Kallon sisäpuolella on ilma-onteloita - paranasaalisia niloja. Kallossa on useita tällaisia onteloita. Intrakraniaaliset ontelot kommunikoivat nenän kanssa kapeiden aukkojen kautta. Nenälihakset ovat nenän ulkoinen osa. Nenän oikea rakenne on erittäin tärkeä koko organismille.
Tyyppiset nivelrikko
- kiilamainen;
- yläleuan;
- edestä;
- hila.
tapaaminen
Niiden ansiosta kallon paino on pienempi kuin se olisi täysin luun. Toisin sanoen, kallon luut pneumaattisesti synteettisten läsnäolojen avulla. Sinuses osallistuu aktiivisesti äänenmuodostuksen resonanssiprosessiin, mikä tekee siitä yksilöllisen jokaiselle henkilölle. Sinojen sisäpinta on vuorattu limakalvolla. Siellä liikkuvat karvat edistävät liman poistamista nilkoista, jotka poistetaan nenän kautta ja huuhtovat kontaminaatioita nilkoista.
Nenä ja paranasaaliset poskiontelot on suunniteltu suorittamaan yhtenäiset toiminnot.
anatomia
Wedge. Niitä pidetään perustekijöinä ja ne sijaitsevat syvällä luussa, jota kutsutaan kiilamuotoiseksi ja joka koostuu kahdesta osasta. Jokainen niistä on yhteydessä nenäontelon yläosaan fistuloiden avulla. Näiden kahden saman kokoisen ontelon ihmisten joukossa harvoin. Rajapaikka arkistojen intrakraniaalisten alueiden (aivolisäkkeen, silmäkuitujen, kaulavaltimoiden, kallon pohjan) kanssa edellyttää jatkuvaa riskiä provosoida niiden tulehdus mahdollisen sinusairauden vuoksi.
Sphenoid sinus on posteriorinen paranasal. Ulkopuolella, sivuja pitkin, ovat syviä niloja - alusten sijainti ja hermo. Yläpuolella kulkee turkkilainen satula - luun masennus satulan muodossa.
Yläleuan. Heidän toisen nimensä on maksatulpat. Ne ovat yläleukassa ja ovat suurimmat. Maksisylinterin kapasiteetti - 12-15 cm kuutio. Niiden koko riippuu yksittäisestä anatomisesta rakenteesta. Nämä ovat pariksi muodostetut meluliinat ja, kuten kiilamaisen muotoiset, useimmiten erilaiset. Niillä on kolmion muotoinen pyramidi. Sen kärki on sygomaattinen prosessi, ja pohja on nenäontelon ulkoseinä. Ylemmän rintakehän alareuna on niin voimakkaasti kosketuksissa hampaiden juurien kanssa, ja tulehdus, sinukset itse voivat helposti tulehtua. Ne kytkeytyvät nenäonteloon kiertoradan pohjan läheisyydessä melko kapean anastomoosin kautta, joka menee keskelle nenän kulkua. Risteys ei ole tiheä ja siinä on tietty aukko, joka saa liman virtaamaan viistosti, mikä vaikeuttaa merkittävästi sen ulosvirtausta. Paremman kosketuksen varmistamiseksi muodostetaan joskus toinen toinen reikä. Fistula - erittäin haavoittuva paikka ja erittäin alttiita tulehdukselle. Luukilpi, joka on raja kiertoradalla, on hyvin ohut. Silmien elintärkeät elimet, silmän valtimot ja hermot ovat uskomattoman lähellä sitä. Tämä tosiasia otetaan tiukasti huomioon käytettäessä nollan tyhjennystä. Paksin on sinuksen etuseinä. Se on peitetty kasvojen iholla (leukapiiri) ja sen läpi koiran fossa-aseman kohdalla tehdään leikkaus sinusiin leikkausta varten. Lähistöllä on kolmiulotteinen näköhermo.
Etuosan. Toinen nimi on etuosa. Sijaitsee etureunassa, kulmakarvojen taustalla ja reunustavat pistorasiat. Aivojen reunustama on sinusten takaseinä. Niitä yhdistetään ja erotetaan myös osio. Kun nenä yhdistää heidät fistulaan, joka sijaitsee keskellä. Syntymähetkellä ne ovat kooltaan vähäisiä tai poissa. Nähdä tai alkaa kehittyä, kun hän kasvaa. On pieni prosenttiosuus ihmisiä, joilla ei ole näitä nilviä.
Ristikko. Tai - ethmoid-labyrintin solut. Näiden sinojen rakenteen ydin on eri kokoisten yhteenliitettyjen solujen kokonaismäärä, jotka sijaitsevat ethmoidisoluissa. Ne on jaettu soluihin, jotka henkilöllä on viisi-viisitoista. Tämä ontelo sijaitsee nenän takana - etupuolen luun, kiertoradan ja nenäontelon muodostamassa tilassa. Näiden vyöhykkeiden raja on ohut luukilpi. On etu-, keski- ja takasoluja. Solujen jakautuminen tapahtuu niiden sijainnin perusteella. Ne liitetään nenään seuraavassa järjestyksessä: etu- ja keskimmäiset kulkevat keskimmäiselle radalle, takana - yläreunaan.
Syyt alkavat muodostua alkion kehityksen aikana. Lapsen syntymän jälkeen niiden muodostuminen kiihtyy, koska on välttämätöntä hengittää itsenäisesti. Täysin kypsiä poskionteloita pidetään nuorten inhimillisen kehityksen jaksona, ja tämä tarkoittaa sitä, että kallon luiden täydellinen pneumaatio on tapahtunut.
Melkein nenälihakset toimitetaan veren kanssa kaulavaltimon aktiivisuuden vuoksi.
Nenä- ja paranasaaliset poskiontelot peitetään rakenteeltaan samanlaisella limakalvolla. Niiden rakenteissa on kuitenkin pieniä eroja: sinusiinissa se on ohuempi ja sillä on lisääntynyt verenkierto ja imeytymiskyky.
Eläimillä tehtyjen laboratoriokokeiden tulosten mukaan esimerkiksi koirassa ylemmän leuan sinusiin syötetty lääkeaine esiintyy veressä viiden minuutin kuluessa. Kun limakalvo on tulehtunut, absorptioprosessi pienenee kymmenen kertaa. Hänen omaisuutensa merkitsee paljon tartuntataistelun prosessia.
Menetelmät sairauksien määrittämiseksi
Kaikki edellä mainitut mahdollistavat sen, että ymmärrämme - mikä on käsitteiden paranasaalisten nilojen käsite ja niiden merkitys keholle? Seuraavassa kuvataan vaihtoehtoja komplikaatioiden ja näiden elinten olemassa olevien poikkeamien määrittämiseksi.
patologi sinukset ovat muutoksia, jotka johtuvat seuraavista:
- syntymävikoja;
- tulehdussairaudet (nuha);
- erilaisia vammoja;
- hankitut kasvaimet (kystat, polyypit).
Sinuses ovat alttiita patogeenisille mikrobeille ja ovat alttiita tulehdukselle, jota kutsutaan poskiontelotulehdus. Se esiintyy komplikaationa kylmän tai flunssan kärsimyksen, kroonisten sairauksien tai hammasinfektioiden jälkeen. Ominaisuuksia ovat päänsärky ja nilkan kipu, kuume, paksu kurjapoisto nenästä, hengitysvaikeus nenästä, nenän muistiinpanot.
Sinusiittiä on useita:
- sinuiitti - tulehdus rintalastassa;
- ethmoidiitti - ethmoid labyrintin soluissa;
- etumainen sinuiitti - etupäässä;
- sphenoiditis - sphenoid-sinuksessa.
Kaikenlainen sinuiitti, jossa on myöhäistä ja väärää hoitoa, on vaarallista sen komplikaatioille. Erityisesti - etu- ja sferoidiitit ovat vaarallisia, pyöreitä, intrakraniaalisia komplikaatioita. Kaksi ensimmäistä muotoa - sinuiitti ja ethmodiitti, yleisimmät sairaudet. Itse asiassa on mahdollista havaita useiden sinuiitti-muotojen kehittymistä kerralla.
Sinun sairauden tunnistamiseksi on tarpeen tehdä perusteellinen tarkastus erityislaitteilla ja -menetelmillä. Joka niistä päättää valita erikoislääkärin:
- Luotettavin kuva antaa sinulle mahdollisuuden saada röntgen, erityisesti nasopodobodochnoy-projektiossa. Kuvan tummenemisaste osoittaa ontelon terveydentilan. Jos kuvassa olevien sinussien tummeneminen on sama kuin pistorasioiden tummuminen, niin sinukset ovat ilmassa ja patologiaa ei ole;
- Sinussien puhkeaminen. Menetelmä paranasaalisen sinuksen seinän lävistämiseksi. Sen sisältö on analysoitu. Menettely suoritetaan muutamassa minuutissa käyttämällä paikallista anestesiaa. Kipu on vähäinen ja pistoskohta paranee nopeasti;
- Kontrasti-radiografia sisältää kontrastiaineen lisäämisen poskionteloihin;
- Termografia kuvaa lämpösäteilyn muutokset tulehdusprosessin läsnä ollessa. Menetelmä on vaaraton ja kivuton, joten sitä voidaan käyttää toistuvasti nivelsairauksien diagnosoinnissa;
- Tietokonetomografia. Tämän menetelmän etuna on mahdollisuus tutkia ilman säteilytystä ja sen suurta tarkkuutta. Sen avulla voit jopa nähdä limakalvon turvotusta ja nesteen läsnäoloa;
- Ultraäänitutkimus. Sovellettu laite "Sinoskan". Tämä on ensimmäinen tutkimus ennen muuta, tarkempi;
- Endoskooppi suoritetaan endoskooppien avulla, jolloin on mahdollista tutkia sinus kulmaosuuden alla. Näin voit nähdä myös fistulan tilan. Sinus-seinä lävistetään ja endoskooppi työnnetään reikään kanyylin kanssa, joka voi tutkia sinuksen kaikkein kauimpana olevan osan;
- Rinopnevmometri, olfaktometri. Niiden avulla voit määrittää hajujen ja hengitysteiden riittävyyden asteen ihmisillä.
- Nenän läpiviennin taso arvioidaan tavanomaisen puuvillalangan poikkeaman asteen perusteella, joka tuodaan tutkittavan henkilön nenään.
Haju tarkistetaan käyttämällä joukkoa aineita, joilla on pistävä haju (ammoniakki, valerian), ja ihmisen reaktion mukaan heille tallennetaan hajuparametrit.
Sairauksien ehkäiseminen sisältää:
- immuniteetin parantaminen (kehon kovettuminen, vitamiinien ja immunomoduloivien lääkkeiden ottaminen);
- terveiden elämäntapojen säilyttäminen ja siitä poissulkeminen huonoista tavoista;
- enemmän aikaa ulkona;
- säilytä huoneen puhtaus (tee märkäpuhdistus, poista pöly, tuuleta huone);
- ajoissa ja asianmukaisesti hoitaa nenän;
- Jos sinulla on kroonisia sairauksia, ota yhteyttä lääkäriin ja ryhdy toimenpiteisiin pahenemisten välttämiseksi.
Ennaltaehkäisy on ensinnäkin kaikkien sairauksien ja sairauksien hoidossa.
Nenäliikkeet: monitoimiset ja tärkeät huokoset
Kallon etupuolella on onteloita - tyhjiöitä, joita kutsutaan paranasaalisiiniksiksi. He suorittavat resonaattorien tehtävän, niiden ansiosta pään luiden paino pienenee. Kukin nenäntelo nenäontelon kanssa kommunikoi fistulan läpi - kapea yhdistävä kulku. Paranasaalisia tai paranasaalisia poskionteloita on useita, jotka eroavat toisistaan sijainnissa, koossa, rakenteessa.
Artikkelin sisältö
Yhteinen kaikille paranasaalisille poskionteloille
Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden anatomia muodostuu erityisen aktiivisesti ensimmäisten 5 elinvuoden aikana. Yhdessä nenäontelon kanssa paranasaaliset poskiontelot muodostavat yhden toiminnallisen järjestelmän.
Kaikissa paranasalisissa niloissa on seinät, jotka on täynnä lukuisia reikiä. Näiden aukkojen läpi kulkevat sidekudokset, hermot, verisuonet. Samassa ontelossa olevien reikien läpi voi kuitenkin tunkeutua:
- mätä,
- toksiinit,
- patogeeninen kasvisto,
- syöpäsolut, joiden leviäminen on kiertoradalla, pterygoid fossa jne.
Koska nenä- ja paranasaalisten nilojen rakenne ja fysiologia mahdollistavat patogeeniliikenteen mahdollisuuden, havaitaan usein toissijaisten sairauksien kehittymistä ja komplikaatioiden esiintymistä ensi silmäyksellä yksittäisten kasvien vaarattomasta tartunnasta.
tehtävät
Yksi ydinlihaksen päätehtävistä on varmistaa aivojen, kiertoradan, kasvojen hermojen, valtimoiden ja suonien turvallisuus. Paranasaalisten poskionteloiden anatomia viittaa tavallisesti siihen, että jatkuvasti tuotetun liman poistuminen on esteetöntä, jonka fysiologinen tehtävä on patogeenien neutralointi. Lima purkautuu pitkin fistuloita, jotka on avattava tähän, ja se on edennyt poistumaan kiitosepiteelin ansiosta, joka on peitetty useilla silialeilla.
Kylmän alkamisen myötä liman tuotanto lisääntyy.
Kuitenkin limakalvon huomattavan turvotuksen ja fistulan tukkeutumisen vuoksi eksudaatti kerääntyy onteloihin. Syy tähän voi olla:
- tulehdusta, joka aiheuttaa limakalvojen turvotusta, t
- fistulan muodon rakenne, jossa päärooli on niiden kapea halkaisija,
- väliseinän kaarevuus,
- polyypin, kasvaimen, ulkonäkö.
- kuoren hypertrofia.
Suojaustoiminnon lisäksi erotetaan:
- resonanssi, jonka takia muodostuu yksittäinen äänimerkki,
- hengitysteiden (nenän hengityksen aikana ilma kiertää nenäreittien läpi, kostutetaan ja lämmitetään),
- haju (tehtävä suoritetaan epiteelikudoksen hajujen tunnistamisen ansiosta).
Anatomiset poikkeamat
Nenätuotteet ovat erilaiset ja niiden lukumäärä ja muoto voivat vaihdella eri ihmisissä. Esimerkiksi tilastojen mukaan 5%: lla ihmisistä ei ole lainkaan etusilmukoita. Lisäksi topografisia suhteita, luukudoksen seinämien sakeutumista tai harvennusta, joiden pinnalla voi olla myös syntymävikoja, voidaan rikkoa. Tällaisia poikkeavuuksia esiintyy synnytyksen myöhäisessä vaiheessa.
Yleisiä anatomisia poikkeavuuksia ovat etu- ja niskaosien epäsymmetria. Ja harvinaisia - täydellisen syvennyksen puuttuminen ja maksan särmien erottaminen puoliksi luun väliseinällä.
Tämä erotus voi tapahtua sekä pystysuorassa (etu- että takapuolella) ja vaakasuunnassa (ylä- ja alareunassa).
Yleisempää on syvennyksen ylemmän seinän halkeileminen, joka on yhteydessä alemman orbitaalikanavan tai kiertoradan onteloon. Kasvoseinän koveruus yhdistettynä nenän seinän laajenemiseen sinuksen luumeniin uhkaa neulan tunkeutumista posken alle yrittäessään puhkaista.
Anatomia ja fysiologia riippuvat geneettisestä tekijästä, joka voi aiheuttaa kasvojen ja aivojen luurankojen muodonmuutoksen sekä aineenvaihdunnan.
Kaikkien paranasaalialueella olevien nilojen kohdalla viereisten muodostumien (dehiscence) kanssa tapahtuvan kommunikointiradan läsnäoloa pidetään epänormaalina. Esimerkiksi arvioiden poistamisen vuoksi:
- ethmoid-labyrintti liittyy toisinaan etu- ja spenoidisiin nilkoihin, silmäliitäntään, kallon kaivoihin;
- pääsinoksen sivuseinämässä olevat halkeamat edistävät hänen limakalvonsa kosketusta keskisänkän luolan dura (aivot), jossa on siipi-palataali, erinomainen orbitaalinen halkeama ja näköhermo, syvä sinus ja sisäinen kaulavaltimo;
- sphenoid-sinuksen seinän harvennus voi johtaa kosketukseen ulostulon ja lohkojen hermojen kanssa okulomotoristen ja trigeminaalisten hermojen haarojen kanssa.
Maxillary (maxillary) sinusukset
Parilliset luolat, jotka sijaitsevat luun paksuudessa. Aikuisessa jokaisen tilavuus voi olla 30 cm3 (max), mutta keskimääräinen tilavuus on noin 10 cm3. Tilavuuden muodossa muistuttaa kolmiomainen pyramidi. Sen kolmesta seinästä on kolme:
- Ylempi (orbitaali) on ohuin kolmesta, joka on erityisen havaittavissa sen takaosassa. Usein näissä paikoissa on halkeamia ja joskus kokonaan poissa luukudosta. Infraorbitaalisen aukon seinämän sisäpuolella kulkee infraorbitaalisen hermon kanava. Jos kanava puuttuu, hermo ja siihen liittyvät verisuonet ovat limakalvon vieressä. Kuitenkin tulehduksellisten prosessien tapauksessa, joissa on tällainen järjestely, intraorbitaalisten ja intrakraniaalisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.
- Alempi (luolan pohja) sijaitsee lähellä alveolaarisen prosessin takaa (eli lähellä yläleukaa), joten joskus tapahtuu, että sinus erotetaan neljästä ylemmästä hampaasta vain pehmeillä kudoksilla. Tämä läheisyys lisää sinontulehdusriskiä odontogeenisten vaurioiden vuoksi.
- Sisäseinä (joka tunnetaan myös nenäontelon sivuseinänä) vastaa tavallisesti keskimmäistä ja suurinta osaa alemmista nenän kanavista. Nenälihaksen keskiosan alapuolella sijaitsevien raivojen leikkauksen jälkeisellä alueella syvennys aukeaa tämän seinän läpi nenäontelossa olevan reiän kautta. Kaikkialla, paitsi alempia osia, tämä seinä on tarpeeksi ohut, niin että sen kautta voit tehdä terapeuttista pistettä.
Parilliset ylemmät särjet eroavat usein tilavuudessa, ja molemmissa kuorissa (oikealla ja vasemmalla) on lahtia (pieniä lisäsyvennyksiä): alveolaarinen, palataattinen, sygomaattinen, etuosa.
Frontaaliset (etupuoliset) nivelet
Ne ovat paritettuja onteloita, jotka sijaitsevat etupään luun paksuudessa, nimittäin asteikon ja orbitaaliosan välissä. Oikea ja vasen kuori on yleensä erotettu ohuella osiolla. Muodostumisen luonteen vuoksi vaihtoehdot ovat mahdollisia, kun:
- osio siirretään vasemmalle tai oikealle, mikä joskus aiheuttaa huomattavan eron nielujen koossa,
- väliseinässä voi olla aukkoja, jotka kommunikoivat etupoikkojen välillä,
- ontelot voivat puuttua yhdeltä tai molemmilta puolilta,
- sinus voi ulottua etupuolelle ja kallon pohjaan, samoin kuin etmoidiluun rei'itetty levy.
Etumainen sinus kommunikoi nenäontelon kuoren kanssa nenäkanavan läpi. Sen ulostulo on nenän keskikohdan edessä.
Etukuoret tulevat etmoidisen labyrintin etusolujen jatkeeksi, joten yhden muodostumisen tulehduksen yhteydessä infektio leviää usein toiseen.
- Anterior-seinä - paikka, jonka kautta sinuksen lävistys tai avaaminen. Supraorbitaalisen leikkauksen kautta ilmestyy orbitaalinen hermo.
- Alempi seinä on ohuimmista, mikä aiheuttaa yksinkertaisemman tunkeutumisen tartuntaa kiertoradalle etukuoresta.
- Aivoseinä, jonka kautta infektio voi tunkeutua etu- ja kraniaalisen kasvun läpi, erottaa kuoret etuosan lohkoista.
Hila labyrintti
Ohutseinäisten solujen joukko, joka koostuu luukudoksesta. Niiden keskimääräinen lukumäärä on noin 7-8 kappaletta, mutta määrä voi vaihdella 2: stä 15: een. Solut sijaitsevat 3-4 rivissä, ehdollinen jako etu-, taka- ja keskiosaan. Ne sijaitsevat parittamattomassa symmetrisessä ethmoidisissa luussa - luun sisäelimessä. Takasolut ovat kosketuksissa kanavan kanssa, jonka kautta hermosolu kulkee (joskus se kulkee suoraan niiden läpi). Usein ethmoidinen labyrintti saavuttaa kaikkein kaikkein kaikkein kaikkein kaikkein kaikkein tärkeimmät elimet.
Labyrintin limakalvo on innervoitunut nasolabiaalisesta hermosta - orbitaalisen hermon haarasta. Tältä osin monet sairaudet, jotka esiintyvät ethmoid-labyrintin tappion myötä, liittyvät kipuun. Koska hajufilamentit kulkevat luurankoisen luukalvon tiukkojen kanavien läpi, hajuhäiriöt eivät ole harvinaisia puristamisen aiheuttaman turvotuksen kehittymisessä.
Spenoidi (pää) sinus
Sen sijainnin vuoksi sphenoid-luussa (hilan labyrintin takana nenänielän kaaren yläpuolella ja suonet) pääsinisellä on toinen nimi, sphenoid. Aikuisilla tämä sinus on jaettu oikeaan ja vasempaan ei-kommunikoivaan osaan, jotka useimmissa tapauksissa eivät vastaa kokoa ja joilla on itsenäinen uloskäynti nenän läpikulkuun. Kuvaile vain ontelon viisi seinää:
- Edessä. Se koostuu kahdesta osasta: nenän ja hilan, joka korreloi ristikon labyrintin takasolujen kanssa. Ohuempi etuseinä kulkee sujuvasti alaosaan, jossa verenkierto on nenäontelossa. Siinä on pieniä pyöristettyjä reikiä, joiden kautta pääsinus kommunikoi nenänien kanssa. Ne sijaitsevat nenän yläkuoren pään tasolla.
- Takana. Etupuolella oleva seinämä on alle millimetrin paksu (jossa on suuria määriä sinusta), mikä aiheuttaa vaaran, että se vahingoittuu käytön aikana.
- Ylä. Vastaa turkkilaisen satulan pohjaa, jossa sijaitsee näköhermon risti (araknoidikalvossa) ja aivolisäke. Sphenoid-sinuksen tulehduksen tapauksessa se menee usein vierekkäisiin rakenteisiin, jotka joskus vaikuttavat aivojen haju- tai jopa etupään lohkojen anteromediaaliseen pintaan.
- Alhaisempi. Paksu (n. 12 mm) seinämä, joka vastaa nenänien kaaria.
- Puolella. Nämä seinät rajaavat suoraan neurovaskulaarisiin nippuihin, jotka sijaitsevat turkkilaisen satulan sivuilla. Ne voivat joko absorboida näköhermon kanavan tai joutua kosketuksiin sen kanssa. Seinän läpi rajalla, jossa on syvä sinus ja näköhermon infektio, voi päästä näihin rakenteisiin.
Mainittujen poskionteloiden ohella on mainittava pterygopal fossa, joka sijaitsee alaleuan mukulan takana. Sen kliininen merkitys on suuri, koska jos fossa olevat hermot osallistuvat tulehdusprosessiin, esiintyy kasvojen osan neuralgisia oireyhtymiä.
Sinuksen tulehdus: tyypit ja oireet
Riippuen sinuksesta, jossa tulehdusprosessi tapahtuu, on:
- sphenoiditis - tulehdus vaikuttaa sphenoid-sinukseen,
- sinuiitti - vaikuttaa maksan syvennykseen,
- etusairaus - etusivut ovat mukana,
- ethmoidiitti - prosessi tapahtuu ethmoid labyrintin soluissa.
Limakalvojen tulehdus voi vaikuttaa yhteen tai useampaan nilkaan. Tämä tulehdusprosessi tapahtuu eri muodoissa:
- akuutti muoto, jossa ilmenee oireita
- toistuva - akuutin tulehduksen merkkien toistuminen on vähäisempää,
- krooninen.
Tulehdusprosessin krooninen muoto, joka useimmiten koskee eteisrauhaa ja hieman harvemmin etusilmukoita, kestää noin 2-3 kuukautta, vaikka terapeuttisia toimenpiteitä sovellettaisiin. Kroonisen prosessin merkkejä ovat:
- Purkautuminen nenän kurjasta, limakalvosta, vetisestä tai sekavasta koostumuksesta.
- Hengittävä hengitys nenäreittien tukkeutumisen takia.
- Kurkkukipu ja refleksituho, joka johtuu kurkun takaosassa olevien limakalvojen turvotuksesta.
- Päänsärkyä esiintyy pääasiassa nenä, otsa ja silmät.
- Hajufunktion rikkominen.
- Polyyppien lisääntyminen nenälihaksista nenäreiteistä.
Toisin kuin lapset, aikuiset kokevat todennäköisemmin nenän limakalvon virustartunnan, joka ulottuu nilkoihin. Harvemmin syy on veritaudit ja hampaiden terveys. Odontogeeninen tekijä on välttämätön verisuonten ylikuormituksessa. Bakteeritekijä, useimmiten stafylokokkien muodossa, voi liittyä ja aktivoida virusinfektio "kiireisen" immuunijärjestelmän työn taustalla.
Normaalisti mikro-organismit ja mikrohiukkaset kulkeutuvat sisään hengitettynä nenäontelon läpi ilmaan, tulevat sinus-luoliin, jossa pilkottu epiteeli sieppaa ne ja neutraloi ne muodostamaan limaa. Tätä mekanismia voi häiritä erilaisten luun muodostumien kaarevuus, jossa kuorien anatominen muodonmuutos, sekä epiteelin suojausominaisuuksiin vaikuttavat haitalliset tekijät: kuiva ilma, tupakansavu, kemialliset palovammat, kudosten atrofia ja nekroosi, masentunut immuunijärjestelmä jne. Turvotus voi ilmetä. sekä allergisen reaktion seurauksena.
Yleisimpiä sinus-tulehduksen oireita kutsutaan:
- nenä, jossa on paksu vihertävä purkaus ja mätä
- päänsärky, jota pahentaa painehäviöt, kun pää on kallistettu, paine kohdistuu nenälihaksen alueisiin sekä tunne tylsistymisestä näillä alueilla,
- nenän tukkoisuus
- kasvaa 38C: n ruumiinlämpötilaan,
- aamulla ja yöllä yskää.
Ruuhkautumisen takia henkilö alkaa hengittää suuhunsa, sanoo nenän ääni. Samalla suusta on usein epämiellyttävä haju.
Kun sinuiitti päänsärkyä liittyy epänormaali lisääntyminen kallonsisäisen paineen - yksi tärkeimmistä merkkejä. Otsan ja särkyjen kipu voi olla luonteeltaan sykkivää tai puristavaa, mikä on ensinnäkin ominaista akuutille muodolle. Edellä mainittujen merkkien lisäksi:
- hajuhaju (tai sen menettäminen),
- repiminen ja valon pelko
- joskus ylemmän silmäluomen tai poskien turvotus.
Taudin kroonisessa kulussa virtaus laskee nielun seinämän yli ja aiheuttaa yskää. Aamuisin ja iltaisin on olemassa tyypillinen kipu, joka ulottuu kiertoradan alueelle. Kun painat silmän sisäkulmaa, kipu leviää koko kasvoille.
Tulehduksen hoito
Tulehduksen hoito toteutetaan konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä todisteiden mukaan. Konservatiiviset menetelmät sisältävät limakalvojen turvotuksen poistamisen, taudinaiheuttajien tuhoutumisen, limakalvojen poistamista koskevien olosuhteiden luomisen ja sinuksen suun sujuvuuden järjestämisen.
Akuutin muodon hoidossa ilman tarvetta poistaa kystat, polyypit, poistetaan väliseinän kaarevuus:
- vasokonstriktori - turvotuksen lievittämiseksi,
- paikalliset vaikutukset - antibiootit, joissa on kurja tulehdus,
- antiseptiset liuokset yhdessä pesun kanssa kätevimmän ja ohuimman seinän lävistymisen kautta,
- öljyvalmisteet kuivien limakalvojen kosteuttamiseen, kuorien poistamiseen, t
- suola- liuokset pesun aikana kostuttamaan ja normalisoimaan eritteiden poistoa.
Menetelmä "käki" ja antritis
Huuhtelua käytetään vain fistulan rakenteen häiriöiden puuttuessa nesteen normaalin kierron aikana nenäontelon läpi. Se suoritetaan ilman anestesiaa. Potilas sijaitsee selässä. Katetri asetetaan yhteen sieraimeen lääkkeen toimittamiseksi ja toiseen putkeen, jossa on tyhjiöpumppu nesteen pumppaamiseksi. Menettelyn aikana potilas julistaa jäljitettävän jäljitelmän ”ku-ku”, joka antaa nimen menetelmälle estääkseen lääkkeen pääsyn kurkkuun hengityselimiin. Kun lääkettä käytetään, syntyy lievä paine, joka helpottaa erittymisen liuottamista. Sinusiitin hoidossa määrätään yleensä 5 istuntoa.
Joskus pesu yhdistetään lasersäteilyyn, jota käytetään turvotuksen lievittämiseen.
Sinus-katetrin huuhtelu
Ilman puhkaisua on mahdollista hoitaa sinuiittiä käyttämällä lääkettä "Yamik". Potilaan huuhtelua varten asetetaan katetreja, joiden kautta luodaan korkea ja matala paine (tähän tarkoitukseen on liitetty ilmapallo). Yhden katetrin kautta sinusien sisältö pumpataan ulos ja toisen kautta lääketieteellinen liuos toimitetaan. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.
kysta
Kysta havaitaan kysta. Ilman sitä potilaat eivät huomaa melkein kasvainta, ennen kuin se saavuttaa sinus-tilavuuteen verrattavan merkittävän koon. Tässä tapauksessa sinusiitin oireet alkavat ilmetä: päänsärky, täyteyden tunne, nenän hengitysvaikeudet. On kysta, joka rikkoo limakalvon kanavia, minkä vuoksi limaa kerätään pallomaiselle kapselille. Putkisto on tehty vain kirurgisesti sen tarkan sijainnin määrittämisen jälkeen käyttäen CT: tä ja MRI: tä:
- Klassinen menetelmä käsittää seinän viillon ylähuulen alle, joka liittyy pitkäaikaisen arpeutumisen ja usein sinusiitin toistuvien toistumisten yhteydessä.
- Endoskooppinen menetelmä suoritetaan käyttämällä endoskooppia, jossa on kamera fistulan läpi, mikä eliminoi traumaattiset komplikaatiot.
Sieni-infektio
Sieni-tulehdusta ei pidetä harvinaisena. Yksi nenän sinus vaikuttaa sienen tai useiden kerralla.
Ihmiset, joilla on HIV-infektion ja diabeetikoiden riski, ja tartunnan todennäköisyys lisääntyvät ihmisissä:
- paikalliset steroidit,
- antibioottien säännöllinen ottaminen,
- lääkehoidon avulla, mikä johtaa immuunijärjestelmän t
- jotka tekivät sädehoitoa ja kemoterapiaa syöpään.
Tulehduksellinen reaktio aiheutuu useimmiten Candida-, Mukor-, Aspergillus- ja Rhizopus-sukujen sienistä.
Samaan aikaan sieni-infektion oireet ovat samanlaisia kuin bakteeri-infektio. Taudin kuvio voi vaihdella hitaasta kehityksestä sieni-kasvujen nopeaan kasvuun, joilla on vakavia ilmenemismuotoja. Tarkka diagnoosi vahvistetaan ensin radiologisten kuvien avulla, ja sitten se päivitetään histologisten ja mykologisten analyysien avulla. Sieni-infektion tapauksessa antifungaalinen lääkehoito yhdistetään useimmiten leikkaukseen, jonka tarkoituksena on poistaa polyypit nenälihaksista.
Lasten tulehduksen piirteet
90% kaikista lasten nenän tulehduksen tapauksista on bakteeri. Koska tässä iässä esiintyy lukuisia ilmenemismuotoja, joskus diagnoosissa on vaikeuksia. Kun vastasyntyneiden tulehdus diagnoosia varten on keskittynyt:
- yskä
- huono hengitys,
- suuntaa hengittämiseen
- nenäliikkeet.
Spesifinen merkki voidaan katsoa silmäluomien turvotukseksi ja / tai siirtymiseksi kohti silmämunaa, joka liittyy ethmoid-sinuksen sijaintiin silmänliittimien läheisyydessä, joka vauvoilla on erotettu sinuksesta seinästä, joka ei ole vielä täysin muodostunut. Näitä ilmenemismuotoja havaitaan yleisten oireiden taustalla: ruokahaluttomuus, kyyneleisyys, unen paheneminen. Vanhemmat lapset voivat lisäksi valittaa kipua ja kipua silmien alueella. Niillä on myös nenän tukkoisuus, vuorottelevat kurja-limakalvojen eritteiden kanssa.
Nenä- ja paranasaalisten nilojen anatomia
Ihmisen nenä on yksi aisteista. Se ei kuitenkaan tee vain hajufunktiota. Hän vastaa monista muista yhtä tärkeistä toiminnoista, jotka takaavat koko hengitysjärjestelmän normaalin toiminnan.
Ymmärtääkseen nenän patologioiden esiintymismekanismin ja menestyksekkäästi käsittelemään niitä, on tiedettävä nenän ja nilojen anatomia sekä rakenteellisten elementtien kommunikoinnin piirteet toistensa kanssa.
Nenä - hengitysjärjestelmän alkulinkki
Nenä on elin, joka vastaa eri toimintojen suorittamisesta.
Se on hengitystien alku, ja siksi sillä on ratkaiseva paikka koko organismin suhteessa ympäröivään maailmaan.
Ohje. Noin 20 000 litraa ilmaa on henkilö, joka hengittää koko päivän.
Nenä, kuten mikä tahansa muu ihmisen elin, on tärkeä komponentti, joka takaa kehon normaalin toiminnan. Tämä saavutetaan seuraavien toimintojen ansiosta:
- Hengityselimet - hapen antaminen keholle, joka on kaikkien järjestelmien normaalin toiminnan edellytys.
- Suojaava - tässä nenä toimii eräänlaisena suodattimena, joka voi tarttua pölyyn ja patogeeneihin. Limakalvot ja karvat tekevät tätä työtä.
- Hengitettävän ilman lämpeneminen suoritetaan runsaan verenkierron takia. Ilman tätä toimintoa aivot ja nenän nielunontelot yllätetään jatkuvasti.
- Resonaattori - määrittää äänen äänen luonteen eli sen äänenvoimakkuuden, persoonallisuuden sävyn. Patologioilla (nenä, polyypit) esiintyy ominaista nasalismi.
- Haju - hajuerot haju-reseptorien avulla.
Jopa pienin epäonnistuminen tämän järjestelmän toiminnassa voi uhata eri patologisten tilojen kehittymistä sekä nenä- että monissa kehon järjestelmissä.
Esimerkiksi hengitysvaikeudet muuttavat oksidatiivisten prosessien kulkua, mikä puolestaan johtaa kardiovaskulaaristen ja hermostojärjestelmien sekä hengityselinten alempien osien toimintahäiriöihin.
On mielenkiintoista. Henkilö hengittää tietyn ajan vain yhtä sierainta, eli joka 4. tunti "johtavan sieraimen" muutokset alusten laajenemisen ja supistumisen vuoksi. Näin hengitysjakso monissa ihmisissä.
Nenä- ja paranasaalisten nilojen rakenne
Nenä- ja paranasaalisten nilojen kliininen anatomia sisältää useita suuria rakenneosia:
- paranasaaliset poskiontelot;
- nenäontelot;
- ulompi nenä.
Tällaisia rakennekomponentteja luonnehtii monimutkainen rakenne, joten harkitsemme niitä tarkemmin (aloitetaan sisäpuolelta).
Okolonosovy-sinukset
Okolonosovy bosoms - tilat, joissa on ilmaa, jotka sijaitsevat lähellä nenää ja joilla on läheinen viesti.
Jos poskiontelossa esiintyy tulehdusta, se saattaa uhata komplikaatioita muille läheisille elimille.
Ohje. Mikä tahansa sinus voi olla tekijä tulehduksen leviämisessä kallo, silmävaurio ja muut seuraukset.
Kaiken kaikkiaan tämä pari anatomista rakennetta voidaan laskea 4 paranasaalisten poskiontelojen paria, joille on ominaista erikoinen rakenne.
Pääset keskelle nenäkanavaan
Sinojen koko - 3-5 cm3.
Niiden kokoonpanoon sisältyy noin 5-20 pientä onteloa, jotka on jaettu ryhmiin - edessä, keskellä, takana.
Heillä on itsenäinen pääsy ylemmän nenäkäytävän alueelle.
Sisältää 4 seinää: etu, mediaalinen, ylempi, alempi, selkä.
Sinojen koko - 15-20 cm3.
Nenäontelot
Nenän ontelo on tila, joka sijaitsee etu- suuontelon ja kraniaalisen fossa välillä.
Osio on jaettu kahteen alueeseen (oikealle, vasemmalle). Sille on tunnusomaista etureunojen - sieraimien ja takaosien - läsnäolo. Jokaisessa nenäosassa on 4 seinää.
Nenäontelon rakenne on paljon monimutkaisempi kuin sen ulompi osa, joka johtuu suoritettujen toimintojen moninaisuudesta.
Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin tämän rakenteen rakennetta kaavamaisesti.
Nenäliikkeet: rakenteen ja toiminnan piirteet
Näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta nenä ja sen nivelet ovat monimutkaisia. Miksi nilojen anatomia on niin tärkeä? Tämä auttaa ymmärtämään sairauksiensa syytä sekä välttämään vaarallisia komplikaatioita.
Miksi tarvitsemme paranasaalisia poskionteloita?
Sinien evoluutiolähtö ei ole vielä täysin selvitetty.
Lähes nenän nivelet suorittavat seuraavat toiminnot:
- Suojaava. Onteloissa oleva ilma auttaa sammuttamaan aivohalvauksen voiman kallo-vamman sattuessa.
- Pressosensitive. Sinusien läsnäolo mahdollistaa kehon reagoida ympäristöpaineen muutoksiin.
- Resonaattori. Paranasaaliset poskiontelot ja nenäontelot vaikuttavat puheen äänenvoimakkuuteen ja ajastukseen.
- Lämmöneristys. Jotkut sinukset sijaitsevat rajalla elinten kanssa, jotka ovat herkkiä lämmön ja kylmän muutoksille, esimerkiksi silmäpallot ja yläleuan hampaiden juuret. Sinusit ovat "ilmatyyny", joka ei salli äkillisiä lämpötilan muutoksia hengityksen aikana.
- Kosteuttava. Ilma hitaasti kiertää nenäonteloiden kanssa kosketuksiin joutuvissa niloissa. Koska se on kosketuksissa nilkan limakalvon kanssa, hengitettyä virtaa kostutetaan ja lämmitetään. Tästä syystä, jos poskiontelot vaikuttavat, hoidon tulee olla nopea.
- Kallon massan vähentäminen. Luiden paino, suhteellisen suurella tilavuudella, jää pieneksi ilmakammioiden takia. Tärkein sinus, joka pelaa tässä roolissa - maxillary.
Sinojen ja paranasaalisten poskionteloiden anatomia
Nenä (latina - "nasus") - elin, joka koostuu ulkoisista ja sisäisistä (vatsan) osastoista. Ulkopuolisen osan perusta on muodostanut ryhmä osteokondraalisia yhdisteitä, jotka ovat pyramidin muotoisia.
Ulkoinen nenä on peitetty iholla ja sillä on seuraava rakenne:
- juuri, sitä kutsutaan myös nenäksi;
- selkä on edellisen anatomisen rakenteen jatkoa;
- rinteet - lateraaliset nenän pinnat;
- siivet, jotka muodostavat sieraimen aukot, jotka rajoittuvat leuan alueelle ulkopuolelta.
Nenän ontelo on tapahtunut suuontelon ja etupuolen karpiopuolen välillä. Latinalainen nimi on cavum nasi. Sivuseinät on rajattu pareittain ja ethmoidisilla luuilla. Väliseinän ansiosta nenäontelot on jaettu kahteen identtiseen osaan, jotka ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön (sieraimien avulla) ja nenänieliin (joanin kautta).
"Cavum nasi": n sisäpuoliset sivuseinät edustavat 3 keulakonetta:
Jokaisen näiden erikoisten vaakasuorien "levyjen" alla, jotka kulkevat rinnakkain toistensa kanssa, on sama nenän kulku. Kuoret eivät muodosta yhteyttä keskellä olevaan osioon. Niiden välissä muodostunut tila on nimeltään yhteinen nenän kulku. Kaikki harkitut rakenteet peitetään limakalvolla.
Kummankin nenän puoliskon ympärillä on ilmankäsittelykammiot, jotka ovat yhteydessä niihin erityisten aukkojen kautta. Näiden kanavien läpimitta on niin pieni, että sinusten turpoaminen voi täysin estää niiden valon.
Anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi poskiontelot jakautuvat kahteen ryhmään:
- Edessä. Siihen kuuluvat ylemmän leuan särmät, etuosa ja ethmoidisolun etu- ja keskisolut.
- Takana. Se koostuu kiilamaisen sinuksen (pääsinus), etmoidiluun takasoluista.
Tällä erottamisella on tukeva rooli sinuiitin diagnosoinnissa, koska eri hengitysteiden ryhmien leesioiden ja kliinisten oireiden esiintymistiheys vaihtelee. Esimerkiksi nenän ja poskiontelon anatomia on sellainen, että maxillary sinuksen tulehduksen todennäköisyys on kymmenen kertaa suurempi kuin sphenoid-sinuksen.
Sinojen tyypit
Niitä on neljä.
kiila
Latinalainen nimi on ”sinus sphenoidalis”. Lokalisoitu saman nimisen luun kehoon.
Jokainen spenoidinen sinus muodostuu kuudesta seinästä:
- edessä ja takana;
- ylhäältä ja alhaalta;
- sisäinen (samanaikaisesti toimiminen väliintulona) ja ulkoinen.
Tärkein sinus on yhteydessä ylemmän nenän läpivientiin reiän läpi. Tämä anatominen sijainti selittää liman ulosvirtauksen, joka on muodostettu kiilanmuotoiseen ilmaputkeen nenänielän takana.
yläleuan
Suurimmat särmät ovat suurimmat. Niiden keskimääräinen tilavuus on lähes 17 cm³ kummallakin puolella. Sinisiin epiteeleihin peittävä epiteeli aiheuttaa liman liikkumisen aukolle, joka johtaa keskelle nenän läpikulkuun.
Ylemmän syvennyksen seinät:
- edessä (edessä) ja takana;
- ylempi ja alempi;
- mediaalinen.
Nenästä ympäröivien niskanauhojen anatominen ominaisuus on tärkeä leikkauksessa: etuseinän ulkopuolella on “syvennys” (”koiran reikä”). Suoraan tämän rakenteen yläpuolella on infraorbitaalisen hermon poistumisalue. Jos fossa-levy sijaitsee syvästi, niin kaikki syvennysseinän seinät (selkäosa lukuun ottamatta) ovat suhteellisen lähellä toisiaan. Tämä on täynnä sitä, että pistoskokeen aikana tämän anatomisen muodon satunnainen pistos on mahdollista. Tällainen kirurginen virhe voi johtaa traumaattiseen vaurioon kiertoradalle ja poskikudoksille.
otsa-
Nenän etupoikkeamat sijaitsevat etupään luun mittakaavoissa.
Riippuen siitä, mitkä anatomiset rakenteet rajaavat ylin sini, se muodostuu seuraavista seinistä:
- edessä ja takana (kasvojen ja aivojen), jotka lähestyvät toisiaan kulmassa;
- orbitaali (alempi);
- interfaarinen (mediaani).
Etumainen sinus kommunikoi keskimmäisen nenän kautta kanavan läpi, jonka pituus on enintään 1,5 cm, ja jokaisen sinuksen keskimääräinen tilavuus on 4,5 cm³. Joissakin poikkeustapauksissa potilaalla ei voi olla etupoikkeamia.
Mesh-labyrintti-solut
Nenän etmoidiset nollat koostuvat saman nimisen luun ilmakennoista. Jokainen sinus on paikallistettu kahden muun - etuosan ja kiilan - välillä. Hilaussyvennysten lukumäärä on yksilöllinen, se voi vaihdella 8: sta 10: een (sekä vasemmalla että oikealla). Sinuksen ulkoraja muodostuu kiertoradasta (sen paperilevystä). Etmoidisen luun mediaani on nenäontelon sivuseinä.
Usein on seuraava vaihtoehto - ilmakennojen läheisyys etupuolen kraniaalipuolelle. Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden anatomiaa tulisi tässä tapauksessa harkita erityisen huolellisesti kirurgisten toimenpiteiden aikana. Satunnainen virhe ethmoidisen labyrintin solujen avaamisessa voi johtaa käyttölaitteen tunkeutumiseen kallononteloon.
Sinus-tauti
Yleisimpiä paranasaalisia poskionteloja sairastavia sairauksia ovat sinuiitti (hengitysteiden tulehduksellinen vaurio). Onnettomuusprosessia voidaan havaita paljon harvemmin.
Sinuiitin muodot:
- Poskiontelotulehdus. Luonteenomaista on maksatulehdus.
- Edessä. Patologinen prosessi sisältää etupoikkeamia.
- Sphenoiditis. Se vaikuttaa nenäonteloon kosketukseen joutuvaan nivelreunaan.
- Ethmoiditis. Tässä tapauksessa puhumme ethmoidisolun soluista.
Sinojen tulehdus voi tapahtua akuutissa ja kroonisessa muodossa. Taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia siitä, mistä kärsimykset ovat.
Yleiset merkit sinuiitista:
- Kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen.
- Hajujen tunnistuksen heikkeneminen.
- Nenän tukkoisuus.
- Äänestys tunne silmämunoille.
- Hammassärky (kun maksatulehdus vaikuttaa).
- Kasvojen vaikutus turvotettuun puoleen.
Jos poskiontelot ovat tulehtuneet, hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- Salaojitus. Nenälihakset lävistetään (puhkaistaan) kertyneen pussin poistamiseksi.
- Antibioottihoito. Tällaisten lääkkeiden hoitamiseksi on suositeltavaa käyttää taudin bakteeri- luonne.
- Vasokonstriktori putoaa. Ne ovat tarpeen nenäonteloa ympäröivän sinuksen turvotuksen poistamiseksi.
Tietää sinien rakenteiden ja sijainnin ominaisuuksista on erittäin tärkeää. Tämä selittyy sillä, että mikä tahansa patologia, joka vaikuttaa ilma-onteloon, pystyy menemään läheisiin kudoksiin. Tutustuminen siniaalien anatomisiin ominaisuuksiin auttaa havaitsemaan sairauden oireet ajoissa ja siten välttämään kauhistuttavia komplikaatioita.
Milloin minun pitäisi mennä ENT-lääkärin puoleen? Jos esimerkiksi sorkkatauti on tulehtunut, nenä on pysähtynyt vapaasti turvotuksen ja liman kertymisen vuoksi - nämä ovat jo vakavia syitä käydä lääkärissä. Myös "vaarattomien" oireiden esiintyminen ei siedä itsehoitoa.
II luku Nenä- ja paranasaaliset poskiontelot
NOSEN KLIININEN ANATOMIA JA
Nenän anatomia
Kliinisesti ja anatomisesti nenä on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin osiin.
Ulkoinen nenä, nasus externus, on tärkeä kasvojen anatominen osa, joka suurelta osin määrittää sen yksilölliset ominaisuudet. Nenästä ulkoista muotoa verrataan kolmipuoliseen pyramidiin. Ulkoisessa nenässä on: 1) molempien kiertoradan välissä oleva juuret, 2) nenän kärki (yläosa), 3) nenän takaosa, 4) nenän sivut ja siivet, 5) nenän rajoitetut sieraimet ja 6) nenän väliseinä (ohut VN, 1953). Ulkoinen nenä koostuu luu- ja rustoisista osista (kuva 2.1.1). Luuosa muodostuu nasaaliparistosta, os nasales, jotka yhdistävät keskiviivaan nenän takaosan. Nenän dorsum, dorsum nasi, on kapea, kupera osa ulkoista nenää, joka ulottuu nenän juuresta sen yläosaan. Nenäjuuri, radix nasi, sijaitsee nenälujen kiinnittymisalueella etulinjan nenäosaan. On olemassa myös lovi - nenän silta, joka ilmaistaan eri ihmisissä yhtä astetta tai muuta. Sivuttaiset nenän luut ovat vieressä yläleuan etuprosesseja, proc. Etuosa, joka muodostaa ulkoisen nenän luun osan sivupinnat. Nenän luut, etuprosessit ja ns. nenän lovet, incisurae nasales, ylemmät leuat ja etusuolen selkä, spina nasalis ant., ovat mukana päärynän muotoisen reiän, apertura piriformiksen, nenän muodostamisessa. Tämän aukon reunat ovat vieressä ruston muodostumia, jotka täydentävät nenän sivupintaa, jota kutsutaan myös rampiksi. Ulkoisen nenän rustoinen osa sisältää: nenän väliseinän nelikulmaisen ruston yläreunan, joka on jatko nenätaulaa, pariksi liitettyjä sivu- ja suuria siipiruskoja sekä muita (sesamoidia) rustoja. Sivuttaiset rustot, joilla on kolmiomainen muoto, muodostavat ulkoisen nenän rustopinnan rungon. Heidän mediaalisen marginaalinsa ansiosta ne kulkeutuvat nenän väliseinän rustoon. Itse asiassa nämä rustot eivät ole itsenäisiä muodostelmia, vaan ne edustavat kahta nenän väliseinän nelikulmaisen ruston prosessia (Tonkov VN, 1953). Sama mielipide on samaa mieltä myös lääkärit-rinologit (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Siiven suuri rusto yhdessä saman nimisen vastakkaisen puolen ruston kanssa muodostaa nenän, huipun ja sieraimien huipun. Suurten rustojen välisten jalkojen välissä, jotka erottavat sieraimet toisistaan, nelikulmaisen ruston etureuna on kiilattu. Joissakin tapauksissa suuren ruston mediaalisten sukkien välissä oleva diastasis voi olla hyvin havaittavissa, mikä vaikuttaa sen ulkonäköön. Suuren ruston sivusuunnassa on leveämpi ja pidempi kuin mediaalinen, ja kupera muoto määrittää nenän siiven ulkoisen ulkonäön. Sivusuuntaisten, suurten ja sesamoidiruskojen väliset tilat ovat täynnä kuitukudosta, joka muodostaa sierainten reunan. Ulkoisen nenän luu- ja rustoiset muodot on peitetty iholla. Iho yhdistää myös nenän eteisen sisäpinnan. Nenän eteinen, vestibulum nasi, muodostuu nenän siipien sisäpinnasta ja väliseinän rustisen osan etuosasta. Sen peittävässä ihossa on karvoja, värinää, talirauhasia. Nenän aattona on erotettu nenäontelosta pienellä ulokkeella - nenäontelon kynnys, joka on nenä, joka muodostuu nenäpuolen siiven ison ruston sivureunan yläreunasta.
Ulkoisen nenän rustoinen osa on liikkuva. Vähentämällä kasvojen lihaksia, jotka muodostavat suuhun lihakset ja kasvojen hermon innervoiman nenän yksittäiset lihakset, on mahdollista nostaa ja laskea nenän kärki, laajentaa ja supistaa sieraimia.
Sisäinen nenä tai nenäontelo, cavum nasi, on monimutkaisempi kuin ulkoinen nenä. Se on tila, joka ulottuu sagitaalisessa suunnassa päärynän muotoisesta aukosta edestä hoaniin takaa, jaettuna osiolla kahteen puolikkaaseen. Verisuonten ja hermojen kulkua varten olevien lukuisien reikien ja kanavien kautta nenäonteloon on liitetty etupuolen karpiopuoli, kiertoradat, pterygopal fossa ja suuontelot.
Nenäontelossa on neljä seinää: ylempi, alempi, sisäinen (mediaalinen) ja lateraalinen (lateraalinen).
Nenäontelon ylempi seinä etusivun nenäluiden ja nenäosien etuosassa ja spenoidin sinisen etuseinän takaosassa. Ylemmän seinän keskiosa (pisin) muodostuu ristikkolevystä. Ristilevy sijaitsee melkein aina trellisoitujen labyrinttien yläreunan alapuolella ja voi helposti vaurioitua leikkauksen aikana.
Alempi seinä - nenäontelon pohja - muodostuu yläpään ja palatiiniluun horisontaalisen levyn palataalisesta prosessista. Nenäontelon pohjan etupäässä on aukko incisal-kanavassa, jonka kautta nenähermos kulkee, n. nasopalatiinia, nenäontelosta suuonteloon. Alla on palatiinien luiden horisontaalinen levy.
Nenäontelon sisempi (mediaalinen) seinä on nenän väliseinä (kuva 2.1.2). Nenän väliseinä jakaa yhteisen ontelon kahteen, yleensä epätasaiseen puolikkaaseen. Se koostuu luu- ja rustoosista. Lohko-osa muodostuu ethmoidiluun kohtisuorasta levystä, sphenoid-luun harjasta (rostrum), ylemmän leuan vomeristä, yläleuan nenärajasta ja palatiiniluun. Suurin osa rustoisesta nenän väliseinästä muodostuu väliseinän rustosta, joka on nelikulmainen levy epäsäännöllisen muodon kanssa. Eturadan luun kohtisuoran levyn ja vomeerin välissä kiertyneen ruston eniten kapenevaa osaa kutsutaan posterioriseksi (sphenoid) -prosessi, prosessi-posteriori (sphenoidalis). Nenän väliseinän alussa (kynnyksellä) suurten nenän rustojen mediaaliset jalat osallistuvat myös sen muodostumiseen.
Nenäontelon sivuseinä on sen rakenteessa kaikkein monimutkaisin. Se koostuu nenän luusta, yläleuan rungon nenän pinnasta, sen etuprosessista, kyynel- ja ethmoidiloista, palataalisen luun kohtisuorasta levystä ja sphenoid-luun pterygoid-prosessin mediaanilevystä. Tällä seinällä on kolme turbiinia, jotka erottavat ylemmän, keskimmäisen ja alemman nenän kanavan (Kuva 2.1.3). Nenäontelon sivuseinämä on erotettu nenänielestä plica naso-pharyngean avulla, jota kutsutaan muuten hoanal-kaareksi.
Nenän väliseinän ja nenänkarvojen välistä tilaa kutsutaan yhteiseksi nenän läpikuluksi.
Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti, concha nasalis superior et medialis, ovat ethmoidiluun elementtejä. Ylemmän turbinaatin yläpuolella ja takana voi olla korkein turbinaatti, concha nasalis suprema. Jälkimmäinen esiintyy suurella taajuudella vastasyntyneillä ja tapahtuu käänteistä kehitystä aikuisilla (Zuckerkandl F., 1882; Walker, F., 1959).
Keskimmäisen turbinaatin etupuolella on pieni pystysuoraan sijoitettu uloke - aggregaatti (kynnys, akseli, nenän korkeus). Joskus tämä ulkonema on tuskin havaittavissa, mutta se voi olla merkittävä. Käytännössä se on tärkeää ohjeena endonasaalisille operaatioille.
Alemman nenän concha, concha nasalis inferior, seu os turbinale, on itsenäinen luu. Se on kiinnitetty yläleukaan ja takana palatiiniluun.
Ylempi ja keski-turbinaatit rajoittavat ylemmän nenän kulkua, liha nasi superior, johon ethmoid-labyrintin takasolut avautuvat. Kiila-hila-masennus (recessus spheno-ethmoidalis) liittyy ylemmän nenän kulun takaosaan, jossa sphenoid-sinus avautuu.
Alemman nenän conchan ja nenäontelon alemman seinämän välinen tila on alempi nenän läpikulku, meatus nasi inferior. Tämä on pisin ja kattavin kaikista nenäreiteistä. Sen etupään lähellä on nenäkanavan alempi aukko.
Keskimmäisen ja alemman nenänkärjen välissä sijaitsee kaikkein kliinisesti tärkein ja vaikeimmin järjestetty keski nenäkanava, liha-nasi-media.
Makeroidulla pääkallolla tämä alue vastaa hiatus maxillariksia. voimakkaasti supistunut johtuen useista luun muodostumista, jotka liittyvät ethmoidiseen luuhun ja alempaan nenäkartioon.
Alueet, jotka eivät kuulu luun muodostumiseen, muodostavat fontanellit (suihkulähteet), jotka ovat nenäontelon limakalvon fuusioituneiden kerrosten päällekkäisyyttä ja syvyydeltään. Yleensä on olemassa kaksi suihkulähdettä - etu- ja takaosaa, jotka on erotettu huonomman nenän conchan ristikkoprosessista.
Keskimmäisessä nenän läpikulussa on kuun muodon rako, hiatus semilunaris, jonka ensimmäinen on kuvannut N.I. Pirogov ja hän kutsui vinoa puolikanavaa, semicanalis obliquus. Etu- ja huonompi lantio on sidottu ethmoidiluun prosessiin, prosessiin uncinatus, joka on yhden nenälihaksen alkeellinen jäännös, joka on hyvin kehittynyt nisäkkäissä. Tämä prosessi liittyy hilaprosessiin, alemman nenän conchan prosessiin ethmoidalis. Kuilun takana ja sen yläpuolella on vain kupera muotoilu - yksi ethmoidiluun soluista - ethmoidi rakko, bulla ethmoidalis, joka on myös alkeellinen kuori. Lunate-aukon takaosassa on jatke, joka supistuu suppilon muodossa ja jonka pohjassa on ulokkeen sinus, ostium maxillare, poistoaukko.
Pysyvän aukon ohella usein löytyy lisäksi sinus-aukko, ostium maxillare accessorium.
Lunate-aukon etu-ylimmässä osassa avataan etulinjan, ostium naso-frontale, ulostuloaukko. Keski nenän läpikulussa myös ethmoid-labyrintin eturakenteet avautuvat. Joskus avautuu ethmoidisen labyrintin yksi eturakenne lähelle etulinjan erittyvää aukkoa, jolla on tärkeä kliininen merkitys. Täten tulehduksellinen prosessi ja limakalvon turvotus tässä etmoidi- labyrintin osassa voivat edistää lobnonosovogo-kanavan toiminnan rikkomista kaikilla tämän ilmiön seurauksilla.