Nenäontelossa on lisävarusteita, jotka kommunikoivat eri nenäkäytävien kanssa (kuvio 50). Niinpä ylemmässä nenän läpikulussa pääluun kehon ontelo ja etmoidiluun takasolut avautuvat keskimmäisessä nenän läpiviennissä, etu- ja yläleikkauslihakset, etmoidiluun etu- ja keskisolut. Kyynelkanava virtaa alempaan nenän kanavaan.
Kuva 50.
Ja - nenän ontelon ulkoseinä, jossa on reikiä nivelreunoissa: 1 - etulinja; 3 - etulinjan aukko; 3 - ethmoidiluun etu-solujen avaaminen; 4 - syvennyksen aukko; 5 - reiät etmoidiluun takaosissa; 6 - tärkein rintakehä ja sen aukko; 7 - kuuloputken nielun aukko; 8 - nenäkanavan aukko. B - nenän väliseinä: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - laminaatti perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - avaaja; 5 - kova maku; 5 - cartilago septi nasi.
Ylemmän niskan sinus (sinus maxillaris Highmori) sijaitsee yläleuan kehossa. Se alkaa luoda sikiön elinvoiman 10. viikolta ja kehittyy 12-13 vuoteen. Aikuisessa ontelon tilavuus vaihtelee välillä 4,2 - 30 cm 3, se riippuu seinien paksuudesta ja vähemmän sen asemasta. Sinuksen muoto on epäsäännöllinen, siinä on neljä pääseinää. Edestä (1/3 tapauksista) tai etupuolella (2/3: ssa tapauksista) seinää edustaa ohut levy, joka vastaa fossa caninaa. Tällä seinällä on n. infraorbitalis yhdessä samannimisten verisuonten kanssa.
Sinuksen yläseinä on samaan aikaan kiertoradan alempi seinä. Seinän paksuudessa on canalis infraorbitalis, joka sisältää edellä mainitun neurovaskulaarisen nipun. Viimeisen luun paikassa voidaan ohentaa tai niillä on aukko. Kuilun läsnä ollessa hermo ja verisuonet erotetaan sinuksesta vain limakalvolla, joka johtaa alemman orbitaalisen hermoston tulehdukseen sinuiitilla. Yleensä sinuksen ylempi seinä on samassa keskimmäisen nenän läpiviennin kanssa. N. N. Rezanov kertoo harvinaisesta muunnoksesta, kun tämä sinuksen seinä on matala ja keskimmäinen nenän kulku on kiertoradan sisäpinnan vieressä. Tämä johtuu siitä, että neula voi tunkeutua kiertoradalle nenäontelon kautta maksan syvennyksen puhkeamisen aikana. Usein sinuksen kupoli ulottuu kiertoradan sisäseinän paksuuteen, työntää etmidi-iskut takaisin ja takaisin.
Yläseinän alareunaa edustaa leuan alveolaarinen prosessi, joka vastaa 2. pienen ja etuisen suuren molaarihampaiden juuria. Hampaiden juurien sijainti voi mennä onteloon korkeuden muodossa. Luulevy, joka erottaa ontelon juuresta, usein osoittautuu ohennetuksi, joskus sillä on aukko. Nämä olosuhteet suosivat tartunnan leviämistä hampaiden juurista kosketukseen syvennykseen, selittävät tapaukset, joissa hammas tunkeutuu sinusiin sen poistamisen aikana. Sinuksen pohja voi olla nenäontelon pohjan yläpuolella 1-2 mm tämän alareunan tai sen alapuolella alveolaarisen aallon kehittymisen seurauksena. Ylemmän syvennyksen leviäminen on harvoin nenän ontelon alapuolella, muodostaen pienen onkalon (buchta palatina) (kuvio 51).
Kuva 51. Paranasaaliset poskiontelot, ylemmät sinus.
A - sagittaalinen leikkaus: B - etuosa; B - rakenteen muunnokset - alemman seinän korkea ja matala sijainti: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - ylemmän sinuksen; 5 - ethmoidisolun solut; 6 - silmukkapistoke; 7 - prosessi-alveolaris; 8 - alempi nenän pesuallas; 9 - nenäontelot; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (jätetty alempi seinä); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontaalinen sinus sagitaalisella leikkauksella; D - frontaalisen sinuksen rakenteen variantit.
Ylemmän niskan sisäseinän keskiosan ja alemman nenän viereen. Alemman nenän kanavan seinä on kiinteä, mutta ohut. Täällä on suhteellisen helppo puhjeta syvennys. Keskimmäisen nenän kulkureitin seinällä on huomattavan pitkälle rainapohjainen rakenne ja reikä, joka välittää sinuksen nenäonteloon. Reikäpituus 3-19 mm, leveys 3-6 mm.
Ylemmän sinuksen takaseinää edustaa syvennysputki, joka on kosketuksissa pterygopal fossan kanssa, jossa n sijaitsee. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris sen oksilla. Tämän seinän kautta voit lähestyä pterygopulmonary-fossaa.
Etusilmukat (sinus frontalis) sijaitsevat etupuolen luun paksuudessa, vastaavasti ylikalvojen kaareissa. Ne näyttävät kolmiomaisilta pyramideilta, joiden pohja on alaspäin. Sinuses kehittyy 5-6 vuoteen 18-20 vuoteen. Aikuisilla niiden tilavuus on 8 cm3. Sinus ulottuu jonkin verran yläpuolisen kaaren ulkopuolelle, ulospäin kiertoradan yläreunan ulkopuoliseen kolmanteen osaan tai ylempään kiertoradan loveen ja laskeutuu luun nenän alueelle. Sinuksen etuseinää edustaa kulmakarvat, posteriorinen suhteellisen ohut ja erottaa sinuksen etupuolen kallonpohjalta, alempi seinä on osa kiertoradan yläseinää ja rungon keskiviivassa osa nenänonteloa, sisäseinä on väliseinä, joka erottaa oikean ja vasemman silmukan. Ylä- ja sivuseinät puuttuvat, kun etu- ja takaseinät ovat yhteneviä akuutissa kulmassa. Onkalo puuttuu noin 7 prosentissa tapauksista. Väliseinät, jotka jakavat onteloita toisistaan, eivät ota mediaaniasemaa 51,2%: ssa (M.V. Miloslavsky). Onkalo avautuu kanavan läpi (canalis nasofrontalis), joka ulottuu jopa 5 mm keskimmäiseen nenän läpivientiin, etupuolen sinuksen avaamisen eteen. Etupäässä sinus canalis nasofrontalis muodostuu suppilon pohjalle. Tämä edistää liman poistumista sinuksesta. Tillo huomauttaa, että etummainen sinus voi toisinaan avautua syvennykseen.
Etmoidit (sinus ethmoidalis) edustavat vastaavasti soluja, ylemmän ja keskimmäisen turbinaatin taso muodostavat nenän ontelon sivuseinän yläosan. Nämä solut kommunikoivat keskenään. Ontelon ulkopinnalta ne erotetaan kiertoradasta erittäin ohuella luulevyllä (lamina papyrocea). Jos tämä seinä on vaurioitunut, ontelon solujen ilma voi tunkeutua kiertoradan kudokseen. Kehittyvä emfyseema aiheuttaa silmämunan ulkoneman - exophthalmos. Solujen synkronoinnin yläpuolella, joka on rajattu ohuella luun väliseinällä anteriorisesta kraniaalifossasta. Solujen eturyhmä avautuu ylemmän nenän läpiviennin keskelle nenän läpikulkuun.
Tärkein sinus (sinus sphenoidalis) sijaitsee pääluun kehossa. Se kehittyy iässä 2-20 vuotta. Sinuksen keskiviivassa oleva väliseinä on jaettu oikealle ja vasemmalle. Sinus avautuu ylemmässä nenän läpikulussa. Aukko sijaitsee 7 cm: n päässä sieraimista pitkin linjaa, joka kulkee keskimmäisen turbinaatin keskellä. Sinus-aseman sallittiin suositella kirurgille lähestyä aivolisäkettä nenäontelon ja nenän nielun kautta. Tärkein sinus voi puuttua.
Niskakanava (canalis nasolacrimalis) sijaitsee nenän sivureunan vyöhykkeellä (kuva 52). Se avautuu alemman nenän kautta. Kanavan aukko sijaitsee alemman turbiinin etureunan alla nenäreitin ulkoseinässä. Se on 2,5-4 cm sierainten takareunasta. Niskakanavan pituus on 2,25–3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanava kulkee nenäontelon ulkoseinän paksuudessa. Alemmalla segmentillä se rajoittuu luukudokseen vain ulkopuolelta, ja toisella puolella se on peitetty nenän ontelon limakalvolla.
Kuva 52. Niskakanavien topografia.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi huonompi; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - poikkileikkaus: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - väliseinä; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Etusilmukat: rakenne, toiminta, sairaudet
Parasaaliset poskiontelot, ethmoidisen labyrintin, sphenoidin ja maxillaryn lisäksi, sisältävät myös etusilmukoita. Kaikkia näitä ilmatyynyjä kutsutaan myös paranasalisiksi. Esiintymisten erottuva piirre - henkilökohtaisen poissaolon syntymähetkellä. Ne kehittyvät vain kahdeksan vuotta ja ovat täysin muodostuneet vasta murrosiän jälkeen.
Etupoikkeamien rakenne
Etusilmukat sijaitsevat etureunassa, joka on takakuoren kaaren takana. Nämä ontelot on yhdistetty, ne ovat kolmion muotoisen pyramidin muotoisia. Sisäpinta on peitetty limakalvolla. Ne muodostuvat useista seinistä:
- edessä tai kasvojen;
- taka-tai aivot;
- alempi;
- sisäinen tai interpartiaalinen väliseinä.
Sisäosa jakaa etuosan luun kahteen osaan - vasemmalle ja oikealle, useimmiten ne eivät ole symmetrisiä, koska luun väliseinä on suunnattu yhdelle sivulle keskilinjasta. Sinuksen pohja on kiertoradan yläseinä, ja yläosa on etuseinän takana. Fronto-nenäkanavan avulla sitä kutsutaan myös fistulaksi, jokainen etupussi avautuu nenän läpivientiin.
Sinuksen etuseinä on paksuin - voimme tuntea sen juoksemalla kättämme otsan yläpuolelle kulmakarvojen yläpuolelle. Alemmassa osassa supracipitaalisten kaarien välissä on nenä silta, etuosat ovat hieman korkeammat. Takaseinä on yhdistetty pohjaan oikeaan kulmaan.
Solujen rakenne ei kuitenkaan ole aina sama kuin edellä on kuvattu. On harvinaisia tapauksia, joissa sisäkkäinen väliseinä, joka erottaa poskiontelot, ei sijaitse pystysuorassa, vaan vaakasuorassa. Tällöin etusilmukat sijaitsevat toistensa yläpuolella.
On olemassa muita poikkeamia onteloiden rakenteessa. Esimerkiksi niiden sisällä on havaittavissa epätäydellisiä osioita - erikoisia luunharjoja. Tällainen sinus koostuu useista lahdista tai niistä. Toinen, harvinaisempi poikkeama, ovat täysiä osioita - ne jakavat yhden onteloista useisiin, muodostaen monikammioiset etupoikkeamat.
Etusiltojen toiminnot
Yhdessä muiden nenäonteloiden kanssa etusilmukat palvelevat kehon tehokasta toimintaa. Ottaen huomioon, että ne ovat poissa syntymästä, on olemassa olettamus, että etupoikkojen päätehtävä on kallon massan vähentäminen. Lisäksi etuontelot:
- toimia eräänlaisena anti-shokki-puskurina, joka suojaa aivoja vammoilta;
- osallistua hengitysprosessiin: nenän kautta kulkeva ilma joutuu onteloon, jossa vuorovaikutuksessa limakalvon kanssa se kostutetaan ja lämmitetään;
- osallistua äänien muodostumiseen, lisää äänen resonanssia.
Etusiltojen sairaudet
Ottaen huomioon, että etummaiset poskiontelot ovat limakalvojen reunustamia onttoja muodostelmia, virus- tai bakteeri-infektiot voivat vaikuttaa niihin. Patogeenit tunkeutuvat sisäänhengitetyn ilman mukana. Alhaisella kehon resistenssillä voi esiintyä tulehdusprosessia.
rintamalla
Tulehdus tapahtuu pääsääntöisesti nenän limakalvolla ja leviää sitten nasolakrimaalikanavan kautta etupoikkiin. On turvotusta, joka johtaa tukkeutuneeseen kanavaan, ja nesteen ulosvirtaus nipuista tulee mahdottomaksi. Näin kehitetään etuosaa. Muodostunut eristetty ympäristö on ihanteellinen bakteerien lisääntymiseen ja mätän muodostumiseen.
Pohjimmiltaan etumaisen sinuiitin hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Tässä tapauksessa hoito on määrätty monimutkaiseksi: käytetään vasokonstriktoria, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Lääkäri voi nimittää fysioterapian. Leikkauksen avaaminen onteloita tarvitaan vain silloin, kun hoito ei johda toipumiseen ja on olemassa komplikaatioiden mahdollisuus.
Toisin kuin toiset, ohuimmat takaseinät muodostuvat ei luukudoksesta, vaan sienestä. Siksi jopa pienillä tulehdusprosesseilla se voi romahtaa ja mahdollistaa infektion leviämisen muihin elimiin.
Esiosauksen kysta
Esiosauksen kysta on pieni pallomainen säiliö, joka on täynnä nestettä ja jossa on ohuet, elastiset seinät. Tällaisten kasvainten koko ja sijainti voivat vaihdella. Tämä kasvain esiintyy samoissa olosuhteissa kuin etumaisen sinuiitti.
Tulehduksen seurauksena nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt, mutta samalla lima jatkuu ja kerääntyy. Ja koska hänellä ei ole mihinkään mennä, ajan myötä muodostuu kysta. Tällaisen taudin hoito on leikkaus.
Sinusairauksien diagnosointi
Etusilmukoiden sairauksien oireet, olipa kyse sitten etu- tai kysta, ovat samat. Ainoa ero on se, että kysta, jos se on pieni, ei voi pitkään näkyä lainkaan merkkien muodossa. Lisäksi ENT-potilaan rutiinitutkimuksissa ei aina havaita vähäistä kasvainta.
Taudin oireet
Etusiltojen sairauden tärkeimmät oireet ovat:
- kipu otsassa, joka kasvaa paineen ja ylityön myötä;
- röyhkeä nenänpoisto, usein hajuton;
- normaalin hengityksen häiriöt, yleensä kyseisestä ontelosta;
- ihon turvotus ja punoitus tulehtuneen sinuksen kohdalla;
- voimakas kehon lämpötilan nousu;
- yleinen heikkous.
tutkimus
Jos on edes pienintäkään epäilystä siitä, että etulinja tai kysta kehittyy, käänny välittömästi otolaryngologin puoleen. Potilaan haastattelun jälkeen tämä lääkäri suorittaa rinoskopian - nenäontelon ja paranasaalisen ontelon tutkimisen. Diagnoosin vahvistamiseksi sekä myrskyn läsnäolon ja tason määrittämiseksi voidaan määrätä röntgensäteily.
Erityisen kehittyneissä tapauksissa suoritetaan tietokonetomografia. Tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa myös sen, kuinka suuret etupoikkeamat ovat, ylimääräisten osioiden läsnäolo niissä, mikä on tärkeää kirurgisen toimenpiteen suorittamisessa. Taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi suoritetaan eritteiden mikrobiologiset tutkimukset.
Radiografiaa käytetään usein, jos ylemmät särmäys on tulehtunut - etuosan ontelot ovat myös selvästi näkyvissä kuvissa. Muiden sinien diagnosoimiseksi tällainen tutkimus on tehotonta, koska ne ovat heikosti näkyvissä kuvassa.
Mahdolliset vaikutukset ja ehkäisy
Jos tilanne on epätäydellinen tai kun raja on käynnissä, sairaus voi olla krooninen. Tämä on vaara, että taudinpurkaukset ja muut vakavat seuraukset johtuvat aivokalvontulehduksesta tai aivojen tulehduksesta.
Taudin ehkäisemiseksi yritä välttää hypotermiaa, koveta kehoa, hoitaa välittömästi akuutteja hengityselinten sairauksia ja nenä. Ja sitten sinun ei tarvitse tutkia etupoikkeamia, niiden rakennetta ja toimintoja valokuvan avulla, turvautua otolaryngologin konsultointiin ja hoitoon.
Etupussi avautuu
Etupussi eroaa suurimmasta vaihtelevasta muodosta ja koosta. Etusuolen tilavuus on keskimäärin 4-7 ml. Yleensä oikeat ja vasemmanpuoleiset etulinjat ovat kooltaan huomattavasti erilaisia.
3-5%: lla ihmisistä puuttuu yksi tai molemmat etulinjat, mutta etusilmukat voivat olla myös hyvin suuria ja sisältää useita kammioita. Monikammioinen rakenne edistää tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymistä. Etusolusuuttimen suppilon kuivausjärjestelmässä, joka yhdistyy etmoidiluun etutaskuun, avautuu keskelle nenän läpikulkukanava, joka on lähellä kuuntelukanavaa.
Etumainen sinus muodostuu syntymän jälkeen ja saavuttaa lopullisen koonsa vain elämän toisella vuosikymmenellä. Molemmat etusilmukat on erotettu luiden väliseinällä. Etumaisen sinuksen pohja muodostaa osan kiertoradan katosta, ja sen kautta tulehdusprosessi etumaisen sinuiitin aikana voi levitä kiertoradalle. Etumaisen sinuksen pohja ylittää supraorbitaalisen hermon kanavan.
Etumaisen sinuksen takaseinä muodostaa osan peräaukon peräaukon pohjasta, joka voi aiheuttaa rinogeenisiä intrakraniaalisia komplikaatioita fronto-nenä-leesioissa tai sinuiitissa.
Nenän sivuseinämä:
I - ylempi nenän kulku, II - keski nenän kulku, III - alempi nenän kulku.
1 - nenän kynnys; 2 - nenäkanavan aukko; 3 - alemman turbiinin kiinnityslinja;
4 - puolisuuntainen aukko; 5 - keskiturbinaatin kiinnityslinja; 6 - siittiö;
7 - ylemmän turbinaatin kiinnityslinja; 8 - etulinja.
ja syvennyksen kuivauspaikka,
b Etupisteen tyhjennyspaikka.
ethmoid-labyrintin etusolujen tyhjennyspaikkaan,
Etmoidisen labyrintin takasolujen tyhjennyspaikka,
d sphenoid-sinuksen tyhjennyspaikka,
e Säleikön suppilon sijainti (osoittaa pisteillä). Ostiometalikompleksi (vihreä):
1 - etulinja; 2 - trellisoitu labyrintti; 3 - keskimmäinen nenän concha;
4 - alempi nenän pesuallas; 5 - ylemmän sinuksen; 6 - silmukkapistoke;
7 - nenäontelot; 8 - nenän väliseinä; 9a - ruudukon suppilo; 9b - etutasku;
10 - ethmoid-labyrintin orbitaalinen solu; 11 - ylätason sinuksen avaaminen; 12 - hiljainen lohko.
Etusilmukat
Etusilmukat ovat paranasaalisia poskionteloita, jotka sijaitsevat eturivissä luukun kaaren takana. Niiden alareunat edustavat kiertoradan etuseinämiä, takaseinät suojaavat aivojen etuosan lohkoja. Ontelot vuori limakalvojen sisällä. On huomattava, että tällaiset ontelot ovat poissa pienistä lapsista, ne alkavat kehittyä vasta 8-vuotiaana, jolloin ne muodostuvat 18-21-vuotiaiksi. Etusiltojen korkeus aikuisessa saavuttaa 30 mm, leveys 25 mm, syvyys 20-25 mm, tilavuus ei ylitä 8 ml.
Etusiltojen puute ei ole patologia, se diagnosoidaan 5 prosentissa väestöstä. Etusilmukat ovat välttämättömiä kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi. Koska vastasyntyneillä ja pikkulapsilla ei ole onteloita, lääkärit päättelevät, että tällaisten muodostumien yksi tärkeimmistä tehtävistä on kallon massan vähentäminen. Lisäksi nivelet tarjoavat:
- aivojen suojelu sokkilta;
- onteloissa ilma on kosketuksissa limakalvojen kanssa, kun sitä kostutetaan ja lämmitetään;
- osallistua ihmisen äänen muodostumiseen, tehosta vastausta.
Älä unohda, että etupoikoilla on rajoittamaton pääsy limakalvoon, ja nämä muodostelmat voivat olla varsin haavoittuvia. Tulehdus voi kehittyä, vilkkua viruksen tunkeutumisen taustalla tai infektio ihmiskehossa. Tulehduksen alkamisen ratkaiseva tekijä on immuunijärjestelmän heikkeneminen ja sen kyvyttömyys tuhota virus.
Etuosan sinuksen rakenteen piirteet
Etumainen sinus sijaitsee etummaisessa luussa kulmakarvojen takana. Onteloita esitetään pareittain muodostuneina muodostelmina, joilla on pyramidin muoto, jossa on kolme kasvoa. Etupoikkojen väliseinä erottaa oikean ja vasemman silmukan. Useimmissa tapauksissa ne ovat epäsymmetrisiä, tämä johtuu siitä, että luiden väliseinässä on kaltevuus missä tahansa suunnassa. Niiden sisäpinta on vuorattu limakalvoilla.
Ontelot koostuvat seuraavista seinistä:
Sinuksen pohja on kiertoradan yläseinä. Sinuksen etuseinä on tihein, se voi tuntua, se on 1-2 cm kulmakarvojen yläpuolella. Selkä- ja pohjaseinät ovat suorassa kulmassa. On syytä muistaa, että etupoikkeamien rakenteessa olevat poikkeamat eivät ole harvinaisia, esimerkiksi joillakin potilailla sisäinen osio ei sijaitse pystysuorassa, vaan vaakasuunnassa. Tässä tapauksessa ontelot ovat toisen yläpuolella.
Etusiltojen sairaudet
On syytä muistaa, että etupoikkeamat ovat onttoja, joiden pinta on vuorattu limakalvoilla. Tällaiset muodostumat vaikuttavat usein bakteereihin ja viruksiin. Patogeenisten mikro-organismien edustajat tunkeutuvat ihmiskehoon hengitettynä ilmaan, ja jos henkilön immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, seuraavat sairaudet esiintyvät:
Etumaisen sinuiitin kohdalla limakalvoille muodostuu tulehdus, jonka jälkeen se tunkeutuu nasolakrimaalikanavan läpi etupoikkiin. Tämän seurauksena turpoaminen tapahtuu, poistokanava on estetty, ja sen seurauksena limakalvojen sisällön ulosvirtaus sinuksesta on rajoitettu tai estetty. On syytä muistaa, että tällaisen taudin hoidon tulisi olla monimutkainen, on mahdotonta parantaa eturauhastulehdusta ilman antibiootteja.
Kysta on pienikokoinen pyöreä säiliö, jossa on ohuet seinät. Se voi olla eri kokoja. Kystojen syyt ovat samankaltaisia kuin etu-sinuiitin esiintymisen edellytykset. Tulehduksellisessa prosessissa nestettä tuotetaan jatkuvasti (mahdollisesti lisääntyneessä tilavuudessa) ja sen ulosvirtausta ei tapahdu. Näin ollen muodostuu kysta liman kertymisen vuoksi. Lääkehoito ei tässä tapauksessa onnistu, leikkaus on osoitettu.
Tulehduksen syyt
Kallon luut, joilla on huokoinen rakenne, on vuorattu limakalvoilla kehon suojaavan toiminnan varmistamiseksi, mikä on estää eri partikkeleiden ja mikro-organismien tunkeutuminen, jotka voivat tulla patologian lähteeksi. Mutta on syytä muistaa, että immuniteetin vähenemisen myötä patogeeniset mikro-organismit voivat helposti tunkeutua ihmiskehoon.
Koska etusilmukat on liitetty nenän limakalvoon, vahvan patologian kehittymisen myötä taudinaiheuttajat tunkeutuvat niihin ja niistä tulee polysinusiitin kehittymisen syy - kaikkien paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, mukaan lukien etupoikkeamat. Hypotermia, puhallustekniikan rikkominen, taustalla olevan sairauden asianmukaisen hoidon puute, antibakteerisen hoidon keskeyttäminen, hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa infektion kehittymisen.
Hoitomenetelmä
Etumaisen sinuiitin lääkehoito ei eroa paranasaalisten poskionteloiden tulehduksen hoidosta, joten se suoritetaan samoissa suunnissa:
- Antibakteeristen lääkkeiden, makrolidien, kefalosporiinien, penisilliinien käyttö.
- Tulehduskipulääkkeiden käyttö.
- Antialergisten lääkkeiden vastaanotto turvotuksen poistamiseksi.
- Höyryn sisäänhengitys.
- Nenäontelon kastelu suolaliuoksella.
- Käyttö nenä tippaa ja suihkeita eri toimista.
- Fysioterapia.
- Hengityksellinen voimistelu Strelnikova.
- Immunostimuloivien lääkkeiden käyttö.
On syytä muistaa, että vain lääkäri voi määrätä hoidon. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, se voi johtaa moniin peruuttamattomiin seurauksiin.
Seuraukset ja komplikaatiot
Etumaisen sinuksen tulehduksen mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat seuraavat:
- Hengitysvaikeudet, jotka johtavat krooniseen hypoksiaan. Tällainen tila vaikuttaa haitallisesti kaikkien elinten ja kehon järjestelmien tilaan. On syytä muistaa, että tämä komplikaatio on erityisen vaarallista lapsille - se voi aiheuttaa kehitysviiveitä.
- Hengityselinten vajaatoiminta unen aikana. Tätä taustaa vasten on jatkuvaa uneliaisuutta.
- On mahdollista sokeuden kehittyminen. Kroonisen tulehduksen taustalla kehittyy fotofobia, heikentynyt näöntarkkuus.
- Tulehduksellisten prosessien kehittyminen ENT-elimissä.
- Aivokalvontulehdus.
- Aivotulehdus.
- Brain-paise.
Tulehdusprosessin alussa on äärimmäisen tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja noudattaa ehdoitta kaikkia hänen suosituksiaan ja ohjeitaan. On syytä muistaa, että vain oikea ja oikea-aikainen hoito antaa mahdollisuuden tappaa patologian ja selviytyä tulehduksen oireista. Hoidon puuttuessa vaikutukset voivat olla peruuttamattomia.
Etusiltojen sairaudet
Etusilmukat ovat päähaun, nenäosan, nivelet, jotka kuuluvat otsaan luutoon. Kiertoradan yläseinät ovat etupoikkojen alareunat ja ne on erotettu aivojen etuosan lohkojen takana. Sinojen sisäosassa on kuori, joka koostuu limasta. On välttämätöntä huomata, että vastasyntyneiden poskiontelot ovat täysin poissa vastasyntyneistä ja noin 5% kaikista maan ihmisistä. Jos ne ovat, ne ovat riittävän voimakkaita jo kuuden vuoden ikäisenä, ja murrosiän päätyttyä ne ovat täysin niiden täysikokoisia.
Tällä osalla ihmisen nenästä puuttuu enimmäkseen tarkka symmetria ja poikkeama luun väliseinään, jossa esiintyy usein "ylimääräisiä" septumia. Fistula, fronto-nenäkanava, avaa jokaisen sinuksen kohti nenän kulkua. Levein on etuseinä, joka löytyy kulmakarvojen yläpuolelta. Alla näet nenäsillan sijainnin, ja hieman yläpuolella näet etuputkien sijainnin.
Taka- ja pohjaseinien kytkentä tapahtuu 90 asteen kulmassa. Harvinaisissa tapauksissa sisäpuoli ei ole pystysuorassa, vaan vaakasuorassa asennossa. Etusilmukat ovat sitten toisen alapuolella. Olemassa olevista poikkeamista voi olla epätäydellisesti muodostettuja väliseinämiä tai epänormaaleja monikammioisia etupuskeja, jolloin muodostuu kokonaisia osioita, jotka jakavat yhden osion useisiin.
Toiminnallinen tarkoitus
Olemassa olevan olettamuksen mukaan etusilmukoiden läsnäolo auttaa vähentämään kallon massaa ja suorittaa suojaavan anti-shokkitoiminnon, joka säilyttää aivot. Kun kylmä ilma joutuu nenän säröihin, ne edistävät kosteutta ja lämmittävät sitä, ja kun ne osallistuvat äänen luomiseen, sinusukset lisäävät sen häiriötä.
Ottaen huomioon, että etusilmukoilla on avoin pääsy limakalvoon, tärkeimmät sairaudet, joihin ne saattavat altistua, ovat tulehdukset, jotka ovat tapahtuneet sen jälkeen, kun virus on tullut tai on infektoitu. Taudin syyt johtuvat immuunijärjestelmän heikentymisestä, kun virusinfektio tulee kehoon.
Välitön akuutti tauti
Akuutin luonteen tulehdus, joka herättää koko eturauhasen limakalvon, on akuutti etumainen sinuiitti. Tärkein vaara on tartunnan mahdollinen leviäminen ja tulehdusprosessin siirtyminen pääkallossa silmänpistokkeella. Ja tämä tilanne edellyttää jo vakavimpia komplikaatioita ja jopa kuolemaa. Kipu, joka osoittaa taudin läsnäolon, jota pidetään usein päänsärkynä.
Akuutti etupään kipu voi esiintyä myös etupoikkojen sisällä.
Ja jos se ei kulje pitkään, voimme todeta taudin läsnäolon. Limakalvolla on tarkoitus tarttua infektioiden tunkeutumiseen mikroflooran avulla, ja etusilmukat suojaavat pään aivojen osaa hypotermialta. Kehon heikkenemisen myötä elinten immuunimodulointitoiminto vähenee ja infektio tunkeutuu siten, että limakalvoa voidaan tartuttaa.
Kliiniset oireet johtuvat paikallisluonteisesta vakavasta päänsärkystä koko etualalla, pääasiassa kärsivällä alueella, nenän ollessa täynnä työntyvää purkausta. On jonkin verran turvotusta ja turvotusta, joka leviää, mukaan lukien ylempi silmäluomen. Korkeamman heikkouden tila tuntuu, lämpötila nousee, usein kylmyydellä, joka liittyy etusiltojen tulehdukseen. Veren indeksit vahvistavat tulehdusprosessin asteen. Jos pää on kallistettu, kipu ja raskaus kasvavat sen etuosassa. Tärkein diagnoosin vahvistava menetelmä on röntgensäteily, jonka avulla voit myös nähdä visuaalisesti kuvan taudin syvyydestä ja laiminlyönnistä. Trepanopunktio suoritetaan erittäin harvinaisissa tapauksissa.
Hoidon tavoitteena on paikallisten tulehdusprosessien poistaminen pääasiassa intensiivisillä terapeuttisilla menetelmillä. Adrenalisaatio on ehdottomasti suoritettu, nenän tippoja on määrätty turvotuksen lievittämiseksi ja niillä on terapeuttinen vaikutus. Jos sairaus etenee ilman myrkytystä, hoito suoritetaan lämmittämällä paikallisia altistumismenetelmiä, UHF, KUV, laserhoito. Hoito on tehokasta pesemällä ratkaisuilla, jotka lievittävät tulehdusta ja laajennetun antibiootin määräämistä. Tällaisten huumeiden joukossa mainittiin, klofaran, augmentin ja muut. Kompleksiin kuuluvat antihistamiinit ja kipulääkkeet apuvälineinä.
Jos lämpötila jatkuu 3–4 vuorokautta hoidon jälkeen, on suositeltavaa määrittää trefiinipunktio, joka on nykyään yksi tehokkaimmista menetelmistä purulenttien muodostamiseksi nesteistä ja intensiivisestä uuttamisesta, jota seuraa huumeiden käyttöönotto. antibiootteja.
Krooninen etusynusiitti
Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa tai jos tauti alkaa kehittyä nopeasti, mikä aiheuttaa fronto-nenäkanavan epätäydellisen läpäisevyyden, joka alkaa pysyä luonteeltaan pysyvänä, on mahdollista siirtyä akuutista krooniseen sinusiittiin. Enimmäkseen krooninen frontiitin muoto etenee samanaikaisesti etmoidisten poskionteloiden tulehduksen kanssa, joka sairauden pitkäaikaishoidon myötä voi tulla krooniseksi ja lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan ethmoidiitiksi. Tyypillisesti ethmoidiitin kroonisen muodon inkubointijakso kestää hieman yli kuukauden.
Hoidon osalta se annetaan potilaan tilan ja sairauden asteen mukaan. Yleensä tehohoito ei poikkea merkittävästi akuutin etumaisen sinuiitin hoidosta. Jos mahdollisten seurausten tunnistamisessa ei ole vaikeuksia, ja oireet on ilmaistu hyvin, on mahdollista suorittaa hoito tarkalla diagnoosilla. Samassa tapauksessa, kun kliininen kuva on epäilyttävässä perspektiivissä, hoito suoritetaan käyttämällä aistin- ja trepanopunktiota. Lisäksi saatujen tulosten ja röntgensäteiden mukaan taudin diagnoosi selvitetään.
Trepanopunktio suoritetaan vain sairaalassa paikallispuudutuksen avulla. Tavallisesti näihin tarkoituksiin käytetään lidokaiinia tai novokaiinia. Poraamalla reuna etuseinään, joka luo epäonnistumisen tunteen, tämä toimenpide suoritetaan. Tuloksena olevan luumenin läpi seurataan sinuksen ja takaseinän syvyyttä. Sitten porausreikään - kanyyli - laitetaan laite, jonka avulla etupussi huuhdellaan. Seuraava antibioottien anto suoritetaan aikaväleinä kahdesta päivästä viikkoon.
On mahdollista, että etuosan sinus on tunkeutunut neulalla, jonka luumeniin lisätään erityinen tutkija - katetri. Se toimii liitäntänä sinuksen pesemiseen.
Kirurgiaa käytetään taudin pitkittyneen kulun aikana, jolloin on olemassa pysyvä kanavan esto etulinjassa. Käsittely on suunnattu fistulan leveyden lisäämiseksi. Vakavien komplikaatioiden sattuessa Preobrazhenskyn mukainen toiminta voidaan suorittaa viemärin luomisella.
Kysta: yleistä tietoa
On olemassa eräänlainen sairaus, kuten kystan muodostuminen etulinjassa. Se on pienikokoinen, ei-syöpäinen kasvain, jossa on seinät ja sisäpuoli on täynnä nestettä. Sen ulkonäkö johtuu samoista syistä, miksi etu tapahtuu. Tulehduksellisessa prosessissa esiintyy ulosvirtaushäiriötä ja muodostunut limaa ei löydy ulostuloa, ja siten muodostuu kysta. Tauti hoidetaan kirurgisesti, ja kystojen diagnosointi ja eliminointi ei aiheuta vaikeuksia.
HENKILÖKOHTAINEN HENKILÖSTÖ OPASTAA NASALISSA
1) akuutti nuha
75. PARANTAA DIAGNOSISIA, PACIINI, JOTKA VOITTAA VILLAISEN SINUKSEN VAIKUTUKSIA
MERKINNÄN NÄKÖKOHDAN VÄLISEN OSAAN ABCESSA
LÄMPÖTILA
Otogenetic enkefaliitti kutsutaan
1) aivojen aineen tulehdus, joka leviää suurella alueella ilman
VISUAALISEN LUONNON ALUEIDEN LUOVUTUKSEN SYMPTOMI
OSAKKEET OSAKKEET
SISÄLLYSLUETTELO
ohjeet: Valitse yksi oikea vastaus.
ENT-elinten kliininen anatomia ja fysiologia.
Nenä- ja paranasaalisten nilojen kliininen anatomia ja fysiologia.
POHJOINEN NOSE CAVITY DRAW
2) ylemmän leuan ja palatiiniluun vaakasuoran levyn palataalinen prosessi
NOSE-OSAKKEIDEN KATKAISUUDEN MÄÄRITTÄMISEKSI
1) spenoidin sinisen etuseinän
2) ethmoidiluun pyöreä levy
3) nenän luu
NOSEEN SUURIN SÄHKÖISEN LUONNON MÄÄRITTÄMISEKSI
osallistuu
1) yläleuan etuprosessi
2) spenoidin sinisen etuseinän
3) kohtisuoran levyn ethmoidiluun
4) reikäinen levy, jossa on ethmoidiluu
NOCA-LUONNON LUONNON OSALLISTUMISEN OSALLISTUMISESSA
1) kohtisuoran levyn ethmoidiluun
2) yläleuan nenän päänahka
4) yläleuan etuprosessit
NOSEEN OSALLISTUJEN KALASTUSTA KOSKEVAN KALASTUKSEN MUUTTAMISESSA
1) vaakasuora palataalilevy
2) yläleuan etuprosessit
3) etupuolen nenäprosessit
4) kohtisuoran levyn ethmoidiluun
NOSE PARTITION FORMED
1) kolmiomainen rusto, ristikko labyrintti, vomeeri
2) palatiiniluu, vomeeri, nelikulmainen rusto
3) kohtisuora levy etmoidisolusta, vomeeristä, nelikulmaisesta rustosta, t
nenäkammio yläleuka
4) nenän luu, nelikulmainen rusto, vomeeri
3) aivopuolinen paise
Kun havaitaan paiseita, havaitaan lihasvärin muutos
1) vähentäminen vaikutusalueella
25. PSYCHEN MUUTTAMINEN ACT, NON
TULEVAISUUS Euphoria on ominaista
2) aivojen etulohkon paise
Otogeeniset oireet Otogeenisessa Intrahepaticissa
TULOKSEN TULOS
4) verenvuotojen turvotus ja ärsytys
TÄRKEIMMÄT RIIOGENISET TULOKSET
LISÄTIETOJA SEURAAVAAN
OTOGENIC INTRASTICATED COMPLICATIONSista, jotka ovat eniten
KOHTAA
29. EPILEPTIFORM SYNDROME ON YLI SYMPTOMISTA, JOIHIN ON VAHVISTAVA
1) aivojen ajallinen lohko
30. LABYRINTH-TAVOITTEIDEN JÄRJESTELMÄN KULJETUKSEN JÄRJESTELY
3) vesiputken etanat
VASEN SUUREN NOPEUSKUNNAN ABSCESSEISSA OIKEA TULEVIKSI
Merkitty SYMPTOM
3) amnaattinen afaasia
17. ADIADOHOKINESIS ON VAIKUTTAVAN VAIKUTUKSEN ERITYINEN Oire
AMNESTIC APPHASIA TARKOITETTU
4) aivojen ajallisen lohkon paise
SPINPO-BRAIN-PUNTO TOIMITTAA SPINE-ASENNUKSESSA
VÄLITETTÄVÄN BRAININ KOKONAISESSA KIINTEISSA
VAIHEET
NRI: N TARKOITETTU HEMIANOPSIA
2) aivojen ajallisen lohkon paise
ÄÄNENNÖSTÄ TAPAHTUMISESSA TULEVAISUUDESSA TULEVAT
3) päänsärkyn korkeudella
HENKILÖSTÖJÄRJESTELMÄN SENSORY AFASIA
2) aivojen ajallisen lohkon paise
NOSEIDEN OSALLISTUJEN KALASTUKSEN VUODEN LUONNOSSA
1) nelikulmainen rusto
3) ethmoidiluu
4) sphenoid-luu
Teary-nenäkanava avautuu nenän etenemiseen
SUPREMORBELLAR SLEEVE OPAS IN BOW.
HENKILÖKOHTAINEN HENKILÖSTÖ OPASTAA NASALISSA
Etusiltojen puute
Parasaaliset poskiontelot, ethmoidisen labyrintin, sphenoidin ja maxillaryn lisäksi, sisältävät myös etusilmukoita. Kaikkia näitä ilmatyynyjä kutsutaan myös paranasalisiksi. Esiintymisten erottuva piirre - henkilökohtaisen poissaolon syntymähetkellä. Ne kehittyvät vain kahdeksan vuotta ja ovat täysin muodostuneet vasta murrosiän jälkeen.
Etupoikkeamien rakenne
Sisäosa jakaa etuosan luun kahteen osaan - vasemmalle ja oikealle, useimmiten ne eivät ole symmetrisiä, koska luun väliseinä on suunnattu yhdelle sivulle keskilinjasta. Sinuksen pohja on kiertoradan yläseinä, ja yläosa on etuseinän takana. Fronto-nenäkanavan avulla sitä kutsutaan myös fistulaksi, jokainen etupussi avautuu nenän läpivientiin.
Solujen rakenne ei kuitenkaan ole aina sama kuin edellä on kuvattu. On harvinaisia tapauksia, joissa sisäkkäinen väliseinä, joka erottaa poskiontelot, ei sijaitse pystysuorassa, vaan vaakasuorassa. Tällöin etusilmukat sijaitsevat toistensa yläpuolella.
osallistua hengitysprosessiin: nenän kautta kulkeva ilma joutuu onteloon, jossa vuorovaikutuksessa limakalvon kanssa se kostutetaan ja lämmitetään;
Etusiltojen sairaudet
Ottaen huomioon, että etummaiset poskiontelot ovat limakalvojen reunustamia onttoja muodostelmia, virus- tai bakteeri-infektiot voivat vaikuttaa niihin. Patogeenit tunkeutuvat sisäänhengitetyn ilman mukana. Alhaisella kehon resistenssillä voi esiintyä tulehdusprosessia.
rintamalla
Tulehdus tapahtuu pääsääntöisesti nenän limakalvolla ja leviää sitten nasolakrimaalikanavan kautta etupoikkiin. On turvotusta, joka johtaa tukkeutuneeseen kanavaan, ja nesteen ulosvirtaus nipuista tulee mahdottomaksi. Näin kehitetään etuosaa. Muodostunut eristetty ympäristö on ihanteellinen bakteerien lisääntymiseen ja mätän muodostumiseen.
Pohjimmiltaan etumaisen sinuiitin hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Tässä tapauksessa hoito on määrätty monimutkaiseksi: käytetään vasokonstriktoria, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Lääkäri voi nimittää fysioterapian. Leikkauksen avaaminen onteloita tarvitaan vain silloin, kun hoito ei johda toipumiseen ja on olemassa komplikaatioiden mahdollisuus.
Toisin kuin toiset, ohuimmat takaseinät muodostuvat ei luukudoksesta, vaan sienestä. Siksi jopa pienillä tulehdusprosesseilla se voi romahtaa ja mahdollistaa infektion leviämisen muihin elimiin.
Esiosauksen kysta on pieni pallomainen säiliö, joka on täynnä nestettä ja jossa on ohuet, elastiset seinät. Tällaisten kasvainten koko ja sijainti voivat vaihdella. Tämä kasvain esiintyy samoissa olosuhteissa kuin etumaisen sinuiitti.
Tulehduksen seurauksena nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt, mutta samalla lima jatkuu ja kerääntyy. Ja koska hänellä ei ole mihinkään mennä, ajan myötä muodostuu kysta. Tällaisen taudin hoito on leikkaus.
Sinusairauksien diagnosointi
Taudin oireet
tutkimus
Jos on edes pienintäkään epäilystä siitä, että etulinja tai kysta kehittyy, käänny välittömästi otolaryngologin puoleen. Potilaan haastattelun jälkeen tämä lääkäri suorittaa rinoskopian - nenäontelon ja paranasaalisen ontelon tutkimisen. Diagnoosin vahvistamiseksi sekä myrskyn läsnäolon ja tason määrittämiseksi voidaan määrätä röntgensäteily.
Erityisen kehittyneissä tapauksissa suoritetaan tietokonetomografia. Tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa myös sen, kuinka suuret etupoikkeamat ovat, ylimääräisten osioiden läsnäolo niissä, mikä on tärkeää kirurgisen toimenpiteen suorittamisessa. Taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi suoritetaan eritteiden mikrobiologiset tutkimukset.
Radiografiaa käytetään usein, jos ylemmät särmäys on tulehtunut - etuosan ontelot ovat myös selvästi näkyvissä kuvissa. Muiden sinien diagnosoimiseksi tällainen tutkimus on tehotonta, koska ne ovat heikosti näkyvissä kuvassa.
Jos tilanne on epätäydellinen tai kun raja on käynnissä, sairaus voi olla krooninen. Tämä on vaara, että taudinpurkaukset ja muut vakavat seuraukset johtuvat aivokalvontulehduksesta tai aivojen tulehduksesta.
Taudin ehkäisemiseksi yritä välttää hypotermiaa. kohtele kehoa, käsittele välittömästi akuutteja hengityselinten sairauksia ja nenä. Ja sitten sinun ei tarvitse tutkia etupoikkeamia, niiden rakennetta ja toimintoja valokuvan avulla, turvautua otolaryngologin konsultointiin ja hoitoon.
Frontaalinen sinuiitti: merkit ja hoito
Teillä oli kylmä, sinua kohdeltiin määrättyyn aikaan, mutta et saanut asianmukaista helpotusta. Te kärsitte päänsärkyistä, jotka tulevat vahvemmiksi, kun nojaat eteenpäin ja pienintäkään vaivaa, kolkuttavat ja tukahduttavat temppeleissä, ajattelemalla kovasti, lämpötilan nousu ja nenän purkautuminen olivat epämiellyttäviä, röyhkeitä ja vastenmielistä hajua. Kaikki tämä voi viitata etupuolen sinuksen kehittymiseen. tai etusilmukoiden tulehdus.
Eturauhastulehdus - etulinjan limakalvon tulehdus
Ihmisen kallon luuilla on huokoinen rakenne ja niissä on useita poskionteloita, jotka on vuorattu sisäpuolelta limakalvolla. Luontoon perustuva ei ole pelkästään se, vaan suojelutoimintojen suorittaminen, mekaanisten hiukkasten ja erilaisten mikro-organismien viivästyminen, jotka voivat tulla eri sairauksien aiheuttajiksi. Kuitenkin, kun immuniteetti putoaa, kehon vastustuskyky heikkenee ja mikro-organismit pääsevät vapaasti ihmiskehoon.
Taudin oireet
Kivun kipu (varsinkin kun taivutetaan), lämpötila ja yleinen heikkous - merkkejä etusynusiitista
Rajalla syntyy runsaasti limakalvon tai limakalvon purkausta nenään, koska yleensä taudin limakalvot ovat myös mukana. vakava epämukavuus, päänsärky, johon voi liittyä huimausta ja kouristuksia yrittäessä puhaltaa nenääsi tai äkillisessä kehon asennon muutoksessa, erityisesti taivutettaessa.
Taudin kehittyessä potilas tuntee vakavan heikkouden, vilunväristykset, kuumetta.
Frontiitin lääkehoitoa voi määrätä vain lääkäri, riippuen taudin vakavuudesta.
Taudin mutkattomassa kulussa konservatiivista hoitoa käytetään tavallisesti useiden altistustyyppien ja erilaisten lääkkeiden kanssa.
Paisumisen vähentämiseksi ja liman muodostumisen vähentämiseksi suoritetaan ns. Limakalvojen korkea adrenalisaatio. Tätä varten ne usein voidellaan tai kastellaan usein seuraavilla lääkkeillä: Galazolin, Naphtyzinum. Efedriini tai adrenaliini. Valmistelut, jotka perustuvat adrenaliiniin, joka on tarkoitettu annostelemaan nenään. Niiden käytön seurauksena nenän ja poskion limakalvon paksuus ja murenevuus vähenevät, valtava määrä limaa lakkaa olemasta ja potilas tuntuu helpottuneena.
Potilaan sisällä on useita lääkkeitä:
Kipulääkkeet, jotka auttavat vähentämään kipua tulehdusprosessin läsnä ollessa.
Lämpeneminen ja muut fysioterapeuttiset menettelyt, kuten lämpimät kompressit etulinjan alueella, UHF-istunnot, laser- ja infrapunahoito, voivat auttaa etusivun harjoittamisessa. Nimittää tällaiset manipulaatiot vain lääkäriksi ja vain, jos he eivät voi pahentaa henkilön tilannetta.
Jos kaikki konservatiiviset ponnistelut eivät toimi, ja lääkehoito ei tuo helpotusta, lääkäri suosittelee trepanopunktiota, eli etusuolen pistettä, jotta se puhdistettaisiin sisällöstä ja parannetaan etusinisestä tulehduksesta.
Nenän punoitus on yksinkertainen ja tehokas tapa hoitaa frontiitti
Infektioiden lisääminen ja kurjapitoisen sisällön ilmaantuminen tarkoittaa akuutin tulehdusprosessin kehittymistä. Selviytyä tästä ehdosta on mahdollista vain voimakkaiden antibioottien avulla.
Siksi akuutissa frontalisessa levinneisyydessä käytetään useimmiten vahvoja yleiskäyttöisiä antibiootteja, kuten Claforan.
Paras kansan reseptejä etusilmukoiden tulehdukselle
Kirurginen hoito
Toista menetelmää käytetään paljon harvemmin johtuen suuresta riskistä, että orbitaalisen ontelon syvä perforaatio ja tartunta tunkeutuvat siihen.
Punktion suorittamiseksi käytetään erityistä merkintää, joka suoritetaan kallon röntgenkuvassa, jotta voidaan määrittää etulinjan ohuin osuus sinuksen yläpuolella. Tässä paikassa laitetaan erityinen merkki, johon poraa sijoitetaan ja aukko tehdään. Siinä on erityinen kanyyli, sinuksen sisältö vedetään sisään ja se pestään. Lääkkeet ruiskutetaan saman kanyylin läpi onteloon. Hoito kestää yleensä 3 päivästä viikkoon, harvoin hieman enemmän.
Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy
Etusiltojen tulehdus on vaarallista, koska infektio kohdistuu elintärkeisiin elimiin. Ja koska pääkallon kasvojen luut ovat huokoisia ja sisältävät monenlaisia poskionteloita ja onteloita, tunkeutumisen tunkeutuminen niihin voi johtaa hyvin vaarallisiin seurauksiin ja tartunnan leviämiseen korviin, silmiin ja suuonteloon.
Eturauhasen vaarallisin komplikaatio on aivokalvontulehdus tai aivokalvon tulehdus. Se kehittyy hyvin nopeasti ja voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.
Jos infektio joutuu verenkiertoon, voi tapahtua toinen tappava uhka - sepsis tai veren infektio.
Jos etuosaa ei koveteta ajoissa, siitä voi tulla krooninen sairaus.
Etupaneelin tulehdus ei anna sinulle epämiellyttäviä minuutteja, sinun täytyy olla hyvä terveys ja voimakas koskemattomuus. Tätä varten sinun täytyy pelata urheilua, kiertää, välttää ylikuumenemista ja ylikuumenemista, syödä asianmukaisesti ja tasapainoisesti, mieluummin kasviperäisiä elintarvikkeita, käyttää vitamiineja, seurata päivittäistä hoitoa ja käyttää epidemioita epidemioiden kehittymisessä sekä välttää suurta joukkoa ihmisiä.
Miten puhdistaa etupoikkeamat mätästä
Toisen kokoisen kokoisen paranasaalisen ontelon jälkeen ovat etupoikkeamat, jotka muuten kutsutaan etuosaksi. Ne sijaitsevat etulinjan paksuudessa juuri nenän sillan yläpuolella, ja ne ovat koulutusparia, jaettuna osiolla kahteen osaan. Kaikilla ihmisillä ei kuitenkaan ole etulinjauksia, noin 5 prosentilla väestöstä ei edes ole alkeita.
Tämän kanavan läsnäolo tietyissä olosuhteissa voi merkittävästi vaikeuttaa vedenpoistoa, koska limakalvon voimakkaan turvotuksen tapauksessa kanavan tukkeutuminen tapahtuu ja etupoikkojen puhdistaminen on mahdotonta. Tällaista pysyvää salaojitusta ei tapahdu, esim. Syvennysten sairauksissa, jotka on liitetty nenänonteloon eikä kanavaan, ja useimmissa tapauksissa reikään. On tärkeää muistaa, että määräämällä etusyvennysten patologioiden hoitoa.
Missä tapauksissa etusiltojen puhdistaminen on välttämätöntä.
Paranasaalisten poskionteloiden yleisimmät sairaudet ovat niiden tulehdukset, jotka aiheutuvat nenäonteloon tunkeutumisesta ja edelleen patologisen mikroflooran poskionteloihin. Useimmissa tilanteissa sinusiitti (nilkan tulehdus) tulee tarttuvan luonteen kylmän komplikaatioon, mutta on myös tapauksia, joissa esiintyy yksittäisiä paranasaalisten poskionesteitä, sekä patologinen prosessi allergisen alkutilan onteloissa.
Sen merkitys on haitallisten virusten ja bakteerien, niiden toksiinien, hajoamistuotteiden, tuhoutuneiden epiteelisolujen ja allergisten aineiden poistaminen limalla. Jos tulehdus on tarttuva, niin etuonteloiden runsas sisältö on sekoitus limaa ja mätä. Jos se on allerginen, purkaus ei sisällä röyhkeä komponenttia.
Nämä ovat myrkytyksen oireita (tarttuva tulehdus), joiden ruumiinlämpötila nousee 38-39 asteeseen, vakava ja kärsimätön kipu otsaan ja kiertoradat, nenän tukkoisuus, runsas liman virtaus ja mylly (vedenpoiston palauttaminen), hajuhaju ja äänen tunne.
Aikaa, jolloin eturauhaset poistetaan, tarvitaan myös vakavien komplikaatioiden vaaran vuoksi. Niinpä, kun niissä kerääntyy valtavia määriä limaa ja pussia, sinus-luun seinä voi sulaa ja sisältö kiihtyy kiertoradan onteloon tai vaurioittaa aivokalvoja, mikä on hyvin vaarallista potilaan elämälle.
Siksi, kun eturauhasen oireita ei esiinny, ei ole tarpeen ryhtyä itsenäisiin hoitovaiheisiin, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka diagnosoi patologian, ja määrätä terapeuttisia toimenpiteitä, joilla puhdistetaan ja puhdistetaan etuosa.
Millaisia menetelmiä etusiltojen puhdistamiseksi on
Kun napautat, voit selvittää kipun paikantamisen veren analyysin avulla infektio- tai allergisen tulehduksen määrittämiseksi. Saadakseen lopulliset tiedot etu-, sorkka- ja muiden onteloiden tulehduksen diagnosoimiseksi tarvitaan lisäksi instrumentaalista tutkimusta. Tähän kuuluvat diafanoskooppi, radiografia, tietokonetomografia, ultraääni.
Useimmissa tilanteissa, jotta päällekkäiset tai etupuoliset poskiontelot poistetaan, se on varsin konservatiivinen hoitomenetelmä. Tämä tarkoittaa sitä, että tiettyjen lääkkeiden käyttö on melko kykenevä sekä vähentämään limakalvon purkauksen tuotantoa että palauttamaan onteloiden normaali puhdistus poistamalla erittyvien kanavien limakalvon turvotus.
Siksi etiotrooppista hoitoa, joka kohdistuu tarttuvaa patogeeniä tai allergista ainetta (antibiootteja tai antihistamiineja), määrätään ensin, sitten vasokonstriktoriset nasaalilääkkeet (Galazolin, Nasol, Naphtyzin) on tarkoin määrätty lääketieteellisissä suosituksissa ja myrkytyksen aikana - antipyreettisillä lääkkeillä.
Eturauhasten radiografinen arviointi: tulehdusmerkit
Kaikista paranasaalisista onteloista etupiirrokset ovat kooltaan ja muodoltaan kaikkein erilaisia. Ne alkavat kehittyä vasta ensimmäisinä elinaikoina ja saavuttaa tietyn koon jo organismin kasvun lopettamisen aikana. On olemassa tapauksia, joissa molemmat etupoikkeamat puuttuvat kokonaan; etupussi voidaan kehittää vain toisella puolella. Etumaisen sinuksen pohja on mukana kiertoradan ylemmän seinämän muodostamisessa.
Se muodostaa tavallisesti ylemmän seinän kolmanneksen etupuolen ja ulottuu trokulaarisesta lohkosta incisura supraorbitalikselle. Sinuksen pään alapuoli päättyy kiertoradan katon etu- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalle. Joissakin tapauksissa etusinus voi saavuttaa huomattavan koon, niin että sen pohja muodostaa lähes koko kiertoradan katon, joka ulottuu etummaisen luun sygomaattiseen prosessiin ja posteriorisesti piikkiluun pieneen siipeen.
Tällaisella merkittävällä kehityksellä etumainen sinus erottuu toisinaan näköhermon kanavasta vain ohuella luulevyllä. Etumaisen sinuksen seinillä on erilainen paksuus, mutta ohuin pohjaseinä on mukana kiertoradan yläseinämän muodostamisessa. Väliseinä, joka erottaa yhden etuosan sinusta toisesta, ei aina sijaitse keskitasossa, joskus yksi sinus kulkee toiselle puolelle ja siten vastakkainen kiertorata voi olla mukana patologisessa prosessissa.
Kuten jo mainittiin, parhaimmat etupoikkeamat saadaan röntgenkuvassa, kun niitä tarkastellaan VG Ginzburgin kolmannen ja neljännen järjestelmän ennusteissa. Ajatus etupoikkojen syvyydestä voidaan saada myös kallon viistossa.
Eturauhasen äkillisessä katarraalisessa tulehduksessa kliiniset oireet ilmenevät otsassa olevissa kipuissa nenän juuressa, repiminen ja kipu, kun sitä painetaan kiertoradan ylemmälle sisäseinälle. Usein on myös enemmän tai vähemmän voimakas ylemmän silmäluomen turpoaminen. Radiografiset oireet akuutissa etusuolen tulehduksessa voivat olla lieviä. Samanaikaisesti vastaavan sinuksen läpinäkyvyys ja peitto vähenevät hieman.
Kahdenvälisen taudin kohdalla on joskus vaikea tehdä lopullista johtopäätöstä. Tutkimuksessa röntgenkuvat tulisi kiinnittää huomiota conchan tilaan, jota voidaan lisätä sairastuneen sinuksen puolella turvotuksen ja hyperemian takia, johon liittyy nenän läpikulun läpinäkyvyyden väheneminen.
Erityisen vaarallinen on pyöreä etusuolen tulehdus prosessin siirtymisessä kiertoradan sisältöön. Tällöin on vain harvoin vain yksi etumainen sinus, yleensä cribriform-ontelo on mukana myös prosessissa. Radiografisesti havaitaan etumaisen sinuksen ja ethmoidiaukon solujen melko selvä tummuminen.
Kroonisessa etulinjan tulehduksessa esiintyy limakalvon polyyppistä degeneroitumista. Radiografioissa havaitaan epätasainen tummeneminen. VG Ginzburgin mukaan tämä oire ei ole kovin vakuuttava, koska monikammioisten etupoikkojen ja jokaisen kammion eriarvoisen syvyyden osalta röntgenkuvauksessa havaitaan myös epämääräinen läpimitta. Kun limakalvojen täysi siirtyminen on tapahtunut täydellisesti, havaitaan hajanainen melko intensiivinen tummeneminen, vaikka se ei ole koskaan yhtä voimakasta kuin röyhkeä sinuiitti.
Pitkittyneellä kroonisella tulehduksella periosteum ja luu ovat joskus mukana prosessissa. Röntgenkuvissa tämä ilmenee marginaalivyöhykkeen tummemmassa pimeydessä. Tällaisissa tapauksissa ei ole helppoa suorittaa differentiaalidiagnostiikkaa syphilitic-prosessilla, joka voi myös antaa voimakkaan marginaalisen tummenevan nauhan.
Pitkäaikainen etumaisen sinuksen tulehdus voi myös johtaa resorptioprosesseihin. Kunkin kroonisen sinuiitin tapaus päättyy luun resorptioon, erityisesti ohuimmilla paikoilla tai silloin, kun astiat kulkevat. Etupusissa sinänsä haavoittuvin paikka on sinuksen pohja, joka muodostaa kiertoradan ylemmän sisäseinän. Jos on luun vika, voi muodostua fistula. Kun fistula avataan väliseinän edessä, diagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia.
On pidettävä mielessä, että kun pussi puhalletaan ulos fistulasta, etusuolen läpinäkyvyys voi tilapäisesti elpyä, mikä joskus johtaa virheelliseen johtopäätökseen. Tämän välttämiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota sinuksen ääriviivoihin. Kontuurin menetys ja rajavyöhykkeen sinetöinti näissä tapauksissa antavat oikean diagnoosin.
Paranasaaliset poskiontelot
Kuva 1. Nenäontelon ulompi tai sivusuunnassa oleva seinämä (nenä-nielut poistetaan): 1 - etulinja; 2 - ethmoidisolun takasolujen aukot; 3 - pääsinuksen reikä; 4 - keskiviivan leikattu viiva; 5 - alemman kuoren leikkausviiva; 6 - syvennyksen aukko; 7 - ethmoidiluun etusolujen aukot. Kuva 2. Kaavio paranasaalisten poskionteloiden suhteesta (sivunäkymä): 1 - syvyyskuilu; 2 - tärkein sinus; 3 - ethmoid labyrintin solut; 4 - etulinja.
Tutkimusmenetelmät. Historiaa lukuun ottamatta tutkimus sisältää sinusialueen ulkoisen tarkastelun ja palpationin, etu- ja takaosa rinoskoopin. nenäonteloon avautuvien reikien läpi, diafanoskooppi (katso), röntgenkuvaus. kouristus ja maxillary sinuksen pesu.
Paranasaalisten poskionteloiden vaurioituminen voi tapahtua suljetulla loukkaantumisella (isku, putoaminen, jerk, puristus) ja vammoja. Paranasaalisten poskionteloiden ampuma-haavat eristetään, mutta niitä yhdistetään useammin nenäontelon, ylemmän tai alemman leuan, suuontelon, ylemmän nielun ja kiertoradan loukkaantumiseen. Haavan kanavan sagitaalisessa suunnassa läpi kulkeva haava johtaa usein haavoittuneen kuolemaan kraniaalisen ontelon ja sen sisällön vahingoittumisen seurauksena.
Hoito. Tuoreissa tapaturmissa, lopeta verenvuoto ja haavan ensisijainen käsittely. Kaikkia vammoja varten tarvitaan profylaktista tetanustoksoidin annosta.
Sairaus. Akuutti ja krooninen tulehdus. Paranasaalisten poskionteloiden (sinuiitti) akuutit tulehdukset vaikeuttavat usein flunssaa, akuutti nuha. tuhkarokko, punapää ja muut tartuntataudit.
Akuutti sinuiitti voi olla katarraalinen ja kurja, krooninen - röyhkeä, katarraali (edematous-polyposis) tai sekoitettu.
Paranasaalisten poskionteloiden tulehduksen diagnoosi tehdään potilaan valitusten, anamneesin ja nenäontelon objektiivisen tutkimuksen perusteella. Muita tutkimusmenetelmiä (diaphanoscopy, röntgenkuvaus, aistiminen) mahdollistavat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksen diagnoosin.
Pansinusiitti on samanaikainen tulehduksellinen sairaus kaikkien paranasaalisten poskionteloiden kohdalla yhdellä tai molemmilla puolilla. Pansinusiitin oireet muodostuvat vastaavien synteettisten vaurioiden vaikutuksista.
Hoito akuuteissa tapauksissa on konservatiivinen, krooninen - kirurginen.
Potilailla, joilla on kuume, tarvitaan sängyn lepoa. Antipyreettisiä lääkkeitä käytetään (asetyylisalisyylihappo 0,5 g, kofeiini 0,1 g) yksi jauhe 2-3 kertaa päivässä. Voit vähentää nenän limakalvon turvotusta, etenkin suonirauhasen aukkojen alueella, ja helpottaa sisällön ulosvirtausta nivelestä, voitele keskimmäinen nenän kulku 1–2% kokaiiniliuoksella 3% efedriiniliuoksella tai kaatamalla tippaa nenään - 2-3% efedriiniliuosta tai kokaiinia. On parempi kaataa tippaa nenään potilaan vaakasuorassa asennossa. Hänen päänsä pitäisi olla hieman ylösalaisin ja hieman kääntynyt tuskalliseen suuntaan, niin että putoamiset joutuvat keski- ja ylempiin nenäkäytäviin.
Paranasaaliset poskiontelot (sinus paranasales) - nenäontelon vieressä oleva ilma-ontelo, joka kommunikoi sen kanssa kapeiden kanavien tai halkeamien kautta.
Anatomia. Nenäontelon kummallakin puolella vierekkäin (maxillary), tai syvennys, sinus, etulinja, ethmoid labyrintti ja osittain pääsinus.
Ylemmän rintakehän (maxillary), sinus (sinus maxillaris, s. Antrum Highmori) sijaitsee syvennyksen paksuudessa. Vastasyntyneillä maksimi-sinus on ulkonäöltään kapea rako, se kasvaa iän myötä ja saavuttaa täyden kehityksen 15-20-vuotiaana. Tämä on kaikkien paranasaalisten nilojen suurin; sen kapasiteetti aikuisessa on 3 - 30 cm3, keskimäärin 10 - 12 cm3, muodoltaan syvennys on samankaltainen pyramidi, jonka pohja on nenäontelon sivuseinässä, ja kärki on maxillan sygomaattisessa prosessissa. Etuseinä on etupuolella, ylivertainen tai kiertoradan seinämä erottaa yläsilmukan kiertoradasta, ja takaosa on alemman ja siipi-palatalin fossae. Aukko, joka yhdistää yläsuolen sineen nenäonteloon (hiatus maxillaris), on keskellä nenän kautta.
Etumainen sinus (sinus frontalis) sijaitsee orbitaaliosan levyjen ja etupuolen luun välissä. Vastasyntyneiden vastasyntyneitä on vielä puuttuu; sen kehitys alkaa ensimmäisestä elinvuodesta ja päättyy yleensä 25-vuotiaana. Se erottaa alemman tai orbitaalisen, etu-tai kasvojen, takaosan tai aivojen ja mediaanien seinät. Etumaisen sinuksen keskimääräinen kapasiteetti on 3-5 cm3. Etupussi on yhteydessä nenäonteloon fronto-nenäkanavan (apertura sinus frontalis) kautta, joka avautuu keskimmäisen nenän kanavan eteen.
Pää- tai kiilamainen sinus (sinus sphenoidalis) sijaitsee pääasiallisen luun rungossa suoraan etmoidin labyrintin takana kuorien ja nenänien yläpuolella. Sinuksen sagitaalinen väliseinä (septum sinuum sphenoidalium) on jaettu useimmissa tapauksissa kahteen osaan, jotka eivät ole tilavuudeltaan identtisiä. Etupuolella ohuin seinä jokaisen puolen sinus on reikä (apertura sinus sphenoidalis). Pääsinuksen kehittyminen alkaa vasta syntymän jälkeen ja päättyy noin 20 vuotta.
Röntgentutkimus antaa mahdollisuuden arvioida paranasaalisten poskionteloiden kokoa ja muotoa sekä patologisten muodostumien esiintymistä (ks. Alla Radiodiagnoosi paranasaalisten poskionteloiden sairaudesta). Tätä varten röntgensäteet otetaan suorina, aksiaalisina ja sivusuunnassa. Paranasaalisten poskionteloiden patologinen tila - läpinäkyvyyden menetys - määräytyy röntgenkuvan tummumisen oireesta. Tutkimuksen välttämätön edellytys on radiografisten tietojen vertailu kliiniseen kuvaan.
Kehityksen poikkeavuudet. Ylemmän särkylihaksen puuttuminen on erittäin harvinainen ilmiö. Niiden epäsymmetria tapahtuu paljon useammin (kuva 1). Joskus ei ole etusilmukoita (yksi tai molemmat).
Paranasaalisten poskionteloiden vaurioituminen voi tapahtua suljetulla loukkaantumisella (isku, putoaminen, jerk, puristus) ja vammoja.
Haavoittuneen miehen yleinen kunto, jossa on paranasaalisten sinussien pinnalliset haavat, kärsii vähän; syvemmällä (varsinkin haavoilla kallon pohjan alueella) tajunnan menetys ja lyhyen aikavälin sokkiolosuhteet havaitaan usein. Tulehdukselliset prosessit paranasaalisissa poskionteloissa esiintyvät yleensä kohotetussa lämpötilassa (37,5-38 °), joka vähitellen laskee normaaliksi tai subfebriliseksi. Lämpötilan nousu 39-40 °: een ja yleisen tilan heikkeneminen voi merkitä komplikaatioiden esiintymistä paranasaalisten poskionteloiden rajoilla limakalvon, märehtyneiden rakkuloiden, tromboflebiitin tai septisen tilan, keuhkokuumeen muodossa. Kun etulinjan ja ristikkoväylän haavojen tulisi olla tietoisia aivojen ja sen kuoren aineen vahingoittumisen mahdollisuudesta; jos epäillään intrakraniaalista komplikaatiota, leikkaus on tehtävä mahdollisimman pian.
Hoito. Kun suljetut vammot vaikuttavat vain etu-, ulkokalvo- ja ethmoidisuolojen ulkoseiniin (joka ilmenee röntgenkuvista erilaisissa projektioissa), joskus voi odottaa leikkausta. Huuhtelun kehittyminen on osoitus välittömästä leikkauksesta. Jos epäillään luopumista tai muita vaurioita paranasaalisten poskionteloiden takaosiin, on myös ilmoitettava kiireellinen toimenpide. Tuoreissa tapauksissa, joissa on nivelrikkoonteloita, verenvuoto pysähtyy ja haava käsitellään ensin. Kaikkia vammoja varten tarvitaan profylaktista tetanustoksoidin annosta. Ensimmäisen käsittelyn aikana poistetaan vieraita esineitä. Asiantuntijat poistavat todisteista riippuen syvemmälle sijoitettuja metallisia vieraita kappaleita paranasaalisista nilkoista ja niiden lähimpiin alueisiin. Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella estetään mahdolliset intrakraniaaliset ja septiset komplikaatiot, sulfa-lääkkeet ja antibiootit.
Paranasaaliset poskiontelot - ilmatila joidenkin kasvojen kallon luissa, jotka ovat yhteydessä nenäonteloon kapeiden kanavien tai halkeamien kautta (kuviot 1 ja 2).
Anatomia. Ylemmän rintakehän tai maksan ulokkeen, sinus sijaitsee yläkuoren luun kehossa. Aukko, joka yhdistää ylemmän sinuksen nenäonteloon, on nenäreitin keskellä. Etumainen sinus sijaitsee orbitaaliosan levyjen ja etupuolen luun välissä. Se kommunikoi nenäontelon kautta nenäkanavan läpi, joka avautuu keskimmäisen nenän läpikulun eteen.
Hila labyrintti koostuu 2–5 tai useammasta eri kokoisesta ja erikokoisesta pneumaattisesta solusta. Edessä olevat solut avautuvat keskellä olevaan nenän läpivientiin ja taakse - yläosaan. Pää- tai kiilamainen sinus sijaitsee pääluun rungossa suoraan ethmoid-labyrintin takana. Etuseinässä on sinuksen joka puoliskolla reiällä, joka välittää nollat nenäonteloon. Paranasaalisten poskionteloiden limakalvon rakenne on samanlainen kuin nenän ontelon limakalvo, mutta vain paljon ohuempi kuin se ja suhteellisen huono astioissa ja rauhasissa.
Oireita. Yleisiä oireita (kuumetta, päänsärkyä, huonovointisuutta) havaitaan akuutin tai pahenevan nivelrikon tulehduksen aikana. Potilaat valittavat runsaasti nestettä tai paksua purkausta nenästä ja sen asettamisesta, usein toisaalta.
Allerginen rinosinopatia - allergeenien ilmentyminen nivelrikkoissa - voidaan eristää tai yhdistää muihin allergisiin sairauksiin (keuhkoputkia, ekseemaa, nokkosihottumaa jne.). Akuutti allergisen sinusopatian aiheuttama hyökkäys alkaa yleensä äkillisestä kutinaa ja nenän ruuhkautumista, pään rasitusta ja runsaasti vetistä purkausta (transudaatti).
Kun rhinoskopii yleensä näkyy edemaattinen limakalvo valkoista tai vaaleaa lila. Sairaus virtaa pitkään.
Hoito - vasokonstriktoivat nenätipat, antihistamiinit (difenhydramiini, pipolfeeni), kalsiumlisät, kortikosteroidit, vitamiinit.
Mukotsele syntyy, kun suljetaan paranasaalisten poskionteloiden reikiä ja venytetään niiden luuseinät kerääntyvät sinus-sisältöön. Usein vaikuttaa etulinjan ja ethmoidin labyrinttiin. Mucocele johtaa usein silmän ulkonemaan ja sen poikkeamiseen ulospäin.
Hila labyrintti (labyrinthus ethmoidalis) koostuu 2–5 tai useammasta eri koosta ja muodosta olevasta ilmakennosta (solujen ethmoidaleista), jotka on rajattu etupuolen kallon etureunan orbitaalisesta osasta ethmoid-luun seulalevystä ja kiertoradalta - kiertoradalla (paperilevyllä) (lamina orbitalis). Vastasyntyneen ethmoid-labyrintin ilmassa olevat solut ovat sarja kapeita taskuja; ne kehittyvät suhteellisen nopeammin kuin kaikki muut paranasaalit. Edessä olevat solut avautuvat keskellä olevaan nenän läpivientiin ja taakse - yläosaan.
Paranasaalisten poskiontelojen limakalvo sen rakenteessa poikkeaa vain nenäontelon limakalvosta (katso). Alukset ja rauhaset ovat paljon ohuempia ja suhteellisen köyhempiä kuin nenän limakalvo.
Veren tarjonta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla on peräisin sisä- ja ulkoisen kaulavaltimon haaroista, pääasiassa orbitaalisten, ulkoisten ja sisäisten valtimoiden kautta. Ylemmän sinuksen anastomoosin suonet, joissa on kasvojen ja pterygoidisen plexuksen laskimot, ja etusuolen suonet dura mater: n suonien kanssa, pituussuuntainen sinus ja cavernous sinus. Näillä tavoilla infektio tunkeutuu joskus pääkallon kiertoradalle tai onteloon. Paranasaalisten poskiontelojen innervointi suoritetaan trigeminaalisen hermon ensimmäisestä ja toisesta haarasta sekä siipi-palataalisesta solmusta.
Paranasaalisten poskionteloiden tutkiminen sisältää anamnesiksen lisäksi ulkoista tutkimusta ja palpointia, anteriorista ja posteriorista rinoskooppia (katso), koetusta, diafanoskooppiaa (ks. Ks.), Röntgensäteilyä, koepistoja ja maxillary sinuksen pesemistä.
Kuva 1. Ylemmän syvennyksen vakava epäsymmetria.
Etupoikkeamien epäsymmetria esiintyy useammin kuin syvennys; luun väliseinä samanaikaisesti voidaan siirtää merkittävästi toiseen suuntaan tai toiseen. Eräät tekijät viittaavat patologiaan (ns. Pneumaattinen) vahvan sinus-pneumaation avulla syvien kelojen muodostuessa epämiellyttävien subjektiivisten tunteiden läsnä ollessa. Tärkein sinus voi jäädä lapsenkengissään tai puuttuu kokonaan. Pääsinuksen poikkeavuus on luun hajoaminen sen sivuseinissä. Näissä tapauksissa sinuksen limakalvo voi joutua kosketuksiin keski-kallon fossaan, sisäisen kaulavaltimon alueen, syveneen sinuksen, näköhermon, ylivoimaisen orbitaalisen halkeaman ja siipipalataalisen fossaan.
Paranasaalisten poskionteloiden ampuma-haavat eristetään, mutta niitä yhdistetään useammin nenäontelon, ylemmän tai alemman leuan, suuontelon, ylemmän nielun ja kiertoradan loukkaantumiseen. Haavan kanavan sagitaalisessa suunnassa haavat johtavat usein haavoittuneiden kuolemaan kraniaalisen ontelon ja sen sisällön vahingoittumisen seurauksena. Haavan kanavan poikittaissuunnassa tai etuosassa suun kautta tapahtuu elintärkeiden muodostumien vaurioita harvoin, joten tällaisten vammojen ennuste on usein suotuisa. Paranasaalisten poskionteloiden vammoja vaikeuttavat useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi, joka voi esiintyä punaista tai proliferatiivista sinusta. Kuoren fragmentit, luiden fragmentit, jotka ovat kasinossa, tukevat tulehdusprosessia ja viivästyttävät elpymistä.
Laukaushaavojen diagnosoinnissa on tarpeen määrittää tarkasti vamman tyyppi ja haavan kanavan suunta vaurioituvan ammuksen sisään- ja ulostulopisteessä. Röntgentutkimus on erittäin tärkeää. Infektioiden leviämisvaaran takia on vältettävä huolimattomia aistimuksia tuoreissa paranasaalisten poskionteloiden tapaturmissa sekä ylöspäin suuntautuvien fistuloiden kuulostamisessa ethmoidisen labyrintin alueella, pää- ja etupoikoissa. Todennäköinen merkki paranasaalisten poskiontelojen murtumisesta, jossa limakalvon vuorauksen samanaikainen repeämä on kasvojen (erityisesti otsa) tai orbiitin emfyseema. Emfyseema voi esiintyä jopa kevyellä, rajoitetulla paranasaalisten nilojen vaurioitumisella ja levittäytyä kauas rajoistaan, tarttumalla koko kasvot, kaula ja rintakehä ja uhkaavan.
Normaalisti etusilmukoiden lopullinen muodostuminen päättyy 12-14 vuoteen. Tässä iässä heistä tulee täysin toimivia rakenteita, joiden tilavuus on 6-7 ml ja joilla on tärkeä rooli nenän hengittämisessä, äänen ja kasvojen luurankojen muodostamisessa. Tämä seikka selittää, ettei lasten eteisonteloiden patologiaa ole - 2 - 12 vuotta, ne voivat kehittää vain tärkkelyslihaksen sairauksia.
Etusilmukat on vuorattu limakalvolla, jonka epiteeli tuottaa jatkuvasti pienen määrän limaa. Läpikuultavan nenäkanavan kautta, joka avautuu keskimmäisen nenän alle, nollat puhdistetaan limasta - sen avulla mikro-organismit ja pölyhiukkaset poistetaan nivelestä.
Taajuuden osalta ensi särkyjen eri tulehdukset ovat ensinnäkin etusijalla, harvemmin ovat ethmoidiitti ja sphenoidiitti (etmoidi- ja spenoidisolusten leesiot).
Jos kyseessä on tarttuva tai allerginen luontaistulehdus (etupääsykkeiden tulehdus), syntyy aina nilojen limakalvo ja fronto-nenäkanava. Samalla epiteeli alkaa tuottaa enemmän limaa, joka on puolustava reaktio.
Etupoikkojen puhdistaminen on välttämätöntä tulehdusprosessin minkä tahansa muodon kannalta, koska turvotetun limakalvon etuosan nenäkanavan jatkuvasta tukkeutumisesta johtuvan purkauksen massaa ei voida tyhjentää itsenäisesti. Sen kertyminen aiheuttaa tyypillisen kliinisen kuvan frontiitista.
Kun potilas pyytää apua, määrätään kaikki tarvittavat diagnostiikkatoimenpiteet tulehduksen muodon määrittämiseksi, sekä erottamaan etuosan sinusairaus siniaalista tai muusta sinuiitista. Anto- ja posteriorisen rinoskopian menetelmillä ENT-lääkäri varmistaa nenäontelon muutokset, hyperemian läsnäolon ja sisällön luonteen tietyllä alueella.
Näiden menetelmien avulla on mahdollista määrittää, onko sinusissa sisällön kerääntymistä, onko sen tyhjennys tapahtunut, ja onko fronto-nenäkanavan tukos. Nämä tiedot määrittävät, mitä menetelmää etusilmukoiden puhdistamiseksi valitsee asiantuntija, konservatiivinen tai kirurginen.
Jos potilaalla ei ole kohonnut ruumiinlämpötila, on hyvin hyödyllistä tehdä fysioterapiaa. EHF-, KUV-, paikallisten ja yleisten lämmitystapojen tulehdus on etu- tai sorkkataudin tulehduksessa erittäin tehokasta.
Jos nämä menetelmät eivät kykene poistamaan pitkäkestoista nenäkanavan estoa, lääkärin on käytettävä enemmän radikaaleja menetelmiä. Potilaan tilasta, taudin muodosta ja vakavuudesta riippuen on suositeltavaa suorittaa pesu YAMIK-sinus-katetrilla, etupusuksen puhkaisu endoskoopilla vedenpoistokanavan kautta tai etu- tai alaseinän läpäisevä lävistys edelleen pesemällä ja puhdistamalla ontelo.
Terapeuttisen etulinjan puhdistaminen minkä tahansa alkuperän etupuolella on johtava suunta. On tärkeää valita potilaalle paras tapa ja tehdä puhdistusmenettelyt ajoissa ja oikein.
Etusilmukat: rakenne, toiminta, sairaudet
Etusilmukat sijaitsevat etureunassa, joka on takakuoren kaaren takana. Nämä ontelot on yhdistetty, ne ovat kolmion muotoisen pyramidin muotoisia. Sisäpinta on peitetty limakalvolla. Ne muodostuvat useista seinistä:
Sinuksen etuseinä on paksuin - voimme tuntea sen juoksemalla kättämme otsan yläpuolelle kulmakarvojen yläpuolelle. Alemmassa osassa supracipitaalisten kaarien välissä on nenä silta, etuosat ovat hieman korkeammat. Takaseinä on yhdistetty pohjaan oikeaan kulmaan.
On olemassa muita poikkeamia onteloiden rakenteessa. Esimerkiksi niiden sisällä on havaittavissa epätäydellisiä osioita - erikoisia luunharjoja. Tällainen sinus koostuu useista lahdista tai niistä. Toinen, harvinaisempi poikkeama, ovat täysiä osioita - ne jakavat yhden onteloista useisiin, muodostaen monikammioiset etupoikkeamat.
Etusiltojen toiminnot
Yhdessä muiden nenäonteloiden kanssa etusilmukat palvelevat kehon tehokasta toimintaa. Ottaen huomioon, että ne ovat poissa syntymästä, on olemassa hypoteesi, että etupoikkojen päätehtävä on kallon massan lasku. Lisäksi etuontelot:
Esiosauksen kysta
Etusilmukoiden sairauksien oireet, olipa kyse sitten etu- tai kysta, ovat samat. Ainoa ero on se, että kysta, jos se on pieni, ei voi pitkään näkyä lainkaan merkkien muodossa. Lisäksi ENT-potilaan rutiinitutkimuksissa ei aina havaita vähäistä kasvainta.
Etusiltojen sairauden tärkeimmät oireet ovat:
Mahdolliset vaikutukset ja ehkäisy
Sinus-tulehduksen syyt
Koska nenän ja etuosan nivelet kommunikoivat nenänien kanssa. Vakavan tulehduksen kehittyessä taudinaiheuttajat tunkeutuvat niihin ja aiheuttavat sinuiittiä. sinusiitti tai provosoitujen nilojen tulehdus - etumainen sinuiitti.
Myötävaikuttaa tartunnan leviämiseen, hypotermiaan, vakavaan ja epänormaaliin nenänpuhallukseen, sairauden hoitoon tai sen ennenaikaisen lopettamiseen, sopimattomien lääkkeiden käyttämiseen ja täydellisen hoito-ohjelman laiminlyöntiin (leikkauksen tarpeeseen liittyvien lääketieteellisten suositusten laiminlyöntiin, työhön pääsemiseen asti täydelliseen talteenottoon jne.).
Potilaat valittavat pään painovoiman tunteesta, sykkivistä kipuista etupoikkojen alueella, jotka voidaan antaa temppeleissä. Jos aloitat taudin, sinusiitti voi nopeasti vaikeutua. välikorvatulehdus ja aiheuttaa hyvin vaarallinen tila - meningiitti tai aivokalvon tulehdus. Tämä johtuu siitä, että kallon kasvojen osan luut ovat ohuita ja huokoisia, niillä on useita onteloita ja kanavia, joiden kautta infektio voi tunkeutua aivoihin ja muihin elintärkeisiin elimiin.
Ulkopuolella etupoikkeamien alueella saattaa esiintyä turvotusta, pieniä punoituksia, jotka voivat olla enemmän tulehtuneempia ja "tukkeutuneempia". Turvotus voi vaikuttaa orbitaaliosaan ja silmän kulmaan, joka sijaitsee lähempänä tartuntapaikkaa.
Pistoksen läsnäolo etupoikoissa johtuu pääasiassa bakteeri-infektiosta. Koska kanavat, jotka yhdistävät poskiontelot nenänielään, ovat hyvin kapeita ja mutkikkaita, vakava limakalvojen tulehdus voi itse asiassa "liittää" etupoikkeamat ja häiritä vapaata purulenttien sisällön purkautumista. Potilaan tilannetta pahentaa se tosiasia, että hänellä on eri alkuperää olevan nenän väliseinän kaarevuus - perinnöllinen tai sairauden tai vamman seurauksena hankittu.
Patologian diagnoosi
Taudin ulkoiset ilmenemismuodot voivat olla paljaalla silmällä havaittavissa (kasvojen turvotus, paikallinen turvotus ja ihon punoitus, jossa silmän uinti on enemmän tulehtuneesta sinuksesta). Myös silmänpohjan tulehdus akuutissa tilassa on melko helposti määritettävissä palpationilla ja napauttamisella - potilaan paheksuessa koskettaa, lyömäsoittimet lisäävät kipua sekä painavat sormia otsaan.
Anteriorinen rinoskopia osoittaa, että läsnä on runsaasti röyhtäisiä eritteitä, vakavaa verenvuotoa limakalvoissa, niiden turvotusta ja sakeutumista. Tarkempi ja kattavampi tieto siniaalien tilasta antaa röntgensäteitä etu- ja sivuprojekteissa sekä tietokonetomografiassa.
Tietojen saaminen auttaa arvioimaan paremmin potilaan tilaa ja tekemään oikean päätöksen halutusta hoidosta.
Verikokeen avulla voit nähdä akuutin tulehdusprosessin, joka ilmenee leukosytoosina, veren kaavan muutoksena vasemmalle ja ESR: n lisääntymiseen. Jos kerätyt tiedot eivät ole riittäviä tarkan diagnoosin varmistamiseksi, etusilmukoiden diagnostinen trepanopunktio voidaan määrittää.
Huumeiden tyypit ja niiden käyttö
Lisätietoja edestä löytyy videosta:
Kun diagnosoidaan eturauhasen tulehdus raskaana olevalla naisella, vain asiantuntija voi tehdä päätöksen lääkehoidon suorittamisesta. Se arvioi mahdolliset riskit sekä raskaana olevan naisen terveydelle että sikiön kehittymiselle. Hän tekee päätelmänsä perusteella päätöksen. Useimmissa tapauksissa frontaalisen sinuiitin hoito raskaana olevilla naisilla pienenee nenäontelon pesemiseen ja lämpenemiseen sekä tiettyjen vaarattomien fysioterapiamenetelmien käyttöön. Harvinaisissa tapauksissa on määrätty pistos.
Reseptit koostumukset nenän pesemiseen
Suuri määrä sisältöä nivel- ja nenänontelossa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaalle ja häiritsee normaalia hengitystä, mikä puolestaan aiheuttaa hapen puutetta, lisääntyneitä päänsärkyä ja jo heikon terveydentilan pahenemista.
Nenän pesu suoritetaan limakalvojen ja röyhtäisten purkausten poistamiseksi ja etusiltojen tulehduksen vähentämiseksi:
Antibakteeriset lääkkeet
Jos mahdollista, on erittäin toivottavaa suorittaa herkkyyskoe sen määrittämiseksi, mikä bakteeriryhmä aiheutti tulehdusprosessin. Tässä tapauksessa on paljon helpompaa löytää ihanteellisesti sopiva antibakteerinen lääke, jonka vaikutus on "lyödä" bakteereille - taudin aiheuttaville aineille. Tällainen tutkimus vie kuitenkin usein liian paljon aikaa, ja lämpötilan ja potilaan huonon terveydentilan läsnä ollessa se on vasta-aiheista viivästyttää.
Hoitava lääkäri valitsee hoidon ja annostelun keston sekä itse lääkkeen. On erittäin riskialtista hyökätä hänen käyttämäänsä hoito-ohjelmaan, koska laiminlyöty sairaus muuttuu krooniseksi muotoksi ja sitä voi uhata lukuisia vaarallisia komplikaatioita.
Kansan reseptit
Ihmisissä etusilmukoiden tulehdusta hoidetaan usein lämmittämällä:
Etusuolen trepanopunktio
Jos mikään konservatiivisen ja lääketieteellisen hoidon menetelmistä ei ole odotettu vaikutus, lääkäri määrää etumaisen sinuksen trepanopunktion. Tämä toiminto voidaan suorittaa kahdella tavalla:
Kirurginen hoito yhdistetään lääkkeen kanssa elpymisen nopeuttamiseksi ja infektion lähteen täydelliseksi eliminoimiseksi.
Vahingon paranemisen nopeuttamiseksi potilaalle suositellaan, että sillä on täydellinen kalorien ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita. Kun potilas on toipunut jonkin aikaa, hänen on noudatettava erityistä varovaisuutta ja vältettävä hypotermiaa ja vilustumista.
Väärän kohtelun myötä voi esiintyä vakavia ja vaarallisia seurauksia.
Taudin puhkeamisen yhteydessä sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja seurata selkeästi kaikkia hänen ohjeitaan, sitten taudilla ei ole mahdollisuutta, et vain anna hänelle mahdollisuutta kehittyä ja "kuristaa" häntä edes kehitysvaiheissa. Optimismi ja iloisuus vastustavat sairauksia, todetaan, että iloiset ja aktiiviset ihmiset kärsivät vilustumisesta paljon harvemmin kuin pessimistit.