Lääke Ceftriaxone on antibiootti kolmannen sukupolven kefalosporiinien ryhmästä ja sitä määrätään potilaille kefalosporiineille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tulehdussairauksien hoitoon.
Vapauta lääkkeen muoto ja koostumus
Ceftriaksonia on saatavana jauheena liuoksen valmistamiseksi lihakseen ja laskimoon.
Kiteinen jauhe, väriltään valkoinen, hajuton, on saatavana läpinäkyvän lasin pulloissa kartonkipakkauksessa, valmisteeseen liittyy yksityiskohtaisia ohjeita antibiootin ominaisuuksista. Yksi injektiopullo sisältää 1 g aktiivista vaikuttavaa ainetta - keftriaksonia natriumsuolan muodossa.
Käyttöaiheet
Keftriaksonia annetaan potilaille infektioiden ja tulehdussairauksien hoitoon tarkoitettujen injektioiden muodossa:
- meningiitti, meningoenkefaliitti;
- hengityselinten sairaudet, jotka ovat bakteeri- luonteisia - keuhkokuume, monimutkainen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise, empyema, eksudatiivinen pleuriitti;
- monimutkaiset ja mutkikkaat virtsatietulehdukset - munuaisten tulehdus, munuaisten lantio, pyelonefriitti, urethritis, monimutkainen kystiitti;
- pehmytkudosten ja ihon infektiot - furunculosis, flegmoni, carbuncles, keitä, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
- ruoansulatuskanavan elinten tarttuvat taudit - retroperitoneaalinen paise, divertikuliitti, apenditiivin taustalla olevat komplikaatiot, mukaan lukien komplikaatiot liitteen tai sappirakon kirurgisen poiston jälkeen;
- synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, mukaan lukien komplikaatiot keisarileikkauksen jälkeen;
- tuki- ja liikuntaelimistön elinten tartuntataudit - septisen niveltulehduksen, osteomyeliitin, periartikulaarisen pussin bakteeritulehduksen;
- ylempien hengitysteiden infektiot - sinuiitti, ethmoidiitti, mastoidiitti, otiittipurkaava, kurja, sinuiitti;
- komplikaatiot abortin jälkeen, kohdun tunnistus, kohdun diagnostinen kuretti;
- monimutkainen eikä monimutkainen gonorrea;
- akuuttien ja kroonisten kurssien bakteeriprostatiitti;
- palovammojen ja jäätymisen vaimennus;
- leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - peritoniitti, sepsis, haavapintojen särkyvä tulehdus.
Vasta
Lääkkeellä on useita vasta-aiheita, joten ennen injektioiden nimittämistä tulisi huolellisesti lukea ohjeet. Keftriaksonin injektioita ei tule määrätä seuraavissa tapauksissa:
- raskauden alkuvaiheessa;
- vastasyntyneen lapsen ja ruumiinpainon alle 4500 g;
- yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin;
- maksa- ja munuaissairaudet, joihin liittyy elimen toimintahäiriö;
- vakavia allergisia reaktioita penisilliiniryhmän antibioottien historiassa.
Suhteelliset vasta-aiheet lääkkeen antamiseen laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti ovat verisairaudet, joihin liittyy hyytymiskyvyn, lievän munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, raskauden 2 ja 3 raskauskolmanneksen, imetysjakson rikkominen.
Annostelu ja hoito
Keftriaksoniliuos on tarkoitettu annettavaksi laskimoon ja lihakseen. Lääkäri määrittelee antibiootin annoksen erikseen jokaiselle potilaalle diagnoosin, komplikaatioiden, iän ja kehon painon mukaan.
Ohjeiden mukaan lääke on määrätty 500-2000 mg 2-3 kertaa päivässä. Natriumkloridin tai 5% glukoosiliuoksen isotonista liuosta käytetään liuottimena lääkkeen laskimonsisäiseen antamiseen, ja 1% lidokaiiniliuosta käytetään lihaksensisäiseen antamiseen. Injektiopullon sisältö sekoitetaan liuottimen kanssa ja ravistetaan perusteellisesti, kunnes jauheen kiteet ovat täysin liuenneet. Valmis liuos on kirkas ja vaaleankeltainen.
Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset useimmissa tapauksissa määrittivät 1-2 g lääkettä 1 kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan. Lääkkeen suurin päiväannos on 4 g.
Vastasyntyneille lapsille, joiden ruumiinpaino on yli 4500 g, määrätään keftriaksonia 20-30 mg / kg / vrk. Suurin päiväannos ei saa ylittää 50 mg / kg / vrk.
Huumeiden nimittämisessä alle 12-vuotiaille lapsille, joiden ruumiinpaino on yli 40 kg, annos lasketaan painon indikaattoreiden mukaan, se on 20-80 mg / kg 1 kerran päivässä.
Iäkkäät potilaat eivät tarvitse yksilöllistä annoksen muuttamista, mutta muista seurata huolellisesti kehon vastetta antibioottiin. Haittavaikutusten kehittymisen pitäisi vähentää annosta tai lopettaa antibioottihoito.
Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella Ceftriaxone-injektioita ei määrätä raskaana oleville äideille, koska synnytyksen käytöstä ei ole kokemusta, eikä lääkkeen turvallisuutta sikiön sisäiseen kehitykseen ole osoitettu.
Raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa antibiootin käyttö on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille ylittää todennäköiset sikiölle aiheutuvat riskit. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa. Keftriaksoni tunkeutuu helposti istukan sikiöön ja voi vaurioittaa hermostoa, munuaista, maksaa ja sydäntä.
Keftriaksonin injektiota imetyksen aikana ei suositella, koska lääkeaine erittyy äidinmaitoon ja se voidaan ottaa imeväisen ruoan mukana. Hoidon aikana lapsi siirretään parhaiten maitotuotteeseen mukautetun seoksen ravitsemukseen.
Haittavaikutukset
Lääkehoidon aikana potilailla, joilla on yliherkkyys kefalosporiineille, voi esiintyä kliinisesti ilmeneviä haittavaikutuksia seuraavasti:
- hermostosta - letargia, uneliaisuus, letargia, huimaus, parestesia, joskus kouristukset ja enkefalopatia;
- ruoansulatuselinten osa - suussa oleva stomatiitti, närästys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, jossa esiintyy veren raitoja ulosteen massoissa, haavaisen paksusuolen tulehdus, epänormaali maksan toiminta, akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen vaikeissa tapauksissa;
- allergiset reaktiot - ihottuma ja ihon kutina, allerginen ihotulehdus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Quincke-ödeeman kehittyminen, anafylaktinen sokki;
- verijärjestelmän indikaattorien osalta - leukopenia, verihiutaleiden määrän väheneminen, agranulosytopenia, hemolyyttinen anemia, protrombiiniajan pidentyminen;
- virtsa-elinten osalta - interstitiaalisen nefriitin kehittyminen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
- lisääntymisjärjestelmän osalta - emättimen dysbakterioosi, ulkoisten sukuelinten kutina, sienisairaudet, emättimen purkautumisen epämiellyttävä haju;
- hengityselimistä - yskä, bronkospasmi, nenän verenvuoto, kuivuus nenässä;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta - takykardia, perifeerinen turvotus;
- superinfektion kehittäminen;
- paikalliset reaktiot - laskimon puhkeaminen, hematoomien muodostuminen, polttaminen ja kipu suonensisäisesti lääkkeen antamisen aikana, flebiitti, suonihäiriö ilmakuplien kanssa, lihaksensisäinen antibiootti injektiokohdassa muodostaa tiheän tuskallisen tunkeutumisen, punoituksen, ihon kutinaa.
Jos hikoilu, huimaus, silmien mustuminen ja vakava heikkous laskimonsisäisen injektion aikana ilmenevät, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille ja lopettaa injektio.
yliannos
Väärin lasketulla antibiootti- tai pitkäaikaishoidon annoksella voi ilmetä yliannostusoireita, jotka ilmenevät kliinisesti edellä kuvattujen sivuvaikutusten, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen sekä keftriaksonin myrkytyksen kehittymisen myötä.
Yliannostuksen hoito on injektioiden poistaminen ja tukeva ja oireenmukainen hoito.
Lääkkeen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Injektion samanaikainen nimittäminen Ceftriaksoni, jossa on "silmukka" diureetteja, aminoglykosideja ja kefalosporiinien suun kautta annettavia muotoja, lisää munuaisrakenteen myrkyllisen vaaran riskiä ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
Keftriaksoniliuos on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.
Erityiset ohjeet
Potilaat, joilla on aikaisemmin ollut penisilliinityyppisiä antibiootteja, voivat reagoida negatiivisesti keftriaksonin injektioihin, joten herkkyyskoe on aina tehtävä ennen hoidon aloittamista.
Hoitoa lääkkeen kanssa tulee jatkaa 3 päivän ajan kehon lämpötilan normalisoinnin ja taudin oireiden häviämisen jälkeen. Potilaiden tulee välttää alkoholin nauttimista Ceftriaxone-injektion aikana, koska tämä lisää myrkyllisten maksavaurioiden riskiä.
Kun lääkettä määrätään potilaille, joilla on vaikea munuaissairaus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, yleistä tilaa on seurattava tarkasti. Hyvinvoinnin heikentymisessä antibioottihoito lopetetaan välittömästi.
Ceftriaksonin antamisen taustalla potilaalla voi esiintyä huimausta ja uneliaisuutta, joten hoidon aikana suositellaan pidättäytymään ajamisesta autosta ja hallitsemaan nopeita reaktioita vaativia laitteita.
Keftriaksoni-injektioanalogit
Keftriaksonin lääkkeen analogit ovat:
- Rocephin-jauhe injektionesteisiin käytettäväksi liuokseksi;
- Hazaran-jauhe;
- Cefaxone-injektiokuiva-aine injektionesteisiin.
Loma- ja säilytysolosuhteet
Keftriaksonijauhe viittaa lääkkeisiin, jotka on lueteltu luettelossa B, ja annostellaan apteekeista reseptillä. Säilytä lääkepullot viileässä, pimeässä paikassa, poissa lapsista.
Välittömästi ennen käyttöönottoa valmistettu saostuma, käyttämätön liuos hävitetään välittömästi. Jauheen säilyvyysaika on 2 vuotta valmistuspäivästä, sen ajanjakson lopussa, jona lääkettä ei voida käyttää.
Keftriaksonin injektion hinta
Moskovan apteekeissa keftriaksonin keskihinta on 35 ruplaa per injektiopullo.
keftriaksoni
Kuvaus 07/21/2015 alkaen
- Latinalainen nimi: Ceftriaxone
- ATC-koodi: J01DD04
- Vaikuttava aine: keftriaksoni (keftriaksoni)
- Valmistaja: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Oy (Intia), LEKKO (Venäjä)
rakenne
Lääkeaine sisältää keftriaksonia - cefalosporiiniluokan (β-laktaamiantibiootit, jotka perustuvat 7-ACC: n kemialliseen rakenteeseen) antibiootti.
Mikä on keftriaksoni?
Wikipedian mukaan keftriaksoni on antibiootti, jonka bakteereja aiheuttava vaikutus johtuu sen kyvystä häiritä peptidoglykaanibakteerisolujen synteesiä.
Aine on hieman hygroskooppinen kiteinen jauhe, joka on kellertävää tai valkoista. Yksi injektiopullo sisältää 0,25, 0,5, 1 tai 2 grammaa keftriaksonin steriiliä natriumsuolaa.
Vapautuslomake
0,25 / 0,5 / 1/2 g jauhe valmisteeksi:
- liuos d / ja;
- infuusiokäsittelyyn.
Ceftriaxone-tabletteja tai siirappia ei ole saatavilla.
Farmakologinen vaikutus
Bakterisidinen. Kolmannen sukupolven lääke antibioottien ryhmästä "kefalosporiinit".
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Yleinen antibakteerinen aine, jonka toimintamekanismi johtuu kyvystä estää bakteerisolujen synteesiä. Lääkevalmisteella on suuri resistanssi suhteessa useimpiin p-laktamaasi-gramma (+) ja gram-(-) mikro-organismeihin.
Aktiivinen suhteessa:
- Gram (+) aerobit - St. aureus (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-ryhmä);
- Gram (-) aerobit - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat) ja parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (mukaan lukien pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja Neisseria-suvun diplokokit (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Morganella morganii, Vulgar Protea ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaerobinen - Clostridium spp. (poikkeus - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (kliininen merkitys ei ole tiedossa) aktiivisuus havaitaan seuraavien bakteerien kantoja vastaan: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi), Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Metisilliiniresistentti Staphylococcus, monet Enterococcus -kannat (mukaan lukien Str. Faecalis) ja Streptococcus D -ryhmä ovat resistenttejä kefalosporiiniantibiooteille (myös keftriaksonille).
- biosaatavuus - 100%;
- T Сmax ja iv-annostus keftriaksoniin - infuusion lopussa intramuskulaarisesti - 2-3 tuntia;
- viestintä plasman proteiineilla - 83 - 96%;
- T1 / 2 injektiolla / m - 5,8 - 8,7 tuntia ja / tai sisääntulo - 4,3-15,7 tuntia (riippuen taudista, potilaan iästä ja munuaisten tilasta).
Aikuisilla ceftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, kun sitä annetaan 50 mg / kg 2 - 24 tunnin kuluttua, on moninkertainen suurempi kuin BMD (minimi inhiboiva pitoisuus) tavallisimpien meningokokki-infektioiden aiheuttajien osalta. Lääke tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen aivojen vuorauksen tulehduksen aikana.
Keftriaksoni näytetään muuttumattomana:
- munuaisilla - 33-67% (vastasyntyneillä tämä luku on 70%);
- sappeen suolistoon (jossa lääke on inaktivoitu) - 40-50%.
Käyttöaiheet Ceftriaxone
Huomautus osoittaa, että keftriaksonin käytön indikaatiot ovat lääkkeelle alttiiden bakteerien aiheuttamia infektioita. Laskimonsisäisiä infuusioita ja lääkkeiden injektionesteitä määrätään seuraavien hoitoon:
- vatsaontelon infektiot (mukaan lukien sappirakon, angiokoliitin, peritoniitin), ENT-elinten ja hengitysteiden (empyema, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus jne.), luu- ja nivelkudoksen, pehmytkudosten ja iho, urogenitaalireitti (mukaan lukien pyelonefriitti, pyeliitti, prostatiitti, kystiitti, epididymiitti);
- kurkunkannen;
- tartunnan palovammoja / haavoja;
- tulehdukselliset leukion alueet;
- bakteeri-septikemia;
- sepsis;
- bakteeri-endokardiitti;
- bakteeri-meningiitti;
- kuppa;
- chancroid;
- punkkien aiheuttama borrelioosi (lymen tauti);
- mutkaton gonorrhoea (myös tapauksissa, joissa taudin aiheuttaa penisillinaasia erittävät mikro-organismit);
- salmonelloosi / salmonelloosi;
- lavantauti.
Lääkettä käytetään myös perioperatiiviseen ennaltaehkäisyyn ja immuunipuutteisten potilaiden hoitoon.
Mikä on keftriaksoni syfilisille?
Huolimatta siitä, että penisilliini on lääke, joka on valittu erilaisille syfilisin muodoille, sen tehokkuus voi olla joissakin tapauksissa rajoitettu.
Kefalosporiiniantibioottien käyttö on varmuuskopiointi vaihtoehto penisilliiniryhmän lääkkeiden suvaitsemattomuudelle.
Lääkkeen arvokkaat ominaisuudet ovat:
- sen koostumuksessa esiintyvät kemialliset aineet, joilla on kyky estää solukalvojen muodostuminen ja mukopeptidisynteesi bakteerien soluseinissä;
- kyky tunkeutua nopeasti kehon elimiin, nesteisiin ja kudoksiin ja erityisesti aivo-selkäydinnesteeseen, joka syfilispotilailla tapahtuu monien erityisten muutosten kautta;
- mahdollisuus käyttää raskaana olevien naisten hoitoon.
Lääkeaine on tehokkain tapauksissa, joissa taudin aiheuttaja on Treponema pallidum, koska keftriaksonin erottuva piirre on korkea treponemisidinen aktiivisuus. Positiivinen vaikutus ilmenee erityisen kirkkaana, kun lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti.
Sifilisin hoito lääkkeen kanssa antaa hyviä tuloksia paitsi taudin alkuvaiheessa myös kehittyneissä tapauksissa: neurosyfilisillä sekä sekundaarisella ja piilevällä syfilillä.
Koska T1 / 2 keftriaksoni on noin 8 tuntia, lääkettä voidaan käyttää yhtä hyvin sekä sairaalassa että avohoidossa. Lääke riittää syöttämään potilaan 1 kerran päivässä.
Ennaltaehkäisevää hoitoa varten ainetta annetaan 5 päivän ajan, primaarisen syfilisin kanssa - 10 päivän jaksolla hoidetaan varhainen latentti ja sekundaarinen syfilis 3 viikkoa.
Neurosfilisin muuttumattomilla muodoilla potilaalle annetaan 1-2 g keftriaksonia kerran päivässä 20 päivän ajan, ja taudin myöhäisissä vaiheissa lääkettä annetaan 1 g / päivä. 3 viikkoa, minkä jälkeen ne kestävät 14 vuorokauden ajanjakson ja niitä hoidetaan samanlaisella annoksella 10 vuorokautta.
Akuutissa yleistyneessä aivokalvontulehduksessa ja syphilitic meningoencefalitisissa annosta nostetaan 5 grammaan päivässä.
Keftriaksoni-injektiot: miksi lääkettä määrätään anginaa aikuisille ja lapsille?
Huolimatta siitä, että antibiootti on tehokas nenänihkan erilaisissa leesioissa (mukaan lukien kurkkukipu ja sinus), sitä käytetään yleensä harvoin valittavana lääkkeenä, erityisesti pediatriassa.
Kun angina on sallittu päästä lääkkeeseen IV: n kautta laskimoon tai tavallisiin injektioihin lihaksi. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään lihaksensisäinen injektio. Liuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Seos huoneenlämpötilassa pysyy vakaana 6 tuntia valmistuksen jälkeen.
Ceftriaksonia määrätään lapsille, joilla on angina, poikkeustapauksissa, kun akuutti angina on monimutkainen voimakkaan huurteen ja tulehduksen vuoksi.
Sopiva annos määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.
Raskauden aikana lääke on määrätty tapauksissa, joissa penisilliini-ryhmän antibiootit eivät ole tehokkaita. Vaikka lääke tunkeutuu istukan esteeseen, sillä ei ole merkittävää vaikutusta sikiön terveyteen ja kehitykseen.
Sinuiitin hoito keftriaksonilla
Antosiitin osalta antibakteeriset aineet ovat ensilinjan lääkkeitä. Täysin tunkeutunut veri, keftriaksoni pysyy tulehduksessa oikeassa pitoisuudessa.
Yleensä lääke on määrätty yhdistelmänä mukolyyttien, vasokonstriktorien jne. Kanssa.
Miten pistää lääkettä sinusille? Yleensä keftriaksonia annetaan potilaalle, jota injektoidaan kahdesti päivässä 0,5-1 g: n annoksena. Ennen injektiota jauhe sekoitetaan lidokaiiniin (on suositeltavaa käyttää yhden prosentin liuosta) tai vedellä d / ja.
Hoito kestää vähintään 1 viikko.
Vasta
Keftriaksonia ei määrätä tiedossa yliherkkyydestä kefalosporiiniantibiooteille tai lääkkeen apuaineille.
- lapsen hyperbilirubinemian vastasyntyneen aika;
- keskosen;
- munuaisten / maksan vajaatoiminta;
- enteriitti, NUC tai koliitti, jotka liittyvät antibakteeristen aineiden käyttöön;
- raskaus;
- imetys.
Keftriaksonin sivuvaikutukset
Lääkkeen sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:
- yliherkkyysreaktiot - eosinofilia, kuume, kutina, nokkosihottuma, turvotus, ihottuma, monimuotoiset (joissakin tapauksissa pahanlaatuiset) eksudatiiviset punoitukset, seerumin sairaus, anafylaktinen sokki, vilunväristykset;
- päänsärky ja huimaus;
- oliguria;
- ruoansulatuselinten toimintahäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, makuhäiriöt, stomatiitti, ripuli, glossiitti, lietteen muodostuminen sappirakon ja pseudo-kolelitismin, pseudomembranoottisen enterokoliitin, dysbakterioosin, kandidomykoosin ja muun superinfektion);
- hemopoieesin häiriöt (anemia, mukaan lukien hemolyyttinen; lymfo-, leuko-, neutro-, trombosyto-, granulosytopenia-, trombo-ileukosytoosi, hematuria, basofilia, nenäverenvuoto).
Jos lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, laskimoseinän tulehdus on mahdollista, samoin kuin kipu laskimoon. Lääkkeen levittäminen lihakseen liittyy kipua injektiokohdassa.
Keftriaksoni (injektiot ja IV-infuusio) voi myös vaikuttaa laboratoriokykyyn. Potilas on pienentänyt (tai lisääntynyt) protrombiiniaikaa, lisää alkalisen fosfataasin ja maksan transaminaasien aktiivisuutta sekä urean pitoisuutta, hyperkreatininemiaa, hyperbilirubinemiaa, glykosuriaa.
Keftriaksonin sivuvaikutusten arvioinnit antavat meille mahdollisuuden päätellä, että lääkkeen lihaksensisäisellä injektiolla lähes 100% potilaista valittaa voimakkaasta tuskallisesta pistosta, lihaksen kipua, huimausta, vilunväristyksiä, heikkoutta, kutinaa ja ihottumaa.
Injektiot sietävät helpoimmin, jos ne laimennetaan anesteettisella jauheella. Samalla on välttämätöntä testata sekä itse lääkettä että nukutusainetta.
Käyttöohjeet keftriaksonille. Miten keftriaksonia laimennetaan injektiona?
Valmistajan käsikirjassa ja viitteessä Vidal osoitti, että lääke voidaan pistää laskimoon tai lihakseen.
Annostus aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 1-2 g / vrk. Antibiootti annetaan kerran tai 12 tunnin välein puoleen annoksesta.
Erityisen vakavissa tapauksissa ja myös, jos infektio käynnistyy taudinaiheuttajalla, joka on kohtalaisen herkkä keftriaksonille, annosta nostetaan 4 g: aan päivässä.
Gonorrheaa varten on suositeltavaa antaa yksi 250 mg: n injektio lihakseen.
Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin tartunnan saaneiden tai epäiltyjen tartunnan saaneiden operaatioiden, riippuen infektiokomplikaatioiden vaarasta, 0,5-1,5 tuntia ennen leikkausta, 1-2 g keftriaksonia tulee antaa kerran.
Ensimmäisten 2 viikon ikäisten lasten lääkettä annetaan 1 p. / Vrk. Annos lasketaan kaavalla, joka on 20-50 mg / kg / päivä. Suurin annos on 50 mg / kg (entsyymijärjestelmän alikehittymisen vuoksi).
Optimaalinen annos alle 12-vuotiaille lapsille (mukaan lukien imeväiset) valitaan myös painon mukaan. Päivittäinen annos on 20 - 75 mg / kg. Lapset, joiden paino on yli 50 kg, keftriaksonia määrätään samana annoksena kuin aikuiset.
50 mg / kg annoksen ylittäminen on annettava laskimonsisäisenä infuusiona, joka kestää vähintään 30 minuuttia.
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä hoito alkaa yhdellä 100 mg / kg / vrk: n injektiolla. Suurin annos on 4 g. Kun patogeeni on eristetty ja sen herkkyys lääkkeelle määritetään, annos pienenee.
Huumeiden arviot (erityisesti sen käyttö lapsilla) johtavat siihen, että työkalu on erittäin tehokas ja edullinen, mutta sen huomattava haittapuoli on voimakas kipu pistoskohdassa, kuten sivuvaikutusten mukaan, potilaiden itsensä mukaan ei enää kuin mikään muu antibiootti.
Kuinka monta päivää pistää huume?
Hoidon kesto riippuu taudin aiheuttamasta patogeenisestä mikrofloorasta sekä kliinisen kuvan ominaisuuksista. Jos aiheuttaja on Neisseria-suvun Gram (-) -diplokokit, parhaat tulokset voidaan saavuttaa neljässä päivässä, jos enterobakteerit ovat herkkiä lääkkeelle 10-14 päivän kuluessa.
Keftriaksonin injektiot: käyttöohjeet. Miten laimentaa lääkettä?
Antibiootin laimentamiseksi käytetään lidokaiiniliuosta (1 tai 2%) tai injektionesteisiin käytettävää vettä (d / i).
Kun käytät vettä ja / tai on syytä muistaa, että lääkkeen lihaksensisäinen injektio on hyvin tuskallista, joten jos vesi on liuotin, epämukavuus tulee olemaan sekä injektion aikana että jonkin aikaa sen jälkeen.
Jauheen laimennettava vesi otetaan yleensä tapauksissa, joissa lidokaiinin käyttö on mahdotonta potilaan allergian vuoksi.
Paras vaihtoehto on lidokaiinin yhden prosentin liuos. Vesi d / ja on parempi käyttää apuna lääkkeen laimentamisessa Lidokaiini 2%.
Onko mahdollista kasvattaa keftriaksonia Novokaiinilla?
Novocain, kun sitä käytetään laimennukseen, vähentää antibiootin aktiivisuutta ja lisää samalla anafylaktisen sokin todennäköisyyttä potilaassa.
Jos aloitat potilaiden itsearvioinnin, he huomaavat, että lidokaiini on parempi kuin Novocain, lievittää kipua keftriaksonin annon yhteydessä.
Lisäksi ei-juuri valmistetun Ceftriaxone-liuoksen käyttö Novocainin kanssa lisää kipua injektion aikana (liuos on stabiili 6 tuntia valmistuksen jälkeen).
Miten rotu Ceftriaxone Novocainia?
Jos Novocainia käytetään liuottimena, se otetaan 5 ml: n tilavuudessa 1 g: aan lääkettä. Jos otat pienemmän määrän Novocainia, jauhe ei välttämättä liukene kokonaan, ja ruiskun neula tukkeutuu lääkekudosten kanssa.
Jalostuslidokaiini 1%
Lihaksen injektoimiseksi 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta (yhden ampullin sisältö); 1 g: aan lääkettä otetaan 3,6 ml liuotinta.
0,25 g: n annos laimennetaan samalla tavalla kuin 0,5 g, eli yhden ampullin 1% lidokaiinin pitoisuus. Tämän jälkeen valmistettu liuos vedetään eri ruiskuihin puoleen tilavuuteen kussakin.
Lääkeainetta injektoidaan syvälle gluteus maximusiin (enintään 1 g kutakin pakkaa kohti).
Lidokaiinin erottama lääke ei ole tarkoitettu laskimoon. On mahdollista päästä tiukasti lihaksen sisään.
Miten keftriaksonin injektioita laimennetaan 2% lidokaiinilla?
1 g lääkkeen laimentamiseksi otetaan 1,8 ml vettä g / ja kaksi prosenttia lidokaiinia. 0,5 g lääkkeen laimentamiseksi 1,8 ml lidokaiinia sekoitetaan myös 1,8 ml: n kanssa vettä d / i: lle, mutta vain puolet tuloksena olevasta liuoksesta (1,8 ml) käytetään liukenemista. 0,25 g: n laimentamista varten otetaan 0,9 ml samalla tavalla valmistettua liuotinta.
Keftriaksoni: Miten lapsia laimennetaan lihakseen.
Edellä mainittua lihaksensisäisen injektion menetelmää ei käytännössä käytetä pediatrisessa käytännössä, koska ceftriaksoni, jolla on novokaiini, voi aiheuttaa lapselle voimakkaimman anafylaktisen sokin, ja yhdessä lidokaiinin kanssa voi vaikuttaa kohtausten ja sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen.
Tästä syystä paras liuotin, kun käytetään lääkettä lapsilla, on tavallinen vesi d / ja. Kyvyttömyys käyttää kipulääkkeitä lapsuudessa edellyttää vielä hitaampaa ja huolellisempaa lääkkeen antamista kivun vähentämiseksi injektion aikana.
Laimennus iv-antamista varten
Iv-antoa varten 1 g lääkettä liuotetaan 10 ml: aan tislattua vettä (steriili). Lääkettä injektoidaan hitaasti 2-4 minuutin aikana.
Laimennus laskimonsisäiseen infuusioon
Infuusiohoitoa suoritettaessa lääke annetaan vähintään puolen tunnin ajan. Liuoksen valmistamiseksi 2 g jauhetta laimennetaan 40 ml: aan Ca-vapaata liuosta: dekstroosia (5 tai 10%), NaCl: a (0,9%), fruktoosia (5%).
lisäksi
Keftriaksoni on tarkoitettu yksinomaan parenteraaliseen antoon: valmistajat eivät vapauta tabletteja ja suspensioita, koska antibiootilla, joka on kosketuksissa kehon kudosten kanssa, on suuri aktiivisuus ja ärsyttää voimakkaasti niitä.
Annokset eläimille
Kissojen ja koirien annos säädetään eläimen painoon. Yleensä se on 30-50 mg / kg.
Jos käytetään 0,5 g: n injektiopulloa, lisätään 1 ml 2% lidokaiinia ja 1 ml vettä d / u (tai 2 ml lidokaiinia 1%). Ravistellaan voimakkaasti lääkettä, kunnes ne ovat täysin liuenneet, se kerätään ruiskuun ja ruiskutetaan sairaan eläimen lihaksen tai ihon alle.
Kissa-annos (Ceftriaxone 0,5 g käytetään yleensä pienille eläimille - kissoille, kissanpennuille jne.), Jos lääkäri on määrittänyt 40 mg keftriaksonia 1 kg: n painosta on 0,16 ml / kg.
Koirille (ja muille suurille eläimille) otetaan 1 g: n pullo. Liuotin otetaan 4 ml: n tilavuudessa (2 ml lidokaiinia 2% + 2 ml vettä d / e). Jos koira painaa 10 kg, jos annos on 40 mg / kg, sinun on annettava 1,6 ml valmistettua liuosta.
Tarvittaessa keftriaksonin lisääminen katetriin / sen läpi laimennettavaksi steriilillä tislatulla vedellä.
yliannos
Merkkejä lääkkeen yliannostuksesta ovat kouristukset ja keskushermoston sekoitus. Peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat tehottomia keftriaksonipitoisuuksien vähentämisessä. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.
vuorovaikutus
Yhdessä tilavuudessa se on farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antimikrobisten aineiden kanssa.
Sulkemalla suoliston mikroflooraa se estää K-vitamiinin muodostumisen elimistössä, ja siksi lääkkeen käyttö yhdessä verihiutaleiden aggregaatiota vähentävien aineiden kanssa (sulfiinipyratsoni, NSAID) voi aiheuttaa verenvuotoa.
Tämä keftriaksonin ominaisuus parantaa antikoagulanttien vaikutusta, kun niitä käytetään yhdessä.
Yhdessä silmukan diureettien kanssa nefrotoksisuuden riski kasvaa.
Myyntiehdot
Ostamiseen tarvitaan resepti latinaksi.
Latinalainen resepti (näyte):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Liitetyssä liuottimessa. V / m, 1 s / päivä.
Säilytysolosuhteet
Suojattava valolta. Optimaalinen säilytyslämpötila on jopa 25 ° C.
Kun lääkettä käytetään ilman lääketieteellistä valvontaa, lääke voi aiheuttaa komplikaatioita, joten jauheita sisältävät pullot on pidettävä poissa lasten ulottuvilta.
Kestoaika
Erityiset ohjeet
Lääkettä käytetään sairaalassa. Ceftriaksonin pitoisuudet plasmassa on pidettävä hallinnassa hemodialyysipotilailla sekä samanaikaisesti vakavalla maksan ja munuaisten vajaatoiminnalla.
Pitkäaikaisessa hoidossa on seurattava säännöllisesti perifeerisen veren mallia ja munuaisten ja maksan toimintaa kuvaavia indikaattoreita.
Joskus (harvoin) sappirakon ultraäänellä saattaa esiintyä sulkeumia, jotka viittaavat sedimentin esiintymiseen. Pimennys katoaa hoidon lopettamisen jälkeen.
Joissakin tapauksissa on suositeltavaa määrätä K-vitamiinia keftriaksonin lisäksi heikentyneille potilaille ja vanhuksille.
Jos vesi ja elektrolyytit ovat epätasapainossa, samoin kuin valtimon verenpainetauti, on seurattava natriumin pitoisuuksia plasmassa. Jos hoito on pitkä, potilaalle näytetään yleinen verikoe.
Muiden kefalosporiinien tavoin lääkkeellä on kyky syrjäyttää bilirubiinia, joka liittyy seerumin albumiiniin, ja siksi sitä käytetään varoen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia (ja erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla).
Lääke ei vaikuta neuromuskulaarisen johtumisen nopeuteen.
Ceftriaxone Analogit: Mitä voin korvata?
Keftriaksonianalogit injektioissa: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analogit tableteissa: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Keftriaksoni tai kefatsoliini - mikä on parempi?
Molemmat lääkkeet kuuluvat ryhmään "kefalosporiinit", mutta keftriaksoni on kolmannen sukupolven antibiootti, ja kefatsoliini on ensimmäinen sukupolvi.
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibioottien tärkeä piirre on se, että ne eivät ole tehokkaita Listeriaa ja enterokokkeja vastaan, niillä on kapea spektrin spektri ja alhainen aktiivisuus Gram (-) -bakteereita vastaan.
Kefatsoliinia käytetään pääasiassa leikkaukseen perioperatiivisen ennaltaehkäisyn sekä pehmytkudosten ja ihon infektioiden hoidossa.
Sen tarkoitusta urogenitaalijärjestelmän ja hengitysteiden infektioiden hoitoon ei voida pitää kohtuullisena, mikä liittyy pieneen antimikrobisen aktiivisuuden spektriin ja siihen, että potentiaaliset patogeenit vastustavat sitä.
Mikä on parempi: keftriaksoni tai kefotaksiimi?
Kefotaksiimi ja keftriaksoni ovat kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmän antimikrobiset perusaineet. Lääkkeet ovat lähes identtisiä bakteereja aiheuttavissa ominaisuuksissaan.
Yhteensopivuus alkoholin kanssa
Älä juo alkoholia lääkehoidon aikana. "Ceftriaxone + etanolin" yhdistelmä voi aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin vakavan myrkytyksen oireet, ja joissakin tapauksissa johtaa potilaan kuolemaan.
Keftriaksoni raskauden ja imetyksen aikana
Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tarvittaessa nimetään hoitava nainen, lapsi siirretään seokseen.
Keftriaksonin arviot raskauden aikana varmistavat, että lääke on todellakin erittäin tehokas ja erittäin tehokas antibakteerinen aine, joka ei ainoastaan paranna taustalla olevaa tautia, vaan myös estää sen komplikaatioiden kehittymisen.
Ottaen huomioon, että lääkkeellä (samoin kuin muilla antibiooteilla) on sivuvaikutuksia, sitä määrätään vain tapauksissa, joissa taudin mahdolliset komplikaatiot voivat vahingoittaa enemmän kuin lääkkeen käyttöä (erityisesti urogenitaalisen infektiot, jotka raskaana olevat naiset ovat hyvin alttiita).
Ceftriaxone arvostelut
Keftriaksoni - lääkäreiden arviot vahvistavat tämän tosiasian - se on voimakas antibiootti, joka auttaa parantamaan tautia lyhyessä ajassa ja vähäisillä haittavaikutuksilla. Se on sallittua lapsille ja raskauden aikana (lukuun ottamatta 1 trimestria).
Potilaiden itsensä mukaan lääkkeen pääasiallinen haittapuoli on se, että injektiot ovat hyvin tuskallisia.
Keftriaksonin injektiotarkastelussa suositellaan, että lapset käyttävät Emla-kermaa, joka on paikallispuudutin, helpottaakseen äidin hoitoa (hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan). Sitä käytetään noin puolessa tunnissa aiottuun injektiokohtaan.
Kuinka paljon antibiootti maksaa venäläisissä apteekeissa?
Ceftriaksonin injektioiden hinta vaihtelee sen mukaan, mikä yritys sitä on valmistanut, ampullien määrä kussakin pakkauksessa ja vaikuttavan aineen pitoisuus injektiopullossa.
Tseftriaksonin hinta Ukrainassa on 6,6 UAH 0,5 g: n pullosta. Samanaikaisesti ei ole merkittävää eroa suurkaupunkien apteekkien ja muiden kaupunkien apteekkien välillä (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).
Keftriaksonin hinta Venäjän apteekeissa - 17 ruplaa per pullo.
Ceftriaxone-tabletteja ei ole mahdollista ostaa. Lääke on tarkoitettu yksinomaan parenteraaliseen antamiseen.
keftriaksoni
Keftriaksoni on kefalosporiiniryhmän antibiootti. Lääkärit voivat suositella, että ostat keftriaksonia Moskovassa useissa sairauksissa, joiden patogeenit ovat herkkiä tämän lääkkeen komponenteille.
Käytetään, kun:
- välikorvatulehdus, mukaan lukien röyhkeä
- sinuiitti, tonsilliitti ja keuhkoputkentulehdus
- akuutit ylempi- ja alempi hengitysteiden infektiot
- keuhkokuumeen hoitoon
- määrittelemättömien ihosairauksien ja pehmytkudosairauksien hoito
- munuaistulehdus
- gonokokkien aiheuttamat gynekologiset sairaudet
- osteomyeliittiliitokset
- tarttuvan alkuperän meningiitti
- syfilis ja chancre
- anti salmonella
- sepsis ja niiden kehityksen estäminen leikkauksen jälkeen
Lääkkeen ominaisuudet:
Keftriaksoni on tehokas antibiootti, jota voivat käyttää sekä aikuiset että eri ikäryhmät, jopa vastasyntyneet. Lääkkeen vaikutuksen kehoon mekanismi muodostuu infektiivisten aineiden solumembraanien erityisestä vaikutuksesta, niiden tuhoutumisesta ja uusien solujen synteesin estämisestä. Sillä on monenlaisia vaikutuksia, mukaan lukien mikro-organismit, jotka ovat epäherkkiä useimmille muille antibiooteille. Apteekkien hinta tästä lääkkeestä voi vaihdella, voit myös ostaa sen verkkokaupoissa oston yhteydessä.
Keftriaksoni: kuvaus, ohjeet, hinta
Hinta Ceftriaxone ja saatavuus kaupungin apteekeissa
Varoitus! Tiedot hinnoista ja saatavuudesta muuttuvat reaaliajassa, voit hakea tietoa päivittää nykyiseen minuuttiin, ja myös jos haluat jättää huumeiden tilauksen, valitse kaupungin alueet, joissa etsitään tai haet vain tällä hetkellä avatuissa apteekeissa.
Yllä oleva luettelo päivitetään vähintään kerran 6 tunnissa (päivitetty 12/05/2018 klo 03:40). Tarkista huumeiden hinnat ja saatavuus kutsumalla apteekeista ennen apteekkihakemusta. Sivuston sisältämiä tietoja ei voida käyttää suosituksina itsehoitoon. Ennen lääkkeiden käyttöä ota yhteys lääkäriisi.
Keftriaksoni: käyttöohjeet, analogit ja arviot
Keftriaksoni on laaja-alainen antibiootti kefalosporiiniryhmästä.
Kefalosporiinin antibiootti III: n sukupolven laaja-alainen parenteraalinen anto Bakterisidinen aktiivisuus johtuu bakteerisoluseinän synteesin suppressoinnista. Se on resistentti useimmille beeta-laktamaasi-gram-negatiivisille ja grampositiivisille mikro-organismeille.
Laskimonsisäisen käyttöönoton myötä veressä olevan koostumuksen suurin pitoisuus havaitaan tunnin kuluttua. Keftriaksoni annostelun jälkeen kerääntyy kehoon ja pysyy tällä tasolla koko päivän ajan.
Ceftriaksonia on saatavana jauheena liuoksen valmistamiseksi laskimoon ja lihakseen. Jauhe voidaan laimentaa lidokaiinilla tai injektionesteisiin käytettävällä vedellä.
Käyttöaiheet
Mitä ceftriaxone auttaa? Määritä lääke seuraavissa tapauksissa:
- aivokalvontulehdus;
- sepsis;
- peritoniitti;
- ruoansulatuskanavan ja sappiteiden infektio- ja tulehdussairaudet;
- ENT-taudit;
- virtsateiden tartuntataudit;
- hengityselinten sairaudet;
- luiden ja nivelten tartuntataudit;
- pehmeiden kudosten ja ihon tartuntataudit;
- tippuri.
Lääkettä käytetään myös preoperatiiviseen ennaltaehkäisyyn ja immuunipuutteisten potilaiden hoitoon.
Käyttöohjeet Keftriaksonin annostus
Ohjeiden mukaan keftriaksonia käytetään laskimoon tai lihakseen.
Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset määrätään hoitoon 1-2 g: n annoksella kerran päivässä. Vakavien infektioiden osalta päivittäinen annos on enintään 4 g.
Ensimmäisten 2 viikon ikäisten lasten lääkettä annetaan 1 kerran päivässä. Annos lasketaan kaavalla 20-50 mg / kg päivässä. Suurin annos on 50 mg / kg (entsyymijärjestelmän alikehittymisen vuoksi).
Optimaalinen annos alle 12-vuotiaille lapsille (mukaan lukien imeväiset) valitaan myös painon mukaan. Päivittäinen annos on 20 - 75 mg / kg.
Lapset, joiden paino on yli 50 kg, keftriaksonia määrätään samana annoksena kuin aikuiset.
50 mg / kg tai enemmän annoksia laskimoon annettaessa annetaan tipoittain vähintään puolen tunnin ajan.
- Kun imeväisillä on bakteeri-aivokalvontulehdus, lääkkeen annos on 100 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä.
- Lyme borreliosisissa yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset määrätään 50 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä. Hoidon kesto on 2 viikkoa.
- Gonorrheassa keftriaksoni on tehokas annoksella 250 mg lihaksensisäisesti kerran.
- Infektioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen lääkettä annetaan 1-2 g: n annoksena kerran tunti ja puoli ennen leikkausta.
Hoitoa lääkkeen kanssa tulee jatkaa 3 päivän ajan kehon lämpötilan normalisoinnin ja taudin oireiden häviämisen jälkeen. Ceftriaksonin injektioiden aikana potilaiden tulee välttää alkoholin nauttimista, koska tämä lisää riskiä toksisten maksavaurioiden kehittymiselle.
Iäkkäät potilaat eivät tarvitse yksilöllistä annoksen muuttamista, mutta muista seurata huolellisesti kehon vastetta antibioottiin. Haittavaikutusten kehittymisen pitäisi vähentää annosta tai lopettaa antibioottihoito.
Haittavaikutukset
Keftriaksonin antamiseen voi liittyä seuraavat haittavaikutukset:
- Allergiset reaktiot: kuume, eosinofilia, ihottuma, nokkosihottuma, kutina, erythema multiforme eksudatiivinen, turvotus, anafylaktinen sokki, seerumin sairaus, vilunväristykset.
- Paikalliset reaktiot: injektiolla - flebiitti, kipu laskimoon; V / m-injektio - kipu pistoskohdassa.
- Hermosto: päänsärky, huimaus.
- Virtsajärjestelmästä: oliguria.
- Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoottinen enterokoliitti; sappirakon pseudo-kolelitiaasi ("lietteen" oireyhtymä), kandidiaasi ja muu superinfektio.
- Veren muodostavien elinten osalta: anemia, leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, trombosytoosi, basofilia, hematuria; nenän verenvuoto, hemolyyttinen anemia.
Vasta
Keftriaksoni on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- jos siedät penisilliiniä ja kefalosporiiniantibiootteja;
- munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.
yliannos
Yliannostuksen oireita ovat kouristukset ja keskushermoston sekoitus. Peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.
Yliannostuksen hoito on injektioiden poistaminen ja tukeva ja oireenmukainen hoito.
Analogit Keftriaksoni, hinta apteekeissa
Tarvittaessa Ceftriaxone voidaan korvata aktiivisen aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:
Analogit tablettien muodossa:
- Pantsef,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Tsefpotek,
- Spektratsef.
Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että keftriaksonin käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisten lääkkeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.
Apteekeissa Moskovassa huumeiden keskihinta - 34 - 37 ruplaa per pullo.
Lääkettä tulee pitää lasten ulottumattomissa, kuivana, suojattuna valolta, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C: ta. Kestoaika - 3 vuotta.
keftriaksoni
Tänään myynnissä
Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus
Jauhe liuoksen valmistamiseksi in / in ja m / m valkoisen tai valkoisen, kellertävän värisävyn, käyttöönottoon.
10 ml: n injektiopullot (1) - pakkaa pahvia.
Pullot 10 ml (5) - pakkauksissa pahvi.
Pullot 10 ml (10) - pakkauksissa pahvi.
Pullot 10 ml (50) - pakkauksissa pahvi.
Clinico-farmakologinen ryhmä
Farmakologinen vaikutus
Cefalosporiinin antibiootti III: n sukupolven laaja spektri. Tehokas bakterisidinen, joka estää mikro-organismien soluseinän synteesiä. Kestää B-laktamaasia useimpia grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita vastaan.
Aktiivinen grampositiivisia aerobisia bakteereja vastaan: Staphylococcus aureus (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (mukaan lukien Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiis, iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siiiiiiiiiiiiiiiiiii, siirilai, jotka on valmistettu peniconiasta. Serratia spp. (mukaan lukien Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (yksittäiset kannat); anaerobiset bakteerit: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Siinä on in vitro -aktiivisuutta useimpien seuraavien mikro-organismien kantoja vastaan, vaikka tämän kliininen merkitys ei ole tiedossa: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Metisilliiniresistentit stafylokokit ovat resistenttejä kefalosporiineille, mm. keftriaksoniin. Monet D-ryhmän streptokokkien ja enterokokkien (mukaan lukien Enterococcus faecalis) kannat ovat myös resistenttejä keftriaksonille.
farmakokinetiikkaa
Imu ja jakelu
I / m: n antamisen jälkeen keftriaksoni imeytyy nopeasti ja täysin systeemiseen verenkiertoon. Se tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin: hengitysteitä, luut, nivelet, virtsatiet, iho, ihonalainen kudos ja vatsaelimet. Kun meningeaalikalvojen tulehdus tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen. Keftriaksonin hyötyosuus i / m: n antamisen ollessa 100%. I / m antamisen jälkeen Cmax saavutetaan 2–3 tunnin kuluessa, kun infuusiota käytetään infuusion aikana.
Kun keftriaksonin annostus annoksena on 500 mg ja 1 g Cmax plasmassa se on vastaavasti 38 μg / ml ja 76 μg / ml laskimoon annoksella 500 mg, 1 g ja 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml ja 257 μg / ml. Aikuisilla, 2-24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen annoksella 50 mg / kg, aivojen selkäydinnesteen pitoisuus on monta kertaa suurempi kuin BMD yleisimpiä aivokalvontulehduksen aiheuttajia.
Tasapainotila muodostuu 4 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta.
Käänteinen sitoutuminen plasman proteiineihin (albumiini) on 83–95%.
Vd on 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), lapsilla - 0,3 l / kg.
T1/2 on 6-9 h. Plasman puhdistuma - 0,58-1,45 l / h, munuaispuhdistuma - 0,32-0,73 l / h.
Aikuisilla potilailla 48 tunnin kuluessa 50–60% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, 40-50% erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Vastasyntyneillä noin 70% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta.
Vastasyntyneillä ja vanhuksilla (yli 75-vuotiailla) sekä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja maksan T1/2 kasvaa merkittävästi.
Hemodialyysipotilailla, joilla oli 0 - 5 ml / min, T1/2 on 14,7 tuntia; kun CC 5-15 ml / min - 15,7 h; kun CC 16-30 ml / min - 11,4 h; CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
Lapsilla, joilla on aivokalvontulehdus T1/2 annoksen jälkeen annos on 50 - 75 mg / kg 4,3 - 4,6 tuntia
Käyttöaiheet lääkkeen käyttöön
Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot:
- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet, sappitie, mukaan lukien kolangiitti, sappirakon empyema);
- ylempien ja alempien hengitysteiden sairaudet (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);
- luut ja nivelet;
- ihon ja pehmytkudosten infektiot;
- virtsatieinfektiot (mukaan lukien pyelonefriitti);
- lymen tauti (borrelioosi);
- salmonelloosi ja salmonelloosi-kantaja;
- tartunnan saaneet haavat ja palovammat.
Postoperatiivisen infektion ehkäisy.
Tartuntataudit immuunipuutteisilla henkilöillä.
Annostusohjelma
Lääkettä annetaan / m ja / in (suihkutus tai tiputus).
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille annos on 1-2 g 1 kerta / päivä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein.
Vastasyntyneille (enintään 2 viikon ikäisille) annos on 20-50 mg / kg / vrk.
Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20-80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on vähintään 50 kg, käytä annoksia aikuisille.
Laskimonsisäisenä infuusiona on annettava yli 50 mg / kg ruumiinpainoa 30 minuutin ajan. Hoidon kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta.
Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, annos on 100 mg / kg 1 kerran päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 4 g. Hoidon kesto riippuu patogeenin tyypistä ja voi vaihdella 4 päivästä Neisseria meningitidis -valmisteen aiheuttamaan meningiittiin, jopa 10-14 vuorokautta, kun Entering-bakteerien herkkien kantojen aiheuttama aivokalvontulehdus.
Gonorrhean hoidossa annos on 250 mg lihaksensisäisesti kerran.
Leikkauksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi sitä annetaan kerran annoksella 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen toiminnan aloittamista. Kolon- nissa ja peräsuolessa tapahtuvaa toimintaa varten on suositeltavaa antaa lääkkeen lisäys 5-nitroimidatsoliryhmästä.
Lapsille, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektio, lääke on määrätty päivittäisannoksena 50-75 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä tai 25-37,5 mg / kg 12 tunnin välein, mutta enintään 2 g / vrk. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - annoksena 25-37,5 mg / kg 12 tunnin välein, mutta enintään 2 g / vrk.
Otitis-median kanssa lääkettä annetaan lihaksensisäisesti annoksella 50 mg / kg ruumiinpainoa, mutta enintään 1 g.
Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta on muutettava vain vakavan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi (CC alle 10 ml / min), tässä tapauksessa keftriaksonin päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.
Injektionesteiden valmistusta ja antamista koskevat säännöt
Injektointiliuokset on valmistettava välittömästi ennen käyttöä.
Liuoksen valmistamiseksi i / m-injektioita varten 500 mg lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan lääkettä 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa pistää enintään 1 g yhdeksi gluteukseksi.
Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen injektioon 500 mg lääkettä liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g valmistetta liuotetaan 10 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Injektointiliuos injektoidaan hitaasti IV4 minuutin kuluessa.
Liuoksen valmistamiseksi IV-infuusiota varten 2 g lääkettä liuotetaan 40 ml: aan seuraavia kalsiumia sisältämättömiä liuoksia: 0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos (glukoosi), 5% levuloosiliuos. Lääkettä annetaan annoksena 50 mg / kg tai enemmän 30 minuutin ajan tiputuksessa.
Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.
Haittavaikutukset
CNS: päänsärky, huimaus.
Virtsatietojärjestelmä: oliguria, munuaisten vajaatoiminta, glykosuria, hematuria, hyperkreatininemia, urean lisääntyminen.
Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoosi enterokoliitti, pseudo-kolelitiaasi (lietteen oireyhtymä), dysbioosi, vatsakipu, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus ja alkalinen kalvo, hyperbilirubinemia.
Hematopoieettisen järjestelmän osa: anemia, leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, trombosytoosi, basofilia, hemolyyttinen anemia.
Veren hyytymisjärjestelmän osa: nenän verenvuoto, protrombiiniajan nousu (lasku).
Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihottuma, kutina, eksudatiivinen erythema multiforme, kuume, vilunväristykset, turvotus, eosinofilia, anafylaktinen sokki, seerumin sairaus, bronkospasmi.
Muu: superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi).
Paikalliset reaktiot: johdannossa - flebiitti, kipu suonensisäisesti; - injektiokohdassa - kipu pistoskohdassa.
Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön
- yliherkkyys lääkkeelle;
- yliherkkyys muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille.
Varovaisesti lääkettä määrätään vastasyntyneille, joilla on hyperbilirubinemia, ennenaikaisia vauvoja, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, UC, enteriitti tai koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön raskauden aikana imetyksen aikana.
Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille tarkoitettu hyöty ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana on lopetettava imetys.
Hakemus maksan rikkomisesta
Jos maksan toiminta on heikentynyt, on tarpeen seurata keftriaksonin pitoisuutta veriplasmassa ne voivat vähentää sen vapautumisnopeutta.
Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta
Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 10 ml / min) keftriaksonin päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.
Jos munuaisten vajaatoiminta on selvästi heikentynyt sekä hemodialyysipotilailla, on tarpeen seurata keftriaksonin pitoisuutta veriplasmassa. ne voivat vähentää sen vapautumisnopeutta.
Erityiset ohjeet
Kun huumeita käytetään, tulee ottaa huomioon anafylaktisen sokin riski ja asianmukaisen hätäkäsittelyn tarve.
In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että keftriaksoni (kuten muutkin kefalosporiinit) pystyy syrjäyttämään seerumin albumiiniin liittyvän bilirubiinin. Siksi vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia ja erityisesti ennenaikaisilla imeväisillä, keftriaksonin käyttö vaatii vielä suurempaa varovaisuutta.
Vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja vakavan maksan vajaatoiminnan yhdistelmänä hemodialyysipotilailla on määritettävä säännöllisesti lääkkeen plasmapitoisuus.
Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.
Harvoissa tapauksissa sappirakon ultraäänellä esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Vaikka tämä ilmiö liittyy oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa Ceftriaxone-hoitoa ja hoitaa oireenmukainen hoito.
Vanhukset ja heikentyneet potilaat saattavat tarvita K-vitamiinin antamista.
Hoidon aikana alkoholi on vasta-aiheinen, koska disulfiramien kaltaiset vaikutukset ovat mahdollisia (kasvojen punoitus, vatsan ja vatsakrampit, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, alentunut verenpaine, takykardia, hengenahdistus).
yliannos
Lääkkeen poistamiseksi elimistöstä hemodialyysi on tehoton. Yliannostuksen kliinisten ilmenemismuotojen läsnä ollessa suositellaan oireenmukaista hoitoa.
Huumeiden vuorovaikutus
Keftriaksonilla ja aminoglykosideilla on synergiaa moniin gramnegatiivisiin bakteereihin.
Kun sitä käytetään yhdessä NSAID-lääkkeiden ja muiden verihiutaleiden estoaineiden kanssa, verenvuodon todennäköisyys kasvaa.
Samanaikainen käyttö "silmukan" diureettien ja muiden nefrotoksisten lääkkeiden kanssa lisää munuaistoksisen vaikutuksen riskiä.
Lääke on yhteensopimaton etanolin kanssa.
Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antibiootteja sisältävien liuosten kanssa.
Apteekkien myyntiehdot
Lääke on saatavilla reseptillä.
Säilytysehdot
Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivana, suojattuna valolta, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C: ta. Kestoaika - 2 vuotta.