Joskus tartunnan saaneen elimen osittainen kirurginen poistaminen - resektio - on ainoa tapa elpyä, koska kaikkia ENT-tauteja ei voida parantaa lääkehoidon avulla. Mukaan lukien usein eroon nenän väliseinän kaarevuus on mahdollista vain vahingoittuneen alueen resektiolla.
Nenän väliseinän resektio
Jos potilas diagnosoidaan: nenän väliseinän kaarevuus - tämä ei tarkoita, että toimenpide on pakollinen. Itse asiassa muodonmuutos (taivutus, piikki, kampa) riippumatta siitä, miten se ilmaistaan, ei ole mitenkään merkki kirurgisesta interventiosta. Resektiota varten on useita edellytyksiä.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Tärkein oire nenän väliseinän leikkauksessa on normaalin hengityksen pysyvä puuttuminen, jonka syy on juuri levyn kaarevuus. Samaan aikaan resektiota suositellaan, jos nuorilla potilailla on lievä hengitysvaikeus. Koska sydän- ja verisuonitoiminta voi heikentyä iän myötä, lihasten sävy heikkenee ja ilman on vaikeampaa kulkea kapenevien nenän kautta.
Ikääntyneiden potilaiden erottaminen on vaikeampaa, koska toiminnan seurauksena elimistön on sopeuduttava normaaliin nenän hengitykseen, eikä tämä ole aina mahdollista, jos potilas on yli 50-vuotias.
Lisäksi nenän väliseinän resektio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- jos yhdellä nenän läpivientistä puuttuu ilmanläpäisevyys (täydellinen tai osittainen), vaikka toinen toimii normaalisti ja potilaalla ei ole valituksia;
- jos levyn muodonmuutokseen liittyy myös alemman tai keskimmäisen kuoren (tai molempien kerralla) nousu kaarevuutta vastapäätä olevalta puolelta;
- muiden tapahtumien alustava tapahtuma: pää- tai etusuolen avaaminen, ristikkosolut, kirurgia kyynärpäässä;
- hyvin harvinaisissa tapauksissa korvaketetrin asettamiseksi puhallettavaksi Eustachian putken läpi.
Toiminnan kulku
Kaarevan nenän väliseinän resektio suoritetaan ilman viiltoja kasvoja. Lisäksi tämän toimenpiteen seurauksena nenän ulkopinnan muoto pysyy samana. Jos muodonmuutos on vahva ja sinun on poistettava suurempi rusto rustosta, paikalleen asetetaan tasainen luulevy. Tätä leikkausta kutsutaan septoplastiseksi.
Toiminta voidaan suorittaa yleisanestesiassa, mutta yleensä käytetään vain paikallista anestesiaa. 30 minuuttia ennen menettelyä suoritetaan premedikointi - lääkkeen antaminen, joka parantaa paikallisen nukutuksen vaikutusta. Välittömästi ennen resektion aloittamista anestesia käsitellään limakalvolla ja injektoidaan nenän väliseinään.
Toiminnan kesto riippuu levyn muodonmuutosasteesta. Mutta useimmiten koko menettely ei kestä yli tunnin. Kun kaarevat alueet on poistettu, lääkäri asettaa marinan tamponeja, jotka on kastettu erityiseen voiteeseen nenäonteloon. Niiden avulla voit pitää limakalvon levyt ja estää veren kertymisen. Poista tamponit leikkauksen jälkeen.
Nykyään nenän väliseinän submukosaalinen resektio on sopivin tapa poistaa sen viat. On myös erillinen piikkien ja harjanteiden resektio, mutta sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Tämä johtuu siitä, että melko usein toimintaa tarvitaan yhdistetyille kaarevuuksille, ja lisäksi on teknisesti helpompaa suorittaa submucosa.
Nenän väliseinän laserresektio
Otolaryngologist laser käytetään melko usein. Käytä sitä pehmeän kudoksen hajottamiseen tai poistamiseen. Jos kuitenkin säde vaikuttaa nenän väliseinän rustoon, se taipuu, mutta vain joskus oikeaan suuntaan. Prosessin arvaamattomuuden vuoksi laseria voidaan käyttää vain, jos ruston kaarevuus on merkityksetön ja väliseinän luunosa ei tarvitse resektiota.
Jotkut klinikat tarjoavat kuitenkin edelleen laserhoitoa deformoidulle väliseinälle. Tämän menetelmän haittapuoli on vakava palovamma limakalvojen muodostumisella massiivisten kuorien muodostuessa, mikä johtaa pitkän aikavälin elpymiseen. Jos potilaalla ei ole vain rustoa, vaan myös luua, resektio suoritetaan perinteisellä tavalla pehmytkudoksen tiettyjen osien cerverisoimisella laserilla.
Nenänkouran resektio
Conchan resektion indikaatio on alemman tai keskimmäisen kuoren hypertrofia (merkittävä kasvu), mikä aiheuttaa vaikeuksia tai täydellistä hengityksen puuttumista. Tällaisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa limakalvon "kasvanut" alueet ja tarvittaessa laajennetut luurakenteet.
Nenäkontin - conchotomy - resektointi ja kaarevan väliseinän poistaminen suoritetaan endoskooppisesti, toisin sanoen luonnollisten nenän kautta ilman ulkoisia viiltoja.
Konkotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on istuma-asennossa toimenpiteen aikana, rungon ja pään yläosa on peitetty steriilillä levyllä. Kun limakalvoa on käsitelty anestesia-liuoksella, lääkäri poistaa hypertrofoidut kudokset nenäsaksilla. Menettely päättyy tamponien asentamiseen nenän sisään.
Äskettäin on ilmestynyt uusia menetelmiä conchan resektoimiseksi:
- kryogeeniset vaikutukset;
- laser-säteilytys;
- matalataajuinen ultraääni.
Niiden pääasiallinen ero on se, että toimenpide toteutetaan ei conchototin avulla, vaan uusinta laitteistoa käyttäen. Näiden menetelmien epäilemätön etu on se, että marun tamponeja ei tarvita nenän kautta. Valitettavasti tänään on hyvin vähän klinikoita, joilla on tarvittava tekninen perusta tällaiselle leikkaukselle.
Postoperatiivinen aika
Huolimatta siitä, että nenän resektio tai pikemminkin nenän väliseinä ja kuoret edellyttävät, että potilas on sairaalassa vain yhden päivän ajan, potilaan on vielä saatava viikoittain sidos. Toimenpiteen päivänä epämiellyttävin asia on tarve hengittää suun kautta (koska nenäkäytävät on täytetty tamponeilla).
Mutta valtion helpottamiseksi auttaa tiettyjen toimintojen toteuttamista:
- varastoida mineraalivettä etukäteen, jotta suu kuivuu;
- varmista, että saat hygieenisen huulipunan;
- yritä liikkua vähemmän;
- poistaa kuumia ruokia ja juomia ruokavaliosta.
Yleensä päivällä ja yöllä annetaan anestesia. Tänä aikana silmät voivat vettä ja päänsärkyä, kehon lämpötila voi nousta hieman. Seuraavana päivänä lääkäri poistaa tamponit nenästä. Samanaikaisesti verenvuodon välttämiseksi potilasta ei suositella räjäyttämään nenääsi.
Seuraavina päivinä, kun vierailet ENT: ssä, nenäreitit puhdistetaan: kuoret poistetaan, limakalvoja voitellaan ja voide levitetään. Kuorien pehmentämiseen ja nopeampaan limanpoistoon tulee lisätä suuri määrä suolaliuosta. Samanaikaisesti leikkauksen jälkeen ei suositella vasokonstriktorilääkkeitä.
Täysin nenä "työ" heti toiminnan jälkeen, tietenkin, ei. Elvytys kestää yleensä useita viikkoja, joiden aikana limakalvon turvotus tulisi hävitä ja kuorien muodostuminen pysähtyä. Tällainen termi ei kuitenkaan ole mikään verrattuna siihen, että kyky hengittää vapaasti.
Nenän väliseinän limakalvon resektio: mikä se on
Nenän väliseinän alamainen resektio - mikä se on? Tämä on kirurginen tekniikka, jonka tarkoituksena on sovittaa kaareva keskikudon rustolevy, joka erottaa oikean ja vasemman nenän. Nenän väliseinän limakalvon resektio suoritetaan usein osana septoplastiaa, joka on tarkoitettu nenä-hengityksen palauttamiseen poistamalla nenän väliseinän, nenäkalkojen ja muiden yhteisten nenän kanavien seinämiä muodostavien rakenteiden epämuodostumat.
Submukosaalinen resektio voi olla ainoa manipulointi, joka on tarpeen nenäontelon läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Septoplastian ja väliseinän submucosa-resektion välillä ei kuitenkaan ole yhtäläistä merkkiä. Ylempien hengitysteiden toiminnan normalisoimiseksi kirurgi voi myös suorittaa manipulaatioita nielun yläosaan, etmoidiseen luuhun, nenäkalkoon. Septoplastian puitteissa nenän limakalvon ja sinussien toissijaiset muutokset eliminoidaan yleensä.
Submukosaalinen resektio ja septoplastia
Nenän väliseinän submucous resektio on yksi vanhimmista kirurgisista tekniikoista, joita käytetään septoplastiassa ja rhinoplastiassa nenäreittien anatomian ja toiminnan palauttamiseksi. Submukosaalinen resektio tunnetaan myös nimellä "Killianin toiminta".
Se kehitettiin noin sata vuotta sitten nenän väliseinän tasoittamiseksi. Submucous resektiota käytetään tapauksissa, joissa on etu-ruston deformoituminen sekä väliseinän luun osa, joka muodostuu etomidin luun vomeristä ja pystysuorasta levystä.
Kun erillinen ruston resektio on riittävä hengitystoiminnon palauttamiseksi. Vaikeissa tapauksissa saattaa olla välttämätöntä poistaa koveran, pystysuuntaisen levyn ja maksan luun nenäkammioiden fragmentit. Ensimmäisessä vaiheessa poistettua rustokudosta voidaan myöhemmin käyttää transplantaatiomateriaalina.
Kirurgisen korjauksen tilavuus riippuu siitä, minkä nenäontelon seinien muodonmuutos johti ulkoisen hengityksen rikkomiseen. Kun etummaisen mediaalisen seinämän epämuodostumat ovat epämuodostuneet (sisäinen, oikea väliseinä), suoritetaan nenän väliseinän submukosaalinen resektio. Manipulaatiot maksan ja ethmoidin fragmenteille sekä conchalle ovat välttämättömiä nenäreitin ylä- ja sivuseinämien karkeammille ja monikomponenttisille muodonmuutoksille.
Myös operaation taktiikalla on vaikutusta limakalvon toissijaisten muutosten vakavuuteen. Polyypit, paranasaalisten poskionteloiden heikentynyt pneumaatio (ilmavuus), kystat, limakalvon hypertrofia - kaikki sekundääriset muutokset tulisi poistaa kirurgisen toimenpiteen aikana. Niiden eliminoimiseksi suoritetaan vasotomia, konokotiaa, polyptoomia.
Nenän väliseinän resektio
Nenän väliseinän kaarevuus vaihtelee vakavuudeltaan lähes 80 prosentissa ihmisistä. Joskus tämä anatominen piirre aiheuttaa nenä hengityksen loukkaamista ja edistää muiden ENT-sairauksien kehittymistä. Tällaiset tilanteet ovat oireita nenän väliseinän leikkaukseen. Intervention luonne riippuu intranasaalisten rakenteiden muodonmuutoksen tyypistä ja vakavuudesta. Toimenpiteen yleisimmin käytetty muunnos on nenän väliseinän resektio.
Miksi osio on kaareva ja miten se uhkaa
Nenän väliseinän kaarevuus on synnynnäinen ja jopa perinnöllinen tila. Samalla voidaan havaita myös muiden kasvojen kallon epämuodostumat. Mutta on olemassa tapauksia, joissa on saavutettu osion kaarevuus. Tärkeimmät syyt tähän patologiaan:
- luun ja rustojen epätasainen kasvu murrosiän aikana, jonka seurauksena väliseinän nopeasti kasvava ruston osa alkaa taipua;
- vammat, jotka vahingoittavat jo muodostuneita nenärakenteita;
- vammat lapsuudessa ja nuoruudessa, mikä johtaa kasvualueiden häiriöihin;
- liiallisen laajennetun kudoksen mekaaninen vaikutus polyposiksessa, adenoidiitissa, hypertrofisessa nuhassa ja rinosinosiitissa;
- Jacobsonin verisuonten nenän hajuherkkyyden hypertrofia, joka on henkilökohtainen ruumiillistuma ja joka pysyy yleensä kehittymättömänä.
Monet ihmiset eivät tiedä niiden epäsymmetristä nenän kulkua. Tämä on mahdollista, jos kaareva nenän väliseinä ei häiritse ilmanvaihtoa ja ulosvirtausta paranasaalisista poskionteloista. Tätä tilannetta pidetään yksittäisenä anatomisena ominaisuutena, eikä sitä tarvitse hoitaa.
Mutta joissakin tapauksissa keskilinjasta poikkeava väliseinä aiheuttaa alttiutta toistuvalle ja toistuvalle sinuiitille, otitis-tulehdukselle, krooniselle nuhalle ja muille ylempien hengitysteiden sairauksille. Ja yleisin potilaiden valitus on nenän hengityksen vaikeus. Ja näkyvät voimakkaat kaarevuudet, kuorsaus ja ulkoiset kasvojen epämuodostumat. Kaikki tämä on osoitus siitä, miten käsitellään nenän väliseinän tai muun kirurgisen toimenpiteen resektiota.
Mikä on kaarevuus
Kaarevuus on nenän väliseinän tai sen osan poikkeama (poikkeama) keskiviivasta. Tässä tapauksessa muodonmuutoksella voi olla C-muotoinen ulkonäkö ja se voi olla samanlainen kuin kaari tai muodostaa samankaltaisuuden kirjaimen S. kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa molempien nenän läpivientien tuuletus häiritään. Useimmiten väliseinän nelikulmainen rustoinen osa eli sen etupuoli 2/3 on poikkeama.
Kaarevuudesta sanotaan, jos luun muodonmuutos on eri muodoissa, asennoissa ja koossa olevien harjanteiden ja piikkien muodossa. Ne on muodostettu väliseinän luista osasta, useimmiten vomerin reunasta. Nämä muodot voivat mennä limakalvoon tai muodostaa lisää ulkonemia nenän onteloon.
Traumaattiset kaarevuudet ovat yleensä melko karkeita, teräviä murtumia ja kudosten siirtymiä. Lisäksi havaitaan usein nelikulmaisen ruston poikkeama ja sen eheyden rikkominen.
Väliseinän kaarevuus on 3 astetta. Ensimmäistä astetta ei tavallisesti liity selkeisiin kliinisiin oireisiin, ja sitä luonnehtii vähäiseksi epämuodostumaksi. Ja väliseinän kolmannessa taivutuksessa lähes kokonaan estetään nenän kulku.
Mitä tehdä, kun nenän väliseinän kaarevuus
Nenän väliseinän kaarevuutta ei voida korjata konservatiivisin keinoin. Ja pesu, inhalaatio, lääkkeiden tiputtaminen ja muut menetelmät ovat vain oireenmukaisia hoitomenetelmiä. Ne auttavat vähentämään epämiellyttävien oireiden vakavuutta ja käsittelemään tilapäisesti nenä-, paranasaalisia, nenä-, kuulo- ja keskikorvaa.
Nenän väliseinän leikkaus on tapa ratkaista ongelma radikaalisti. Kirurgisen toimenpiteen tehtävät ovat hengitystoiminnan palauttaminen sekä nenäkäytävissä että paranasaalisten poskiontelojen aukon poistaminen.
Nenän väliseinän resektion aikana sen kaareva osa poistetaan ja nenän takaosan tuki jätetään. Kun monimutkaiset ja laajamittaiset yhdistetyt muodonmuutokset voivat lisäksi suorittaa muovisen rustoa siihen kohdistamalla lovia, sijoita resektoidun kudoksen reunat ja ompelu. Poistettavat kliinisesti merkittävät luukuoret ja piikit. Ja hypertrofisen nuhan kanssa, jolla on lohkare, on esitetty conchan vasotomia.
Nenän väliseinän resektio: tyypit ja tekniikka
Klassinen kirurgisen hoidon tyyppi on nenän väliseinän resektio Killianin mukaan. Tämän endonasaalisen toiminnan tekijänoikeudet vaihtelevat.
Pääsy rustoon nenän väliseinän resektion aikana on submucosal. Tämän suorittamiseksi, kun on suoritettu kaareva viilto, limakalvo siirretään pois kirurgisesta kohdasta. Näin voit tallentaa sen toiminnallisen toiminnan ja lyhentää palautumisaikaa. Naked rusto poistettiin. Kun Killianin nenä on resektoitu, tuloksena oleva vika ("ikkuna") peitetään vain limakalvolla, joten tätä menetelmää kutsutaan fenestratediksi. Ruston laajalla leikkauksella nenän takaosa voi menettää asianmukaista tukea ja myöhemmin deformoitua. Lisäksi toiminnan klassinen versio on melko traumaattinen.
Muita konservatiivisempia menetelmiä käytetään. Näitä ovat esimerkiksi nenän väliseinän ympyränmuotoinen resuktio Voyachekissa. Samaan aikaan rustoon kohdistetaan useita leikkauksia sen liikkuvuuden varmistamiseksi kaarevuusalueella, jonka jälkeen väliseinä on suoristettu. Tekniikan valinta riippuu kirurgin taidoista, muodonmuutoksen luonteesta ja asteesta. Tällä hetkellä etusija annetaan vähiten traumaattisille menetelmille.
Tohtori Korenchenkon klinikassa nenän väliseinän resektio suoritetaan endonaalisesti käyttäen nykyaikaisia huipputeknologisia laitteita. Tarvittaessa conchan vasotomia sisällytetään käyttöprotokollaan (concha: n pelkistys). Kokeneet korkeasti koulutetut asiantuntijat käyttävät kirurgista laseria ja molekyyliresonanssilaitetta kudoksen valmistamiseksi. Tämä tekee toiminnasta vähemmän traumaattisen ja vähentää merkittävästi verenhukan määrää. Ja kudoksen korjaaminen ja leikkauksen jälkeisen turvotuksen poistaminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti. Tällainen nenän väliseinän resektio ei riistä potilasta työkyvystä, ja se suoritetaan poliklinikalla paikallisen nukutuksen yhteydessä.
Mikä on nenän väliseinän resektio?
Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenän sisäisen tilan kahteen yhtä suureen puolikkaaseen. Tämä lisää nenän limakalvojen pinta-alaa ja edistää ilmakehän oikeaa jakautumista hengityselimiin. Väliseinä koostuu luusta ja rustokudoksesta.
Syyt nenän väliseinän muodonmuutokseen voivat olla monia. Perinnöllinen taipumus tai trauma lapsuudessa on kaikkein vaarallisinta nenän toimintahäiriölle. Usein on myös patologia septumin rakenteesta johtuen tulehduksellisten sairauksien esiintymisestä ja kehittymisestä nenä- ja hengitysteissä. Nenän väliseinän korjaus on mahdollista vain leikkauksella.
Mikä on nenän väliseinän resektio?
Resektio on kirurginen toimenpide, joka poistaa osan ongelman elimestä, joka häiritsee normaalia toimintaa.
Nenän väliseinän muodonmuutoksen korjaamiseksi suoritetaan useita resektiotyyppejä:
- leikkaamalla osion kaareva osa;
- osion poistaminen myöhemmällä korjauksella ja asennuksella oikeaan asentoon;
- jos osio on sijoitettu väärin, suoritetaan täydellinen tai osittainen leikkaus seuraavalla keskittämisellä ja konsolidoinnilla;
- leikkaamalla osa limakalvosta tartuntavaikutuksilla.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Lääkärit määräävät resektiota, jos potilaalla on yksi tai useampi merkki:
- usein nenän verenvuoto;
- epämiellyttävä kuivuuden tunne ja tiukka kudos nenässä;
- mekaaniset väliseinävammat;
- vakava kuorsaus, seuraus hengitysvaikeuksista;
- limakalvon tulehdukset ja niihin liittyvät sairaudet (sinuiitti, sinuiitti, polyypit);
- nenän hengityksen yksipuolinen rikkominen.
Toimenpide suoritetaan vain silloin, kun nenän väliseinän muodonmuutos estää ilmaa vapaasti nenästä.
Kun suoritetaan nenän väliseinän resektiota, on mahdollista poistaa muita otolaryngologisia ongelmia. Jos nenä on polyyppejä, on suositeltavaa poistaa ne leikkauksen aikana leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Miten nenän väliseinän resektio on?
Toimenpide suoritetaan ilman viiltoja kasvoilla eikä vaadi kosmeettista säätöä myöhemmin. Yleinen anestesia tekee tästä menettelystä kivuttoman. Joskus yleisen anestesian tai vähäisen intervention käytön vasta-aiheita, paikallispuudutus suoritetaan erityisvalmisteilla.
Toimenpiteen aikana limakalvo avautuu vaurioituneelle alueelle, joka avaa pääsyn rusto- tai luukudoksiin. Vähäisen ruston kaarevuuden ollessa irrotettu, jota seuraa palautus ja konsolidointi. Jos väliseinä vaurioituu voimakkaasti, lääkäri voi päättää poistaa sen kokonaan ja korvata sen luun fragmentilla.
Asennettu väliseinä on kiinnitetty limakalvon ja lisä- ompeleiden kanssa. Nenän sisäisten osien vakauttamiseksi sieraimiin asetetaan turundit tai silikonilangat, jotka avaavat ilmaa välittömästi leikkauksen jälkeen.
Toiminta voi kestää 15 minuuttia ja puoli tuntia (vaikeissa tapauksissa).
Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi luun tai rustokudoksen implantoinnin aikana annetaan erityinen voide, jossa on turundeja. Turunda tulee poistaa ennen päivää. Tämä auttaa parantamaan nenän limakalvoja ja estää väliseinän toistuvan trauman.
Postoperatiivinen kuntoutus
Kirurgisen toimenpiteen ilmeisestä yksinkertaisuudesta huolimatta leikkauksen jälkeinen aika vaatii erityistä hoitoa ja hoitoa. Potilas on varauduttava siihen, että ensimmäisenä päivänä sinun tulee hengittää vain suun kautta. Jatkuva kuivuuden tunne suussa voidaan korjata kivennäisvedellä. Siksi on parempi varastoida se ennen sairaalaan ottamista.
Kuumat juomat ja ruoka ovat vasta-aiheita leikkauksen jälkeen. Kyllä, ja tällaisten tuotteiden käyttö on vaikeaa. On suositeltavaa valmistaa lämmin kananliha, joka on helppo syödä.
Nenän limakalvon resektion jälkeen voidaan havaita päänsärkyä, joka johtuu anestesian ja ilman puuttumisesta hengityksen aikana. Ehkä usein kuume, potilaalla voi olla vetisiä silmiä. Tämä ilmiö on tilapäinen ja normaalin paranemisen aikana toiminta-alue katoaa parin päivän kuluessa.
Kivunlievitykseen käytetään kipulääkkeitä leikkauspäivänä ja yöllä. Harvinaisissa tapauksissa kipulääkkeiden käyttöä tarvitaan muutaman päivän ajan. Kun olet poistanut tamponit nenästä, sinun on pidättäydyttävä aivastelemasta ja puhaltamasta nenääsi verenvuodon välttämiseksi.
Jos leikkauksen jälkeinen jakso kulkee ilman komplikaatioita, tarvitaan viikon kuluessa käynti sidosaineiden asiantuntijaan ja pesu.
Kotona sinun täytyy usein kostuttaa nenän limakalvot suolaliuoksella tai lääkärin määräämillä erityisillä nesteillä.
Tämä auttaa postoperatiivisten kuorien varhaisessa pehmenemisessä ja poistamisessa sekä liman normaalissa purkautumisessa.
Nenätoimintojen lopullinen paraneminen ja palauttaminen kestää jopa useita viikkoja.
Vasta
Toiminnolla on omat kontraindikaatiot:
- Yli 50-vuotiaita ei suositella poistamaan nenän väliseinää. Nenätoimintojen ja ilmavirran palauttaminen vaatii pitkää tottumusta, joka on vaarallista vanhuudessa.
- Alle 10-vuotiaat lapset ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Ikämuutokset ja kasvon luut kasvavat ajan myötä muuttamalla nenän väliseinän sijaintia ja toimintaa.
- Verisairauksien, diabeteksen ja tuberkuloosin läsnä ollessa nenäkorjaus on tehtävä vain, jos se ei ole hengenvaarallinen.
Jotkut potilaat kieltäytyvät nenän väliseinän alistavasta resektiosta, koska tällainen interventio ei ole välttämätön toimenpide. Useimmissa tapauksissa pienet kaarevuudet eivät aiheuta vakavia haittaa.
Mutta ihmiset, jotka kuitenkin päättivät toiminnasta, sanovat, että vain pari kuukautta heidän elämänsä on muuttunut paremmaksi. Päänsärky katosi, kuorsaaminen pysähtyi yöllä. Pysyvä nenän tukkoisuus ja ääni-ääni katosivat. Ennen kuin kieltäydytte operaatiosta, sinun on harkittava huolellisesti sen etuja ja haittoja.
Nenän väliseinän resektio
Yleensä päätin maalata operaation olemuksen niille, jotka ovat kärsineet nenästään koko elämänsä ajan, koska hän ei hengitä.
Olen nyt 23-vuotias, sillä niin kauan kuin muistan, nenäni hengitti huonosti - joko en hengittänyt kokonaan tai yksi sieraimessa hengitti puoliksi, toinen ei ollut lainkaan. Syynä on yksinkertainen - perinnöllisyys isän puolella (isoisällä ja isällä on sama tilanne).
Ongelma on tietysti vakava, mutta ei kuitenkaan kuolemaan johtava. Siksi en ajatellut sitä, vaikka se oli hyvin epämiellyttävää. Tähän on vain yksi syy - isoisäni on jo tehnyt samanlaisen operaation itselleen, jonka jälkeen hänellä oli komplikaatioita silmänsä kanssa - kaihi ja muut komplikaatiot, minkä jälkeen hän kuoli ennen kuin hän oli 65-vuotias. Syy voidaan katsoa johtuvan tuolloin lääketieteen tasosta tai perinnöllisyydestä.
Siksi tehtiin päätös ja hyvää ENT-kirurgia haettiin, joka tehtiin kahdeksan vuotta. Miksi olen niin kiihkeä - vain, uskokaa tai älkää, jokainen lääkäri sanoi. Kaksi identtistä mielipidettä ei ollut. Näiden seitsemän vuoden aikana asuin kolmessa eri kaupungissa Venäjän federaation kolmella eri alueella.
Rehellisesti sanottuna tällaisen ongelman avulla on helppo johtaa hiljaista mitattua elämää, mutta aktiivinen elämäntapa ei toimi liian paljon. Yritä ajaa 3 km, hengittää vain suustasi), joten olen tuskin hoitanut testejä 3 km: n välein 13 minuutissa ja. kuoli) oli noin 5 minuutin kuluttua
Mutta ei asian ydin, vaan toiminnan ydin ja siitä, miten minä tulin siihen.
Aloin etsiä lääkäriä, kun olin koulun luokassa 10, ja tein sen, kun työskentelin vuoden kuluttua uni.
Löysin lääkärin ystävän neuvon perusteella, tämä sisar teki vaikean operaation nenästään sisarelleen, en mene yksityiskohtiin. Viimeiset kuusi kuukautta ovat olleet täysin kauhuissaan - nenä on tukossa tiiviisti, jatkuvasti virtaamassa ja niin edelleen. Siksi päätin - se on tarpeen käsitellä.
Saapuessani sairaalaan otin lähetyksen ja muutin lääkärille. Kun näin hänet (kyllä, kyllä), sain kiinni. Kaunis makea tyttö, jonka ulkonäkö voi olla enintään 25 vuotta. Ja et voi edes sanoa, että hänellä on voimaa murtaa nenänne yhdellä kädellä)))
Nenäniä silmäillen hän sanoi: "kartiot laajennettiin, ilma ei päässyt kulkemaan, ja mutkainen luu vain pahensi kaikkea", "leikkausta tarvitaan."
”Totta puhuessani en odottanut mitään muuta”, vastaus ei yllättänyt häntä. Joten alkoi eeppinen valmistelu.
Toimintaa ja sairaalahoitoa maksoi organisaatio, jossa työskentelen (tarkemmin sanottuna vakuutus, en maalaa peräpukamia, minulla oli paljon ongelmia heidän kanssaan).
Päivä H-2
Ennen operaatiota hän aloitti testit - veri, virtsa, rintakehän röntgenkuvat (hän tunnusti veriryhmän A (II) bonukseksi).
Päivä H-1
Hemorrhagic vakuutus.
H päivä
Aika 08-00
Toiminnan päivänä tein röntgenkuvan nenästä - valkoiset täplät osoittivat, että nenässäni ei ollut tilaa - kaikki oli valkoinen)))
Lääkäri katsoi ja sanoi - istumme sängyn seurakunnan sängyn sängyssä, sairaanhoitaja tulee sinua ottamaan vastaan leikkaussalissa.
Aika 09-20
Tulin, sanoin ottaa pois T-paitani - en tiedä miksi, mutta kiitos Jumalalle, en pakottanut housujani))) Valmistuin ja menin - otan tossut pois, asennetaan kengänsuojiin - ja leikkaussaliin. Valtavat ikkunat, valonheitin katon alla, kevyiden turkoosilaattojen laatat ja kylmät lattiat, jotka tunkeutuivat hyvin vasikoihin (katso edellä - olen kengänsuojissa). Huoneessa on viisi ihmistä - neljä valkoisessa päällysteessä, yksi vaaleanpunainen turkoosi; kaikki naamioilla kasvoillaan. Olin hämmästynyt - "hei" oli heijastunut seinistä. Sairaanhoitaja tai anestesiologi elää kädellään sohvalle. Menin ylös - leikkauspöytä oli pitkä, koska olin aina kaadettu ylös, kiipasin pöydälle helposti, laskein. Sairaanhoitaja sidoi käteni ja jalat pöydälle. - Hei, sinä ja minä emme ole samaa mieltä tästä - sanoin vitsaillen, mutta en tiennyt, että he eivät tehneet sitä omasta, vaan omasta turvallisuudestaan he))) Minulla oli musiikkia leikkaussalissa - jonkinlainen radio toli retro retro toli venäläistä, yleisesti jotkut Neuvostoliiton popdivaista raiskasi korviani)))) Minulle kerrottiin, ettei anestesiologia ollut, minun piti odottaa. Ei sanoa, että se oli pelottavaa, sylkeä - tärkeintä minulle oli se, että hengittäisin. mutta en tiennyt, mitä hintaa se saisi minulle))) anestesiologi tuli, minulle annettiin katetri. Anestesiologi kysyi joitakin kysymyksiä, en muista enää, ainoa asia, jonka muistan, on ”anestesian tekeminen koskaan” - vastasi ei. Hän esitteli anestesian, laittoi naamion kasvoilleen - silmät pilvistivät. He alkoivat puhua operaation yksityiskohdista, huomautin kohtuudella - "En todellakaan nuku")))
Minulle "valo pois".
H päivä
Tuntematon aika (täsmälleen 10-30 jälkeen)
Heräämistä. En voi avata silmäni, tuntuu siltä, ettei siihen ole mitään voimaa. Kurkkuun. hänessä jotain. yrittää hengittää ja alkaa ravistella, paniikkia. - ilmeisesti kurkussani oli keuhkojen keinotekoisesta ilmanvaihdosta putki, yritin voimakkaasti viedä sen kädelläni, ja viikunat ovat siellä)))) kädet ja jalat ovat sidottuja - joku juoksi ylös, alkoi sanoa, että kaikki on normaalia. valo ei pala uudelleen
H päivä
Aika 13-00
Herääminen toinen osa - jo osastolla - ymmärrän yhden asian - nenä on "täynnä betonia", läpimenevä reikä porataan päähän temppelistä temppeliin, hiusneula lisätään ja kiristetään ruuveilla ja aluslevyillä täyteen - kipu on villi, en voi todella sulkea suuni - ooooochen tunnen janon, En voi puhua kuolemaan, en voi puhua, koska avaan silmäni, murran ja osoitan sormeni suuhuni - lääkäri ymmärsi ja sanoi - ei, kallis, et voi juoda vielä. Otin sidoksen, kostutin sen vedellä ja laitoin sen kielelleni - omnomus))) yritti syödä sidoksen))))) kaikki meni pois, yrittäen avata silmäni johti päänsärkyn lisääntymiseen, yrittäen nousta ylös, jotta ei valehdella ja istua - vielä pahempaa, olisi parempi ei yritä.
H päivä
Aika 14-00
Kulunut tunti, sillä minulle suotui ystävällisesti päivä. Tunnin kuluttua lääkäri sai hieman juoda vettä putkesta. Olin todellakin annettu juoda tämä suloisin jumalien nektari))))))) Ymmärsin, että nenäniin oli siteitä, kaksi putkea kiinni siitä ja yksi suustani. En ymmärtänyt. Äitini istuu vieressäni, sanoen, että he olivat löytäneet kystan minun särmäyssuolessani ja poistaneet sen, joten toiminnan aikana lääkäri tuli ulos ja pyysi toista, toimi yhdessä - he poistivat kystan suuhun leikkaamalla. veri virtaa kaikkien kolmen putken läpi, veri kulkee kurkun läpi. viiden minuutin välein sinun täytyy laskea veri ja kaikenlaiset nastiness, halkaisu suuhun.
H päivä
Aika 15-00 sairaanhoitaja, jolla on neljä ruiskua, astuu kammioon - kaksi katetriin, kolme pehmeän pisteen alaosassa, tuskallinen infektio))) katetriin ruiskutetaan tulehdusta ehkäisevä tippu, allerginen ja hemostaattinen pehmeässä kudoksessa. Ja tämä on kolme kertaa päivässä. Postoperatiivisen kuntoutuksen jälkeen en voinut istua viikon normaalisti))). Mihin aikaan en nukahtanut en muista.
Päivä H + 1
Injektiot, tiputin.
Juoin vettä, puhdistin nenänien.
Hän alkoi syödä ja tajusi, että sinun tarvitsee vain syödä puuroa ja hienonnettua ruokaa - loput jäävät kiinni.
Seuraavasta päivästä söin vain murskattua ruokaa.
Päivä H + 2
Tänä päivänä vedetään yleensä väsyneitä siteitä. MUTTA. TÄMÄ DAMN IT. Lauantaina.
Päivä H + 2 ja H + 3 ovat läpäisseet samoin kuin aikaisemmin
Päivä H + 4, johon lääkäri tuli ja kutsui hoitohuoneeseen, veti putket ulos. alkoi vetää siteet. obozhechki kuin tuskallinen, mutta sen jälkeen, kun tällainen kaaaaaaaaaaaayf, i hengittää, kylmä ilma kulki nenäni, joka alkoi heti vuotaa - haavat, jotka kuivattiin 5 päivää, otettuaan sidokset, osittain avattu. Tämän jälkeen lääkäri laittoi taas pienen villan, joka taas tukki ilmaa virtaamaan nenään. elämä on kipua.
Päivä H + 5
Ruiskutukset, viljat, kampanjamenettely - fleece otettiin pois. Sinuses ovat edelleen hyvin tulehtuneita, on vaikea hengittää, mutta sama on parempi.
Päivä H + 6
He päästivät minut, koska seuraavana päivänä sairaala on ohi ja minun täytyy mennä töihin. Veri oli vielä 5-6 päivää.
epilogi
Postia kirjoitettaessa, koska toimenpide kesti kolme kuukautta. Nenä hengittää, ei sanoa, että se on täydellinen, mutta paljon parempi. Tosiasia on, että lääkäri katkaisi nenälihat kokonaan, tosiasia on, että jos poistat ne kokonaan, voit törmätä ongelmiin (en mene yksityiskohtiin). Periaatteessa on mahdollista polttaa poskiontelot, mutta toistaiseksi en pidä sitä tarpeellisena.
Yleensä lääkäri on ihana, neuvon kaikille. Jotta ei zaminusili "mainonta" - en kirjoita siitä. Jos joku haluaa, voin kertoa teille PM: ssä, lääkärissä Mineralnye Vodyn kaupungissa, Stavropolin alueella.
Nenän väliseinän resektio: miten toiminta tapahtuu
Usein nenän väliseinän epämuodostuneiden osien poistaminen suoritetaan limakerroksen alla, jolloin voit säästää nenän sisäkuoren toimintaa tulevaisuudessa. Nasaalisen väliseinän limakalvon resektio on eri tyyppisiä, potilas valitaan tekniikka, joka perustuu kaarevuuden asteeseen ja poistettavien alueiden tilavuuteen. Joskus tämä toimenpide korvataan nenän väliseinän lasersäätöllä, mutta tällä menetelmällä on omat vivahteet ja haitat.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Nenän väliseinän resektion kannalta tarvitaan painavia merkintöjä, koska tämä on vakava interventio, rustokudoksen poistamisen jälkeen sitä ei voida enää palauttaa. Toiminta on määrätty:
- hengitysteiden säännöllinen tai krooninen, osittainen tai täydellinen tukkeutuminen, kun normaalia fysiologista hengitystä ei ole;
- kun väliseinän epämuodostuma aiheuttaa epätasaisen kasvun keski- tai alemmassa turbinaatissa;
- rikkoo keskellä olevan levyn kaarevuudesta johtuvaa melun normaalia toimintaa;
- kun väliseinän muodonmuutos häiritsee muita interventioita (korvan katetrin asettaminen Eustachian putken puhaltamiseen, etuosan sinuksen avaaminen, kyynärpään korjaus).
Toiminta on vasta-aiheinen:
- kroonisten virus- tai bakteerisairauksien (AIDS, syfilis, hepatiitti, tuberkuloosi ja muut) kanssa;
- alle 10-vuotiaat lapset ja yli 50-vuotiaat aikuiset, kielto liittyy vaikeuksiin kudoksen korjaamisessa ja fysiologisessa hengityksessä;
- diabetes, hemofilia, krooninen hypotensio;
- Henkilöt, jotka ovat kokeneet vakavia tartuntatauteja ylemmissä hengitysteissä vähemmän kuin kuukausi sitten;
- raskaana oleville ja imettäville naisille.
Mahdolliset komplikaatiot
Nenän väliseinän submukosaalinen resektio aiheuttaa harvoin komplikaatioita, ja ne esiintyvät usein silloin, kun leikkauksen jälkeisen elpymisen sääntöjen tai vasta-aiheiden laiminlyönnin noudattamatta jättäminen tapahtuu. Toimenpiteen haittavaikutukset ovat:
- nenän limakalvon väliaikainen tai krooninen yliherkkyys;
- fysiologisen hengityksen puute;
- usein päänsärkyä ja huimausta;
- ylempien hengitysteiden akuutit bakteeri-infektiot;
- nenän väliseinän toissijainen epämuodostuma;
- spontaani verenvuoto nenästä;
- nenän tunnottomuus (hermopäätteiden vaurioitumisella).
Kustannukset
Toiminnan kustannukset riippuvat monista tekijöistä: kaarevuuden aste ja laajuus, poistetun ruston määrä, tarve asentaa lisää luulevyjä suurten alueiden leikkaamiseksi, kirurgin ja muiden pätevyys. Hinta vaihtelee 35 - 90 000 ruplaan.
koulutus
Ennen nenän väliseinän submucous resektiota potilas käy läpi valmistusjakson, jonka aikana kirurgi näkee hänet, ja hänellä on joukko diagnostisia menettelyjä:
- yleinen veri- ja virtsanalyysi;
- veren biokemiallinen tutkimus;
- analyysi kroonisille virus-, bakteeri- ja sieni-infektioille;
- EKG;
- rintakehän röntgenkuva;
- koagulogrammi (veren hyytymistesti) ja sokeritason seuranta.
Muutama viikko ennen leikkausta potilaan on lopetettava hormonaalisten lääkkeiden, antibioottien ja lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Myös tänä aikana on välttämätöntä jättää alkoholijuomat, tupakointi, huumausaineet, kuumat mausteet. Poista ennen leikkausta kasvillisuus ylähuulan ja nenän yläpuolella.
Vaiheet
Nenän väliseinän resektio alkaa anestesialla, usein paikallisella, ja jatka sitten toimintaa. Limakalvo on erotettu rustokudoksesta, joidenkin alueiden leikkaaminen suoritetaan tarvittaessa luullisilla levyillä. Tapauksissa, joissa rusto on merkittävästi kaareva, tehdä lovia, jotka lisäävät sen plastisuutta ja korjaavat väliseinän muodon.
Käsittelyjen jälkeen limakalvolevyt palautetaan paikkaan, joka on kiinnitetty desinfiointiin ja parantavaan voiteeseen kastetuilla turundeilla. Sideharjat poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen.
Postoperatiivinen aika
Toimenpiteen jälkeen potilas on sairaalassa ennen turundan poistamista, kun heidät poistetaan, hän voi mennä kotiin, mutta viikon aikana lääkärin on katsottava, että hän tulee katsomaan.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana potilas voi kokea voimakasta kipua ja epämukavuutta, joten hänelle määrätään anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä. Seuraavien 2-3 viikon aikana on tarpeen poistaa fyysinen rasitus ja stressi.
Toimenpiteen jälkeen jokin aika on mahdotonta:
- puhaltaa nenääsi, aivastelu (lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi);
- repeä kuoret limakalvolle (niiden poistamiseksi on välttämätöntä alustava pehmennys suolaliuoksella, jonka jälkeen kovat klusterit erotetaan huolellisesti ja tähän kohtaan levitetään voidetta);
- käytä verisuonten supistavia nenän tippoja;
- käytä alkoholia, huumeita, savua;
- poistaa turvotusta ja hematoma kylmillä kompresseilla.
Hengitys ei palaa heti, tämä edellyttää täydellistä kudoksen korjausta, kehon mukautuminen anatomisiin muutoksiin voi kestää useita kuukausia vuoteen.
Laser-väliseinän korjaus
Septoplastia voidaan suorittaa laserilla, kun tarvittavat alueet leikataan ja poistetaan säteilytyksen aikana, kun taas osio on "taivutettu" oikeaan suuntaan. Menettelyn aikana ei ole käytännössä mitään verenvuotoa, koska hyytyminen suoritetaan rinnakkain leikkauksen kanssa - haavan reunojen tiivistäminen.
Tätä menetelmää käytetään harvemmin useiden ominaisuuksien vuoksi:
- ei aina lasersäteilyn jälkeen, nenän väliseinä taipuu haluttuun suuntaan;
- rustokudoksen joustavuuden lisääminen, laser-säteilytys voi lisätä levyn muodonmuutosta;
- joskus laser jättää suuria palovammoja limakalvolle, mikä johtaa kuorien ja arpien muodostumiseen, viivästyttää palauttamista ja häiritsee sen edelleen toimintaa;
- menettely ei ole sopiva tapauksissa, joissa rustoa ei ole vain deformoitu, vaan myös luunpaloja.
Nenän väliseinän resektio on pelastus niille, joiden nenän väliseinän kaarevuus häiritsee hengitystä ja aiheuttaa komplikaatioita muille ENT-elimille. Interventioon tarvitaan ENT: n ja kirurgin yksityiskohtainen tarkastelu, kontraindikaatioiden olemassaolon selvittäminen ja mahdolliset komplikaatiot.
Ennen leikkausta potilas on koulutettu, johon kuuluu laaja valikoima diagnostisia menettelyjä. Resektioprosessi kestää noin tunnin, mutta sen jälkeen seuraa pitkä elpymisaika, jonka aikana on noudatettava tiettyjä sääntöjä - tämä takaa hyvän tuloksen ja komplikaatioiden puuttumisen.
Milloin nenän väliseinän resektio on tarpeen?
Nenän väliseinän kaarevuus antaa potilaalle paljon ongelmia, joten joissakin tapauksissa tarvitaan kirurginen interventio vian poistamiseksi. Jos potilaalla on vaikeuksia hengittää samankaltaisen vian takia, toimenpide on tarpeen. Nenän väliseinän limakalvon resektio on luotettava menetelmä, joka poistaa epämiellyttävät oireet.
Väliseinän kaarevuus
Nenän väliseinä sisältää rusto ja ohut luu. Levyn tehtävänä on jakaa nenäsuoli kahteen osaan. Kaukana kaikki tämä nenäosa on tasainen. Vain 5 prosentilla ihmisistä on ihanteellinen muoto nenän väliseinään, loput on enemmän tai vähemmän kaareva. Kaikki tapaukset eivät edellytä leikkausta, yleensä vika ei aiheuta ongelmia. Jos väliseinän käyrä tukkii ilman kulkua nenän kautta, on tarpeen korjata se kirurgisesti.
Kaarevalla osiolla on erilainen muoto. Se voidaan taivuttaa kaaren oikealle tai vasemmalle. Tässä tapauksessa yhden sieraimen hengittäminen on vaikeaa. S-muotoinen kaarevuus vaikuttaa molempiin sieraimiin. Kaarevuus voidaan havaita sekä etu- että takaosassa, sekä pystysuorassa että vaakasuorassa tasossa.
Nenäkalvon korjaus suoritetaan pääasiassa kirurgisin keinoin.
Kaarevuuden syyt
Väliseinävirheen syyt voivat olla erilaisia. Tämä voi olla synnynnäinen tai hankittu patologia.
Lääkärit määrittävät tämän patologian kolme syytä:
- fysiologinen;
- korvaavia;
- traumaattinen.
Fysiologisilla syillä on usein synnynnäinen luonne, mutta ne voivat johtua luun kasvun heikkenemisestä. Vika muodostuu kasvojen luiden ja aivojen luiden epätasaisesta kasvusta. Myös rustokudosten ja luiden erilaiset kehittymisnopeudet aiheuttavat muodonmuutoksia.
Kompensoivat syyt liittyvät patologisiin ilmiöihin. Eri kasvaimet ja muodot nenäontelossa voivat aiheuttaa syrjäytymistä.
Vammat vaikuttavat nenän väliseinän muuttumiseen. Deformiteetti voi tapahtua myös, jos luut ovat kasvaneet yhdessä nenämurtuman jälkeen väärin.
Nenän väliseinän leikkaus
Kirurgian tyypit
Toiminnot väliseinän korjaamiseksi on jaettu kahteen tyyppiin:
- Submukosaalinen resektio.
- Septoplasty.
Useimmissa tapauksissa submukosaalinen resektio on osa septoplastiaa.
Septoplastia on kirurginen toimenpide, jossa nenä korjataan. Menettely suoritetaan nenän sisällä olevien leikkausten avulla. Kun puuttuvat luukudokseen, vika korjataan. Toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toiminta kestää yleensä enintään tunnin.
Nenän väliseinän submucous resektio on kirurginen toimenpide, jossa limakalvot irrotetaan ja rustokudos poistetaan. Tämä kudos siirretään sitten uudelleen. Leikkaukset suoritetaan nenälevyn etuosassa.
Toipuminen leikkauksen jälkeen tapahtuu neljäntenä päivänä. Tähän aikaan palautuu nenän läpi.
Leikkauksen merkkejä tässä tapauksessa ovat sairaudet, jotka ovat kehittyneet nykyisen patologian taustalla. Näitä ovat:
- krooninen nuha;
- hengitysvaikeudet oikeassa tai yksipuolisessa;
- päänsärky;
- otiitti-media;
- poskiontelotulehdus.
Operatiivisia menetelmiä käytetään, kun vika tulee näkyviin.
Submukosaalinen resektio
Submukosaalinen resektio on toimenpide, jossa nenäkalvon kaareva ruston osa poistetaan.
Menettelytapa on seuraava:
- valmistautuminen toimintaan, käsiteltävien alueiden desinfiointi;
- analgeettinen menettely, yleensä käyttäen dikainiliuosta;
- väliseinän limakudokset viilletään, leikataan ylhäältä kuperaa osaa pitkin;
- rustokudosten poistaminen limakalvojen välillä;
- vaseliiniöljyssä liotetut puuvillapyyhkeet viedään nenän sisään, ne jätetään yhden päivän ajaksi, tänä aikana limakalvot, joiden välillä on rustoa, on kiinnitetty toisiinsa;
- Puuvillan poistamisen jälkeen nenäön on asetettu steriilejä puuvillakenkiä.
Toiminnan jälkeen potilaan tulisi pysyä sängyssä. Viiden päivän kuluttua hänet vapautetaan sairaalasta ilman komplikaatioita.
Postoperatiivinen aika
Lääkärin on seurattava potilaan toimintaa yhden kuukauden ajan. Ensimmäisten kivun päivien aikana. Tänä aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja antibiootteja. Antibioottien ottaminen on välttämätöntä infektion kehittymisen estämiseksi. Samaan tarkoitukseen on tärkeää noudattaa hygieniaa.
Nenän tippoja käytetään verisuonten supistamiseen ja turvotuksen estämiseen.
Postoperatiivisen jakson aikana liiallinen liikunta on vasta-aiheista.
komplikaatioita
Leikkauksen jälkeen on komplikaatioiden vaara. Komplikaatiot voivat olla luonteeltaan seuraavat:
- Verenvuotoa. Leikkauksen aikana voi esiintyä verenvuotoa, joka poistuu ottamalla käyttöön lidokaiinilla ja adrenaliiniliuoksella kostutetut puuvillapyyhkeet nenäreitteihin.
- Infektio. Postoperatiivisen infektion kehittymisellä voi olla vakavia seurauksia. Ja joissakin tapauksissa jopa johtaa kuolemaan. Tämän välttämiseksi nenäpyyhkeet tulee poistaa ajoissa ja juoda pois antibiootteja.
- Nenälevyn rei'itys. Menettelyn monimutkaisuus on mahdollista virheellisen menettelyn avulla. Suuret aukot vaativat toistuvaa leikkausta.
Lisäksi nenäonteloon voi myöhemmin ilmetä cicatricialliitoksia, jotka on myös poistettava.
Tämä video osoittaa nenän väliseinän kaarevuuden toimintaa:
Vasta
Potilasta ei aina voida korjata leikkauksella. Joidenkin tekijöiden esiintyminen on kontraindikaatio tällaiselle menettelylle. Toimintoa ei voi tehdä, jos:
- potilaalla on huono veren hyytyminen;
- on sydän- ja verisuonisairauksia;
- diabetes;
- tartuntataudit;
- onkologiset sairaudet;
- vanhuus
Toimintaa ei toteuta alle 18-vuotiaat henkilöt. Kirurgisilla menetelmillä turvautui vain, kun luusysteemi on täysin muodostunut.
Nenän väliseinän kaarevuus antaa potilaalle paljon vaivaa. Ensinnäkin hengitys on vaikeaa. Samanaikaiset sairaudet voivat myöhemmin kehittyä. Hengityksen palauttamiseksi nenästä on otettava yhteyttä otolaryngologiin ja hoidettava asianmukaisesti.
Nenän väliseinän resektio
Nenän hengityksen estäminen on melko yleinen oire. Se eroaa tavallisesta kylmästä, joka esiintyy akuutin tartuntataudin aikana. Krooniseen nenän hengitykseen ei aina liity limaa. Kuitenkin ihmisiltä puuttuu edelleen ilmaa. Tämä tila vaikeuttaa tuntemusta, johtaa päänsärkyjen ja unihäiriöiden kehittymiseen. Hengityksen normalisoimiseksi on tarpeen käyttää vasokonstriktorien jatkuvaa käyttöä. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat organismista nopeasti riippuvuutta, mikä pahentaa edelleen nenäkäytävien tukkeutumista.
Kun lääkehoito huumeiden kanssa on tehotonta tai pahenemisvaiheiden määrä lisääntyy hoidosta huolimatta, toiminta suoritetaan. Nenän väliseinän limakalvon resektio auttaa palauttamaan hengityksen. Se koostuu deformoitujen osien leikkaamisesta. Lopuksi, rustopohjaa peittävän limakalvon väliseinän tai kroonisen turvotuksen kaarevuus ovat tärkeimmät syyt nenä hengitykseen.
Vaihtoehdot leikkaukseen
Nenäonteloon sijoitettu väliseinä on välttämätön ilman jakautumiselle poskionteloiden välillä. Se koostuu luun pohjasta ja rustosta. Joillakin ihmisillä nenän väliseinä on epämuodostunut syntymästä tai varhaislapsuudesta. Sen kaarevuus voi johtua kasvojen traumasta sekä limakalvon hyperplasiasta, jota havaitaan kroonisissa tulehdus patologioissa.
Leikkauksen suorittamiseen on useita vaihtoehtoja. Niiden joukossa ovat:
- Kaarevan alueen resektio. Se koostuu rustokudoksen leikkaamisesta.
- Väliseinän täydellinen uuttaminen nenäontelosta ja sen muodon palauttaminen. Epämuodostuman korjaamisen jälkeen elin korvataan.
- Kaarevan osan irrottaminen sen jälkeen kiinnittämällä se haluttuun asentoon.
- Ilmavirran kulkua häiritsevän limakalvon resektio.
Nenän väliseinän korjaus voidaan tehdä useilla menetelmillä. Leikkauksen suorittamiseksi käytetään erilaisia kirurgisia instrumentteja: renkaan muotoinen veitsi, litteä taltta ja pihdit. Submukosaalinen resektio voidaan suorittaa laserilla.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Kirurginen interventio osion muodon korjaamiseksi suoritetaan vain tarvittaessa. Tärkein indikaattori on ilman kulun vaikeus nenäreittien luumenin sulkemisen yhteydessä. Lisäksi suoritetaan toimenpide, jos taudin komplikaatiot ovat kehittyneet. Kohdista kirurgiseen hoitoon seuraavat käyttöaiheet:
- Nenäontelon tarttuva tulehdus tai paranasaaliset poskiontelot, joita esiintyy usein esiintyvillä pahenemisilla.
- Allerginen nuha, johon liittyy voimakas limakalvon turvotus.
- Nenän loukkaantumiset, joissa oli selvä väliseinän kaarevuus.
- Vahva kuorsaus nukkumisen aikana ilmavirran häiriöiden vuoksi.
- Hapoksinen tila, kehittyvä hapenpuutteen vuoksi.
- Toistuva nenäverenvuoto.
- Kirurgia paranasaalisten poskionteloiden kohdalla. Väliseinän resektion tässä tapauksessa pidetään valmistelutapahtumana.
- Nenän hengityksen estäminen toisella puolella.
- Paranasaalisten nilojen kaarevuus, joka kehittyy väliseinän muodonmuutoksen seurauksena.
Harvinaisissa tapauksissa on välttämätöntä submukosaalinen resektio Eustachian putken puhdistamiseksi. Toinen indikaattori on kyvyttömyys hengittää nenän läpi kuluttamatta vasokonstriktoria. Näiden lääkkeiden jatkuva käyttö johtaa limakalvon krooniseen turvotukseen. Tämän seurauksena kehittyy nenän hengitys allergisen nuhan kehittyessä.
Resektion vasta-aiheet
Subkukoosinen resektio ei ole toivottavaa pitkälle edistyneille ihmisille, koska toipuminen leikkauksen jälkeen ei aina ilmene turvallisesti. Absoluuttisia vasta-aiheita ovat kardiovaskulaariset patologiat dekompensointivaiheessa, vakava diabetes, ylempien hengitysteiden tuberkuloosi, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet. Toimintaa ei voida suorittaa, jos potilaalla on nenäaukkojen limakalvossa atrofisia muutoksia.
Toimenpide ei ole toivottavaa suorittaa raskauden ja imetyksen aikana, sillä tänä aikana anestesian käyttö on vasta-aiheista. Kuitenkin silloin, kun väliseinän resektio on kiireellinen. Suhteellisten vasta-aiheiden joukossa ovat tartuntataudit ja kuukautiset. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä siirretään toinen päivä.
Valmistelu leikkaukseen
Jotta voidaan ilmaista kontraindikaatioiden olemassaolo, on suoritettava täydellinen tutkimus ennen leikkausta. Pakolliset diagnostiset menettelyt ovat:
- Biokemiallinen ja täydellinen verenkuva.
- Hyytymiseen.
- Urinalyysi.
- Elektrokardiogrammin.
- Testit hepatiitti-virusten vasta-aineiden esiintymiselle.
- HIV-infektion tutkimus.
- Röntgen- tai rintakehän röntgen.
Muutama päivä ennen leikkausta veren hyytymistä vaikuttavat lääkkeet tulisi lopettaa. Nenän väliseinän limakalvon resektio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Puolen tunnin ennen leikkausta suoritetaan premedikointi. Anestesia käsittelee nenänonteloa ja syöttää sen väliseinään.
Harvinaisissa tapauksissa tehdään yleisanestesiaa. Tässä tapauksessa potilaan ei pitäisi syödä resektion päivänä.
Suoritustekniikka
Nenän väliseinän kirurginen resektio viittaa endoskooppiseen toimintaan. Tämä tarkoittaa, että kasvoja ei tarvitse leikata. Kirurgiset instrumentit lisätään luonnollisiin aukkoihin - nenän läpivienteihin. Ensimmäinen vaihe on osa limakalvoa vasemmalla puolella ja sen erottaminen rustokudoksesta. Voit tehdä tämän käyttämällä teräväkärkistä skalpeliä, joka on lopussa. Viilto suoritetaan ylhäältä alaspäin, eteenpäin - nenän pohjaan. Erotettu limakalvo on kiinnitetty väliseinän oikealle puolelle. Erota sitten pericarpus erikoistyökaluilla. Parannetaan esitetyn peilin Killianin visualisointia. Toiminnan jatkokäyrä riippuu väliseinän kaarevuudesta.
Resektion suorittamiseen on 3 vaihtoehtoa:
- Ruston muotoilu rengasmaisella veitsellä.
- Siiviläpinnan levyn paikan poistaminen pihdit.
- Nenän väliseinän poistaminen ja sen korvaaminen luun fragmentilla.
Joissakin tapauksissa on välttämätöntä poistaa merkittävä osa rustosta. Nenän muoto ei ole muuttunut, tee septoplastiaa. Tämä toimenpide auttaa korjaamaan väliseinän kaarevuutta ja säilyttämään sen tukitoiminnon. Rustoinen levy asetetaan tiukasti nenäontelon keskelle ja kiinnitetään ompeleilla. Elastiset rinoprotektorit viedään limakalvon tasoittamiseksi. Nenän läpivienneissä aseta marja turunda huumeisiin. Se on välttämätöntä tarttuvien komplikaatioiden ja verenvuodon ehkäisemiseksi.
Jos nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi on muitakin patologioita, ne tulisi poistaa resektion aikana. Tällaisiin otolaryngologisiin sairauksiin kuuluvat paranasaalisten poskionteloiden ja polyyppien limakalvon hyperplasia. Leikkaus kestää enintään tunnin.
Laserresektio
Laserleikkaus käytti lähes kaikkien erikoisuuksien lääkäreitä. Otolaryngologistit käyttävät tätä menetelmää useammin nenän concha-limakalvon hypertrofian kanssa. Säiliön kaarevuuden tapauksessa laseria käytetään harvoin. Tämän terapeuttisen lähestymistavan etuna on, että käytön aikana ei käytetä skalpelia. Tämä vähentää verenvuotoriskiä, koska lasersäde koaguloi välittömästi vaurioituneet astiat. Sen avulla voit nopeasti leikata pehmytkudoksen ja poistaa hypertrofoidut alueet.
Nenän väliseinän laserresektio näkyy vain tapauksissa, joissa kaarevuus ei ole kovin voimakas. Säteily vaikuttaa rustokudokseen ja aiheuttaa sen siirtymisen. Tällaista toimintaa pidetään kuitenkin riskialttiimpana kuin perinteinen leikkaus. Jos luun pinta on epämuodostunut, laserresektiota ei suoriteta. Tämän menetelmän haittana on suuri riski limakalvon vaurioitumiselle. Palovammojen muodostumisen vuoksi palautumisaika kestää kauemmin.
Postoperatiivinen aika
Nenän väliseinän resektion jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään yhden päivän ajan. Tällä hetkellä potilaan on hengitettävä vain suun kautta, joten sinun pitäisi ostaa kivennäisvesi ja hygieeninen huulipuna etukäteen. Turunda, joka on voideltu huumeilla, vedettiin ulos vain päivän kuluttua leikkauksesta. Tämän jälkeen lääkäri tutkii nenän kulkua ja arvioi limakalvon tilaa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voidaan purkaa. Ensimmäisenä päivänä tulee pidättäytyä syömästä kuumia ruokia ja juomia. Potilaan yleisen tilan parantamiseksi suoritetaan anestesiaa. Lämpötilan kasvaessa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä.
Viikon aikana otolaryngologin on seurattava potilasta päivittäin. Lääkäri puhdistaa nenäkanavat kuorista, pesemällä suolaliuoksella, käsittelee limakalvoa voidella. Ensimmäisinä päivinä ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi tai aivastelua, koska tämä voi johtaa saumojen repeytymiseen ja verenvuotoon. Et voi myös haudata nenän vasokonstriktorilääkkeisiin. Ne lisäävät turvotusta niin, että elpymisaika pidentyy. Nenän hengitys muuttuu normaaliksi muutaman viikon kuluttua submukosaalisen resektion jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot voivat esiintyä sekä submucosa-resektiossa että leikkauksen jälkeen. Leikkauksen aikana on olemassa limakalvon rei'itysvaara ja verenvuoto. Tämän estämiseksi kirurgit asettavat potilaan oikeaan asentoon: pöydän alapäätä lasketaan 20 astetta, ja käytetään vasakonstriktorivalmisteilla kostutettua sähkökoagulaattoria ja tamponeja.
Postoperatiivisia komplikaatioita ovat:
- Kudosten paikallinen huuhtelu ompeleiden tai siirteiden kiinnittimien alueella.
- Yleinen infektio - sepsis.
- Rhinogeeninen meningiitti.
- Liimaprosessi.
Infektioriskin vähentämiseksi antibakteerinen hoito on osoitettu varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Turunda nenän läpivienneissä on poistettava enintään yhden päivän kuluttua leikkauksen jälkeen. Jotta ei muodostuisi limakalvon tarttuvuutta, on tarpeen huuhdella suolaliuoksella ja asettaa tamponeja voidevalmisteisiin 1 viikko.
Useimmissa tapauksissa nenän väliseinän limakalvon resektio on ainoa tapa palauttaa hengitys. Siksi lääkärin neuvojen huomiotta jättäminen ei ole sen arvoista. Tällainen toiminta- ja toipumisaika ei vie paljon aikaa. Tämän seurauksena on mahdollista välttää vakavia komplikaatioita ja päästä eroon riippuvuudesta, joka johtuu vasokonstriktorien jatkuvasta käytöstä.