Tämän sanan takana, joka ei ymmärrä latinaa tuntemattomille, piilottaa mutkaton kirurginen toimenpide, joka tuo helpotusta monille ENT-klinikoille. Laterokonkoksi on nenäkalkojen halkeaminen ja siirtyminen nenän sivuseinään yhteisen nenäkanavan tilan lisäämiseksi. Se suoritetaan paikallisen anestesian yhteydessä yhdessä infiltraatioanestesian kanssa.
Tämä toimenpide suoritetaan kroonisessa nuhassa ja yleisen nenän läpikulun anatomisessa kapenemisessa huonomman nenänkourun rakenteellisten piirteiden vuoksi. Tämä manipulointi yhdistetään usein alemman turbinaatin vasotomiaan ja muihin nenäontelon kirurgisiin toimenpiteisiin.
On huomattava, että on olemassa useita kroonisen nuhan tyyppejä, mutta kaikki niitä yhdistävät yleiset valitukset: nenän hengitysvaikeudet, nenän jatkuva ruuhkautuminen, nenän purkautuminen usein valtimon sisään takaseinään ja päänsärky. Kaikki tämä liittyy nenäontelossa tapahtuvan ilmaliikkeen aerodynamiikan rikkomiseen, mikä johtaa nenäontelon mikroverenkierron häiriöihin, limakalvojen paikallisen immuniteetin vähenemiseen ja sen seurauksena kylmyyden yleistymisen lisääntymiseen ja samanaikaisen patologian liittymiseen ENT-elimistä.
Hieman anatomiaa ja fysiologiaa
Nenälihaksen operaatioiden erojen ymmärtämiseksi on muistettava nenä anatomian ja fysiologian piirteet. Alemmat turbinaatit ovat luun ulkonemia nenän sivuseinämissä, peitetty limakalvolla, jossa on kehittynyt submukosaalinen kerros. Submukoosisessa kerroksessa on lukuisia laskimotukoksia. Turbinaattien tehtävänä on lämmittää ja kostuttaa saapuvan ilman virtaus.
Verisuonien lisääntyminen laskimonsisäisissä verisuonissa, esimerkiksi akuutissa viruksen nuhassa, aiheuttaa kuoren turvotusta. Tämän vuoksi nenäreittien luumenit kaventuvat, hengittäminen nenän kautta pahenee, niin sanottu "nenän tukos" esiintyy.
Conchan jatkuva tai ajoittainen laajeneminen on keskeinen ongelma erilaisissa nuha-lääkkeissä - lääkkeissä, hypertoxisissa, vasomotorisissa, allergisissa ja muissa. Näissä olosuhteissa laskimotukit täyttyvät koko ajan verellä. Alemman turbinaatin toiminta ja ongelman ratkaiseminen.
Muuten eri maissa tehtyjen tutkimusten mukaan nenän tukkeutuneiden potilaiden elämänlaatu kärsii enemmän kuin sydän- ja verisuonitautien potilaiden elämänlaatu.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Laterokonkoksienin pääasiallinen indikaatio on nenän hengityksen vaikeus, nenän tukkoisuus, mukaan lukien eri etiologioiden krooninen nuha, pelkkä nielu, jonka muodostumisessa alemman turbinaatin oikea asema nenäontelossa ei ole viimeinen rooli.
Vasta-aiheet - yhteiset kaikille kirurgisille toimenpiteille:
- akuutti virusinfektio;
- eri kroonisten sairauksien paheneminen;
- korkea verenpaine leikkauksen aikana;
- naisille, kuukautiset;
- antikoagulanttien (aspiriini, tromboottinen ACC, hepariini) pitkäaikaiseen käyttöön liittyvät sairaudet.
Menetelmät laterokonkoopin johtamiseksi
Monissa klinikoissa nenän tukkeutumisen yhteydessä suoritetaan yhä usein tällaista tuhoavaa toimintaa, kuten kongotomia, mikä johtaa myöhemmin anatomisiin ja toiminnallisiin häiriöihin. Nenäkuoren plastinen kirurgia on vaihtoehto tälle kurittavalle leikkaukselle. Yleisimmin suoritettu vasotomia, jossa syntyy limakalvon irtoaminen verisuonten plexuksen tuhoutumisella, joka on nenäontelon syy. Latinalaisesta käännöksestä termi "vasotomia" tarkoittaa "aluksen osaa".
Alemman turbinaatin submucous vasotomia koostuu alusten puhtaasta mekaanisesta tuhoutumisesta limakalvon alla.
Lateralisointi tai laterokonheksia on myös mekaaninen manööri. Toista, kun se suoritetaan, kirurgi rikkoo alemman nenäkartion kiinnityspaikassa ja työntää sen niin pitkälle kuin mahdollista nenäontelon sivuseinään, jotta tilaa ilmavirralle voidaan palauttaa nenäontelon häiriintynyt aerodynamiikka.
Usein turvautui huonomman nenänkourun takaosien resektioon (osittaiseen poistoon), joka suoritetaan erikoistyökalulla - nenäsilmukalla tai bipolaarisella koagulaatiolla ja radioaaltokirurgialla, jossa tuotetaan conchan hypertrofoidun limakalvon tietyt osat. Spesifisen interventiomenetelmän valinta on yksilöllinen, ja operatiivinen kirurgi suorittaa sen suoraan.
Joskus nämä toiminnot, submukosaalinen vasotomia ja laterokonkoksi, suoritetaan yhdessä. Yleensä nenäontelossa tapahtuvat lukuisat toiminnot on tarkoitettu luomaan normaali arkkitehtuuri (oikea interposition) sisäisistä putkirakenteista, ts. suoritetaan nenän normaalin anatomian kirurginen korjaus, joka johtaa menetettyjen toimintojen palauttamiseen. Usein suoritetaan 2-3 toimintojen yhdistelmä riippuen nenäontelon anatomisten häiriöiden asteesta.
Miksi ei vain poista nenäkartio?
Tärkeää: alempaa nenänkarvaa ei voi poistaa. Täydellisen hengityksen tunne riippuu paitsi sen tilan leveydestä, jonka kautta ilma kulkee. Ihmisen aistien ilmavirran havainnointimekanismi, joka on kummallista, on yleensä huonosti ymmärretty. Treminaalisen hermon kuitujen leikkauskohdassa nenäontelon tunne voi ilmetä nenäreittien riittävän puhdistuma.
Samanaikaisesti mentolin vaikutuksesta on olemassa parannettu hengityksen tunne, vaikka hengitysteiden lumen ei kasva.
Turbinaatin täydellinen poistaminen ei paradoksaalisesti johda nenän hengityksen paranemiseen. Lisäksi henkilö voi tuntea, että hänen hengityksensä on pahentunut.
Ilmavirran liikkumisreitti muuttuu pahemmaksi, krooninen tulehdus kehittyy, kuoret muodostuvat jatkuvasti. Tämä tarkoittaa, että operaation pitäisi vähentää kuoren tilavuutta, mutta pitää sen muodon ja limakalvon. Kehon täydellinen poistaminen ei ole hyväksyttävää.
Postoperatiivinen aika
Jos laterokonkoksi on suoritettu yleisanestesiassa, esimerkiksi yhdistettäessä useita toimintatyyppejä (septoplastia + laterokonkoksi, jne.), Potilas tarvitsee sängyn lepoa ensimmäisten 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Toisesta päivästä lähtien hallinto laajenee ja ENT-lääkäri alkaa pitää nenäontelon WC: tä. Tarvittaessa antibiootit ja tulehduskipulääkkeet, fysioterapia. Yleensä nenäontelon turvotus ja posket sivun puolella poistuvat viikon kuluessa.
Paikallisanestesiassa suoritetun laterokoheksin jälkeen potilas lähtee pääsääntöisesti kotiin 2 tunnin kuluttua. Postoperatiivisessa vaiheessa on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa päivän aikana. Leikkauksen jälkeen potilas ei saa syödä kuumaa ruokaa, jotta se ei aiheuta verenvuotoa. Kipulääkkeiden injektiot suoritetaan käyttöaiheiden mukaan (jos on kipua). Seuraavana päivänä tamponit poistetaan nenän kautta.
Seuraavien 7-10 päivän aikana suoritetaan nenä-wc. Ei ole suositeltavaa mennä urheiluun kuukauden ajan ja myös käydä saunassa ja kylvyssä.
Postoperatiivisessa jaksossa on joitakin komplikaatioita:
- Nenäverenvuoto;
- Nenän hengityksen väliaikainen heikkeneminen;
- Kuiva nenä.
Komplikaatioiden riski laterokonkoopin jälkeen on kuitenkin epäsuotuisa sen hyödyn kanssa, jota tämä operaatio tuo mukanaan - täysi nenän hengitys.
Yksityiskohtaisempi kuuleminen tästä operaatiosta, sen tarpeesta, seurauksista ja mahdollisista komplikaatioista voi antaa lääkäri sisäisen sisäänpääsyn jälkeen ENT-elinten yksityiskohtaisen tarkastelun ja diagnoosin jälkeen.
Huomaa, että lääketieteellisessä keskuksessa "Lor Plus" saavat ENT-kirurgit, jotka pystyvät vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi.
Klinikassamme suoritettavat kirurgiset toimenpiteet nenäalueella perustuvat lempeän endonasaalisen leikkauksen käsitteisiin ja täyttävät kaikki nykyiset suuntaukset. Kaikki toiminnot toteutetaan johtavien globaalien valmistajien korkealaatuisten lääketieteellisten instrumenttien ja laitteiden avulla. Lisäksi on mahdollista, että nenäontelon tilaa kuvaava video dokumentoidaan ennen toimintaa ja sen jälkeen sekä toiminnan kulku.
Lääkärikeskus "Lor Plus"
Klinikkamme on erikoistunut korvien, nielun ja kurkunpään sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Meillä on huippuluokan otolaryngologit, joilla on suuri kokemus. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat tarkan diagnoosin ja tehokkaan hoidon.
Laterropexy alempi nenän concha
Alaosassa on suuri määrä termejä, jotka ilmaisevat operaatioita. Laser tuhoaminen, sähköauto, submukosaalinen vasotomia - nämä nimet ovat helposti sekoittuvia.
Hieman anatomiaa ja fysiologiaa
Nenälihaksen operaatioiden erojen ymmärtämiseksi on muistettava nenä anatomian ja fysiologian piirteet. Alemmat turbinaatit ovat luun ulkonemia nenän sivuseinämissä, peitetty limakalvolla, jossa on kehittynyt submukosaalinen kerros. Submukoosisessa kerroksessa on lukuisia laskimotukoksia. Turbinaattien tehtävänä on lämmittää ja kostuttaa saapuvan ilman virtaus.
Verisuonien lisääntyminen laskimonsisäisissä verisuonissa, esimerkiksi akuutissa viruksen nuhassa, aiheuttaa kuoren turvotusta. Tämän vuoksi nenäreittien luumenit kaventuvat, hengittäminen nenän kautta pahenee.
Nenäkartioiden jatkuva kasvu on keskeinen ongelma erilaisissa nuha - lääkitys, vasomotorinen, allerginen ja muut. Näissä olosuhteissa laskimotukit täyttyvät koko ajan verellä. Alemman turbinaatin toiminnot auttavat ratkaisemaan tämän ongelman.
Miksi ei vain poista nenäkartio?
Seuraava tärkeä kohta - alempaa nenän kuoria ei voida poistaa. Täydellisen hengityksen tunne riippuu paitsi sen tilan leveydestä, jonka kautta ilma kulkee. Ihmisen aistinelinten ilma- virran havaitsemismekanismi on yleensä huonosti ymmärretty. Treminaalisen hermon kuitujen leikkauskohdassa nenäontelon tunne voi ilmetä nenäreittien riittävän puhdistuma. [1]
Samanaikaisesti mentolin vaikutuksesta on olemassa parannettu hengityksen tunne, vaikka hengitysteiden lumen ei kasva.
Turbinaatin täydellinen poistaminen ei paradoksaalisesti johda nenän hengityksen paranemiseen. Lisäksi henkilö voi tuntea, että hänen hengityksensä on pahentunut. [1]
Ilmavirran liikkumisreitti muuttuu pahemmaksi, krooninen tulehdus kehittyy, kuoret muodostuvat jatkuvasti. Tämä tarkoittaa, että operaation pitäisi vähentää kuoren tilavuutta, mutta pitää sen muodon ja limakalvon. Kehon täydellinen poistaminen ei ole hyväksyttävää.
sanakirja
Tutkimuksen seuraava vaihe - sanaston tuntemus. Seuraavia termejä voidaan käyttää erilaisina ilmaisuina: radiotaajuuden vähentäminen, lasersäästö, ultraäänivaskotomi, submukosaalinen vasotomia.
Ablaatio - poisto, leikkaaminen.
Vasotomia - aluksen viilto.
Conchotomy - leikataan kuoren osa.
Konkhopeksiya - kuoren kiinnittäminen.
Vähennys - äänenvoimakkuuden väheneminen.
Resektio - osittainen poisto.
Turbinoplastia - nenäkalvon muovi.
Nimityksiä "tuhoaminen", "pelkistys", "hajoaminen", "vasotomiikka", "hyytyminen" suhteessa alempiin nenänkuoppiin käytetään usein synonyyminä.
Toimintatyypit conchassa.
Taulukko 1. Toiminnot.
Galvanointi, sähköautomatiikka, sähköakkulointi
Tasavirta, kirurgisen anturin kuumentaminen korkeassa lämpötilassa
Electrocautery.
Electrocautery - menetelmä kirurgiseen hoitoon, joka perustuu sähkövirran lämmitystehoon. Electrocautery on peräisin 1800-luvulta.
Tekniikan ydin sen nykyisessä muodossa: elektrodi työnnetään nenänkarvaan, jonka lämmitys aiheuttaa submukosaalisen kudoksen palamisen. Palovammojen kohdalla esiintyy laskimot, laskimot ja laskimot. Concha vähenee tilavuudessa.
Elektrodin lämmittämiseen käytetään vakiovirtaa. Sähkövirta ei ylitä elektrodia. Virtaa käytetään vain laitteen lämmittämiseen. Cauterization tapahtuu johtuen kuuman elektrodin kosketuksesta kudoksiin. [3]
Radiotaajuus (radioaalto) hyytyminen.
Korkean taajuuden sähkökirurgian (radiokirurgian) historia alkoi 20. vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla. Ensimmäinen tehokas korkeataajuusgeneraattori loi Bovin vuonna 1926.
Menetelmän olemus: koetin sijoitetaan kuoren limakalvon alle. Vaihtovirran vaikutuksen seurauksena syntyy radioaaltoja, jotka lämmittävät ympäröivää kudosta, minkä vuoksi sen tuhoutuminen tapahtuu. Submucous-kerroksen laskimo-astiat tyhjenevät, kuoren tilavuus pienenee.
Radiotaajuusleikkauksen ero sähkökannattimella on se, että kun sähkönsyöttöä lämmitetään, koetin itse lämmitetään, kudos poltetaan siihen, kuten "kuuma rauta". Radiotaajuisen koagulaation aikana koetin ympärillä oleva kudos lämmitetään radiotaajuuden kestävyyden vuoksi.
Koblatsiya.
Cobration on neologismi, joka on johdettu kahdesta sanasta: kontrolloitu ablaatio. Yritys ArthroCare, jonka insinöörit keksivät koblaatioteknologian, kutsuu koblaattorikoettimeksi taikasauvan. ArthroCaren virallisella verkkosivustolla kobaltiota kuvataan pehmeiden kudosten ei-terminen kirurginen hoito radiotaajuista energiaa käyttäen. [2] Coblation on eräänlainen radioaaltokirurgia.
Olemassa olevan laitteen ympärille muodostuu "kylmän" plasman kenttä. Tämän alan ioneilla on tarpeeksi energiaa, jotta se tuhoaisi orgaanisten molekyylien sidokset pehmeissä kudoksissa suhteellisen alhaisissa lämpötiloissa 40-70 astetta. Kobolttia kuumennettaessa ei käytetä kudoksen tuhoutumisen keinona, kuten perinteisessä radiotaajuudessa tai laserkoagulaatiossa. Siksi kirurgi vahingoittaa vähemmän ympäröiviä kudoksia. [2]
Teknisesti alemman turbinaatin kobulaatio suoritetaan samalla tavalla kuin ultraääni- ja laserhäviö - koettimella, joka tuhoaa laskimopuskeja, lisätään turbinaatin submukosaation paksuus.
Laser tuhoaminen.
Conchan laser-tuhoutuminen sisällytettiin lääketieteelliseen käytäntöön viime vuosisadan lopulla. Leikkauksen aikana valoputki työnnetään turbinaattiin. Lasersäteen energia aiheuttaa kudoksen haihtumista limakalvon alle, mikä johtaa elimen vähenemiseen.
Ultraäänihäviö.
Neuvostoliiton tutkijat Ferkelman ja Vinnitsky keksivät conchan ultraäänihävityksen menetelmän 70-luvun alussa. [4] Leikkauksen aikana kirurgi lisää ultraäänianturin nenälihalle. Ultraäänen vaikutukset johtavat submukosaalisen kerroksen rajalliseen tuhoutumiseen. Nenän concha vähenee.
Cryodestruction.
Cryodestruction - menetelmä, joka vaikuttaa matalien lämpötilojen alempiin turbinaateihin. Ozenberger ehdotti tätä kirurgisen hoidon menetelmää vuonna 1970.
Kun cryoprobe koskettaa limakalvoa, solujen sisällä muodostuu jääkiteitä, jotka tuhoavat soluseinän. Kryostimulaatio aiheuttaa pienten alusten tromboosin käyttöalueella ja paikallisella verenvuodolla. Kaikki nämä tuhoavat prosessit johtavat conchan vähenemiseen. [1]
Submucous vasotomia ja lateralisaatio (laterpoksi).
Alemman turbinaatin submucous vasotomia koostuu alusten puhtaasta mekaanisesta tuhoutumisesta limakalvon alla.
Yleisesti, mikä tahansa nenän concha-aluksen suonensisäinen tuhoaminen, joko laser, ultraääni, voidaan kutsua vasotomiaksi. Vasa on alus, -tomia - viilto, dissektio. Siten vasotomia tarkoittaa "astian viiltoa". He sanovat joskus: laser submucous vasotomia.
Mutta kun teksti yksinkertaisesti sanoo "submucosal vasotomy", määrittelemättä määritelmiä, yleensä se tarkoittaa, että tuho on tehty instrumentilla, jolla ei ole mitään muuta vaikutusta kuin mekaaninen tuho. Esimerkiksi - kirurginen taltta.
Lateralisointi tai lateropopexy on myös mekaaninen manööri. Kun se suoritetaan, kirurgi rikkoo alemman nenäntelon kiinnityspaikassa ja työntää sen niin pitkälle kuin mahdollista nenäontelon sivuseinään, jotta tilaa ilmavirralle saadaan.
Turbinoplastika.
Turbinoplastia sisältää osan nenälihaksen poistamisesta limakalvon säilyttämisen avulla. Leikkaus tehdään limakalvosta nenäontelon seinää vasten olevan elimen toiminnallisesti inaktiivisesta puolelta. Tämän pääsyn kautta poistetaan osa nenän concha-kudoksesta ja limakalvo otetaan käyttöön.
Parranajokoneen tuhoaminen.
Parranajokoneen partakoneen tuhoaminen on kirurginen toimenpide, jossa käytetään erityistä instrumenttia, jota kutsutaan parranajokoneeksi. Parranajokoneen konotomiikka on yksi tämän toiminnan synonyymeistä. Englanninkielisessä maailmassa parranajotoiminnoissa on termi "moottorikäyttöinen turbinaatti". Joskus venäläisissä teksteissä löytyy hänen käännöksensä: ”conchan vähentäminen sähkötyökaluilla”. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että toimintaan kuuluu parranajokone (mikrokehä).
Mielestäni on parasta kutsua parranajokoneen ei sähkökäyttöistä, vaan sähkömekaanista instrumenttia, niin että ei ole sekaannusta sähkökirurgian kanssa.
Parranajokone on pyörivä terä, joka on liitetty sähköiseen imupumppuun. Poistettu kudos imeytyy välittömästi laitteen sisälle. Jotkut otolaryngologit käyttävät parranajokoneen yksinomaan limakalvon alla, toiset poistavat osan kuoresta sen kanssa yhdessä limakalvon fragmentin kanssa sen elimen puolella, joka on kohti nenäseinää ja alaspäin.
Turbinotomy.
Konkotomia on kuoren osan poistaminen yhdessä ilman limakalvon säilyttämistä. Nykyään kirurgit harjoittavat joissakin tapauksissa kongotomia. Hyppyjohdetut takapäät leikataan saksilla.
Mikä nenätaudin leikkaus on parempi?
Mainitsemme Rhinology-lehdessä julkaistun katsausartikkelin päätelmän: ”Suuri joukko toimintoja, joilla vähennetään conchan tilavuutta, viittaa siihen, että ei ole olemassa yhtä tehokasta tekniikkaa kaikissa tapauksissa. "Kultainen standardi" ei ole olemassa. Harvat kirurgiset kysymykset ovat yhtä kiistanalaisia kuin nenäkartioiden leikkaus. Yleensä tekniikalla, joka poistaa suurimman osan elimistöstä (turbinoplastia - noin kääntäjä), on voimakkain ja pisin vaikutus, mutta se liittyy suurempaan haittavaikutusten riskiin. " [1]
Esitä oma mielipiteesi. Moraalisesti vanhentunut vain sähköauto. Itse asiassa "kuuma rauta" -häviö menettää muita menetelmiä, jotka liittyvät säästäväiseen suhtautumiseen kudoksiin. Käytössäni käytin kolme kirurgisen hoidon menetelmää: submukosaalinen vasotomia, conchan ultraääni hajoaminen ja radiotaajuinen tuhoaminen. Näen, että niiden välisessä tehokkuudessa ei ole erityistä eroa.
Saatat myös olla kiinnostunut lukemaan seuraavat artikkelit:
1.Willatt D. Todisteet huonompien turbiinien vähentämiseksi. Rhinology. 2009 Sep, 47 (3): 227-36.
2. Turbinaatin vähentäminen - Vähäinen invasiivinen paluu normaaliin nenän hengitykseen. [Sähköinen resurssi]. Resurssin käyttötapa http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurginen endoskooppi, kirurgiset energiat: elektrokagulointi, argonplasman hyytyminen, radioaaltokirurgia, endoklipointi: Proc. korvaus. - M: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Toimenpiteet kroonisen nuhan alemman nenäkarten kohdalla. Rhinology numero 3, 2008.
Alemman nenän conchan someropexia
mikä on lateropexy (laterpoposition) ja miten se sietää
Alemman nenän concha: n laterropexia yhdistettiin verisuonten takaosien vasotomian ja radioaallon koagulaatioon. Menettelyn ydin on se, että huonompien nenänkarvojen luiden osa hajoaa toisistaan, ja kuoret itse liikkuvat toisistaan nenän sivuille vapauttaakseen nenäkäytävät helpottamaan ilman kulkua niiden läpi.
Ennen operaatiota, en voinut löytää arvosteluja lateropexista tai sen kuvauksista, mutta kun löysin sen, olin peloissaan ja vasta viime hetkeen miettinyt, kysyisikö minun lääkäriltä, jos minun tarvitsee tehdä se, jos nenäni sattui, jos minun nenäni oli loukkaantunut, en se avautuu liian paljon ja ilma kuivuu kurkusta jne. Ja älä kysy, tehdäkö se ilman sitä. Se tuntui olevan erittäin vakava häiriö.
Lopulta vain luottaa, ei alkanut kysyä ja kysyä. Someropexy teki heti alussa. Kuten kävi ilmi, tässä ei ole mitään hirvittävää - aluksi painakaa varovasti nenäseinän sisäpuolta, kuulet pienen kuopan, kuin jos lävistäisit syvennyksen, sitten paina hieman korkeampi siirtääksesi luun. Ja se on kaikki. Toimenpiteen jälkeen mikään ei loukkaantunut (ehkä myös siksi, että hän tuli hänen anestesiansa kanssa), ilmeisesti mitään muutoksia ei näy. Kuten lääkäri sanoi myöhemmin, siellä ei pitäisi olla mitään takaisin, murtumia tulisi kasvattaa (ei ehkä ole kasvanut, en täysin usko). Joka tapauksessa mikään ei häiritse minua sen jälkeen, kun se on tapahtunut tai nyt nenäni.
Tuloksesta ei tule sanoa, että nenä avautuu liikaa, ja että se yleensä lievitti minua ruuhkautumisesta (syy on vasomotorinen nuha, mutta kirjoitin tuloksista katsauksessa vasotomiasta). Mutta joka tapauksessa, manipulointi on kivuton eikä kauhea, et voi huolehtia siitä.
Vasotomiikka, jossa alempi nenänkarvio on molemmin puolin (lapsille)
4 syytä ottaa yhteyttä
Joukkue, jossa on 50 lääkäriä 25 erikoisalaa, joiden kokemus on 15 vuotta ja työskentelee täydellisesti tiimissä. Tällaisella tiimillä ja kaikilla moderneilla laitteilla olemme erikoistuneet vaikeimpien tapausten hoitoon.
Klinikassamme löydät lähes kaikki mahdolliset lasten asiantuntijat. Erityisen tärkeää on, että koko tiimimme on erittäin korkealla tasolla, ja voit aina saada neuvoja ensiluokkaisesta asiantuntijasta lähitulevaisuudessa.
Leikkialueet, lasten kuntosali, tee, kahvi, lelut - lapset itse pyytävät vanhempiaan tulemaan luoksemme eikä halua lähteä!
Emme määritä tarpeettomia analyysejä ja kuulemisia, vaan teemme vain kohtuulliset nimitykset. Tämä on meidän toimintaperiaatteemme - testimme hinnat ovat yhtä suuret kuin riippumattoman laboratorion testien kustannukset, ja kaikki lääketieteelliset tiedot tarkistetaan välttämättömästi lääkärin päällikkö.
lääkärit
Palvelun perusparametrit
Menettely suoritetaan, jos vasomotorinen tai allerginen nuha diagnosoidaan nenäreittien kaventumisen taustalla alemman turbinaatin media-aseman (keskeisen sijainnin) vuoksi. Hypertrofioitu limakalvo ei kykene palaamaan normaaliin ulkonäköön, koska se on jo kasvanut, kompensoimalla toiminnan puutetta, joka johtuu jatkuvasta niskaan tai vasokonstriktorien pitkäaikaisesta käytöstä. Lääkehoito on tässä tapauksessa täysin tehotonta.
Toimenpiteen tarkoituksena on laajentaa nenän kulkua. Tämä saavutetaan vähentämällä limakudoksen kokonaistilavuutta luukudoksen ja epiteelin - vasotomin välisen verisuoniplexuksen tuhoutumisesta. Ja myös conchan siirtyminen sivuille - lateropositio.
Kuten käy ilmi
Menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Anestesialiuokseen liotettu Turunda sijoitetaan nenän sisään. Maski levitetään potilaan kasvoille, jolloin nenä avautuu. Toiminta koostuu pienten astioiden ylittämisestä ja kuorien rikkomisesta seuraavalla siirtymällä. Kun verisuoniverkot leikataan, ravinto pysähtyy, kudos on arpeutunut ja tilavuuden väheneminen. Tämän seurauksena turvotus pienenee merkittävästi, mikä mahdollistaa vapaan hengityksen.
Vasotomia voidaan suorittaa eri menetelmillä, joista tärkeimmät ovat:
- Instrumentaali. Raspus-lääkäri erottaa vaaditun määrän limakudosta. Sitten erikoislaite hajottaa kiinnityskohdan alemmat kuoret ja siirtää ne alaspäin ja sivusuunnassa laajentamalla nenän kulkua. Tällä hetkellä voit kuunnella ominaispiirteen.
- Laser. Prosessia seurataan sisäänrakennetulla peilillä. Acupressure poistaa ylimääräisen kankaan. Astiat suljetaan välittömästi, joten tällä manipulaatiolla verta ei vapautu.
Toimenpiteen jälkeen suoritetaan lempeä tamponade noin päivän ajan, jotta nenäkartiot voidaan kiinnittää uuteen paikkaan. Antibakteeriset lääkkeet on määrätty tulehdusprosessien estämiseksi infektion seurauksena. Myös nenäkanavien säännöllinen pesu antiseptisillä nenävälineillä on välttämätöntä kuorien ja jäännöseritysten poistamiseksi. Viikon kuluessa toimenpiteestä lapsi on suojattava liialliselta fyysiseltä rasitukselta, ylikuumenemiselta ja itkemiseltä (turvotus). Parantaakseen paranemista lääkäri voi suositella nenän hengittämistä.
Toiminnan tehokkuus on 90%. Useimmissa tapauksissa 5-7 päivää toimenpiteen jälkeen hengitys on täysin palautunut. Joskus sattuu, että kun vasotomia suoritetaan toisaalta, vasomotorisen nuhan oireet toisessa kulmassa automaattisesti.
Menettelyn tarpeellinen valmistelu
Ennen menettelyä on tärkeää diagnosoida ja varmistaa, että nenän tukkoisuuden syy ei ole infektio eikä allergia. Verikoe on myös suositeltavaa. Tärkeää on indikaattori, kuten hyytyminen, sekä tulehdusprosessien esiintyminen kehossa.
Alemman turbinaatin vasotomia
Kallon luurakenne on monimutkainen järjestelmä, jossa on suuri määrä rakenneosia. Näitä ovat alemman nenän koukut, nenäontelossa oleva pariksi muodostettu luun muodostuminen. Anatomisesti ne ovat luulevyjä, jotka erottavat nenän keskikanavan ja alemman väylän ja osallistuvat jälkimmäisen muodostumiseen. Alemmat turbinaatit muodostuvat luukudoksesta, ja ne on vuorattu submukosaaliseen kudokseen, joka sisältää monien pienten astioiden rauhaset ja plexukset, ja joka on päällystetty epiteelillä. Alukset, jotka laajenevat ja kaventuvat, säätelevät nenän läpiviennien halkaisijaa eli osallistuvat ihmisen hengityksen säätelyyn.
Alemman turbinaatin rakenteen anatomiset piirteet
Tähän paritettuun ohueseen luuhun on kovera lateraalinen ja karkea keskipinta. Karkea, joka on peitetty useilla verisuonten sulciilla.
Sen yläreuna on suora, takana se on kiinnitetty palatiinihihnaan, ja etupuolella se on kiinnitetty yläleuan kuoren harjanteisiin, ikään kuin se levisi rakonsa läpi.
Kuorirakennetta edustaa elin ja kolme prosessia. Ylärasitusprosessi ja luu muodostavat akuutin kulman, joka sisältää yläleuan rakon alareunan. Prosessin ollessa avattuna syvennys, tämä prosessi on selvästi näkyvissä.
Kyynelprosessi yhdistää kyynärpää ja alempi kuori.
Cribriform jättää luun risteyksen suurikokoiseen prosessiin ja päättyy syvennykseen. Se voi kasvaa yhdessä ethmoidiluun kanssa koukussa prosessissaan.
Yläreunan kuoren etuosa on kiinnitetty kuoren rintakehään. Hänen takaosansa on kiinnitetty palatiiniluun kohtisuoran levyn kuoren harjaan. Pituussuuntaisen rakon rako, joka sijaitsee altaan alla - alempi nenän kulku.
Näiden kuorien peittävän alikerroksen verisuonten komponentti on suoraan mukana hengitysprosesseissa, supistumassa ja laajentumassa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Kylmällä säällä nenän läpiviennit laajenevat, minkä vuoksi ilma kulkee niiden läpi hitaammin ja onnistuu lämpenemään ennen kuin se joutuu keuhkoihin. Yleensä alemmille kuorille on tunnusomaista korkea verenvirtaus.
On kuitenkin olemassa tiloja, patologioita ja sairauksia, joissa verisuonten sävyn normaali säätely voi häiritä esimerkiksi raskauden aikana, koska nenän väliseinän kaarevuus johtuu tiettyjen hormonaalisten sairauksien ja allergisen nuhan vuoksi. Tässä tapauksessa limakalvon alla olevat astiat täytetään verellä, minkä seurauksena limakalvo paksuu ja hengitys vaikeutuu. Tällaisten tilojen komplikaatiot ovat vasomotorinen nuha ja alempien turbiinien hypertrofia.
Mitkä ovat conchan vaaralliset patologiat
Vaarallinen piirre kuoren limakalvojen rakenteessa tapahtuviin muutoksiin on se, että nenän hengitysvaikeuksien vuoksi kyseinen henkilö joutuu jatkuvasti käyttämään vasokonstriktiivisia suihkeita ja tippoja. Tällaisten lääkkeiden käyttö, joka jatkuu pitkään, voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
- krooninen hypoksi;
- kuivan nuhan muodostuminen kroonisessa muodossa, kun nenän ontelossa muodostuu kuoria, ja nokka-aineella oleva neste erotetaan nenästä;
- vaurioitunut epiteeli;
- krooninen nenän spasmi, jonka seurauksena henkilö kehittyy verenpaineessa;
- kuunteluputkien ja patologisten prosessien tukkeutuminen paranasaalisten poskionteloiden ja keskikorvan rakenteissa.
Vaskulaarisen vasotomian, merkkien ja kontraindikaatioiden ydin
Syöpäkasvainen vasotomia on prosessi, jossa leikkaustoiminta tapahtuu verisuonten nivelissä, jotka peittävät nenän conchan ontelot. Täytäntöönpanonsa ansiosta on mahdollista vähentää merkittävästi limakalvon kokoa, mikä helpottaa potilaan nenän hengitysprosessia.
Viitteitä vasotomia varten on:
- krooninen nuha tapauksissa, joissa sen allerginen etiologia on suljettu pois;
- diagnosoitu nenän limakalvon hypertrofia;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- riippuvuus vasokonstriktoreista.
Missä tapauksissa toiminta on mahdotonta? Lääkärit erottavat vasotomian vasta-aiheet:
- veren hyytymishäiriöt, joita ei voida korjata;
- akuutit tartuntavauriot;
- nenän limakalvon atrofiset ja haavaiset leesiot;
- sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta dekompensointivaiheessa;
- diabetes;
- kuukautiskierron aikana naisilla.
Vasotomiatekniikat: kuinka submucous-nenän concha: n alusten tuhoaminen
Vasotomia suoritetaan eri tavoin. Lääkäri valitsee kullekin potilaalle sopivimman menetelmän. Eli siis erota:
- instrumentaali;
- laser-vasotomia;
- radio-koagulaatio;
- ultraääni hajoaminen;
- tyhjiöresektio.
Instrumentaalinen vasotomia viittaa siihen, että kirurgi toimii skalpelilla ja tekee leikkauksen limakalvoon.
Lasertyyppinen menettely suoritetaan käyttämällä suunnattua lasersädettä, joka tuhoaa verisuonten kerääntymisen minimaalisen kudosvaurion myötä.
Radio-koagulointi on prosessi, jossa altistuminen submukosaalisille aluksille tapahtuu käyttämällä radiotaajuuslähdettä.
Ultraääni-hajoaminen perustuu ultraääniaaltojen vaikutukseen kärsineeseen alueeseen.
Tyhjiöresektio suoritetaan lisäämällä negatiivisen paineen pumppu submukosaaliseen putkeen, mikä johtaa verisuonten ja kudoksen tuhoutumiseen.
Erityisesti menettelyn valmistelu
Ennaltaehkäisevänä valmisteena lääkäri määrittelee joidenkin testien alustavan toimittamisen - koagulogrammin, yleisen verikokeen, nielun ja rinoskopian.
Jos kurkussa, kuulo- tai hengitysteissä esiintyy tartuntakohtia tai tulehduksia, niiden poistamiseksi on määrätty erityishoitoa. Ennen leikkausta lääkäri suorittaa suuontelon kuntoutuksen.
Jokainen vasotomian tyyppi tehdään tietyn järjestelmän mukaisesti. Toiminta voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen.
Instrumentaalinen vasotomia. Se tehdään paikallispuudutuksella. Kuoren limakalvo levitetään dikainin liuoksella, lisäksi ne imeytyvät kudokseen lidokaiinin tai novokaiinin kanssa. Anestesian injektio on sallittua.
Kun anestesia alkaa toimia, kirurgi tekee viillon jopa 2-3 millimetrin pituiseksi. Syvyydessä se saavuttaa luun. Avaimeen on sijoitettu raspator, jolla lääkäri poistaa tarvittavan limakalvomäärän. Tämän seurauksena epiteelin koko pienenee ja arpeja muodostuu erotettujen kudosten kohdalle.
Instrumentaalisella vasotomialla, jossa on lateropexia, liittyy limakalvon vaikutuksen lisäksi nenäliuskan liikkuminen maksisolun suuntaan.
Menettelyn päätteeksi potilaalle annetaan anestesian injektio, koska anestesian päätyttyä hän tuntee merkittävän kirurgisen paikan kivun. Nenäontelossa otetaan käyttöön sideharso, jota ei voida poistaa ensimmäisen päivän aikana.
Normaali tila instrumentaalisen vasotomin jälkeen on heikkous, apatia, lisääntynyt repiminen, huimaus. Kuntoutusprosessin välttämätön vaatimus on päivittäisen nenän pesun tarve kuorien muodostumisen estämiseksi.
Laser-vasektomia. Myös paikallispuudutuksessa. Tavallisesti käytettävät nukutusaineella kostutetut vanupuikot - ne työnnetään nenään.
Jotta epiteelin muutokset voitaisiin paremmin visualisoida, se värjätään metyleenisinisellä ennen interventiota.
Potilas asetetaan sohvalle, hänen päänsä sijaitsee pääntuella. Silmissä on erityisiä suojalaseja tai siteitä. Kun kirurgi toimii laserilla, potilaan on oltava täysin liikkumaton. Hengittäminen prosessissa on välttämätöntä suun kautta, jotta ei tunnu ominaista "väärennettyä" hajua.
Kirurginen peili työnnetään nenään, minkä vuoksi lääkäri tarkistaa toimivan paikan. Seuraavaksi lisätään lasersäteilylähde - erityinen anturi, jolla kirurgi ohjaa jatkuvasti limakalvoa tai vaikuttaa siihen kohdakkain.
Ylimääräisen kudoksen leikkaamisen vaikutus johtuu kvartsikuidun tuomisesta submucosaan, joka muodostaa siinä kanavia. Samalla lasersäde tuottaa myös verisuonten koagulaatiota, joten toiminta on veroton ja ei vaadi tamponadia eikä aiheuta kudoksen tarttumista.
Toiminta voi kestää 30 - 60 minuuttia.
Radioaaltohäiriöt. Tällöin käytetyn potilaan täydellinen liikkumattomuus on erittäin tärkeää, joten se upotetaan usein huumeiden uneen tilaan, injektoimalla anestesia-aine suonensisäisesti. Putki työnnetään kurkkuun, jotta veri valuu. Seuraavaksi lisätään erityinen koetin submucosaan. Sen ja lähettimen välillä tuotetaan tietyn pituinen radioaalto. Kudosten kehittyvän vastustuskyvyn vuoksi niitä kuumennetaan ja tuhotaan. Ei-lämpövaikutusta pidetään turvallisempana, kun implantoidun koettimen ympärillä näkyy voimakkaasti jäähdytetty alue, joka johtaa myös patologisesti muuttuneen kudoksen tuhoutumiseen.
Menettelyn päätteeksi potilas siirretään seurakuntaan. Kun anestesia on ohi, henkilö voi kokea voimakasta kipua nenässä, myös migreeni ja alueellinen disorientaatio ovat mahdollisia.
Seuraavan viikon aikana leikkauksen jälkeen nenäontelot on pestävä desinfiointiaineella, ja kuoret on poistettava persikkaöljyllä tai vaseliinilla.
Prosessin kokonaiskesto on enintään 40 minuuttia.
Ultraääni hajoaminen. Tuotettu ENT-toimistossa, eli potilasta ei tarvitse siirtää leikkaussaliin. Lääkäri laittaa hänelle suojaava esiliina, koska verenvuoto voi esiintyä. Kuoren submukosaalisessa kudoksessa ultraääni- aaltojohdin asetetaan neulan muodossa, joka lävistää epiteelin.
Ultraäänivaikutuksen vuoksi tapahtuu verisuonten stenoosia, eli ne tarttuvat yhteen, eivätkä ne enää voi aiheuttaa turvotusta.
Menettelyn päätyttyä sideharsoihin lisätään steriilejä tamponeja ja potilas voi mennä kotiin.
Ensimmäisenä päivänä veren erottaminen on limakalvon normaali reaktio. 3-7 päivän kuluttua nenän hengitys on täysin palautunut.
Jos tuloksena olevat limakuoret aiheuttavat epämukavuutta henkilölle, ota yhteys lääkäriin, jotta ne poistetaan.
Ultraäänen vasotomian kesto on 5 - 50 minuuttia.
Tyhjiöresektio. Tämän tyyppinen toiminta suoritetaan sekä paikallispuudutuksen että endoskooppisen kontrollin vaikutuksesta. Kun anestesia tulee voimaan, kirurgi tekee ulkoisen viillon skalpellillä ja lisää sitten tyhjiöputken submucosaan. Putkessa on terävä reuna, ja kun se liikkuu kankaan sisällä, leikkaa ne osittain. Pumppu, johon putki on liitetty, aiheuttaa siihen negatiivisen paineen, ja kaikki katkaisukudokset, yhdessä veren kanssa, putoavat sen onteloon.
Kirurgi, poistamalla putken, lisää puuvillapatruunan tai pallon sieraimeen, jolla epiteeli on tiukasti kiinni viiltoalueella verenvuodon kehittymisen estämiseksi. 30-60 minuutin kuluttua pallo poistetaan.
Vasektomia ja nenän väliseinän korjaus
Tapauksissa, joissa hengityselinten vajaatoiminnan syy limakalvon ongelmien lisäksi on nenän väliseinän kaarevuus, kirurgi voi myös suorittaa septoplastiaa toiminnan aikana. Tällainen leikkaus on monimutkaisempi, suoritetaan vain yleisanestesiassa ja vaatii potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivää.
Palautumisjakso tämän toimenpiteen jälkeen kestää 14-20 päivää, ja siihen voi liittyä lämpötilan nousu, liman ja veren erottaminen. Ainakin kerran postoperatiivisen kuntoutuksen aikana on otettava yhteys lääkäriin.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen: potilasarvioinnit ja lääketieteellinen käytäntö
Huolimatta vasotomian suhteellisesta turvallisuudesta potilas ei ole immuuni joidenkin komplikaatioiden kehittymisestä tai intervention epämiellyttävistä vaikutuksista. Niinpä limakalvon atrofia voi muodostua sairastuneelle yksilölle - prosessi, joka on kudoksen hypertrofian käänteinen, kun limakalvosolut alkavat hajota ja kuolla.
Veren ja kudosten tartunnan riski kirurgian aikana on melko vähäistä, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois.
Haju tunne hajua odottaa potilaalle minkä tahansa vasotomian menetelmän jälkeen, mutta jos interventio oli hellävarainen ja pätevä, kyky tunnistaa hajuja palaa riittävän nopeasti.
Jotkut leikkauksista antamat suositukset viittaavat siihen, että submukosaalinen kudos on kasvanut vasotomin jälkeen lähes vahvemmin kuin aikaisemmin. Valitettavasti vasotomia ei aina voi vaikuttaa kudoksen hypertrofian aiheuttajaan, ja se on taattu päästä eroon nenän tukkeutumisesta, joten epiteelin toistuvan kasvun poistaminen on melko vaikeaa.
Lisäksi kudosten ja säiliöiden intergrowitit - synekia ja adheesiot voivat muodostua suoritetun resektion paikalle. Voit päästä eroon niistä vain suorittamalla operaation uudelleen.
Yleensä kaikkien asepsisääntöjen noudattamisen ja interventiotekniikan mukaisesti 93-97 prosentissa tapauksista vasotomia on onnistunut, kuukauden kuluttua sen jälkeen normaali nenän hengitys palautuu lopulta. Relapsin todennäköisyys on 25 - 40%.
Conchan vasotomia. Nenän limakalvoinen vasotomia. Arviot
Kun nenä ei hengitä vasomotorisen nuhan tai useiden muiden syiden takia, potilaat saavat usein nenän turbinoivan vasotomia.
Tämä toimenpide on suunniteltu parantamaan verenkiertoa ja ratkaisemaan pysyvästi nenän hengitysvaurioiden ongelma.
Nykyään on olemassa useita tekniikoita tällaisen leikkauksen suorittamiseksi. Kaikilla niillä on omat ominaispiirteensä, etunsa ja haittansa, joten tietyn menetelmän valinnassa on ensin kuunneltava kirurgin mielipidettä, joka varmasti ottaa huomioon potilaan kaikki toiveet.
Nenän vasotomia: mikä se on? Käyttöaiheet leikkausta varten
Vasotomia on kirurginen menetelmä nenän kroonisten sairauksien hoitoon, johon kuuluu nenän concha-astioiden tuhoaminen tavalla tai toisella, mikä vähentää niiden tilavuutta.
Toimenpiteen aikana lääkärit kuorittavat limakalvon ja eliminoivat verisuoni- (laskimo) niput, mikä aiheuttaa ilmavirran heikkenemisen.
Itse alemman nenän koukut ovat pieniä luiden ulkonemia, jotka sijaitsevat sierainten sivupinnoilla.
Ne on päällystetty limakalvolla, jossa on voimakas submucous-kerros, joka on vastuussa henkilön hengittämän ilman kostuttamisesta ja lämmittämisestä.
Mutta useat sairaudet aiheuttavat nenän concha: n turvotusta ja hypertrofiaa johtuen lisääntyneestä verenkierrosta useiden submucosal-kerroksen alusten.
Tämä provosoi kanavien supistumista ja ilmavirran heikkenemistä sisäänhengityksen aikana, kunnes se on täysin mahdotonta.
Tällaisissa tilanteissa, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito ei kyennyt tuottamaan hedelmää, alemman turbinaatin submukosaalinen vasotomia on osoitettu. Yleensä se suoritetaan, kun:
- vasomotori, mukaan lukien lääketieteellinen nuha;
- krooninen nuha;
- endokriiniset patologiat, jotka aiheuttavat conchan hypertrofiaa.
Lapset voidaan määrätä myös, jos on näyttöä. Riippuen siitä, vaikuttavatko molemmat nenän puolet tai vain yksi, voidaan suorittaa kahden- ja yksipuolinen vasotomia.
Vasta-aiheet conchan vasotomia varten
Monille potilaille ainoa tapa palauttaa normaali hengitys on vasotomia, operaatiossa on vähän vasta-aiheita, mutta kun niitä on läsnä, sitä ei voida määrätä. Kyse on:
- akuutit tartuntataudit;
- mädäntyneet prosessit paranasaalisissa nilkoissa, korvat ja muut ylempien hengitysteiden osat;
- kroonisten patologioiden paheneminen;
- veritaudit.
Mitä testejä vasotomia varten? Valmistelu leikkaukseen
Ennen menettelyä potilaiden on suoritettava useita tutkimuksia, jotka ovat välttämättömiä toiminnan tarpeellisuuden varmistamiseksi ja mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Siksi potilaat tarvitsevat:
- ottaa verikokeita;
- käydä läpi rinosinoskopian (nenäontelon endoskooppinen tutkimus);
- Paranasaalisten nilojen ultraääni (echosinusoscopy);
- joskus CT tai MRI.
2 viikkoa ennen määräpäivää suositellaan luopumaan huonoista tottumuksista, mukaan lukien alkoholinkäyttö, ja lopettamaan myös antikoagulanttien (mukaan lukien Aspirin, Fenilin jne.) Ottaminen, jos muut asiantuntijat ovat määränneet ne tiettyjen häiriöiden poistamiseksi tai ehkäisemiseksi.
Vasotomian tyypit: miten toimia?
On olemassa useita tekniikoita conchan tilavuuden vähentämiseksi. Mikä sopii paremmin potilaalle, päättää otolaryngologin nykyisen taudin luonteen, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, iän jne. Perusteella.
Jokaisella tekniikalla on hyviä ja huonoja puolia, joten on mahdotonta sanoa, mikä niistä on paras.
Äskettäin klassiset kirurgiset toimenpiteet ovat haalistumassa, ja ne antavat tien nykyaikaisille minimaalisesti invasiivisille manipulaatioille.
instrumentaalinen
Avoin leikkaus on perinteinen tapa poistaa kuoren hypertrofiaa. Tilasta riippuen lääkäri voi ehdottaa hoitoa jollakin seuraavista tekniikoista:
Nenän vasotomia suoritetaan yleensä rauhoittavalla tavalla, toisin sanoen potilaan ollessa taudin aikana hän on tajuissaan, kykenevä kommunikoimaan ja suorittamaan kirurgin ohjeita, mutta ei tunne kipua ja estyy voimakkaiden rauhoittavien aineiden käyttöönoton vuoksi. Harvemmin menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
Sen jälkeen potilas pysyy sairaalassa, hänen oleskelunsa kesto riippuu leikkauksen vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Joka tapauksessa menettely kestää enintään 5–15 minuuttia.
Ovatko alukset toipuneet vasotomin jälkeen ajan mittaan? Yleensä ei, kuten heidän paikkakunnallaan, on arpikudosta, joka on uusiutumisen ehkäisy.
Turbinoplastika
Menetelmää käytetään vaikeissa tapauksissa ja se koostuu siitä, että osa nenän Conchasta poistetaan pienen viillon kautta, vaikka limakalvo säilyy.
On erittäin epätoivottavaa poistaa nämä anatomiset rakenteet kokonaan, koska tämä voi johtaa epätoivottujen seurausten kehittymiseen, erityisesti kyvyttömyyteen hengittää nenän läpi, vaikka tällaiselle rikkomiselle ei ole objektiivisia syitä.
Kaikista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä turboplastiaa pidetään tehokkaimpana.
Tämä nenänkuorella tapahtuva toiminta antaa voimakkaan ja kestävän vaikutuksen, mutta koska se on melko traumaattinen, usein sen jälkeen on komplikaatioita.
Parranajokoneen tuhoaminen tai mikrokehälihaksia
Menetelmä viittaa kirurgisen määrän määrään. Sen käyttö sallii turbinoplastian tai konokotomin sekä submukosaalisen vasotomian.
Tärkein ero klassisesta toiminnasta on erikoistyökalun - parranajokoneen käyttö. Se on eräänlainen sähköiskutus: pyörivä terä, joka on kytketty sähköpumppuun, joten kun se levitetään, kaikki leikattu kudos poistetaan välittömästi kirurgisesta kentästä.
Lasin vasotomiikka conchassa
Tämä menetelmä on yksi suosituimmista, koska sille on ominaista alhaiset kustannukset, alhainen trauma ja korkea hyötysuhde. Kun laskimotukit poistetaan laserilla, valo-ohjain sijoitetaan turbinaattiin ja sädehöyry aiheuttaa kudoksen haihtumista.
Menettelyn jälkeen hengitys on yleensä melko nopeasti palautunut, ja toistumisen riski on pieni. Haittavaikutuksia havaitaan kuitenkin harvoin.
Alemman turbinaatin radioaallon hajoaminen
Tämä on yksi nykyaikaisimmista minimaalisesti invasiivisista menetelmistä patologisesti modifioitujen kudosten ja kasvainten eliminoimiseksi. Se sisältää anturin tuomisen limakalvon alle, joka tuottaa radioaaltoja.
Ne pakottavat solut aktiivisesti värähtelemään, mikä johtaa lämpötilan nousuun korkeisiin arvoihin, alusten koaguloitumiseen ja conchan koon normalisointiin. Usein tätä menetelmää kutsutaan radioaallon tuhoutumiseksi, konokotoksioksi tai vähentämiseksi.
Koblatsiya
Koboltin vasotomia (kylmän plasman tai molekulaarisen kvanttimäärän vähentäminen) sisältää kylmän plasman kentän luomisen kirurgisen instrumentin ympärille, mikä johtaa tietynlaisten ionien esiintymiseen ja provosoi molekyylien välisiä sidoksia. Se on yksi radiotaajuusleikkauksen menetelmistä.
Kun kobloidaan, kudokset lämpenevät vain 40–70 ° C: een. Näin voit ratkaista nykyiset ongelmat ympäröiviin rakenteisiin mahdollisimman vähän.
Ultraääni hajoaminen
Submukosaalisen kerroksen tuhoutuminen johtuu ultraääniaaltojen vaikutuksesta. Ne provosoivat tartunnan saaneiden alusten seinät.
Yleensä menettely on määrätty lievemmille hyperplasia-muodoille, toisin sanoen silloin, kun huonompi nenäkartio tai molemmat vain kasvavat hieman. Muissa tilanteissa taudin toistumisen todennäköisyys on merkittävä.
Tyhjiöresektio
Sen ydin koostuu submukosaalisen kerroksen solujen imemisestä erityisellä pumppauslaitteella luoden negatiivisen paineen.
Yleensä tyhjiöresektio on lupaava suunta otolaryngologiassa ja se voi tulevaisuudessa olla vähemmän suosittu kuin radioaalto tai laserin hajoaminen.
Turbinaattien kryodestruktio
Kryokirurgian ydin on käsitellä limakalvoa erittäin alhaisella lämpötilalla. Tämän seurauksena soluihin muodostuu suuria jääkiteitä, jotka tuhoavat soluseinät.
Menettely aiheuttaa kapillaarisen tromboosin altistuspaikalla, minkä seurauksena ne valkaisevat ja turvotus häviää.
galvanocautery
Tämä menetelmä sisältää verisuonten nippujen tuhoutumisen vakio- sähkövirralla. Cauterization tapahtuu koskettamalla kärsineitä alueita kuumalla elektrodilla.
Menettely aiheuttaa kudoksen arpeen, joka johtaa laskimonsisäisten plexusten puristumiseen ja siten nenän concha: n tilavuuden vähenemiseen, ja säiliöiden veren hyytyminen (tiivistys) on hetkellinen, joten manipulaatiota ei seuraa verenvuoto. Joskus sitä kutsutaan myös elektrokautiikaksi tai galvanokaustiseksi.
Nykyään sähköautoa käytetään yhä vähemmän, koska sitä pidetään vanhentuneena. On olemassa monia muita menetelmiä, jotka heikentävät terveellistä kudosta, aiheuttavat entistä selvemmän vaikutuksen.
Septoplastia ja Vasotomia
Molemmat menetelmät yhdistetään usein, koska synnynnäinen tai hankittu vammojen seurauksena (useammin miehillä) väliseinän muodonmuutokset voivat myös vaikuttaa hengityselinten vajaatoimintaan.
Septoplastia sisältää nenän väliseinän suoristamisen, joka tehdään poistamalla ruston tai luun harjan ulkoneva osa.
Tämä on endoskooppinen toiminta, joten sen toteutukseen liittyy minimaalinen vahinko anatomisille rakenteille, mikä aiheuttaa lyhyen kuntoutusjakson. Molemmat menetelmät on tarkoitettu potilaille, joilla on selvä väliseinän kaarevuus ja jatkuva ruuhka.
Kustannukset
Vasotomian kustannukset riippuvat käytetyn tekniikan tyypistä, sairaanhoitolaitoksen luokituksesta, sen alueellisesta sijainnista ja lääkärin kokemuksesta.
Otolaryngologian osastoissa klassinen kirurgia voidaan suorittaa täysin maksutta, kun taas Moskovassa ja Pietarissa sijaitsevissa yksityisissä klinikoissa hypertrofian poistaminen laser- tai Surgitron-laitteella (radioaallon hajoaminen) voi maksaa 3000 - 30 000 ruplaa.
Kuntoutus septoplastian ja vasotomin jälkeen
Yleensä elpyminen tapahtuu melko nopeasti. Kuntoutusjakson kesto riippuu toimintamenetelmästä, ja usein potilaat saavat sairausloman koko elpymisjakson ajan.
Klassisen toiminnan jälkeen nenä on tamponoitu useita kertoja. Lopuksi tamponit poistetaan vasta tiheiden kuorien muodostumisen jälkeen.
Jos leikkaus oli mahdollisimman hyvänlaatuinen, toisin sanoen käytettiin sellaisia tekniikoita kuin laser, radioaalto, ultraääni hajoaminen jne., Potilas voi jättää klinikan vain puolen tunnin kuluttua manipulaation päättymisestä. Joka tapauksessa seuraava postoperatiivinen aika on kielletty:
- käydä kylpyammeessa, saunassa, uima-altaissa, kuntosalilla;
- nostaa raskaita esineitä;
- ajaa ympäri;
- juoda alkoholia.
Potilaiden on huolellisesti huolehdittava nenästä minkä tahansa tyyppisen vasotomian jälkeen ja noudatettava tarkasti ENT SPECIALIST: lta saatuja suosituksia.
Tyypillisesti asiantuntijat suosittelevat useita kertoja päivässä pesemistä suolaliuoksella (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, suolaliuos) ja käsittelemään limakalvoja neutraalilla öljyllä, esimerkiksi vaseliinilla, persikalla, astelilla.
Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen infektion liittymisen estämiseksi on usein määrätty laaja-alaisia antibiootteja. Tarvittaessa potilaat voivat ottaa kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Menettelyn jälkeen turvotusta, paksua tynnyriä ja kuoret havaitaan lähes aina. Kun käytät laseria, radioaattia tai vastaavia minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, tila normalisoidaan noin 3-5 päivällä, mutta leikkauksen jälkeen - vain 1-1,5 kuukauden kuluttua.
Tämä selittää sen, miksi vasotomin jälkeen nenä ei hengitä uudelleen tai haju on kadonnut. Nenän normaalin toiminnan lopulliseen palauttamiseen tarvitaan aikaa kudosten parantamiseksi, turvotuksen poistamiseksi jne., Vaikka joskus potilaat tarvitsevat tällaisessa tapauksessa toisen toimen.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Todennäköisin komplikaatio voi olla infektion lisääminen, sitä voi epäillä ruumiinlämpötilan nousu ja myös, jos nenä on lisääntynyt riippumatta siitä. Toisinaan havaitaan myös limakalvon surkastumista, johon liittyy kuivuus ja epämukavuus.
Jos potilaat eivät noudata lääkärin suosituksia, älä käsittele erityisesti limakalvoja öljyllä, nenästä voi muodostua adheesioita (synekia). Nenäontelon synechian hajoaminen suoritetaan kirurgisesti paikallispuudutuksessa.
Arviot
Operaatio suoritettiin laserilla, se ei loukkaantunut ja kaikki päättyi nopeasti. Nyt olen hengittänyt normaalisti yli 5 vuotta ja pelkään jopa ajatellen palata vasokonstriktorivalmisteisiin. Kristina, 27-vuotias
Tämä kaikki poistetaan ja vapautetaan vapautta pestä nenä suolaliuoksilla ja ottaa antibiootteja. Ensimmäiset tulokset operaation jälkeen alkoivat näkyä vasta viikon ja puolen vuoden kuluttua, ja lopulta sain tuntea hengitysvapauden vasta muutaman kuukauden kuluttua. Andrey, 35-vuotias
Se pääsi siihen pisteeseen, että en jätä kotia ilman lääkitystä. Yritin hoitaa tautia monin tavoin, myös kansan. Se kuitenkin vain paheni. Henkilökohtainen klinikka kääntyi alemman turbinaatin toimintaan.
Itse toimintatapa kestää noin 5-10 minuuttia. Mutta ennen sitä on tarpeen käydä läpi asianmukaiset lääkärit ja läpäistä testit, ja sen jälkeen tarvitaan jonkin aikaa elpymistä. Menettely auttoi minua pääsemään eroon riippuvuudesta pisaroista ja aloin hengittää täysin nenäni kanssa. Peter,
Se voidaan tehdä maksuna ja budjetilla. Valitsin jälkimmäisen. Totta, anestesia oli vielä ostettava. En muista hänen nimeään. Se maksaa hieman kallis, mutta kaikki meni ilman kipua. Toimenpiteen jälkeen päivä voi hengittää vain suulla, koska kaikki paranee nenässä.
Avaa sitten nenän hengitystiet vähitellen. Minua poistettiin sairaalasta viisi päivää leikkauksen jälkeen. Noin viikko olin toipumassa. Nyt tunnen paljon paremmin. Olen jo alkanut unohtaa, mitä krooninen ruuhka on. Tatyana Alekseevna, 47-vuotias
Olin pitkään tippunut eri keinoin, jotta tunsin itseni täysivaltaiseksi henkilöeksi, joka tuntee kaikki tuoksut. Ehkä huumeiden pitkäaikainen käyttö ja minut riippuvaiseksi niistä. Mutta nyt asun ilman huumeita ja olen erittäin tyytyväinen. Alla, 39-vuotias