Kallon luurakenne on monimutkainen järjestelmä, jossa on suuri määrä rakenneosia. Näitä ovat alemman nenän koukut, nenäontelossa oleva pariksi muodostettu luun muodostuminen. Anatomisesti ne ovat luulevyjä, jotka erottavat nenän keskikanavan ja alemman väylän ja osallistuvat jälkimmäisen muodostumiseen. Alemmat turbinaatit muodostuvat luukudoksesta, ja ne on vuorattu submukosaaliseen kudokseen, joka sisältää monien pienten astioiden rauhaset ja plexukset, ja joka on päällystetty epiteelillä. Alukset, jotka laajenevat ja kaventuvat, säätelevät nenän läpiviennien halkaisijaa eli osallistuvat ihmisen hengityksen säätelyyn.
Alemman turbinaatin rakenteen anatomiset piirteet
Tähän paritettuun ohueseen luuhun on kovera lateraalinen ja karkea keskipinta. Karkea, joka on peitetty useilla verisuonten sulciilla.
Sen yläreuna on suora, takana se on kiinnitetty palatiinihihnaan, ja etupuolella se on kiinnitetty yläleuan kuoren harjanteisiin, ikään kuin se levisi rakonsa läpi.
Kuorirakennetta edustaa elin ja kolme prosessia. Ylärasitusprosessi ja luu muodostavat akuutin kulman, joka sisältää yläleuan rakon alareunan. Prosessin ollessa avattuna syvennys, tämä prosessi on selvästi näkyvissä.
Kyynelprosessi yhdistää kyynärpää ja alempi kuori.
Cribriform jättää luun risteyksen suurikokoiseen prosessiin ja päättyy syvennykseen. Se voi kasvaa yhdessä ethmoidiluun kanssa koukussa prosessissaan.
Yläreunan kuoren etuosa on kiinnitetty kuoren rintakehään. Hänen takaosansa on kiinnitetty palatiiniluun kohtisuoran levyn kuoren harjaan. Pituussuuntaisen rakon rako, joka sijaitsee altaan alla - alempi nenän kulku.
Näiden kuorien peittävän alikerroksen verisuonten komponentti on suoraan mukana hengitysprosesseissa, supistumassa ja laajentumassa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Kylmällä säällä nenän läpiviennit laajenevat, minkä vuoksi ilma kulkee niiden läpi hitaammin ja onnistuu lämpenemään ennen kuin se joutuu keuhkoihin. Yleensä alemmille kuorille on tunnusomaista korkea verenvirtaus.
On kuitenkin olemassa tiloja, patologioita ja sairauksia, joissa verisuonten sävyn normaali säätely voi häiritä esimerkiksi raskauden aikana, koska nenän väliseinän kaarevuus johtuu tiettyjen hormonaalisten sairauksien ja allergisen nuhan vuoksi. Tässä tapauksessa limakalvon alla olevat astiat täytetään verellä, minkä seurauksena limakalvo paksuu ja hengitys vaikeutuu. Tällaisten tilojen komplikaatiot ovat vasomotorinen nuha ja alempien turbiinien hypertrofia.
Mitkä ovat conchan vaaralliset patologiat
Vaarallinen piirre kuoren limakalvojen rakenteessa tapahtuviin muutoksiin on se, että nenän hengitysvaikeuksien vuoksi kyseinen henkilö joutuu jatkuvasti käyttämään vasokonstriktiivisia suihkeita ja tippoja. Tällaisten lääkkeiden käyttö, joka jatkuu pitkään, voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
- krooninen hypoksi;
- kuivan nuhan muodostuminen kroonisessa muodossa, kun nenän ontelossa muodostuu kuoria, ja nokka-aineella oleva neste erotetaan nenästä;
- vaurioitunut epiteeli;
- krooninen nenän spasmi, jonka seurauksena henkilö kehittyy verenpaineessa;
- kuunteluputkien ja patologisten prosessien tukkeutuminen paranasaalisten poskionteloiden ja keskikorvan rakenteissa.
Vaskulaarisen vasotomian, merkkien ja kontraindikaatioiden ydin
Syöpäkasvainen vasotomia on prosessi, jossa leikkaustoiminta tapahtuu verisuonten nivelissä, jotka peittävät nenän conchan ontelot. Täytäntöönpanonsa ansiosta on mahdollista vähentää merkittävästi limakalvon kokoa, mikä helpottaa potilaan nenän hengitysprosessia.
Viitteitä vasotomia varten on:
- krooninen nuha tapauksissa, joissa sen allerginen etiologia on suljettu pois;
- diagnosoitu nenän limakalvon hypertrofia;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- riippuvuus vasokonstriktoreista.
Missä tapauksissa toiminta on mahdotonta? Lääkärit erottavat vasotomian vasta-aiheet:
- veren hyytymishäiriöt, joita ei voida korjata;
- akuutit tartuntavauriot;
- nenän limakalvon atrofiset ja haavaiset leesiot;
- sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta dekompensointivaiheessa;
- diabetes;
- kuukautiskierron aikana naisilla.
Vasotomiatekniikat: kuinka submucous-nenän concha: n alusten tuhoaminen
Vasotomia suoritetaan eri tavoin. Lääkäri valitsee kullekin potilaalle sopivimman menetelmän. Eli siis erota:
- instrumentaali;
- laser-vasotomia;
- radio-koagulaatio;
- ultraääni hajoaminen;
- tyhjiöresektio.
Instrumentaalinen vasotomia viittaa siihen, että kirurgi toimii skalpelilla ja tekee leikkauksen limakalvoon.
Lasertyyppinen menettely suoritetaan käyttämällä suunnattua lasersädettä, joka tuhoaa verisuonten kerääntymisen minimaalisen kudosvaurion myötä.
Radio-koagulointi on prosessi, jossa altistuminen submukosaalisille aluksille tapahtuu käyttämällä radiotaajuuslähdettä.
Ultraääni-hajoaminen perustuu ultraääniaaltojen vaikutukseen kärsineeseen alueeseen.
Tyhjiöresektio suoritetaan lisäämällä negatiivisen paineen pumppu submukosaaliseen putkeen, mikä johtaa verisuonten ja kudoksen tuhoutumiseen.
Erityisesti menettelyn valmistelu
Ennaltaehkäisevänä valmisteena lääkäri määrittelee joidenkin testien alustavan toimittamisen - koagulogrammin, yleisen verikokeen, nielun ja rinoskopian.
Jos kurkussa, kuulo- tai hengitysteissä esiintyy tartuntakohtia tai tulehduksia, niiden poistamiseksi on määrätty erityishoitoa. Ennen leikkausta lääkäri suorittaa suuontelon kuntoutuksen.
Jokainen vasotomian tyyppi tehdään tietyn järjestelmän mukaisesti. Toiminta voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen.
Instrumentaalinen vasotomia. Se tehdään paikallispuudutuksella. Kuoren limakalvo levitetään dikainin liuoksella, lisäksi ne imeytyvät kudokseen lidokaiinin tai novokaiinin kanssa. Anestesian injektio on sallittua.
Kun anestesia alkaa toimia, kirurgi tekee viillon jopa 2-3 millimetrin pituiseksi. Syvyydessä se saavuttaa luun. Avaimeen on sijoitettu raspator, jolla lääkäri poistaa tarvittavan limakalvomäärän. Tämän seurauksena epiteelin koko pienenee ja arpeja muodostuu erotettujen kudosten kohdalle.
Instrumentaalisella vasotomialla, jossa on lateropexia, liittyy limakalvon vaikutuksen lisäksi nenäliuskan liikkuminen maksisolun suuntaan.
Menettelyn päätteeksi potilaalle annetaan anestesian injektio, koska anestesian päätyttyä hän tuntee merkittävän kirurgisen paikan kivun. Nenäontelossa otetaan käyttöön sideharso, jota ei voida poistaa ensimmäisen päivän aikana.
Normaali tila instrumentaalisen vasotomin jälkeen on heikkous, apatia, lisääntynyt repiminen, huimaus. Kuntoutusprosessin välttämätön vaatimus on päivittäisen nenän pesun tarve kuorien muodostumisen estämiseksi.
Laser-vasektomia. Myös paikallispuudutuksessa. Tavallisesti käytettävät nukutusaineella kostutetut vanupuikot - ne työnnetään nenään.
Jotta epiteelin muutokset voitaisiin paremmin visualisoida, se värjätään metyleenisinisellä ennen interventiota.
Potilas asetetaan sohvalle, hänen päänsä sijaitsee pääntuella. Silmissä on erityisiä suojalaseja tai siteitä. Kun kirurgi toimii laserilla, potilaan on oltava täysin liikkumaton. Hengittäminen prosessissa on välttämätöntä suun kautta, jotta ei tunnu ominaista "väärennettyä" hajua.
Kirurginen peili työnnetään nenään, minkä vuoksi lääkäri tarkistaa toimivan paikan. Seuraavaksi lisätään lasersäteilylähde - erityinen anturi, jolla kirurgi ohjaa jatkuvasti limakalvoa tai vaikuttaa siihen kohdakkain.
Ylimääräisen kudoksen leikkaamisen vaikutus johtuu kvartsikuidun tuomisesta submucosaan, joka muodostaa siinä kanavia. Samalla lasersäde tuottaa myös verisuonten koagulaatiota, joten toiminta on veroton ja ei vaadi tamponadia eikä aiheuta kudoksen tarttumista.
Toiminta voi kestää 30 - 60 minuuttia.
Radioaaltohäiriöt. Tällöin käytetyn potilaan täydellinen liikkumattomuus on erittäin tärkeää, joten se upotetaan usein huumeiden uneen tilaan, injektoimalla anestesia-aine suonensisäisesti. Putki työnnetään kurkkuun, jotta veri valuu. Seuraavaksi lisätään erityinen koetin submucosaan. Sen ja lähettimen välillä tuotetaan tietyn pituinen radioaalto. Kudosten kehittyvän vastustuskyvyn vuoksi niitä kuumennetaan ja tuhotaan. Ei-lämpövaikutusta pidetään turvallisempana, kun implantoidun koettimen ympärillä näkyy voimakkaasti jäähdytetty alue, joka johtaa myös patologisesti muuttuneen kudoksen tuhoutumiseen.
Menettelyn päätteeksi potilas siirretään seurakuntaan. Kun anestesia on ohi, henkilö voi kokea voimakasta kipua nenässä, myös migreeni ja alueellinen disorientaatio ovat mahdollisia.
Seuraavan viikon aikana leikkauksen jälkeen nenäontelot on pestävä desinfiointiaineella, ja kuoret on poistettava persikkaöljyllä tai vaseliinilla.
Prosessin kokonaiskesto on enintään 40 minuuttia.
Ultraääni hajoaminen. Tuotettu ENT-toimistossa, eli potilasta ei tarvitse siirtää leikkaussaliin. Lääkäri laittaa hänelle suojaava esiliina, koska verenvuoto voi esiintyä. Kuoren submukosaalisessa kudoksessa ultraääni- aaltojohdin asetetaan neulan muodossa, joka lävistää epiteelin.
Ultraäänivaikutuksen vuoksi tapahtuu verisuonten stenoosia, eli ne tarttuvat yhteen, eivätkä ne enää voi aiheuttaa turvotusta.
Menettelyn päätyttyä sideharsoihin lisätään steriilejä tamponeja ja potilas voi mennä kotiin.
Ensimmäisenä päivänä veren erottaminen on limakalvon normaali reaktio. 3-7 päivän kuluttua nenän hengitys on täysin palautunut.
Jos tuloksena olevat limakuoret aiheuttavat epämukavuutta henkilölle, ota yhteys lääkäriin, jotta ne poistetaan.
Ultraäänen vasotomian kesto on 5 - 50 minuuttia.
Tyhjiöresektio. Tämän tyyppinen toiminta suoritetaan sekä paikallispuudutuksen että endoskooppisen kontrollin vaikutuksesta. Kun anestesia tulee voimaan, kirurgi tekee ulkoisen viillon skalpellillä ja lisää sitten tyhjiöputken submucosaan. Putkessa on terävä reuna, ja kun se liikkuu kankaan sisällä, leikkaa ne osittain. Pumppu, johon putki on liitetty, aiheuttaa siihen negatiivisen paineen, ja kaikki katkaisukudokset, yhdessä veren kanssa, putoavat sen onteloon.
Kirurgi, poistamalla putken, lisää puuvillapatruunan tai pallon sieraimeen, jolla epiteeli on tiukasti kiinni viiltoalueella verenvuodon kehittymisen estämiseksi. 30-60 minuutin kuluttua pallo poistetaan.
Vasektomia ja nenän väliseinän korjaus
Tapauksissa, joissa hengityselinten vajaatoiminnan syy limakalvon ongelmien lisäksi on nenän väliseinän kaarevuus, kirurgi voi myös suorittaa septoplastiaa toiminnan aikana. Tällainen leikkaus on monimutkaisempi, suoritetaan vain yleisanestesiassa ja vaatii potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivää.
Palautumisjakso tämän toimenpiteen jälkeen kestää 14-20 päivää, ja siihen voi liittyä lämpötilan nousu, liman ja veren erottaminen. Ainakin kerran postoperatiivisen kuntoutuksen aikana on otettava yhteys lääkäriin.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen: potilasarvioinnit ja lääketieteellinen käytäntö
Huolimatta vasotomian suhteellisesta turvallisuudesta potilas ei ole immuuni joidenkin komplikaatioiden kehittymisestä tai intervention epämiellyttävistä vaikutuksista. Niinpä limakalvon atrofia voi muodostua sairastuneelle yksilölle - prosessi, joka on kudoksen hypertrofian käänteinen, kun limakalvosolut alkavat hajota ja kuolla.
Veren ja kudosten tartunnan riski kirurgian aikana on melko vähäistä, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois.
Haju tunne hajua odottaa potilaalle minkä tahansa vasotomian menetelmän jälkeen, mutta jos interventio oli hellävarainen ja pätevä, kyky tunnistaa hajuja palaa riittävän nopeasti.
Jotkut leikkauksista antamat suositukset viittaavat siihen, että submukosaalinen kudos on kasvanut vasotomin jälkeen lähes vahvemmin kuin aikaisemmin. Valitettavasti vasotomia ei aina voi vaikuttaa kudoksen hypertrofian aiheuttajaan, ja se on taattu päästä eroon nenän tukkeutumisesta, joten epiteelin toistuvan kasvun poistaminen on melko vaikeaa.
Lisäksi kudosten ja säiliöiden intergrowitit - synekia ja adheesiot voivat muodostua suoritetun resektion paikalle. Voit päästä eroon niistä vain suorittamalla operaation uudelleen.
Yleensä kaikkien asepsisääntöjen noudattamisen ja interventiotekniikan mukaisesti 93-97 prosentissa tapauksista vasotomia on onnistunut, kuukauden kuluttua sen jälkeen normaali nenän hengitys palautuu lopulta. Relapsin todennäköisyys on 25 - 40%.
Nenän vasotomia: laser, radiotaajuinen, submukosaalinen resektio
Vasotomia on toimenpide, jolla pyritään vähentämään nenän concha-limakalvon kokoa. Se tulee osaksi epiteelin ja luun välissä sijaitsevien verisuoniplexusten tuhoutumista. Tärkein käyttöaihe on krooninen niska ja siitä johtuva limakalvon hypertrofia.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Tärkein sairaus, jossa vasotomia on mahdollista, on krooninen nuha tai nenä. Tärkeä edellytys kirurgiselle hoidolle on pääinfektion ja sairauden allergisen luonteen poissulkeminen.
Nenän limakalvon hypertrofia voi myös olla syynä vasotomian nimittämiseen. Nämä kaksi patologiaa liittyvät toisiinsa, mutta eivät suoraan. Hypertrofia voi olla seurausta jatkuvasta niskaan, vasokonstriktorilääkkeiden ottaminen, jotka tukahduttavat sen toimintaa, aiheuttavat limakalvon kasvun kompensoimiseksi. Mutta se voi tapahtua myös nenän väliseinän kaarevuuden seurauksena. Hypertrofia lisääntyy usein nuoruuden aikana.
Vasotomia voi auttaa riippuvuudesta vasokonstriktoreista. Tässä tapauksessa turvotus ei pudota ottamatta asianmukaisia tippoja. Joillakin ihmisillä riippuvuus voi kestää vuosia, ja vain operaatio auttaa aloittamaan hengittämisen itse.
Toimintaperiaate
Toiminta-alue on alempi nenäkartio. Kirurginen interventio voi vaikuttaa vain vasempaan tai oikeaan puoleen tai olla kahdenvälinen. Jälkimmäinen vaihtoehto on yleisin, koska krooninen vasomotorinen nuha vaikuttaa molempiin sieraimiin.
Alemmat turbinaatit ovat luita ulkonemia, jotka on peitetty epiteelillä monilla rauhasilla. Niiden vuoksi pinta kastellaan jatkuvasti limalla ja siksi sitä kutsutaan limakalvoksi. Sille on ominaista lisääntynyt verenkierto. Siksi luun ja epiteelin kudoksen välillä on tavallisesti toinen kerros - submucosal. Se koostuu verisuonista.
Ne tuhoutuvat toiminnan aikana. Tämän seurauksena epiteelin tämän osan ravinto pysähtyy. Hän kuolee, esiintyy arpia. Hypertrofioidun limakalvon kokonaistilavuus pienenee. Tämä lievittää turvotusta, vähentää rauhasten toimintaa, mikä lopulta poistaa nenän.
Toimintatyypit
Alemman turbiinin vasotomia voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:
- Instrumentaali. Tällöin kirurgi toimii suoraan skalpellillä ja tekee limakalvon.
- Laser. Palkin toiminta ohjataan koko limakalvon pintaan. Infektioriski vähenee, mutta tehokkuus ei aina vastaa vahinkoa.
- Radiokoagulyatsiya. Kirurgi suorittaa lävistyksiä, ne työnnetään työkaluun, jonka kärki kulkee radioaaltojen läpi.
- Tyhjiöresektio. Tämä on uusi menetelmä, jota parhaillaan tutkitaan aktiivisesti. Submukosaalinen kerros tuhoutuu asettamalla pumppuun kiinnitetty putki epiteelin alle ja luoden negatiivisen paineen.
- Ultraääni hajoaminen. Aallot ovat keskittyneet yksinomaan vaikutusalaan. Lisävaurioiden vaara on vähäinen.
Toiminnan kulku
Instrumentaalinen vasotomia
Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se suoritetaan voitelemalla 5%: n kokaiiniliuosta tai 2%: n dikainiliuosta. Koko concha: n tunkeutuminen (liotus) suoritetaan myös lidokaiinilla (1%) tai novokaiinilla (1-2%). Joskus ne annetaan injektiona. Potilaan kasvot on peitetty lautasella, jättäen reiän nenälle. Siten potilas ei näe lääkärin toimia. Toiminnan aika - 30 - 60 minuuttia.
Anestesia-aineen alkamisen jälkeen kirurgi tekee 2-3 mm pitkä viilto luuhun. Raspator lisätään siihen - työkalu kudosten erottamiseen. Kirurgi erottaa limakudoksen tarvittavaan tilavuuteen. Tämän seurauksena korroosiplexuksen kohdalla esiintyy arpeutumista, epiteelin kudosta pienennetään.
Joskus on välttämätöntä suorittaa lateropexia - leikkaava nenä maksimoiran suuntaan. Potilas tällä hetkellä voi kuulla räjähdyksen, älä pelkää ja yritä siirtää päänsä.
Toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan toinen injektio kipulääkkeellä, jotta voidaan vähentää epämukavuutta anestesian lopettamisen jälkeen. Nenä on jonkin aikaa siteet tai tamponit. Ensimmäisenä päivänä sairaus voi muistuttaa flunssaa - lakkausta, heikkoutta, huimausta. On tärkeää! Lämpötilan ei kuitenkaan pitäisi olla - se on merkki tulehduksesta, infektiosta. Potilas pestä säännöllisesti nenäänsä aamulla estämään kuorien muodostumista. Tämä toimenpide suoritetaan, kunnes limakalvon täydellinen paraneminen ja sen normaalin toiminnan alku.
Laser-vasotomia
Ennen leikkausta sinun on luovuttava kosmetiikasta. On mahdollista, että potilaalle tarjotaan mahdollisuus vaihtaa sairaalahoitoon. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Useimmissa tapauksissa kipulääke toimitetaan neulan muodossa, joka on kostutettu kipulääkkeellä, joka työnnetään nenään. Potilaan kasvoja käsitellään alkoholilla.
Joskus limakalvojen muutosten seurauksena se menettää värinsä ja muuttuu vaaleaksi. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on vaikea toteuttaa kaikkia tarvittavia manipulaatioita, joten epiteeli värjätään ennen leikkausta metyleenisinisellä. Se parantaa myös laserin suorituskykyä.
Potilas asetetaan sohvalle, pää sijaitsee pääntuessa. On tärkeää! On erittäin toivottavaa liikkua käytön aikana, joten sinun on heti otettava mukava asento. Jos potilas tuntuu liian innostuneelta, on parempi pyytää lääkäriä kiinnittämään kädet ja jalat joustavilla siteillä. Sidos laitetaan silmiin. Leikkauksen aikana potilas tuntee epämiellyttävän hajua hajua. Olisi parasta, jos hän alkoi hengittää suullaan ja hengittää nenästään.
Lääkäri lisää peilin nenään ja ohjaa prosessia. Se on yleensä kivuton, mutta saattaa olla lievää pistelyä tai pistelyä. Säteily voidaan suorittaa kohtisuorasti tai jatkuvasti, kun lääkäri johtaa laseria limakalvoa pitkin. Ensimmäinen menetelmä on edullisin, koska sillä on vähemmän vaikutusta nenän epiteelikalvoon. Nykyään lääkärikeskukset käyttävät ensin vähiten traumaattista menetelmää, ja jos se on tehoton, ne siirtyvät toiseen.
Itse asiassa toiminta suoritetaan kvartsikuidulla. Se insertoidaan limakalvon alle ja muodostaa siellä kanavia, jotka tuottavat kudoserotusta. Kuitu on joustava, jonka avulla voit toistaa kaikki turbinaatin ääriviivat eikä mennä epiteelin pintaan.
Toiminnan jälkeen tamponadia ei tarvita (tamponien lisääminen nenään), koska useimmissa tapauksissa se on veroton, koska astiat eivät ole leikattuja, vaan ne on suljettu. Tämä estää synechia - kudosliitosten kehittymisen. Laser-vasotomialla on hyvä teho ja turvallisuus. Harkovin (OG Garyuk, AB Bobrus) lääkärit totesivat, että pitkä tutkimus potilaille, joilla oli riniittihoitoa, oli vuosina 2006–2009, ja hoito tapahtuu 96,8 prosentissa tapauksista.
Video: laser vasotomia
Radioaallon vasotomia
Potilaan liikkumattomuus on yksi tärkeimmistä parametreista, joten useimmissa tapauksissa potilas nukahtaa käytön aikana. Anestesia toimitetaan Wienin kautta. Kurkussa sijoitetaan putki verenvirtausta varten. Käyttöaika - 10 - 40 minuuttia. Jos lääkäri käyttää paikallispuudutusta, potilaan tulisi hallita reaktioita mahdollisimman paljon radiotaajuisen vasotomian aikana ja yrittää olla liikumatta myös vakavan kivun tapauksessa.
Lääkäri lisää koettimen submucosaan. Radion aalto syntyy sen ja lähettimen välillä. Aallon kestävyyden vuoksi ympäröiviä kudoksia kuumennetaan ja niiden tuhoutuminen tapahtuu. Yksi menetelmän lajikkeista on ei-lämpöenergian käyttö. Tietyillä taajuuksilla syötetyn koettimen ympärille ilmestyy jäähdytysalue, joka aiheuttaa kudoksen tuhoutumisen. Tätä menetelmää pidetään hieman vähemmän traumaattisena kuin standardi, ja se on turvallisempi naapurikudoksille.
Potilas herää yleensä 1-2 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen jo osastolla. Sieraimissa ovat tamponit ja putket, joiden läpi voit hengittää. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Tyypillisesti potilaat huomaavat voimakasta kipua nenässä ja mieluummin hengittävät suuhun. Mahdolliset migreenit, avaruuden disorientaatio. Viikon aikana on noudatettava hygieniatoimenpiteitä - huuhtele nenä suolaliuoksilla, kuten Aquamaris, poistamalla kuoret nenästä vaseliinilla tai persikkaöljyllä.
Ultraääni hajoaminen
Toiminta toteutetaan ENT-toimistossa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää 5-20 minuuttia. Voi olla jokin verenvuoto, joten potilas käyttää todennäköisesti erityistä esiliinaa. Aaltoputki työnnetään potilaan nenän concha: n submukaasiin. Näyttää siltä, että neuloja, joita lääkäri ”lävistää” epiteeliä.
Emittoitu ultraääni aiheuttaa niiden verisuonten stenoosin (tarttumisen), jotka aiheuttavat turvotusta. Kun toimenpide on valmis, tamponit työnnetään potilaan sieraimiin ja hän voi mennä kotiin. Illalla on mahdollista erottaa ichori, tämä on normaali reaktio. Nenän hengitys palautuu täysin 3-7 päivän kuluttua leikkauksesta. Lääkärin on säännöllisesti katsottava poistavan limakuoret toipumisjakson aikana.
Tyhjiöresektio
Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja endoskoopin tarkassa valvonnassa. Venäläinen lääkäri kehitti tyhjiöresektiota koskevan laitteen ja otti käyttöön vain muutama vuosi sitten. Se on putkijärjestelmä, johon on kiinnitetty pumppu.
Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi tekee leikkauksen skalpellillä. Putki työnnetään submukosaaliseen kerrokseen. Sen reuna on terävä, ja kun se etenee, se katkaisee poistamiseen tarvittavat kankaat. Pumpun toiminnan vuoksi ne imetään putkeen verellä.
Kun laite on poistettu nenästä, sieraimeen asetetaan puuvillapallo, joka puristaa tiiviisti epiteelin kudosta. Tämä on tarpeen verenvuodon estämiseksi. Se sijaitsee sieraimessa vain 30-60 minuuttia. Tamponadia tyhjiöresektiolla ei tarvita.
Poistettu sisältö lähetetään histologista tutkimusta varten. Näin voit suunnitella tarkemmin potilaiden hoitoa.
Vasotomia yhdistettynä septoplastiaan
septoplastian vaiheet
Limakalvon hypertrofian lisäksi yksi yleinen syy hengitystoiminnan vajaatoimintaan on poikkeava väliseinä. Tämä patologia korjataan myös kirurgisesti. Toimintoa kutsutaan septoplastiseksi. Koska krooninen nuha ja väliseinän kaarevuus ovat niihin liittyviä sairauksia, on usein ehdotettu, että tämä toimenpide suoritetaan välittömästi vasotomian yhteydessä.
Tällainen kirurginen toimenpide on vaikeampaa kuin nenän submukoosisen kerroksen leikkaaminen ja kestää pidempään. Siksi tässä tapauksessa yleisanestesia ja sairaalahoitoa 1-2 päivää leikkauksen jälkeen ovat yleisempiä. Useimmat kirurgit suosittelevat kuitenkin septoplastiaa ja vasotomia yhdessä, eikä kahdessa vaiheessa. Tämä vähentää limakalvon traumaa ja potilaan epämukavuutta, jota sinun täytyy kokea vain kerran.
Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika kestää pidempään kuin tavanomaisella vasotomialla. Mahdollinen lämpötilan nousu, kyhmyn pitkäaikainen erottuminen nenästä. On tärkeää! Epäselvyystilanteessa on tarpeen ottaa yhteyttä osallistuvaan ENT: hen, vain asiantuntija voi erottaa kehon normaalin reaktion infektioprosessin alusta.
Komplikaatiot vasotomin jälkeen
Leikkauksen jälkeen voi ilmetä seuraavia ei-toivottuja seurauksia:
- Limakalvon atrofia. Tämä on käänteisen hypertrofian prosessi, mutta myös epämiellyttävä. Pienin riski sen esiintymisestä laser-altistuksen jälkeen. Atrofia aiheuttaa nenäkäytävien funktionaalisesti merkittävien epiteelisolujen tuhoutumisen.
- Tulehdus. Infektioriski kirurgian aikana on melko alhainen. Kaikkia sekä yksityisten että julkisten klinikoiden instrumentteja steriloidaan. Kuitenkin mikä tahansa kirurginen toimenpide vähentää epiteelin suojaavaa estettä, mikä tekee elimistöstä herkempää erilaisille patogeeneille. Mitä enemmän invasiivista menetelmää käytetään, sitä todennäköisempää on saada tulehdus.
- Haju. Yleensä tämä on tilapäinen ilmiö, joka liittyy postoperatiiviseen turvotukseen.
- Nenän tukkoisuus. Valitettavasti nenän vasotomia ei ehkä aina auta. Erittäin harvoin turvotus ja ruuhkat eivät vain kulje, vaan myös vahvistuvat. Syyt voivat olla erilaisia kuin allerginen reaktio toistuvaan hypertrofiaan.
- Synekia tai sidosten muodostuminen resektiokohdassa. Nämä muodot voivat vakavasti haitata hengitystä. Ne muodostuvat vähitellen, joten potilaan terveys ei välttämättä heikkene välittömästi. Hoito suoritetaan vain uudelleenkäytön avulla.
Fyysisen säteilyn (radio tai laser) vaikutukset ihmiskehoon, jotkut tekijät eivät pidä lopullisesti todistetusti. Nykyinen tutkimus ei ole perusta potilaan tilan ennustamiseen kaukaisemmalla tulevaisuudella.
Kustannukset
Syöpäkasvainen vasotomia on vapaa, mutta palvelun saamiseksi sinun täytyy jonottaa. Potilaiden on yleensä odotettava 1–1 kuukautta. Toiminta toteutetaan pääasiassa instrumentaalisella menetelmällä. Jos erikoisvarusteita on saatavilla klinikalla tai sairaalassa, on mahdollista suorittaa tyhjiöresektio OMS-politiikan mukaisesti, mutta tämä käytäntö on edelleen erittäin harvinaista.
Muuntyyppiset vasotomian kustannukset ovat noin sama - 5 000 - 15 000 ruplaa. Lisäksi sinun on maksettava yleisanestesia, jos sellainen on lääkärin todistus tai potilaan halu. Testien kustannukset, sisällön biopsia sekä ensimmäisen päivän jälkeen sairaalahoito eivät sisälly hintaan. Kliinisten hintaluetteloissa kahdenvälinen vasotomia on yleensä implisiittinen, vaikka sitä ei mainita erikseen.
Kallein on operaatio, joka on yhdistetty septoplastiaan pääasiassa sairaalahoidon vuoksi. Moskovan keskihinta on 50 000 ruplaa. Mutta itse septoplastia voidaan suorittaa maksutta OMS-politiikan mukaisesti, mutta ei ole mitään syytä yhdistää tätä toimintaa vasotomiaan, joka suoritetaan minimaalisesti invasiivisella menetelmällä nykyaikaisiin laitteisiin.
Potilaiden arviot vasotomiasta
Ensimmäinen asia, jonka potilaat, jotka käyvät läpi leikkauksen, ovat huono tila ensimmäisen päivän jälkeen, kun on tullut submukosaalinen vasotomia. On vaikeaa nukkua, kipua kipua, häiritä siivet sieraimissa. Jotkut eivät auta paikallista anestesiaa, ja operaatio muuttuu erittäin tuskalliseksi. Useimmissa tapauksissa se on onnistunut. Potilaat kirjoittavat rave-arvioita siitä, miten he voivat itse hengittää. Harvinaisissa tapauksissa kirurginen interventio johtaa hajuhäviöön, joka vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun.
Toimenpiteen hyödyttömyys tai nenän hengityksen heikentyminen voi olla melko vaikeaa potilaille. Tässä tapauksessa on pakollista kieltää vasokonstriktorilääkkeet toipumisjakson aikana. Tämän seurauksena potilas nukkuu hyvin vähän tai ei lainkaan, painajaisia kiusaa häntä. Iäkkäät tai liian herkät ihmiset voivat lisätä painetta, lisätä sydämen lyöntiä. Apua tämän ongelman ratkaisemisessa ei ole aina mahdollista. Yleensä lääkärit vain neuvovat odottamaan elpymisajan päättymistä (1-3 kuukautta leikkauksen jälkeen).
Vasotomy on operaatio, jolla on korkea hyötysuhdeindikaattori, 90-97% toiminnoista päättyy onnistuneesti. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista pitkä elpymisaika, jonka aikana on mahdotonta hengittää nenän läpi. Potilaan tulisi myös olla tietoinen siitä, että hänen tilansa huononee. Siksi on välttämätöntä valmistautua huonoihin tuloksiin, varsinkin operaatioiden jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina, ei paniikkiin, jos sinulla on turvotusta nenässäsi, oppia hengittämään suun kautta yöllä. Rauha ja kärsivällisyys sekä lääkemääräysten tiukka noudattaminen johtavat useimmissa tapauksissa nenätoimintojen palauttamiseen.
Vasotominen leikkaus: laser, radioaalto, kirurginen
Vasotomia on tehokas tapa hoitaa nenän hengityksen pysyvää rikkomista, jonka tarkoituksena on vähentää laskimonsisäisten veren tarjontaa. Otorinolaryngologit määrittävät leikkauksen vain tapauksissa, joissa lääkehoito on tehoton.
Alemmilla turbinaateilla varustetaan hyvin aktiivisesti verta, minkä vuoksi ilma kuumennetaan ja osittain desinfioidaan nenästä hengittämällä. Negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta nenävalvontamekanismeja rikotaan ja alukset ylittävät veren. Limakalvot ja submucous -kalvot turpoavat ja paksunevat, mikä johtaa nenän hengityksen loukkaamiseen, aiheuttaen aivojen epämukavuutta ja hypoksiaa. Leikkauksen aikana kirurgit erottavat nenän limakalvon ja ylittävät sylinterisistä plexuista ulottuvat vakuusalukset ja saavuttavat periosteumin. Parannuksen jälkeen turvotus on kokonaan poistettu, submukosaalinen kudos on arpeutunut ja supistunut. Potilas alkaa hengittää normaalisti. Toiminta tapahtuu avohoidossa ja kestää vain muutaman minuutin. Alisuolen kerroksessa olevien alusten lukumäärässä vähenee nenän conchan koko.
Vasotomiikka - mikä tahansa turbinaatin alusten tuhoisa tuho, riippumatta siitä, miten se suoritetaan. Latinalainen "Vasa" tarkoittaa "alus", ja "tomia" on leikattu tai leikattu. Kahdenvälinen vasotomia on toimenpide, jossa nenän limakalvo irrotetaan ja koroidiplexus tuhoutuu, mikä aiheuttaa nenän hengittämistä.
Nenän limakalvoa lävistää valtava määrä verisuonia, jotka kietoutuvat ja muodostavat syviä kehoja ja lämpenevät nenän läpi kulkevaa ilmaa. Ulkoisten fyysisten tekijöiden vaikutuksesta alukset kapenevat jatkuvasti ja laajenevat säätämällä nenän kulkua. Kun nämä prosessit häiriintyvät, patologia kehittyy. Vasomotorinen nuha on usein raskaana olevien ja verenpaineesta kärsivien, kaareva nenän väliseinä ja endokrinopatia. Niitä häiritsevät nenän tukkoisuus tai kirkas liman jatkuva purkautuminen. Vaakasuorassa asennossa nenän hengitys tulee mahdottomaksi.
Vasomotorista nuhaa on mahdollista hoitaa lääketieteellisellä tai kirurgisella tavalla. Menetelmän valinta riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Vain ENT-lääkäri päättää potilaan tutkinnan jälkeen, mitä hoitomenetelmää sovelletaan. Tähän mennessä on osoitettu, että leikkauksen tehokkuus on 3 kertaa suurempi kuin lääkehoito.
Limakalvon tuhoutuminen vasotomian aikana suoritetaan eri menetelmillä:
- rajaus,
- cautery,
- Galvanokaustikoy,
- kylmähoito,
- Laserhoito,
- Radioaallon hajoaminen,
- Ultraääni hajoaminen.
Perinteinen vasotomia
Toiminta toteutetaan suunnitellulla tavalla paikallispuudutuksessa 5-10 minuuttia. Limakalvon ja periosteumin välissä olevien alusten läpi leikattu endonasaalinen sähkökirurginen tai radiokirurginen veitsi. Tällaiset manipulaatiot vähentävät pehmytkudoksen turvotusta ja palauttavat nenän hengityksen. Vasotomia - puhtaasti mekaaninen tuhoaminen submukosaalisen kerroksen astioissa, joka syöttää alemman nenäkartion niiden kasvun estämiseksi. Alemman turbinaatin vasotomia kestää enintään 5 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Perinteiset vasotomiatavat:
- Alusten, joissa käytetään suurtaajuusvirtaa, sähkövoimaus,
- Vaskulaarinen hyytyminen ultraäänisalpalla.
Toiminta tapahtuu täydellisten antiseptisten aineiden olosuhteissa. Sähkökirurgisen resektion aikana ympäröivät kudokset loukkaantuvat minimaalisesti. Koska verisuonet hyytyvät haavassa, verenvuoto pysähtyy. Kaikki tämä edistää nopeaa paranemista leikkauksen jälkeen ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Alemman nenän concha: n submukosaalinen vasotomia on vasta-aiheinen henkilöillä, jotka kärsivät akuuteista tartuntatauteista, pyöreistä prosesseista ENT-elimissä, kroonisten patologioiden pahenemista ja veritaudeista.
Vasotomia on palliatiivinen toimenpide. Tähän mennessä ei ole olemassa tehokasta menetelmää vasomotorisen nuhan hoitamiseksi. Suorita vasotomiikka niille, joille tippa ja muut lääkkeet eivät enää auta. Usein vasotomia antaa vain väliaikaisia tuloksia.
Tällä hetkellä vasotomiaa skalpellin kanssa ei käytännössä suoriteta.
Laser-vasotomia
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tällaiseen kirurgisen toimenpiteen alaryhmään, kuten laser vasotomiaan. Tämä on minimaalisesti invasiivinen, lempeä ja erittäin tehokas hoitomenetelmä. Lasersäteet palavat ja tuhoavat limakalvon astiat. Puhtaus vähenee, hengitys palautuu.
Potilaan on oltava koko liikkeen ajan liikkumaton. Kaikki pään liikkuminen voi vaikuttaa leikkauksen tulokseen. Lääkäri suorittaa levitys- ja tunkeutumisanestesian, jonka toiminta alkaa parin minuutin kuluttua. Tunnin kuluessa lasersädehoidosta potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa. 30 minuuttia leikkauksen jälkeen potilaat käyvät läpi nenän endoskooppisen tutkimuksen. Vain verenvuodon puuttuessa potilaiden annetaan nousta ylös.
Varhaisissa leikkauksissa on noudatettava seuraavia suosituksia:
- Älä uida kylvyssä,
- Älä nosta painoja
- Älä aja
- Älä harjoita raskasta fyysistä työtä,
- Älä juo alkoholijuomia,
- Noudata nenän hygieniaa,
- Käytä erityisiä hoitotuotteita nenän limakalvolle.
Laser-vasotomian jälkeen nenä-hengitys palautuu nopeasti. Tämä toiminta on minimaalisesti invasiivinen ja vähemmän traumaattinen. Se antaa vakaan tuloksen, sillä on pieni komplikaatioriski ja estetään relapsien esiintyminen. Tämä kirurginen toimenpide antaa pysyvän vaikutuksen vasomotorisen nuhan ilmenemismuotojen torjuntaan.
Radioaallon vasotomia
Radioaallon vasotomiikka on nyt yleistä. Lääketieteellinen elektrodi, joka on kosketuksissa kehon pehmeiden kudosten kanssa, tuottaa lämpöä, jonka takia kasvanut kudos kuumennetaan ja tuhoutuu. Radioaaltoaltistuksen avulla voit päästä eroon ei vain vasomotorisesta nuhasta, vaan myös poistaa kasvaimia, adenoidikasvuuksia, palatiinimaisia mandeleita.
Radiotaajuinen vasotomia Surgitronin radiokirurgisen laitteen avulla auttaa vasomotorista nuhaa sairastavilla potilailla palauttamaan ilmaisen hengityksen. Radioaallot tuhoavat verisuonten, jotka sijaitsevat submucosal-kerroksessa, eivätkä salli alemman nenän koukun kasvua ja turpoamista. Toimenpiteen aikana solunsisäinen neste kiehuu. Limakalvot levitetään anestesia-aineella ja annetaan sitten anestesia-injektio. Lima- kalvon anestesian jälkeen elektrodi työnnetään huonompaan nenän conchaan.
Radioaallon vasotomialla on useita etuja verrattuna muihin kirurgisen hoidon menetelmiin. Radiokirurgia minimoi nenän verenvuodon riskin, ei käytännössä vahingoita nenän pehmeitä kudoksia ja ylläpitää korkeaa antiseptistä turvallisuutta. Toiminta on erittäin tehokasta, vähärasvainen, kivuton. Nenäverenvuoto ei yleensä kehitty, nenän tamponadia ei tarvita. Potilaat sietävät sitä helposti, eikä se vaadi pitkäaikaista kuntoutusta. Tämä on veroton ja steriili menetelmä, jonka korkea kosmeettinen vaikutus johtuu karkeiden cicatricial-vikojen puuttumisesta.
Korjaava interventio - septoplastia
Kun vasomotorisen nuhan syy on kaareva nenän väliseinä, suoritetaan septoplastia.
Septoplastian tarkoitus on parantaa tai palauttaa nenän hengitys. Samankaltainen korjaus kestää noin tunnin ja se käsittää osan nenä ruston tai luukudoksen poistamisesta. Toimenpide suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa riippuen interventiomäärästä ja potilaan tilasta. Septoplastia suoritetaan endonaalisen pääsyn kautta ilman ulkoisia viiltoja. Tämä manipulointi korjaa nenän väliseinän kaarevuuden ja palauttaa hengityksen. Septoplastiaa suositellaan potilaille, joilla on kaareva nenän väliseinä, ja paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisia sairauksia toistetaan yli 5 kertaa vuodessa. Alustavan selvityksen jälkeen määritetään muodonmuutoksen luonne. Septoplastia ja vasotomiikka ovat operaatioita, jotka korjaavat väliseinän muodonmuutoksen ja leikkaavat nenäkontin ohuet astiat nenäontelon veren tarjonnan vähentämiseksi.
Nykyisin tehdään usein minimaalisesti invasiivista korjausta - laser- tai endoskooppista septoplastiaa.
Endoskooppinen septoplastia on klassinen. Endoskoopin ansiosta lääkäri voi seurata toiminnan etenemistä. Nenäontelon sisäpuolelle tehdään viilto, ja väliseinän luu- ja rustoinen osa korjataan. Nenäontelon pistokkeen kaarevan osan poistamisen jälkeen.
Laser-septoplastia on innovatiivisten lasertekniikoiden avulla toteutettu toimenpide. Tämä on pieni vaikutus, joka ei aiheuta postoperatiivisia komplikaatioita. Kuivuus on normaalia ja tilapäistä. Laser tiivistää verisuonten ja on antiseptinen, mikä vähentää infektioriskiä nollaan. Suorita laserseptoplastia vain silloin, kun nenän rusto on kaareva.
Vasotomian kustannukset yksityisissä klinikoissa Moskovassa vaihtelevat 8 000 - 10 000 ruplaan, Pietarissa noin 7 000 ruplaa, muissa suurissa kaupungeissa se ei ylitä 6000 ruplaa. Sairaalan ENT-osastossa perinteisen vasotomian todistuksen mukaan voidaan tehdä ilmaiseksi.
Arvostelut vasotomia
Voit luottaa nenäsi vain toimiville ja kokeneille ammattilaisille, jotka työskentelevät luotettavassa klinikassa ja hoitavat häntä ja hänen mainettaan. Vasotomia on tehokas tapa päästä eroon vasomotorista ja allergisesta nuhasta. Monien potilaiden mukaan tämä kirurginen toimenpide antaa erinomaisen tuloksen ja mahdollistaa nenä hengityksen ongelman.
- Kuusi päivää sitten minulla oli leikkaus. Olen nyt kotona. Menen nukkumaan ja herään onnelliseksi! Nenän säännöllisen huuhtelun ansiosta leikkauksen jälkeisiä kuoria ei käytännössä häiritä. Toivon, että tämä toiminta auttaa minua unohtamaan verisuonten supistumisen.
- Viime kuussa tapahtui useita operaatioita: septoplastia, vasotomia ja rhinoplasty. Interventio suoritettiin yleisanestesiassa. Toiminnan jälkeen pääni kipeä. Se oli yksinkertaisesti mahdotonta saada tamponeja nenästä, kipu on hirvittävää. Kolmantena päivänä lääkäri poisti tamponit ja alkoi poistaa hyytymiä ja kuoria nenästä. Aspiraattori imi limaa, joka aiheutti verenvuotoa. Tamponit asetetaan uudelleen. Tämä tapahtui joka kolmas päivä. Olin sairaalassa 20 päivää. Periaatteessa kaikki meni hyvin, hän hengittää vapaasti.
- Siirretty vasotomia yleisanestesiassa. Kun heräsin, tunsin, että jotain oli lisätty nenäni, arvasin, että se oli tamponeja. Välittömästi leikkauksen jälkeen mikään ei loukannut minua, ei ollut verta. Otin 5 päivää antibiootteja ja pestäen nenäni. Aluksi tuntui minusta, että toiminnan tulos oli nolla, ja nenä ei hengittänyt. Se oli sääli tuhlata rahaa käytetty. Mutta ajan myötä nenän hengitys alkoi parantua, aamulla nenä ei laskenut. Nyt tuntuu hyvältä ja toivon vakaan tuloksen!
- Operaation jälkeen hän heitti kaikki pisarat, vaikka hän oli ”istunut” 15 vuotta. Elvytysjakso oli kova. Turvotus oli täysin nukkumassa 3 päivän kuluttua, nenän hengittäminen vähitellen toipui. Kehotan kaikkia ja älkää pahoittako mitään.
- Olen monien vuosien ajan pudonnut vasokonstriktoreita. Lääketieteellinen nuha parantaminen on hyvin vaikeaa. Millaisia tapoja en ole kokeillut, mutta valitettavasti... Asiantuntijat ennustivat minulle tehtävää. Mutta en voinut päättää, pelottaa kuntoutusta ja mahdollisia seurauksia. Kun nenä pysähtyi hengittämättä lainkaan pudotusta, käytin sitä. Se oli pelottavaa ja vaikeaa... Eilen heitin pois pisarat. Nenä hengittää itsestään.
- Toiminta kesti täsmälleen 10 minuuttia, minkä jälkeen tamponit työnnettiin nenään ja vietiin seurakuntaan. Hänen nenänsä kipeä. Seuraavana päivänä tamponit poistettiin. Se oli epämiellyttävää ja jopa tuskallista. Gone veren ja joitakin limaa. Kun veri pysäytettiin, he päästivät kotiin. Suositellaan, että nenä huuhdellaan suolaliuoksella.
Turboaattien vasotomia - mitä se on, miten se suoritetaan
Turboaattien vasotomia - mitä se on, miten se suoritetaan
Monet ihmiset, jotka mainitsevat nenän turbinaattisen vasotomian lauseen, ihmettelevät, mikä se on. Niinpä vasotomia on toimenpide, jolla pyritään vähentämään nenän limakalvon kokoa. Sen pääasiallinen tehtävä: epiteelin ja luun välisten verisuonten tuhoaminen.
Conchan vasotomia - mikä se on?
Vasotomiaan siirtymisen pääasiallinen sairaus on riniitti, joka on laiminlyöty tai tavallinen kylmä.
Kirurginen interventio tapahtuu sen jälkeen, kun potilas on vapautunut limakalvon infektioista. Nimittäminen voi olla limakalvon laajentuminen tai limakalvon kasvua aiheuttavien lääkkeiden käyttö.
Se tapahtuu, kun potilaalla on kaareva nenän väliseinä. Varsinkin usein se tulee näkyviin nuoruusiässä.
On myös muita tapauksia, joissa vasotomia nimitetään.
KÄYTTÖAIHEET
- Vasomotorinen nuha. Sairaus liittyy runsaaseen verenkiertoon nenän limakalvoon.
- Usein vasokonstriktorien käyttö.
- Adheesioiden muodostuminen potilaan nenään.
- Epiteelin voimakas kasvu.
Toimenpide on määrätty vasta sen jälkeen, kun lääkkeiden ottaminen on tehoton. Tämä interventio on kuitenkin luotettava tapa käsitellä kroonista nuhaa. Tässä tapauksessa kudoksen leikkaaminen voidaan tehdä molemmilta puolilta kerralla.
Vasotomia valmistelu
Alkuvaiheessa kannattaa lähteä tutkimukseen, joka osoittaa toimenpiteen soveltamisen tarkoituksenmukaisuuden.
Kysely on:
- verikokeet;
- rinoskoopin kulku;
- Nenäliitosten ultraääni;
- joissakin tapauksissa tietokonetomografian kulku.
Ennen leikkausta sinun ei pidä juoda alkoholia tai savua, sinun täytyy poistaa täysin huonot tavat, sinun ei pitäisi käyttää asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä.
# 5 toimintojen tyypit
Conchan vasotomia varten on seuraavat menetelmät:
- Instrumentaali.
- Laser.
- Radiokoagulyatsiya.
- Tyhjiöresektio.
- Ultraääni hajoaminen.
Kaikilla näillä menetelmillä ja niiden omilla ansioilla ja virheillä on menetelmä, jolla henkilökohtaisesti valitaan nenäkalvot, riippuen potilaan kehon ominaisuuksista vierailemalla ENT-lääkärillä.
Instrumentaalinen menetelmä (3 tekniikkaa)
Yleisimmin käytetty kirurginen menetelmä. Tärkeimmät tekniikat ovat toiminnassa:
- Submukoosa. Mikä on conchan submucous vasotomia. Teknologian merkitys perustuu siitä, että tuloksena olevat hämähäkkiverhot tuhoutuvat scalpelia käyttäviltä aluksilta.
- Lateroskopiya. Tekniikka koostuu tarpeesta rikkoa luut ja siirtää ne lähemmäksi nenän sierainta. Näin nenän kulku laajenee, ja ilma kulkee vaikeuksitta.
- Konhoplastika. Menetelmän ydin on poistaa osa turbinaattia yhdessä kuoren peittävän limakalvon kanssa.
Ensinnäkin potilaalle annetaan rauhoittavia ja kipulääkkeitä anestesiaan. Potilas on tajuissaan ja voi puhua lääkärin kanssa.
Yleensä toiminnan kesto on 15 minuuttia, mutta paljon riippuu lääkäristä, kokeneilla kirurgeilla on 5-7 minuuttia helppoa käyttöä varten.
Kun potilas on määrätty sairaalan seurantaan ja lepoon, sairaalaan jäämisen aika riippuu syntyneistä komplikaatioista.
laser
Lasermenetelmä on erittäin suosittu, se liittyy alhaisiin kustannuksiin, korkeaan hyötysuhteeseen ja pieniin traumoihin.
Vasotomiaprosessin aikana lääkäri toimii nenäonteloon sijoitettuna valo-ohjaimena, ja lasersäde höyrystää ei-toivotun kudoksen.
Valmistellessasi operaatiota, sinun ei pitäisi käyttää kosmetiikkaa, potilaan on käytettävä kertakäyttöistä paita.
Potilas on paikallisen anestesian alla. Anestesia suoritetaan käyttämällä kipulääkkeellä kostutettuja erityisiä tamponeja ja sitten ne asennetaan nenäkartioihin.
Radioaalto
Radioaallon vasotomia suoritettaessa on välttämätöntä, että potilas on liikkumaton, joten hän on upotettu nukkumaan.
Unessa putki työnnetään kurkkuun veren ulosvirtauksen helpottamiseksi, mikä kestää noin 20-40 minuuttia.
Kun käytät paikallista nukutusta, potilaan ei pidä liikkua ja noudattaa tiukasti kirurgin ohjeita, minkä vuoksi useimmiten lääkärit pyrkivät yleensä anestesiaan.
Toimenpiteen ydin on sijoittaa anturi submukosaaliseen onteloon, lähettimestä säteilee radioaalto, ja submucosa-kudosten alapuolella lämmitetään ja tuhotaan.
Voit myös käyttää ei-termistä menetelmää, jossa koetin jäähdyttää kudoksen ja tuhoaa ne. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen. Tätä menetelmää kutsutaan myös kryodestruktioksi.
Toiminta kestää noin 2 tuntia, sitten potilas siirretään seurakuntaan. Nostril-putket ja puuvillapyyhkeet tukevat potilaan hengitystä.
Anestesian jälkeen tulee nenän kipu, joskus ihmiset kokevat migreenin. Nenän hygienia säilyy 1-2 viikon ajan: pesu erityisratkaisuilla.
Tyhjiöresektio
Resektio suoritetaan paikallispuudutuksen käyttöönotolla potilaalle ja endoskoopin huolellinen valvonta. Toimenpide näyttää putkien järjestelmältä, johon pumppu on kiinnitetty.
Ensimmäinen vaihe on viilto, jonka jälkeen putki sijoitetaan nenän alimäkoon, sen reuna on hyvin terävä ja leikkaa pois kudokset, jotka olisi poistettava. Pumppu toimii eräänlaisena pölynimurina, joka imee nämä kudokset verellä.
Kun putki on työnnetty, nenä on asetettu puuvillapyyhkeeseen, joka vahvistaa solukerroksen verenvuodon pysäyttämiseksi. Tamponi jätetään sieraimeen noin 30-50 minuuttia. Poistettu kudos lähetetään histologista tutkimusta varten.
Ultraäänimenetelmä
Tätä menetelmää käytetään vain vähäisissä komplikaatioissa, joissa concha on hieman lisääntynyt.
Prosessi tapahtuu lääkärin toimistossa. Kesto on vain 5-15 minuuttia.
Potilas kuluu esiliinaa, koska verenvuoto voi ilmetä. Aaltoputki, jolla on neulan muoto, lähetetään potilaan limakalvoon, ja aaltojen vaikutuksen alaiset alukset liimataan yhteen.
Illalla, ehkä kotona, se erottuu ichorista, ei ole mitään huolta. 7 päivän kuluessa hengitys on jo täysin normalisoitu. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käydä toistuvasti lääkärillä, joka poistaa kuoret nenän limakalvossa.
Kysymys - vastaus
Mitä ehdottomasti ei voida tehdä kuntoutuksen aikana?
Mitä varoja käytetään kuntoutuskauteen?
Mikä on paras vasotomian menetelmä?
Nenän septoplastia
Syy siihen, miksi hengitys on häiriintynyt, on nenän väliseinän kaarevuus. Nenän väliseinän palauttamismenetelmää kutsutaan septoplastiseksi. Usein leikkaus tehdään vasotomia käyttäen.
Operaatio on monimutkaisempi kuin vasotomia, joten yleistä anestesiaa suoritettaessa suoritetaan yleinen anestesia ja potilas jätetään osastolle noin 2 päivää.
Kun suoritetaan nivelvaurioita septoplastian avulla, limakalvovauriot vähenevät ja voimakasta kipua tulee kokea vain 1 kerran.
Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat sen, että toiminta voidaan suorittaa hyvin nopeasti ja korjata kaarevuus pienillä vaurioilla. Toiminta suoritetaan pääasiassa endonasaalisesti (nenän sisällä), mikä mahdollistaa kosmeettisen vaikutuksen säilymisen.
Postoperatiivinen jakso on tuskallista, kestää pitkään. Mukana kuume, veren eritys. Jos sinulla on vakavaa epämukavuutta ja epämukavuutta, ota yhteys lääkäriin.
Komplikaatiot conchan vasotomian jälkeen
Leikkauksen jälkeen voi ilmetä seuraavia vaikutuksia:
- Tulehdusprosessit. Infektio toiminnan aikana on lähes mahdotonta, koko instrumentti on steriili, mutta kirurgisten toimenpiteiden aikana epiteelin esto vähenee, minkä seurauksena keho heikkenee ja tulee alttiiksi mikro-organismeille.
- Haju katoaa. Pääsääntöisesti tämä tapahtuu lyhyen ajan ja pian haju tuntuu.
- Nenäontelon merkkejä. Syy voi olla myös allerginen reaktio.
- Synechian ja liimojen ulkonäkö. Synechian muodostumisen myötä hengitys vaikeutuu uudella voimalla, ja tila ei välttämättä muuttuu välittömästi, mutta vähitellen on mahdollista korjata ongelmat, jotka syntyvät vain suorittamalla toinen toimenpide.
Vasotomian jälkeinen elpymisaika
Conchan paraneminen ei ole pitkä. Kaikki riippuu vasotomian menetelmästä, sairaala poistetaan aina koko palautusprosessista.
Se ei ole tarpeen leikkauksen jälkeen:
- mennä kylpyyn, mene kuntosalille;
- suorittaa liikunnan;
- ajaa;
- juoda alkoholia.
Leikkauksen jälkeen sinun tulee huolehtia nenästä, huuhtele se liuoksilla: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Voit hoitaa nenän limakalvoa neutraaleilla öljyillä, esimerkiksi voit käyttää persikkaa tai astelmaa. Lääkäri voi määrätä antibiootteja ja kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
Kustannukset
Suoritetun vasotomian kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä, klinikasta ja alueesta.
Nenän limakalvon vasotomia on vapaa menettely, mutta sinun pitäisi odottaa vuorosi tähän. Jonossa on yleensä muutama kuukausi.
Leikkaus suoritetaan kirurgisesti, vähemmän todennäköisesti käytetään tyhjiöresektiota. Se toteutetaan vain, jos käytössä on OMS-käytäntö.
Jäljellä olevat vasotomian menetelmät vaihtelevat hinnasta 5000-17000. On myös mahdollista maksaa lisäksi yleisanestesiaa. Samalla operaation kustannukset eivät sisällä testausta, pysyä seurakunnassa ja biopsiaa otetusta materiaalista.
Kallis hintalappu liittyy vasotomiaan yhdessä septoplatsikan kanssa. Keskimääräiset kustannukset vaihtelevat 30000-50000: sta. Joissakin tapauksissa ne toteuttavat septoplastiaa OMS-politiikan mukaisesti.
Arviot
Yleensä potilaan tila on menettelyn jälkeen merkityksetön, nenäalueella tuntuu vakavia kipuja, migreenejä voi esiintyä.
On vaikea nukahtaa, jos turundit asennetaan, ne häiritsevät ja estävät vieläkin enemmän. Yleensä leikkauksen jälkeen potilaat tuntevat olonsa paremmin, he hengittävät helpommin.
ANASTASIA, 37 vuotta:
”Vasotomia suoritettiin laserin avulla, kaikki kulkee nopeasti, nyt se hengittää vapaasti. Menettelyn aikana kankaat poistettiin heti, kun ne oli vapautettu välittömästi kotiin.
Pesu nenäni suolaliuoksilla, ja he myös määräsivät minut ottamaan antibiootteja. Tulos tuntui noin viikkoa myöhemmin. Nyt hengitän täyteen.
LERA, 30 vuotta:
”Yleensä elpymisen jälkeen sain vapauden pudottaa, mikä on hyvä uutinen. Aiemmin en voinut olla normaalisti ilman niitä. Nenä pidetään jatkuvasti, joten putoaa aina aina. Jokainen, jolla on sama ongelma, kehotan teitä olemaan kiduttamatta itseäsi, mutta mennä lääkärin puoleen. ”
Asiantuntijalausunto
Irina Dorofeeva
harjoitellaan kosmetologia
Leikkauksen jälkeen potilaalle on tehtävä kuntoutus. Tällä hetkellä on tärkeää pestä nenä sutralla niin, että kuoret eivät näy. Jopa hengityksen normalisoinnin jälkeen sinun täytyy mennä lääkärin puoleen tarkistusta varten.
Michelle Place
plastiikkakirurgi
Jos toimenpide suoritettiin instrumentaalisella menetelmällä, sen jälkeen anestesia on piikitelty. Tämä helpottaa potilaan tilaa. Tamponit työnnetään itse nenään. Kuntoutuksen alku muistuttaa kylmän tilan tilannetta, koska heikkous, joskus huimaus, lisääntyy repiminen. Mutta jos lämpötila nousee, sinun täytyy mennä lääkäriin, koska tämä on merkki mahdollisesta tulehdusprosessista.
Vasotomian suorittaminen on meidän aikanamme erittäin onnistunut tekniikka, 95 prosentissa tapauksista se pistetään positiiviseen tulokseen. Toimenpiteen jälkeen pitäisi kulua jonkin aikaa, minkä jälkeen on mahdollista arvioida nenänne tilaa.
Postoperatiivisessa vaiheessa on syytä odottaa vähän aikaa, muista kuunnella hoitavan lääkärin suosituksia, ja sitten kaikki tämä johtaa nenätoimintojen palauttamiseen.