Staphylococcus-suvun bakteerit ovat grampositiivisia kokkeja, jotka mikroskoopilla näyttävät erillisinä mikro-organismeina, kaksoismuotoina ja epävakaiden viinirypäleiden muodossa. Termi Staphylococcus syntyi kreikkalaisesta termistä staphyle, joka tarkoittaa "rypäleterttua".
Staphylococcus aureus -hoitoon liittyvien sairastuneiden ja niihin liittyvien infektioiden määrä on kasvanut viimeisten 20 vuoden aikana. Myös antibioottiresistenttien kantojen lukumäärä on lisääntynyt - erityisesti äskettäin havaittu metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus ja vankomysiiniresistentti.
Yleistä tietoa
Staphylococcus aureuksen aiheuttamien infektioiden sairastuvuus ja kuolleisuus vaihtelevat suuresti ja riippuvat kliinisestä tilanteesta. Ritterin oireyhtymää sairastavien lasten kuolleisuus (”kuorittu iho”) on melko pieni, lähes kaikki tapaukset liittyvät myöhäiseen diagnoosiin.
Paul. Miesten ja naisten välisten infektioiden suhde tuki- ja liikuntaelimistöön on 2: 1, lähinnä siksi, että pojilla on todennäköisemmin vammoja.
Sairauden kesto
- Jotkut saattavat olla Staphylococcusaureuksen kantajia, mutta he eivät koskaan synny infektiota.
Niille, joilla on vielä infektio, aika tartuntavaarasta altistumisesta tautiin voi vaihdella muutamasta päivästä useisiin vuosiin.
- Monet tavalliset Staphylococcusaureuksen aiheuttamat ihosairaudet poistuvat ilman hoitoa.
Jotkut ihosinfektiot vaativat kuitenkin leikkausta: leesiota ja vaurioitumista, ja jotkut infektiot voivat vaatia antibioottihoitoa.
- Useimmat ihon infektiot paranevat muutaman viikon kuluessa.
Vakavampien infektioiden hoito voi kestää kauemmin, varsinkin jos hoidon määrääminen on viivästynyt tai valittu hoito on tehotonta.
- Jotkut Staphylococcusaureuksen aiheuttamat vakavat infektiot, kuten keuhkokuume, edellyttävät sairaalahoitoa ja infuusio-antibioottihoitoa.
Lähetystavat
- Staphylococcusaureuksen leviäminen tapahtuu useimmiten saastuneiden käsien kautta.
- Terve iho ja limakalvot ovat tehokas este infektiolle. Kuitenkin, jos nämä esteet ovat rikki (ihovauriot, jotka johtuvat loukkaantumisesta tai limakalvosta viruksen aiheuttaman infektion takia), tartunnan saanti avautuu taustalla oleviin kudoksiin ja verenkiertoon, joka aiheuttaa taudin.
- Immunokompromissit tai invasiiviset lääkinnälliset laitteet ovat erityisen haavoittuvia.
Merkit ja oireet
Staphylococcus aureuksen aiheuttamat infektiot ja niiden oireet ovat seuraavat:
- Ihon ja pehmytkudosten infektiot (impetigo): pieni punoitusalue, joka etenee härkätauluun (täynnä sameaa nestettä), sitten repeytyy ja paranee hunajavärisen kuoren muodostuessa.
- Kuorittu ihosyndrooma (Ritterin tauti): suhteellisen harvinainen, toksiinia aiheuttanut häiriö, jossa esiintyy räjähtäviä läpipainopakkauksia, joiden sijasta tarjousperusta on; usein mukana kuumetta, joskus silmänpurkausta.
- Follikuliitti: pehmeät pustulit, joihin liittyy hiusten follikkeleita.
- Kiehauta: pienet paiseet (paiseet), joille on ominaista poraava päästö yhdestä reikästä, liittyy ihon ja ihonalaisen kudoksen karvatupen.
- Carbuncle: useita yhdistettyjä kiehumia, useita reikiä purkauksen purkamiseksi.
- Luuinfektio (osteomyeliitti): esiintyy lapsilla, alkaa lämpötilan äkillisestä noususta, sille on ominaista luiden hauraus tai murtumat, ja siihen voi liittyä voimakas sykkivä kipu. Imeväisiä on vaikea diagnosoida.
- Septinen niveltulehdus: alentunut liikkeen alue, nivel on kuuma, punainen, kuume. Imeväisillä nämä oireet voivat puuttua (ne liittyvät usein lonkkaniveliin).
- Endokardiitti: alkaa kuumetta ja huonovointisuutta, perifeerinen embolia on mahdollista, terveitä venttiilejä voi olla mukana.
- Myrkyllisen sokin oireyhtymä: kuume, diffuusi makulan punoitus ja hypotensio, johon liittyy kolme tai useampia elimiä ja järjestelmiä, voivat edistyä nopeasti myös aikaisemmin terveillä ihmisillä.
- Keuhkokuume: yleisin lapsilla, erityisesti pienillä lapsilla, diagnosoidaan heikentyneitä ihmisiä; Lyhyellä alkusateella, jolle hengityselinten vajaatoiminta kehittyy nopeasti, voi esiintyä voimakkaita tukkeutumisen oireita.
- Tromboflebiitti: kuumetta, kipua, joskus punoitusta laskimonsisäisen katetrin kohdalla esiintyy yleensä sairaalassa olevilla potilailla.
- Syvien kudosten absessi ja infektiot: lihaskudoksen ja elinten vaurioituminen, kuten rintakehä, silmät, maksa, perna, munuaiset, keskushermosto; saattaa esiintyä syviä paiseita, joihin liittyy kuume ja kipu paikannuksella tai ilman.
syistä
Iho ja pehmytkudos (impetigo)
Usein kehittyy pikkulapsilla, leviää perheeseen läheisen fyysisen kosketuksen kautta. Impetigo on yleisempää lämpimissä, kosteassa ilmastossa hyönteisten puremien ja ihovaurioiden suuren määrän vuoksi. Se voi olla vesirokkoa. Diagnoosi perustuu yleensä tyypillisiin ihovaurioihin. Bullosa impetigo voi esiintyä myös endeemisen tai epidemian avulla. Esitettiin tapauksia, joissa esiintyi taimipesäkkeitä, sekä etenemistä palaneen ihon oireyhtymään tai Ritterin tautiin.
Follikuliitti, kiehuu, carbuncles
Stafylokokki-infektiot voivat esiintyä säännöllisesti potilailla, joilla on heikentynyt neutrofiilien toiminta (esimerkiksi kroonisessa granulomatoosissa), potilailla, joilla on atopia ja krooninen ihottuma, potilailla, joilla on verenkiertohäiriöitä ja diabetes. Useimmille, joilla on toistuva furunkuloosia, CA-MRSA on kuitenkin kylvetty, mutta muuten ne ovat terveitä. Siksi immuunijärjestelmän arviointi kokonaisuudessaan tällaisissa ihmisissä ei yleensä anna tuloksia.
Luu- ja nivelinfektiot (osteomyeliitti)
Osteomyeliitti esiintyy yleensä lapsilla iässä, jolloin epifyysiset kasvualueet eivät ole kiinni. Osteomyeliitti vaikuttaa useimmiten aktiivisten kasvualueiden pitkien luiden metafyysiin. Yleensä se vaikuttaa (alenevassa järjestyksessä): reisiluun alempi pää, sääriluun ja olkapään yläpää, säde. Useimmat luu- ja nivelinfektiot leviävät hematogeenisen reitin kautta, mutta noin kolmannes tapauksista sairauden alkamiseen liittyy vakava tylsä trauma. Lisäksi tunkeutuvat haavat, murtumat ja ortopedisten laitteiden käyttö voivat helpottaa mikrobitartunnan tunkeutumista suoraan luuhun. Miehen ja naisen välinen suhde luuston infektioissa on 2: 1, lähinnä siksi, että pojat ovat todennäköisemmin loukkaantuneita kuin tyttöjä.
Septinen niveltulehdus
Stafylokokit tulevat usein syyksi septisen niveltulehduksen kehittymiseen, kun hemofiilistä infektiota vastaan onnistunut rokotus on aloitettu. Genotyyppi USA300 on yleisin kanta, joka aiheuttaa stafylokokkien septisen niveltulehduksen lapsilla. Bakteerit pääsevät niveleen hematogeenisellä reitillä, suoralla insertiolla tai vierekkäisellä infektiolla. Koska synoviaalisella kalvolla on erittäin tehokas verenkierto, suuri määrä mikro-organismeja voidaan kuljettaa nivelessä bakteerin aikana. Suora infektio voi liittyä saastuneen neulan puhkeamiseen, ja monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että polvinivel kärsii useimmiten. Antibioottien jälkeisessä jaksossa vierekkäinen jakautuminen on harvinaista, lukuun ottamatta vastasyntyneen osteomyeliittia.
endokardiitti
Onneksi Staphylococcus aureus aiheuttaa harvoin endokardiitin lapsilla. Useimmiten nämä ovat nuoria, jotka käyttävät huumeita, joilla ei ole aikaisempaa sydänsairautta. Näillä potilailla tauti ilmenee keuhkojen oikeanpuoleisen vaurioitumisen merkkeinä, kuten keuhkojen paiseet tai ohimenevät infiltraatit. Lapsilla, joilla on aiemmin havaittu sydänsairaus, endokardiitti liittyy usein leikkaukseen tai katetrointiin. Lapset, joilla on keinotekoiset venttiilit, ovat erityisen haavoittuvia, koska kehon taipumus hylätä vieraita kudoksia. Lisäksi potilaat, joilla on pysyvä verisuonten käyttölaite, ovat vaarassa, koska katetrin kautta tapahtuva ihon infektio voi levitä, sitten tapahtuu katetriin liittyvä veren infektio ja sen seuraukset.
Myrkyllisen sokin oireyhtymä
Syynä on toksiinia tuottavan Staphylococcus aureuksen aiheuttama infektio ilman vasta-aineita. Nuorilla potilailla voi olla suurempi riski, koska niillä ei ole suojaavia vasta-aineita enterotoksiineja ja muita eksotoksiineja vastaan, jotka ovat myrkyllisen sokki-oireyhtymän (TSS) aiheuttaja. Muut tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa myös pieneen tutkimukseen osoitetulla tavalla: kaikki potilaat, joilla ei ole vasta-ainetta, kehittävät TSS: ää, kun ne infektoidaan toksiinia tuottavalla stafylokokin kannalla.
Erythroderma TSS: ssä riippuu T-solujen yliherkkyydestä ja superantigeenitoksiinista.
Noin 25% Staphylococcus aureus -kannoista on toksisia ja noin 4-10% terveistä yksilöistä on infektoitunut näillä kannoilla. 1980-luvulla sairaus liittyi erityisten imukykyisten tamponien käyttöön naisilla kuukautisten aikana. Tällä hetkellä tämä suhde on harvinaista. Useimmiten nämä ovat paikallisia infektioita, varicella-infektiota, hyönteisten puremista, kirurgisia toimenpiteitä, ne muodostavat nyt kolmanneksen tapauksista ja aiheuttavat korkeamman kuolleisuuden kuin kuukautisten TSS: ssä.
keuhkokuume
Taudin pääasiallinen muoto menee ilman ekstrapulmonaalisia polttimia, ilmeisesti johtuen tarttuvan aineen suorasta invaasiosta keuhkokudokseen tai keuhkojen hematogeenisen leviämisen seurauksena endokardiitin tai karbunclen aikana. Ennakoivia tekijöitä ovat varhaislapsuus, krooninen sairaus ja hengitystieinfektiot, kuten influenssa. Myös stafylokokki-keuhkokuumeen lisääntyessä on potilaita, joilla on päävammat, nenänihka, jotka ovat Staphylococcus aureuksen kantajia.
tromboflebiitti
Syyt liittyvät infuusioihin, mukaan lukien infektoituneet laskimonsisäiset katetrit ja neulat.
Abscessit ja syvä kudosinfektiot
Ne kehittyvät yleensä hematogeenisen leviämisen seurauksena, vaikka myosiitti ja pyomyosiitti voivat johtua suorasta kosketuksesta infektion kanssa, ja endoftalmiitti - trauman komplikaatio, esimerkiksi iatrogeeni.
Erotusdiagnostiikka
Stafylokokki-infektion differentiaalidiagnoosi sisältää seuraavat sairaudet:
- Bullous impetigo;
- pemfigus;
- pemfigoidi;
- polttaa;
- Stephen-Johnsonin oireyhtymä;
- Herpetiformin ihotulehdus.
Kuorittu ihosyndrooma (Ritter-tauti):
- haava;
- Palanut iho;
- Kitkan aiheuttama trauma;
- Auringonpolttama.
- Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi;
- Luut ja nivelet;
- Luuinfarktit (potilailla, joilla on sirppisolun anemia);
- Myrkyllinen synoviitti;
- leukemia;
- Septinen niveltulehdus;
- trauma;
- Syvä selluliitti;
- Purpura Henriane;
- Femoraalisen pään liukastumisepipyysi;
- Legg-Calve-Perthes-tauti;
- Liitokset (osteoporoosi).
- Stafylokokkipuhdistunut ihosyndrooma;
- meningococcemia-;
- tuhkarokko;
- Adenoviruksen infektio;
- Dengue-kuume;
- Vaikeat allergiset reaktiot lääkkeille.
diagnostiikka
Folliculitis, furuncle, carbuncle
- Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan;
- Aspiraatio tai viilto leesion alueella, tyrmäisen purkauksen tutkimus, joskus satunnainen diagnoosi.
- Imemäisen luun sisällön kylväminen;
- Veriviljely antaa positiivisen tuloksen vain 30–50%: ssa tapauksista pediatriassa;
- C-reaktiivinen proteiini ja ESR ovat yleensä koholla akuutin sairauden tapauksessa;
- Osteoskintigrafia, jossa teknetiumilla merkittyjen difosfonaattien imeytyminen on lisääntynyt 99 m. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole informatiivinen vastasyntyneillä eikä trauman ja leikkauksen jälkeen;
- Magneettikuvaus on paras tapa kuvioida punaista sisältöä, se sopii kirurgisten toimenpiteiden suunnitteluun;
- Röntgenkuvissa tuhoavia luun muutoksia havaitaan yleensä 2 viikkoa infektion jälkeen.
- Gram-positiiviset kokit siemenisteen nesteessä on diagnoosin pääasiallinen perusta;
- Synoviaalisen nesteen suora lisääminen invitroon voi lisätä pesäkkeiden määrää;
- Leukosyyttien keskimääräinen lukumäärä nivelnesteessä on noin 60,5 x, neutrofiileillä (yli 75%);
- Glukoosin taso synoviaalisessa nesteessä on useimmiten alhainen;
- Katsauksessa röntgenkuva - nivelkapselin turvotus;
- MRI ja CT auttavat havainnollistamaan röyhkeä sacroiliitis.
- Veriviljely on tärkein diagnostinen menettely;
- Otetaan 3-5-kertainen veriviljelykasvu ensimmäisten 24 tunnin aikana;
- Echokardiografia on arvokas diagnostinen testi.
- Veren kylvö antaa positiivisia tuloksia sekundäärisessä taudissa paljon useammin kuin primaarisessa (90% vs. 20%);
- Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä ottaa näytteitä ja näytteitä hengitysteistä, jotka voivat olla endotraheaalisia näytteitä, keuhkoputken sisääntuloa, keuhkokudosta;
- Sputum-analyysi ei riitä, koska stafylokokki esiintyy useimmiten ylemmissä hengitysteissä;
- Röntgentutkimus ei useimmiten ole erityinen;
- Tyypilliset radiologiset merkit havaitaan useimmiten toisella puolella primaarivaurion tapauksessa ja molemmilla puolilla toissijaisessa vauriossa;
- Taudin puhkeamisen yhteydessä radiografia voi paljastaa vähäisiä muutoksia pienen tunkeutumisen muodossa, mikä voi kuitenkin kehittyä muutamassa tunnissa;
- Usein esiintyy pleura-effuusio, pneumocele, pneumothorax.
- Viljelmän ja perifeerisen veren otoksesta otetun veren kylväminen ja saanti.
Miten hoitaa
Seuraavia antibioottihoitoja käytetään:
- Empiirinen hoito penisilliinien tai kefalosporiinien kanssa ei välttämättä riitä johtuen Sticylococcus aureuksen (CA-MRSA) metisilliinille resistentistä kannasta;
- Käytetään penisillinaasiresistentin penisilliinin tai kefalosporiinin yhdistelmähoitoa (metisilliinille herkän stafylokokin läsnä ollessa) ja klindamysiiniä tai kinoliinia;
- Klindamysiini, trimetoprimi-sulfametoksatsoli (TMP-SMK), rifampisiini, doksisykliini tai kinoliini;
- TMP-SMK ja rifampisiini toimivat paremmin yhdessä kuin erikseen;
- Klindamysiini (TMP-SMK: n sijasta) voi olla valittu lääke alueilla, joilla on minimaalinen resistenssi klindamysiinille.
Erityisten infektioiden hoito
Impetigo, folliculitis, furuncle, carbuncle:
- Pintapuoliset tai paikalliset ihoinfektiot: paikallinen lääke, kuten mupirosiini tai retapamuliini; kuitenkin CA-MRSA on useimmiten resistentti mupirosiinille;
- Vakavampi tai yleinen ihosairaus ja bullous-impetigo: suun kautta otettavat antistafylokokki-lääkkeet;
- Paiseiden valuminen on ensiarvoisen tärkeää.
Kuorittu ihosyndrooma (Ritter-tauti)
- Infektiolähteen poistaminen toksiinien tuotannon lopettamiseksi;
- Suuria annoksia laskimonsisäisiä antibiootteja, kuten oksasilliinia tai kefalosporiinien ensimmäistä sukupolvea, kuten kefatsoliinia, yhdistettynä klindamysiiniin.
- Empiirisesti puolisynteettiset penisilliinit ja klindamysiini;
- Potilailla, joilla on penisilliini-allergia, kefalosporiinien ja klindamysiinin ensimmäinen sukupolvi;
- Vankomysiini tai linetsolidi, kun edellä mainittuja lääkkeitä tai mikrobiresistenssiä ei ole, tai tämä on kliininen tilanne;
- Hoidon vähimmäiskesto on 4-6 viikkoa, hoito voidaan suorittaa suullisilla lääkkeillä;
- Subperiosteal-tilan kirurginen tyhjennys pään tai tartunnan saaneiden vieraiden elinten poistamiseksi.
- Parenteraaliset antibiootit (oksasilliini, koska se on penisilliiniresistentti, klindamysiini, kefatsoliini);
- Yleensä hoito kestää vähintään 4 viikkoa, parenteraalisen hoidon kestoa käsitellään;
- Nivelnesteen poistaminen ja näytteen kylvö;
- Pienten lasten lonkan ja olkapään tartuntoja on kokenut asianmukaisesti, jotta ne poistuvat luun tuhoutumisen estämiseksi;
- Jos tyhjennysneula ei riitä, tarvitaan kirurgista tyhjennystä.
- Beeta-laktamien ja aminoglykosidien (kuten naftsilliini ja gentamysiini) yhdistelmä;
- Potilailla, joilla on MRSA, vankomysiinin ja aminoglykosidien yhdistelmä;
- Rifampisiinia voidaan lisätä lääkkeiden yhdistelmään, erityisesti proteesiventtiilin endokardiittiin;
- Hoidon kesto vähintään 4 viikkoa;
- Bakteerit, kuume ja leukosytoosi ovat mahdollisia viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
Myrkyllisen sokin oireyhtymä
- Kaikkien mahdollisten infektiokohtien kirurginen tutkimus ja viemäröinti.
- Infektoituneen laskimonsisäisen laitteen poistaminen immuunipuutteisilla potilailla, joilla on vakava sairaus tai joissa infektiota ei voida pysäyttää lääketieteellisellä tavalla.
- Daptomysiinin, beeta-laktaamien kanssa tai ilman sitä, avulla voit hallita bakteerit ilman, että ne vaikuttavat merkittävästi munuaisten toimintaan. Lievästä ja keskivaikeasta munuaisten vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista yli 80% vastasi hoitoon vaikuttamatta haitallisesti munuaisiin. Tätä yhdistelmää suositellaan nyt tulenkestävälle MRSA-bakteerille.
Kirurginen hoito
Ihon ja pehmytkudoksen infektiot
On erittäin tärkeää, että kaikki röyhkeät polttimot poistetaan. Pienillä abstsesseilla, joilla ei ole lapsia, yksi ainoa viemäröinti voi olla riittävä, koska antibioottihoito voi olla sama kuin riittävä vedenpoisto. On osoitettu, että ihonalaisen vedenpoiston asennus on tehokkaampaa kuin viilto ja viemäröinti.
osteomyeliitti
Kirurginen hoito on tavallisesti tarkoitettu poikkeavan sisällön poistamiseksi subperiosteaalisesta tilasta tai tartunnan saaneen vierasrungon läsnäollessa.
Septinen niveltulehdus
Nuoremmissa lapsissa lonkan tai olkapään septinen niveltulehdus on osoitus hätätilanteesta. Nivelet tulee tyhjentää mahdollisimman pian luun tuhoutumisen estämiseksi. Jos riittävää vedenpoistoa edeltää neula, mutta on paljon fibriiniä, vaurioituneita kudoksia, leikkaus on myös tarpeen.
endokardiitti
Jos endokardiitti liittyy vieraaseen kehoon, sen poistaminen on tarpeen.
Myrkyllisen sokin oireyhtymä
Kaikki mahdolliset tartuntakohdat olisi tunnistettava ja tyhjennettävä.
tromboflebiitti
Poista infektoitu intravenoosinen laite immuunipuutteisilla potilailla tai vakavasti sairailla potilailla, kun infektiota ei voida hoitaa lääkkeillä.
komplikaatioita
- Useimmat iho-infektiot menevät pois ilman hoitoa, mutta jotkut infektiot vaativat leikkausta ja viemäröintiä tai hoitoa antibiooteilla.
- Ihoinfektiot, joita ei ole hoidettu, voivat kehittyä vakavammiksi, hengenvaarallisemmiksi sairauksiksi, kuten luiden tai veren infektioiksi.
- Joillakin ihmisillä Staphylococcus aureukseen liittyvän taudin toistuminen on mahdollista.
- MRSA-stafylokokin aiheuttama pitkäaikaisempi tai vakavampi sairaus on olemassa, jos mikro-organismit eivät ole herkkiä määrätylle antibiootille.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Jos elimistössä esiintyy tulehduksen oireita, ota yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan. Jos itse on vaikea määrittää, mikä on kehossa, ota yhteys lääkäriisi tai lastenlääkäriisi. Diagnoosin jälkeen potilaalle voidaan lähettää asiantuntija: kirurgi (sisäelinten paiseilla), ihotautilääkäri (ihovauriot), kardiologi, pulmonologi, traumatologi, reumatologi, silmälääkäri, neurologi, hammaslääkäri. Vakavan sairauden tapauksessa on tarpeen tarttua tartuntataudin asiantuntijaan. Lisäksi on hyödyllistä tutkia immunologi immuunipuutos- tilojen havaitsemiseksi.
Staphylococcus aureuksen oireet aikuisilla
Kun kyse on stafylokokki-infektioista, he puhuvat useimmiten lapsille aiheutuvista vaaroista, miten lapset voivat saada sen ja mitä komplikaatioita se voi johtaa.
Näyttää siltä, että jostain syystä aikuinen Staphylococcus ohitetaan, mutta tämä ei ole totta - Staphylococcus aureuksen aiheuttamia oireita esiintyy aikuisilla yhtä usein kuin vauvoilla.
Mikä on Staphylococcus aureus
Ensimmäistä kertaa tämä bakteeri löydettiin takaisin vuonna 1880, ja siitä lähtien mies on kamppaillut sen kanssa vaihtelevalla menestyksellä. Ongelmana ei ole se, että Staphylococcus aureus moninkertaistuu nopeasti, elää iholla vähintään 40 prosenttia maapallon asukkaista, ja jopa se on erittäin helppo saada kiinni.
Ongelmana on, että se kehittyy jatkuvasti, ja jos ensimmäiset bakteeriklusterit voidaan tappaa penisilliinillä, sillä ei ole vaikutusta nykyaikaisiin.
Tätä tasapainottaa se, että normaalin terveellisen koskemattomuuden vuoksi Staphylococcus aureus ei aiheuta uhkaa - pieninä määrinä se löytyy hyvin usein ja sen tuottamat toksiinit eivät ole riittävän jakautuneita vahingoittamaan kehoa.
Se muuttuu vaaralliseksi, jos:
- tartunnan saanut henkilö johtaa epäsäännölliseen elämäntapaan, syö huonosti, ei nuku paljon, juo alkoholia ja tupakoi tupakkaa;
- tartunnan saaneen henkilön kehossa on pysyvä tulehdusprosessi tai infektio, joka heikentää sen puolustusta;
- henkilö on jo saanut tartunnan hermo- tai hormonijärjestelmän ongelmista ja siten alentanut immuniteettia, joka ei kykene hidastamaan bakteerien lisääntymistä.
Lisäksi ennen kuin bakteerit alkavat lisääntyä ja aiheuttaa merkkejä Staphylococcus aureuksesta aikuisilla, heidän on jotenkin päästävä kehoon. Tämä tapahtuu yleensä:
- kotitalouden tapa, jolla henkilö joutuu kosketuksiin saastuneen pölyn kanssa, tavarat, joita kuljettaja käyttää tai suoraan kantajan kanssa;
- ilmassa olevilla pisaroilla, joissa henkilö hengittää ilmaa, jonka hän hengittää, jossa kantaja aivastaa ja yskää;
- fecal-oraalinen reitti, jossa henkilö syö saastunutta ruokaa - yleensä maitoa ja lihaa.
TÄRKEÄÄ! Staphylococcus on hyvin vastustuskykyinen ulkoisille vaikutuksille, koska jos talo oli sairas, kaikki hänen asiat ovat parempia kiehua. Jos tämä ei ole mahdollista, desinfioi ne toisella tavalla.
Kliininen kuva
Miten staphylococcus aureus ilmenee aikuisilla riippuu suurelta osin taudin lokalisoinnista - se voi levitä lähes mihin tahansa elimeen tai kehon osaan. On kuitenkin olemassa yleisiä oireita, jotka tapahtuvat joka tapauksessa:
- Paikallinen lämpötilan nousu. Potilas voi tuntea, että tietty kehon osa on tullut kuumemmaksi kuin toiset. Tämä johtuu kehon epätoivoisista pyrkimyksistä pitää bakteeri moninkertaistumattomana eikä anna sen levitä koko kehoon.
- Paikallinen hyperemia. Toinen tapa, jolla keho käyttää suojaa, on verenkierto tartunta-alueelle. Tämä tehdään hapen virtauksen lisäämiseksi.
- Paikallinen turvotus. Ne ovat hyperemian sivuvaikutus - verisuonten läpäisevyys kasvaa.
- Kipua. Se ei ilmene infektion takia, vaan turvotuksen vuoksi, joka selviää ja heikentää hermopäätteitä, jotka reagoivat tällaiseen kiertoon aivojen signaaleilla.
- Puutteellisten alueiden toimivuuden puute - nenä ei havaitse hajua, kieli ei tunne makua, kurkku ei pysty normaalisti ohittamaan ruokaa ja nesteitä.
Yleiset oireet ovat liian yleisiä ja epäspesifisiä, joten niitä voidaan epäillä stafylokokissa.
Staphylococcus aureus -infektio aikuisilla on tunnistettavissa (joillakin näistä on lueteltu jäljempänä), joka aiheutuu elimistöstä tai alueesta.
Miten Staphylococcus aureus ilmenee aikuisilla
Staphylococcus aureuksen oireet riippuvat pitkälti lokalisoinnista.
Aikuisten Staphylococcus aureuksen oireet aikuisilla ei yleensä ole liian epämiellyttäviä - päästä nenäniintulehdukseen:
Sille on ominaista hengitysvaikeus, nenän väliseinän turvotus, liman erittyminen - ensin läpinäkyvä, sitten kurja ja epämiellyttävä haju. Hoitamattomana se voi helposti muuttua sinuiitiksi.
Luonteenomaista on nilojen tulehdus. Useimmiten mukana on runsaasti limaa, turvotusta, hengitysvaikeuksia (yhdellä tai molemmilla puolilla, tartunnan levinneisyydestä riippuen).
Usein lisätään voimakkaita päänsärkyä, joita särkylääkkeet eivät häiritse, ja tuntuu virtaavan päähän. Silmien kyyneleitä, herkkyyttä kirkkaaseen valoon, heikkoutta ja ruokahaluttomuutta voi esiintyä.
Sille on tunnusomaista yhden korvan vaurio tai molemmat. Mukana eksudaatin erittyminen - ensin läpinäkyvä, sitten mädäntynyt - kuulon heikkeneminen, voimakas kipu, tunne, että neste on kertynyt korvaan. Hoitamattomana se voi johtaa kuulon heikkenemiseen ja sitten kuurouteen.
kurkku
Kurkun aikuisilla esiintyvät oireet ovat yllättävän monimuotoisia - jos Staphylococcus aureus on täsmälleen siellä, se voi aiheuttaa:
Samanaikaisesti ne vaikuttavat nielurisoihin ja nielun limakalvoihin. Mukana kipu nielemisen yhteydessä, kuiva yskä, liman ulkonäkö - ensin läpinäkyvä, sitten kurja.
Äänen ajoitus muuttuu usein, lämpötila nousee, potilas tuntuu heikolta. Jos aloitat taudin, nielurisat voivat muodostaa pistokkeen, joka koostuu kuolevasta kudoksesta ja pussista.
Samalla vaikuttaa kurkunpään limakalvoon. Mukana voimakas kipu, jatkuva kutitus, kuiva yskä, käheys (äänen täydellinen menettäminen) ja lievä lämpötilan nousu.
On myös kurja limaa, jota potilas on jatkuvasti paisuttava.
Se kehittyy pitkäaikaisen hoidon puuttuessa, kun infektio laskee nielusta keuhkoputkiin ja vaikuttaa niihin. Mukana on kipeä rintakipu, yskä, röyhtäisen röyhtymisen ryömiminen ja lievä lämpötilan nousu.
Stafylokokin aiheuttama hoito on vaikeaa ja vaikeaa. Sille on tunnusomaista rintakipu, hengenahdistus, yskä, röyhkeä, epämiellyttävä haju, särki.
Potilas tuntuu jatkuvasti heikolta, iho heittää sinisenä hapen nälän vuoksi. Vaikea liikkua, vaikea ajatella, ei ruokahalua.
suolet
Staphylococcus aureuksen oireet aikuisten suolistossa ovat hyvin epämiellyttäviä - se voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan jollakin kahdesta muodosta:
- Akuutti kehittyy, jos saastuneet tuotteet sisältävät suuren annoksen bakteerien tuottamia toksiineja.
Oireet ovat samanlaisia kuin akuutti ruokamyrkytys. Potilaalla kehittyy ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, lämpötila nousee voimakkaasti, heikkous syntyy. Mahdollinen dehydraatio, voimakas kipu vatsaontelossa.
- Krooninen kehittyy, jos pieni määrä bakteereita nautitaan saastuneen ruoan kera, joka on alkanut lisääntyä, jolloin toksiinit kertyvät vähitellen.
Sille on tunnusomaista gastriitin oireiden kaltaiset oireet. Potilas alkaa kärsiä närästys ja ilmavaivat, hänellä on vatsakipu, kipu voi esiintyä syömisen jälkeen.
On ummetusta tai ripulia, akuutteja reaktioita monenlaisille elintarvikkeille, joskus pahoinvointia. Staphylococcus aureus aikuisen ulosteessa on erittäin helppo havaita tässä tapauksessa.
Staphylococcus aureus aiheuttaa ihon oireita aikuisilla, joiden kuvat on esitetty alla. Mieti, mitä ilmiöitä bakteerit aiheuttavat iholle.
Tällöin potilas alkaa tunkeutua hiuskarvojen kohdalle leuan tai nasolabiaalisen kolmion kohdalla. Ensinnäkin on vähäinen punoitus ja lievä arkuus, sitten iho kiristyy ja saa kellertävän värin - tämä tarkoittaa sitä, että mätä on kertynyt sen alle.
Hetken kuluttua se katkeaa. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa follikkelien täydelliseen häviämiseen.
Tässä tapauksessa hikirauhaset tulehtuvat. Tulehduspaikalla muodostuu suuri, tuskallinen turvotus, joka kasvaa asteittain ja lopulta hajoaa ja alkaa huokua. Vähitellen kuivuu ja häviää, ja tulehdus siirtyy toiseen hikirauhaseen.
Tässä tapauksessa vaikuttaa follikkeliin, hikirauhaseen tai huokosiin.
Vähitellen se alkaa puhjeta ja täyttää mätä, sitten nekroosi alkaa - kudokset kuolevat. Sitten iho avataan, pussi roiskuu ulos ja haava pysyy kuolleella iholla pohjassa.
Prosessi on vaikeaa, kuume, heikkous, joskus jopa pyörtyminen ja arpia.
Tällöin useimmiten follikkelit tulehtuvat.
Muodostunut onkalo, jonka sisällä pussi ja kuoleva kudos keskellä.
Se on vähemmän kivuliasta kuin karbuncle, mutta myös jättää arpia ja voi johtaa sepsis.
johtopäätös
Oireiden runsaus tekee itsediagnoosin mahdottomaksi. Yritimme kertoa yksityiskohtaisesti Staphylococcus aureuksesta, sen oireista ja hoidosta aikuisilla.
Oireiden kuva osoittaa selvästi, miten Staphylococcus aureus näyttää. Jos olet havainnut tällaisia ilmenemismuotoja, suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriisi. Osaava diagnoosi ja oikea hoito - avain elpymiseen pian.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) on pallomainen, liikkumaton ja aerobinen (voi esiintyä ilmassa) bakteeri, joka on Gram-positiivisesti värjätty, mikä aiheuttaa erilaisia sairauksia lapsilla ja harvemmin aikuisilla.
Sen nimi "kultainen" Staphylococcus sai kultaisen hehkun, joka julkaistaan kylvettäessä ravintoalustalle. Käännetty kreikkalaisesta slaphylestä - "nippu" ja "coccus" - "pallomainen", staphylococcus mikroskoopin alla muistuttaa joukkoa rypäleitä. Staphylococcus aureus on laajalle levinnyt ympäristössä, se voidaan kylvää kotitalouksista, leluista, lääkinnällisistä instrumenteista, rintamaidosta ja sairastuneen ja terveellisen ihmisen limakalvoista.
Mikä on vaarallinen Staphylococcus aureus
Normaalisti Staphylococcus aureus asuu lähes kaikkien ihmisten iholla ja limakalvoilla. Mutta terveillä ihmisillä, joilla on hyvä immuniteetti, ei kärsi stafylokokki-infektio, koska normaali mikrofloora estää stafylokokin kasvua eikä näytä sen patogeenistä olemusta. Mutta kehon puolustuskyvyn heikkenemisen myötä mikrobi "nostaa päänsä" ja aiheuttaa erilaisia sairauksia, mukaan lukien veren tai sepsiksen infektio.
Staphylococcus aureuksen suuri patogeenisyys liittyy kolmeen tekijään.
- Ensinnäkin mikro-organismi on erittäin vastustuskykyinen antiseptisille aineille ja ympäristötekijöille (kestää kiehumista 10 minuuttia, kuivaus, jäädytys, etyylialkoholi, vetyperoksidi, lukuun ottamatta vihreää vettä).
- Toiseksi Staphylococcus aureus tuottaa penisillinaasi- ja lidatsuentsyymejä, jotka tekevät sen suojatuksi lähes kaikilta penisilliini-tyyppisiltä antibiooteilta ja auttaa sulamaan ihoa, myös hiki rauhaset, ja tunkeutuvat syvälle kehoon.
- Kolmanneksi mikrobi tuottaa endotoksiinia, joka johtaa sekä ruokamyrkytykseen että kehon yleisen myrkytyksen oireyhtymään toksisen sokin kehittymiseen asti.
Ja tietenkin on huomattava, että Staphylococcus aureus -valmisteelle ei ole immuniteettia, ja henkilö, jolla on ollut staph-infektio, voi tarttua siihen uudelleen.
Staphylococcus aureus on erityisen vaarallinen sairaalassa oleville lapsille. Sairaaloissa tämän mikrobeen pitoisuus ympäristössä on korkea, johon asepsisääntöjen rikkominen ja instrumenttien sterilointi sekä stafylokokin kuljettaminen hunajan keskuudessa ovat merkittäviä. henkilöstöä.
syistä
Ei ole epäilystäkään siitä, että staph-infektio on yleensä Staphylococcus aureus. Infektio tapahtuu immuniteetin vähenemisen myötä, mikä helpottuu useilla tekijöillä:
- antibiootit ja hormonaaliset lääkkeet;
- stressi;
- epäterveellistä ruokavaliota;
- hypo- ja avitaminosis;
- infektio;
- suoliston dysbioosi;
- henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
- keskosen;
- lapsen epäkypsyys syntymähetkellä;
- keinotekoinen ruokinta;
- myöhäinen kiinnitys rintaan.
Kuva: Staphylococcus aureus mikroskoopilla
Staph-infektion tyypit
Stafylokokki-infektiota esiintyy yleisesti ja paikallisesti.
Yleistettyjä muotoja ovat sepsis (septikopyemia ja septikokemia).
Paikalliset muodot sisältävät ihon taudit, limakalvot, sisäelimet, luut, nivelet, maitorauhaset ja napanuoran. Lisäksi erillisessä sarakkeessa korostetaan ruokamyrkytyksiä stafylokokin endotoksiinilla.
Lisäksi staph-infektio voi olla ensisijainen ja toissijainen (ensisijaisen tarkennuksen läsnä ollessa). Akuuttien, pitkittyneiden ja kroonisten muotojen kulku ja stafylokokki-infektioiden vakavuus ovat lieviä, kohtalaisia ja vakavia.
Oireet riippuvat sairastuneista elimistä
Staph-infektio-oireet riippuvat stafylokokin sijainnista lapsen kehossa ja kehon puolustuskyvyn vähenemisen asteesta. Staph-infektion tärkeimmät merkit ovat
- lisääntynyt kehon lämpötila
- voimakas myrkytysoireyhtymä (letargia, heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi).
omphalitis
Naban haavan mikrobiologinen vaurio, johon liittyy napanuoran turpoaminen, kurjasta purkautuminen haavasta. Napanuoran mukana ollessa on tiivistetty ja sakeutunut laskimotapa havaittavissa. On myös hyperemiaa, joka ulottuu ylöspäin rintalastan suuntaan.
Ihon vauriot
- Kun pseudofurunculosis (hikoilun vaurioituminen, mutta ei talirauhaset) on ihon taitoksissa tiheitä, punaisia kyhmyjä (hikirauhasen kertyminen), jotka sitten haihtuvat.
- Vesikulaariselle häiriölle on tunnusomaista, että muodostuu kuplia, joissa on nestemäistä sisältöä, joka avautuu spontaanisti ja kuori muodostaa niiden paikalle.
- Eksfoliatiivista ihottumaa (Ritterin tautia) tai ”paljastettua ihosyndroomaa” leimaavat suurten rakkuloiden muodostuminen, jotka näyttävät palovammilta, sitten iho on kuorittu ja muodostuu suojaamattomia haavoja.
- Abscess - ihon syvempien kerrosten tappio näkyvällä punoituksella ja kovettumisella. Muodostunut onkalo, joka sisältää pussia.
- Panaritium - sormeakselin tappio.
- Selluloosa - ihon lisäksi mukana on ihonalainen kudos, joka suppeutuu.
Silmävaurio
Silmän limakalvon tappion myötä kehittyy sidekalvotulehdus (valonarkuus, lakkaatio, silmäluomien turvotus, mädäntyvä poistuminen silmistä).
Hengitysteiden vaurio
Riniitti - limakalvon punoitus, jossa on runsaasti röyhtäistä purkausta nenästä. Kun infektio tunkeutuu alla, se kehittää kurkkukipua, jolle on ominaista kurkkukipu, nielutulehdus, tracheiitti, jolla on kuiva ja tuskallinen yskä.
Keuhkoputkien ja keuhkojen infektio johtaa keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Yleensä keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume esiintyvät yhdessä nielutulehduksen, nuhan, tracheiitin kanssa.
Lämpötila nousee merkittävästi (jopa 39-40 ° C), kuivaan yskään, hengenahdistukseen.
Ehkä hengitysteiden stenoosin kehittyminen.
Keskushermoston vauriot
Staphylococcus aureuksen leviäminen aivoihin johtaa aivojen aivokalvontulehduksen ja paiseen kehittymiseen. Lasten sairaudet ovat vaikeita, ja niissä on korkea kuume ja myrkytys.
"Aivojen" oksentelu, päänsärky, positiiviset meningeaaliset oireet, episyndrome ja ihottuma. Kun selkärangan lävistysneste virtaa paineen alaisena, sillä on vihertävä sävy, johon on lisätty mätä.
Virtsateiden vaurioituminen
Uretriitti, kystiitti, pyelonefriitti kehittyvät. Tyypillisiä oireita: usein ja kivulias virtsaaminen, kipu lannerangan alueella, korkea kuume. Virtsanalyyseissä määritetään proteiini, suuri määrä leukosyyttejä ja Staphylococcus aureus on kylvetty.
Luiden ja nivelten vaurioituminen
Kun luiden ja nivelten infektiot kehittävät niveltulehdusta ja osteomyeliittiä.
Ruokavalioinfektio
Se kehittyy syömällä saastunutta tai pilaantunutta ruokaa ja etenee akuutin enterokoliitin oireilla. Niille on tunnusomaista kuume, pahoinvointi, oksentelu jopa 10 kertaa päivässä, löysät ulosteet vihreällä.
sepsis
Veren tai sepsiksen infektio tapahtuu, kun vakava immuunipuutos on. Taudin kulku on vakava, erittäin korkea lämpötila, vakavat myrkytysoireet, tajunnan heikkeneminen (levottomuudesta letargiaan).
Tarttuvan myrkyllisen sokin kehittymisen myötä verenpaine laskee jyrkästi, potilas menettää tajuntansa ja voi joutua koomaan.
Septicopyemia on Staphylococcus aureuksen verenkierto, joka synnyttää röyhkeitä polttimia sekä lapsen iholle että sisäelimille.
Kun septikemiaa leimaa tarttuvan toksikoosin kehittyminen. Septikemiaa voi vaikeuttaa keuhkokuumeen liittyminen, DIC: n kehittyminen ja niin edelleen.
diagnostiikka
Stafylokokki-infektio on tehtävä erilaisella diagnoosilla streptokokki-infektiolla. Stafylokokki-etiologian sairauksien diagnosoinnissa käytetään seuraavia serologisia menetelmiä, joille on ominaista nopeus ja suuri tarkkuus:
- Tavallinen koagulaasitesti koeputkessa, joka kestää 4 tuntia, mutta negatiivinen tulos, pidentyy päiväksi.
- Latex-agglutinaatio, joka käyttää kaupallisia lateksipartikkeleita, jotka liittyvät stafylokokin vasta-aineisiin (A-proteiini, adheesiotekijä ja useita pinta-antigeenejä), mikä tekee siitä myös käyttökelpoisen taudinaiheuttajan spesifisen tunnistamisen
- Yleiset veren ja virtsan testit (veressä määritetään leukosytoosi, neutrofilia, lisääntynyt ESR ja virtsan proteiini, leukosyytit, stafylokokki).
- Biologisen materiaalin kylväminen ravinteisiin.
Kylväminen ravintoaineella suoritetaan taudin aiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden ja antibioottien vastustuskyvyn määrittämiseksi.
Ulosteet on kylvettävä viimeistään 3 tunnin kuluttua ulostuksesta, suun ja nenän nielun limakalvojen tahrat tulee ottaa tyhjään vatsaan, ennen hampaiden harjaamista ja ennen lääkkeen ottamista.
Stafylokokki-sidekalvotulehdusta otetaan alemmasta silmäluomesta steriilillä tampolla, joka kastetaan tislattuun veteen ja ennen pesua.
Ihosairauksien yhteydessä otetaan ihoa haavan ympärillä olevan esikäsittelyn jälkeen antiseptisellä liuoksella ja poistamalla nekroottiset alueet (kuoret) haavasta.
- Vidal-agglutinaatioreaktio
Voit määrittää taudin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden. Sitä pidetään 2 tai useamman kerran 7-10 päivän välein. Vasta-ainetiitterin kasvu veressä on yli 1: 100, mikä viittaa infektion etenemiseen.
- Eristettyjen stafylokokkien fagotyypitys
Voit määrittää mikrobin herkkyyden faagiviruksille sopivan hoidon nimittämiseksi.
hoito
Stafylokokki-infektion lievemmissä muodoissa antibiootteja ei tarvita.
Keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa on määrätty puolisynteettisiä penisilliinejä (amoksiklavia), jotka ovat tehokkaita mikro-organismin resistenssille penisilliineille ja kefalosporiineille (kefatsoli, keftriaksoni).
Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta ja ihon tai sisäelinten infektiosta (7 päivästä useisiin kuukausiin).
Pehmeiden tulehduksellisten ihosairauksien (furunculosis, carbuncle, impetigo) tapauksessa paikallinen hoito on määrätty - mupirosiini tai pleuromutiliinijohdannaiset. Haavoja voidaan hoitaa antiseptisillä liuoksilla: loistavihreä, vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti ja antibakteeriset voiteet (syntomysiini, oleandomysiinivoite, baktroban).
Kun sidekalvotulehdus, silmät pestään päivittäin heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, ja 30-prosenttinen albusidiliuos upotetaan 4-5 kertaa päivässä.
Purulenttien ihovaurioiden (paiseet, selluliitti) osalta suoritetaan kirurginen avaaminen paiseita ulosvirtauksen aikaansaamiseksi.
Lisäksi esitetään antistafylokokki-bakteriofagin, antistafylokokkiplasman ja immunoglobuliinin (sepsis ja vakava sairaus) määrääminen.
Kun stafylokokin elintarvikemyrkyllisyyttä aiheuttavia antibiootteja ei määrätä, käytetään antistafylokokki-tokoidia. Tehdään mahalaukku ja kiertävän veren tilavuuden lisääminen suonensisäisellä suolaliuoksella (fysikaalinen liuos, glukoosiliuos, rehydron jne.).
Suolen dysbioosin ehkäisemiseksi suositellaan sienilääkkeiden (diflukaani, nystatiini) käyttöä antibioottien rinnalla.
Samalla on määrätty immunoterapiaa (B-, C-, levamisole-, Taktivin- ja muut vitamiinit).
Staph-infektioiden hoitoa lapsilla käsittelee lasten tartuntatautien erikoislääkäri.
Hoitomenetelmät valitaan riippuen tiettyjen elinten vaurioista. Lapsi on sairaalassa erillisessä seurakunnassa, jossa päivittäin vaihdetaan sänky ja alusvaatteet sekä potilaan päivittäinen suihku.
Komplikaatiot ja ennuste
Staphylococcus aureus on erityisen vaarallinen lapsille. Mahdolliset komplikaatiot:
- sepsis;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- kooma;
- kuolemaan johtava lopputulos.
Ennuste riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta.
Kun iho ja limakalvot ovat vaaleita, ennuste on suotuisa. Massiivinen Staphylococcus aureus -infektio, erityisesti sepsiksen kehittymisen ollessa 50%, on kohtalokas.
Staphylococcus aureus - hoito, oireet ja kuva
Staphylococcus aureus on erittäin yleinen ja erittäin vaarallinen ehdollisesti patogeeninen bakteeri, joka voi infektoida minkä tahansa henkilön sukupuolesta tai iästä riippumatta. Nämä mikro-organismit ovat laajalti levinneet alueilla, joilla on monia ihmisiä.
Infektion lähde tulee tartunnan saaneeksi aikuiseksi tai lapseksi. Patogeeniset mikro-organismit aktivoituvat niillä, joilla on voimakas väheneminen immuniteetissa tai yleisen tilan heikkenemisessä.
Yksi vaikeimmista stafylokokkityypeistä on kultaista. Että hänestä tulee syynä eri kurkun sairauksiin. Hyvin aktiivisen lisääntymisen myötä henkilö voi jopa saada kurja kurkkukipua.
Huolimatta siitä, että itse mikro-organismi on riittävästi tutkittu, sen aiheuttama stafylokokki-infektio on edelleen yksi vakavimmista sairauksista hoidon kannalta. Tämä mielenkiintoinen seikka johtuu stafylokokin suuresta vaihtelevuudesta ja sen kyvystä kehittää nopeasti resistenssiä eri antibiooteille (varsinkin kun potilas ei noudata annosta, lääkkeen ottamisen tiheyttä ja kurssin kestoa).
Staphylococcus aureus: mikä se on?
Staphylococcus aureus on bakteeri, joka muistuttaa ulkonäköä palloa. Sairaus on hyvin yleinen. Tietojen mukaan 20 prosentilla maailman väestöstä on suoria stafylokokkikantajia.
Sitä löytyy kaikkialla: iholla, nenässä, suolistossa, kurkussa ja jopa sukuelimissä. Tämä esiintyvyys vaikuttaa sellaisten sairauksien määrään, jotka voivat seurata ja aiheuttaa bakteereita.
Tärkeimpiä syitä, jotka vaikuttavat stafylokokki-infektion kehittymiseen, ovat:
- Kroonisten sairauksien esiintyminen;
- Vähentynyt immuniteetti, joka johtuu stressistä, vitamiinin puutteesta, antibiooteista, aliravitsemuksesta ja lääkkeistä, jotka tukahduttavat immuniteetin;
- Vuorovaikutus mahdollisen infektion kantajan kanssa (esimerkiksi angina, joka siirretään ilmassa olevien pisaroiden kautta);
- Terveysstandardien noudattamatta jättäminen leikkauksilla, hankauksilla, kehon avoimilla haavoilla. Stafylokokkien haavainfektio voi johtaa sen huurteeseen ja johtaa lopulta veren infektioon;
- Puhdistamattomien hedelmien, vihannesten ja muiden bakteeriin tartunnan saaneiden tuotteiden käyttö.
Usein Staphylococcus aureus -infektio vaikuttaa lapsiin. Tässä tapauksessa riskitekijät ovat:
- Patologinen raskaus;
- Pitkä vedetön aika synnytyksessä;
- Preeklampsia raskauden aikana;
- Vastasyntyneen hypotrofia;
- Ennenaikaisen vauvan syntyminen;
- Lapsen henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen.
Suurin ongelma stafylokokin hoidossa on se, että sillä on hämmästyttävä elinvoimaisuus. Kylmä, suora auringonvalo ja kosteuden puute eivät voi vaikuttaa tähän mikro-organismiin. Jopa käytännössä kuivatut stafylokokki-bakteerit säilyttävät sen ominaisuudet.
Miten Staphylococcus aureus lähetetään
Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu lääketieteellisissä laitoksissa. Staphylococcus aureus välittyy ilmassa olevilla pisaroilla sekä elintarvikkeiden (saastunut liha, munat, maitotuotteet, kakut, kermakakut) tai kotitaloustuotteiden kautta.
Infektio pääsee lapsen kehoon myös ihon tai hengitysteiden limakalvojen mikrotrumien kautta. Ennenaikaisilla vauvoilla ja immuunipuutteisilla lapsilla on suurin riski tartunnan saamiseksi. Äiti voi synnytyksen, haavojen tai naarmujen sekä äidinmaidon aikana tartuttaa vauvan. Jos bakteerit pääsevät äidin kehoon nipien repeämien läpi, tämä voi johtaa siihen, että hänessä on röyhkeä mastiitti.
Staphylococcus aureus lapsilla ja vastasyntyneillä
Yksi Staphylococcus aureus - exfoliatinin tuottamista toksiineista vaikuttaa voimakkaasti vastasyntyneisiin. Myrkky erittyy ihon huokosiin ja provosoi rakkuloiden ulkonäköä, joka on samankaltainen kuin palovammat, ja tästä syystä kutsutaan kuolleeksi tulleen äidin oireyhtymäksi.
Tämä tauti vaikuttaa harvoin vastasyntyneisiin, koska niitä suojellaan kuuden kuukauden ajan äidinmaidosta saadulla immuniteetilla, rinnakkain lapsen kosketuksesta bakteerien kanssa, syntyy ylimääräinen immuniteetti, joka suojaa sitä edelleen. Lasten sairauksien ehkäisemiseksi on tarpeen seurata huolellisesti sen hygieniaa ja ravitsemusta.
Miksi tämä bakteeri on vaarallinen?
Kun kehon puolustuskyky heikkenee, infektio herää ja aiheuttaa erilaisia sairauksia, mukaan lukien veren tai sepsiksen infektio. Staphylococcus aureuksen suuri patogeenisyys liittyy kolmeen tekijään.
- Ensinnäkin mikro-organismi on erittäin vastustuskykyinen antiseptisille aineille ja ympäristötekijöille (kestää kiehumista 10 minuuttia, kuivaus, jäädytys, etyylialkoholi, vetyperoksidi, lukuun ottamatta vihreää vettä).
- Toiseksi Staphylococcus aureus tuottaa penisillinaasi- ja lidatsuentsyymejä, jotka tekevät sen suojatuksi lähes kaikilta penisilliini-tyyppisiltä antibiooteilta ja auttaa sulamaan ihoa, myös hiki rauhaset, ja tunkeutuvat syvälle kehoon.
- Kolmanneksi mikrobi tuottaa endotoksiinia, joka johtaa sekä ruokamyrkytykseen että kehon yleisen myrkytyksen oireyhtymään toksisen sokin kehittymiseen asti.
Ja tietenkin on huomattava, että taudille ei ole immuniteettia, joten aikuinen tai lapsi, joka onnistui parantamaan Staphylococcus aureusta, voi tarttua uudelleen.
Staphylococcus aureuksen oireet
Lapsilla ja aikuisilla stafylokokki aiheuttaen erilaisia vaurioita - paiseet, sycosis, gidradenity, ihottuma, carbuncles, ekseema, periostitis, rikollinen, osteomyeliitti, luomitulehdus, follikuliitti, paiseet, pyoderma, keuhkokuume, aivokalvontulehdus, peritoniitti, sappirakkotulehdus, umpilisäke.
Harkitse yleisimpiä sairauksia, joita Staphylococcus aureus voi aiheuttaa.
- Ruoansulatuskanava. Muutaman tunnin kuluttua ruoan syömisestä, joka oli kylvetty stafylokokkeilla, alkaa ruoan toksikoosin kehittyminen. Toistuva oksentaminen alkaa, pahoinvointi ja suun kuivuminen. Häiriintynyt ripuli ja vatsakipu.
- Ihosairaudet. Staphylococcus-alueesta riippuen ihosairaudet jaetaan selluliittiin tai paiseisiin, kiehuu tai hiilihydraatteja. Kiehumiselle on tunnusomaista ihon vähäinen punoitus, tiivistyminen ja arkuus, joka on vakavampi sairaus, johon liittyy useita hiusten follikkeleita kerralla. Tähän voi liittyä kuume, heikkous, voimahäviö.
- Keuhkokuume: yleisin lapsilla, erityisesti pienillä lapsilla, diagnosoidaan heikentyneitä ihmisiä; Lyhyellä alkusateella, jolle hengityselinten vajaatoiminta kehittyy nopeasti, voi esiintyä voimakkaita tukkeutumisen oireita.
- Limakalvojen. Usein patogeeni löytyy nenä- ja kurkkutaudista. Jos infektio kehittyy, tulehdus esiintyy korvissa, nenässä ja kurkussa. Vakavissa muodoissa on otiitti, sinuiitti. Ei aina pustulaarinen salaisuus tulee pintaan. Valitettavasti tämä vaikeuttaa diagnoosia.
- Bakteriaalinen endokardiitti on yksi stafylokokkibakemian komplikaatioista. Useimmiten kehittyy ja henkilöitä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sekä huumeidenkäyttäjien keskuudessa.
- Ritterin tauti tai kuorittu ihosyndrooma on toinen ilmentymä stafylokokki-infektiosta, joka esiintyy lähinnä vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Taudin ilmenemismuotojen mukaan streptokokki-infektioissa esiintyvä punapää (samanlainen ihottuma) tai erysipelas (punaisen, tulehtuneen ihon ja jopa rajojen keskipiste).
- Myrkyllinen sokki on vakavin sairaus, joka aiheuttaa Staphylococcus aureusta. Se alkaa yhtäkkiä ja etenee kuumetta, huimausta ja päänsärkyä, alhainen verenpaine, sydämentykytys ja oksentelu. Pistojen muodossa esiintyvä ihottuma näkyy koko kehossa tai joissakin paikoissa. Viikkoa myöhemmin ihoa kuoritaan.
Kuten näette, Staphylococcus aureuksen sairastuneesta alueesta riippuen lasten ja aikuisten oireet ovat olennainen ero. Ne liittyvät suoraan bakteerin tuontipaikkaan organismiin, potilaan immuunijärjestelmän tila ja patogeenin aggressiivisuus. Vastaava Staphylococcus aureuksen hoito riippuu tartunnan erityisestä sijainnista.
Miten ehkäistä tartuntoja
Pidä tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä tartunnan välttämiseksi.
- Noudata hygieniasääntöjä, pese kädet hyvin;
- Älä koske, älä kampaa haavoja, ihottumia iholla;
- Älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita: partakoneita, hiusharjoja, pyyhkeitä jne.;
- Noudata kaikkia lämpökäsittelyn ja elintarvikkeiden varastoinnin sääntöjä.
On syytä huomata, että vakavat stafylokokki-infektion muodot ovat harvinaisia ja yleensä lapsilla, joilla on huono terveys, synnynnäiset sairaudet ja kehitysviat.
Staphylococcus aureuksen hoito aikuisilla
Staphylococcus on poikkeuksellisen sitkeä bakteeri. Kuten he sanovat, se ei upota veteen, se ei palaa tulessa. Erittäin kestävä ympäristötekijöille. Se ei aina kuole, kun erilaisia desinfiointimenetelmiä: kiehumista, kvartsikäsittelyä, antiseptisten aineiden käyttöä, desinfiointia, autoklavointia. Tämä on Staphylococcus aureuksen hoidon monimutkaisuus. On vaikea löytää antibakteerisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat stafylokokkiin. Immuniteettia tälle bakteerille ei tuoteta, sairaudet voivat toistua.
Staphylococcus aureusta on mahdollista parantaa, mutta koska tämä mikro-organismi pystyy tuottamaan resistenssiä antibiooteille, käsittelyprosessi on joskus monimutkainen. Määrättyjen antibioottien kulku on saatava loppuun, koska jos potilas ei suorita kurssia, kaikki Staphylococcus aureus eivät kuole (suolistossa tai toisessa elimessä), ja myöhemmin hänestä tulee resistentti tätä lääkettä vastaan.
Antibakteerisen hoidon tehottomuudella tai mahdottomuudella potilaille määrätään stafylokokkibakteriofaagi, joka itse asiassa on bakteeri-virus. Sen etuna on se, että se vaikuttaa vain tiettyihin patogeenisiin mikro-organismeihin vahingoittamatta normaalia mikroflooraa, eikä sillä ole vasta-aiheita eikä sivuvaikutuksia.
Staphylococcusin kauhistuttavimmat viholliset ovat loistavan vihreän (tavallinen Zelenka) ja klorofylliptin liuos öljy- tai alkoholiliuoksen muodossa. Zelenkaa käytetään ihon haavojen hoitoon. Klorofyllipt määrää lääkärin nenä- ja kurkkutautien kuntoutukseen.
Staphylococcus aureus suolistossa: oireet ja hoito
Useimmissa tapauksissa inkubointijakso infektion jälkeen kyseessä oleviin bakteereihin on enintään yksi päivä, joten ensimmäiset merkit voivat näkyä vain 5-6 tunnin kuluttua.
Staphylococcus aureuksen suolistossa on seuraavat oireet:
- ruoansulatushäiriö, ilmaistuna nestemäisessä ulosteessa, jossa on wc-tila, on hyvin usein (jopa 10 kertaa päivässä), ja jätemassan johdonmukaisuus on vetistä ja limaa tai jopa veren epäpuhtauksia;
- voimakkaan kivun leikkaaminen epigastrisella alueella ja vatsan alareunassa;
- pahoinvointi, vakava oksentelu;
- huomattava vaippaihottuma;
- kehon lämpötilan nousu mataliin arvoihin;
- kehon heikkous, väsymys.
"Taistelu" staph-infektiolla on suunnattu:
- patogeenin aktiivisuuden tukahduttaminen;
- immuniteetin parantaminen;
- metabolisten prosessien stimulointi;
- kehon heikentävien kroonisten sairauksien hoitoon.
Hoitomenetelmän valinta perustuu ulosteiden analyysin tuloksiin.
Staphylococcus aureus nenä: oireet ja hoito
Staphylococcus aureuksen suosikki elinympäristö on nenäsuoli. Lisäksi se löytyy täysin terveistä ihmisistä. Monet pitkään ovat yksinkertaisesti patogeenisten bakteerien kantajia.
- nenän limakalvon limakalvon punoitus;
- nenän limakalvon epiteelin atrofia;
- nenän herkkä hoitoon;
- kuume;
- yleinen myrkytys;
- pustulaaristen muodostumien ilmaantuminen nenän limakalvoon.
Stafylokokki-infektion läsnäolo johtaa usein sinuiitin, kroonisen nuhan, etumaisen sinuiitin sekä nenän limakalvon atrofian kehittymiseen. Stafylokokin hoito nenässä on välttämätöntä tapauksissa, joissa tauti johtaa tulehdukseen ja sinuiitti, krooninen tai akuutti nuha. Sen toiminta kehossa johtuu heikentyneestä koskemattomuudesta.
Staphylococcus aureus kurkussa: oireet ja hoito
Infektioiden kuljettaminen on yleensä oireeton. Kun kehon puolustuskyky heikkenee, Staphylococcus aureus kurkussa voi aiheuttaa oireita kurkunpurkaukselle:
- äkillinen kehon lämpötilan nousu;
- vaikea päänsärky;
- heikkous, ruokahaluttomuus;
- suurentuneet risat, mikä aiheuttaa epämukavuutta ruoan nielemisessä, limakalvojen hyperemiassa ja
- röyhkeä plakin;
- alueellisten imusolmukkeiden kasvu.
Näiden sairauksien erottuva piirre Staphylococcus aureuksen läsnä ollessa kurkussa on kurjapoisto. Staphylococcus-hoidon aikana kurkussa antibiootit määräävät yleensä asiantuntija selviytymään infektiosta mahdollisimman pian ja ehkäisemään uusiutumisen todennäköisyyttä ainakin lähitulevaisuudessa.
Ennen stafylokokin hoitoa kurkussa on tarpeen ottaa huomioon yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin, joten jokaiselle potilaalle tulisi valita erityinen hoitokompleksi. Annostus määräytyy myös hoitavan lääkärin mukaan sen mukaan ja se riippuu iän ja painoluokan mukaan.