Kiinnostavan nimen akuutin pansinusiitin sairaus ei ole missään tapauksessa harvinainen sairaus, joka lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kymmenes ihminen Venäjällä on sairastunut ainakin kerran elämässään. Ja tämä ei ole yllättävää - maamme ilmastossa on samankaltaisia sairauksia, ja vaikka et ole koskaan törmännyt tällaiseen termiin, sinun on tiedettävä siitä, että odottamattoman sairauden tapauksessa ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin oireiden poistamiseksi.
Taudin tunnistaminen on melko yksinkertaista - se on tulehduksellinen prosessi, jossa vaikuttaa nivelrikkoihin. Pansinusiitti erottuu tavallisesta kylmästä akuuteimmista oireista, jotka aiheuttavat potilaalle paljon vaivaa ja heikentävät hänen yleistä koskemattomuuttaan. Mutta riippumatta siitä, kuinka huono henkilö on, hänen on löydettävä voimaa aloittaa välitön hoito, muuten tauti voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka johtavat leikkaukseen.
Tietoja taudista yksityiskohtaisesti
Henkilön nenä on sen rakenteessa ainutlaatuinen elin. Kaikki paranasaaliset poskiontelot sijaitsevat lähellä nenäonteloa ja kommunikoivat toistensa kanssa, joten kaikki nenäinfektio tai tulehdus leviää nopeasti viereisiin osiin, mikä johtaa kipuun kasvojen eri alueilla, kuten etu- tai ajallisilla alueilla. Akuuteissa pansinusita-synteesissä on mukana tulehdusprosessi:
- etuosa, joka sijaitsee otsassa ja kulmakarvoissa;
- kiilamainen, sijaitsee nenässä ja temppeleissä;
- hilan, joka sijaitsee nenäontelossa;
- yläleuka, joka sijaitsee yläleuan ja poskien päällä.
Useimmiten tauti ilmenee infektiosta, joka joutuu ihmiskehoon kosketuksessa toisen potilaan kanssa, samoin kuin erilaisten virusten häviämisestä virusinfektioiden pahenemisen aikana. Näissä tapauksissa nenän limakalvon seinät hyökkäävät mikrobien, nenän, punoituksen ja polttamisen kautta. On muitakin syitä, miksi henkilö voi sairastua akuuttiin pansinusitomiin, esimerkiksi:
- diabetes;
- alkoholismi;
- HIV;
- hormonaaliset häiriöt;
- hypotermia;
- heikko koskemattomuus.
Lääketieteellisessä käytännössä on myös sellaisia syitä, jotka johtuvat tulehduksellisten prosessien kehittymisestä nenässä, kuten nenän luun vaurio tai nenän luun rakenteiden synnynnäiset muutokset.
Erityispiirteet
Akuutilla pansinusitilla on monien muiden sairauksien tavoin erilaisia oireita, niiden esiintymisen syy, ja siksi ne vaativat täysin erilaisia hoitomenetelmiä. Tauti on jaettu kahteen päätyyppiin: krooniseen ja akuuttiin, mutta jokaisella on oma ilmentymä ja jaettu alatyyppeihin. Näitä ovat:
- Catarrhal: on viruksen ilmentymä. Ilmentynyt nenän limakalvon ja paranasaalisten nilojen turvotuksena.
- Polypous: esiintyy polyyppien kehon läsnäolon vuoksi, jotka häiritsevät melun normaalia toimintaa.
- Krooninen: tapahtuu taustalla, jossa on aliravittu akuutti pansinusita, tai sivuutetaan taudin kokonaisuus. Se ilmenee samoina oireina kuin akuutti muoto, vain vähäisempi. Kuitenkin pahenemisen aikana tauti voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin.
Pus ilmestyy nilkoihin ja akuutin tulehduksen sattuessa suppuraatiot kertyvät ja leviävät hyvin nopeasti, melko suurina määrinä. Purulenttinen neste voi helposti tunkeutua naapuriosiin, esimerkiksi aivoihin. Tämä sairauden muoto on hoidettava leikkauksella.
Taudin oireet
Akuutti pansinusiitti ilmenee eri tavoin lajista riippuen, mutta se sekoittuu usein kylmään kylmään ja ei kiinnitä riittävästi huomiota riittävään hoitoon käyttäen vakiintuneita viruslääkkeitä hoitoon.
Yksi tyypillisimmistä oireista, joka ilmenee yhdessä nenänontelon tulehduksen kanssa, on kehon yleinen heikkous ja joskus kuumeinen kuume. Näiden indikaattoreiden tulisi varoittaa sairaasta.
Muita pansinusiitin oireita ovat:
- Sierainten punoitus, polttaminen ja kuivuminen nenässä.
- Pysyvä nenän tukkoisuus, ei edes kulkeudu lääkkeistä. Tämän seurauksena nenäkanavien tukkeutuminen johtaa vakaviin päänsärkyihin - riittävästi happea ei pääse aivoihin.
- Kuume, johon liittyy korkea kuume (jopa 39 ° C), mikä viittaa infektioiden kehittymiseen.
- Kasvojen kasvot nenässä, poskissa, nenässä.
- Husky, nenän ääni, joka ilmenee, koska nenälihaksen kautta ei normaaliin hengitykseen toimiteta enää happea.
- Vaikea niska, jossa keltainen väri. Jos puhumme kurjasta pansinusitista, niin limassa on mädäntyviä päästöjä ja verihyytymiä.
- Koko organismin yleinen heikko tila, uneliaisuus, väsymys, luiden särky.
Oireet voidaan ratkaista nopeasti, jos etsit lääkärin apua ajoissa määrättyä hoitoa varten.
Taudin diagnosointi
Tällaisen taudin, kuten akuutin pansinusiitin, läsnäolon määrittäminen ei ole helppoa edes kokeneelle lääkärille, mutta se ei todennäköisesti ole mahdollista vain oireiden vuoksi. Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi tarvitaan perusteellisempaa historiaa ammatillisten lähestymistapojen yhteydessä. Pansinusiitin diagnosointimenetelmiä ovat:
- nenäontelon endoskooppinen tutkimus;
- rinoskopia ja röntgenkuvat;
- röyhtäisten massojen ja liman leviäminen;
- Erilaisten paranasaalisten nilojen ultraääni
Joissakin erityisen vaikeassa ja laiminlyötyissä tapauksissa, joissa aivoissa on mahdollisuus tunkeutua iholle, kuten MRI, CT, tartunnan saaneiden poskion lävistys voi olla tarpeen.
Pansinusiitin lääkehoito
Akuutin pansinusiitin hoito alkaa matkalla terapeuttiin ja diagnostiikkakompleksiin, jonka perusteella hoidon optimaalinen kulku on määrätty. Yleensä tämän taudin potilaan hoito suoritetaan kotona lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena. Tätä varten potilaalle määrätään erilaisia lääkkeitä yhdessä kotiin tehtyjen korjaustoimenpiteiden kanssa, jotka voivat nopeuttaa paranemista.
- Antibiootit: kun kyseessä on taudin katarra, määrätään antibioottien kurssi, joka voi estää bakteerien lisääntymisen, mikä lopulta johtaa niiden täydelliseen tuhoutumiseen. Suosituimpia laaja-spektrisiä antibiootteja olivat lääkkeet: keftriaksoni, erytromysiini, Erifluidi ja muut.
- Nenän tipat ja suihkeet: käytännöllisesti katsoen kaikissa pansinusiitin muodoissa on suositeltavaa käyttää nenän tippoja, jotka ohentavat limaa ja auttavat eroon nenän tukkeutumisesta. Suosituimpia ovat Naphthyzinum, Vibrocil, Tezin.
- Nenänpesu: melkein olennainen osa monimutkaista hoitoa on nenäsolusten pesu erityisillä suoloihin tai furatsiliiniin perustuvilla liuoksilla. Näihin tarkoituksiin on parempi käyttää ruiskua, ruiskua tai sumutinta.
- Ennaltaehkäisy: sen jälkeen kun bakteerit poistetaan kehosta ja nivelet poistetaan limasta ja myrkkystä, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä antibioottien negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi. Näihin tarkoituksiin on määrätty antihistamiineja ja vitamiineja.
Kaikissa tapauksissa hoito kotona on tehokasta. Joitakin potilaita voidaan parantaa vain sairaalassa, jossa päivittäin annetaan erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä: UHF, laserhoito, lämpeneminen ja niin edelleen.
Milloin kirurgia tarvitaan?
Akuutti pansinusiitti ei aina vastaa perinteistä hoitoa. Jos lääkehoidon vaikutus puuttuu tai psyykkinen tai polyposis-pansinusiitti löytyy potilaasta, niin todennäköisimmin tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpide on myös välttämätön, jotta aivoissa esiintyvät kurittomat kertymät.
Perinteinen lääketiede pansinusiteille
Taudin yksinkertaiset muodot voidaan eliminoida kotona olevien kansanhoidon avulla, mutta älä unohda, että sinun pitäisi ensin kuulla lääkärin tai ENT: n lääkärin kanssa, joka voi ammattimaisesta näkökulmasta arvioida hoidon hyödyt ja riskit.
- Nenän huuhtelu: helpoin ja luotettavin tapa päästä eroon nenän tukkeutumisesta ja nenäonteloiden turvotuksesta on nenä säännöllisesti huuhdella kasviperäisillä liuoksilla. Menettelyä varten salvia, calendulaa, vadelmia tai merkkijonoja koskevat keinot ovat varsin sopivia.
- Hengitys: näihin tarkoituksiin käytetään höyrykylpyjä, jotka perustuvat lämpimiin eukalyptus-, salvia-, ympyrä-, kamomilla-, oregano-ratkaisuihin.
- Luonnollisista ainesosista peräisin olevat voiteet: luonnollisilla voiteilla on hyvä terapeuttinen ja antibakteerinen vaikutus. Voit tehdä ne tavallisesta vahasta tai propoliksesta lisäämällä hunajaa ja aloe.
- Hieronta: akuutin pansinusiitin lisähoitona voit käyttää biologisesti aktiivisten pisteiden hierontaa.
Pansinusiitti: syyt, merkit, hoito, leikkaus
Paninusiitti on monimutkainen sinusiitin muoto, joka on tulehduksellinen prosessi, jossa kaikki paranasaaliset poskiontelot ovat mukana. (Myös erottuva polysinusiitti - useiden poskionteloiden tappio).
Sairaus kehittyy nopeasti: tarttuva prosessi kattaa paranasaalisen nenänontelon, ne kerääntyvät suureksi osaksi mätä. Kun pansinusita ei vaikuta pelkästään poskion limakalvoon, vaan myös submucous-kerrokseen, periosteumiin ja luuhun.
Seuraavat taudin morfologiset muodot erotetaan:
- Pansinusiitin katarriseen muotoon on tunnusomaista limakalvon turvotus ja hyperemia, limakalvojen erittyminen ja mädän puute.
- Eksudatiivista pansinusitia leimaavat limakalvojen erittyminen poskionteloissa, jotka epiteelisolut tuottavat, kun ne ovat tartunnan saaneita.
- Polyppinen pansinusiitti on seurausta limakalvojen kroonisesta tulehduksesta ja turvotuksesta. Ensinnäkin pinnan sakeutumiset muodostavat sen pinnalle ja sitten polyypit ja rakeistukset.
- Myrkyllistä patologista muotoa syntyy nenäontelon ja poskiontelon välisen viestin rikkomisesta. Edemaattiset limakalvot estävät kanavat, limakalvot, patogeenisten mikrobien lisääntyminen ja mätän muodostuminen.
- Hyperplastinen pansinusiitille on ominaista raskas ja pitkä kurssi, jolle on tunnusomaista limakalvon sakeutuminen, sidekudoselementtien kasvu sinissä, limakalvojen toimintahäiriö.
syyoppi
Pansinusiitin syyt ovat:
- Infektio - bakteerit, virukset, sienet,
- allergia,
- Nenä polyposi
- Nenän ja pään traumaattinen vahinko,
- Nenän väliseinän kaarevuus,
- Nenän tamponadi verenvuodolla.
Lapsilla pansinusiitin tärkeimmät syyt ovat adenoidit ja virusinfektiot.
Infektio on pansinusiitin pääasiallinen syy. Akuutissa muodossa monoflora kylvetään ja kroonisessa muodossa - mikro-organismien yhdistys. Yleisimpiä tarttuvan pansinusiitin aiheuttajia ovat koksi - stafylokokit ja streptokokit; gramnegatiiviset bacillot - pseudomonas, suolisto; Corynebacterium; anaerobeja. Tarttuva pansinusiitti esiintyy useimmiten. Mikrobit tulevat nilkoihin nenän läpi sisäänhengitettynä ilmaan, hematogeenisiksi olemassa olevilta infektiokohtilta sekä luonnollisista kanavista ja kallo-aukkoista. Akuutti pansinusiitti vaikeuttaa joidenkin ylempien hengitysteiden sairauksien - influenssan, tuhkarokkoiden, nuhan.
Patologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: heikentynyt immuniteetti; karies, periodontaalinen sairaus, pulpiitti; diabetes; pölyn ja saastuneen ilman hengittäminen; perikoronarit; uiminen likaisessa vedessä; tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus; pitkä hormonihoito ja kemoterapia.
oireiden
Taudin klinikkaan kuuluvat kipu-, katarra- ja myrkytysoireyhtymien oireet.
- kuume;
- vilunväristykset;
- Kipu nilkan projisointiin;
- Limakalvon tai röyhkeän nenän purkaus;
- Nastiness tai käheys;
- Kasvojen kasvot;
- Röyhtäinen nuhaa;
- Väsymys, heikkous ja huono.
Lapsilla pansinusiittiä epäillään yön yskän ja röyhtäisen purkauksen läsnä ollessa 10 päivän ajan.
Akuutti pansinusiitti esiintyy äkillisesti ja se ilmenee kuumeena, vilunväristyksinä, heikkoudena. Päänsärky on jatkuvasti läsnä tai esiintyy säännöllisesti. Potilaat muuttavat vaalean ihon, ruokahaluttomuuden, unen häiriöt. Vaikean myrkytyksen kehittymisen jälkeen esiintyy nenän tukkoisuutta, kipua sairastuneiden poskionteloiden projisoinnissa, röyhtäistä nuhaa ja jotakin nenää. Haju tylsää tai katoaa kokonaan.
Jos tulehdus vangitsee oikeat etu-, sorkka- ja etmoidiset poskiontelot, oikeanpuoleinen pansinusiitti kehittyy, mikä ilmenee edellä luetelluilla kliinisillä oireilla vaikutusalueella. Kun vasemmanpuoleinen paranasaalisten poskionteloiden tulehdus puhuu vasemmanpuoleisesta pansinusiitista.
Riittävän hoidon avulla pansinusita-ennuste on suotuisa. Taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi ja sairauden tulehdus monimutkaistuu sairauden ajoissa tapahtuvan ja oikean diagnoosin puuttuessa sekä tehokasta hoitoa.
Krooninen pansinusiitti ilmenee samalla tavalla kuin akuutti, mutta vähemmän voimakkaasti. Oireet voivat hävitä jonkin aikaa ja sitten uudelleen. Kehon lämpötila pysyy usein normaalina tai nousee subfebrile-arvoihin. Hypertrofinen pansinusiitti ilmenee nenän hengityksen, vasokonstriktoripisaroiden, kuorsauksen yöllä ja limakalvon purkautumisen purkautumisen rikkomisena. Potilailla suu on jatkuvasti auki, haju tuntuu kadonneen, verenkierto kasvojen alueella häiriintyy ja muisti heikkenee.
Pansinusitis lapsilla on joitakin erityispiirteitä. Lapsasolmukkeet eivät ole vielä täysin muodostuneet. Vauvojen sairaus voi olla oireeton, koska subjektiivisia merkkejä on lähes mahdotonta paljastaa. Vanhemmilla lapsilla on melko usein pansinusiitti ja polysinusiitti, mono-sinuiittiä lähes ei tapahdu.
diagnostiikka
Pansinusiitin diagnosointi ja hoito suoritetaan otolaryngologin toimesta. Hän kuuntelee potilaan valituksia, kerää elämän ja sairauden historiaa, harjoittaa yleistä ulkoista tutkimusta ja rinoskooppia, tuntee sinuksen alueen, koettelee reikien läpi, ohjaa potilaan röntgenkuvaukseen.
- Paranasaalisten poskionteloiden endoskooppinen tutkimus mahdollistaa tunkeutumisen sinusiiniin ja tutkia niitä. Pansinusiitin endoskooppiset oireet: ödeema, limakalvon hyperemia, nenäsadoksen purkautuminen nenän läpikulun syvyydessä.
- Nenäonteloiden röntgenkuvaus tietokoneella tai magneettikuvauksella mahdollistaa niiden tilan arvioinnin, nesteen tason määrittämisen tai patologisen muodostumisen.
- Mikrobiologisessa laboratoriossa tutkitaan nenän ja nielun poistumista mikrofloorasta patogeenin tyypin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
- Vaikuttavan sinuksen puhkeamisella voit vahvistaa diagnoosin ja nopeuttaa hoitoprosessia. Purkaus otetaan analyysiä varten ja sinus pestään antiseptisillä aineilla.
hoito
Kun ensimmäiset akuutin pansinusiitin oireet ilmenevät, hoito tulee aloittaa välittömästi. Paninusiitti on vakava patologia, joka johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Asiantuntijat suorittavat kattavan hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa syyt ja poistaa taudin oireet.
ENT: n lääkärit suosittelevat, että kroonisesti sairas ei pysy kylmässä pitkään, kosteuta sisäilmaa, välttää luonnoksia, uida ja matkustaa lentokoneella.
Lääkehoito
- Pansinusiitin etiotrooppinen hoito on antibakteeristen ja sulfa-lääkkeiden käyttö - "Azitromysiini", "Amoksisilliini", "Ciprofloxacin". Antibioottihoidon kesto on 7-10 päivää. Systeemistä antibakteerista hoitoa täydennetään yleensä paikallisilla antibiooteilla, jotka ovat endasonaalisen annostelun suihkeita - "Polydex", "Isofra". Antifungaalisia aineita määrätään potilaille, jos pansinusitis on aiheuttanut Candida-sienet - nystatiini, flukonatsoli, ketokonatsoli. Jos pansinusiitti on esiintynyt flunssaan tai muuhun akuuttiin virusinfektioon, interferoni, Kagocel, Ingavirin tulee määrätä.
- Patogeneettinen hoito sisältää keinoja, jotka laimentavat limaa ja poistavat sen poskionteloista - Sinupret, Ambroxol. Vaskokonstriktorinen nenän tippa ja suihkeet - Nazivin, Tizin, Rinonorm - vaikuttavat dekongestanttisesti. Ennen nenätaistelua se pestään suolaliuoksen tai suihkeiden avulla "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
- Oireellinen hoito lievittää potilaan tilannetta, vähentää päänsärkyä ja edistää potin ulosvirtausta. Kuumeiset potilaat näkyvät lepotilassa, ottamalla vastaan antipyreettisiä lääkkeitä - ”Nurofen”, “Paracetamol”. Potilaat määräsivät tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä - "diklofenaakki", joka oli tehokas akuutissa tulehduksessa, ja "indometasiini", joka on tehokas kroonisessa tulehduksessa, sekä antihistamiinit - "Loratodin", "Cetrin", "Suprastin".
- Hormonaaliset paikalliset lääkkeet - Fliksonaze, Tafen.
- "Rinofluimucil" - yhdistetty lääke, jolla on vasokonstriktori, paikallinen anti-inflammatorinen ja mukolyyttinen vaikutus. Spin "Rinofluimucil" antaa fysiologisen puhdistuksen paranasaalisten poskionteloiden.
- Korjaava hoito - immunostimulaattorit, immunomodulaattorit, vitamiini- mineraalikompleksit.
Erityiset tekniikat pansinusiitin hoitoon
Puhkaisutekniikoita käytetään tapauksissa, joissa ei-toiminnallinen hoito ei anna positiivisia tuloksia, ja on olemassa vakavien komplikaatioiden - meningiitin, tromboosin, sepsiksen - riski, joka johtaa potilaan vammaan ja jopa kuolemaan. Kun punaista pansinusita suorittaa yhden sinuksen seinän puhkaisemisen, luodaan "käytävän pumppaus", joka on kertynyt pysähtyneen liman massoja.
Suolien puhkeaminen lievittää merkittävästi potilaiden tilaa ja sallii pansinusiitin paranemisen ilman leikkausta. Punktiohoito mahdollistaa antibakteeristen, antiseptisten, anti-inflammatoristen ja entsymaattisten aineiden pääsyn suoraan sinusuoleen.
Funktionaalinen sinus-katetrikäsittely
Funktionaaliset tekniikat - lääkkeiden tai suolaliuoksen liikkuminen liiallisen nestepaineen ja sinus katetrin Yamikin luomisella. Potilaille on määrätty sinus-huuhtelu. Tätä varten on käytettävä antibakteerisia ratkaisuja, jotka parantavat ihastuttavien massojen ulosvirtausta ja tuhoavat mikrobit.
Akuuttien oireiden häviämisen jälkeen suoritetaan fysioterapia - magneettiterapia, UHF, mikroaaltohoito, elektroforeesi, ultraääni, inhalaatio, mutahoito.
Herkkä pansinusiitti hoidetaan kirurgisesti. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu palauttamaan liman normaali ulosvirtaus paranasaalisten poskionteloiden kautta. Tällä hetkellä endoskooppinen toiminta suoritetaan polypsy pansinusiitille. Endoskooppien avulla lääkärit poistavat ylikuormitetut sidekudoselementit mahdollisimman vähän hyökkäystä. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen edut ovat kivuttomuus, alhainen invasiivisuus, leikkausten tarkkuus, nopea sopeutuminen, videon monitorointi.
Kansanlääketiede
Kotona pansinusitis voidaan hoitaa höyryinhalaatioilla, nenäpesuilla ja immuunijärjestelmää parantavilla aineilla.
- Höyryinhalaatiot vähentävät nenän tukkeutumista ja myötävaikuttavat limakalvojen purkautumiseen ja ulosvirtaukseen.
- Nenästä huuhteleminen kotona on suositeltavaa suolaliuoksella, jonka voit ostaa apteekista tai tehdä itse. Tätä varten puoli tl suolaa tulisi laimentaa lasillisella lämpimällä vedellä.
- Immuniteetin parantamiseksi on hyödyllistä syödä paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, juoda runsaasti nesteitä, jotka ohentavat limaa ja poistavat myrkkyjä kehosta. On hyödyllistä juoda tuoreita mehuja, lämpimiä yrttiteitä, tavallista vettä.
- Linden tee tai infuusiokulma poistaa päänsärky, joka esiintyy pansinusitan aikana.
- Applen siiderin etikka ja hunaja auttavat selviytymään patologiasta sen alkuvaiheessa.
- Pisarat valmistetaan hunajasta ja aloe-mehusta, jotka upotetaan jokaiseen sieraimeen kolme kertaa päivässä.
- Sinojen lämpeneminen voidaan suorittaa kotona vasta asiantuntijan kanssa.
Mikä on pansinusiitti ja miten sitä hoidetaan
Suolen limakerroksen tulehdusta kutsutaan sinusiitiksi. Mutta on vielä pansinusitis: mikä se on? Tämä on monimutkainen sinusiitin muoto, jossa kaikki paranasaaliset poskiontelot ovat samanaikaisesti mukana patologisessa prosessissa.
Henkilöllä on 4 ryhmää paranasaalisia poskionteloita. Suurin niistä on ylemmän leuan yläosassa oleva ylemmän rintalastan sinus. Paritettu etummainen sinus on paikallistettu etupuolelle. Yhdistetty ristikko labyrintti muodostuu ethmoidisolun soluista. Verraton sphenoid-sinus sijaitsee sphenoid-luun sisällä ja jakautuu väliseinällä vasempaan ja oikeaan osaan. Ne on liitetty nenäonteloon fistulasilla ja täytetään ilmassa. Terveessä ihmisessä ilma kiertää jatkuvasti, raitista ilmaa hengitetään ja se, joka aikaisemmin oli sinä, on uloshengitetty.
Oireelliset oireet
Pansinusita-oireilla esiintyy:
- Nenän kulkujen täydellisestä tukkeutumisesta johtuva pysyvä nenän tukkoisuus.
- Korkea lämpötila.
- Vakavia päänsärkyä etuosassa.
- Kasvot, kasvojen kipu, yskiminen, aivastelu.
- Karkea ja nenän ääni.
- Runsaasti röyhkeä nenänpoisto.
- Yleinen sairaus, jota ilmaisee väsymys, heikkous ja letargia.
- Hajujen havaitseminen.
- Korvat ja ruuhkat.
Mikä on pansinusiitti ja miten se kehittyy? Lisäyhdistelmät ovat lähellä toisiaan, yhden niistä tulehdus johtaa siirtymiseen seuraavaan. Patologia kehittyy patogeenisten tekijöiden läsnä ollessa elimistössä (bakteerit, virukset, mikrobit tai sienet). Useimmiten taudin aiheuttavat stafylokokit ja streptokokit, gramnegatiiviset ja suolistopalat. Patogeeniset taudinaiheuttajat tunkeutuvat nilkoihin hengittäessään nenän läpi.
Pansinusiitin oireet saattavat viitata ENT-sairauksien ja hammaslääketieteen lukutaidottomaan hoitoon. Ennustavat tekijät ovat heikentynyt immuniteetti, diabetes, vitamiinin puutos. Pään vamma, kaareva nenän väliseinä, polyypit lisäävät taudin kehittymisen riskiä. Patologia voi viedä progressiivista muotoa heikentyneen koskemattomuuden taustalla. Kun pansinusita esiintyy limakalvojen turvotuksessa, fistula estyy, kerääntyy ontelon purkautumiseen. Haitallisten mikrobien nopeaan kasvuun on luotu suotuisat olosuhteet. Tämä vaikuttaa submucosal-kerrokseen, periosteumiin ja luuhun. Pansinusiitti on sairaus, joka etenee pitkään, joten on mahdotonta huomata taudin merkkejä.
Patologian luokittelu
Pansinusiittiä on useita:
- Catarrhal pansinusitisä pidetään lievänä patologisena muotona, tulehdusprosessiin liittyy huomattava limakalvon turvotus, erittymiset ilman mätää. Jos et aloita tautia ja aloitat hoidon ajoissa, se paranee helposti.
- Akuutti röyhkeä pansinusiitti tunnistetaan taudin vaarallisimmaksi muodoksi. Edemaattinen limakalvo estää nenän kulkua, mikä johtaa limakalvojen kertymiseen poskionteloihin, mikä puolestaan edistää haitallisten bakteerien lisääntymistä ja mätän muodostumista.
- Herkkä tai kystinen pansinusiitti kehittyy tapauksissa, joissa akuutti pansinusiitti valuu krooniseen. Pysyvä limakalvon turvotus kehittää kudoksen hypertrofiaa, joka koon kasvaessa muodostaa polyyppejä ja rakeita. Krooninen pansinusiitti vaatii pakollista kirurgista hoitoa.
- Hyperplastinen pansinusiitti erottuu vakavasta ja pitkittyneestä tulehdusprosessista, joka johtaa limakudosten sakeutumiseen ja lisääntymiseen sekä liman erottamisesta vastaavien rauhasien toimintahäiriöihin.
Taudin diagnosointi
Otolaryngologist harjoittaa pansinusiitin diagnosointia, joka arvioi ulkoista hengitystä nenästä ja suorittaa rinoskoopin, paranasaalisten poskionteloiden palppauksen ja määrittää kivuliaita kohtia. Laboratoriotutkimuksia tarvitaan myös endoskoopin avulla. Menetelmä havaitsee limakalvojen turvotusta ja hyperemiaa, nenän läpivientien syvyydessä.
Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia arvioivat nenän nivelen tilaa, määrittävät nesteen tason ja patologisten kasvainten läsnäolon. Lisäksi suoritetaan mikrobiologinen analyysi patogeenisten patogeenien antibioottien herkkyydestä.
Pansinusitis-hoito
Hoidon tavoitteena on poistaa patologiset tekijät ja lievittää taudin oireita. Paninusiitti on vakava sairaus ja voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka eivät ole riittäviä. Kun pansinusita-hoito on suoritettava sairaalassa otolaryngologin valvonnassa. Potilaille, joiden lepotila on säädetty lämpötilaan, annetaan antipyreettiset lääkkeet. Pansinusiitin hoito röyhtäisillä eritteillä vaatii sinojen tyhjenemistä patogeenisen sisällön ulosvirtaamiseksi.
Sijoitetaan laajaan systeemiseen antibioottiin, joka vaikuttaa koko kehoon. Annostus ja antamisen kesto määräävät taudin muodon ja vakavuuden. Asitromysiini, amoksisilliini tai antibiootit on määrätty suihkuksi (Polydex, Isofra). Nystatiini, flukonatsoli, ketokonatsoli tuhoavat sieni-patogeenit. Antibakteerinen hoito suoritetaan millä tahansa pansinusiitilla, lääkkeitä tulee määrätä bakteriologisen kylvämisen perusteella. Tärkeä edellytys on ottaa täysi antibioottien kulku, vaikka se olisikin parantunut merkittävästi.
Nenälihaksen poistamiseksi käytetään vasokonstriktorisia nenätippoja Nazivin, Tizin, Rinonorm. Sinupret, Ambroxol, ohentavat ja poistavat limoja. Ennen nenän tippojen ja ruiskutuksen käyttämistä nenän läpiviennit on pestävä suolaliuoksella (Aquamaris, Dolphin).
Sairaalassa pesu suoritetaan ammattimaisen laitteen avulla. Käyttämällä sinus-katetria, antimikrobisia liuoksia ruiskutetaan paineen alaisiksi poskionteloihin. Menettely tuhoaa patogeeniset mikro-organismit ja helpottaa kurjaavien eritteiden vetäytymistä. Antihistamiineja määrätään neutraloimaan antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden negatiiviset vaikutukset.
Hormonihoito suoritetaan taudin vakavalla kehittymisellä. Kehon puolustuksen lisäämiseksi määrätään immunomodulaattoreita ja mineraali-vitamiinikomplekseja.
Antibakteerisen hoidon jälkeen määrätään fysioterapia, joka nopeuttaa ja vahvistaa elpymistä, kuten ultra-korkeataajuista ja laserhoitoa. Perinteisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää lisätoimenpiteinä, välttämättä lääkärisi suostumuksella.
Kirurginen interventio polyposiksessa pansinusitalla on tavoitteenaan palauttaa normaali liman virtaus paranasaalisten poskionteloiden kautta. Tätä varten suoritetaan toimenpide käyttäen endoskooppisia laitteita, joiden avulla voidaan poistaa polyypit mahdollisimman vähäisellä invasiivisuudella. Välineiden intranasaalinen lisäys eliminoi luun viillotukset, muodostumat poistetaan ilman tarpeetonta vahinkoa. Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään immunoterapiaa, ja palautumisjakson aikana suositellaan täydellistä ja tasapainoista ruokavaliota ja tervettä unta.
Krooninen sairaus muodostaa ekstrapulmonaalisen hengityselinten vajaatoiminnan, joka johtuu nenän hengittämisestä. Riittämätön ilman virtaus kehoon häiritsee kaasunvaihtoa keuhkoissa ja kerää kehoon hiilidioksidia. Hapen puute kehittää kudoshypoksia, joka voi laukaista patologisen prosessin kehittymisen kaikkien elinten osalta.
Jos hoitoa ei suoriteta asianmukaisesti, pansinusiitti voi aiheuttaa vakavan komplikaation, kuten aivokalvontulehduksen (aivojen dura materin tulehdus), joka aiheuttaa syvälle tulehduksen syvennyksen tromboosin tai sepsiksen. Jokainen näistä komplikaatioista vaatii hätähoitoa ja voi johtaa kuolemaan.
Pansinusiitin ehkäisy
Jotta estettäisiin patologian kehittyminen, se tulisi suorittaa ajoissa sinuiitin ja sinuiitin hoitoon. Potilaiden, joilla on epämuodostunut nenän väliseinä, tulisi olla erityisen tarkkaavainen heidän terveydelleen.
Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa huuhtele nenä säännöllisesti suolaliuoksella. Akuutin influenssan aikana menettely tulisi suorittaa päivittäin.
Kuivissa ilmasto-olosuhteissa ja talvilämmityksen aikana on tarpeen ylläpitää ilman kosteutta. Ihmiset, joilla on taipumus sairastua ENT-tauteihin, ovat suositeltavia immuniteetin, kovettumisen ja hengitysharjoitusten parantamiseksi.
Krooninen pansinusiitti: sen tyypit, oireet ja hoito
Ihmiskehossa erotellaan seuraavat paranasaaliset poskiontelot: yläsyöjä, etuosa, ethmoid ja perus. Termi "pansinusiitti" lääketieteellisessä terminologiassa viittaa tulehdukselliseen prosessiin kaikissa nivelrikkoissa. Mieti, mitä pansinusiitti on, miten tämän patologisen prosessin krooninen muoto etenee ja mitä hoitoa on osoitettu eri tilanteissa.
Kroonisen pansinusitan käsite ja sen syyt
Krooninen pansinusiitti on tulehduksellinen prosessi kaikissa paranasaalisissa poskionteloissa, joka kestää yli kuukauden ja jatkuu pahenemis- ja remissiokaudella.
On tärkeää! ICD-10: n mukainen pansinusitis-koodi on j32.4. Tämä ICD-koodijärjestelmä auttaa lääkäreitä luokittelemaan tautit kansainvälisesti.
Kaikki paranasaaliset nivelet kommunikoivat nenän ontelon kautta ulosvirtausaukkojen kautta. Nämä erittyvät fistulat sijaitsevat vierekkäin, ja jos jossakin synteesissä esiintyy tulehdusprosessi, on aina olemassa riski, että toinen sinus tarttuu, joten yhden sinuksen tulehduksessa on aina muiden tulehdusriski.
Tulehduksellisen käsittelyn lukutaidottomalla hoidolla ja siihen liittyvien ongelmien läsnäololla sairaus tulee akuutiksi kroonisesta krooniseen. Mitkä tekijät vaikuttavat prosessin aikajärjestykseen:
- diabetes
- Viraalinen hepatiitti
- Synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos.
- Hormonihoito
- Sytostaattien vastaanotto.
- Kemoterapia ja muut.
Lisäksi myötävaikutetaan nenärakenteen sairauksien poikkeavuuksien kehittymiseen ja kroonisen tulehduspisteen esiintymiseen.
Ominaisuudet pansinusitis lapsuudessa
Lapsuudessa syvennysten kehittyminen alkaa kahdella vuodella, ja etu- ja pääsilmukat kasvavat aktiivisesti 4-5 vuodelta. Tästä syystä lasten pansinusiitti on ehdollinen ilmiö.
Lapsilla ethmoidiset poskiontelot ovat usein tulehtuneita, ja 2-3 vuoden kuluttua ethmoidi- ja verisuonielimet häiritään yhtä hyvin. Ja vasta 7-8-vuotiaana, heikentyneen koskemattomuuden taustalla, voi pansinusiitti alkaa lapsilla. Hoidon suorittaa lasten ENT tai lastenlääkäri.
Luokittelu ja taudin tyypit
On olemassa erilaisia sairauksien tyyppejä, joissa otetaan huomioon patologisen prosessin luonne, sen kesto, siihen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen ja muut tekijät.
Taulukossa on joitakin tietoja sinuiitin luokittelusta.
Ottaen huomioon patologisen prosessin luonne nilkoissa on:
- Hyperplastic. Kun näin tapahtuu, limakalvon sakeutuminen ja lisääntyminen kaikissa nivelissä.
- Polypoid. Samaan aikaan kaikissa nilkoissa alkaa kasvaa polyyppejä. Nämä rakenteet ovat päällekkäisiä erittyvien fistulien kanssa ja häiritsevät melun normaalia toimintaa. Tätä taustaa vasten usein lisätään röyhkeitä prosesseja.
- Kystinen. Kystojen muodostumisen tarkka syy ei ole selvitetty. Kysta on injektiopullo, joka sisältää aseptista nestettä. Kun kystan koko kasvaa, se voi työntää sinuksen seinät ja aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.
- Märkivä. Sinusissa pyörii kertymää, joka kulkee erittyvän fistulan läpi ja potilas valittaa kurittomasta nuhasta.
- Sekalaiset muodot: kurja, monipuolinen, kurja-kystinen jne.
Kliininen kuva ja diagnoosi
Pansinusiitin oireet riippuvat taudin muodosta. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat huolissaan seuraavista valituksista:
- Ilmatieteen lämpötila iltaisin.
- Tunne letargiaa, apatiaa, uneliaisuutta.
- Purkautuminen eri luonteeltaan olevasta nenästä: niukka, vihertävä, verisävyillä jne.
- Päänsärkyä.
- Epämukavuus sinus-alueella.
- Puhtaus, säännöllinen nenän tukkoisuus.
Kliinisen kuvan pahenemisen aikana muuttuu dramaattisesti. Potilas näyttää vakavalta kipua nilkoissa, lämpötila nousee, typpi vapautuu nenästä.
Tämän tilan diagnosoimiseksi on määrätty CT: n tai MRI: n paranasaalisten poskionteloiden. Säännölliset röntgenkuvat eivät voi antaa täydellistä ja luotettavaa kuvaa kaikista paranasaalisista poskionteloista.
Kuvassa on polyposis pansinusitis CT: ssä.
Hoidon periaatteet
Pansinusitis-hoito suoritetaan kirurgisesti ja konservatiivisesti. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on patogeenisen mikroflooran tuhoaminen ja fistulatyön parantaminen.
Miten pansinusiitti hoidetaan konservatiivisesti:
- Antibiootteja. Kroonisissa prosesseissa lääke valitaan ottaen huomioon taudin selvästi vakiintunut aiheuttaja. Näihin tarkoituksiin ohjeiden mukainen lääkäri vie viljan sinusta ja lähettää sen mikrobiologista tutkimusta varten.
- Tulehduskipulääkkeet. Kun paheneminen, teräviä kipuja tai kohonnut lämpötila, välineet on määrätty, jotka tukahduttavat tulehdusprosessin ja vähentää lämpötilaa (Ibuprofeeni, Parasetamoli jne.).
- Mucolytics. Määritä nestemäiseen viskoosiin limaan (Sinupret, Zinnabsin, Gelomirtol).
- Nenä tippaa. Antibakteerinen, hormonaalinen tai vasokonstriktori. Tiettyjen tipojen tiput valitaan sairauden muodon mukaan.
- Fysioterapia (magneettinen laserhoito, elektroforeesi jne.). Käytetään paitsi kurjaavan prosessin pahenemisessa paikallisen immuniteetin stimuloimiseksi ja regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi.
Useimmissa tapauksissa kroonista pansinusitia hoidetaan kirurgisesti. Kroonisessa pansinusitissa tapahtuvaa toimintaa ei suoriteta kaikissa poskionteloissa kerralla. Ensinnäkin nämä sinukset avataan ja desinfioidaan, jolloin muutokset CT-datan mukaan ovat selkeämpiä, esimerkiksi etu- ja yläleukassa, tai useampia poskionteloita kerralla.
Lääketieteellinen terminologia! Radikaali toiminta yläsuolen sinuksessa - avaa yläseinän sinus etuseinän läpi, viilto suoritetaan ylemmän huulen alle. Frontotomi on operaatio etulinjassa, joka voidaan suorittaa erilaisilla lähestymistavoilla.
Tämän artikkelin video näyttää etusivun vaiheet:
Lisäksi potilaalle voidaan tarjota leikkausta, joka ei liity suoraan tulehdukseen, mutta joka auttaa parantamaan nenän hengitystä ja vedenpoistoa erittyvän fistulan kautta.
- Septoplastia - nenän kaarevan väliseinän korjaus;
- Konkotomia - hypertrofisten nenäkalvojen poistaminen jne.
Pansinusiitti: vaarallinen sairaus nivelrikkoihin
Pansinusiitin aiheuttama sinusiitin komplikaatioiden pääasiallinen syy on sinusiitin, ethmoidiitin, etumaisen sinuiitin tai sphenoidiitin laiminlyöty kurssi. Koska lisäkupit ovat hyvin lähellä toisiaan, limakudosten patologinen prosessi voi siirtyä viereisiin alueisiin. Ilman asianmukaista hoitoa pansinusiitti etenee nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia näkö-, kuulo- ja jopa aivojen sairauksia.
Syövän tulehduksen syyt
Useimmiten tauti esiintyy kehon tartunnan vuoksi. Mutta pansinusiitti kehittyy ulkoisten negatiivisten tekijöiden jatkuvan altistumisen seurauksena. Tässä ovat tärkeimmät syyt tulehdusprosessin esiintymiseen lisävarusteen tyhjiöissä:
- Viruksen, bakteerien tai sienien leviäminen nenän limakalvoihin;
- Heikentynyt immuniteetti, jota voidaan vähentää kroonisten sairauksien kautta: diabetes jne.;
- Ylemmän leuan hampaiden juuret;
- Lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmän toimintaa;
- Polyposis, adenoidit, nenän väliseinän kaarevuus;
- Kallon loukkaantumiset;
- Tupakointi, alkoholismi, huumeiden ottaminen.
Kaikki edellä mainitut syyt vaikuttavat siihen, että tarttuvat tai ei-tarttuvat aineet ärsyttävät jatkuvasti limakalvoja. Tällaisen altistumisen seurauksena potilaan keho ei selviydy taudista, ja se alkaa etenemään, levittäen nenän ja nilojen rakenteen muihin osiin.
Pansinusiitin oireet
Periaatteessa taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin sinuiitti. Mutta pansinusiitin akuutin muodon ilmaiseminen on selvempi. Lisäonteloiden tulehduksen oireisiin liittyy aina seuraavat oireet:
- Vaikea päänsärky, jota jopa kipulääkkeet eivät lievitä;
- Korkea lämpötila;
- Molempien nenäkäytävien jatkuva ruuhkautuminen;
- Kurja tai limakalvon purkautuminen nenästä;
- Nielun ja posken välinen turvotus, silmäluomien turvotus;
- Pehmeä iho;
- Äänen puute, käheys;
- Vamma.
Pansinusiitin kroonisen kulun oireet ovat kurssin luonteeltaan hitaita, mutta ajoittain pahenevat.
Paranasaalisten nilojen ENT-sairauksien tyypit
Pansinusiitti voi olla katarraalinen tai röyhkeä. Tulehdusprosessissa on myös polypoidimuoto. Jokainen taudin tyyppi ilmenee erityisillä merkeillä.
bluetongue
Tämä on helpoin pansinusiitti, johon liittyy liman vapautuminen. Patologinen prosessi aiheuttaa sinusmembraanin turvotusta. Parantaa sitä alkuvaiheessa on melko yksinkertaista. Mutta kun tulehdus alkaa kehittyä, se voi levitä luukudokseen.
märkivä
Tämäntyyppisen pansinusiitin mukana on mukopurulentin erittymisen vapautuminen. Koska pehmytkudosten turpoaminen estää erittymien ulosvirtauksen paranasaalisten poskionteloiden kautta, kertynyt neste muuttuu ajan myötä tarttuvaksi ja taudinaiheuttajat lisääntyvät aktiivisesti siinä. Purulenttinen pansinusiitti aiheuttaa hyvin vakavia oireita ja sitä on vaikea hoitaa.
polypoid
Jos potilaalla on akuutti pansinusiitti muuttuu krooniseksi, sitten ajan myötä limakudokset alkavat hypertrofiaa ja lisääntyvät tilavuutta. Tämä patologia johtaa eri kokoisten polyyppien muodostumiseen. Nämä voivat olla pieniä kasvaimia sinuksen sisällä tai laajoja rakeita. Polyppinen pansinusiitti vaatii kasvainten kirurgista poistamista.
Jokainen tämän ENT-taudin tyyppi voi olla akuutti ja krooninen. Jos oireet ilmenevät ja etenevät usean päivän ajan, se on akuutti pansinusiitti. Tähän liittyy lämpötilan jyrkkä nousu ennen kuumetta, voimakasta päänsärkyä ja heikkoutta. Katarraalinen nuha siirtyy kurjaan, potilas on huolissaan nenän jatkuvasta ruuhkautumisesta. Akuuttia pansinusitia on mahdollista parantaa 14–21 päivän kuluessa.
Taudin krooninen muoto kehittyy huumeiden väärän valinnan tai tulehduksen kehittyneen akuutin vaiheen vuoksi. Patologian oireet ovat samat, mutta ovat lieviä. Joskus remissioiden aikana potilaat eivät edes epäile, että heillä on krooninen pansinusiitti. Yleensä potilailla ei ole kuumetta tai ne voivat pysyä 37 ° C: n sisällä. Heikkoutta pidetään väsymisenä. Päänsärky huolestuttaa vain ajoittain, joten myös se johtuu kehon luonnollisesta väsymyksestä.
Pansinusitis-hoito
Koska taudin akuutti kulku voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia potilaan elämälle, hänen hoitonsa suoritetaan sairaalassa ENT: n valvonnassa. Sairaalassa potilaalle määrätään seuraavat lääkeryhmät:
antibiootit
Pansinusiitti on useimmiten bakteerien aiheuttamien patogeenien aiheuttama, joten potilaalle määrätään tehokkaita antibakteerisia aineita. Yleensä lääkäri valitsee laajan spektrin lääkkeet. Mutta kun tarkennetaan ja määritetään tarkka bakteerien tyyppi, ne voivat määrätä sopivamman korjaustoimenpiteen.
Nenävalmisteet
Puhdistumisen lievittämiseksi ja hengityksen helpottamiseksi potilaan nenään ruiskutetaan vasokonstriktiivisia tippoja tai suihkeita. Käytä tarvittaessa myös antihistamiineja, jos allerginen reaktio laukaisi pansinusiitin.
Pesuliuokset
On erittäin tärkeää käyttää erityisiä antiseptisiä nesteitä taudin hoidossa. Se ei sovi nenä pesemään teekannulla tai pipetillä. Sairaalassa ammattikäyttöön tarkoitettuja laitteita käytetään pääsääntöisesti lisävarusteiden syvään pesemiseen, esimerkiksi “käki”.
Fyysiset menettelyt
Kun nenäontelon tulehdusprosessi häviää, lääkärit määrittävät UHF: n tai laserterapian. Tällaiset menettelyt nopeuttavat potilaan toipumista ja tehostavat käytettyjen lääkkeiden vaikutusta.
Milloin pansinusiitin hoito on tarpeen?
Taudin hoito ei kykene antamaan positiivisia tuloksia, jos se johtuu nenän epänormaalista rakenteesta tai kasvainten läsnäolosta. Lisäksi leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa potilaalla on kehittynyt akuutti röyhkeä pansinusiitti, joka voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, orbitaalisen paiseen tai muita komplikaatioita.
Koska patologinen prosessi kehittyy kaikissa nenälihaksissa, se tapahtuu niin, että potilas tarvitsee useamman kuin yhden leikkauksen, mutta useita manipulaatioita. Jotta voitaisiin määrittää tarkasti, miten seuraava operaatio toteutetaan, lääkärit viittaavat potilaan kraniaalirakenteiden tarkkaan diagnoosiin ja eksudaatin läsnäolon määrittämiseen lisäkammioissa.
Paras tapa leikata on endoskooppisten laitteiden käyttö. Välineiden intranasaalinen lisäys välttää luun leikkauksia. Endoskooppi poistaa pansinusiitin kehittymisen välittömän syyn ilman tarpeettomia vammoja, joten potilaat toipuvat nopeasti leikkauksen jälkeen ja niillä ei ole mitään komplikaatioita.
Toimenpiteen jälkeen potilasta tulee tarkkailla paitsi ENT: ssä myös endokrinologissa ja immunologissa. Yleensä se on vähentynyt immuniteetti ja hormonaalinen epätasapaino, että elimistö ei kykene vastustamaan tulehdusprosesseja lisävarusteissa.
Myös potilaan täytyy säätää elämäntapaansa: saada tarpeeksi unta, syödä täysin, älä ole hermostunut, lisää ruokavalioon multivitamiinit. Lisäksi voit joutua lopettamaan tupakoinnin. Säännöllinen fyysinen rasitus auttaa lisäämään koskemattomuutta, esimerkiksi hengitysharjoituksia, kävelyä raittiiseen ilmaan, kehon karkaisemista.