Polyppinen sinuiitti on patologinen prosessi, joka esiintyy paranasaalisten poskionteloiden alueella, jolle on tunnusomaista sidekudoksen kasvu. Useimmissa tapauksissa sinusitis polypous anamnesis kehittyy pitkäaikaisen tulehduksellisen prosessin vuoksi.
Kroonisten patologioiden aikana nenän limakalvo alkaa haihtua vähitellen, mikä johtaa sidekomponenttien lisääntymiseen (kasvuun), jolloin ne muodostavat polyyppejä nenään. Ajankohtaisen hoidon puuttuminen johtaa kasvainten vapautumiseen nenänonteloon.
Tämä on nenän limakalvon kasvu.
Oireita polypoususususiitti ja sen syyt
Taudin ensimmäiset oireet alkavat vaivautua potilaalle polyyppien aikana paranasaalisten poskionteloiden kautta. Potilas valittaa terävästä nenän tukkeutumisesta, jota ei voida eliminoida käyttämällä vasokonstriktoreja. Jos et aloita monikäyttöisen sinuiitin monimutkaista oikeaa hoitoa, voi tulevaisuudessa kehittyä nenän tukkeuma.
Merkittävän nenän tukkeutumisen lisäksi havaitaan seuraavia taudin oireita:
- järjestelmälliset päänsärky;
- asteittainen hajuhäviö;
- mucopurulent nenän purkaus;
- vieraan kehon tunne nenässä;
- nielemisvaikeudet;
- yleinen myrkytys kehossa, huono unta.
On syytä huomata, että kroonisen polypyyttisen sinuiitin diagnosoinnissa sotilasikäiset vapautetaan armeijan läpikulusta. Tämän diagnoosin tekemiseksi potilas on röntgenkuvautunut kontrastilla ja tietysti rinosinoskooppisilla tutkimuksilla paranasaalisia poskionteloita.
Tähän mennessä polyyppisen sinuiitin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole tunnistettu. Todelliset tekijät, jotka johtavat patologisten kasvainten kehittymiseen, ovat kuitenkin seuraavat:
- perintötekijöitä;
- taudin allerginen luonne (nuha, astma);
- krooniset nenän patologiat (sinuiitti, etumainen siniitti);
- nenän väliseinän kaarevuus;
- allergia huumeille;
- kapeat nenäkäytävät.
Taaksepäin systeemisiä muutoksia paranasaalisten poskionteloiden seinissä muodostuu kystinen polypous sinusiitti. Kuten käytäntö osoittaa, nenän polyypit muodostuvat useista syistä.
Herkän sinuiitin hoito
Akuutit ja krooniset polyypit viittaavat konservatiiviseen tai kirurgiseen hoitoon. Jos polyyppi on pieni, suoritetaan konservatiivinen lääkehoito steroideilla. Yksi uuden sukupolven yleisimmistä glukokortikosteroideista on Nasonex suihkemuodossa. Lääkettä käytetään paikallisesti, sillä on tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus.
Kroonisessa ja akuutissa sokeroidussa sinuiitissa potilaalle annetaan kortikosteroidihoitoa nenän limakudosten turvotuksen vähentämiseksi. Tämän hoidon ansiosta seerumin sisällön ulosvirtaus normalisoituu, nenän hengitys paranee merkittävästi.
Tästä huolimatta kortikosteroidihoito ei poista nenän kasvua nenästä, vaan vain pysäyttää polyp: n kasvun. Siksi steroidihoito ei ole menetelmä potilaan täydelliseksi toipumiseksi. Siten lääkehoitoon kuuluu taudin oireiden poistaminen.
Hiuspohjan sinisiitin leikkausmenetelmän hoito
Kirurginen menetelmä lisääntyvän sinuiitin hoitamiseksi on mahdollista kaikissa taudin vaiheissa. Kirurgin tehtävänä on poistaa kokonaan patologisesti yllättynyt sidekudos. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa polyyppien poistamisen endoskooppilaitteilla - mikrodebriderillä.
Tällä kirurgisella menetelmällä on useita merkittäviä etuja:
- kivuton;
- leikattu tarkkuus;
- lyhyt kuntoutusaika;
- toimintavaiheiden videovalvonta.
Nykyaikainen leikkaustapa eroaa merkittävästi vanhentuneista menettelyistä:
- Kaikkia toiminnan vaiheita voidaan seurata monitorissa nykyaikaisen endoskooppilaitteiston ansiosta.
- Täysi kivuton menettely yleisen tai paikallisen nukutuksen takia.
- Toiminta suoritetaan tunnin ajan.
- Lyhyt elpymisaika.
On syytä huomata, että kroonisella, herkällä sinusiitilla on taipumus uusiutua. Siksi kirurgisen hoidon jälkeen suositellaan ennaltaehkäisevää hoitoa sekä säännöllisiä vierailuja otolaryngologiin.
Taudin mahdollisen toistumisen täydelliseksi ehkäisemiseksi potilaalle määrätään hoito glukokortikosteroidien kanssa. Lisäksi nenän paranasaaliset poskiontelot pestään antiseptisellä liuoksella. Usein suoritetaan fysioterapiaa.
Miten parannetaan kroonista polyposiksen rinosinitisitiota?
Ylempien hengitysteiden patologisten prosessien joukossa krooninen polypoosi rinosinusiitti on edelleen ongelma, jota ei ole tutkittu täysin. Huolestuneista keskusteluista taudin etiologiasta ja patogeneesistä huolimatta otolaryngologia tarjoaa ratkaisuja kroonisen polypoidin rinosinusiitin hoitoon.
Terapeuttiset manipulaatiot mahdollistavat kasvainten kasvun keskeyttämisen, mutta potilaan täydellistä parannusta varten kirurginen interventio on välttämätön toimenpide.
Taudin etiopatogeneesi
Hyvänlaatuisten kasvainten (polyypit) proliferaation aiheuttama tulehdusprosessi kroonisen kurkun limakalvossa ja paranasaaliset synkronit erilaistuvat polypoottisena rinosinusitina (ORS). Samaan aikaan polyypit pyrkivät toistuvaan kasvuun.
ICD 10 -koodi luokittelee diagnoosin useisiin alaryhmiin - J33.0 (nenäpolypoli) / J33.1 (sinipolupolinen degeneraatio) /J33.8 (muut sinuspolyypit) / J33.9 (nenän polyyppi, määrittelemätön).
Yli 30-vuotiaat potilaat ovat alttiimpia tälle taudille, ja niitä diagnosoidaan harvoin nuoruuden ja lapsuuden aikana. Suurin prosenttiosuus esiintyvyydestä on 55–60-vuotias.
Polypologinen rinosinusiitti liittyy enemmän polyetiologisiin sairauksiin, jotka voivat kehittyä monien tekijöiden vaikutuksesta, koska etiopatogeneesistä ei ole yksimielisyyttä tänään.
Yleensä useiden tekijöiden yhdistelmä voi edistää taudin kehittymistä, mutta tietyt syyt voivat erikseen aiheuttaa kehitystä poikkeustapauksissa.
Polypoisen rinosinosiitin kehittyminen tapahtuu vähitellen. Limakalvon hyperplasiaan johtavat provosatiiviset tekijät voivat ilmetä seuraavasti:
- nenän väliseinän synnynnäiset tai hankitut epämuodostumat, koukussa oleva prosessi, keskiturbinaatin anomaalinen kehitys;
- endokriinisen järjestelmän virheellinen toiminta;
- virusperäiset bakteeri- tai sieni-infektiot;
- geneettinen taipumus;
- vakavia synnynnäisiä sairauksia (kystinen fibroosi, Cartagener-oireyhtymä);
- allerginen reaktio;
- huonojen tapojen väärinkäyttö;
- lääkkeiden (erityisesti NSAID-lääkkeiden) järjestelmällinen käyttö;
- hypertrofinen nuha.
Viite! Epidemiologisten tutkimusten mukaan ORS: n kehittyminen koskee yli 1,5 miljoonaa ihmistä Venäjällä.
Pollyposiksen muodostuminen limakalvolle tapahtuu pitkän ajanjakson aikana kliinisen kuvan asteittaisen ilmentymisen myötä, mikä johtaa patologian ennenaikaiseen hoitoon. Jatkuvan tulehdusprosessin läsnäolo edistää taudin siirtymistä krooniseen muotoon.
Merkkejä kroonisesta polypinoisesta rinosinusiitista
Polyyppien pitkän leviämisvaiheen vuoksi oireinen kuva näkyy sairauden kehittymisen vaiheen mukaan. Alkuperäiset oireet ovat samanlaisia kuin muut tulehdusprosessit, jotka vaikeuttavat ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja terapeuttiset manipulaatiot alkavat viiveellä.
ORS: n alkuvaiheessa oireet näkyvät seuraavasti:
- hengitysprosessin fysiologisen tekon rikkominen, johon liittyy ilman puute;
- runsaasti muconasal-limaa, jossa on purulenttista eritettä;
- vian ääni ääntäminen, ilmenee nenän ääni;
- kipu päähän;
- puristamalla tunteita nenässä, johon liittyy epämukavuutta luun kiertoradan takana;
- vähentää hajuherkkyyttä.
Kun potilas kasvaa, voi esiintyä tunne vierasrungon läsnäolosta nenän ontelossa.
ORS: n kroonisessa muodossa potilas alkaa hengittää vain suun kautta, koska polyypit häiritsevät nenän hengityksen luonnollista toimintaa. Taudin kulkuun liittyy myös täydellinen hajuhäviö.
On tärkeää! Luonnollisen nenän hengityksen häiriö johtaa hapen nälkään, josta häiriö sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, astenoneuroottisen oireyhtymän merkkien ilmaantuminen (pitoisuuden heikkeneminen, muisti, unihäiriöt).
Terapeuttinen toiminta
Otolaryngologia tarjoaa kaksi vaihtoehtoa kroonisen polypoisen rinosinitisitin hoitoon: lääkehoito, jonka tarkoituksena on keskeyttää polyyppien kasvu ja leikkaus poistaa tuumorit kokonaan nenänontelossa.
Taudin positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi on tarpeen diagnosoida ja sulkea pois provosoivat tekijät.
Viite! Diagnostiset toimenpiteet sisältävät endoskoopin, radiografian, tietokonetomografian. Selkeämmän kliinisen kuvan saamiseksi potilaan on tutkittava limakalvon kuljetusta, läpäistävä biopsia ja mikrobiologiset tutkimukset.
Terapeuttiset vaikutukset ORS: iin
Lääkärit suosivat nenänvalmisteita, joiden tärkeimmät edut ovat minimaalinen biologinen hyötyosuus ja suuri paikallinen aktiivisuus.
Lääkkeiden ensimmäistä riviä edustavat farmakologiset ryhmät:
- kortikosteroidit: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Näiden lääkkeiden avulla voit palauttaa nenän kuivausfunktion, pysäyttää allergiset / tulehdusprosessit. Ehkä systeemisen toiminnan käyttö (esimerkiksi "Prednisoloni"). Tässä tapauksessa terapeuttisen kurssin kesto lyhenee merkittävästi sivuvaikutusten suuren todennäköisyyden vuoksi. Kortikosteroideja käytettäessä potilas havaitsee parannuksen 2-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Päiväkorko määritetään yksilöllisesti;
- kalvon stabilointiaineet (Ketotifen, Sulphur). Kromoglykaateilla on voimakas astman vastainen, turvotusvaikutus, joka johtaa allergiaoireiden vakavuuden vähenemiseen;
- "Loratadine", "Cetirizine", "Fexofenadine" - antihistamiinien edustajat 2.3. Auttaa poistamaan turvotusta, tukahduttamaan sileän lihaksen kouristukset. Asiantuntijoiden valinta perustuu välittömään terapeuttiseen vaikutukseen, riippuvuuden puuttumiseen, keskushermoston vaikutusten poistamiseen;
- Immunostimulaattorit muodossa "Polyoxidonium", "IRS - 19", edistävät limakalvon regeneroitumista, stimuloivat kehon ei-spesifistä resistenssiä, immuunijärjestelmää.
Viite! Estä liman kertyminen, myötävaikuttaa sen laimentumiseen ja päivittäisten kastelujen poistamiseen. Nenäontelon huuhtelu voidaan tehdä joko suolaliuoksella tai käyttämällä valmiita farmakologisia tuotteita (Aqualor, Dolphin, Humer).
Kirurginen toimenpide
Leikkauksen ilmaisut ovat konservatiivisen hoidon tehottomuus, nenäontelon suppuratiivisen keskittymisen diagnoosi, nenän hengityksen täydellinen puuttuminen.
Manipuloinnin tarkoituksena on hyvänlaatuisten kasvainten eliminointi, normaalien toimintojen palauttaminen ja nenäonteloon. Toiminnassa suoritetaan myös oheisten anatomisten poikkeamien korjaus.
Suosituin tapa poistaa polyypit on endoskooppinen leikkaus parranajokoneella (sähkömekaaninen instrumentti, jossa on leikkuri, imulaite, irrigaattori). Korkean teknologian työkalujen avulla voit minimoida komplikaatioiden riskit, poistaa vammoja.
Toimenpide on endonasaali (ilman leikkauksia), joka eliminoi kallon vaurioitumisen limakalvoille. Koko prosessiin liittyy tietojen siirtäminen erityiseen monitoriin, jonka ansiosta kirurgille annetaan mahdollisuus päästä vaikeasti saavutettaviin osastoihin.
Leikkauksen aikana potilas on yleisen anestesian alla. Kasvun kliininen kuva määrittää toiminnan ajan. Endoskooppi vaatii potilaan sairaalahoitoa 3-7 päivän ajan interventiosta.
On tärkeää! Endoskoopin jälkeen on olemassa mahdollisuus kasvainten uudelleen kasvuun, koska operaation avulla on mahdotonta vaikuttaa patologisten polypuun kudosten esiintymisen syihin.
johtopäätös
Ajoissa, riittävän hoidon avulla voit saavuttaa pitkän aikavälin remissiota. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, hoitavan lääkärin määräysten noudattaminen, säännölliset tutkimukset antavat potilaalle mahdollisuuden elää koko elinaikana mahdollisimman pitkään patologisten oireiden helpottamiseksi.
J33.1 Polpous sinus degeneraatio
Yhtiön RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkien valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden viitekirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Huumeiden referenssikirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinoiden tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.
Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman RLS-Patent LLC: n lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.
Olemme sosiaalisia verkostoja:
© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri
Kaikki oikeudet pidätetään.
Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.
Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.
Syyt, oireet ja hoito polypous ja kystinen sinuiitti
Polyppinen sinuiitti on paranasaalisten poskionteloiden tulehdussairaus. Se kehittyy sen vuoksi, että kanavat, jotka yhdistävät poskiontelon nenäontelopolyyppeihin, ovat päällekkäisiä. Polyypit puolestaan ovat kasvanut limakalvo, joka on menettänyt kyvynsä erittää limaa ja kerätä sen itsessään. Yleisimpiä tapauksia ovat polyypin muodostuminen syvennyksessä.
Allerginen nuha tai astma.
Polyyppien kasvun pääasiallinen altistava tekijä on krooninen allerginen ödeema, kuten tällainen sairaus allerginen nuha tai keuhkoastma.
Virustartunta tai nenän trauma.
Jos tämän lisäksi kehossa esiintyy kroonisen infektion polttopisteitä, se voi pahentaa polypousisen sinuiitin kehittymistä. Myös nenän rakenteen erilaiset epäsäännöllisyydet, olkoon sitten nenän väliseinän kaarevuus tai nenän conchae hypertrofia, myötävaikuttavat taudin yleiseen komplikaatioon.
Jatkuva nenän tukkoisuus.
Yhdistettynä nenäontelossa kasvavan polypin läsnäoloon ja nenän väliseinän kaarevuuteen, yksi polypidin nenäkanavista voi olla täysin päällekkäinen, mikä johtaa hengityksen täydelliseen lopettamiseen toisella puolella.
Riittävän ilmanvaihdon lopettaminen puolestaan tehostaa tulehduksellisen prosessin kehittymistä paranasaalissa, jolloin muodostuu eräänlainen kierteinen ympyrä - tulehdus edistää polyyppien ja polyyppien kasvua, estää hengitystä, lisää tulehdusta.
Koska herkkä sinusiitti on pääsääntöisesti jo olemassa olevan kroonisen rinosinosiitin komplikaatio, se ei aiheuta oireita, jotka aiheuttaisivat henkilön kiireellistä apua lääkärin hoitoon.
Oireita polypous sinusitis
Kuitenkin jos sinusiitti tai muu sinuiitti ei samanaikaisesti parantunut ja hän muuttui krooniseksi muotoksi, saatat huomata useita oireita:
- Kuten edellä mainittiin, polypoli voi täysin estää yhden nenän kanavan. Tämä tilanne johtaa hengityksen huomattavaan heikkenemiseen. Tässä tapauksessa keho pyrkii täyttämään hapenpuutteen, pakottaen henkilön hengittämään suun kautta;
- Sinusiitin aiheuttama ylimääräinen turvotus auttaa tuottamaan valtavan määrän läpinäkyvää, vaaleaa väriä, joka vaihtelee ajoittain keltaiseksi;
- Polyyppien kasvun ja kehittymisen myötä ne voivat estää kaikki tärkeät nenän läpiviennit, mikä johtaa eritteiden ulosvirtauksen vaikeuteen. Ajan mittaan nestettä tulee paljon. Lisäksi se on erinomainen kasvualusta bakteereille ja vähitellen mätää. Niinpä purulenttien massojen lisääntyvä paine aiheuttaa vakavia päänsärkyä;
- Kun tarkastellaan nenäliikennettä yksin, voit joskus huomata pieniä pyöristettyjä muotoja. Tässä tapauksessa saatat tuntea, että nenä on vieras esine;
- Pysyvän tulehduksen esiintyminen nenäontelossa johtaa haju- tunteen merkittävään heikkenemiseen. Vaikeissa tapauksissa haju tuntuu katoavan kokonaan, ja koska tuoksu tuntuu suurelta osin ruoan makuun nähden, maku voi myös muuttua;
- Yhden tai jopa useamman sinuksen sulkemisen yhteydessä hengityksestä tapahtuu niiden resonaattoritoiminnon menetys, mikä johtaa äänen ajoitusmuutokseen;
- Kun päänsärky ilmestyy nilkoihin, kehon myrkytyksen oireita voidaan havaita: kuume, letargia, ruokahaluttomuus, unihäiriöt.
Miten parannetaan polypoottista sinuiittiä?
Polyyppisen sinuiitin hoidon pääasiallisena tehtävänä on palauttaa normaalien nivelen ilmastus ja limakalvon työ. Voit tehdä tämän käyttämällä kahta menetelmää - konservatiivista ja toiminnallista.
Konservatiivinen menetelmä
Konservatiivinen menetelmä on erilaisten lääkkeiden käyttö, yleensä tippojen ja nenäsumutteiden muodossa.
Mikrobitartuntojen tuhoamiseksi käytetään antibiootteja.
Diagnoosi ja hoito polypousinen sinuiitti
Tietoja artikkelista
Tekijät: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO ne. LI Sverzhevsky" DZ Moskova), Sedinkin A.A.
Viittaus: Kryukov A.I, Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Polyyppisen sinuiitin diagnosointi ja hoito // BC. 2011. № 6. S. 377
Akuutin ja kroonisen rinosinosiitin hoidon ongelma pysyy ajanmukaisena nykyaikaisissa olosuhteissa, koska tämän patologian potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Maailmassa noin 15% väestöstä kärsii rinosinusiitista. Kun otetaan huomioon Venäjällä tapahtuva levikki, yli 10 miljoonaa ihmistä kärsii vuosittain erilaisista rinosinusiitin muodoista. Rhinosinusitis on yksi kymmenestä yleisimmistä diagnoosista avohoidossa. Joidenkin kirjoittajien mukaan ENT-sairaaloiden sairauksien rakenteessa sinuiitti vaihtelee 15–36%.
Kroonisen sinuiitin kirurgisen hoidon jälkeiset uusiutumiset vaihtelevat eri tekijöiden mukaan 20 - 60%. Relapsien pääasiallinen prosenttiosuus on kroonisen sinuiitin tuottavia (polypousisia ja polypousisia) pyöreitä muotoja.
Valitettavasti tämän patologian mukaisen polypousin sinuiitin ja leikkauksen jälkeisen hoidon kirurginen hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti. Vaikka lukuisien tieteellisten tutkimusten mukaan kerääntyneen kliinisen kokemuksen mukaan on osoitettu, että polyposiksen prosessin syyt paranasaalisiinissa (SNP) ovat erilaisia. Tässä mielessä polypoisen sinuiitin hoidon taktiikalla tulisi olla eriytetty lähestymistapa, joka vähentää polypousprosessin relapsien prosenttiosuutta.
Morfologia ja patogeneesi
Nenäpolyyppi koostuu vaurioituneesta, joskus metaplastisesta epiteelistä, joka sijaitsee paksuuntuneessa pohjakalvossa, ja edemaattista stromaa, joka sisältää pienen määrän rauhasia ja astioita ja käytännössä puuttuu hermopäätteistä. Tyypillisen polypolin stroma sisältää fibroblasteja, jotka muodostavat tukikehyksen, pseudosysteet ja soluelementit, joista tärkeimmät ovat eosinofiilit, jotka sijaitsevat säiliöiden, rauhasien ympärillä ja suoraan pinnan epiteelin alla.
Eosinofiileillä on keskeinen rooli huokoisen sinuiitin patogeneesissä, mutta ei tiedetä, kuinka tarkasti eosinofiilinen tulehdus johtaa polyyppien muodostumiseen ja kasvuun. Eosinofiilien rekrytointiprosessin uskotaan säätelevän sytokiinien avulla. Th2-lymfosyyttien tuottamat sytokiinit (erityisesti interleukiini-3 ja interleukiini-5) voivat aiheuttaa eosinofiliaa, stimuloimalla eosinofiilien lisääntymistä luuytimessä ja niiden vapautumista verenkiertoon ja estämällä niiden apoptoosin (ohjelmoitu kuolema). Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että interleukiini-5 on keskeinen tekijä polypousiinisen sinuiitin patogeneesissä, joka indusoi eosinofiilien homingprosessin, siirtymisen kudoksiin ja degranulaatioon [1]. Eräs hypoteesi viittaa siihen, että aktivoidut eosinofiilit muuttavat limakalvoon tuhoamaan sieniä, jotka tulevat paranasaalisten poskionteloiden onteloon normaalin ilmankierron aikana [2].
Eosinofiilien degranulaation seurauksena paranasaalisten poskionteloiden luumenissa muodostuu hyvin paksu muciini, joka sisältää suuren määrän myrkyllisiä proteiineja. Erityisesti pääproteiinilla on haitallinen vaikutus limakalvoon, mikä aiheuttaa siihen kroonisen tulehdusprosessin ja polyyppien kasvun. Eosinofiilirakeista erittyvät myrkylliset proteiinit voivat myös vaikuttaa epiteelisolujen elektrolyytin aineenvaihduntaan, estää natriumipumput ja lisätä kloorionien vapautumista solusta. Tämän seurauksena kehittyy interstitiaalinen ödeema, joka edistää myös polyyppien kasvua.
Eräs polyktiivisen sinuiitin, joka on viime vuosina intensiivisesti tutkittu, patogeneettinen mekanismi on arakidonihapon metabolian heikentyminen ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden suvaitsemattomuus. Potilailla, joilla on polyyppinen sinuiitti, esiintyy syklo-oksigenaasin entsyymin inhibitio, joka johtaa vaihtoehtoisen reitin aktivoitumiseen arakidonihapon aineenvaihduntaan, jota katalysoi 5 lipoksigenaasi.
diagnostiikka
Polyyppisen sinuiitin diagnoosi koostuu kattavasta arvioinnista potilaiden valituksista, anamnesisdatanalyysistä (allergia, keuhkoputkien astman oireet jne.), Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksista. Tärkeimmät menetelmät polypoisen sinuiitin instrumentaaliselle diagnosoinnille ovat: nenäontelon endoskopia ja nenä- ja nenänihakset sekä tietokonetomografia (CT).
Nenäontelon ja nenän limakalvon endoskooppi. Tutkimus suoritetaan anemisoinnin ja nenän limakalvon yhden voitelun jälkeen 10% lidokaiiniliuoksella, jonka halkaisija on 2,7 mm, 4 mm 0 °, 30 °, 70 ° pääty ja optiikka. Standarditutkimuksessa oli kolme päävaihetta. Ensinnäkin endoskooppi suoritetaan alemmassa nenän kurssissa ja alemman nenän limakalvon limakalvon väri, nenäontelon pohjassa olevan purkauksen läsnäolo ja luonne arvioidaan. Sitten, kun endoskooppi siirtyy nenä- nieluun, määritetään alemman turbinaatin takaosien koko, samoin nielunivelen tila ja kuuloputkien suu.
Tutkimuksen toinen vaihe on endoskooppi keskimmäisessä nenän kurssissa. Samanaikaisesti endoskooppi on ensin sagittalähtöinen, tarkastamalla keskiturbinaatin etupäätä ja koukkuprosessia. Sitten endoskoopin distaalinen pää etenee näiden muodostumien välillä, avautuu kallon ja sivusuunnassa, ja suoritetaan suppilon ja ethmoid bulla-alueen arviointi.
Kolmas vaihe on endoskoopin käyttöönotto ylempään nenän läpivientiin, ylemmän turbinaatin tunnistaminen ja, jos mahdollista, sphenoid-sinuksen luonnolliset aukot ja ethmoid-labyrintin takasolut.
SNP: iden CT, jotka on tehty sepel- ja aksiaaliprojekteissa, on ihanteellinen menetelmä patologisen prosessin esiintyvyyden diagnosoimiseksi SNP: ssä. CT auttaa tunnistamaan sinuiitin toistumisen syitä, selventämään nenän ontelon ja SNPS: n rakenteen yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka voivat aiheuttaa intraoperatiivisia komplikaatioita.
Lisädiagnostiikkatoimenpiteet potilailla, joilla on polypunainen sinuiitti, ovat usein allergisia diagnooseja (tahrojen sytologinen tutkimus - nenäontelon limakalvon jäljet (eosinofilia), yleisen ja spesifisen Ig E: n määrittäminen), hengitystoiminnan määrittäminen keuhkoputkia laajentavalla aineella, pulmonologin ja allergeenin kuuleminen, koska allerginen nuha ja keuhkoputkien astma ovat usein "hermostuneita" polypousin sinuiittia.
hoito
Diagnoosin polupousi-sinusiitin, otolaryngologi, joka vertailee valitusten tietoja, anamneesia, instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, määrittelee todennäköiset syyt polypous-prosessin kehittymiseen, koska hoidon tulos riippuu suoraan tästä. Pienillä polyypeillä hoito tulisi aloittaa konservatiivisella hoidolla, koska lääkkeiden nykyaikainen arsenaali, jos sitä käytetään oikein, yksilöllisellä lähestymistavalla, usein välttää kirurgista hoitoa. Mutta, kuten he sanovat: "Paras toiminta ei ole tehty." Toinen tilanne, jossa on okklusiivinen polypoosi, kun on olemassa kaikki kirurgisen hoidon käyttöaiheet.
Käytännön näkökulmasta tulisi erottaa seuraavat polyposis-prosessin ryhmät:
A. Nenäontelon aerodynamiikan rikkomisesta johtuvat polyposit, nenäontelon arkkitehtuurin ominaisuuksien vuoksi.
B. Polyposit, jotka kehittyvät kroonisen, röyhtäisen (bakteeri) tai sieni-tulehduksen seurauksena.
V. Aspiriinitriadin taustalla kehittyvä polypoosi (liittyy atooppiseen astmaan, atopiaan).
Nenäontelon aerodynamiikan rikkomisesta johtuvat polyposit, nenäontelon arkkitehtuurin ominaisuuksien vuoksi
Nenän väliseinän kaarevuus, varsinkin kun lohko-osassa on paikallisia harjauksia, hengitettynä (henkilö hengittää yli 20 000 kertaa päivässä), huipusta heijastunut ilmasuihku osuu nenän sivuseinään osteoatalikompleksin alueella. Kun näin tapahtuu, esiintyy liiallista nenän limakalvon ja SNP: n ärsytystä, mikä heikentää luonnollisen fistulin normaalia viemäröintitoimintaa, särmäysten ilmastus ja polyyppien muodostuminen.
Tämän kategorian potilaiden kirurginen hoito koostuu nenän väliseinän korjaamisesta (septoplastia, submucosal christotomy), polypetmoidotomia, sekä operaatioista alemman ja keskimmäisen nenän conchaeomassa (vasotomia, alemman hellävaraisen conchotomy, keskisuolen osittainen resektio). Lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on estää toistuvan polypoivan prosessin esiintyminen tämän ryhmän potilailla, ei tarvita.
Polyposit johtuvat
krooninen röyhkeä (bakteeri) tai sieni-tulehdukset
Tämän ryhmän nenäontelossa oleva huokoinen prosessi kehittyy nenän limakalvon pitkittyneen ärsytyksen seurauksena tulehtuneen SNPS: n purulenttisen purkauksen seurauksena.
Tällä hetkellä katsotaan, että kroonisessa sinuiitissa bakteerispektriä edustavat useammin mikrobi-yhdistykset: velvoitteet (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) ja fuusiokykyiset (Streptococcus spp. - 22%) anaerobit erottuvat syövyttävien joukossa 48%: ssa tapauksista. 52%: lla potilaista on aerobeja: erilaisia Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (sininen puskuri) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ja Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Anaerobien vallitsevuutta kroonisessa sinuiitissa voidaan selittää melun muutoksilla: ensinnäkin sinusairauksen heikkeneminen ja pH: n lasku, mikä luo suotuisat olosuhteet näiden mikro-organismien kehittymiselle. Sienien Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida aiheuttama sieni-sinuiitti on erityinen kroonisen sinuiitin muoto ja se on paljon harvinaisempi bakteeri.
Amoksisilliini / klavulanaatti ja hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini) ovat optimaalisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat eniten kroonisen sinuiitin pahenemisen tärkeimpiin bakteereihin.
Amoksisilliinillä / klavulanaatilla on laaja antibakteerinen vaikutus (grampositiiviset ja gram-negatiiviset mikro-organismit, anaerobit, mukaan lukien b-laktamaasia tuottavat kannat), vaikuttavat bakterisidisiin. Vaikutusmekanismi: mikrobisolumembraanin (amoksisilliini) peptidoglykaanin synteesin estäminen, b-laktamaasin (klavulaanihapon) estäminen.
Amoksisilliinin / klavulanaatin hyvän sietokyvyn ja vakavien sivuvaikutusten puuttumisen vuoksi lääkettä käytetään laajalti paitsi aikuisten potilaiden hoitoon myös pediatriseen käytäntöön.
Levofloksasiini (Eleflox) edustaa uuden sukupolven fluorokinoloneja. Tämän ryhmän etu ensimmäisen sukupolven fluorokinolonien suhteen on niiden korkea aktiivisuus grampositiivisia bakteereja vastaan, ennen kaikkea pneumokokkeja ja streptokokkeja. Levofloksasiinin antimikrobisen vaikutuksen mekanismi liittyy DNA-gyraasin, joka on pääasiallinen DNA-biosynteesin normaalista prosessista vastuussa oleva bakteerisoluentsyymi, estoon.
Levofloksasiinille on tunnusomaista laaja antimikrobinen spektri (grampositiiviset ja gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-klostridiaaliset anaerobiset kasvit, epätyypilliset mikro-organismit), edulliset farmakokineettiset ominaisuudet (korkea hyötyosuus, hyvä tunkeutuminen kudoksiin, pitkä puoliintumisaika), jolloin lääkettä voidaan käyttää 1 kerran päivässä (500 mg). hyvä siedettävyys ja vakavien haittavaikutusten puuttuminen muiden fluorokinolonien käytön yhteydessä (fototoksisuus, maksatoksisuus, t Orogi, QT-ajan pidentyminen), levofloksasiinille on myös tunnusomaista parempi siedettävyys (ei-toivottujen reaktioiden esiintyvyys on merkittävästi pienempi levofloksasiiniryhmässä verrattuna amoksisilliini / klavulanaattiryhmään).
Antibakteerista lääkettä valittaessa tärkeä tekijä on luottamus yhteen tai toiseen tuottajaan (erityisesti geneeristen lääkkeiden valinnassa). ENT-käytännössä levofloksasiinia käytetään kauppanimellä Eleflox, jota valmistaa lääkeyhtiö Ranbaxy. *
Edellä mainitut antibakteeriset lääkkeet ovat tehokkaimpia yhdistettynä paikalliseen kortikosteroidiin (mometasonifuroaatti annoksena aikuisille 200 mg / vrk) ja dekongestantti. Paikallisten kortikosteroidien sisällyttäminen hoito-ohjelmaan nopeuttaa kliinistä paranemista pääasiassa vähentämällä turvotusta, lieventämällä nenän tukkeutumista, palauttamalla ilmastus ja parantamalla SNF-fistulan kuivausfunktiota. Lisäksi monissa kliinisissä tutkimuksissa nenäontelon limakalvosta tehtyjen tahrojen sytologisessa tutkimuksessa havaittiin merkittävä neutrofiilien, basofiilien ja eosinofiilien määrän väheneminen [3].
Yllä mainitut paikallisten kortikosteroidien vaikutukset yhdessä hengitysteiden fluorokinolonien kanssa polypous-punaisten sinuiittien pahenemisen hoidossa on esitetty selvästi taulukossa 1.
Sieni-sinuiitin hoidossa tärkeimmät antimykoottiset lääkkeet ovat flukonatsoli ja amfoterisiini B. Käyttöohje, näiden lääkkeiden annostus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja taudin kliininen kulku.
Tämän ryhmän potilaiden kirurgisen hoitomenetelmän valinnan perusta on SNP-limakalvon toiminnallinen tila. Olemme kehittäneet objektiivisiin kriteereihin perustuvan algoritmin, joka auttaa lääkäriä valitsemaan kirurgisen taktiikan kussakin erityistapauksessa (taulukko 2).
Kun SNP: n limakalvossa tapahtuu palautuvia muutoksia, näytetään funktionaalinen endoskooppinen interventio SNP: n limakalvon säilyttämisen kanssa, jolla on peruuttamattomat muutokset - sinus-limakalvon täydellinen poistaminen radikaalin intervention aikana.
Funktionaalisen endoskooppisen kirurgian päätavoitteena on polyyppien atraumaattinen poistaminen partakoneella (mikrotruutu), osteomeatalikompleksin rekonstruointi ja ilmanvaihdon palauttaminen ja vaikuttavien SNP: iden valuminen luonnollisten fistuloiden kautta.
Kun SNP: iden limakalvossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia (funktionaalisten tutkimusten mukaan), suoritetaan endonaalisen endoskooppisen intervention lisäksi ethmoidien labyrintin solujen huolellinen leikkaaminen ja endonasaalirakenteiden välttämätön korjaus, ja sinusiin kohdistuva radikaali toiminta osoitetaan täydellisesti poistamalla limakalvo, asettamalla keinotekoinen anastomoosi alemmalla nenäsuolella. tamponadi ONP irtotavara. Lateksitamponadi tekee mahdolliseksi muodostaa ja säilyttää leukosyytti-nekroottisen (fibriini) kerroksen, joka on perusta leikkauksen jälkeisen ontelon täydelliselle epitelisoinnille silium-epiteelillä [4].
Antibakteerinen hoito (hengitysteiden fluorokinolonit) yhdistettynä paikalliseen kortikosteroidiin bakteeritulehduksen aktiivisen vaiheen aikana, jolloin infektoinnin paikan asianmukainen kirurginen kuntoutus sinusiitin remissiossa on tehokas toimenpide, jolla estetään polypoivan prosessin uusiutuminen tässä ryhmässä.
Polyposit kehittyvät aspiriinitriadin taustalla (liittyy atooppiseen.)
keuhkoputkien astma, atopia)
Tämäntyyppinen polypous prosessi on ongelmallisin polypous-prosessin toistumisen kannalta. Tosiasia on, että aspiriinitriadin ollessa nenäontelon ja SNP: n polypoiva prosessi on yksi koko kehon taudin oireista, joka liittyy arakidonihapon aineenvaihdunnan rikkomiseen, immunologisiin muutoksiin (tietty IgE: n kehittymiseen liittyvä allerginen reaktio). Kirurginen hoito potilaille, joilla on keuhkoputkia aiheuttava etpoidi, ei ole sopiva konservatiivinen hoito pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa, mikä väistämättä päättyy polypoottisen prosessin uusiutumiseen. Lisäksi kirurginen interventio tässä ryhmässä potilaita, joilla ei ole erityistä preoperatiivista valmistusta, voi aiheuttaa tarttumattoman hyökkäyksen keuhkoputkien astmasta. Edellytyksenä on kirurgisen hoidon suorittaminen ilman astman ja pollinoosin pahenemista. Yleisesti hyväksytty preoperatiivisen valmisteen järjestelmä on seuraava: 1) paikallisten kortikosteroidien endonasalin (mometasoni, flutikasoni) käyttö 14–30 päivää ennen kirurgista hoitoa; 2) prednisoni 60–90 mg tai deksametasoni 8–16 mg laskimonsisäisesti 1 kerran päivässä 3 päivää ennen leikkausta ja 3 päivää leikkauksen jälkeen.
Kirurginen hoito koostuu polypetmoidotomiasta, jossa etmoidisen labyrintin ja polysinusotomin täydellinen leikkaaminen käyttäen endoskooppisia (mikroskooppisia) tekniikoita.
Potilaiden, joilla on polyyppinen maxillary ethmoiditis, postoperatiivinen hoito merkitsee paikallisten kortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä endonasaalisesti leikkauksen jälkeisenä aikana. Näiden lääkkeiden käytön tarkoituksena on estää polyposis-prosessin toistuminen. Uusimpien paikallisten kortikosteroidien (mometasonifuroaatin) sukupolven vaikutukset ovat vähäiset, niitä levitetään 2 annoksena (200 µg / vrk) kuhunkin nenän läpikulkuun päivittäin 6–12 kuukauden ajan, jolloin käytön aloittaminen on 7–10 päivää leikkauksen jälkeen. Sitten yhdessä allergian kanssa (pulmonologi) ratkaistaan lääkeaineen pitkäkestoinen käyttö (1,5 kuukautta, sitten 1,5 kuukauden lopettaminen hoidosta jne.).
Yhteenvetona haluan korostaa erilaistetun lähestymistavan merkitystä potilaiden hoidossa, joilla on polyyppinen sinuiitti. Orgaaninen yhdistelmä kirurgisia ja konservatiivisia toimenpiteitä, joustava yksilöllinen lähestymistapa kussakin erityisessä kliinisessä tilanteessa on avain onnistuneeseen hoitoon.
* Editorin huomautus. Ranbaxy on osa Daiichi Sankyoa, levofloksasiinimolekyylin kehittäjää. Yksi levofloksasiinin löydöksistä, Mr. Tsutomu Una, ohjaa Ranbaxya.
kirjallisuus
1. Bachert C. et ai. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et ai. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. s. 877.
3. Ylempien hengityselinten sairauksien ruuhkautumisen hoito / E.O. Meltser et ai. // int. J. Gen. Med. 2010. Voi. 3. s. 69–91.
4. Ylempien nilojen tila myöhäisessä leikkauksessa, jossa on erilaisia vaihtoehtoja leikkauksen puhdistamiseen. // Bulletin of Otorhinolaryngology / Moskova, 2003, nro 3, s. 4–9. (Kryukov A.I., Sedinkin A. A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Alaraajojen varikoositauti on yleinen. Niinpä Yhdysvalloissa ja länsimaissa.
J33.1 Polpous sinus degeneraatio
Harvinaiset miehet ja naiset sairastuvat muiden ylempien hengitysteiden sairauksien kohdalta.
862 147 ihmistä oli diagnosoitu polyyppinen sinus-degeneraatio
0 kuoli diagnoosilla Polypous sinus degeneraatio
0% taudin kuolleisuus Polyposis sinus degeneraatio
Täytä lääkärin valintamuoto
Lomake jätetty
Otamme sinuun yhteyttä heti, kun löydämme oikean asiantuntijan.
Sinus-degeneraatio diagnosoidaan miehille 112,62%: lla useammin kuin naiset
586 366
Miehillä on diagnoosi Polypous sinus degeneraatio. Kuolemia ei ole todettu.
kuolleisuus miehillä, joilla on sairaus Polypous sinus degeneration
275781
Naisilla on diagnoosi Polypous sinus degeneraatio.
kuolleisuus naisilla, joilla on sairaus Polypous sinus degeneration
Taudin riskiryhmä Polypous sinus degeneration 60-64-vuotiaat miehet ja 55–59-vuotiaat naiset
Tauti on yleisin 60–64-vuotiailla miehillä
Miehillä sairaus esiintyy vähiten 0-1-vuotiaana.
Naisilla taudin esiintyminen on vähiten todennäköistä 95-vuotiaana
Tauti on yleisin 55–59-vuotiailla naisilla.
Taudin ominaisuudet Polypous sinus degeneration
Yksilöllisen ja sosiaalisen vaaran puute tai heikko
* - Terveydenhuollon tilastot koko sairauksien ryhmästä J33 Polypus
syyoppi
Hengitystieinfektioiden patogeenit on jaettu ryhmiin etiologisen tekijän mukaan: 1) bakteerit (pneumokokit ja muut streptokokit, stafylokokit, mykoplasmat, hinkuyskä, meningokokki, difteria, mykobakteerit ja muut). 2) Viruksen aiheuttajat (flunssavirukset, parainfluenssi, adenovirukset, enterovirukset, rinovirukset, rotavirukset, herpesvirukset, tuhkarokovirus, sikotauti ja muut). 3) Sieni-syyt (Candida-suku, aspergillus, actinomycetes).
Kliininen kuva
Hengitysteiden anatomisten muodostumien tartuntataudit ovat: - nuha (nenän limakalvon tulehdus); sinuiitti, sinuiitti (poskiontelen tulehdus); - angina tai tonsilliitti (risatulehdus); - nielutulehdus (nielun tulehdus); - kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus); - tracheiitti (henkitorven tulehdus); - keuhkoputkentulehdus (keuhkoputken limakalvon tulehdus); - keuhkokuume (keuhkokudoksen tulehdus); - alveoliitti (alveolien tulehdus); - hengitysteiden yhteinen vaurio (ns. SARS ja akuutit hengitystieinfektiot, joissa on laryngotraheiitti, tracheobronkiitti ja muut oireyhtymät).
diagnostiikka
Vakio taudin diagnosoimiseksi Polypous sinus degeneration not found
Diagnoosi Polyppinen sinus-degeneraatio 17-paikkaisessa taudin esiintymistiheydessä muiden ylempien hengitysteiden häiriöiden rivissä
Yleisimmät:
Polypsy sinus degeneraatio taudin 19. vaarallisimmalla taudilla otsikon MUUT TAPAHTUMAT YMPÄRISTÖSSÄ
Diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja kliinisten oireiden kokonaisuuden perusteella. Käytettiin myös laboratorion diagnostiikkamenetelmiä.
Lääketieteelliset palvelut diagnoosiksi Polyposis sinus degeneraatio
Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (3437)
Monimutkainen tutkimus (356)
* - Terveydenhuollon tilastot koko sairauksien ryhmästä J33 Polypus
hoito
Taudin hoidon standardi Polypous sinus degeneraatio ei ole vakiintunut
3 päivää tarvitaan lääkäreille sairaalahoidossa
4 tuntia tarvitaan avohoitoon
0 0 lääketieteellistä menettelyä annetaan polypousin sinus-degeneraation hoitamiseksi
Seuraavat hoitomuodot erotetaan: etiotrooppiset, patogeneettiset, oireenmukaiset. 1) Etiotrooppinen hoito kohdistuu taudinaiheuttajaan, joka aiheutti taudin ja jonka tavoitteena on lopettaa sen lisääntyminen. Etiotrooppisen hoidon taktiikka riippuu hengitysteiden infektioiden kehittymisen syiden oikeasta diagnoosista. Infektioiden viraalinen luonne edellyttää varhaisen antiviraalisten lääkkeiden antamista (isoprinosiini, arbidoli, Kagocel, rimantadiini, Tamiflu, Relenza ja muut), jotka ovat täysin tehottomia bakteeriperäisen ARD: n tapauksessa. Jos infektio on bakteeri, lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon prosessin paikallistamisen, taudin ajoituksen, ilmenemismuodot, potilaan iän. Kurkkukipu voi olla makrolideja (erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini), beetalaktaameja (amoksisilliini, augmentiini, amoksiclav) keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen, se voi olla sekä makrolideja että beetalaktaameja ja fluorokinolonivalmisteita (ofloksasiini, leftoxiini, leftoxiini, leftoxiini, leftoxatsiini, amoksisilliini, amoksisilliini, amoksisilliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisilliini, amoksisilliini, amoksisiliini, amoksisilliini, amoksisilliini). ) ja muut. Antibioottien nimeäminen lapsille on vakava viittaus siihen, jota vain lääkäri noudattaa (ikäpisteet, kliininen kuva). Lääkkeen valinta on vain lääkärille! Itsehoito on täynnä komplikaatioiden kehittymistä! 2) Patogeneettinen hoito perustuu tartuntaprosessin keskeytymiseen infektion kulun helpottamiseksi ja toipumisajan lyhentämiseksi. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat immunomodulaattorit virusinfektioita varten - sykloferoni, anaferoni, influenssa, lavomax tai amiksiini, viferoni, neovir, polyoksidoniumi, bakteeri-infektioille - bronchomunal, immudon, IRS-19 ja muut. Tähän ryhmään voi kuulua myös anti-inflammatorisia yhdistelmälääkkeitä (esim. Erespal), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jos ne on osoitettu. 3) Oireinen hoito sisältää työkaluja, jotka helpottavat potilaan elämänlaatua: nuhaa (natsolia, pinasolia, tezinia ja monia muita lääkkeitä), angina (faringosept, phalimint, hexoral, yoks, tantum verde ja muut), ja yskä, köyhtyminen (lääkkeet, jotka sisältävät termopissiä, lakritsi, althea, timjami, mukaltiini, pertussiini), muksisteja (asetyylikysteiini, ACC, mukobeeni, karbosysteiini (mukodin, bronkkatar), bromeksiini, ambroksoli, ambrogenexal, lazolvan, bronhosan), yhdistetty farmaseuttinen, terapeuttinen askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Hengityshoito (höyryn sisäänhengitys, ultraääni- ja suihkehoitolaitteen tai sumuttimen käyttö).
Sairaudet ja sairaudet - monisäikeinen sinus-degeneraatio
Polyppinen sinus-degeneraatio
Polyppinen sinus-degeneraatio
Nosologinen ryhmä: Nosologisten ryhmien synonyymit:
- Nenä polyposi
Nenän polypoosi (nenäontelon polyppi), nenän toistuva polyposi (nenän polyppi), nenän polyyppi, nenäontelon polyyppien resektio (nenäontelon polyyppi), nenän ja nenälihaksen sairaudet (nenän ja nenän sinusairaudet)
Nenän polyposi (Polypous sinus degeneration)
Polyp-peräsuoli.
Polypussi nenäsuoli.
Sivustollamme löytyy merkintä "Nasal Polyposis (Polyposal Sinus Degeneration)" sairauksien ja tilojen sanakirjassa, yksityiskohtainen kuvaus, käyttöesimerkit, ilmaukset, joissa on ilmaisu Polyposis of the Nose (Polyposis Sinus Degeneration), erilaisia tulkintoja, piilotettu merkitys.
Ensimmäinen kirjain "P". Kokonaispituus 81 merkkiä
Arvaa seuraava sana, merkitys on samanlainen kuin seuraava
Polyppinen sinus-degeneraatio - Luettelo huumeista ja lääkkeistä
Tässä osassa on tietoja huumeista, niiden ominaisuuksista ja käyttötavoista, sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista. Tällä hetkellä huumeita on paljon, mutta kaikki eivät ole yhtä tehokkaita.
Jokaisella lääkkeellä on oma farmakologinen vaikutus. Tarvittavien lääkkeiden oikea määrittäminen on tärkein vaihe sairauksien onnistuneessa hoidossa. Jos haluat välttää haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriisi ja lue käyttöohjeet ennen näiden tai muiden lääkkeiden käyttöä. Kiinnitä erityistä huomiota vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa sekä käyttöolosuhteisiin raskauden aikana.
Jokainen lääke kuvataan yksityiskohtaisesti asiantuntijamme tässä lääketieteen portaalin EUROLAB osassa. Jos haluat tarkastella lääkkeitä, määritä kiinnostavat ominaisuudet. Voit myös etsiä tarvitsemasi lääkkeen aakkosjärjestyksessä.
Ominaisuudet polypous sinusitis: ominaisuudet, oireet ja hoito
Polyppinen sinusiitti on nenän sinusosien sidekudososien patologinen proliferaatio paranasaalisessa sinuksessa. Liiallinen solujen jakautuminen johtuu useista syistä. Tästä huolimatta taudin kehittyminen myötävaikuttaa paranasaalisten poskionteloiden pitkän aikavälin tulehdusprosessiin.
Kroonisten poikkeamien ollessa melkoista limakalvo pystyy poistamaan patologiset oireet jonkin aikaa. Mutta sitten hän kuluu ja kun hän yrittää lisätä peittoaluetta tappamaan tartunnan, hän alkaa lisääntyä.
Kehittyneissä tapauksissa uudet muodostumat voivat ulottua paranasaalisen sinuksen alueelle suoraan nenäonteloon. Tässä tapauksessa potilaat kokevat epämukavuuden ja ensimmäisten oireiden ilmenemisen.
Taudin oireet
Useimmissa kliinisissä tapauksissa alkumerkit ilmaantuvat polyyppien muodostumisen jälkeen nenän nivelen ulkopuolella. Valitukset johtuvat hengityselinten vajaatoiminnasta sekä siitä, että lääkkeiden käyttö verisuonten supistamiseen on pätevä.
Lisäoireita on syytä korostaa:
- hajujen rikkominen;
- nenäonteloiden purulentin purkauksen esiintyminen;
- epämukavuus nenän alueella;
- unen syklin häiriö;
- usein päänsärkyä.
Polyyppien muodostumisen tekijöitä ei ole täysin ymmärretty. Tästä huolimatta taudin alkamista edeltävät ilmeiset syyt ovat:
- krooninen sinuiitti ja ethmoidit;
- ei-steroidisten komponenttien sisältämien lääkkeiden tiettyjen komponenttien suvaitsemattomuus;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- kapeat nenäkäytävät;
- allerginen patologia;
- huono perintö.
Konservatiivisen hoidon piirteet
Kroonisten ja akuuttien suunnitelmien huokoinen sinuiitti tarjoaa perinteisen tai kirurgisen hoidon.
Tapauksissa, joissa polyp on pienikokoinen, lääkäreille määrätään steroidityyppisiä lääkkeitä, joista tehokkaimpia pidetään glukokortikosteroidilääkkeenä Nanosex. Suihku levitetään leesion paikalle ja alkaa oikean annoksen kanssa toimia nenänontelon tulehdusta ja allergisten reaktioiden esiintymistä vastaan. Sillä ei ole systemaattista vaikutusta kehon rakenteeseen.
Potilaat, joilla on diagnosoitu sairaus, tarjoavat kiireellisesti erityisiä terapeuttisia hoitoja, jotka perustuvat steroidilääkkeisiin, joiden tarkoituksena on vähentää nilkan limakalvon turvotusta. Tämä poistaa nenän nivelen kasvut, mikä auttaa parantamaan hengitystä. Mutta huume ei kykene poistamaan kyseistä kudosta, vaan lopettaa niiden kehittymisen.
Tämän seurauksena steroideilla tapahtuvaa lääkehoitoa ei pidä pitää ainoana ja ilmeisenä menetelmänä polyyppien käsittelemiseksi, mikä edistää potilaan täydellistä elpymistä. Useimmissa tapauksissa tauti liittyy leikkaukseen.
Toisin sanoen hoitomuotoa voidaan käyttää vain oireenmukaisten oireiden poistamiseen.
Kirurginen hoito
Kirurginen interventio on mahdollista kaikissa taudin etenemisen vaiheissa, mutta pääasiassa kroonisissa polypoottisissa muodostelmissa. Kirurgin päätehtävä on massiivisten sidekudososien täydellinen poistaminen nenäkalvon infektion minimoimisella.
Hoito suoritetaan endoskooppisten tekniikoiden, lähinnä parranajokoneen ja mikroträppien avulla.
Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden tärkeimmät edut ovat seuraavat:
- kipukynnyksen minimointi;
- alhainen kudosinfektioriski;
- millimetrin tarkkuuden leikkaukset;
- potilaan lyhytaikainen elpymisaika leikkauksen jälkeen;
- jokaisen toiminnan vaiheen huolellinen seuranta videolaitteiden avulla.
Toimenpiteen aikana kirurgi tarkkailee prosessia erikoislaitteilla, joissa on kuituoptiset teknologiat. Tämä mahdollistaa toimintojen suorittamisen ilman yhtä pisaraa verta. Se myös vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä toimenpiteen jälkeen. Kirurginen hoito suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella, ja itse operaatio kestää enintään 1 tunnin. Elvytysjakso kestää jopa 3 viikkoa.
Polyyppien ehkäisy
Krooninen kystinen polypous sinusiitti voi muuttua toistuvaksi muodoksi. Toisin sanoen, jopa ihanteellisesti suoritettu leikkaus ei anna potilaalle ehdottoman takeen taudin poistamisesta. Sinusiitin leikkaus voidaan suorittaa useita kertoja huonon profylaksian vuoksi, mikä ideaalisesti voi estää sidekudoksen uudelleenvammoja.
Nykyiset lääketieteelliset tilastot osoittavat, että korkealaatuisesta ja tehokkaasta kirurgisesta interventiosta huolimatta polyyppien toistuminen on mahdollista yli 70 prosentissa tapauksista.
Siksi toiminnan jälkeen kiinnitetään erityistä huomiota sairauden ehkäisemiseen, joka perustuu glukokortikosteroidiryhmän lääkkeiden ottamiseen.
Toipumisjakson aikana potilaita kehotetaan kirjautumaan asiantuntijan - otolaryngologin jatkuvaan seurantaan.
Potilaan tulee välttää kaikenlaisia allergioita, mukaan lukien ilmansaasteet ja kemikaalit, jotka edistävät sinuksen tulehdusta. Glukokortikosteroideja käytetään poistamaan polypousiinisen sinuiitin uusiutumisen riski. Potilaalle annetaan myös nenäonteloiden pesu erityisellä antiseptisellä liuoksella.
Taudin krooniset ja akuutit vaiheet eivät sisällä fysioterapeuttista diagnostiikkaa ja menetelmiä. On erittäin tärkeää olla soveltamatta perinteisen lääketieteen menetelmiä, koska useimmissa tapauksissa tällainen hoito voi johtaa sidekudosten tulehdukseen.