Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot, kun hengitysvaikeus ja voimakas yskä näkyvät, iho muuttuu vaaleaksi ja hyökkää nopeasti astmahyökkäyksiin. Patologinen prosessi on terveydelle vaarallista, koska jos potilasta ei pysäytetä ajoissa, potilas voi kuolla. Lapsessa esiintyvä stenoosi kehittyy useammin, hengitysvaikeuksia, suoja- ja fonitaatiotoiminnan vähenemistä. Siksi on tärkeää välttää turvotuksen esiintyminen, rikkoa nopeasti taudin intensiivihoito.
Mikä on kurkunpään stenoosi lapsilla
Tämä on hengityselinten patologia, jossa kurkunpään lumenin supistuminen on kokonaan tai osittain. Tämän seurauksena rajoitetussa määrin ilmaa tunkeutuu keuhkoputkiin, henkitorven, keuhkoihin. Tämä tauti kehittyy usein alle 3-vuotiailla potilailla, ja nykyaikaisissa pediatrisissa diagnoosissa on useita nimiä. Niistä tunnetuimpia ovat seuraavat: väärä runko, stenosointinen laryngiitti, akuutti hengitysteiden tukkeuma. Asfyysiset hyökkäykset rajoittavat hapen tarjontaa aivoihin, kudos kuolee laajasti ja muodostuu nekroosin polttimia.
Taudin muodot
Patologisen prosessin asteen mukaan lääkärit erottavat seuraavat stenoosin muodot lapsilla, joilla on epäsuotuisa kliininen tulos:
- Akuuttia stenoosia varten elimistö ei pysty nopeasti sopeutumaan hapen pääsyn rajoitukseen, joten se kuolee yhtäkkiä.
- Kroonisessa stenoosissa kurkunpään lumenin epänormaali kaventuminen tapahtuu vähitellen, joten elin onnistuu sopeutumaan "hätätyön" olosuhteisiin elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi.
Patologisen prosessin etiologian mukaan lasten stenoosi voi olla monenlaisia:
- Paralyyttinen. Mukana lihasparalyysi, hermopulssien johtumisen rikkominen.
- Cicatricial stenosis. Kurkunpään kohdalla on edelleen arpi, joka vähentää merkittävästi tämän hengityselimistön elimen onteloa.
- Kasvain. Stenoosiin liittyy kurkun pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen, minkä seurauksena elimen luumen vähenee epänormaalisti.
Patologian painopisteen sijainnin mukaan lasten stenoosi on:
Patologian syyt
Seuraavat patogeeniset tekijät voivat edeltää akuutteja hyökkäyksiä, jotka voivat maksaa potilaan elämää:
- tulehdus ensisijaisen taudin perusteella: laryngiitti, erysipelas;
- tartuntatautien, kuten lavantauti, difteria ja tuberkuloosi, komplikaatiot;
- synnynnäiset vauriot: lasten geneettiset häiriöt;
- kurkunpään vammat: vieraskehon tunkeutuminen, kemialliset palovammat, leikkaus;
- allergisen turvotuksen seuraus;
- ruokatorven, kurkunpään ja kurkun pahanlaatuiset kasvaimet;
- hermostovauriot: laryngospasmi, lihasten halvaus.
oireet
Lapset, joilla on tällainen vaarallinen sairaus, aloittavat hengitysongelmia. Jos se on synnynnäinen stenoosi, vastasyntynyt voi kuolla elämänsä ensimmäisinä päivinä häiritsevistä oireista. Lääkäri suorittaa useita elvytystoimenpiteitä, potilaan tila on edelleen kriittinen. Voit silti sopeutua saamaansa sairauden muotoon ja kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin: eri ikäisille lapsille:
- kurkunpään kalvon punoitus;
- kudoksen turvotus (kurkunpään turvotus);
- hengitysteiden luumenin patologinen kaventuminen;
- kurkunpään kouristukset;
- asfyysisia;
- kurkkukipu;
- plakki limakalvoilla;
- henkitorven lumenin kaventuminen;
- allergisen turvotuksen merkkejä.
Kurkunpään stenoosin aste
Sairaus etenee useissa vaiheissa, mikä määrittää potilaan kliinisen lopputuloksen. 1. asteen stenoosi lapsessa on kaikkein vaarattomin, koska kurkunpään supistumisaste vaihtelee välillä 0 - 50%, ja lapsen kunto on tyydyttävä tai kohtalainen. Kurkunpään kalvot ovat lievästi tulehtuneita, mutta kliininen kerääminen on varsin suotuisa, kun konservatiivinen hoito aloitetaan ajoissa. Taudin 2 ja 3 vaiheissa potilaan tila on vakava, ja siihen liittyy sekaannusta. Grade 4: llä potilas voi kuolla saamatta hätähoitoa.
Ensimmäinen apu stenoosille
Ensimmäinen askel on ottaa vauva käsiinsä ja rauhoittaa hänet pysäyttämään ajoittainen hengitys. Sitten on tärkeää varmistaa hapen pääsy huoneeseen potilaan kanssa ja kostuta se mahdollisimman paljon. Elvyttämisestä on suositeltavaa suorittaa kuuma jalkakylpy ja vaivata pienen potilaan jalat. Tämä on tarpeen, jotta varmistetaan sujuva veren virtaus kurkunpään limakalvon turvotuksesta alaraajoihin. Muista soittaa ambulanssi-autoon, lapsi tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa.
Lasten kurkunpään stenoosin hoito
Lasten stenoosin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi on tarpeen määrittää ja poistaa patologisen prosessin etiologia. Esimerkiksi on parempi torjua patogeenisiä infektioita antibiooteilla, ja pahanlaatuinen kasvain on pakko poistaa operatiivisella menetelmällä. Jos on oikea ja oikea aika selvittää, mikä on kurkunpään turvotusta edeltävä, tämä on puolet menestyksestä kohti nopeaa elpymistä. Hengitysteiden epänormaalista kaventumisesta johtuen paitsi pillerit auttavat suullisesti, monimutkaisissa kliinisissä kuvissa potilaan on suoritettava leikkaus.
Lääkehoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan kattavasti, lapsi voi määrätä seuraavat lääkkeet tarkasti ohjeiden mukaan:
- antihistamiinit: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalaatio sumuttimella: Pulmicort, Berodual, suolaliuos;
- rauhoittavat injektiotuotteet: droperidoli;
- glukokortikosteroidit: Prednisoloni;
- anti-inflammatoriset ja viruslääkkeet;
- anti-congestants: Naphtyzinum, Naphazoline;
- dehydraatiohoito.
Operatiivinen toiminta
Jos kurkunpään stenoosin oireet etenevät vain, lääkärit tarjoavat lapsille tehokkaita hoitomenetelmiä. Hätätoimenpidettä pidetään invasiivisena traktoomiatapauksena, joka auttaa mahdollisimman nopeasti palauttamaan ja normalisoimaan hengitysteiden toiminnan. Monimutkaisissa kliinisissä näkymissä lääkäri suorittaa conicotomia, johon liittyy kartiomaisen kerroksen leikkaaminen keuhkojen edelleen tuuletuksella, adrenaliinin intrakardiaalinen injektio ja glukoosi insuliinilla laskimoon.
Taudin komplikaatiot
Komarovsky puhuu videossaan paitsi lasten stenoosin ehkäisemisestä myös mahdollisista komplikaatioista, jotka vähentävät pienen potilaan elämänlaatua, joka voi maksaa hänelle elämänsä. Tässä tapauksessa puhumme tällaisista patologisista prosesseista:
- akuutti stenosing laryngotracheitis;
- keskushermoston loukkaukset;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- keuhkotulehdus.
- bronkiektaasi.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: ensiapu
Lapsen kurkunpään stenoosi on sairaus, joka on luonteeltaan akuutti (äkillinen) ja voi olla hengenvaarallinen. Sille on ominaista kurkunpään lumenin voimakas kaventuminen ja hengitysvajaus: vauva tuskin hengittää ilmaa.
Mitä nuorempi potilas on, sitä vaikeampi on pelastaa hänet. Siksi jokaisen vanhemman tulisi olla tietoinen tekijöistä, jotka aiheuttavat tämän patologian, sen ensimmäiset oireet ja hätäavun periaatteet. Tämä auttaa sinua tarkistamaan taudin, yksityiskohtaiset ohjeet ohjeista sekä valokuvia ja videoita tässä artikkelissa.
syistä
Lapsilla kurkunpään stenoosin syyt voivat olla erilaisia.
Yleisimmät ovat:
- akuutti laryngiitti ja laryngotraheiitti - kurkunpään ja henkitorven virus- tai bakteeritulehdus (tässä tapauksessa väärä runko);
- kurkunpään vieras elin (esimerkiksi jos lapsi leikkii pieniä osia sisältävien lelujen kanssa ja yritti niellä niitä);
- kurkunpään vammoja ja haavoja aiheuttavia nekroottisia tulehduksia, jotka aiheuttavat kystatiaalista stenoosia;
- epiglotiitti on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista epiglottin tulehdus.
Kiinnitä huomiota! Difteria pysyi pitkään kurkunpään stenoosin tärkeimpänä syynä - ylempien hengitysteiden tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jota seurasi tiheiden fibriinikalvojen kertyminen kurkunpään ja hengitystien (todellinen runko) rikkominen. Nykyään lääkärit onnistuivat voittamaan tämän infektion pienten lasten rokotuksella, ja difterian esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi.
Ensimmäiset oireet
Useimmiten kurkunpään stenoosi kehittyy lapsilla 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Paljon harvemmin tämä patologia esiintyy vanhemmilla lapsilla, eikä aikuisille yleensä ole ominaista. Kurkunpään mahdollisen stenoosin prekursorit esiintyvät yleensä 2-3 päivää ARVI: n alkamisesta.
Lääkärit erottavat kolminkertaisen oireita, jotka viittaavat taudin kehittymisriskiin:
Jos et aloita hoitoa ajoissa, nämä oireet johtavat taudin kehittymiseen: lapsen kohdalla kurkunpään stenoosi kehittyy aina akuutisti, yleensä yöllä tai ennen aamunkoittoa.
Tilanteen oireita ovat:
- hengitysvaikeuksia (vaikeaa hengittää), hengenahdistusta;
- ahdistuneisuus, levottomuus;
- liikunnan heikkeneminen;
- vaikeissa tapauksissa hengityksen täydellinen lopettaminen, syanoosi (sininen), tajunnan menetys.
Kiinnitä huomiota! Jos lapsessa kerran kehittyy kurkunpään stenoosi, vaarallisten oireiden todennäköisyys tulee uudelleen esiin, kun vauva sairastuu uudelleen. Siksi ensiapua kurkunpään stenoosille lapsilla, joilla on suurempi riski taudista, pitäisi olla nopea ja tehokas. Keskustele lääkärisi kanssa ja tee algoritmi itsellesi, muistuttaen, mitä tehdä, kun lapsen kurkunpään stenoosi.
Lääkärit erottavat taudin neljä astetta:
- Lasten 1 kurkun stenoosia kutsutaan myös kompensoiduksi. Se ilmenee hengityselinten vajaatoiminnan oireina vain rasituksen tai sekoituksen aikana. Hypoksia ei ole (elinten ja kudosten hapen puute).
- Stenoosia 2 astetta kurkunpään lapsille on ominaista tilan huonontuminen. Hengenahdistus on havaittu ja levossa. Apulihakset ovat mukana hengitystoiminnassa: on mahdollista jäljittää, kuinka sisäkkäiset tilat ja kuopat lohkareiden ylä- ja alapuolella hengitetään sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana.
- Kurkunpään stenoosi 3 astetta - voimakas stridoklinikka provosoi hapenpuutteen merkkejä: huulet ja nasolabiaalinen kolmio muuttuvat sinisiksi, iho on vaalea ja sydämen syke lisääntyy. Hengitys on meluisa, ajoittainen.
- Kurkunpään 4 asteen stenoosi - taudin terminaalivaihe. Lapsen kunto on äärimmäisen vaikeaa, hän on tajuton. Hengitys on hiljaista, matala, joskus ei voi jäädä kiinni. Pulssi vähenee vähitellen, kunnes sydänpysähdys on valmis.
Kiinnitä huomiota! Melkoisen hengityksen lopettaminen ja lapsen ”rauhallinen”, jota havaitaan taudin 3 asteen siirtymän aikana 4: een, on joidenkin vanhempien mielestä virheellinen. Tämä on pohjimmiltaan väärin! Vaaralliset oireet eivät mene yksin. Tarvitaan ensiapua ja kurkunpään stenoosin hoitoa lapsilla sairaalassa.
Hoidon periaatteet
Miten toimia vaarallisessa tilanteessa
Kun yksi tai useampi edellä luetelluista oireista löytyy lapsesta, soita ambulanssiin välittömästi: vauva tarvitsee lääkärin hoitoa. Älä jätä häntä yksin ennen lääkärin saapumista: voit auttaa häntä selviytymään hengenahdistuksesta.
Lapsen nielun stenoosin hätähoito sisältää:
- Rauhoita itseäsi ja yritä rauhoittaa lasta. Tämä on erittäin tärkeää, koska moottori- ja emotionaalisen stressin myötä hapen tarve kasvaa useita kertoja.
- Jos lapsella ei ole allergioita, anna hänelle mitään kasvi-rauhoittavaa ainetta (valerian-uutetta, äidinmaidon tinktuuria) ikäannoksena.
- Tarjoa juotavaa juotavaa. Runsas lämmin alkalinen juoma (kivennäisvesi ilman kaasua, teetä, maitoa) pehmentää kurkun, auttaa jakamaan veren uudelleen ja vähentämään kurkun limakalvon turvotusta. Vauva hengittää paljon helpommin.
- Jos lapsellasi on taipumusta allergioida, anna antihistamiinilääke ikäannoksena (Suprastin yli 2-vuotiaille lapsille, Fenistil pisaroiden muodossa - vauvoille vuoteen asti).
- Tarjoa raitista ilmaa: ota hengitys pois, avaa ikkunat.
- Toisen tavan suosittelevat kokeneet lastenlääkärit: ota lapsi kylpyhuoneeseen, sulje ovi ja käynnistä kuuma vesi. Höyryllä hengittäminen helpottaa ilman kulkua kurkunpään ja henkitorven läpi.
- Voit yrittää lievittää kurkunpään turvotusta kuumalla jalkahauteella: alaraajojen termisen ärsytyksen vuoksi veri virtaa tulehtuneelta alueelta.
Kiinnitä huomiota! Ei ole suositeltavaa tarjota lapsellesi hunajaa, vadelmahilloa tai sitrushedelmiä teen kanssa. Ne ovat voimakkaita allergeeneja ja voivat pahentaa tilannetta.
hengitysteitse
Jos kotona on kompressori-inhalaattori tai sumutin, voit helposti lieventää lapsen tilaa.
Seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita taudille:
- Glukokortikosteroidihormonit: Pulmicort, Fliksotid ja deksametasonit, joilla on kurkunpään stenoosi, voivat nopeasti lievittää turvotusta ja akuuttia tulehdusta. Stridor vähensi huomattavasti.
- Antipasmodics: joissakin tapauksissa (merkittävällä kiihottumisella ja lihaskouristuksella) inhalaatiot Ventolinin ja Berotekin kanssa ovat perusteltuja;
- Bronchomimetics: näiden lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on keuhkoputkien laajentuminen potilailla, joilla on keuhkoputkia. Lasten kurkunpään stenoosissa oleva ihonväri lisää hengitysteiden luumenia ja helpottaa hengitystä.
- Suolaliuos ja kivennäisvesi, jossa on pääasiallinen emäksinen komponentti: jos sinulla ei ole tarvittavia lääkkeitä, voit käyttää näitä ratkaisuja.
Pulmicortin hengityssäännöt
Pulmicort - glukokortikoidi, jolla on budesonidiin perustuva tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus. Saatavana pieninä pulloina kertakäyttöön - nebulakh. Keskihinta 20 kpl - 900 p.
Mutta miten kohdella heitä kurkunpään stenoosiin? Voit valmistaa liuoksen inhalaatiota varten tekemällä sen itse.
Noudata lääkärien suosituksia:
- Glukokortikoidien hengittäminen on sallittua 6 kuukauden ikäisille lapsille.
- Pulmicortin vakioannos on 1 mg (2 ml suspensiota, jonka annos on 0,5 mg / ml). Akuutissa stenoosissa lääkettä tulisi käyttää kahdessa peräkkäisessä annoksessa tunnin taukoa. Sitten hengittäminen viettää 2 kertaa päivässä kunnon parantamiseksi.
- Ravista ja avaa sumutti varovasti lääkkeen kanssa, purista lääke inhalaattorin säiliöön. Lisätään 2-4 ml suolaliuosta. Käyttöohjeissa suositellaan tuotteen käyttöä heti avaamisen jälkeen.
- Laita lapsen koko, joka sopii kokoon ja varmista, että hän hengittää lääkettä 3-5 minuutin ajan. Yleensä välittömästi menettelyn päätyttyä paranee huomattavasti.
Lääketieteellinen apu
Kun ambulanssihenkilöstö saapuu, kuvaile lyhyesti ja selkeästi tilannetta. Anamneesin ja tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien yleisen tilan arviointi ja stenoosin määritys, lääkärit aloittavat kiireelliset toimenpiteet.
Lasten nielun stenoosi
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentti
Lapsuudessa lapsilla esiintyy kurkunpään stenoosia melko usein. Hengityselinten vajaatoiminta jopa tukehtumisvaiheeseen johtuu kurkunpään lumen patologisesta supistumisesta tai päällekkäisyydestä. Lapsilla, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä vahva, nielun turvotus tapahtuu allergeenien, virusinfektioiden tai tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta. Harvoin synnynnäiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa tämän patologian.
Lasten kurkunpään stenoosin pääasiallinen vaara on sen nopea kehitys. Tällaisessa tilanteessa, lapsen elämän pelastamiseksi, vanhempien on toimittava nopeasti: soita lääkärille, määritä sen vaihe sairauden oireista, ymmärrä kurkunpään turvotuksen syy hätäapua varten.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: oireet ja merkit
Lapsissa esiintyvä kurkunpään stenoosi kehittyy vähitellen. Sen ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin vilustumisen ja hengityselinten sairauksien oireet. Lapsi ilmestyy muutaman päivän kuluessa:
- heikkous, letargia;
- nenä;
- lievä lämpötilan nousu;
- käheys;
- karkea yskä, kuten koiran haukkuminen;
- ärtyneisyys.
Tämän ajanjakson aikana on tärkeää erottaa ominaisten yskän ja muiden merkkien perusteella lasten kurkunpään kokonaissynnoosissa akuuteista hengitystieinfektioista tai vilustumisista ja aloittaa välittömästi hoito sairauden myöhemmän etenemisen estämiseksi. Jos näin ei tapahdu, mieluiten yöllä, vauva voi kehittyä kurkunpään stenoosiin, jossa on vakavampia oireita:
- levottomuus ja säännöllinen itku;
- karkea ääni;
- hengitys on vaikeaa, varsinkin hengitettynä, kiihtyy ja muuttuu meluisaksi;
- ihon paksu tai sinertävyys näkyy tukehtumisen ja akuutin ilmanpuutteen vuoksi;
- lapsi on pakko olla istuma-asennossa, kuten alammassa asennossa, hän alkaa tukehtua.
Nämä oireet eivät voi jäädä huomaamatta vanhemmille, joiden täytyy välittömästi soittaa lääkäriin.
Akuutti stenoosin kehittyminen ja oireet ilmenevät, kun vieras elin joutuu henkitorven luumeniin. Tässä vaiheessa lapsi:
- alkaa välittömästi tukehtua;
- epäonnistui yrittäen yskää kurkkuun tarttuneen esineen;
- itku pelolla, hengityksen vinkumisella ja hengityksen vinkumisella;
- iho muuttuu siniseksi hapen puutteen vuoksi.
Nieleminen ja hypoksian kehittyminen vaikuttavat haitallisesti elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintaan. Jos et anna hätäapua, vauva voi tukehtua ja kuolla.
Lapsilla kurkunpään stenoosin syyt
Lapsuudessa kurkunpään patologisen supistumisen syyt jakautuvat kahteen luokkaan: tarttuvat ja ei-tarttuvat. Ensimmäisessä tapauksessa lasten kurkunpään aivokalvon provosaatit toimivat usein:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- virusperäiset sairaudet (influenssa, parainfluenssi, adenovirus- ja RSV-infektio);
- infektiot, jotka johtuvat patogeenisten bakteerien (difteria, tuhkarokko, hengitysteiden paiseet, scarlet fever) aktivoitumisesta.
Lapsille yleisesti esiintyvät kurkunpään stenoosin ei-tarttuvat syyt ovat:
- allergeenireaktio (esimerkiksi ruoka, haju, huumeet, kotitalouksien kemikaalit);
- hengitysteiden ja ruokatorven tulehdukselliset prosessit;
- henkitorven rakenteen ja toiminnan synnynnäiset häiriöt;
- vieraan elimen aiheuttaman kurkunpään mekaaniset vauriot kurkunpään tai kemialliset palovammat, jotka johtuvat lapsen pyrkimyksestä juoda vaarallinen aine (esimerkiksi keittiönpuhdistusaine tai lääketieteellinen liuos, jota ei ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi);
- tuumorit, jotka kehittyvät hengitysteiden alueella;
- röyhtäiset ja tulehdusprosessit, jotka tapahtuvat ei nielun tiloissa, vaan viereisissä elimissä ja järjestelmissä;
- munuaisten vajaatoiminnan akuuttien prosessien aiheuttama myrkytys.
Kurkunpään lasten stenoosi muodosta ja vaiheesta riippumatta edellyttää sen kehityksen syiden nopeaa tunnistamista ja ryhtymistä toimenpiteisiin niiden vaikutuksen vähentämiseksi.
Lasten nielun stenoosin muodot ja asteet
Taudin kehittymisen ajankohdasta ja luonteesta riippuen lapsilla on useita kurkunpään stenoosin muotoja:
- Fulminanttinen stenoosi on kehitysaika "toisen minuutin" aikavälillä. Vaarallisin muoto, joka esiintyy hengitysteiden hetkellisen turvotuksen tai kurkunpään lumenin täydellisen sulkemisen seurauksena vieraalla esineellä. Hätähoito eliminoi tukehtumisen ja säästää vauvan elämän.
- Akuutti stenoosi on kehitysaika ”minuutti-kuukaudessa”. Se tapahtuu kehon akuuttien prosessien taustalla. Patologian etenemisnopeus ja tukehtumisriski riippuvat suoraan hoidon tarjoamisen nopeudesta, syyn tunnistamisesta ja lapsen riittävän hoidon antamisesta.
- Subakuutti stenoosi on kehitysaika "kuukausi". Se voi esiintyä komplikaationa aikaisempien sairauksien ja hengitysteiden vammojen jälkeen. Henkitorven luumenit kaventuvat vähitellen, minkä seurauksena stenoosille ominaiset oireet eivät ole niin voimakkaita kuin akuutissa muodossa.
- Krooninen stenoosi - kehitysaika yli 3 kuukautta. Lumenin kaventuminen havaitaan lapsen syntymähetkestä lähtien, tai se havaitaan leikkauksen jälkeen. Syy voi olla myös kasvain kasvua hengityselinten kudoksissa. Tämä patologinen muoto kehitysvaiheesta ja indikaatioista riippuen eliminoidaan useimmissa tapauksissa kirurgisesti.
Kurkunpään stenoosin aste määräytyy lumenin supistumisen ja tunnusmerkkien perusteella:
- Korvausta. Lepotilassa lapsen hengitystä ei häiritä. Hengenahdistus ja hengityselinten rytmihäiriöt ilmenevät liikunnan aikana (juoksu, hyppy) tai emotionaalinen puhkeaminen (esim. Itkemisen aikana). Vanhempien tulisi seurata vauvaa oikeaan aikaan, kun stenoosi tulee seuraavaan vaiheeseen.
- Epätäydellinen korvaus. Hengityselinten vajaatoiminta tapahtuu jopa rauhallisessa tilassa - se tulee usein ja meluisaksi. Vanhempien tulisi näyttää vauvan terapeutille ja ENT-lääkärille ensimmäisten hypoksian oireiden muodossa, jotka johtuvat ihon paljastumisesta ja ilman puutteen aiheuttamasta ahdistuksesta.
- Dekompensaatio. Kohtalaisen vakava tila, jossa aikaisemmat oireet pahenevat hengityksen, ihon syanoosin kasvojen nasolabial-osassa, kylmän hikoilun, heikkouden ja uneliaisuuden sekä pulssin alenemisen vuoksi. Tässä vaiheessa lapsen tarvitsee ambulanssia päteviä asiantuntijoita.
- Tukehtumisen. Kurkunpään lumen on auki hieman tai kokonaan kiinni. Tässä tilassa lapsi ei voi hengittää, iho hankkii harmaan maanläheisen sävyn, kynsilevyt sinisiksi. Tukehtuminen johtaa hypoksian kehittymiseen, aivojen aktiivisuuden voimakkaaseen laskuun, verenpaineen laskuun kriittisiin arvoihin, suuntautumisen ja tajunnan menetykseen. Hätäavun puute tässä tilassa johtaa kuolemaan.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: hoito
Kurkunpään supistumista aiheuttavien syiden ja tekijöiden mukaan lapselle voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito.
Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkkeiden alkuvaiheissa, joiden kompleksi määritetään stenoosin asteen ja sitä aiheuttavien syiden perusteella. Tätä käyttöä varten:
- Antiviraaliset ja tulehduskipulääkkeet, jos kurkunpään supistuminen on seurausta virussairaudista.
- Antibiootit akuutti tulehduksia varten, joita kurkunpään turvotus vaikeuttaa.
- Antialergiset lääkkeet ovat hätäapua, kun ne altistuvat kehon allergeeneille.
- Dekongestantit ja vasokonstriktorit.
- Kuivaushoito laskimonsisäisten droppien muodossa kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi.
Kun häiriötekijöitä ilmenee ja lapsen elämää uhkaa, kirurginen hätätilanteessa esiintyy hätätilanteessa yksi toimenpide:
- conicotomy tai tracheostomy hengityksen helpottamiseksi;
- intubaatio hengitystoimintojen palauttamiseksi lyhyeksi ajaksi (lapsille - enintään 4 päivää).
Lasten stenoosin hoito tulisi suorittaa yksinomaan sairaalassa asiantuntijan valvonnassa. Hyökkäyksen syistä riippuen tämä voi olla otolaryngologi, neurologi, allergisti tai onkologi.
Lasten kurkunpään oireiden hätähoito
Lapsilla esiintyvää kurkunpään stenoosin akuutteja hyökkäyksiä on ominaista nopea kehitys, joten vanhempien tulisi tietää, miten lapsen kunto lievittää ennen lääkärin saapumista ja siten estää tukehtumisen.
Kun stenoosin kahden ensimmäisen vaiheen oireiden tulisi:
- rauhoita vauva;
- kostuta huone huoneeseen tai luo kylpyhuone höyrysaunaan kääntämällä kuumaa vettä;
- hiero vauvan jalat märällä lämpimällä liinalla;
- tiputettava naftyyliini putoaa nenään hengitysteiden turvotuksen lievittämiseksi.
Jos kuvatut menetelmät eivät auta ja stenoosi menee kolmanteen asteeseen, on välttämätöntä käyttää lääkettä Prednisolonia. Sillä on monia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kasvavaan kehoon, mutta jolla on selkeä uhka elämälle, sitä voidaan käyttää tehokkaana dekongestanttina ja antihistamiinina. Tätä varten on tarpeen antaa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille intramuskulaarinen injektio - 0,5 ampullia yli 1-vuotiaille lapsille.
Jos ehto on kriittinen ja lapsi on ilmaissut tukahduttamisen merkkejä, pelastetun lääkärin on suoritettava hätätoiminta paikalla - intubaatiossa tai tracheostomiassa.
Lasten nielun stenoosin ehkäisy
Useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät ole tietoisia siitä, että lapsi on vaarassa kehittää tätä patologiaa ennen ennen akuutin kurkunpään stenoosin puhkeamista lapsilla. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että vastasyntynyt vauva ei voi sanoa varhaisista oireista, jotka häiritsevät häntä, joten vanhempien on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tämän vaarallisen tilan esiintymisen estämiseksi:
- rajoittaa ruoka-allergeenien käyttöä ja kun allerginen reaktio tapahtuu, sulje ne ruokavaliosta kokonaan;
- toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskemattomuuden ylläpitämiseksi ja virusten ja vilustumisen ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa kurkunpään stenoosia;
- ajoissa alkaa hoitaa kurkunpään stenoosia aiheuttavia sairauksia;
- tarjota perheelle terveen emotionaalisen ympäristön, joka poistaa vauvan levottoman ja ahdistuneen tilan, joka voi aiheuttaa hyppyjä verenpaineessa ja hengityselinten häiriöissä;
- patologioiden ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti suoritettava rutiinitutkimus asianomaisilta asiantuntijoilta: ENT-asiantuntija, allergisti, neurologi ja onkologi viitteiden mukaan.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Vanhempien huomio lapsensa kohtaan ja heidän oikea-aikainen vastaus hänen valituksiinsa auttaa myös estämään vaarallisen taudin kehittymisen ja pelastamaan lapsen tuskallisista tunteista ja pelastamaan hänen elämänsä.
Lapsen nielun stenoosi: hoito. Mikä tämä on? Ensiapu
Lapsen kurkunpään stenoosi on yleinen tila tämän elimen rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Tätä patologiaa pidetään vaarallisena, koska sitä usein vaikeuttaa tukehtuminen ja tukehtuminen, joka vaatii hätähoitoa.
Vanhempien on tärkeää tietää ensimmäiset oireet stenoosista, jotta he pääsevät heti sairaalaan hoitoon ja estäisivät hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen. Nopeimmin tila esiintyy pikkulapsilla ja pikkulapsilla.
Mikä on kurkunpään stenoosi?
Kurkunpään on pieni ontto elin, joka koostuu rustorenkaista, lihaksista ja suuresta joukosta nivelsiteitä. Sen päätehtävät ovat hengittää ja puhdistaa hengitetty ilma, muodostaa äänen ja osallistua hengitystoimintaan. Putken sisäpuolella on herkkä limakalvo, joka yhdessä nivelsiteiden kanssa luo glottiksen.
Kurkunpään stenoosi on asteittain tai äkillisesti kehittyvä patologinen prosessi, joka perustuu elimen luumenin asteittaiseen kaventumiseen (ICD-10-koodi - J 38,6). Tämä johtaa väliaikaisiin aponiaan (äänihäviö), astmahyökkäyksiin, kunnes täydellinen tukehtuminen (hengityksen puute).
Taudin esiintyminen varhaisessa iässä auttaa:
- suppilonmuotoinen elin imeväisillä ja vastasyntyneillä (aikuisilla on sylinterin muoto);
- suuri määrä rauhasia, jotka ovat nopeasti mukana tulehdusprosessissa ja tuottavat paljon limaa, on läsnä anatomisessa supistuksessa alueella;
- huomattava määrä herkkiä hermoseptoreita, jotka usein johtavat spontaaniin laryngospasmiin, läsnäolon limakalvossa;
- sijainnin äänijohtojen alueella ja ohuesta, haavoittuvasta epiteelistä, joka on helposti vaurioitunut ja kuorittu;
- läsnäolo riittävän löysällä submukoosilla ja selluloosalla, joka aiheuttaa subglottisen tilan äkillisen turvotuksen ja glottiksen kaventumisen.
Lasten kurkunpään stenoosin kehittyminen - Tämä on lähinnä esikouluikäisten lasten ja pikkulasten paljon. Ikääntyessään (kun he saavuttavat 6–8-vuotiaat), laryngospasmin ja turvotuksen riski tällä alueella vähenee merkittävästi. Tämä johtuu elimen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutoksista.
Syyt: mitä tapahtuu?
Useimmiten laryngostenoosia esiintyy akuuteilla hengitystieinfektioilla, jotka johtuvat parainfluenssan, influenssan, adenoviruksen tai hengityselinten syntsyyttiviruksen viruksista.
Nämä mikrobilääkkeet ovat erittäin trooppisia hengityselimien epiteelille, minkä vuoksi ne aiheuttavat pääasiassa tulehdusta orofarynxissa ja tracheobronkialle.
Yleiset syyt, jotka johtavat usein laryngostenoosiin:
- akuutti tarttuva patologia, joka on peräisin virus- tai bakteriaalista alkuperää (scarlet-kuume, tuberkuloosi, lavantauti, tuhkarokko, difteria);
- tulehdus- ja tuhoamisprosessit ihon, submucosan ja kurkunpään ruston alueella (kurkunpään tulehdus, erysipelat, paiseet ja nielun kudoksen selluliitti, rustotulehdus);
- joitakin synnynnäisiä geneettisiä ja kromosomaalisia sairauksia (Downin oireyhtymä, Shershevsky-Turner, synnynnäinen hypotyroidismi);
- elinvauriot kirurgisten toimenpiteiden taustalla, nieleminen, vieraan esineen nauttiminen ylemmissä hengitysteissä sekä kurkun limakalvon lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla;
- yliherkkyysreaktiot, jotka johtuvat lääkkeiden aerosolin antamisesta, mahdollisten allergeenien hengittämisestä tai nieltämisestä, mikä voi johtaa allergiseen stenoosiin.
95-98%: ssa tapauksista vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kehittyy akuutti stenoseerinen laryngotraheiitti, joka on seurausta viruksen aiheuttamasta aineesta. Loput tekijät ovat paljon vähemmän yleisiä.
Älä unohda kurkunpään, kurkun tai ruokatorven kasvaimia, jotka voivat muuttaa elimen luumenia ulkopuolelta tai sisältä. Taudin krooninen muoto voi olla seurausta kilpirauhasen patologiasta (diffuusi-struuma), kurkunpään lihasten halvaantumisesta.
Lähde: nasmorkam.net
Oireet ja merkit: miten määrittää?
Tietäen, miten sairaus alkaa, auttaa vanhempia antamaan vauvalle ensiapua kotona ja kutsumaan välittömästi SMP-prikaatin. Akuutille viruksen stenoosille on ominaista äkillinen alkaminen ja kliinisen kuvan asteittainen lisääntyminen.
Taudin oireiden vakavuus riippuu sen kestosta, lapsen iästä ja elimen luumennuksen asteesta. Samoin tärkeä rooli on etiologialla. Akuutin stenoosin tärkeimpiä oireita ovat:
- usein esiintyvä paroksysmaalinen yskä ilman särmää sairauden alkuvaiheessa;
- hengityselinten hengenahdistus - hengitysvaikeudet;
- usein matalassa hengityksessä lapsessa, pikkulapsille on tunnusomaista sykkeen ja hengityskertojen määrän pieneneminen minuutissa (4: 1 - 2,5-2: 1);
- ihon punastuminen perioraalisen syanoosin (nasolabiaalinen kolmio sininen) kanssa.
Stenosoivan laryngotraheiitin patogeneesiä kuvaa lyhyt inkubointijakso ja hälyttävien oireiden äkillinen ilmaantuminen useammin unessa tai myöhään illalla: karkea, paroxysmal yskä ("haukkuminen"), vakava hengenahdistus ja sininen iho huulien ympärillä.
Video Komarovsky
Taudin luokittelu
Laryngostenoosin esiintymisajasta riippuen se on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto on yleisin ja voi kestää muutamia minuutteja 2-3 viikkoa.
Subakuutin muodossa kehon kapeneminen häiritsee vauvaa 1-3 kuukauden ajan. Krooninen patologinen tyyppi kestää yli 3 kuukautta (muoto on tyypillinen synnynnäiselle stridorille, cicatricial-tukkeumalle, hyvänlaatuisten kasvainten puristukselle).
Etiologisen tekijän perusteella patologinen tila jakautuu seuraavasti:
- paralyyttinen stenoosi (tämän alueen neuromuskulaarisen laitteen vaurioituminen);
- cicatricial-tyyppi (vammojen, palovammojen seurauksena);
- intubaation jälkeinen tyyppi (kehittyy henkitorven pitkän intuboinnin jälkeen, pitkä pysyminen keinotekoisessa hengityslaitteessa);
- postinfektio ja tuumorityyppi.
Lisäksi kurkunpään stenoosin luokittelussa muodot erotetaan sen lokalisoinnista riippuen: posterior, anterior, pyöreä, laajennettu (yhteensä), glottiksen tukkeutuminen tai vain subdigitaalinen tila.
Kurkunpään stenoosi
Lääkärit erottavat 4 peräkkäistä taudin kliinistä vaihetta, jotka korvataan toisensa jälkeen ilman pätevää apua. Kurkunpään stenoosin muodot ja vaiheet lapsuudessa:
- 1 - kompensoitu stenoosi;
- 2 - subkompensoitu;
- 3 - dekompensoitu laryngostenoosi;
- 4 - terminaalinen vaihe tai tukehtuminen.
Niiden kesto ja vakavuus riippuu potilaan iästä, syy-tekijästä ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Ensimmäinen aste
Kompensoitua vaihetta kuvaavat lapsen suhteellisen tyydyttävä tila, selkeän tajunnan läsnäolo, jossa esiintyy hyper-kiihtymisen jaksoja. Ihon väri pysyy normaalina, ja ahdistuneisuus saattaa näkyä lievästi sinisenä suun ympärillä.
Rintalastan muovailevien kohtien (supraclavicular-alueet, interostal-lihakset) supistuminen esiintyy vain voimakkaalla ahdistuksella tai fyysisellä aktiivisuudella. Hengityksen ja sydämenlyöntien esiintymistiheys on asianmukainen.
Toinen aste
Alikompensoidulla vakavuusasteella lapsen selkeän tietoisuuden taustalla näkyy jatkuvaa psykomotorista jännitystä. Tarkasteltaessa kohtalaisen sinertävyys suun ympärillä kiinnittää huomionsa itseensä, ja ristikerrostila on vedetty levossa.
Hengitys ja pulssi nopeutuvat jonkin verran. Vauvan ääni karkasi.
Kolmas aste
Dekompensoinnin vaiheessa lapsen kunto on sama kuin vakava, mieli sekoittuu jyrkään jännitykseen. Iho muuttuu sinertäväksi, rungon ja raajojen iholla on marmorinen kuvio.
Hengenahdistus ilmenee myös levossa, rintakehän joustavat alueet ovat voimakkaasti vetäytyneet. Hengitys on usein pinnallista, pulssi nopeutuu merkittävästi. Ääni on lähes poissa.
Neljäs aste
Hoitamattomana taudin viimeinen vaihe on tukehtuminen, jossa kurkunpään tukkeuma on 99%. Tällainen lapsi on kriittisessä tilassa ilman tietoisuutta. Iholla ilmenee yleistynyt syanoosi (sininen iho).
Hengitys saa pinnallisen ja ajoittaisen luonteen, pulssi voi olla joko paljon nopeampaa tai filamentaarista. Jos poistat nopeasti esteet eivät toimi, on kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin hätähoito: toiminta-algoritmi
Patologisen tilan ensimmäisten merkkien esiintymisen yhteydessä on tarpeen soittaa hätätilanteeseen. Ennen ambulanssin saapumista lapsen vanhempien olisi toteutettava seuraavat toimet:
Joskus hyökkäys on mahdollista poistaa kotona. Ensiapu voi olla myös tiettyjen lääkkeiden käyttö. Jos epäillään turvotuksen atooppista luonnetta, lapselle on annettava antihistamiini ikäannoksessaan:
- Fenistil tai Zodac putoaa;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Nenäniän turvotuksen pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää verisuonten supistavia tippoja molemmissa nenäkäytävissä: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus tai Vibrocil. On syytä muistaa, että niitä käytetään enintään 3-5 päivän ajan tiukassa annoksessa (1-2 tippaa kolme kertaa päivässä).
On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, millainen lapsen hengenahdistus: hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet), sekoitus tai uloshengitys (hengitysvaikeudet). Kun ilmaantuu usein, meluisa hengitys, inhalaatio sumuttimen kautta huumeiden avulla voi helpottaa hyökkäystä:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä. Annostus lasketaan painon ja iän mukaan.
- Hydrokortisoni 0,5 - 1,0 ml, laimennettu suolaliuoksella 1: 1.
- Beroduaalinen - nopeavaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka pienentää spasmista glottistä, vähentää alueen turvotusta. Laskettu iän mukaan. Keskimäärin 7-10 tippaa 3-4 kertaa päivässä.
Ei ole välttämätöntä, että lapset, jotka ovat alttiita bronko- tai laryngospasmille, sekä hyökkäyksen aikana, jolloin antiseptiset aineet annetaan kurkulle aerosolien avulla. Nämä lääkkeet ärsyttävät limakalvon reseptoreita jopa enemmän kuin ne aiheuttavat tai pahentavat stenoosia. Näiden varojen varhaislapsuudessa nimittäminen - lääkärien ja lapsen vanhempien yleiset virheet.
Mitä ei suositella: ”laittaa” sinappilastuja, hiero rinnassa erilaisia voiteita, suorita höyryinhalaatiot, pistää huumeita aerosolien muodossa ja vedä vauva yrtteillä.
hoito
Subkompensoidulla stenoosilla kliinisiä suosituksia ovat seuraavat hoitovaiheet:
- lapsen kuljettaminen sairaalaan, jossa on kostutettua happea nenästä hengitettynä;
- rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto hengitystaajuuden vähentämiseksi (lihaksensisäinen injektio tehdään Sibazonilla tai Relaniumilla);
- laskimonsisäinen glukokortikoidihormoneja: Prednisoni 5 mg per 1 kg kehon painoa kohti tai deksametasoni 1-2 mg 1 kg: aa kohti.
Joissakin tapauksissa (kun stenoosi ei ole pidempi kuin 3-4 tuntia), ambulanssilääkärit tai ensiapulaitos injektoivat lapselle spasmolyyttisiä lääkkeitä (No-spa, Papaverina hydrokloridi) tai diureettisia nopeasti vaikuttavia lääkkeitä (Lasix).
Miten sairauden kolmas vaihe hoidetaan:
- käytetään toisen asteen hoito-ohjelmaa ja samalla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto integroidaan kurkunpään avulla kurkunpään maskilla;
- intubaatio on osoitettu vain samalla kun säilyy spontaanisti
- kun on mahdotonta ottaa käyttöön endotrakeaaliputkea, suoritetaan hätätoiminta - tracheotomia (henkitorven etuseinän lävistys, jolloin siihen lisätään erityinen kanyyli, jolla normalisoidaan ilman syöttö).
Kiireellistä tracheostomia suoritetaan akuutille stenoziruyuschim-kurkunpäänulehdukselle (vaihe 3-4), angioedeemalle, todelliselle riville difterian seurauksena jne.
Kun asfiksiikka kehittyy, lapsi siirretään kiireellisesti tehohoitoyksikköön, jossa hän joutuu kardiopulmonaaliseen elvytykseen, ja lisää aivojen turvotusta ja kuivumista. Kaikki manipulaatiot, lapsen tilan dynamiikka kirjataan taudin historiaan.
Vauvan tilan vakiintumisen jälkeen antihistamiinit, expektoranttiset lääkkeet (Mukaltin, Erespal), inhalaatio sumuttimen läpi voidaan lisätä hoitoon.
Kansanlääketiede
Taudin akuutissa jaksossa ei käytetä kasviperäisiä lääkkeitä, keittämisiä tai tinktuureja, koska ne voivat johtaa tilan huononemiseen. Kun kurkunpään purkautuminen ja kurkunpään turvotus on lopetettu, on mahdollista käyttää kamomillaa, oranssia ja psyllium-pohjaisia tuotteita.
näkymät
Kun sairaalassa hoidetaan ajoissa, taudilla on suotuisa ennuste, muuten komplikaatioiden tai kuoleman riski kasvaa. Kompensoidussa vaiheessa koti on mahdollista, mutta paikallinen lastenlääkäri seuraa sitä edelleen.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Jos potilas ei auta, jos sairaus etenee, lapset voivat kehittyä tukehtumiseen, joka usein päättyy kuolemaan. Onnistunut kardiovaskulaarinen elvytys voi aiheuttaa posthypoksisen enkefalopatian.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten estää kurkunpään ahtauma lapsella: ennaltaehkäisy
On lähes mahdotonta estää tämän tilan kehittymistä äkillisen alkamisen vuoksi. Riskien vähentämiseksi ja patologian välttämiseksi on suositeltavaa:
- Vältä kosketusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja virusten hengitystieinfektioiden kanssa;
- jos kyseessä on infektio, anna lapselle raikasta ilmaa, kostuta huone säännöllisesti, älä anna lääkkeitä aerosoleissa;
- antaa allergisten sairauksien pahenemisvaiheissa antihistamiineja / leukotrieenireseptorin modifioijia;
- jos on taipumus tukkeutua, näytetään suolaluola;
- varmista, että lapsi ei juo tuntematonta nestettä, varastoi etikkaa, alkalia ja muita happoja saavuttamattomiin paikkoihin.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko se tarttuvaa? Vain infektio voidaan siirtää, stenoosi itsessään esiintyy vain henkilöille, jotka ovat alttiita sille, usein pienille lapsille.
- Eroja astmasta. Bronkiaalinen astma on krooninen toistuva keuhkosairaus, joka on monimutkainen sen patogeneesissä. Se perustuu keuhkoputkien allergiseen tulehdukseen.
Astmaa sairastavat lapset kärsivät usein astmahyökkäyksistä, ja he saavat siksi perushoitoa jatkuvasti. Laringospasmi - usein akuutti ja äkillisesti kehittyvä tila, joka usein päättyy täydelliseen elpymiseen.
Laryngeaalinen stenoosi lapsilla: kurssin ominaisuudet ja hoitomenetelmät
Lasten elin on herkkä ulkoisille tekijöille, jotka voivat johtaa hengenvaaralliseen tilaan. Erityisen vaarallinen on kurkunpään akuutti stenoosi, erityisesti alle 3-vuotiaille lapsille. Vanhempien pitäisi pystyä tunnistamaan vain taudin oireet ajoissa, mutta myös tietämään, miten he voivat antaa ensiapua lapselleen ja mitä seuraavaksi.
Taudin kuvaus
Lasten kurkunpään stenoosia pidetään glottiksen lumenin supistumisena, minkä takia on merkkejä estetystä ilmavirrasta ja tukahduttamisesta.
Tämä ilmiö oli alun perin nimeltään croup, joka käännöksessä skotlantilaisesta kielestä tarkoittaa "croak". Vanhemman iän lääkärit ja lääketieteen ammattilaiset käyttävät tätä nimitystä joskus tähän päivään asti. Nykyaikainen lääketiede kuvailee valtiota termeillä "stenosing laryngotracheitis" tai "kurkunpään akuutti stenoosi".
Lapsen kurkunpään ja henkitorven rakenteen anatomiset piirteet edistävät tämän hengenvaarallisen tilan syntymistä:
- ensinnäkin lasten kurkunpään limakalvo ja submucosal-tila on runsaasti rasvakudoksessa, jossa on imukudos, jossa on kehittynyt verisuoniverkko, joka lisäksi edistää edeeman muodostumista ja hengitysteiden luumenin kaventumista;
- toiseksi lapsilla on ylempien hengitysteiden luumenin pieni halkaisija, ja kurkunpään itsensä on lyhyt ja supistunut, muistuttamalla sen muotoista suppiloa. Laulun taitokset ovat paljon lyhyempiä ja ovat paljon suurempia kuin aikuisilla;
- kolmanneksi, lasten hermostorjunta ei ole täysin muodostunut. Parasympaattiset mekanismit ovat vallitsevia, mikä on täynnä herkkyysherkkyyttä ja muita refleksogeenisiä vyöhykkeitä, jotka voivat reagoida riittämättömästi mihin tahansa ärsykkeeseen.
Kurkunpään stenoosi voi kehittyä nopeasti. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä auttaa vauvaa välittömästi.
Kurkunpään anatomisten ominaisuuksien takia stenoosi esiintyy useimmiten varhaislapsuudessa.
- äänekäs, työläs hengitys;
- "Barking" yskä;
- käheys.
luokitus
Tämän taudin luokituksia on monia. Riippuen kehitysajankohdasta lasten kurkunpään stenoosi voi olla:
- akuutti - kehittyy yleensä alle 3-vuotiailla lapsilla. Stenoosin syyt ovat useimmiten viruksia, jotka vaikuttavat hengitysteiden epiteeliin. Tämän hätätilan kehittyminen tapahtuu useista minuuteista kuukauteen;
Kurkunpään akuutti stenoosi sisältää myös fulminanttisen stenoosin, joka välittömästi häiritsee lapsen hengitystä ja voi johtaa kuolemaan.
Kehityksen aiheuttamat stenoosityypit:
- Kurkunpään paralyyttinen stenoosi - kehittyy lapsilla ja merkittävällä osalla aikuista leikkauksen jälkeen kohdunkaulan alueella, erityisesti kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Toimenpiteen aikana on mahdollista vahingoittaa kurkunpään hermoa, joka on vastuussa äänenjohtojen vähentymisestä ja glottiksen laajentumisesta.
- Cicatricial stenosis - esiintyy komplikaationa tartuntatautien tai kurkunpään traumaattisten vaurioiden jälkeen. Kudosten arpeutuminen ja lumenin kaventuminen voi kehittyä kirurgisen toimenpiteen seurauksena, esimerkiksi kun ensiapua tarjotaan conicotomin tai tracheotomin avulla tukehtumisen aikana. Epiteliumin vauriot ja arpien esiintyminen havaitaan henkitorven intuboinnin jälkeen, kun keuhkojen anestesia ja keinotekoinen ilmanvaihto otetaan käyttöön. Infektiotaudit, kuten syfilis, lupus ja scleroma, joilla on sopiva lokalisointi, aiheuttavat kurkunpään syviä vaurioita, jotka aiheuttavat massiivista arpeutumista elimen sisäseinään.
- Kasvaimen stenoosi johtuu hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisestä kurkunpään (papillomatoosi), jotka kykenevät estämään lumenin ja aiheuttamaan taudin oireita.
- Allerginen stenoosi - esiintyy allergioille alttiilla lapsilla. Se kehittyy allergeenin käytön jälkeen ruoan, hyönteisten puremisen, lääkkeen antamisen jne. Jälkeen.
Lapsen kurkunpään stenoosi voi levitä:
- hengitysteiden;
- sub-vokaalinen tila;
- hengitysteiden taustalla - pitkäaikainen stenoosi;
- elimen etuseinä - etu-stenoosi;
- taka-elimen seinä - posteriorinen stenoosi;
- kurkunpään pyöreä alue - pyöreä stenoosi;
- koko kurkunpään koko on.
Patologian syyt
Lasten nielun stenoosi voi laukaista monia tekijöitä. Se on sairauden syy, joka vaikuttaa sen kestoon.
Yleisimmät syyt ovat:
- tulehdusprosessit - paitsi kurkunpään, myös naapurielinten anatomisten rakenteiden tulehduksen kehittyminen kykenee provosoimaan stenoosia (angina, kurjakuuma laryngiitti, kurkunpään rustotulehdus);
- tartuntataudit - lukuun ottamatta sitä, että scarlet-kuume, tuhkarokko, difteria, influenssa ja parainfluenssi, syfilis, lavantauti ja lavantauti, malaria vaikuttavat hengitysteiden epiteeliin, niiden toksiinit aiheuttavat allergioita keholle, ja tämä on lisäkomponentti stenoosin kehittymisessä;
- kurkunpään vammat, kirurgiset toimenpiteet, vieraat elimet, jotka vahingoittavat elintä ja vaikuttavat arpien esiintymiseen;
- elimen synnynnäiset poikkeavuudet, joihin liittyy alunperin kaventunut luumen;
- allergiset reaktiot ja angioedeema;
- pään ja kaulan pyöreät prosessit, jotka näiden kehon osien anatomisten ominaisuuksien vuoksi voivat levitä kurkunpään;
- sekä traumaattisen alkuperän että psykogeenisen kurkunpään innervaation (erityisesti nuorten tyttöjen) loukkaukset;
- akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Taudin mukana seuraa kaikkien vaihdettavan tuotteen elinten, kuten urean, limakalvojen erittyminen, joka vuorovaikutuksessa suuontelon ja ylempien hengitysteiden mikro-organismien kanssa muunnetaan ammoniumyhdisteeksi hiilellä. Ammoniumkarbonaatti tuhoaa limakalvot, aiheuttaa haavaumia ja elinten nekroosia. Vastasyntyneiden kurkunpään stenoosiin liittyy vauvan voimakas itku ja aiheuttaa paniikkia vanhemmissa
Virusinfektio, ja se on parainfluenssavirus, joka vaikuttaa ylempien hengitysteiden epiteeliin, on yleisin syy kurkunpään stenoosiin kuukautisten vauvoilla ja imeväisillä. Aluksi sairaus ilmenee laryngiitin tai laryngotraheiitin muodossa. Bakteeritartunnan lisääminen aiheuttaa kudoksen turvotusta ja glottiksen kaventumista.
Lapsen huononevan tilan osoituksena on jatkuva syljeneritys, sininen huulet ja nopea hengitys.
Oireita ja merkkejä kurkunpään stenoosista lapsilla
Hengityselimet voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: inhalaatiovaihe, tauko ja uloshengitysvaihe.
Mukava aikuiselle pidetään noin 7 litraa happea minuutissa, lapselle - 5 litraa. Vain riittävä määrä ilmaa antaa oikean suhdetta hengitystoiminnan vaiheista.
Jos hengitysteiden missä tahansa osassa on tukkeuma tai supistunut glottis, keho alkaa sopeutua ja muuttaa hengityskuvioaan niin, että se saa aikaan tarvittavan määrän happea. Aivojen hengityksen keskus, joka reagoi hiilidioksidin pitoisuuteen veressä, on vastuussa hengityselinten uudelleenrakentamisesta. Hiilidioksidin määrän supistumisen asteesta ja lisääntymisestä riippuen kehittyy kliininen kuva, joka vastaa stenoosin vaihetta.