Anginaa (tonsilliitti) kutsutaan infektio-allergiseksi patologiaksi, joka on seurausta imukudoksen imukudoksen tulehduksesta. Bakteeri-, virus- ja sienipatogeenit voivat toimia etiologisena tekijänä, joka provosoi taudin kehittymistä. Paikallisten immunobiologisten esteiden vähentäminen johtaa ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien intensiiviseen lisääntymiseen, minkä seurauksena tulehdus tapahtuu.
Artikkelin sisältö
Miksi kurkkukipu näkyy? Infektio aikuisilla ja lapsilla tapahtuu usein ilmassa olevien pisaroiden kautta puhuttaessa kantajaan. Tärkein paikka patogeenin invaasioon on palatiinimailat ja nielu. Paikallinen lämpötila näillä alueilla vastaa optimaalisia olosuhteita streptokokkien kehittymiselle, jotka useimmiten toimivat akuutin tulehduksen provosaatoreina orofarynxin lymfoidikudoksessa.
synnyssä
Mitä syitä angina on? Hengityselinten patologiset prosessit johtuvat usein nielujen tulehduksesta, jotka ovat lymfoidikudoksen kertyminen. Ne sijaitsevat suoraan ruoansulatuskanavan ja hengitystien risteyksessä, joten ne ovat alttiimpia taudinaiheuttajille.
Imusolmukkeilla on löysä rakenne, joka helpottaa patogeenien tunkeutumista ENT-elimiin. Suuren määrän virulenttien bakteerien lisääminen orofarynxin limakalvoon johtaa immuunitekijöiden tukahduttamiseen, mikä edistää taudin kehittymistä. Lymfoidikudoksen vaurioituminen aiheuttaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen, mikä johtaa kurkun turpoamiseen. Neutrofiilien ja makrofagien tunkeutuminen tunkeutumiseen johtaa kuoriutuneen epiteelin sulautumiseen, mistä seuraa kurkutulehduksen polttimien muodostuminen.
Tappeliitin aiheuttajia
Miksi akuutti tonsilliitti esiintyy aikuisilla? Tärkein syy patologian kehittymiseen on patogeenisen kasviston lisääntyminen ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat ENT-elimiin eksogeenisellä (ilmassa) tai endogeenisellä (hematogeenisellä) tavalla. Yleisiä taudin syitä ovat:
- streptokokkeja;
- stafylokokki;
- Corynebacterium;
- klamydia;
- herpesvirus;
- flunssavirus;
- adenovirukset;
- rhinovirukset.
60%: ssa tapauksista akuutti tonsilliitti johtuu mandelien tappiosta β-hemolyyttisellä streptokokilla.
Normaalilla kehon reaktiivisuudella ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien määrä orofarynxin limakalvossa on rajoitettu. Mutta jos paikallinen ja yleinen immuniteetti heikkenee voimakkaasti, patogeeniset aineet alkavat intensiivistä kehitystä, minkä seurauksena myrkytystä havaitaan.
Katarraalisten prosessien myöhäinen pysäyttäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti kroonista tonsilliittia, otiittiä, aivokalvontulehdusta, pyelonefriittiä jne.
Etiologiset tekijät
Pieni määrä opportunistisia mikrobeja, sieniä ja viruksia ovat aina ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Edistää patogeenien määrän lisääntymistä, mikä voi merkittävästi vähentää kehon vastustuskykyä. Seuraavat etiologiset tekijät voivat aiheuttaa tartuntataudin kehittymistä aikuisilla:
- hypotermia;
- tupakointi;
- beriberi;
- mekaaniset vauriot kurkkuun;
- krooniset sairaudet;
- hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö;
- perustuslaillinen taipumus;
- lymfaattisten kudosten hypoplasia.
Anginan syyt ovat pääsääntöisesti paikallisten immuniteettien väheneminen, joka johtuu nielujen (rauhaset) toimintahäiriöstä. Ne ovat mukana suojaussolujen synteesissä, jotka kontrolloivat patogeenien kehittymistä. Imusolmukkeiden toimintahäiriöt johtavat väistämättä paikallisen immuniteetin vähenemiseen, joka on täynnä patogeenisen kasviston kehittymistä.
Psykosomaattiset syyt
Psykologia on lupaava suunta psykologiassa ja virallisessa lääketieteessä, jossa tutkitaan psykologisten tekijöiden vaikutusta somaattisten patologioiden esiintymiseen. Ei niin kauan sitten, tiedemiehet päätyivät siihen johtopäätökseen, että psykologiset syyt ovat perusta kaikkien tartuntatautien kehittymiselle. Tällä hetkellä asiantuntijat tutkivat potilaiden somaattisten patologioiden ja perustuslaillisten piirteiden välistä suhdetta.
Uuden teorian mukaan sairaudet syntyvät psykologisten häiriöiden seurauksena, jotka johtuvat alitajunnan ja ihmisen mielen mielenterveysongelmista. Patologioiden kehittymisen orgaaniset syyt ovat toissijaisia ja ovat seurausta psykosomaattisista epäonnistumisista. Mitkä psykologiset tekijät voivat aiheuttaa tonsilliitin kehittymistä?
Psykologien ja psykosomaattisten asiantuntijoiden mukaan ylempien hengitysteiden tarttuva vaurio liittyy:
- viha;
- ärtyneisyys;
- emotionaalinen rajoitus;
- jatkuva stressi;
- huomion puute;
- sosiaalinen väärinkäyttö.
Akuutti tonsilliitti esiintyy 4 kertaa useammin lapsilla, perheissä, joiden vanhemmat eivät maksa heille riittävästi huomiota.
Viraalinen kurkkukipu
Virustartunta aikuisilla tapahtuu useimmiten kehon yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan häiriöiden seurauksena. Tästä syystä potilaat voivat taudin kehittymisen aikana valittaa vatsan kouristuksesta, ripulista, pysyvästä pahoinvoinnista ja kuumeesta. Viruksen kasvisto, joka sijaitsee paikallisten ylempien hengitysteiden alueella, useimmiten edustettuna:
- rhinovirukset;
- syntsytiaalinen virus;
- koronaviruksissa;
- herpeettinen virus;
- adenoviruksia.
Virustartunnan ennenaikainen tuhoaminen on täynnä spesifisiä muutoksia veren biokemiallisessa koostumuksessa.
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, joka johtuu kehon yleisestä myrkytyksestä ja hyödyllisten bakteerien määrän pienenemisestä ohutsuolessa. Jos patologia on aiheuttanut rhinovirukset, sidekalvotulehdus, pahat kylmät ja vetiset silmät voivat liittyä infektion normaaleihin ilmentymiin. Akuutin tonsilliitin paikalliset oireet aikuisilla ovat orofarynxin limakalvon hyperemia, mandelien vesikivinen ihottuma ja kurkun epämukavuus.
Bakteriaalinen kurkkukipu
Bakteeri- (märehtivä) tonsilliitti on yleisin otolaryngologisen sairauden muoto, joka esiintyy ortopedian lymfoidikudoksessa olevan coccal-kasviston kehittymisen seurauksena. Yleensä tartunnan aiheuttaja on streptokokki, joka alkaa aktiivisesta lisääntymisestä, kun esiintyy suotuisia olosuhteita: kurkun vammat, tupakointi, hypotermia, vitamiinin puutos jne.
Yli 15% ihmisistä on piileviä streptokokki-infektioita, jotka voivat tartuttaa henkilön, jolla on heikentynyt immuniteetti.
Bakteriaalinen kurkkukipu 30 prosentissa tapauksista on monimutkaista, koska patogeeninen kasvisto leviää hengitysteissä nopeasti. Antimikrobisen hoidon ennenaikainen kulku on täynnä otiitti- ja kroonista tonsilliittia. Hitaan tulehduksen esiintyminen vaikuttaa lymfoidikudoksen tuhoutumiseen, mikä voi johtaa sepsiin.
Candida angina
Kandoositulehdus aikuisilla ilmenee sieni-kasviston hallitsemattoman kehityksen seurauksena nielun imusolmukkeissa. Hiivamainen sieni Candida albicans on usein infektion aiheuttaja. Yleensä sieni-infektio johtuu paikallisen immuniteetin vähenemisestä, joka liittyy antibioottien ja glukokortikoidien liialliseen käyttöön.
Candida-infektio aikuisilla ja lapsilla tapahtuu muiden patologioiden komplikaationa, jonka hoitoon on liittynyt mikrobilääkkeitä. Taudin yleisiä oireita ei ole riittävästi ilmaistu, mikä vaikeuttaa sienilääkityksen diagnosointia ja kulkua. Palatiini-mandelien ja nielun limakalvon huolellinen pharyngoskooppinen tutkiminen on todettu pienikokoisiksi röyhkeiksi polttimiksi. Patologian etenemisen myötä poskien ja kielen sisäpinnalle muodostuu röyhkeä plakin.
kurkkukipu
Angina on tarttuva-allerginen prosessi, paikalliset muutokset, jotka vaikuttavat nielun lymfoidirenkaaseen, useimmiten palatiinimyrkyt. Tonnilliitin kurssille on tunnusomaista kuume, yleinen myrkytysoireyhtymä, kurkkukipu nielemisen yhteydessä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Tutkimuksessa paljastui nielujen ja palatiiniholvien hyperemiaa ja hypertrofiaa, joskus - kurjasta plakkia. Niveltulehduslääkäri diagnosoi anginaa nartun pharyngoskopian ja bakteeritutkimuksen perusteella. Stenokardiassa on osoitettu paikallista hoitoa (gargling, pesuongelmien pesu, mandelien hoito lääkkeillä), antibioottihoito ja fysioterapia.
kurkkukipu
Angina on ryhmä akuutteja tartuntatauteja, joihin liittyy nielun renkaan yhden tai useamman nielun tulehdus. Pääsääntöisesti palatiini-mandelit vaikuttavat. Harvemmin tulehdus kehittyy nenä-, kurkunpään tai kielen mandeleissa. Taudin aiheuttajat tunkeutuvat tummien kudoksiin ulkopuolelta (eksogeeninen infektio) tai sisäpuolelta (endogeeninen infektio). Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisen infektion aikana mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenäonteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.
Kurkun kurkun luokittelu
Otolaryngologiassa on kolme anginaa:
- Ensisijainen kurkkukipu (muut nimet ovat tavallisia, yksinkertaisia tai yleisiä kurkkukipuja). Akuutti bakteeri-tulehdussairaus. Oireet ovat yleisiä infektioita ja nielun renkaan lymfoidikudoksen oireita.
- Toissijainen kurkkukipu (oireellinen kurkkukipu). Se on erään toisen sairauden ilmentymä. Jotkut akuutit tartuntataudit (tarttuva mononukleoosi, difteria, scarlet fever), verisysteemin sairaudet (leukemia, ruoansulatuskanavan myrkylliset aleukia, agranulosytoosi) saattavat olla mukana nielujen haavoittumisessa.
- Erityinen angina. Taudin aiheuttajana on tietty tartunta-aine (sienet, spirokeet jne.).
Ensisijainen angina
syistä
Noin 85% kaikista primaarista anginaa aiheuttavat ß-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Muissa tapauksissa pneumokokki, Staphylococcus aureus tai seka-kasvisto toimivat syövyttävänä aineena. Ensisijainen kurkkukipu levinneisyydelle on SARSin jälkeen toiseksi. Useimmiten kehittyy keväällä ja syksyllä. Se koskee pääasiassa lapsia ja alle 35-vuotiaita aikuisia. Yleensä lähetetään ilmassa olevilla pisaroilla. Joskus kehittyy endogeenisen infektion seurauksena. Tonnilliitin todennäköisyys kasvaa yleisen ja paikallisen hypotermian, heikentyneen immuniteetin, vitamiinin puutteiden, nenän hengityshäiriöiden, lisääntyneen ilman kuivumisen jälkeen akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen.
Anginan yleiset oireet johtuvat mikrobien jätetuotteiden tunkeutumisesta veriin. Mikrobitoksiinit voivat aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmälle, provosoida glomerulonefriitin ja reuman kehittymistä. Komplikaatioiden riski lisääntyy, kun streptokokki-anginaa esiintyy usein.
luokitus
Nielun renkaan lymfoidikudoksen vaurioitumisen syvyydestä ja luonteesta riippuen katarraalinen, lacunar, follikulaarinen ja nekroottinen primaarinen angina eristetään riippuen lievästä, kohtalaisesta vakavuudesta ja vakavasta angina-muodosta.
oireet
Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
Katarraalisessa angiinassa on subfebrilinen tila, kohtalainen yleinen myrkytys, lieviä tulehduksen oireita verikokeiden mukaan. Kun farüngoskooppi paljasti posteriorisen nielun seinän, kovan ja pehmeän kitalaisen herkän kirkkaan punoituksen. Katarraalinen kurkkukipu kestää 1-2 päivää. Tuloksena voi olla elpyminen tai siirtyminen toiseen nielurisan tulehdukseen (follikulaariseen tai katarraaliseen).
Follikulaarista ja lakoonista tonsilliittiä leimaa entistä voimakkaampi myrkytys. Potilaat valittavat päänsärkystä, yleisestä heikkoudesta, nivelkipuista, lihaksista ja sydämen alueesta. Hypertermia on jopa 39-40 ° C. Yleensä veren analyysi määräytyy leukosytoosin avulla siirtymällä vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.
Lacunar-tonsilliittiä sairastavan potilaan narttujen tutkiminen paljastaa merkitsevän hyperemian, haavojen laajenemisen, turvotuksen ja mandelien tunkeutumisen. Purulent plakin ulottuu aukkojen ulkopuolelle ja muodostaa irtonaisen plakin amygdalan pinnalla. Plakki on elokuvan tai yksittäisten pienten polttimojen muoto, ei ulotu amygdalan rajojen ulkopuolelle, on helposti poistettavissa. Plakkia poistettaessa nielun kudos ei vuota.
Kun follikulaarinen kurkkukipu pharyngoskopiassa paljasti nielujen hypertrofiaa ja merkittävää turvotusta, niin kutsuttu "tähtitaivaan" kuva (useita valko-keltaisia hohtavia follikkeleita). Kun follikkelin spontaani dissektio muodostaa kurjasta plakin, joka ei ulotu amygdalan ulkopuolelle.
Nekroottiselle angiinalle on ominaista vakava myrkytys. On pysyvää kuumetta, sekavuutta, toistuvaa oksentelua. Verikokeet osoittivat voimakasta leukosytoosia, jossa oli terävä vasen muutos, neutrofilia, merkittävä ESR: n kasvu. Kun farüngoskopia näkee tiheän harmaan tai vihertävän keltaisen plakin epätasaisen, tylsän, kaivetun pinnan. Kun plakki poistetaan, nielurisan kudos vuotaa. Nekroosialueiden hylkäämisen jälkeen epäsäännöllisen muotoisen kudoksen viat, joiden läpimitta on 1-2 cm, jäävät, ja nekroosi voi levitä nielun takana nielun, kielen ja keulan takaseinään.
komplikaatioita
Ennalta angina-komplikaatioita (otiitti, alueellisten imusolmukkeiden lymfadeniitti, sinuiitti, peritonsillary abscess, peritonsilliitti) esiintyy sairauden aikana, kun tulehdus leviää läheisesti sijaitseviin elimiin ja kudoksiin.
Infektio-allergisen geenin angina-aineen myöhäiset komplikaatiot (glomerulonefriitti, reumaattinen sydänsairaus, nivelreuma) kehittyvät 3-4 viikon kuluttua taudin alkamisesta.
diagnostiikka
Diagnoosi perustuu taudin oireisiin ja faryngoskopiaan. Infektoivan aineen luonteen varmistamiseksi suoritetaan multaa sisältävän liman bakteriologinen tutkimus ja veren serologinen tutkimus.
hoito
Hoito on yleensä avohoitoa. Vaikeassa angiinassa on osoitettu sairaalahoito. Potilaille määrätään säästävä ruokavalio, voimakas juominen, antibakteeriset lääkkeet (kefalosporiinit, makrolidit, sulfonamidit). Hoidon kulku on 5-7 päivää. Paikallisesti käytetty amazoni, fusafungiini, gramisidin, gargling yrtit ja antiseptiset liuokset, risojen kastelu klooriheksidiini, norsulfatsoli, streptotsidomi.
Erityinen angina
Candida (sieni) tonsilliitti.
Kutsuttiin Candida albicans-suvun hiivamaisia sieniä. Viime vuosina on havaittu lisääntynyttä kandidaattista anginaa, koska glukokortikoidit ja antibiootit ovat laajalti käytössä. Sieni-kurkkukipu kehittyy pääsääntöisesti toisen taudin taustalla pitkien antibioottihoidon kurssien jälkeen.
Yleiset oireet ovat lieviä tai lieviä. Pharyngoscopic -tutkimus paljastaa mandelien valkoisia tai kellertäviä päällekkäisiä päällysteitä, jotka joskus ulottuvat poskien ja kielen limakalvoon. Reitti on helppo poistaa.
Diagnoosi vahvistaa mykologisen tutkimuksen tulokset. Hoito koostuu antibioottien lakkauttamisesta, sienilääkkeiden nimittämisestä, korjaavasta hoidosta, nielurisien pesemisestä nystatiinin ja levorinin liuoksilla.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haava-membraaninen angina).
Se kehittyy kroonisella myrkytyksellä, uupumuksella, vitamiinipuutteilla, immuunikatolla. Sitä kutsuvat suuontelon saprofyyttisen kasviston edustajat, spirochete Vincent ja Paute-Vincentin sauva symbioosissa.
Yleiset oireet ovat lieviä tai lieviä. Yleensä vaikuttaa yksi mandeli. Pintapinnalla muodostuu haavaumia, jotka on peitetty harmaanvihreällä kukkimalla haalean hajun kanssa. Kun poistat plakin, amygdala vuotaa. Nekroottisen alueen hylkäämisen jälkeen muodostuu syvä haava, joka paranee myöhemmin ilman vian muodostumista.
Haavainen-membraaninen angina diagnoosi vahvistaa bakteeritutkimuksen tulokset. Suoritettu korjaava hoito. Vaurioituneet alueet voidellaan boorihapon tai metyleenisinisellä liuoksella, ja huuhtelu on määrätty heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella ja vetyperoksidilla. Syvällä nekroosilla ja pitkittyneellä kurssilla on osoitettu antibioottihoitoa.
kurkkukipu
Angina on melko yleinen tartuntatauti, jonka aiheuttavat bakteerit, virukset tai sienet, joiden ominaispiirre on nielujen tappio. Myös tulehduksellinen prosessi voi kehittyä nenä-, kurkunpään ja kielen mandeleissa; sitten kurkkukipu on nenä-, kurkunpään tai kieli. Infektio tapahtuu sekä omilla mikrobeillaan että ulkopuolelta ja esiintyy kahdella tavalla: ruoka- ja ilmassa olevat pisarat. Yleisimpiä sisäisiä infektioita esiintyy kuitenkin nielun tai suuontelon (carious hampaiden, kroonisten mandeleiden jne. Jne.) Vuoksi.
Angina aiheuttaa
Useimmissa tapauksissa kurkkukipua aiheuttavat streptokokit, stafylokokit tai pneumokokit, jotka pääsevät pääasiassa kurkkuun kotitaloustarvikkeista (likaiset astiat jne.), Joita kurkkukipu on aiemmin käyttänyt. Tämän taudin syntyminen voi myös edistää kaikenlaisia ärsyttäviä aineita, jotka systeemisesti tulevat nieluun (pöly, savu jne.) Ja nenän nielun (adenoidien jne.) Sairauksien esiintymistä, joissa nenän hengitys on heikentynyt. Nenäontelossa, sen paranasaalissa (sinuiitti jne.) Ja suuontelossa (carious hampaat) tapahtuvat kurittomat tulehdusprosessit johtavat myös usein anginan esiintymiseen.
Ennaltaehkäisevät tekijät anginan kehittymiselle ovat yleiset tai paikalliset hypotermiat, henkinen ylirasitus, ylityö, aiemmat tartuntataudit, kehon herkistyminen, vitamiinin puutos.
Angina-oireet
- Akuutti kurkkukipu syömisen ja nielemisen yhteydessä
- heikkous ja yleinen huonovointisuus
- Ihottuneet imusolmukkeet
- Menettää nivelissä
- Kehon lämpötilan nousu 38 * - 39 * С
- Pehmeä maku, risat, kielen ja palatiinikaari sairauden ensimmäisinä päivinä on väriltään kirkkaan punaisia.
- Suoraan mandeleilla voi olla pustuloita tai pieniä pyöreitä alueita
Inkubointiajan kesto on kymmenestä tunnista kolmeen päivään. Sairaus alkaa aina akuutisti: kylmä esiintyy, koko kehon lämpötila nousee, nieltävissä on tyypillisiä kipuja, alueelliset imusolmukkeet tulevat tuskallisiksi ja lisääntyvät.
Kurkun kurkun tärkeimmät oireet ovat melko samankaltaisia kuin kylmän kylmän oireet, mutta kurkkukipu, kurkkukipu on paljon terävämpi, kestää pidempään ja sietää enemmän
Tyypin kurkkukipuja
Angina voi olla ensisijainen, toissijainen ja spesifinen.
Ensisijainen. Akuutti tulehdussairaus, johon vaikuttaa vain nielun lymfadenoidirengas.
Toissijainen. Taksit vaikuttavat akuuttien tartuntatautien (difterian mononukleoosi, difteria, scarlet-kuume, jne.) Sekä verijärjestelmän sairauksien (leukemia, ruokavaliotoksinen aleukia, agranulosytoosi jne.) Vuoksi.
Erityinen. Spesifinen infektio toimii provosoivana tekijänä (sieni-tonsilliitti tai Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu)
Tyypin kurkkukipuja
Kurkun kurkku jakautuu nielujen leesioiden syvyydestä ja luonteesta riippuen: lacunar, follicular, katarraali ja nekroottinen
Lacunar angina
Haavaumat vaikuttavat nielurisoihin, joita seuraa kurkottavan plakin leviäminen mandelien pinnalle. Faryngoskoopin aikana esiintyy mandelien tunkeutumista ja turvotusta, merkittävää hyperemiaa ja lakojen laajentumista. Nielujen pinnalla olevat fibriinipuiset, kellertävät kellertävät valkoiset aukot muodostavat irtonaisen kalvon kalvona tai pieninä polttimina, jotka voidaan helposti poistaa poistumatta verenvuotohäiriöstä.
Follikulaarinen kurkkukipu
Ensisijaisesti ne vaikuttivat nielujen follikulaariseen laitteistoon. Samanaikaisesti mandelit ovat turvoksissa ja hypertrofioituja, epiteelin limakalvon läpi nähdään suppuratiiviset follikkelit (vaalean kellertävät muodot, joiden halkaisija on enintään viisi millimetriä). Infektoidut follikkelit avautuvat, jolloin muodostuu röyhkeä plakki, joka ei ulotu mandelien ulkopuolelle.
Katarraali kurkkukipu
Sille on tunnusomaista mandelien pinnallinen vaurio. Kehon lämpötila nousee 37 * - 38 * C: een, veren muutokset ovat vähäisiä tai kokonaan poissa. Tonsils kasvaa tunkeutumisen ja turvotuksen vuoksi. Faryngoskoopin aikana on kirkas diffuusi hyperemia, joka tarttuu kovaan ja pehmeään makuun sekä nielun takaseinään. Sairaus kestää yhdestä kahteen päivään, minkä jälkeen kurkun tulehdukselliset ilmenemismuodot häviävät tai kurkkukipu virtaa toiseen muotoon (follikulaarinen tai lacunar)
Nekroottinen angina
Tätä muotoa kuvaavat enemmän paikalliset ja yleiset ilmenemismuodot kuin muissa muodoissa (jatkuva voimakas kuume, sekavuus, toistuva oksentelu jne.). Veritutkimuksissa ESR, neutrofiilia, leukosytoosia on merkittävästi lisätty. Nielujen kärsimät kudokset on peitetty harmaalla tai vihertävän keltaisella plakkilla, jolla on tylsä, epätasainen pinta, joka ulottuu syvälle limakalvoon. Fibriinillä kyllästämisen vuoksi kärsivät alueet ovat usein tiivistettyjä, ja kun ne poistetaan, pinta vuotaa. Myös syvä, epäsäännöllisesti muotoillut kudosvirheet (halkaisijaltaan enintään kaksi senttimetriä) muodostuvat nekroottisten alueiden hylkäämisestä.
Nekroosi voi levitä mandelien yli: nielun takaseinässä, uvulassa ja kaaressa
diagnostiikka
Pharyngoscopy on pääasiallinen diagnostiikkatekniikka epäiltyyn angina. Lisäksi otetaan huomioon yleinen oireenmukainen kuva, potilaan valitukset ja taudin historia.
On myös välttämätöntä erottaa angina difterian, tuhkarokon, scarlet-kuumeen, ylempien hengitysteiden katarriin ja akuutteihin veritaudeihin. Tätä varten epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan lisädiagnostiikka: diagnostinen punktio, nielujen bakteriologinen analyysi, ylimääräiset verikokeet jne.
Angina-hoito
Useimmissa tapauksissa angina-hoito suoritetaan poliklinikalla, mutta vakavan hoidon aikana potilas on sairaalassa tartuntataudin osastolla. Ominaisuutena on säästävä ruokavalio, joka on rikastettu B- ja C-vitamiineilla, ja juo runsaasti nesteitä. Anginan hoidon perusta on antibioottihoito, joka sisältää amoksisilliinin käytön klavulaanihapon, fenoksimetyylipenisilliinin, kefalosporiinien (zinaatti, kefakloori jne.), Makrolidien (atsitromysiini, erytromysiini) ja sulfanilamidien (co-trimoxol jne.) Avulla. Paikallista hoitoa varten käytetään bioparoksia (fusafunjin), pharyngoseptia, gramisidin C: tä, huuhtelua yrttien keittimellä (calendula, kamomilla jne.), Nielurisia (ingalipt, camone, sebidiini jne.), Huuhtelua antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini, nitrofura, nitrofuriini jne.).
Angina (tonsilliitti)
Termi "angina" on tunnettu jo antiikin lääketieteellisinä aikoina, useimmiten tämä termi tarkoittaa erilaisia kipuolosuhteita kurkussa, jotka ovat samankaltaisia niiden ominaisuuksien suhteen. Itse asiassa anginan syyt voivat olla täysin erilaisia. Tässä suhteessa kaikki angina voidaan jakaa kolmeen ryhmään: primaarinen, spesifinen ja toissijainen (oireenmukainen)
Ensisijainen angina
Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytkestoinen kuume, yleinen myrkytys, tulehdukselliset muutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niille lähinnä olevissa imusolmukkeissa. Angina on vaarallinen autoimmuuniprosessien kehittymisen takia, mikä ilman erityistä streptokokkihoitoa voi johtaa akuutin glomerulonefriitin ja reuman kehittymiseen, johon liittyy vakavia munuais- ja sydänvaurioita.
Yleisin angina-aiheuttaja on beeta-hemolyyttinen streptokokki (enintään 90% kaikista tapauksista). Harvoin (jopa 8%) nielurisan syynä tulee Staphylococcus aureus, joskus yhdistettynä Streptococcusiin. Hyvin harvoin aiheuttaja on streptokokki-keuhkokuume, hemofilus bacillus ja korynebakteerit.
Tartuntatauti angina on potilas, jolla on erilaisia akuutteja sairauksia ja patogeenisten mikro-organismien kantaja. Tärkeimmät ovat potilaat, joilla on ylempien hengitysteiden infektiokohtia.
Pääasiallinen angina-infektiotapa on ilmassa, joka on helppo toteuttaa suurissa ryhmissä ja joka on läheisessä yhteydessä sairaan henkilön kanssa. Infektio voi tapahtua syömällä ruokia, jotka on kylvetty stafylokokilla (salaattia, maitoa, jauhelihaa, kompottia)
Herkkyys angiinan taudinaiheuttajille ihmisissä vaihtelee ja riippuu suurelta osin mandelien paikallisen koskemattomuuden tilasta: mitä pienempi se on, sitä suurempi on angina-riskin riski. Taudin riski lisääntyy hypotermian, väsymyksen, muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.
Tärkeimmät angina-taudinaiheuttajien kasvatuspaikat ovat nielurisat ja harvoin kielelliset nielurisat, taka-nielun seinän harjanteet. Nivelten paikallisen suojelun voittaminen angina-patogeeni alkaa lisääntyä ja vapauttaa erilaisia tulehdusta aiheuttavia aineita. Usein patogeeni ja sen aineenvaihduntatuotteet tunkeutuvat lähimpiin (alueellisiin) imusolmukkeisiin ja aiheuttavat tulehduksen. Useimmissa tapauksissa mikrobien leviäminen rajoittuu mandeleihin ja imusolmukkeisiin, mutta joissakin tapauksissa rikkomalla nämä esteet taudinaiheuttaja aiheuttaa tulehdusäiliöitä ympäröivät kudokset (paratonsilliitti, paratonsillar abscess) ja jopa sepsis. Mikrobien elintärkeän toiminnan tuotteet, jotka imeytyvät veriin, aiheuttavat myrkyllisiä vaurioita kehon kudoksille: verisuonet, keskus- ja perifeerinen hermosto, munuaiset, maksat, sydänlihakset ja muut.
Taksilit liittyvät sydämeen hermoratojen avulla, joten angina-oireiden tapauksessa sydämen häiriöt voivat tapahtua refleksitien avulla.
Immuuniprosessit, jotka kehittyvät vastauksena angiinan patogeenin käyttöönottoon tietyissä olosuhteissa (ihmisen taipumus, streptokokki-infektio), voivat olla epäsäännöllinen, patologinen muoto. Samaan aikaan syntyneet immuunikompleksit, jotka talletetaan sydämen kudoksiin, munuaisiin ja immuunijärjestelmään, tunnistavat virheellisesti tällaiset kudokset ulkomaisiksi, alkavat tuhota ne - reumaattinen kuume kehittyy. Tällaisten prosessien syy on muun muassa ennenaikainen tai tehoton hoito. Autoimmuuniprosessien vaara kasvaa toistuvan anginan myötä. Toistuvasti kutsutaan kurkkukipua ihmisille, jotka saavat sen joka vuosi tai vähintään kerran kahdessa vuodessa.
Kurkkukipu voi luonnostaan olla katarraali, follikulaarinen, laktaari tai nekroottinen. Katarraalisessa anginassa tulehdus rajoittuu limakalvoihin, jotka peittävät risat. Follikulaarinen kurkkukipu, tunneen spesifisten muodostumien huuhtoutuminen tapahtuu - follikkelit. Lacunar-tonsilliitissa tulehdusprosessi tunkeutuu syvemmälle mandelien kudoksiin, tunkeutuvat follikkelit purkautuvat mandelien aukkoon, jolloin neulojen pinnalle jää märehti.
Lacunar-kurkkukipu: nielun limakalvon tulehdus, röyhkeä plaketti mandeleilla
Niveltulehduksen oireet
Angiinin kesto kestää 1-2 päivää. Sairaus alkaa voimakkaasti: täydellisen terveyden keskuudessa esiintyy vilunväristykset, päänsärky, nivelkipu, yleinen heikkous, kurkkukipu nieltäessä. Taudin ilmenemismuodot ovat voimakkaimpia lacunar-tonsilliitissa: voimakas chill, kehon lämpötila voi nousta 40 °: een, ruokahalu ja uni ovat häiriintyneitä. Kurkkukipu kasvaa vähitellen, muuttuu vakaana, saavuttaa enimmäismäärän toisena päivänä. Primäärinen angina, oire kahdenvälisen kivun nielemisessä. Jos kipua ei yleensä esiinny tai nielun epämääräisiä tunteita, primäärisen anginan diagnoosi on kyseenalainen.
Ihottuma kurkkukipua varten ei tapahdu.
Pakollinen primääriselle angiinalle on imusolmukkeiden lisääntyminen ja herkkyys, joka on lähellä alareunan kulmia.
Nielun tutkimisen yhteydessä on mahdollista nähdä punoitettuja (hyperemisiä), suurennettuja mandeleita, jossa on pisteviivaiset kellertävät muodot (2-3 mm) follikkelisten ja fibriinipuhtaiden epäsäännöllisten laastareiden kanssa, joissa on lacunar angina.
Närästys elpymisvaiheessa, purulenttien massojen purkautumisen jälkeen, voi nähdä pitkittyneitä aukkoja
Vakavissa nielurisatulehduksen tapauksissa voi esiintyä tummanharmaita nekroosin alueita (nekroosi), jotka sitten hylätään, ja niiden paikkaan muodostuu enintään 1 cm: n kokoisia, usein epäsäännöllisesti muotoiltuja epätasaisen pohjan kudosvikoja.
Paratonsillitis ja paratonsillar abscess (flegmoninen kurkkukipu) esiintyvät kurkkukipun komplikaationa.
Paratonsilliitti ja paratonsillar-paise ovat saman prosessin kaksi vaihetta, ensinnäkin nielun - paratonsilliitin ympärillä on kudosten tulehdus, sitten niiden kurjakuiva fuusio - muodostuu paise. Nämä komplikaatiot ilmenevät 2-3 päivän kuluttua kurkkukipu. Toisaalta nielemisessä on kipua, toisaalta lämpötila nousee jyrkästi. Suun avaaminen on vaikeaa, syljeneritys lisääntyy. Potilaan pään asema on ominaista: kärsivien kudosten rasituksen vähentämiseksi hän kallistaa sitä sairaan suuntaan. Nielun tutkinnassa on merkittävää epäsymmetriaa: haavoittunut nielu on jännittynyt ja siirtynyt keskelle, pehmeä suulaki on turvonnut, kieli siirtyy sivulle.
Haluaisin koota yhteen merkit ja oireet, joiden vuoksi henkilön on mentävä välittömästi lääkärille:
Jännitys, vuorotteleva letargia, ihon pehmeys, vuorotteleva sinertävä väri, heikentynyt tajunta, ruumiinlämpötilan nopea väheneminen, virtsan määrän väheneminen ovat merkkejä taudin kauheasta komplikaatiosta - tarttuva-toksinen sokki. Kouristukset, pyörtyminen ovat merkkejä hermoston vaurioitumisesta, ja verenvuotojen esiintyminen on verisuonten läpäisevyyden ja veren hyytymisjärjestelmän vastainen. Pitkäaikainen, yli viiden päivän lämpötilakestävyys on merkki antibakteerisen hoidon tehottomuudesta. Ilman puute, tylsä kipu rintalastan takana, kipu lannerangan alueella tai vatsan sivusuunnassa yhdessä tuskallisen virtsaamisen kanssa, virtsan värin muutos ovat merkkejä sydän- ja munuaisvaurioista. Lisääntynyt kurkkukipu, suun avaamisen vaikeus, nielemisvaikeus - merkki (mahdollisesti kurjasta) kudosten tulehduksesta nielun ympärillä.
Erityinen angina
Diphtherian nielussa voi olla samanlaisia oireita yksinkertaisen (primäärisen) kurkkukipu. Nielun difterian muodot ovat kolme: lokalisoitu - plakki ei ulotu mandelien ulkopuolelle, yleinen plakki ulottuu mandelien ulkopuolelle pehmeän kitalaisen, kurkun selän ja myrkyllisen - ja turvotuksen kanssa nielun ja ihonalaisen kudoksen alueella kaulassa. Diphtterian kahdessa ensimmäisessä muodossa olevien mandelien tappioille on tunnusomaista tiheiden hyökkäysten muodostuminen, jotka tuskin poistetaan mandelien pinnalta, taustalla olevat kudokset vuotavat reidien poistamisen jälkeen, poistettua kalvoa ei hierreta eikä liukene veteen.
Diphtherian nielu: tiheä, huonosti irrotettava mandeleilla
Ilman anti-difteeria-seerumin käyttöönottoa tauti etenee - lievä muoto muuttuu vakavammaksi ja levinneemmäksi tai myrkylliseksi.
Sienen kipeä kurkku johtuu hiivamaisista sienistä samalla kun se vähentää kehon reaktiivisuutta, pitkäaikaishoitoa antibiooteilla. Tällaiset kurkkukiput poikkeavat ensiöistä pienen lämpötilan nousun, heikon myrkytyksen vuoksi. Nielujen pinnalla muodostuu löysät, "juustoiset" hyökkäykset, jotka on helppo poistaa, paljastamalla sileä, tulehtunut limakalvo (ns. Lakattu limakalvo).
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - johtuu suuontelossa elävien mikro-organismien symbioosista (yhteenkuuluvuudesta): spiroketit ja karan muotoiset sauvat. Huonolla suullisella hoidolla, tupakan väärinkäytöllä he voivat hankkia taudin aiheuttavia ominaisuuksia. Toisaalta lievän myrkytyksen taustalla kehittyy nekroottinen prosessi. 2 päivän kuluessa amygdalaan ilmestyy harmahtavalkoinen kukinta, ja 4-5 vuorokautta syvä haava, jossa on rosoiset reunat ja likaiset harmaat pohjat muodostavat raidan paikalle. Raidat voivat levitä koko amygdalaan ja sen jälkeen, mutta ei koskaan mene toiselle puolelle. Sairaus kestää noin 2 viikkoa.
Toissijaiset kurkkukiput
Monien tartuntatautien ja muiden tartuntatautien lisäksi erilaisten elinten ja järjestelmien tappion lisäksi on niin kutsuttu sekundaarinen tonsilliitti - yleisen sairauden oireiden kompleksi, jossa kurkussa on angina-muutoksia. Tällaisia muutoksia voidaan havaita influenssaan, akuutteihin hengitystieinfektioihin, scarlet-kuumeeseen, tularemiaan, tarttuvaan mononukleoosiin, tuhkarokkoihin, tuberkuloosiin, syfilisiin, veren muodostavien elinten sairauksiin (leukemia, agranulosytoosi).
Angina, jossa on karkea kuume katarraalisessa ja follikulaarisessa-lakuunisessa muodossa, esiintyy ensimmäisenä sairauden päivänä, eroaa primaarisesta kirkkaammasta limakalvojen värityksestä (liekehtivä kurkku) ja häviää 4-5 päivän sairaudesta. Scarlet-kuumeelle tyypilliset oireet mahdollistavat tämän anginan erottamisen primaarista: kurkun limakalvon kirkkaasta väristä, kirkkaanpunaisesta ja kirkkaasta punaisesta kielestä, punaisista poskista yhdessä vaalean nasolabiaalisen kolmion kanssa. käsien ja jalkojen taipuminen.
Kurkkukipu syfilisillä kehittyy suun vaurioitumisen mekanismilla. Kolmen tai neljän viikon kuluttua tartunnasta yksi mandeli kasvaa, lämpötila nousee hieman. Muutama päivä myöhemmin amygdalaan ilmestyy kova sana. Leesion yleisin eroosio: amygdalassa tapahtuu oikea muoto, halkaisijaltaan 0,5-1 cm, eroosio kirkkailla reunoilla ja sileä, kiiltävä pohja. Toissijaisen syfilisin angina näyttää valkoisilta naamioilta, joiden halkaisija on 0,5 cm ja jotka ovat pinnan yläpuolella ja joita ympäröi punainen reunus. Sekundaarisessa syfilisissä vaikuttaa molemmat mandelit.
Tulehduksen aiheuttama angina, yleensä toisaalta, voi olla katarraalista, membraanista tai nekroottista. Nielujen pinnalla muodostuu kellertävän valkoisen plakin saaria, jotka sitten yhdistyvät muodostamaan paksun, karkean kalvon, joka on samanlainen kuin difteria. Kaulan huomattavat suurentuneet imusolmukkeet tulevat tuskallisiksi, sulautuvat konglomeraatteihin, sitten haihtuvat. Kun tularemia lisää maksan ja pernan määrää.
Leukemian anginaa esiintyy korkeassa (39-40 ° C) lämpötilassa, päänsärkyssä, vilunväristyksissä. Usein esiintyy nenäverenvuotoja, ihon ja limakalvojen verenvuotoja. Kurkkukipu, joka on aluksi katarra, ottaa nekroottisen merkin: likaantuvat harmaat hyökkäykset, kun niiden hylkäysvikoja on epätasaisella pinnalla auki. Diagnoosi selvitetään verikokeen jälkeen: leukosyyttien määrä voi ylittää normin yli 20 kertaa.
Angina agranulosytoosilla on haava-nekroottinen luonne, joka on ulkonäöltään samanlainen kuin leukemian angina. Veressä analyysissä löydetään lähes täydellinen leukosyyttien (granulosyyttien) puuttuminen.
Tarttuvan mononukleoosin angina esiintyy yleensä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta se voi kehittyä 5-6 päivän kuluessa. Nielujen lakoissa on löysä, karkea pinnoite, joka on helposti poistettavissa. Tämän kurkkukipun erottaminen on oire, joka on ominaista mononukleoosille - imusolmukkeiden vaurioille: kainalo-, kohdunkaulan-, niveltulehdus-, niskakyhmy-, sublavian-, korvan taakse. Laajennettu maksa ja perna.
Kurkkukipu, jossa on enterovirusinfektio tai herpangina, alkaa lämpötilan noustessa jopa 40 ° C: seen, nilkkamyrkkyihin ilmestyy kupla-ihottuma, ja sen avaamisen jälkeen ilmestyvät pinnalliset haavaumat, jotka on peitetty ohuella valkoisella kukalla. Sairaus kestää 6-7 päivää.
Kurkun kurkun diagnoosi koostuu kurkkukipuun liittyvistä oireista. Tarvittaessa suoritetaan bakteeritutkimuksia patogeenin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Komplikaatioiden varhaiseen diagnosointiin tehdään EKG ja biokemialliset verikokeet.
Anginan hoito
Ottaen huomioon, että streptokokit aiheuttavat useimmissa tapauksissa kurkkukipua, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla. Tehokkain beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja bentsyylipenisilliiniä vastaan. Jos olet allerginen penisilliinille, antibiootteja määrätään makrolidiryhmästä (erytromysiini, atsitromysiini). Yleensä lyhyen penisilliinikokeen jälkeen injektoidaan lihaksensisäisesti pitkävaikutteisia penisilliinivalmisteita - bitsilliini 3-5. Suositut sulfonamidit (ko-trimoxatsoli) ja tetrasykliinit (doksisykliini) eivät ole tehokkaita angiinan hoidossa.
Anginaa sairastavan potilaan antibakteerisen hoidon lisäksi on välttämätöntä suorittaa detoksifiointi runsaan juoman muodossa ja vakavissa tapauksissa suonensisäisten glukoosiliuosten, natriumkloridin muodossa. Lyhytaikainen, huonosti siedetty korkea lämpötila, määrätyt kipulääkkeet: parasetamoli, aspiriini.
Immunostimulantteja määrätään potilaille, joilla on toistuva tonsilliitti: leukogeeni, natriumnukleinaatti. Vahvistavina lääkkeinä määrättiin vitamiineja: askorbiinihappo, B-vitamiinit, yksinkertaiset multivitamiinit. Antibioottihoidon jälkeen määrätään suoliston mikroflooraa (bactisubtil, Linex) normalisoivat valmisteet. Gargling on välttämätön hygieenistä tarkoitusta varten - pikemminkin antiseptistä vaikutusta aiheuttavilla gargleillä ei ole merkittävää vaikutusta patogeeniseen mikroflooraan, joten tähän tarkoitukseen riittää, että käytetään lämmitettyä sooda-liuosta. Kurkkukipu lievittääksesi voit käyttää imeskelytabletteja ja suihkeita, jotka sisältävät komponentteja (mentoli, piparminttuöljy, paikallispuudutteet), jotka vähentävät limakalvon herkkyyttä, mutta et voi käyttää niitä väärin, koska kipu on merkki tulehdusprosessista, ja paikallispuudutteet luovat vain hyvinvoinnin.
Jos imusolmukkeissa on vaikea tulehdus, voidaan käyttää lämmitysmenetelmiä: kuiva lämpö, fysioterapia.
Toissijaisten kurkkukipujen hoito vaikutusten perusteella (etiotrooppinen hoito) voi poiketa merkittävästi primaaristen kurkkukipujen hoidosta (ks. Artikkelit asiaankuuluvien sairauksien hoidosta), vaikutusten mukaan yksittäisiin oireisiin (kuume, kipu, tulehdus, myrkytys) - sama ja tarkoittaa, että primäärisen anginan hoito.
Folk korjaustoimenpiteitä hoitoon kurkkukipu
Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu). Venäläinen kylpy ja sauna ovat sävyttäviä, edistävät toksiinien poistamista, mutta niitä tulisi käyttää elpymisajanjakson aikana. Koska ainoa itsenäinen menetelmä kansanmenetelmien hoitamiseksi ei ole sopiva.
Kurkkukipujen ehkäisy
Stenokardian ehkäiseminen on tarkoitettu tunnistamaan taudille alttiita ihmisiä, joilla on kroonisen infektio. Tällaisille ihmisille seuranta on toteutettu, infektiokohtien hoito suuontelossa, nenänihka. Siirtomekanismin rikkomisen toimenpiteinä käytetään: desinfiointiaineiden tilojen tuuletusta ja puhdistusta. Ruoanvalmistusteknologian noudattaminen estää ruoan tartunnan. Kovettuminen, urheileminen, hyvä ravitsemus ja nukkuminen, tupakoinnin lopettaminen myötävaikuttavat kehon vahvistumiseen kokonaisuutena, ja se lisää vastustuskykyä paitsi tonsilliitin patogeeneihin. Järjestäytyneissä joukkueissa on mahdollista suorittaa hätätilanteessa ennaltaehkäisy bitsillinillä.
Lääkäriin kuuleminen angina:
Mikä ero on kroonisen tonsilliitin ja usein esiintyvien kurkkukipujen välillä?
Stenokin jälkeen, vaikka esiintyy usein, täydellinen toipuminen tapahtuu ja krooninen tonsilliitti on krooninen sairaus, jossa paheneminen on mahdollista. Toistuva angina esiintyy streptokokki-infektioon joutuneen henkilön kosketuksen jälkeen, ja kroonisen tonsilliitin paheneminen kehittyy jäähdytettyjen elintarvikkeiden, kylmän veden ja yleisen hypotermian käytön jälkeen. Kroonista tonsilliittia leimaavat nielun muutokset: nielujen tarttuvuuksien muodostuminen palatiiniholvien kanssa, mandelien cicatricial-muutokset ja myllyt nielujen puutteissa ilman ilmeisiä myrkytysmerkkejä.
Kroonisen tonsilliitin oireet: mandelien cicatricial-muutokset, liimautuminen palatiiniholvilla
Jotta ei olisi kipeä kurkku, voisiko olla parempi poistaa nielurisat?
Nielun ns. Lymfoidinen rengas, joka sisältää palatiini-mandelit, on suojaava este taudinaiheuttajien tielle. Munaosat on poistettava, jos ne ovat lakanneet suorittamasta toimintaansa ja ovat tulleet itsessään infektiolähteeksi, esimerkiksi kroonisessa tonsilliitissa.
Minulla on kurkkukipu. Juoin penisilliini-antibiootin, jota lääkäri suositteli minulle, mutta kipeä kurkku ei kulje ja lämpötila säilyy edelleen, mitä antibiootti juo?
Ennen toisen antibiootin nimittämistä on toivottavaa selventää patogeenityyppiä käyttäen bakteeriviljelyä ja määrittää mikrobin herkkyys eri antibiootti- tyypeille.
Mikä on antibioottien enimmäis- ja vähimmäiskurssi angina?
Antibiootti määrätään tavallisesti 7 vuorokautta, enimmäiskurssi on kaksi viikkoa, ja streptokokki-anginan hoidossa penisilliini-injektioilla kurssi voidaan suorittaa kolmannella päivänä antamalla bicilliinia.
Olen antibiootteja vastaan. Mielestäni se pystyy selviytymään hänen saatavilla olevista suosituimmista menetelmistään.
Käytännössä tämä tapahtuu usein, varsinkin kun lääkärit harjoittavat yliannostusta. Kuitenkin kieltäytymällä antibiootista todelliseen kurkkukipuun, joka on aiheutunut tietystä patogeenistä, sinun täytyy olla tietoinen siitä, että otat vastuun ja lisäävät mahdollisia komplikaatioita, jotka johtavat vammaan ja jopa kuolemaan.
Angina - valokuva, syyt, ensimmäiset merkit, oireet ja hoito anginaa aikuisilla, ennaltaehkäisy
Angina on tarttuva tauti, johon liittyy nielun ja / tai muiden nielun limakalvojen akuutti tulehdus. Monille ihmisille, jotta saat kurkkukipu, sinun tarvitsee vain syödä jäätelöä tai märkää jalat. Kehitykseen vaikuttavat myös muut nenä- ja ärsyttävät aineet, jotka tulevat nieluun (alkoholi, pöly, tupakansavu jne.). Seuraavat patogeenit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä: virukset, bakteerit ja sienet.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin angina-syiden syitä ja ensimmäisiä merkkejä, puhutaan aikuisten oireista ja kerrotaan myös, mikä hoito on tehokkainta.
Mikä on angina?
Angina on yleinen sairaus, joka on harvinaisempi kuin akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa. Useimmiten tulehtuneet risat. Tämä on kausiluonteinen tauti, joka ilmenee yleensä syksyllä ja keväällä.
Noin 75% kärsii alle 30-vuotiaista, joista suurempi osuus on alle 15-vuotiailla (noin 60%).
Kurkkukipu on erittäin tarttuva, joten potilaan eristäminen on pakollista.
Erilaiset mikrobit, lähinnä streptokokit, jotka tulevat nieluun useammin kotitarvikkeiden kanssa, joita kurkkukipu käyttää (esimerkiksi likaiset astiat jne.), Aiheuttavat angina-taudin.
Joissakin tapauksissa nielussa olevat mikrobit, jotka eivät yleensä aiheuta tautia, aktivoituvat joidenkin epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta, esimerkiksi jäähdytyksen tai ympäristön lämpötilan jyrkän vaihtelun aikana.
Tyypit ja lomakkeet
Kliinisestä suunnasta riippuen taudin tiheys ja angina-aiheuttaja jakautuvat eri ryhmiin.
Aikuisilla on 3 anginaa:
- Ensisijainen kurkkukipu. Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytkestoinen kuume, yleinen myrkytys, tulehdukselliset muutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niiden lähimpiin imusolmukkeisiin. Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
- Toissijainen tai oireenmukaista. Nielussa on haavauma nielussa tällaisten patologioiden taustalla: difteria, scarlet-kuume, agranulosytoosi, leukemia ja niin edelleen.
- Erityinen angina. Erityisen tarttuvan aineen (sienet, spirokeet jne.) Aiheuttama.
Anginan luokittelu aikuisille:
- Katarraali kurkkukipu. Yleensä se kehittyy hyvin nopeasti ja jyrkästi. Useimmissa tapauksissa henkilö sairastuu äkillisesti, huonovointisuus, kuivuus ja kurkkukipu. Kesto 3–7 päivää.
- Follikulaarinen tonsilliitti. Tämän angina-muodon tyypillisin piirre on fibriinisen erittymisen kertyminen lakkoihin. Samanaikaisesti nielujen pinnan edemaattisella ja hyperemiallisella limakalvolla muodostuu valkeat raidit, jotka on paikoitettu aukkojen suuhun. Useimmiten ne ovat erillisiä kokoonpanoja, harvemmin - ne sulautuvat yhteen ja peittävät suurimman osan näiden elinten pinnasta. Taudin kesto on 6-8 päivää.
- Lacunar angina. Haavaumat vaikuttavat nielurisoihin, joita seuraa kurkottavan plakin leviäminen mandelien pinnalle. Faryngoskoopin aikana esiintyy mandelien tunkeutumista ja turvotusta, merkittävää hyperemiaa ja lakojen laajentumista. Tällainen kurkkukipu kestää 6 - 8 päivää.
- Nekroottinen angina. Nielujen pinnalla on näkyvissä suuria kuolleita kudoksia, jotka ulottuvat syvyyteen ja peitetään karkeanharmaalla tai kelta-vihreällä kukkimalla. Nekroosin kyllästys on kyllästetty fibriinillä ja tiivistetty. Poistamisen jälkeen esiintyy verenvuotoa, ja sen jälkeen muodostuu haava, jonka koko on enintään 2 cm ja jossa on rosoiset reunat.
- Phlegmonous - tämäntyyppinen kurkkukipu esiintyy useimmiten taustalla, jossa oletettavasti kulkee klassisia kurkkukipun merkkejä - nielut alkavat turvota uudelleen, pehmeä maku punastuu.
- Herpanginan kurkkukipu. Useimmiten se kehittyy lapsilla. Se johtuu Coxsackie A -viruksesta ja on erittäin tarttuva tauti. Viruksen kantaja on sairas, harvoin ne voivat olla kotieläimiä.
- Haava membranoosi on kurkkukipu ilman kuumetta. Potilasta havaitaan tavallisesti yhden nielun nekroosi ja haavaumien muodostuminen. Potilas valittaa, että hän tuntee vieraan kappaleen nielemisen aikana, sen syljeneritys lisääntyy, ja suustaan tuntuu haikea haju.
syitä
Tulehduksen ensisijainen painopiste muodostuu orofarynxin lymfoidikudoksesta. Sairaudelle altistavia syitä voivat olla paikalliset ja yleiset hypotermiat, pölyiset ja saastuneet ilmakehät, tilojen kuivuuden lisääntyminen, immuniteetin väheneminen jne.
Useimmissa tapauksissa kipeä kurkku kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen, mikä vähentää hengitysteiden epiteelin suojaavia toimintoja ja avaa tien taudille.
Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisellä infektiolla mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenänteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.
Tavat tartunnan tunkeutumiseen aikuisen elimeen:
- Ilma (tyypillisin siirtotapa).
- Enteraalinen (saastuneilla maitotuotteilla).
- Hematogeeninen (jossa on tartunnan saaneiden patogeenien ja kudosten verta).
- Endogeeninen (potilailla, joilla on gastroenteriitti, röyhtäinen sinuiitti, tonsilliitti ja karies).
- Keinotekoinen (kun suoritetaan nenän ja nenäontelon leikkausta (traumaattinen tonsilliitti)).
Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin aikuisilla:
- virheellinen ja huono ravitsemus;
- vakava kehon väsymys;
- elävät epäsuotuisissa olosuhteissa;
- riittävän auringonvalon puute;
- jatkuva kosteus
Ottaen huomioon, että streptokokit aiheuttavat useimmissa tapauksissa kurkkukipua, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla.
Oireita kurkkukipu + valokuva
Inkubointijakso (aika, jännittävä ajanjakso patogeenisen tekijän käyttöönottoa ihmiskehossa ensimmäisiin kliinisiin oireisiin) kestää keskimäärin noin 10-48 tuntia.
Yleiset angina-oireet aikuisilla:
- Lämpötilan nousu. Ihmiskehon spesifinen reaktio bakteeri-aineiden patogeeniseen aktiivisuuteen. Korkea lämpötila edistää toksiinien nopeaa eliminointia kehosta, parantaa immuunivastetta ja vähentää myös bakteerien lisääntymisnopeutta;
- vilunväristykset ja huonovointisuus;
- päänsärky johtuu ihmisen elimistön myrkytyksestä patogeenisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteilla;
- lisääntynyt väsymys;
- nivelliitosten kipu (oire on ominaista sekä lapsille että aikuisille).
- Nielemisvaikeudet. Tämä oire kehittyy nielun tulehduksen seurauksena. Tämä vähentää orofarynxin aukkoa, mikä johtaa vaikeuksiin kuljettaa ruokaa sen läpi. Kun nieleminen lisää kipua, mikä aiheuttaa potilaan varovaisuutta nielemisliikkeiden aikana.
- Jos tauti on vakava, niin mandeleilla muodostuu nekroosin alueita, joilla on tummanharmaa väri. Kuolleet kudokset hylätään, korvattiin viallisilla 10 mm: n alueilla.
Aikuiset ovat tartunnan saaneet infektion, joka vapauttaa sen ulkoiseen ympäristöön. Merkittävä rooli tässä on tiiviissä tiimissä työssä, tavallisten ruokailuvälineiden, astioiden käyttö, huolimaton asenne henkilökohtaisen hygienian sääntöihin.
Alla olevassa kuvassa näet, mikä on kurkkukipu aikuisessa:
Kuvassa on mätän kertyminen mandeleille - tämä on ominaista merkki angiinasta
- Subfebrile-lämpötila (lämpötilan nousu 37-38 ° C)
- Kevyt indisposition
- Suurennettu imusolmuke on mahdollista.
- Nielujen itsensä lisääntyminen ja punoitus
- kipu kurkussa,
- mandelien lisääntynyt turvotus, t
- kehon lämpötilan nousu
- merkkejä kehon myrkytyksestä päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua t
- submandibulaarisen alueen imusolmukkeiden koon kasvu, t
- naamion ulkonäkö suuhun (maalattu keltaisella valkoisella).
- pysyvä kuume,
- päänsärky,
- oksentelu, sekavuus.
- vilunväristykset;
- kuumeinen tila;
- kurkkukipu;
- harmahtavat laastarit mandeleilla;
- kaulan turvotus;
- huono hengitys;
- ääni muuttuu.
Mitä tehdä, kun ensimmäiset merkit?
Ensimmäiset oireet kurkkukipuun näkyvät hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa kehittyy bakteerimuoto, jossa potilas valittaa kurkkukipua ja plakkia nielurisilla. Viruksen kurkkukipuun liittyy usein repiminen, nenä ja muut akuuttien hengitystieinfektioiden merkit. Hoito riippuu patogeenin tyypistä (bakteeri tai virus).
Potilas on eristetty toisessa huoneessa, hänelle on jaettu erillinen astiasto ja hoito. Hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- sängyn leviäminen taudin ensimmäisinä päivinä, erityisesti korkeissa lämpötiloissa;
- liikunnan rajoittaminen;
- ei ärsyttävää, pehmeää ruokaa, lähinnä vihannesmaitoa, runsaasti lämpimää juomaa.
Komplikaatiot keholle
Huolimatta siitä, että kurkkukipu tuntuu vakavalta sairaudelta ja monet ihmiset sivuuttavat sen monimutkaisen hoidon, se on täynnä lukuisia komplikaatioita. Tonnilliitin komplikaatiot, jotka jakautuvat tavallisesti paikallisiin ja yleisiin.
Anginan paikalliset komplikaatiot:
- ympäröivän pehmytkudoksen paiseet (suurten onteloiden muodostuminen täynnä pussia);
- selluliitti (vuotanut kertyminen pussissa, rajoittamaton);
- otiitti-media;
- kurkunpään turvotus;
- verenvuotoa nielurisista.
Yleinen:
- reumatismi;
- munuaisvauriot;
- ruoansulatuskanavan vaurioituminen;
- tarttuvien aineiden tunkeutuminen kurkusta rintaan;
- tarttuvien aineiden leviäminen kallononteloon;
- sepsis - anginan vakavin komplikaatio.
Näiden komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa ajoissa, jotta voit valita oikean taktiikan angiinan hoitoon.
diagnostiikka
Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai tartuntatautien asiantuntijaan. Jos tämä ei ole mahdollista, yleislääkäri tai lastenlääkäri sekä perhelääkäri voivat tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon. Komplikaatioiden kehittyessä potilaan hoidossa oli mukana kardiologi, nephrologist, reumatologi.
Diagnoosia tehdessään otetaan huomioon taudin kliininen kuva, anamneesitiedot ja potilaalle määrätään farrygoskopia ja kulttuurinen bakteeritutkimus. On pakollista tehdä erilaista diagnoosia anginaa akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin nielutulehduksen ja nielun difterian kanssa.
Tärkeimmät merkit bakteeritartunnan määrittämiseksi:
- merkitty punoitus ja turvotus mandeleilla ja uvulalla;
- röyhkeä tonsilliitti, jossa on harmaata laatta;
- kielen laatta;
- laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- peritonsillar-paiseen muodostuminen, jossa yksi nielu työnnetään kohti pehmeän suulan keskiosaa, kieli, on merkki vakavasta sairaudesta;
- kipu, johon liittyy kuivuminen, puhumisen vaikeus, nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet.
Anginan hoito aikuisilla
Useimmissa tapauksissa angina-hoito suoritetaan poliklinikalla, mutta vakavan hoidon aikana potilas on sairaalassa tartuntataudin osastolla. Älä unohda, että sinun pitäisi rajoittaa potilaan viestintää perheenjäsenten kanssa, jotta infektiota ei levitettäisi.
Valitse potilaan erilliset astiat ja pyyhkeet. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito palautuu noin seitsemän päivän kuluessa.
Lääkkeitä määrätään potilaalle sen mukaan, mitä oireita hänellä on. Jos kyseessä on voimakas kivun oireyhtymä, hän tarvitsee anestesia-aineita.
Huumeet angina-hoidossa:
- Fusafunjin (bioparox) - hengitettynä 4 hengitettynä suun kautta joka 4. tunti 4-5 päivän ajan. Saattaa ärsyttää nenän limakalvoja, keuhkoputkia, allergisia reaktioita.
- Ambazon - pidä pilleri suussa, kunnes se on täysin liuennut (aikuisille 3-5 tablettia päivässä, 3–7-vuotiaille lapsille, 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan). Otettuaan pilleri, pidä syödä ja juoda 3 tuntia.
- Gramicidin-pilleri pidetään suussa (posken taakse), kunnes se on täysin liuennut. Levitä 2 tablettia (yksi toisensa jälkeen 20-30 minuuttia) 4 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan.
- Taudin vakavissa muodoissa suositellaan seuraavien korjaustoimenpiteiden käyttöä: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinit. Näytetään huumeita, kuten: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehon lämpötilan vähentämiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
- Angiinassa oireet häviävät imeytyvien pillereiden vuoksi, joissa on mentolipohjaisia lääkkeitä. Sen sijaan voit käyttää erityisiä aerosoleja. Niiden käyttö auttaa poistamaan kipua, joka on herkkä kurkkukipu ja kurkkukipu.
Jos kehon lämpötila kestää yli 5 päivää, hoito-ohjelmaa on muutettava, koska se osoittaa sen tehottomuuden.
antibiootit
Aikuisilla, joilla on ensimmäinen sairauden merkki, antibiootteja ei saa käyttää. Ne on esitetty vain infektion bakteeri- luonteen tapauksessa. Asianmukaisesti valitulla antibioottihoidolla potilaan tila paranee nopeasti. Mutta lääkärin tehtävänä ei ole ainoastaan palauttaa potilas nopeasti, vaan myös estää komplikaatioiden kehittyminen. Tämä saavutetaan taudinaiheuttajan täydellinen tuhoutuminen, joka tapahtuu, kun antibiootteja käytetään vähintään 10 päivän ajan.
Kuinka monta päivää, millä tavalla ja mitä lääkehoitoa tulee ottaa, hoitavan lääkärin määräämänä.
gargling
On tärkeää muistaa, että kurkkuun huuhtelemalla suoritetaan patogeenisten mikro-organismien huuhtoutuminen limakalvosta, joten se on tehtävä mahdollisimman usein. Kun kurkku huuhdellaan kotona, voit käyttää ratkaisuja:
- kasviperäisiä ruokia
- sooda
- furatsilina
- vetyperoksidi.
Elpymisen jälkeen potilaalle on osoitettu kontrollilaboratoriotutkimus, ja jos komplikaatio-oireita ilmenee, asiantuntijan kuuleminen ja jatkokäsittely on erittäin suositeltavaa.
Virrankulutus
Kun anginaa suositellaan nestemäiseksi, höystetyksi, ilman mausteisia mausteita ja mausteita, lämmin väkevöity ruoka, runsas juoma (emäksinen kivennäisvesi on parempi), on välttämätöntä sulkea tupakointi epäonnistumaan!
Tällaiset ateriat sisältävät seuraavia ruokia:
- Veteen tai maidoon (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot) kuuluvat puurot ovat nestemäisiä ja hyytelömäisiä.
- Mehutetut keitot, liemet (leipää).
- Leivän tulee olla valkoinen, ilman hiivaa eikä liian tuoretta, mutta ei varastettua.
- Keitetyt ja mieluiten haudutetut vihannekset: perunat, tomaatit, kaali, kurpitsa.
- Pasta, mutta parempi pieni.
- Keitetyt munat, omelets.
- Ruoan kalalajikkeet: lahna, pollock, turska.
- Höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia: lihapullia, lihapullia. Ne on valmistettu ruokavaliosta: kanaa, vasikanlihaa, kaninlihaa.
- Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia. Maitotuotteella on kerman muotoinen koostumus.
- Hedelmien täytyy paistaa tai kiehua.
Anginan hoidossa tulisi:
- vähentää proteiinien määrää (jopa seitsemänkymmentä grammaa), hiilihydraatteja (jopa kolmesataa grammaa), rasvoja (jopa noin 60 grammaa);
- lisätä aterioiden määrää jopa viisi kertaa, syödä pieninä annoksina;
- Keitä ruoka, höyry se ja sitten tarjoile sitä maalla;
- syödä vihanneksia, erilaisia viljoja;
- älä syö kuumia ja kylmiä ruokia;
- juoda juomia, jotka sisältävät vitamiineja: hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, hyytelö ilman sokeria.
Folk-korjaustoimenpiteet
Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu).
- Calendula kukinnot, plantain lehdet, ruoho koiruoho - kaikki yhtä. 1 rkl seosta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 10-15 minuuttia, rasitus. Gargle lämpimällä liuoksella joka 2. tunti.
- Juurikkaan mehu Raasta juurikkaat raastimelle, purista mehua ja kurista ne. Samalla tavalla voit tehdä porkkanamehua, jota käytetään yksin tai laimennetaan juurikkaan mehulla.
- Sage leaf - 3 osaa, kamomilla kukat - 3 osaa, yrtti rakkaus - 3 osaa, 1 tl seosta hautua 1 kupillinen kiehuvaa vettä, jätä 30 minuuttia, valua. Gargle kurkkukipu ja nielutulehdus.
- 3-5 kappaletta mausteista neilikkaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Infuusio ottaa 50 grammaa, mutta voit ja koko riippuen taudin vakavuudesta.
- Raasta lasillinen punajuurta, kaada ruokalusikallinen etikkaa, anna seoksen seistä. Sitten purista mehu, huuhtele kurkku ja niela 1-2 ruokalusikallista.
näkymät
Hoidon ennusteen osalta katarraalinen angina, hoidon ennuste on kaikissa tapauksissa suotuisa. Erityisesti nopeasti sairaus poistuu ajankohtaisesta hoidosta. Kätevä ennuste follikulaarisen ja laktaarisen tonsilliitin hoidossa. Silti ne voivat johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.
Vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat siirtymän nekroottisesta anginasta minkä tahansa muodon monimutkaisuudesta. Useimmiten nämä komplikaatiot ovat reuma ja glomerulonefriitti.
ennaltaehkäisy
Taudin ehkäiseminen on aina edullisempaa ja helpompaa kuin sen hoitaminen. Kipeiden kurkkujen estäminen ei ole poikkeus. Kotona voit suorittaa joitakin yksinkertaisia menettelyjä ja noudattaa sääntöjä, jotka vähentävät sairastumisriskiä:
- Jotta ei tule kurkkukipua, on myös tärkeää säilyttää kosketus kurkkukipua sairastavan henkilön kanssa.
- Päivittäinen harjoitus, kävely raittiiseen ilmaan, hankaaminen ja kylmällä vedellä tekeminen, suihku - kaikki tämä voi ihmetellä immuunijärjestelmää;
- Oikea ravinto. Se vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmään, joten sen on oltava runsaasti terveellistä ruokaa, joka sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita kehoon, ei rasvaa kolesterolilla.
- Ja yksi aikuisten perussäännöistä on suuontelon puhdistus, sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, kuten karies, nenän tukkoisuus, adenoidiitti.
Ennen ensimmäistä angina-oireita ota yhteyttä lääkäriin tai ENT-lääkäriin.