Vasomotorinen nuha on nenän (nenän) ontelo, jossa ei ole merkittäviä tulehdusmerkkejä. Hengenahdistuksen oireet, nenän jatkuva ruuhka aiheuttavat merkittävää epämukavuutta potilaille. Otolaryngologists aluksi suositella konservatiivinen hoito vasokonstriktori ja hormoni tippaa. Taudin pitkä kulku ei kuitenkaan muuta vaihtoehtoa kuin kirurginen hoito. Vasomotorisen nuhan leikkaus ei ole lääkärille helppo tehtävä, se vaatii erityistä koulutusta, erityisesti anatomian alalla.
Vasomotorisen nuhan leikkaus
Oireet ja taudin diagnosointi
Aluksi vasomotorisen nuhan merkit ovat samankaltaisia kuin tavallinen nuha. 1–2 kuukauden taudin jälkeen potilaat häiriintyvät unessa ja heikkous näkyy. Lapsilla aikuiset joutuvat hengittämään suun kautta päivällä ja yöllä. Seuraavat vasomotorisen nuhan oireet erotetaan:
- nenän tukkoisuus, säännöllinen tai vuorokauden ympäri. Ominaisuus on se, että pään asennon muuttamisessa tunne nenäontelon puolen tukkeutumisesta kulkee toiselle.
- Vaikea hengitys pakottaa potilaat hengittämään suuhunsa. Yöllä esiintyy apneaa (lopeta hengitys 5-15 sekuntia).
- Rhinorrhea (nenäpäästö) liittyy useammin allergiseen muotoon, kun alusten reaktio ärsykkeeseen ilmenee runsaan kirkkaan nesteen erittymisellä.
- Yökoristaminen lapsilla ja aikuisilla.
- Väsymys, päänsärky, alhainen verenpaine.
- Repiminen, valonarkuus, silmäkipu esiintyy allergioiden tapauksessa.
Otolaryngologin tutkiminen rinoskoopin avulla osoittaa kudosten turvotusta, seerumin purkausta, nenän väliseinän kaarevuutta. Tällöin diagnoosi määritetään anamneesin, valitusten ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Endoskooppi auttaa tutkimaan vaikeasti saavutettavia paikkoja nenäontelossa. Radiografiaa ja CT: tä käytetään silloin, kun epäillään riniitin kasvaimia tai röyhkeitä komplikaatioita.
Konservatiivinen hoito
Vasomotorisen nuhan kehittymisen estämiseksi sinun on käsiteltävä syitä, jotka aiheuttavat patologisen reaktion. Poista pöly, kasvit ja saastunut ilma. Vaikeissa tapauksissa potilaan on pakko lähteä asuinpaikasta, muuttaa ilmasto. Kylmään reagoimalla on mahdotonta uida jokien ja järvien syksyllä, juoda kylmää soodaa.
Sukulaiset suosittelevat usein nuhan hoitoa kotona. Voit tehdä tämän käyttämällä vasokonstriktoripisaroita Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Huumeiden altistuminen yli 10 päivän ajan on kuitenkin riippuvuutta aiheuttavaa. Siten pysyvää vaikutusta varten on tarpeen jatkuvasti lisätä annosta.
Hormonaalisia tippoja ja suihkeita käytetään allergisen vasomotorisen nuhan hoitoon. Viikon kurssin jälkeen katoaa nielu, jos vain ärsyttävistä aineista oli mahdollista päästä eroon. Aikana, jolloin niska ei enää ole hoidettu huumeilla, hengenahdistus voi jatkua. Tätä uusiutumista pidetään leikkauksen merkkinä.
Kirurginen hoito
Otolaryngologit suosittelevat vasomotorisen nuhan kirurgista hoitoa vain viimeisenä keinona. Leikkauksen merkkinä ovat tehoton konservatiivinen hoito, taudin kulku yli 3 kuukautta, uniapnean esiintyminen ja polyyppien muodostuminen. Tutkimuksen jälkeen ENT-lääkäri määrää kirurgisen toimenpiteen ajan. Otolaryngologiassa seuraavat toimenpiteet suoritetaan vasomotorisen nuhan hoitoon:
- vasotomia (kongotomia).
- Galvanokaustika.
- Laser-koagulaatio.
- Ultraääni tai diathermocoagulation.
- Nenän kaarevan väliseinän korjaus.
- Polyyppien endoskooppinen poistaminen.
Kun vasotomia tai konokotiaa suoritetaan, nenän kuoren limakerroksen leikkaaminen tapahtuu. Periosteumit leikataan viillon läpi, erittävät ja koaguloivat astiat. Laite ei vaikuta vain valtimoihin, vaan myös suoniin. Ne laajentavat, tukevat kudosten turvotusta ja syanoosia.
Tällainen toiminta tapahtuu steriilissä leikkaussalissa. Anestesiassa käytetään paikallista anestesiaa. Menetelmä kestää 10-15 minuuttia, eikä veren menetystä havaita lainkaan, koska nykyaikaiset koagulaattorit tulevat työhön. 3-4 tuntia toimenpiteen jälkeen potilaat menevät kotiin, mutta lääkäri määrää toisen kokeen seuraavana päivänä.
Endoskooppinen hoito
Minimaalisesti invasiivisia menetelmiä käytetään laajalti paitsi vatsakirurgiassa myös otolaryngologiassa. Nykyaikaiset laitteet näyttävät korkealaatuista videota, joka lähetetään näyttöön. Steriilissä käyttöolosuhteissa polyypit voidaan poistaa. Tällaiset manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa.
Potilaan asento hänen selkänsä pään ollessa heitetty takaisin. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon tutkimalla kasvainta. Koagulaattorin kärki syötetään polypiin tai tuumoriin ja leikataan varovasti terveessä kudoksessa. Kirurgian jälkeen taudin oireet häviävät, potilas hengittää vapaasti, jatkaa toimintaansa nopeasti ja palauttaa unen.
Galvano-kaustinen menetelmä perustuu cauterization korkean lämpötilan nenän limakalvon. Tämä menetelmä on tehokkain epiteelin hypertrofiassa. Paikallisanestesiassa, käyttäen kuumaa metallikaarta, ylemmät solukerrokset koaguloidaan. Yhdistyskudos muodostuu manipulaation paikalle. Hypertrofia ja nenän tukkoisuus häviävät, nenän hengitys jatkuu.
Laser ja Septoplasty
Vasomotorisen nuhan hoitoon laserilla on tulossa lääkäreiden tavanomainen ammatti menettelyn korkeista kustannuksista huolimatta. Tätä menetelmää käytetään pinnallisten astioiden, epiteelin ja lihaskerroksen koagulointiin. Suuritehoinen lasersäde on keskittynyt tietylle alueelle ja tuhoaa halutut limakalvokerrokset. Menetelmän edut ovat verettömyys, suoritusnopeus ja steriilit olosuhteet. Tämä manipulointi paransi monia potilaita, jotka erosivat täysin vaikeasta nenän hengityksestä. Manipuloinnin hinta on 10 000 ruplaa ensimmäisessä menettelyssä, yleensä seuraava käsittely on hieman halvempaa.
Septoplastia tai nenän väliseinän kaarevuuden korjaus suorittaa endoskooppisen pääsyn. Nenän läpikulussa pidä kameraa, kastellaan limakalvon anestesia. Sitten laser vaikuttaa väliseinän rustiseen osaan, palaviin astioihin ja epiteeliin. Seinä ohenee, ja seitsemänpäivänä se tasoitetaan ja kasvaa sidekudoksella. Tällä menetelmällä otolaryngologit paranivat tuhansia potilaita, jotka kärsivät jatkuvasta nenän tukkeutumisesta, unihäiriöistä ja yön apneasta.
tulokset
On syytä muistaa, että vasomotorisen nuhan septoplastia voidaan tehdä esittämällä OMS-politiikka. Jokaisen potilaan liiketoiminta on kuitenkin sopia valtion klinikalla tapahtuvasta toiminnasta tai valita yksityiset yritykset. Käytäntö on osoittanut, että postoperatiivisen komplikaation riski on pieni. On syytä kiinnittää huomiota ENT-yksikön laitteisiin, jotka haluat valita manipulointia varten. Sairaalan todellisesta arvostuksesta puhuu nykyaikaisia laitteita ja toimivaltaisia kirurgeja.
Millainen leikkaus on rationaalisempi juuri sinun tietyn patologianne kanssa kertoo otolaryngologille. Lääkäri päättää, miten päästä eroon nuhasta, jolla on vähäiset seuraukset. Älä kieltäydy sairaalahoidosta, koska huolimattomuuden hinta voi olla liian korkea. Käsittele terveyttä vastuullisesti.
Vasomotorinen nuha - laserhoito ja arviot
Käyttöaiheet leikkausta varten
Nenäontelon limakalvo paksunee ja alkaa tuottaa limaa riittämättömästi suurina määrinä.
Tämän nuhan muodon hoitoon tarvitaan joskus leikkausta.
Oireet ja diagnoosi
Vasomotorisen nuhan tunnusmerkkejä ovat:
- Pysyvä limaa suurina määrinä;
- Nenän tukkoisuus;
- Kun hengitys jatkuu yhden sieraimen kautta, toinen tukkeutuu välittömästi;
- Kutina nenästä, aivastus aivastaa;
- Yliherkkyys allergeeneille: pöly, villa, siitepöly;
- Päänsärky etuosassa.
Vasomotorisen nuhan diagnosoinnissa käytetään tällaisia menetelmiä:
- Anamneesi (potilaan muistoja taudista);
- Rhinoscopy (nenän tutkiminen);
- Näytteet allergeeneista (allergisen nuhan poistamiseksi).
Kirurginen hoito
Vasomotorisen nuhan kirurginen hoito vähenee leikkaamalla limakalvon paksuutta.
Tätä käyttöä varten:
Toimenpide tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Erityistapauksissa voi käyttää yleistä anestesiaa.
Mitkä ovat toiminnot?
Kirurgiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on torjua vasomotorista nuhaa, luokitellaan instrumenttien mukaan:
- Tavanomaisen skalpelin käyttö aiheuttaa tartuntariskin ja on traumaattisin;
- Koagulaattorit tuhoavat solut ja kudokset ultraäänen tai radioaaltojen värähtelyn avulla, jolloin voit päästä eroon tarpeettomasta vahingosta sen alla oleville limakalvoille ja kudoksille;
- Kirurginen laser haihduttaa ylimääräiset solut ilman minkäänlaista kosketusta limakalvon pintaan ja samanaikaisesti polttaa haavan.
Miten kirurginen hoito on
Hoito koostuu seuraavista vaiheista:
- Alustava tutkimus, nuhan diagnoosi. Tässä vaiheessa lääkäri tutkii potilaan ja toteaa, että hänellä on vasomotorinen nuha, joka vaatii kirurgista hoitoa;
- Toissijainen tutkimus ennen leikkausta. Kirurgi tarkastelee nenän limakalvon tilaa ja määrittää tarkasti, miten interventio tapahtuu.
- Anestesia (useimmiten paikallinen);
- Laserin vaikutus (laite työnnetään sieraimen läpi, ilman lisäleikkausta). Lasersäde vaikuttaa limakalvoon jatkuvasti tai lyhyinä pulsseina.
- Toipuminen leikkauksen jälkeen (pitkään oleskelua sairaalassa ei tarvita, potilas voi mennä kotiin 60-70 minuutin kuluttua, ja 2-3 päivää sen jälkeen, kun hän vietti sairaalassa kotona);
Häviön ero vasotomiasta
On tarpeen erottaa tuho ja vasotomia. Ensimmäinen tarkoittaa limakalvokerroksen peräkkäistä kuivaamista kerroksittain, minkä seurauksena se tulee ohuemmaksi normaalikokoiseksi.
Vasotomian tapauksessa kirurgi käyttää laseria kuten skalpeli, poistamalla ylimääräiset verisuonet, ja limakalvo palaa normaaliksi sen seurauksena, että siihen virtaavan nesteen määrä on vähentynyt.
tehosteet
Laserleikkaus on turvallisin. Sen jälkeen jää vain pieni arpi, joka kiristyy nopeasti.
Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Pahimmassa tapauksessa voi esiintyä päänsärkyä ja nilojen tulehdusta.
Laserhoito
Laserhoito on erotettava leikkauksesta laserilla.
Ero on hyvin merkittävä, ja se koostuu pääasiassa siitä, että operaatio on radikaali hoitomenetelmä, joka eliminoi samanaikaisesti riniitin syyn, ja laserhoito on konservatiivinen menetelmä, joka vaatii useita istuntoja.
Laserhoitotyypit
Laserhoitoa on kahdenlaisia:
- Suuritehoinen laser, joka toimii skalpelina (kuvattu edellä);
- Laserin alhainen teho, joka ei kykene hajottamaan kudosta.
Laserhoitomenetelmät
Pienitehoisen laserin käyttötapa on vain yksi: nenä limakalvon lämmittäminen samanaikaisesti osan liman haihtumisesta.
Menettely kestää yleensä 5–10 minuuttia, ja hoitokurssi on 8–10 menettelyä. Istunnot järjestetään päivittäin tai joka toinen päivä.
Vasomotorinen nuha-video
Indikaatiot laserhoitoon
Riniitin laserterapian merkinnät ovat vasomotorinen nuha, jota ei voida parantaa muilla keinoin (huumeiden avulla) pitkään (kuusi kuukautta, vuosi).
Onko mahdollista parantaa vasomotorista nuhaa ilman leikkausta?
Vasomotorinen nuha hoidetaan onnistuneesti konservatiivisten keinojen avulla.
Hengittäminen kasviperäisten valmisteiden (Pinosol) avulla on täällä tehokkain.
Vähemmän tehokkaita ja hormonaalisia suihkeita, jotka poistavat taudin syyn (verisuonten sääntelyn rikkominen).
Arviot
Usein negatiivinen: tällainen hoito ei auttanut monilla potilailla.
Margarita, 33 vuotta:
"Laserilla tapahtunut hoito ei johtanut mihinkään: nuha oli kuin se oli ja pysyi - sinun täytyy tippua lääkettä uudelleen."
"Minun tapauksessani hoito ei auttanut, pisarat olivat tehokkaampia."
Svetlana, 46-vuotias:
"Tällä menettelyllä ei ole merkitystä, riniitti edelleen vaivautuu, kuten aikaisemmin."
johtopäätös
Niinpä riniitin laserhoito on turvallisempi vaihtoehto leikkaukselle sekä menetelmä nenä limakalvon lämmittämiseksi (ensimmäinen on suuritehoinen laser ja toinen on alhainen).
Potilaat ja lääkärit kyseenalaistavat joissakin tapauksissa laserhoidon tehokkuuden.
Vasomotorinen nuha: leikkaus
Joskus, kun konservatiiviset vasomotorisen nuhan hoitomenetelmät eivät auta, on välttämätöntä turvautua ongelman operatiiviseen ratkaisuun. Tämä artikkeli on omistettu koko toiminta-alueelle eroon vasomotorisen luonteen kylmyydestä.
Tietoja vasomotorisesta riniitistä
Vasomotorinen nuha on nenän hengityksen hengittäminen ihmisissä nenäreittien kapenemisesta johtuen. Tämä johtuu nenäontelon peittävien limakalvojen turvotuksesta. Syynä on limakalvon säiliöiden sävyjen muutos ja niiden seinien läpäisevyyden rikkominen.
syitä
Vasomotorisessa nuhassa esiintyy häiriötä perifeerisen hermoston normaalissa ärsytyksessä, joka muuttaa limakalvon vastetta ulkoisiin ärsykkeisiin. Vastauksena tavallisiin ja ei-spesifisiin tekijöihin esiintyy turvotusta ja limakalvon eritysfunktion lisääntymistä.
Lisäksi silifioitujen epiteelisolujen kuljetusaktiivisuus katkeaa. On myös huomattava, että pensasolujen erittyminen lisääntyy, mikä johtaa suuren limakerroksen muodostumiseen, joka peittää silioitujen epiteelisolujen siivet. Samalla limakalvosolujen kyky absorboida ylimääräisiä eritteitä vähenee. Kaikki tämä johtaa salaisuuden normaalin liikkeen ja vasomotorisen nuhan kehitykseen.
Vasomotorisen nuhan tyypit
Asiantuntijat erottavat kaksi vasomotorisen nuhan muotoa: neurovegetatiivinen ja allerginen. Allerginen nuha voi puolestaan jakaa pysyvään ja kausiluonteiseen.
Seuraavat tekijät voivat edistää neurovegetatiivisen vasomotorisen nuhan kehittymistä: nenän limakalvon vauriot, refleksivaikutukset, hormonaaliset häiriöt, verisuonten supistavaa vaikutusta omaavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, kuten naftysiini, sanorin, galatsoliini ja muut.
Vasomotorisen nuhan merkkejä
Kaikkien vasomotorisen nuhan muodon oireet ovat unihäiriöt, ruokahaluttomuus, heikkous, muistin menetys, huono terveys, lisääntynyt väsymys. Nenän hengittäminen on myös vaikeaa tai jopa täydellinen. Tämä johtaa keuhkojen huononemiseen ja siten aivojen ja muiden elinten hapen saannin vähenemiseen, mikä tulee huonon terveyteen ja potilaan tilan heikkenemiseen.
Vasomotorisen nuhan diagnosointi
Tällaisen diagnoosin aikaansaamiseksi lääkäri kerää tietoa kurssista, oireista ja taudin puhkeamisesta, antaa sarjan tutkimuksia, mukaan lukien verikoe, ja joskus tutkimuksen nenän kautta poistetuista limoista.
Mahdolliset komplikaatiot
Yksi yleisin vasomotorisen nuhan komplikaatio on akuutti sinuiitti, joka voi myöhemmin muuttua krooniseksi. Tavanomaisen nenän hengityksen rikkomisen kehittymisen vuoksi. Toinen tällaisen nuhan seuraus voi olla kurkkukipu. Myös vasomotorisen nuhan komplikaatioita ovat krooninen laryngiitti, kroonisten ja akuuttien nielutulehdus, kroonisen tonsilliitin paheneminen.
Vasomotorisen nuhan hoidon periaatteet
Usein jatkuvasti toistuvan vasomotorisen nuhan hoidossa lääkärit käyttävät kirurgisia menetelmiä. Tällaisten toimintojen suunta voi olla erilainen. Yksi niistä on nenän väliseinän kaarevuuden korjaus. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan voi auttaa. Yleensä se näkyy vain traumaattisten epämuodostumien yhteydessä tai vakavalla kaarevuusasteella. Käytetään vasomotorisen nuhan hoitoon ja konservatiivisiin menetelmiin limakalvojen turvotuksen ja nenän tukkeutumisen poistamiseksi. Tätä varten käytetään nenän inhalaatiota, limakalvon kastelua, fysioterapiaa ja muita menetelmiä.
Vaskomotorisen nivelten, erityisesti tämän sairauden kroonisen muodon, nenäreittien uudelleen järjestämiseksi on välttämätöntä. Vain lääkäri voi määrittää oikean ja täydellisen hoidon. Jos konservatiivinen hoito ei ole riittävän tehokas, hän voi päättää leikkauksesta.
Submucous vasotomia - vasomotorisen nuhan leikkaus
Joissakin tapauksissa lääkäreiden on käytettävä kirurgiaa vasomotorisen nuhan hoitoon. Syöpäkasvainen vasotomia antaa jatkuvan vaikutuksen kaikkien taudin oireiden eliminointiin.
Tällaista toimenpidettä toteutettaessa leikkaa nenäkarten periosteumin ja limakalvon välissä olevat verisuonten yhdisteet. Samalla limakalvot vähenevät, pehmeiden kudosten turvotus vähenee merkittävästi, oikea nenän hengitys palautuu täysin. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa, se kestää noin 5 minuuttia.
Nykyaikaisissa olosuhteissa vasomotorisen nuhan hoitoon käytetään radio- ja sähkökirurgisia tekniikoita, joiden avulla suoritetaan pehmytkudoksen dissektio. Tällaisilla menetelmillä on monia etuja tavanomaiseen leikkaukseen nähden. Tärkeimmät ovat:
- Vähemmän trauman leikkausta.
- Antiseptiset ominaisuudet.
- Nopea hemostaasi haavan reunojen koaguloinnilla.
Kaikki tämä vähentää merkittävästi toipumisaikaa ja nopeuttaa elpymistä.
Vasomotorisen nuhan toiminta
Pienempien turbiinien kryodestruktio
Tämä toimenpide sisältää matalien lämpötilojen käytön. Nenän limakalvon kryodestruktio on osoitettu nenän limakalvon vakavaan hypertrofiaan vasomotorisen nuhan kanssa. Altistuminen matalalle lämpötilalle johtaa hypertrofoitujen turbinaattien osittaiseen eliminointiin. Ennen operaatiota nimitetään tarvittavat tutkimukset, se tehdään suunnitellulla tavalla. Lisäanestesia kryodestruktion aikana ei koske, koska kylmällä itsellään on kipua lievittävä vaikutus. Toimenpiteen päättymisen jälkeen, kun kudokset saavat normaalin lämpötilan, potilas voi tuntea lievän polttavan tunteen tai heikon pistelyä.
Endoskooppinen osteokonotomia
Vaskomotorisen nuhan endoskooppisen osteokonotomian indikaatiot ovat merkitsevä limakalvon hypertrofia, joka ilmenee sen kasvun ja nenäreitin lumenin supistumisena. Endoskooppista tekniikkaa käytetään intervention sairastuvuuden vähentämiseen ja nopeammin toipumaan leikkauksen jälkeen. Suorita interventio sairaalassa. Kivunlievitystä voidaan käyttää paikallis- tai yleisanestesiassa. Endoskooppinen osteokonotomiikka ei ole sallittua potilailla, joilla on hyytymishäiriö, akuutit tulehdus- ja tartuntataudit ja vakavat somaattiset sairaudet.
Submucosal laser -lasku
Tätä vasomotorisen nuhan hoidon operatiivista menetelmää leimaa vähäinen invasiivisuus. Laserin vähenemisen seurauksena nenä hengitys palautuu. Toiminta koostuu pulssi- tai jatkuvasta vaikutuksesta limakalvon kasvaneille alueille. Samalla pienennetään patologisia kudoksia. Tämän jälkeen muodostuu tässä paikassa pieni arpi regeneroitumispisteiden läsnä ollessa. Lasersäteen vaikutus vähentää merkittävästi mahdollisen verenvuodon määrää leikkauksen jälkeen.
Submukoosinen laser-vasotomia
Suorita tällainen toimenpide, jos allerginen tai vasomotorinen nuha on heikentynyt. Kirurginen interventio tässä tapauksessa on vähäinen vaikutus. Toimenpide suoritetaan klinikalla paikallisen anestesian, endonasaalin (nenän kautta) alle. Tällainen toimenpide on vasta-aiheinen elinten ja järjestelmien dekompensoiduissa sairauksissa, veren hyytymistä loukkaavien patologioiden läsnäolossa, tavallisissa tartuntatauteissa ja potilaan vakavassa tilassa.
Alemman turbiinin takaosan loppuminen
Tällainen interventio toteutetaan takaosan nenäkartioiden voimakkaalla hypertrofisella limakalvolla tai helpotetaan pääsyä kaikkiin nenäontelon osastoihin ja osiin. Toimenpide liittyy sairaalaan, se on yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen jälkeen posteriorinen tamponadi suoritetaan verenvuodon välttämiseksi. Turbinaattien takapäätä ei saa resektoida vakavien patologioiden, akuuttien tulehdussairauksien ja ihon koaguloituvuuteen liittyvien sairauksien varalta.
Alemman concha: n submucous vasotomia
Toimenpide käsittää pieniä aluksia, jotka tuovat veren luolaisille plexuksille. Alemman nenän concha: n submukosaalinen vasotomia on osoitettu vasomotoriselle ja allergiselle riniitille. Interventio suoritetaan nenän läpi, anestesia tarvitaan vain paikallisesti. Operaatio viittaa suunniteltuun. Tällaista väliintuloa ei ole mahdollista suorittaa, kun kyseessä on märehtymätön prosessi, nenäontelon tai kurkun sairaudet, vakavat yleiset somaattiset sairaudet ja infektiot.
Submucous vasotomia ja lateropositio
Tällaisia interventioita koskevat viittaukset ovat vasomotorisen tai allergisen tyypin nuha, jonka aikana nenän läpiviennit kaventuvat alemman nenänkarvojen välissä. Anestesia voi olla paikallinen tai yleinen. Toimenpiteen aikana pienet astiat leikkaavat, ja nenän kuorien murtuma niiden myöhemmällä sivuttaissiirtymällä suoritetaan. Jos haluat korjata nielut haluttuun asentoon, lääkärillä on tiukka tamponade, joka jää jonkin aikaa, yleensä noin 5 päivää.
Nenän limakalvon alempi osteokonotomia
Tällainen toimenpide sisältää liman osittaisen tai täydellisen poistamisen kuoren luiden kanssa. Toimenpiteen seurauksena helpotetaan nenän hengittämistä. Indikaatio on vakava hypertrofia liman eri muodoissa. Anestesia, johon liittyy tämä interventio, on endotraheaalinen anestesia. Osteokonotomiikka suoritetaan vain sairaalassa, endonasaalisesti. Sen toteuttamiseen tarvitaan erityinen työkalu, jota edustaa nenän leikkaussilmukka. Tällaista leikkausta ei ole sallittua vaikeissa yleisissä tulehdussairauksissa tai akuuteissa infektioissa.
Krooninen vasomotorinen nuha: laserhoito ja toiminnan tyypit
Vasomotorisen nuhan diagnosoinnissa operaatio on äärimmäisin, mutta valitettavasti tehokas toimenpide, jonka lääkäri määrää useaan indikaatioon, jos konservatiivinen hoito on jo tehoton.
TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>
Millaisia toimia nykyään on? Mitkä ovat ominaisuudet ja vasta-aiheet? Vastauksia näihin ja ei vain kysymyksiin löytyy alla.
Hoidon perusperiaatteet
Kroonisessa nuhassa konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään traumaattisen oireyhtymän vaikutusten paikallistamiseen, joiden tarkoituksena on poistaa turvotus ja nenän tukkoisuus. Voi käyttää inhalaatiota, kastelua, fysioterapiaa jne.
Vasomotorinen nuha, joka esiintyy kroonisessa muodossa, vaatii erityistä huomiota. Vain hoitava lääkäri voi määrittää oikean hoito-ohjelman. Joskus riniitin hoito laserilla tai kryodestruktiolla on tehotonta, sitten kirurginen toimenpide on määrätty.
Klassisessa versiossa lääkäri leikkaa leikkauksen aikana periosteumin ja limakalvon väliset verisuonten yhteydet.
Se alkaa kutistua, turvotus pienenee. Kyky hengittää nenän läpi palautuu vähitellen. Toimenpide ei ylitä 5-10 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Nykyaikainen lääketiede kehittää kuitenkin vuosittain uusia tapoja hoitaa kylmähoitoa. Pehmeitä kudoksia hajottavia sähkökirurgisia ja radiokirurgisia tekniikoita on yleisesti käytetty. Esitetyillä menetelmillä on useita etuja, joista:
- minimaalinen vahinko;
- antiseptinen vaikutus;
- avautuneen verenvuoton operatiivinen pysäytys.
Yllä olevassa luettelossa voit nopeuttaa palautumisaikaa ja saada aikaan täydellisen palautumisen.
Kirurgisten toimenpiteiden tyypit
Vasomotorinen nuha vastaa hyvin nenän alemman kuoren tuhoutumiseen. Tämäntyyppinen hoito on alttiina matalille lämpötiloille. Kryodestruktiota on suositeltavaa tehdä vain siinä tapauksessa, että nenän limakalvon hypertrofia on.
Alhainen lämpötila sallii osan hypertrofoidusta turbinaatista. Ennen suorittamista on tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus.
Kryodestruktio ei vaadi paikallista anestesiaa, koska matala lämpötila itsessään toimii nukutusaineena. Kaikkien toimenpiteiden päätyttyä iho saavuttaa vähitellen normaalin lämpötilan, ja potilas voi tuntea hieman pistelyä tai polttavaa tunnetta.
Krooninen nuha on hoidettavissa endoskooppisella osteokonomiolla. Sen pääasiallinen indikaatio on nenän limakalvon lumenin kaventuminen, joka johtuu nenän limakalvon hypertrofiasta. Trauman vähentämiseksi käytä endoskooppista tekniikkaa.
Koko menettely suoritetaan sairaalassa. Voi käyttää sekä paikallista että yleisanestesiaa. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen potilailla, jotka kärsivät huonosta veren hyytymisestä, akuuteista tulehdus- ja infektioprosesseista.
Vasomotorisen nuhan hoitoon laserilla on luonteenomaista minimaalinen loukkaantumisaste. Laserin vähentäminen mahdollistaa nenä hengityksen palauttamisen. Toiminnan periaate on jatkuva tai impulssivaikutus niille nenäalueille, jotka ovat onnistuneet kasvamaan.
Tällöin patologiset muodot alkavat laskea, ja niiden sijasta muodostuu pieni arpi, jossa on regeneratiiviset polttimet. Leikkauksen jälkeen ei ole verenvuotoa, mikä on merkittävä etu.
Vasomotorinen nuha voidaan eliminoida submukosaalisen laser vasotomian avulla. Esitetylle vaihtoehdolle on ominaista minimaalinen trauma. Itse interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa klinikalla. Anestesia pistetään nenän alueelle.
- eri elinten dekompensoidut sairaudet;
- diagnosoidut patologiset muodot;
- veren hyytymisprosessin rikkomukset;
- potilaan vakava tila;
- virtaavat infektio- ja tulehdusprosessit.
Edellä esitetystä voidaan päätellä, että on parempi diagnosoida ja käsitellä ongelmaa alkuvaiheessa kuin käydä läpi miellyttävimmät kirurgiset toimenpiteet. Jos havaitset ensisijaisia oireita, on parasta pyytää apua lääkäriltäsi. Itsehoito ja itsediagnoosi ovat haitallisia terveydelle. Nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat ongelman poistamisen mahdollisimman pienellä riskillä.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Vasomotorisen ja hypertrofisen nuhan hoito lapsilla, jotka käyttävät Yag-Nd-lasersädettä kosketustilassa // Russian Rhinology. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H. A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Vuosittaisen riniitin patogeeni ja hoito // Venäjän rinologia. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century N. Lasereiden käyttö sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. M.: Laser Association 3, 2001.
Miten vasomotorinen nuha ilmenee ja milloin leikkaus on suunniteltu?
Nenäontelon kudosten ja sen sinussien pehmeyttä, joka ilmenee ilman voimakkaita oireita ja terveydentilan heikkenemistä, kutsutaan vasomotoriseksi nuhaksi. Tämä sairaus kehittyy vähitellen - lievästä nenästä vahvaan nenän ruuhkautumiseen, joka tulevaisuudessa voi merkittävästi heikentää sairaan henkilön elämänlaatua.
Hoidon oikea-aikaisesti lääkärille vasomotorinen nuha voidaan yleensä hävitä konservatiivisilla hoitomenetelmillä, mutta erityisen kehittyneissä tapauksissa leikkausta ei vältetä. Tarkempia tietoja epämiellyttävän patologian hoidon viimeisestä näkökulmasta puhutaan tänään.
Vasomotorisen nuhan ydin
Vasomotorinen nuha - sairaus, joka liittyy vaskulaarisen sävyn rikkomiseen nenässä
Vasomotorinen nuha - nenän limakalvon patologia, joka ilmenee voimakkaana turvotuksena. Tällä taudilla on ei-tulehduksellinen luonne, ja se esiintyy nenäontelon kudosten verisuonirakenteen heikentyneen sävyn seurauksena. Tämän seurauksena veri limakalvossa kiertää epänormaalisti ja siellä on käytännöllisesti katsoen pahoinvointinen nenän tukkoisuus.
Ajan myötä kehittyy vasomotorinen nuha. Jos et ryhdy toimenpiteisiin hoitoon ajoissa, patologia voi kehittyä siinä määrin, että täydellinen kovettuminen on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.
Kehittyneen vasomotorisen nuhan pääasialliset oireet ovat krooninen nuha, joka ilmenee ilman erityisiä syitä.
Toisin sanoen nenän tukkoisuus voi olla läsnä täydellisesti terveessä ihmisessä pitkään, kun taas yskää, kuumetta tai vastaavia merkkejä ei havaita.
Syyt tällaisen nuhan kehittymiseen voivat olla lukuisia tekijöitä. Useimmiten patologia kehittyy seuraavista syistä:
- synnynnäinen verisuonitauti nenäontelossa
- väärä vastaanotto nenänpudotus niiden hylkäämisellä
- trauma
- allerginen reaktio
- huono ekologia
- huonoja tapoja
Vasomotorisen nuhan etiologiasta huolimatta sitä tulee hoitaa välittömästi, eli ilman sairauden kulkua. Tämä lähestymistapa ei liity pelkästään kirurgisen toimenpiteen mahdollisiin riskeihin, vaan myös minkä tahansa henkilön elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen jatkuvan kylmän läsnä ollessa.
Milloin toimenpide on määrätty?
Leikkaus, jos muut hoidot eivät enää ole tehokkaita!
Vasomotorisen nuhan hoito annetaan harvemmin, mikä liittyy sairauden suhteelliseen vaarattomuuteen. Jos leikkaus on kuitenkin epäasianmukainen tai ennenaikaisesti järjestetty, leikkaus on joskus väistämätöntä.
Joka tapauksessa, kun potilaalla on havaittu epäilystä vasomotorisesta nuhasta, ENT-lääkäri määrää hänet:
- Useita diagnostisia menetelmiä (tutkimus, verikoe, nenän limakalvotutkimus jne.).
- Taudin konservatiivinen hoito (fysioterapia, lääkitys jne.).
- Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kylmän kehityksen aiheuttaneiden tekijöiden torjumiseksi.
Jos edellä kuvatut tekniikat eivät anna toivottua vaikutusta tai ovat täysin hyödyttömiä vasomotorisen nuhan hoidossa, potilas on tarkoitus leikata. Luonnollisesti tällainen lähestymistapa hoidossa on äärimmäinen toimenpide, jota ei aina vaadita turvautumaan. Mutta jos toiminnan välttämättömyys määräytyi ammattilaisen - menettelyä ei tarvitse jättää huomiotta, koska sen toteuttaminen ei pelkästään pelasta ihmistä olemassa olevasta ongelmasta, vaan palauttaa myös entisen elämänlaadun hänelle.
Konservatiivisten hoitomenetelmien tehokkuuden puuttumisen lisäksi vasomotorisen nuhan leikkausta koskevat ohjeet ovat:
- nenän hengityksen täydellinen tai merkittävä mahdottomuus sekä yhdessä sieraimessa että molemmissa
- usein nenän limakalvon purkautuminen
- krooninen kipu pään
- univaikeudet
- kuorsauksen tehostaminen
- ruokahaluttomuus
- yleinen huonovointisuus
Yksinkertaisuutensa ansiosta vasomotorisen nuhan toiminta voidaan suorittaa potilaan itsensä pyynnöstä. Tällaisten radikaalien hoitomenetelmien käyttäminen on kuitenkin tärkeää ajatella asioita ja miettiä sitä - eikö ole helpompaa hoitaa lääkkeitä. Älä unohda, että leikkaus on nenän limakalvon vaskulaarisen rakenteen rikkominen, joka a priori ei voi olla jotain normaalia ja luonnollista.
Valmistelu ja menettely
Kirurginen interventio nenän rakenteeseen vaatii melko perusteellista valmistelua. Valmistelutoimet toteutetaan yhdessä hoitavan lääkärin ja potilaan kanssa, ja ne koostuvat usein seuraavista menettelyistä:
- potilaskysely
- perusteellinen rhinoscopy (nenäonteloiden tutkiminen)
- joidenkin laboratoriokokeiden järjestäminen (veri- ja virtsakokeet)
Tämän koulutuksen jälkeen lääkäri määrittelee aiemmin tehdyn diagnoosin ja valitsee sitten optimaalisen tyypin tietyn potilaan hoitoon. Huomaa, että vasomotorisen nuhan poistamiseksi käytä seuraavia kirurgisia hoitomenetelmiä:
- Hajoaminen ultraääniaalloilla. Tämä tekniikka on täysin kivuton, ja siihen kuuluu lima-aineen osuuden käsittely erityisellä suihkulla, jossa se altistuu edelleen ultraäänellä. Tällaisen muodostumisen toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa 30 - 60 minuutin ajan.
- Laser-koagulaatio. Tämä leikkausmenetelmä on aivan samanlainen kuin edellä on kuvattu, paitsi että käytetään ultraäänisäteilyn sijasta korkean taajuuden laseria. Tällainen toiminta suoritetaan myös paikallispuudutuksessa 15–20 minuuttia.
- Cryodestruction. Tämä altistumismenetelmä altistuneille aluksille on suhteellisen uusi. Sen olemus on matalien lämpötilojen vaikutuksen vaikutus kudokseen. Usein tämä toimenpide ei vaadi anestesiaa ja se suoritetaan 20 minuutin kuluessa.
- Radioaaltokirurgia. Tämä toimintatapa on monimutkaisempi. Nenä-radiotaajuisen kirurgian aikana erityinen anturi työnnetään vaikutusalaan kuuluvien kudosten submucosal-osaan, joka säteilee radioaallot, jotka tuhoavat kyseiset alukset. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää 1-2 tuntia.
- Vacuum resection tai shaver resection. Tämäntyyppiset leikkaukset suoritetaan tavanomaisen leikkauksen tapaan. Tyhjiöresektio tai partakoneen resektion aikana käytetään tavanomaisia kirurgisia instrumentteja (skalpellit, terävät leikkausputket jne.). Menettelyt voidaan suorittaa yleisellä ja paikallispuudutuksella. Toiminnan kesto ei usein ylitä yhtä tuntia.
Puolen tunnin kuluessa minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen lääkäri seuraa välttämättä potilaan tilaa ja toteuttaa tarvittaessa asianmukaiset toimenpiteet sen normalisoimiseksi. Tämän jälkeen potilas voi mennä kotiin, unohtamatta suorittaa joitakin menettelyjä.
Menettely leikkauksen jälkeen
Lisätoimenpiteet riippuvat toiminnan tyypistä.
Toimenpiteen jälkeen nenän limakalvon sisäinen rakenne on vaurioitunut, mikä johtaa korkealaatuiseen talteenottoon. Nenäonteloiden verisuonirakenteen normaalin tilan ylläpitämiseksi on noudatettava yksinkertaisia menettelyjä.
Usein niiden luettelo sisältää:
Nenä huuhdellaan erikoisliuoksilla (yleensä käytetään suolasekoituksia).
- Nenäonteloiden voitelu sisäpuolelta vaseliini- tai persikkaöljyllä.
- Regeneroivien voiteiden käyttö.
- Särkylääkkeiden ottaminen.
- Hengitysmenetelmät.
- Fyysisen rasituksen hylkääminen, kylvyn ja alkoholin käynti.
- Jos mahdollista, tupakointi, pöly ja vastaavat nenän limakalvon ärsyttävät rajoitukset.
On tärkeää ymmärtää, että tällaiset toimenpiteet paitsi nopeuttavat toimivan nenän palauttamista, joka usein kestää noin 1-2 viikkoa, mutta myös vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.
Lisätietoja vasomotorisesta riniitistä löytyy videosta:
Kun puhutaan mahdollisista ongelmista operaation jälkeen, kannattaa korostaa seuraavia vaivoja:
- imeytymisen väheneminen
- tulehduksen kehittyminen
- polyyppien tai kuitujen muodostuminen
- eri muotojen sinuiitti
- nenänien tarttuva patologia
- epämiellyttävä ja epäasianmukainen arpeutuminen käytetystä kudoksesta
Näiden komplikaatioiden sattuessa on pakko käydä välittömästi hoitavalle erikoislääkärille ja ilmoittaa asiasta. Tällaisissa tapauksissa itsehoito ei ole hyväksyttävää, joten sinun täytyy toimia vain asiantuntijan suositusten mukaisesti.
Kirurgian vasta-aiheet
Vasomotorisen nuhan hoitoon liittyvä toimenpide on yksinkertainen menettely, mutta siinä on useita vivahteita. Jälkimmäisen perusteella asiantuntijat määrittelivät koko luettelon sen käyttöönoton vasta-aiheista. Tärkeimmät näistä ovat:
- raskaus milloin tahansa
- imetyksen aikana
- verenvuotohäiriöt
- tartuntatauteja
- kroonisten sairauksien paheneminen
- hengitysteiden tulehdus
- henkiset tai hermostovirheet, jotka voivat aiheuttaa potilaan hallitsemattoman käyttäytymisen
On äärimmäisen tärkeää, että lääkäri, joka määrää riniitin operatiivisen hoidon, sulkee pois kaikki vasta-aiheet potilaalta. Muussa tapauksessa niiden merkityksetön merkitys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ihmisten terveyteen. Se ei tietenkään vaadi vapautusta edes näiden uhrien voimakkaimmasta kurkasta.
Ehkäpä tässä asiassa tärkeimmät tiedot ovat päättyneet. Toivomme, että esitetty materiaali oli hyödyllinen sinulle ja antoi vastauksia kysymyksiisi. Toivotan teille terveyttä ja kaikkien sairauksien onnistunutta hoitoa!
Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.
Vasomotorisen nuhan kirurginen hoito
Kyvyttömyys täydellisesti hengittää nenän läpi ruuhkautumisen takia, limakalvojen erittymisen, kurkun tunne - nämä ongelmat estävät ENT-sairauksiin liittyvän henkilön koko elämän.
Vasomotorinen nuha on yleisin diagnoosi sairaudesta, joka hyökkää eri-ikäisiä ihmisiä kohtaan, tuo epämukavuutta, tekee sinut kävelemään huiveilla, putoaa ja vähentää kaikkia yrityksiä hengittää nenäsi nollaan.
Elämänlaadun palauttamiseksi ihmiset kääntyvät asiantuntijoille, jotka saavat yksilöllistä kohtelua, riippuen tilan monimutkaisuudesta. Jos konservatiivinen hoito ei tuo helpotusta eikä lievitä ongelmaa, kirurgia on määrätty.
Kirurgisen toimenpiteen piirteet sairauden tapauksessa
Vasomotorisessa nuhassa kirurgiaa määrätään usein tehokkaana ja tehokkaana menetelmänä ENT-sairauksien hoidossa. Se poistaa molemmat suuret terveysongelmat - kyvyttömyyden hengittää nenän läpi, pysyviä eritteitä liman muodossa ja siitä johtuvia komplikaatioita, jotka johtuvat äänen, puheen, päänsärkyjen, nielutulehdus, heikkous ja oikean unen puutteesta.
Menettelyn lääketieteellinen termi on submukosaalinen vasotomia.
Kirurgisen toimenpiteen avulla limakalvon ohut kapillaariplexus eliminoidaan, koska ne ovat syynä epäonnistumiseen, mahdollisuus niiden laajenemiseen menetetään. Tämän seurauksena nenän limakalvo ei turpoudu, hengitys vapautuu, purkaus pysähtyy. Kyky hengittää nenän läpi palauttaa henkilön täyteen elämään.
Syöpäkasvainen vasotomia on kirurginen toimenpide, jonka piirre on korkea tehokkuus ja alhainen vaikutus, mikä takaa pitkän käyttöiän ilman heikentäviä ja uuvuttavia oireita.
Operaatio toteutetaan ottaen huomioon nykyaikainen tieteellinen ja tekninen kehitys lääketieteen alalla käyttäen radio- ja sähkökirurgisia tekniikoita. Pehmeiden kudosten resektio muuttuu niiden avulla vähemmän traumaattiseksi, eliminoi verenvuodon ja limakalvon tartunnan. Tämä takaa nopean kuntoutuksen leikkauksen jälkeen, estää mahdolliset komplikaatiot.
Noin tunti myöhemmin potilas lähtee lääketieteellisestä laitoksesta yksin, kun hän on saanut tarvittavat kuulemiset suosituksineen.
Toimenpiteen jälkeen, jonka tuloksena on pitkä, jatkuva vaikutus, täysi hengitys palaa vähitellen normaaliksi ja henkilö erottuu ongelmasta.
Toiminta ja mahdolliset komplikaatiot
Monimutkaisuudesta riippuen toiminta suoritetaan suoraan ENT-lääkärin toimistossa tai sairaalassa sairaalassa toimivassa ENT-osastossa. Potilas istuu tai makaa alas paikallispuudutuksella tai yleisanestesialla. Toiminnan kesto on 5 - 20 minuuttia.
Monimutkaisissa ja laiminlyötyissä tilanteissa potilas voi pysyä lääkärin valvonnassa usean päivän ajan, mutta enimmäkseen postoperatiivinen elpyminen on täysin valmis päivän aikana.
Kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat poikkeuksetta verisuonten osittainen tuhoaminen, minkä seurauksena arvet jäävät nenän limakalvoon - tulokset vaikutuksista herkkään rakenteeseen niissä paikoissa, joissa kirurgiset instrumentit koskettavat. Tästä epäsuotuisin ennuste - ylimääräinen nenän tukkoisuus.
Käyttöaiheet / vasta-aiheet
Vasomotorisen nuhan diagnosoinnissa hoitoa on hoidettava vilpittömässä mielessä, koska nenän jatkuva ruuhka aiheuttaa vakavia suun hengityksen aiheuttamia komplikaatioita. Lisäksi nenän ruuhkautumisen pääasiallinen syy on alusten ongelmat, joita on käsiteltävä ajoissa.
Siten, jos lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta, submucous vasotomia suositellaan potilaille, joilla on:
- täydellinen kyvyttömyys hengittää nenän läpi;
- ruuhkautumista nenäpuolella;
- pysyvä limakalvonpoisto nenästä;
- pysyvä kipu päähän;
- asianmukaisen unen puute;
- vahva kuorsaus;
- ruokahaluttomuus;
- yleinen heikkous.
Nenän hengityksen puuttuminen voi johtaa aivojen hapen saannin häiriöihin ja aiheuttaa hermostollisia ja henkisiä häiriöitä, mikä on kiistaton syy hakea apua lääkäreiltä, leikata ja parantaa vasomotorista nuhaa loppuun asti.
On tietty potilasryhmä, joka ei voi suorittaa tätä toimintoa. Kirurginen interventio on ehdottomasti kielletty seuraavien ehtojen läsnä ollessa:
- potilaan raskaus kaikissa jaksoissa;
- imetysaika;
- verenvuotohäiriöihin liittyvät patologiat;
- infektion esiintyminen kehossa;
- nykyisten kroonisten sairauksien pahenemisvaihe;
- nykyiset hengitysteiden tulehdukset;
- psyko-emotionaaliset käyttäytymishäiriöt.
Hoitavan lääkärin tulee olla tietoinen kaikista vivahteista, jotta voidaan sulkea pois taudin komplikaatiot ja heikko ennuste elpymiselle.
Preoperatiivinen diagnoosi
Hoidon tehokkuus riippuu oikeasta diagnoosista. ENT: n lääkärin tehtävänä on selvittää riniitin merkkejä, jotka voivat olla luonteeltaan allergisia ja vasomotorisia (ei-allergisia). Allerginen nuha on luonteeltaan säännöllistä, kun taas vasomotori ei salli "lepoa".
Otolaryngologist on täydellinen kuva taudista:
- Potilastutkimus. Tutkimuksen tuloksena määritetään taudin oireet, sen kesto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja ulkoisten tekijöiden kielteiset vaikutukset, minkä tahansa lääkkeen ottaminen, potilaan ikä, raskaus. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa objektiivisen tutkimuksen potilaasta.
Rinoskopia. Yksityiskohtaisia ja syvällisiä lääkärin suorittamia tutkimuksia varten käytetään erikoistyökaluja - nenän peilejä, jotka on suunniteltu etu-, keski- ja takaosassa.
Lääketieteen tekninen kehitys sallii videotallennuksen, kun kaikki tutkimuksen tulokset näytetään tietokoneen näytöllä, jonka kamera tallentaa taudin dynamiikan vertailuanalyysiin.
- verikoe;
- mitataan immunoglobuliinin E taso;
- allegroprobit otetaan;
- immunogrammi kootaan;
- bakteriaalinen kylvö tehdään nenästä;
- röntgen on nimitetty.
Tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja valmistellaan taudille uusi hoitosuunnitelma, valitaan kirurgian tyyppi, joka on menestynein tietyn sairauden asteen kannalta.
Kirurgisten toimenpiteiden tyypit
Vasomotorisen nuhan hoidossa käytetään sekä radikaaleja että säästäviä kirurgisen toimenpiteen menetelmiä. Näitä ovat seuraavat:
Ultraääni hajoaminen. Tämä toimenpide ei koske mitään kirurgisia instrumentteja ja sitä käytetään usein lasten hoidossa. Manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa sumutteen muodossa ja edustavat suurtaajuisen ultraäänen vaikutusta atrofoituihin astioihin. Jotkut alukset tuhoutuvat, niiden ympärillä olevat pehmytkudokset kasvavat nopeasti ja arpi. Kapillaarien määrän vähenemisen seurauksena turvotus vähenee ja hengitys palautuu.
Toimenpiteen jälkeen määrätään suolan pesua ja kipulääkkeiden antamista. Muutaman päivän kuluttua nenästä hengittäminen on täysin palautunut. On kuitenkin huomattava, että tämän menettelyn jälkeen saatu tulos tuo helpotusta lyhyeksi ajaksi, koska atrofoituja kudoksia ei poisteta.
Laser-koagulaatio. Operaatio suoritetaan käyttämällä lasersädettä, joka tuhoaa, polttaa verisuonia, jotka sijaitsevat conchan limakalvon alla. Tämän seurauksena turvotus poistetaan ja hengitys palautuu jo leikkauksen päivänä.
Sitä pidetään perustellusti hellävaraisena ja positiivisesti tehokkaana menetelmänä vasomotorisen nuhan hoidossa. Menettely kestää noin 15 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Koska kirurgiset instrumentit eivät ole käytössä, loukkaantumisvaara on suljettu pois. Kiistämätön etu on pitkäaikainen ja vakaa vaikutus, lukuun ottamatta relapseja.
Postoperatiivinen aika kestää noin viikon. Tällä hetkellä on tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia, joihin sisältyvät menetelmät, jotka nopeuttavat toipumista ja vasta-aiheita.
On välttämätöntä: huuhtele nenä suolaliuoksella, voitele nenäkartiot vaseliinilla tai persikkaöljyllä, jotta vältytään tuskallisten kuorien muodostumiselta, levitä voiteita ja lääkkeitä, inhalaatioita lääkärin määräämällä tavalla.
Kielto: liikunta, kylpyamme, alkoholi.
Jos lääkehoito ei tuo helpotusta pitkään aikaan, on välttämätöntä yhdessä lääkärisi kanssa määrittää sopivin leikkaustapa, joka palaa koko elämään vahingoittamatta.
Vasomotorisen nuhan kirurgisten toimenpiteiden piirteet
Jos nostat nenäpäätä, nenäreittien luumenissa näkyy pieni pisaramuoto. Nämä kokoonpanot - alemman nenän koukut, jotka ovat epäsäännöllisen muotoisia rullia, jatkuu nenän ontelon takaosaan.
Nenäontelon ulkoseinässä on 3 turbinaattia: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Alempi nenän kuori on itsenäinen muoto ja se on näkyvissä paljaalla silmällä ilman erikoistyökaluja.
Mikä on niin erikoista tässä alemmassa kartiossa? Siinä olevat astiat muodostavat syviä klustereita (cavernous-kudoksia). Cavernous kudos pystyy täyttämään nopeasti veren vasteena ulkoisille ärsykkeille tai neurohumoraaliselle stimulaatiolle.
Nenän alemman turbinaatin veren tarjonnan takia kehittyy turvotus. Tämä tapahtuu, kun kylmässä on allergia, allerginen hyökkäys tai astioiden lumenin neuroregulaatio, kuten vasomotorinen nuha.
Vasomotorinen nuha vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Nenän hengityksen loukkaaminen tuo epämukavuutta, vaikuttaa puheluun, muuttaa äänen sävyä. Pitkäaikainen nenän tukkoisuuden pitkäaikainen vaikutus - krooninen nielutulehdus ja pitkittynyt päänsärky.
Vasomotorisen nuhan ensimmäinen hoitorivi on nenän steroidit. Vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä, jotka on suunniteltu vaikuttamaan neuroregulaatioon (hieronta, akupunktio), ei ole kliinistä näyttöä. Valitettavasti nenästeroidihoito ei aina tuo toivottua tulosta. Seuraava hoitovaihe on leikkaus.
Kirurgisten toimenpiteiden tyypit
Vasomotorisen nuhan kirurgisen hoidon menetelmiä on useita. Niiden joukossa on suhteellisen säästäväinen (ultraäänen hajoaminen, laserkoagulaatio) ja radikaali (submukosaalinen resektio, kongotomia).
Ultraääni hajoaminen (ultraääni)
Tätä ei-invasiivista leikkausta käytetään pääasiassa pediatrisessa käytännössä. Paikallisanestesiassa (12,5% lidokaiinisuihkua käytetään useimmiten) alemmat turbinaatit vaikuttavat korkean taajuuden ultraäänellä.
Aaltojohdin viedään huonomman turbiinin paksuuteen, joka suoritetaan kuoren takaosaan kolmanneksi ja poistetaan. Tämän seurauksena osa nenäkuoren sisällä olevista aluksista tuhoutuu, pehmeät kudokset arpien ympärille ja sclerosed. Veren kapillaarien määrä pienenee, turvotus vähenee.
Interventio kestää vain muutaman sekunnin, sen jälkeen nenän wc on varustettu suolaliuoksella, kipua lievittävillä huumeilla. Alemman turbinaatin ultraääni hajoaminen on veretön toiminta, joka ei vaadi erityistä leikkausta ja sairaalahoitoa.
Tämän menetelmän haittana on sen vertaileva lyhytaikainen.
Koska lähes mitään kudosta ei ole poistettu, jonkin verran aikaa vasomotorinen nuha voi tulla uudelleen esiin.
Laser-koagulaatio
Jos ultraäänihajoamista käytetään useammin lapsilla, niin laserkoagulaatiota käytetään useammin aikuiskäytännössä. Tämä interventio on myös minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi pehmeän kudoksen viiltoa.
Laser-koagulaatiota varten potilas on sairaalassa useita päiviä ENT-sairaalassa. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa (12,5% lidokaiinisuihku). Limakalvon anestesian jälkeen lääkäri tekee pieniä pisteitä tai raitoja alemman turbinaatin pinnalle valo-ohjaimen avulla.
Laserivaikutuspaikalle (itse asiassa palamaan) muodostuu ohut fibriininen läpinäkyvä kalvo, kudosten paraneminen ja näkymättömien arpien muodostuminen tapahtuu fibriinipinnoitteen alla.
Laser-hyytymisen jälkeen potilaat tarvitsevat yksinkertaista hoitoa: lääkäri poistaa fibriinikalvon kolmannesta tai neljännestä päivästä intervention jälkeen, arvioi limakalvojen kuntoa, voitelee huonompien nenänonteloiden pintaa salvilla kortikosteroidipohjaisesti (hydrokortisonigeeliä käytetään eniten).
Sairaalasta poistumisen jälkeen on tarpeen tehdä kliinisen ENT-klinikan lyhytkestoinen tarkkailu, nenäontelon päivittäinen wc suolaliuoksella.
Submukosaalinen resektio ja conchotomia
Valitettavasti alemman turbinaatin laserhyytyminen ja ultraääni hajoaminen eivät anna elinikäistä takuuta. Koska alemman turbinaatin rakenne säilyy ja kudoksia ei poisteta, on todennäköistä, että jonkin verran vasomotorisen nuhan oireet palaavat.
Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa uusiutumisen: stressi, raskaus ja synnytys (tietty ”raskaana olevan naisen” kehittyy usein raskaana olevilla naisilla), trauma tai sairaus.
Kun konservatiiviset ja minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, tulee radikaalien kirurgisten toimenpiteiden vuoro.
Pienempien turbiinien submukosaalinen resektio (vasotomia) on suhteellisen säästävä operaatio. Se suoritetaan paikallisen anestesian alaisuudessa. Levityksen anestesian jälkeen lääkäri tekee pienen viillon alemman turbinaatin etupäähän.
Tällä viillolla pehmeät kudokset erotetaan nenäontelon seinämien luun pohjasta. Erillisiä kudoksia ei poisteta. Leikkauksen jälkeen lääkäri tuottaa nenäontelon säästävän tamponadin: hemostaattisen sienen, puuvillapyyhkeet, liotetaan antiseptisissä liuoksissa tai erityisiä ”hengittäviä” tamponeja.
Verenvuoto tässä interventiossa on yleensä vähäistä, pysähtyy leikkaussaliin. Poista tamponit 2-3 päivää vasotomin jälkeen. Sairaalassa nenä puhdistetaan päivittäin vaseliiniöljyllä (tai muulla neutraalilla öljyllä) kuorien poistamiseksi.
Jos nenän WC: tä ei suoriteta, kuoret kertyvät nenän kanavien luumeniin, kasvavat vähitellen epiteelin läpi, mikä voi johtaa tarttuvuuden muodostumiseen nenän seinien (synekia) välillä.
Conchotomy (latinalaisesta concha - conchista) on kaikkein radikaali interventio vasomotoriseen nuhaun. Konkotomia käytetään, kun muut hyvänlaatuiset menetelmät ovat tehottomia. Konkotomia suoritetaan usein myös septoplastian yhteydessä, jolloin nenän väliseinä on samanaikaisesti kaareva.
Potilaan kongotomian suorittamiseksi hänet sairaalahoitoon suunnitellusti. Toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Paikallinen anestesia on edullinen, kun veren aspiraatioriski vähenee. Ennen leikkausta suoritetaan premedikointi - rauhoittavia aineita injektoidaan (analgin ja difenhydramiini, promedoli).
Kun anestesia on alkanut toimia, hemostaattiset pihdit levitetään alemman turbinaatin koko pituudelle. Tämä tehdään vähentämään kudosten verenkiertoa ja siten verenvuotoa. Sitten leikkaa osa kuoresta pitkin koko pituudeltaan käyttämällä erityisiä kaarevia koukotomisia saksia.
Erityistä huomiota kiinnitetään kartion takaosaan nenänielään päin, tässä osassa voidaan usein muodostaa polypoidikasvuja. Kuoren etupää (joka on nähtävissä nenän läpi) yrittää erottaa hellävaraisen, koska liiallinen kudosten poistaminen johtaa pysyvään kuivumiseen nenässä, yliherkkyys ja atrofinen nuha.
Klassisen konokotomin lisäksi suoritetaan partakoneen resektio. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä parranajokoneita - imuun kiinnitetyt mikro-viillot. Parranajokone "purkaa" huonomman turbinaatin mikroskooppisia fragmentteja vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia.
Resektion jälkeen suoritetaan nenän etutamponadi verenvuodon pysäyttämiseksi. Klassista tamponadia valmistetaan pitkällä sideharjalla, mutta voidaan käyttää pieniä "hansikkaita" tamponeja (lääketieteellisestä käsineestä valmistettu sormi, täyte puuvillaa) tai valmiita "hengittäviä" tamponeja, jotka koostuvat hemostaattisella koostumuksella kyllästetystä vaahtokumista ja polymeereistä.
Toisena päivänä leikkauksen jälkeen harsotamppeleita kiristetään vähitellen 3-4 päivän ajan, jolloin ne on otettu kokonaan pois. Hajoamisen jälkeen tuotetaan pakollinen nenä-wc, joka poistetaan, kuoren pinta öljytetään hydrokortisonilla tai dekspantenoli-voiteella.
Sairaalahoidon kesto on 5-7 päivää. Poistamisen jälkeen poliklinikan hoitava lääkäri jatkaa nenän päivittäistä WC: tä.
Kotona potilaan tulee huuhdella säännöllisesti nenäänsä suolaliuoksilla.
Päivittäistä wc: tä tarvitaan, kunnes kuoret ja parantuminen häviävät kokonaan.
Jos jätämme huomiotta tällaiset jokapäiväiset toimenpiteet, synechian muodostuminen ja nenän hengitysvaikeudet ovat todennäköisiä.
Toimenpiteen vaikutus: kliinistä vaikutusta vasomotorisen nuhan kirurgisen hoidon jälkeen ei esiinny välittömästi. Jotta potilas voisi tuntea olonsa paremmin, on välttämätöntä, että turvotus on täysin unessa, epiteeli on tapahtunut ja kudokset ovat itäneet uusia aluksia ja hermoja.
Keskimäärin tämä vaatii 3-5 päivää ultraäänen ja laserkoagulaation jälkeen, 1-1,5 kuukautta submukosaalisen resektion ja kongotomin jälkeen.