Nielun juokseminen voi olla hyvin vaarallista paitsi sen epämiellyttävällä vaikutuksella ihmisten terveyteen, mutta myös haitallisiin vaikutuksiin terveyteen. Monissa tapauksissa se on monimutkaistunut etupään sinuiitin, joka on akuutti eturauhasen tulehdus.
Etusuolen trepanopunktio: tapaaminen
Etusuolen trepanopunktio on tehokas hoito frontiitille
Ihmisen kallon luut, erityisesti sen kasvojen leikkaus, ovat ohuita, huokoisia ja varsin hauraita. Niillä on useita poskionteloita, joiden tulehdus aiheuttaa vakavia sairauksia, ja siihen liittyy runsaasti mädäntynyttä purkausta - sinuiitti ja etumuusio. Sinuiittiä kutsutaan nenän (maksatulehduksen) tulehdukseksi, ja etupään sinuiitti on prosessi, jossa pussia kertyy etusilmukoissa.
Useimmiten etumainen siniitti on pitkäkestoisen, runsaan nokkosen komplikaatio, yleensä ilman täydellistä hoitoa. Taudin syy on infektio hedelmällisessä ympäristössä.
Etusilmukat sijaitsevat vain kiertoradan yläpuolella ja niillä on suora yhteys nenän kanssa.
Sen limakalvo, kun sitä on puhallettu väärin tai se on laiminlyöty riittämättömällä tai virheellisellä hoidolla, putoaa nilkoihin ja pysyy siellä. Liitteenä oleva infektio aiheuttaa vakavaa tulehdusta, johon liittyy voimakasta kipua, hengitysvaikeuksia nenästä, runsas purulentin tai paksun limakalvon luonne, korkea ruumiinlämpö.
Pääsynusinfektioiden suurin vaara on infektion tunkeutuminen etulinjoista hyvin läheisiin aivoihin, mikä uhkaa paitsi potilaan terveydellistä vaaraa myös kuolemaa. Jos tauti ei reagoi hoitoon, mukaan lukien viimeisimpien antibioottien käyttö, ainoa tapa on etusollan trepanopunktio. Koulutettu asiantuntija suorittaa sen erikoislaitteiden avulla ja useimmissa tapauksissa vapauttaa potilaan nopeasti taudista ja siihen liittyvistä kärsimyksistä.
Etumaisen sinuksen puhkaisumenettely
Etusuolen trepanopunktio
Puhkaisu tai lävistys tapahtuu luukudoksen läpi. Voit tehdä tämän valitsemalla pienimmän paksuuden etummaisen luun alueen, joka voidaan lävistää tai porata vähiten vaivaa ja arkuus. Potilastietojen tarkkuutta varten pääkallokuvia otetaan käyttämällä erityisiä merkkejä.
Kun on mahdollista tunnistaa sopivin pistoskohdan tulehduksellisen etuosan yläpuolelle, avustaja sijoittaa tähän kohtaan erityisen merkin myöhempää menettelyä varten.
Jokaiselle potilaalle lääkäri valitsee optimaalisen menetelmän ja työkalun sinuksen läpäisemiseksi. Tämä johtuu potilaan iästä, hänen kallonsa rakenteesta, poskiontelojen ominaisuuksista. On tärkeää laskea täsmällisesti tunkeutumissyvyys, koska etummaisen sinuksen takaseinä rajoittaa aivoja, ja liian syvä tunkeutuminen voi olla vaarallista.
Puhkaisu suoritetaan kahdella tavalla:
- Etummaisen luun lävistäminen erikoistyökalulla.
- Porakoneeseen muistuttavan erikoislaitteen poraus.
Laitteen valinta riippuu lääkäristä ja se liittyy suoraan kunkin potilaan ominaisuuksiin. Ennen väliintuloa potilas nukutetaan, ja sitten lääkäri lävistää reiän taltalla tai poraa sen riippuen valitusta hoitomenetelmästä.
Hyödyllinen video - Etumaisen sinuksen puhkeamismenettely.
Kun työkalu on poistettu, reikään lisätään erityinen muovijohtaja. Siinä erityinen kanyyli laitetaan onteloon. Se kiinnitetään huolellisesti kipsi, koska se on menetelmä erityisten pesu- ja antiseptisten liuosten kuljetukseen onteloon.
Sinus pestiin poistaakseen ihastuttavan sisällön, muodostuneet kuoret ja tiivisteet.
Sen jälkeen lisätään samaan kanyyliin erityisiä lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään turvotusta ja poistamaan tulehdusprosessi. Hoidon kesto on keskimäärin 2 päivää viikossa, mutta etuläpiviennin kanyyli ja viemäriputki eivät yleensä pysy yli 5 päivässä.
Menetelmän edut ja hoito piston jälkeen
Ajo- ja laadullisesti suoritetun etusuolen trepanopunktio johtaa nopeaan elpymiseen ja poistaa riskin tartunnan leviämisestä ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Täten eliminoidaan vaara, että silmät, korvat, kurkku, nenä, jopa hampaat vahingoittuvat ja mikä tärkeintä - aivot.
Trepanopatian jälkeen potilaan syksy toipuu nopeasti, asianmukaisella hoidolla, pistosmerkki kasvaa ilman arpi tai arpi. Koska tätä menetelmää käytetään, kun antibioottien ja muiden keinojen hoito ei anna mitään tulosta, sitä voidaan pitää ainoana keinona, kun etuosa on käynnissä.
Punktion jälkeen potilaan on huolellisesti huolehdittava siitä, että lantio lävistetään tai porataan.
Jos hoidat tätä huolimattomasti, voit saada epämiellyttäviä seurauksia kasvojen pehmytkudosten tartunnan muodossa. Mutta asianmukaisen hygienian ja lääkemääräysten asianmukaisen käytön ansiosta kudos paranee hyvin nopeasti ja ilman seurauksia.
Kun potilas on kärsinyt etuosan sinuiittiä ja puhkeamista, sen on oltava erityisen varovainen seuraamaan heidän terveyttään, välttäen hypotermiaa ja muita tiloja, jotka voivat johtaa taudin toistumiseen.
Ennaltaehkäisy tässä on valtava rooli:
- Sinun täytyy syödä oikein, syödä paljon vitamiineja ja tukea joka tapauksessa immuunijärjestelmää.
- Kovettuminen, vedenkäsittelyt, kävely ja raikas ilma voivat auttaa.
- On huomattava, että liiallinen käämitys, erityisesti pienten lasten kohdalla, ei edistä suojaa hypotermialta. Päinvastoin se aiheuttaa kehon ylikuumenemista, jota seuraa usein erilaisia sairauksia.
Mahdolliset vasta-aiheet
Etuosan sinuksen puhkeamiseen on rajoituksia.
Kun etusynus on trepanopunktiolla, sinusiin tunkeutumisen menetelmän valinta voi olla rajoitettu potilaan tiettyjen sairauksien vuoksi.
Esimerkiksi luun lävistäminen erityisellä taltalla on kielletty seuraavien sairauksien ja olosuhteiden voimakkaan vääntymisen takia:
- aivokalvontulehdus
- paiseita
- Kraniaaliluun osteomyeliitti
- tromboflebiitti
Jotkut muut sairaudet edellyttävät tämän menettelyn mahdollisuutta. Näitä ovat luukudoksen perinnölliset degeneratiiviset prosessit, voimakas osteoporoosin aste, kasvainten läsnäolo ja monet muut ongelmat. Siksi operaatioon valmistautuminen sisältää aina tarkan diagnoosin ja yksilöllisen lähestymistavan jokaiselle tietylle potilaalle.
Etusuolen trepanopunktio
Sinuiitti on yksi yleisimmistä patologioista otolaryngologin käytännössä, esiintyy lapsilla ja aikuisilla. Tämä on useiden sairauksien kollektiivinen nimi, jonka patogeneesin ydin on tulehduksellisen prosessin esiintyminen nenä- tai sinusosissa. Kaikki sinusukset voivat vaikuttaa samanaikaisesti (sitten he puhuvat pansinusitista) tai tulehdus paikallistuu vain tietyssä sinuksessa (eristetty sinuiitti). Paikallisen tulehduksen patologisia muutoksia kutsutaan etusynusiitiksi. Etumaisen sinuksen puhkeaminen on yksi menetelmistä, joita käytetään tämän taudin eri varianttien hoidossa.
Artikkelin sisältö
Menettelyn ja valmistelun olemus
Etusilmukat ovat parasaalisia parinaisia niloja, jotka sijaitsevat etuosassa ja kommunikoivat nenän ontelon kanssa. Frontaalisen sinuksen limakalvon tulehdusta kutsutaan frontiitiksi. Tauti voi olla akuutti tai krooninen, mikä vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Menetelmiä, kuten etumaisen sinuksen puhkaisua ja jälkikäsittelyä, käytetään laajalti hoito-ohjelmissa eri muotojen frontaalisen sinuiitin varalta. Mikä se on ja miten se tehdään?
Etumaisen sinuksen puhkeaminen on eräänlainen leikkaus, jonka periaate on rikkoa etuseinän eheyttä tunkeutua alempaan anatomiseen alueeseen. Mitä eroa on etulinjan ja trepanopunktion välillä? Nimityksen tarkoitus ja näiden menetelmien suorittamisen tekniikka ovat samankaltaisia, mutta ensimmäisessä tapauksessa valitaan alue, jossa luulla on pieni paksuus - näin voit luoda siihen aukon ohuella neulalla. Kun trepanopunktio vaatii erikoislaitteen käyttöä, joka on porattu luun ihon pienen viillon jälkeen.
Punktio ja trepanopunktio ovat terapeuttisia ja diagnostisia menetelmiä.
Miksi toimenpide puhkeaa ja trepanopunktio on? Nimitys on nimetty seroottiseksi tai röyhkeäksi etulinjassa, jolla ei ole mutkikkaita kursseja, jotka eivät ole konservatiivisten hoitomenetelmien mukaisia. Punktion kautta voit poistaa onkaloon kerääntyneen salaisuuden ja suorittaa pesun lääketieteellisillä ratkaisuilla, asentaa viemärin. Tarvittaessa pistosneulan läpi ruiskutetaan kontrastiaine röntgenkuvauksen suorittamiseksi. Pesun aikana saavutettu ontelon sisältö voidaan tutkia laboratoriossa tehokkaimpien antibakteeristen lääkkeiden valitsemiseksi.
Lääkäri määrittelee vedenpoiston keston eli patologisten massojen poistamisen rei'itysreiän läpi, riippuen kurssin vakavuudesta, patogeenisen mikroflooran tyypeistä ja useista muista tekijöistä. Yksi tapa määrittää etumaisen sinuksen tila on arvioida patologisen purkauksen sisältö pesunesteessä. Keskimäärin siniaalan valuminen on 2–8 päivää.
Punktion ja trepanopunktion suorittamiseen on olemassa erilaisia tekniikoita, mutta tärkeimmät ovat:
Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi ja menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi tarvitaan valmistelutoimia:
- Etuosan ja vierekkäisten rakenteiden visualisointi.
Ennen hoidon aloittamista lääkärin on saatava käsitys etusiltojen koosta ja muodosta, määritettävä, onko olemassa rakenteellisia piirteitä, jotka saattavat olla tärkeitä menettelylle, määrittele suunnitellut pistoskohdat. Tätä varten suoritetaan röntgensäteitä paranasaalisten poskionteloiden kohdalla useissa ulokkeissa ja lisätietojen tarve- taessa tietokonetomografia (CT).
Nenäontelon endoskooppinen tutkimus suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita - endoskooppeja. Menetelmällä voidaan saada lisää tietoa nenän limakalvon tilasta, minkä tahansa intranasaalisen rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Endoskoopin avulla voit selvittää, onko nenäontelossa loukkaus, jota tulisi pitää taipumuksena etusiltojen patologian kehittymiselle.
Erittymien nenäontelon poistamiseksi tarvitaan niin, että sinuksen huuhtelun suorittamisen aikana on selvää, onko patologinen purkautuminen kertynyt sen onteloon. WC-menettelyn päätyttyä suoritetaan myös anemointi - lääkkeiden, jotka aiheuttavat verisuonten kouristusta ja auttavat poistamaan turvotusta, levittämistä limakalvolle.
Ennen leikkausta hoitava lääkäri kertoo potilaalle menettelyn tarkoituksesta ja ominaisuuksista, arvioi riskin astetta ja selittää, mitä komplikaatioita voi liittyä. Muista selvittää kontraindikaatiot, suvaitsemattomuus jollekin lääkkeelle.
Antonyuk-menetelmä
Antonyuk-menetelmä suorittaa etusoluksen trepanopunktion. Toiminto sisältää seuraavat vaiheet:
- potilaan asettaminen alttiiksi;
- merkkien merkitseminen iholle;
- hoitoalueen antiseptinen interventio;
- paikallispuudutus;
- ihon viilto;
- luunporaus trepan-laitteella;
- metallisen johtimen ja onton putken (kanyylin) vieminen reikään;
- erityisen neulan kanyyliin vieminen tylpään päähän;
- etummaisen sinuksen sisällön imu (imu);
- pesemällä etusuolen ontelo.
Operaatio käyttää paikallista tunkeutumisanestesiaa.
Tämä on anestesian menetelmä, jonka ydin on anestesia-lääkkeen (Novocain, Lidokaiini, Ultracain jne.) Ruiskuttaminen.
Merkinnät ovat välttämättömiä, jotta vältetään loukkaantuminen (etenkin etummaisen sinuksen takaseinä) trepanopunktion aikana. Interventiopisteen valinta suoritetaan yksilöllisesti, kun taas lääkäri luottaa röntgenkuvista ja CT: stä. Pesua varten voidaan käyttää suolaliuosta (0,9% natriumkloridiliuosta) tai muita hoitavan lääkärin valitsemia valmisteita. Toiminnan aikana asennettu kanyyli on kiinnitetty otsan iholle liimanauhalla.
Ustyanov-menetelmä
Etumaisen sinuksen puhkeaminen Ust'yanov-menetelmällä suoritetaan käyttämällä onttoa neulaa, jonka halkaisija on enintään 1 mm ja varustettu mandriinilla (erityinen tangonpuikko, joka sijaitsee neulan luumenissa). Käsittelyjen järjestystä havaitaan:
- Punktiokohdan valinta.
- Suorita paikallispuudutus.
- Luodaan neulan reikä luuhun.
Punktio suoritetaan etulinjan alemman seinämän läpi.
Neulan asettamisen jälkeen sinus voidaan pestä lääkkeillä.
Vasta-aiheet, komplikaatiot
Vaikka etuosan puhkaisu ja trepanopatia eivät ole kaikkein vaikeimpia menettelyjä, joita voidaan toteuttaa etulinjassa, on useita vasta-aiheita:
- eturauhasen traumaattinen syntyminen (taudin kehittyminen, kun potilas on saanut vamman);
- operatiiviset interventiot (potilaiden osoittama etu-sinusilla siirrettyjen operaatioiden läsnäolo);
- anatomiset piirteet (erityisesti nilojen alikehitys);
- vakavia joillekin patologioille (diabetes, verenpaine).
Vasta-aiheet voivat olla tartuntatauteja akuutin ajanjakson aikana, tuberkuloosin kulun eri variantteja.
Millaisia riskejä etusuolen sinne kulkeutuu trepanopunktio? Seuraukset voivat olla erilaisia. Menettelyn komplikaatioihin kuuluu:
- Kehittäminen manipuloinnin aikana.
- Lykätään.
Näihin ryhmiin kuuluvien komplikaatioiden luonne on erilainen ja ne syntyvät suoraan kirurgisen toimenpiteen aikana. Näitä ovat:
- tajunnan menetys, romahtaminen;
- anafylaktinen reaktio;
- verisuonten vaurioituminen;
- sinuksen takaseinän vaurioituminen.
Anafylaktinen reaktio johtuu useimmiten anestesia-aineen käyttöönotosta.
Anafylaktinen reaktio on vaihtoehto allergiselle reaktiolle. Sen kehitystä ei ole aina mahdollista ennustaa. Potilas voi kuitenkin olla tietoinen yliherkkyydestä tietyille lääkkeille, jos allergisia jaksoja on havaittu aikaisemmin. Tämä on ilmoitettava lääkärille ennen menettelyn aloittamista.
Viivästyneet komplikaatiot tapahtuvat menettelyn päätyttyä - muutaman tunnin, päivän tai jopa viikon kuluttua. Tämä on reaktiivinen turvotus, periosteumin ja luukudoksen tulehdus (periostiitti, osteomyeliitti). Joissakin tapauksissa on olemassa röyhtäisen aivokalvontulehduksen ja meningoentraalin riski.
Edessä olevan sinuksen trepanopunktion ominaisuudet
Jos nenä jatkuu liian kauan, infektio voi levitä paranasaalisiin nilkoihin. Sinuiitti tulee usein pitkittyneen nuhan komplikaatioon. Kun nenäosien tulehdus, lääkäri voi diagnosoida etumaisen sinuiitin, tässä tapauksessa etusuolen tulehdus on tulehtunut. Ontelon puhdistamiseksi ontelon sisällöstä käytetään etumaisen sinuksen trepanopunktiota. Tällainen toimenpide käsittää sinuksen puhkaisemisen, kun pussia poistetaan ja pestään antiseptisellä liuoksella. Suorita manipuloinnit paikallisen anestesian alla. Siksi potilas ei tunne voimakasta epämukavuutta.
Yleinen kuvaus toiminnasta
Kun eteistä käytetään tai jos konservatiivinen hoito pitkään ei anna tulosta, ota käyttöön etulinjan punktio. Tätä tekniikkaa pidetään erittäin tehokkaana ja se johtaa sinuiittia sairastavien potilaiden nopeaan elpymiseen. Jopa nuori lääkäri, joka juuri tuli työhön seurakunnassa, pystyy suorittamaan tällaisen toiminnan.
Tällaisen manipuloinnin sietävät hyvin kaikki ikäryhmät potilaat, mutta toiminnan nimi tuntuu pelottavalta joillakin potilailla. Toimenpide koostuu erikoislaitteen tunkeutumisesta etulinjan onteloon. Käsittelyn tarkoitus on seuraava:
- pussin poisto;
- tulehdusten ja etupoikkojen turvotuksen vähentäminen;
- etusiltojen normaalin tyhjennyksen palauttaminen;
- infektion poistaminen.
Etumaisen sinuksen puhkeaminen auttaa parantamaan nopeasti erilaisia tulehdussairauksia lisävarusteissa.
Etumaisen sinuksen puhkeaminen on määrätty vain, jos konservatiivinen hoito ei anna pitkää vaikutusta.
todistus
Jos tulehdus on liian voimakas ja on olemassa riski, että aivojen kalvoihin kulkeutuu tulehdus, suoritetaan trepanopunktio. Yleisimpiä viitteitä tällaiselle menettelylle on märehtivä etusinisuus, jossa hoito ei anna positiivista tulosta.
Eturauhasten leikkaamiseen tarkoitettu kirurgia nimetään, jos 3 päivän lääkehoidon jälkeen on tällaisia patologisia muutoksia:
- nenän hengitys on hyvin vaikeaa;
- Keskellä otsaa syntyy jatkuvasti akuuttia tai yksinkertaisesti voimakasta kipua;
- viskoosi limaa tai limaa, joka on sekoitettu mätä, poistetaan nenästä;
- kuumetta pidetään yllä, ja se ei vähene edes antibakteeristen lääkkeiden ottamisen jälkeen.
Etumaisen sinuksen vaara on, että nenäosien takaseinä on pääkallon pääosien etuseinä. Kun etulinja on puhjennut, on aina olemassa vaara, että se vaikuttaa terveisiin kudoksiin, mutta lääkäri ottaa aina tämän riskin huomioon.
Pistoksen poistamisen jälkeen etusivusta, ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla ja täytetään tarvittaessa kontrastiaineella röntgensäteen ottamiseksi.
Toiminnon suorittaminen
Eturauhasen tulehdus tapahtuu keskisuolen limakalvon anestesian jälkeen. Useimmissa tapauksissa paikallinen nukutus on riittävä varmistamaan, että potilas ei tunne epämukavuutta manipulaation aikana.
Puhkaisupiste määräytyy röntgensäteiden tulosten perusteella, tässä tapauksessa lääkäri tekee vertailuarvot kontrastiaineeksi. Ota röntgenkuvat eteen ja sitten sivusuunnassa. Tällaisia tunnisteita on muutettu seuraavasti:
- Ristin muotoinen. Koko on 1 x 1 cm, kun suoritat etukuvan.
- Pyöreä, 0,5 mm: n kokoinen, tehty sivukuvia suoritettaessa.
Tarran materiaali on lyijyä. Juuri tämä metallikontrasti on röntgensäteiden vaikutuksesta. Merkkejä määritettäessä radiologi soveltaa tiettyjä piirustuksia ihoon. Tällaiset merkit ovat opas lääkärille. Puhkaisu on suoritettava parhaimmalla paikalla, vain tässä tapauksessa hoito on tehokasta.
Punktio tapahtuu erityisten lääketieteellisten instrumenttien avulla, jotka valitaan kullekin potilaalle erikseen. Röntgensäteilyä suoritettaessa on erittäin tärkeää määrittää etusivun syvyys oikein, niin että kun suoritat pistettä, älä kiinnitä takaseinään.
Eturauhasen tulehduksen leikkauksessa käytetään erityistä poraa tai neulaa, jonka koko on enintään 1 cm, ja tämä koko on vain keskiarvo. Lapsia hoidettaessa neulan koko voi olla pienempi, samoin kuin putken koko pumpun ulos pumppaamiseksi. Saman putken läpi ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla.
On erittäin tärkeää noudattaa viemäriputken asettamista. Poraus tai taltta poistetaan välittömästi haavasta, sitten haavaan työnnetään kovaa muovia, ja sen läpi työnnetään rautaa tai muoviputkea, joka kiinnitetään varovasti kipsiin otsaosan iholle.
Etusolusolun trepanopnektion algoritmi on seuraava:
- Potilas asetetaan sohvalle.
- Iholle kohdistetaan erikoismerkkejä, jotka valmistetaan röntgenkuvaustietojen mukaan.
- Nenä ihossa käsitellään huolellisesti jodoformilla tai muilla antiseptisillä liuoksilla.
- Toiminta-alue katkeaa anestesia-aineilla.
- Suoritettiin siisti ihon viilto merkkiä pitkin.
- Poraa luu erityisellä poralla trepanopunktiota varten.
- Muovi- tai metallikanyyli työnnetään luun reikään.
- Etumaisen sinusuolen ontelosta imeä kurjapitoinen sisältö.
- Sinus-ontelo pestään antiseptisellä liuoksella.
Pesuun voidaan käyttää lääkärin valitsemaa suolaliuosta tai muuta ratkaisua. Todistuksen mukaan ontelo täytetään kontrastiaineella tarkemman röntgensäteilyn aikaansaamiseksi.
Tyhjennysputket pysyvät luussa, kunnes potilaan tila paranee, mutta enintään 5 vuorokautta. Tämän ajan kuluttua valuma poistetaan siten, että se ei häiritse luukudoksen regenerointiprosessia.
Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot
Trypanopunktiota pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä, mutta tästä huolimatta tähän menettelyyn liittyy useita vasta-aiheita. Tällaisissa tapauksissa ei ole suositeltavaa suorittaa pistettä:
- Jos etuosa on loukkaantumisen seuraus.
- Jos etuosan sinus on jo käytetty kaukana menneisyydestä.
- Nivelen rakenteen piirteet, esimerkiksi, jos nenän nivelet ovat alikehittyneitä.
- Jos on vakavia samanaikaisia sairauksia - diabetes tai verenpaine.
Tällainen toiminta on vasta-aiheinen sekä tuberkuloosissa että tartuntatautien akuutissa kulussa.
Jos toimenpide suoritettiin väärin, voi esiintyä komplikaatioita. Ne voivat olla välittömiä tai viivästyneitä. Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- pyörtyminen, joskus romahdus;
- anafylaktinen sokki;
- verisuonten vaurioituminen;
- trauma takaosan seinälle.
Anafylaktinen sokki johtuu useimmiten kipulääkkeen antamisesta. Tällaisen allergisen reaktion kehittyminen ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa. Potilaan ennen leikkausta tulee ilmoittaa lääkärille lääkkeiden erityisherkkyydestä. Jos lääkärillä on epäilyksiä, voidaan suorittaa herkkyyskoe.
Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta voi esiintyä vakavaa turvotusta sekä periosteumin ja luukudoksen tulehdusta.
Jos eturauhasen konservatiivinen hoito on liian pitkä, ja lääkäri suosittelee etusuolen trefiinin puhkaisua, sinun ei pidä siirtää toimintaa. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä aiheuta epämukavuutta. Heti potkun poistamisen jälkeen epididymiksen ontelosta potilaan tila paranee merkittävästi.
Miten puhkaisu tapahtuu edessä?
Punktio edessä
Edessä oleva sairaus on vakava ja vaarallinen sairaus. Ja jos se on vakava ja krooninen, se voi vaatia pistettä.
todistus
Edessä oleva puhkaisu on äärimmäinen mittari, jota sovelletaan konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen. Toisin sanoen, jos otolaryngologin määräämät lääkkeet ja menettelyt eivät anna positiivista vaikutusta, ja pussi tai veri kerääntyy etupoikoihin, niin puhkaisu takaa ulosvirtauksen ja välttää vakavia seurauksia.
Punktion valmistelu
Jotta leikkaus olisi tehokas, sinun on valmisteltava potilas asianmukaisesti. Tällainen valmiste koostuu patologisen nesteen kerääntymispaikan määrittämisestä sekä sinusin onnistuneimman osan löytämisestä puhkeamista varten. Kaikille potilaille, poikkeuksetta, annetaan röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan arvioida etulinjan tilan ja rakenteen sekä pussin määrän. Tutkittuaan kuvan kirurgi valitsee sopivan kirurgisen toimenpiteen menetelmän ja laatii toimintasuunnitelman.
Miten toiminta on?
Etusiltojen puhkaisun päätehtävänä on varmistaa onteloon kertyvän patologisen nesteen täydellinen ulosvirtaus. Punktio voidaan suorittaa useilla tavoilla. Alla on lueteltu ja kuvattu tärkeimmät modernin otolaryngologian käytännöt.
Augston-Luc Way
Tämä menetelmä on suosituin, koska sillä on useita kiistattomia etuja. Niiden joukossa on suhteellisen alhainen invasiivisuus, täysi pääsy etulinjan onteloon, selkeästi määriteltyjen indikaatioiden läsnäolo sekä suotuisat olosuhteet tehokkaalle leikkauksen jälkeiselle hoidolle.
Ogston-Luke -menetelmän tärkeimmät käyttöohjeet:
- luunpalojen tai vieraiden kappaleiden esiintyminen sinuksessa;
- monikammioinen etulinjan rakenne;
- traumaattinen frontiitti;
- polyysien läsnäolo sinusuolessa;
- eturauhasen tulehduksen komplikaatioita (esimerkiksi akuuttia meningoentfaliittia).
On myös vasta-aiheita: lasten ikä (korkeintaan 12-14 vuotta), mutkaton frontiitin akuutti muoto, jotkut krooniset tai akuutit sairaudet, joissa kirurgiset toimenpiteet ovat ei-toivottuja tai vaarallisia.
Puhkaisu tapahtuu useissa vaiheissa:
- Ensinnäkin valmistetaan periosteumin ja ihon viilto kalvokaaren suuntaan. Pehmeät kudokset ja periosteum poistetaan käyttämällä erikoistyökaluja (piikit).
- Seuraavaksi luun paikan laajeneminen. Yleisesti käytetään ns. Täyteaineita Jansen tai koukkuja.
- Kirurgi suorittaa uritettuun talttaan tai talttausliikkeeseen kolonnit (punkto). Luun haavan reunat täytyy laajentaa ja sileä. Tätä varten käytetään luun leikkureita tai lastuja.
- Sinuksen ontelo tarkastetaan, kaikki sen patologiset sisällöt poistetaan kokonaan. Myös tässä vaiheessa käsitellään antiseptistä.
- Seuraavaksi kirurgi muodostaa keinotekoisen tyhjennyksen fronto-nenäkanavaan, joka takaa työntymisen ulos nenästä.
Kishmanin tapa
Tämä menetelmä oli erityisen suosittu viime vuosisadalla. Siinä on useita etuja, joihin kuuluu laaja lähestymistapa toimialueeseen ja sen täydellinen katsaus, erinomainen kosmeettinen vaikutus, kyky poistaa sisältö kokonaan, sekä optimaalisen ja tehokkaan ulosvirtauksen muodostuminen. Useimmiten tätä menetelmää käytetään keskipitkällä tai melko vaikuttavalla suuruudella.
Indikaatiot ja vasta-aiheet ovat samat kuin Augston-Lucin menetelmässä.
Toiminnan vaiheet:
- Periosteumin ja ihon viiltäminen kulmakarvojen viivaa pitkin sekä nenän sivupinta-ala nasolabiaaliseen taittumaan.
Paranasaaliset poskiontelot
Belogolovova tapa
Tämä menetelmä käsittää transorbitaalisen aukon. Tätä menetelmää käytetään tavallisesti pienillä koonopeuksilla ja tapauksissa, joissa niiden laajennusta ei tarvita. Paras kosmeettinen vaikutus saavutetaan.
Puhkaisu tapahtuu useissa päävaiheissa:
- Ensinnäkin kirurgi tekee kulmakarvat ja kaareva viillon silmän viereen nenäpuolen läheisyydessä.
- Seuraavaksi on etusiluksen orbitaalisen seinän trepanaatio.
- Fronto-nenäkanavan avaaminen, joka suoritetaan päärynän muotoisen aukon puolelta. Kirurgi tekee ylemmän leuan etuprosessissa tietyn uran, joka on yhdensuuntainen nenän luun ja prosessin välisen liitoksen kanssa. Luukudos poistetaan limakalvolle koko esiintyneen luun aukon läpi, kun taas jälkimmäinen ei ole vahingoittunut niin paljon kuin mahdollista.
- Niiden limakalvot katkaisivat läpän, joka sitten asetetaan luun haavan reunaan.
- Putki on sijoitettu etulinjaan nenän läpi.
- Seuraavaksi käytetään ompeleita.
- Putken poistaminen suoritetaan yleensä kahden tai kolmen viikon kuluttua.
Sinun täytyy ymmärtää, että joskus puhkaisu on ainoa ulospääsy ja äärimmäinen välttämättömyys.
Miten etusuolen puhkeaminen on edessä
Sinuksen puhkeaminen (punksio) on radikaali kirurginen menetelmä etumaisen sinuiitin hoitoon. Lääkärit käyttävät tätä menetelmää äärimmäisissä tapauksissa. Punktiota käytetään, kun tauti on vakava tai tehoton hoito.
todistus
Punktio suoritetaan, jotta:
- poista pussi etuosan sinuksesta;
- joilla on vakavia päänsärkyä nenässä, otsa;
- hengitysvaikeudet;
- korkea, ei harhautuva kehon lämpötila.
Hoito ei lopu puhkaisemalla, menettelyn jälkeen hoitava lääkäri määrää lisäkäsittelyn uusiutumisen välttämiseksi. Menettelyn ydin on puhdistaa sinus, huuhtele se antibakteerisella aineella ja päästä eroon sen sisällä olevasta infektiosta.
Trepanopunktio on tällä hetkellä tehokkain tapa frontiitin hoitoon. Eri ikäiset potilaat sietävät sitä melko helposti.
koulutus
Jotta leikkaus olisi tehokas, jotkin valmistelut ovat tarpeen. Siinä määritetään alue, jolla neste on kertynyt, ja löytää sopiva paikka punk- tille. Ennen menettelyä jokainen potilas läpäisee röntgenkuvauksen. Sen avulla on mahdollista arvioida sisätilojen kunto ja määrä. Lääkäri, katsellen kuvia, valitsee sopivan toimintatavan.
Edessä oleva puhkaisu tapahtuu sairaalassa.
Miten toiminta on?
Menettely suoritetaan anestesialla. Sopiva kohta pisteen suorittamiseksi määräytyy kuvien alustavien tulosten perusteella. Leikkaa etuosan sinus osuus luukudoksen läpi. Tärkeintä on määrittää potilaan etusilmukoiden syvyyden indeksi. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri ei ulkoisen luun lävistämisen tai porauksen aikana kosketa poskion takaseinää.
Yleisimmin käytetty neula (pituus noin 10 mm) tai pora. Lääkäri säätää neulan pituutta sekä kanyyliputken halkaisijaa (putki on tarkoitettu nesteiden pesemiseen desinfiointiaineilla ja lääkkeiden antamisella).
Sinus pestiin sisältä olevasta pussista sekä ilmestyi sinettejä ja kuoria.
Edessä olevan sinus-videon pistos:
Laitteen (pora, taltta) irrottamisen jälkeen tähän reikään työnnetään muovinen tyhjennysputki, jonka läpi kanyyli (muovi tai metalli) työnnetään sinukseen. Se on kiinnitetty laastarilla. Viemäriputket pysyvät etuosassa, kunnes potilaan tila paranee, mutta enintään 5 päivää.
Sinoja pestään joka päivä, sitten kaadetaan sopivan antibiootin ja hydrokortisonin liuoksiin.
Tätä menetelmää käytetään, kun antibioottien tai muiden lääkkeiden hoito on epäonnistunut. Siksi voimme olettaa, että tämä on paras tapa käyttää edestä.
Vasta
Etumaisen sinuksen puhkeamista ei voida suorittaa joidenkin siihen liittyvien sairauksien läsnä ollessa:
- paiseet;
- laskimotukosten tromboflebiitti;
- aivokalvontulehdus;
- kraniaaliluujen osteomyeliitti jne.
Joissakin muissa sairauksissa on tarpeen selventää mahdollisuutta suorittaa menettely. Näihin kuuluvat vaikea osteoporoosi, olemassa olevat kasvaimet, luukudoksen perinnölliset degeneratiiviset liikkeet ja niin edelleen.
Suositukset puhkaisun jälkeen
Punktion jälkeen, jos toiminta oli onnistunut ja tehokas, potilas toipui nopeasti. Huolehdi siitä, että pistoskohta kasvaa ja ettei arpia tai arpia ole.
Etumaisen sinuksen puhdistamisen jälkeen potilaan on valvottava huolellisesti luun lävistys- tai porausaluetta. Pitäisi myös huolehtia terveydestäsi ja välttää hypotermiaa.
Punkti eliminoi tartunnan riskin läheisissä kudoksissa ja elimissä, ja myös poistaa aivovaurion mahdollisen vaaran.
Etusuolen pistos (pistos)
Jokainen sinuiittipotilas pelkää eniten sairaalahoitoa ENT: n osastossa, jossa on röyhtäisiä komplikaatioita ja myöhemmin sairastuneen sinuksen puhkeamista. Tänään yritämme ymmärtää, mikä on etulinjan punktio, miten ja miksi se suoritetaan.
Käyttöaiheet pistos
Ennen kuin puhumme itse menettelystä, sinun pitäisi ymmärtää, miksi se on tehty. Kun puhumme etu- tai etusuolen tulehduksesta, tätä ilmiötä kutsutaan etusynusiitiksi. Tulehdusprosessin ohella sen kehityksessä käydään läpi kolme päävaihetta:
- Serous, jolle on tunnusomaista limakalvojen turvotus, epiteelisolujen toimintahäiriö ja kudosten alku turpoaminen.
- Katarraali, jossa alkaa pieni kapillaarien verisuonten seinämän tuhoutuminen ja veren nestemäisen osan poistuminen sinusuoleen - eksudaatin muodostuminen.
- Purulent, joka on tulehdusprosessin viimeinen monimutkainen vaihe. Purulentti prosessi alkaa, kun eksudaatti on infektoitu patogeenisillä bakteereilla.
Useimmiten nilkan limakalvojen turvotuksen ja nenän läpiviennin taustalla löysät limakalvot peittävät kapea fistulan poskionteloiden ja nenäontelon välillä. Tämä pahentaa huomattavasti etumaisen sinuiitin tai minkä tahansa muun sinuiitin kulkua, koska pussi kerääntyy ja muodostuu suljetussa ontelossa. Pussin lisääntyvä paine ärsyttää mekaanisesti särmien seinämiä, mikä aiheuttaa vakavia sykkevää kipua nilojen ulokkeissa. Prosessin jatkokehityksessä tulee ennemmin tai myöhemmin aika, jolloin suljetussa ontelossa oleva paine saavuttaa maksiminsä ja pusku purkautuu sinus-luiden läpi ja ympäröiviin kudoksiin ja rakenteisiin:
- Aivokuoret.
- Silmänpistoke ja silmämuna.
- Hila labyrintti.
- Pää- tai sphenoidiluun sinus.
On loogista olettaa, että tällaisten vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen antaa ajoissa ulosvirtaus ja lievittää kasvavaa painetta. Siksi ajo- ja ammattitaitoisesti suoritettu etulinjan tukos auttaa vähentämään merkittävästi kipua ja ehkäisemään eturauhasen tulehduksen komplikaatioita.
Merkitse menettelyn tärkeimmät merkinnät:
- Myrkyllinen prosessi yhdellä tai kahdella sinolla suljetulla ulostulolla.
- Vaikea päänsärky, jota ei voida hoitaa.
- Vaikea kuume, joka ei vähene kolmen päivän antibakteerisen lääkityksen yhteydessä.
- Antibioottihoidon tehottomuus 5-7 päivässä. Vaikutusta arvioidaan potilaan yleisen tilan, kipun luonteen, verikokeen, röntgenkuvien valvonnan perusteella.
Miten tehdä puhkaisu edessä
Itse asiassa käsite "puhkaisu" tai "puhkaisu" on hieman leveämpi kuin neulan ruiskutus jossain määrittelemättömässä paikassa. Jokaiselle sinuiitityypille on oma teknologia, pääsy ja mahdolliset pistoskohdat. Listaamme etupään sinuksen punction tärkeimmät tyypit.
Trepanopunktsiya
Tämä on yleisimmin suoritettu manipulaatio etupään sinuiittiä varten. Tämä on vanha, aika testattu menettely, jonka jokainen ENT: n lääkäri voi suorittaa. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus ja alhaiset kustannukset, koska trepanopunktiotyökalut ja -laitteet ovat kaikissa sairaaloissa.
Tärkein pääsy, jonka kautta lääkäri tunkeutuu sinuksen onteloon - otsan etupintaan. Tukiasema voi vaihdella huomattavasti eri henkilöiltä: eri kulmakarvojen kohdalta nenä-silta. Tämä pistopiste muodostetaan vain röntgenkuvan avulla, koska nivelen rakenne ja sijainti kussakin potilaassa on täysin yksilöllinen.
Trepanopunktion merkitys muodostuu etulinjan mekaanisesta poraamisesta sinuksen projisointiin. Aukko voidaan tehdä ohuella poranterällä, taltalla, boorilla tai erityisillä luulangoilla. Toimenpide suoritetaan tietenkin paikallispuudutuksessa, mikä on pääsääntöisesti ihonalainen anestesia lidokaiiniliuoksella.
Ohut katetri tai putki työnnetään reikään, jonka kautta pusku poistetaan imulaitteella tai ruiskulla, sitten ontelo pestään toistuvasti antibakteeriliuoksilla. Katetri jätetään onteloon etupään sinuksen pesemistä varten ja suljetaan aseptisella sidoksella. Riippuen tällaisten pesujen prosessin laiminlyönnistä voi olla tarpeen 5 - 10, yksi menetelmä päivittäin.
Itse asiassa tämä manipulointi vain ensi silmäyksellä näyttää kammottavalta. Todellisuudessa potilas ei tunne kipua, ja menettelyn jälkeen on päinvastoin huomattavaa helpotusta. Luun aukko sulkeutuu nopeasti katetrin poistamisen jälkeen. Ainoa epämiellyttävä hetki on mahdollisuus pieneen arpeen muodostumiseen iholle.
Etusuolen puhkeaminen nenäontelon läpi
Tämä menettely on paljon lempeä ja fysiologinen, koska se ei jätä arpia iholle, ja neula kulkee sinuksen ohuimman alaosan läpi.
Valitettavasti jokaisella potilaalla ei ole tätä menettelyä. Kaikki riippuu etulinjan rakenteesta ja sijainnista nenäonteloon nähden.
Kyky suorittaa tällainen manipulointi arvioi ENT: n yhdessä radiologin kanssa useiden kuvien etupuolen sinusta useiden projektioiden jälkeen. Toisinaan saattaa olla tarpeen tehdä lisäkuvaus itse toimenpiteen aikana neulan sijainnin säätämiseksi.
Tämän manipulaation suorittamiseksi lääkäri käyttää erityisiä nenän dilataattoreita ja peilejä, joiden avulla sinuksen alareunan projektio nenän limakalvolle näkyy mahdollisimman hyvin. Seuraavaksi pistoskohta nukutetaan lidokaiinilla tai muulla paikallispuudutteella ja pistos suoritetaan riittävän paksulla neulalla. Neulan on oltava paksu, koska katetrin sisään työnnetään sinin onteloon sen poistamiseksi. Muut terapeuttiset toimenpiteet ovat samankaltaisia kuin trepanopunktio.
Endoskooppinen kuulostus ja ilmapallon sinusoplastia
Nämä modernit menetelmät ovat fysiologisia, verettömiä ja säästöjä verrattuna banaaliseen puhkaisuun ja trepanopunktioon. Valitettavasti tällaisten minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden suorittamiseen tarvitaan kalliita laitteita ja koulutettuja asiantuntijoita. Harvoin, kun valtion klinikalla on varaa tällaiseen teknologiaan.
Tekniikan ydin on, että sinusuolen tyhjennys ei tapahdu luun seinän keinotekoisen ja ei-fysiologisen puhkeamisen kautta, vaan sen luonnollisen ulostulon kautta - fistulalla. Se on juuri tämä fistula ja sulkee turvonneet kudokset, sulkemalla myrskyn ulosvirtauksen. Erikoisten nasaalisten endoskooppien avulla, jotka on varustettu taustavalolla ja kameralla, lääkäri löytää sinuksen ulostulon nenän limakalvolle. Sitten hän pyrkii erityisten mikro-työkalujen avulla laajentamaan fistulaa, pitämään ohjaimen ja katetrin siihen. Kun se tulee sinusuoleen, menettely muuttuu samanlaiseksi kuin aiemmat versiot.
Ilmeisten etujen lisäksi ilmapallon sinusoplastian tekniikka on hyvin kallista, joten tällaiset manipulaatiot suoritetaan useimmiten kaupallisissa keskuksissa.
Kaiken tämän perusteella on tärkeää ymmärtää, että kaikki puhkaisu voidaan estää. Aikainen pääsy lääkäriin, hänen suositustensa huolellinen noudattaminen ja ennen kaikkea oikea-aikainen ja järkevä antibioottihoito voivat estää kurinalaisen sinuiitin ja sen komplikaatioiden kehittymisen.
Frontline ja leikkaus: miten komplikaatiot menevät
Miten puhkaisu tapahtuu edessä?
Punktio edessä
Edessä oleva sairaus on vakava ja vaarallinen sairaus. Ja jos se on vakava ja krooninen, se voi vaatia pistettä.
todistus
Edessä oleva puhkaisu on äärimmäinen mittari, jota sovelletaan konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen.
Toisin sanoen, jos otolaryngologin määräämät lääkkeet ja menettelyt eivät anna positiivista vaikutusta, ja pussi tai veri kerääntyy etupoikoihin, niin puhkaisu takaa ulosvirtauksen ja välttää vakavia seurauksia.
Punktion valmistelu
Jotta leikkaus olisi tehokas, sinun on valmisteltava potilas asianmukaisesti. Tällainen valmiste koostuu patologisen nesteen kerääntymispaikan määrittämisestä sekä sinusin onnistuneimman osan löytämisestä puhkeamista varten.
Kaikille potilaille, poikkeuksetta, annetaan röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan arvioida etulinjan tilan ja rakenteen sekä pussin määrän.
Tutkittuaan kuvan kirurgi valitsee sopivan kirurgisen toimenpiteen menetelmän ja laatii toimintasuunnitelman.
Miten toiminta on?
Etusiltojen puhkaisun päätehtävänä on varmistaa onteloon kertyvän patologisen nesteen täydellinen ulosvirtaus. Punktio voidaan suorittaa useilla tavoilla. Alla on lueteltu ja kuvattu tärkeimmät modernin otolaryngologian käytännöt.
Augston-Luc Way
Tämä menetelmä on suosituin, koska sillä on useita kiistattomia etuja. Niiden joukossa on suhteellisen alhainen invasiivisuus, täysi pääsy etulinjan onteloon, selkeästi määriteltyjen indikaatioiden läsnäolo sekä suotuisat olosuhteet tehokkaalle leikkauksen jälkeiselle hoidolle.
Ogston-Luke -menetelmän tärkeimmät käyttöohjeet:
- luunpalojen tai vieraiden kappaleiden esiintyminen sinuksessa;
- monikammioinen etulinjan rakenne;
- traumaattinen frontiitti;
- polyysien läsnäolo sinusuolessa;
- eturauhasen tulehduksen komplikaatioita (esimerkiksi akuuttia meningoentfaliittia).
Puhkaisu tapahtuu useissa vaiheissa:
- Ensinnäkin valmistetaan periosteumin ja ihon viilto kalvokaaren suuntaan. Pehmeät kudokset ja periosteum poistetaan käyttämällä erikoistyökaluja (piikit).
- Seuraavaksi luun paikan laajeneminen. Yleisesti käytetään ns. Täyteaineita Jansen tai koukkuja.
- Kirurgi suorittaa uritettuun talttaan tai talttausliikkeeseen kolonnit (punkto). Luun haavan reunat täytyy laajentaa ja sileä. Tätä varten käytetään luun leikkureita tai lastuja.
- Sinuksen ontelo tarkastetaan, kaikki sen patologiset sisällöt poistetaan kokonaan. Myös tässä vaiheessa käsitellään antiseptistä.
- Seuraavaksi kirurgi muodostaa keinotekoisen tyhjennyksen fronto-nenäkanavaan, joka takaa työntymisen ulos nenästä.
Kishmanin tapa
Tämä menetelmä oli erityisen suosittu viime vuosisadalla.
Siinä on useita etuja, joihin kuuluu laaja lähestymistapa toimialueeseen ja sen täydellinen katsaus, erinomainen kosmeettinen vaikutus, kyky poistaa sisältö kokonaan, sekä optimaalisen ja tehokkaan ulosvirtauksen muodostuminen. Useimmiten tätä menetelmää käytetään keskipitkällä tai melko vaikuttavalla suuruudella.
Indikaatiot ja vasta-aiheet ovat samat kuin Augston-Lucin menetelmässä.
Toiminnan vaiheet:
- Periosteumin ja ihon viiltäminen kulmakarvojen viivaa pitkin sekä nenän sivupinta-ala nasolabiaaliseen taittumaan.
Paranasaaliset poskiontelot
Seuraavaksi pese pehmeä kudos. Mutta periosteumi pysyy tässä vaiheessa koskemattomana.
Belogolovova tapa
Tämä menetelmä käsittää transorbitaalisen aukon. Tätä menetelmää käytetään tavallisesti pienillä koonopeuksilla ja tapauksissa, joissa niiden laajennusta ei tarvita. Paras kosmeettinen vaikutus saavutetaan.
Puhkaisu tapahtuu useissa päävaiheissa:
- Ensinnäkin kirurgi tekee kulmakarvat ja kaareva viillon silmän viereen nenäpuolen läheisyydessä.
- Seuraavaksi on etusiluksen orbitaalisen seinän trepanaatio.
- Fronto-nenäkanavan avaaminen, joka suoritetaan päärynän muotoisen aukon puolelta. Kirurgi tekee ylemmän leuan etuprosessissa tietyn uran, joka on yhdensuuntainen nenän luun ja prosessin välisen liitoksen kanssa. Luukudos poistetaan limakalvolle koko esiintyneen luun aukon läpi, kun taas jälkimmäinen ei ole vahingoittunut niin paljon kuin mahdollista.
- Niiden limakalvot katkaisivat läpän, joka sitten asetetaan luun haavan reunaan.
- Putki on sijoitettu etulinjaan nenän läpi.
- Seuraavaksi käytetään ompeleita.
- Putken poistaminen suoritetaan yleensä kahden tai kolmen viikon kuluttua.
Sinun täytyy ymmärtää, että joskus puhkaisu on ainoa ulospääsy ja äärimmäinen välttämättömyys.
style = "display: block" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865 ″ data-ad-slot =" 7329728012 "
Etusuolen pistos (pistos)
Jokainen sinuiittipotilas pelkää eniten sairaalahoitoa ENT: n osastossa, jossa on röyhtäisiä komplikaatioita ja myöhemmin sairastuneen sinuksen puhkeamista. Tänään yritämme ymmärtää, mikä on etulinjan punktio, miten ja miksi se suoritetaan.
Käyttöaiheet pistos
Ennen kuin puhumme itse menettelystä, sinun pitäisi ymmärtää, miksi se on tehty. Kun puhumme etu- tai etusuolen tulehduksesta, tätä ilmiötä kutsutaan etusynusiitiksi. Tulehdusprosessin ohella sen kehityksessä käydään läpi kolme päävaihetta:
- Serous, jolle on tunnusomaista limakalvojen turvotus, epiteelisolujen toimintahäiriö ja kudosten alku turpoaminen.
- Katarraali, jossa alkaa pieni kapillaarien verisuonten seinämän tuhoutuminen ja veren nestemäisen osan poistuminen sinusuoleen - eksudaatin muodostuminen.
- Purulent, joka on tulehdusprosessin viimeinen monimutkainen vaihe. Purulentti prosessi alkaa, kun eksudaatti on infektoitu patogeenisillä bakteereilla.
Useimmiten nilkan limakalvojen turvotuksen ja nenän läpiviennin taustalla löysät limakalvot peittävät kapea fistulan poskionteloiden ja nenäontelon välillä.
Tämä pahentaa huomattavasti etumaisen sinuiitin tai minkä tahansa muun sinuiitin kulkua, koska pussi kerääntyy ja muodostuu suljetussa ontelossa.
Pussin lisääntyvä paine ärsyttää mekaanisesti särmien seinämiä, mikä aiheuttaa vakavia sykkevää kipua nilojen ulokkeissa.
Prosessin jatkokehityksessä tulee ennemmin tai myöhemmin aika, jolloin suljetussa ontelossa oleva paine saavuttaa maksiminsä ja pusku purkautuu sinus-luiden läpi ja ympäröiviin kudoksiin ja rakenteisiin:
- Aivokuoret.
- Silmänpistoke ja silmämuna.
- Hila labyrintti.
- Pää- tai sphenoidiluun sinus.
On loogista olettaa, että tällaisten vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen antaa ajoissa ulosvirtaus ja lievittää kasvavaa painetta.
Siksi ajo- ja ammattitaitoisesti suoritettu etulinjan tukos auttaa vähentämään merkittävästi kipua ja ehkäisemään eturauhasen tulehduksen komplikaatioita.
Merkitse menettelyn tärkeimmät merkinnät:
- Myrkyllinen prosessi yhdellä tai kahdella sinolla suljetulla ulostulolla.
- Vaikea päänsärky, jota ei voida hoitaa.
- Vaikea kuume, joka ei vähene kolmen päivän antibakteerisen lääkityksen yhteydessä.
- Antibioottihoidon tehottomuus 5-7 päivässä. Vaikutusta arvioidaan potilaan yleisen tilan, kipun luonteen, verikokeen, röntgenkuvien valvonnan perusteella.
Miten tehdä puhkaisu edessä
Itse asiassa käsite "puhkaisu" tai "puhkaisu" on hieman leveämpi kuin neulan ruiskutus jossain määrittelemättömässä paikassa. Jokaiselle sinuiitityypille on oma teknologia, pääsy ja mahdolliset pistoskohdat. Listaamme etupään sinuksen punction tärkeimmät tyypit.
Trepanopunktsiya
Etusuolen trepanopunktio
Tämä on yleisimmin suoritettu manipulaatio etupään sinuiittiä varten.
Tämä on vanha, aika testattu menettely, jonka jokainen ENT: n lääkäri voi suorittaa.
Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus ja alhaiset kustannukset, koska trepanopunktiotyökalut ja -laitteet ovat kaikissa sairaaloissa.
Tärkein pääsy, jonka kautta lääkäri tunkeutuu sinuksen onteloon - otsan etupintaan.
Tukiasema voi vaihdella huomattavasti eri henkilöiltä: eri kulmakarvojen kohdalta nenä-silta.
Tämä pistopiste muodostetaan vain röntgenkuvan avulla, koska nivelen rakenne ja sijainti kussakin potilaassa on täysin yksilöllinen.
Trepanopunktion merkitys muodostuu etulinjan mekaanisesta poraamisesta sinuksen projisointiin.
Aukko voidaan tehdä ohuella poranterällä, taltalla, boorilla tai erityisillä luulangoilla.
Toimenpide suoritetaan tietenkin paikallispuudutuksessa, mikä on pääsääntöisesti ihonalainen anestesia lidokaiiniliuoksella.
Ohut katetri tai putki työnnetään reikään, jonka kautta pusku poistetaan imulaitteella tai ruiskulla, sitten ontelo pestään toistuvasti antibakteeriliuoksilla.
Katetri jätetään onteloon etupään sinuksen pesemistä varten ja suljetaan aseptisella sidoksella.
Riippuen tällaisten pesujen prosessin laiminlyönnistä voi olla tarpeen 5 - 10, yksi menetelmä päivittäin.
Itse asiassa tämä manipulointi vain ensi silmäyksellä näyttää kammottavalta.
Todellisuudessa potilas ei tunne kipua, ja menettelyn jälkeen on päinvastoin huomattavaa helpotusta. Luun aukko sulkeutuu nopeasti katetrin poistamisen jälkeen.
Ainoa epämiellyttävä hetki on mahdollisuus pieneen arpeen muodostumiseen iholle.
Etusuolen puhkeaminen nenäontelon läpi
Tämä menettely on paljon lempeä ja fysiologinen, koska se ei jätä arpia iholle, ja neula kulkee sinuksen ohuimman alaosan läpi.
Valitettavasti jokaisella potilaalla ei ole tätä menettelyä. Kaikki riippuu etulinjan rakenteesta ja sijainnista nenäonteloon nähden.
Kyky suorittaa tällainen manipulointi arvioi ENT: n yhdessä radiologin kanssa useiden kuvien etupuolen sinusta useiden projektioiden jälkeen. Toisinaan saattaa olla tarpeen tehdä lisäkuvaus itse toimenpiteen aikana neulan sijainnin säätämiseksi.
Tämän manipulaation suorittamiseksi lääkäri käyttää erityisiä nenän dilataattoreita ja peilejä, joiden avulla sinuksen alareunan projektio nenän limakalvolle näkyy mahdollisimman hyvin.
Seuraavaksi pistoskohta nukutetaan lidokaiinilla tai muulla paikallispuudutteella ja pistos suoritetaan riittävän paksulla neulalla. Neulan on oltava paksu, koska katetrin sisään työnnetään sinin onteloon sen poistamiseksi.
Muut terapeuttiset toimenpiteet ovat samankaltaisia kuin trepanopunktio.
Endoskooppinen kuulostus ja ilmapallon sinusoplastia
Balloonin sinusoplastia, moderni hoito
Nämä modernit menetelmät ovat fysiologisia, verettömiä ja säästöjä verrattuna banaaliseen puhkaisuun ja trepanopunktioon.
Valitettavasti tällaisten minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden suorittamiseen tarvitaan kalliita laitteita ja koulutettuja asiantuntijoita. Harvoin, kun valtion klinikalla on varaa tällaiseen teknologiaan.
Tekniikan ydin on, että sinusuolen tyhjennys ei tapahdu luun seinän keinotekoisen ja ei-fysiologisen puhkeamisen kautta, vaan sen luonnollisen ulostulon kautta - fistulalla.
Se on juuri tämä fistula ja sulkee turvonneet kudokset, sulkemalla myrskyn ulosvirtauksen.
Erikoisten nasaalisten endoskooppien avulla, jotka on varustettu taustavalolla ja kameralla, lääkäri löytää sinuksen ulostulon nenän limakalvolle.
Sitten hän pyrkii erityisten mikro-työkalujen avulla laajentamaan fistulaa, pitämään ohjaimen ja katetrin siihen. Kun se tulee sinusuoleen, menettely muuttuu samanlaiseksi kuin aiemmat versiot.
Ilmeisten etujen lisäksi ilmapallon sinusoplastian tekniikka on hyvin kallista, joten tällaiset manipulaatiot suoritetaan useimmiten kaupallisissa keskuksissa.
Kaiken tämän perusteella on tärkeää ymmärtää, että kaikki puhkaisu voidaan estää. Aikainen pääsy lääkäriin, hänen suositustensa huolellinen noudattaminen ja ennen kaikkea oikea-aikainen ja järkevä antibioottihoito voivat estää kurinalaisen sinuiitin ja sen komplikaatioiden kehittymisen.
Etu: hoito tai leikkaus?
Frontaliitti on akuutti tai krooninen limakalvojen tulehdus, joka peittää etupoikkojen sisäpinnan. Viime aikoina tauti on nuorempi ja yleistyy.
Varhaisessa vaiheessa se reagoi hoitoon riittävän hyvin, mutta laiminlyöty etuosa on täynnä vakavia komplikaatioita.
Ei ole olemassa yhtä ainoaa järjestelmää, jolla hoidettaisiin etusynusiitti - menetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, muodosta, ominaisuuksista ja potilaan yleisestä terveydestä.
Kuten kaikki tulehdussairaudet, etuosa on akuutti ja krooninen.
Akuutti muoto aiheutuu useimmiten kosketuksesta limakalvojen patogeenien kanssa, ja ilman asianmukaista hoitoa se muuttuu vähitellen krooniseksi, jossa tauti häviää tai pahenee uudelleen.
Koska etupoikkeamat muodostavat parinmuodostuksen, ne jakautuvat oikeanpuoleisen, vasemmanpuoleisen ja kaksipuolisen etupuolen sinuiitin paikannuksella.
Esiintymisistä johtuen etusilmukat jakautuvat tavallisesti seuraaviin: allerginen, polypousinen, tarttuva, edemaattinen.
Jakso on ehdollinen, koska useimmiten tauti kehittyy samanaikaisesti useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta:
- voimakas ja / tai merkittävä immuniteetin lasku, jonka syy voi olla vakava hypotermia, stressi, vitamiinin puutos, äskettäin siirretyt sairaudet;
- vakava tai pitkäaikainen limakalvon ärsytys (fysikaalinen tai kemiallinen): saastunut ilma, voimakkaat hajut, kemialliset höyryt, huonot tavat;
- krooniset hengityselinsairaudet, erityisesti nuha tai muut sinusiitin tyypit: antritis, ethmoidiitti;
- nenän väliseinän merkittävä kaarevuus, mikä johtaa huonontuneeseen ilmakiertoon nivelissä;
- usein esiintyvät allergiset reaktiot, joihin liittyy voimakas turvotus ja liman erittyminen;
- nenä- tai etusilmukoissa muodostuneiden polyyppien lisääntyminen, jotka estävät liman vapautumisen nenänonteloon;
- patogeenisten mikro-organismien (virukset, sienet, bakteerit), jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja, aktiivisuutta.
Hyvin ja oikein diagnosoiduista etusinisestä tulehduksesta hoito riippuu ennen kaikkea siitä, että se olisi suunnattava pääasiassa sen aiheuttavien ulkoisten ja sisäisten tekijöiden poistamiseen.
oireet
Frontaalitaudin akuutin muodon osalta on ominaista melko selvät oireet, joiden perusteella voit tehdä alustavan diagnoosin:
- päänsärky paikan päällä selvästi otsaan keskellä, jota pahentaa palpointi, naputtaminen ja pään kääntäminen alas;
- orbitaaliset oireet: silmien sisäkulman punoitus, lakrimatio, valonarkuus, ylävarten turvotus;
- ihon värin ja lämpötilan muutos leesion projektioalueella;
- kehon lämpötilan nousu, jonka alue voi olla subfebrile-arvoista 38-39 asteeseen;
- hengitysvaikeuksia yhden sieraimen kautta, jatkuvaa nenän tukkoisuutta;
- runsas limakalvon purkaus: kirkas tai keltainen-vihreä, jolla on tyypillinen kurja haju;
- hajujen vakavuuden huomattava lasku tai sen täydellinen häviäminen;
- merkkejä yleisestä myrkyllisyydestä (varsinkin myrkyllinen muoto): pahoinvointi, oksentelu, suoliston häiriöt.
Kroonisessa muodossa on samat oireet, mutta ne antavat epäselvän kuvan: pää sattuu ajoittain, nenän purkautuminen on yleensä vain aamulla, lämpötila ei ole, haju tuntuu osittain.
Täällä on tärkeää muistaa, että jäänpää ei ole jäätynyt, ja jos jokin oireista jatkuu yli 3-4 viikon ajan, ota yhteys lääkäriin.
Potilaan valitusten ja oireiden mukaan tauti voidaan estää vain.
Mutta visuaalisen tarkastuksen avulla ei ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia - tämä edellyttää laitteistokokeita ja laboratoriotestejä.
Siksi lääkäri voi saada täydellisen kuvan siitä, miten tauti etenee, mikä on sen pääasiallinen syy ja onko komplikaatioita.
Konservatiiviset menetelmät
Frontaalisen sinuiitin hoito aikuisilla, jopa vaikean sairauden yhteydessä, suoritetaan ensin konservatiivisesti.
Testitulosten mukaan lääkäri valitsee tässä tapauksessa tehokkaimmat lääkkeet ja kuvaa yksityiskohtaisesti hoito-ohjelmaa.
Yleensä hoitokurssi kattaa samanaikaisesti useita aloja:
- Vähentynyt turvotus. Saavutetaan käyttämällä antihistamiini- tai vasokonstriktorisia lääkkeitä. Sen jälkeen, kun turvotus on ohi, avautuu kanava, joka yhdistää etupoikkeamat nenäonteloon ja limaa alkaa aktiivisesti siirtyä ulos. Samalla nämä lääkkeet vähentävät erittyvän liman määrää eikä se kerry niin nopeasti.
- Tulehduksen lievittäminen. Kaikki riippuu syystä. Jos esiintyy infektiota poskionteloissa, on välttämätöntä käyttää antibiootteja tai sienilääkkeitä. Jos tulehdus johtuu kroonisista allergioista, niin antihistamiinit ovat riittäviä. Näillä toimenpiteillä saadaan aikaan vain väliaikaista vaikutusta polypousissa muodossa. Useimmat nykyaikaiset tulehduskipulääkkeet eliminoivat samanaikaisesti kipua ja vähentävät kehon lämpötilaa.
- Sinus puhdistus. Tehokkain tapa tehdä tämä on huuhtele nenä. Tätä varten voit käyttää antiseptisiä liuoksia tai huolellisesti kiristettyjä kasviperäisiä teetä (kamomilla, ympyrä, eukalyptus). Sairaalaolosuhteissa voidaan tehdä katetrin huuhtelua, jonka jälkeen limakalvot kastellaan lääkkeillä. Tällainen menettely ei ole kovin miellyttävä, mutta se nopeuttaa merkittävästi elpymistä.
- Ohenne limaa. Viskoosista limasta on vaikea päästä ulos kapean kanavan kautta, joten on suotavaa muuttaa sen johdonmukaisuutta. Tämä voidaan tehdä helposti lämmittämällä tai höyryinhengittämällä. Mutta lääkäri voi tehdä päätöksen näiden menettelyjen soveltamisesta: ne ovat kontraindisoituja, kun kyseessä on märehtivä muoto ja jotkut infektiotyypit.
- Ruokavalio ja hoito. Potilaalle on määrättävä lempeä päivähoito, jos huono sää ja kylmän kauden aikana sinun on väliaikaisesti pidättäydyttävä kävelystä. Sairauden aikana ravinnon tulee olla kevyt ja laadukas, runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, antioksidantteja. Tässä tapauksessa on välttämätöntä luopua limakalvoa ärsyttävistä tuotteista: sooda, kuumia mausteita ja mausteita, liian kuumia, suolaisia ja hapanruokia.
Yleensä eturauhasen konservatiivinen hoito aikuisessa tapahtuu kotona. Sairaalahoitoa voidaan tarjota vain silloin, kun röyhkeä muoto on käynnissä, ja uhka tai komplikaatiot ovat jo alkaneet, kun on mahdollista, että toimenpide voi olla tarpeen.
Kirurginen toimenpide
Kun suuri määrä pussia kerääntyy, joka ei löydä tietä, vakavien komplikaatioiden riski kasvaa nopeasti:
- aivokalvojen tulehdus;
- useat aivotapahtumat;
- yleinen veren infektio (sepsis);
- nenän ja kallon luiden osteomyeliitti.
Eturauhasen sinuiitin nopeaa parantamista varten on tällöin turvaututtava kirurgiseen interventioon - etumaisen sinuksen puhkeamiseen. Edessä oleva puhkaisu sallii yhden toimenpiteen purulenttisen sisällön pumppaamiseksi, sinus-pesu perusteellisesti ja hoitaa limakalvoja tehokkailla lääkkeillä.
Operaatio on yksinkertainen, mutta vaatii kirurgin taitoa ja steriiliyden ehtojen huolellista noudattamista. Menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa ja kestää enintään 15 minuuttia.
Etumaisen sinuksen puhkeaminen voidaan tehdä suoraan otsaan tai asettamalla neula nenäreitin ja alemman seinän läpi.
Kun kaikki manipulaatiot on suoritettu paljon, valuma sijoitetaan sinusiin nesteen poistamisen helpottamiseksi.
3-5 päivän kuluttua se poistetaan, ja pistoskohdasta tulee nopeasti kasvaa.
Jos vakavassa muodossa olevien aikuisten hoito kestää ilman puhkaisua, se voi kestää jopa 2-3 viikkoa, ja sen jälkeen tila paranee merkittävästi jo 2-3 päivän ajan ja 7-10 päivän kuluttua potilas purkautuu. Päätöstä tällaisen menettelyn tarpeellisuudesta tekee kuitenkin vain hoitava lääkäri, koska se on täynnä riskejä, kuten kaikissa operaatioissa.
Tulehduksen lisääntymisen estämiseksi pistoskohdan jälkeen tarvitaan antibioottikäsittely.
Kansanlääketiede
Akuutti röyhkeä eturauhastulehdus vain kansan korjaustoimenpiteillä on mahdotonta! Tällaiset yritykset, erityisesti lämpökäsittelyjen avulla, johtavat vain taudin kiihdytettyyn kehitykseen ja typen määrän kasvuun kaikilla seurauksilla. Siksi, kun kyseessä on tyypillinen keltainen-vihreä purkaus ja korkea ruumiinlämpötila, on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja seurata hänen suosituksiaan.
Jos olet juuri aloittanut etuosan, kansanhoito on sallittua, mutta vain potilaan yleisen tilan ja sairauden oireiden jatkuvan seurannan avulla.
Perinteiset menetelmät eivät ole yhtä tehokkaita kuin lääkkeet, joten näkyviä parannuksia tulee tapahtua noin 4-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.
Jos näin ei tapahdu, sinun tekosi ovat väärät ja tarvitset lääkärin apua.
Voit käyttää koti-arsenaalia frontiitin hoitoon:
- Höyryn sisäänhengitys. Heille sopii sooda-liuosta (1 tl lasillista vettä) tai ruoansulatus- ja yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus: mäkikuisma, kamomilla, salvia, äiti ja äitipuoli, eukalyptus, calendula. Hyvää vaikutusta aikaansaadaan lisäämällä vesipitoisia minttua, mentolia, setriä, mäntyä, thujaa, kadillia eteerisiä öljyjä. Niillä on antibakteerisia ominaisuuksia. Hengittämisen kesto 7-10 minuuttia, voit toistaa jopa 2 kertaa päivässä. Menettelyn jälkeen liman aktiivinen purkautuminen alkaa yleensä, joten sinun on tyhjennettävä nenäsi.
- Nenän tippa. Asianmukaisesti valmistetuilla ja käytetyillä niillä on usein vielä voimakkaampi vaikutus kuin farmaseuttisilla valmisteilla. Hyvin auttaa kaikentyyppisistä sinusitis-juurikassamehuista, syklamaalijuurista, celandine, Kalanchoe. Kalanchoe-mehua käytetään varoen - se stimuloi aivastelua ja sen vuoksi se puhdistaa aktiivisesti nilkan. Mutta jos mätä on tukossa, aivastelu voi aiheuttaa voimakasta kipua. Erinomainen keino turvota varten on tuore perunamehu. Mutta kaikki nämä pisarat tulisi tehdä vain välittömästi ennen käyttöä - kun ne joutuvat kosketuksiin ilman kanssa, ne menettävät nopeasti hyödylliset ominaisuudet.
- Lämmitys Voidaan käyttää taudin alkuvaiheessa tai toipumisvaiheessa. Ne parantavat verenkiertoa, laimentavat limaa ja nopeuttavat sen purkautumista, stimuloivat vahingoittuneiden limakalvojen regeneroitumista. Lämpenemistä varten on käytettävä kuiva lämpöä: sininen lamppu, Solux, riisi tai suola, lämpimät kivet jne. Menettelyn kesto on enintään 15 minuuttia, lämpötila on miellyttävä, jotta iho ei pala. On suositeltavaa tehdä se yöllä, joten et mene ulos. Hoidon aikana - varo luonnosta eikä ole lähellä käyttöilmastoa.
- Öljyratkaisut. Erinomainen työkalu limakalvojen palauttamiseen ja kosteuttamiseen. Voidaan käyttää tippojen tai sovellusten muodossa. Öljyn levittämiseksi kostuta sideharso ja aseta nenän kulku 10-15 minuuttia. Ennen toimenpidettä on suositeltavaa pestä nenä suolaliuoksella. On parempi käyttää klorofylliptin öljyliuosta, astelapähkinää tai laimentaa puoliksi auringonkukka-kamferiöljyllä. Eteeriset öljyt (sama kuin hengitettynä) voidaan laimentaa pohjaan (oliivi, auringonkukka jne.) Suhteessa 1:10 - ne ovat hyviä bakteeri- tai virus frontiitille.
- Yrttiedat. Kaikkien hengityselinten sairauksien juominen on paljon. Se lämmittää hengitysteitä, edistää liman laimentumista, neutraloi ja poistaa myrkkyjä ja hajoamistuotteita kehosta, vahvistaa immuunijärjestelmää ja palauttaa vitamiinitasapainon. Brew hyödyllisiä oksa ja hedelmiä vadelma, herukka lehdet, vanhemmat kukat ja linden, voit lisätä hieman kamomilla, horsetail, timjami, salvia, timjami. Juomaan teetä lämpimänä 1,5 litraan päivässä, voit lisätä hunajaa ja sitruunaa.
Lääkärin kanssa neuvoteltuaan kansanhoitoa voidaan käyttää osana lääkehoidon yhdistelmähoitoa. Mutta on tarpeen ottaa huomioon niiden vuorovaikutuksen mahdollisuus perinteisten lääkkeiden kanssa. Joten edes kotikäsittelyn yhteydessä lääkäri ei vahingoita.
Punktio edessä: merkinnät ja menettely
Etua kutsutaan akuutiksi tai krooniseksi prosessiksi limakalvossa, joka peittää molempien etupoikkojen sisäpuolen.
Viime vuosina taudin tilastot ovat lisääntyneet merkittävästi - he ovat sairaita sekä vanhuksia että nuoria.
Hoitava lääkäri voi nimittää etupuolen pistoksen siinä tapauksessa, että potilas pyysi apua liian myöhään, jolloin potilas sai tilansa.
Toinen oireisto leikkaukselle on odotetun tuloksen puuttuminen konservatiivisesta hoidosta.
Jos alkuvaiheessa se on tarpeeksi helppoa selviytymään patologiasta, niin eturauhasen paheneminen pahentaa vaarallisten komplikaatioiden riskiä.
Joka tapauksessa on parempi hoitaa hoito-ohjelman ja -menetelmän valinta ammattilaisille.
Miten valmistautua puhkaisuun
Potilailla, joilla on etumainen sinuiitti, puhkeaminen on radikaali mitta, jota käytetään farmakologisten aineiden käytön vähäisen vaikutuksen vuoksi.
Yksinkertaisesti sanottuna puhkaisu on looginen lopputulos tilanteesta, jos lääkärin määrittelemät keinot ja manipulaatiot eivät johtaneet positiiviseen dynamiikkaan, ja röyhkeä sisältö kerääntyy edelleen otsaonteloissa.
Jotta operaatiosta saataisiin mahdollisimman suuri tulos, on suoritettava tietty koulutus. Se koostuu tulehduksen keskittymisen tunnistamisesta, jossa patogeenin salaisuus kerääntyy. Toinen vaihe on tietyn vyöhykkeen määrittely, jossa se on helpoin suorittaa puhkaisu.
Jokaiselle potilaalle määrätään yksityiskohtainen tutkimus, mukaan lukien röntgenkuvat.
Hän auttaa asiantuntijaa arvioimaan poskiontelon tilaa ja määrittää niiden sisällön arvioidun määrän.
Kuvien tutkimisen jälkeen kirurgi valitsee sinulle optimaalisen kirurgisen toimenpiteen menetelmän ja etenee suunnitelman eturauhastulehduksen kirurgisesta hoidosta.
Otsan syvennysten puhkaisun päätarkoitus on etuosan onteloon vapautuneiden purulenttien eritteiden vapauttaminen. Toiminnan suorittamiseksi on mahdollisuus useilla menetelmillä. Alla tutustut tehokkaimpiin ja nykyaikaisiin.
Näitä menetelmiä käytetään nykyään otolaryngologiassa. Ne on rakennettu siten, että ne antavat potilaalle vähiten epämukavuutta menettelyn aikana.
Augston-Lucin toiminta
Tämä etumaisen sinuiitin hoitomenetelmä on suosituin kaikista, koska sillä on paljon absoluuttisia etuja. Näitä ovat pieni riski loukkaantua leikkauksen aikana, esteetön pääsy etusilmukoihin ja niiden onteloihin sekä erityiset käyttöaiheet.
Ota huomioon tärkeimmät vaiheet, jotka odottavat potilasta piston aikana:
- Ensinnäkin lääkäri tekee ihon viillon kulmakarvojen suuntaan periosteumin läpi. Jälkimmäinen, samoin kuin kaikki matkalla olevat kudokset, siirretään sivuun tällä tarkoituksella suunnitellun työkalun avulla.
Lisäksi on tarpeen antaa hyvä yleiskuva ja pääsy limakalvoille. Tässä tarkoituksessa luun alustoja laajennetaan koukkuilla. - Itse sinuksen avaaminen suoritetaan taltalla ja taltalla. Tässä paikassa epätasainen haavan muoto, joka ensin laajenee ja tasoittuu. Jälkimmäisen toteuttamiseksi käytä samoja talttoja.
- Kirurgi tutkii perinpohjan läpikotaisin ja puhdistaa kaikki patogeeniset sisällönsä. Tämän jälkeen käsitellyt osat käsitellään antiseptisellä liuoksella.
- Käsittelyn päätteeksi lääkäri asettaa viemäröinnin fronto-nenäalueelle - se helpottaa kurjaavien eritteiden vapautumista nenäontelon kautta.
Kishmanin toiminta
Tämä tekniikka oli erittäin suosittu viime vuosisadan puolivälissä.
Siinä on tietty määrä ehdottomia etuja - mahdollisuus laajentaa toiminta-aluetta, hyvä yleiskatsaus lääkärille, kosmeettisen ompeleen käyttöönotto, ylimääräisen erittymisen absoluuttinen ulosvirtaus, sopivan vedenpoistojärjestelmän muodostuminen.
Pääsyn ontelon tunkeutumismenetelmä nimitetään pääsääntöisesti siinä tapauksessa, että poskiontelot ovat keskikokoisia tai suuria. Tarkastellaan tässä tapauksessa leikkauksen keskeisiä vaiheita:
- Syvä viisto tehdään kahdessa paikassa: kulmakarvojen viiva ja nenän puolella oleva kiertorata ylähuulan yläpuolelle.
- Kirurgi poistaa vähitellen pehmeän kudoksen näkymästä. Silmän periosteum ei ole mukana manipuloinnissa.
- Päällysteen sinuksen autopsia (punctio tai trepanation) - sen etuosa suoritetaan.
- Tuloksena oleva reikä periosteumissa laajenee maksimiin. Sen halkaisija liittyy suoraan etuontelon ensisijaiseen tilaan sekä sekundaaristen sairauksien ja komplikaatioiden esiintymiseen.
- Seuraava vaihe on sinuksen sisällön täydellinen puhdistus.
- Tämän jälkeen avaa sama rintakuva alhaalta. Viilto alkaa juuri periosteumin alapuolella ja sitten viillon suunta on ylätason prosessi. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tunkeutua nenänonteloon.
- Esivalmistettu vedenpoistoputki sijoitetaan siten, että erittyvät eritteet, pussi ja veri ja etupoikkeamat pääsevät siihen ja poistetaan sitten nenän läpi. On tarpeen poistaa viemäröinti kuukauden kuluttua trepanaatiosta.
Lävistysmenetelmä Belogolovovin mukaan
Tämä tekniikka käsittää etupoikkojen avaamisen kiertoradan kautta.
Tätä menetelmää käytetään pääsääntöisesti kevyiden vaimennusten kanssa tai kun kirurgi ei tarvitse laajentaa poskionteloita.
Tällöin toimenpidettä pidetään kosmeettisena, mikä tarkoittaa - sen jälkeen kasvoja ei tule näkyviin. Punktio sisältää useita vaiheita:
- Ensinnäkin lääkäri suorittaa viillot kulmakarvojen yläpuolelle ja tekee viillon kaaren muodossa nenän sivulle, lähemmäksi silmän pistoketta.
- Seuraavaksi avataan silmän seinämä otsaosien sinusiinille.
- Päävaihe toimii fronto-nenäkanavan kanssa (sen aukko). Nenä- ja lihaskudosten välisessä aukossa lääkäri tekee reiän, joka muistuttaa pientä uraa. Sen jälkeen luun aukko avautuu hieman ja kudos poistetaan siitä kokonaan, kunnes pääsy limakalvoon avataan. Luu itsessään ei ole käytössä prosessin aikana.
- Lima-alueelta poistetaan pieni limakalvo, jolla luun haava suljetaan myöhemmin.
- Nyt, kun pääsy sinusiin on vapaa, ne asettavat erityisen putken, joka toimii eräänlaisena vedenpoistona.
- Toimenpiteen lopussa potilaalle levitetään siisti ommel.
- Luuri on poistettava 14 päivää leikkauksen jälkeen.
Yleensä potilaat eivät aina vastaa vastuullisesti otolaryngologin tekemiin tapaamisiin. Näin ollen ne vaarantavat oman terveyden.
Frontaliitin oireet tällaisissa tapauksissa etenevät suurella nopeudella, ja potilas tuntuu pahemmalta.
Sitten lääkärillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin määrätä potilaalle etummaisen sinuksen puhkeaminen.
Vain tällä tavalla voit pysäyttää nopeasti kehittyvän tulehduksen. Potilaan puhkaisu asetetaan jonkin aikaa sairaalaan. Toimenpide suoritetaan steriilissä kaappissa potilaan komplikaatioiden välttämiseksi.
Nykyaikaiset laitteet ja tekniikat mahdollistavat kirurgisen toimenpiteen siten, että henkilöllä ei ole muistutusta arpeensa kasvoillaan.
Miten etusuolen puhkeaminen etupuolella: indikaatiot, vasta-aiheet
Kysymys siitä, miten puhkaisu tapahtuu edessä, kaikki potilaat, joilla on samanlainen sairaus, kysytään. Monet pelkäävät tarinoita tästä menettelystä, joten useimmat etsivät mahdollisuuksia välttää tällainen toiminta.
Frontiittia kohdellaan eri tavalla. Paljon riippuu taudin muodosta, sen kulusta sekä potilaan ominaisuuksista.
Lääkärit väittävät yksimielisesti, että oikea-aikainen siirto asiantuntijaan ja taudin oikea diagnoosi voidaan välttää, ja monet epämiellyttävät menettelyt voidaan välttää ja etupuolen hoito voidaan nopeasti parantaa. Tärkeintä on, että pussia ei keräänny etusinassa.
Tässä tapauksessa lääkehoito voidaan tehdä ilman puhkaisuja. Moderni farmakologia tarjoaa tehokkaita lääkkeitä, jotka vaikuttavat potilaan kehoon, vaikka etusairaus on akuutissa vaiheessa.
Konservatiivinen hoito
Alkuvaiheen ja akuutin frontiitin vuoksi ei ole tarpeen turvautua tällaisiin hätätoimenpiteisiin puhkaisuna. Leikkaus vaaditaan vain, jos asianmukaista hoitoa ei sovellettu taudin kehittymisen alussa.
Edessä on akuuttia lääketieteellistä hoitoa. Jotta tauti voitaisiin hoitaa tehokkaammin, on tarpeen seurata sängyn lepoa ensimmäisten päivien ajan.
Kun keho on rauhallinen ja ei altistu stressille, immuunijärjestelmä alkaa toimia paljon paremmin ja kehon luonnollisen vastustuskyvyn lisääntymisen myötä tauti palautuu paljon nopeammin.
Lievä frontaliitin muoto ei anna potilaan sairaalahoitoa. Potilasta hoidetaan avohoidossa, ja hänen tehtäviinsä kuuluu kaikkien lääkärin määräysten täyttyminen kotona. Yleensä lievässä frontiitin muodossa lääkkeitä annetaan ulkoiseen ja suun kautta annettavaan annosteluun.
Ennen kuin valitset oikean lääkityksen tietylle potilaalle, lääkärin tulee suositella verikoetta. Tämä määrittää patogeenin herkkyyden eri antibioottien ryhmille.
Antibakteerinen hoito on tehokkain etusynusiitin alkuvaiheessa.
Antibioottien lisäksi lääkäri voi kuitenkin määrätä vasokonstriktorisia suihkeita tai pisaroita turvotuksen vähentämiseksi ja etupoikkojen sisällön poistamiseksi.
Antipyreettisiä lääkkeitä voidaan käyttää sekä kipulääkkeitä. Jos turvotus on liian voimakas, lääkäri määrittelee dekongestanttisen lääkityksen.
Kirurginen toimenpide
Punktiot määrää lääkäri, jos tauti aloitetaan tai lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta.
Punktion indikaatiot ovat oireita, kuten pään, joka on kertynyt etulinjassa, vaikea päänsärky ja kysta. Ennen kuin annat pistoskohdan eteen, lääkärin on tehtävä röntgensäteily, jonka avulla voit määrittää, mihin reiän tehdä.
Usein potilaat ovat vilpillisessä mielessä asiantuntijan ohjeiden kanssa eivätkä arvosta heidän terveyttään. Tällöin etusynusiitin oireet kehittyvät useita kertoja nopeammin.
Voit päästä eroon niistä vain kirurgisesti käyttäen etulinjan punktiota. Edessä oleva pistos suoritetaan yksinomaan sairaalassa.
Kaikki tapahtuu erityisessä steriilissä huoneessa, joka ei salli toiminnan vakavien seurausten kehittymistä.
Monet pelkäävät tällaista toimenpidettä, koska se jättää arkin naamaan. Tämä muistutus kulmakarvan kulmasta kestää eliniän.
Nykyään lääkärit käyttävät edistyneempää frontaalisen sinuiitin hoitomenetelmää. Etuosauksen kuivuminen tapahtuu Kassirsky-neulalla.
Tämä menettely on täysin kivuton ja ei jätä merkkejä kasvoille.
Frontaalisen sinuiitin lääkehoito ja kirurginen hoito ovat tehokkaampia, jos potilas ei kieltäydy ylimääräisestä hoidosta. Asiantuntijat suosittelevat, että eturauhasen hoidossa huuhtele nenä. Joskus samanlainen tapa päästä eroon taudista ei ole yhtä onnistunut kuin antibiootit.
Pesu on melko yksinkertaista. Tätä varten sinun on poistettava nenä vasokonstriktorilla tai aerosolilla ja valmistettava sitten yksinkertainen ratkaisu. Tämä voi olla suolaa liuotettuna lämpimään veteen tai Hypericumin infuusioon.
Pesu on kätevä suorittaa ruisku tai ruisku. Neste virtaa yhteen sieraimeen suuressa paineessa ja toisesta. Samanlainen menettely suoritetaan useita kertoja päivässä.
Edellytyksenä on, että liuoksen tulisi olla hieman lämpimämpi kuin huoneen lämpötila.
Kotitavoista päästä eroon Frontalite voidaan huomata hengitettynä keitettyjä perunoita tai vettä laakerinlehti. Tällaisten menettelyjen kesto ei saisi olla yli 10 minuuttia.
On syytä muistaa, että nenä ei ole suositeltavaa lämmetä pitkään etuosan harjoituksen aikana, sillä tämä voi pahentaa tilannetta.
Tällaisia hoitovaihtoehtoja voidaan soveltaa vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Jotta tällaiset epämiellyttävät menettelyt voidaan välttää leikkaamalla etuosan sinus, on välttämätöntä säännöllisesti estää tämä sairaus.
Jos sinulla on normaali akuutti hengitystieinfektio, voit hoitaa utuista eturauhastulehdusta pitkään. Tämän sairauden tapauksessa lääkärit sanovat, että sitä on helpompi ehkäistä kuin hoitaa sitä.
Taudin ensimmäisten merkkien tulisi olla signaali viruslääkkeiden saamiseksi. Sinun täytyy yrittää jatkuvasti kosteuttaa nenän limakalvoa.
Tätä varten sopii heikko merisuolaliuos, joka on tipputtava nenään vähintään 5 kertaa päivässä. Kylmät elintarvikkeet olisi suljettava pois. Kaiken kulutetun nesteen on oltava riittävän lämmin.
On parempi, jos teetä, maitoa tai mehua on lähellä kehon lämpötilaa.
rintamalla
Edessä on eräänlainen sinuiitti (paranasaalisten nilojen limakalvon tulehdus), nimittäin etulinjan limakalvon tulehdus.
Meillä on kaksi etupohjaa. Ne sijaitsevat etureunan paksuudessa pistorasioiden yläpuolella, kultaholvien takana.
Sinusiinit erotetaan toisistaan luun väliseinällä, joka usein poikkeaa toisesta tai toisesta keskiviivasta, joten etusilmukat ovat yleensä epäsymmetrisiä.
Eturivin alempi seinä on kiertoradan yläseinä, ja takaseinä erottaa sinuksen aivojen etuosan lohkoista.
Etusilmukat on yhdistetty nenäonteloon fronto-nenäkanavan kautta, joka kulkee ethmoid-labyrintin etuosien läpi. Siksi etusairaus kehittyy harvoin eristyneenä sairautena ja useammin yhdistettynä ethmoidiittiin (etmoidien labyrintin limakalvon tulehdus).
Synnynnäiset synkronit ovat poissa, jotka muodostavat pääsääntöisesti vain 7-8 vuotta. Tästä iästä alkaen etumaisen sinuksen kehittyminen on mahdollista.
Frontaalinen sinuiitti etenee tavallisesti raskaammin kuin muut sinuiitit. On yksipuolinen ja kahdenvälinen etumaisen sinuiitti, riippuen siitä, ovatko vain yksi tai molemmat poskiontelot tulehtuneet.
Etupään sinuiitin syyt
Tavallisesti etumainen sinuiitti kehittyy pahan kylmän (akuutin tai kroonisen) taustalla. Nielu voi johtua infektiosta (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot), ja se voi olla allerginen (allerginen nuha).
Nenän ontelon tulehdus johtaa limakalvon turvotukseen. Tällöin turvotus päällekkäin nilojen fistulan kanssa, minkä seurauksena limakalvojen purkautumisen normaali ulosvirtaus nipuista on häiriintynyt.
Myös liman ulosvirtauksen rikkominen nivelestä johtaa nenän väliseinän kaarevuuteen (sekä synnynnäinen että hankittu esimerkiksi vamman seurauksena).
Lapsilla adenoidit voivat myös vaikuttaa tähän (nasofaryngeaalisen nielun kudoksen lisääntyminen).
Jos etusuolen nielu on heikentynyt, paikallinen tulehdusprosessi kehittyy, kun infektio tunkeutuu sinusiin. Erittyvän erityksen määrä kasvaa dramaattisesti. Sinuksen itse limakalvo paisuu, mikä tekee limakalvojen evakuoinnin sinusilta entistä vaikeammaksi.
Infektio etusuolessa tulee yleensä nenänihasta. Jos elimistössä on krooninen stafylokokki-infektio, verenkierron infektio voidaan siirtää sieltä.
Myös immuniteetin taso on merkittävä: heikentynyt immuunijärjestelmä lisää etumaisen sinuiitin kehittymisen todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa jokainen huono kylmä voi uhata tällaisen komplikaation.
Frontaliitin oireet
Taudilla on akuutteja ja kroonisia muotoja.
Välitön akuutti tauti aiheuttaa vakavaa huolta potilaalle. Jos etumaisen sinuiitin hoito suoritettiin väärin, tauti voi tulla krooniseksi. Kroonisen frontiitin oireet tasoittuvat.
Akuutin etumaisen sinuiitin oireet
Välitön äkilliset oireet sisältävät seuraavat oireet:
- kipu otsaan. Yleensä terävät kivut alkavat kello 10-12 aamulla ja heikkenevät vähitellen klo 15-16 kello iltapäivällä. Tämä johtuu aseman muutoksesta. Kipu esiintyy jonkin verran viiveellä reaktiona pysyvän aseman siirtymiseen nukkumisen yön jälkeen.
- Nenän hengittämisen estäminen, limakalvon tai röyhtäisen nenän purkautuminen.
- Lämpötilat voivat nousta 38-39 ° C: een.
- Joskus on otsaan ja ylä silmäluomen turvotusta ja turvotusta vaikutusalueen sinuksen puolella.
- Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä silmien kipua, lakkausta, valonarkuutta.
Kroonisen frontiitin oireet
Kroonisessa etusynusiitissa voi ilmetä seuraavia oireita:
- kipu. Kroonisen etumaisen sinuiitin kipu ei eroa pahenemisjakson ulkopuolella intensiteetistä. Ominaisuus on tylsä puristava kipu otsaan kärsineen sinuksen puolella. Kipu lisääntyy illalla, fyysisen rasituksen jälkeen, sekä pään taivutuksella. Voimakkaan kivun puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita täydellistä elpymistä, kipu voi puuttua, jos ei ole esteitä eritteiden ulosvirtaukselle sinuksesta, mutta tulehdukset poskionteloissa voivat jäädä;
- nenän purkautuminen. Yleensä etusuolen patologinen sisältö huuhdellaan rutistuksen muodossa aamulla, kun potilas siirtyy pystyasentoon;
- nenän hengitysvaikeudet. Joissakin tapauksissa haju vähenee.
Frontaalisen sinuiitin diagnosointimenetelmät
Kroonisen etumaisen sinuiitin diagnosointi ja etupoikkojen tilan tarkkailu suoritetaan instrumentaalisilla menetelmillä, ennen kaikkea ruuansulatuskanavan röntgensäteillä, ja tapauksissa, joissa röntgensäteilyn käyttö on epätoivottavaa, käyttämällä ultraääni-diagnostiikkaa.
Sinojen radiografia
Etusiltojen ultraäänitutkimus voidaan suorittaa Sinuscanin avulla - ENT: n ilmaisuvälineenä suoraan lääkärin toimistossa.
Rekisteröidy diagnoosiin
Frontaalisen sinuiitin hoitomenetelmät
Taudin epäsuotuisan kulun sattuessa voi olla vakavia komplikaatioita. Tämä johtuu etupoikkojen sijainnista.
Jos et varmista, että eturauhasen tulehdus on asianmukaisesti hoidettu, tulehdus voi siirtyä sinuksen luun seinään ja sen jälkeen - orbitaalisten kudosten tulehdukseen, meningiittiin tai aiheuttaa fistulan muodostumista - riippuen siitä, mikä seinistä se on vaikuttanut - alempi, posteriorinen tai anteriorinen.
Aikainen pääsy lääkäriin auttaa välttämään taudin siirtymistä krooniseen muotoon ja poistamaan komplikaatioiden mahdollisuuden.
Frontaalisen sinuiitin hoito on vaikea tapa omalla tavallaan. On välttämätöntä saavuttaa täydellinen tulehdus eliminaalisessa sinuksessa.
Kun lopetat pään kipu, saatat ajatella, että tauti on hävinnyt, mutta on tärkeää varmistaa, että tulehdus pysähtyi. Muuten, kun kivun ensimmäinen jäähdytys palaa takaisin.
Siksi frontalisen sinitis-hoidon tulisi hoitaa lääkäri instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä.
Jos eturauhasen oireita ilmenee, voit ottaa yhteyttä otolaryngologiin missä tahansa perhelääkärin klinikasta. Perhe-tohtorin JSC: n lääkärit diagnosoivat taudin ja määrittävät tehokkaimman hoidon.
Frontaalisen sinuiitin hoitokurssi voi sisältää vasokonstriktorilääkkeiden, antibioottien, lämpökäsittelyjen, fysioterapian, sinus-desinfioinnin käyttämällä YMIK-sinus-katetria (katetri puhdistaa synteesit syntyvän paine-eron vuoksi).