Kallon kasvojen osa koostuu useista onttaisista muodostelmista - nenän särmäyksistä (paranasaaliset poskiontelot). Ne ovat pariksi liitettyjä ilmatiloja ja sijaitsevat lähellä nenää. Suurimpia niistä pidetään sorkkataudin tai sorkkatauteina.
anatomia
Kuten nimikin kertoo, ylemmän leuan kohdalla on pari ylemmän niskan läpivientiä, nimittäin kiertoradan alareunan ja ylemmän leuan hampaiden välissä. Näiden onteloiden tilavuus on noin 10–17 cm3. Ne eivät ehkä ole saman kokoisia.
Ylemmän niskan sinusukset esiintyvät lapsessa myös sikiön kehityksen aikana (noin kymmenennellä embrionielämän viikolla), mutta niiden muodostuminen jatkuu nuoruuteen asti.
Jokaisella syvennyksellä on useita seiniä:
Tämä rakenne on kuitenkin tyypillinen vain aikuisille. Vastasyntyneillä vauvojen syvennykset näyttävät kuin limakalvojen pienet divertikulaarit (ulkonemat) yläleuan paksuudessa.
Ainoastaan kuuden vuoden ikäisillä näillä kasinoilla on tuttu pyramidin muoto, mutta ne eroavat toisistaan pienessä koossa.
Sinuksen seinät
Ylemmän sinuksen seinät peitetään ohuella limakalvokerroksella - enintään 0,1 mm, joka koostuu sylinterin epiteelin sylinterimäisistä soluista. Kussakin solussa on monia mikroskooppisia liikkuvia silmukoita, ja ne vaihtelevat jatkuvasti tietyssä suunnassa. Tämä piirretyn epiteelin ominaisuus edistää lima- ja pölyhiukkasten tehokasta poistamista. Nämä ylätasangon sisällä olevat elementit liikkuvat ympyrässä ylöspäin - ontelon mediaalisen kulman alueella, jossa anastomoosi on paikallinen, joka yhdistää sen keskimmäiseen nenän kulkuun.
Ylemmän sinuksen seinät eroavat rakenteestaan ja ominaisuuksistaan. Erityisesti:
- Lääkärit pitävät mediaaliseinää tärkeimpänä komponenttina, sitä kutsutaan myös nenäksi. Se sijaitsee sekä alemman että keskimmäisen nenän kanavan projektiossa. Sen perustana on luulevy, joka ulottuu vähitellen ohuemmaksi ja siitä tulee kaksinkertainen limakalvo keskimmäisen nenän kautta. Sen jälkeen kun tämä kudos saavuttaa keskimmäisen nenän läpiviennin etuvyöhykkeen, se muodostaa suppilon, jonka pohja on fistuli (aukko), joka muodostaa yhteyden sinuksen ja nenäontelon välille. Sen keskimääräinen pituus on 3–15 millimetriä, ja sen leveys on enintään kuusi millimetriä. Anastomoosin ylempi lokalisointi vaikeuttaa jonkin verran sisällön ulosvirtausta syvennyksistä. Tämä selittää vaikeudet näiden poskionteloiden tulehduksellisten vaurioiden hoidossa.
- Etu- tai etuseinämä ulottuu kiertoradan alareunasta alveolaariseen prosessiin, joka on lokalisoitu yläleukaan. Rakenneyksiköllä on korkein tiheys syvennyksessä, se on peitetty posken pehmeillä kudoksilla, niin että se on täysin mahdollinen. Tällaisen väliseinän etupinnalla luussa on pieni pieni litteä onkalo, joka sai koiran tai koiran perunan nimen ja edustaa paikkaa etuseinässä, jonka paksuus on minim. Tällaisen loven keskimääräinen syvyys on seitsemän millimetriä. Tietyissä tapauksissa koiran fossa on erityisen voimakas, joten se on läheisesti vieressä sinuksen mediaaliseinää, mikä voi vaikeuttaa diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittamista. Masennuksen yläreunan läheisyydessä infraorbitaalinen foramen on lokalisoitu, jonka kautta infraorbitaalinen hermo kulkee.
- Ohuimmat seinät ovat ylempi tai orbitaalinen. Se on sen paksuus, että infraorbitaalisen hermoputken luumen on paikallinen, joka joskus liittyy suoraan tämän seinämän pintaa peittäviin limakalvoihin. Tämä seikka on otettava huomioon limakudosten kuretuksen aikana leikkauksen aikana. Tämän sinuksen takaosat koskettavat ethmoidia labyrinttiä sekä sphenoid-sinusta. Siksi lääkärit voivat käyttää niitä pääsyä näihin nilkoihin. Mediaaliosassa sijaitsee laskimopussi, joka liittyy läheisesti visuaalisen laitteen rakenteisiin, mikä lisää riskiä tarttuvien prosessien siirtymiselle niihin.
- Ylemmän sinuksen posteriorinen seinä on paksu, se koostuu luukudoksesta ja sijaitsee yläleuan ulokkeessa. Sen takapinta muuttuu pterygopulmonaariseksi fossaksi, ja se puolestaan sijoittuu ylähermoston hermoon, jossa on verisuonten, pterygopalatomuksen ja laskimonsisäisen pterygopalatomian.
- Ylemmän sinuksen pohja on sen alempi seinä, joka sen rakenteessa on yläleuan anatominen osa. Sen paksuus on melko pieni, joten sen kautta tehdään usein lävistystä tai leikkausta. Keskikokoisten maksan särmien ollessa kyseessä niiden pohja on suunnilleen samansuuntainen nenäontelon pohjan kanssa, mutta se voi myös laskea. Joissakin tapauksissa hampaiden juuret tulevat ulos alemman seinämän läpi - tämä on anatomisia piirteitä (ei patologiaa), joka lisää odontogeenisen sinuiitin kehittymisen riskiä.
Ylemmät nivelet ovat suurimpia niloja. Ne reunustavat monia tärkeitä kehon osia, joten niiden tulehdusprosessi voi olla hyvin vaarallista.
Maxillary sinus: rakenne, toiminta, sairaudet
Suurin paranasaalinen sinus on maxillary, tai, kuten sitä kutsutaan, maxillary. Se sai nimensä erityisen sijaintinsa vuoksi: tämä ontelo täyttää lähes koko yläleuan rungon. Ylemmän nivelen muoto ja määrä vaihtelevat henkilön iän ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Yläosan sinuksen rakenne
Ylemmät särmäykset näkyvät ennen muita lisävarusteita. Vastasyntyneillä lapsilla ne ovat pieniä kuoppalintuja. Ylemmän rintakehän nivelet kehittyvät täysimääräisesti murrosiän aikana. He saavuttavat kuitenkin maksimikokonsa vanhuudessa, koska tällä hetkellä esiintyy joskus luun resorptiota.
Ylemmät nivelet ovat yhteydessä nenäonteloon fistulan avulla - kapeaan liitäntäkanavaan. Normaalitilassa ne ovat täynnä ilmaa, ts. Pneumatisoitunut.
Sisäpuolella nämä ontelot on vuorattu melko ohuella limakalvolla, joka on erittäin huono hermopäätteissä ja verisuonissa. Siksi usein sorkkatautien sairaudet ovat oireettomia jo pitkään.
Erotetaan ylemmän, alemman, sisemmän, etu- ja takaseinän välillä. Jokaisella heistä on omat ominaisuutensa, joiden tuntemus antaa sinulle mahdollisuuden ymmärtää, miten ja miksi tulehdusprosessi tapahtuu. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaalla on mahdollisuus epäillä viivytyksettä epäilyksiä paranasaalisten poskionteloiden ja muiden niiden läheisyydessä sijaitsevien elinten kohdalla sekä ehkäistä asianmukaisesti tautia.
Ylempi ja alempi seinä
Yläseinän ylemmän seinämän paksuus on 0,7-1,2 mm. Se rajoittuu kiertoradalle, joten tulehdusprosessi maksatiehyössä vaikuttaa usein silmiin ja silmään kokonaisuutena. Lisäksi seuraukset voivat olla arvaamattomia.
Pohjaseinä on melko ohut. Joskus joissakin osissa luua se on kokonaan poissa, ja täällä kulkevat astiat ja hermopäätteet erotetaan paranasaalisen sinuksen limakalvosta vain periosteumilla. Tällaiset olosuhteet myötävaikuttavat odontogeenisen sinuiitin kehittymiseen - tulehdusprosessiin, joka tapahtuu hampaiden vaurioitumisen takia, joiden juuret ovat vierekkäin tai tunkeutuvat syvennykseen.
Sisäseinä
Sisäinen tai mediaalinen seinä rajautuu keskelle ja alemmille nenäkäytäville. Ensimmäisessä tapauksessa viereinen alue on kiinteä, mutta melko ohut. Sen kautta on melko helppo tehdä päänsärky.
Alemman nenän kanavan vieressä olevalla seinällä on kalvorakenne huomattavalle etäisyydelle. Samaan aikaan on olemassa reikä, jonka kautta esiintyy sanomaa syvennyksestä ja nenäontelosta.
Kun se tukkii, alkaa muodostua tulehdusprosessi. Siksi myös tavallinen kylmä on hoidettava välittömästi.
Sekä oikeassa että vasemmassa syvennyksessä voi olla fistula, jonka pituus on enintään 1 cm. Sinusiitti muuttuu joskus krooniseksi sen yläosassa sijaitsevan sijainnin ja suhteellisen kapeuden vuoksi. Loppujen lopuksi onteloiden sisällön ulosvirtaus on huomattavasti vaikeaa.
Etu- ja takaseinät
Paksimmaksi katsotaan syvennyksen etu- tai etuosa. Se kattaa posken pehmeät kudokset, ja se on saatavilla palpointia varten. Etuseinämän keskellä on erityinen syvennys - koiran fossa, joka on suuntautunut aukioloaukkoa avattaessa.
Tämä ontelo voi olla eri syvyyksiä. Lisäksi siinä tapauksessa, että sillä on melko suuri koko, kun yläsuolen sinuspunkti on otettu alemman nenän läpikulusta, neula voi jopa tunkeutua silmänliitokseen tai posken pehmeisiin kudoksiin. Tämä johtaa usein turhaisiin komplikaatioihin, joten on tärkeää, että kokenut asiantuntija suorittaa samanlaisen menettelyn.
Ylemmän syvennyksen takaseinä vastaa maxillary tubercleä. Selkäpinta muuttuu pterygopulmonaariseksi fossaksi, jossa spesifinen laskimopussi sijaitsee. Siksi, kun verisuonitulehduksen tulehdus on olemassa, on olemassa veren infektioriski.
Ylemmän sinuksen funktiot
Ylemmät siniset nivelet suorittavat useita tapaamisia. Tärkeimmät toiminnot ovat seuraavat:
- nenän hengittäminen. Ennen kuin ilma siirtyy kehoon, se puhdistetaan, kostutetaan ja lämmitetään. Nämä tehtävät toteut- tavat paranasaaliset poskiontelot;
- resonanssin muodostuminen äänen luomisessa. Paranasaalisten onteloiden ansiosta tuotetaan yksilöllinen timbre ja sonoriteetti;
- haju. Ylemmän syvennyksen erikoispinta on mukana hajujen tunnistamisessa.
Lisäksi yläsuolen onteloiden epiteeli suorittaa puhdistusfunktion. Tämä on mahdollista fistulan suuntaan liikkuvien spesifisten pilkkojen läsnä ollessa.
Tappisiltojen sairaudet
Ylitysten tulehduksen yksityinen nimi on antritis. Termi yleistää paranasaalisten onteloiden tappio on sinuiitti. Sitä käytetään yleensä tarkan diagnoosin muodostamiseen. Tämä formulaatio osoittaa tulehdusprosessin lokalisoinnin - nivelrintakalvot tai muutoin, nivelet.
Taudin pitoisuudesta riippuen on olemassa useita antritis-lajikkeita:
- oikeassa, kun vain oikea oikeankulmainen sinus vaikuttaa;
- vasemmalla puolella, jos vasemmassa paranasaalissa on tulehdus;
- kahdella tavalla. Sisältää infektiota molemmilla alueilla.
Tietyissä olosuhteissa tulehdusta voi edes nähdä kuvassa: maksatulehdus on leesion tapauksessa voimakas turvotus. Tämä oire edellyttää välittömästi lääkärin käyntiä ja asiantuntijan suosittelemien toimenpiteiden käyttöönottoa. Vaikka visuaalisten merkkien puuttuessa on tarpeen hoitaa sinuiittiä ajoissa. Muussa tapauksessa on olemassa komplikaatioiden vaara.
Ylemmän niskan tukos
Yläpuolen sinus on suurin pneumaattisista säröistä. Sen tilavuus on 15 ml. Parilliset ylemmät särjet kehittyvät usein epäsymmetrisesti ja sen seurauksena niiden seinien paksuuden ero voi aiheuttaa röntgensäteiden virheellisen tulkinnan tutkimuksen aikana.
Sinus koostuu yleensä yhdestä kammiosta, mutta siinä voi olla taskuja tai jopa monikammio, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
Ylemmän sinuksen aukko sijaitsee mediaalisen seinän yläosassa; se avautuu nenäonteloon ei suoraan, vaan sagitaalisen kolmiulotteisen muodostelman avulla, jota kutsutaan hilavaiheeksi. Trellis-suppilo avautuu kuuntelukourun keskelle nenän läpikulkuun.
Ylemmän sinisen ylemmän tai kiertoradan seinämä on myös mukana kiertoradan pohjan muodostamisessa. Infraorbitaalinen hermo kulkee sen läpi.
Ylemmän sinuksen mediaalinen seinä on myös nenäontelon sivuseinä. Etuseinässä on infraorbital foramen.
Ylemmän sinuksen posteriorinen seinä erottaa sinuksen pterygopibiaalisesta fossasta. Pterygo-maxillary-halkeamassa sijaitsevat yläsuolen valtimo, pterygopalatus, kolmiulotteisen hermon oksat ja kasvulliset hermokuidut.
Ylemmän sinuksen alareuna on yläleuan alveolaarisen prosessin alveolaarisen harjan sisällä olevien hampaiden juurissa; Erityisesti lähellä onteloa ovat toinen premolaari ja 1. molaarinen. Tällainen läheinen hampaiden läheisyys verisuonten sinusiin voi aiheuttaa odontogeenistä sinuiittia.
Ennen pysyvien hampaiden purkausta, so. noin seitsemän-vuotiaana maksiminousut ovat yleensä hyvin pieniä, koska yläleuka sisältää pysyvien hampaiden perusteet. Ylävartalon sinuksen lopullinen muoto ja koko saadaan vasta pysyvien hampaiden purkautumisen jälkeen.
Ostiometalikompleksi (vihreä):
1 - etulinja; 2 - trellisoitu labyrintti; 3 - keskimmäinen nenän concha;
4 - alempi nenän pesuallas; 5 - ylemmän sinuksen; 6 - silmukkapistoke;
7 - nenäontelot; 8 - nenän väliseinä; 9a - ruudukon suppilo; 9b - etutasku;
10 - ethmoid-labyrintin orbitaalinen solu; 11 - ylätason sinuksen avaaminen; 12 - hiljainen lohko.
Ylemmän leuan yläkuoren sinus
Ylemmän sinusus on suurin paranasaalisen sinuksen (ks. Kuva 1). Sinuksen muoto vastaa pohjimmiltaan yläleuan rungon muotoa. Sinuksen tilavuudella on ikä ja yksilölliset erot. Sinus voi jatkua alveolaarisissa, sygomaattisissa, etu- ja palataalisissa prosesseissa. Sinussa erottaa ylemmät, mediaaliset, anterolateraaliset, posterolateraaliset ja alemmat seinät. Se näkyy ennen muita poskionteloita ja vastasyntyneillä on pieni kuoppa. Sinus kasvaa vähitellen murrosiän aikana, ja vanhuus muuttuu entisestään luukudoksen imeytymisen vuoksi.
Sinuksen ylempi seinä, joka erottaa sen kiertoradasta, suuremmalle etäisyydelle koostuu kompakteesta aineesta, ja sen paksuus on 0,7-1,2 mm, paksuus infraorbitaalisessa reunassa ja sygomaattisessa prosessissa. Infraorbital-kanavan alempi seinä ja infraorbitaalinen ura on hyvin ohut. Joskus joissakin luun osissa se on kokonaan poissa, ja tämän kanavan läpi kulkevat hermot ja verisuonet erotetaan enimmäissuolen limakalvosta vain periosteumilla.
Nenäonteloon rajoittuva väliseinä koostuu kokonaan kompaktaasta aineesta. Sen paksuus on pienin alareunan keskellä (1,7-2,2 mm), suurin - edellisen matalan kulman (3 mm) alueella. Siirtymällä posterolateraaliseen seinään mediaaliseinä on ohut, kun se menee etuseinään, se paksuu ja sisältää koiran alveoleja. Tämän seinän ylemmässä takaosassa on reikä - yläsyvennys, joka yhdistää sinuksen keskimmäiseen nenän kulkuun.
Anterolateraalinen seinä koiranpinnan alueella on jonkin verran masentunut. Tässä vaiheessa se koostuu kokonaan kompakteista aineista, ja sen paksuus on pienin (0,2-0,25 mm). Kasvavalla etäisyydellä seinästä seinä paksuu (4,8-6,4 mm). Alveolaarisessa, sygomaattisessa, etuprosessissa ja kiertoradan inferolateraalisessa marginaalissa tämän seinän kompaktit levittävät huokoinen aine ulko- ja sisäpuolelle. Anterolateraalinen seinä sisältää useita etupuolen alveolaarisia putkia, jotka ulottuvat infraorbitaalisesta kanavasta etuhampaiden juuriin ja jotka toimivat astioiden ja hermojen kulkemiseksi etuhampaisiin.
Kuva 1. Maxillary sinus; etupäähän, takanäkymä:
1 - ylemmän sagittisen sinuksen ura; 2 - kännykkä; 3 - ristikkolevy; 4 - etulinja; 5 - trellisoitu labyrintti; 6 - silmukkapistoke; 7 - ylemmän sinuksen; 8 - avaaja; 9 - reikäreikä; 10 - palatiini; 11 - alempi nenän pesuallas; 12 - keskimmäinen turbiini; 13 - ylempi nenän concha; 14 - kohtisuoran levyn ethmoidiluu
Taka-sivuseinämä on kompakti levy, joka laajenee siirtyessään sygomaattisiin ja alveolaarisiin prosesseihin ja sisältää näissä paikoissa huokoista ainetta. Seinämän paksuus on pienin yläreunassa (0,8-1,3 mm), suurin - lähellä alveolaarista prosessia toisen molaarisen tason (3,8 - 4,7 mm) tasolla. Posterolateraalisen seinämän paksuudessa pituussuuntaiset alveolaariset kanavat ulottuvat, joista oksat ulottuvat ja jotka liittyvät etu- ja keski-alveolaarisiin kanaviin. Ylemmän leuan voimakkaalla pneumaatiolla sekä patologisten muutosten seurauksena putkien sisäseinämä muuttuu ohuemmaksi ja maksan syven liman limakalvo on alveolaaristen hermojen ja astioiden vieressä.
Alemman seinämän muoto on räystä, jossa sinuksen anterolateraaliset, mediaaliset ja posterolateraaliset seinät yhtyvät. Joissakin tapauksissa vesikourun pohja on tasainen, toisissa siinä on ulkonemia, jotka vastaavat 4 etuhampaiden alveoleja. Hampaiden alveolien ulkonema on voimakkainta leuat, joissa sinuksen pohja on nenäontelon tasolla tai sen alapuolella. Kompaktin levyn paksuus, joka erottaa toisen moolin alveolien pohjan syvennyksen pohjasta, ei usein ylitä 0,3 mm.
Ossifikaatio: keskipitkän intrauteriinisen kehityksen keskellä esiintyy useita ossifikaatiopisteitä ylemmän ja mediaalisen nenän prosessien sidekudoksessa, jotka sulautuvat kolmannen kuukauden loppuun mennessä ja muodostavat ylemmän leuan kehon, nenä- ja palataaliset prosessit. Inkisaaliluun on itsenäinen luutumispiste. Raskaudenkeskeytyksen 5-6. Kuukausi alkaa syvenee.
Ihmisen anatomia Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Yläleuka
Yläleuka, maxilla, höyrysauna sijaitsee kasvojen keskellä ja yhdistää kaikki sen luut sekä ethmoidi-, etu- ja sphenoid-luut. Ylempi leuka osallistuu kiertoradan seinien muodostumiseen, nenän ja suuonteloiden, pterygiumin ja alemman kuopan muodostumiseen. Se erottaa kehon ja neljä prosessia, joista etuosa on suunnattu ylöspäin, alveolaarinen - alaspäin, palataali on mediaalisesti käänteinen, ja sygomaattinen - sivusuunnassa. Huomattavasta määrästä huolimatta ylempi leuka on hyvin kevyt, koska sen kehossa on ontelo - sinus, sinus maxillaris (tilavuus 4-6 cm3). Tämä on suurin sinus, joka on kallon luiden joukossa (kuva 1-8,1-9, 1-10).
Kuva 1-8. Ylemmän leuan topografia:
1 - etuprosessi, prosessi frontalis; 2 - etupuoli, kasvojen etuosa
Kuva 1-9. Oikean yläleuan, maxillan (sivupuolen näkymä) rakenne: 1 - etuprosessi, prosessi frontalis; 2 - infraorbital marginaali; 3 - infraorbital foramen, foramen infraorbitale; 4 - nenän lovi, incisura nasalis; 5 - koiran fossa, fossa canina; 6 - nenän selkäranka, spina nasalis anterior; 7 - alveolaariset kohoumat, juga alveolaria; 8 - viillot; 9 - fang; 10 - premolaarit; 11 - molaarit; 12 - alveolaarinen prosessi, prosessi-alveolaria; 13 - malariprosessi, prosessi-zygomaticus; 14 - alveolaarinen foramen, foramina alveolaria; 15 - kuohuviinimylly, mukulamäki; 16 - infraorbitaalinen ura; 17 - maxillan rungon kehäpinta, facies orbitalis; 18 - kyynelura, sulcus lacrimalis
Kuva 1-10. Oikean ylemmän leuan rakenne, maxilla (näkymä keskipuolelta): 1 - maksan luun etuprosessi; 2 - trellisoitu kampa, crista ethmoidalis; 3 - kyynelura, sulcus lacrimalis; 4 - syvyys, sinus maxillaris; 5 - suuri palatolava; 6 - nenän harja; 7 - palataalinen sulcus; 8 - alveolaarinen prosessi; 9 - molaarit; 10 - palatiiniprosessi, prosessi-palatinus; 11 - premolaarit; 12 - fang; 13 - viillot; 14 - incisal-kanava; 15 - nenän selkäranka, spina nasalis anterior; 16 - nenäliina (kasvojen nasalis), joka on maksan luun luu; 17 - kuori, crista conchalis
Ylemmän leuan kehossa (corpus maxillae) on 4 pintaa: etu-, infratemporaalinen, orbitaali- ja nenäsuoli.
Yläpuolella oleva etupinta rajoittuu infraorbitaalimarginaaliin, jonka alapuolella on saman niminen reikä, jonka kautta astiat ja hermot poistuvat. Tämä reikä, jonka halkaisija on 2-6 mm, sijaitsee viidennen tai kuudennen hampaiden tasolla. Tämän reiän alla on koiran fossa (fossa canim), joka on lihaksen alkupiste, joka nostaa suun kulmaa.
Infratemporalisella pinnalla on yläleuka (kukkulan maxillae), jolla on 3-4 alveolaarista aukkoa, jotka kulkevat suurten molaarien juurien suuntaan. Niiden kautta kulkevat alukset ja hermot.
Orbitaalipinta sisältää kyyneleen loven, joka rajoittaa alemman kiertoradan (fissura orbitalis inferior). Tämän pinnan takareunassa on infraorbitaalinen ura (sulcus infraorbitalis), joka kulkee saman nimen kanavaan.
Nenän pinta on suurelta osin päällekkäin (hiatus maxillaris).
Alveolaarinen prosessi (processus alveolaris). Se on kuin yläleuan rungon jatke alaspäin ja on kaareva kaareva luuakseli, jonka kuperuus on edestä päin. Prosessin suurin kaarevuus havaitaan ensimmäisen moolin tasolla. Alveolaarinen prosessi liittyy huippuluokan ompeleeseen samalla prosessilla, jossa vastakkainen leuka on takana, ilman näkyviä rajoja, kulkeutuu mukulaan, mediaalisesti ylemmän leuan palataalisessa prosessissa. Liitteen ulkopintaa, joka on suun kynnystä vasten, kutsutaan vestibulaariseksi (kasvot vestibularis), ja sisätilaa taivaalle päin kutsutaan palatiiniksi (facies palatinus). Liitteen (arcus alveolaris) kaaressa on kahdeksan hampaiden alveolia (alveoli dentales) hampaiden juurille. Ylempien leikkausten ja koirien alveoleissa erotetaan labiaaliset ja kielelliset seinät, ja premolareiden ja molars-alveolien alveolit, kielen ja posken seinät. Alveolaarisen prosessin vestibulaarisella pinnalla kukin alveoli vastaa alveolaarisia kohoumia (juga alveolaria), jotka ovat kaikkein voimakkaimpia mediaalisen viillon ja koiran alveoleissa. Alveolit erotetaan toisistaan luun interalveolaarisen sepan (septa interalveolaria) avulla. Monijohdettujen hampaiden alveolit sisältävät juurihappoa (septa interradicularia), joka erottaa hampaiden juuret toisistaan. Alveolien muoto ja koko vastaavat hampaiden juurien muotoa ja kokoa. Kahdessa ensimmäisessä alveolissa juuret ovat leikkaavia, ne ovat kartion muotoisia, kolmannessa, neljännessä ja viidennessä alveolissa koiran ja premolarsin juuret. Niillä on soikea muoto ja ne puristuvat hieman edestä taakse. Alveoli-koira on syvin (jopa 19 mm). Alveolien ensimmäisessä premolarissa se on usein jaettu juurien välisellä osituksella kieli- ja bukkaalisiksi juurikammioiksi. Kolme viimeistä alveolia, jotka ovat kooltaan pieniä, ovat juuston juuria. Nämä alveolit jaetaan juurien välisellä sekvenssillä kolmeen juurikammioon, joista kaksi on edestakaisen ja kolmannen prosessin palataalisen pinnan kanssa. Vestibulaariset alveolit ovat jonkin verran puristettuja sivuilta, ja siksi niiden koko anteroposteriorin suunnassa on pienempi kuin palatiini-bukkaalissa. Kielen alveolit ovat pyöristettyjä. Kolmannen molaarin juurien vaihtelevan lukumäärän ja muodon vuoksi sen alveolit vaihtelevat muodoltaan: se voi olla yksittäinen tai jaettu 2-3 tai useampaan juurikammioon. Alveolien pohjassa on yksi tai useampia aukkoja, jotka johtavat vastaaviin tubuloihin ja toimivat verisuonten ja hermojen kulkua varten. Alveolit alveolaarisen prosessin ohuemman ulomman levyn vieressä, mikä on paremmin ilmaistu molareissa. Kolmannen molaarin takana ulompi ja sisäinen kompakti levy sulautuvat ja muodostavat alveolaarisen tuberkelin (tuberculum alveolare).
Alkueläinten alveolaaristen ja palataalisten prosessien alue, joka vastaa leikkaimia, on alkio, joka on itsenäinen sisäänpäin suuntautuva luu, joka on liitetty yläleukaan incisal-ompeleella. Osa incisal-ompeleesta incisal-luun ja alveolaarisen prosessin välisellä rajalla kasvaa ennen syntymää. Saumaton luun ja palataalisen prosessin välinen sauma esiintyy vastasyntyneessä, ja joskus se jää aikuiselle.
Yläleuan muoto on erikseen erilainen. Ulkoisessa rakenteessa on kaksi äärimmäistä muotoa: kapea ja korkea, tyypillinen ihmisille, joilla on kapea kasvot, sekä leveä ja matala, yleensä ihmisillä, joilla on laaja kasvot (kuva 1-11).
Kuva 1-11. Yläleuan rakenteen äärimmäiset muodot, edestä katsottuna: A - kapea ja korkea; B - leveä ja matala
Ylemmän niskan sinus on suurin paranasaalinen poskiontelo. Sinuksen muoto vastaa pohjimmiltaan yläleuan rungon muotoa. Sinuksen tilavuudella on ikä ja yksilölliset erot. Sinus voi jatkua alveolaarisissa, sygomaattisissa, etu- ja palatiiniprosesseissa. Sinussa erottaa ylemmät, mediaaliset, anterolateraaliset, posterolateraaliset ja alemmat seinät.
Käytetyt materiaalit: hampaiden anatomia, fysiologia ja biomekaniikka: Ed. LL Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyaryova. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Ominaisuudet nielun särmän rakenteen ja toiminnan, nenälihaksen sairauksien
Yläpuolen sinus on pariksi liitetty elin, joka on nenästä oikealle ja vasemmalle. Muita nimiä ─ verenmuotoinen sinus, syväys. Se on suurin nenäonteloista. Se vie suurimman osan luusta, keskimäärin 10-12 cm 3. Sinojen tyyppi riippuu henkilön yksilöstä, voi vaihdella iän mukaan.
Miten paranasaalinen sinus on
Ylemmän leuan sinus muistuttaa tetraedristä pyramidia, joka koostuu viidestä sisäseinämästä:
- top;
- alempi;
- edessä (edessä);
- takana (takana);
- sisäinen (medial).
Keskipaksuuden (enintään 1,2 mm) yläseinä sijaitsee silmänpistokkeen alapuolella. Lähestyy poskipunojen ja infraorbitaalisen vanteen prosessia, se paksuu. Paksuus läpäisee infraorbitaalisen hermon. Tarttuvalla tulehduksella lisää riskiä osallistua näön elimen patologiseen prosessiin.
Pohjaseinä on ohuin. Se muodostuu alamolariprosessista, joka muodostaa karvan pohjan, joka muodostaa rajan sinuksen ja suuontelon välillä. Joillakin ihmisillä ei ehkä ole luukudosta väliseinän alueilla. On vain periosteum, joka suojaa hermoja ja astioita epiteelikalvolta. Tämä on sinuksen pohja, anatomisesti vastaa yläleuan viimeisten 4 hampaiden reikiä. Hampaan reiän kautta voit avata sinuksen eksudaatin kerääntymisen myötä. Akuutti tulehdus voi peittää hampaat, ikenet.
Mediaalinen seinä on kosketuksissa nenänonteloon. Se koostuu kokonaan huokoisesta luukudoksesta. Paksuus keskiosassa on 0,7-2,2 mm, etureunan alareunan reunaan 3 mm. Seinän ylä- ja taaksepäin on aukko hole reikä, joka yhdistää syvennyksen nenäanaan. Se on lokalisoitu korkealle kiertoradan alareunassa. Tämä anatomia edesauttaa liman pysähtymistä ja tulehduksen kehittymistä. Nasolakrimaalinen kanava on vierekkäisen mediaalisen seinän etuosan ja hilan labyrinttisolujen vieressä.
Kasvojen ylemmän suonen anatomia kattaa yläleuan alueen alveolaarisen prosessin ja kiertoradan alla olevan reunan välillä. Tämä on paranasaalisen sinuksen paksin seinä. Ulkopuolella se estää kasvojen lihaskudoksen. Tässä vaiheessa sinus voidaan palpata. Keskellä on syvennys ine "koiran fossa" (ohut etureunan piste). Ylemmän marginaalin varrella on reikä, jossa infraorbitaalinen hermo poistuu. Myös kolmiulotteisen hermon oksat ja suuri infraorbitaalinen valtimo muodostuvat toisiinsa.
Takaseinämä on samansuuntaisen verisuoniston kanssa, ja siinä on kompakti levy. Se laajenee ja muodostaa alveolaarisia ja sygomaattisia prosesseja, jotka koostuvat huokoisesta aineesta. Paksuus vaihtelee 0,8-4,7 mm. Seinässä kulkee monia kapillaareja ja alveolaarisia putkia. Kun sinus on liian täynnä ilmaa tai tuhoavien prosessien seurauksena, putkien seinät ohentuvat. Tämä johtaa siihen, että epiteelimembraani on lähellä hermoja ja verisuonia. Takapuolelta se on vieressä pterygopal fossa ja imusolmukkeiden, laskimonsisäisten alusten plexus. Siksi tulehdus aiheuttaa veren myrkytyksen riskin.
Sisäpuolella kaikki syvennysseinän seinät on vuorattu harmaalla epiteelillä. Sille on ominaista pieni määrä aluksia, hermoja, lohkareita, jotka tuottavat limaa normaalin elimen toiminnan kannalta. Siksi tulehdussairaudet voivat kestää pitkään ilman ilmeisiä oireita ja mennä krooniseen vaiheeseen. Pneumaatio (sinusien täyttäminen ilmassa) on fysiologinen normi.
Maksisarjojen fysiologia
Päällirakenteiden päätoiminnot:
- hengitys;
- suojelu;
- hajuaistin;
- puhe (resonaattori).
Yläsuolen sinus on aktiivisesti mukana nenän hengityksessä. Kun hengität, ilma siirtyy sinusiin, jossa puhdistus, nesteytys tapahtuu ja lämpenee talvikaudella. Nämä toimet toteutetaan siliteoidulla epiteelillä. Se pidättää pienet vieraat hiukkaset, haitalliset aineet. Mucociliary-järjestelmä (sylinterinen laite) suojaa patogeenisiä mikrobeja (limaa on bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia) ja hengityselinten ylikuumenemista. Kuiva ilma kostutetaan nilkoissa ja estää kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien kuivumisen.
Sinesillä on myös baroreceptorien ominaisuuksia, jotka stabiloivat ilmanpaineen nenäkäytävissä ilmanpaineen ulkoisilla vaihteluilla.
Kun poskiontelon sairaudet loukkasivat haju- nenäanalysaattoria. Hajujen havaitseminen erityisellä alueella on häiriintynyt ─ haju- aukosta keskimmäisen turbinaatin pohjaan. Nenän ruuhkautumisen aikana ilmaan kohdistuu pakko ja diffuusio (tunkeutuminen).
Äänen muodostumiseen osallistuvat pneumaattiset nivelet yhdessä kurkun ja nielun kanssa. Kun sinut kulkevat läpi, ilma resonoi, mikä antaa tietyn yksittäisen äänimerkin. Kun tulehdus limakalvo paksuu, sinuksen tilavuus pienenee. Tämä muuttaa osittain henkilön ääntä. Jos hermo on vahingoittunut, aiheuttaa pareseesiä tai halvaantumista, kehittyy avoin tai suljettu nenän tila.
Yläsilmukoiden kokonaisilman tilavuus on yhteensä 30-32 cm3. Täynnä ilmaa, sinusiinit keventävät kraniaaliluun painoa. Ne antavat myös yksilöllisen muodon, pääosan etuosan rakenteelliset piirteet. Kun fyysisesti altistuvat, sinussi toimii iskunvaimentimina, mikä vähentää ulkoisen iskun voimaa ja vähentää vaurion astetta.
Tappisiltojen sairaudet
Useimmiten diagnosoitu sairaus ─ on tulehdusta, joka on sinimäisen tulehdus. Muodossa sairaus on akuutti ja krooninen, sinusiitin paikantamispaikka on jaettu yksipuoliseksi (oikealle tai vasemmalle), kahdenväliseksi.
Tulehduksen syyt laskun asteen mukaan:
- virukset;
- bakteerit;
- allergiset aineet;
- mekaaniset vammat, kemialliset palovammat;
- nenän väliseinän ja kasvojen luiden synnynnäiset poikkeavuudet;
- polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet, vieras elin.
Näistä tekijöistä riippuen sinuksen tulehdus on tarttuva, allerginen, vasomotori (verisuonten sävyjen rikkominen).
Lapsille diagnosoidaan usein sinus-limakalvovaurioita, jotka liittyvät vieraan elimen sisäänpääsyyn. Vakavia seurauksia syntyy, kun luiden eheyden mekaaniset vauriot heilumisen vaikutuksen aikana laskevat. Vaarallisin auton loukkaantuminen, jossa luunpaloja on vakavasti siirtynyt suurille aluksille ja hermoille.
Synnynnäiset ja hankitut poikkeamat, jotka johtivat myöhemmin Qatariin:
- nenän rustoisen väliseinän kaarevuus;
- nenän dorsumin fistulat (synnynnäinen tai epänormaalin hampaanpoiston jälkeen);
- kystat, jotka sisältävät rasvaisen massan ja hiukset.
Ylemmän syvennyksen pinnallinen sijoittelu tekee niistä mahdolliseksi lääketieteelliseen hoitoon, toimintaan ja vikojen poistamiseen käyttämällä plastiikkakirurgisia menetelmiä.
46. Paranasaalisten nilojen kliininen anatomia.
Paranasaalisten poskionteloiden (sinus paranasalis) mukana on ilma-ontelo, joka ympäröi nenänonteloa ja kommunikoi sen kanssa reikien läpi.
On olemassa neljä paria ilmassa kulkevia meloja: maxillary; edestä; etmoidit; kiilaa.
Kliinisessä käytännössä paranasaaliset poskiontelot jakautuvat etupuolelle (etämoidun luun etu- ja etu-, etu- ja keskisolukset) ja takaosaan (ethmoidiluun sphenoid ja posterioriset poskiontelot). Tällainen yksikkö on kätevä siinä, että etusuolen patologia on jonkin verran erilainen kuin takaiskujen. Erityisesti viestintä etureunojen nenäontelon kanssa suoritetaan keskellä ja takana - ylemmän nenän kautta, mikä on tärkeää diagnostisessa suunnitelmassa. Takaussolujen (erityisesti kiilamaisen) sairaudet ovat paljon vähemmän yleisiä kuin etupuolella.
Ylemmän niskan (sinus maxillaris) parit, jotka sijaitsevat yläleuan rungossa, suurin, kummankin tilavuus on keskimäärin 10,5-17,7 cm3. Sinojen sisäpinta on peitetty limakalvolla, jonka paksuus on noin 0,1 mm, jälkimmäistä edustaa monirivinen sylinterimäinen sylinterinen epiteeli. Kalvotetut epiteelit toimivat siten, että liman kulku ohjataan ympyrään, joka on ylöspäin sinuksen mediaalikulmaan nähden, jossa fistula sijaitsee nenäontelon keskellä olevan nenän kautta. Yläpuolella sinus erottaa etu-, taka-, ylempi-, alempi- ja mediaaliseinät.
Sinuksen mediaalinen (nasaalinen) seinä on kliinisestä näkökulmasta tärkein. Se vastaa suurinta osaa alemman ja keskimmäisen nenän kautta. Sitä edustaa luulevy, joka vähitellen ohentuu keskiosan nielun alueella voi muuttua limakalvon kopioijaksi. Keskimmäisen nenän läpiviennin etuosassa kaksoiskerroksen limakalvo muodostaa suppilon (infundibulum), jonka alapuolella on reikä (ostium maxillare), joka yhdistää sinuksen nenäonteloon.
Ylemmän syvennyksen keskiosan yläosassa sinus on erittyvä fistula - ostium maxillare, ja siksi ulosvirtaus siitä on vaikeaa. Joskus endoskooppien katsellessa hilamäisen aukon takaosassa, löytyy ylimääräisen sinuksen (foramen accesorius) lisäpoistoaukko, jonka kautta sinuksen polyyppinen modifioitu limakalvo voi pullistua nenä- nieluun, jolloin muodostuu johan-polyp.
Etu- tai kasvojen seinämä ulottuu kiertoradan alareunasta maxillan alveolaariseen prosessiin, ja se on tihein maksimi-sinuksessa, joka on peitetty pehmeillä poskikudoksilla ja on tuntuva. Litteää luun syventämistä etuseinän etupinnalla kutsutaan koiraksi tai koiraksi, fossa (fossa canina), joka on etuseinän ohuin osa. Sen syvyys voi vaihdella, mutta keskimäärin 4-7 mm. Vaikeassa koiranpunassa päällisen sinuksen etu- ja yläseinät ovat lähellä mediaalista fossaa. Tämä on otettava huomioon sinus-pisteen kohdalla, koska tällaisissa tapauksissa pistosneula voi tunkeutua posken pehmeisiin kudoksiin tai kiertoradalle, mikä joskus johtaa kurjaan komplikaatioon. Infraorbitaalinen foramen sijaitsee koiran fossan yläreunassa, jonka kautta infraorbitaalinen hermo (n. Infraorbitalis) kulkee.
Ylempi tai orbitaalinen seinä on ohuin, erityisesti posteriorisessa osassa, jossa usein esiintyy digiscensseja. Kanavan paksuuden läpi kulkee infraorbitaalinen hermo, joskus hermo- ja verisuonten suora sovitus limakalvolle, joka peittää ylemmän sinisen ylemmän seinän. Tämä on otettava huomioon leikatessa limakalvoa leikkauksen aikana. Sinuksen posterioriset (mediaaliset) osat liitetään suoraan ethmoid-labyrintin takasolujen ja sphenoid-sinus -ryhmän ryhmään, ja siksi kirurginen lähestymistapa niille on kätevää maxillary-sinuksen kautta. Dura mater: n orbitaalisen syven sinusiin liittyvän laskimonsidoksen esiintyminen voi helpottaa prosessin siirtymistä näille alueille ja pelottavien komplikaatioiden, kuten syvään (siniöisen) sinuksen, kiertoradan flegmonin, tromboosin kehittymistä.
Sinusin takaseinä on paksu, vastaa mukulakorkeutta ja sen takapintaa pterygoid-fossaan nähden, jossa on ylähermon hermot, pterygopodia, syvävaltimo, pterygo-veninen plexus.
Sinuksen alareuna tai pohja on yläleuan alveolaarinen prosessi. Ylemmän sinuksen pohja, jonka keskikoko on, on suunnilleen nenäontelon pohjan tasolla, mutta se sijaitsee usein jälkimmäisen alapuolella. Kun syvennyksen tilavuus kasvaa ja sen pohja laskee alveolaarisen prosessin suuntaan, hampaiden juurien korkeutta sinusissa havaitaan usein, joka määritetään radiografisesti tai leikkauksen aikana syvennyksessä. Tämä anatominen piirre lisää odontogeenisen sinuiitin kehittymisen mahdollisuutta. Joskus syvennysseinien seinillä on luita kampasimpukoita ja siltoja, jotka jakavat sinuksen lahteen ja hyvin harvoin erillisiin onteloihin. Molemmilla meluloilla on usein erilainen koko.
Etmoidit (sinus ethmoidalis) koostuvat erillisistä kommunikoivista soluista, jotka on erotettu ohuilla luulevyillä. Hilaosien lukumäärä, tilavuus ja sijainti ovat merkittäviä vaihteluja, mutta keskimäärin kummallakin puolella on 8-10. Hila-labyrintti on yksittäinen ristikkoluu, joka rajoittaa etuosaa (ylhäältä), sphenoidia (selkä) ja syvennyksiä. Hila-labyrintti-solut reunustavat sivusuunnassa kiertoradan levyä. Lattice-solujen sijainnin usein esiintyvä muunnos on levittää ne silmänliittimeen etu- tai taka-alueilla. Tällöin ne reunustavat etupuolen kraniaalipoikaa, kun taas cribriform-levy (lamina cribrosa) on ethmoid-labyrintin solun kaaren alapuolella. Siksi, avattaessa niitä, on ehdottomasti noudatettava sivusuunnaa, jotta ei pääse tunkeutumaan kallon onteloon ethmoidilevyn (lam. Cribrosa) kautta. Etmoidisen labyrintin mediaalinen seinä on myös nenäsuolen sivuseinä alemman turbinaatin yläpuolella.
Etmoidin labyrintin etu-, keski- ja takasolut erottuvat sijainnista riippuen siten, että etu- ja keskisolut aukeavat keskimmäisessä nenän läpiviennissä ja takasolut - ylemmässä. Lähellä etmoidisen luun synkkiä on näköhermo.
Ethmoid-labyrintin anatomiset ja topografiset ominaisuudet voivat helpottaa patologisten prosessien siirtymistä kiertoradalla, kallonontelossa, näköhermossa.
Etusilmukat (sinus frontalis) - parit ovat etupään luun mittakaavassa. Niiden konfiguraatio ja koot ovat vaihtelevat, keskimäärin kunkin tilavuus on 4,7 cm3, kallon sagitaalisessa osassa voidaan nähdä kolmiomainen muoto. Sinusilla on 4 seinää. Alempi (orbitaali) on suurimmaksi osaksi kiertoradan yläseinä ja lyhyen matkan päässä ethmoid-labyrintin ja nenäontelon soluista. Etuosa (etuosa) on paksuin (enintään 5-8 mm). Takaseinän (aivojen) seinää reunustavat etupuolen kallo-fossa, se on ohut, mutta erittäin vahva, koostuu kompaktista luusta. Alemmassa osassa oleva väliseinä (etupoikkojen väliseinä) sijaitsee yleensä keskiviivaa pitkin, ja ylöspäin se voi poiketa sivuista. Yläosan etu- ja takaseinät yhtyvät akuuttiin kulmaan. Sinuksen alareunassa, joka on etupuolella väliseinää, on etupusin kanavan aukko, jonka kautta sinus kommunikoi nenän ontelon kanssa. Kanavan pituus voi olla noin 10-15 mm ja leveys 1-4 mm. Se päättyy keskimmäisen nenän läpiviennin etuosaan. Joskus siniset leviävät sivusuunnassa, niissä voi olla keloja ja väliseinät, olla suuria (yli 10 cm3), joissakin tapauksissa ne ovat poissa, mikä on tärkeää pitää mielessä kliinisessä diagnoosissa.
Sphenoid-sinus (sinus sphenoidalis) on yhdistetty sphenoid-luun kehoon. Sinojen koko on hyvin vaihteleva (3-4 cm 3). Jokaisessa sinuksessa on 4 seinää. Vatsaontelon väliseinä erottaa sinukset kahteen erilliseen onteloon, joista jokaisella on oma ulostuloaukko, joka johtaa yhteiseen nenän kulkuun (sphenoemoidal tasku). Tällainen sinus-fistulan järjestely edistää sen poistumista siitä nenänieliin. Sinuksen alempi seinä on osa nenänien kaaria ja osittain nenäontelon katon. Tämä seinä on yleensä valmistettu huokoisesta kudoksesta ja sen paksuus on huomattava. Yläseinää edustaa turkkilaisen satulan alempi pinta, aivolisäke ja osa aivojen etuosan lohkosta, jonka yläpuolella on tätä hajua gyrus. Takaseinä on paksumpi ja kulkee niskakalvon basaaliseen osaan. Sivuseinämä on useimmiten ohut (1-2 mm), jonka sisäinen kaulavaltimo ja syvä sinus-raja, okulomotori kulkee, trigeminaalin, lohkon ja abducentin hermojen ensimmäinen haara kulkee täällä.
Veren tarjonta Nenäontelot, kuten nenäontelot, toimitetaan veren kanssa ulkoisen kaulavaltimon haarasta ja silmästä (sisäisen kaulavaltimon haarasta). Ylemmän veren valtimo tarjoaa ravitsemuksen pääasiassa siniselle tulehdukselle. Etumainen sinus toimitetaan veren kanssa maksatiehyistä ja oftalmisista valtimoista, sphenoid-sinus syötetään pterygo-palatatiivisesta valtimosta ja meningeaalisten valtimoiden haaroista. Etmoidien labyrintin solut syötetään etmoidi- ja lakka-valtimoista.
Suolien laskimojärjestelmälle on tunnusomaista laajamittainen verkko, joka on erityisesti kehitetty luonnollisten fistuloiden alalla. Veneen veren ulosvirtaus tapahtuu nenän onteloiden suonien kautta, mutta nilojen suonissa on anastomoosia, joissa on kiertoradan suonet ja kallon onkalo.
Lymfaattinen viemäröinti on suoritettu pääasiassa nenäontelon imusysteemin kautta ja kohdistuu submandibulaarisiin ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.
Paranasaalisten poskiontelojen innervointi tapahtuu trigeminaalisen hermon ensimmäisellä ja toisella haaralla ja pterygopalatiinisolmulta. Ensimmäisestä haarasta - orbitaalisesta hermosta - (n. Ophtalmicus), etu- ja takaosien eteeriset valtimot alkavat - n. ethmoidales etupuolen takaosassa, joka on nenäontelon ylemmän kerroksen ja paranasaalisten nilojen ylempi. Toisesta haarasta (n. Maxillaris) haara n. spenopalatiini ja n. infraorbitalis, nenäontelon keski- ja alemman kerroksen ja paranasaalisten nilojen ydin.
Anatomia (s. 6)
20. Kiertoradan sivuseinämän rakenne?
21. Kiertoradan sivuseinämän rakenne.
22. Miten nenäontelon sivuseinä on?
23. Miten nenäontelon väliseinä on?
24. Mikä rajoittaa ylä- ja keskimmäistä nenäkartiota?
4. Tämän aiheen testitehtävien itsekontrolli.
Valitse yksi oikea vastaus
1. kasvojen kallo muodostuu luun muodostamiseksi
3) yläleuka
2. ylemmässä leukassa on hahmo
3. avautuu yläsuolen sinuksen kuolema
1) ylemmässä nenän läpikulussa
2) pterygoid-palatiinifossassa
3) alemmassa nenän läpikulussa
4) keskimmäisessä nenän läpikulussa
4. etupuolen luu on mukana sisäelinten (kasvojen) kallon onteloiden seinämien muodostamisessa
4) pterygoid palatine fossa
5. palatiiniluu
6. on nisäkäs
1) ristikkorakko
2) posteriorinen repeämä
3) etureuna
4) yläsyöpäprosessi
7. Pehmusteen rungossa on
1) pterygoid fossa
2) kyynelprosessi
3) vaakasuora levy
4) hampaiden alveolit
8. alaleuan haaroilla
1) leuan ulkonema
2) sepelvaltimointi
3) kiertoradan pinta
4) kyynärpää fossa fossa
9. avautuu infratemporal fossa
1) pterygo-maxillary-rako
2) ylivoimainen orbitaalinen halkeama
3) uniaukko
4) suuri palataalikanava
10. pterygoid fossa muodostaa luun
11. pterygomatous fossa, joka on ilmoitettu pyöreän reiän avulla
1) nenäontelolla
2) keskimmäisen kraniaalisen kuopan kanssa
3) digastric fossa
12. Etumaisen sinuksen aukko avautuu.
1) keskiosassa
2) ylemmässä nenän läpikulussa
3) etupuolen kraniaalipoikassa
13. reikä, joka johtaa pterygo-palataaalisesta fossasta kiertoradalle
1) pterygo-maxillary-rako
2) ylivoimainen orbitaalinen halkeama
3) alempi kiertoradan halkeama
4) kiila-palataalinen aukko
14. Reikä, joka johtaa pterygo-palatiinista nenäonteloon
1) soikea reikä
2) kiila-palataalinen aukko
3) pterygoidikanava
4) pterygo-maxillary-rako
15. kiertoradan alareuna
1) yläleuka
2) sphenoid-luu
3) alaleuka
16. Kiertoradan mediaalinen seinä
1) sygomaattinen luu
2) sphenoid-luu
3) ethmoidiluu
4) hyoidiluu
17. kiertoradan sivuseinä
2) yläleuka
4) sygomaattinen luu
18. reikä kiertoradan seinässä
1) kielenalainen kanava
2) visuaalinen kanava
3) pterygoidikanava
4) suuri palataalikanava
19. Keskellä nenän kulkuaukko on auki
1) soikea reikä
2) etmoidisolun etusolut
3) nasolakrimaalinen kanava
4) pyöreä reikä
20. nenäontelomuotojen yläseinä
1) etuosan nenäosa
2) niskakalvon luun alapuolinen osa
3) suuri sphenoidiluun siipi
4) piikkiluun pieni siipi
21. Nenäontelon sivuseinämän muodostamisessa on mukana
1) yläleuka
2) alaleuka
3) sphenoid-luu
4) niskakalvo
22. nenän ontelon alaosa muodostaa anatomiset rakenteet
1) vaakasuorat palatiinilohkot
2) spenoidiluun pterygoidiset prosessit
3) hyoidiluun pienet sarvet
4) alempi nenän pesuallas
23. Kallon kasvojen osan pneumaattiset luut
24. on suuret sarvet
1) ajallinen luu
2) hyoidiluu
3) parietaaliluu
4) yläleuka
Standardit kysymyksiin vastaamiseen
5. Tilannollisten tehtävien omavalvonta.
Yksi mahdollinen vammoja nyrkkeilijöissä on särmikkään kaaren murtuma.
1. Mikä on zygomatic-kaari?
2. Mitkä ovat sen perunan nimet, joita kaarimainen kaari rajoittaa sivusuunnassa?
Etmoidisolujen kurjaprosessi, joka johtuu siitä, että oikea-aikainen hoito puuttui, tuhosi osan etmoidisolusta ja siirtyi kiertoradan anatomisiin muotoihin.
1. Mikä kiertoradan seinä kärsi?
2. Mikä on osa ethmoidista luusta, joka erottaa ethmoidiset labyrintit kiertoradasta?
3. Mikä on hänen topografinen suhde muihin luuihin?
4. Mitä muita luut osallistuvat tämän kiertoradan seinän muodostumiseen?
Kliinisessä käytännössä usein nenän limakalvon tulehdus yhdistetään joskus syvälihaksen tulehdukseen (sinuiitti). Tämä tapahtuu näiden kahden ontelon nykyisen viestin yhteydessä.
1. Ilmoittakaa mikä reikä ja jossa nenän läpivienti avaa syvennyksen?
2. Mitä nenän nivelet kommunikoivat ylemmän nenän kautta?
Ylemmän leuan rungon etupinnan yläosien tappio (täällä sijaitsevan reiän alueella), sen läpi kulkeva hermo voi vaurioitua ja siksi ylemmän huulen, nenä-siivekkeen jne. Inervointi häiritään.
1. Mikä on tämän reiän nimi?
2. Mikä kanava päättyy tähän reikään?
3. Minkä kolon takana on kanava?
Nenän väliseinän kaarevuus, joka aiheuttaa suurta haittaa (esimerkiksi nenän hengitysvaikeuksia), vaatii usein kirurgista interventiota. Tällaista toimintaa varten on tarpeen tietää nenäontelon väliseinän anatomia.
1. Nimeä nenän väliseinän muodostavat luut.
2. Mitkä ovat nenäontelon takaosassa olevat reiät, jotka on jaettu nenän väliseinällä?
Nenän vahingoittuminen, usein nenän luiden eheys ja siten nenän luun selkä on rikkoutunut.
1. Ilmoittakaa, mitkä muut luut ovat nenän luun rajoissa?
2. Mikä on nenän luun takaosassa oleva kaivon nimi?
Klinikalle otettiin potilas, jolla oli akuutti tulehdusta, sinusiitti. Olosuhteet vaativat hänen pistoksen. Yleisen säännön mukaisesti lääkäri viittasi potilaan röntgenkuvaukseen ja lykkäsi interventiota.
1. Mitä anatomisesta näkökulmasta on tällaisen toiminnan perusteena?
2. Nimeä ylemmän sinuksen muodostumisen aika.
Potilaan tulehdusprosessi kiertoradasta myöhäisen hoidon johdosta siirtyi pterygo-palatine fossaan.
1. Miksi samanlainen komplikaatio on mahdollista? Anna anatominen perustelu tähän tilanteeseen.
2. Mitä muita topografisia pääkallon muodostumia voi olla mukana tulehdusprosessissa?
Jos kiertoradan mediaalinen seinä on vaurioitunut sen etuosassa (trauma, tauti), täällä sijaitsevan luurakenteen eheys voidaan rikkoa.
1. Mitkä kallon luut voivat vaurioitua kiertoradan mediaalisen seinän etuosassa.
2. Mikä on kiertoradalta tuleva kanava voi vaurioitua tällaisessa sairaudessa (loukkaantumisessa)?
On tunnettua, että vahva itku (repiminen) kiertoradan ja nenäontelon välisen anatomisen viestinnän vuoksi ilmoittaa läpinäkyvän purkauksen nenästä.
1. Mikä anatominen muodostuminen yhdistää kiertoradan ja nenänonteloon?
2. Mikä on kierre kiertoradalla, joka menee edellä mainittuun anatomiseen viestiin?
Tuntematon merkki, jota käytetään oikeuslääketieteessä ja arkeologiassa, joka luultavasti mahdollistaa ihmisen iän määrittämisen luiden anatomiasta, on karvan kulma.
1. Mitä ominaisuuksia on alaleuan kulma lapsuudessa, aikuisuudessa ja vanhuudessa?
2. Mitä muutoksia tapahtuu hampaiden alveolissa, kun pysyviä hampaita menetetään?
Anatomian luokassa opettaja kiinnitti harjoittelijoiden huomion joihinkin pääkallon rakenteen piirteisiin: kolmiomaisen luun läsnäolo niskakalvon alueen yläosissa sekä pitkittäinen rako kovaan makuun (”susi suu”).
1. Mikä on kolmiomaisen luun nimi niskakalvon alueen yläosissa?
2. Anatomisten rakenteiden epäonnistuminen johti ”susi-suuhun” muodostumiseen?
Tämän kallon topografisen muodostuksen etuseinämä tehdään yläleuan kukkulalla, takaseinällä, jossa on spenoidiluun pterygoidiprosessi, mediaalinen seinä palatiinilohkon kohtisuoralla levyllä.
1. Millainen topografinen koulutus on kyseessä?
2. Millä onteloilla, kaivoilla jne. Välitetään tämä muodostuminen ja millä keinoin?
Hälytyshuoneeseen toimitettiin lapsi, jolla oli puhehäiriö, avautuva suun purenta, epämuodostuminen ja hampaiden siirtyminen.
1. Tietoja traumaattisesta vammasta, jonka kallon luun pitäisi olettaa?
2. Mistä luun osasta hampaat sijaitsevat?
Tilannekysymyksiin liittyvien vastausten standardit.
Vastaus ongelma numero 1.
1. Zygomaattinen kaari muodostuu ajallisen luun sygomaattisesta prosessista ja zygomaattisen luun ajallisesta prosessista.
2. Aikaväli.
Vastaus ongelma numero 2.
1. Kiertoradan väliseinä on kärsinyt.
2. Mainittua ethmoidiluun levyä kutsutaan kiertoradaksi.
3. Yläpuolella ethmoidiluun orbitaalilevy on liitetty etupuolen luun orbitaaliosaan, alareunaan yläleuan rungon orbitaalipinnan ja palatiiniluun orbitaaliprosessin kanssa, lacrimal-luun etupuolella, sphenoid-luun kehon sivupinnan kanssa.
4. Kiertoradan mediaalinen seinä on muodostettu (etupuolelta): kyynelluukku, ethmoidiluun orbitaalilevy ja sphenoidiluun kehon sivupinta.
Vastaus ongelma numero 3.
1. Pienet kuilut, keskimmäinen nenän kulku.
2. Ylemmässä nenän läpiviennissä ethmoidisolun takasolut ja spenoidin sinus aukko avautuvat.
Vastaus ongelma numero 4.
1. Infraorbital foramen.
2. Tämä reikä päättyy infraorbital-kanavaan.
3. Tämän kanavan selkä menee infraorbital-aukkoon.
Vastaus ongelma numero 5.
1. Perpendikulaarinen palataattinen laminaatti ja vomeeri.
2. Choana. Kukin kuori on sidottu pterygoid-prosessin mediaalilevyn sivupuolelta, mediaalivomeeristä, ylhäältä - sphenoid-luun rungosta, alhaalta - palatiiniluun vaakasuuntaisella levyllä.
Vastaus ongelma numero 6.
1. nenän luu, jonka mediaalinen reuna on yhdistetty samaan luun vastakkaiselle puolelle. Sivusuuntainen marginaali liittyy yläleuan etuprosessin etumarginaaliin.
2. Nenän luun takana on ethmoidinen ura.
Vastaus ongelma numero 7.
1. Lääkärin on tarkasteltava vaihtoehtoja, jotka koskevat aluksen, hampaan ja ylemmän leuan hampaiden juurien sijaintia sinuksen seiniin nähden. Joissakin osissa sinus voi olla ohennettu tai kokonaan poissa.
2. Ylävartalon sinus alkaa muodostua kohdunsisäisen elämän 5-6 kuukaudessa.
Vastaus ongelma numero 8.
1. Tulehdusprosessin leviäminen kiertoradalta pterygopalatiinifossaan on mahdollista johtuen siitä, että näiden muodostumien välillä on sanoma alemman orbitaalisen halkeaman kautta.
2. Tulehdusprosessi voi levitä myös kiertoradalta nenäonteloon nasolakrimaalikanavan kautta ja keskimmäiseen kraniaalivyöhykkeeseen ylivoimaisen orbitaalisen halkeaman ja optisen kanavan kautta.
Vastaus ongelmanumeroon 9.
1. Kiertoradan mediaalisen seinämän edessä on yläleuan eturadan prosessi, etmaroidun luun kyynärpää, orbitaalilevy.
2. Nasolakrimaalinen kanava.
Vastaus ongelma numero 10.
1. Nasolakrimaalinen kanava.
2. Niskakärjen kaula.
Vastaus ongelmanumeroon 11.
1. Varhaislapsuudessa karvan kulma on tylsä, sen haara on lyhyt ja taivutettu takaosaan. 20-40-vuotiaana kulma on lähellä suoraa, alaleuan haara sijaitsee pystysuunnassa. Vanhoissa ihmisissä, jotka ovat pudonneet hampaita, karvan kulma muuttuu tylsäksi, haaran pituus pienenee.
2. Alveolaarisen osan atrofiat.
Vastaus ongelmanumeroon 12.
1. Interstitiaalinen luu.
2. Palatiinilohkojen ja palatiinilohkojen horisontaalisten levyjen palataalisten prosessien epäonnistuminen.
Vastaus ongelmanumeroon 13.
1. Ongelmana on pterygo-palatine fossa.
2. pterygo-palatiini-fossa kommunikoi kraniaalisen ontelon (keski-kallon fossa) kanssa pyöreän aukon kautta, kommunikoi nenäontelon kanssa kiila-palataalisen aukon läpi suullisen ontelon suurella palataalikanavalla, alemman orbitaalisen halkeaman läpi kiertoradalla ja pterygoid-kanavan kautta - kalloisen reiän pinta kallon ulkopinnalla.
Vastaus ongelmanumeroon 14.
1. Alaleuan vahingoittuminen.
2. Hampaat sijaitsevat alveolaarisen prosessin soluissa.
6. Luettelo tutkittavan aiheen käytännön taidoista.
Opiskelijan on annettava latinankielinen nimi ja esitettävä seuraavat anatomiset rakenteet: