Ivan Drozdov 05.23.2018 0 kommenttia
Kurkunpään stenoosi on tila, jossa hengitysteiden toiminta on patologisesti heikentynyt henkitorven lumenin supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden vuoksi. Tauti voi johtua hengitysteiden, allergeenien, infektioiden, hankittujen tai synnynnäisten kurkunpään muutosten patologisista prosesseista. Tauti voi kehittyä hitaasti kroonisessa muodossa tai ilmentää akuutin hyökkäyksen - fulminantin kurkunpään turvotuksen ja sen luumenin täydellisen päällekkäisyyden muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa hätäapua tarvitaan estämään tukehtuminen ja pelastamaan elämää.
Kurkunpään stenoosi: oireet
Kurkunpään stenoosin oireet kehittyvät useiden tekijöiden mukaan:
- syyt, jotka aiheuttivat valon supistumista;
- taudin muodot;
- laiminlyönnin laajuus.
Tämän taudin tärkein oire on hengityshäiriö. Alkuvaiheessa se ilmenee hengenahdistuksen, sisäänpääsyn vaikeuden, nopean hengityksen muodossa, jolla on tyypillinen melu ja pilli. Kun tauti siirtyy edistyneeseen vaiheeseen, potilas voi hengittää vain istuma-asennossa, tukahduttaa ja voi kuolla hapen puutteesta.
Seuraavat taudin oireet esiintyvät yhdessä kurkunpään stenoosissa olevan hengityselinsairauksien kanssa:
- epäsäännöllinen syke;
- väsymys;
- hengitysvaikeuksien ja hapenpuutteen aiheuttama paniikki ja ahdistus;
- uneliaisuus;
- apatia siihen, mitä tapahtuu;
- tukehtuminen yskä;
- ihonväri muuttuu taudin vaiheen mukaan: hämärä - kurkunpään stenoosin alku- muodolla, ihon syanoosi ja suun limakalvo -, joilla on voimakkaita oireita;
- aivojen toiminnan häiriöt, jotka johtuvat asfiksiesta, mukaan lukien tajunnan menetys, heikentynyt suuntautuminen, tahattomat ulosteet ja virtsaaminen.
Edellä kuvattujen viimeisten oireiden yhdistelmä on ensimmäinen merkki irreversiibelien prosessien alkamisesta aivorakenteissa ja koko organismissa. Jos kyseessä on ennenaikainen hoito, kurkunpään stenoosi voi olla kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin syyt
Kurkunpään supistuminen voi kehittyä salamannopeasti (muutamasta sekunnista 2 tuntiin) tai saada krooninen muoto pitkittyneellä luonteella. Kuhunkin sairauteen vaikuttavat erilaiset patologiset syyt:
Kurkunpään akuutti stenoosi voi aiheuttaa:
- akuutit kurkunpään tulehdukset tai niiden krooninen paheneminen;
- väärä runko lapsuudessa;
- allergiset reaktiot (angioedeema) aiheuttama kurkunpään turvotus;
- vieras elin;
- mekaanisen rasituksen, kemiallisten tai lämpökorvausten aiheuttamat kurkunpään vammat;
- kurkkutulehdukset - röyhkeä tonsilliitti, akuutti tonsilliitti;
- epänormaalit muutokset kurkunpään synnynnäisessä;
- komplikaatioita difterian, tuhkarokko- ja muiden tartuntatautien kärsimyksen jälkeen.
Krooninen stenoosimuoto kehittyy hitaasti seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- elvytyksen aikana aiheutuneet vammat;
- keuhkojen pitkäaikainen ilmanvaihto;
- hermopäätteiden vauriot, jotka johtuvat aikaisemmista toiminnoista hengityselimissä ja kilpirauhasessa;
- komplikaatio kurkunpään rustokudosten kipeän tulehduksen jälkeen (perikondriitti);
- arpia operaatioiden jälkeen, vammat, haavat, jotka johtavat kurkunpään toiminnan muutokseen;
- sellaisten vakavien sairauksien, kuten tuberkuloosin tai syfiliksen, altistumisen jälkeen.
Akuutin luonteen syyt voidaan ratkaista nopeasti lääketieteellisellä hoidolla tai provosoivan tekijän (esimerkiksi allergisten reaktioiden) vaikutusten poissulkemisella. Lumen kroonisen supistumisen tapauksessa potilaan täytyy vain sopeutua kurkunpään esiintyviin patologisiin muutoksiin, oppia säätelemään hänen hengitystään ja hoitamaan jaksottaista hoitoa sairauden siirtymisen estämiseksi akuuttiin vaiheeseen.
Kurkunpään stenoosin aste
Kurkunpään lumenin supistumisen aste määräytyy seuraavien ominaisuuksien ja ominaisuuksien perusteella:
- Kompensoitu stenoosi. Lumenia kavennetaan 30%, glottiksen koko on 6 - 8 mm, kehon lämpötila ja verenpaine vastaavat normaaliarvoja, hengenahdistus näkyy kävelyn ja fyysisen rasituksen aikana, potilas on kirkas ja tyydyttävä.
- Subkompensoitu stenoosi. Lumenia supistetaan 50%, glottis on 4 - 5 mm, pulssi kiihtyy hieman, valtimopaine on levossa normaalisti ja voi hieman kasvaa liikkeen aikana. Potilalla on selkeä tietoisuus, kun taas hengitys muuttuu nopeasti ja meluisaksi. Ehto arvioidaan kohtalaiseksi vakavaksi.
- Dekompensoitu stenoosi. Henkitorven valo muuttuu rakon muotoiseksi, glottiksen koko supistuu 2-3 mm: iin. Tilanne arvioidaan raskaaksi, mieli on sekava, kun taas paineindikaattorit pienenevät ja pulssi muuttuu nopeaksi tai muotoon. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet johtavat pakotettuun istuma-asentoon.
- Asphyxia. Raon kaltainen lumen on kaventunut 1 mm: iin, tila arvioidaan erittäin vaikeaksi. Kierretty pulssi hidastuu vähitellen ja lakkaa olemasta palpoitavissa. Hengitys muuttuu matalaksi, potilas tukahduttaa, ja tajunnan paheneminen pahentaa tilaa.
Viimeinen kurkunpään stenoosin aste edellyttää elvytyshoitoa, koska potilas voi kuolla tukehtumalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan sairaalassa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa, riippuen patologisen tilan ilmenemisen syystä, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit - lievittää akuutteja tulehdus- ja infektioprosesseja.
- Antibakteeriset lääkkeet - on tarkoitettu kurkunpään turvotusta aiheuttavien virussairauksien hoitoon.
- Antihistamiinit - allergisten reaktioiden aiheuttama kurkunpään turvotus.
- Neuroleptikoita ja rauhoittavia aineita - lääkkeitä, jotka on suunniteltu lihaslihasten lievittämiseksi ja paniikkikohtausten vähentämiseksi, käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä.
- Kortikosteroidit - määrätty kurkunpään turvotuksen lievittämiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi.
- Erityiset seerumit - annostellaan tapauksissa, joissa kurkunpään turvotus aiheutuu vakavista tartuntatauteista (esimerkiksi difteriasta).
- Dehydratointilääkkeet - käytetään kurkunpään turvotukseen poistamalla nestettä kehosta.
Potilaalle osoitetaan kirurginen hoito, kun kurkunpään voimakas supistuminen ja voimakkaat tukehtumisen merkit osoittavat:
- Vieraan aineen poistaminen hengityselimiin joutumisen yhteydessä.
- Kasvaimien tai arpien poistaminen, synnynnäisten poikkeavuuksien poistaminen suoritetaan tapauksissa, joissa kurkunpään lumen on merkittävästi supistunut ja potilaan hengitys on vaikeaa.
- Tracheostomia on osoitettu akuuteille stenoosihäiriöille, kun hengitystiet estetään merkittävästi tai kokonaan. Hätätilanteessa käytetään putken asettamista henkitorven etuseinään aiemmin muodostetun aukon kautta.
- Nasotracheaalisen intuboinnin suorittaminen - hengitysputken vieminen henkitorviin nenän läpi. Toimintoa käytetään pääasiassa lapsilla, jolloin putken sallittu kesto nenän limakalvossa on enintään 3 päivää ylempien hengitysteiden limakalvon nekroosin välttämiseksi.
Tämän taudin hoitomenetelmän määrittelee otolaryngologi, joka perustuu potilaan tilaan ja valon supistumisen syihin.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuuttia stenoosia leimaa patologisen tilan nopea kehitys - muutamasta sekunnista 2 tuntiin. Lyhyen ajan kuluessa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua hapenpuutteeseen, joka vaikuttaa kaikkien elämää tukevien järjestelmien ja elinten toimintaan.
Kurkunpään stenoosin kehittymisen asteesta ja nopeudesta riippuen seuraavat oireet ilmaantuvat:
- tukehtuminen yskä;
- nopea ja meluisa hengitys;
- hengenahdistus;
- nopea pulssi;
- ylimääräinen hiilidioksidi veressä, mikä osoittaa akuutin hapenpuutteen;
- ihon hämmentyminen ja tukehtuminen - sen syanoosi ja syanoosi;
- liiallinen hikoilu;
- hypotensiota, kuten oireet ja kouristukset.
Seuraavat patologiset tekijät voivat aiheuttaa akuuttia stenoosia:
- hengityselinten akuuttien sairauksien kehittyminen, mikä aiheuttaa komplikaation kurkunpään turvotuksessa;
- altistuminen allergeenille keholle ja allergisen reaktion kehittyminen;
- akuutti kurkunpään tulehdus (väärä runko), havaittu mieluiten lapsilla;
- angiinasta aiheutuvat paiseet ja kurjakas kertyminen.
Kurkunpään stenoosin akuutit hyökkäykset voivat johtaa hengitysteiden ja tukehtumisen täydelliseen tukkeutumiseen ja vaativat siksi kiireellistä hoitoa sairaanhoitolaitoksessa tai soittaa kotilääkäreille hätäapuun.
Ensiapu
Jos kurkunpään stenoosi on akuutti, potilasta on hoidettava välittömästi tilan lievittämiseksi ja elämän pelastamiseksi. Ensinnäkin sinun pitäisi soittaa ambulanssibrigadiin ja suorittaa ennen sen saapumista seuraavat toimet:
- antaa potilaalle mukava istuma-asento;
- kostuta huoneen ilmaa ripustamalla siihen kosteat pyyhkeet tai levyt;
- hengitä kuumalla sooda-liuoksella (laimenna yksi ruokalusikallinen syötävää soodaa litraan kiehuvaa vettä) ja samalla lämmin kompressi jalat 10-15 minuuttia;
- antakaa potilaalle allergialääke, jos hyökkäys johtuu allergioista, ja anna hänelle jatkuvasti lämmin juoma alkalisen kivennäisveden muodossa.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Jos sairaus on kriittinen ja potilaalla on voimakkaita tukehtumisilmiöitä, lääketieteellisen tiimin tulee ryhtyä hätätoimenpiteeseen, jotta hänellä olisi tracheostomia.
Kurkunpään stenoosi
Kurkunpään stenoosin oireet
- Vaihe I:
- hengitys on harvinaisempaa ja syvempää;
- lyhyt tauko inhalaation ja uloshengityksen välillä;
- hidas syke;
- hengenahdistus kävelyn aikana (joskus jopa levossa).
- Vaihe II:
- meluisa hengityksen vinkuminen (vaikka levossa);
- hengitysvaikeudet;
- ihon haju;
- yleinen kiihottuma;
- paine voi olla koholla;
- hengenahdistus levossa;
- osallistuminen ylimääräisiin lihaksen hengitykseen - interostoaliset tilat, supraclavicular fossa.
- Vaihe III:
- usein matala hengitys;
- stridor (meluisa hengityksen vinkuminen);
- pakkoasento (istuu, pään kallistus taaksepäin);
- ihon vaalean sininen sävy (posket ovat joskus punertavia);
- sydämen sydämentykytys;
- lisääntynyt hikoilu;
- alhainen valtimon (veren) paine;
- hengenahdistus kuten liikunnassa ja levossa.
- Vaihe IV tai Asphyxia (tukehtuminen):
- ajoittainen hengitys tai sen täydellinen pysähtyminen;
- pulssi usein (ei välttämättä ole palpattavissa);
- vaaleanharmaa iho;
- mahdollinen tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen, ulostuminen (peräsuolen tyhjeneminen), sydämen pysähtyminen, kouristukset.
muoto
syistä
- Pitkäaikainen keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (elvytys) on tärkein syy.
- Kurkunpään loukkaantumisen seurauksena (kirurginen interventio, vieraiden kappaleiden sisäänpääsy, kurkunpään vammat, hengitysteiden vaurioiden mukana).
- Traumaattisen aivovaurion seurauksena (kurkunpään lihasten inervaation rikkominen ja niiden halvaantumisen kehittyminen, joka johtaa stenoosin muodostumiseen).
- Mediastinumin ja kilpirauhasen kasvaimet, niskakirurgia voivat vahingoittaa toistuvaa kurkunpään hermoa (nilkan hermon haara, joka sytyttää kurkunpään), minkä seurauksena myös sen halvaus kehittyy.
- Ylempien hengitysteiden sairauksien komplikaationa (esimerkiksi kurkkukipu, kurkunpään tulehdus).
- allergisen reaktion seurauksena (kurkunpään turvotus ja sen valentumisen supistuminen).
- Kemiallisen aineen (esimerkiksi huokoisen savun, alkalien tai happojen hengittäminen hengitysteissä) seurauksena tai kurkunpään lämpöpoltto.
- Sädehoito.
- Arpien ja kasvainten esiintyminen kurkunpäässä.
- Tartuntatautien komplikaatiot (iho, limakalvot, sisäelimet, luut, hermosto), difteria (bakteerin Corynebacterium diphtheriae -sairauden aiheuttama tartuntatauti, joka aiheuttaa roto- ja nasofarynx-limakalvojen tulehdusta, sydän- ja verisuonisairaudet)., hermosto- ja erittymisjärjestelmät), jne.).
Lääkäri ENT (otolaryngologist) auttaa sairauden hoidossa
diagnostiikka
- Taudin analysointi ja sairauden anamneesi (hengityksen luonne, hengenahdistus, aikaisempien (tai nykyisten) tautien tai tilojen esiintyminen, jotka edistävät stenoosin kehittymistä jne.).
- Yleinen tutkimus (hengityselinten vajaatoiminnan oireet, kaulan palpoituminen mahdollisten kasvainten muodostumien jne. Osalta).
- Laryngoskopia (instrumentaalinen menetelmä kurkunpään diagnosoimiseksi). Tällä menetelmällä voit määrittää kurkunpään supistumisen asteen sekä sen mahdollisen syyn (esimerkiksi kasvaimen esiintymisen kurkunpään valossa).
- Kurkunpään endoskooppinen tutkimus joustavan endoskoopin avulla (fibrolaringoskooppi) - voit määrittää paikannuksen, levinneisyyden, supistumisasteen.
- Hengitystoiminnan tutkimus.
- Jos diagnosoinnissa on vaikeuksia, ne käyttävät radiologisia tutkimusmenetelmiä (magneettikuvaus, tietokonetomografia).
Kurkunpään stenoosin hoito
- Kohdun ensimmäisten oireiden vuoksi sinun täytyy soittaa ambulanssille tai mennä lääkärin puoleen (riippuen potilaan tilasta).
- Jos potilaalla on vakava tila (selkeät merkit alussa tukehtumisesta), hänen tilaansa voidaan lievittää kostuttamalla ilmaa (esimerkiksi ripustamalla märkä arkkia huoneeseen) hankaamalla kädet ja jalat.
- Pakollisen sairaalahoidon kohteena ovat henkilöt, joilla on akuutti kurkunpään stenoosi ja krooninen dekompensointi (tila, jossa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua heikentyneen hengityksen olosuhteisiin ja hapenpuutteeseen).
- Hoidon taktiikka riippuu taudin syystä:
- jos kurkunpään stenoosi johtuu allergioista - määrätä antihistamiineja, glukokortikoideja (lääkkeitä, joilla pyritään lievittämään tulehdusta ja turvotusta);
- jos syy on kurkunpään tukkeutuminen vierasrungon kanssa, vieras kappale poistetaan kurkunpään ontelosta;
- Jos stenoosi johtuu infektiosta, lääkkeitä määrätään turvotuksen lievittämiseksi ja hengitystoiminnan helpottamiseksi, ja sitten suoritetaan antibakteerinen (tai antiviraalinen) hoito.
- Kriittisissä olosuhteissa (tukahduttamisen kehittyessä) suoritetaan tracheotomia (menetelmän ydin on muodostaa viilto kaulan etupinnalle ja työnnä putki hengitysteiden onteloon, jonka läpi potilas voi hengittää).
- Jos mahdollista, suoritetaan intubaatio (putkeen, joka ulottuu sen luumeniin kurkunpään, on "veroton" menettely); Intubaatio on sallittua enintään 72 tuntia (3 päivää), mutta 24 tunnin kuluttua sinun pitäisi yrittää tehdä ekstubointi (putken poistaminen).
- Kroonisen pitkäaikaisen stenoosin (tai synnynnäisen stenoosin) tapauksessa on osoitettu kirurgista hoitoa, joka koostuu arpien ja kasvainten poistamisesta kurkunpään ontelosta, stenttien istuttamisesta (putket, jotka estävät kurkunpään lumenin kaventumisen). Jos kurkunpään halvaus tapahtuu, vierekkäisten rustojen äänijohto poistetaan yleensä yhdeltä puolelta. Viime aikoina on yleistynyt stenoosin kirurgisen hoidon lasertekniikoita.
Komplikaatiot ja seuraukset
- Krooninen hypoksia (hapen nälkä) ja sen seurauksena elintärkeiden elinten heikentynyt toiminta (hermosto, sydän- ja verisuonitaudit jne.).
- Olemassa olevan stenoosin yhteydessä mikä tahansa hengitystieinfektio voi johtaa dekompensointiin (eli kehon kyvyttömyyteen "sopeutua" nykyisen patologian olosuhteisiin).
- Kuoleman riski.
Kurkunpään stenoosin ehkäisy
- lähteet
Kansallinen opas otolaryngologiaan, toimittaja V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologin käsikirja, A, G. Likhachev, julkaisusta "Medicine", 1984
Kurkunpään tulehdukselliset sairaudet ja niiden komplikaatiot. VT Palchun et ai. GEOTAR-Media, 2010
Mitä tehdä, kun kurkunpään stenoosi?
- Valitse sopiva ENT-lääkäri (otolaryngologi)
- Pass-testit
- Hoito lääkäriltä
- Noudata kaikkia suosituksia
Kurkunpään stenoosin hoito
Patologian akuutti vaihe on vaarallisin, erityisesti esikouluikäisille lapsille, koska kuolema on mahdollista lyhyessä ajassa. Stenoosin kehittyminen akuutissa vaiheessa tapahtuu hyvin nopeasti, mikä tarkoittaa:
hengityksen tai sen vaikeuden lopettaminen vakavan hypoksian (akuutin hapen nälän) ilmaantumiseen asti; hiilidioksidin veritasojen nousu, joka rikkoo elintärkeiden järjestelmien ja elinten toiminnallista aktiivisuutta.
Hypoksian lisääntymiseen liittyy hiilidioksidin kertyminen, hemoglobiini jää ilman uutta happea. Hengityskeskus aktivoituu, ja potilas alkaa hengittää syvästi ja usein (”tachypnea”).
Akuutissa hapenpuutteessa verenkiertoa häiritään, ts. veren virtausnopeus kasvaa, joten seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:
valtimon hypertensio; sydämen sydämentykytys; akuutti hengitystoiminnan puute; ohimenevää lopputulosta.
Kapeampi kurkunpään, jolla on hätähoito, voidaan palauttaa sen koko. Jos hoidon vaikutus on heikko ja syy-seurauksia ei poisteta, tauti muuttuu krooniseksi vaiheeksi.
Pysyvä krooninen stenoosi etenee vähitellen ja pahenee säännöllisesti.
Kurkunpään (tai stenosoitavan laryngotraheiitin) stenoosi liittyy sairauksiin, joista tulee sen esiintymisen perimmäinen syy:
kurkunpään tulehdus; ruutu (tosi ja väärä); laryngotracheobronchitis akuutissa vaiheessa; laryngiitti, flegmoninen; kurkun turvotus, mukaan lukien tuumori ja allergiat; hondromerihondrit; tartuntataudit (influenssa, punapää, tuhkarokko, tuberkuloosi, lavantauti ja typhus, syfilis, granuloma, malaria ja kurkunpään kasvain patologiat); kurkunpään ärsyttävyys.
Harvemmin patologia liittyy kurkunpään vieraana elimeen, arpien läsnäolosta johtuviin vammoihin tai supistuksiin. Useimmiten ennenaikaiset vauvat kärsivät stenoosista, koska ne ovat pitkään yhteydessä hengityssuojaimeen.
Stenoosin luokittelu määräytyy taustalla olevan sairauden tai syyn mukaan, jaettuna:
paralyyttinen; arpi; traumaattinen; leikkauksen jälkeinen; postinfectious; kasvain.
Kurkunpään vammoja aiheuttavat mekaaniset, tuliaseet ja kemialliset tekijät. Kurkunpään alue voi supistua:
hengitysteiden; sub-vokaalinen tila; kurkunpään etu- tai takaseinä.
Pyöreälle stenoosille on tunnusomaista, että molempien seinien kurkunpään puristus. Henkitorvi vaikuttaa laajaan stenoosiin, henkitorven alussa olevaan vyöhykkeeseen ja kurkunpään täydelliseen stenoosiin.
Stenoosin kehittyminen tapahtuu neljän vaiheen aikana, joista jokainen ilmenee vastaavilla oireilla.
Ensimmäistä kompensoitua vaihetta kuvaavat seuraavat oireet:
ei hengityselinten hengenahdistusta levossa; hengenahdistusta kävelemisen ja muun liikunnan aikana.
Hengenahdistukseen liittyy kiihtynyt ja syvä hengitys. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen välinen tauko on vähentynyt, tai se putoaa kokonaan hiilidioksiditason nousun vuoksi. Hengitys laajenee, on olemassa vahva ääni, joka on tunnistettavissa etäisyydeltä. Hengitys stenoosin aikana vähenee, bradykardia alkaa: sydämen supistusten tiheys vähenee. Ääni kasvaa karkeasti heräämään asti.
Epätäydellisen korvauksen toisessa vaiheessa on seuraavat ominaisuudet:
huomattavasti pienentää kiiltoa; levossa on sisäänhengitysvaikeuksia; ääniä kuullaan hengitysteissä; rintalastan lihasliikkeet kiihtyivät; kehon, kasvojen ja limakalvojen iho muuttuu vaaleaksi (sininen); varsinkin lapsilla on ahdistusta ja pelkoa.
Toisessa vaiheessa potilas voi välittömästi huomata hapen nälänhäiriön (hypoksian merkit), joka ilmenee lisääntyneen stenoottisen kohinan, hengenahdistuksen, kylmän hikoilun ulkonäön, solujen välisten kudosrakojen jyrkän syvennyksen ja himmenneen: jugular, supraclavicular ja sublavian.
Kolmas dekompensoitu vaihe on ominaista:
hengityselinten äärimmäinen aktiivisuus; usein esiintyvä pinta (matala) ja hengittäminen meluineen ja kurkunpään maksimiliike uloshengityksen aikana ja alaspäin - hengitettynä.
Henkilö, jolla on stenoosi, tukahduttaa altis-aseman, joten hän joutuu istumaan tai seisomaan, heittäen takaisin päänsä. Ääni tulee karheaksi tai katoaa kokonaan, etenkin kuorimisen yskän hyökkäysten jälkeen. Takykardian taustalla hikoilu jatkuu. Kasvo muuttuu vaalean sinertäväksi, jolloin sormien huulille, nenälle ja ensimmäisille phangangeleille on havaittavissa syanoosi. Pulssinopeus kasvaa, kun täyttö on vähentynyt huomattavasti.
Neljäs tukehtumisvaihe (tukehtuminen) ilmenee seuraavina oireina:
sydämen aktiivisuus laskee, havaitaan kierteinen pulssi, paine laskee; ehkä täynnä glottiksen sulkemista ja hengitys- tai hengitysvaikutuksen menetystä tulee harvinaista, ajoittaista ja matalia; iho muuttuu vaaleanharmaaksi; oppilaan laajentuminen havaitaan; lapsilla nielemiseen liittyy kouristuksia, virtsan ja ulosteiden tahaton purkautuminen, niiden yleinen tila on hidas ja välinpitämätön; täysin tajunnan menetys voi olla kohtalokas.
Viruksen stenoosissa, tukehtumisreaktioissa ja tunnusomaisessa haukkumassa, johon liittyy kuume, muodostuu 1-2 päivää. Aluksi se voidaan ottaa kylmäksi, jolloin äänen sävy ja ominaispiirteet vähenevät. Sitten kehittyy karkea yskä.
Jos stenoosi kehittyy nopeasti, diagnosointiin ei ehkä ole aikaa. Tähän patologiaan liittyvän kliinisen kuvan mukaan ammattitaitoiset asiantuntijat pystyvät helposti määrittämään diagnoosin.
Laryngoskoopin avulla, joka on tärkein diagnoosimenetelmä, saat tietoa kurkunpään stenoosista akuutissa vaiheessa. Tämä määräytyy seuraavasti:
äänijohtojen kunto; tulehdusaste; glottiksen supistumisen aste.
Muina käytettyinä diagnostisina menetelminä:
bronkoskopia; fibrolaringoskopiyu; fibrogastroscopy. Kurkunpään röntgen, MRI ja CT; keuhkojen ja ruokatorven röntgen; Kilpirauhanen ultraääni.
Tutki: hengitysteiden toimivuutta, kaasun koostumusta veressä. Ota pyyhe nielusta bakposeviin. Patologiaa vahvistettaessa on välttämätöntä sulkea pois keuhkoputkien astma, vieraan kehon tunkeutuminen kurkunpään, trauma ilman kurkun turpoamista sekä traumaattinen aivovamma, sydäninfarkti, kurkunpään kurvistuminen tuumorin vuoksi.
Potilaat, joilla on stenoosi, sijoitetaan tehohoitoyksikköön. Hoito suoritetaan antiememaattisilla, anti-allergisilla, antibakteerisilla ja anti-inflammatorisilla aineilla. Glukokortikosteroideja annetaan. Suonensisäiset kalsiumvalmisteet, vasokonstriktoivat aineet.
Hoito-ohjelma sisältää:
diureettiset lääkkeet; lämmitetään jalkakylpyjä nesteen sujuvan virtauksen varmistamiseksi ruumiista turvotuksen vähentämiseksi; lämpimät puristimet rinnassa ja kurkussa alkalisen hydrokarbonaatin kivennäisvesien ja tällaisten vesien seoksen kanssa; Hengityksen palauttaminen katetrilla, sähköisellä imulaitteella (tarvittaessa) ja kostutetulla hapella; rauhoittavien aineiden lisääminen laskimoon.
Indikaatioiden mukaan infektion läsnä ollessa hoito suoritetaan laaja-alaisilla antibiooteilla. Lisätään difterian seerumia, erityisiä lavantauti-, malaria- ja tuhkarokkoaineita (tarvittaessa).
Tukehtumisen alkaessa tai vieraan kappaleen poistamiseksi ylemmistä hengitysteistä käytetään kiireellistä tracheotomia - henkitorven lumen avataan. Havainnollisella asfiksiolla he suorittavat ensin konikotomin (dissect the larynx), sitten tehdään tracheotomia: leikkaus tehdään (pitkittäinen tai poikittainen) kaulassa etupuolelta, kilpirauhaskuoren alapuolella (vastapäätä Adamin Caddista) ja putki tuodaan luumeniin, jonka läpi ilma tulee sisään ilmaan, jonka läpi ilma tulee sisään hengitysteihin.
Jos henkitorven intubaatio on mahdollista, tehdään perkutaaninen tracheotomia ensin potilaan valmistelun aikana: paksu neula asetetaan imuilmaan. Heti kun hengitys palaa normaaliksi, lääkäri hellittää varovasti.
Kroonisten stenoosien hoito tapahtuu seinien avulla: laryngotracheaalinen tai kurkunpään synteettiset putket. Näiden takia luumen säilyy henkitorvessa tai kurkunpään. Käytettiin myös kurkunpään dilatoitumista: kurkunpään dilatatorien kapenevan lumenin asteittaista laajentumista. Mahdollinen leikkaus.
Raskaana oleville naisille ja imettäville äideille hoidetaan hellävarainen hoito, jotta vältetään liiallisen lääkityksen käyttöönotto ja vahingot sikiölle ja vastasyntyneelle. Intubaatio suoritetaan: putki lisätään kurkunpään lumenin laajentamiseksi 72 tunnin ajan. Mutta kun päivä yritetään poistaa putki testata hengitystä.
Kroonisen kurkun stenoosilla, jolla ei ole riittävästi ulkoista hengitystä, on pysähdys. Sputum kertyy hengitysteissä, joten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus esiintyy.
Tracheostomian läsnä ollessa henkitorven sisään menevillä ilmavirroilla ei ole aikaa lämmetä, kostuttaa ja puhdistaa, kuten tapahtuu, kun ilma pääsee ylempien hengitysteiden läpi. Tämä johtaa tracheobronchiittiin ja tracheiittiin.
Pysyvästä keuhkokuumeesta johtuen keuhkoputkentulehdus kehittyy. Keuhkoverenkierron ja oikealla olevan sydämen alueen lisääntyneen stressin taustalla oleva krooninen stenoosi kehittää keuhkojen verenpaineesta (patologia keuhkovaltimessa pysyvän korkean verenpaineen vuoksi) ja muodostaa "keuhkojen sydämen" (patologia oikeassa sydämessä).
Hapen puutteen vuoksi hermojen, sydämen ja verisuonten järjestelmän toiminta on häiriintynyt. Mikä tahansa hengitystieinfektio, jolla on stenoosi, voi aiheuttaa dekompensointia. Keho ei pysty sopeutumaan olosuhteisiin kroonisen stenoosin läsnä ollessa. On olemassa kuolemanvaara.
Stenoosin ehkäisytoimenpiteillä pyritään estämään lapsi tai aikuinen kosketuksesta influenssa- tai ARVI-potilaiden kanssa. Ruoka on suljettava pois, minkä jälkeen allerginen reaktio on tapahtunut vähintään kerran. On välttämätöntä suojata kylmyydestä, flunssaepidemioista, päivittäisvaikutuksista, negatiivisista ympäristötekijöistä altistuneita ihmisiä.
Terveellisen ravitsemuksen ansiosta on tärkeää parantaa immuniteettia runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä. Olisi useammin sisällyttävä valikkoon ruokia maito- ja juustotuotteista, vihanneksista ja hedelmistä sekä bifidobakteereista valmistetuista maitotuotteista.
Kehon asteittainen maltillinen kovettuminen sekä kuivan ja kostean lämmön parantavan voiman käyttö höyrysaunoissa ja saunoissa vierailulla on hyvä vaikutus terveyteen.
Potilaan oikea-aikainen hoito lääkärille ja stenoosin varhainen hoito, elpymisen ennuste on positiivinen. Edistyneen stenoosin ja komplikaatioiden vuoksi suotuisa ennuste voi olla keskimäärin 65%.
Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
Hyödyllinen artikkeli Laryngospasmi
Laryngospasmi - toisin sanoen hengitystoiminnan heikkeneminen, joka liittyy kurkunpään lihasten äkilliseen supistumiseen, mikä johtaa glottiksen sulkemiseen, menetykseen...
Kurkunpään stenoosi on patologinen supistuminen, joka estää ilman pääsyn hengitysteihin (henkitorven, keuhkojen ja keuhkoputkien).
Taudilla on kaksi muotoa - akuutti ja krooninen.
Minkä tahansa muodon, jos hoidon myöhästyminen hoidossa, voi olla kohtalokas.
Ensimmäinen muoto muodostuu noin kuukauden aikana, useimmiten se tapahtuu äkillisesti, joten kompensointimekanismeilla ei ole aikaa kehittyä (keho ei pysty mukautumaan hapenpuutteeseen ja hengitysolosuhteiden rikkomiseen ajoissa, joten lähes kaikki sen tärkeimmät toiminnot vaikuttavat vakavasti).
Toisen sairauden muodon (krooninen stenoosi) aikana oireiden muodostumisaika on pidempi kuin edellisessä versiossa.
Syyt ja oireet Lämpö- ja kemialliset palovammat; Vieras esineitä käytävässä; Turvotus allergisen reaktion takia.
Paikalliset tulehdussairaudet ovat myös syynä kurkunpään stenoosin akuuttiin muunnokseen:
Kurkunpään turvotus; Abscess ja akuutti infiltratiivinen laryngiitti; Kurkunpään tonsilliitti; Kurkunpään chondroperichondriitti.
Lisäksi stenoosi voi aiheuttaa granuloomia, jotka muodostuvat esimerkiksi johtuen putken suun kautta putken suun kautta yleisen anestesian aikana.
Tartuntataudit, kuten:
tuberkuloosi; tuhkarokko; kuppa; malaria; Typhus ja lavantauti; Scarlet-kuume.
Ja tiedät, mitkä antibiootit parhaiten ottavat keuhkoputkentulehdusta varten, tämä on kirjoitettu suositellussa artikkelissa.
Lue tämä artikkeli tracheiitin hoidosta antibiooteilla.
Mutta tärkeimmät syyt kurkun stenoosiin ovat perchondriumin ja itse ruston tulehdus, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, pinnan hermojen heikentynyt aktiivisuus ja muut tekijät.
Sairaus ilmenee eri tavoin, se riippuu taudin vaiheesta:
Korvausvaihe
Epätäydellinen korvausjakso
Dekompensointivaihe
Hengitys muuttuu vielä meluisemmaksi, kun kurkunpään liikkeet ovat mahdollisimman pieniä, kun hengität ja sitten hengität ylöspäin. Potilaan kasvot tulevat sinertäväksi, ja siihen liittyy usein poskien punoitus. Samaan aikaan sormien ja nenän ja huulien kärjet muuttuvat sinisiksi.
Tukahduttamisen vaihe (tukehtuminen)
Pulssi tuntuu heikosti. Iho muuttuu vaalean harmaasävyiseksi. Mahdollinen tajunnan menetys ja ulosteiden ja virtsan tahaton purkautuminen.
Henkilön, joka on havainnut luonnolliseen hengitykseen liittyviä poikkeavuuksia, on joka tapauksessa otettava välittömästi yhteys asiantuntijaan.
Diagnoosin määrittelemiseksi lääkäri määrää tiettyjä menettelyjä ja laboratoriokokeita.
Useimmiten määrätty laryngoskopia, jonka avulla voidaan nähdä kurkunpään ja muiden sairauksien stenoosi, samalla kun määritetään niiden syy. Stenoosin asteen määrittämiseksi otetaan kudosnäyte biopsiaan histologista tutkimusta varten.
Asiantuntija voi myös suositella MRI-skannausta siinä tapauksessa, että laryngoskopia ei voinut jostain syystä osoittaa informatiivisempaa kuvaa taudista.
Kurkunpään tauti esiintyy usein keuhkojen ja sydämen sairauksien taustalla. Näihin elimiin liittyvän patologian määrittämiseksi potilaalle annetaan rintakehän rintakehän alue.
Taudin hoitomenetelmät riippuvat suoraan sen esiintymisen syystä. Kurkunpään 1 ja 2 asteen stenoosia hoidetaan konservatiivisesti.
Taudin vaiheet, jotka aiheutuvat tartuntataudista tai kurkunpään turvotuksesta, hoidetaan tehokkaasti, nimittäin konservatiivisilla menetelmillä.
Kun stenoosin syy on infektio, määrätään antibioottihoitoa, kun pahan juuret ovat allergisessa reaktiossa, käytetään antihistamiineja. Lisäksi muita lääkkeitä voidaan määrätä kurkunpään turvotuksen lievittämiseksi.
Tiedätkö, mitä raskauden hoitoon tarkoitettua lääkettä suositellaan käytettäväksi, jos olet epävarma, noudata linkkiä ja lue hyödyllinen artikkeli.
Tietoja raskauden aikana käytettävistä kurkkuun liittyvistä lääkkeistä on kirjoitettu tässä kaikki tiedot.
Sivulla: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html luki, että nenäveri on merkki raskaudesta.
Kun vieroitusaineen läsnäolon aiheuttama stenoosin syy on poistettava - tämä tehdään ensiapuna.
Erittäin tärkeä kohta sairauden hoidon taktiikassa on antaa potilaalle, jolla on diagnosoitu kurkunpään stenoosi, jatkuvaa pääsyä raikkaaseen ja kosteaan happea sisältävään ilmaan.
Lisäksi on toivottavaa rauhoittaa se ja rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, koska tällaisessa tilassa kehon hapen tarve kasvaa, mikä puolestaan on täynnä huononemista, joka johtuu jyrkästä hapenpuutteesta.
Kun henkilö kärsii vaiheen 3 tai 4 stenoosista, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja leikkausta.
Lääkäri, samanlaisessa tilanteessa, määrittelee tracheotomian - toimenpiteen, johon liittyy erityisen putken sijoittaminen henkitorviin, joka auttaa potilasta varmistamaan ilman esteettömän pääsyn keuhkoihin.
Jos lapsilla ja aikuisilla on krooninen kurkunpään stenoosi, harvinaisissa tapauksissa ne suorittavat kurkunpään venyttämistä ja laajentamista. Tämä menettely suoritetaan avoimessa muodossa ilman leikkausta.
Jotta määritettäisiin, mitä hoitotaktiikkaa tarvitaan, vain lääkärin tulisi kussakin tapauksessa.
Jos haluat helpottaa potilaan tilaa kotona, voit käyttää kansanhoitoa, mutta vain ensiapuna.
Taudin lievemmissä ilmenemismuodoissa voidaan käyttää höyryä ja soodaa. Esimerkiksi on mahdollista kerätä kiehuva vesi kylpyyn niin, että huone on täytetty höyryllä ja kaada sooda kylpyyn (noin neljäsosa pakkauksesta). Sen jälkeen sinun täytyy istua siellä, kunnes höyry hajoaa.
Hyviä tuloksia saadaan juomalla lämpimiä juomia:
Maidon ja luonnonhunajan seos (sopiva ilman allergioita); Maito, johon on lisätty Borjomi puoleen (voit käyttää mineraalivettä); Neljännes teelusikallista soodaa lasillisessa kuumassa maitossa ja juo vähän.
Myös lääkärit määräävät joskus Zyrteciä, jotta voidaan vähentää turvotusta. Yleensä lähes kaikki alkalit auttavat pehmentämään kurkunpään ja vähentämään turvotusta.
Ei ole tarpeellista käyttää seuraavia korjaustoimenpiteitä kotona.
Ota tuoreen puristettu mehu kasvien lehdet kultaisen viikset ja plantain suhteessa 1:20, lisää hunaja koostumukseen samalla tilavuudella kuin kasvien seos, jonka jälkeen sinun täytyy laittaa lääkkeen höyrysaunaan ja tuoda alkuun kiehua.
Keittäminen otetaan kaksi ruokalusikallista aterian jälkeen, ja vain kerran päivässä. On täysin mahdollista säilyttää tuote jääkaapin pohjahyllyyn paremmin, hedelmien ja vihannesten osassa - siellä lämpötila ei ole liian alhainen.
Voit myös käyttää äidinmaidon tinkimuotoa, orapihlajaa, valeriania, sekoittamalla kaikki nämä ainesosat. Juo kahdesti päivässä, tl. Tuloksena oleva seos tulisi laimentaa lasin kolmannessa osassa.
Tärkeä asia ihmisille, jotka kärsivät tästä salakavalasta taudista, katsotaan ennaltaehkäiseviksi toimenpiteiksi. Itse asiassa ennaltaehkäisy muodostuu:
Erityisruokavalio ja päivän noudattaminen; Epidermaalisten allergeenien ja aeroalergeenien sisäkonsentraation maksimi aleneminen; Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hyönteisten puremien ehkäisemiseksi sekä mahdollisen kosketuksen estäminen muiden hyönteisten allergeenien kanssa; Erittäin huolellinen lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita; Perheenjäsenen tupakoinnin täydellinen lopettaminen; Asuinpaikka saattaa olla tarpeen muuttaa ympäristön kannalta epäedullisessa ympäristössä.
Allergia-spesifisillä immuunitaktikoilla (kotitalouksille, siitepölyille ja hyönteisten allergioille) sekä ennaltaehkäisevällä lääkehoidolla ja antihistamiiniterapialla on tärkeä rooli ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä.
Erityisen tärkeää on kurkunpään stenoosin estäminen, joka ohjaa immunostimuloivaa hoitoa.
Tätä varten on mahdollista käyttää erityistä CEM-TECH-laitetta, joka on viritetty DIF: n ja EHF: n säteilytilaan. Häirintäjät menettelyn aikana sijoitetaan vain rinnan yläosaan.
Lyhyt luettelo huumeista
Angioedeeman tapauksissa hoidon ydin on kiireellinen antiallerginen hoito, nimittäin suonensisäisten steroidien antaminen Predinzolone, deksametasoni.
Näyttää myös antihistamiinien - difenhydramiinin tai suprastiinin - käytön. Lisäksi lääkkeitä voidaan määrätä: kloropyramiini suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, Clemastine samalla tavalla.
Lapset, joilla on kurkunpään stenoosi, voidaan määrittää:
klooripromatsiini; Mukolyytit (asetyylikysteiini, ambroksoli); Fenspirid suullisesti.
Kun kurkunpään stenoosi diagnosoidaan kompensoivassa vaiheessa, konservatiivinen hoito tulee varsin tehokkaaksi.
Tässä tapauksessa jalkakylpyjä, glukoosi- tai turvotuslääkkeiden liuoksen laskimonsisäistä antamista, magnesiaa, lämpimää juomaa esitetään vain pieninä määrinä.
Kortikosteroidia ja antihistamiineja määrätään, bromidit - niillä on hyvä rauhoittava vaikutus.
Usein käytetty antibakteerinen hoito:
Intramuskulaariset injektiot kefalosporiinit; Aminopenicillin.
Kun potilaalla on kivulias yskä, inhalaatio auttaa. Se on valmistettu:
Alkaliset tuotteet - tarvittavan soodan (tl) valmistamiseksi, liuotettuna lasiin hieman lämpimää vettä; Naphtysiini - lisää 0,1 ml lääkettä fysiologiseen liuokseen (10 ml); Lasolvana - suolaliuoksessa (10 ml) kaada tämän lääkkeen ampulli ja tämä menettely näkyy, kun liman poistamisessa on vaikeuksia. Lopuksi
Koska kurkunpään stenoosi on erittäin vaarallinen, hengenvaarallinen tila, sillä voi olla eniten arvaamattomia seurauksia. Taudin välittömien uhkien uhka on pienille lapsille.
Riittävän vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että pienimmistä taudin merkkeistä ilmenee, kääntyä pätevän erikoislääkärin puoleen, joka pystyy tarjoamaan hätäapua.
Saat lisätietoja kurkun stenoosista videon katselun aikana.
Mikä on kurkunpään stenoosi? Stenoosia kutsutaan kurkunpään (tai henkitorven, keuhkoputkien) jyrkäksi supistukseksi, mikä estää ilmaa kulkemaan alempiin hengityselimiin. Tämän seurauksena keuhkoihin ei pääse riittävästi ilmaa, ja kudoksissa esiintyy hapen nälkää. Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tämä johtaa sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan.
Kurkunpään stenoosi etenee akuutisti tai kroonisesti. Kurkunpään akuutti stenoosi kehittyy nopeasti, eikä keholla ole aikaa selviytyä monista hapenpuutteen aiheuttamista häiriöistä. Taudin krooniselle muodolle on ominaista hidas kurssi. Se aiheuttaa harvoin kuolemaa, mutta voi aiheuttaa komplikaatioita sydämelle, hermostolle ja muille sisäelimille. Koko keho kärsii kroonisesta hapen nälästä.
Lapsilla esiintyy useammin stenoosia, koska lapsen hengitysteiden luumenit ovat huomattavasti kapeampia kuin aikuisilla. Laryngeal stenosis aikuisilla esiintyy harvemmin ja on usein krooninen.
Tässä artikkelissa keskustellaan yksityiskohtaisesti aikuisten stenoosista - sen tyypeistä, syistä, oireista ja hoidosta.
Kurkunpään akuutin stenoosin syyt
Akuutti stenoosi on äkillinen ilmapula, joka johtuu kurkunpään lumenin kaventumisesta. Kapenemisprosessi kehittyy muutaman tunnin, päivän, vähemmän viikkojen kuluessa.
Kurkunpään akuutti stenoosi ei ole itsenäinen sairaus. Voidaan sanoa, että tämä on monimutkainen oire, joka on ominaista asteittaiselle ilmanpuutteelle. Tässä tapauksessa tämän prosessin syyt voivat olla hyvin erilaisia.
Stenoosi voi olla seurausta erilaisista keuhkosairaudista, jotka ovat sekä tarttuvia että ei-tarttuvia.
Tarttuvat taudit, kuten punapää, malaria, lavantauti ja tuhkarokko, ovat yleisiä syitä kurkunpään stenoosiin. Se voi johtua myös harvinaisista kurkkuun vaikuttavista infektioista, esimerkiksi tuberkuloosista, syfilisistä. Jopa tavallinen laryngiitti voi aiheuttaa kurkunpään lisääntyvän supistumisen, mutta tämä esiintyy pääasiassa lapsilla.
Lisäksi tukehtuminen voi johtua paikallisesta altistumisesta - limakalvon mekaanisista vaurioista, kemiallisista tai lämpöpaloista, vieraasta esineestä kurkunpään jne.
Erillinen ryhmä koostuu kurkunpään stenoosista, joka johtuu kasvainten - kystojen, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisestä.
Akuutin stenoosin oireet
Stenoosin lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen tarjoaminen voi pelastaa ihmisen elämän, joten on erittäin tärkeää tietää, mitkä oireet osoittavat tämän patologian kehittymistä.
Yleisesti ottaen tämän tilan kliininen kuva sisältää seuraavat ilmentymät:
meluisa hengitys; hengitysvaikeuksia hengitysteiden hengitysvaikeuksissa (jos hengitys on vaikeaa uloskäynnissä, on mahdollista, että potilaalla on henkitorven stenoosia); hengityksen ja uloshengityksen rytmin rikkominen; osallistuminen avustavien lihasten hengitystoimintaan - käsiin, olkahihnaan jne.; supraclavicular fossae ja interostal tilojen pudottaminen; äänimuutos - käheys, käheys; ahdistus, pelko; lisääntynyt syke; myöhemmissä vaiheissa - kasvojen sinertyminen (erityisesti huulet, nenän kärki), sormenpäät, hikoilu, ruoansulatuskanavan häiriöt ja virtsarakko.
Tällöin kurkunpään stenoosin oireet edustavat tyypillistä mallia vähitellen lisääntyvää tukehtumista. Patologisen prosessin vaiheesta riippuen jotkin oireet ovat erilaisia.
Akuutin stenoosin vaiheet
Hengitysteiden lumenin supistumisen patologinen prosessi kehittyy useissa vaiheissa. Oireista riippuen voit määrittää, missä vaiheessa potilas havaitsee tällä hetkellä.
Kurkunpään stenoosin aste ja niiden oireet:
Ensimmäisessä vaiheessa on ominaista pienet hengityselinsairaudet. Niin, hengitykset tulevat raskaammiksi ja syvemmiksi, ja uloshengitykset ovat teräviä. Hieman fyysistä rasitusta (puhdistus, kävely) aiheuttavat hengenahdistus. Toisessa vaiheessa esiintyy sellaisia ilmentymiä kuin meluisa hengitys rasituksessa ja levossa, säännöllinen hengenahdistus, ihon punastuminen. Monilla potilailla verenpaine nousee. Täyden hengityksen palauttamiseksi potilas käyttää alitajuisesti rintakehän ja olkahihnan lihaksia. Kolmannessa vaiheessa potilaalla on merkittäviä hengitysvaikeuksia. Hän on jatkuvasti huolissaan hengenahdistuksesta. Tilanteen lievittämiseksi potilas ottaa pakkoasennon - esimerkiksi istuu tai heittää päänsä takaisin. Hengittäminen kolmannessa vaiheessa on usein, matala, meluisa ja pilli hengittää. Iho muuttuu vaaleaksi, sinertäväksi. Sykkeen nousu ja verenpaine vähenevät päinvastoin. Potilas tuntee ahdistusta, hikoilua enemmän kuin tavallisesti. Stenoosin neljäs vaihe on terminaali. Hätähoidon puuttuessa tapahtuu tukehtuminen. Neljännen vaiheen oireet: jatkuva hengenahdistus, epänormaali hengitysrytmi, usein heikko pulssi, ihon blansointi, kouristukset. Mahdollinen tajunnan menetys, virtsarakon ja peräsuolen tahaton tyhjentäminen, sydämen pysähtyminen ja kuolema.
Stenoosin ensimmäiset ilmenemismuodot johtuvat kehon pyrkimyksestä palauttaa normaali hengitys ja kompensoida hapenpuutetta (esimerkiksi apuliikkeet hengityksen aikana). Myöhäiset ilmenemismuodot johtuvat hapen nälän aiheuttamista patologisista muutoksista.
Akuutin stenoosin hoito
Jos havaitset kurkunpään stenoosin oireita ja kasvavaa ilmanpuutteen tunnetta, sinun on kutsuttava ambulanssi. Muista, että tämä tila voi olla kohtalokas.
Stenoosin hoitotyyppi riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Varhaisvaiheessa (1-2) rajoitetaan usein lääkkeiden ottamiseen (ilman kirurgisia toimenpiteitä). Kurkunpään lumenin lisäämiseksi levitä tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä - antihistamiineja ja kortikosteroideja. Myös potilaalle annetaan dehydraatioterapia, jonka tarkoituksena on päästä eroon ylimääräisestä nesteestä kehossa. Jos stenoosin syy on infektio, antibioottien suurten annosten oikea-aikainen antaminen on tärkeä rooli. Tehokkain monimutkainen hoito, mukaan lukien sekä etiologiset lääkkeet (antibiootit, sienilääkkeet) että oireenmukaiset (anti-edemaattiset, kortikosteroidit jne.).
Kurkunpään myöhemmissä vaiheissa lääkehoito ei ole aina tehokasta. Jos tukehtumisen oireet kasvavat nopeasti, potilas tarvitsee trakeotomia.
Tämä on toimenpide, jonka tarkoituksena on tarjota hapen pääsy potilaan keuhkoihin. Joissakin tapauksissa tracheotomia auttoi pelastamaan ihmisen elämää. Toimenpide on luoda reikä henkitorvessa, jonka kautta happi voi tunkeutua keuhkoihin ja keuhkoihin. On syytä huomata, että jos potilaan uhkaa kuolema, tällainen toimenpide suoritetaan kaikissa olosuhteissa, usein ilman edeltävää anestesiaa.
Joissakin tapauksissa käytetään trakeaalista intubointia tracheotomin sijasta. Prosessi on kiinnittää joustava putki hengitysteihin. Toiminta suoritetaan ilman viiltoja suuhun aukon kautta. On syytä huomata, että henkitorven intubaatiossa on useita haittoja. Ensinnäkin putken läsnäolo kurkussa yli kolme päivää on vasta-aiheista (limakalvon iskemia tapahtuu). Toiseksi intubointi on yksi niistä tekijöistä, jotka merkittävästi lisäävät limakalvon arpeutumisriskiä.
Tracheotomin tai intuboinnin jälkeen potilas on määrätty lääkkeeksi - antihistamiinit, kortikosteroidit ja muut tulehduskipulääkkeet. Kolmen ensimmäisen päivän aikana antibiootit tuodaan suoraan hengityselimiin sekä mukolyytteihin (lääkkeet, jotka ohentavat hengitysteiden limaa ja edistävät sen eliminaatiota).
Fysioterapeuttiset menetelmät, kuten elektroforeesi ja fonoforeesi, antavat myös hyvän vaikutuksen leikkauksen jälkeen.
Kurkun krooninen stenoosi
Kurkunpään kroonista stenoosia kutsutaan kurkunpään lumenin asteittaiseksi lisääntymiseksi. Yleensä kutsutaan hengitysteiden lumenin krooninen supistuminen, joka kehittyy ja etenee yli kuukauden.
Potilas ei välttämättä huomaa hengityksen hidastumista, kun taas kaikki sisäelimet vaikuttavat merkittävästi hypoksiaan.
Kurkunpään lumen kaventuu limakalvon pysyvien morfologisten muutosten seurauksena - arpia. Kurkunpään sikiöstenoosilla voi olla erilaisia syitä. Useimmissa tapauksissa limakalvon morfologian muutokset johtuvat seuraavista patologisista prosesseista:
kystat ja muut hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet; kurkunpään krooninen tulehdus (krooninen laryngiitti); kurkun vammoja (ja useammin useita vammoja); kondroperikondriitti (kurkunpään suukappaleiden tulehdus); kurkunpään limakalvon palovammat (kuuma ruoka, kemikaalit); nielun tai henkitorven myrkyllinen neuriitti; limakalvon arpeutuminen pitkäaikaisen henkitorven intuboinnin seurauksena (yli 4 päivää); arpeutuminen, joka johtuu tracheotomiasta, joka suoritetaan menettelyn rikkomisella; vakavan kurkunpään syfilisin, tuberkuloosin jne. siirto
Kroonisen stenoosin piirre on sen hidas luonne. Keholla on aikaa sopeutua jatkuvan hapenpuutteen olosuhteisiin. Niinpä peruselämän tukitoiminnot säilyvät. Samalla hapen riistäminen johtaa monien elinten, pääasiassa aivojen, sydämen ja keuhkojen, työn merkittävään häiriöön. Hapen puutteella on erityisen kielteinen vaikutus lasten kasvavaan kehoon, mutta se tuo myös lukuisia terveysongelmia aikuisille.
Pitkällä hapenpuutteella vähenee aivosolujen nopeus, sillä on nopea väsymys.
Hengityksen voimakkuuden rikkominen johtaa hengitysteiden hilseilyyn. Hengitysteiden lämpimissä, kosteissa olosuhteissa sylki muuttuu suotuisaksi kasvualukseksi bakteereille. Tämän seurauksena kroonista stenoosia sairastavat potilaat kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta.
Hapen puute kudoksissa lisää sydämen kuormitusta. Sen ontelot kasvavat kompensoimalla veren alhainen kyllästyminen hapella sen tilavuudesta.
Krooninen hoito
Hoitotyyppi valitaan riippuen kurkunpään stenoosin syystä. Niinpä kasvainten läsnä ollessa on tarpeen päästä eroon niistä. Jos stenoosin syy on krooninen infektio, tarvitaan antibiootteja (tai sienilääkkeitä, riippuen infektion tyypistä) jne.
Lihakalvon cicatricial-muutosten läsnä ollessa se herättää kysymyksen niiden kirurgisesta poistamisesta. Jos muutokset ovat pieniä, toimintoa ei tarvita. Potilaalle määrätään fysioterapia kurkkuun sekä dekongestantteja, anti-inflammatorisia lääkkeitä. Samanaikaisesti otolaryngologi tutkii potilasta säännöllisesti, koska cicatricial-muutokset voivat kasvaa ja paksua.
Kroonista stenoosia sairastavia potilaita on pidettävä mielessä, että laryngiitin aikana stenoosi voi tulla akuutiksi.
Kurkunpään kati- riaalinen stenoosi vaatii kirurgista hoitoa siinä tapauksessa, että arvet ovat suuria ja peittävät hengitysteiden luumenin. Ensimmäinen keino venyttää kurkunpään erikoislaitteella (dilator). Venytysprosessi kestää noin kuusi kuukautta. Tämä lähestymistapa ei aina ole tehokasta. Jos laajentuminen ei vaikuta kuuden kuukauden kuluessa, potilaalle suositellaan leikkausta. Tätä tarkoitusta varten on monia toimintoja. Viime aikoina laajalle levinnyt laserleikkaus. Joka tapauksessa hoitava lääkäri valitsee toimintatyypin.
ennaltaehkäisy
Onko olemassa tapoja estää tämä ehto? Sen kehittämisriskiä voidaan vähentää huomattavasti noudattamalla näitä suosituksia:
aika kurkunpään tulehduksen, ahdistulehduksen, kurkkukipuun; Jos sinulla on kurkkutautia, jota on vaikea hoitaa, ota yhteys lääkäriisi (ehkä on epätyypillinen kurkun infektio - syfilis, tuberkuloosi, sieni); välttää kurkunvammoja; älä juo liian kuumia juomia, älä niele polttavaa ruokaa; Vältä saastuneen ilman, savun, myrkyllisten kaasujen ja kuuman höyryn hengittämistä; intuboinnissa vaaditaan, että joustava putki poistetaan viimeistään 3 päivän kuluttua; jos sinulla on ollut toimintaa äänijohtojen, henkitorven jne. kanssa, käy säännöllisesti otolaryngologiin.
Jos epäilet, että olet jo aloittanut stenoosin, älä kieltäydy lääkärin apua. Vieraile otolaryngologistissa tai ota yhteyttä kotiin lääkäriin riippuen. Joissakin tapauksissa kurkunpään lumenin supistuminen kehittyy nopeasti - sitten sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Muista, että tekojesi nopeus voi pelastaa ihmishenkiä.