Sphenoiditis on sphenoidin limakalvon tulehdus tai päänsärky. Tämä tauti kuuluu sinusiitin ryhmään, ja onneksi se on harvinainen. Symptomatologia ei ole sphenoidiitille ominaista, eikä tälle sairaudelle ole oireita. Tältä osin taudin akuutti muoto etenee usein tunnistamattomana ja tulee krooniseksi, mikä aiheuttaa ahdistusta potilaalle monta vuotta. Kuitenkin, jos tämä tauti diagnosoidaan ajoissa, sen hoito ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, minkä seurauksena potilaan elämänlaatu paranee merkittävästi.
Mikä on sphenoid sinus
Shenoidilla on toinen nimi - tärkein. Se sijaitsee nenäontelossa syvälle nenän väliseinän molemmin puolin ja on ontelo, joka on täynnä ilmaa. Tämän sinuksen välittömässä läheisyydessä on useita tärkeitä anatomisia rakenteita, kuten kallon pohja, osa aivoista - aivolisäke, vasen ja oikea kaulavaltimot, optiset hermot. Tulehdusprosessi kulkee usein sphenoid-sinuksen limakalvosta määrättyyn muodostumiseen, mikä aiheuttaa vastaavat oireet.
Miksi syntyy ja miten sphenoidiitti kehittyy
Syövyttävät aineet, jotka aiheuttavat tulehdusta spenoidissa, ovat hengityselinten viruksia ja monia bakteereja, joiden joukossa johtava paikka kuuluu stafylokokkeihin ja streptokokkeihin, hemofiilisiin infektioihin ja patogeeniin, jota kutsutaan Moraxella catarrhalisiksi. Lisäksi, kun sphenoiditis löytyy usein yhdistelmiä useiden eri mikro-organismien - sienet, bakteerit ja virukset.
Periaatteessa lähes minkä tahansa akuutin hengitystieinfektion aikana sphenoid-sinuksen limakalvo on mukana prosessissa, mutta normaalin immuniteetin ja altistavien tekijöiden puuttumisen yhteydessä siinä tulehdus nopeasti vähenee. Jos sinuksen anatomiset piirteet ovat sellaisia, että jopa pieni limakalvon turpoaminen viruksen tulehduksen aikana johtaa sinus-ilmassa tapahtuvan ilmanvaihdon rikkomiseen ja siitä peräisin olevan nesteen ulosvirtaukseen, taudin aiheuttavat bakteerit kehittyvät sinuksessa ja tulehdus etenee.
Sphenoidiitin kehittymiseen taipuvaisia tekijöitä ovat:
- pieni koko ja kapea sinus muoto;
- sinuksen kapea ulostulo (fistula);
- ylimääräisten osioiden läsnäolo sinusontelossa;
- nenän väliseinän takaosan yläpuolen kaarevuus, mikä vähentää fistulan läpäisevyyttä;
- estämään polpin tai kystan anastomoosin sphenoid-sinuksessa;
- vieraita elimiä, jotka tulevat sinusiin liian leveän anastomoosin kautta.
Jos sphenoid-sinus-limakalvon tulehduksia esiintyy usein ja jos patologisten nesteiden ulosvirtaus ei ole mahdollista, akuutti spenoidiitti muuttuu krooniseksi. Lisäksi krooninen sphenoidiitti voi ilmetä, kun kallon luun rakenteet vahingoittuvat spesifisten infektioiden taudinaiheuttajista - syfilisistä, tuberkuloosista.
Sphenoidiitin kliiniset oireet
Patologinen prosessi sphenoidiitin kanssa voi olla sekä yksipuolista että kahdenvälistä.
Akuutti sphenoidiitti voi tulehduksen luonteesta riippuen olla katarra tai pyöreä. Sen johtavat oireet ovat:
- päänsärky, joka sijaitsee lähinnä niskakalvossa, ainakin pään etuosassa, parietaalisessa tai ajallisessa osassa;
- limakalvojen, limakalvojen tai röyhkeän runsaan purkauksen nenästä;
- hajujen rikkominen, jatkuva epämiellyttävä hajuhaju;
- kuume, heikkous, väsymys ja muut myrkytysoireet.
Hoidon puuttuessa tulehdusprosessin siirtyminen läheisiin elimiin meningiitin, aivojen paiseen, optisen neuriitin kehittymisen avulla on mahdollista.
Kroonista sphenoidiittia esiintyy yleensä ilman selviä oireita. Potilas on huolissaan obsessive aching tai tylsää kipua niska-alueella. Jos kipu on ainoa valitus, ei jokainen lääkäri ajattele sinus-tulehdusta, joten tapahtuu, että terapeutti tai neurologi havaitsee potilaan vuosia ja saa hoitoa, joka ei tuota tulosta.
Kivun lisäksi kroonista sphenoidiittia sairastavalla henkilöllä voi olla jatkuvaa epämukavuutta nenä- tai nenän syvyydessä, epämiellyttävää hajua tai makua rotassa suussa. Tämä johtuu siitä, että pyöreät purkautumiset spenoidisynusista fistulan kautta kulkeutuu nenäntelon hajuosaan, josta se virtaa nielun takana. Katarraaliset ilmiöt ovat pääsääntöisesti lähes tai kokonaan poissa.
Osallistuminen näön hermoston patologiseen prosessiin viittaa näön heikkenemiseen, mikä voi myös viitata potilaaseen. Esimerkiksi hän havaitsee vähäisen näöntarkkuuden vähenemisen, satunnaisesti kaksinkertaisen näön silmissä ja visuaalisten kenttien rajoittamisen.
Koska krooninen sphenoidiitti on edelleen tulehduksellinen prosessi, sen pitkän tietenkin tapauksessa organismin myrkytyksen oireet näkyvät ja kasvavat vähitellen. Ei tietenkään ole havaittavissa kirkkaita oireita, mutta tunne itsestään, jonkin verran uneliaisuutta, heikkoutta ja hiljaista ruokahalua seuraa jatkuvasti potilasta, mikä pahenee vuosien varrella.
Sphenoidiitin diagnoosi
Jos akuuttia sphenoidiittiä sairastava potilas saa kuulemisen toimivaltaisen ENT-lääkärin kanssa, jollei jälkimmäinen kohdista kantelua, alustava diagnoosi tehdään jo tässä vaiheessa. Potilas itse ei ehkä ymmärrä yhteyttä pään takana olevan kipun ja sinus-tulehduksen välillä. Taudin anamneesista akuutin sphenoidiitin diagnoosin hyväksi ilmenee valmisteiden esiintyminen akuutin hengitystieinfektion jälkeen tai rinnakkain sen kanssa. Kroonisen sphenoidiitin tapauksessa potilas ei todennäköisesti sano tarkan taudin alkamispäivää, koska jälkimmäinen voi kestää hyvin pitkään, ja sen oireet ovat aluksi niin heikkoja, että potilas ei heti kiinnitä huomiota niihin.
Nenäontelon tutkimisessa rinoskoopin (rhinoscopy) avulla spenoidisen sinuksen suu-alueen turvotus ja nenän limakalvon, limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen nenän limakalvoon on havaittavissa.
Paranasaalisten poskionteloiden radiografia sphenoidiitin diagnosoimiseksi on informatiivinen, koska sinus on riittävän syvä ja sen varjo on päällekkäin useiden pehmeiden kudosten ja luun muodostumien varjojen kanssa, joiden kanssa se rajoittaa.
Tarkin diagnoosimenetelmä sphenoidiitille on paranasaalisten nilojen tietokonetomografia. Tässä tutkimuksessa voidaan arvioida spenoidisen sinuksen tilaa mahdollisimman tarkasti ja määrittää luotettavasti sphenoidiitin esiintyminen tai puuttuminen. CT: n lisäksi paranasaalisten poskionteloiden tila antaa mahdollisuuden arvioida magneettiresonanssikuvausta eli MRI: tä. Se on kuitenkin yhä vähemmän informatiivinen.
On syytä sanoa endoskooppista diagnoosimenetelmää, jolla voit myös saada luotettavan kuvan sphenoid-sinuksen limakalvon tilasta.
Sphenoiditis-hoito
Tärkein spenoidisuolen tulehduksen hoidon periaatteet ovat:
- taudin aiheuttaneen aiheuttajan poistaminen;
- sinuksen ja sen fistulan limakalvon turvotuksen poistaminen;
- sinus-purkauksen ulosvirtauksen parantaminen.
Jos ilmenee voimakkaita myrkytyksen oireita, sen kautta kulkevan nielun takana oleva kurjapoistoaine, potilaan, sekä systeemisen että paikallisen, antibioottihoito osoitetaan. Lääke on valittava tai otettava huomioon bakteerien herkkyys tai se, joka vaikuttaa sphenoidiitin mahdollisten taudinaiheuttajien enimmäismäärään (kuten aminopenisilliinit - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; kefalosporiinit II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix jne.).
Antibiootin tabletin muodon lisäksi on välttämätöntä hoitaa limakalvoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tämä tapahtuu antamalla nenäontelon ja paranasaaliset nivelet käyttämällä erityistä sinus-katetria. Tämä menettely on nenäontelon ja paranasaalisten nilojen toistuva pesu antibioottiliuoksella, kunnes lima on korvattu kirkkaalla, kirkkaalla nesteellä. Tämä menetelmä ei ole traumaattinen ja se on kivuton myös lapsilla, eikä se myöskään aiheuta komplikaatioita. Hyvinvoinnin parantuminen on havaittu potilailla ensimmäisen havaintomenettelyn jälkeen.
Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi adrenaliinilla kostutettua sideharsoa injektoidaan ylempään nenän sisään 1–2 kertaa päivässä 15–20 minuuttia. Tätä tarkoitusta varten on käytettävä myös tavanomaisia verenpainetappuloita, jotka perustuvat ksylometatsoliiniin tai oksimetatsoliiniin (Galazolin, Nasonex, jne.).
On syytä huomata, että tietty rooli sphenoidiitin hoidossa kuuluu immunomoduloivaan hoitoon - immunomodulaattorit (Echinacea Compositum, Betaleykin) mahdollistavat kehon vastustuskyvyn infektioon ja nopeuttavat elpymistä.
Toipumisvaiheessa (elpyminen) akuuttia sphenoiditis-tautia sairastaville voidaan määrätä fysioterapiaa. Endonasaalista elektroforeesia antibioottien tai antiseptisten aineiden liuoksilla ja intrapasaalista säteilyä helium-neonlaserilla käytetään useammin kuin toisia.
Konservatiivisten hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä potilaalle näytetään leikkaus Tällä hetkellä valintamenetelmä on endoskooppinen kirurgia, jonka avulla asiantuntija voi lähestyä sinus-fistulaa, laajentaa sitä ja puhdistaa ontelon ilman vaikeuksia. Tämä toimenpide ei ole traumaattinen potilaalle, kestää enintään puoli tuntia, potilas palautuu muutaman päivän kuluttua.
Kroonisessa sphenoidiitissa konservatiivinen hoito ei johda toivottuun vaikutukseen, joten useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan leikkauksella. Toimenpiteen ydin on saada aikaan pääsy spenoidiseen sinusiin, poistaa siinä esiintyvät ongelmat ja fistulan alueella, sen jälkeisessä limakalvon uudelleenjärjestelyssä. Pääsy on luonteeltaan erilainen: transseptaalinen sphenoidektomia (nenän väliseinän kautta), transorbitaalinen tai lantio-maksan uloketjun etofoidinen poikkeama (silmänpistokkeen kautta tai syvennyksen kautta), suora endonasaalinen ethmoidsphenoididectomy (nenäontelon kautta)
Toimenpiteen jälkeen nenäontelon ja nenänien huuhtelu isotonisella suolaliuoksella käyttäen erityisiä laitteita suoritetaan useita päiviä. Lisäksi leikkauksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi potilas ottaa antibiootteja.
Sphenoidiitin spesifisen etiologian tapauksessa hoito suoritetaan alla olevan taudin (syfilis, tuberkuloosi) hoitoon liittyvien protokollien mukaisesti.
näkymät
Sphenoid-sinuksen akuutin tulehduksen ennuste, edellyttäen että oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito on suotuisa - useimmissa tapauksissa tauti katoaa ilman jälkiä. Kroonisessa sphenoidiitissa ennuste on vähemmän rohkaisevaa: jopa kirurginen hoito johtaa usein vain tilapäiseen parannukseen ja täydellinen hoito tapahtuu vain joissakin tapauksissa.
ennaltaehkäisy
Sphenoidiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi akuutteja hengitystieinfektioita, jotka eivät johda krooniseen tulehdukseen. Sinun tulisi myös ylläpitää immuunijärjestelmän terveyttä tekemällä karkaisutapahtumia ja ottamalla käyttöön erityisiä immunomodulaattoreita ja vitamiineja.
Jos spenoidiitin kehittymiselle alttiita diagnosoituja tekijöitä, kuten nenän väliseinän poikkeama, esiintyy, on tärkeää poistaa ne ajoissa, odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.
Sphenoiditis. Sphenoidiitin oireet, syyt, tyypit ja hoito
Hyvä päivä, rakkaat lukijat!
Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme kanssanne tällaista tautia - sphenoiditis.
Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdussairaus, joka johtuu useimmiten ethmoid-labyrintin takasoluista leviävästä infektiosta.
Taudin sphenoidiitti tai sitä kutsutaan myös sphenoid-sinusiitiksi kuuluu taudin, jota kutsutaan sinusiitiksi, ryhmään. Sinuiittiä kutsutaan myös sinuiitiksi, ethmoidiitiksi, antriitiksi ja nuhaksi (nuha).
Sphenoidiitin vaara on se, että spenoidinen sinus sijaitsee syvällä kallossa, jossa se esiintyy rinnakkain ihmisen pään tärkeiden elinten, kuten optisten hermojen, aivolisäkkeen ja kaulavaltimon kanssa. Ja koska sphenoid-sinuksen tulehdus on luonteeltaan usein tarttuva, patogeeninen mikrofloora voi merkittävästi vahingoittaa kaikkien edellä mainittujen elintärkeiden elinten työtä.
Infektio, joka johtuu sphenoid-sinuksen kaukaisesta ja syvästä sijainnista, tunkeutuu siihen harvoin, minkä vuoksi spenoidinen sinuiitti on harvinainen sairaus, mutta tämä seikka ei anna meille oikeutta käsitellä tätä tautia kevyesti. Lisäksi sen vuoksi, että paranasaaliset poskiontelot (sinusukset) sijaitsevat lähellä toisiaan, infektio yleensä vaikuttaa useisiin sinusiineihin samanaikaisesti. Siten sphenoidiitin mukana liittyy usein sinuiitti, ethmoidiitti ja / tai etupuolinen sinuiitti.
Sphenoiditis-hoitoa voidaan hoitaa huonosti, joten leikkausta käytetään usein - leikkausta.
Sphenoidiitin oireet
Sphenoidiitin tärkeimmistä oireista voidaan tunnistaa:
- jatkuva ja kipeä, joskus kiusallinen päänsärky, jossa on pääasiallinen kipu pään takana tai pään syvyys, joka lähes ei mene pois, vaikka otettaisiin kipulääkkeitä;
- näön hämärtyminen, kaksoisnäkemys;
- kipu ja paine silmissä ja parietaalinen-alueellinen alue;
- lisääntynyt kehon lämpötila - jopa 37-38 ° C;
- yleinen heikkous ja huonovointisuus;
- ärtyneisyys;
- epämukavuus nenän ja nenän nielun syvyydessä;
- erittyminen erittymässä, joka virtaa nielun takaosaan vatsaan;
- nenä hengitysvaikeudet;
- hajujen rikkominen;
- epämiellyttävä haju nenänielestä.
Kroonisessa spenoidiitissa on tunnusomainen piirre, jossa on viskoosinen, mädäntynyttä purkausta nenän nielussa, jolloin muodostuu röyhkeitä kuoria.
Sphenoidiitin komplikaatiot
Komplikaatioihin kuuluvat meningiitti, aivojen paise ja muut ihmisen elämälle vaaralliset tartuntataudit.
Sphenoidiitin syyt
Tärkein syy spenoidiitille, kuten muillekin sinuiiteille, on virus-, bakteeri-, sieni- ja muut infektiot.
Sphenoidiitin muista syistä voidaan tunnistaa:
- Sinus-rakenteen anatomiset häiriöt, synnynnäinen tai hankittu: nenän väliseinän kaarevuus;
- Fistulan kiilamainen sinuspolyyppi, kystat, kasvaimet;
- Vieraan elimen nenä- ja paranasaalisten nilojen sisäänpääsy;
- Muiden sinuiitti - riniitti, sinuiitti, ethmoidiitti - ennenaikainen tai virheellinen hoito;
- Heikentynyt immuunijärjestelmä;
- Vitamiinien ja hivenaineiden puuttuminen (hypovitaminoosi);
- Kehon hypotermia;
- SARS, vilustuminen, flunssa.
Muita sphenoidiitin välillisiä syitä ovat taudit, kuten syfilis ja tuberkuloosi.
Yleensä poistamalla esteitä normaaliin ilmankiertoon sphenoid-sinuksessa, oireet vähenevät ja lääkehoidon avulla tämän pään osan toiminta normalisoidaan ja henkilö palautuu.
Tyypit sphenoiditis
Sphenoidiitti luokitellaan seuraavasti:
Adrift:
Akuutti sphenoidiitti. Taudin kulku on akuutti, ja siinä on voimakkaita niskakalvon kipuja, kuumetta, hengitysvaikeuksia ja runsaasti eritteitä, jotka virtaavat nenänielän takana mahaan. Akuutin sphenoidiitin pääasiallinen syy on virus, bakteeri ja muu infektio.
Krooninen sphenoidiitti. Taudin kliininen kuva pahenee, ja sitten se häviää. Oireita ovat jatkuva kipu pään takaosassa ja pään "syvyys", lievä kohonnut ruumiinlämpö (37 ° C), epämukavuus nenäneulassa, hengitysvaikeudet, heikentynyt visuaalinen toiminta, märehtymätön purkautuminen ja mäyräkuorien muodostuminen, epämiellyttävä haju. Yleisimpiä syitä ovat anatomiset häiriöt sphenoid-sinuksen rakenteessa, synnynnäiset tai erilaisista vammoista, kasvaimista ja muista patologioista. Myös syiden joukossa voidaan tunnistaa heikentynyt koskemattomuus ja ei täysin parantunut muita sinusairauksia. Krooninen sphenoidiitti voi olla seurausta taudin akuutista muodosta.
sijaintinsa
- Vasen puoli
- Oikea sivu
- kaksisuuntainen
Lomakkeen mukaan:
- exudative:
- Catarrhal;
- röyhkeä; - tuottavia:
- Polypous, kystinen;
- seinän hyperplastinen.
Etiologian mukaan:
- traumaattinen
- virus-
- bakteeri-
- sieni-
- sekoitettu
Sphenoidiitin diagnoosi
Sphenoidiitin diagnosointi seuraavilla menetelmillä:
Sphenoiditis-hoito
Lääkehoitoa ja oireenmukaista hoitoa käytetään yleisesti spenoidisen sinuiitin hoitoon.
Sphenoiditis-hoidon tavoitteena on:
- spenoidin sinuksen turvotuksen väheneminen;
- purulentin erittymisen poistaminen sphenoid-sinuksesta;
- tartunnan tuhoaminen;
- sphenoid-sinuksen normaalin toiminnallisuuden palauttaminen.
1. Vatsakonstriktorisia aineita käytetään verenvuotoilman turvotuksen lievittämiseksi ja nenä hengityksen normalisoimiseksi. Ne myötävaikuttavat myös sphenoid-sinus patologisen erityksen ulosvirtaukseen. Vasokonstriktorista voidaan erottaa: "Naphtyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", liuos, jossa on adrenaliinia, joka on liotettu sideharsoihin (asetettu 20 minuuttia).
2. Sinus-pesu. Sen jälkeen, kun spenoidin sinus "avataan", se on pestävä. Pesemistä varten menetelmä "liikkuvaksi" käyttämällä YAMIK-sinus-katetria on osoittautunut huomattavaksi. Yleensä ensimmäisen tällaisen menettelyn jälkeen potilas tuntee merkittävän helpotuksen. Menettelyn ydin on lääkeaineen sinuksen tai nenän ontelon sisääntulo yhden kanavan kautta, ja toisen kanavan kautta koko patologinen salaisuus vedetään pois nivelestä. Antibakteeriset valmisteet ovat osoittautuneet hyviksi pesuaineina: furasilliiniliuokset, klorofyllipta.
3. Infuusion aiheuttavasta aineesta riippuen käytetään seuraavia antibiootteja: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin tai lihaksensisäinen keftriaksoni.
4. Suolen mikroflooran säilyttämiseksi, jota yleensä rikkotaan antibakteerisia aineita käytettäessä, käytetään probiootteja: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Huumeiden allergisten reaktioiden estämiseksi käytetään antihistamiinia (antiallergisia) lääkkeitä: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Sphenoidiitin oireenmukainen hoito
Korkeissa lämpötiloissa. Jos kehon lämpötila ei ylitä 38 ° C 5 päivän ajan, sitä ei pudota, koska tämä on immuunijärjestelmän vaste elimistössä olevan infektion läsnäoloon, joka on kirjaimellisesti "palanut" korotetussa lämpötilassa. Jos lämpötila on läpäissyt 39 ° C: n merkin tai pidetään 38 astetta yli 5 päivää, käytä antipyreettisiä lääkkeitä: "Ibuprofeeni", "Parasetamoli".
Päänsärkyä varten käytetään kipulääkkeitä: Askofen, Aspirin.
Kirurginen interventio (toiminta) sphenoidiitin kanssa
Sphenoidiitin leikkaus annetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:
- Jos pääsy sylinteriin on suljettu;
- Lääkehoito ei tuottanut odotettua tulosta;
- Tulehdusprosessi eteni ihmisillä pitkään;
- Potilaalla on usein akuutteja sphenoidiitin muotoja;
- Potilas aloitti taudin komplikaatioita.
Sphenoiditis-hoidon leikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla:
1. Endonasal. Moderni menetelmä, jossa käytetään endoskooppeja ja mikrokirurgisia instrumentteja. Sen olemus on sphenoid-sinuksen luonnollisen fistulan laajentuminen optiikan hallinnan kautta yhteisen nenän kautta, jonka jälkeen koko taudin aiheuttava salaisuus poistetaan sinuksesta sen lisäpuhdistuksella.
2. Extranasaalinen. Avaa niskanpoisto poistamalla takaosan nenän väliseinä tai keskimmäinen turbiini ethmoid-labyrintin takasoluilla. Tätä menetelmää käytetään vähemmän.
Akuutin sphenoidiitin elpymisen ennuste on suotuisa, ja krooninen vähemmän positiivinen. Kuitenkin rakkaat lukijat, muista, että kaikissa tapauksissa on aina mahdollisuus toipua. Joskus riittää vain kääntyä Jumalan puoleen!
Folkikorvaukset sphenoidiittia vastaan
Koska spenoidinen sinus on syvällä päähän, folk-korjaustoimenpiteiden käyttö voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten ENT-lääkärit eivät suosittele sphenoidiitin hoitoa kotona.
Tilanteen lievittämiseksi vain suonien huuhtelu heikolla suolaliuoksella - 1 tl suolaa 1 kupillinen lämpimää keitettyä vettä - voi olla hyödyllistä.
Spenoidiitin ehkäisy
Sphenoidiitin ja muiden sinuiittien ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:
- Älä jätä vanhentumattomiin tartuntatauteihin - ARVI, ARI, influenssa, tuhkarokko ja muut;
- Oikea, jos nivelen anatomiset viat ovat - nenän väliseinän, atresian ja muiden patologioiden kaarevuus;
- Vahvista immuunijärjestelmääsi;
- Yritä syödä vitamiineilla ja hivenaineilla rikastettua ruokaa;
- Vältä hypotermiaa;
- Yritä siirtyä enemmän, johtaa aktiivista elämäntapaa;
Sphenoiditis - mikä se on, syyt, oireet aikuisilla, akuuttien ja kroonisten muotojen hoito
Sphenoidiittia kutsutaan akuutiksi tai krooniseksi tulehdukseksi spenoidisen paranasaalisen sinuksen pohjan limakalvosta. Se on kaikkein vaarallisin tulehdus verrattuna muiden paranasaalisten poskionteloiden tulehdukseen. Spenoidiset poskiontelot sijaitsevat kallon pohjassa, ja kurja tulehdus etenee erittäin nopeasti ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Artikkelista lukija oppii akuuttien ja kroonisten muotojen sphenoidiitin syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.
Mikä on sphenoidiitti?
Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdussairaus, jonka syy on useimmiten ethmoid-labyrintin takasoluista leviävä infektio. Verrattuna muihin paranasaalisten poskionteloiden tulehduksiin, sphenoiditis diagnosoidaan harvoin, mutta useimmiten se muuttuu vaaralliseksi krooniseksi muodoksi. Ilmaantuvuus ei korreloi tietyn alueen elämisen kanssa.
Sphenoid sinus sijaitsee syvällä nenänontelossa nenän väliseinän molemmin puolin. Tämä on ontelo, joka on täynnä ilmaa. Sen vieressä on elintärkeitä kokoonpanoja - kallon pohja, aivolisäkkeet, kaulavaltimot, optiset hermot.
Sphenoidiitin kehittymismekanismi on, että paranasaaliseen sinukseen tunkeutunut infektio tuhoaa epiteelisolut, mikä johtaa tulehduksellisen prosessin esiintymiseen limakalvolla.
Sen seurauksena, että luonnollinen erittymiskanava kaventuu, ilmanvaihto pienenee ja sen seurauksena tulehdusprosessi etenee. Kuten frontaalisen patologisen prosessin tapaan, se johtaa limakalvon turvotukseen sekä estää tulehduksellisen eksudaatin allokointia.
Taudin tyypit
Sphenoidiitin etiologia luokittelee bakteeri-, virus- ja sienimuodot. Vakavuuden mukaan - lievä, keskivaikea ja vakava sphenoidiitin muoto.
- Vasen puoli
- Oikea sivu
- kaksisuuntainen
- Exudative: katarra ja kurja;
- Tuottava: polypousinen, kystinen ja parietaalinen hyperplastinen.
- traumaattinen
- virus-
- bakteeri-
- sieni-
- sekoitettu
syistä
Sphenoidiitin syy on tarttuvan aineen aiheuttama akuutti tai krooninen sphenoidin (sphenoid) sinus-tulehdus.
Yleiset syyt luonnollisen erittymiskanavan supistumiseen ovat:
- sphenoid-sinuksen anatomisesta kapeudesta ja sen pienestä koosta;
- nenäontelon synnynnäiset epämuodostumat (kaarevuus, ylimääräiset väliseinät, kanavien puuttuminen tai ylikehitys);
- synnynnäinen tai hankittu (loukkaantunut) nenän väliseinän takaosan kaarevuus;
- tilavuusvaurioita sphenoid-sinuksessa (kystat, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet);
- nenäniän massamuodostumat kiilan-sinus-fistulin välittömässä läheisyydessä (kystat, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet);
- vieraita elimiä, jotka putoavat spenoidin sinisen fistulaan terävällä hengityksellä.
Miesten ja naisten sairaus ilmenee samoista syistä.
Spenoidiitti ei välttämättä aina esiinny ensisijaisena sairautena, vaan ilmenee tällaisten vaivojen komplikaationa:
On huomattava, että sinänsä infektoiva aine, joka on tunkeutunut spenoidiin, ei ole ratkaiseva rooli taudin esiintymisessä. On oltava ns. Laukaisumekanismi tai provosoiva tekijä, joka toimii "sysäyksenä" taudin kehittymiselle.
Sphenoidiitin oireet aikuisilla
Sphenoidiitilla ei ole käytännössä mitään "alkuperäisiä" oireita, joten tämän taudin diagnoosi on melko monimutkainen. Useimmiten potilaat saattavat kokea seuraavia oireita:
- päänsärky;
- asthenovegetatiiviset ilmenemismuodot;
- patologinen purkautuminen;
- näön hämärtyminen ja haju.
- kraniaalisten hermojen vaurio.
Niiden vahvistaminen voi olla tällainen:
- auringon altistuminen;
- liian lämmin ilma (lämpö ja kuivuus) huoneessa;
- raskaat liikkeet (mutkat, hyppy).
Useimmiten sphenoiditis liittyy ethmoiditis, ja yhdistelmä oireita havaitaan.
Kaikkien näiden oireiden yhdistelmä on kuitenkin hyvin harvinaista. Potilaalla on usein pitkä tai yksi merkki. Esimerkiksi henkilö pitkään, joskus kuukausien ajan, kokee jatkuvasti päänsärkyä pään takaosassa.
Tavanomaiset päänsärkyvalmisteet eivät tuo helpotusta, potilas kääntyy terapeutteihin, neurologeihin, psykoterapeutteihin, hän on määrätty hoitoon kohdunkaulan selkärangan osteokondroosille, asteeno-neuroottiselle oireyhtymälle ja muille sairauksille, jotka todennäköisesti löydetään kuultuaan näitä asiantuntijoita.
Akuutti sphenoidiitti
Akuutti sphenoidiitin muoto, joka esiintyy aikaisempien hengityselinten sairauksien, akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan komplikaationa. Tässä tapauksessa potilas valittaa seuraavista oireista:
- lämpötilan nousu
- yleinen heikkous
- päänsärkyä
- nenän purkautuminen.
Akuuttia sphenoidiittia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Jos tulehdusprosessin leviämisen jälkeen paranasaalisista nilkoista ei ole tehty riittävää hoitoa, taudin akuutti vaihe muuttuu krooniseksi.
Kroonisen muodon oireet
Syy mennä lääkäriin krooniseen sphenoidiittiin on usein progressiivinen näköhäviö, jota silmälääkäri ei voi selittää. Nenän sairauksien oireet lievässä, lievässä purkautumisessa tai puuttuessa.
Taudin krooninen vaihe on vaarallinen spontaani komplikaatioiden kehittyminen infektioiden pahenemisen ja kurjakuoren muodostumisen seurauksena. Aivojen tappio, kun massiivinen infektio ilmenee tyypillisinä neurologisina oireina. Taudin kroonisen muodon toistuvat pahenemiset johtavat yleensä myös erilaisiin hengenvaarallisiin komplikaatioihin, jotka ovat yleensä tuhoavien-degeneratiivisten luunvaurioiden taustalla.
Vaikutukset kehoon
Koska spenoidinen sinus sijaitsee monien elintärkeiden rakenteiden vieressä, sen tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Sphenoidiitin vaikutukset ovat:
- kallon hermojen vaurioituminen, mukaan lukien optinen chiasmi;
- infektion leviäminen kallononteloon;
- tartunnan leviäminen muihin nilkoihin;
- orbitaalisen ontelon infektio.
Sphenoidiitin ennuste on suotuisa, kun riittävä ja oikea-aikainen hoito aloitetaan ilman komplikaatioita ja niiden varhaista havaitsemista.
diagnostiikka
Jos artikkelissa kuvatut oireet näkyvät, ota yhteyttä otolaryngologiin. Lisäksi hoitoon osallistuu fysioterapeutti. Komplikaatioiden kehityksessä tarvitaan neurologin, silmälääkärin apua.
Hoito sphenoiditis lääkärin valvonnassa. Aikainen ja pätevä lähestymistapa auttaa parantamaan tautia lyhyessä ajassa välttäen vakavia komplikaatioita!
Kun kerätään anamnesiaa, havaitaan usein esiintyviä, voimakkaita päänsärkyä, nenäniuhassa virtaavia pörröisiä päästöjä ja näköhäiriöitä. Sphenoidiitin diagnoosi aiheuttaa vaikeuksia sphenoid-sinuksen sijainnin anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
- Laboratoriotutkimukset: virtsa, ulosteet eivät ole informatiivisia;
- fluoroskooppia käytetään, tulosten luotettavuus on alhainen;
- luotettava tutkimusmenetelmä on tietokonetomografia;
- melko informatiiviset tulokset magneettiresonanssiterapian tutkimuslaitteistosta, tulosten tarkkuus on korkea.
Jos oikea-aikainen diagnoosi ja osaa hoitaa sphenoidiitti, voit nopeasti poistaa tulehdusprosessin.
Sphenoiditis-hoito
Akuutin ja kroonisen sphenoidiitin hoidon tavoite on ontelon ilmastuksen normalisointi, mädäntyneen purkauksen palauttaminen.
Sphenoidiitin hoitoon aikuisilla pyritään:
- vähentää turvotusta;
- purulentin erittymisen poistaminen sphenoid-sinuksesta;
- tartunnan tuhoaminen;
- sphenoid-sinuksen normaalin toiminnallisuuden palauttaminen.
Mitä lääkkeitä käytetään:
- Edeeman vähentämiseksi helpotetaan nesteen ulosvirtausta käytetyillä vasokonstriktorilääkkeillä: vibrosilillä, ksylometatsoliinilla, galatsoliinilla;
- laaja-spektriset antibiootit: amoksisilliini, roksitromysiini, kefotaksiimi;
- suuntaa antavat antibiootit: kefaksioni, klaritromysiini;
- immunomodulaattorit.
Akuutti sphenoidiitti on luonnostaan toissijainen sairaus. Se kehittyy lykättyjen tai nykyisten hengityselinten sairauksien ja kurkkukipujen taustalla. Suora syy on se, että infektio siirtyy nenä-, orofarynx- ja muista nilkoista. Kun akuutti spenoidiitti siirtyy krooniseen vaiheeseen, potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa ja nenänienontelon pesemistä lämpimällä liuos suolaliuoksella. Menettely suoritetaan itsenäisesti Dolphin-, Rinolife- ja Aquamaris-laitteiden avulla.
Hoidon aikana on tarpeen määrätä nenäsuolen pesu. Näitä tarkoituksia varten he käyttävät tällaisista yrtteistä parantavia liemiä kenttäkorvana, pajuyrtteinä, kamomillaa, villi rosmariinina.
Pääsääntöisesti spenoidinen sinuiitti esiintyy heikentyneen immuniteetin taustalla, minkä vuoksi lääkehoidon tulisi sisältää keinoja vahvistaa suojavoimia, erityisesti multivitamiinit.
Akuuttien tulehdusreaktioiden poistamisen jälkeen potilaalle voidaan suositella fysioterapiaa:
- elektroforeesi;
- tonic hieronta;
- galvanotherapy;
- balneotherapy;
- akupunktio;
- vyöhyketerapia;
- laserhoito jne.
Akuuttien vaiheiden sairaus on helposti hoidettavissa, mutta ilman pätevää lääketieteellistä apua, se voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
Jos oireet ovat lieviä ja komplikaatioita ei esiinny, hoidetaan konservatiivinen hoito. Jos tulehdus on vakava ja on komplikaatioiden oireita tai konservatiivinen hoito ei tuo menestystä, päätetään leikkauksen roolista.
toiminta
Sphenoidiitin leikkaus on äärimmäinen toimenpide. Asiantuntijat turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi. Lääkärin päätöksellä käytetään joko yleisanestesiaa tai paikallispuudutusta.
Potilaan ethmoidisen labyrintin luu avataan ja endoskooppi työnnetään sphenoidiin. Tämän laitteen avulla voit nähdä tarkalleen, missä polyp on muodostunut, kysta kasvoi, mitä muutoksia tapahtuu limakalvossa ja suoritetaan tarkat kirurgiset toimenpiteet. Päätyttyä potilaalle annetaan tarvittavat lääkkeet ja määrätä jatkokäsittely.
ruoka
Kaikille sphenoidiitin tyypeille on tärkeää jättää valikosta ruokalajit ja juomat, jotka kuivuttavat nenän limakalvoa, koska tämä melkein pahentaa tilannetta. Näihin tuotteisiin kuuluvat:
- olut;
- alkoholia;
- Coca-Cola;
- kahvi;
- mausteinen ja suolainen ruoka.
Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, proteiineja, mineraaleja, maitohappobakteereita.
ennaltaehkäisy
Sphenoidiitin ehkäiseminen aikuisilla sekä muilla sinuiiteilla sisältää seuraavat suositukset:
- Älä jätä vanhentumattomiin tartuntatauteihin - ARVI, ARI, influenssa, tuhkarokko ja muut;
- Oikea, jos nivelen anatomiset viat ovat - nenän väliseinän, atresian ja muiden patologioiden kaarevuus;
- Vahvista immuunijärjestelmääsi;
- Yritä syödä vitamiineilla ja hivenaineilla rikastettua ruokaa;
- Vältä hypotermiaa;
- Yritä siirtyä enemmän, johtaa aktiivista elämäntapaa.
Sphenoiditis on tartuntatauti. Sitä on käsiteltävä pakollisesti ja heti ensimmäisten merkkien havaitsemisen jälkeen.
sphenoiditis
Sphenoiditis - sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat päänsärky, kehon lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin, heikentynyt näkö ja haju, asthenovegetatiivinen oireyhtymä, räjähdysmäisten tai katarraalisten eritteiden esiintyminen, kolmanteen, neljännen ja kuudennen kraniaalisen hermon parien toimintahäiriö. Diagnoosi perustuu potilaan anamneettiseen informaatioon ja valituksiin, rinoskoopin tuloksiin, diagnostiikkaan, laboratoriokokeisiin, säteilytutkimusmenetelmiin. Hoidossa antibakteerisia lääkkeitä, oireenmukaisia lääkkeitä, kirurgisia toimenpiteitä.
sphenoiditis
Sphenoiditis on melko harvinainen otolaryngologian sairaus. Paranasaalisten poskionteloiden tappio yhdistettynä nenän limakalvon osallistumiseen prosessiin tapahtuu 10-17%: ssa maailman väestöstä. Sphenoid-sinuksen tulehdus on vain 3-5% tämän patologian kaikkien varianttien joukosta. Useimmiten sitä esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä. Alle 3-vuotiailla lapsilla tauti esiintyy lähes aina komplikaatioiden yhteydessä, ja joka viides tapaus havaitsee pistorasioiden vaurioitumisen. Saman taajuuden omaavien mies- ja naispuolisten edustajien. Intrakraniaalisia komplikaatioita esiintyy 2–3%: lla potilaista.
Sphenoidiitin syyt
Taudin etiologian perustana on patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen sphenoid-sinuksen onteloon. Taudinaiheuttajien roolissa ovat stafylokokit, streptokokit, sienet tai virukset. Melko usein sphenoidiitti esiintyy taustalla, jossa on skarlatia, influenssa, ARVI, akuutti nuha, rinosinusiitti, nasofaryngiitti tai tonsilliitti. Toisinaan taudin syy on sphenoidiluu - syfilis, tuberkuloosi, osteomyeliitti. Krooninen vaihtoehto on usein seurausta akuutin prosessin virheellisestä käsittelystä. Sphenoidiitin muodostumiseen liittyy useita tekijöitä:
- Kehityksen poikkeavuudet. Niihin kuuluvat nenän ja nielun nivelten synnynnäiset epämuodostumat, joilla on heikentynyt ilmanvaihto: nenän väliseinän kaarevuus ylemmän osan takaosassa, atresia tai sisäänmenojen stenoosi, ylimääräisten lahtien tai trabekulaatioiden esiintyminen sinuksessa, liiallinen kapea tai pieni tilavuus.
- Traumaattiset vammat. Kasvopään keskimmäisen kolmanneksen loukkaantumiset voivat liittyä sphenoidiluun luun rakenteiden tuhoutumiseen ja nenän väliseinän takaosaan, mikä johtaa sinuksen erittyvien kanavien tukkeutumiseen. Samanlainen tila esiintyy joskus, kun vieraat kappaleet tunkeutuvat sinuksen fistulaan.
- Volumetrinen koulutus. Patologiat aiheuttavat kystoja, polyyppejä, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat lähellä sphenoid-sinuksen suua ja limittyvät sen luumeniin.
- Immuunipuutosolosuhteet. Yleisesti ja paikallisten vartalonsuojainten vähenemiseen johtavat sairaudet ja olosuhteet voivat edistää sphenoidiitin kehittymistä: hypotermia, HIV-infektio ja AIDS, diabetes, avitaminosis, hypotyroidismi, sytotoksisten lääkkeiden ja glukokortikoidien pitkäaikainen hallitsematon käyttö, hematologiset sairaudet, synnynnäiset immuniteetin häiriöt.
synnyssä
Kun tunkeutuu patogeenistä mikroflooraa, joka on sisäänhengitetyssä ilmassa pääsinon ontelossa, tapahtuu epiteelisolujen tuhoutuminen tulehduksellisten muutosten kehittyessä. Yleisen turvotuksen taustalla luonnollisen sisääntulon lumen kaventuu, ilmavirta heikkenee, mikä osaltaan edistää tulehduksen etenemistä. Leukosyyttien tunkeutumisen myötä limakalvoon erittyvä kanava on täysin tukossa, eksudatiivisten massojen ulosvirtaus pysähtyy. Nämä muutokset yhdistettynä paikalliseen hapenpoistoon luovat suotuisat olosuhteet anaerobisen mikroflooran elintärkeälle aktiivisuudelle ja punaisten eksudaattien muodostumiselle. Jälkimmäinen täyttää asteittain koko kiilamaisen sinuksen, aiheuttaen päänsärkyä ja silmänpainetta.
Toinen tapa spenoidiitin kehittymiseen perustuu turvotusaineen muodostumiseen ilman sinuksen suoraa infektiota. Pitkäaikaiset nenäniän tarttuvat vauriot tai tämän alueen kasvaimet johtavat luonnollisen sinus-aukon limakalvojen turvotukseen, sinuksen sisäänkäynti on estetty ulkopuolelta. Sinuksen sisällä jäljelle jäänyt happi imeytyy, hiilidioksidi kerääntyy, jolla on sytotoksinen vaikutus limakalvosoluihin ja joka johtaa tulehduksen ja tuhoutumisen kehittymiseen. Kolmas patogeeninen variantti on mikro-organismien tunkeutuminen kiilamaisen onteloon muista tartuntakohdista hematogeenisessä, lymfogeenisessä tai kosketustilassa.
luokitus
Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden etiologia, kesto ja ominaisuudet, on tavallista erottaa useita sphenoidiitin muotoja. Luokittelun avulla voidaan yksinkertaistaa diagnoosimenetelmää ja sopivan terapeuttisen kaavan valintaa. Käytännön otolaryngologiassa on kaksi pääasiallista sphenoidin tulehduksen muotoa:
- Akuutti. Ilmeisten ilmaisujen mukana kestää 20-23 päivää. Se kehittyy ylempien hengitysteiden akuuttien virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla.
- Krooninen. Kliinisessä kurssissa esiintyy pahenemisvaiheita ja remissioita. Oireet jatkuvat usein useita kuukausia. Synnynnäiset poikkeavuudet ja nenän limakalvon krooninen patologia toimivat usein provosoivina tekijöinä.
Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella erotellaan kaksi kroonisen sphenoidiitin muotoa:
- Exudative. Taudin tämän variantin oireissa vallitsee patologisten eritteiden oireyhtymä. Pään sinuksen kroonista tulehdusta on kaksi alaryhmää - katarraa ja kurjaa.
- Tuottavaa. Pääasiassa mukana on muutoksia limakalvossa. Ehkä sen patologinen paksuuntuminen (parietaalinen hyperplastinen muoto) tai polyyppien, kystojen (polypoisten ja kystisten alatyyppien) muodostuminen.
Sphenoidiitin oireet
Kliiniset ilmenemismuodot eivät usein ole kovin spesifisiä. Akuutin sphenoidiitin yleisin ensimmäinen oire on keskivaikea päänsärky ilman selkeää sijaintia. Potilaat kuvaavat sitä "kipu pään keskellä". Samaan aikaan kehon lämpötila nousee 37,5 - 38,5 ° C: een. Kun sinusuoli on täynnä eksudatiivisia massoja, kipu-oireyhtymän epicentrum siirtyy niskan alueelle, säteilytys tapahtuu silmukkaputkessa, temppeleissä. Vakavia muotoja ilmentää kiertävä ja painava kipu kiertoradalla, jonka potilaat tuntevat "silmien puristamiseen". Kun pysyt lämpöolosuhteissa ja lisääntynyt ilmakuivaus, kivun oireyhtymä kasvaa. Kipulääkkeet ovat yleensä tehottomia.
Kroonisessa sphenoidiitissa päänsärky ei ole kovin voimakas. Tärkein rooli tällaisissa tapauksissa on asteno-kasvullisilla häiriöillä. Kliinisessä kuvassa hallitsevat neurologiset häiriöt: ruokahaluttomuus, huono unta ja muisti, unettomuus, parestesia, huimaus, yleinen heikkous ja huonovointisuus sekä lisääntynyt ärtyneisyys. Yksi tärkeimmistä akuuttien ja kroonisten patologisten muotojen oireista on lima- tai röyhkeä purkaus. Nenän ja kurkun syvyyksissä on jatkuvaa epämukavuutta ja ärsytystä, jotka eivät muutu yskän jälkeen. Joillakin potilailla on huono hengitys.
Harvemmin, ensimmäiset oireet sphenoiditis ovat häiriöitä visuaalinen ja / tai haju analysaattori. Kun tulehdusprosessi leviää nenäonteloon, esiintyy haju-reseptorin toimintahäiriötä, joka aiheuttaa hajujen havaitsemisen vääristymisen ja vakavissa tapauksissa - anosmian. Kun näön hermo-chiasma on mukana patologisessa prosessissa, havaitaan terävyyden väheneminen ja visuaalisten kenttien osittainen häviäminen, muodostuu skotomeja ja valofobiaa. Samanaikaisen vatsan hermoston vaurioitumisen myötä kehittyy diplopia, ylemmän silmäluomen okulomotori - ptoosi, blocosis - strabismus.
komplikaatioita
Sphenoidiitin komplikaatiot liittyvät patogeenisen kasviston leviämiseen vierekkäisiin rakenteisiin. Suhteellisen usein, varsinkin lapsuudessa, tauti johtaa kiertoradan punaiseen-septiseen vaurioon, mikä voi myöhemmin aiheuttaa täydellisen näköhäviön. Vähemmän yleisiä ovat intrakraniaaliset komplikaatiot, jotka liittyvät tartuntavaarallisten tunkeutumiseen keskihermostoon keskushermoston verisuonten läpi tai spenoidiluun tuhoutumisen aikana. Näitä ovat mädäntyvä aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paiseet, syvän sinus-tromboosi. Systeemisen immuunipuutoksen tai hoidon puutteen taustalla prosessi on yleistetty sepsiksen, septikopyemian ja metastaattisten infektiokohtien muodostumisen myötä.
diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon anamneesin tiedot, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten tulokset. Potilaan haastattelussa otolaryngologi selvittää nykyiset valitukset, taudin ensisijaiset oireet ja niiden kehityksen dynamiikan, vaikuttavien tekijöiden läsnäolon ja samanaikaiset patologiat. Kokenut lääkäri voi yleensä määrittää alustavan diagnoosin tässä vaiheessa. Sphenoidiitin vahvistamiseksi suoritetaan:
- Anterior ja posteriorinen rinoskopia. Sphenoid-sinuksen akuuttia leesiota seuraa limakalvon hyperemia ja ödeema, patologisten massojen kertyminen yleisesti ja ylempi nenän kulku keskikuoren ja nenän väliseinän välillä. Krooniselle muunnokselle on tunnusomaista kohtuullinen määrä viskoosista erittymästä, joka virtaa alaspäin takaosan nielun seinämän vaalea, ohennettu kuori.
- Diagnostiikkatestaus. Menettelyn ydin on visualisoida ja imeä pääsinuksen sisältö. Lima- tai röyhkeä purkaus lumenissa osoittaa sphenoidiitin. Tuloksena oleva materiaali lähetetään mikroskooppiseen ja bakteriologiseen tutkimukseen, joka mahdollistaa patogeenin tunnistamisen, sen herkkyyden määrittämiseksi antibioottien pääryhmille.
- Laboratoriokokeet. Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi havaitaan yli 9'10 9 / l, ESR: n kasvu on yli 10 mm / h. Leukosyyttiyhdistelmän bakteerien etiologian tulehduksessa havaitaan neutrofiilia (siirtyminen vasemmalle), viraalisesti - siirtyminen oikealle. Kun taudin pitkittynyt ja hidas luonne esiintyy anemian oireyhtymänä.
- Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Tärkein diagnostiikkatekniikka, jota käytetään spenoidin sinuksen vaurion vahvistamiseen. Maksimaalista tietoa varten röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Sfinoidiitti on osoitettu sinuksen lumenin tummumisena - "verhon" oireena. Usein ethmoidiluun labyrintit ovat mukana prosessissa. Kun kuvien diagnoosiarvo on alhainen, suoritetaan lisäsisäinen CT-skannaus paranasaalisia poskionteloita varten.
Sphenoiditis-hoito
Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään nenän limakalvojen ja sphenoid-sinuksen turvotusta, stimuloimalla patologisten massojen ulosvirtausta, taistelemaan tarttuvia aineita vastaan. Patologisten muutosten vakavuudesta ja luonteesta riippuen käytetään lääkeaineita ja / tai kirurgisia keinoja. Sphenoidiitin hoito-ohjelma sisältää:
- Antibioottihoito. Se on ratkaisevan tärkeää hoidossa. Ensinnäkin käytetään laaja-spektrisiä antibiootteja - penisilliinejä tai II-III-sukupolven kefalosporiineja. Tarvittaessa lääkkeet vaihdetaan, kun on saatu tietoa kylvettyjen mikroflooran herkkyydestä. Taudin virus- tai sieni-alkuperän tapauksessa määrätään vasta-aineita tai vasta-aineita.
- Oireinen farmakoterapia. Sisältää vasokonstriktorilääkkeet, jotka vähentävät turvotusta ja estävät eksudoitumista. Kun otetaan huomioon kliininen kuva, käytetään antipyreettisiä, kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vaikea myrkytys lopetetaan laskimonsisäisen infuusion avulla. Ruoansulatuskanavan häiriöiden ehkäisemiseksi massiivinen antibioottihoito täydentää probiootteja.
- Kirurginen toimenpide. Kirurgiset tekniikat (spenotomiat) turvataan kroonisen sphenoidiitin tuottavilla muodoilla, kyvyttömyydellä palauttaa sphenoid-sinus-sisääntulon läpäisevyys toisella tavalla ja konservatiivisen hoidon tehottomuus. Kun endonasaalinen pääsy visuaalisen kontrollin avulla laajentaa sinuksen luonnollista fistulaa ja tyhjentää sen ontelon. Operan ekstranasaalisessa versiossa sinus avataan poistamalla nenän väliseinän, keskimmäisen turbinaatin ja ethmoid-luun takaosien jälkimmäinen kolmasosa.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Akuutin sphenoidiitin ennuste on suotuisa, ja krooninen muoto on epävarma. Varhainen hoito suurimmassa osassa tapauksia mahdollistaa sen, että vältetään solunsisäiset septiset komplikaatiot. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet spenoidisuolen tulehduksen todennäköisyyden vähentämiseksi ovat nenäontelon, nenän, nielun ja immuunipuutosolosuhteiden vaurioiden täydellinen hoito, synnynnäisten epämuodostumien korjaus, hypotermian ja kasvojen kallon traumaattisten vammojen ehkäisy, aiemmin määrättyjen lääkkeiden järkevä käyttö.
Sphenoiditis: miten tunnistaa ja hoitaa tämä tauti?
Sphenoiditis-hoitoa kutsutaan yhden pääsolun limakalvon tulehdukseksi - sphenoidiksi. Itse asiassa tämä tauti kuuluu sinuiittiin (sphenoid sinusitis). Sphenoid sinus sijaitsee syvällä nenäontelossa rajalla niin tärkeillä rakenteilla kuin:
- Kaulavaltimot;
- Aivolisäkkeet;
- Kallon pohja;
- Silmän hermot.
Kaikki eivät tiedä sphenoidiitin oireista ja hoidosta aikuisilla. Sairaus on harvinaista, mutta vaikeasti diagnosoitava, joten se on usein jo kroonisessa muodossa. Tällöin tauti on huonosti hoidettavissa ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Mitkä oireet voivat viittaa siihen, että sinulla ei ole muuta kuin spenoidista sinuiittiä?
Taudin määritelmä
Spenoidiitti on akuutti tai krooninen sphenoidisuolen limakalvon tulehdus, joka voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen (vain kaksi sinoa).
Tilastot osoittavat, että 70 prosentissa tapauksista sphenoiditis liittyy koko nenän limakalvon tulehduksellisen luonteen vaurioihin, joten termiä "rinosinosiitti" käytetään yleisimmin lääketieteessä. Noin 15% aikuisista ja noin 20% lapsista kärsii näistä tauteista tai muista muodoista maailmassa.
Sphenoiditis alle 3-vuotiailla lapsilla 94,7 prosentissa tapauksista esiintyy komplikaatioilla.
Kehityksen syyt
Sphenoidiitin pääasiallinen syy on tarttuvien aineiden (virusten, sienien, infektioiden) aiheuttama sphenoid-sinuksen limakalvon akuutti tai krooninen tulehdus. Spenoidinen sinus sijaitsee syvemmällä kuin muualla olevilla poskionteloilla - sphenoid-luussa. Tulehdusprosessi voi tapahtua, kun hengitystieinfektio tunkeutuu ethmoid-labyrintin solujen läpi muista paranasaalisista poskionteloista (etuosa, yläsyöjä), nenänontelosta tai nielusta. Useimmiten infektio leviää nenä-nielun nielurisista.
Sphenoiditis esiintyy influenssan komplikaationa, scarlet-kuumeena, tonsilliitina ja nuhinaa altistavien tekijöiden läsnä ollessa. Yleisimmät sphenoidiitin patogeenit ovat streptokokki- ja stafylokokkibakteerit, virukset ja sienet. Niiden puuttuessa infektion tunkeutuminen sphenoidiin aiheuttaa vain lievän tulehduksen, joka häviää nopeasti. Itse infektiolla ei ole ratkaisevaa roolia sphenoidiitin kehittymisessä. Kehitykseen tarvitaan myös niitä tekijöitä, joita vastaan patogeeniset mikrobit, jotka tunkeutuvat limakalvoon, aktivoivat infektioprosessin.
Näistä ennaltaehkäisevistä tekijöistä tärkein on sphenoid-sinuksen erittyvän aukon kaventuminen ja vähentynyt immuniteetti.
Luonnollisen erittymiskanavan supistumisen syyt:
- Shenoidin anatominen kapeus;
- Nenäontelon synnynnäiset epämuodostumat ja kaaret (kaarevuus, ylimääräiset väliseinät, kanavien puuttuminen);
- Nenän väliseinän takana olevat vammat;
- Tilavuusmuodot sphenoid-sinuksessa (kystat, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet);
- Vierasrungot, jotka on tarttunut spenoidin fistulaan terävällä hengityksellä.
oireet
Sphenoidiitin yleiset oireet ovat hyvin epäselviä, joten tautia on vaikea diagnosoida oikein. Usein vuosikymmenten potilaat kärsivät tästä taudista ilman asianmukaista hoitoa. Näitä yleisiä oireita ovat:
- päänsärky;
- Asteno-kasvulliset ilmentymät;
- Näön heikkeneminen ja haju;
- Patologinen purkautuminen sphenoid-sinuksesta;
- Kraniaalisten hermojen tappio.
Päänsärky on yksi ensimmäisistä sphenoidiitin oireista. Ilman ja nesteen kerääntymisen vuoksi sphenoid-sinusissa kudoksiin ja luurakenteisiin kohdistuva paine on lisääntynyt, ja sen mukana tulee aistien hermoseptorit. Solujen hajoamisen aikana vapautuneet toksiinit vaikuttavat myös reseptoreihin pitkittyneen tulehduksen seurauksena. Useimmissa tapauksissa päänsärky on kipeä luonnossa, ilman tarkkaa paikannusta. Potilaat kuvaavat sitä kipuna sisällä, pään keskellä. Synoidisen sinuksen asteittaisen täyttämisen myötä lamaantunut kipu paikallistuu parietaalialueelle ja kulkeutuu asteittain niskan alueelle. Joskus kipu antaa temppelille, ainakin kiertoradan syvyyteen, kallon pohjalle.
Päänsärky ja sphenoidiitti eivät kulje analgeettien käytön seurauksena.
Sphedenoidiitin, erityisesti kroonisten, asteno-kasvulliset häiriöt tulevat esiin. Sphenoid sinus on läheisesti rajattu aivokalvojen, aivolisäkkeen, hypotalamuksen, kallon pohjan kanssa. Pitkäaikainen tulehdusprosessi, infektion kehittyminen ja limakerroksen solujen massiivinen tuhoaminen johtavat suuren määrän toksiineja, jotka tunkeutuvat aivojen pohjan hermokudokseen ja aiheuttavat erilaisia neurologisia oireita, kuten:
- Unihäiriöt;
- Vähentynyt ruokahalu;
- Ihoherkkyys;
- Muistin heikkeneminen;
- huimaus;
- Pysyvä matala-asteinen lämpötila (37,1 - 37,9 asteen sisällä);
- Kasvojen ihon hyperemia;
- Yleinen heikkous ja huonovointisuus;
- Ärtyneisyys.
Yksi sphenoidiitin tärkeimmistä oireista on epänormaali purkautuminen sphenoid-sinuksesta. Vahvalla tulehdusprosessilla patologinen neste alkaa kerääntyä sphenoidiin. Alussa on runsaasti limakalvoja. Kun liität infektioon, erittyminen muuttuu kurjaksi Ne kerääntyvät sinusonteloon, kunnes ne löytävät tien ulos. Yleensä lisääntyneen sisäisen paineen vuoksi pussi alkaa virrata kurkun takana. Salaisuus on vaikea odottaa. Potilas tuntee epämukavuutta ja ärsytystä nenän ja kurkun syvyydessä, yrittää usein yskää. Joskus on epämiellyttävää hajua märehtyneitä eritteitä.
Usein sphenoidiitista kärsivillä potilailla on lääkäri, jolla on valhe- ja hajuilmoituksia. Tämä selittyy sillä, että spenoidinen sinus sijaitsee anatomisesti rajalla nenä- ja optisten hermojen hajuosan kanssa.
Kun tulehduksellinen ja tarttuva prosessi kulkeutuu nenän ontelon limakalvoon, nenä haju-reseptorit vaikuttavat, ja sitten potilas lakkaa havaitsemasta hajuja oikein. Kehittyneissä tapauksissa esiintyy anosmiaa - hajuhäviötä.
Tulehduksellinen ja tarttuva prosessi voi mennä optisten hermojen kuituihin. Pitkittyneen turvotuksen takia hermokudoksen iskemia (veren tarjonnan väheneminen) tapahtuu, minkä seurauksena voi kehittyä hermoston hermosairaus, joka ilmenee näköhäiriön eri häiriöillä. Visuaalinen terävyys pienenee, mustat pisteet näkyvät näkökentässä.
Jos tulehduksellinen ja tarttuva prosessi tunkeutuu syvään sinusiin ja imeytyy hermokuituihin, trigeminaalinen neuriitti kehittyy, mikä ilmenee kasvojen ihon herkkyyden rikkomisena.
Kaikki visuaaliset, haju- ja hermostosairaudet häviävät yleensä sphenoidiitin täydellisen parantumisen jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Kuten jo mainittiin, sphenoid-sinus sijaitsee monien elintärkeiden rakenteiden vieressä, joten sphenoiditis voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten:
- Kraniaalisten hermojen vaurioituminen;
- Tartunnan leviäminen kallononteloon;
- Infektioiden leviäminen muihin nilkoihin;
- Orbitaalisen ontelon infektio.
Komplikaatioiden kehittyminen pahentaa merkittävästi lasten tilaa. Se on jopa mahdollinen kuolema taudin viidennessä tai kuudennessa päivässä.
hoito
Sphenoidiitin hoitoon liittyy infektion eliminointi kehosta ja ne tekijät, jotka vaikuttivat taudin kehittymiseen. Tulehduksen poistamisen perusta on antibioottihoito. Antibakteeriset aineet määrätään sekä paikallisesti (pisaroiden muodossa) että systeemisesti injektioiden tai tablettien muodossa. Pohjimmiltaan laaja-alaiset antibiootit valitaan penisilliinien ja kefalosporiinien luokasta. Tärkein lääke on amoksisilliini ja amoksisilliini klavulaanihapolla. Kun allergisia reaktioita näille lääkkeille määrätään:
- keftriaksoni;
- azithromycin;
- klaritromysiini;
- Cotrimoxazole.
Lääkäri voi määrätä hoidon vain taudin tarkan havaitsemisen jälkeen.
Lääkehoito
Antibakteerisia lääkkeitä voidaan hoitaa sekä sairaalassa että avohoidossa.
Lääkäri määrittää, missä muodossa antibiootteja on parasta ottaa injektiona tai tabletin muodossa. Joka tapauksessa antibioottien ryhmästä valitaan tietty lääke riippuen tunnistetusta patogeenistä, tulehdusprosessin kestosta ja leviämisen syvyydestä.
Samanaikaisesti antibakteeristen lääkkeiden kanssa potilaalle määrätään kastelu, samoin kuin nenän ja nielun peseminen antiseptisillä ja anti-inflammatorisilla liuoksilla.
Jos potilas valittaa vakavasta päänsärkystä ja kuumeesta, lääkärit tekevät seuraavat tapaamiset:
- Parasetamoli, Nurofen, Aspiriini, Indometasiini (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
- Aquamarine, Quicks ja Aqualor (sumutteet, jotka perustuvat suolaiseen meriveseen ja joita tarvitaan nenäreittien ja sinusien säännölliseen pesuun);
- Nasobek, Baconase (kortikosteroidit);
- Sinupret, Pinosol ja Umkalor (riniitin ja nenän ruuhkautumisen korjaustoimenpiteet kasvipohjaisesti);
- immunostimuloivat lääkkeet.
Jotkut lääkärit määräävät homeopaattisia lääkkeitä. On varoitettava, että tällaisten lääkkeiden tehokkuudesta ei ole tieteellistä näyttöä.
Kun tulehdusprosessin kehittymisen akuutit oireet on poistettu, potilaalle määrätään fysioterapeuttisia menetelmiä lääkkeiden hoidon tuloksen palauttamiseksi ja korjaamiseksi mahdollisimman pian. Näihin menettelyihin kuuluvat:
- akupunktio;
- vyöhyketerapia;
- Laserhoito;
- Balneologiset menettelyt;
- hieronta;
- Elektroforeesi ja muut.
Kirurginen hoito
Jos sphenoidiitin kehittymisen syy on sphenoid-sinuksen rakenteen anatomiset piirteet, potilaalle suositellaan leikkaushoitoa ongelman korjaamiseksi. Leikkauksen jälkeen potilaan täytyy käydä läpi melko pitkä kuntoutusjakso vierailulla erikoistuneissa sanatorioissa. Tämän jälkeen hänen on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja suoritettava määräajoin tutkimuksia hoitavan lääkärin kanssa.
Myös sphenoidiitin laiminlyöty muoto ei ole hoidettavissa lääkkeillä. Huumeet vähentävät tässä tapauksessa vain oireiden ilmenemistä, mutta eivät paranna itse sairautta. Jos tautia ei oteta huomioon, tarvitaan myös kirurgisia toimenpiteitä.
Parasta kirurgista menetelmää pidetään endoskooppina - endoskoopin käyttöönotto nivelrikkoihin ja patologisen sisällön poistaminen. Toimenpiteen jälkeen potilaan tulisi pysyä sairaalassa 1-2 päivää, jolloin hänelle annetaan erityisvalmisteilla sinus-huuhtelua.
Muut kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat sphenoid-sinuksen puhkaisu sekä operaatio, jolla pyritään palauttamaan kaareva väliseinä, minkä vuoksi sphenoidiitti on kehittynyt.
Sphenoidiitin hoidossa kiinnitetään paljon huomiota potilaan immuniteetin parantamiseen, koska kaiken sinuiitin, mukaan lukien sphenoidiitin, kehittyminen tapahtuu yleensä heikentyneen immuniteetin taustalla. Tätä varten on suositeltavaa ottaa Echinacea-tinktuura, Immunal, Imunofan.
Perinteiset sphenoidiitin hoidot
Akuutin sphenoidiitin oireiden vuoksi sinun ei pidä yrittää hoitaa kansanhoitoa, koska solunsisäisten komplikaatioiden riski on suuri.
Kansallisiin sphenoidiitin hoitomenetelmiin ryhdytään vasta lääkärin kanssa. Samalla hoidetaan kaikki lääkärin suositukset siitä, miten ja mitä lääkekasveja voidaan käyttää tulehduksen hoitoon.
Kotona sphenoidiittia hoidetaan pesuilla, tunkeutumisella nenään, turunda voiteilla. Kaikkia varoja käytetään lämpimässä muodossa. Mitä tippoja käytetään yleisesti?
- Rintalastan mukulamehu;
- Mentoliöljy;
- Kampori tai eukalyptusöljy (yksi tippa kukin).
Nenäontelot pestään mansikanlehtien, horsetailin, villin rosmariinin, palomuurin, kamomillan kanssa. Potilaiden arvioiden mukaan terpentiinihaude auttaa sphenoidiitin hoidossa. Tätä varten valkoinen terpentiini liuotetaan lämpimään veteen. Ota kylpyamme 10 minuuttia (kylpyammeen veden tulee olla sydämen tason alapuolella). Kun olet kylvetty, juo kuumaa teetä ja pyyhi lämpö hyvin lämmittämään. Menettely voidaan toistaa 1 kerran 3 päivässä, kunnes kroonisen sphenoidiitin oireet häviävät.
Tässä artikkelissa kuvataan tablettien "asykloviirin" käyttöohjeet ja lääkkeen ominaisuudet.
ennaltaehkäisy
Sphenoidiitin ehkäisy on noudatettava seuraavia toimenpiteitä:
- Lisää kehon puolustuskykyä;
- kovettuminen;
- Akuutin sinuiitin ja hengityselinsairauksien oikea-aikainen hoito.
- On suositeltavaa välttää hypotermiaa, varoa luonnosta, vilustumisesta, sinuiitista, tehdä kausiluonteista influenssarokotusta.
Ajoissa aloitettu hoito ja komplikaatioiden puuttuminen sphenoidiitin ennuste on yleensä suotuisa.
video
tulokset
Sphenoiditis - ei yleisin sairaus, otolaryngologit ovat paljon yleisempiä tällaisten tulehdusten kanssa, kuten sinuiitti ja sinuiitti. On kuitenkin muistettava, että on olemassa vaara, että tulehdusprosessi kehittyy sphenoid-sinuksessa, jotta voidaan reagoida nopeasti patologisen prosessin ensimmäisiin merkkeihin. Tämä takaa nopean ja yksinkertaisen hoidon ja täydellisen toipumisen.