Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.
Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.
Rakenne ja anatomia
Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.
Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalla osalla väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja mutkia.
Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:
- Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
- Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
- Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
- Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.
Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.
Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.
Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:
Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten
Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
- Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
- Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.
Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?
Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.
Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.
Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.
Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:
- PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
- Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
- Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.
Jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.
Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.
Vasta
- Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
- Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
- Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.
Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.
55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.
Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia
Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.
Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.
Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.
Miten toiminta itse
Klassinen septoplastia menee näin:
- Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
- Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
- Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
- Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
- Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
- Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.
Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.
Septoplastian tyypit ja menetelmät
Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia muutoksia.
Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.
Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan rustojen määrän mukaan.
Nenän väliseinän laserin suoristus
On olemassa kaksi tapaa:
Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.
Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.
Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?
Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.
Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.
Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle
Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:
- muovinen ulkoinen nenä;
- polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
- alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
- sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.
Postoperatiivinen aika
Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:
Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos pyyhkeet ovat sideharsoa, ne kuivuvat limakalvolla ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.
Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.
Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.
Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen
Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- verenvuoto;
- adheesioiden muodostuminen;
- infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
- hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
- arvet;
- väliseinän rei'itys (rei'itys).
Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia toimenpiteitä:
- Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
- Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
- Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
- Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.
Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.
Kustannukset ja arviot
Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.
Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.
Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.
Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.
Miten suoristaa nenän väliseinä kotona
Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.
Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).
Nenän väliseinän poisto
Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.
Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.
Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos
Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.
Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.
Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot
Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).
Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt
Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.
nenän väliseinän kaarevuuden tyypit
Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.
Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.
Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvain kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:
- Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
- Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
- Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
- Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
- Meluisa hengitys unessa;
- Kuorsaus, usein hyvin vahva;
- Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
- Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
- Usein kylmä;
- Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
- Päänsärky;
- Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt hajua.
On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.
Valmistelu leikkaukseen
Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:
- Täydellinen verenkuva;
- urinalyysi;
- Biokemiallinen verikoe;
- Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
- Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- Verensokeritaso;
- elektrokardiografia;
- Fluorografiaan.
Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.
Välittömästi ennen operaation
- Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
- Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
- Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet
Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:
- Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
- Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
- Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
- Mielenterveys;
- Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
- Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
- Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
- Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.
Kivunlievitys
Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).
Paikallispuudutus on suoristaminen nenän väliseinän tehdään silloin, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osa, ja on lokalisoitu vain mobiili tai rustomainen nenän väliseinän - limakalvon näillä alueilla kasteltujen puudutusta tai soveltaa tamponit kyllästetty anestesia ja, sen jälkeen kun täydellinen menetys kaikenlaisia herkkyys, aloittaa toiminnan.
Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.
Kirurgiset hoitomenetelmät
Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat pienen määrän komplikaatioita.
Nenän väliseinän limakalvon resektio
Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.
nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan
Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.
Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.
Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.
Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.
V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:
Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraava on erottaminen perikondriumia ja luukalvon vain leikata puolella ja samalla puolella tehdä neljä suora leikkaus ruston niin, että kaareva osa ruston ei liittynyt mitään muuta kuin limakalvojen kalvo, perikondriumia ja luukalvon viereisen nenäkäytävän. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.
Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.
Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.
Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.
Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.
Laser-septoplastia
Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.
Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:
- Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
- Toiminta on täysin veroton.
- Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
- Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
- Postoperatiivisen turvotuksen puute.
- Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.
Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.
Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.
kuntoutus
Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.
Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.
Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.
Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:
- Vältä kuumia ruokia ja juomia;
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
- Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
- Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
komplikaatioita
Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:
- Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
- nenäverenvuoto;
- Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
- Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
- Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
- Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
- Haju tunne;
- Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.
Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?
Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.
Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.
Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.
Tulos
Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.
Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja että laatu on parantunut merkittävästi. elämään yleensä.
Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) - tyypit ja hoito
Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) - tyypit ja hoito
Toimenpide nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) on luotettavin tapa palauttaa nenäontelon normaali fysiologia.
Tämä on kirurginen toimenpide kaarevan nenän väliseinän korjaamiseksi.
Monille ihmisille matka ENT-lääkäriin päättyy röntgenkuvaukseen ja myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen.
Tämä yhteinen ongelma vain ensi silmäyksellä näyttää merkityksettömältä. Huolimaton asenne tärkeän hengityselimen terveyteen voi johtaa erilaisiin sairauksiin ja tuskallisiin olosuhteisiin - sinuiitista ja sinuiitista hapen nälkään ja metabolisten prosessien katkeamiseen kehon soluissa.
Mitä toimia on fysiologisen vian korjaamiseksi, miten diagnoosi suoritetaan, onko vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mitä potilaat ja lääkärit sanovat siitä?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Nenän väliseinä on seinä sierainten välillä, jotka erottavat kaksi nenän kanavaa. Se tukee nenää ja ohjaa ilmavirtaa.
Väliseinä on tehty ohuesta luusta selässä ja rustossa edessä. Väliseinän kaarevuus tapahtuu, kun rusto tai luu ei ole suora. Kaareva osio tekee hengityksestä vaikean.
Tällaiset fysiologiset häiriöt voivat esiintyä geneettisistä syistä joko traumaattisten tai kompensoivien syiden vuoksi.
Leikkaus on ainoa tapa korjata kaareva väliseinä.
Ensimmäinen tapaus on yleisin: nenäontelon rakenteen poikkeavuudet johtuvat sikiön sikiön kehityksestä.
Luut ja rusto voidaan siirtää, muodostaa epämuodostuneita, niissä on harjanteet, kudosten tarttuvuudet ja muut häiriöt.
Traumaattisia syitä esiintyy usein taistelijoiden, sotilaiden, urheilijoiden keskuudessa, jotka työnsä luonteen, riskin ja kauneuden vuoksi.
Mekaanisen vaikutuksen takia tapahtuu loukkaantuminen tai murtuma, joten väliseinä siirtyy sivulle ja vähentää sierainten sisällä olevaa ontelotilaa.
Nuoruusiässä tällaiset tapaukset ovat erityisen vaarallisia, koska ruston ja luukudoksen epänormaali kasvu ja muodostuminen johtaa kivun oireyhtymään ja erilaisiin sairauksiin. Siksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.
On myös tarpeen mainita korvaavia syitä. Näitä ovat lävistysrenkaiden, septumien ja sauvojen asennus, polyyppien ja adenoidien kasvu sekä nenän limakalvon toistuva turpoaminen nuhan aikana.
Tarvitsenko leikkausta nenän väliseinän kohdentamiseksi?
Toisin kuin rhinoplasty, septoplastia ja resektio eivät ole niin paljon esteettisiä kuin lääketieteellinen. Hyvin toteutettu menettely voi vaikuttaa epäsuorasti nenän muotoon, mutta ensisijainen tavoite on taistelu terveydestä, ei kauneudesta.
Jos rakenteen vammojen tai geneettisten poikkeavuuksien seurauksia ei korjata ajoissa, seuraavat sairaudet ja oireet ovat mahdollisia:
- väärä nenän hengitys: hengitysvaikeuksia, kunnes yksi sieraimista on täysin häiriintynyt;
- ilma-dynamiikan rikkominen nenänontelon sisällä;
- limakalvon suojatoimintojen loukkaukset;
- hapen nälkää elimistössä;
- refleksihäiriöt, erityisesti aivastelu ja kurkunpään kouristukset;
- migreeni;
- somaattinen yskä;
- näkö- ja kuuloelinten loukkaukset;
- kyynärpussin tulehdus;
- usein esiintyvä nenäverenvuoto;
- kasvojen kipu.
X-päivään saakka sinun ei pitäisi tehdä lämpenemistä nenäsi kanssa - tämä voi vain pahentaa kivun oireyhtymää ja aiheuttaa sinuiitin kehittymistä.
Kaarevan väliseinän diagnoosi (pääominaisuudet)
Ennen kuin viitataan kirurgiseen hoitoon, ENT: n lääkäri kuulee ja tutkii potilaansa, ihmettelee, onko mitään valituksia. Anatomisista häiriöistä on yleisiä merkkejä, jotka perustuvat suulliseen diagnoosiin:
- usein esiintyvä nuha ja sinuiitti;
- nenän hengitysvaikeudet jopa yhden sieraimen täydelliseen tukkeutumiseen;
- pieniä muutoksia nenän muotoon;
- verenvuoto;
- allergiset reaktiot;
- kuorsaus.
Jos 2 tai useampi merkki vastaa potilaan tilannetta, lääkäri määrää röntgensäteilyn. Kuva esittää kaarevuuden luonteen, muodonmuutoksen läsnäolon, muodon ja tyypin. Tämän jälkeen voit jo määrittää toiminnan tyypin.
Diagnostiikka on mahdollista läpäistä rinosinoskopian avulla, mikä antaa luotettavan tuloksen.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Joten ymmärrämme septoplastian tarkat merkit.
KÄYTTÖAIHEET
- vakavien epämuodostumien olemassaolo, jotka estävät hengitystä;
- sisäisten kystat ja aneurysmat;
- potilaan valitukset yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä;
- happea nälkää aiheuttavat aineenvaihdunnan häiriöt;
- usein esiintyvä nuha ja sinuiitti;
- potilaan siirtyminen suuhun.
Kun väliseinän muodonmuutos tapahtuu, ylempien hengitysteiden epämiellyttävät oireet ja sairaudet liittyvät toisiinsa.
Nenän tila supistuu, jolloin hengitys on vaikeaa. Samalla tämä vika avaa tien infektioille ja bakteereille. Aloita usein sinuiitti, nuha, johon liittyy turvotus, ja joissakin tapauksissa akuutti ja krooninen antritis.
Tämä johtaa kipuun ja epämukavuuteen kasvojen yläosassa, päänsärkyä. Jos tällaisia merkkejä esiintyy, ota yhteys lääkäriin.
Operaatio on välttämätön kirurgiseen pääsyyn aivolisäkkeen kasvaimen resektion aikana, mikä on mahdollista transseptisen transfenoidisen pääsyn kautta.
Interventio toteutetaan kosmeettisilla operaatioilla nenästä, koska väliseinä on erinomainen lähde luovuttajarustolle rakenteelliselle siirrolle rinoplastiassa.
Luettelo vasta-aiheista ei ole kovin suuri.
VASTA
- raskaus ja imetys;
- 1 ja 2 diabeteksen tyyppi;
- syöpä;
- vanhuus
- lohkon suuren perforoinnin läsnä ollessa;
- kokaiinin väärinkäyttö;
- Wegenerin granulomatoosi;
- tai T- tai B-solujen monoklonaalinen proliferaatio.
Jos on vasta-aiheita, sinun pitäisi oppia laserkorjauksesta - tämä hoitomenetelmä on nopeampi ja lempeämpi.
Nenän väliseinän korjaustöiden tyypit
Jos nenän väliseinä on voimakas, tarvitaan välittömästi leikkausta. Yleinen terveydentila riippuu siitä. Leikkaukseen on kaksi vaihtoehtoa:
¤ Submukosaalinen resektio on klassinen tapa korjata epämuodostunut väliseinä, jolla on useita vuosikymmeniä. Kirurgi suorittaa pienen kaareva viillon etupuolessa, hajottaa limakalvon ja leikkaa kaarevan ruston.
Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa sekä yleisanestesian käytössä.
Seuraavaksi kirurgisten instrumenttien avulla rusto erotetaan perchondriumista, lääkäri poistaa vahingoittuneet alueet.
Seuraavaksi lääkäri pääsee luun väliseinään. Käyttämällä erikoistyökaluja (vasara tai taltat), kaarevuutta aiheuttanut rakennus tai piikki poistetaan.
Sen jälkeen kirurgi korjaa kaiken oikeassa anatomisessa asennossa, ottaa sen tarvittaessa käyttöön ja korjaa sen puuvillapyyhkeillä.
¤ Endoskooppinen septoplastia on nykyaikainen ja lempeä tapa hoitaa nenän väliseinän epämuodostumista. Kirurgi tarvitsee intranasaalisen endoskoopin, joka tekee nenän ontelon diagnosoinnista epämuodostuneille alueille ja niiden luonteelle, ja sitten tarvittavat alueet poistetaan limakalvon mini-viiltojen kautta.
Endoskoopin lisäksi mikrosirurgisia instrumentteja käytetään septoplastian aikana, ja toiminnan etenemistä seurataan monitorinäytössä.
Molemmat vaihtoehdot ovat tehokkaita ja voit päästä eroon hengitysongelmista, mutta toinen on parempi. Se on vähemmän traumaattinen, ei ole täynnä komplikaatioita, antaa nenäontelon toipua nopeasti.
Internetissä on yksityiskohtaisia koulutusvideoita lääketieteellisistä laitoksista, joissa voit nähdä kunkin toimenpiteen etenemisen sekä sen ominaisuudet.
Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä - limakalvon verenvuotot, pienet verenvuodot, paiseiden ulkonäkö, paiseet ja vakavissa tapauksissa - märehtivä sinuiitti ja epämuodostumat.
Tämän estämiseksi sinun on löydettävä Internetistä tietoa kaikkein pätevimmistä asiantuntijoista kaupungissa, joilla on myönteisiä arvioita, ja käydä heille hoitoon.
Nenän väliseinän laserkorjaus
Laser-septoplastia on edistyksellisin menetelmä: laser, joka tekee limakalvon viillon, liimaa välittömästi vahingoittuneet astiat. Itse asiassa tämä toimenpide ei eroa klassisesta menetelmästä, mutta skalpelin sijasta lääkäri käyttää laservaahkaa.
Ennen menettelyä suoritetaan röntgen- tai tomografia-skannaus valokuvissa, joiden toiminta-alueet näytetään. Sitten sinun on läpäistävä testit ja valmistauduttava laserkorjaukseen.
Hoitoistunto suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa, kestää noin 30 minuuttia ja enintään puolitoista tuntia.
Tämä tekniikka on vähemmän traumaattinen verrattuna klassiseen toimintaan.
On myös toinen vaihtoehto laserleikkaukseen. Sitä kutsutaan septochondrokorrektsiya laser. Tämän tyyppistä interventiota käytetään, kun väliseinän rustoinen osa on taivutettu.
Menettely on ruston lämmittäminen laserilla. Sen jälkeen se pehmenee, alkaa muistuttaa savea. Seuraavaksi lääkäri rakentaa partikkelin rustokudoksesta ja kiinnittää kaikki tamponeilla.
Elvytysjakso on lyhyt, koska kudokset ovat ehjiä ja verenvuotoa ei ole. Tunnin kuluttua voit mennä heidän liiketoimintaansa.
Tällainen laserhoitovaihtoehto soveltuu aktiivisesti työskenteleville ihmisille, joilla ei ole mahdollisuutta ottaa sairaalaa sairaalahoitoon.
Radion aaltojen korjaus nenästä
Tämä tekniikka on melko samanlainen kuin laserleikkaus. Tällöin skalpelli korvataan radiotaajuisella säteilyllä.
Leikkauksen aikana lääkäri ei saa verenvuotoa.
Tämäntyyppisellä toiminnalla on eroja:
- Kun käytetään skalpelia, kudos leikataan. Radioaaltopalkki provosoi solujen haihtumisen viillon kohdalla. Kapillaarit suljetaan välittömästi, viilto desinfioidaan, joten infektioon kohdistuva törmäysriski pienenee nollaan.
- Leikkauksen aikana ei ole vaikutusta viereiseen kudokseen.
- Leikkaus on tasainen, joten palautumisaika lyhenee.
Tällä hetkellä kirurgit käyttävät Surgitron-laitetta, joka tuottaa radioaaltosäteilyä.
Postoperatiivinen aika
Jopa lyhyin toiminta vaatii muutaman päivän täydellisen potilaan lepoajan. Ensimmäisen päivän aikana sinun täytyy käyttää turundeja, jotka tarjoavat tuki- ja palautustoiminnon.
Tämä on melko epämiellyttävää potilaille, koska se pakottaa heidät hengittämään vain suun kautta. Nenän alueelle laitetaan suuri sideharso.
4-5 päivän kuluttua voit siirtyä täydellisesti nenän hengitykseen ja arvioida hoitotuloksia. Samanaikaisesti hoitoa suorittanut otolaryngologi poistaa verestä ja imusolmukkeesta kuivatut kuoret, tekee nenän suihkun ja huuhtelee vedellä.
Lääkärin suosituksesta voit tehdä nenän nielun pesun vedellä ja jodisuolalla - nopeudella 1 tl. tuote lämpimässä vedessä.
Epämiellyttäviä oireita, kipua ja epämukavuutta varten lääkäri määrää kipulääkkeitä. Tarttuvien komplikaatioiden vaaran vuoksi potilaan tulee juoda antibiootteja.
Sairaalahoidon jälkeen otolaryngologin potilaan tulee vierailla hänellä joka viikko, jotta lääkäri on tietoinen hänen terveydentilastaan. Tällä hetkellä on mahdotonta harjoittaa urheilua ja aktiviteetteja ja syödä pippuriruokaa.
Käytä myös kaikkia lääkärin määräämiä keinoja. Ensimmäistä kertaa kun yrität olla taivuttamatta, nukkuminen on alaspäin tyynyssä kielletty.
On välttämätöntä pidättäytyä saunoista ja muista paikoista, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa.
Tällainen toiminta maksaa noin 25-100 tuhatta ruplaa. Kaikki riippuu toimenpiteen monimutkaisuudesta, lääkärin pätevyydestä, klinikan arvostuksesta.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Menemällä septoplastiaan henkilö voi joutua kohtaamaan tällaisia komplikaatioita:
- Hematomas. Usein ne ovat pieniä, mutta merkittäviä mustelmia voi esiintyä.
- Paise. Tämä nimi oli vastoin tulehdusprosessia. Tämä tapahtuu usein infektion tunkeutumisen jälkeen.
- Tulehdukset limakalvolle. Tämä komplikaatio tapahtuu, jos operaation suorittaa kokematon lääkäri, joka hoitaa huolimattomia liikkeitä.
- Verenvuotoa. Usein komplikaatio, joka voidaan kohdata noudattamatta perusoperaation jälkeisiä sääntöjä.
- Nenän herkkyyden heikkeneminen. Tämä tapahtuu, jos hermot loukkaantuivat.
Kysymys - vastaus
Milloin voin poistaa tamponit?
Ovatko neulanpoistoputket poistettu nenän kautta?
Kuinka kauan kestää nenän parantaminen?
Arviot
Epäsäännöllisen muodon korjaamisen jälkeen monet ovat huomanneet nenän hengitysvaikeuksia, parantaneet yleistä hyvinvointia.
ALINA, 27 VUOTTA:
”Olin diagnosoitu 17-vuotiaana: kun opiskelin ensimmäisen vuoden aikana, olin sairas paljon, sain ENT-lääkärin kuulemisen ja sain neuvon röntgensäteille ja neuvoja resektiota varten. En kiinnittänyt siihen mitään merkitystä, mutta 10 vuoden kuluttua minun piti korjata kaikki kiirehtiä, koska yksi sieraimista ei hengittänyt lainkaan.
Vähän invasiivisen endoskooppisen rhinoplastian jälkeen tila muuttui paljon paremmaksi: vakio nuha, limakalvojen turvotus ja hengitysvaikeudet. ”
KIRILL, 18 vuotta:
”Karate-luokkien nenän trauma pakotti minut hakemaan ammattiapua. Lääkäri lähetti minulle kirurgisen hoidon korjaamaan vahingoittuneen nenän väliseinän.
Kaikki meni hyvin, koska minua kohdeltiin maksullisessa klinikassa. Nenän takana on nyt uusi, eikä hengitysongelmia esiinny.
Toimintoa ei pitäisi suorittaa, jos fysiologinen muoto on mahdollista palauttaa nenäyn vaihtoehtoisella tavalla. Laser septohondrokorrektsiya on hyvä vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle, eikä menetelmien hinta laserilla ole paljon suurempi.
Lääkärin suositukset (eri kaupunkien kokemus)
Pätevä ENT-lääkäri Aleksandr Mihailovitš Gorovoy suorittaa laserhoitoa Moskovassa. ”Kun potilaat tulevat luokseni, näen kuinka vaikeaa asia on, ja jos väliseinän kaarevuus ei ole vahva, määrittelen laserhoitoa.
Palvelun hinta ei ole paljon korkeampi kuin operaation hinta, mutta laser on turvallisempi vaihtoehto skalpelille. ”
Monet Saratovin ENT-lääkärit lähettävät potilaita resektiota ja septoplastiaa varten - kaupungissa on hyvä koulukunta plastiikkakirurgiasta, lisäksi se on ilmainen.
”Parempi on toimia 20-vuotiaana, jolloin nuoruus on ohi, mutta nyt on aika ottaa osaa terveyteen”, Tatyana Viktorovna Levieva uskoo.
Hyviä asiantuntijoita pidetään ENT-lääkäreitä ja kirurgeja Pietarista, Kazanista, Permistä, Voronezhista, Samarasta, Arkhangelskista, joissa hinnat ovat alhaisemmat kuin pääkaupungissa. Huolehtia kasvosi tulisi olla asiantuntijoita luotettavista, tunnetuista korkealaatuisista palveluista, maksullisista klinikoista.
Asiantuntijalausunto
Margarita Eiten
plastiikkakirurgi
Monilla on kaareva osio. Suosittelen ehdottomasti toimimaan tässä tapauksessa. Tosiasia on, että ensi silmäyksellä vaaraton ongelma voi aiheuttaa useita ongelmia, kuten hapen riistoa, sinuiittiä jne. Tämä ei ole tavallinen rhinoplastia, joka toteutetaan pääasiassa esteettisistä syistä. Septoplastialla on useimmissa tapauksissa lääketieteellisiä merkintöjä. 2 viikkoa ennen interventiota hävitä veren ohuet lääkkeet (Aspiriini, Ibuprofeeni). Niitä ei myöskään voida ottaa leikkauksen jälkeen. Muussa tapauksessa riski verenvuodon lisääntymisestä lisääntyy. Suosittelen, ettet juo tai syö ruokaa 12 tuntia ennen septoplastiaa. Tämä auttaa sinua eroon oksentamisesta ja tukehtumisesta.
Irina Dorofeeva
harjoitellaan kosmetologia
Jos henkilö on havainnut, että hänellä on kaareva väliseinä, ja lääkäri on määrittänyt hänelle septoplastiaa, on mahdotonta viivästyä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen voit palauttaa hengityksen, päästä eroon ärsyttävästä ongelmasta. Sinun täytyy olla valmis mahdolliseen verenvuodon ilmaantumiseen, hieman muutokseen nenän muotoon (jos toiminta oli vaikeaa). Lisäksi sinun täytyy käydä läpi kuntoutusjakso: elpymisen aikana sinun on rajoitettava liikuntaa. Kielletty juoksu, painon nosto ja ulkoilupelit.
Mielenkiintoisia faktoja (historiasta)
On suositeltavaa lukea mielenkiintoista tietoa nenään liittyvistä toiminnoista:
- 3500 eKr Ebers Papyrus, joka sisältää ensimmäisen tunnetun rinologisen kirurgian maininnan, kirjoitettiin Egyptissä. Suurin osa toiminnoista oli rekonstruktiivisia, sillä rinectomia oli yleisimpiä rangaistuksia.
- 1757. Kelmatz oli yksi varhaisimmista lääkäreistä, jotka hoitivat murtumia. Hänen suosituksensa sisälsi päivittäisen sormenpaineen väliseinään.
- XIX-luvun loppu. Yleisin operaatio Yhdysvalloissa oli Bosworthin toiminta. Tämä on nenän tukkeuman korjaus, joka johtuu nenän väliseinän aseman rikkomisesta.
- 1902 ja 1904. Freer ja Killian kuvailivat submucosa resektiota. Tämä menettely on perusta nykyaikaisille septoplastian menetelmille.
- 1929. Metzenbaum ja Peer olivat ensimmäiset, jotka manipuloivat nenän väliseinän kaudalista osaa. Vuonna 1937 Peer suositteli väliseinän erottamista, suoristamalla sen ja asettamalla sen sitten suoraan keskiviivaan.
Kaarevan nenän väliseinän korjaus ei ole pelkästään huolissaan kauniista ulkoasusta vaan myös terveydestä.
Intrakavitaarisen ruston epänormaali muoto voi johtaa törkeisiin seurauksiin. Kirurginen interventio tai hoito laserkorjauksella auttaa palauttamaan alkuperäisen kunnon hengityselimiin.
Toiminta nenän väliseinän kaarevuudessa
Useimmille ihmisille nenän väliseinä on lähes täysin tasainen. Joissakin tapauksissa on kuitenkin kaarevuus. Se voi johtaa nenävammoihin ja muihin syihin. Tämän patologian tärkein ja vaarallisin ilmentymä on hengitysvaikeuksia. Niinpä kannattaa miettiä nenän väliseinän leikkausta.
Kaarevuuden syyt ja tyypit
Asiantuntijat tunnistavat useita syitä, jotka johtavat nenän väliseinän muodonmuutokseen.
- Joissakin tapauksissa nenän kaarevuus tapahtuu itse kehon kasvu- ja kehitystyössä. Joskus rustoiset osat voivat kasvaa nopeammin kuin luut, mikä saa osion taipumaan ja prosessit näkyvät ruston ja luun rajalla.
- Joskus nenän väliseinä alkaa siirtyä paineen vuoksi. Sitä aikaansaavat polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot.
- Vika johtaa usein nenän loukkaantumiseen. Ja se voi olla sekä murtuma että melko vakava vamma.
Jos puhumme nenän kaarevuuden tyypeistä, on olemassa seuraavia vaihtoehtoja:
- keskilinjan poikkeama eri tasoilla, jotka voivat olla C- tai S-muotoisia.
- piikit ja harjanteet, toisin sanoen luun osan kasvu, joka on yksi- ja kaksipuolinen.
Joillakin potilailla molemmat nenän kaarevuudet yhdistetään.
Milloin leikkaus esitetään?
Tällaisen nenän epämuodostumisen pääasiallinen piirre on luumenin väheneminen, heikentynyt ilmankierto sekä patologisen turbulenssin kehittyminen, jonka vuoksi limakalvot ovat ylikypsytettyjä. Joissakin tapauksissa väliseinä voi osittain peittää kuulokalvon tai nivelreunan fistulan aukon. Tällaisia ilmenemismuotoja ja niistä tulee viitteitä leikkauksen suoristamiseksi nenän väliseinään. Kaarevuusastetta ei oteta huomioon, koska joissakin tapauksissa nenän merkittävä muodonmuutos ei vaikuta hengitykseen, ja vähäinen patologia voi johtaa todella epämiellyttävien oireiden kehittymiseen.
- hengitysvaikeudet;
- akuutti ja krooninen sinuiitti;
- akuutti ja krooninen otiitti.
Luonnollisesti ennen leikkausta on varmistettava, että nämä oireet liittyvät suoraan nenän väliseinän muodonmuutokseen. Ennen tällaisen patologian poistamista on tärkeää tarkistaa, onko vasta-aiheita. Näitä ovat:
- usein verenvuoto;
- akuutit tartuntataudit;
- verenvuotohäiriöt;
- mielisairaus;
- syöpätaudit;
- maksakirroosi;
- diabetes;
- verenpainetauti;
- sydämen vajaatoiminta.
Asiantuntijat tunnistavat useita suhteellisia vasta-aiheita:
- lapset ja vanhuus;
- kuukautiset;
- sinuiitti, tonsilliitti ja nielutulehdus.
Jotkut ihmiset, vasta-aiheiden puuttuessa, kieltäytyvät edelleen hoitamasta kaarevuutta. Tällainen päätös johtaa lasten henkiseen hidastumiseen ja aikuisten työkyvyn heikkenemiseen. Se on myös mahdollinen immuunijärjestelmän toimintahäiriö, joka lisää erilaisten tartuntatautien todennäköisyyttä. Lisäksi ei suljeta pois kielteisiä muutoksia sukupuolielinten ja hematopoieettisten järjestelmien työssä.
Nenän väliseinän leikkaus
Patologian läsnä ollessa, johon liittyy epämiellyttäviä oireita, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä. Toimintatyypin valinta riippuu eri tekijöistä, mukaan lukien yksilölliset ominaisuudet.
Submukosaalinen resektio
Tätä toimenpidettä pidetään osittain vanhentuneena, koska sitä alettiin käyttää pitkään. Menettelyn ydin on suorittaa kaareva viilto, jonka jälkeen rusto on lähes kokonaan poistettu. Sitten lääkäri poistaa luun väliseinän vasaralla ja taltalla. Tämän seurauksena vain muutama kerros limakalvossa pysyy samoin kuin perichelf ja periosteum. Itse nenän väliseinä on kiinnitetty erityisiin tamponeihin.
Tällä menetelmällä on yksi tärkeä etu. Kyse on erikoisen kalliiden laitteiden käytön tarpeen puuttumisesta. Niinpä nenän väliseinän suoristus voidaan suorittaa maksutta valtion klinikalla.
Toiminnolla on useita tärkeitä haittoja.
- Submukosaalista resektiota pidetään traumaattisena. Näin ollen kuntoutusjakso kestää usein 2-3 viikkoa. Koska menettelyn aikana suurin osa nenän väliseinästä poistetaan, komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Me puhumme nenästä ja perforaatiosta.
- Nenän väliseinä operaation jälkeen muuttuu arpikudokseksi, mikä johtaa trofismin rikkomiseen. Tämä on täynnä kuorien jatkuvaa muodostumista ja lisääntynyttä kuivuutta.
- Useimmissa tapauksissa nenän väliseinä siirtyy. Liikkuvuuden takia hengitysvaikeuksia voi ilmetä uudelleen.
Endoskooppinen septoplastia
Kuten aiemmin mainittiin, hengitysvaikeuksia esiintyy usein kaarevan nenän väliseinän takia. Tällöin toiminta todella auttaa pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista. On parasta antaa etusijalle endoskooppinen septoplastia, jota luetaan moderni ja lempeä.
Intranasaalista endoskooppia käyttävä asiantuntija tutkii nenäontelon, tunnistaa epämuodostuneet alueet ja tekee sitten pieniä viiltoja ja poistaa kaikki ongelmat. Näihin tarkoituksiin käytetään vain mikrokirurgisia instrumentteja.
Toisin kuin resektio, septoplastia on itse asiassa vähemmän traumaattinen, koska se auttaa minimoimaan erilaisia komplikaatioita. Puhumme perforaatiosta, satulan katoamisesta, huurteen kehittymisestä ja voimakkaasta verenvuodosta. Kuntoutusjakso ei kestä kauan.
On tärkeää huomata, että nenän huomattavalla kaarevuudella ei yleensä suoriteta septoplastiaa.
Nykyaikaisemman tekniikan mukaisesti ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan mallinnetaan skalpellillä ja palautetaan sitten alueelle. Tällaisten manipulaatioiden ansiosta rusto sijaitsee luonnollisemmin. Joissakin tapauksissa septoplastia yhdistetään nenän conchan leikkaamiseen, vasotomiaan sekä adenoidien tai polyyppien poistoon.
Luonnollisesti jopa tällainen lempeä menetelmä kuin septoplastia voi aiheuttaa joidenkin komplikaatioiden kehittymistä:
- nenän paise;
- kiinnikkeistä;
- hematoomat ja verenvuoto;
- poskiontelotulehdus.
Kuntoutusjakson ominaisuudet
Riippumatta valitusta toiminnasta, välittömästi manipulaatioiden päätyttyä, neulaan asetetaan erityisiä tamponeja, jotka auttavat välttämään verenvuotoa ja kiinnittämään nenän väliseinän halutun aseman. Tamponit kyllästävät välttämättä emulsiolla lisäämällä hemostaattisia aineita ja antibiootteja. Joissakin tapauksissa käytetään geelipyyhkeitä, joiden sisällä on putkia, jotka tarjoavat hengitystä. Potilaan on kuljettava heidän kanssaan 1-2 päivää. Joskus lääkärit määräävät lisäksi vahvistuskipin.
Postoperatiivisen jakson aikana on periaatteessa hengitettävä suun kautta. Tämän vuoksi limakalvot voivat kuivua ja potilas tuntuu janoisena. Usein on päänsärkyä ja lievää kuumetta. Jos leikkauksen aikana käytettiin yleistä anestesiaa, voi esiintyä huimausta, väsymystä, pahoinvointia.
Potilaalle määrätään antibiootteja. Lisäksi sinun pitäisi ottaa kipulääkkeitä ja hemostaattisia lääkkeitä. Vähintään 5 päivää leikkauksen jälkeen sinun tulee hävittää kuumat suihkut, kuumia juomia ja puhaltaa nenäsi. Juo paremmin olkien läpi.
On tärkeää muistaa, että tamponin poistamisen jälkeen turvotus jatkuu edelleen, mikä tarkoittaa, että hengitys paranee vähitellen. Tämä aika kestää keskimäärin vähintään 1–2 viikkoa. Jos haluat päästä eroon kuorista nenästä, sinun pitäisi tehdä päivittäinen pesu antiseptisillä tai erityisillä suolaliuoksilla.
Potilas pysyy yleensä sairaalassa 5 päivää. Jos leikkauksen aikana ei ollut komplikaatioita, voit mennä kotiin toisena päivänä, mutta sinun täytyy mennä sairaalaan joka päivä tutkimukseen.
Nenän väliseinän lopullinen paraneminen havaitaan noin 10 päivää. Joka tapauksessa raskasta fyysistä työtä on vältettävä leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana. Se on myös vasta-aiheinen intensiivikoulutus, alkoholi ja sauna.
Monet ihmiset eivät uskalla suoristaa nenää, koska he pelkäävät kipua ja pitkää kuntoutusjaksoa. Tämä hoitomenetelmä tulee kuitenkin ainoaksi todella tehokkaaksi hengitysvaikeudeksi. Vain suoristamalla nenän väliseinää pääsee eroon päänsärkyistä, kroonisesta otiitista ja sinuiitista.