GCS intranasaaliseen käyttöön
Suihkuta nenäannos 50 μg / 1 annoksena valkoisena tai lähes valkoisena.
Apuaineet: dispergoitu selluloosa (mikrokiteinen selluloosa, käsitelty karmelloosinatriumilla) - 20 mg, glyseroli - 21 mg, sitruunahappomonohydraatti - 2 mg, natriumsitraattidihydraatti - 2,8 mg, polysorbaatti 80 - 0,1 mg, bentsalkoniumkloridi (50-prosenttisen liuoksen muodossa) ) - 0,2 mg, puhdistettua vettä - 950 mg.
60 annosta (10 g) - polyeteenipulloja (1), joissa on annostelulaite - pahvipakkaukset.
120 annosta (18 g) - polyeteenipullot (1), joissa on annostelulaite - pahvipakkaukset.
120 annosta (18 g) - polyeteenipulloja (2), joissa on annostelulaite - pahvipakkaukset.
120 annosta (18 g) - polyeteenipulloja (3), joissa on annostelulaite - pahvipakkaukset.
GCS paikalliseen käyttöön. Sillä on tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus, kun sitä käytetään annoksina, jotka eivät aiheuta systeemisiä vaikutuksia.
Hidastaa tulehdusvälittäjien vapautumista. Lisää lipomoduliinin tuotantoa, joka on fosfolipaasi A: n inhibiittori, joka aiheuttaa arakidonihapon vapautumisen vähenemisen ja siten arakidonihappo-syklisten endoperoksidien, prostaglandiinien metaboliatuotteiden synteesin inhibition. Se varoittaa neutrofiilien marginaalista kerääntymistä, joka vähentää tulehduseritystä ja lymokiinien tuotantoa, estää makrofagien siirtymistä, johtaa infiltraatio- ja granulointimenetelmien vähenemiseen. Vähentää tulehdusta vähentämällä kemotaksis-aineen muodostumista (vaikutus myöhäisiin allergiareaktioihin), estää välittömän tyyppisen allergisen reaktion kehittymisen (johtuen arakidonihapon metaboliitin tuotannon estymisestä ja tulehduksellisten välittäjien vapautumisesta mastosoluista).
Tutkimuksissa, joissa oli provosoivia testejä, joissa käytettiin antigeenejä nenän ontelon limakalvolle, mometasonin korkea tulehdusta estävä vaikutus osoitettiin sekä allergisen reaktion varhaisessa että myöhässä vaiheessa.
Tätä vahvisti histamiinipitoisuuden ja eosinofiiliaktiivisuuden väheneminen (verrattuna lumelääkkeeseen) sekä eosinofiilien, neutrofiilien ja epiteelisolujen adheesioproteiinien määrän väheneminen (lähtötasoon verrattuna).
Intranasaalisen käytön yhteydessä mometasonifuroaatin systeeminen biologinen hyötyosuus on 1%), joka on todettu kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla on allerginen nuha tai nenän polypoosi, ja lääkkeen post-rekisteröinnin jälkeen käyttötaulukosta riippumatta on esitetty taulukossa 1. Haittavaikutukset on lueteltu luokitusjärjestelmän elinluokat MedDRA. Kunkin systeemisen elinluokan sisällä ei-toivotut reaktiot luokitellaan esiintymistiheyden mukaan.
Nenäverenvuoto oli pääsääntöisesti kohtalainen ja pysähtyi yksinään, niiden esiintymistiheys oli hieman korkeampi kuin lumelääkettä käytettäessä (5%), mutta yhtä suuri tai pienempi kuin muiden intranasaalisten GCS: ien määräämisessä, joita käytettiin aktiivisena kontrollina (joissakin t niiden nenäverenvuoto oli jopa 15%). Kaikkien muiden haittavaikutusten ilmaantuvuus oli verrattavissa niiden esiintymistiheyteen lumelääkettä määrättäessä.
Nasonex ® (Nasonex ®)
Vaikuttava aine:
Sisältö
Farmakologinen ryhmä
3D-kuvat
Koostumus ja vapautumislomake
muovipullossa, jossa on annostusventtiilin annos 120 annosta; pakkauksessa yksi pullo.
Annostusmuodon kuvaus
Valkoinen tai melkein valkoinen väri suspensio pullopussissa.
Farmakologinen vaikutus
farmakodynamiikka
Mometasonifuroaatti on synteettinen glukokortikosteroidi paikallisesti. Sillä on tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus, kun sitä käytetään annoksina, jotka eivät aiheuta systeemisiä vaikutuksia. Se hidastaa tulehdusvälittäjien vapautumista, lisää lipomoduliinin tuotantoa, joka on fosfolipaasi A: n inhibiittori, joka johtaa arakidonihapon vapautumisen vähenemiseen ja siten arakidonihapon - syklisen endoperexian, PG-aineenvaihdunnan tuotteiden synteesin inhibitioon. Varoittaa neutrofiilien marginaalista kertymistä, vähentää tulehduseritystä ja lymfokiinien tuotantoa, estää makrofagien migraatiota, johtaa infiltraatio- ja rakeistusprosessien vähenemiseen. Vähentää tulehdusta vähentämällä kemotaksis-aineen muodostumista (vaikutus "myöhään" allergisiin reaktioihin), estää "välitöntä" allergisen reaktion kehittymistä (johtuen arakidonihappometaboliittien tuotannon estymisestä ja tulehduksellisten välittäjien vapautumisesta mastosoluista).
Tutkimuksissa, joissa oli provosoivia testejä, kun antigeenejä levitettiin nenän ontelon limakalvoon, Nasonexilla oli suuri anti-inflammatorinen aktiivisuus sekä allergisen reaktion alkuvaiheessa että myöhässä, mikä vahvistui histamiinin ja eosinofiiliaktiivisuuden vähenemisestä (verrattuna lumelääkkeeseen) sekä vähenemiseen ( verrattuna eosinofiilin, neutrofiilien ja epiteelisolujen adheesioproteiinien perusarvoihin.
farmakokinetiikkaa
Mometasonifuroaattille on ominaista vähäinen biosaatavuus (≤0,1%) ja kun sitä annetaan intranasaalisena inhalaationa, sitä ei käytännössä havaita veriplasmassa (vaikka käytetään herkkää määritysmenetelmää, jonka herkkyysraja on 50 pg / ml). Tältä osin tämän annosmuodon vastaavia farmakokineettisiä tietoja ei ole olemassa. Suspensio imeytyy hyvin huonosti ruoansulatuskanavasta siten, että pieni määrä, joka voi päästä ruoansulatuskanavaan nenäonteloon sisäänhengityksen jälkeen, jopa ennen virtsan tai sappin erittymistä aktiiviseen primääriseen metaboliaan.
Indikaatiot lääkkeestä Nasonex ®
allergisen nuhan (kausiluonteinen ja ympäri vuoden) hoito aikuisilla, nuorilla ja 2-vuotiailla lapsilla;
sinusiitin paheneminen (monimutkainen antibioottihoito) aikuisilla (mukaan lukien seniili-ikä) ja 12-vuotiailla lapsilla;
kohtalaisen tai vakavan kausiluonteisen allergisen nuhan ehkäisy (suositellaan 2–4 viikkoa ennen odotettua pölytyskauden alkua).
Vasta
yliherkkyys lääkkeen jollekin komponentille;
käsittelemättömän paikallisen infektion läsnäolo, johon liittyy nenän limakalvo prosessissa;
viimeinen leikkaus tai nenän aiheuttama trauma (kunnes haava paranee);
hengitysteiden tuberkuloosi-infektio (aktiivinen tai piilevä), käsittelemättömät sieni-, bakteeri-, virusperäiset infektiot tai Herpes simplex c -vaurion aiheuttama infektio (poikkeuksena lääkkeen määrääminen näissä tapauksissa on mahdollista lääkärin ohjeiden mukaisesti);
lasten ikä enintään 2 vuotta (käytön turvallisuutta koskevia tietoja ei ole).
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Kun lääkettä on käytetty intranasaalisesti suurimpaan terapeuttiseen annokseen, mometasonia ei havaita veriplasmassa, jopa pienimmässä pitoisuudessa; sen vuoksi voidaan odottaa, että sen vaikutus sikiöön on vähäinen ja mahdollinen toksisuus lisääntymistoimintoihin nähden - hyvin alhainen.
Koska erityisiä, hyvin kontrolloituja tutkimuksia lääkkeen toiminnasta raskaana olevilla naisilla ei ole tehty, Nasonexia tulee määrätä raskaana oleville naisille, imettäville äideille tai hedelmällisessä iässä oleville naisille vain, jos odotettu hyöty hänen nimityksestään oikeuttaa sikiölle ja vastasyntyneelle mahdollisesti aiheutuvan riskin.
Vastasyntyneiden, joiden äidit käyttivät GCS: tä raskauden aikana, on tutkittava huolellisesti mahdollisen lisämunuaisen hypofunktion tunnistamiseksi.
Haittavaikutukset
Kausiluonteisen tai ympärivuotisen allergisen nuhan hoidossa.
- nenän verenvuoto (ilmeinen tai veren värjätyn liman tai verihyytymien purkautuminen)
- polttava tunne nenässä,
- nenän limakalvon ärsytys.
Nenäverenvuoto, joka pysähtyi yleensä, ei ollut raskasta; niitä esiintyi hieman enemmän kuin lumelääkettä käytettäessä (5%), mutta yhtä suuri tai pienempi kuin muiden intranasaaliseen käyttöön tarkoitettujen GCS: ien käyttö, jota käytettiin aktiivisena kontrollina (joillakin niistä nenän verenvuoto oli jopa 15%). ). Kaikkien muiden haittavaikutusten ilmaantuvuus oli verrattavissa niiden esiintymistiheyteen lumelääkettä määrättäessä.
- tunne ärsytystä nenässä,
Näiden haittavaikutusten esiintyvyys lapsilla oli verrattavissa niiden esiintymistiheyteen lumelääkkeellä.
Sinuiitin pahenemisvaiheiden hoidossa (kun käytetään Nasonex-suihketta apuna).
Aikuisilla ja nuorilla:
- polttava tunne nenässä,
- nenän limakalvon ärsytys.
Nenäverenvuoto oli kohtuullisen voimakas, niiden esiintymistiheys Nasonex-valmistetta käytettäessä oli myös verrattavissa verenvuotojen esiintymistiheyteen lumelääkettä käytettäessä (5% vs. 4%).
Hyvin harvoin intranasaalisen GCS: n kanssa esiintyi nenän väliseinän rei'itystä tai silmänpaineen nousua.
vuorovaikutus
Potilaat sietivät hyvin yhdistettyä hoitoa loratadiinilla. Tutkimusten vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa ei tehty.
Annostus ja antaminen
Nenään. Nasonex ® -valmistetta käytetään ruiskutuspulloon sisältyvän suspension intranasaalisten inhalaatioiden muodossa. Hengitys suoritetaan käyttämällä erityistä annostelusuutinta pullossa.
Ennen nenäsumutteen nasonex ® ensimmäistä käyttöä on tarpeen kalibroida se painamalla annostelulaitetta 6-7 kertaa. "Kalibroinnin" jälkeen syntyy stereotyyppinen lääkeaineen syöttö, jolloin jokainen painike vapauttaa noin 100 mg mometasonifuroaattisuspensiota, joka sisältää mometasonifuroaattimonohydraattia määränä, joka vastaa 50 μg kemiallisesti puhdasta mometasonifuroaattia. Jos nenäsumutetta ei ole käytetty 14 päivän ajan tai pidempään, on ennen kalibrointia tehtävä uusi kalibrointi.
Ravista spray-pulloa voimakkaasti ennen jokaista käyttöä.
Kausiluonteisen tai ympärivuotisen allergisen nuhan hoito
Aikuisilla (mukaan lukien eläkeläiset) ja 12-vuotiailla nuorilla on yleensä suositeltu ennalta ehkäisevä ja terapeuttinen annos kahdella inhalaatiolla (50 µg kussakin) kummassakin sieraimessa kerran (päivittäinen kokonaisannos 200 µg). Saatuaan toivotun terapeuttisen vaikutuksen ylläpitohoitoon on suositeltavaa pienentää annosta 1 inhalaatioon kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä (koko päivittäinen annos 100 μg).
Jos taudin oireiden vähenemistä ei pystytty saavuttamaan käyttämällä lääkettä suositellulla terapeuttisella annoksella, päivittäinen annos voidaan nostaa 4 hengitykseen kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä (kokonaisvuorokausiannos 400 µg). Kun sairauden oireita on vähennetty, suositellaan annoksen pienentämistä.
Lääkkeen vaikutus alkaa yleensä kliinisesti ensimmäisen 12 tunnin kuluessa lääkkeen ensimmäisestä käytöstä.
2–11-vuotiaat lapset: Suositeltu terapeuttinen annos on 1 inhalaatio (50 µg) kussakin sieraimessa kerran päivässä (päivittäinen kokonaisannos on 100 µg).
Sinusiitin pahenemisvaiheiden lisähoito
Aikuiset (mukaan lukien seniili-ikä) ja 12-vuotiaat nuoret: suositeltu terapeuttinen annos on 2 inhalaatiota (50 µg) kussakin sieraimessa 2 kertaa päivässä (päivittäinen kokonaisannos on 400 µg).
Jos taudin oireiden vähenemistä ei voida saavuttaa käyttämällä lääkettä suositellulla terapeuttisella annoksella, päivittäinen annos voidaan nostaa 4 hengitykseen kussakin sieraimessa 2 kertaa päivässä (kokonaisannos - 800 μg). Kun sairauden oireita on vähennetty, suositellaan annoksen pienentämistä.
12 kuukauden hoidon jälkeen Nasonex®-nenäsumutteella ei todettu nenän limakalvon atrofiaa; Lisäksi mometasonifuroaatti osoitti taipumusta edistää histologisen mallin normalisoitumista nenän limakalvon biopsioiden tutkimuksessa.
yliannos
Oireet: GCS: n pitkäaikainen käyttö suurina annoksina sekä useiden GCS: ien samanaikainen käyttö voi estää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän toimintaa.
Hoito: Systeemisen biologisen hyötyosuuden pienen (alle 0,1%) vuoksi on epätodennäköistä, että vahingossa tapahtunut tai tahallinen yliannostus edellyttäisi muita toimenpiteitä kuin potilaan seuranta ja sen jälkeen jatkuva hoito suositellulla annoksella.
Turvaohjeet
Kuten minkä tahansa pitkäaikaisen hoidon yhteydessä, potilaita, jotka käyttävät Nasonex®-nenäsumutetta useita kuukausia tai pidempään, on tutkittava säännöllisesti, jotta ne voivat muuttua nenän limakalvossa. Jos nenä tai nielu paikallisella sieni-infektiolla kehittyy, on välttämätöntä joko lopettaa lääke tai suorittaa erityishoito. Nenän tai nielun limakalvon pysyvä ärsytys voi myös olla osoitus lääkkeen vetäytymisestä.
Lapsilla tehdyissä lumekontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, kun Nasonex®-nenäsumutetta käytettiin 100 µg: n vuorokausiannoksena vuodessa, lapsilla ei havaittu kasvua. Pitkäaikaisella hoidolla nasonex-nenäsumutteella ei havaittu merkkejä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen toiminnan toiminnasta. Erityisesti on kiinnitettävä huomiota potilaisiin, jotka hoitavat Nasonex®-nenäsumutetta systeemisten kortikosteroidien pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
GCS-systeemisen toiminnan peruuttaminen tällaisilla potilailla voi johtaa lisämunuaisen vajaatoiminnan puuttumiseen, mikä saattaa vaatia asianmukaista toimintaa. Siirtymisen aikana systeemisten kortikosteroidien hoidosta nasonex®-hoitoon joillakin potilailla voi esiintyä kortikosteroidien lopettamisen oireita, kuten nivel- ja / tai lihasten kipua, väsymystä, masentuneisuutta; huolimatta nenän limakalvon leesioihin liittyvien oireiden vakavuuden vähenemisestä; tällaiset potilaat on erityisesti varmistettava, että Nasonex®-nenäsumutetta on jatkettava. Hoidon muutos voi myös paljastaa aiemmin kehittyneitä allergisia sairauksia, kuten allerginen sidekalvotulehdus, ihottuma, jotka aiemmin peittivät systeemisten kortikosteroidien hoidon.
Potilailla, jotka saavat GCS-hoitoa, on mahdollisesti heikentynyt immuunireaktiivisuus, niitä on varoitettava lisääntyneestä infektioriskistä kosketuksissa tartuntatauteja sairastavien potilaiden kanssa (kanarokko, tuhkarokko) ja myös lääkärin neuvonpidosta, jos tällainen kosketus on tapahtunut.
Lääkkeen Nasonex ® säilytysolosuhteet
Säilytä lasten ulottumattomissa.
Nasonex-hormonaalinen spray lapsille ja aikuisille
Nasonex on hormonaalinen liuos paikalliseen levittämiseen limakalvolle. Se on tehty nenäsumutteen muodossa ja sitä on tarkoitettu allergisten reaktioiden hoitoon sekä ylähengitysteiden krooniseen tulehdukseen subakuutissa vaiheessa. Artikkelissa kuvataan Nasonexin käyttöohjeet, erityisesti eri ikäryhmien potilaiden nimittäminen, mahdolliset kielteiset seuraukset.
Lääketieteellisen liuoksen kemiallinen koostumus
Pääaine on mometasoni. Tämä on synteettinen voimakas steroidihormoni. Sitä käytetään vain paikallisesti (ulkoisesti) limakalvon tulehduksen vähentämiseksi ja lievittämiseksi. Mometasoni on aihiolääke. Tämä kemiallinen yhdiste aktivoituu vasta aineenvaihdunnan (hajoamisen) jälkeen, kun se vapautuu kehon biologiseen ympäristöön. Lääke ei imeydy systeemiseen verenkiertoon eikä vaikuta sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan.
Lisäkomponentit Nazonexin koostumuksessa:
- dispergoitu selluloosa on yhdiste, joka aikaansaa aktiivisen aineen asteittaisen vapautumisen lääkkeenesteessä;
- glyseroli - jota käytetään erittäin konsentroitujen liuosten valmistuksessa, on liuotin, estää nesteen kuivumisen, on antiseptisiä ominaisuuksia, pehmentää limakalvoa;
- natriumdihydraatti - rakenteellinen aine, stabilointiaine;
- polysorbaatti 80 - emulgointiaine ja sideaine;
- bentsalkoniokloridi - antiseptinen, säilöntäaine;
- fenyylietanoli-alkoholi tehostaja, lisää aktiivisten aineiden liukoisuusastetta vesipitoisessa väliaineessa;
- sitruunahappo - synteettinen antioksidantti, säilöntäaine, happamuutta säätelevä aine;
- puhdistettu vesi.
Annostusmuotojen tyypit
Nasonex valmistetaan annosteltuna annoksena. Vapautumisen muoto johtuu tarpeesta poistaa yliannostus.
Kuvaus lääkkeen fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista: valkoinen suspensio, läpinäkymätön.
Saatavana muovisena mattapullona, jossa on erityinen pumppupuhdistin, joka jakaa tarkasti ratkaisun. Suljettu korkki. Pullon tilavuus on 18 ml, mikä vastaa 120 annosta. Yksi annos on 50 μg vaikuttavaa ainetta. Pakkaus sisältää yhden tuotteen ja yhteenvedon käytöstä.
Nasonex-suihketta voidaan säilyttää jääkaapissa, jonka lämpötila on vähintään 2 ° C, ja huonetiloissa, joissa ilman lämpötila on enintään 25 ° C. Ei saa jäätyä liuosta. Lääke soveltuu käytettäväksi kolmen vuoden kuluessa sen antamisesta. Liuoksen säilyvyys avaamisen jälkeen ei muutu, mutta kun sitä käytetään uudelleen määräajoin, sinun on tehtävä "kalibrointi".
"Kalibrointi" - painallus toistuvasti. Tämä on tarpeen hormonaalisten aineiden tarkan virtauksen säätämiseksi.
Ennen kuin aloitat hormonaalisten nenätippojen hoidon, annostelijaa on painettava jatkuvasti 6-7 kertaa. Tämä tarjoaa edelleen standardoidun Nasonex-virtauksen. Jos sumutetta ei ole levitetty 2 viikon ajan tai enemmän, kalibrointi suoritetaan ennen injektiota.
Jotta lääke jakautuisi tasaisesti ja tarkasti koko nenän limakalvoon, pulloa on ravistettava voimakkaasti ennen ruiskutusta.
Alkuperämaa on Belgia, jakelija on Sveitsi. Lääkkeen hinta riippuu alueen taloudellisesta asemasta ja tuotteen myymästä apteekkiketjusta. Keskimäärin hinta vaihtelee 320-411 ruplaan.
Liuoksen lääkinnälliset ominaisuudet
Lääkkeiden (tutkan) hakemiston mukaan lääke kuuluu hengityselimiin vaikuttaviin keinoihin. Nasonex-tippoilla on voimakas paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus. Hormonin imeytyminen limakalvoon ei imeydy yleiseen verenkiertoon, joten paranemisominaisuudet ilmenevät vain paikallisella tasolla.
Antialergisten ja anti-inflammatoristen ilmiöiden mekanismi liittyy lääkkeen kykyyn estää allergisten välittäjien tuotantoa. Aine vähentää leukotrieenien synteesiä ja vapautumista leukosyyteistä (biologisesti aktiiviset yhdisteet), jotka aktivoituvat vasteena allergisten aineiden tuomiselle ja ärsytykselle.
Tieteellisten testien aikana Nasonexilla oli aktiivisuutta, joka oli monta kertaa suurempi kuin vastaavien hormonaalisten lääkkeiden. Tutkimuksissa, joissa käytettiin provosoivia testejä, antigeenejä sovellettiin spesifisesti sinisellä epiteelillä. Nasonexin vesiliuoksella tapahtuneen käsittelyn jälkeen havaittiin suuri anti-inflammatorinen teho allergisen prosessin vaiheesta riippumatta. Tällaiset kliiniset indikaattorit vahvistavat tämän:
- histamiini vähenee merkittävästi;
- eosinofiiliaktiivisuuden väheneminen (eräänlainen valkosolujen tyyppi, joka on tuotettu vasteena allergialle);
- alhainen neutrofiilien määrä (sellainen valkosolujen tyyppi, joka tuotetaan akuutin tulehduksen aikana).
Nasonex-nenätipat erottuvat vasokonstriktorilla ja antipruritisilla ominaisuuksilla. Kun ne ruiskutetaan nenän kanavien limakalvoon, niillä on vasokonstriktorivaikutus, eliminoidaan turvotus ja palautetaan inhalaation ja uloshengityksen tasapaino. Ratkaisu poistaa sellaiset merkit kuin epiteelin ärsytys, kutina, nilkan kipu.
Hyvinvoinnin parantaminen ja taudin oireiden vakavuuden vähentäminen 30 prosentissa tapauksista ilmenee 12 tunnin kuluttua käytön jälkeen 50 prosentissa 2–2,5 päivässä.
Kun käytät hormonaalista liuosta, se ei vaikuta ainoastaan limakalvoon, vaan myös vähentää allergisten ilmenemismuotojen vakavuutta näön elinten osalta - kutinaa ja sidekalvon hyperemiaa, repimistä.
Läsnä ollessa polyypit nenä, se tehokkaasti poistaa ruuhkia, palauttaa haju, vähentää kasvainten kokoa.
Nuorilla ja aikuisilla hormoni tukahduttaa rinosinosiitin oireet, merkittävän turvotuksen, vakavan erittymisen ja nenän hengityksen puuttumisen. Kahden viikon hoidon jälkeen kipu kasvojen luiden alueella pienenee, paine tunne tunteissa häviää, nenän suuri erittyminen ja sen tukos poistuvat.
Nasonexin käytön jälkeen taudin relapsien määrä on alhainen suhteessa muihin lääkkeisiin.
Biosaatavuus plasmassa on alle 1%, suspensio adsorboituu huonosti ruoansulatuskanavaan. Jos ruoansulatuskanavaan tulee pieni määrä hormonaalista ainetta, se hajoaa välittömästi ylemmässä ohutsuolessa ja erittyy kehosta sappeen ja virtsaan.
Mitkä sairaudet ovat määrätty ratkaisu
Nasonex spray on tarkoitettu allergioiden ja ylempien hengitysteiden alhaisen intensiteetin tulehduksen hoitoon.
Tärkeimmät käyttöaiheet:
- jatkuva nuha (vuotava nenä) johtuen ärsytyksestä allergeenilla, joka kestää vähintään vuoden;
- pollinoosi on nenän ja silmien limakalvon tulehdus vastauksena kausiluonteisen allergeenin vaikutuksiin;
- monimutkainen hoito akuutille ja subakuutille sinuiitille;
- nenän epiteelin polyypit - hyvänlaatuiset kasvaimet;
- pahanlaatuisen nivelreuman ehkäiseminen, jossa on vakavia siitepölyallergian muotoja (hormonaalinen liuos alkaa tuoda kuukausi ennen tehtaan kukintaa).
Nasonex allergisessa nuhassa määrätään kahdesta iästä alkaen. Nenälihaksen tulehduksen hoitoon lääke on tarkoitettu vain koululaisille ja aikuisille. Allergioiden ehkäisemiseksi ratkaisu on määrätty 12 vuodelta. Nasonex-hoito polyposikselle suoritetaan 18-vuotiaille.
Kontraindikaatiot ruiskutukseen
Lääke on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille ja potilaille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus ja korkea herkkyys komponenteille.
Hormonaalisia allergisia suihkeita ei tule määrätä niille, joilla on nenän limakalvon sieni-, virus- tai bakteerisairaus. Synteettiset steroidit tukahduttavat immuniteetin ja edistävät infektion kehittymistä ja leviämistä koko kehossa. Potilaat kysyvät usein, onko Nazonex antibiootti vai ei. Vastaus on yksiselitteinen - lääkkeellä ei ole antibakteerisia ominaisuuksia. Se ei estä bakteerien kasvua ja lisääntymistä, vaan päinvastoin estää paikallista immuniteettia, joka luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran elintärkeälle toiminnalle.
Nasonexia ei määrätä kasvojen mekaanisen trauman jälkeen, nenän ja sen nivelten kirurgisia toimenpiteitä, kunnes haavan pinta on täysin parantunut. Koska hormonaaliset kortikosteroidilääkkeet estävät kudosten regeneroinnin ja talteenoton prosesseja.
Sisäiset sairaudet, joille Nasonex on vasta-aiheinen:
- keuhkotuberkuloosi;
- kasvojen ja kaulan ihotulehdus, ruusufinni;
- broileripokki;
- kuppa;
- lapsille annettujen rokotusten jälkeen.
Hoito-ohjelmat hormonaalista sumutetta varten
Suspensiota käytetään inhalaatioliuoksen muodossa. Hänen pshikayut nenäaukkoissa annostelusuuttimella. Ennen hoidon aloittamista injektiopullo on avattava asianmukaisesti ja “kalibroitava”, kunnes aerosoli on täysin mukana. Älä lävistä ruiskua. Jos annostelija on tukkeutunut, se on poistettava huolellisesti ja huuhdeltava juoksevan veden alla, kunnes se on täysin läpäisevä, kuivattu ja asetettu sitten takaisin pulloon.
Annostelijaa on ehdottomasti puhdistettava terävillä esineillä - neulalla, hammastikulla. Tämä vahingoittaa annostelijaa, mikä ei ole hyväksyttävää. Epätarkka annostus on vaarallista hormoneilla hoidettaessa. Tukkeutumisen välttämiseksi suutin pestään säännöllisesti käytön jälkeen.
Ennen kuin syötät aerosoliin, on tarpeen huolellisesti puhdistaa nenän läpiviennit limakalvosta. Nenä upotetaan ja pestään suolaliuoksella - suolaliuos, Aqualor, Aquamaris, No-Sal, suolaliuos.
Hoito-ohjeet aikuisille
Lääke ei vaadi hoito-ohjelmien säätämistä heikoissa ja vanhuksilla.
Profylaktinen ja minimaalinen terapeuttinen annos allergisen nuhan hoitoon on 2 inhalaatiota kerran kussakin sieraimessa kerran päivässä. Injektoidun liuoksen suurin mahdollinen päivittäinen tilavuus ei ylitä 200 μg vaikuttavaa ainetta. Hoitotulosten alkamisen jälkeen tilan ylläpitämiseksi päivittäinen annos pienenee 100 μg: iin (1 injektio päivässä).
Jos suositellut määrät eivät tuota terapeuttista vaikutusta, suspensioon lisätään 400 mikrogrammaa päivässä (4 injektiota kussakin sieraimessa).
Nasonex, jossa on sinuiitti aikuisilla, määrätään järjestelmän mukaisesti: 2 hengitystä kussakin sieraimessa aamulla ja illalla. Jos tulehdus ei vähene, liuoksen nopeus kaksinkertaistuu: 4 injektiota 2 kertaa päivässä (800 mikrogrammaa päivässä).
Akuutissa rinosinitisissa lääke on näytetty kahdesti päivässä 400 mikrogrammaa kohden. Liuosta käytetään 15 päivän ajan.
Annostus nenän polyyppien hoitoon - 2 inhalaatiota kahdesti päivässä. Älä käytä hormonaalista liuosta kasvainten poistamisen jälkeen. Lääkeaine vähentää limakalvon puhdistumaa (paikallista puolustusmekanismia) ja luo suotuisan ympäristön bakteeritartunnan liittymiselle.
Hoito-ohjeet lapsilla
Nasonex-ruiskeen käyttöohje lapsille sisältää hormonaalisen aineen käytön 2 vuoden kuluttua.
Pollinoosin tai allergisen nuhan hoidossa 2–10-vuotiaille pienille potilaille määrätään enintään yksi injektio kerran päivässä.
Osana 12–18-vuotiaiden koululaisille aiheutuvien poskionteloiden tulehduksen monimutkaista hoitoa suihketta määrätään seuraavan kaavion mukaisesti: 2 inhalaatiota, 2 kertaa päivässä.
Nasonex Spray lapsille, joilla on akuutti rinosinusiitti, esitetään kahdessa injektiossa aamulla ja illalla.
Patologian merkkien tehokkaaksi eliminoimiseksi se on asianmukaisesti ripoteltava.
Pienille lapsille tarkoitetun sumutteen käyttö:
- Puhdista ja huuhtele ennen hoitoa perusteellisesti merisuolaliuokset.
- Istu lapsi, pää pidetään pystyasennossa eikä kallistu takaisin.
- Jos vauva pyörii, on tarpeen kiinnittää pää, jotta suspensio ei pääse silmiin.
- Aseta annostelijan kärki keulaan ja paina voimakkaasti haluttua kertaa.
- Toista toimenpide toisella sieraimella.
- Injektion aikana ei ole tarpeen ottaa syvään henkeä nenän läpi.
- Jos liuos pääsee silmän iholle tai limakalvolle, tämä alue pestään juoksevan veden alla.
Hormonin käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Koska vaikuttava aine ei imeydy systeemiseen verenkiertoon, aerosoli on turvallinen itse raskaana olevalle naiselle. Uskotaan, että hormonaalisen suspension vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen on vähäinen, ja teratogeeninen ja toksinen vaikutus on vähäinen.
Koska tällä alalla ei ole tehty tutkimusta, WHO suosittelee, että nasonexia määrätään varoen raskauden ja imetyksen aikana. On otettava huomioon mahdolliset riskit ja seuraukset kussakin yksittäistapauksessa.
Jos raskaana oleva nainen hoidettiin paikallisella hormonaalisella lääkkeellä, vastasyntynyt vauva tutkitaan lisämunuaisen toiminnan vähenemisen (hormonit tuottavat hormonaaliset rauhaset) vähentämiseksi.
Mahdolliset negatiiviset vaikutukset ruiskutuksen jälkeen
Haittavaikutukset eri ikäryhmissä ilmenevät epätasaisesti.
Nasonex-nenäsumutetta aikuisilla on seuraavat kielteiset vaikutukset:
- päänsärky ja huimaus;
- vakava verenvuoto nenästä, johon on lisätty limakalvoja tai verihyytymiä;
- limakalvon palaminen ja ärsytys;
- nielun tulehdus;
- haavaumat ja epiteelin eroosio.
On erittäin harvinaista nostaa silmänsisäistä painetta ja nenän väliseinän repeämää.
Nenäverenvuoto on 15%. Ne ovat luonteeltaan kohtalaisia, kulkevat itsenäisesti eivätkä vaadi lisätoimenpiteitä niiden pysäyttämiseksi.
Haittavaikutukset lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, mutta voimakkaampia. Lisäksi vauvoilla voi kehittyä bronkospasmi ja yskä Nasonexilta. Joskus hengitysvaikeuksia on hengenahdistuksen muodossa.
Makuhermojen haju- ja toiminnallisuutta vähennetään harvoin.
Tapauksissa oli yleisiä allergisia reaktioita - angioedeemaa (angioedeema), anafylaksiaa (akuutti reaktio allergeenille, jossa oli lihaksen kouristuksia, tukehtuminen, turvotus ja terävä päänsärky).
Lääkkeen ominaisuudet
Pitkäaikaisessa hoidossa (useita kuukausia tai enemmän) nenän limakalvoa diagnosoidaan säännöllisesti estääkseen mahdolliset rakenteelliset muutokset. Jos nenä ja nivelet pitkäaikaisen hoidon taustalla on kehittynyt sieni-infektio, lopeta väliaikaisesti Nasonexin käyttö. Potilalle annetaan erityinen sienilääkitys. Jos epiteeli ärsyttää voimakkaasti, aerosoli on peruutettava:
- Lääke ei vaikuta lasten kasvuun, fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.
- Suihkun pitkäaikainen käyttö ei häiritse hormonitoimintaa ja eri hormoniryhmien tuotantoa.
- Huolimatta siitä, että suspensiota käytetään nasaalisesti, pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä silmän sidekalvon tulehduksellisten leesioiden oireita.
- Potilaita, jotka siirtyvät yleisestä kortikosteroidihoidosta Nasonexiin, tulee seurata tarkasti. Systeemisten hormonien äkillinen peruuttaminen aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa. Joissakin tapauksissa, joilla on positiivinen taipumus vaikuttaa nenän limakalvoon, voi kehittyä steroidien vieroitusoireyhtymä - kipu nivelissä ja lihaksissa, krooninen väsymys, voimahäviö, masennus.
On syytä muistaa, että systeemisen toiminnan hormonit vähentävät immuunijärjestelmän reaktiivisuutta. Siksi potilaille on suositeltavaa välttää kosketusta tartunnan saaneiden kanssa syksyllä ja talvella lisääntyneen epidemiologisen tilanteen aikana, erityisesti silloin, kun diagnoositaan kanarokko, tuhkarokko, scarlet fever.
Jos hoidon aikana esiintyy akuutin infektion oireita elimistössä - voimakas ruumiinlämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, vakava hammassärky tai päänsärky, kasvojen turvotus, yleisen tilan huomattava heikkeneminen, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Nasonexin jatkokäyttö vain pahentaa tilannetta.
Pitkäaikaishoidolla Cushingin oireyhtymä kehittyy joskus - krooninen vaikutus kehon suuriin annoksiin lisämunuaisen hormonit, erityisesti kortisoni.
Lääke ei vaikuta antihistamiini Loratadiiniin. Ei ole tietoa siitä, että Nasonex ja alkoholi ovat yhteensopimattomia.
Nasonex-pisarat ovat tehokas paikallinen lääke. Kun sitä käytetään oikein, se on täysin turvallinen, ei vaikuta sisäelimiin ja ympäristöön. Lääke auttaa pääsemään eroon allergiasta, ja osana kokonaisvaltaista hoitoa eliminoi paranasaalisten poskionteloiden tulehdus ja turvotus. Haittavaikutukset ilmenevät harvoin ja liittyvät yliannostukseen.
Nasonex
Kuvaus 11.11.2015 alkaen
- Latinalainen nimi: Nasonex
- ATC-koodi: R01AD09
- Vaikuttava aine: Mometasonifuroaatti (mometasonifuroaatti)
- Valmistaja: Schering-Plough Central East AG, Belgia
rakenne
Yksi kerta-annos sisältää 50 ug vedetöntä mometasonifuroaattia ja apuaineita: dispergoitua selluloosaa (natriumkarboksimetyyliselluloosa ja MCC), glyseriiniä, sitruunahappoa, polysorbaatti-80: ta, natriumsitraattidihydraattia, bentsalkoniumkloridiliuosta, puhdistettua vettä.
Vapautuslomake
- Annostettu Nasonex Sinus spray. Polyeteenipullot 10 g, pakkaus nro 1. Jokainen pullo on varustettu suojakorkilla ja suihkutussuuttimella. Pullon sisältö on suunniteltu 60 annokseen, joista jokainen sisältää 50 μg vaikuttavaa ainetta.
- Annosteltu Nasonex-spray. Polyeteenipullot 18 g, pakkaus nro 1. Jokainen pullo on varustettu suojakorkilla ja suihkutussuuttimella. Injektiopullon sisältö on suunniteltu 140 annokselle, joista kukin sisältää 50 μg vaikuttavaa ainetta.
Pullon sisältö on läpinäkymätön, lähes valkoista tai valkoista.
Farmakologinen vaikutus
Lääkkeellä on anti-inflammatorista aktiivisuutta ja sillä on anti-allerginen vaikutus.
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Nasonex - hormonaalinen tai ei?
Suihkun vaikuttava aine on synteettinen kortikosteroidi paikallista (inhalaatiota) varten, joten Nasonex-lääke on hormonaalista.
farmakodynamiikka
Mometasonifuroaatin ominaispiirre on sen kyky vähentää tulehdusta ja estää allergisen reaktion kehittymistä, vaikka sitä käytettäisiin annoksissa, jotka eivät synny systeemisiä vaikutuksia.
Aine inhiboi tulehdusvälittäjien vapautumista, stimuloi lipomoduliinin tuotantoa, joka on fosfolipaasi A: n inhibiittori. Tämän vuoksi arakidonihapon vapautuminen vähenee ja sen aineenvaihdunnan tuotteiden synteesi suppressoituu (Pg ja endoperexia).
Vähentää kemotaksis-aineen muodostumista, joka vaikuttaa "myöhään" (viivästyneisiin) allergisiin reaktioihin ja estää myös välittömän allergisen reaktion kehittymisen.
Tutkimukset, joissa provosoivat testit nenän limakalvoon levitetyillä antigeeneillä, osoittivat, että Nasonex-nenäsumutteella on suuri anti-inflammatorinen vaikutus sekä allergisen reaktion kehittymisen alkuvaiheessa että myöhässä.
Tämä varmistetaan (verrattuna lumelääkkeeseen) eosinofiilien ja histamiinitasojen vähenemisen sekä epiteelisolujen neutrofiilien, eosinofiilien ja soluadheesioproteiinien määrän vähenemisen (verrattuna alkutasoon).
Noin kolmanneksella potilaista (28%), joilla oli kausittainen allerginen nuha, oli selvä kliininen vaikutus kahdentoista tunnin kuluessa ensimmäisestä inhalaatiosta. Puolet potilaista paransi keskimäärin 1,5 päivän kuluessa (35,9 tuntia).
Lisäksi potilailla, jotka kärsivät kausiluonteisesta nenästa, lääke osoitti merkittävää tehoa silmäoireiden vakavuuden vähentämisessä (kutina, repiminen, punoitus).
farmakokinetiikkaa
Mometasonin biologinen hyötyosuus, kun sitä käytetään paikallisesti, on vähäinen (ei ylitä 0,1%).
Aine ei ole käytännössä havaittu veriplasmassa. Suspensio imeytyy hyvin huonosti ruoansulatuskanavasta, ja pieni määrä, joka voidaan niellä ja imeytyä, altistetaan aktiiviselle aineenvaihdunnalle ennen erittymistä.
Metabolitit erittyvät pääasiassa sappeen ja - pieninä määrinä - virtsaan.
Käyttöaiheet
Nasonexin käyttöaiheet ovat seuraavat:
- allerginen nuha (kausiluonteinen tai ympäri vuoden) lapsilla, nuorilla ja aikuisilla;
- kroonisen sinuiitin (lääkkeen määrääminen antibioottihoidon lisänä) paheneminen nuorilla ja aikuisilla;
- keskivaikean / vaikean kausiluonteisen allergisen nuhan ehkäisy (optimaalista on aloittaa ruiskuttaminen viimeistään 2 viikkoa ennen odotettua pölytysjakson alkua).
Lapset Nasonex-ruiskutusallergia on säädetty kahden vuoden iästä. Pediatrian sinuiitin hoitoon sitä käytetään yli kahdentoista vuoden ikäisillä lapsilla.
Vasta
Vasta-aiheet Nazonexin nimittämiseen ovat:
- suvaitsemattomuus jollekin sen osille;
- käsittelemätön / aliravittu paikallinen infektio, edellyttäen, että nenän limakalvo on mukana prosessissa;
- aktiivinen tai piilevä hengitysteiden tuberkuloosi-infektio;
- käsittelemätön bakteeri-, systeeminen virus- tai mykoottinen infektio sekä herpes simplex -viruksen aiheuttama infektio silmävaurioilla (joissakin tapauksissa lääke voidaan määrätä poikkeukseksi hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan).
Jos viime aikoina potilas kärsi nenä- tai nenäkirurgiasta, suihkeen käyttö on vasta-aiheista, kunnes haava paranee.
Haittavaikutukset
Aikuisten allergisen nuhan hoidossa on mahdollista:
- kurkkukipu;
- nenäverenvuoto (verenvuoto voi olla ilmeinen tai nenästä vapautuvassa limassa on veren epäpuhtauksia);
- limakalvojen ärsytys nenäontelossa;
- polttava tunne nenässä.
Lapset, jotka saavat Nasonexia allergisen nuhan hoitoon, ovat huomanneet:
- verenvuoto nenästä;
- nenän limakalvon ärsytys;
- päänsärky;
- aivastelua.
Nenän verenvuoto pysähtyy yleensä itsestään eikä ole raskasta. Ne esiintyvät sellaisilla taajuuksilla, jotka ovat verrannollisia niiden esiintymistiheyteen lumelääkettä käytettäessä (5%), mutta vähemmän tai yhtä suuria kuin muiden glukokortikosteroidien käyttöä intranasaaliseen käyttöön.
Nasonex-analogeja käytettiin aktiiviseen kontrolliin, ja niiden käytön aikana nenän verenvuoto oli jopa 15%.
Mometasonia saaneiden potilaiden ryhmässä esiintyi muita haittavaikutuksia samalla tavoin kuin lumelääkettä saaneilla potilailla.
Kun Nasonexia käytetään lääkkeen antamiseen sinuiitti / sinuiitti, kun sitä käytetään lievittämään tyhjennysaukkojen turvotusta, pienennä erittymistä ja helpotetaan liman poistumista paranasaalisista poskionteloista, nuorilla ja aikuisilla:
- kurkkukipu;
- päänsärky;
- nenän limakalvon ärsytys ja / tai palaminen.
Verenvuoto oli kohtuullisen voimakas, ja niiden esiintymistiheys ruiskutuksessa oli vain hieman suurempi kuin niiden esiintymistiheys lumelääkettä käytettäessä (Nasonexin ja lumelääkkeen osalta 5% ja 4%).
Poikkeuksellisesti harvoin, endonasaalista GCS: tä käytettäessä havaittiin silmänpainetautia tai nenän väliseinän perforoitumista.
Spray Nasoneks: käyttöohjeet
Yleiset suositukset
Lääke on tarkoitettu intranasaaliseen antoon (käytetään inhalaation muodossa), joka on injektiopullon suspensiossa. Menettely suoritetaan annostelusuuttimella, joka on valmistettu jokaisen Nasonex-pullon kanssa.
Ennen ruiskun ensimmäistä käyttökertaa se on kalibroitu, jolloin ne painavat annostelulaitetta 6-7 kertaa. ”Kalibrointi” antaa sinulle mahdollisuuden säätää stereotyyppistä lääkkeen virtausta. Samanaikaisesti jokainen annostelulaitteen puristus varmistaa 100 mg: n suspensiota, joka sisältää 50 μg kemiallisesti puhdasta vaikuttavaa ainetta, vapautumisen nenänonteloon.
Ennen käyttöä pulloa on ravistettava voimakkaasti joka kerta.
Käyttöohje Nasonex / Nasonex Sinus allergisen nuhan kanssa
Tavallinen profylaktinen / terapeuttinen annos yli 12-vuotiaille nuorille ja aikuisille potilaille (mukaan lukien vanhukset) on kaksi inhalaatiota kussakin nenän kautta kerran (200 µg mometasonia päivässä).
Kun haluttu terapeuttinen vaikutus on saavutettu, annos pienenee 100 mikrogrammaan päivässä. (yksi inhalaatio jokaisessa nenän läpi kerran).
Jos toivottua vaikutusta ei ollut mahdollista saavuttaa käytettäessä terapeuttista annosta, annosta voidaan nostaa 400 mikrogrammaan päivässä, eli potilaalle on annettava enintään neljä inhalaatiota kerran jokaisessa nenän läpikulussa. Allergisen nuhan oireiden vakavuuden vähentäminen on osoitus annoksen pienentämisestä.
Kliinisesti parantuminen mometasonin ensimmäisen käytön jälkeen on yleensä havaittavissa 12 tunnin kuluessa ensimmäisestä inhalaatiosta.
Alle 11-vuotiaita lapsia allergioista suositellaan ottamaan yksi inhalaatio jokaisessa nenän läpi kerran. Kokonaisannos - 100 mcg / vrk.
Koska Nasonex ei ole pisara nenästä, vaan ruiskutus inhalaation aikana, pään pitää pitää suorana, kallistamatta sitä takaisin.
Ohjeet Nasonex Sinus ja Nasonex -valmisteelle sinuiitin pahenemista varten
Yli 12-vuotiaille potilaille, mukaan lukien vanhukset, suositeltu terapeuttinen annos on kaksi inhalaatiota kussakin nenän läpikulussa 2 s / vrk. Kokonaisannos - 400 mikrog / päivä.
Lääkettä käytetään apuna, joka täydentää pääasiallista hoitoa.
Jos kliinistä paranemista ei voida saavuttaa käyttämällä lääkettä standardiannoksena, annosta voidaan nostaa 800 mikrogrammaan päivässä. (neljä inhalaatiota kussakin nenän läpi 2 p. / päivä.). Kun oireiden vakavuus on vähentynyt, annosta on pienennettävä.
Nasonexin 12 kuukauden käytön jälkeen nenän limakalvon atrofiaa ei havaittu, lisäksi mometasoni osoitti taipumusta parantaa histologista kuviota tutkiessaan nenän limakalvokudosta.
Nasonex adenoideissa
Adenoidien lisääntyminen on melko usein allerginen nuha lapsille. Adenoidien lasten nimittäminen Nazoneksin avulla voit poistaa turvotuksen ja estää usein kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
Nasonexin arviot adenoideista osoittavat, että vaikutus saavutetaan tukahduttamalla imukudos, mutta sen saavuttaminen kestää kauan. Lisäksi vaikeassa tulehdusprosessissa lääke ei ole kovin tehokas.
Hormonaalisena aineena sumutin myös lisäksi estää paikallisen immuniteetin, ja siksi sen poistamisen jälkeen adenoidien tulehdus voi jatkua. Tulehduksen ulkoiset ilmenemismuodot - liman virtaus kurkkuun.
Tämän tilanteen pysäyttämiseksi lääkärit suosittelevat, että ne käyvät läpi adenoidin kasvillisuuden anti-inflammatorisen hoidon. Tällöin inhalaatio sumuttimen läpi Cycloferonilla, jota täydentää nasofaryngeaalisen suihkun nasofaryngeaaliset pesut, jotka pidetään ENT-huoneessa, voivat olla tehokkaita.
Komarovsky suosittelee, että lapsen elämäntavan organisointi tarkistetaan adenoidien hoidon lisäksi. Koska yksi adenoidien kasvun syistä on immuniteetin väheneminen, on erittäin tärkeää, että immuunijärjestelmä toimii mahdollisimman parhaalla mahdollisella tavalla.
Nielun limakalvojen koon lisääntymisen riskin minimoimiseksi lapsen tulisi syödä kunnolla, kävellä raikkaassa ilmassa, tulla karkaistuksi, pelata urheilua ja saada mahdollisimman vähän yhteyttä kotitalouksien kemikaaleihin ja pölyyn.
Kun tulehdus katoaa, ei yleensä ole tarpeen toistaa GCS: n intranasaalista käyttöä.
yliannos
Mometasonin yliannostus kehittyy lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina sekä useiden GCS: n samanaikaisen käytön yhteydessä. Tämän seurauksena hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän toiminta voidaan estää.
Mometasonin systeeminen hyötyosuus on äärimmäisen alhainen, joten on epätodennäköistä, että tahallisella / vahingossa tapahtuvalla yliannostuksella sinun on ryhdyttävä muihin toimenpiteisiin potilaan seurannan lisäksi ja jatkettava Nasonexin käyttöä suositellulla annoksella.
vuorovaikutus
Potilaat sietävät yhdistelmähoitoa Loratadiinin kanssa. Lääkkeiden yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole tutkittu.
Myyntiehdot
Säilytysolosuhteet
Suihkupullo on säilytettävä 2-25 ° C: ssa. Huumeiden jäädyttäminen ei ole sallittua.
Kestoaika
Erityiset ohjeet
Kalibrointi on asetettu pulloon. Jos lääkettä ei käytetä yli 14 päivän ajan, kalibrointi on tarpeen.
Pitkällä aikavälillä (useiden kuukausien) jälkeen ruiskutuksen aikana otolaryngologi suorittaa säännöllisiä tutkimuksia nenän limakalvon mahdollisista muutoksista. Jos nielun / nenän paikallinen mykoottinen infektio kehittyy, sinun on lopetettava Nasonexin käyttö tai hoidettava erityinen hoito.
Erityisen huolellinen lääketieteellinen tarkkailu edellyttää, että Nasonexia samanaikaisesti systeemisten kortikosteroidien kanssa käyttävät potilaat sekä potilaat, joille on määrätty lääke GCS-hoidon lopettamisen jälkeen.
Systeemisten kortikosteroidien lakkauttaminen johtaa usein lisämunuaisen vajaatoimintaan, mikä voi edellyttää aiheellisten toimenpiteiden toteuttamista. Kun siirrytään systeemisistä kortikosteroideista nenäsumutteen käyttöön, joillakin potilailla saattaa esiintyä kortikosteroidien lopettamisen oireita:
- nivel- ja / tai lihaskipu;
- masennus;
- väsymys
Hoidon muutos voi aiheuttaa aiemmin kehittyneiden allergisten sairauksien (esim. Ekseema tai allerginen sidekalvotulehdus) oireita, jotka aiemmin peittivät systeemisten kortikosteroidien hoidon.
Potilailla, jotka saavat GCS-hoitoa, immuunireaktiivisuus on mahdollisesti vähentynyt. Tästä syystä heitä on varoitettava infektioriskin lisääntymisestä, jos se joutuu kosketuksiin tarttuvan potilaan kanssa (mukaan lukien tuhkarokko tai vesirokko), sekä tarve ottaa yhteyttä lääkäriin, jos tällainen kosketus tapahtuu.
Lapsilla tehdyissä lumekontrolloiduissa tutkimuksissa, kun lääkettä annettiin vuoden ajan 100 mg: n annoksena, lapsilla oli kasvun hidastuminen. Nasonexin pitkäaikaisessa käytössä ei myöskään ole merkkejä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän toiminnan tukahduttamisesta.
Mometasonisoluviljelmässä furoaatilla oli kymmenen kertaa enemmän aktiivisuutta verrattuna muihin steroideihin, mukaan lukien Betameson, deksametasoni, beklometasonidipropionaatti, interleukiinien (IL) 1, 5 ja 6, TNF-a: n sekä IL-4: n, IL- 5 ja Th2-sytokiinit ihmisen CD4 + T-soluista.
Pysäyttämällä IL-5: n vapautuminen lääke on kuusi kertaa aktiivisempi kuin Betametasoni ja beklometasonidipropionaatti.
Mitä nasonex korvaa?
Nasonex-suihkun analogit saman vaikuttavan aineen kanssa (synonyymit): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Nasonexin analogit, joilla on tiivis vaikutusmekanismi (sumutteen muodossa): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.
Nenätipat GKS: llä: Benacap, Benarin.
Mitkä analogit ovat halvempia kuin Nasonex?
Nasonex-analogien hinta on 128 ruplaa. Nasonexin edullisin korvike on Desrinite-nenäsumutetta.
Mikä on parempi kuin Nasonex tai Avamis?
Avamys-lääke on saatavilla vesisuihkuna intranasaalista antoa varten. Sen vaikuttava aine on flutikasonifuroaatti (aineen pitoisuus yhdellä annoksella on 27,% 5 μg).
Flutikasoni ja mometasoni ovat uusimpia lääkkeitä, joille on tunnusomaista erittäin suuri affiniteetti GCS-reseptoreihin ja poikkeuksellisen ajankohtainen aktiivisuus.
Molemmilla aineilla on erittäin alhainen absoluuttinen hyötyosuus. Mometasonilla tämä indikaattori on kuitenkin hieman pienempi kuin flutikasoni - 0,1% ja 0,5%.
Mometasonilla kaikkien olemassa olevien kortikosteroidien intranasaalista antoa varten on pienin biosaatavuus ja terapeuttisen vaikutuksen nopein kehitys.
Lisäksi sen käyttö on sallittu kahden vuoden iästä lähtien, kun taas flutikasonifuroaattia käytetään pediatrisessa käytännössä vain yli 6-vuotiaiden lasten hoitoon. Jopa pitkäkestoisessa käytössä mometasoni ei vaikuta haitallisesti lapsen kasvuun.
Nazonex tai Fliksonaze - mikä on parempi?
Flicsonase on endonasaalinen vesisuihku, jonka pohjana on mikrosoitu flutikasonipropionaatti. Vaikuttavan aineen pitoisuus yhdessä annoksessa - 50 mg.
Lääkkeellä on nopea anti-inflammatorinen vaikutus nenän ontelon limakalvoon, ja sen antialerginen vaikutus ilmenee 2-4 tuntia ensimmäisen inhalaation jälkeen.
Vaikutus (erityisesti nenän tukkoisuuden väheneminen) säilyy päivässä Fliksonazan yhden injektion jälkeen 200 mg: n annoksena.
Kun sitä käytetään terapeuttisissa annoksissa, aineella ei ole mitään voimakasta systeemistä aktiivisuutta ja se ei lähes inhiboi hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmää.
DERP-hankkeen yhteydessä suoritetun flutikasonipropionaatin ja mometasonifuroaatin vertailevan tehokkuuden ja turvallisuuden järjestelmällisten tarkastusten tulosten mukaan osoitettiin, että niiden tehokkuuden erot ovat hyvin pieniä. On kuitenkin huomattava, että flutikasonipropionaatille on tunnusomaista suurempi hyötyosuus kuin mometasonilla. Tämä luku vaihtelee 0,5 prosentista 2 prosenttiin.
On huomattavaa, että Fliksonaze pediatriassa voidaan soveltaa vain neljän vuoden iästä.
FDA: n tekemien tutkimusten tulokset osoittivat, että flutikasoniryhmän potilaat arvioivat allergisen nuhan oireiden vakavuuden vähenemisen selvästi (45%) verrattuna mometasoniryhmään (36%) ja plaseboryhmään (11%).
Potilaat, jotka saivat flutikasonia, harvemmin kuin mometasonia ja lumelääkettä saaneet potilaat, käyttivät muita lääkkeitä (esimerkiksi vasokonstriktorinen nenän kalium) lievittääkseen tilaa: flutikasonin, mometasonin ja lumelääkkeen käyttöaste oli 42, 47 ja 58%.
Flutikasonin haittavaikutuksia on myös harvemmin havaittu (erityisesti nielutulehdus ja maha-suolikanavan häiriöt).
Mikä on parempi kuin Nazonex tai Nazarel?
Nazarel Spray: n vaikuttava aine on flutikasonipropionaatti (50 ug / annos), joten vertaamalla lääkkeen tehokkuutta Nasonexin tehokkuuteen, voidaan todeta, että kuten Fliksonaz ja Avamys, se on verrattavissa.
Tutkimuksen tulokset ja eri endonasaalisen GCS-potilaan subjektiiviset tunteet vahvistavat, että molemmat lääkkeet ovat tehokkaita ja turvallisia. Nazarelin etuna on kuitenkin huomattavasti alhaisempi hinta (noin 330-350 ruplaa 120 annokselle).
Nasonex raskauden aikana
Sen jälkeen, kun lääke on syötetty nenäonteloon sen vaikuttavan aineen suurimpaan sallittuun terapeuttiseen annokseen, sitä ei määritetä veressä, myös minimipitoisuudessa.
Siten sen mahdollinen lisääntymistoksisuus (mukaan lukien vaikutus miesten / naisten hedelmällisyyteen ja vaikutukseen kehittyvään organismiin) on vähäinen.
Koska mometasonifuroaatin vaikutusta elimistöön raskauden ja imetyksen aikana ei kuitenkaan suoritettu hyvin kontrolloiduilla tutkimuksilla, sumutetta tulee antaa raskaana oleville naisille, imettäville äideille ja hedelmällisessä iässä oleville naisille vain niissä tapauksissa Jos hoidon odotettu vaikutus oikeuttaa sikiölle / vastasyntyneelle mahdollisesti aiheutuvan riskin.
Vastasyntyneiden vauvojen, joiden äidit saivat GCS: tä raskauden aikana, on tutkittava lisämunuaisen kuoren mahdollinen hypofunktio.
Nasexin arvostelut
Nasonex Sinus / Nasonexin arviot ovat enimmäkseen hyviä. Yli 80% lääkkeistä käyttäneistä potilaista on parantanut tilannetta erittäin nopeasti, mikä on välttämätön apu kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan torjumiseksi.
Lisäksi jotkut potilaat, jotka ovat olleet ”istumassa” vasokonstriktorivalmisteissa vuosien ajan, väittävät, että Nasonex-spray on auttanut heitä poistumaan tästä riippuvuudesta.
On kuitenkin niitä, joille lääke ei sovi tai ei antanut odotettua tulosta, joka saattaa liittyä kehon yksilölliseen vasteeseen määrättyyn hoitoon.
Eräs katsausten ryhmä on Nazonexin arvostelu lapsille. Lasten suihketta määrätään useimmiten adenoideille, jos imusolmukkeen tuhoaminen on seurausta allergioista. Huolimatta siitä, että korjaustoimenpide on hormonaalinen, äidit uskovat, että on parempi hoitaa heille hoitokurssi kuin lähettää lapsi leikkaukseen.
Jos puhumme Nasonexin tehokkuudesta adenoidien kanssa, positiivinen dynamiikka tulee havaittavaksi melko nopeasti, mutta vain jos hoito-ohjelma valitaan oikein.
Lääkkeen suuri etu on, että sen vaikuttava aine imeytyy vähäisinä määrinä eikä sillä ole systeemistä aktiivisuutta. Tästä syystä Nasonexia, toisin kuin useimmat analogit, voidaan käyttää jo kahden vuoden ikäisenä.
On huomattava, että on olemassa - vaikka hyvin harvoin - katsauksia, joissa Nasonexia käyttävät äidit hoitavat lasta valittavat, että hoidon päättymisen jälkeen kaikki vanhemmat lääkkeet, jotka on määrätty lapselle aikaisemmin, eivät toimi ja eivät edes tee sitä väliaikaisiksi.
Nasonexia käsittelevien lääkäreiden arviot antavat meille mahdollisuuden päätellä, että endonasaalinen GCS ei paranna täysin polypoottista rinosinosiittia eikä allergista nuhaa, mutta voi poistaa täysin ja nopeasti allergisen nuhan oireet ja viivästyttää merkittävästi nenän polyyppien toistumisen aikaa.
Tämän ryhmän lääkkeet ovat ainoat lääkkeet, joiden kliinistä tehokkuutta kroonisessa polypoottisessa rinosinitisissa tukee todisteisiin perustuva lääketiede.
Kuinka paljon Nasonex maksaa?
Hinta Ukrainassa
Hinta Nasonex Sinus (60 annosta) Ukrainan suurimmissa kaupungeissa (Kharkovissa, Kiovassa, Dnepropetrovskissa jne.) - 245 UAH. Osta Nasoneks (tippa, 140 annosta) voi olla keskimäärin 485 UAH.
Nasonexin hinta Venäjän apteekeissa
Nasonex Sinus -suihkun hinta Pietarissa ja Moskovassa on 440 ruplaa, 120 lääkkeen annosta sisältävän pullon hinta on 780 ruplaa.
lisäksi
Valmistaja ei vapauta nenän tippoja Nasonexia. Ainoa lääkkeen annostusmuoto on annosteltu nenäsumutetta.