Vasomotorisen nuhan kirurginen hoito käsittää nenäkongaeta-tilavuuden pienentämisen ja luumenin lisäämisen, nenäreittien "laajentamisen" ja sen jälkeen nenä hengityksen palauttamisen.
Kirurgisten toimenpiteiden tyypit alemmassa nenäkartiossa.
Vasomotorisen nuhan kirurginen hoito on hyvin erilainen. Vanhin niistä - conchotomy, galvaninen kaustinen tällä hetkellä lähes koskaan käytetty. Yleisimpiä menetelmiä ovat nykyään: ultraääni hajoaminen, intrakavitaarinen radioelektrokoagulointi, laser-fotodestruktio, submucosal-vasotomia, alitulehdus alempi osteokonomiikka. Kaikkien edellä mainittujen toimintojen merkitys on tuhota huonomman nenän concha: n submucosal-alukset ja estää kuorien lisääntyminen turvotuksen takia.
Kaikilla näillä menetelmillä on etuja ja haittoja.
Sinun ei pitäisi valita itse hoitotapaa omien mieltymystesi perusteella. Menetelmän valinta säilyy kirurgille ottaen huomioon taudin historian erityispiirteet ja nenän sisäisen rakenteen.
Klinikassamme käytetään nykyisin kaikkein kivuttominta ja veritöntä menetelmää - alemman turbinaatin radiotaajuinen vähentäminen Surgitron-laitteella.
Laitteen "Surgitron" toimintamekanismi.
Korkean taajuuden radiotaajuuksien (3,8 - 4,0 MHz) vaikutuksesta kuori vähenee "kirurgisen" elektrodin kärjessä kudosten kuumentamisen ja solunesteen haihtumisen vuoksi. Solunsisäisen nesteen kiehuminen nenän kuoren sisällä tapahtuu melko alhaisessa (noin 80 ° C) lämpötilassa. Samanaikaisesti laitteen ja solujen välillä ei ole kosketusta, eikä elektrodi itse kuumene. Menettelyn kivuttomuus johtuu potilaan ruumiin läpi kulkevan impulssin puuttumisesta (Faraday-vaikutus).
Menettely tapahtuu avohoidossa, koska sen täytäntöönpanon jälkeen ei ole turvotusta ja verenvuotoa.
Miten toiminta on?
Toiminnan kesto on 5–10 minuuttia
- 1. Anestesia suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin suoritetaan lidokaiiniliuoksen levitys (voitelu), sitten injektiot (laukaukset) suoritetaan Ultracaine-liuoksen huonomman nenänkudoksen kudoksessa, jolla on korkea anestesia-aktiivisuus.
- 2. Ohut elektrodi työnnetään alempaan turbiiniin.
- 3. 10–30 sekunnin kuluessa huonontuneen nenänkudoksen pehmeät kudokset vaikuttavat
- 4. Elektrodin irrotus.
Menetelmän edut.
- Potilaat sietävät menettelyä hyvin.
- Korkea hyötysuhde.
- Nenän verenvuodon todennäköisyys on vähäinen.
- Nenän tamponadeja ja kipulääkkeiden nimittämistä ei yleensä tarvita.
- Vähäinen trauma.
• Pienempien nenänkarvojen limakalvojen pinta pysyy ehjänä, submucosa muodostaa arpia.
• Säilytetyn epiteelin toiminnan säilyttäminen (tämä on epiteelin piikkien lyöminen ja liman edistäminen nenänontelossa).
• Kudoksen vaurioituminen radioaaltojen ollessa alttiina on useita kertoja pienempi kuin mitä tahansa muuta sähkökirurgista instrumenttia käytettäessä. - Elektrodin visuaalinen ohjaus käsittelyn aikana antaa mahdollisuuden säätää kudoksen altistumisen aluetta ja syvyyttä.
Vasta-aiheet laitteen "Surgitron:
- • Akuutit tartuntataudit
- • raskausaika
- • Sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa
- • Krooninen hepatiitti dekompensointivaiheessa
- • Diabetes
- • Epilepsia
- • Glaukooma
- • Onkologiset sairaudet
- • Potilailla on sydämentahdistin.
Kuntoutusaika.
Toimenpiteen jälkeen ENT-lääkäri ”huolehtii” potilaan nenästä koko kuntoutusjakson aikana, suorittaa tarvittavat manipulaatiot ja varmistaa, että nenän hengitys on täysin palautunut.
Concha tekee sopimuksia suoraan menettelyn aikana. Muutaman päivän kuluessa seuraa turvotusjakso, kuten kylmässä, potilas ei hengitä hyvin nenäänsä. Tämän jälkeen alkaa conchan koon pieneneminen. Elvytysjakson kesto on yksilöllinen. Keskimäärin kestää 3-5 päivää.
Toimenpiteen jälkeen potilaan tulisi kokonaan luopua vasokonstriktoripisaroiden käytöstä! Muuten tämä aiheuttaa "pomppumisvaikutuksen", ts. nostaa edelleen nenävelkaa ja pahentaa autonomisia ilmentymiä.
Tuloksen.
Radioaaltojen vähenemisen seurauksena alemmat turbiinit pienenevät ja menettävät kykynsä turvota ja turvotusta, ja vasomotorinen nuha pysähtyy. Potilaan elämänlaatu paranee huomattavasti.
Alemman turbinaatin radiotaajuuden vähentämisen tehokkuus on vahvistettu tieteellisissä tutkimuksissa.
Positiiviset hoidon tulokset (nenän hengityksen palauttaminen) havaittiin lähitulevaisuudessa 88%: lla potilaista, myöhässä - 95%: lla.
Laitteet, joita käytetään alemman turbinaatin radiotaajuiseen vähentämiseen.
Radiotaajuuslaite «Surgitron», valmistama Ellman International inc, USA.
Alempien turbiinien Mk-pienennys
Tohtori - otinolaringologi Maxim Dementiev
Radiofrekvenssi / radiotaajuinen submucous-optiikka (video) huonompien nenänkarvojen endoskooppinen vähentäminen / koagulointi
Radiotaajuus / radiotaajuinen submucous / submucous optiikka (video) endoskooppinen alemman turbinaatin alentaminen / koagulointi paikallispuudutuksessa edellyttää seuraavia:
Yleinen verianalyysi, jossa käytetään hyytymistä ja verenvuotoa (voimassa 10 päivää)
Verikoe laskimoista koagulogrammiin (voimassa 15 päivää),
EKG dekoodauksella (voimassa 6 kuukautta).
Voit ottaa testejä kaikkialla - asuinpaikan klinikalla, ollessasi aiemmin kääntynyt yleislääkärin - yleislääkärin puoleen suuntiin tai mihin tahansa yksityiseen laboratorioon.
Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) tai puhelimen avulla voit säästää aikaa, testituloksia ja EKG-johtopäätöksen (skannattu tai valokuvattu kuva) yhdessä potilastietojen ja puhelimen kanssa. sähköpostitse [email protected] / [email protected].
Ennen kuin teet testejä, kysy sivuston pääsivulla olevat tiedot tai sähköpostitse lääkärin kanssa toimintasuunnitelmasta - aikataulu voi muuttua - voin olla lomalla, sairauslomalla ja niin edelleen.
Kun olen saanut testitulokset ja analysoin ne, lähetän sinulle kaikki sairaalahoitoon tarvittavat asiakirjat (siirto leikkauksen päivämäärään, tarvittavat suositukset, suostumus jne.) Muutaman päivän kuluessa liitteen sähköpostiviestissä, jossa sinua pyydetään lukemaan ne huolellisesti ja pian soitan sinulle takaisin ja vastata kaikkiin mahdollisiin kysymyksiin. Sitten tapaamme leikkauspäivänä.
Jos testitulokset ovat epätyydyttäviä, soitan sinulle pian sen jälkeen, kun ne on vastaanotettu, ja ilmoitan teille, että toiminta ei ole mahdollista.
Toiminta suoritetaan avohoidossa (ilman sairaalahoitoa).
Lääkäri käyttää ENT: n radioaaltolaitetta, jos nenän hengitysvaikeuksia esiintyy jatkuvasti, samoin kuin vasokonstriktorisen nenätippojen vaikutuksen puuttuessa sellaisissa sairauksissa kuin krooninen vasomotorinen nuha ja krooninen hypertrofinen nuha sekä kuorsauksessa (rohnopatiya).
Radiotaajuisen ENT-laitteen avulla lääkäri suorittaa alemman nenän concha-operaation operaation - radioaallon koagulaation. Tämä lääketieteellinen ENT-manipulointi on pieni kirurginen toimenpide, jonka yksi etu on kyky käyttää potilasta ilman sairaalahoitoa (avohoito), ja lyhyt kuntoutus- ja toipumisjakso leikkauksen jälkeen huonomman nenän limakalvon vähäisemmän turvotuksen ansiosta antaa sinulle mahdollisuuden antaa sille mieluummin etusija ja laittaa se ensin toisiinsa verrattuna muihin kirurgisiin hoitomenetelmiin.
Toiminta kestää enintään 1 tunnin ajan, ja suurin osa ajasta käytetään "valmisteluun" (anestesiaan). Aluksi ENT-lääkäri suorittaa paikallisen anestesian asettamalla Dicainumilla kostutetulla puuvillapyyhkeellä adrenaliinin nenäonteloon. Sitten ENT: n lääkäri suorittaa paikallisen tunkeutumisanestesian, jolloin Ultracain DS-forte injektoi (injektiot) alemman turbinaatin paksuuteen.
Laadukkaan ja riittävän kivunlievityksen vuoksi on suositeltavaa tehdä kaksi injektiota kuhunkin alempaan nenäkartioon. Samalla potilas käytännössä ei tunne neulan injektiota, mutta se voi tuntea lievän kudosjännityksen johtuen lääkkeen "repeämästä" huonomman turbinaatin etuosissa.
Lääkkeen vaikutus on hetkellinen, ja anestesian vaikutus kestää noin 3 - 4 tuntia, jolloin potilaalle voidaan taata, että se toimii korkealaatuisella anestesialla.
Potilas ei tunne toista injektiota, koska se on olennaisesti johtava anestesia huonomman turbiinin takaosien etupuolella. Sitten ENT-lääkäri antaa potilaalle virityksen operaatioon, kun taas lääkkeiden vaikutus on saamassa täyttä voimaa.
Lääkäri suorittaa ENT: n alempien turbiinien radiotaajuisen koagulaation asettamalla elektrodin huonomman turbinaatin paksuuteen 3 - 5 - 10 - 20 sekuntia. Kroonisen prosessin vakavuudesta riippuen.
Toinen tärkeä ENT-leikkauksen etu on tämän menetelmän 100-prosenttinen steriiliys. Tämä johtuu siitä, että kun painat poljinta ja käytät radioaaltoja elektrodiin, 1 millisekunnin kuluttua kaikki elävät (bakteerit, sienet, virukset, vibriot, spirokeet, alkueläimet ja muut mikro-organismit), jotka ovat elektrodin metallipinnoilla (työpinnat) ) kuolee, ei kestää erittäin korkeaa lämpötilaa. Samalla on tärkeää, että ENT-potilaalla ei ole kylmää eikä sairastu kirurgian aikana sellaisten sairauksien varalta, kuten akuutit hengitystieinfektiot, akuutti hengitystieinfektio, sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, tracheiitti, keuhkokuume ja muut akuutit ja krooniset keuhkoputkien sairaudet. Tämä takaa toiminnan ENT-potilaan "steriilisyyden".
Suoran radioaaltoaltistuksen yhteydessä potilas joko ei tunne mitään tai tuntuu hieman, mutta melko siedettävästä polttamisesta tai pistelystä nenästä. Radiotaajuusaltistuksen suuren nopeuden vuoksi kaikki potilaan negatiiviset tunteet minimoidaan.
Toinen suuri etu on tämän operaation ns. Ohjattavuus, koska ENT-lääkärillä on mahdollisuus asettaa vaadittu altistustaajuus. Itse asiassa tämä on radioaaltojen vaikutus ihmiskehon kudoksiin. ENT-lääkärillä on myös mahdollisuus muuttaa harkintansa mukaan altistusta eli altistuksen kestoa.
Tärkein ja hyödyllinen edellytys on, että ENT: n lääkärillä on mahdollisuus milloin tahansa keskeyttää toiminta tai lopettaa se kokonaan. Valitettavasti tänään se ei ole kaukana kaikesta toiminnasta, myös ENT-elimistä.
Alemman nenälihaksen leikkauksen jälkeen ENT-lääkäri asentaa (voi asentaa) nenäseinät nenäaukkoihin mahdollisen verenvuodon välttämiseksi ja toimivan nenän limakalvon vakavan turvotuksen estämiseksi.
Tarvittaessa potilas poistaa itsestään puuvillapyyhkeet seuraavana aamuna leikkauksen jälkeen tai hän voi ottaa yhteyttä klinikaan, jossa toiminta suoritettiin. 10–15 minuuttia tamponien poistamisen jälkeen kehittyy nenäkudoksen ja nenän limakalvon kudosten leikkauksen jälkeinen turvotus.
Potilaan nenän hengitys on epämukavaa 3–4 vuorokautta leikkauksen jälkeen, sitten nenän limakalvon turvotus vähenee vähitellen ja nenän hengitys paranee.
Toinen tärkeä leikkauksen jälkeinen kohta on "kuorien" muodostuminen, jotka estävät ja estävät nenän hengitystä. Niin sanotut "kuoret" ja, jos oikein, "fibriininen nekroottinen plakki", muodostetaan päivinä 3–4 leikkauksen jälkeen suojatuksi kerrokseksi, joka peittää toiminta-alueen. Samalla nenäontelossa on oltava huolellinen puhdistus (puhdistus), koska tämä plakki pyrkii liimaamaan käytetyn alemman nenän limakalvon limakalvon nenän väliseinän limakalvoon. Tällä tavoin voi muodostua synekia (adheesioita), joka puolestaan on myös leikattava, estäen tarttuvuuden kehittymisen.
ENT-nenä-wc-hoito suoritetaan lääkärin toimesta / se voidaan suorittaa päivittäin tai joka toinen päivä, mutta vain klinikalla, jossa on steriilejä instrumentteja. Irrota itsenäisesti "kuori" potilaan nenästä, sillä se ei onnistu, koska niiden syvä sijainti ja korkea liimakyky ovat. Keskimäärin potilas tulee klinikalle leikkauksen jälkeen nenä-WC: lle 2 - 4 kertaa. Kaikki riippuu ihmiskehon regeneroinnin ja korjaavan kyvyn mekanismeista.
ENT-leikkauksen vaikutusta ja laatua voidaan arvioida luotettavasti vain kuukaudessa, koska vain tähän mennessä alemman nenän limakalvo on täysin toipunut.
POHJOISEN NOSE SHELLSIN VÄHENTÄMINEN on toimenpide nenä hengityksen parantamiseksi.
POHJOISEN NOSE SHELLSIN VÄHENTÄMINEN on kivuton radiotaajuusvaikutus alemman turbinaatin submucosal-rakenteisiin niiden vähentämiseksi ja nenän hengityksen palauttamiseksi.
Yleisin diagnoosi / tila, jonka mukaan LOWER BOTTOM SHELLS -hoidon aleneminen on vasomotorinen / vasomotorinen - allerginen / lääkeaineen aiheuttama nuha vasodilataatiovaiheessa alemman nenän conchan tilavuuden lisääntyessä.
Bipolaarisen elektrodin radiotaajuusvaikutus aiheuttaa liiallista, paikallisesti rajoitettua kuumennusta huonomman nenän conchan syvennys / erektiokudoksen paksuudessa, mikä puolestaan luo siihen cicatricialisia muutoksia. Jopa noin 6 viikkoa leikkauksen jälkeen RADIO FREQUENCY REDUCTION -vaikutus on vähäisemmän nenänkourun koon asteittainen pieneneminen.
Tyypillisiä mahdollisia mutta valinnaisia oireita, valituksia ja ehtoja, jotka liittyvät toimintaan kotiin palaamisen jälkeen:
- BOW TAPONADA. Harvoin, mutta on tarpeen nenän etu-tamponadeille. Tällaisessa tilanteessa voit poistaa ne itse muutaman tunnin kuluttua kotona leikkauksen jälkeen, ja voit myös tulla takaisin klinikalle seuraavana päivänä ja lääkäri poistaa ne.
- PAIN. Nenä voi olla jonkin verran painetta ja epämukavuutta, "sverbleniya", nenän tukkoisuus leikkauksen jälkeen. Voit ottaa kipulääkkeitä / tulehduskipulääkkeitä (nimesil, paracetamol), ibuprofeenia, aspiriinipohjaisia lääkkeitä ei suositella.
ENSIMMÄISEN VIIKON TOIMINNAN JÄLKEEN:
SUKRINEN ERITYINEN NOSEISTA tai pienet veripisarat ovat mahdollisia ensimmäisen 24–48 tunnin kuluttua leikkauksesta. Voit alkaa puhaltaa nenäsi varovasti 5-7 päivän kuluttua. Kun puhaltaa nenän nenää, se voi olla verinen ja rakeinen. Tämä voi kestää jopa 4 viikkoa. Voimakas / aktiivinen puhallus on vältettävä - tämä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vähän tuoretta verta nenäliinalla, "tiputtaminen" ei aiheuta huolta jopa jopa useita viikkoja toiminnan jälkeen. Älä huoli, tämä on normaalia.
- DRYNESS NOSE. Todennäköisesti nenä on "kuiva" ja täytetty useita viikkoja. Ehkä huono kylmä tunne. Tämän oireiden lievittämiseksi / poistamiseksi suositellaan lääkkeen ”Moreal Plus Spray” käyttöä enintään 6 kertaa päivässä tai enemmän tarpeen mukaan. Vasokonstriktoripisaroita (esim. "Afrin") voidaan käyttää vain, jos nenä hengitysvaikeudet ovat terävät, ilman että heitä siirretään pois.
- PURKAMINEN. Jos havaitset nenän verenvuotoa leikkauksen jälkeen, voit käyttää mitä tahansa oksimetatsoliinipohjaisia vasokonstriktoripisaroita (nenäsumutetta "Afrin" jne.) Tai kostuttaa puuvillapallo sumuttimesta ja aseta se nenänne 15–20 minuutin ajan.
- Istu tuoliin ja rentoudu. Älä makaa alas. - Purista tiukat sieraimet peukalolla ja etusormella. Voit käyttää jäätä - laittaa sen muovipussiin, lisää vettä, kiinnitä pussi tiiviisti otsalle ja nenän sillalle. Jos verenvuoto jatkuu pitkään (yli 30–45 minuuttia) huolimatta ponnisteluista sen pysäyttämiseksi, jos alat tuntea huononemista, soittaa minulle tai soittaa ambulanssille, kerro hätälääkärillesi, että olet alentanut alemman turbinaatin.
Soita minulle myös, jos sinulla on kurja purkautuminen nenästä ja / tai yli 38 asteen lämpötilasta 5-7 päivää leikkauksen jälkeen.
FYSIKAALINEN TOIMINTA. Voit jatkaa normaalia toimintaa, jos 72 tunnin kuluessa leikkauksesta ei ole merkkejä verenvuodosta.
- Rajoita fyysistä rasitusta, painonnostoa, kuntosali- ja kuntosalikäyntejä 2-3 viikkoa.
- Rajoita seksuaalisia suhteita 2 - 3 viikkoon.
- Poista kylpy / sauna / kuuma kylpy / kuuma suihku seuraavien 3-4 viikon ajan käytön jälkeen, koska tämä lisää verenvuotoriskiä.
- Ensimmäisten päivien aikana on suotavaa nukkua päänsä kohotessa - tämä auttaa minimoimaan verenvuodon, kivun ja nenän tukkeutumisen riskin.
- Vältä rungon taivuttamista ja päätä alaspäin nostaaksesi asiat / solmio kengännauhat / kaivaa lapion kanssa jne. - tämä auttaa minimoimaan verenvuodon riskin.
- Ei ole suositeltavaa 3 - 4 viikon ajan, jotta saat rehellisesti kuumaa ateriaa / juomaa, mausteista, liian suolaista, pippuroitua ja / tai paistettua ateriaa.
ENSIMMÄINEN KUVA TOIMINNAN JÄLKEEN. Kuukaudessa ehkä nenän hengitys ei todennäköisesti olisi täydellinen. Saatat kokea lievää ohimenevää epämukavuutta. Yleensä jokainen päivä sen jälkeen, kun toiminta on parempi kuin edellinen. Muista, että elpyminen ei ole nopein prosessi ja riippuu pitkälti kehosi uudistumisominaisuuksista.
POHJOISEN PÖYTÄKUJEN VÄHENTÄMINEN on tehokasta yli 85%: lla potilaista.
KÄYTTÖ ON AMBULAATTORI JA EIVÄT KOSKAAN HOSPITALISOINTIA.
Leikkauksen jälkeen jätät klinikan interventiopäivänä.
KÄYTTÖÖNOTTO:
- ÄLÄ ota kipulääkkeitä / tulehduskipulääkkeitä (nurofeeni, aspiriini, parasetamoli, ibuprofeeni jne.) Leikkausta edeltävän viikon aikana.
- 3 päivää ennen leikkausta on tarpeen soveltaa verisuonten supistuksia nenään vähintään 3 kertaa päivässä.
ELINTARVIKKEET JA JUHTI ENNEN KÄYTTÖÄ
- Voit ja pitäisi syödä hyvin ennen leikkausta, juoda makeita alkoholittomia juomia (esimerkiksi heikko tee sokerilla). Älä tule toimintaan nälkäiseksi.
- Jos käytät jatkuvasti huumeita jatkuvasti, ota yhteyttä kirurgiin mahdollisuudesta käyttää niitä kirurgian päivänä.
MUUT LÄÄKEVALMISTEET, LIITTYVÄT TAPAHTUMAT
- Sinun on ilmoitettava sydänvaivojasi hoitavalle lääkärille, mitraaliventtiilin prolapsille, jos on olemassa ongelmia, paineongelmia, verisuonia, niveliä, munuaisia jne. Tämä voi olla syytä määrätä aikaisempi antibioottihoito ja jopa peruuttaa toimenpide.
- hedelmällisessä iässä olevien tyttöjen osalta: toimenpide suoritetaan mensiksen päätyttyä, ei ole toivottavaa, että operaatio on 3-5 päivää ennen mensiksen alkamista suuren leikkauksen riskin vuoksi.
TOIMINNAN TOIMINTAAIKA ei yleensä ylitä 15 - 30 minuuttia. Se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.
TUKI KULJETUKSEN TOIMINNAN JÄLKEEN
- Jos toimenpide suoritetaan poliklinikalla, ÄLÄ SUOSITTELEMME SUOSITTELEMME saamaan pyörän takana ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen. Huolehdi siitä, että pääset kotiin. Älä käytä julkista liikennettä.
TOIMINNAN AIKATAULU.
- Sähköpostitse tai puhelimitse, kun olet tulkinnut sinulle lähettämiensä analyysien tulokset, sinulle ilmoitetaan menettelyn aika ja päivämäärä.
Täytyykö minun suorittaa tämä toiminto?
Nro Sinun on tehtävä päätös toiminnan tarpeesta. Tämä on palliatiivinen / valinnainen toiminta.
ON ALTERNATIIVINEN?
Ei, jos 2-3 kuukauden ajankohtainen kortikosteroidivalmiste ei auttanut sinua. Vasokonstriktoripisaroita ja suihketta ei suositella yli 2 viikon ajan. Käytä niitä pidempään - conchan turpoaminen voi olla selvempi.
MITÄ MUUTTAA JA ON PAREMPI TOIMINNAN JÄLKEEN?
Nenäsi hengittää paremmin (jonkin aikaa) leikkauksen jälkeen.
MITÄ EI MUUTTAA TOIMINNAN JÄLKEEN?
- Kaikki muut oireet (aivastelu, nenäontelon kutina, nuha, hajuhaju jne.).
MITÄ EI SAA KÄYTTÖÄ?
- Nenän hengitys pysyy riittämättömänä. Voi pahentua vielä enemmän.
MITÄ TOIMENPITEEN PITKÄAIKAISET PERSPEKTIIVIT?
- Useimmissa tapauksissa normaali nenän hengitys voidaan taata vuosikymmeniä leikkauksen jälkeen, harvemmin turvotus voi palata useita vuosia leikkauksen jälkeen. Elinikäisiä takuita ei voida antaa.
MITÄ VALMISTEET VOI VAIKUTTAA TOIMINNAN JÄLKEEN?
- Kosteuttava, tulehdusta ja vasokonstriktiivista sumutetta, paikallisia kortikosteroideja.
MITÄ MAHDOLLISUUTTA "EI SO" JA MITÄ VOI OLLA TÄMÄN TAPAHTUMAN?
- riittämättömän vasteen puuttuminen nukutusaineelle, kipu leikkauksen aikana. Tällöin toimenpide suositellaan yleisanestesiassa. Toiminta voidaan lopettaa milloin tahansa.
- Ylimääräisen kudoksen poistaminen ja tavanomaista suurempi kuorien määrä. Tässä tapauksessa saatat joutua käymään klinikalla jopa 2 - 4 kertaa leikkauksen jälkeen kudosten regeneroinnin kontrolloimiseksi, poistamaan ylimääräiset kuoret nenästä.
MITÄ MAHDOLLISET VAIKUTUKSET MAHDOLLISUUDESSA ANESTESIAAN JA TOIMINTAVAIKUTUKSESSA?
- Ehkäpä toistuva verenvuoto, saatat tarvita nenän tamponadia, saatat joutua jälleen puuttumaan verensiirtoon asti. Vakavampia komplikaatioita on erittäin harvinaisia tilastollisesti. Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä ja anestesian tuella on tiettyjä riskejä, jotka ovat samankaltaisia jokapäiväisessä elämässä ja jotka ovat verrattavissa lomalla, autolla jne.
VOITTAA KÄYTTÄJÄN JÄLKEEN MUKAISIA SILMÄT SILMÄISIIN TAI NÄKYVÄT SYÖTÄ?
Ilmoitettu vapaaehtoinen suostumus operatiiviseen interventioon alemman nenänkudoksen radiotaajuisen koagulaation tapauksessa (lataa)
Ilmoitettu vapaaehtoinen suostumus leikkaukseen ja anestesiaan FMBA: n alempien turbiinien radiotaajuisen koagulaation aikana (lataa)
Alempien turbiinien Mk-pienennys
Alaosassa on suuri määrä termejä, jotka ilmaisevat operaatioita. Laser tuhoaminen, sähköauto, submukosaalinen vasotomia - nämä nimet ovat helposti sekoittuvia.
Hieman anatomiaa ja fysiologiaa
Nenälihaksen operaatioiden erojen ymmärtämiseksi on muistettava nenä anatomian ja fysiologian piirteet. Alemmat turbinaatit ovat luun ulkonemia nenän sivuseinämissä, peitetty limakalvolla, jossa on kehittynyt submukosaalinen kerros. Submukoosisessa kerroksessa on lukuisia laskimotukoksia. Turbinaattien tehtävänä on lämmittää ja kostuttaa saapuvan ilman virtaus.
Verisuonien lisääntyminen laskimonsisäisissä verisuonissa, esimerkiksi akuutissa viruksen nuhassa, aiheuttaa kuoren turvotusta. Tämän vuoksi nenäreittien luumenit kaventuvat, hengittäminen nenän kautta pahenee.
Nenäkartioiden jatkuva kasvu on keskeinen ongelma erilaisissa nuha - lääkitys, vasomotorinen, allerginen ja muut. Näissä olosuhteissa laskimotukit täyttyvät koko ajan verellä. Alemman turbinaatin toiminnot auttavat ratkaisemaan tämän ongelman.
Miksi ei vain poista nenäkartio?
Seuraava tärkeä kohta - alempaa nenän kuoria ei voida poistaa. Täydellisen hengityksen tunne riippuu paitsi sen tilan leveydestä, jonka kautta ilma kulkee. Ihmisen aistinelinten ilma- virran havaitsemismekanismi on yleensä huonosti ymmärretty. Treminaalisen hermon kuitujen leikkauskohdassa nenäontelon tunne voi ilmetä nenäreittien riittävän puhdistuma. [1]
Samanaikaisesti mentolin vaikutuksesta on olemassa parannettu hengityksen tunne, vaikka hengitysteiden lumen ei kasva.
Turbinaatin täydellinen poistaminen ei paradoksaalisesti johda nenän hengityksen paranemiseen. Lisäksi henkilö voi tuntea, että hänen hengityksensä on pahentunut. [1]
Ilmavirran liikkumisreitti muuttuu pahemmaksi, krooninen tulehdus kehittyy, kuoret muodostuvat jatkuvasti. Tämä tarkoittaa, että operaation pitäisi vähentää kuoren tilavuutta, mutta pitää sen muodon ja limakalvon. Kehon täydellinen poistaminen ei ole hyväksyttävää.
sanakirja
Tutkimuksen seuraava vaihe - sanaston tuntemus. Seuraavia termejä voidaan käyttää erilaisina ilmaisuina: radiotaajuuden vähentäminen, lasersäästö, ultraäänivaskotomi, submukosaalinen vasotomia.
Ablaatio - poisto, leikkaaminen.
Vasotomia - aluksen viilto.
Conchotomy - leikataan kuoren osa.
Konkhopeksiya - kuoren kiinnittäminen.
Vähennys - äänenvoimakkuuden väheneminen.
Resektio - osittainen poisto.
Turbinoplastia - nenäkalvon muovi.
Nimityksiä "tuhoaminen", "pelkistys", "hajoaminen", "vasotomiikka", "hyytyminen" suhteessa alempiin nenänkuoppiin käytetään usein synonyyminä.
Toimintatyypit conchassa.
Taulukko 1. Toiminnot.
Galvanointi, sähköautomatiikka, sähköakkulointi
Tasavirta, kirurgisen anturin kuumentaminen korkeassa lämpötilassa
Electrocautery.
Electrocautery - menetelmä kirurgiseen hoitoon, joka perustuu sähkövirran lämmitystehoon. Electrocautery on peräisin 1800-luvulta.
Tekniikan ydin sen nykyisessä muodossa: elektrodi työnnetään nenänkarvaan, jonka lämmitys aiheuttaa submukosaalisen kudoksen palamisen. Palovammojen kohdalla esiintyy laskimot, laskimot ja laskimot. Concha vähenee tilavuudessa.
Elektrodin lämmittämiseen käytetään vakiovirtaa. Sähkövirta ei ylitä elektrodia. Virtaa käytetään vain laitteen lämmittämiseen. Cauterization tapahtuu johtuen kuuman elektrodin kosketuksesta kudoksiin. [3]
Radiotaajuus (radioaalto) hyytyminen.
Korkean taajuuden sähkökirurgian (radiokirurgian) historia alkoi 20. vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla. Ensimmäinen tehokas korkeataajuusgeneraattori loi Bovin vuonna 1926.
Menetelmän olemus: koetin sijoitetaan kuoren limakalvon alle. Vaihtovirran vaikutuksen seurauksena syntyy radioaaltoja, jotka lämmittävät ympäröivää kudosta, minkä vuoksi sen tuhoutuminen tapahtuu. Submucous-kerroksen laskimo-astiat tyhjenevät, kuoren tilavuus pienenee.
Radiotaajuusleikkauksen ero sähkökannattimella on se, että kun sähkönsyöttöä lämmitetään, koetin itse lämmitetään, kudos poltetaan siihen, kuten "kuuma rauta". Radiotaajuisen koagulaation aikana koetin ympärillä oleva kudos lämmitetään radiotaajuuden kestävyyden vuoksi.
Koblatsiya.
Cobration on neologismi, joka on johdettu kahdesta sanasta: kontrolloitu ablaatio. Yritys ArthroCare, jonka insinöörit keksivät koblaatioteknologian, kutsuu koblaattorikoettimeksi taikasauvan. ArthroCaren virallisella verkkosivustolla kobaltiota kuvataan pehmeiden kudosten ei-terminen kirurginen hoito radiotaajuista energiaa käyttäen. [2] Coblation on eräänlainen radioaaltokirurgia.
Olemassa olevan laitteen ympärille muodostuu "kylmän" plasman kenttä. Tämän alan ioneilla on tarpeeksi energiaa, jotta se tuhoaisi orgaanisten molekyylien sidokset pehmeissä kudoksissa suhteellisen alhaisissa lämpötiloissa 40-70 astetta. Kobolttia kuumennettaessa ei käytetä kudoksen tuhoutumisen keinona, kuten perinteisessä radiotaajuudessa tai laserkoagulaatiossa. Siksi kirurgi vahingoittaa vähemmän ympäröiviä kudoksia. [2]
Teknisesti alemman turbinaatin kobulaatio suoritetaan samalla tavalla kuin ultraääni- ja laserhäviö - koettimella, joka tuhoaa laskimopuskeja, lisätään turbinaatin submukosaation paksuus.
Laser tuhoaminen.
Conchan laser-tuhoutuminen sisällytettiin lääketieteelliseen käytäntöön viime vuosisadan lopulla. Leikkauksen aikana valoputki työnnetään turbinaattiin. Lasersäteen energia aiheuttaa kudoksen haihtumista limakalvon alle, mikä johtaa elimen vähenemiseen.
Ultraäänihäviö.
Neuvostoliiton tutkijat Ferkelman ja Vinnitsky keksivät conchan ultraäänihävityksen menetelmän 70-luvun alussa. [4] Leikkauksen aikana kirurgi lisää ultraäänianturin nenälihalle. Ultraäänen vaikutukset johtavat submukosaalisen kerroksen rajalliseen tuhoutumiseen. Nenän concha vähenee.
Cryodestruction.
Cryodestruction - menetelmä, joka vaikuttaa matalien lämpötilojen alempiin turbinaateihin. Ozenberger ehdotti tätä kirurgisen hoidon menetelmää vuonna 1970.
Kun cryoprobe koskettaa limakalvoa, solujen sisällä muodostuu jääkiteitä, jotka tuhoavat soluseinän. Kryostimulaatio aiheuttaa pienten alusten tromboosin käyttöalueella ja paikallisella verenvuodolla. Kaikki nämä tuhoavat prosessit johtavat conchan vähenemiseen. [1]
Submucous vasotomia ja lateralisaatio (laterpoksi).
Alemman turbinaatin submucous vasotomia koostuu alusten puhtaasta mekaanisesta tuhoutumisesta limakalvon alla.
Yleisesti, mikä tahansa nenän concha-aluksen suonensisäinen tuhoaminen, joko laser, ultraääni, voidaan kutsua vasotomiaksi. Vasa on alus, -tomia - viilto, dissektio. Siten vasotomia tarkoittaa "astian viiltoa". He sanovat joskus: laser submucous vasotomia.
Mutta kun teksti yksinkertaisesti sanoo "submucosal vasotomy", määrittelemättä määritelmiä, yleensä se tarkoittaa, että tuho on tehty instrumentilla, jolla ei ole mitään muuta vaikutusta kuin mekaaninen tuho. Esimerkiksi - kirurginen taltta.
Lateralisointi tai lateropopexy on myös mekaaninen manööri. Kun se suoritetaan, kirurgi rikkoo alemman nenäntelon kiinnityspaikassa ja työntää sen niin pitkälle kuin mahdollista nenäontelon sivuseinään, jotta tilaa ilmavirralle saadaan.
Turbinoplastika.
Turbinoplastia sisältää osan nenälihaksen poistamisesta limakalvon säilyttämisen avulla. Leikkaus tehdään limakalvosta nenäontelon seinää vasten olevan elimen toiminnallisesti inaktiivisesta puolelta. Tämän pääsyn kautta poistetaan osa nenän concha-kudoksesta ja limakalvo otetaan käyttöön.
Parranajokoneen tuhoaminen.
Parranajokoneen partakoneen tuhoaminen on kirurginen toimenpide, jossa käytetään erityistä instrumenttia, jota kutsutaan parranajokoneeksi. Parranajokoneen konotomiikka on yksi tämän toiminnan synonyymeistä. Englanninkielisessä maailmassa parranajotoiminnoissa on termi "moottorikäyttöinen turbinaatti". Joskus venäläisissä teksteissä löytyy hänen käännöksensä: ”conchan vähentäminen sähkötyökaluilla”. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että toimintaan kuuluu parranajokone (mikrokehä).
Mielestäni on parasta kutsua parranajokoneen ei sähkökäyttöistä, vaan sähkömekaanista instrumenttia, niin että ei ole sekaannusta sähkökirurgian kanssa.
Parranajokone on pyörivä terä, joka on liitetty sähköiseen imupumppuun. Poistettu kudos imeytyy välittömästi laitteen sisälle. Jotkut otolaryngologit käyttävät parranajokoneen yksinomaan limakalvon alla, toiset poistavat osan kuoresta sen kanssa yhdessä limakalvon fragmentin kanssa sen elimen puolella, joka on kohti nenäseinää ja alaspäin.
Turbinotomy.
Konkotomia on kuoren osan poistaminen yhdessä ilman limakalvon säilyttämistä. Nykyään kirurgit harjoittavat joissakin tapauksissa kongotomia. Hyppyjohdetut takapäät leikataan saksilla.
Mikä nenätaudin leikkaus on parempi?
Mainitsemme Rhinology-lehdessä julkaistun katsausartikkelin päätelmän: ”Suuri joukko toimintoja, joilla vähennetään conchan tilavuutta, viittaa siihen, että ei ole olemassa yhtä tehokasta tekniikkaa kaikissa tapauksissa. "Kultainen standardi" ei ole olemassa. Harvat kirurgiset kysymykset ovat yhtä kiistanalaisia kuin nenäkartioiden leikkaus. Yleensä tekniikalla, joka poistaa suurimman osan elimistöstä (turbinoplastia - noin kääntäjä), on voimakkain ja pisin vaikutus, mutta se liittyy suurempaan haittavaikutusten riskiin. " [1]
Esitä oma mielipiteesi. Moraalisesti vanhentunut vain sähköauto. Itse asiassa "kuuma rauta" -häviö menettää muita menetelmiä, jotka liittyvät säästäväiseen suhtautumiseen kudoksiin. Käytössäni käytin kolme kirurgisen hoidon menetelmää: submukosaalinen vasotomia, conchan ultraääni hajoaminen ja radiotaajuinen tuhoaminen. Näen, että niiden välisessä tehokkuudessa ei ole erityistä eroa.
Saatat myös olla kiinnostunut lukemaan seuraavat artikkelit:
1.Willatt D. Todisteet huonompien turbiinien vähentämiseksi. Rhinology. 2009 Sep, 47 (3): 227-36.
2. Turbinaatin vähentäminen - Vähäinen invasiivinen paluu normaaliin nenän hengitykseen. [Sähköinen resurssi]. Resurssin käyttötapa http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurginen endoskooppi, kirurgiset energiat: elektrokagulointi, argonplasman hyytyminen, radioaaltokirurgia, endoklipointi: Proc. korvaus. - M: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Toimenpiteet kroonisen nuhan alemman nenäkarten kohdalla. Rhinology numero 3, 2008.
Alemman turbinaatin radiotaajuinen koagulointi - tarkistus
Kuten kerrottiin olevan täysin veroton
Hei kaikki, olen 27-vuotias. Olen nazivinin kiusattu, xymelinin, rhinostopin kantamiseksi 10 vuotta, kun epäonnistunut kärsi kylmästä. Miten kaikki tämä väsyi, koska nämä tippat alkoivat IRR.
Niinpä päätin mennä yksityiselle klinikalle ottamaan potilaaseen, koska potilaalla ei ollut klinikassani apua, ja sanoi: ”Mitä voin auttaa sinua”, niin tajusin, että minun piti säästää rahaa ja mennä yksityiseen. En valinnut hinta, mutta katsauksille ja valintani putosi ENT-keskukseen. Lääkäri tutki minua ja sanoi - "Sinun osasi on käyrä, minun pitäisi korjata", ja sitten melkein pyörtyin, koska tiesin mitä se oli. Sanoisin muutaman sanan hahmoistani, olen hyvin vaikuttava tyttö, pelkään nuoresta iästä lähtien pelkäävän mitään häiriöitä, en edes ota verta sormeltani - ongelma, minä hämmentynyt.
CT-skannauksen läpikäymisen jälkeen lääkäri sanoi, että periaatteessa ei ole mahdollista koskettaa väliseinää, se ei ole liian mutkikas, hallitsemme radiotaajuuden (radiotaajuuden) alemman nenäliinan vähenemistä. Mainittu toimenpide kestää 15 minuuttia, tehdään paikallispuudutuksessa, täysin veroton. Tämä on välttämätöntä, ajattelin.
Operaatio oli 12. syyskuuta (eli tänään), saapuimme sinne, kun hän oli aiemmin veloitettu Fenozipamista) minun piti odottaa 30 minuuttia, sitten ne ripottivat nenääni lidocoinilla ja käskivät odottaa vielä 15 minuuttia. Sitten lääkäri tuli ja vei minut mini-leikkaussaliin. He laittoivat sen sohvalle, tekivät injektioita kussakin sieraimessa, en tuntenut niitä lainkaan, sitten en ymmärtänyt, lääkäri painoi voimakkaasti väliseinään - tuntui jonkinlaisista murskauksista, sitten tunsin, että jotain olisi leikattu pois, se oli hieman tuskallista. Sitten tunsin pahaa, sitten sain kädessä lihaksensisäisen injektion ja käännyin vaaleanpunaiseksi. Sitten he alkoivat imeä verta, kuin mikään, mutta se sattui. Ja lopuksi, lääkäri otti "tainnutuksensa" ja alkoi polttaa umpikujaan kasvaneita kudoksia, joissakin paikoissa se oli tuskallista, röyhkeä, sitten aivastin, sitten silmäni kipuivat kipua, ja vielä 3 minuuttia kulunut, ja vielä 3 minuuttia kulunut ja se oli hooray. Pyyhi koko kasvoni alkoholilla (kauhu, älä hengitä). He laittoivat minulle nenäliinat ja sanoivat puhaltavan nenäsi. Tunsin niin paljon verta - olin kauhuissani, sitten katsoin laitetta, joka imi verta, myös jonkinlaista kauhua, verenvuodatettua kauhua, on hyvä, että en nähnyt. Juoin vettä ja menimme kotiin. Aluksi se hengitti viileästi, mutta nyt turpoaminen on alkanut, minua varoitettiin, että menin kahden viikon ajaksi kylmällä. He sanoivat, että he tekevät pesu- ja tippuvalla astiasta)
Ja tämä toimenpide oli arvoltaan 25 000, mielestäni se on kallista, mutta valitsin arvosteluista
Lisän toiminnan tuloksena ja kunnossani 2 viikon kuluttua (laitan nyt 3 tähteä ja 2 viikon kuluttua)
Niinpä päätin lopettaa tilauksen 2 viikon kuluttua, nenä hengittää. Aamulla kaikki kuivuu ja nenä lakkaa hengittämästä. Kun lääkäri sanoi, että kaikki on kunnossa, ei ole turvotusta, nyt odota, kunnes ohut kuoret kulkevat, mikä antaa minulle valtavan epämukavuuden, kauhean kuivuuden nenässäni. Unen jälkeen, kun huuhdellaan nenää delfiinillä, tulee vähän verta. ei ole kipua, kunnes ainoa miinus on kuivuus nenässä. Joskus minusta tuntuu, että jotain häiritsee rintani, niin minun täytyy puhaltaa nenääni, kunnes sininen, sen seurauksena tulee veri ja kuoret, aluksi pelkäsin, kun verinen kuori tuli ulos, mutta nyt tottuin siihen, koska sen jälkeen hengittää. Kun pääsen sinne sormellani, jotta voisin voidella voidakseni regeneroivalla voidella, tunnen nämä kuoret, joten on kaikki, mitä minun täytyy kuoriutua = = / toisaalta voin silti puhdistaa sen, mutta toisella puolella, jossa ei ole käyrää. Muuten voide auttaa, pehmentää kuoria ja pesun jälkeen vähitellen häviää. mutta valitettavasti uusia on muodostumassa. Jos joku on kiinnostunut voiteesta - metyyliurasiilista. Pudot ovat nyt kiellettyjä.
Pese tie niin usein, kotona minulla on delfiini, työssä akvalor, plus täällä ja siellä aquamaris, aprikoosin öljy ja voide. Plus kotona olen aina kytkeä kostuttimen päälle yöksi. On vielä putoaa, mutta tämä on Nazivinin hätätilanne lapsille vuoteen 0,01% asti
Mutta mielestäni tämä olisi pitänyt tehdä joo, ei kymmenen vuoden kuluttua. Joten jos on riippuvuus, älä vedä sitä, se ei ole niin pelottavaa, että kerron teille, että olen "eeppinen Pashnik, joka pelkää kaikkea maailmassa"
Ja kyllä, tämän toimenpiteen jälkeen on tarpeen mennä nenä-WC: hen ja noudattaa kaikkia suosituksia.
Pysyvä rinosinosiitti (allerginen nuha).
Pysyvä rhinosinoscore
Sairaus ilmenee kliinisesti ilmeisenä jatkuvana nenän ruuhkautumisena, joka on pahentunut vaakasuorassa asennossa (valehtelee), nenän purkauksen jaksot, yleensä läpinäkyvät, luonteeltaan vetiset, aivastelu, usein kylmyyden aiheuttama monimutkainen yskä.
Tässä taudissa nenäontelon limakalvo, erityisesti nenäkalvot, turvotetaan jatkuvasti, tulehtuu, koska “tyyny” sulkee nenän läpiviennin, mikä tekee nenän hengityksestä erittäin vaikean. Nenän ruuhkautumisen tuskallisen tunteen lievittämiseksi potilaat joutuvat jatkuvasti käyttämään vasokonstriktiivisia tippoja (naphtysiini, xymeliini jne.) Viikkoihin, kuukausiin tai jopa vuosiin, mikä pahentaa edelleen heidän tilaansa.
Rinosinosiitin hoito FTC: ssä
Tämän patologian hoitamiseksi klinikka oli ensimmäinen Venäjällä, joka otti käyttöön uuden teknologian myös maailmankäytölle - kylmän plasman kirurgia, kobaltiatio. Koblatiaattorin avulla on mahdollista, ilman limakalvoa vahingoittamatta, mikä on ratkaisevan tärkeää nenän ontelon toiminnan kannalta, pienentää nenän conchae tilavuutta ja siten nenän hengityksen stabiilia elpymistä. Tällaisten toimintojen kesto on vain 10–15 minuuttia, jonka jälkeen potilas voi turvallisesti mennä kotiin tai työskennellä.
Vuonna 2011 klinikalle toimitettiin ainutlaatuisia laitteita, joilla ei ole analogeja Samaran lääketieteellisissä laitoksissa. Puhumme molekyylin kvanttiresonanssin tekniikasta, joka on otettu käyttöön italialaisen tuotannon "QUASAR" laitteistossa. Sen avulla toteutetut toimenpiteet ovat mahdollisimman lempeitä ja atraumaattisia eivätkä aiheuta lämpövaurioita kudoksille (polttaa), toisin kuin perinteiset radio- ja sähkökirurgiset laitteet. Alemman turbinaatin (MK-pelkistys) molekyylikvantti-pelkistystä sekä edellä mainittua koblaatiomenetelmää käytetään pysyvien rinosinosiittien hoitoon. Operaatio ei vaikuta tavanomaiseen elämäntapaan, ei ammattilaiselle eikä kotimaisen mielen kannalta.
Alemman turbinaatin vasotomia
Kallon luurakenne on monimutkainen järjestelmä, jossa on suuri määrä rakenneosia. Näitä ovat alemman nenän koukut, nenäontelossa oleva pariksi muodostettu luun muodostuminen. Anatomisesti ne ovat luulevyjä, jotka erottavat nenän keskikanavan ja alemman väylän ja osallistuvat jälkimmäisen muodostumiseen. Alemmat turbinaatit muodostuvat luukudoksesta, ja ne on vuorattu submukosaaliseen kudokseen, joka sisältää monien pienten astioiden rauhaset ja plexukset, ja joka on päällystetty epiteelillä. Alukset, jotka laajenevat ja kaventuvat, säätelevät nenän läpiviennien halkaisijaa eli osallistuvat ihmisen hengityksen säätelyyn.
Alemman turbinaatin rakenteen anatomiset piirteet
Tähän paritettuun ohueseen luuhun on kovera lateraalinen ja karkea keskipinta. Karkea, joka on peitetty useilla verisuonten sulciilla.
Sen yläreuna on suora, takana se on kiinnitetty palatiinihihnaan, ja etupuolella se on kiinnitetty yläleuan kuoren harjanteisiin, ikään kuin se levisi rakonsa läpi.
Kuorirakennetta edustaa elin ja kolme prosessia. Ylärasitusprosessi ja luu muodostavat akuutin kulman, joka sisältää yläleuan rakon alareunan. Prosessin ollessa avattuna syvennys, tämä prosessi on selvästi näkyvissä.
Kyynelprosessi yhdistää kyynärpää ja alempi kuori.
Cribriform jättää luun risteyksen suurikokoiseen prosessiin ja päättyy syvennykseen. Se voi kasvaa yhdessä ethmoidiluun kanssa koukussa prosessissaan.
Yläreunan kuoren etuosa on kiinnitetty kuoren rintakehään. Hänen takaosansa on kiinnitetty palatiiniluun kohtisuoran levyn kuoren harjaan. Pituussuuntaisen rakon rako, joka sijaitsee altaan alla - alempi nenän kulku.
Näiden kuorien peittävän alikerroksen verisuonten komponentti on suoraan mukana hengitysprosesseissa, supistumassa ja laajentumassa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Kylmällä säällä nenän läpiviennit laajenevat, minkä vuoksi ilma kulkee niiden läpi hitaammin ja onnistuu lämpenemään ennen kuin se joutuu keuhkoihin. Yleensä alemmille kuorille on tunnusomaista korkea verenvirtaus.
On kuitenkin olemassa tiloja, patologioita ja sairauksia, joissa verisuonten sävyn normaali säätely voi häiritä esimerkiksi raskauden aikana, koska nenän väliseinän kaarevuus johtuu tiettyjen hormonaalisten sairauksien ja allergisen nuhan vuoksi. Tässä tapauksessa limakalvon alla olevat astiat täytetään verellä, minkä seurauksena limakalvo paksuu ja hengitys vaikeutuu. Tällaisten tilojen komplikaatiot ovat vasomotorinen nuha ja alempien turbiinien hypertrofia.
Mitkä ovat conchan vaaralliset patologiat
Vaarallinen piirre kuoren limakalvojen rakenteessa tapahtuviin muutoksiin on se, että nenän hengitysvaikeuksien vuoksi kyseinen henkilö joutuu jatkuvasti käyttämään vasokonstriktiivisia suihkeita ja tippoja. Tällaisten lääkkeiden käyttö, joka jatkuu pitkään, voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
- krooninen hypoksi;
- kuivan nuhan muodostuminen kroonisessa muodossa, kun nenän ontelossa muodostuu kuoria, ja nokka-aineella oleva neste erotetaan nenästä;
- vaurioitunut epiteeli;
- krooninen nenän spasmi, jonka seurauksena henkilö kehittyy verenpaineessa;
- kuunteluputkien ja patologisten prosessien tukkeutuminen paranasaalisten poskionteloiden ja keskikorvan rakenteissa.
Vaskulaarisen vasotomian, merkkien ja kontraindikaatioiden ydin
Syöpäkasvainen vasotomia on prosessi, jossa leikkaustoiminta tapahtuu verisuonten nivelissä, jotka peittävät nenän conchan ontelot. Täytäntöönpanonsa ansiosta on mahdollista vähentää merkittävästi limakalvon kokoa, mikä helpottaa potilaan nenän hengitysprosessia.
Viitteitä vasotomia varten on:
- krooninen nuha tapauksissa, joissa sen allerginen etiologia on suljettu pois;
- diagnosoitu nenän limakalvon hypertrofia;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- riippuvuus vasokonstriktoreista.
Missä tapauksissa toiminta on mahdotonta? Lääkärit erottavat vasotomian vasta-aiheet:
- veren hyytymishäiriöt, joita ei voida korjata;
- akuutit tartuntavauriot;
- nenän limakalvon atrofiset ja haavaiset leesiot;
- sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta dekompensointivaiheessa;
- diabetes;
- kuukautiskierron aikana naisilla.
Vasotomiatekniikat: kuinka submucous-nenän concha: n alusten tuhoaminen
Vasotomia suoritetaan eri tavoin. Lääkäri valitsee kullekin potilaalle sopivimman menetelmän. Eli siis erota:
- instrumentaali;
- laser-vasotomia;
- radio-koagulaatio;
- ultraääni hajoaminen;
- tyhjiöresektio.
Instrumentaalinen vasotomia viittaa siihen, että kirurgi toimii skalpelilla ja tekee leikkauksen limakalvoon.
Lasertyyppinen menettely suoritetaan käyttämällä suunnattua lasersädettä, joka tuhoaa verisuonten kerääntymisen minimaalisen kudosvaurion myötä.
Radio-koagulointi on prosessi, jossa altistuminen submukosaalisille aluksille tapahtuu käyttämällä radiotaajuuslähdettä.
Ultraääni-hajoaminen perustuu ultraääniaaltojen vaikutukseen kärsineeseen alueeseen.
Tyhjiöresektio suoritetaan lisäämällä negatiivisen paineen pumppu submukosaaliseen putkeen, mikä johtaa verisuonten ja kudoksen tuhoutumiseen.
Erityisesti menettelyn valmistelu
Ennaltaehkäisevänä valmisteena lääkäri määrittelee joidenkin testien alustavan toimittamisen - koagulogrammin, yleisen verikokeen, nielun ja rinoskopian.
Jos kurkussa, kuulo- tai hengitysteissä esiintyy tartuntakohtia tai tulehduksia, niiden poistamiseksi on määrätty erityishoitoa. Ennen leikkausta lääkäri suorittaa suuontelon kuntoutuksen.
Jokainen vasotomian tyyppi tehdään tietyn järjestelmän mukaisesti. Toiminta voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen.
Instrumentaalinen vasotomia. Se tehdään paikallispuudutuksella. Kuoren limakalvo levitetään dikainin liuoksella, lisäksi ne imeytyvät kudokseen lidokaiinin tai novokaiinin kanssa. Anestesian injektio on sallittua.
Kun anestesia alkaa toimia, kirurgi tekee viillon jopa 2-3 millimetrin pituiseksi. Syvyydessä se saavuttaa luun. Avaimeen on sijoitettu raspator, jolla lääkäri poistaa tarvittavan limakalvomäärän. Tämän seurauksena epiteelin koko pienenee ja arpeja muodostuu erotettujen kudosten kohdalle.
Instrumentaalisella vasotomialla, jossa on lateropexia, liittyy limakalvon vaikutuksen lisäksi nenäliuskan liikkuminen maksisolun suuntaan.
Menettelyn päätteeksi potilaalle annetaan anestesian injektio, koska anestesian päätyttyä hän tuntee merkittävän kirurgisen paikan kivun. Nenäontelossa otetaan käyttöön sideharso, jota ei voida poistaa ensimmäisen päivän aikana.
Normaali tila instrumentaalisen vasotomin jälkeen on heikkous, apatia, lisääntynyt repiminen, huimaus. Kuntoutusprosessin välttämätön vaatimus on päivittäisen nenän pesun tarve kuorien muodostumisen estämiseksi.
Laser-vasektomia. Myös paikallispuudutuksessa. Tavallisesti käytettävät nukutusaineella kostutetut vanupuikot - ne työnnetään nenään.
Jotta epiteelin muutokset voitaisiin paremmin visualisoida, se värjätään metyleenisinisellä ennen interventiota.
Potilas asetetaan sohvalle, hänen päänsä sijaitsee pääntuella. Silmissä on erityisiä suojalaseja tai siteitä. Kun kirurgi toimii laserilla, potilaan on oltava täysin liikkumaton. Hengittäminen prosessissa on välttämätöntä suun kautta, jotta ei tunnu ominaista "väärennettyä" hajua.
Kirurginen peili työnnetään nenään, minkä vuoksi lääkäri tarkistaa toimivan paikan. Seuraavaksi lisätään lasersäteilylähde - erityinen anturi, jolla kirurgi ohjaa jatkuvasti limakalvoa tai vaikuttaa siihen kohdakkain.
Ylimääräisen kudoksen leikkaamisen vaikutus johtuu kvartsikuidun tuomisesta submucosaan, joka muodostaa siinä kanavia. Samalla lasersäde tuottaa myös verisuonten koagulaatiota, joten toiminta on veroton ja ei vaadi tamponadia eikä aiheuta kudoksen tarttumista.
Toiminta voi kestää 30 - 60 minuuttia.
Radioaaltohäiriöt. Tällöin käytetyn potilaan täydellinen liikkumattomuus on erittäin tärkeää, joten se upotetaan usein huumeiden uneen tilaan, injektoimalla anestesia-aine suonensisäisesti. Putki työnnetään kurkkuun, jotta veri valuu. Seuraavaksi lisätään erityinen koetin submucosaan. Sen ja lähettimen välillä tuotetaan tietyn pituinen radioaalto. Kudosten kehittyvän vastustuskyvyn vuoksi niitä kuumennetaan ja tuhotaan. Ei-lämpövaikutusta pidetään turvallisempana, kun implantoidun koettimen ympärillä näkyy voimakkaasti jäähdytetty alue, joka johtaa myös patologisesti muuttuneen kudoksen tuhoutumiseen.
Menettelyn päätteeksi potilas siirretään seurakuntaan. Kun anestesia on ohi, henkilö voi kokea voimakasta kipua nenässä, myös migreeni ja alueellinen disorientaatio ovat mahdollisia.
Seuraavan viikon aikana leikkauksen jälkeen nenäontelot on pestävä desinfiointiaineella, ja kuoret on poistettava persikkaöljyllä tai vaseliinilla.
Prosessin kokonaiskesto on enintään 40 minuuttia.
Ultraääni hajoaminen. Tuotettu ENT-toimistossa, eli potilasta ei tarvitse siirtää leikkaussaliin. Lääkäri laittaa hänelle suojaava esiliina, koska verenvuoto voi esiintyä. Kuoren submukosaalisessa kudoksessa ultraääni- aaltojohdin asetetaan neulan muodossa, joka lävistää epiteelin.
Ultraäänivaikutuksen vuoksi tapahtuu verisuonten stenoosia, eli ne tarttuvat yhteen, eivätkä ne enää voi aiheuttaa turvotusta.
Menettelyn päätyttyä sideharsoihin lisätään steriilejä tamponeja ja potilas voi mennä kotiin.
Ensimmäisenä päivänä veren erottaminen on limakalvon normaali reaktio. 3-7 päivän kuluttua nenän hengitys on täysin palautunut.
Jos tuloksena olevat limakuoret aiheuttavat epämukavuutta henkilölle, ota yhteys lääkäriin, jotta ne poistetaan.
Ultraäänen vasotomian kesto on 5 - 50 minuuttia.
Tyhjiöresektio. Tämän tyyppinen toiminta suoritetaan sekä paikallispuudutuksen että endoskooppisen kontrollin vaikutuksesta. Kun anestesia tulee voimaan, kirurgi tekee ulkoisen viillon skalpellillä ja lisää sitten tyhjiöputken submucosaan. Putkessa on terävä reuna, ja kun se liikkuu kankaan sisällä, leikkaa ne osittain. Pumppu, johon putki on liitetty, aiheuttaa siihen negatiivisen paineen, ja kaikki katkaisukudokset, yhdessä veren kanssa, putoavat sen onteloon.
Kirurgi, poistamalla putken, lisää puuvillapatruunan tai pallon sieraimeen, jolla epiteeli on tiukasti kiinni viiltoalueella verenvuodon kehittymisen estämiseksi. 30-60 minuutin kuluttua pallo poistetaan.
Vasektomia ja nenän väliseinän korjaus
Tapauksissa, joissa hengityselinten vajaatoiminnan syy limakalvon ongelmien lisäksi on nenän väliseinän kaarevuus, kirurgi voi myös suorittaa septoplastiaa toiminnan aikana. Tällainen leikkaus on monimutkaisempi, suoritetaan vain yleisanestesiassa ja vaatii potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivää.
Palautumisjakso tämän toimenpiteen jälkeen kestää 14-20 päivää, ja siihen voi liittyä lämpötilan nousu, liman ja veren erottaminen. Ainakin kerran postoperatiivisen kuntoutuksen aikana on otettava yhteys lääkäriin.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen: potilasarvioinnit ja lääketieteellinen käytäntö
Huolimatta vasotomian suhteellisesta turvallisuudesta potilas ei ole immuuni joidenkin komplikaatioiden kehittymisestä tai intervention epämiellyttävistä vaikutuksista. Niinpä limakalvon atrofia voi muodostua sairastuneelle yksilölle - prosessi, joka on kudoksen hypertrofian käänteinen, kun limakalvosolut alkavat hajota ja kuolla.
Veren ja kudosten tartunnan riski kirurgian aikana on melko vähäistä, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois.
Haju tunne hajua odottaa potilaalle minkä tahansa vasotomian menetelmän jälkeen, mutta jos interventio oli hellävarainen ja pätevä, kyky tunnistaa hajuja palaa riittävän nopeasti.
Jotkut leikkauksista antamat suositukset viittaavat siihen, että submukosaalinen kudos on kasvanut vasotomin jälkeen lähes vahvemmin kuin aikaisemmin. Valitettavasti vasotomia ei aina voi vaikuttaa kudoksen hypertrofian aiheuttajaan, ja se on taattu päästä eroon nenän tukkeutumisesta, joten epiteelin toistuvan kasvun poistaminen on melko vaikeaa.
Lisäksi kudosten ja säiliöiden intergrowitit - synekia ja adheesiot voivat muodostua suoritetun resektion paikalle. Voit päästä eroon niistä vain suorittamalla operaation uudelleen.
Yleensä kaikkien asepsisääntöjen noudattamisen ja interventiotekniikan mukaisesti 93-97 prosentissa tapauksista vasotomia on onnistunut, kuukauden kuluttua sen jälkeen normaali nenän hengitys palautuu lopulta. Relapsin todennäköisyys on 25 - 40%.