Nebulisaattorihoito viittaa määritelmän mukaan sellaisiin inhalaatiotekniikoihin, joita käytetään hengityselinten sairauksien havaitsemisessa. Menetelmä osoittautui keuhkoastmassa, keuhkoahtaumataudissa, jolla on korkea hyötysuhde lääketieteellisten komponenttien toimittamisessa taudin painopisteeseen - keuhkoputkiin.
Hoito on mahdollista suorittaa erikoisyksikön läsnä ollessa, jota kutsutaan sumuttimeksi. Käytettiin alun perin höyryn ja hartsien ja antiseptisten aineiden yhdistelmää tuberkuloosin hoidossa. Nyt hoito, samoin kuin aeratorihiukkasten luominen, on säilytetty, mutta laitteet eivät enää käytä höyryä.
käyttötarkoitusta
Aeratoria tai nebulisaattorihoitoa käytetään hengitysteiden parhaan tuloksen saavuttamiseksi, tämä on suurin, jolla on paikallinen terapeuttinen vaikutus, ilman mitään erityistä ilmentymistä tai mahdollista sivuvaikutusta lainkaan. Aerosolimassaa muodostettaessa lääkeaineen suspensio kasvaa tilavuudessa. Hengityselinten alue, joka vaikuttaa haitalliseen tautiin, on hoidettu lääkkeen mikroelementeillä. On tärkeää tietää, mitkä sympatomimeettiset aineet käyttävät sumutinta.
Täällä ei ole prosessia, jossa lääkkeiden on voitettava mahan- ja suolistossa oleva este, joka imeytyy verenkiertoon, ja vasta sitten saavuttaa sekä taudin että maksan. Nebulisaattorihoito on kaikkein totta, kun kyse on astmasta, ja inhalaatiomenetelmä on edelleen ainoa vaihtoehto astmaatikoille.
Jos kyseessä on astma
Inhalaation aikana tehtävät tehtävät:
- Vähennä bronkospasmia;
- Huolehdi hengitystien viemäriin;
- Puhdista hengityselinten ylempi osa keuhkopuulla;
- Vähennä limakalvojen turvotusta;
- Vähennä tulehduksen ilmenemistä;
- Varmista mahdollisimman nopeasti, että lääkekomponentit toimitetaan alveoleille;
- Aktivoi immuunijärjestelmä paikallisesti;
- Parantaa verenkiertoa keuhkoissa;
- Suojaa limakalvoja allergioilta.
Tietoja sumuttimen hoidon eduista
On tarpeen jakaa sumuttimen hoitoon, mitä etuja tällä menetelmällä on:
- Taudin vakavien muotojen ilmentyminen vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon, jossa lääkkeen antamisen inhalaatiomenetelmä parantaa hoidon tehokkuutta ja nopeuttaa talteenottoa.
- Myös sumuttimien käytön turvallisuus on olennaisen tärkeää, kun taas tavanomaisissa aerosoleissa on liuottimien, erityisten kaasujen massa.
- Hengitys ei ole välttämätöntä astmaattisen hyökkäyksen aikana, kuten tällainen lähestymistapa on ihanteellinen, kuten jälkikäteen, ja potilaille, joilla on astman lisäksi vakavia somaattisia ilmiöitä.
- Ikärajoituksen puuttuminen on tärkeä etu hengitysjärjestelmän hoidossa sumuttimella.
- Käytännön mukavuus ilmenee obstruktiivisissa astmakohtauksissa ja laitteen kotikäytössä. Voit käyttää ilman lääkäriä, koska hengityskäyttäytymisessä ei ole ominaisuuksia, lääkärin valvontaa ei tarvita.
Nämä ovat nebulisaattorihoidon edut monimutkaiseen lähestymistapaan, jonka jälkeen sinun pitäisi ymmärtää, mitkä nebulisaattorit valitsevat. Loppujen lopuksi on olemassa useita vaihtoehtoja. Kylmäsumutteen inhalaattoreiden avaintyypit voidaan jakaa kahteen ryhmään: kompressori ja ultraääni. Näistä ryhmistä löytyy myös malleja, jotka voivat toimia itsenäisesti akun tai autolaturin kautta.
Kompressorin sumuttimien ominaisuudet
Kompressorin inhalaattorit perustuvat ilman syöttöön kompressorista lääkkeen seuraavaksi muuttamiseksi aerosolitilaksi. Hiukkasia, jotka ovat kooltaan 15... 500 mikronia, saadaan ilmavirran vaikutuksesta. Mutta tämä ei ole raja. Myöhemmin toisessa vaiheessa luodaan 0,3... 0,7 mikronin arvo. Aerosolikoostumuksen kokonaismäärästä poistuu vain pieni määrä. Sisällä 99,5% säilyy pisaroiden muodossa, jotka läpikäyvät uudestaan ja erotetaan mikropartikkeleista.
On pidettävä mielessä inhalaatioprosesseja osoittavien kompressorimenetelmien ominaisuudet:
- aerosoli tuotetaan tehokkaasti;
- lääkkeitä ei ole;
- lääkeainekoostumus ei muutu, liuenneen aineen lämmitys ei ole.
- ultraääni;
- mash nebulizers (elektroni-mesh-tyyppi).
Astman hoidossa on useita kompressorin inhalaattoreita:
- konvektio (yleiskäyttö);
- aktivoitu (hengitysohjattu (Venturin sumutin);
- synkronoitu hengityksen kanssa (dosimetrinen);
Käyttöaiheet
Monimutkaisen sumuttimen hoidon lähestymistavalla voidaan käyttää ehdotonta syytä:
- lääkkeiden käyttö on sallittua, jos sumutusta nebulisaattorilla, joka kuljettaa välittömästi hengityselimiin, jota ei voida saavuttaa muilla inhalaattoreilla;
- toimitus on välttämätöntä keuhkojen pienimmille komponenteille - alveoleille;
- sisäänhengityksen virtausasteen tulisi olla 30 litraa minuutissa;
- hengitysteiden VC-arvoa pienennetään 10,5 ml: aa kohti 1 kg: aa kohti potilaan ruumiinpainoa;
- pidä hengitystäsi enintään 4 sekuntia;
- häiriintynyt tietoisuus;
- potilas ei pysty käyttämään kannettavaa inhalaattoria.
Kukin tauti tarjoaa oman hoito-ohjelmansa inhalaatioterapiassa sympatomimeettisillä indikaatioilla.
Astman lisäksi on syytä mainita tapaukset, joissa et voi tehdä kotona ilman kompressorin sumuttimen asennusta:
- Lapsilla usein esiintyvä vilustuminen, keuhkoputkentulehdus, yskä, vakava rutistus, stenoosi.
- Krooninen, perinnöllinen astmaattinen sairaus, perinnöllinen
- On perheenjäseniä, joilla on krooninen keuhkosairaus, kystinen fibroosi, krooninen keuhkoputkentulehdus.
Mitä inhalaatiomenetelmiin tehdään?
Lääkärit voivat määrätä sympatomimeettien massasta käyttää mekaanista sumutusta kompressorin sumuttimella:
- Mucolytics ja mukoregulators (joiden koostumus on tarkoitettu ohentamaan röyryä, parantaa expectorant toiminto): Lasolvana, Fluimutsila, Ambrobene.
- Bronchodilaattorit (keuhkoputkien laajennusta varten): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Glukokortikoidit (hormonaaliset aineet, joilla voi olla tulehdusta ja turvotusvaikutuksia): Pulmicort (suspensiossa sumuttimeen).
- Kromonit (antihistamiinispektrilääkkeet, jotka stabiloivat mastosolukalvoja): Cromohexal Nebula.
- Antibiootit: Fluimucilom (antibiootti).
- Antiseptiset aineet: dioksidiini 0,25% liuos (0,5% dioksidiiniliuos ja natriumkloridi 0,9% yhtä suurina osuuksina 1: 1).
- Alkali- ja suolaliuokset: fysiologinen 0,9% liuos, Borjomi-kivennäisvesi.
Näillä sympatomimeeteillä on omat ominaisuutensa käytössä, kun sumutinhoitoa suoritetaan.
Annostelu ja istuntojen lukumäärä on sallittua vain hoitava lääkäri. Hän valvoo myös tällaisen menettelyn tehokkuutta.
Sumuttimen hoito
EI-BULISTERIN TERAPIA ON MODERN JA TURVALLINEN.
Hengityselinten sairauksien hoidossa tehokkain ja nykyaikaisin menetelmä on inhalaatiohoito. Huumeiden sumuttaminen sumuttimen läpi on yksi luotettavimmista ja yksinkertaisimmista hoitomenetelmistä. Inhalaattorien käyttö hengityselinten sairauksien hoidossa kasvaa yhä enemmän lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa.
Jotta lääkettä voitaisiin helpommin tunkeutua hengitysteihin, se on muutettava aerosoliksi. Sumutin on kammio, jossa lääketieteellinen liuos suihkutetaan aerosoliin ja syötetään potilaan hengitysteihin. Lääketieteellinen aerosoli syntyy tiettyjen voimien kustannuksella. Tällaiset voimat voivat olla ilmavirtausta (kompressorin sumuttimet) tai ultraäänikalvon värähtelyjä (ultraäänipumput).
Nykyaikainen lähestymistapa hengityselinten sairauksien hoitoon liittyy lääkkeiden antamiseen suoraan hengityselimiin hengitettyjen lääkeaineiden laajamittaisen käytön vuoksi. Sumuttimen ominaisuudet laajentivat dramaattisesti inhalaatioterapian laajuutta. Nyt se on tullut saataville kaikenikäisille potilaille (rintamasta hyvin vanhaan). Se voidaan suorittaa kroonisten sairauksien pahenemisvaiheissa (pääasiassa keuhkoputkien astmassa) tilanteissa, joissa potilaalla on merkittävästi pienempi hengitysnopeus (pienet lapset, postoperatiiviset potilaat, vaikeat somaattiset sairaudet) sekä kotona että sairaalassa.
Nebulizer-hoidolla on etuja muihin inhalaatiohoitotyyppeihin verrattuna:
- Sitä voidaan käyttää missä tahansa iässä, koska potilasta ei tarvitse säätää hengitystään laitteen toimintaan ja suorittaa samanaikaisesti kaikki toimenpiteet, esimerkiksi paina suihkepurkkia, pitää inhalaattoria jne., Mikä on erityisen tärkeää pienille lapsille.
- Ei tarvetta tehdä vahvaa hengitystä mahdollistaa sumutinhoidon käytön vakavissa astman hyökkäyksissä sekä vanhuksissa.
- Nebulizer-hoito mahdollistaa lääkkeiden käytön tehokkaina annoksina ilman sivuvaikutuksia.
- Tämä hoito tarjoaa jatkuvan ja nopean lääkehoidon kompressorin avulla.
- Se on turvallisin inhalaatiohoitomenetelmä, koska se ei käytä, toisin kuin aerosolien inhalaattorit, ponneaineet (liuottimet tai kantajakaasut).
- Tämä on moderni ja mukava tapa hoitaa keuhkoputkien sairaudet lapsilla ja aikuisilla.
Mitä sairauksia voidaan hoitaa sumuttimella?
Inhalaattorilla ruiskutettu lääke alkaa toimia lähes välittömästi, mikä mahdollistaa sumuttimien käytön ensisijaisesti kiireellisiä toimenpiteitä edellyttävien sairauksien hoitoon - astma, allergiat.
(Ensinnäkin sumuttimia käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, jotka vaativat kiireellisiä toimenpiteitä - astma, allergiat).
Toinen ryhmä sairauksia, joissa inhalaatiot ovat yksinkertaisesti välttämättömiä, ovat hengitysteiden krooniset tulehdusprosessit, kuten krooninen nuha, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkia, krooninen keuhkoputkien obstruktiivinen keuhkosairaus, kystinen fibroosi jne.
Niiden soveltamisala ei kuitenkaan rajoitu tähän. Ne ovat hyviä akuuttien hengityselinsairauksien, laryngiitin, nuhan, nielutulehduksen, ylempien hengitysteiden sieni-leesioiden, immuunijärjestelmän hoitoon.
Laulajien, opettajien, kaivostyöläisten, kemikaalien ammattitautien inhalaattorit auttavat.
Missä tapauksissa tarvitaan sumutinta kotona:
- Perheessä, jossa lapsi kasvaa, alttiina usein kylmyydelle, keuhkoputkentulehdus (mukaan lukien keuhkoputkien tukkeuma), yskän monimutkainen hoito vaikeilla erottuvilla sylkeillä, stenoosikäsittely.
- Perheet, joilla on kroonisia tai usein toistuvia keuhkoputkien sairaudet (keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooninen keuhkoputkentulehdus, kystinen fibroosi).
Mitä lääkkeitä voidaan käyttää sumuttimessa.
Sumuttimen hoidossa on erityisiä lääkevalmisteita, jotka ovat saatavilla injektiopulloissa tai muovisäiliöissä - sumut. Lääkkeen tilavuus yhdessä liuottimen kanssa yksittäiselle inhalaatiolle on 2-5 ml. Tarvittavan lääkkeen määrän laskeminen riippuu potilaan iästä. Ensinnäkin, 2 ml suolaliuosta kaadetaan sumuttimeen, sitten lisätään tarvittava määrä lääkkeen tippoja. Tislattua vettä ei saa käyttää liuottimena, koska se voi aiheuttaa bronkospasmia, joka johtaa yskään ja hengittämiseen toimenpiteen aikana. Lääkkeitä sisältävä apteekkipakkaus säilytetään jääkaapissa (ellei toisin mainita) suljetussa muodossa. Kun apteekki on avattu, lääkettä on käytettävä kahden viikon kuluessa. On suositeltavaa kirjoittaa pulloon lääkkeen käytön alkamispäivä. Ennen lääkkeen käyttöä on lämmitettävä huoneenlämpötilaan.
Sumuttimen hoitoon voidaan käyttää:
- mukolyytit ja limakalvon säätimet (valmisteet ruosteen ohentamiseen ja expectorationin parantamiseen): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- keuhkoputkia laajentavat aineet (lääkkeet, jotka laajentavat keuhkoputkia): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glukokortikoidit (hormonit, joilla on monenvälinen vaikutus, pääasiassa tulehdusta ja edematiikkaa vastaan): Pulmicort (suspensio sumuttimille);
- Kromonit (allergialääkkeet, mastosolukalvon stabilointiaineet): Cromohexal Nebula;
- antibiootit: Fluimucil-antibiootti;
- emäksiset ja suolaliuokset: 0,9% suolaliuosta, Borjomi-kivennäisvettä
Määritä lääkkeesi ja kerro lääkärin määräyksistä. Hänen on valvottava hoidon tehokkuutta.
Ei suositella käytettäväksi sumuttimien kanssa:
kaikki liuokset, jotka sisältävät öljyjä, suspensioita ja suspendoituja hiukkasia sisältäviä liuoksia, mukaan lukien yrttien poistot ja infuusiot, sekä aminofylliinin, papaveriinin, platyfylliinin, dimedrolin ja niiden kaltaisten välineiden liuokset, joilla ei ole kohtia hengitysteiden limakalvolle.
Mitkä sivuvaikutukset ovat mahdollisia sumuttimen hoidon aikana?
Syvällä hengityksellä voi esiintyä hyperventilaation oireita (huimausta, pahoinvointia, yskää). On välttämätöntä pysäyttää sisäänhengitys, hengittää nenän läpi ja rauhoittua. Hyperventilaation oireiden häviämisen jälkeen inhalaatiota sumuttimen läpi voidaan jatkaa
Inhalaation aikana voi esiintyä yskimistä reaktiona ruiskutetun liuoksen käyttöönottoon. Tässä tapauksessa on myös suositeltavaa lopettaa inhalaatio useita minuutteja.
Inhalaatiomenetelmä sumuttimella
- Ennen kuin työskentelet inhalaattorin kanssa, sinun täytyy (aina) huolellisesti
- pese kädet saippualla patogeeniset mikrobit voivat olla iholla.
- Kokoa kaikki sumuttimen osat ohjeiden mukaisesti.
- Kaada tarvittava määrä lääkettä sumuttimen lasiin esilämmittämällä se huoneenlämpötilaan.
- Sulje sumutin ja kiinnitä kasvonaamio, suukappale tai nenäkanyyli.
- Liitä sumutin ja kompressori letkulla.
- Kytke kompressori päälle ja anna hengittää 7-10 minuuttia tai kunnes liuos on kulunut kokonaan.
- Sammuta kompressori, irrota sumutin ja pura se.
- Pese kaikki sumutinosat kuumalla vedellä tai 15%: lla leivin sooda-liuosta. Älä käytä harjoja ja harjoja.
- Irrota sumutin irrotetussa muodossa höyrysterilointilaitteessa, kuten lämpöinfuusiossa (höyrysterilointilaite), joka on suunniteltu käsittelemään vauvapulloja. Myös sterilointi keittämällä vähintään 10 minuuttia on mahdollista. Desinfiointi on suoritettava 1 kerran viikossa.
- Huolellisesti puhdistettu ja kuivattu sumutin tulee säilyttää puhtaassa lautasliinassa tai pyyhkeessä.
Hengitystavan perussäännöt
- Hengitys suoritetaan aikaisintaan 1-1,5 tuntia aterian tai merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen.
- Hengityshoidon aikana lääkärit kieltävät tupakoinnin. Poikkeustapauksissa on suositeltavaa lopettaa tupakointi tunnin ajan ennen inhalaatiota ja sen jälkeen.
- Hengitys tulee tehdä rauhallisessa tilassa, eikä sitä saa häiritä lukemalla ja puhumalla.
- Vaatteiden ei pidä rajoittaa kaulaa ja tehdä hengityksestä vaikeaa.
- Nenän kautta kulkevien sairauksien osalta hengittäminen ja uloshengitys on tehtävä nenän kautta (nenän sisäänhengitys), hengittämällä rauhallisesti, ilman jännitystä.
- Kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen sairauk- sissa on suositeltavaa hengittää aerosoli suun kautta (suun kautta hengitettynä), on tarpeen hengittää syvästi ja tasaisesti. Kun hengität syvästi suuhun, pidä hengitystä 2 sekunnin ajan ja tee sitten täysi uloshengitys nenän läpi; tässä tapauksessa suuontelosta peräisin oleva aerosoli menee pidemmälle nieluun, kurkunpään ja edelleen hengitysteiden syvempiin osiin.
- Usein syvä hengitys voi aiheuttaa huimausta, joten ajoittain on välttämätöntä keskeyttää hengitys lyhyen aikaa.
- Ennen toimenpiteen aloittamista ei ole tarpeen ottaa expectorantteja, huuhtele suusi antiseptisten aineiden (kaliumpermanganaatti, vetyperoksidi, boorihappo) liuoksilla.
- Hengityksen jälkeen ja erityisesti hormonaalisen lääkkeen hengittämisen jälkeen on suu huuhdeltava keitetyn veden kanssa huoneenlämmössä (pieni lapsi voi antaa juomaa ja ruokaa), jos käytetään maskia, pese silmät ja kasvot vedellä.
- Yhden inhalaation kesto ei saa ylittää 7-10 minuuttia. Hoito aerosolihengityksellä - 6-8 - 15 menettelyä
Mitkä ovat sumuttimien tyypit?
Tällä hetkellä lääketieteellisessä käytännössä on kolme inhalaattorityyppiä: höyry, ultraääni ja kompressori.
Höyry-inhalaattoreiden vaikutus perustuu lääkeaineen haihtumisen vaikutukseen. On selvää, että niissä voidaan käyttää vain haihtuvia liuoksia (eteerisiä öljyjä). Höyry-inhalaattorien suurin haittapuoli on inhalaationa olevan aineen alhainen pitoisuus, yleensä pienempi kuin terapeuttisten vaikutusten kynnys, samoin kuin kyvyttömyys annostella lääkettä tarkasti kotona.
Ultraääni ja kompressori yhdistettynä termiin "nebulisaattorit" (latinankielisestä sanasta "nebula" - sumu, pilvi) eivät muodosta paria, vaan aerosolipilvi, joka koostuu hengitettävän liuoksen mikrohiukkasista. Nebulizerin avulla voit päästä kaikkiin hengityselimiin (nenä, keuhkoputket, keuhkot) puhtaassa muodossaan ilman epäpuhtauksia. Useimpien sumuttimien tuottamien aerosolien dispersio vaihtelee välillä 0,5 - 10 mikronia. Hiukkaset, joiden läpimitta on 8 - 10 mikronia, kerrostetaan suuonteloon ja henkitorviin, joiden läpimitta on 5 - 8 mikronia - henkitorvessa ja ylemmissä hengitysteissä, 3 - 5 mikronia - alemissa hengitysteissä, 1 - 3 mikronia - keuhkoputkissa, 0: sta, 5 - 2 mikronia - alveoleissa. Alle 5 mikronin hiukkasia kutsutaan "hengitettäväksi fraktioksi" ja niillä on suurin terapeuttinen vaikutus.
Ultraäänisumuttimet suihkutusliuoksessa, jossa on korkean taajuuden (ultraääni) kalvon värähtely. Ne ovat kompakteja, hiljaisia, eivät vaadi sumutuskammioiden vaihtamista. Hengitysteiden limakalvoon putoavan aerosolin prosenttiosuus on yli 90% ja aerosolihiukkasten keskimääräinen koko on 4-5 mikronia. Tästä johtuen vaadittu lääke aerosolin muodossa suurina pitoisuuksina saavuttaa pienet keuhkoputket ja keuhkoputket.
Ultraäänipumppujen valinta on edullisempi tapauksissa, joissa lääkkeen altistumisalue on pieni keuhkoputket ja lääke on suolaliuoksen muodossa. Kuitenkin useat lääkkeet, kuten antibiootit, hormonit, mukolyytit (harvennus- röyry), voidaan tuhota ultraäänellä. Näitä lääkkeitä ei suositella käytettäväksi ultraäänisumuttimissa.
Kompressorin sumuttimet muodostavat aerosolipilven työntämällä läpi kapean aukon kammiossa, joka sisältää käsittelyliuoksen, kompressorin pumpattavan tehokkaan ilmavirran. Paineilman käyttö kompressorin sumuttimissa on inhalaatioterapian "kultastandardi". Kompressorin sumuttimien pääasiallinen etu on niiden monipuolisuus ja suhteellinen halpuus, ne ovat helpommin saatavilla ja voivat suihkuttaa käytännöllisesti katsoen kaikki inhalaatioon tarkoitetut ratkaisut.
Kompressorin sumuttimissa on useita tyyppisiä kameroita:
- konvektiokammiot, joiden aerosolin lähtöteho on vakio;
- hengitysaktivoidut kamerat;
- hengitysaktivoidut kammiot, joissa on venttiilivirtauksen keskeytin.
Hengitettäessä lääkeaineita sumuttimen kautta on otettava huomioon joitakin ominaisuuksia:
- sumuttimen kammion täytön optimaalinen tilavuus - vähintään 5 ml;
- lääkkeen häviön vähentämiseksi inhalaation lopussa, 1 ml suolaliuosta voidaan lisätä kammioon, jonka jälkeen ravistamalla sumutinkammio jatkuu inhalaatiota;
- Käytettäessä edullisia ja edullisia lääkkeitä voidaan käyttää kaikenlaisia sumuttimia, mutta käytettäessä kalliimpia lääkkeitä, sumuttimet, jotka aktivoidaan potilaan inhalaationa ja jotka on varustettu venttiilin keskeyttimellä uloshengitysvaiheen aikana, tarjoavat suurimman tehokkuuden inhalaatioterapiassa. Nämä laitteet ovat erityisen tehokkaita keuhkoputkien sairauksien hoidossa.
Miten valita sumutin?
Käsittelemällä sumutinta käyttäen lääke toimitetaan hengitysteihin. Tämä hoito on tarkoitettu niille, jotka ovat kärsineet hengitysteitä (nuha, kurkunpään tulehdus, aivotulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus jne.). Lisäksi joskus hengitysteiden limakalvoja käytetään huumeiden ruiskuttamiseen ihmiskehoon. Keuhkopuun pinta on hyvin suuri, ja monet lääkkeet, kuten insuliini, imeytyvät aktiivisesti sen läpi.
Inhalaattorin valinta riippuu sairaudesta, jota aiot hoitaa, ja taloudellisista ominaisuuksista.
Venäjällä Saksan, Japanin ja Italian sumuttimien valmistajat edustavat tuotteitaan lääketieteellisten laitteiden markkinoilla. Valitettavasti ei ole vielä kotimaisia kompressoripumppujen valmistajia. Yksityiskohtaisia tietoja tietyntyyppisten sumuttimien teknisistä ominaisuuksista voi saada niiden myyntiin osallistuvilta venäläisiltä yrityksiltä. Sumutinta valittaessa otetaan huomioon ruiskun ja kompressorin vaatimukset. Kompressorille, koolle, painolle, melulle työssä, helppokäyttöisyys on tärkeää. Kaikki nämä parametrit eroavat hieman. On kuitenkin huomattava, että PARI GmbH: n (Saksa) sumuttimet erottuvat perinteisesti korkealla saksalaisella laadulla, poikkeuksellisella tehokkuudella ja pitkällä käyttöikällä. Ne tarjoavat lääkkeiden maksimaalisen sedimentoitumisen hengitysteissä aerosolin optimaalisen dispersion vuoksi.
Ehkä keskitytään ruiskutyyppiin. Sumutuslaitteet, jotka on varustettu suoravirtaussumuttimella, on järkevää käyttää pienissä lapsissa, koska niillä on riittämätön sisäänhengitysvoima, joka sallii venttiilien aktivoinnin (ja siten säästää lääkettä). Hengitettynä alle 3-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää vauvan maski. Aikuiset voivat käyttää myös tämäntyyppistä ruiskua, koska Se valmistetaan aluksi suukappaleella.
Hengitettävillä sumuttimilla, jotka aktivoituvat hengitettynä, on hengitys- ja uloshengitysventtiilit, jotka vuorotellen aktivoituvat hengitystoiminnan aikana. Käytettäessä niitä uloshengityksessä muodostuu vähemmän aerosoleja, lääkkeen säästö on merkittävä.
On myös sumuttimia, joissa on nebulisaattori, joka on varustettu tee-putkella (aerosolivirtauskatkaisija), jonka avulla voit säätää aerosolin muodostumista vain inhalaation aikana estämällä tee sivun aukko.
Ruiskun kanssa käytetään eri tyyppisiä suuttimia: suukappaleet, nenäkanavat (aikuiset ja lapset).
- Suukappaleet (aikuiset ja lapset) ovat optimaalisia lääkkeiden kuljettamiseen syvälle keuhkoihin, niitä käytetään aikuisten potilaiden ja 5-vuotiaiden lasten hengittämiseksi.
- Maskit ovat käteviä ylempien hengitysteiden hoitoon ja mahdollistavat nenäontelon, nielun sekä kurkunpään ja henkitorven kaikkien osien kastelun. Kun käytetään maskia, suurin osa aerosoleista kerääntyy ylempiin hengitysteihin. Maskeja tarvitaan, kun sumutinhoitoa käytetään alle 3-vuotiaille lapsille, koska tällaisilla potilailla ei ole mahdollista suorittaa inhalaatiota suukappaleen kautta - lapset hengittävät enimmäkseen nenän kautta (tämä johtuu lapsen kehon anatomiasta). Sinun on käytettävä sopivan kokoista maskia. Tiukasti kiinnitettävän maskin käyttö pienentää pieniä lapsia aerosolihäviöitä. Jos lapsi on yli 5-vuotias, on parempi käyttää suukappaletta kuin maskia.
- Nenän kanyylit (tubulit) tarvitaan lääkkeen antamiseksi aerosolille nenän onteloon. Niitä voidaan käyttää akuutin ja kroonisen nuhan ja rinosinusiitin monimutkaisessa hoidossa.
Sumuttimen ostaminen itsellesi ja rakkaillesi on oikea ja kohtuullinen päätös. Olet saanut luotettavan auttajan ja ystävän
Nebulizer Solutions
Hengitys on yksi vaihtoehdoista terapeuttisten lääkkeiden käyttöönotossa, perusta on höyryn, kaasun ja joskus jopa savun tunkeutuminen hengityksen aikana. Menettely voi olla luonnollinen (veneretkiä jne.) Sekä keinotekoiset (erikoislaitteet). Joten yksi inhalaation hoidon laatuun vaikuttavista laitoksista on sumutin.
Laitteen toiminnan periaate on melko yksinkertainen. Käytä sitä kätevästi. Kun käytät menettelyä asianmukaisesti, voit tehdä joitakin henkilökohtaisia asioita, kuten kirjan lukemista.
Kuitenkin ennen lentoa apteekkiin ja lakaistaan kaikenlaisia lääkkeitä hyllyiltä ostetulle laitteelle, tutustu niihin tapauksiin, joissa tätä asennusta käytetään, mitkä ratkaisut sumuttimelle ovat mahdollisia ja jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä ja miksi. Joten järjestyksessä.
Milloin käyttää
Ensinnäkin turvautumme sumuttimeen niissä tapauksissa, joissa muuntyyppisten inhalaattorien käyttö on epäkäytännöllistä alhaisen tehokkuuden vuoksi. Toiseksi sairauksien tapauksessa, kun lääkkeen tulisi päästä keuhkojen alveoleihin mahdollisimman täydellisesti.
Kolmanneksi on tapauksia, joissa tavanomaisen inhalaattorin käyttö on mahdotonta fyysisten ominaisuuksien vuoksi. Ja mikä tärkeintä, asiantuntijan on määritettävä sumutin tai ei.
Milloin käytämme
Sairauksien ja sairauksien valikoima, joissa sumuttimen käyttöä suositellaan, on melko laaja:
- kylmällä;
- lämpötilassa;
- yskä
- keuhkoputkentulehduksen kanssa;
- laryngiitin kanssa jne.
Mitä ratkaisuja voidaan käyttää sumuttimessa?
En halua loukata ketään, mutta ennen kuin käytät tätä tai tätä ratkaisua, ota yhteyttä asiantuntijaan, mutta se on parempi, jos mahdollista, eikä yhdellä. Ja varmasti ei ole tarvetta kuunnella Grannya siemenpaketilla pihalla. Jokaisella taudilla on oma ratkaisu, tietty komponenttien pitoisuus.
On myös lääkkeitä, jotka auttavat normaaleissa inhalaattorikäsittelyissä, ja kun niitä käytetään sumuttimessa, se voi aiheuttaa vakavia sairauksia. Aloitetaan heidän kanssaan.
Mitä ratkaisuja sumutinta varten ei voida käyttää.
Älä käytä lääkkeitä, jotka eivät ole vuorovaikutuksessa limakalvon kanssa eivätkä vaikuta keuhkoihin. Näitä ovat zufilliini, papveriini, dimedroli. On ehdottomasti kiellettyä käyttää eteeristen öljyjen sisältämiä ratkaisuja. Keuhkoissa öljyt vahingoittavat vain!
Liemet, ihmeelliset kotitekoiset tinktuurat, mukaan lukien lääkekasvit, eivät ole hyväksyttäviä sumuttimelle. Syy on yksinkertainen - on mahdotonta valvoa vaikuttavien aineiden kylläisyyttä. Laitetta käytettäessä ei voi olla mitään aloitteita: emme käytä tabletteja, emme käytä siirappeja.
Sallitut ratkaisut
Mitä ratkaisuja voidaan käyttää sumuttimessa? Tämä laite sisältää vain sellaisten ratkaisujen käytön, jotka on valmistellut kokeneet apteekit ja jotka on suunniteltu yksinomaan tähän hoitoon.
Asiantuntijat "rakastavat" nimittää inhalaatioita laadukkailla kivennäisvesillä. Esimerkiksi Essentuki (yksinomaan se, jota myydään apteekissa), Borjomi, Narzan. Inhalaatioratkaisua valittaessa on otettava huomioon paitsi taudin lisäksi myös asennuksen tyyppi.
Muista, että laitteita on kolme:
Ratkaisut kompressorin sumuttimelle
Kompressorin sumutinratkaisut sisältävät minkä tahansa lääkkeen käytön. Tässä ja antibiootit, hormonaaliset aineet. Niinpä inhalaatioprosessissa tapahtuu seuraavaa:
- hiukkaset, joiden koko on 10 mikronia tai enemmän, jäädytetään välittömästi orofarynxiin;
- 5-10 mikronia asettuu orofarynxiin, kurkunpään, henkitorven sisään;
- 2-5 mikronia kerrostetaan alempiin hengitysteihin;
- 0,5-2 mikronia putoaa alveoleihin.
Miten valmistetaan liuos sumuttimelle
Huolimatta siitä, että lääkäri selitti meille, että kyllä miten, me käymme usein stuporiin, kun kysymys "miten valmistetaan ratkaisu nebulisaattoriin". Tätä varten on parempi pitää "muistutus" kanssasi.
Liuoksena käytetään steriiliä suolaliuosta. Me heitämme pois päämyytteistä, että se voidaan korvata tislatulla, kosketa (vaikka keitetty) vettä. Inhalaation aikana liuoksen lämpötilan tulisi olla 20 ° C ja sitä korkeampi.
Jos kerralla annetaan useita inhalaatioita, se suoritetaan ensisijaisesti keuhkoputkia laajentavalla aineella, mukolyyttinen tunnin kuluttua neljännesvuosittain, ja sitten syljenpoiston jälkeen tulehdusta ehkäisevä lääke.
Kysymys "miten tehdä ratkaisu sumuttimelle" ei saisi pelottaa sinua. Tärkeintä on tarkkailla suolaliuoksen ja lääkkeen pitoisuutta. Ensin lisätään kolviin tarvittava määrä suolaliuosta ja sitten lääke.
Sumuttimen sooda-liuosta pidetään yksinkertaisimpana. Leivonnassa tai teekoodassa on desinfiointiaineita. Tämä inhalaatioratkaisu auttaa poistamaan sylkiä yskimisen aikana. Tätä seosta ei kuitenkaan voida käyttää korkeissa lämpötiloissa.
Tätä yksikköä varten on parasta käyttää inhalaatiota sisältävää soodapuskuria, joka myydään apteekissa tai tee se itse käyttämällä leivin soodaa. Joten miten valmistaa liuos hengitettäväksi sumuttimella, jossa on sooda?
Tarvitsemme yhden litran vettä, joka lämmitetään 50 ° C: n lämpötilaan. Tuomme yhden tl leivin soodan ja vaivataan hyvin. Liuoksen annetaan jäähtyä 40 ° C: seen ja sitten hengittää. Menettely suoritetaan aikaisintaan kaksi tuntia aterioiden jälkeen. Enintään neljä inhalaatiota sallitaan päivässä.
Nebulisaattoriliuos laryngiitille
Laryngiitin kaltaisella taudilla hengittäminen on pakollista. Viittaa tähän kylmässä veressä ei ole sen arvoista. Jos ohitat kaikki, voit lopulta pysyä ilman ääntä. Nebulisaattoriliuos laryngiitille tulee valmistaa välittömästi ennen menettelyä.
Myös edellä kuvatut alkaliset sooda-inhalaatiot ovat hyödyllisiä. On kuitenkin tapauksia, joissa hoitoon tarvitaan antibiootteja. Nyt harkitsemme vaihtoehtoja ratkaisuille, joissa liuotin on suolaliuos.
Valmisteet sumuttimen hoitoon
Nebulisaattorihoito on yksi hengitystiesairauksien inhalaatioterapia. Nebulisaattorihoito on saanut eniten levinnyttä käyttöä keuhkoputkien astman ja keuhkoahtaumataudin hoidossa erittäin tehokkaana menetelmänä lääkkeen antamiseksi suoraan keuhkoputkiin.
Sumuttimen hoidossa käytetään erikoislaitteita - sumuttimia. Sana "nebulizer" tulee latinalaisesta "sumusta" (sumu, pilvi), jota käytettiin ensin vuonna 1874 viitaten "välineeseen, joka muuttaa nestemäisen aineen aerosoliksi lääketieteellisiin tarkoituksiin." Yksi ensimmäisistä kannettavista "aerosolilaitteista" on syntynyt J.Sales-Gironsissa Pariisissa vuonna 1859. Ensimmäiset sumuttimet käyttivät höyryä energialähteenä ja niitä käytettiin hartsien höyryjen ja antiseptisten aineiden hengittämiseen tuberkuloosin potilailla. Nykyaikaiset sumuttimet eivät muistuta paljon näitä vanhoja laitteita, mutta ne täyttävät täysin vanhan määritelmän - aerosolin tuottamisen nestemäiseltä lääkkeeltä.
- Sumutinterapian tavoitteet
Inhalaation (sumutin) hoidon päätarkoitus on saavuttaa mahdollisimman suuri paikallinen terapeuttinen vaikutus hengitysteissä pienillä ilmenemismuodoilla tai ei haittavaikutuksia.
Lääkeaineen dispersio, joka tapahtuu aerosolin muodostumisen aikana, lisää lääkeaineen suspension kokonaistilavuutta, sen kosketuksen vaikutusta kudokseen, mikä lisää merkittävästi altistuksen tehokkuutta. Jotkut lääkkeet imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavasta tai ne vaikuttavat merkittävästi ensimmäisen läpikulun vaikutukseen maksassa. Tällaisissa tapauksissa paikallinen nimitys ja tässä tapauksessa hengitysteiden reitti on ainoa mahdollinen.
- Sumuttimen hoidon tehtävät Sumuttimen hoidon tärkeimmät tehtävät ovat:
- Bronkospasmin vähentäminen.
- Hengitysteiden vedenpoistotoiminnon parantaminen.
- Ylempien hengitysteiden ja keuhkopuiden puhdistaminen.
- Limakalvojen turvotus.
- Tulehdusprosessin aktiivisuuden vähentäminen.
- Vaikutus paikallisiin immuunivasteisiin.
- Parannettu mikrokierto.
- Suojaa limakalvoja allergeenien ja teollisten aerosolien vaikutuksesta.
- Sumutinterapian edut
- Mahdollisuus käyttää hyvin varhaisesta iästä lähtien potilaan fyysisessä kunnossa ja taudin vakavuudesta riippumatta, koska hengitys ei ole tarpeen synkronoida aerosolin virtauksen kanssa (ei tarvita pakotettuja hengitystehtäviä).
- Suuremman lääkeannoksen antaminen ja vaikutuksen saaminen lyhyemmässä ajassa.
- Kyky helposti, oikein ja tarkasti annostella lääkkeitä.
- Yksinkertainen hengitystekniikka, myös kotona.
- Kyky käyttää laajaa valikoimaa lääkkeitä (voidaan käyttää kaikkia standardiliuoksia inhalaatiota varten) ja niiden yhdistelmät (mahdollisuus käyttää samanaikaisesti kahta tai useampaa lääkettä) sekä kasviperäisten teiden infuusiot ja viipaleet.
- Nebulisaattorit ovat ainoa keino lääkkeen antamiseen alveoleille.
- Kyky kytkeytyä hapen syöttöpiiriin.
- Mahdollisuus sisällyttää mekaanisen ilmanvaihdon piiriin.
- Ekologinen turvallisuus, koska ilmakehään ei tule freonia.
- Sumuttimien tyypit On olemassa kaksi päätyyppiä sumuttimia:
- Kompressorin sumuttimet
Kompressorin sumuttimissa aerosolin muodostuminen tapahtuu, kun sumutuskammioon syötetään ilmaa kompressorin avulla.
Kompressorin (jet) sumuttimen periaate perustuu Bernoulli-vaikutukseen (1732) ja se voidaan esittää seuraavasti. Ilma tai happi (työkaasu) menee sumuttimen kammioon kapean venturi-aukon kautta. Tämän reiän ulostulossa paine putoaa ja kaasun nopeus kasvaa merkittävästi, mikä johtaa alhaisen paineen nesteen imemiseen tähän alueeseen kammion säiliöstä kapeiden kanavien kautta. Kun se kohtaa ilmaa, se hajoaa pieniksi hiukkasiksi, joiden koko on kooltaan 15-500 mikronia ("primaarinen" aerosoli). Tämän jälkeen nämä hiukkaset törmäävät "läppään" (levy, pallo jne.), Jolloin muodostuu "sekundaarinen" aerosoli - ultrafine hiukkasia, joiden koko on 0,5 - 10 μm (noin 0,5% primaarista aerosolia). Sekundaarinen aerosoli hengitetään edelleen, ja suuri osa primaarisen aerosolin hiukkasista (99,5%) saostuvat sumutuskammion sisäseiniin ja jälleen kerran osallistuu aerosolin muodostumiseen.
Kuva Suihkutussumuttimen kaavio (O'Callaghan Barry).
Kompressorin sumuttimien tyypit:
- Konvektio (yleinen tyyppi)
Tämä sumutin, jolla on vakio tuotos aerosolilla, on yleisin. Inhalaation aikana ilma johdetaan putken läpi ja aerosoli laimennetaan. Aerosoli pääsee hengitysteihin vain hengitettynä ja uloshengityksen aikana suurin osa siitä häviää (55-70%). Tavanomaiset sumuttimet vaativat suhteellisen suuria työkaasun virtausnopeuksia (enemmän litraa / min) riittävän aerosolituoton saavuttamiseksi.
- Aktivoitu (kontrolloitu) hengitys (venturin sumutin)
Ne tuottavat myös aerosolia jatkuvasti koko hengitysjakson ajan, mutta aerosolin vapautuminen paranee inspiraation aikana. Tämä vaikutus saavutetaan lisäämällä lisäilman virtausta inhalaation aikana erityisellä venttiilillä aerosolituotannon alueelle, kokonaisvirtaus kasvaa, mikä johtaa aerosolin muodostumisen kasvuun. Uloshengityksen aikana venttiili sulkeutuu ja potilaan uloshengitys kulkee erillisen polun läpi ohittaen aerosolin tuotannon. Siten aerosolin vapautumisen suhde inhalaation ja uloshengityksen aikana kasvaa, sisäänhengitettävän lääkkeen määrä kasvaa, lääkkeen menetys pienenee (jopa 30%) ja sumutusaika lyhenee.
Venturi-sumutin ei vaadi voimakasta kompressoria (4-6 l / min virtaus riittää). Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla osoitettiin, että Venturin sumuttimet tavanomaisiin sumuttimiin verrattuna saivat aikaan kaksinkertaisen määrän lääkeaineen kerrostumista hengitysteihin: 19% vs. 9%.
Sumuttimen aktivoimien sumuttimien haitat sisältävät niiden riippuvuuden potilaan sisäänhengitysvirtauksesta ja hitaasti aerosolituotannon nopeudesta käyttäen viskoosia liuoksia.
- Synkronoitu hengityksen kanssa (annosmittarit)
- Nopea inhalaatioannos lääkkeen (4-5 minuuttia).
- Potilaiden hyvä hoito hoidossa.
- Suuri hengitettävä fraktio (80%).
- Hyvin korkea aerosolipitoisuus hengitysteihin - jopa 60%.
Tuota aerosoli vain sisäänhengitysvaiheen aikana. Aerosolin muodostuminen inhalaation aikana tapahtuu elektronisten virtaus- tai paineantureiden avulla ja teoriassa aerosolin tuotoksen suhde inhalaation ja uloshengityksen aikana saavuttaa 100: 0.
Dosimetrisen sumuttimen tärkein etu on vähentää lääkkeen menetystä loppumisen aikana. Käytännössä lääkkeen häviäminen ilmakehään saattaa kuitenkin tapahtua umpeutumisen aikana, koska kaikki lääkeaineet eivät pääse keuhkoihin. Dosimetrisillä sumuttimilla on kiistatonta etua kalliiden lääkkeiden hengittämisen vuoksi, koska vähentää niiden häviötä mahdollisimman vähän. Jotkut dosimetriset sumuttimet luotiin erityisesti kalliiden lääkkeiden annosteluun, esimerkiksi sumutin VISAN-9 on suunniteltu pinta-aktiivisten aineiden valmisteiden hengittämiseksi. Tällaisten järjestelmien haitat ovat pidemmät hengitysajat ja suuret kustannukset.
Adaptiiviset annostelulaitteet kuuluvat myös dosimetristen sumuttimien tyyppiin, vaikka jotkut asiantuntijat pitävät niitä uudenaikaisena inhalaatiolaitteina. Niiden perustavanlaatuinen ero on aerosolin tuotannon ja vapautumisen mukauttaminen potilaan hengityskuvioon (sykli).
Esimerkki tällaisesta sumuttimesta on haloliitti. Laite analysoi automaattisesti potilaan sisäänhengitysajan ja sisäänhengitysvirtauksen (3 hengityskiertoa) ja antaa sitten aerosolin tuotannon ja vapautumisen seuraavan inhalaation ensimmäisen puoliskon aikana. Hengitys jatkuu, kunnes lääkkeen täsmällisesti määritetyn annoksen saavutetaan, minkä jälkeen laite antaa äänimerkin ja pysäyttää inhalaation.
Tämän laitteen edut:
- Ultraäänihöyrystimet
Ultraäänisumuttimissa nesteen muuntaminen aerosoliksi saavutetaan pietsosähköisten kiteiden korkean taajuuden värähtelyn ansiosta. Kristallin värähtely välitetään liuoksen pinnalle, jossa muodostuu "pysyviä" aaltoja. Kun näiden aaltojen risteyksissä on riittävä taajuus ultraäänisignaalia, muodostuu "mikrofontan" muodostuminen, so. aerosolin muodostuminen (kuva). Hiukkaskoko on kääntäen verrannollinen signaalin taajuuteen. Kuten suihkusumuttimessa, aerosolihiukkaset törmäävät "läppään", suuremmat palaavat liuokseen ja pienemmät hengitetään. Aerosolin valmistus ultraäänisumuttimessa on käytännöllisesti katsoen hiljaista ja nopeampaa kuin kompressori.
Ultraäänipumppujen haitat:
- Ei-tehokas aerosolin tuotanto suspensioista ja viskoosisista liuoksista.
- Lisää jäännöslääkkeitä.
- Lisätään liuoksen lämpötilaa sumutuksen aikana lääkkeen rakenteen tuhoutumisen kanssa.
Mash-nebulisaattorit (elektroniverkko) yhdistävät ultraääni- ja kompressori-sumuttimien edut.
Ne, kuten tavanomaiset ultraäänisumuttimet, ovat pienikokoisia ja äänettömiä työssä, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, niillä on pienempi ultraäänitaajuus, joka mahdollistaa sumuttimien käytön silmässä, vaikka ne ovat vasta-aiheita käytettäväksi ultraäänissä.
Myös mash-nebulisaattoreille on tunnusomaista pienin jäännösmäärä, joten ne mahdollistavat huumeiden edullisimman käytön.
Tällä hetkellä johtuen luotettavuudesta, kustannuksista, desinfiointikäsittelyn yksinkertaisuudesta, vaikutuksesta lämpöherkkiin lääkkeisiin ja monimutkaisia molekyylifraktioita sisältäviin valmisteisiin (hormonaalinen) ei käytetä kompressorin sumutusta eniten inhalaatioterapiassa.
- Sumuttimien perusvaatimukset
- 50% tai enemmän muodostetuista aerosolihiukkasista tulisi olla kooltaan alle 5 mikronia (ns. Hengitettävä fraktio).
- Lääkkeen jäännösmäärä inhalaation jälkeen ei ole enempää kuin 1 ml.
- Inhalaatioaika on enintään 15 minuuttia, tilavuus 5 ml.
- Suositeltu virtaus on 6-10 litraa minuutissa.
- Paine 2-7 Barr.
- Tuottavuus ei ole pienempi kuin 0,2 ml / min.
Sumutin on testattava ja sertifioitava eurooppalaisten standardien mukaisesti, joka koskee sumutinhoitoa prEN13544-1 (käyttäen alhaisen virtauksen kaskadipuristimen menetelmää, nykyisessä vaiheessa tarkinta menetelmää aerosolihiukkasten aerodynaamisen koon tutkimiseksi).
- Käyttöaiheet sumuttimien käyttöön
- absoluuttinen
- Lääkeainetta ei voida antaa hengitysteissä muiden inhalaattorien avulla;
- Lääkkeen antaminen alveoleille on välttämätöntä;
- Hengitysvirtaus alle 30 litraa minuutissa;
- Sisäänhengitettävän elintärkeän kapasiteetin pienentäminen alle 10,5 ml / kg (esimerkiksi 50%) hengitettäviä hiukkasia (alle 5 mikronia) melko lyhyellä aikavälillä (tavallisesti 10-15 minuuttia).
Aerosolituotannon tehokkuus, aerosolin ominaisuudet ja sen kulkeutuminen hengitysteihin riippuvat:
- Sumutin, sen suunnittelun ominaisuudet
Samankaltaisesta suunnittelusta ja rakenteesta huolimatta eri mallien sumuttimilla voi olla merkittäviä eroja. Kun verrataan 17 tyyppistä suihkusumutinta, osoitettiin, että aerosolituotannon erot saavuttivat 2 kertaa (0,98-1,86 ml) hengitettävän aerosolifraktion koossa - 3,5 kertaa (22-72%) ja nopeudella lääkkeiden hengitettävän fraktion hiukkasten annostelu - 9 kertaa (0,03-0,29 ml / min). Toisessa tutkimuksessa lääkkeen keskimääräinen laskeuma keuhkoissa vaihteli 5 kertaa ja keskimääräinen orofaryngeaalinen laskeuma - 17 kertaa.
Tärkein tekijä, joka määrää hiukkasten laskeuman hengitysteissä, on aerosolihiukkasten koko. Perinteisesti aerosolihiukkasten jakautuminen hengitysteissä riippuu niiden koosta riippuen seuraavasti:
- Yli 10 mikronia - laskeuma orofarynxiin.
- 5-10 mikronia - laskeuma orofarynxiin, kurkunpään ja henkitorviin.
- 2-5 mikronia - laskeutuminen alempiin hengitysteihin.
- 0,5-2 mikronia - laskeutuminen alveoleihin.
- Alle 0,5 mikronia - ei talletettu keuhkoihin.
Yleensä mitä pienempi hiukkaskoko on, sitä kauempana niiden kerrostuminen tapahtuu: hiukkaskoon ollessa 10 μm, aerosolin laskeutuminen orofarynxiin on 60%, ja 1 um: ssä se lähestyy nollaa. 6–7 µm: n hiukkaset kerrostuvat keski-hengitysteihin, kun taas optimaaliset koot laskeutumiseen perifeerisiin hengitysteihin ovat 2–3 µm.
Lisäksi sumuttimen hoidon tehokkuus riippuu sumuttimen tyypistä. Esimerkiksi, kun käytetään ultraäänipumppuja, lääkkeiden käyttö suspensioiden ja viskoosisten liuosten muodossa ei ole kovin tehokasta, ja lämpöherkät lääkkeet voidaan tuhota ultraäänisumuttimissa tapahtuvan lämmityksen vuoksi. Tavanomaiset (konvektio) kompressorin sumuttimet riittävän aerosolin tuotannon aikaansaamiseksi edellyttävät suhteellisen suurta työkaasuvirtausta (yli 6 l / min). Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla osoitettiin, että Venturin sumuttimet tavanomaisiin sumuttimiin verrattuna saivat aikaan kaksinkertaisen määrän lääkeaineen kerrostumista hengitysteihin: 19% vs. 9%.
- Jäännösmäärä ja täyttömäärä
Lääkettä ei voi käyttää kokonaan, koska osa siitä jää niin sanottuun kuolleeseen? sumutin tilaa, vaikka kamera olisi lähes täysin tyhjentynyt.
Jäljellä oleva tilavuus riippuu sumuttimen rakenteesta (ultraäänisumuttimilla on suurempi jäännösmäärä), ja se on tavallisesti alueella 0,5 - 1,5 ml. Jäljelle jäävä tilavuus ei riipu täytön tilavuudesta, mutta jäljelle jäävän tilavuuden suuruuden perusteella annetaan suosituksia sumuttimen kammioon lisätyn liuoksen määrästä. Useimmilla moderneilla sumuttimilla on jäljellä olevan tilavuuden ollessa alle 1 ml, niille täytetilavuuden on oltava vähintään 2 ml. Jäljelle jäävää tilavuutta voidaan pienentää napauttamalla kevyesti sumutinkammio menettelyn loppua kohti, ja suuret liuoksen liuokset palaavat kammion seinistä työalueelle, jossa ne sumutetaan uudelleen.
Täyttömäärä vaikuttaa myös aerosolin tuotokseen, esimerkiksi jäännösmäärällä 1 ml ja täyttömäärä 2 ml, enintään 50% valmisteesta voidaan muuntaa aerosoliksi (1 ml liuosta jää kammioon) ja samalla jäännösmäärällä ja täyttömäärällä 4 ml jopa 75% lääkkeestä voidaan antaa hengitysteissä. Kuitenkin 0,5 ml: n jäännöstilavuudella täytemäärän nousu 2,5 - 4 ml johtaa lääkkeen saannon kasvuun vain 12%: lla ja inhalaation aika kasvaa 70%. Mitä suurempi on liuoksen valittu alkutilavuus, sitä suurempi on sen lääkeaineen osuus, joka voidaan hengittää. Sumutusaika on kuitenkin myös lisääntynyt, mikä voi merkittävästi vähentää potilaiden hoitoa.
- Työkaasun virtauksen suuruus
Työkaasun virtaus useimmille moderneille sumuttimille on 4-8 l / min. Lisääntynyt virtaus johtaa aerosolihiukkasten koon lineaariseen vähenemiseen sekä aerosolin saannon lisääntymiseen ja inhalaation ajan vähenemiseen. Sumuttimella on tunnettu virtausresistanssi, joten kompressorien vertailemiseksi keskenään virtaus on mitattava sumuttimen ulostulosta. Tämä "dynaaminen" virtaus on todellinen parametri, joka määrittää hiukkaskoon ja sumutusajan.
- Sumutusaika
- "Kokonaissumutusaika" - aika, joka alkaa inhalaation aloittamisesta sumutuskammion täydelliseen tyhjennykseen;
- "Ruiskutusaika" - sumutuksen alkamisaika, sumuttimen sumutus, toisin sanoen pisteet, kun ilmakuplat alkavat putoaa työalueelle, ja aerosolin muodostusprosessi muuttuu ajoittain;
- "Kliininen sumutusaika" - aika, "kokonais-" ja "roiskumisajan" keskiarvo, eli aika, jolloin potilas yleensä pysäyttää inhalaation.
Lääkkeen saanto eroaa haihduttamisen aiheuttamasta liuoksen tuotoksesta - inhalaation lopuksi lääkeaineen liuos sumuttimessa konsentroidaan. Siksi inhalaation aikainen lopettaminen (esimerkiksi "roiskumisen" aikana (silloin, kun aerosolin muodostumisprosessi katkeaa) tai aikaisemmin) voi merkittävästi vähentää lääkkeen annostelua.
Sumutusajan määrittämiseksi on useita tapoja:
Liian pitkä hengitysaika (yli 10 minuuttia) saattaa heikentää potilaan hoitoa. On järkevää suositella, että potilas suorittaa inhalaation tiettyyn aikaan, riippuen sumuttimen tyypistä, kompressorista, täytön tilavuudesta ja lääkkeen tyypistä.
- Vanheneminen sumutin
Ajan mittaan kompressorin (suihkukoneen) sumuttimen ominaisuudet voivat vaihdella huomattavasti, erityisesti venturi-aukon kuluminen ja laajeneminen, mikä johtaa "työ" -paineen vähenemiseen, ilmasuihkun nopeuden vähenemiseen ja aerosolihiukkasten halkaisijan kasvuun. Sumuttimen peseminen voi myös johtaa sumuttimen nopeampaan "vanhenemiseen", ja kammion harvinaisen puhdistuksen avulla valmisteet voivat estää ulostulon, mikä johtaa aerosolin ulostulon laskuun. Koska sumutinta ei käsitellä (puhdistus, pesu), aerosolituotteiden laatu laskee keskimäärin 40 inhalaation jälkeen.
On olemassa "kestäviä" (kestäviä) nebulisaattoreita, joiden käyttöikä voi olla säännöllinen käyttö 12 kuukauteen (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream jne.), Mutta niiden hinta on paljon korkeampi kuin sumuttimet, joiden käyttöikä on lyhyempi.
- Kompressorin ja sumuttimen yhdistelmät
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-Draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Jokaisella kompressorilla ja jokaisella sumuttimella on omat ominaisuutensa, joten minkä tahansa kompressorin ja minkä tahansa sumuttimen kanssa tapahtuva satunnainen yhdistelmä ei takaa sumutinjärjestelmän optimaalisia käyttöominaisuuksia ja suurinta vaikutusta. Esimerkiksi kun yhdistetään sama sumutin (Cirrus) 6 eri kompressoriin, joissa käytetään kahta niistä, aerosolihiukkasten koko ja "dynaaminen" virtaus olivat suositeltujen rajojen ulkopuolella.
Esimerkkejä joistakin optimaalisista sumuttimen kompressorikoostumuksista:
- Ratkaisun lämpötilat
Liuoksen lämpötila inhalaation aikana suihkusumuttimella voi laskea 10 ° C tai enemmän, mikä voi lisätä liuoksen viskositeettia ja vähentää aerosolin tehoa. Sumutuksen olosuhteiden optimoimiseksi jotkut sumutinmallit käyttävät lämmitysjärjestelmää liuoksen lämpötilan nostamiseksi kehon lämpötilaan (Paritherm).
- absoluuttinen
- Potilaaseen liittyvät tekijät Aerosolin kerrostumista voivat vaikuttaa sellaiset tekijät kuin:
- Hengityskuvio
Aerosolihiukkasten laskeutumiseen vaikuttavat hengityskuvion (syklin) pääkomponentit ovat hengitystilavuus, sisäänhengitysvirtaus ja sisäänhengitysfraktio - sisäänhengitysajan suhde hengitysjakson kokonaiskestoon. Terveen henkilön keskimääräinen sisäänhengitysfraktio on 0,4-0,41 potilailla, joilla on vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - 0,34-0,36.
Kun käytetään tavanomaista sumutinta, aerosoli muodostuu koko hengitysjakson ajan, ja sen kulkeutuminen hengityselimiin on mahdollista vain inspiraation aikana, eli se on suoraan verrannollinen sisäänhengitysfraktioon.
Nopea sisäänhengitys ja aerosolin suihkuttaminen hengitysvirran virtaukseen hengitystien keskellä ja lopussa lisää keskimääräistä kerrostumista. Sitä vastoin hitaasti hengitettynä, aerosolin sisäänhengittäminen inhalaation alussa ja hengityssuojaus inhalaation lopussa lisää perifeeristä (keuhkojen) laskeumaa. Lisääntynyt minuuttilämmitys lisää myös aerosolihiukkasten kerääntymistä keuhkoihin, mutta se voi myös pienentyä hengitysvirtauksen lisääntyessä.
Erityinen ongelma lapsilla on epäsäännöllinen hengitysmuoto, joka liittyy hengenahdistukseen, yskimiseen, itkuun jne., Mikä tekee aerosolin toimittamisesta arvaamattoman.
- Hengitä nenän tai suun kautta
Inhalaatio sumuttimella suoritetaan suukappaleen tai kasvonaamion kautta. Molemmat liitäntätyypit katsotaan tehokkaiksi, mutta nenän hengitys voi vähentää merkittävästi aerosolien laskeutumista, kun hengität maskin läpi. Maski puolittaa aerosolin kulkeutumisen keuhkoihin, ja kun maski on 1 cm: n etäisyydellä kasvosta, aerosolin laskeuma laskee yli 2 kertaa ja 2 cm: n etäisyydellä 85%.
Kapea poikkileikkaus, jyrkät muutokset ilmavirran suunnassa ja karvojen läsnäolo johtavat ihanteellisiin olosuhteisiin hiukkasten inertiaaliseen törmäykseen ja on erinomainen suodatin useimmille yli 10 mikronin hiukkasille. Nenän kerääntyminen lisääntyy iän myötä: 8-vuotiailla lapsilla noin 13% aerosolista saostuu nenäonteloon, 13-vuotiaille lapsille - 16% ja aikuisille (keski-ikä 36 vuotta) - 22%.
Näiden tietojen perusteella suukappaleiden käyttö on suositeltavaa, ja kasvonaamarit ovat tärkeässä asemassa lapsilla ja tehohoidossa. Välttääkseen lääkkeen pääsyn silmiin, kun käytät maskia, on suositeltavaa käyttää suukappaleita, kun niitä hengitetään kortikosteroidien, antibioottien, antikolinergisten lääkkeiden kanssa aina, kun se on mahdollista (akuutin glaukooman tapaukset on kuvattu).
- Hengitysgeometria
Eri ihmisillä on merkittäviä eroja hengitysteiden geometriassa.
Keski (tracheobronkiaalinen) laskeuma on suurempi potilailla, joiden hengitysteiden halkaisija on pienempi. Hengitysteiden lumenin kaventuminen mistä tahansa syystä voi vaikuttaa hiukkasten jakautumiseen keuhkoissa. Suurimmalla osalla keuhkoputkien obstruktiivisista sairauksista keski- ja perifeerinen varasto kasvaa. Esimerkiksi kystistä fibroosia sairastavilla potilailla luovutus tracheobronkiaaliosiin kasvaa 200-300%, ja p-DNaasin keuhkojen perifeerinen kerrostuminen on suoraan verrannollinen FEV: hen. 1. Samankaltainen ilmiö havaitaan keuhkoahtaumataudissa ja keuhkoputkien astmassa. COPD-potilailla aerosolin perifeerinen laskeuma oli sitä pienempi, mitä voimakkaampi oli keuhkoputkien tukos.
Terbutaliinin hengittäminen, jolla on vallitseva jakauma hengityselinten keski- tai reunaosissa, johtaa samaan keuhkoputkia laajentavaan vaikutukseen.
- Kehon sijainti
HIV-potilailla, jotka saavat säännöllisesti pentamidiinin hengittämistä Pneumocystis carini -infektion estämiseksi, keuhkojen ylemmissä vyöhykkeissä voi edelleen kehittyä keuhkokuumeita, sillä hiljaisella hengityksellä istuma-asennossa vain pieni osa aerosolista saavuttaa nämä osat.
- Huumeisiin liittyvät tekijät
- Hengittäminen
- Inhalaation aikana potilaan tulee olla istuma-asennossa, puhua ja pitää sumutinta pystyssä. Inhalaatiota suoritettaessa ei suositella taivutusta eteenpäin, koska tällainen rungon asento vaikeuttaa aerosolin pääsyä hengitysteihin.
- Nielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien sairauksien yhteydessä aerosoli tulee hengittää suun kautta. Kun olet hengittänyt syvälle suuhun, pidä hengitystä 2 sekunnin ajan, sitten ota täysi hengitys nenäsi läpi. On parempi käyttää suukappaletta tai suukappaletta kuin maskia.
- Nenän sairauksien, nenän ja nenänien hoitoon on välttämätöntä käyttää erityisiä nenävinkkejä (nenän kanyylit) hengittämiseen, hengittämistä ja uloshengitystä nenästä, hengitys on rauhallinen, ilman jännitystä.
- Koska usein ja syvä hengitys voi aiheuttaa huimausta, on suositeltavaa ottaa hengitysteitse taukoja 15-30 sekuntia.
- Inhalaatiota on jatkettava, kunnes inhalaation lopussa on tavallisesti noin 5 - 10 minuuttia sumutuskammioon jäävä neste - naputtamalla sumutinta kevyesti lääkkeen täydellisempää käyttöä varten.
- Steroidilääkkeiden ja antibioottien hengittämisen jälkeen suu on huuhdeltava huolellisesti. On suotavaa huuhdella suu ja kurkku keitetyllä vedellä huoneenlämpötilassa.
- Huuhtele sumutin inhalaation jälkeen puhtaalla, jos mahdollista, steriilillä vedellä ja kuivaa lautasilla ja kaasuvirralla (hiustenkuivaaja). Sumutin on usein pestävä, jotta estetään lääkkeiden kiteytyminen ja bakteerien saastuminen.
Useimmiten inhalaation kliinisten käytäntöjen yhteydessä, joissa käytetään sumuttimia, käytetään lääkeaineiden liuoksia, mutta joskus inhaloitavat lääkkeet voivat olla suspensioiden muodossa. Aerosolien muodostumisen periaatteella suspensioista on merkittäviä eroja. Suspensio koostuu veteen suspendoituneista liukenemattomista kiinteistä hiukkasista. Kun suspensio sumutetaan, kukin aerosolipartikkeli on kiinteän hiukkasen potentiaalinen kantaja, joten on erittäin tärkeää, että suspension hiukkaskoko ei ylitä aerosolihiukkasten kokoa. Budesonidin (Pulmicort) suspension keskimääräinen hiukkashalkaisija on noin 3 mikronia. Ultraääni-sumutin ei ole tehokas lääkinnällisten suspensioiden toimittamiseen.
Viskositeetti ja pintajännitys vaikuttavat aerosolin tuotokseen ja sen ominaisuuksiin. Näissä parametreissa tapahtuu muutoksia, kun aineet, jotka lisäävät pääaineen liukenemista, rinnakkaisliuottimia (esimerkiksi propyleeniglykolia), lisätään annosmuotoihin. Propyleeniglykolin konsentraation lisääminen johtaa pintajännityksen vähenemiseen ja aerosolin saannon kasvuun, mutta on myös viskositeetin lisääntyminen, jolla on päinvastainen vaikutus - aerosolin saannon väheneminen. Aerosolin ominaisuuksien parantamiseksi saadaan aikaan optimaalinen pitoisuus liuottimia.
Annettaessa hengitettäviä antibiootteja potilaille, joilla on krooninen keuhkosairaus, paras saostus saavutetaan sumuttimilla, jotka tuottavat hyvin pieniä hiukkasia. Antibioottien liuoksilla on erittäin korkea viskositeetti, joten sinun on käytettävä voimakkaita kompressoreita ja sumuttimia, aktivoitua hengitystä.
Aerosolin osmolaarisuus vaikuttaa sen saostumiseen. Kun se kulkee kostean hengitystien läpi, hypertonisen aerosolin hiukkaskokoa voidaan lisätä ja hypotonista alentaa.
- Inhalaation valmistelua ja suorittamista koskevat säännöt
- Inhalaation valmistelu
Hengitys viettää 1-1,5 tuntia aterian tai harjoituksen jälkeen. Tupakointi on kielletty ennen inhalaatiota ja sen jälkeen. Ennen inhalaatiota on mahdotonta käyttää verenpainelääkkeitä, kipua antiseptisillä liuoksilla.
- Liuoksen valmistaminen inhalaatiota varten
Inhalaatioliuokset on valmistettava suolaliuoksen (0,9% natriumkloridi) pohjalta antiseptisten aineiden sääntöjen mukaisesti. Tätä tarkoitusta varten on kiellettyä käyttää, keittää, tislattua vettä sekä hypo- ja hypertonisia ratkaisuja.
Ruiskut ovat ihanteellisia sumuttimien täyttämiseen inhalaatioliuoksella, voidaan käyttää pipetteja. On suositeltavaa käyttää sumuttimen täyttömäärä 2-4 ml. Liuoksen valmistussäiliö desinfioidaan etukäteen keittämällä.
Säilytä valmis liuos jääkaapissa enintään 1 päivä, ellei lääkkeen käyttöä koskevassa merkinnässä toisin määrätä. Ennen inhalaation aloittamista valmistettua liuosta suositellaan lämmitettäväksi vesihauteessa vähintään + 20 ° C: n lämpötilaan. Liemet ja kasviperäiset infuusiot voidaan käyttää vain huolellisen suodatuksen jälkeen.
- Sumuttimen hoitoon käytetyt lääkkeet
- Bronchodilators Selektiiviset lyhytvaikutteiset β-2-adrenoretseptoriagonistit:
- Salbutamolin (Ventolin) sumu 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoteroli (Berotek) p / r inhalaatiolle 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropiumbromidi (Atrovent) r / r 0,25 mg / ml inhalaatioissa
Yhdistetyt keuhkoputkia laajentavat aineet:- Fenoteroli / Ipratropiumbromidi (Berodual) p / r inhalaatiolle 0,5 / 0,25 mg / ml
- Nebulisaattori keuhkoputkia laajentava hoito keuhkoputkia
- Sisäänhengitys salbutamolin sumuttimen läpi
Aikuiset ja yli 18 kuukauden ikäiset lapset: krooninen keuhkoputkentulehdus, jota ei voida korjata yhdistelmähoidolla, ja vakavan astman paheneminen - 2,5 mg 4 kertaa päivässä (kerta-annos voidaan nostaa 5 mg: aan).
Vakavien hengitysteiden tukkeutumisen hoitoon aikuisille voidaan antaa enintään 40 mg / vrk (kerta-annos enintään 5 mg) tiukassa lääkärin valvonnassa sairaalassa.
Liuos on tarkoitettu käytettäväksi laimentamattomassa muodossa, mutta tarvittaessa salbutamoliliuoksen pitkäaikainen antaminen (yli 10 minuuttia), valmiste voidaan laimentaa steriilillä suolaliuoksella.
- Inhalaatio sumuttimen fenoterolin kautta
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset keuhkoputkien astman hyökkäyksen lievittämiseksi - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tippaa). Vaikeissa tapauksissa 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 tippaa). Erittäin vaikeissa tapauksissa (lääkärin valvonnassa) - 2 ml (2 mg - 40 tippaa). Astman ennaltaehkäisy fyysisessä rasituksessa ja astman oireenmukainen hoito - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tippaa) jopa 4 kertaa päivässä.
6-12-vuotiaat lapset (paino 22–36 kg) keuhkoputkien astman hyökkäyksen helpottamiseksi - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 tippaa). Vaikeissa tapauksissa 1 ml (1 mg - 20 tippaa). Erittäin vaikeissa tapauksissa (lääkärin valvonnassa) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 tippaa). Fyysisen stressin astman ehkäiseminen ja keuhkoputkien astman ja muiden sairauksien oireenmukaista hoitoa, kun hengitysteiden palautuva kapeneminen vähenee - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tippaa) enintään 4 kertaa päivässä.
Alle 6-vuotiaat lapset (alle 22 kg) (vain lääkärin valvonnassa) - noin 50 mg / kg annosta kohti (0,25-1 mg - 5-20 tippaa) enintään 3 kertaa päivässä.
Suositeltava annos välittömästi ennen käyttöä laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Annos riippuu hengitystavasta ja suihkun laadusta. Tarvittaessa toistuvia inhalaatioita pidetään vähintään 4 tunnin välein.
- Inhalaatio sumuttimen ipratropiumbromidin läpi
Aikuiset - pahenemisvaiheiden hoito - 2,0 ml (0,5 mg, 40 tippaa), mahdollisesti yhdessä p: n kanssa 2 -agonistit, ylläpitohoito - 2,0 ml 3-4 kertaa päivässä.
6-12-vuotiaat lapset - 1 ml (20 tippaa) 3-4 kertaa päivässä.
Alle 6-vuotiaat lapset - 0,4-1 ml (8-20 tippaa) enintään 3 kertaa päivässä lääkärin valvonnassa.
Suositeltava annos välittömästi ennen käyttöä laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Ensimmäinen inhalaatio on suoritettava lääkärin valvonnassa.
- Inhalaatio sumuttimen ipratropiumbromidin / fenoterolin (yhdistelmälääke) kautta
Aikuiset - 1-4 ml (20 - 80 tippaa) 3-6 kertaa päivässä vähintään 2 tunnin välein.
6-14-vuotiaat lapset - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) jopa 4 kertaa päivässä. Vakavissa hyökkäyksissä on mahdollista määrittää 2-3 ml (40-60 tippaa) lääkärin valvonnassa.
Alle 6-vuotiaat - 0,05 ml (1 pisara) / kg ruumiinpainoa enintään 3 kertaa päivässä lääkärin valvonnassa.
Suositeltava annos välittömästi ennen käyttöä laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen.
- Sisäänhengitys salbutamolin sumuttimen läpi
- Keuhkoputkia laajentava keuhkoputkia laajentava hoito
- Sisäänhengitys salbutamolin sumuttimen läpi
2,5 mg enintään 4 kertaa päivässä (kerta-annos voidaan nostaa 5 mg: aan). Vakavien hengitysteiden tukkeutumisen hoitoon aikuisille voidaan antaa jopa 40 mg / vrk tiukassa lääkärin valvonnassa sairaalassa.
Liuos on tarkoitettu käytettäväksi laimentamattomassa muodossa, mutta tarvittaessa salbutamoliliuoksen pitkäaikainen antaminen (yli 10 minuuttia), valmiste voidaan laimentaa steriilillä suolaliuoksella.
- Inhalaatio sumuttimen fenoterolin kautta
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oireinen hoito - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tippaa) 4 kertaa päivässä.
Suositeltava annos välittömästi ennen käyttöä laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Annos riippuu hengitystavasta ja suihkun laadusta. Tarvittaessa toistuvia inhalaatioita pidetään vähintään 4 tunnin välein.
- Inhalaatio sumuttimen ipratropiumbromidin läpi
0,5 mg: lla (40 tippaa) 3-4 kertaa päivässä sumuttimen kautta.
Suositeltava annos välittömästi ennen käyttöä laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Tarvittaessa toistuvat inhalaatiot suoritetaan vähintään 2 tunnin välein.
- Inhalaatio sumuttimen ipratropiumbromidin / fenoterolin (yhdistelmälääke) kautta
Hyökkäysten helpottamiseksi - 20-80 tippaa (1-4 ml). Pitkäaikaishoidolla - 1-2 ml (20-40 tippaa) jopa 4 kertaa päivässä.
Suositeltu annos välittömästi ennen käyttöä laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen ja inhalaatio sumuttimen läpi 6-7 minuutin ajan, kunnes liuos on täysin kulunut.
- Bronchodilators Selektiiviset lyhytvaikutteiset β-2-adrenoretseptoriagonistit:
Lue lisää keuhkoputkia laajentavasta hoidosta täällä.
- Mukolyyttiset lääkkeet
- N-asetyylikysteiini (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroksolihydrokloridi (Ambrobene, Lasolvan) p / p suun kautta annettavaksi ja 7,5 mg / ml inhalaatioksi
- Nebulisaattorin mukolyyttinen hoito COPD: lle
- Asetyylisysteiinihengitys sumuttimen läpi
Jotta pahenemisvaiheita ja pahenemisoireiden vakavuutta voitaisiin vähentää, on suositeltavaa määrätä asetyylisysteiinistä, jolla on antioksidanttivaikutus. Yleensä 300 mg x 1-2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan tai pidempiä kursseja.
Lääkäri voi vaihtaa annoksen ja annoksen potilaan tilan ja terapeuttisten vaikutusten mukaan. Lapset ja aikuiset? sama annos.
- Ambroksolihengitys sumuttimen läpi
Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset - 1-2 inhalaatiota 2-3 ml: aan päivässä.
Alle 6-vuotiaat lapset - 1-2 inhalaatiota 2 ml liuosta päivittäin.
Lääkeainetta sekoitetaan suolaliuokseen, se voidaan laimentaa suhteessa 1: 1 optimaalisen ilman kosteuden saavuttamiseksi hengityssuojaimessa.
- Asetyylisysteiinihengitys sumuttimen läpi
- Nebulisaattorin mukolyyttinen hoito kystistä fibroosia varten
- Asetyylisysteiinihengitys sumuttimen läpi
Yleensä 300 mg x 1-2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan tai pidempiä kursseja.
- Anti-inflammatoriset lääkkeet Cromona:
- Cromoglycic acid (Cromohexal) sumu 20 mg / 2 ml
Inhaloidut glukokortikosteroidit:- Budesonidin (Pulmicort) sumu
- Nebulisaattori tulehdusta ehkäisevä hoito keuhkoputkien astmalle
- Kromoglyylihapon hengittäminen sumuttimen läpi
Aikuiset ja lapset - yhden pullon sisältö (20 mg / 2 ml) x 4 kertaa (tarvittaessa jopa 6 kertaa) päivässä.
Alkuvaihe on vähintään 4 viikkoa. Hoitavan lääkärin määrää hoidon kokonaisaika. Hengitys suoritetaan käyttämällä sumutinta kasvonaamion tai suukappaleen läpi.
- Budesonidin sisäänhengitys sumuttimen läpi
Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti. Jos suositeltu annos ei ylitä 1 mg / vrk, koko lääkkeen annos voidaan ottaa kerralla (kerran). Jos annos on suurempi, on suositeltavaa jakaa se kahteen annokseen.
Suositeltu aloitusannos:
Aikuiset / iäkkäät potilaat - 1-2 mg päivässä.
6 kuukauden ikäiset ja vanhemmat lapset - 0,25-0,5 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 1 mg: aan vuorokaudessa.
Annos, joka sisältää ylläpitohoitoa:
Aikuiset - 0,5-4 mg päivässä. Vakavien pahenemisvaiheiden tapauksessa annosta voidaan lisätä.
Lapset 6 kuukautta ja vanhemmat - 0,25-2 mg päivässä.
- Kromoglyylihapon hengittäminen sumuttimen läpi
- Nebulizer Anti-inflammatorinen hoito COPD: lle
- Budesonidin sisäänhengitys sumuttimen läpi
Inhaloitujen kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö tai inhaloitavien kortikosteroidien yhdistelmät pitkävaikutteisiin β2-adrenomimeetteihin osoittavat, että vakavia tai erittäin vakavia keuhkoahtaumataudit pahenevat vuosittain tai useammin kolmen viime vuoden aikana.