpään syöpä; kurkunpään kahdenvälinen paresis; kurkunpään vieressä olevien rakenteiden patologiset muutokset: nielun paise, välikarsinaisten kasvainten, hyvänlaatuisten kasvainten ja ruokatorven syöpä, kilpirauhasen laajentuminen (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, jodin puutoshäiriöt, kilpirauhaskasvaimet, diffuusioksinen struuma).
Sairauksien moninaisuus, joissa kurkunpään akuutti stenoosi voidaan havaita, aiheuttaa monenlaisia erittäin erikoistuneita lääketieteen aloja sen diagnosoinnissa ja hoidossa. Näitä ovat mm. Otolaryngologia, elvytys, allergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Oireet kurkunpään akuuttiin stenoosiin
Kurkunpään akuutti stenoosi ilmenee meluisana hengityksenä, äänenmuutoksena, kuten käheyteen tai käheyteen, sisäänhengitysvaikeuksiin, joissa potilaan on vaikea hengittää. Hengitystoiminnan hengenahdistukseen liittyy ristikkäisten tilojen supistuminen ja jugulaarisen fossan vetäytyminen sisäänhengityksen aikana. Hengenahdistuksen vakavuus ja muiden kurkunpään akuutin stenoosin oireiden ilmeneminen riippuvat sen vaiheesta.
Kurkunpään akuutin stenoosin kompensointivaiheelle on tunnusomaista se, että hengitysvaikeuksia ei ole levossa ja sen ulkonäkö kävelyn ja muun fyysisen aktiivisuuden aikana. Tämä vaihe tapahtuu, kun glottis on kavennettu 6-5 mm: iin. Veren kaasun koostumuksen muutokset, jotka johtuvat hapen riittämättömyydestä ja hiilidioksidin liiallisesta kertymisestä, johtavat hengityskeskuksen aktivoitumiseen. Tämän seurauksena potilaan hengitys muuttuu syvemmäksi ja useammin, inhalaation ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät.
Akuutin kurkunpään stenoosin subkompensaation vaihe kehittyy, kun glottis on supistunut 4-5 mm: iin. Tässä vaiheessa havaitaan lepotilassa hengenahdistusta levossa, hengityksen mukana on lisähengityselinten osallistuminen, kun taas nenän siivet hengittävät turvotusta. Meluisa hengitys, kasvot ja iho, potilaan levoton käyttäytyminen.
Kurkunpään akuutin stenoosin dekompensoinnin vaihe. Glottiksen valo kaventuu 2-3 mm: iin. Hengityselinten lihasten työ on jännittynyt. Potilas hengittää usein, mutta ei syvästi. Hengityselinten liikkumisen helpottamiseksi hänellä on puoli istuma-asema, jossa korostetaan käsiä. Havaittu cyanosis kasvojen ja kynsien phanganges, karhea ääni, lisääntynyt hikoilu, takykardia.
Asfysiikka (terminaalivaihe). Cheyne-Stokesin tyyppi, filamenttinen pulssi, jyrkkä verenpaineen lasku, vaaleanharmaa ihonväri ovat ajoittaista hengityksen vinkumista. Häiriö on kavennettu 0-1 mm: iin. Hengitystoimien väliset taukot lisääntyvät vähitellen niiden täydelliseen lopettamiseen asti. Potilas menettää tajuntansa ja kuolee hätäavun puuttuessa.
Diagnoosi kurkunpään akuutista stenoosista
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa sen tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Samanaikaisesti akuutti stenoosi eroaa keuhkoputkien astman, henkitorven stenoosin, laryngospasmin, kielen sisäänvedon traumaattisen aivovamman tai eri alkuperän tajunnan menetys.
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnosoinnissa sen syyn määrittäminen on erittäin tärkeää. Tätä varten ovat mahdollisia kurkunpään MSCT, laryngoskopia, tracheobronkoskooppi, ruokatorven röntgenkuva, kilpirauhasen ultraääni, nielunäytteiden bakteriologinen tutkimus.
Akuutin kurkunpään stenoosin hoito
Kurkun akuutin stenoosin terapeuttiset toimenpiteet riippuvat sen asteesta ja syystä. Niiden tavoitteena on välittömästi poistaa tai ainakin vähentää tukehtumisen ja hengitysvajauksen oireita. Ensiapu potilaille, joilla on akuutti kurkunpään stenoosi, on annettava paitsi otolaryngologin lisäksi myös lähellä olevalle lääkärille.
Kompensoitu ja subkompensoitu akuutti kurkunpään stenoosi altistetaan lääkehoidolle, jolle potilas on sairaalassa. Hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien esiintyminen on osoitus antibioottihoidosta ja tulehduskipulääkkeiden nimittämisestä. Kurkunpään turvotuksessa käytetään antihistamiineja ja kortikosteroidilääkkeitä, joilla on turvotusvaikutusta; suorittaa dehydraatiohoito. Jos difteria on diagnosoitu, on tarpeen antaa difteriaseerumia tai toksoidia. Jos kurkussa on vieraita elimiä, ne poistetaan.
On tärkeää rajoittaa potilaan liikuntaa, antaa hänelle mahdollisuus tuoreeseen ja riittävän kostutettuun ilmaan. Potilaan emotionaalinen tila, hänen ahdistuneisuus, pahentaa hengitysongelmia, jotka ovat erityisen havaittavissa lapsilla. Siksi on tarpeen rauhoittaa potilasta, joille voidaan käyttää rauhoittavia ja psykotrooppisia lääkkeitä. Hypoksia-asteen säätämiseksi hoidon aikana tarkkaillaan veren happo-emäs-tilaa (CBS) ja sen kaasukoostumusta.
Kurkunpään dekompensoitu akuutti stenoosi on osoitus hätäseurantaa. Toimenpide käsittää reiän muodostamisen henkitorven etuseinään ja siihen erityisen putken ruiskuttamisen, jonka läpi ilma joutuu hengitysteihin. Pediatrisissa käytännöissä käytetään joskus nasotrakeaalista intubointia, jossa erityinen putki työnnetään nenän läpi henkitorviin. Tätä hengitysmenetelmää voidaan kuitenkin käyttää enintään 3 vuorokautta, koska putken pitkäaikainen altistuminen hengitysteihin aiheuttaa limakalvon nekroosia putken kosketuksissa olevissa kohdissa.
Kurkunpään stenoosi
Kurkunpään stenoosin oireet
- Vaihe I:
- hengitys on harvinaisempaa ja syvempää;
- lyhyt tauko inhalaation ja uloshengityksen välillä;
- hidas syke;
- hengenahdistus kävelyn aikana (joskus jopa levossa).
- Vaihe II:
- meluisa hengityksen vinkuminen (vaikka levossa);
- hengitysvaikeudet;
- ihon haju;
- yleinen kiihottuma;
- paine voi olla koholla;
- hengenahdistus levossa;
- osallistuminen ylimääräisiin lihaksen hengitykseen - interostoaliset tilat, supraclavicular fossa.
- Vaihe III:
- usein matala hengitys;
- stridor (meluisa hengityksen vinkuminen);
- pakkoasento (istuu, pään kallistus taaksepäin);
- ihon vaalean sininen sävy (posket ovat joskus punertavia);
- sydämen sydämentykytys;
- lisääntynyt hikoilu;
- alhainen valtimon (veren) paine;
- hengenahdistus kuten liikunnassa ja levossa.
- Vaihe IV tai Asphyxia (tukehtuminen):
- ajoittainen hengitys tai sen täydellinen pysähtyminen;
- pulssi usein (ei välttämättä ole palpattavissa);
- vaaleanharmaa iho;
- mahdollinen tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen, ulostuminen (peräsuolen tyhjeneminen), sydämen pysähtyminen, kouristukset.
muoto
syistä
- Pitkäaikainen keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (elvytys) on tärkein syy.
- Kurkunpään loukkaantumisen seurauksena (kirurginen interventio, vieraiden kappaleiden sisäänpääsy, kurkunpään vammat, hengitysteiden vaurioiden mukana).
- Traumaattisen aivovaurion seurauksena (kurkunpään lihasten inervaation rikkominen ja niiden halvaantumisen kehittyminen, joka johtaa stenoosin muodostumiseen).
- Mediastinumin ja kilpirauhasen kasvaimet, niskakirurgia voivat vahingoittaa toistuvaa kurkunpään hermoa (nilkan hermon haara, joka sytyttää kurkunpään), minkä seurauksena myös sen halvaus kehittyy.
- Ylempien hengitysteiden sairauksien komplikaationa (esimerkiksi kurkkukipu, kurkunpään tulehdus).
- allergisen reaktion seurauksena (kurkunpään turvotus ja sen valentumisen supistuminen).
- Kemiallisen aineen (esimerkiksi huokoisen savun, alkalien tai happojen hengittäminen hengitysteissä) seurauksena tai kurkunpään lämpöpoltto.
- Sädehoito.
- Arpien ja kasvainten esiintyminen kurkunpäässä.
- Tartuntatautien komplikaatiot (iho, limakalvot, sisäelimet, luut, hermosto), difteria (bakteerin Corynebacterium diphtheriae -sairauden aiheuttama tartuntatauti, joka aiheuttaa roto- ja nasofarynx-limakalvojen tulehdusta, sydän- ja verisuonisairaudet)., hermosto- ja erittymisjärjestelmät), jne.).
Lääkäri ENT (otolaryngologist) auttaa sairauden hoidossa
diagnostiikka
- Taudin analysointi ja sairauden anamneesi (hengityksen luonne, hengenahdistus, aikaisempien (tai nykyisten) tautien tai tilojen esiintyminen, jotka edistävät stenoosin kehittymistä jne.).
- Yleinen tutkimus (hengityselinten vajaatoiminnan oireet, kaulan palpoituminen mahdollisten kasvainten muodostumien jne. Osalta).
- Laryngoskopia (instrumentaalinen menetelmä kurkunpään diagnosoimiseksi). Tällä menetelmällä voit määrittää kurkunpään supistumisen asteen sekä sen mahdollisen syyn (esimerkiksi kasvaimen esiintymisen kurkunpään valossa).
- Kurkunpään endoskooppinen tutkimus joustavan endoskoopin avulla (fibrolaringoskooppi) - voit määrittää paikannuksen, levinneisyyden, supistumisasteen.
- Hengitystoiminnan tutkimus.
- Jos diagnosoinnissa on vaikeuksia, ne käyttävät radiologisia tutkimusmenetelmiä (magneettikuvaus, tietokonetomografia).
Kurkunpään stenoosin hoito
- Kohdun ensimmäisten oireiden vuoksi sinun täytyy soittaa ambulanssille tai mennä lääkärin puoleen (riippuen potilaan tilasta).
- Jos potilaalla on vakava tila (selkeät merkit alussa tukehtumisesta), hänen tilaansa voidaan lievittää kostuttamalla ilmaa (esimerkiksi ripustamalla märkä arkkia huoneeseen) hankaamalla kädet ja jalat.
- Pakollisen sairaalahoidon kohteena ovat henkilöt, joilla on akuutti kurkunpään stenoosi ja krooninen dekompensointi (tila, jossa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua heikentyneen hengityksen olosuhteisiin ja hapenpuutteeseen).
- Hoidon taktiikka riippuu taudin syystä:
- jos kurkunpään stenoosi johtuu allergioista - määrätä antihistamiineja, glukokortikoideja (lääkkeitä, joilla pyritään lievittämään tulehdusta ja turvotusta);
- jos syy on kurkunpään tukkeutuminen vierasrungon kanssa, vieras kappale poistetaan kurkunpään ontelosta;
- Jos stenoosi johtuu infektiosta, lääkkeitä määrätään turvotuksen lievittämiseksi ja hengitystoiminnan helpottamiseksi, ja sitten suoritetaan antibakteerinen (tai antiviraalinen) hoito.
- Kriittisissä olosuhteissa (tukahduttamisen kehittyessä) suoritetaan tracheotomia (menetelmän ydin on muodostaa viilto kaulan etupinnalle ja työnnä putki hengitysteiden onteloon, jonka läpi potilas voi hengittää).
- Jos mahdollista, suoritetaan intubaatio (putkeen, joka ulottuu sen luumeniin kurkunpään, on "veroton" menettely); Intubaatio on sallittua enintään 72 tuntia (3 päivää), mutta 24 tunnin kuluttua sinun pitäisi yrittää tehdä ekstubointi (putken poistaminen).
- Kroonisen pitkäaikaisen stenoosin (tai synnynnäisen stenoosin) tapauksessa on osoitettu kirurgista hoitoa, joka koostuu arpien ja kasvainten poistamisesta kurkunpään ontelosta, stenttien istuttamisesta (putket, jotka estävät kurkunpään lumenin kaventumisen). Jos kurkunpään halvaus tapahtuu, vierekkäisten rustojen äänijohto poistetaan yleensä yhdeltä puolelta. Viime aikoina on yleistynyt stenoosin kirurgisen hoidon lasertekniikoita.
Komplikaatiot ja seuraukset
- Krooninen hypoksia (hapen nälkä) ja sen seurauksena elintärkeiden elinten heikentynyt toiminta (hermosto, sydän- ja verisuonitaudit jne.).
- Olemassa olevan stenoosin yhteydessä mikä tahansa hengitystieinfektio voi johtaa dekompensointiin (eli kehon kyvyttömyyteen "sopeutua" nykyisen patologian olosuhteisiin).
- Kuoleman riski.
Kurkunpään stenoosin ehkäisy
- lähteet
Kansallinen opas otolaryngologiaan, toimittaja V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologin käsikirja, A, G. Likhachev, julkaisusta "Medicine", 1984
Kurkunpään tulehdukselliset sairaudet ja niiden komplikaatiot. VT Palchun et ai. GEOTAR-Media, 2010
Mitä tehdä, kun kurkunpään stenoosi?
- Valitse sopiva ENT-lääkäri (otolaryngologi)
- Pass-testit
- Hoito lääkäriltä
- Noudata kaikkia suosituksia
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on ENT-patologia, jolle on tunnusomaista kurkunpään lumen jyrkkä supistuminen ja se on vaara potilaan elämälle. Potilaat, joilla on tämä patologia, edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa, oikea-aikaisen hoitotoimenpiteen puuttuminen voi johtaa kuolemaan. Kurkunpään stenoosin kehittyminen tapahtuu aikuisilla ja lapsilla. Stenoosin tärkeimmät kliiniset ilmentymät ovat potilaan hengitysvaikeudet tai äkillinen tukehtuminen.
Kurkunpään akuutin stenoosin syyt
Akuutin kurkunpään stenoosin yleisin syy on allerginen reaktio. Allergia aiheuttaa kurkunpään turvotuksen kehittymisen, jonka jälkeen glottis kapenee ja henkilö alkaa tukehtua. Toisessa paikassa ovat tulehduksellisten sairauksien komplikaatiot (infiltratiivinen ja abscess-laryngiitti, kurkunpään kondroperikondriitti, kurkunpään mandilliitti). Usein tämän patologian syynä eivät ole kurkunpään tulehdusprosessit, joihin kuuluvat kurkunpään (kotitalouksien ja ampuma-aseiden) erilaiset vammat, kurkunpään vieraat kappaleet, lämpö- ja kemialliset palovammat jne. Joissakin tapauksissa tauti voi aiheuttaa leikkausta.
- kuppa;
- tuberkuloosi;
- scleroma;
- keskus- ja perifeerisen hermoston sairaudet;
- munuaisten, keuhkojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- reumaa.
Oireet kurkunpään akuuttiin stenoosiin
Kurkunpään lumen akuutin supistumisen kliiniset oireet johtuvat hypoksian (hapen nälän) ja hyperkapnian (lisääntyneet veren hiilidioksiditasot) kehittymisestä. Hapen nälkä johtaa monien spesifisten oireiden kehittymiseen, joihin kuuluu pääasiassa hengityshäiriö (rytmimuutos), nivelten supistuminen, supraclavicular fossa-taantuma, kurkunptoos sisäänhengityksen aikana ja uloshengityksen nosto, potilas on pakotetussa asennossa, kun pää heittää takaisin. Näihin somaattisiin ilmiöihin liittyy aivojen yleisiä häiriöitä, jotka ilmenevät vahvan pelon, moottorin hyperaktiivisuuden muodossa, potilas voi hypätä äkillisesti, yrittää paeta.
Potilaan edessä oli merkittävää hyperemiaa, hikoilua. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa ja vatsan eritteessä on loukkaus. Pitkäaikainen akuutti stenoosi ilmenee nasolabiaalisen kolmion ja kynsikerrosten syanoosi, joka kehittyy hiilidioksidin kertymisen seurauksena elimistöön. Syanoosin ilmiöiden myötä hypoksia lisääntyy.
Stenoosin kehittymismekanismi merkitsee tämän patologian neljän jakson (vaiheiden) läsnäoloa.
- Ensimmäisen jakson aikana (kompensointivaihe) tällaisten oireiden esiintyminen on ominaista: hengityksen syveneminen ja kiihtyminen, inhalaation ja uloshengityksen välisten aikavälien häviäminen tai väheneminen, pulssin hidastuminen.
- Toinen jakso (alikompensointivaihe) on tunnettu siitä, että potilaalla on suurin mahdollinen hengitysvaikeus, lisääntynyt hengitystiehäiriö, jonka aikana lihakset osallistuvat hengitystoimintaan, iho muuttuu syanoottiseksi, supraclavikulaariseksi ja yliluonnolliseksi lintuiksi, samoin kuin yhdyskäytäväiset tilat., potilas tulee levoton.
- Kolmanneksi kaudeksi (epäonnistumisvaihe) on tyypillistä potilaan tilan huomattava heikkeneminen: hänet on pakko olla puoli-asennossa, nojautuen käsiinsä ja kallistamalla päänsä, hänen hengityksensä tulee matala ja usein, kasvojen iho saa vaalean sinertävän värin, joissakin tapauksissa on poskien hyperemia. pulssi, ja kun hengität, sen täyte laskee jyrkästi, kun hengität, kurkunpään meneillään niin paljon kuin mahdollista, kun taas uloshengitys nousee ylös, potilas kehittyy käsittämätöntä pelkoa.
- Neljäs jakso on tukehtumisen vaihe (tukehtuminen). Tämä jakso ilmenee potilaan vakavasta väsymyksestä ja väsymyksestä, hänen hengityksensä muuttuu ajoittain ja pinnalliseksi (Cheyne-Stokesin tyypin mukaan), pulssi on kierteinen, sydän- ja verisuonijärjestelmän osissa esiintyy jyrkkiä häiriöitä, potilaan iho saa vaaleanharmaa värin (pienen verisuonijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena valtimot), exophthalmos voi esiintyä. Hyvin vaikeissa tapauksissa potilas menettää tajuntansa, tahatonta ulosteesta ja virtsan poistumista, ja sitten voi tapahtua kuolema.
Diagnoosi kurkunpään akuutista stenoosista
Tämä diagnoosi tehdään anamneesin, potilaan ja laryngoskopian perusteella. Potilaan haastattelussa tunnistetaan tämän patologisen tilan kehittymiseen vaikuttavia tunnusmerkkejä ja mahdollisia etiologisia tekijöitä. Potilaan yleisen tutkimuksen aikana arvioidaan ihon kunto, hengityselinten liikkeen luonne ja potilaan emotionaalinen tila. Seuraava diagnostinen vaihe on laryngoskopia, joka suoritetaan kurkunpään peilillä. Laryngoskopian prosessissa määritetään glottiksen leveys ja kurkunpään stenoosin aste. Joskus suoritetaan kurkunpään lumen endoskooppinen tutkimus käyttäen joustavaa endoskooppia.
Erotusdiagnostiikka
Erottamaton osa kurkunpään stenoosin diagnoosia on differentiaalidiagnoosi, jonka kautta muiden samankaltaisia oireita sisältävien patologioiden poissulkeminen (keuhkoputkia, laryngospasmia, henkitorven stenoosia, kielen tarttumista erilaisiin suljettuihin kraniocerebraalisiin vammoihin jne.).
Muita tutkimusmenetelmiä
Tätä diagnoosia tehtäessä on erittäin tärkeää tunnistaa sen syy, tätä varten potilaat voivat suorittaa muita lisätutkimuksia (kilpirauhanen ultraäänikuvantaminen, kurkunpään CT-skannaus, ruokatorven röntgen jne.). Lisädiagnoosi suoritetaan hätäavun jälkeen.
Akuutin kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään akuutin stenoosin hoidon taktiikka määräytyy glottiksen lumenin supistumisen asteen, yleisten oireiden vakavuuden ja tämän patologian syiden perusteella. Terapeuttisten interventioiden perusperiaate on tukehtumisen oireiden välitön eliminointi tai ainakin lievittäminen sekä hengitysvajaus. Kurkunpään stenoosia sairastavien potilaiden hätähoito on vastuussa paitsi otorolynngologin lisäksi myös lähellä olevasta terveydenhuollon työntekijästä, koska tämä patologia voi uhata potilaan elämää ja olla kuolemaan.
Auta potilasta kahdessa ensimmäisessä vaiheessa
Taudin kahden ensimmäisen jakson aikana (korvauksen vaiheet ja korvaukset) on suositeltavaa käyttää lääkehoitoa, joka suoritetaan sairaalassa. Jos kurkunpään ahtauma on allerginen, allerginen sairaala on osoitettu sairaalahoitoon. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, on välttämätöntä kutsua ambulanssi, jonka lääkärit suorittavat tarvittavat hätätoimenpiteet välittömästi saapuessaan puheluun, mikä helpottaa suuresti potilaan jatkokäsittelyä. Hätäkäsittelykompleksi koostuu dekongestanttien ja antihistamiinien antamisesta potilaalle sekä kortikosteroideista, minkä jälkeen potilas luovutetaan otinolaryngologiin stenoosin vaiheen selvittämiseksi ja jatkokäsittelytapojen määrittämiseksi.
Hoidon taktiikka kolmannessa ja neljännessä vaiheessa
Kurkunpään stenoosin kolmas ja neljäs jakso on indikaatio hätätilan trakotomia varten, jonka tarkoituksena on varmistaa keuhkojen hapen syöttäminen henkitorven ulkoisen keinotekoisen valon kautta. Tämän toimenpiteen aikana henkitorven etuseinä on viilletty ja henkitorvi asetetaan (putken halkaisija riippuu henkitorven paksuudesta). Kiireellinen tracheotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa resusitaattorin läsnä ollessa. Tämän taudin syiden ja kurkunpään turvotuksen jälkeen tracheotomiaputki rekonstruoidaan ja posttracheotominen haava ommellaan. Kun lapsilla esiintyy kurkunpään stenoosia, joskus harjoitetaan nasotrakiaalista intubointia, johon liittyy erityisen putken tuonti nenänontelon läpi henkitorviin. Jos kurkunpään stenoosin syy on difteria, hätätilanteessa potilas on sairaalassa sairaalassa.
Kurkunpään stenoosin osaava ja oikea-aikainen hoito minimoi komplikaatioiden riskin ja nopeuttaa merkittävästi potilaan toipumista.
Anna tiedot, ja asiantuntijamme ottavat sinuun yhteyttä, ja ne antavat sinulle ilmaisia neuvoja kysymyksiisi.
Mikä on kurkunpään stenoosi: taudin oireet, syyt ja vaiheet
Kurkunpään stenoosi johtaa hengitysvajeeseen ja riittämättömään ilman läpäisevyyteen keuhkoihin. Jos potilas ei saa kiireellistä hoitoa, patologia on kohtalokas.
Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Jos potilaalla on vakava tila, kun normaalia hengitystä ei voida palauttaa lyhyessä ajassa, tehdään hätätilan tracheostomia.
Mikä on kurkunpään stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on kurkunpään terävä supistuminen, jossa ilman virtaus keuhkoihin on paljon vaikeampaa tai täysin mahdotonta.
Kapenemisen asteesta riippuen joko hengitys hengitetään osittain tai se pysähtyy kokonaan.
Kurkunpään sikiöstenoosi on krooninen ja tapahtuu pääasiassa sen loukkaantumisen jälkeen, mikä johtaa kudosten arpeutumiseen. Tila kasvaa asteittain ja hoito alkaa useimmiten ennen kuin potilaalle aiheutuu uhka.
Oireiden ajoissa havaitsemisen ja patologisen prosessin kehittymisen avulla on mahdollista, että jopa akuutin sairausmuodon avulla annetaan potilaalle apua.
Aikuisilla kurkunpään oireet ovat seuraavat:
- meluisa hengitys;
- hengitys- ja uloshengitysvaikeudet - tämä vaikeus on erityisen voimakas uloshengityksessä;
- hengitysrytmin epäonnistuminen;
- hengittäminen olkahihnan tai -varsien avulla ilman kulun helpottamiseksi;
- reuna-alueiden välinen voimakas vetäytyminen;
- lohkareiden taantuma yläpuolella;
- käheys;
- innokas tunne pelosta;
- ahdistuneisuus;
- lisääntynyt pulssi;
- sininen kasvot ja sormet, runsas hiki, virtsarakon ja suoliston häiriöt - näkyvät viimeisessä vaiheessa, kun akuutti hapenpoisto kehittyy, mikä johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa ilman kiireellistä lääketieteellistä apua.
Patologiassa tukehtumisen tila kasvaa vähitellen ajan myötä. Potilaan elämän pelastamiseksi on tärkeää kutsua ambulanssi ensimmäisten patologisten oireiden varalta ja ennen lääkärien saapumista antamaan potilaalle tarvittava lääketieteellinen hoito.
syistä
Näiden syiden vuoksi kurkunpään lumenin kaventuminen tapahtuu:
- kurkunpään tulehdus;
- väärä tai todellinen ruutu;
- akuutti laryngotraheobronkiitin vaihe;
- limakalvotulehdus;
- kurkunpään allerginen turvotus;
- tuumoriprosessi kurkussa, mikä johtaa turvotukseen ja kurkun kurkun kaventumiseen;
- hondromkrihondrit;
- kurkkuun vaikuttavat virusinfektiot;
- lavantauti;
- kuppa;
- malaria;
- keuhkotuberkuloosi, varsinkin yskimisen aikana.
Harvinaisissa tapauksissa patologinen tila voidaan laukaista vieraan kehon nauttimisen ja vamman vuoksi.
Useimmiten patologia esiintyy ennenaikaisissa vauvoissa, jotka ovat olleet hengityslaitteessa pitkään, ja henkilöissä, joille sitä on käytetty sairauden vuoksi, varsinkin jos putki on suoritettu suun kautta ilman henkitorven leikkausta.
Kurkunpään stenoosin aste
Lääkärit erottavat kurkunpään stenoosin neljä vaihetta.
- Hengityselinten vajaatoiminta ei ole vakava. Potilaan hengitys tekee sen syvemmäksi ja raskaammaksi. Uloshengitys on terävä. Jopa vähäisestä fyysisestä rasituksesta kehittyy hengenahdistus. Kurkunpään 1 asteen stenoosi ei edellytä kirurgista hoitoa ja se poistuu useimmissa tapauksissa melko tehokkaasti.
- Kahden asteen nielun stenoosissa hengitys muuttuu meluisaksi ja samaan aikaan paitsi liikkeiden aikana myös levossa. Hengenahdistus on vakio. Kasvojen iho on melko vaalea. Usein on kohonnut verenpaine kohtalaisen hapen nälän taustalla. Kun hengität tahattomasti, käytetään olkahihnan lihaksia. Kurkunpään 2 asteen stenoosia pidetään vaarallisena tilana, joka vaatii kiireellistä hoitoa, mutta nyt voit tehdä ilman leikkausta.
- Luokan 3 hengitys on vakavaa. Hengenahdistus on erittäin vahva, ei kulkea. Henkilöllä on pakkoasento, jossa hengitys helpottuu. Hengitys ei ole syvä ja hyvin yleinen. Uloshengityksessä kuullaan hyvin viheltäviä ääniä. Pulssi kasvaa edelleen vakavasti ja paine laskee. Potilaalla on runsaasti hikoilua ja suurta ahdistusta. Lääkäreiden väliintulo on kiireellistä. Ehkä kirurginen hoito.
- Viimeinen terminaalivaihe, jossa, jos sitä ei anneta välitöntä lääketieteellistä apua, kuolee. Potilaan hengitysrytmi on heikentynyt, pulssi heikkenee, mutta usein, iho on vaaleansininen. Konvulsiivinen tila kehittyy nopeasti ja tajunnan menetys liittyy virtsarakon ja suoliston tyhjentymiseen. Sen jälkeen tulee kuolema. Kirurginen hätähoito. Kurkunpään leikkaaminen tapahtuu missä tahansa olosuhteissa ja ilman anestesiaa, jolle ei ole aikaa.
Patologisen tilan alkuvaiheessa oireet liittyvät kehon tehostuneisiin yrityksiin palauttaa veren normaali happitaso. Myöhemmissä vaiheissa ilmenevät muutokset, jotka tapahtuvat vakavan hapen nälän taustalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosi aikuisilla on vähemmän yleistä kuin lapsilla, johtuen kurkunpään rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Patologisen tilan oireet iästä riippumatta ovat samat.
Välitön hoito
Kurkunpään akuutti stenoosi, jonka hoito ei ole aina kirurginen, 1 ja 2 vaiheessa, ja joskus myös kolmannessa, voidaan eliminoida lääkkeillä, ja kurkunpään stenoosin hoito suoritetaan sairaalassa ja käytetään seuraavia keinoja:
- kortikosteroidien tulehduskipulääkkeet;
- antibiootit;
- antihistamiinit;
- psykotrooppiset lääkkeet - jos on akuutti paniikin tunne.
Kun kurkussa on vieraita esineitä, ne poistetaan välittömästi. Jos kurkkuminen on kehittynyt difterian takia, potilas tarvitsee difteriaseerumin.
Krooninen hoito
Taudin kroonisen muodon hoito suoritetaan sen esiintymisen syistä riippuen. Jos on olemassa kasvaimia, sitten poistamatta niitä, kurkunpään kaventumista ei voida poistaa.
Kroonisten tartuntavaurioiden varalta, patogeenin määrittämisen jälkeen (tämä vaatii otteen ottamista kurkusta) hoidetaan antibiootteja tai sienilääkkeitä.
Kun kurkussa esiintyy arpia, voidaan suorittaa kirurginen poisto. Jos ne ovat pieniä ja tuoreita, fysioterapia on mahdollista.
Potilaan tulisi olla ENT-lääkärin jatkuvassa tarkkailussa, koska arpia on yleensä kasvamassa ja tiivistymässä, josta kurkunpään luumeni kaventuu.
Henkilöille, jotka kärsivät kroonisesta stenoosista, laryngiitti ja muut kurkun tulehdukset ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittää akuutin patologisen muodon lyhyessä ajassa.
Kurkun krooninen stenoosi lisää sydänsairauksien ja verenpainetaudin riskiä veren pysyvän hapenpuutteen taustalla.
Ensiapu
Akuutti stenoosi, jonka hoito alkaa myöhään, on todennäköisemmin kuolemaan johtava. Heti kun hengityselinten vajaatoiminnan oireita on havaittu, pitäisi kutsua ambulanssi.
Ennen lääkärien saapumista kurkunpään stenoosin hätäapu olisi annettava kiireellisesti.
- antihistamiinien antaminen, jos se on mahdollista, tarkoittaa paitsi allergioiden aiheuttamaa turvotusta, myös lievittää turvotusta yleensä;
- istumapaikan varmistaminen;
- kosteuttaa ilmaa huoneessa, johon on ripustettu märät levyt;
- sooda-liuoksen hengittäminen (1 ruokalusikallinen sooda otetaan 1 litraa kiehuvaa vettä) ja samalla kuuma jalkahaude 15 minuutin ajan;
- antaa lämpimän alkalisen veden, jos potilas voi juoda.
Hätätilanteessa, jos akuutti tukehtuminen on kehittynyt, ennen lääketieteellisen henkilökunnan saapumista voidaan tarvita tracheostomia.
Tämä on tehtävä vain, jos potilaan elämä on muuten mahdotonta pelastaa. Tällaisessa tilanteessa lääkärit auttavat ohjaamalla toimia puhelimitse. Tällainen ensimmäinen apu kurkunpään stenoosille tulisi suorittaa terävällä veitsellä tai partaterällä.
ennaltaehkäisy
Kurkunpään stenoosia voidaan ehkäistä ajoissa ja pätevillä ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Tämän tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:
- kurkun tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
- jos 5 päivän hoito ei johda tuloksiin tai hoidosta huolimatta potilaan tila heikkenee edelleen, tarvitaan kiireellinen vierailu lääkärille;
- välttää kurkunvammoja;
- välttää erittäin kuumaa ruokaa tai juomia;
- tupakoinnin lopettaminen;
- myrkyllisten ja syövyttävien höyryjen hengittämisen estäminen;
- Estä hengitysputken esiintyminen kurkussa yli 3 päivän ajan, jos siihen ei ole elintärkeitä merkkejä.
Jos akuutti stenoosi on jo alkanut kehittyä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Potilaan elämä riippuu suurelta osin toiminnan nopeudesta ja pätevän avun saamisen nopeudesta.
Oireet ja hätäapu kurkunpään stenoosille
Kurkunpään stenoosi on diagnoosi, jossa kurkunpään lumen nopeasti supistuu useista syistä. Stenoosi on tyypillinen mihin tahansa ikään, tauti on erityisen vaarallinen vastasyntyneille.
Essence ja syyt
Stenoosi voi kehittyä hitaasti, mutta myös erottaa sen fulminanttisen kurssin. Tämä patologinen tila heikentää hengitysjärjestelmän toimintaa. Turvotus voi osittain tai kokonaan estää kurkunpään luumenin - jolloin syntyy asfiksiota (tukehtuminen).
Lapsuudessa tämä tila esiintyy useammin kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että lasten kaulassa on suuri määrä kuitua. Ödeeman vuoksi kuitu kasvaa nopeasti tilavuudessa, puristamalla kurkunpään luumenia ja aiheuttaen stenoosia. Pediatrisissa käytännöissä tätä tilannetta kutsutaan akuutiksi stenosing laryngotracheitis. Tämä tila on vaarallista alle 3-vuotiaille lapsille. Tulevaisuudessa lapsi pienentää kuitujen määrää ja uhkan aste vähenee.
Kurkunpään stenoosin syitä ovat:
- akuutit hengitysteiden tulehdussairaudet;
- pakkas ilma (äkilliset lämpötilan muutokset voivat aiheuttaa kurkunpään reflekstenoosin kouristusta);
- kemialliset ja fysikaaliset tekijät (suuontelon, kaulan, ruokatorven vieraan kehon palovammoja ja vammoja);
- ensimmäisen tyyppisiä allergisia reaktioita.
Kurkunpään akuutti ja krooninen stenoosi.
Krooninen stenoosi kehittyy pitkään (kuukaudessa tai enemmän) ja johtuu seuraavista syistä:
- keinotekoisen hengitysyksikön pitkän oleskelun seuraukset;
- kurkunpään alueella olevat kurittomat prosessit;
- eri kasvaimia.
Miten oireet ovat
Tilanteen oireet ilmenevät sen ensimmäisistä minuuteista. Potilaan aktiivisuus on vähentynyt, usein on olemassa valituksia siitä, että tuntuu puristuminen kaulassa, hapen puute. Hengityksen lisääntymisen myötä hartiatekijän ja koko rintakennon lihakset osallistuvat hengitystoimintaan. Nasolabiaalisen kolmion syanoosi, sormenpäitä. Kun tajunnan tila etenee edelleen, se häiriintyy (stupor, stupor) kunnes kooma on. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, tila johtaa kuolemaan.
ankaruus
Dynaamisessa stenoosissa on neljä kehitysastetta:
- Sille on tunnusomaista hengitysvaikeuden ilmaantuminen aktiivisella liikkeellä, merkittävällä lepotilan takykardialla. Verenpaine ja kehon lämpötila ovat normaaleja. Ehto arvioitiin tyydyttäväksi.
- Hengenahdistusta havaitaan myös levossa. Strydoroznoe (meluisa) hengitys muuttuu usein. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät merkittävästi. Potilaalla on kylmä hiki, kasvot, innostunut, hermostunut tila. Nasolabiaalinen kolmio saa tyypillisen sinertävän sävyn. Syke on rikki. Toisessa vaiheessa kurkunpään lumen kaventuu puoleen.
- Tässä vaiheessa havaitaan potilaan täydellinen liikkumattomuus hengitysvaikeuksien vuoksi. Potilas olettaa, että se on pakko-asennossa, jossa on suora, edes selkäranka ja joka lepää molemmilla käsillä tuolin istuimella (orthopnea-asema) eikä pysty liikkumaan. Hengitys on yleistä. Potilas voi kokea stuporia tai stuporia.
- Vaarallisin vaihe johtuu hengityksen täydellisestä lopettamisesta. Pulssi hidastuu eikä sitä voi tuntea. Oppilaat laajentuvat, mutta he reagoivat valoon. Viimeinen vaihe ilman kiireellisiä elvytystoimenpiteitä on kohtalokas.
Ensiapu ja jatkokurssi
Koska oireet lisääntyvät muutamassa minuutissa, et voi tuhlata aikaa ja paniikkia. On suositeltavaa suorittaa seuraavat toimet:
- Ennen kuin ambulanssi saapuu, saatetaan potilas keittiöön tai kylpyhuoneeseen ja avaa hana kuumalla vedellä ja anna sen hengittää pareittain. Lisäämällä sisäänhengitetyn ilman kosteutta, kurkunpään lumen kasvaa.
- Avaa tuuletusaukot.
- Hiero vasikat lämpimällä, kostealla pyyhkeellä. Siten verenkierto hajoaa nopeasti ylävartalosta.
- Poista vaatteet potilaalta ja anna ilmaisen hengityksen.
- Jos antihistamiinia on saatavilla kotilääketieteellisessä kaappissa (Claritin, Zodak, Erius), ehdottaa sitä potilaalle, koska turvotuksen allerginen luonne ei ole poissuljettu.
- Valmistele lämpimän nesteen juominen.
I-III-vaiheen stenoosin hoitoon tarkoitetun lääketieteellisen hoidon vaiheessa käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Kortikosteroidit ("Prednisoloni"). Niitä pidetään tehokkaimpina anti-inflammatorisina lääkkeinä, minkä vuoksi ne muutamassa minuutissa vähentävät turvotusta ja helpottavat siten hengittämistä potilaalle.
- Beta-adrenomimeetit ("Salbutamoli"). Pienennä bronkospasmia ja helpota ilman kulkua hengitysteiden läpi.
- Kolmannessa stenoosivaiheessa on suositeltavaa pistää laskimonsisäinen adrenaliiniliuos.
- Antipasmodicsia voidaan käyttää (”No-shpa”).
- Etiotrooppinen hoito. Stenoosin syystä riippuen määrätään antibiootteja, antiviraalisia lääkkeitä ja antihistamiineja.
Neljännen vaiheen stenoosi koskee yksinomaan kirurgista hoitoa. Hoitovaihtoehdot voivat olla:
- Conicotomy - kartiomaisen sidoksen dissektio, jonka jälkeen putki työnnetään kurkunpään.
- Kryotomia on cricoid-rustoa hajottava, minkä jälkeen putki työnnetään kurkunpään.
- Tracheotomia - henkitorven dissektointi, jonka jälkeen putki tuotetaan suoraan henkitorviin.
Kaksi ensimmäistä menetelmää ovat hätälaitteet ja ne voidaan suorittaa ennen lääkärin saapumista. Käteviä työkaluja käytetään putkeen, esimerkiksi tavalliseen kuulakärkikynään ilman tankoa. Tracheotomia on monimutkaisempi toimenpide, joka yleensä suoritetaan sairaalassa.
Kurkunpään stenoosin hoito aikuisilla
Kurkunpään stenoosi on erittäin vaarallinen patologia, jonka pääpiirre on kurkunpään tai henkitorven terävä supistuminen. Tämän tilan ongelma on se, että hengittävän henkilön on hyvin vaikeaa, että happi lakkaa virtaamasta alla oleviin elimiin vaaditulla määrällä.
Hapenpuutteen vuoksi akuutti hapenpoisto alkaa, rikkominen voi aiheuttaa erilaisia häiriöitä ja komplikaatioita, jopa sydämen pysähtymiseen. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä tietää, miten sairaus ilmenee, on aikaa kysyä pätevää apua.
Yleistä tietoa patologiasta
Kurkunpään stenoosi on sairaus, joka on usein diagnosoitu lapsilla anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi, se kykenee akuuttiin tai krooniseen muotoon. Asiantuntijat sanovat, että akuutti muoto on vaarallisempi, koska se kehittyy nopeasti, elimistöllä ei ole aikaa ratkaista riittämätön hapen syöttö.
Hidas virtaus on ominaista krooniselle muodolle. Riippumatta siitä, kuinka voimakkaasti krooninen stenoosi kehittyy, se ei koskaan johda kuolemaan. Mutta jos potilas ei harjoita sairauden hoitoa ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin, tauti voi aiheuttaa komplikaatioita hermostolle, sydämelle ja muille elintärkeille elimille.
On ymmärrettävä, että kurkun kroonisen stenoosin sattuessa koko keho kärsii, koska elimet eivät kyllästy tarvittavalla määrällä happea.
Komplikaatioiden spesifisyys
Akuutin muodon kurkunpään tunkeutuminen yleensä vaikeuttaa lasten elämää, sairaus mahdollisimman lyhyessä ajassa voi aiheuttaa tällaisia komplikaatioita:
- Hengitysvaikeudet, jotka johtavat hypoksian kehittymiseen.
- Hiilidioksiditason nostaminen veressä aiheuttaa elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintahäiriöitä.
On edelleen verenkiertohäiriö - rikkomisen yleiset seuraukset ovat:
- valtimon hypertensio;
- sydämen sydämentykytys;
- hengitystoiminnan puute.
Jos lapsi kehittää kaikki komplikaatiot kerralla, ilman oikea-aikaista hoitoa, kuoleman todennäköisyys on yli 80%.
Jos potilas, jolla on tällainen patologia, viedään sairaalaan ajoissa, hoidolla on positiivinen vaikutus, minkä seurauksena henkitorven koko palautuu. Mutta jos hengitysteiden hoito on epäonnistunut, sairaus muuttuu krooniseksi muotoksi ja kehittyy jatkuvasti.
Jos epäilet kurkunpään stenoosin, on kiireesti otettava yhteyttä klinikaan. Asiantuntijat vakuuttavat, että jos sairaus havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, sen kehittyminen voidaan estää modernien lääkkeiden avulla. Mutta jos sairaus on kehittynyt, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Kurkunpään stenoosin syyt
Kurkunpään stenoosi, jota ammatillisessa kielessä kutsutaan stenoottiseksi laryngotraheiitiksi, ei ole itsenäinen sairaus, vaan koko oireiden kompleksi, joka esiintyy vakavampien patologioiden komplikaationa.
Lääkärit sanovat, että sen aiheuttavat sekä paikalliset että yleiset tekijät:
- Henkitorven kudoksen vauriot ja vammat.
- Eri gutturaalisten tulehdusten esiintyminen.
- Phlegmonous laryngitis.
- Allergisen reaktion aiheuttama kurkun turvotus.
- Erilaiset tartuntataudit.
- Stenoosi on usein seurausta tällaisista sairauksista: lavantauti ja typhus, influenssa, tuhkarokko, syfilis, scarlet fever, tuberkuloosi.
- Kurkunpään ärsyttävyys.
- Lämpöpoltto - ihmiset, joiden toiminta liittyy kemiallisiin ja myrkyllisiin aineisiin, kärsivät usein tästä patologiasta.
- Virheellisesti suoritettu henkitorven intubaatio.
Harvinaisissa tapauksissa patologia voi esiintyä myös vieraiden esineiden nauttimisen vuoksi. Riippumatta siitä, mikä on taudin ensisijainen lähde, itsehoito on vasta-aiheinen. Ainoa tapa säilyttää terveyttä ja elämää - saada apua pätevältä lääkäriltä.
Stenoosin muodot
Kansainvälisessä lääketieteessä kurkunpään stenoosissa on tietty luokitus. Taudin tyypistä ja asteesta riippuen sen oireet ja merkit vaihtelevat keskenään.
Nykyään potilailla diagnosoidaan tällaisia stenoosia:
- paralyyttinen;
- traumaattinen;
- arpi;
- leikkauksen jälkeinen;
- infektion jälkeisen;
- kasvain.
Kurkunpään itsensä kanssa stenoosi voi kaventua eri alueilla. Riippuen siitä, mikä diagnoosi tehdään potilaalle, supistuminen tapahtuu paikallisesti:
- sub-vokaalinen tila;
- hengitysteiden;
- kurkunpään etu- tai takaseinä.
Stenoosin luokittelu ja sen oireet
Tämä limakalvon vauriolla on neljä vaihetta, joista jokaiselle on ominaista oireet.
Stenoosin ensimmäistä vaihetta kutsutaan kompensoiduksi, sen pääpiirteet ovat:
- Lepotilassa henkilöllä ei ole sisäänhengitysvaikeuksia.
- Fyysisen rasituksen ja jopa banaalisen kävelyn aikana hengenahdistus muuttuu päinvastoin hyvin voimakkaaksi.
Varma merkki taudin kehittymisestä on hengityksen muutos, mutta useimmissa tapauksissa ihmiset alkavat hengittää hitaasti ja syvästi, ja tämä tapahtuu sekä levossa että liikunnan aikana.
Stenoosin toiseen vaiheeseen liittyy seuraavat merkit:
- Hohto on pienentynyt.
- Potilaalla kehittyy hengityselinten hengenahdistus, joka kehittyy edes levossa.
- Diagnostiikan aikana hengitysteissä esiintyy ääniä.
- Rintalastan tärkeimpien lihasten aktiivisuus muuttuu, liikkeet kiihtyvät.
- Ihmisillä on lisääntynyt hikoilu.
- Hapen puutteen vuoksi iho muuttuu varjossa ja muuttuu sinertäväksi.
Jotkut tässä vaiheessa alkavat kehittää pelkoa, erityisesti usein lapset kärsivät levottomuudesta.
Taudin kolmannessa vaiheessa (dekompensoitu) seuraavat komplikaatiot kehittyvät:
- Hengitysjärjestelmä toimii tehostetussa tilassa, mutta se ei edelleenkään tuo tuloksia.
- Sisäänhengityksen tai uloshengityksen aikana kurkunpään liikkuu suurin etäisyys.
Jos hengittäminen stenoosin aikana on vaikeaa, ja äänen sävy muuttuu ihmisessä, se muuttuu karkeaksi, et voi viivyttää lääkärin käyntiä, koska tällainen terveyden laiminlyönti aiheuttaa tuhoisia seurauksia.
Kuolemaan johtava sairauden vaihe
Neljäs vaihe on tukehtuminen, sille on tunnusomaista tällaiset merkit:
- Sydämen loukkaaminen, pulssin hidastuminen, paineen alentaminen.
- Koska happi ei enää pääse kehoon, henkilön iho muuttuu vaaleansiniseksi.
- Oppilaiden koko kasvaa ja laajenee.
Monille ihmisille, joilla on tällainen limakalvon vaurio, esiintyy voimakas yskä ja lämpötila nousee. Jos välitöntä lääketieteellistä hoitoa ei anneta, potilas voi kuolla 2-3 päivässä, koska oireet lisääntyvät vain.
Asiantuntijat varoittavat, että jos joku kärsii kurkunpään stenoosin vaiheesta 3 tai 4, hänen ei pidä missään tapauksessa menettää tajuntansa, koska tämä lisää kuoleman todennäköisyyttä.
Ensiapu kurkunpään stenoosiin
Jos henkilö viedään sairaalaan luokkaan 3 tai 4 kuuluvan kurkun stenoosin kanssa, hän tarvitsee lääkärin apua ensimmäisen sekunnin kuluessa, hoidon on oltava radikaali, muuten potilas kuolee.
Usein lääkärit suorittavat conicotomia, ja sen jälkeen trachekomiya. Menettelyn ydin on, että henkilö tekee reiän kurkunpään, jossa on erityinen putki ilmavirran varmistamiseksi.
Jos trachekomi on onnistunut, valitaan lääkehoidon kurssi. Hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa sairaalassa.
Kuvaus kroonisesta stenoosimuodosta
Jos henkilö kärsii kroonisesta kurkunpään stenoosista, tauti vaikuttaa kehoon muulla tavalla. Taudin vaara - kurkunpään luuma kaventuu vähitellen, mikä aiheuttaa lisääntyvän ilmanpuutteen. Koska hengityksen täyteys on häiriintynyt, kaikki sisäelimet alkavat deformoitua hypoksian vuoksi.
Taudilla on hidas kurssi, aikuisen ihmiskehon kyky sopeutua tällaisiin muutoksiin, lapsi kärsii sairauksista useaan kertaan. Lääkärit sanovat, että jos sairaus havaitaan myöhään, on taattu, että se vahingoittaa kehoa, negatiivista vaikutusta ei voida estää.
Kurkunpään stenoosin hoito
On mahdotonta kertoa välittömästi, mitä hoitotapaa potilas määrää, koska kaikki riippuu taudin lähteestä, taudin vaiheesta, potilaan iästä ja yleisestä hyvinvoinnista.
lääkitys
Jos potilas pyysi apua ajoissa, tilanne on mahdollista korjata lääkehoidon avulla. Kirurginen toimenpide suoritetaan yleensä äärimmäisissä tapauksissa. Useimmiten lääkärit määräävät taudin torjumiseksi:
- Lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus.
- Rauhoittava lääkitys.
- Lämmitetään jalkakylpyjä, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä ja estävät turvotusta.
- Pakkausten käyttö alkalisella bikarbonaatilla ja kivennäisvesillä.
- Laaja-alaiset antibiootit - jos taudin laukaisee tartuntatauti.
Sinun on ymmärrettävä, että hoito on melko pitkä ja kestää vähintään 2-3 kuukautta.
Kirurginen toimenpide
Jos diagnoosin aikana havaitaan limakalvon arvet, lääketieteellinen hoito ei auta, tarvitaan kirurgisia leikkauksia. Ainoat poikkeukset ovat tapauksia, joissa arvet ovat pieniä.
Ensimmäinen menettely, jota yleensä käytetään lääkäreihin - kurkunpään laajentimen venyttely. Kehon venytysprosessi on melko työlästä ja tuskallista, kestää vähintään kuusi kuukautta.
Tämän tekniikan heikko puoli on, että se ei aina anna positiivista tulosta, ja potilaan kärsimys on turhaa. Jos laajentuminen ei auta, potilaalle määrätään kirurginen leikkaus. Nykyään kurkunpään stenoosia hoidetaan erilaisilla menetelmillä, yksi tehokkaimmista on laserpoisto.
Torkan stenoosin komplikaatiot ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Sairaus, erityisesti krooninen muoto, sisältää aina erilaisia komplikaatioita. Vaikka hoito, huurre alkaa kerääntyä monille potilaille, mikä aiheuttaa keuhkojen tulehdusta ja erilaisia keuhkoputkentulehduksia hengitysteissä.
Kroonisessa stenoosissa ilmenee usein sydämen patologioita verenkiertoelimistön toimintahäiriöiden jälkeen. Lääkärit sanovat, että tällaisesta taudista kärsivän henkilön ruumis tulee haavoittuvaksi, koska hermo- ja verisuonijärjestelmät toimivat väärin.
Jopa kylmyys voi aiheuttaa henkilölle vakavaa haittaa ja aiheuttaa komplikaatioita, koska elin ei yksinkertaisesti pysty mukautumaan uusiin olosuhteisiin.
Tällaisen taudin välttämiseksi sinun on seurattava terveyttä ja noudatettava näitä toimenpiteitä:
- Kaikkia kurkunpään ja hengityselimiin liittyviä sairauksia on hoidettava välittömästi.
- Suojaa nielu vaurioilta.
- Ei ole suositeltavaa syödä liian kuumaa ruokaa ja juomia.
- Jos työ liittyy toksiineihin ja myrkyllisiin höyryihin, toiminta on suoritettava ottaen huomioon kaikki turvallisuusmääräykset.
Koska kurkunpään stenoosi vaikuttaa aina negatiivisesti tulevaan elämään ja voi aiheuttaa tuhoisia seurauksia, ei missään tapauksessa saa aiheuttaa sairauden huomiotta jäämistä. Epäilyttävien oireiden ja terveydentilan voimakkaan heikkenemisen yhteydessä on tarpeen hakea välittömästi ammattiapua.