Kaikkien maksimi-sinuksen operaatioiden voi jakaa radikaaliksi ja radikaaliksi. Muita kuin radikaaleja interventioita ovat: hampaiden uuttaminen, joka oli sinusiitin syy; sinuksen avaaminen alveolaarisen prosessin kautta; päänsuolen puhkaisu keskimmäisen nenän kautta; luut, jotka muodostavat keskipitkän nenän; lävistetään alemman nenän kautta; nenän sivuseinämän resektio alemmassa nenän läpikulussa.
Mainituista ei-radikaaleista interventioista yleisimpiä ovat syvennyksen tulehdus alemman nenän kautta ja sinuksen endonasaalinen aukko alemman nenän kautta.
Yläosan sinuksen puhkeaminen. Interventio suoritetaan Kulikovsky-neulalla, jossa on kaareva pää. Alemman nenän läpikulun limakalvon anestesian jälkeen 5% kokaiiniliuoksella, jossa oli 0,1% adrenaliiniliuosta nenän peilin ohjauksessa, neula työnnetään alemman nenän läpivientiin ylös- ja ulospäin alemman nenän conchan kiinnityspaikkaan. Porausliikkeet lävistävät nenän limakalvoa ja syvennyksen seinän. Tunkeutuminen onteloon tuntuu romahtavana. Mandrin neulat poistetaan ja sisältö imetään pois ruiskulla. Jos se on paksu, tulee neulan läpi viedä natriumkloridin isotoninen liuos, jonka jälkeen imu tulee toistaa (bakteeritutkimusta varten), ja sitten nollat on pestävä desinfiointiaineilla ja antibakteerisia ja antihistamiinisia injektioita. Varovaisesti tämä menetelmä on turvallinen (kuva 249).
Ylemmän niskan aukon avaaminen alemman nenän kautta. Leikkauksen indikaatio on krooninen kurja tai katarraalinen sinuiitti, jota ei voida hoitaa konservatiivisesti. Anestesia - alemman nenän limakalvon voitelu 5%
252. Radikaali operaatio syvennyksessä, jossa on leikkaus pitkin malmia
253. Toimenpide, jossa on maksimi-sinus, jolla on endonasaalinen pääsy Voyachekin mod * -tilaan.
Hila labyrintin intranasaalinen dissektio, a, b - toiminnan vaiheet (kaavio).
kokaiiniliuos, jossa on 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos, tunkeutuminen 5-10 ml: aan 1-prosenttista novokaiiniliuosta ja 5 tippaa 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Toiminta suoritetaan seuraavasti. Huonomman nenänkourun etuosan resektio Shtruiken-saksilla tai pihdillä. Edullisilla anatomisilla suhteilla riittää nostamaan hissi alemman kuoren alle, murtamaan se kiinnityskohdassa ja kääntämään sitä ylöspäin. Sitten, hieman taivutetulla taivutetulla taltalla, reikä lävistetään alemman nenän läpiviennin keskelle, jota laajennetaan Bryningsin pihdillä tai conchotomella. Sitten reikä laajenee syvennyksen etuosaan (myöhempien pesujen helpottamiseksi). Avaimen tulee olla riittävän leveä - 2,5 x 13 cm, älä avaa aukkoa liian korkeaksi, koska voit vahingoittaa lakka-nenäkanavaa sekä liian jälkikäteen pterygopulmonaalisessa kanavassa olevan laskevan palatiinivaltimon loukkaantumisvaaran vuoksi. Sen pitäisi olla hyvin tasoittaakseen sinuksen ja nenän pohjan välisen kynnyksen (kuva 250). Sinuksen limakalvoa ei kaapata. Steriili sideharso ruiskutetaan reikään 24 tunnin ajaksi, ja 2-3 päivän kuluttua ne jatkavat sinuksen systemaattista pesemistä.
Yläsolun sinisen kirurgisen hoidon radikaalimenetelmiä ovat: maksan sinisen kasvoseinän resektointi; maxillary sinuksen kasvojen ja nenän seinämien resektio; päänsuolen kasvojen ja nenän seinämien resektio poistamalla cristae piriiormis; samaan operaatioon, mutta suoritettiin endonasaalisesti.
Yleisin on Caldwell - Luke, mutta hieman muutettu. Indikaatiot: krooninen röyhkeä, röyhkeä polypousinen tai kystinen sinuiitti. Anestesia - nenän limakalvon voitelu 5% kokaiiniliuoksella 0,1% epinefriiniliuoksella, 20 ml 1% novokaiiniliuosta, jossa on 5 tippaa 0,1% epinefriiniliuosta, imeytyy alemman nenän sisään ja subperiosteaalisesti ylähuulen ja -huovan siirtymäalueelle. kohti etureunaa. Lisäksi 5% kokaiiniliuokseen liotettu sideharso syötetään alempaan nenän läpivientiin ja jätetään toiminnan viimeiseen vaiheeseen. Sen jälkeen kun on avattu sinilevän tunkeutumisen enimmäisseinämä, syntyy sinus limakalvon alla.
Ylemmän huulen limakalvon siirtymävaiheessa tehdään viilloksi 2-3 cm pitkä (6 - 8 hammasta). Pehmeät kudokset, joissa on periosteum, erotetaan rasporilla ja altistetaan syvennyksen kuoppaan (kuvio 251). Kun taltta (tai frezoy-porat), tee reikä pienen koon etureunaan, mutta riittää työkalujen käsittelyyn. Patologisesti muunnettu limakalvo kaavittu huolellisesti kaikista lahdista.
Ylemmän kauluksen mediaalisen seinän etu- ja alaosassa palat (frezoy) muodostavat “ikkunan” alemman nenän läpiviennin. sitten
Ylempien hengitysteiden ja pischiwi-taudin sairauksien leikkaus 231
nenäontelon läpi alemmassa nenän läpiviennissä tulee kaareva leike Kocher. Sen aiheuttama limakalvo on otettu toisen tällaisen leikkeen avulla sinuksen puolelta ja leikataan se luun ikkunan reunalle, jolloin on mahdollista leikata U-muotoinen läppä alemman nenän läpiviennistä ja sijoittaa se yläosan sinuksen pohjaan. Joissakin tapauksissa, kun alemman kuoren etupää on vakava hypertrofia, on välttämätöntä osittain muuttaa se.
Jotkut tekijät (A. F. Ivanov ja muut) ehdottavat säilyttävän sinuksen muuttumattoman limakalvon; I.M. Rosenfeld (1949) ja muut suosittelevat huolellisesti koko limakalvon kaavinta.
Alemman nenän läpiviennin alue ja aukot sinimäisessä syvennyksessä verenvuodon tamponin sideharso. Catgut-ompeleita levitetään yleensä ylähuulen limakalvon viiltoalueelle, joka 5.-7. Päivänä yleensä liukenee, haava paranee ensimmäisellä tarkoituksella. Tamponi poistetaan syvennyksestä 24 tunnin kuluttua, ja ne alkavat 3. päivästä leikkauksen jälkeen siniselle järjestelmälle.
Mahdolliset komplikaatiot: verenvuoto, joka yleensä pysähtyy limakalvon kaavion jälkeen; trigeminaalisen hermon II haaran neuralgia; posken ja hampaiden anestesia (yleensä menee läpi 1-3 kuukautta); nenäkanavan trauma; tunkeutuminen ja paise posket suurilla periosteum- ja hema-loukkaantumisilla
Toimenpiteen jälkeen pehmytkudosten turvotuksen vähentämiseksi, paine- sidos, jäätä voidaan levittää poskelle ja potilas sijoitetaan sängylle, jossa on kohotettu pääty.
Muut tämän toimenpiteen muunnokset on esitetty kuviossa 1. 252, 253.
Maxillary aivohalvaus: kun kuluttaa, tyypit ja kurssi, seuraukset, kuntoutus
Maxillary aivohalvaus on toiminta avaa syvennys sinus poistamiseksi patologisen sisällön siitä (mätä, granulations limakalvon, vieraita elimiä, polyypit).
Ylemmän niskan on ylemmässä leukassa, joka on suurin paranasaalinen sinus. Se kommunikoi nenäontelon läpi pienen luonnollisen fistulan kautta, joka avautuu keskelle nenän läpikulkuun. Tämän fistulin sijainti on sellainen, että sinuksen valuminen tulehduksen tapauksessa ei ole tarpeeksi hyvä.
Siksi tulehdus sinimuutos (sinuiitti) on yleisin sinusiitin tyyppi, sekä akuutti että krooninen.
Toinen ylemmän sinuksen ominaisuus on se, että sen alimmalla seinällä on hampaiden juuret. 5-7 hampaan juuret voivat jopa ulottua sinuksen onteloon. Näiden hampaiden sairauden tapauksessa infektio voi tunkeutua sinusiin juurien kautta, joten 10% sinuiitista on odontogeenisen luonteen sinusiitti.
Sinuiitin hoito
Sinuiittiä voidaan hoitaa useilla tavoilla:
- Konservatiivinen (antibiootit, vasokonstriktoripisarat, fysioterapia, nenänpesu).
- Maksisylinterin lävistys nykäyspoistoon ja huuhteluun.
- Kirurginen hoito (äärimmäinen toimenpide) - verenpaineen sinusiitti.
Kun syvennys on ylätaso
Maxillary sinusiitti on äärimmäinen mittari hoidettaessa maksatary sinus patologiaa. Hänet nimitetään tapauksissa, joissa muut toimenpiteet eivät voi parantaa tautia. Tämä on lähinnä:
- Krooninen sinuiitti, jota ei voida hoitaa konservatiivisesti.
- Puutteen puuttuminen sinuksen toistuvista puhkaisuista.
- Odontogeeninen sinuiitti.
- Herkkä sinuiitti.
- Ylemmän leuan kystat.
- Neoplasma, epäilys pahanlaatuisuudesta.
- Vierasrungot sinuksessa (täytemateriaali, hampaiden juurien palaset, hammasvälineet).
- Monimutkainen akuutin röyhtäisen sinuiitin kurssi.
Symptomatologia on klassinen ja endoskooppinen.
Sinus-leikkauksen valmistelut
Sinus-leikkauksen toiminta on tavallisesti suunniteltu toimenpide (lukuun ottamatta hätärinnakkaa leikkaavan sinuiitin - meningiitin, orbitaalisen flegmonin komplikaatioihin).
Valmistelu leikkaukseen sisältää:
- Sinun komposiittitomografia.
- Sinojen radiografia.
- Haymoroscopy (ei määrätty kaikille, ohjeiden mukaan).
- Verikokeet, virtsa.
- Hyytymiseen.
- Liman mikrobiologinen kylvö sinuksesta.
- Rintakehän röntgenkuvat.
- Terapeutin suorittama tutkimus.
- Hammaslääkärin tutkimus.
- EKG yli 40-vuotiaille potilaille.
Kirurgian vasta-aiheet
Toimintoa ei suoriteta, jos se on käytettävissä:
- Akuutti tartuntatauti.
- Sydämen, keuhkojen, maksan, munuaisten krooniset sairaudet, joilla on vakava kurssi.
- Dekompensoitu diabeteksen kulku.
- Veren hyytymishäiriö.
- Tulehduksen paheneminen sinuksessa (suhteellinen vasta-aihe).
Klassinen huippuhermoston tulehdus
Tämä menetelmä on radikaali, koska se tuottaa mahdollisimman suuren pääsyn sinukseen.
Toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, harvoin paikallispuudutus on mahdollista.
Caldwell-Lucin särkylihaksen tulehdus on yleisin klassisen maxillary sinusiitin menetelmä.
Asema - selässä. Suuonteloon tehdään viillon yläpuolella olevan etusivun etupaneelin projektioalueella 4–5 cm pitkä viilto, jonka limakalvon läppä siirretään ylöspäin. Tee sitten reikä luuseinään erityisellä poralla tai taltalla. Luun nippit laajentavat reikää. Aukon halkaisija on noin 1-1,5 cm, jolloin saavutetaan riittävän laaja pääsy sinukseen.
Caldwell-Lucin sinuiitti
Seuraava vaihe on sinuksen puhdistaminen erityisellä lusikalla. Poistettu patologinen plakki, limaa, mätä, rakeistus, muutettu limakalvo. Sinus pestään antiseptikoilla.
Samojen luun työkalujen avulla syntyy sinus-seinän osittainen tuhoutuminen, joka erottaa sen alemman nenän läpikulun. Toisin sanoen syntyy suora sinus-viestintä nenäonteloon. Jodoformi turunda, joka on tahrannut vaseliinilla, lisätään tähän reikään. Ne toimivat vedenpoistona. Tamponin pää näkyy keulassa.
Toimenpiteen aikana luodun viestin, jossa on nenänonteloa, käytetään sinuksen riittävään tyhjennykseen ja ilmastointiin, ja myös sen kautta maksimi-sinus voidaan pestä käytön jälkeen antibioottiliuoksilla.
Suun haava on ommeltu.
Toiminta kestää noin tunnin.
Leikkauksen jälkeen
Sairaalahoito avoimen sinuiitin jälkeen - vähintään kaksi viikkoa. Leikkauksen jälkeen, kipu, epämukavuus kasvoissa, turvotus, tunnottomuus ja hajuhaju.
Nenäontelon Tamponit poistetaan 3. päivänä. Suun saumat poistetaan viikon kuluttua.
Tamponien poistamisen jälkeen nenäontelot pestään antiseptisillä aineilla. Suussa olevia ompeleita käsitellään myös päivittäin, huuhtelut nimitetään antiseptisesti. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrätään laaja-alaisia antibiootteja tai otetaan huomioon ennen leikkausta suoritettava irrotettavan aineen bakteeri-inokulaatio.
Kasvojen turpoamisen vähentämiseksi on mahdollista levittää poskipinta-alaan painesidosta, harjoitellaan myös jäätä.
Poskeaödeema voi kestää jopa 10 päivää. Resorption nopeuttamiseksi määrätään myös fysioterapeuttisia menetelmiä (UHF, elektroforeesi lääkkeiden kanssa).
Avoimien maksatien sinusiitin tärkeimmät edut:
- Edulliset kustannukset.
- Mahdollisuus harjoittaa toimintaa kaikissa ENT-osastoissa.
- Suurimpien radikaalien saniteettien poistaminen.
Haitat ja mahdolliset komplikaatiot klassisen nielutulehdus:
- Toiminnan invasiivisuus.
- Pitkä sairaalahoito.
- Melko pitkä aika epämukavuutta ja haittaa leikkauksen jälkeen.
- Suuri riski komplikaatioista (verenvuoto, kolmiulotteisen hermon vaurioituminen, fistuloiden muodostuminen).
Vakavin komplikaatio tällaisen sinuksen jälkeen on kolmiulotteisen hermon vaurio. Seuraukset - kasvojen ilmeiden rikkominen sekä vakava kipu vaurioituneessa hermossa.
Video: esimerkki avotulen sinusiitista
Endoskooppinen sinusleikkaus
Endoskooppinen tapa avata syvennys sinus tänään on nykyaikaisin tapa hoitaa sen patologiaa tapauksissa, joissa muilla menetelmillä ei ole vaikutusta.
Endoskooppinen pääsy on pääsy ilman viiltoja nenänontelosta tai (harvemmin) suuontelosta. Pistos on tehty syvennysseinän seinään, jonka läpi siihen lisätään endoskooppi. Punktio voidaan tehdä useista lähestymistavoista: endonasalis - alemman tai keskimmäisen nenän läpikulusta, suuontelosta sinuksen etuseinän kautta, sekä ulosvedetyn hampaan reiän läpi tai olemassa olevan hurjaavan aukon kautta.
Lääkäri määrittää pääsyn valinnan perusteellisen tutkimuksen jälkeen, ja myös potilaan mieltymykset otetaan huomioon. Endonasaalinen pääsy katsotaan fysiologisimmaksi - laajentamalla luonnollista fistulaa keskellä olevan nenän läpikulun alueella.
Läpimitta on enintään 5 mm. Mikroendoskoopin kuva lähetetään monitoriin ja kirurgi pystyy näkemään sinuksen sisäisen rakenteen moninkertaisella suurennuksella.
Sinusissa olevien erityisten endoskooppisten työkalujen avulla suoritetaan kaikki tarvittavat manipulaatiot (puhdistus, patologisen sisällön poistaminen, polyyppien, kystojen, vieraiden kappaleiden poistaminen, materiaalin ottaminen histologista tutkimusta varten).
Toimenpiteen toisena tavoitteena on sinuksen luonnollisten sinusien laajeneminen nenän ontelon kanssa normaalien nollanpoistoon tulevaisuudessa.
Koko toiminta kestää noin 20-30 minuuttia. Potilaan asento on yleensä mukava tuolissa.
Se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, ja lyhytaikaista anestesiaa voidaan käyttää (potilaan pyynnöstä). Erityisesti pieniä neuloja käytetään paikallispuudutukseen, pistoskohta esikäsitellään anestesiageelillä.
Sairaala pysyy endoskooppisen sinuksen leikkauksen jälkeen - enintään 2-3 päivää. Toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa.
Endoskooppisen menetelmän tärkeimmät edut:
- Leikkausten puute.
- Matala invasiivisuus, lähes verenvuoto.
- Yleistä anestesiaa ei tarvita.
- Nopea toipumisaika.
- Mahdollisuus suorittaa avohoitoa.
- Lähes mitään epämukavuutta ja turvotusta leikkauksen jälkeen.
Suurin haitta on erikoislaitteiden tarve ja kirurgin asianmukainen pätevyys, mikä lisää toiminnan kustannuksia.
Toimenpiteet voivat suorittaa sekä ENT-lääkärit että maxillofacial-kirurgit, jotka on koulutettu endoskooppiseen toimintaan.
Tärkeimmät suositukset sinuksen leikkauksen jälkeen
Kirurgian jälkeisestä elpymisestä on noudatettava seuraavia ohjeita:
- Lepo, liikunnan rajoittaminen.
- Antibakteeristen lääkkeiden hyväksyminen 5-7 päiväksi.
- Otetaan kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
- Nenä huuhdellaan suolaliuoksella.
- Lääkärin suosituksesta verisuonten supistukset tai sumutukset glukokortikoidien kanssa.
- Täydellinen suuhygienia.
- Vältä korkeita lämpötiloja (pysy lämpimässä, kylpylässä, saunassa, kuumassa suihkussa).
- Älä syö mausteista, kuumaa, liian suolaista ruokaa ja juomaa, sulje pois alkoholia.
- Vältä virusinfektiota.
- Otolaryngologin havainto tietyn ajan kuluessa.
Video: Esimerkki endoskooppisesta sinuiitista
Potilaiden valinta
Jos lääkäri ehdottaa sinus-leikkausta, niin todennäköisesti kaikilla muilla hoidoilla ei ole vaikutusta. Siksi toimenpidettä ei pitäisi lykätä. Niiden potilaiden arvioiden mukaan, jotka ovat jo saaneet syvälihaksen, tämä on edelleen kaikkein radikaali menetelmä kroonisen sinuiitin hoitoon.
Toimenpiteen jälkeen jatkuva nenän tukkoisuus, päänsärky, purkautuminen lakkaa.
Jos on valinnanvaraa, on parempi valita endoskooppinen sinusleikkaus. Kaikkien edellä kuvattujen etujen lisäksi endoskooppisen kirurgian avulla on mahdollista poistaa samanaikaisesti muut ongelmat, jotka häiritsevät normaalia nenän hengitystä (nenän väliseinän käyrän korjaus, hypertrofioitujen nenäkokkujen rajaus jne.).
Radikaalisen sinuksen hinta alkaa 10 tuhatta ruplaa (vapaa toiminta on mahdollista). Kustannukset endoskooppinen sinuiitti - 25-50 tuhatta ruplaa.
Yliherkän sinuksen leikkaus
Maksimi-sinuksen (maxillary sinusitis) toiminta on rinosinosa, joka suoritetaan sanationa, patologisen sisällön ja vieraiden kappaleiden eliminoimiseksi syvennyksistä. Tulehduksellisen prosessin eliminoinnin lisäksi tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa täysi nenän hengitys. Onnistuneella sinus-leikkauksella on täydellisen palauttamisen maksimi-sinuksen fistuloiden viemäröintitoiminto.
On olemassa erilaisia leikkaustapoja, jotka johtuvat syvennyksestä:
- Caldwell-Lucin klassinen toiminta (suoritetaan viilto ylähuulen alla);
- endoskooppinen sinusleikkaus (suoritetaan endonasaalisesti, ilman viiltoja);
- pienet operatiiviset manipulaatiot (maxillary sinuksen pistos ja sen vaihtoehto - balloonisusoplastia YAMIK-sinus-katetrilla).
todistus
Tekijät ja sairaudet, jotka ovat suoria merkkejä kirurgisesta interventiosta:
- kroonisen antritis-hoidon konservatiivisten menetelmien vaikutuksen puute;
- ylemmän sinuksen systeemit (muodostumiset kuplia täynnä nestettä);
- polujen esiintyminen sinuksen sisällä;
- kasvainten läsnäolo (jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan biopsia);
- vierekkäiset ylemmän sinuksen elimet, jotka ovat hammaslääketieteen komplikaatio (hampaan juurien palaset, hammasimplanttien hiukkaset, täytemateriaalin hiukkaset);
- verihyytymien ja rakeiden läsnäolo ontelossa;
- vaurioita syvennysseinän seinille.
Yleisin syy siihen, miksi operaatio suoritetaan syvennyksissä, on sinuiitti - tulehdusta limakalvosta, joka aiheuttaa maksan syvennystä, joka aiheuttaa kipeän eksudaatin kertymistä ja hyperplastisten muutosten muodostumista limakalvossa.
Tärkeimmät oireet
- nenän tukkoisuus;
- limakalvon purkautuminen;
- kuume;
- kehon yleisen myrkytyksen oireet (heikkous, uneliaisuus, huonovointisuus, päänsärky);
- kipu maksatulehdusprojektiossa.
Preoperatiivinen valmistelu
Leikkauksen valmistelu leikkaukseen sisältää useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Ennen leikkausta tarvitset:
- tietokonetomografia tai röntgensäteily paranasaalisten poskionteloiden kohdalla;
- rinoskopia;
- täydellinen verenkuva (mukaan lukien leukosyyttikaava ja verihiutaleiden määrä);
- veren hemostaattisen toiminnan tutkimus - koagulogrammi;
- virtsa;
- HIV, syfilis, viruksen hepatiittimerkit;
- veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.
Jos toimenpide on suunniteltu yleisanestesian alla, on lisäksi tarpeen tehdä elektrokardiogrammi ja kuulla anestesiologia. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti tämän lääkärin antamia ohjeita, koska niiden rikkominen aiheuttaa vakavia seurauksia.
Vasta-aiheet verenvuototulehdukselle:
- vakavan somaattisen patologian läsnäolo;
- verenvuotohäiriöt (hemorraginen diathesis, hemoblastoosi);
- akuutit tartuntataudit;
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- akuutti sinuiitti (suhteellinen vasta-aihe).
Miten toiminta on?
Pienet toiminnot: puhkaisu ja sen vaihtoehto - ilmapallon sinusoplastia
Yksinkertaisin kirurginen leikkaus on ylemmän sinusuksen punktio (pistos), joka tehdään nenäreitin seinämän läpi diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Kehittyneempi tapa palauttaa syvennyksen syvennys on balloonisusoplastia, jossa käytetään YMIK-katetria. Tämän menetelmän ydin on fistuloiden atraumaattinen laajentuminen ottamalla käyttöön ja täyttämällä joustava katetri. Lisäksi synteettiseen onteloon muodostuu tyhjiö, joka sallii kerääntyneen kurkunpoiston tehokkaan poistamisen. Seuraava vaihe puhdistuksen jälkeen on huumeiden liuoksen tuonti sinusuoleen. Tämä manipulointi suoritetaan endoskooppisten laitteiden videovalvonnan alla, mutta se voidaan suorittaa ilman sitä, mikä tekee siitä saatavan useimmille potilaille. Tämän menetelmän kiistaton etu on:
- kivuton;
- ei verenvuotoa;
- anatomisten rakenteiden eheyden säilyttäminen;
- minimaalinen komplikaatioiden riski;
- ei tarvitse jäädä sairaalaan.
Endoskooppinen sinusleikkaus
Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan endonasalisella pääsyllä vaarantamatta syvennysseinän seinän eheyttä. Nykyaikainen endoskooppinen tekniikka mahdollistaa korkean suorituskyvyn rinosinurgiset manipulaatiot. Pitkäkeskeisten mikroskooppien ja korkealaatuisen kuituoptisen teknologian ansiosta saavutetaan korkealaatuinen leikkauskentän visualisointi, mikä minimoi terveiden kudosten loukkaantumisriskin.
Sinus-puhdistusprosessi suoritetaan käyttämällä modernia rhinosurgista laitetta: koagulaattori (joka suorittaa kudosten ja säiliöiden cauterization-toiminnon), parranajokone (kudoshiomakone, jossa on yksivaiheinen imutoiminto), pihdit ja muut kirurgiset instrumentit. Tätä seuraa pesu antiseptisillä liuoksilla lisäämällä laaja-alaisia antibakteerisia lääkkeitä, proteolyyttisiä entsyymejä ja kortikosteroidihormoneja (vakavan turvotuksen tapauksessa).
Klassinen kirurginen menetelmä
Caldwell-Lucin klassinen toiminta suoritetaan intraoraalisesti. Yleisimmin tämä menetelmä käyttää yleisanestesiaa.
- Koulutukseen pääsy syvennykseen, pehmytkudosta.
- Patologisen painopisteen puhdistaminen (polyyppien, rakeiden, sekvestereiden, vieraiden kappaleiden poistaminen).
- Materiaalinäytteet histologista tutkimusta varten.
- Täydellisen viestin muodostuminen syvennyksen ja alemman nenän kulun välillä.
- Tyhjennyskatetrin luominen ontelon kastelemiseksi lääketieteellisillä liuoksilla.
Radikaalisen sinuiitin komplikaatiot:
- mahdollisuus intensiiviseen verenvuotoon;
- kolmiulotteisen hermon vaurioituminen;
- fistulan muodostuminen;
- nenäontelon limakalvon voimakas turvotus;
- hammas- ja poskipunojen herkkyyden menetys kirurgisen toimenpiteen osalta;
- vähentää hajua;
- tunne raskautta ja arkuus maksatulehduksissa.
Pienin invasiivisilla interventioilla (endoskooppinen sinusleikkaus, punkkio ja balloonien sinusoplastia komplikaatiot ovat melko harvinaisia).
Postoperatiivinen aika
On olemassa useita toimenpiteitä sairauden uusiutumisen riskin ja erilaisten komplikaatioiden esiintymisen vähentämiseksi:
- Nenäontelon kastelu (kastelu) suolaliuoksella;
- desensitisaatiohoito (antihistamiinilääkitys);
- paikallisten kortikosteroidien paikallista käyttöä;
- antibakteerinen hoito;
- ottaa huumeita vahvistamaan verisuonten seinämiä.
Yleensä leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää noin kuukauden. Ei ole toivottavaa tällä hetkellä.
- kuumien, kylmien ja mausteisten ruokien käyttö;
- suorittaa raskaita fyysisiä töitä (erityisesti painonnostossa);
- kylpylät ja saunat, uinti uima-altaassa.
Sinun tulee myös välttää hypotermiaa ja kosketusta SARS-potilaiden kanssa. Kuntoutusjakson hyvä loppu on kylpylähoito merenrantakohteessa tai vierailu suolaluolaan. Vuoden aikana leikkauksen jälkeen tulee noudattaa otolaryngologia.
Hyvä tietää Kaikki artikkelit
Nenän polypotomia
Polypotomi on nenän polyyppien ja sinussien kirurginen poistaminen. Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat tulehduksellisten välittäjien (histamiini, sytokiinit jne.) Epiteeliin kohdistuvasta tuhoisasta vaikutuksesta. Tämä prosessi aiheuttaa nenäontelon limakalvon rauhaskudoksen lisääntymisen, mikä aiheuttaa nenäreittien luumenin merkittävän kaventumisen, mikä johtaa hengitystoiminnon rikkomiseen.
Yliherkän sinuksen leikkaus
Maksimi-sinuksen (maxillary sinusitis) toiminta on rinosinosa, joka suoritetaan sanationa, patologisen sisällön ja vieraiden kappaleiden eliminoimiseksi syvennyksistä. Tulehduksellisen prosessin eliminoinnin lisäksi tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa täysi nenän hengitys. Onnistuneella sinus-leikkauksella on täydellisen palauttamisen maksimi-sinuksen fistuloiden viemäröintitoiminto.
vasotomy
Vasotomia on kirurginen menetelmä verensiirron vähentämiseksi hypertrofoidulle nenän limakalvolle, mikä johtaa nenä hengityksen täydelliseen palautumiseen. Tämän tyyppinen rhinosurgia on ainoa tapa päästä eroon vastustuskyvystä vasomotorisen nuhan konservatiiviselle hoidolle. Vasomotorinen nuha on nenäontelon vaskulaaristen plexusten neurohumoraalisen säätelyn krooninen häiriö, joka aiheuttaa limakalvon hypertrofiaa ja johtaa nenän toimintahäiriöön.
Maxillary sinusitis - toimenpide, jolla avataan syvennys.
Kasvojen kallon luissa on nenäonteloon liittyviä hengitysteitä. Anatomisesti erittyy etuosa (etuosa), yläsyöjä (niska), spenoidinen sinus ja ethmoidisolut. Ylemmät särmät ovat pariksi muodostettu rakenne, jonka muodostavat: kiertoradan luut - edellä, yläleuka - alla, ajallinen luu - ulomman ääriviivan, nenän ontelon - pitkin sisäistä ääriviivaa. Koska nenäontelon ja hampaiden juuret ovat läheisessä kosketuksessa, ylemmät särjet ovat usein alttiita tulehdusprosesseille - sinuiitti.
Lääkehoitoa käytetään alkuvaiheessa. Sen tehottomuudesta, toistuvista uusiutumisista, pyogeenisen komponentin liittymisestä purulenttisen sinuiitin kehittymiseen, kysymys kirurgisesta interventiosta ratkaistaan - syvennyksen (sinusiitin) avaaminen.
Kliiniset todisteet sinuksen leikkauksesta
Otorinolaryngologin operatiivinen toiminta on nimitetty täydellisen tutkimuksen, tutkimuksen, instrumentaalisen diagnostisten menetelmien tulosten saamisen jälkeen:
- tunnistetaan kystat, jotka ovat yli puolet sinuksen tilavuudesta;
- polypoisen sinuiitin siirtyminen kroonisen pitkittyneen kurssin vaiheessa;
- bakteerikomponentin liittyminen röyhtäisen sinuiitin kehittymiseen;
- epäillään aivokalvontulehdusta, kiertoradan limakalvoa, pyogeenisen sinuiitin komplikaationa;
- sinusiitin kehittyminen hammaslääkärin jälkeen (odontogeeninen geneesi);
- konservatiivisen hoidon tehottomuus;
- vierasrunkojen esiintyminen sinuksessa - useimmiten se on täytemateriaali, mutta luodin haavan jälkeen voi olla metallifragmentteja;
- infraorbital-alueilla esiintyviä usein kipuja;
- potilaan määrittämän erikoisen hajun esiintyminen nenästä;
- tuskan tai terävän luonteen kipu hampaiden ylemmän rivin heijastuksessa ilman hampaiden patologiaa;
- komplikaatioiden esiintyminen sinuksen nostamisen jälkeen.
Toiminnan valmistelu ja ominaisuudet
Ennen menettelyä lääkäri lähettää joukon muita tutkimuksia:
- verikoe (yleinen ja biokemiallinen);
- virtsan analyysi;
- Sasso hemostasiogram;
- röntgen- tai CT-skannaus paranasaalisten poskionteloiden kohdalla;
- vanhemmille ikäryhmille - EKG;
- ota tarvittaessa yhteyttä terapeuttiin, neurologiin.
Saatujen laboratoriotietojen perusteella lääkäri päättää manipuloinnin mahdollisuudesta, koska on olemassa useita vasta-aiheita - merkittäviä muutoksia veren hyytymisjärjestelmässä, potilaan vakavassa somaattisessa tilassa.
Jos testitulokset tyydyttävät lääkäriä, manipuloinnin päivämäärä on asetettu. Toiminta suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan, aamiainen on kielletty, voit juoda vain.
Kirurgiseen käyttöön on kolme vaihtoehtoa:
- etu- (etu) seinän läpi;
- keskimmäisen nenän kautta;
- kautta oroantraalisen fistulan (fistulous kommunikointi syvennyksen ja suuontelon välillä).
Menetelmien valinnasta, kirurgisen käytön tyypistä, patologisten muutosten esiintyvyydestä ja lokalisoinnista, potilaan yleisestä tilasta kirurgi valitsee paikallispuudutuksen tai anestesian.
Caldwell Luken klassinen sinusiitin menetelmä
Radikaalinen sinuiitti suoritetaan sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa. Toiminnan kulku:
- Käsittelyalue antiseptisillä aineilla.
- Ylähuulen alle, tee vaakasuora lineaarinen viilto kumi- kudokseen, jonka leveys on 6 cm.
- Kudoksen läppä on erotettu toisistaan, nostettu ylöspäin, jolloin kirurgi saa lähestyäkseen ylemmän sinuksen alempiin osiin.
- Käyttämällä erikoistyökaluja luodaan reikä.
- Kaavi patologista sisältöä (pussi, vieraat elimet), valua. Käsittele varovasti ylempiä osia, koska seinän sinisen ja kiertoradan välinen seinämä on hyvin ohut.
- Luo nenäonteloon keinotekoinen fistula, asenna tamponi poistamaan sisältö.
- Ompele haavan pinnalle.
Radikaalinen sinusleikkaus valitaan, kun on välttämätöntä saada laajalti pääsy sinusonteloon, jossa on ilmaisia, yhteisiä patologisia prosesseja.
Tekniikan haittapuoli on pitkä elpymisaika, korkea postoperatiivisten komplikaatioiden riski (verenvuoto, kolmiulotteisen hermon vaurioituminen).
Spesifinen endoskooppinen maxilliitti
Endoskooppinen sinuiitti on nykyään suosittu tekniikka, joka johtuu vähemmän voimakkaista traumaattisista vaikutuksista. Pääsy tapahtuu fysiologisen aukon kautta - nenän kautta. Koko toiminnan kesto on enintään 30 minuuttia, sairaalahoito on enintään 3 päivää, mutta mahdollisesti se suoritetaan avohoidossa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Käsittelyn järjestys:
- Kirurginen alue esikäsitellään anestesiageelillä.
- Koetin johdetaan nenäontelon läpi keskimmäisen turbinaatin tasolla.
- Laajenna kulkua tarvittaessa venyttämällä tai reunanpoistolla.
- Entsoskooppi, joka koostuu kamerasta ja manipulaattorista, asetetaan yläsyvennykseen.
- Tarvittavien manipulaatioiden jälkeen sinus.
Endoskooppisen tekniikan etuja syvennysten aukkojen avaamiseksi (verrattuna radikaalimenetelmään) ovat seuraavat:
- sikiön muutokset ihon pinnalla viiltojen puuttumisen vuoksi eivät kuulu;
- vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä;
- elpymisaika lyhenee, turvotus manipulaation jälkeen nopeammin.
Mahdollinen komplikaatio leikkauksen jälkeen on kolmiulotteisen hermon haaran vaurioituminen.
Lisätekniikoita maksatartun sinuiitille
Kirurgi, joka suorittaa sinus-leikkauksen, valitsee taudin vakavuuteen, potilaan yleiseen tilaan ja kasvojen kallon fysiologisiin ominaisuuksiin perustuvan pääsymenetelmän. Nykyään on olemassa radikaalien ja endoskooppisten operaatioiden vaihtoehtoja:
- Moore-tekniikka: tunkeutuminen syvennykseen sinilään pehmytkudoksen viillon avulla, joka on yhdensuuntainen nenän akselin kanssa.
- Menetelmä Zimontille: suoritetaan sinuksen sisä- ja etuseinien laaja resektio. Mahdollinen seuraus on kolmiulotteisen hermon toisen haaran vaurio, johon liittyy tunnottomuus suun ympärillä.
- Menetelmä sinuksen avaamiseksi Zaslavsky Neumannia pitkin: kirurginen pääsy kulkee suuontelosta alueen läpi uutetun hampaan tasolla. Komplikaatio - säröisen kulun muodostuminen operaatiossa.
Mahdolliset komplikaatiot
Sinus-leikkauksen jälkeen syntyy komplikaatioita, jotka on jaettu fysiologisiin ja patologisiin.
Ensimmäisessä tapauksessa:
- huulien tunnottomuuden tunne, joka johtuu nukutusaineen vaikutuksesta, häviää muutaman tunnin kuluttua manipuloinnista;
- turvotus nenän ja suun ympärillä pehmeiden kudosten ja verisuonirakenteiden eheyden loukkaamisen vuoksi, joka tasoitetaan jään avulla puristamalla;
- päänsärky - yleinen seuraus kaikista invasiivisista manipuloinneista, jotka on pysäytetty kipulääkkeillä;
- väliaikainen lämpötilan nousu ilman kirurgista patologiaa kulkee ilman ylimääräisiä lääkehoitoja useita päiviä;
- kipu ylemmässä leukassa hampaiden tasolla seuraa leikkauksen jälkeistä aikaa, jos pääsy tapahtui oroantraalisen fistulan kautta;
- epämukavuutta sauman tasolla anestesian aikana toipumisen aikana.
Toisen komplikaatioryhmän syy on bakteeritartunnan liittyminen, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua:
- ilmeinen yksipuolinen poskien turvotus maksan särkymyrkytyksen tasolla;
- kasvojen ääriviivojen epäsymmetria tapahtuu, kun hermorakenteiden vaurioituminen leikkauksen aikana;
- keltaisen limakalvon komponentin erittyminen ilmaisee infektion.
Suositukset leikkauksen jälkeen
Maxillary sinusiitti edellyttää leikkauksen jälkeistä seurantaa otolaryngologist kuukauden ajan. Lääkärin jatkokäynnit määräytyvät paranemisen nopeuden ja relapsien puuttumisen perusteella.
Bakteriaalisen infektion liittymisen estämiseksi kurssin avulla määrätään antibiootteja ja nenäontelon pesun ratkaisuja. Lisäksi - antihistamiinit, leikkauksen jälkeisen turvotuksen vakavuuden vähentämiseksi. Endasonaalisen pääsyn yhteydessä havaitaan nenän limakalvon turvotusta, jonka vasokonstriktiiviset tippat tai suihkeet pysäyttävät.
Lepoa suositellaan leikkauksen jälkeen. Kahden kuukauden kuluessa - este fyysisestä toiminnasta.
Infektioiden estämiseksi sinun täytyy väliaikaisesti kieltäytyä käymästä altaalla. Kylpy, sauna, kuuma suihku, pitkä oleskelu auringossa ovat vasta-aiheisia leikkauksen jälkeen.
On tärkeää säätää ruoan tyyliä - sulkea pois mausteinen, kylmä, kuuma ruoka, koska ne voivat aiheuttaa kipua.
Mahdolliset virusinfektiot (flunssa, ARVI) voivat antaa selviä komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Siksi on välttämätöntä välttää hypotermiaa. Massatautien aikana on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - vitamiinikomplekseja, joissa on sideharsoa, vähentävät kosketusta sairaiden kanssa.
Sanatorion vierailu suola-luolissa nopeuttaa elpymisprosessia lisäämällä kehon suojaavia toimintoja.
Tarkkaile huolellisesti kuntoasi, lämpötilan, kivun, infraorbitaalisen alueen turvotuksen, hengityselinten vajaatoiminnan, välittömästi lääkärin kanssa.
johtopäätös
Tulehdusprosessit, joissa on lihaskipu, kun vierekkäinen komponentti on kiinnitetty, vieraiden kappaleiden läsnäolo, suuret kystat, voimakas polyposi edellyttävät kirurgista hoitoa - avaamalla syvennys. Toiminnalle on erilaisia vaihtoehtoja, valinnan tekee hoitava lääkäri.
Positiivinen näkymä ei riipu pelkästään leikkausta suorittavasta kirurgista vaan myös potilaasta. Kuinka tiukasti hän noudattaa suosituksia.
Sinus-leikkaus: kirurgiset hoitomenetelmät
Sinuiitti - melko vaikea tulehdussairaus, joka vaikuttaa limakalvoon nenälihassa. Sairaus voidaan määritellä yleisin sinusiitin tyyppi. Vakavimmissa tapauksissa tilannetta on korjattava leikkaussinolla.
Hoito ei aina pääty leikkaukseen - useimmiten terveydenhuollon työntekijät yrittävät valita yhden konservatiivisen hoidon tyypeistä. Laaja-spektrisiä antibiootteja voidaan käyttää, ja usein nenän läpiviennin antamiseen on määrätty vasokonstriktorivalmiste. Kätevä käyttää ja ratkaisuja nenän pesuun. Nämä vaihtoehdot ovat erityisen merkityksellisiä tapauksissa, joissa leikkauksen yhteydessä on vasta-aiheita, eikä sinusiitin kirurginen hoito ole mahdollista.
Pohjimmiltaan maksimi-sinuksen toiminta on välttämätöntä, jos prosessi oli liian edistynyt tai hoito suoritettiin vilpillisessä mielessä. On suositeltavaa, että potilaat yrittävät tutustua paitsi siniaaltojen toimintaan myös niiden seurauksiin - tämä auttaa välttämään komplikaatioita.
Kun leikkaus on tarpeen sinuiitin hoitoon
Kaikkien potilaiden, joille on aiheutunut sinusirurgian tulehdusta, ei tarvita leikkausta. Tämä on välttämätöntä vain silloin, kun lääkehoito auttaa tarpeeksi tai prosessi on kehittynyt pitkälle eikä voi enää odottaa. Useimmat leikkausta koskevat viitteet ovat seuraavat.
- Sinusiitin kirurginen hoito voi olla tarpeen, jos lääkäri on huomannut sinusyvennykseen suurina määrinä kerääntyneen. Haitallisen sisällön poistaminen keinotekoisesti saattaa olla tarpeen tapauksissa, joissa kanavat ovat täysin tukossa. Röyhtäisen tulehduksen vuoksi ei ole harvinaista, että haitallinen aine kerääntyy suljetussa tilassa. Vähitellen sillä on puristava vaikutus luuontelon seiniin, mikä johtaa voimakkaisiin päänsärkyihin. Tämän seurauksena yleinen terveydentila huononee vakavasti sinuiitin taudin vuoksi, ja ilman hoitoa kasvava märehtyvä sisältö lisääntyy. Usein tämä päättyy läpimurtoon naapurialueiden rakenteisiin ja myrskyn leviämiseen kitalaiseen, kiertoradalle, leukaan tai nieluun.
- Krooninen sinuiitti, jolle ominaisuutta pidetään pitkänä ja erittäin usein esiintyvinä pahenemisina. Sinusuoli itsessään on suljettu, se on varustettu pienellä erittymisosuudella, joten mitään tulehdusta ei voida jättää huomiotta, koska se voi olla kroonisen muodon ilmentymisen sysäys. Sinusiitti kroonisessa muodossa on usein ENT-elinten työn ongelmien lähde. Suolien limakalvon jatkuvalla tulehduksella, vaikka se virtaa hitaasti, voi ilmetä erilaisia muita kudosmuotoja, kuten: tarttumat, polyypit, kystiset ontelot. Ne pahentavat taudin kulkua, koska ne kasvavat vähitellen niin paljon, että ne vaikeuttavat merkittävästi tarpeettomien aineiden syntymistä nilkoista. Tässä tapauksessa sinusiitin kirurginen hoito voi olla ainoa mahdollinen ratkaisu.
- Synnynnäiset ja hiljattain muodostuneet poikkeamat sinusuolessa. Synnynnäiset ongelmat ovat luiden seinien epänormaali rakenne, kystojen ja kasvainten esiintyminen, luun aineen harjakset ja projektiot. Kaikki ne ovat vakavia esteitä ulosvirtaukselle, joka vaikeuttaa ilmanvaihtoa. Ongelma-alueiden poistaminen sinusilta auttaa palauttamaan kanavien normaalin toiminnan. Hankittuja kokoonpanoja voidaan kutsua edellisessä kappaleessa luetelluiksi, on syytä lisätä vieraita elimiä tähän luetteloon. Esimerkiksi lasten tapauksessa se voi olla herneitä ja helmiä, suunnittelijan osia, jotka lapsi laittaa nenään ja joita ei voida sitten vetää ulos. Hengityksen aikana ne vedetään myös sinusuoleen. Vaihtoehtoja ei ole myöskään harvinaista, kun hampaita hoidettaessa ylemmässä leukassa nivelet olivat tukkeutuneet, koska hampaan roskat jäivät ulos ja jäivät ongelma-alueelle tai täytekappaleet. Jokainen siniiniin jäänyt vieras kappale aiheuttaa automaattisesti tulehduksen.
Potilaan tutkiminen ja toiminnan valmistelu
Sinun endoskooppista leikkausta, kuten mitä tahansa muuta interventiota, ei määrätä lääkintähenkilöstö ilman hyvää syytä. Ennen sinusiitin hoitoa sinun on suoritettava joitakin tutkimuksia vähintään vähimmäisluettelon osalta. Ne ovat erityisen tärkeitä, jos sinusiitin poistotoimenpide oletetaan selvästi.
Menettelyt suoritetaan.
- Röntgensäteily paranasaalisten poskionteloiden kohdalla. Jos prosessi menee krooniseen vaiheeseen, tällaista kyselyä on vaikea kutsua informatiiviseksi. Voit karakterisoida sen muunnelmana potilaan ehtoisen määrityksen sinusiitin hoidon valinnasta. Sitä käytetään myös nopeana menetelmänä akuutille punaista sairautta varten.
- Tällaista toimintaa varten voidaan käyttää tietokonetomografiaa. Tämä menetelmä on informatiivisempi ja auttaa kuvaamaan paremmin taudin kuvaa. On mahdollista saada kerrostettuja kuvia sinus-ongelmasta. Tietokonegrafiikan käytön jälkeen asiantuntija saa tietoa sivuston pienimmistä vivahteista, vieraiden kappaleiden läsnäolosta, limakalvon muutoksista.
- Tavanomaisia kliinisiä testejä tehdään myös. Nämä ovat virtsa- ja verikokeet, bakteerien viljely.
Sinusiitin kirurgisen hoidon on täytettävä ehdot.
- Potilaan ei pitäisi olla sairauksia, kuten pyelonefriitti, kurkkukipu ennen leikkausta, ei pitäisi olla kroonisia sairauksia. Kirurgian vasta-aiheista tulee keuhkoputkia, diabetes pahenemisvaiheessa.
- Naisilla, joilla manipulointi suoritetaan, ei pitäisi olla kuukautisia.
- Raskauden aikana ei pidä toteuttaa suunniteltuja toimenpiteitä. Jos se on ehdottoman välttämätöntä, sen siirto kolmannelle kolmannekselle on mahdollista.
Kaikkia lueteltuja pisteitä ei oteta huomioon akuuttien punaisten prosessien tapauksessa. Tällaisessa tilanteessa maksimi- sinusuksen puhkaisu suoritetaan edelleen tai suoritetaan pistos.
Sinus-toiminnan tyypit
Monet potilaat, joilla on diagnosoitu sinuiitti, ovat kiinnostuneita leikkauksesta. Voit tutustua niiden toteutuksen perusmenetelmiin.
Punktio ja puhkaisu
Tämä vaihtoehto voidaan turvallisesti liittää manipulointiluokkaan, sille on ominaista helppokäyttöisyys ja pieni traumaattinen vaikutus. Usein suoritetaan pistos, jos se on merkitty akuutilla sinuiitilla, jolla on suuri puskuri. Interventio auttaa vapauttamaan sinusuolen syvennyksestä, jota sitten käsitellään lisäksi antiseptisillä aineilla.
Käsittelyn etuna on se, että kun se suoritetaan, on helppo ottaa irrotettava aine bakteriologista tutkimusta varten. Tämä määrittää aiheuttajan ja sitten kuinka herkkä se on antibioottien toimintaan. Se on tarpeen postoperatiivisen hoidon nimittämiseksi.
- Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista nenäontelot puhdistetaan. Puhdistusta seuraa perusteellinen pesu antiseptisillä liuoksilla. Ylemmän särmän puhdistaminen ennen kuin toimenpide suoritetaan typen, liman ja muiden epäpuhtauksien poistamiseksi. Verisuonten supistava lääke pudotetaan nenään verenvuodon riskin minimoimiseksi.
- Paikallinen anestesia suoritetaan. Punktio suoritetaan erikoistyökalulla - paksu neula. Ohut luulevy, joka rajoittaa nenän seinää, kulkee helposti. Ruiskua tai aspiraattoria käytetään pussin poistamiseen. Valmistunut prosessi antiseptisellä hoidolla.
Miten sinuksen leikkaus Luke Caldwell?
Tällainen kirurginen interventio on ollut tiedossa jo yli sata vuotta ja sitä käytetään hyvin onnistuneesti. Avoimen käytön ansiosta kirurgit saavat riittävästi tilaa, jotta kaikki tarvittavat manipulaatiot voidaan suorittaa korkeimmalla tasolla. Toimenpiteen aikana kaikki tarpeettomat kokoonpanot poistetaan.
Käyttöä valmistellaan samalla tavalla kuin edellisessä versiossa. Käytetään sekä paikallista anestesiaa että yleisanestesiaa. Interventio on ydinlihaksen tunkeutuminen. Pääsyyn valitse yläleuka tai yläleukaan sijoitettu piste. Limakalvo poistetaan, kunnes luu paljastuu, sitten erityisten työkalujen avulla se tunkeutuu sinukseen.
Rintalastan ontelo poistetaan, tarpeettomat kankaat poistetaan. Huuhtelu antibioottien kanssa. Joskus luonnollinen reikä ei edes täyden puhdistuksen jälkeen pysty selviytymään suorasta vastuustaan. Silloin asiantuntija voi päättää kanavan lisämuodostuksesta sinuksen sisäseinään keinotekoisesti. Kanava lähetetään nenäonteloon. Voit myös yrittää palauttaa väkivaltaisen fistulan kulun. Sisäänkäynnin lopussa suljetaan kudoksen läppä.
Suorita intranasaalinen anthrostomia
Tämän toiminnan tarkoitus on samanlainen kuin edellinen - laadukkaan puhdistuksen suorituskyky. Sitten suoritetaan puhdistetun ontelon sanitaatio. Ainoa ero on toisen tukiaseman valitseminen. Intranasaalisen antroostomian tapauksessa pääsy suoritetaan nenän sisällä olevan sivuseinän läpi.
Miten endoskooppinen kirurgia suoritetaan sorkkatauteella?
Endoskooppiset interventiot ovat uusimpia menetelmiä ja niillä on lukemattomia etuja.
Niiden suorituskyky auttaa säilyttämään poskiontelon anatomian ja fysiologiset ominaisuudet. Endoskooppiset interventiot ovat minimaalisesti invasiivisia ja verettömiä. Voit tarvittaessa toistaa tällaista menettelyä toistuvasti.
Menetelmiin liittyy joitakin haittoja. Niiden kustannukset ovat melko korkeat, koska prosessissa käytettävät nykyaikaiset optiset järjestelmät ovat hinnat. Lisäksi erikoiskoulutetut asiantuntijat ovat valtavasti puutteellisia.
Postoperatiivinen aika
Kuntoutusvaihe on ratkaisevan tärkeä potilaan täydellisen toipumisen kannalta. Se riippuu hyvästä leikkauksen jälkeisestä hoidosta vähintään itse operaatiosta. Kaikkien tässä vaiheessa tapahtuvien käsittelyjen on oltava täysin yhteensopivia hoitavan lääkärin kanssa. Et voi itse hoitaa lääkkeitä ja ottaa huumeita osallistuvan asiantuntijan ympärille.
Potilaan leikkauksen jälkeen tulee säännöllisesti käydä lääkärissä ja yrittää itsenäisesti seurata oman nenänsä tilaansa. Sen olisi varmistettava, että heidän terveytensä kunnioitetaan mahdollisimman hyvin. Toimet, jotka olisi järjestettävä toiminnan jälkeen.
- Säännöllinen lääkkeiden käyttö on anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja, nenän tippoja. Tärkeä toimenpide leikkauksen jälkeiseen talteenottoon on nesteiden pesu valmistetuilla suolaliuoksilla ja antiseptisiä vaikutuksia sisältävillä valmisteilla.
- Tilan seuraamiseksi on tarpeen käydä säännöllisesti ENT-lääkärin puoleen.
- Hyödyllisiä fysioterapian menetelmiä. Se voi olla ultraääni ja laser, magneettinen hoito ja niin edelleen.
- Potilaan tulee olla varovainen omasta terveydestään. On mahdotonta estää hypotermiaa ja vilustumista - tämä voi laukaista uuden sairauskierroksen. Hyödyllinen pitkien ja toistuvien kävelyretkien palauttamiseksi raikkaaseen ilmaan.
- Elvytysjakson aikana alkoholista ja tupakasta luopuminen edellyttää.
- Näyttää spa-hoidon ja vitamiinihoidon.
Tulevaisuudessa tulehdusprosesseja on helppo välttää soveltamalla säännöllisesti hoitoa. Lääkärin suositusten noudattaminen auttaa estämään sairauden komplikaatioita leikkauksen jälkeen potilaan, jolla on sinuiitti.
Yläsilmukan toiminta
Ylemmän sinuksen toiminta voidaan jakaa kahteen suureen osaan, ei-radikaaliin ja radikaaliin, intervention luonteen ja laajuuden mukaan.
Ei-radikaali leikkaus
Yleisimpiä ovat päänsuolen puhkaisu, joka suoritetaan alemman nenän kautta Kulikovsky-neulan avulla, jossa on kaareva pää. Anestesiassa käytetään lidokaiiniliuosta, jossa on adrenaliinia ja joka syötetään alemman kuoren kiinnityspaikkaan. Kaikki manipulaatiot suoritetaan nenän peilin valvonnassa. Porausliikkeet auttavat pääsemään sinusiin lääkärille. Tällainen tunkeutuminen voidaan subjektiivisesti verrata epäonnistumiseen. Aspiraatio suoritetaan ruiskulla. Jos konsistenssi on paksu, injektoidaan neulalla isotoninen natriumkloridiliuos. Sitten imua voidaan jatkaa. Viimeinen vaihe on sinuksen peseminen antiseptisellä liuoksella. Antihistamiinit on myös esitetty.
Punktion lisäksi maxillary-sinuksen ei-radikaali toiminta sisältää sen leikkauksen, joka suoritetaan myös alemman nenän kautta. Mahdolliset tällaisen leikkauksen ehdokkaat ovat potilaita, jotka kärsivät kipeästä ja katarraalisesta sinuiitista, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa ja joita ei voida hoitaa konservatiivisesti. Paikallinen anestesia, limakalvo voidellaan lidokaiinin ja adrenaliinin liuoksella, ja myös imeytyy infuusioon novokaiiniliuoksella yhdessä adrenaliinin kanssa. Toimenpiteen ydin on muuttaa alemman kuoren etuosa. Tärkein työkalupaketti on esitetty:
- Strutzkenin pihdit, jotka voidaan korvata tavanomaisilla kirurgisilla saksilla;
- hissi siirtää kuori ylös;
- taltat, jotka tekevät reiän nenän kulun keskelle;
- Brunings-tangot on suunniteltu laajentamaan tätä reikää.
Sinuksen limakalvo kaavitaan, minkä jälkeen siihen asetetaan antiseptiseen liotettu tamponi. Se poistetaan seuraavana päivänä, ensimmäisen 2-3 päivän aikana ne pestään.
Tämän ohella hampaiden uuttaminen voidaan suorittaa, jos se herättää sinuiitin kehittymistä, samoin kuin keskikurssin luun resektion jne.
Radikaali toiminta
Yläsilmukan radikaalin toiminnan katsotaan olevan sen vasemman ja / tai nenän seinän resektio, joka voi tapahtua cristae piriformis -liuoksen poistamisen kanssa tai ilman sitä. Yleisimmin käytetty tekniikka Caldwell-Luc eri versioissa. Sellaiset interventiot toteutetaan kehittämällä ruuansulatus-, polypoottista tai kystistä tulehdusta, joka on maksatarsin sinus.
Ennalta vaadittu imeytyminen novokaiinin ja adrenaliinin liuoksella, joka ruiskutetaan alemman nenän läpiviennin alueelle sekä periosteumin alle syvennyksen suuntaan. Anestesia-liuoksessa kostutetut puuvillapyyhkeet viedään nenän läpivientiin ja jätetään sinne kunnes toiminta päättyy.
Pääsy suoritetaan ylemmän huulen limakalvolle, vaikuttaa luukudokseen. Leikkauksen pituus ei yleensä ylitä 2-3 cm. Lääkäri käyttää taltta (tai poranterää), reikä tehdään sinin seinän työkalujen avulla, sitten se kaavitaan pois. Kocher-puristin, jolla on kaareva muoto, viedään alempaan keulaan. Sitten limakalvo irrotetaan, joissakin tapauksissa on tarpeen alemman kuoren etupään osittainen resektio.
Aikainen vierailu lääkäriin auttaa ylläpitämään terveyttäsi.
Älä viivytä hoitoa, soita juuri nyt. Työskentelemme ympäri vuorokauden.