Paranasaalisten poskiontelien (SNP) kystat ovat yleisimpiä nenänpurkausten tauti. Kysteistä havaitaan 8–10% terveistä henkilöistä.
Kysta hyvänlaatuinen, on ohutseinäinen pussi, joka on täynnä nestettä. Useimmiten systeemit muodostuvat syvennykseen (maxillary). Etu- ja spenoidisten poskion kystat ovat paljon harvinaisempia.
Usein kystat ovat oireettomia, ja ne ovat vahingossa löydettyjä, kun suoritetaan laskennallista tai magneettista resonanssikuvausta kallo, valmisteltaessa potilaita hammaslääketieteen hoitoon.
Yleisin oire on päänsärky. Kaikkein tyypillisin kipu maksan syvennyksen projektiossa, joka voi lisääntyä tai esiintyä hengityselinten sairauksien taustalla. Päänsärky johtuu kystisen nesteen mekaanisesta paineesta sinuksen limakalvon hermokuituihin. Sen ilmentyminen ei riipu kystan koosta. Useimmiten se on tylsä, räjähtävä kipu tai ylikuormituksen tunne ylemmän leuan mustien tai hampaiden heijastuksessa. Se voi lisääntyä vilustumisen vuoksi. Ominaisuuksia ovat kipun paikannus etusilmukoiden kystissa - otsa-alueen alueella, spenoidit - päähän tai vyöruusuun. Vähemmän yleinen on nenän tukkoisuus kystan puolella. Joissakin tapauksissa polysti kasvaa kysta-seinästä, joka menee nenänonteloon ja estää nenän hengittämisen. Harvoin, suurten kystojen taustalla, sinuksen seinien harvennus ja tuhoaminen sekä kolmiulotteisen hermon haarojen ärsytyksen oireiden lisääminen (neuralgia), lakkaaminen tapahtuu.
Kystojen muodostumiseen vaikuttavat monet tekijät, kuten allergiat, tulehdus, yläleuan hampaiden ongelmat.
diagnostiikka
Kystojen diagnosointi nykyisessä vaiheessa ei ole vaikeaa. Tehdään klassinen tietokonetomografia, jota voidaan täydentää magneettiresonanssitomografialla, melun ultraäänellä sekä nenäontelon endoskooppisella tutkimuksella, joka suoritetaan jäykällä tai joustavalla endoskoopilla.
Arvotettu tomogrammi kystojen diagnosoinnissa on oltava vähintään kaksi. Multislice-tietokonetomografian avulla voit rakentaa kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia. Virtuaalinen endoskooppi otetaan käyttöön myös käytännössä. Tämä menetelmä sallii endoskooppisen kuvan intranasaalirakenteista ja SNP-onteloista, jotka perustuvat tietokonetomografiatietojen analyysiin.
hoito
Kystojen käsittely vain kirurgisesti.
Toiminto näkyy, jos on valituksia. Kysta, joka on satunnainen löydös, on tarkkailu- ja röntgensäteilyvalvonnan alainen. Erillistä ryhmää edustavat potilaat, joilla on yläleuan proteesi, varsinkin kun valmistetaan ortodontisia leikkauksia, kuten sinus-nosto, implantointi. Polyypin muodostumisen aikana kystan seinämästä ei näy pelkästään polypidin poisto, vaan myös kysta sinistä. Muussa tapauksessa polyp ja toistuvat toiminnot toistuvat nopeasti.
Potilailla, joilla on pysyvä päänsärky, jolla on diagnosoitu sinus-kysta, ENT-lääkäri ja neurologi tekevät yhdessä hoidon taktiikkaa koskevan päätöksen.
On olemassa useita lähestymistapoja kystojen poistamiseen. Classic - huulen alta, sinuksen etuseinän läpi, jossa on suurempi tai pienempi, säästävä, reiät ja kystan poistaminen sinus-limakalvon säilyttämisestä. "Radikaali" -operaation suorittaminen, jossa on poistettu sokerien limakalvo kystojen kanssa, ei ole kohtuullinen. Fysiologinen ja lempeä on endoskooppinen. Tällä lähestymistavalla kysta poistetaan luonnollisen fistulan kautta ilman ulkoisia viiltoja. Tietyissä kystojen kohdissa käytetään ylimääräistä aukkoa, jonka muodostaa trokari ilman talttausta ja vasaraa sinuksen etuseinässä tai alemmassa nenän läpikulussa.
Endoskooppinen lähestymistapa välttää sellaiset vakavat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kuin trigeminaalinen neuralgia, minimoi operatiivisen trauman, reaktiivisen pehmeän poskikudoksen turvotuksen ja lyhentää potilaan aikaa sairaalassa. Ja myös vähiten, säilyttää nenäontelon fysiologia ja paranasaaliset poskiontelot.
Kirurgian jälkeen potilaat viettävät sairaalassa 1-2 yötä. Postoperatiivisessa jaksossa, koska kystat kehittyvät usein allergian taustalla, potilaille suositellaan, että sen sisällä on nasaalisia paikallisia hormoneja, joiden kesto on 1-3 kuukautta.
neuvottelut
Kuulemiseen professori A.S. Lopatin voi rekisteröityä puhelimitse: 8 499 241-13-63, poliklinikka numero 1 UD Venäjän federaation presidentti, Moskova, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28 (lähin metroasema: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Kystan oireet ja vaikutukset nenässä
Mikä on paranasaalisen sinuksen kysta ja miksi sen kasvu on vaarallista?
Kysta nenän sinuksessa on epänormaali, mutta ei pahanlaatuinen, ontto muodostuminen solmun muodossa, jossa on ontelo, joka on täynnä nesteen erittymistä, joka muodostuu paranasaalisten poskiontelojen limakalvon kudoksesta.
Paranasaaliset poskiontelot tai sinusukset ovat ilmaan hengittäviä kammioita, jotka kommunikoivat nenäonteloon luonnollisten aukkojen kautta - anastomosis. Näitä ovat mm. Syvälihas- tai maksanauha, kiilamainen, etuosa ja kaksi ethmoidista labyrinttia.
Useimmiten nenäontelon kysta on diagnosoitu etupoikoissa (lähes 80% kaikista kliinisistä tapauksista), sorkkatauteissa ja spenoidisoluissa, vain 5%: lla potilaista, ethmoid-labyrintin opetusta havaitaan 15%: ssa tapaustapauksista.
Paranasaalisten nilojen kystan ominaisuudet:
- Ei kykene pahanlaatuiseen rappeutumiseen.
- Lähes koskaan ratkaisee itsenäisesti ja terapeuttisella hoidolla.
- Se voidaan muodostaa yhtenä kokonaisuutena tai useiden solmujen muodossa.
- Solmujen ulkonäkö syvennyksessä on diagnosoitu kystinen sinuiitti.
Mikä on uhka?
Onko vaarallista olla kysta nenästä ja mitä seurauksia kystisen solmun kasvu voi aiheuttaa?
Kysta ei ole kasvain, koska se ei ole tiheä kudosmuodostus, vaan yksinkertaisesti kapseli, jossa on kuori- ja nestemäinen sisältö, eikä syöpäprosessi voi alkaa siellä, mutta sen kasvu on vaarallista potilaille, joilla on vakavia seurauksia.
Niistä komplikaatioista, joihin paranasaalisten poskionteloiden kysta johtaa, ovat seuraavat:
- Nenän tuuletus ja nenän hengitysvaikeudet. Tästä syystä aivosolut ja muut elimet kärsivät jatkuvasta hapen nälästä. Tämän tilan, päänsärkyjen, muistin heikkenemisen myötä kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa kehitysviive, joka on huomattava viive ikäisistä.
- Keuhkoputkien, keuhkojen, ENT-elinten sairauksien lisääntyminen.
Suurimman sinuksen kystan lisääntymisen aikana ilmenee vakavia seurauksia:
- kasvojen luiden muutokset suuren kystan paineen vuoksi;
- exophthalmos tai silmämunien siirtyminen;
- tulehdus ja märeät prosessit, jotka kulkevat näkö-, aivo- ja luukudoksissa;
- fistuloiden esiintyminen odontogeenisen kystan kehittämisen aikana;
- vähentynyt munuaisten, sydänlihaksen, aivojen, maksan, verisuonten, luun ja nivelvaurioiden aiheuttama pysyvä happipuutos;
- nenän ja yläleuan luun ja ruston tuhoutuminen;
- paikan seinien rikkoutuminen ja pyogeenisten bakteerien tunkeutuminen imusolmukkeisiin ja aluksiin, jos mikrobien infektoima kyste on räjähtänyt.
Tärkeimmät oireet
Niin kauan kuin kysta nenässä ei saavuta 5 - 8 mm: n kokoa, potilas ei ehkä tunne sitä. Eivät aina merkit sinusiinissa kasvavista muodostumisesta johtuvat sen koosta.
Täten suuri ulkokehä ylemmän syvennyksen alaosassa ei kykene ilmentymään pitkään, ja pieni ylemmän osan solmu voi aiheuttaa kipua, puristamalla plexusta.
Systeemin systeemi ilmenee yleensä useina oireina:
- Tunne nenän sinuksen ruuhkautumista, hengitysvaikeuksia, kun taas vasokonstriktorilääkkeet auttavat yhä vähemmän koulutuksen kasvuun.
- Silmien alla on pysyviä tylsiä kiviä temppeleiden, otsa-, nenä- tai kaulan alueella. Samaan aikaan kipua voi pahentaa muuttamalla pään asentoa - varsinkin kun etukappaleita, samoin kuin lentomatkustusta, sukellusta.
- Paineen tunne, turvotukset nilkoissa.
- Näkyvyyden heikkeneminen, kaksinkertainen näkemys.
- Limakalvojen tai kellertävien (bakteeri-sinuiitti) nenän purkautuminen.
- Huimaus, unihäiriöt, muistin menetys, ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky.
- Sinuiitin kehittyminen tai paheneminen.
- Edeema paranasaalisten nilojen kystan kasvupaikan yläpuolella, silmämunan siirtyminen.
Nämä oireet ovat tyypillisiä vasemman ja oikean sinuksen kystalle, mutta ne voivat esiintyä sinusiitin, nenäisten polypousien kasvun yhteydessä.
syistä
Kaksi erilaista nenän kystistä solmua, joilla on erilaiset muodostumismekanismit, erotetaan toisistaan:
- Todellinen tai säilyttävä kysta
Muodostuu johtuen turvotuksesta ja limakalvon sakeutumisesta usein tai pitkäkestoisesta tulehduksesta johtuen. Tämä johtaa limakalvojen erittymiskanavien tukkeutumiseen. Kanaviin kerääntyy salaisuus ja virtsarakon muotoja, jotka täyttävät asteittain nestettä.
Lääketieteessä tätä muodostumista kutsutaan odontogeeniseksi kystaksi, koska sen ulkonäön syy on tavallisesti tulehdusinfektioinen prosessi ylemmän rivin hampaan juuressa. Kun luukudos tuhoutuu, tiheä, odontogeeninen kysta kasvaa ylempään sinusiin, joka lokalisoituu sen pohjalle.
Vatsaonteloiden syitä nivelissä ovat:
- usein nenäontelon tulehdukset ja nivelet, jotka johtavat limakalvojen ja päällekkäisten kanavien paksuuntumiseen ja turvotukseen;
- krooniset ENT-taudit, mukaan lukien eri luonteinen nuha ja antritis;
- pyöreät prosessit yläsarjan hampaiden juurissa;
- nenän väliseinän ja muiden nenärakenteiden muodonmuutos, mukaan lukien kovan makuun laskeminen, anatomisesti kapea fistuli.
diagnostiikka
Paranasaalisten nilojen kystan havaitsemiseksi suoritetaan ensin röntgenkuvaus analysoimalla röntgensäteitä (tilannekuva) kahdesta projektiosta.
Saatujen tietojen lääketieteellinen tulkinta on kuitenkin edelleen subjektiivinen ja riippuu kuvien laadusta, lääkärin pätevyydestä, patologian ominaisuuksista ja nenän rakenteesta.
Koska luotettavat diagnostiikkamenetelmät harkitsevat:
- gaymografiya toteutettiin sinialaisen kontrastiaineen käyttöönotolla, jonka avulla voit määrittää paikan täsmällisen muodostumispaikan ja koon;
- magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia, joka on yleensä määrätty epäilyttävissä tapauksissa erottamaan retonttikysta odontogeenisistä, polyypeistä ja kasvaimista koon ja rakenteen määrittämiseksi;
- nenäontelon endoskooppi ja sinusiinit, jotka suoritetaan mikrokameralla moninkertaistamiseksi epäilyttävillä alueilla ja vahvistamaan diagnoosi.
Diagnostisen endoskoopin aikana tarvitaan biopsia - näytteenotto epänormaalista kasvukudosfragmentista histologista, sytologista, biokemiallista ja mikrobiologista tutkimusta varten. Tämä on välttämätöntä syövän prosessin diagnoosin sulkemiseksi pois, jotta patogeenit tunnistettaisiin kurinalaisen prosessin aikana.
hoito
lääkitys
Kystisten solmujen hoito lääkkeiden avulla ei johda patologian parantumiseen, koska nenän kysta ei voi ratkaista tai katoa farmakologisten ja folk-lääkkeiden vaikutuksesta. Mutta lääkkeet poistavat tulehduksen sinuiitissa, hidastavat poikkeavuuksien kasvua.
Tärkeimmät lääkeryhmät:
- Mikrobien käsittelyssä tarvittavat antibiootit: Azitromysiini, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Ruiskut ja tiput, jotka tappavat patogeenisen kasviston: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolytics, jotka lisäävät liman sujuvuutta ja sen ulosvirtausta: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymetazoline.
- Antihistamiinisuihkut ja -tipat, jos on yliherkkyys allergeeneille: turvotus, tulehdus: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Kosteuttava aerosoli: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glukokortikoidin nenäsuihkeet - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Flutikasoni - ovat voimakkaita aineita turvotuksen ja tulehdusten tukahduttamiseksi.
Kirurgiset tekniikat
Systeemin systeemin leikkaaminen on tarkoitettu yli 8 - 10 mm: n kasvuihin, vakaviin oireisiin, kurjaan prosessiin.
Joskus he käyttävät kystisen kapselin lävistystä, jota ei pidetä kirurgisena toimenpiteenä. Menettely suoritetaan lävistämällä kysta ja vetämällä sen sisältö ruiskulla paikallisen anestesian alla. Tämä menetelmä tarjoaa kuitenkin vain väliaikaisen helpotuksen. Tulevaisuudessa kapseli kaadetaan jälleen nesteeseen.
Patologian täydelliseksi eliminoimiseksi kirurginen apu on tarpeen, jotta vältetään sinuksen täydellinen täyttäminen epänormaalin muodostumisen ja vakavien seurausten vuoksi.
Perinteisesti käytetyt tekniikat:
Tätä klassista menetelmää käytetään poistamaan syvennyksen kysta. Radikaalinen sinus-tekniikka sisältää instrumenttien asettamisen suuhun ulottuvan reiän läpi suuhun. Toiminnon avulla voit poistaa syvälle lokalisoidut solmut ilman kalliita monimutkaisia työkaluja ja laitteita.
Tekniikan tärkeimmät haitat, joita pidetään vanhentuneina, ovat:
- limakalvon, submucosan ja luukudoksen vaurioituminen;
- tarve yleiseen anestesiaan, verenvuotoon, kipuun;
- pitkäaikainen sairaalahoito (enintään 7–10 päivää);
- haavojen paraneminen, tartunta;
- sinusiitin, nuhan, pitkäaikaisen nenänpoiston, posken tunnottomuuden, huulien, herkkyyden menetyksen aiheuttama yleinen leikkauksen jälkeinen kehitys.
- Laserpoisto
Tällä tekniikalla suuonteloon tuodaan laser-LED huulen alla olevan viillon kautta, joka tuhoaa epänormaalin kasvun, samanaikaisesti desinfioimalla ontelon ja pysäyttämällä kokonaan verenvuodon.
Menetelmää käytetään harvoin, koska sitä voidaan käyttää vain "pienten" (enintään 4 mm) solmujen höyrystämiseen laserilla. Ja mikä tärkeintä - laserpään pääsy kystan sijaintiin edellyttää samoja manipulaatioita kuin Caldwell-Luc-tekniikassa.
Parasaalisten poskionesteiden kystan hoitomenetelmää, jossa käytetään endoskooppia, jossa on videokamera, pidetään nykyisin kaikkein hyvänlaatuisena. Solmun poistamiseksi työkalut työnnetään fysiologisten reikien kautta - nenän läpikulku ja fistula, ilman, että leikkauksia tai lävistyksiä tehdään.
- Ei vahingoita kudosta toimenpiteen aikana.
- Nopea paraneminen ilman kiinnityksiä ja arpia.
- Kameran avulla videovalvonnan ansiosta työalueen manipulaatioiden tarkkuus.
- Harvinaiset komplikaatiot ja toistuvien kystan muodostumien toistuminen.
- Lyhyt aika sairaalassa (1 - 2 päivää) ja mahdollisuus avohoitoon.
- Miellyttävin ja turvallisin menetelmä pediatriassa.
- Mahdollisuus käyttää paikallista nukutusta.
Jos tällaisen patologian oireet kuin kysta nenässä - ota yhteyttä asiantuntijaan viipymättä.
Tohtori Kochetkov PA
ENT-elinten sairauksien kirurginen hoito
Sinus-kystat
Nenän väliseinän kysta
Tässä artikkelissa käsitellään paranasaalisten sinussien laaja-alaista sairautta - kystat. ENT-klinikoilla ympäri maailmaa tehdään tuhansia operaatioita vuosittain tälle patologialle. Poikkeuksena ei ole meidän maamme, jossa esim. Syvyyskuopan sininen kysta on yleinen patologia. Yksityiskohtaisempi käsite tästä ongelmasta on erittäin suositeltavaa lukea artikkeli "Sinusiitti", jossa kuvataan yksityiskohtaisesti paranasaalisten poskionteloiden kuvaus, jonka limakalvo on kystan lähde.
Joten, mikä on nenän väliseinän kysta? Lyhyesti sanottuna kysta on pieni pallomainen säiliö, jossa on ohuet ja joustavat seinät ja joka on täytetty sisältä sisältäen nestettä. Kystan koko ja sen sijainti voivat olla hyvin erilaisia, mikä viittaa siihen, että kliiniset oireet (potilaan valitukset) voivat vaihdella.
Kystan muodostumisen mekanismi on melko yksinkertainen. Suolien sisäpuolella vuori limakalvolla on rauhasia, jotka koko ihmisen elämässä tuottavat salaisuuden (limaa), jokaisella rauhasella on oma erittymiskanava, joka avautuu limakalvon pinnalle. Kuvittele nyt tällainen analogia: jos laitat ilmapallon vesihanaan, ts. sulje kanava ja käynnistä vesihuolto - pallo alkaa täyttää. Sama tapahtuu limakalvossa. Kun jostakin syystä rauhaskanava lakkaa toimimasta, rauhas ei lakkaa toimimasta, so. lima tuotetaan edelleen. Luonnollisesti jälkimmäinen ei ole minne mennä, joten rauhasen seinät paineen alla laajenevat, mikä lopulta johtaa edellä kuvatun pallomuodon muodostumiseen sinuksessa.
Mitä valituksia potilas voi saada? Voin sanoa, että joissakin tapauksissa - ei. eli Henkilö voi viettää koko elämänsä sinusysteemissä ja olla tietämätön sen olemassaolosta. Sanon enemmän. Potilas voi käydä toistuvasti ENT-lääkäriin sekä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa että sairauden vuoksi, mutta kysta ei ole mahdollista diagnosoida ilman lisätutkimusta. Lääkäri voi ehdottaa vain sen saatavuutta. Diagnoosin toteamiseksi auttaa aivokalvon sinus, joka usein suorittaa otolaryngologi, jolla on epäilty sinusiitti, puhkeaminen (Procol). Tässä tapauksessa lääkäri imee kellertävän nesteen sinuksesta, joka on kystan sisältö. Tässä tapauksessa on vain tarpeen selventää kystan lokalisointia, ts. määrittää, missä se on sinuksessa. Tätä varten tehdään lisätutkimuksia: paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaus, kontrasti-röntgenkuvaus - kun kontrastiainetta injektoidaan sinukseen ennen kuvan ottamista. Tällä hetkellä radiografiaa ja pistettä pidetään viime vuosisadan tutkimuksina. Paranasaalisten poskionteloiden kaikkein diagnostisimmin merkittävä tietokonetomografia kahdessa projektiossa. Jälkimmäisellä menetelmällä voit määrittää kystan koon, sen sijainnin sinuksessa, lähimpään millimetriin, mikä on erittäin tärkeää kystan poistomenetelmän valinnassa. Potilaat, jotka ovat suorittaneet muiden elinten (aivojen, korvan) tietokonetomografiaa, tulevat usein minulle ja ovat löytäneet kystan tutkinnan aikana. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) mahdollistaa myös kystan havaitsemisen, mutta se on vähemmän tärkeä kuin tietokonetomografia.
Kuten jo todettiin, ne eivät välttämättä ole olemassa, ja potilas voi elää elämää ilman hoitoa ENT: n lääkärissä. Se riippuu kystan koosta ja sijainnista, samoin kuin syvennyksen tai muiden nilojen rakenteesta. Muissa tapauksissa seuraavat oireet ilmenevät.
- Toistuvat tai pysyvät päänsärky
- Epämukavuus yläleukaassa
- Vesiurheiluun osallistuvat potilaat voivat kokea tai lisätä kipua sukellettaessa syvyyteen
- Säännöllisesti syntyviä tulehduksellisia prosesseja poskionteloissa - sinuiitti, joka johtuu sinusysteenin ilmavirran aerodynamiikan rikkomisesta.
- Virtaudu nielun liman taakse tai limakalvon purkaukseen, joka voi olla pysyvä. Tämä johtuu siitä, että kun muutos kehon asennossa, kysta, joka ärsyttää limakalvoa, aiheuttaa lisääntynyttä liman eritystä.
- Nenän hengityksen estäminen ei yleensä ole ominaista, ja se voi näkyä vain, jos kystan seinämästä muodostuu polyp, joka poistuu sinuksesta nenäonteloon ja estää ilmakuljetuksen.
Kuvatut valitukset eivät aina ole merkki kystoista, joten useimmissa tapauksissa tehdään lisätutkimuksia.
Nyt käsitellään hoitomenetelmiä.
Useimpien sairauksien kohdalla on vaihtoehto: konservatiivinen tai kirurginen hoito. Jos potilaalla on kysta sinuksessa, hoito on mahdollista vain leikkauksella, ts. toimenpide kystan poistamiseksi. Heti huomaan, että kaikki kystat eivät ole poistettavissa, ja siksi kirurginen hoito suoritetaan vain, jos lääkärin määräämät merkit. Siksi tämän artikkelin rakkaat lukijat, jos sinulla on kysta, älä paniikkia, vaan yksinkertaisesti pyydä neuvoja pätevältä ENT-kirurgilta sen jälkeen, kun hän on suorittanut paranasaalisten sinussien tietokonetomografian, joka on nyt melko yksinkertainen (puh. Tomography in I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) Mutta operatiivisen lähestymistavan valinta, so. miten toiminta suoritetaan, on erittäin tärkeää.
Perinteinen ja valitettavasti tavallisin kystan poistomenetelmä on klassinen operaatio syvyydeltään. Toiminnan ydin on seuraava: leikkaus tehdään huulen alle, jonka jälkeen sinuksen etuseinä avataan ja kysta poistetaan tuloksena olevan aukon kautta. Operaatio on melko traumaattinen ja tuo potilaalle merkittävää epämukavuutta, mikä on välttämätöntä leikkauksen jälkeisellä jaksolla. Tämän menetelmän suurin haitta on kuitenkin se, että toiminta suoritetaan ei fysiologisesti, so. sinuksen seinien eheys on rikki, operaation aikana asetettua reikää ei suljeta luukudoksella, vaan se on kasvanut arvoilla, mikä rikkoo sinusiin sisäpuolelta johtavan limakalvon fysiologisia ominaisuuksia. Usein tällaiset potilaat valittavat edelleen toistuvasta epämukavuudesta syvälihaksessa, ne voivat toipua antritis. Tämän menetelmän edut johtuvat vain siitä, että se ei edellytä kalliiden laitteiden osallistumista ja että se voidaan toteuttaa missä tahansa ENT-sairaalassa.
Toinen ja fysiologisin tapa poistaa kysta on menetelmä, jossa käytetään endoskooppisia tekniikoita. Toimenpide suoritetaan nenän läpi, eikä kasvoihin, suuhun ja nenään ole leikkauksia. Jos olet lukenut neuvoani artikkelin "Sinusiitti", tiedät jo, että syvennyksessä on luonnollinen aukko, jonka kautta se kommunikoi nenäontelon kanssa ja jota kutsutaan fistulaksi. Tällöin kirurgi poistaa hänestä kystan, joka sallii vain endoskooppisten tekniikoiden käytön. Tämä menetelmä ei vaadi anestesiaa, käytännössä ei ole vasta-aiheita ja se johtaa harvoin komplikaatioihin, koska toiminta suoritetaan fysiologisesti.
Jälkimmäinen menetelmä myös vähentää merkittävästi aikaa, jonka potilas on sairaalassa: kun suoritetaan toimenpide endoskooppisesti, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta seuraavana päivänä, mikä on erittäin tärkeää potilaan emotionaalisen inspiraation kannalta leikkauksen jälkeen. Valitettavasti usein kystan läsnäolo sinuksessa on yhdistetty nenän väliseinän kaarevuuteen. Tässä tapauksessa väliseinän kaarevan osan korjaus suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen pääsyn parantamiseksi sinusiin.
Ehkä tämä on kaikki, mitä haluan kertoa teille paranasaalisten poskionteloiden kystoista, ja jos olet löytänyt tämän sairauden, toivon, että artikkelini ohjaa sinua paremmin diagnosoinnissa ja hoitomenetelmän valinnassa.
Jos sinulla on kysymyksiä endoskooppisen kystan poistotoiminnoista, voit ottaa yhteyttä tekijään. Katso kohta YHTEYSTIEDOT
ENT-kirurgi, lääketieteen kandidaatti,
Endoskooppisen mikroskirurgian osaston johtaja
Lääketieteellisen akatemian ENT-klinikan ylempi hengitystie. Sechenov
Ylivoimainen sinus-kysta: oireet, hoito, leikkaus
Paranasaalisen sinuksen kysta - patologinen muodostuminen virtsarakon muodossa, jossa on elastiset seinät ja nestemäinen sisältö. Useimmiten muodostuu etupoikkojen kystat (80%), hieman harvemmin - ethmoid-labyrintti (15%) ja erittäin harvoin - kiilamaisen ja yläsyöpään (maxillary) kohdistuvan nivelen kysta (5%).
Sinus-kystat - harvinainen sairaus, joka vaatii otolaryngologin ja silmälääkärin apua. Etu- ja ethmoidisten poskion kystan oireet ovat ominaisia eivätkä aiheuta vaikeuksia asiantuntijoille diagnoosin aikaan. Pään sinuksen kysta on hyvin vaikea havaita ajoissa, mutta se on välttämätöntä, koska varhainen diagnoosi auttaa useimmissa tapauksissa estämään näköhermon patologioiden kehittymistä.
Ylemmän sinuksen kysta havaitaan sattumalta: täysin toisen taudin röntgendiagnostiikassa, esimerkiksi kallon röntgensäteilyssä.
luokitus
Suolien purkautumisen luonteen mukaan kohdista kystat:
- Hyvällä sisällöllä - hydreli,
- Limakalvoilla - mucocele,
- Purulent - piocele.
- Säilytyskystat ovat todellisia kystoja, jotka muodostuvat limakalvojen erittävien kanavien täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen seurauksena. Tukkeutumisen syyt ovat turvotus, tukos, arpeutuminen tai hyperplasia. Rauta toimii edelleen ja tuottaa salaisuuden. Ajan mittaan seinät venyvät, se ylittää ja sulkee sinuksen luumenin. Todellisilla kystoilla on limakalvon epiteelin vuori.
- Väärät kystat ovat kystamaisia muodostelmia, joiden alkuperä ei ole täysin ymmärretty. Ne esiintyvät yleensä miehillä. Mahdolliset pseudokystien syyt ovat altistuminen allergeeneille tai tartunta-aineille sekä ylähampaiden patologia. Väärät kystat muodostuvat limakalvon paksuuteen ja niissä ei ole epiteelin vuoria.
- Ylemmän hampaan tulehtuneen juuren ympärille muodostuu odontogeeninen kysta ja se on täynnä mätä. Ne ovat radikulaarisia ja follikulaarisia. Entiset muodostuvat karitaalisen hampaan tulehdetun juuren ympärille, ityvät asteittain leuan lävistetyn luukudoksen läpi ja tunkeutuvat sinukseen. Jälkimmäinen syntyy tulehdetun maitohampaan follikkelista.
Patologian paikannus:
- Oikean sinuksen kysta,
- Vasemman sinuksen kysta.
Etiologia ja patogeneesi
Kystat muodostuvat nilkoihin paikallisten tulehdusprosessien seurauksena, jotka ovat tarttuvia tai allergisia. Niiden joukossa ovat:
Paranasaalisten nilojen rauhaset tuottavat salaisuuden, joka saavuttaa limakalvon pinnan erittyvien kanavien kautta. Turvotus ja muut tulehduksen merkit lisäävät limakalvon sakeutumista ja rikkovat erittyvien kanavien läpäisevyyttä.
Sinus lakkaa olemasta täysin yhteydessä nenäonteloon. Rauhan tuottama lima ei löydä poistumista, se kerääntyy, se puristuu seinämiä vasten, jotka asteittain venyvät. Tämä muodostaa patologisen muodostumisen - kystan.
oireiden
Ylävartalon sinuksen kysta on usein oireeton ja se havaitaan potilaan yleisen tutkimuksen ja tutkimuksen aikana. Kliiniset oireet alkavat näkyä potilailla, kun kasvain kasvaa ja tulee esiin, kun kysta peittää kokonaan nenän sinuksen luumenin.
Taudin oireet muistuttavat akuutin röyhtäisen sinuiitin klinikkaa:
- Kipu sairastuneessa sinuksessa, joka pahenee taivuttamalla eteenpäin;
- Paineen, painovoiman ja jännityksen tunne kiertoradan ympärillä;
- Poskikipu ja hampaat säteilevät poskikipu;
- Kurkkujen takana virtaava viskoosi-limaa;
- Posken pehmeys;
- Epämukavuus otsaan ja leukaan;
- Kasvojen epäsymmetria;
- Nenän ruuhkautuminen asianomaisella puolella ilman muita kylmämerkkejä;
- Pysyvä tai paroxysmal päänsärky;
- Myrkytyksen oireet.
Maxillary kysta kysta
Palpaatio paljastaa taudin kärsimyksen kärsineelle alueelle. Roentgenogrammin kysta on pyöreän muodon tummeneminen valon sinuksen taustaa vasten. Nämä kliiniset oireet ovat ominaista oikean ja vasemman sinuksen kystalle.
Myös patologian merkittävät oireet ovat: näkökyvyn heikkeneminen ja kaksinkertainen näkemys. Potilailla, joilla on silmämunan siirtymä ja sen liikkuvuus on rajallinen. Tällaiset potilaat vierailevat yleensä silmälääkäriin eikä otolaryngologiin. Joissakin tapauksissa visuaaliset oireet muuttuvat suuriksi, ja kysta ei ilmentynyt pitkään.
Odontogeenisen kystin klinikalla on omat ominaisuutensa ja sille on ominaista oireiden vakavampi kulku ja vakavuus. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy kuumetta ja myrkytyksen merkkejä.
Kystan taustaa vasten paheneva sinuiitti pahenee usein, mikä ilmenee seuraavina rinoskooppisina oireina: hyperemia ja limakalvon turvotus, nenän läsnäolo nenäaukkoissa.
Aikaisen hoidon puuttuessa tauti etenee, mikä johtaa nenän conchae turvotukseen ja polyyppien muodostumiseen nenässä. Akuutit hengitystieinfektiot pahentavat taudin kulkua ja provosoivat kiihkeitä kasvaimia.
Kystan komplikaatiot:
- Kallon luiden muodonmuutos,
- Suppuration neoplasm
- Luun atrofia ja sen hyljintä,
- Näkövamma - diplopia.
Sinuksen systa edistää usein kroonisen suppuratiivisen sinuiitin pahenemista kuumeella ja voimakkaan kipun esiintymistä kasvoissa ja päässä.
Nenä hengityksen hengittämisen aiheuttama jatkuva hypoksia johtaa vakavien sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden kehittymiseen.
Nesteet sisältävät kystat eivät pääsääntöisesti malignisoida (solut eivät saa normaalia tai patologisesti muuttunutta kudosta).
diagnostiikka
Diagnostiset toimenpiteet kystan tunnistamiseksi nenän sinuksessa ja sen jatkokäsittely:
- Potilaiden valitusten ja kliinisten oireiden tutkiminen
- rinoskopia,
- Kuvausta
- Kontrasti teräväpiirto,
- Tietokonetomografia
- Magneettikuvaus,
- Endoskooppinen tutkimus
- Kystakudosten diagnostiikkaan koestus, punkkaus ja biopsia laboratoriotutkimusta varten.
hoito
Jos potilaalla ei ole taudin oireita, hän tuntee tyydyttävän, sitten patologian hoitoa ei suoriteta, vaan sitä rajoittaa vain dynaaminen havainto. Joissakin tapauksissa kysta muuttuu käänteiseksi, pienenee ja jopa täysin ratkaisee.
Hammaskysta katoaa hoidon jälkeen ja hammasinfektion poistamisen jälkeen.
Kirurginen hoito
Jos kysta kasvaa ja alkaa häiritä nenän sinuksen normaalia toimintaa, se poistetaan.
Tätä varten käytetään minimaalisesti invasiivista kirurgista ja endoskooppista interventiota.
Endoskooppinen kirurgia on ylivoimaisesti nopein, tehokkain, matalampi ja turvallisin tapa hoitaa tätä patologiaa. Suorita toimenpide paikallispuudutuksen kautta luontaisen aukon kautta. Tätä varten käytetään erityistä endoskooppista tekniikkaa.
- Viistojen, ompeleiden ja arpien puuttuminen kasvoille,
- Lyhyt kuntoutusaika
- Komplikaatioiden ja vasta-aiheiden puuttuminen.
Klassinen kirurgia on tällä hetkellä erittäin harvinainen: vain ilman endoskooppisia laitteita ja pätevää henkilökuntaa sekä odontogeenisen kystan hoitoon.
Kirurgian päävaiheet:
- Tarvittavan alueen anestesia
- Viistot viisto ylähuulen alle
- Sinus-trefinaatio,
- Kapselin irrottaminen
- P-muotoinen läpän peitto tai biologinen aukon sulkeminen.
Toiminta kestää 30-40 minuuttia. Postoperatiivisessa vaiheessa nenä puhdistetaan päivittäin - se puhdistetaan kuorista ja limasta, ja sinus pestään fistulan läpi.
Yliherkkä sinusleikkaus on operaatio, jonka etupuolella on etu-seinän kautta ulottuva pääsy sinusiin. Teknisesti se käytännössä ei eroa klassisesta toiminnasta ja sitä käytetään poistamaan sinuksen takaseinään sijoitettu kysta. Toiminnan suurin haittapuoli on korkea invasiivisuus, ja etuna on radikaalin käsittelyn mahdollisuus.
Kystisen sisällön puhkeaminen ja poistaminen ei aina pääty potilaan toipumiseen. Ehkä vakavien komplikaatioiden kehittyminen - ei-parantavan fistulan ja suurten haavaumien muodostuminen.
Sinusiitin pahenemisessa sinus-kysta ei poistu. Ensinnäkin potilaalle määrätään kattava hoito, mukaan lukien systeemisten ja paikallisten mikrobilääkkeiden käyttö. Vasta potilaan tilan vakauttamisen jälkeen ne siirtyvät välittömästi kystan poistoon.
Kansanlääketiede
- Aloe-mehu on upotettu 3 tippaa jokaiseen nenäkäytävään. Ennen kasvin lehtien käyttöä jää jääkaapissa kolme päivää.
- Muumion, veden ja glyseriinin korjaamiseen käytetään kolmesti päivässä.
- Kultainen viikset on parantava yrtti, jonka mehua käytetään yleisesti sinuiitin ja kystojen hoitoon.
- Cyclamen-mukuloita pestään huolellisesti, raastetaan ja puristetaan neljän kerroksen sideharson läpi. Ennen käyttöä mehu laimennetaan vedellä ja upotetaan nenään, 2 tippaa. Tämän jälkeen potilaan on makaava 10 minuutin ajan vaurion puolella, niin että korjauskeino osuu sinukseen.
Joissakin tapauksissa perinteiset kystojen hoitoon käytettävät lääkkeet eivät saa antaa positiivisia tuloksia tai pahentaa taudin kulkua. Jos patologian syy on allergia, niin eteeriset öljyt, hunaja ja kasvi-aineet herättävät uuden hyökkäyksen, joka johtaa kystan koon kasvuun.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:
- Systeemiset vierailut hammaslääkäriin,
- Hammaslääketieteen havaitseminen ja hoito - karies, periodontinen tauti,
- Eri alkuperää olevan nuhan ja sinuiitin hoito,
- Nenän kaarevan väliseinän palauttaminen,
- Allergisen nuhan ja heinänuhan oikea-aikainen hoito, t
- Hyvä suuhygienia.
Jos hengityselinten sairauksien oireita ilmenee, älä hoitaa itseään. On tarpeen pyytää apua asiantuntijalta mahdollisimman pian.
Sinus-kystat
Paranasaalisten poskionteloiden kystat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat syvennysten, etu-, ethmoidi- tai sphenoidisuolojen onteloissa ja muodostavat ohutseinäisen pussin, joka on täynnä nestettä. Johtavia kliinisiä ilmenemismuotoja ovat päänsärky, raskauden tunne leesioalueella, limakalvojen tai röyhkeä nenän purkaus. Kehittyneissä tapauksissa nenäontelossa on muodonmuutos. Diagnoosi perustuu fyysisen tutkimuksen, rinoskoopin, mesofaryngoskoopin, diagnostisen punktion, radiografian, CT: n ja MRI: n tuloksiin. Tärkein hoito on kirurginen.
Sinus-kystat
Paranasaalisten poskionteloiden kystat ovat näiden anatomisten alueiden yleisimpiä ei-märeisiä tauteja. Tilastojen mukaan niitä havaitaan noin 10 prosentissa väestöstä, joista 5-8 prosenttia on oireettomia koko elämänsä ajan. Useimmiten sekä koulutus itse että sen kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät 12–21-vuotiailla, harvemmin keski-ikäryhmän edustajilla. Miesten ja naisten esiintyvyys on 2: 1. 80%: ssa tapauksista kystat havaitaan syvennyksessä, huomattavasti harvemmin etu- ja spenoidisoluksissa.
Paranasaalisten poskionteloiden kystojen syyt
Sinus-kystat johtuvat useimmiten tulehduksellisista muutoksista limakalvoissa. Usein niiden muodostuminen johtuu kroonisista sairauksista, joissa normaalia kudoksen regeneroitumista ei tapahdu, limakalvojen erittyvien kanavien läpäisevyyttä ei palauteta. Nämä ovat sinuiitti, frontiitti, ethmoidiitti ja bakteeri- tai allergisen alkuperän sphenoidiitti. Osallistavien tekijöiden roolissa nenäontelon poikkeavuuksia (nenän väliseinän kaarevuus, nenän tukkeutumisen hypoplasia), krooninen nuha. Odontogeeniset kystat kehittyvät hammaslääketieteellisten patologioiden taustalla - maitohampaiden epämuodostumat tai laiminlyöty karious prosessi.
synnyssä
Säilytyskystat muodostuvat sinus limakalvossa sijaitsevista rauhasista, mikä rikkoo salauksensa ulosvirtausta. Tämä tapahtuu tulehduksellisten reaktioiden taustalla erittyvän kanavan luumenin nekroottisten massojen sulkemisen seurauksena, venyttämällä sen proksimaalista osaa ja itse kudoksen kudoksia. Joskus kystojen muodostumista edeltää edellä mainittujen rakenteiden puristaminen sidekudoksella. Ylemmän nilkan nivelrungon radikulaariset odontogeeniset kystat ovat seurausta karieksen aiheuttaman hampaiden apikaalisen osan nekroottisista muutoksista ja epiteelis granulomeista yhdistettynä ylemmän leuan luun atrofiaan. Follikulaariset hammaskystat syntyvät vaikutuksesta kärsineiden hampaan bakteereiden ja maitohampaiden tulehdusvaurioiden vuoksi. Synnynnäiset kystat esiintyvät limakalvojen epänormaalin kehityksen taustalla, suoraan glandulaarisen kudoksen tai vierekkäisten rakenteiden kehityksessä.
luokitus
Kaikki paranasaalisten nilojen kystat luokitellaan alkuperän ja sekundaaristen patologisten muutosten mukaan sinuksessa. Tämä erottaminen johtuu terapeuttisen lähestymistavan erityispiirteistä kullekin valituille muodoille, tarpeesta päättää kirurgisen intervention kysymyksestä ja toiminnan tilavuudesta. Morfologisten ominaisuuksien ja esiintymismekanismin perusteella on tavallista erottaa seuraavat kystamuodot:
- Säilytys tai totta. Ne ovat sidekudoksen ja kollageenikuitujen muodostelmia, jotka on vuorattu sylinterimäisellä harmaalla epiteelillä sisä- ja ulkopuolella. Niille on tunnusomaista plasman solujen soluttautuminen seiniin.
- Väärät tai kystiformiset muodot. Toisin kuin todellisilla kysteilla, niillä ei ole sisäistä epiteeliä, vaan ne sijaitsevat syvällä sinus limakalvossa. Usein allergiset sairaudet aiheuttavat.
- Hammasperäinen. Näitä ovat kaksi alalajia: radikulaarinen (lähellä juuret) ja follikulaarinen. Ensimmäiset muodostetaan karitaalisen hampaan juuren kärjen tappion taustalla, toinen kasvaa hampaiden follikkelista.
- Synnynnäinen. Tämä kystan muunnos johtuu epämuodostumista, yläleuan, etu-, spenoidi- tai ethmoidiluun epämuodostumista, paranasaalisten poskiontelojen limakalvojen poikkeavuuksista, jotka edistävät kystisten onteloiden muodostumista.
Paranasaalisten poskionteloiden kystat
Pitkä koulutusjakso ei välttämättä ilmesty. Ensimmäiset oireet tulevat yleensä epämukavaksi, tylsiksi, ajoittaisiksi päänsärkeiksi, kun episentrit ovat etupiirin alueella tai vyöhykkeellä, jossa on syvennys. Kun kystat paikallistuvat sphenoidiin, sinus-kivun oireyhtymä tulee vyöruusuksi. On toistuva sinuiitti, pitkäaikainen limakalvon purkautuminen nenästä, jonka määrä voi vaihdella pään kulman muutoksen mukaan. Usein esiintyy jatkuvaa tai ajoittaista nenän tukkoisuutta. Akuuttien hengitystieinfektioiden, nenä- ja nenänulkoisten bakteeritautien taustalla nykyiset ilmenemismuodot paranevat. Oireiden pahenemista aiheuttavat myös ilmakehän paineen jyrkät vaihtelut - nostamalla suuri korkeus tai upottamalla veden alla.
Suuret kystat voivat johtaa paranasaalisten nilojen seinien harvennukseen ja tuhoutumiseen. Tähän liittyy kliinisesti lisääntynyt kipu sairastuneen sinuksen alueella, kolmiulotteisen hermon ärsytyksen oireet, runsas repiminen ja leuan tai etupuolen luun epämuodostuma. Massiiviset odontogeeniset kystat ilmentävät raskauden ja jännityksen tunnetta, "pergamentin ryöstöä", yleistä turvotusta posken tunteessa puolella ja "gerber-rullaa" - nenäontelon pohjan ulkonemaa. Hylätyissä tilanteissa silmämunan etuseinän ulkonema määritetään visuaalisesti.
komplikaatioita
Taudin komplikaatiot liittyvät sinuksen kuivumisen heikentymiseen ja sen luunseinien tuhoutumiseen. Ulosvirtauksen rikkominen johtaa krooniseen sinuiitiin, kystojen sisällön vaurioitumiseen. Sen jälkeen sinusyvennys venytetään limakalvon, röyhkeän, seroisen sisällön tai ilman täyttymisen vuoksi - muodostuu mucocele, piocele, hydrokeli tai pneumocele. Ylistyneet kystiset rakenteet aiheuttavat kasvojen epäsymmetriaa, kovan makuun laskeutumisen ja fistuloiden muodostumisen. Pysyvät limakalvojen eritteet edistävät kroonisen nuhan, nasofaryngiitin, laryngiitin ja muiden hengityselimien alemman anatomisten rakenteiden tulehduksellisten vaurioiden muodostumista.
diagnostiikka
Paranasaalisen sinus-kystan diagnoosi perustuu kattavaan analyysiin potilaiden valituksista, fyysisten tutkimusten tuloksista ja oheisopinnoista. Usein tällaiset kokoonpanot tulevat vahingossa etsimään ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, muiden patologioiden diagnosoinnissa tai hammasproteesien sijoittelussa. Seuraavat diagnostiset menetelmät ovat informatiivisia:
- Anterior ja posteriorinen rinoskopia. Nenäliikkeitä silmämääräisesti tarkasteltaessa otolaryngologi voi paljastaa kohtalaisen määrän patologisia eritteitä, joiden evakuoinnin jälkeen paljastuu limakalvojen turvotus ja punoitus, nenänkarvan vaalean sinertävä väri.
- Mezofaringoskopiya. Kun tarkastellaan takaosan nielun seinää, limakalvon tai limakalvon luonteen patologiset massat poistuvat. Mahdollinen lievän tai kohtalaisen limakalvon hyperemia. Vaihtamalla pään asentoa, purkauksen määrä vaihtelee.
- Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Mahdollistaa visualisoida kystiset muodostumat pyöreän varjon muodossa sinuksen pneumaattisessa ontelossa. Suurimman informaation sisällön osalta kuvat otetaan kahdessa projektiossa. Tarvittaessa tutkimus suoritetaan kontrastin parannuksella.
- Paranasaalisten sinussien MRTI: n CT-skannaus. Puutteellisen informatiivisen röntgendiagnostiikan avulla näkyi kasvojen luuston CT. Se antaa mahdollisuuden selventää kystan sijaintia, sen ontelon kokoa. Jos esiintyy merkkejä samanaikaisista pehmytkudosvaurioista tai komplikaatioiden kehittymisestä, käytetään magneettikuvausta.
- Diagnostinen pistos. Kun kystisen ontelon sisältö imetään, on mahdollista saada kellertävä tai ruskea neste, joka kiteytyy suhteellisen nopeasti. Sytologisessa tutkimuksessa määritetään albumiini, kolesterolin kiteet, muciini, alkalinen albuminaatti ja rautaoksidi.
Paranasaalisten poskionteloiden kystojen hoito
Taudin hoito on yksinomaan kirurgista, se suoritetaan vain kliinisissä oireissa, suuressa riskissä kehittää komplikaatioita, ennustaa epäsuotuisat tulokset röntgen- tai tietokonetomografialla. Nykyaikaisissa otolaryngologisissa käytännöissä on kaksi päämenetelmää lisäsynusien kystojen poistamiseksi:
- Classic. Saavuttaakseen sinuksen, leikataan limakalvoa pitkin ylähuulan alla. Sinuksen ulkoinen seinä avataan muodostuneen aukon kystisen muodostuksen kautta. Tämän hoitovaihtoehdon haittana on luun vian tukkeutuminen arpikudoksella, mikä heikentää sinuksen normaalia toimintaa.
- Endoskooppi. Tämän toimenpiteen avulla erityiset endoskooppiset välineet asetetaan nenäontelon ja nilojen luonnollisten aukkojen läpi. Patologisen muodostumisen poistaminen tapahtuu ilman viiltoja, sairaalassa vietetty aika on rajoitettu muutamaan päivään.
Tarvittaessa kirurgista hoitoa täydentää oireenmukainen farmakoterapia. Taudin kliinisistä ilmenemismuodoista ja potilaan valituksista, kipulääkkeistä ja antihistamiineista riippuen voidaan käyttää vasokonstriktorisia nenän tippoja jne. Jos epäillään bakteeriflooraa, antibioottihoito valitaan poikkeavia eritteitä koskevan mikrobiologisen tutkimuksen tulosten perusteella.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Eläinten ja terveyteen liittyvä ennuste paranasaalisten poskionteloiden kysta on suotuisa. Nykyaikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito tapahtuu täydellisesti. Relapsit eivät ole tyypillisiä. Vaikeissa kehittyneissä tapauksissa voi kehittyä taipumus toistuvaan ja krooniseen sinuiitiin. Erityistä patologista ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat nenäontelon tulehduksellisten tai allergisten sairauksien varhainen diagnosointi ja hoito sekä paranasaaliset poskiontelot, hampaiden sairauksien asianmukainen hoito, nenä- ja nieluontelon poikkeavuuksien korjaus.
Paranasaalisen sinuksen kysta
Paranasaalisten nilojen kysta on patologinen muodostuminen pallosena, jossa on elastiset seinät ja nestemäinen sisältö. Useimmiten muodostuu syvennysten systeemien kystat (80%), hieman harvemmin - ethmoid-labyrintti (15%) ja erittäin harvoin - spenoidi- ja etupoikkojen kysta (5%).
- Sinuksen sisällön luonteen mukaan:
- Hyvällä sisällöllä - hydreli,
- Limakalvoilla - mucocele,
- Purulent - piocele.
- Säilytyskystat ovat todellisia kystoja, jotka muodostuvat limakalvojen erittävien kanavien täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen seurauksena. Tukkeutumisen syyt ovat turvotus, tukos, arpeutuminen tai hyperplasia. Rauta toimii edelleen ja tuottaa salaisuuden. Ajan mittaan seinät venyvät, se ylittää ja sulkee sinuksen luumenin. Todellisilla kystoilla on limakalvon epiteelin vuori.
- Väärät kystat ovat kystamaisia muodostelmia, joiden alkuperä ei ole täysin ymmärretty. Ne esiintyvät yleensä miehillä. Mahdolliset pseudokystien syyt ovat altistuminen allergeeneille tai tartunta-aineille sekä ylähampaiden patologia. Väärät kystat muodostuvat limakalvon paksuuteen ja niissä ei ole epiteelin vuoria.
- Ylemmän hampaan tulehtuneen juuren ympärille muodostuu odontogeeninen kysta ja se on täynnä mätä. Ne ovat radikulaarisia ja follikulaarisia. Entiset muodostuvat karitaalisen hampaan tulehdetun juuren ympärille, ityvät asteittain leuan lävistetyn luukudoksen läpi ja tunkeutuvat sinukseen. Jälkimmäinen syntyy tulehdetun maitohampaan follikkelista.
Etiologia ja patogeneesi
Kystat muodostuvat nilkoihin paikallisten tulehdusprosessien seurauksena, jotka ovat tarttuvia tai allergisia. Niiden joukossa ovat:
- Erilaisten etiologioiden krooninen nuha,
- sinuiitti,
- Krooninen polypoosi rinosinosiitti,
- Allergiset reaktiot
- Nenän väliseinän kaarevuus,
- Parodontiitti.
Paranasaalisten nilojen rauhaset tuottavat salaisuuden, joka saavuttaa limakalvon pinnan erittyvien kanavien kautta. Turvotus ja muut tulehduksen merkit lisäävät limakalvon sakeutumista ja rikkovat erittyvien kanavien läpäisevyyttä.
Sinus lakkaa olemasta täysin yhteydessä nenäonteloon. Rauhan tuottama lima ei löydä poistumista, se kerääntyy, se puristuu seinämiä vasten, jotka asteittain venyvät.
Ylävartalon sinuksen kysta on usein oireeton ja se havaitaan potilaan yleisen tutkimuksen ja tutkimuksen aikana. Kliiniset oireet alkavat näkyä potilailla, kun kasvain kasvaa ja tulee esiin, kun kysta peittää kokonaan nenän sinuksen luumenin.
Taudin oireet muistuttavat akuutin röyhtäisen sinuiitin klinikkaa:
- Kipu sairastuneessa sinuksessa, joka pahenee taivuttamalla eteenpäin;
- Paineen, painovoiman ja jännityksen tunne kiertoradan ympärillä;
- Poskikipu ja hampaat säteilevät poskikipu;
- Kurkkujen takana virtaava viskoosi-limaa;
- Posken pehmeys;
- Epämukavuus otsaan ja leukaan;
- Kasvojen epäsymmetria;
- Nenän ruuhkautuminen asianomaisella puolella ilman muita kylmämerkkejä;
- Pysyvä tai paroxysmal päänsärky;
- Myrkytyksen oireet.
Maxillary kysta kysta
Roentgenogrammin kysta on pyöreän muodon tummeneminen valon sinuksen taustaa vasten.
Myös patologian merkittävät oireet ovat: näkökyvyn heikkeneminen ja kaksinkertainen näkemys. Potilailla, joilla on silmämunan siirtymä ja sen liikkuvuus on rajallinen. Joissakin tapauksissa visuaaliset oireet muuttuvat suuriksi, ja kysta ei ilmentynyt pitkään.
Odontogeenisen kystin klinikalla on omat ominaisuutensa ja sille on ominaista oireiden vakavampi kulku ja vakavuus. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy kuumetta ja myrkytyksen merkkejä.
Kystan taustaa vasten paheneva sinuiitti pahenee usein, mikä ilmenee seuraavina rinoskooppisina oireina: hyperemia ja limakalvon turvotus, nenän läsnäolo nenäaukkoissa.
Aikaisen hoidon puuttuessa tauti etenee, mikä johtaa nenän conchae turvotukseen ja polyyppien muodostumiseen nenässä. Akuutit hengitystieinfektiot pahentavat taudin kulkua ja provosoivat kiihkeitä kasvaimia.
- Kallon luiden muodonmuutos,
- Suppuration neoplasm
- Näkövamma - diplopia.
Kysta-SNP edistää kroonisen, röyhtäisen sinuiitin toistuvaa pahenemista.
Nesteet sisältävät kystat eivät pääsääntöisesti malignisoida (solut eivät saa normaalia tai patologisesti muuttunutta kudosta).
Diagnostiset toimenpiteet kystan tunnistamiseksi nenän sinuksessa ja sen jatkokäsittely:
- Potilaiden valitusten ja kliinisten oireiden tutkiminen
- rinoskopia,
- Kuvausta
- Tietokonetomografia
- Magneettikuvaus,
- Endoskooppinen tutkimus
Jos potilaalla ei ole taudin oireita, ei patologian hoitoa suoriteta, vaan se rajoittuu dynaamiseen havaintoon.
Tarkastellaan algoritmia, joka on tarkoitettu syvennyksen systeemin kystojen hoitoon (AS Lopatin ja VS Nefedov). Jos systeemi löytyy yläseinän alareunassa olevista alemmista osista, suoritetaan säästävä aukko etuseinän läpi. Jos on: kysta posteri-, superior- ja lateraaliseinissä tai kysta anteropod-alueella + intranasaalinen patologia, suorita sitten koukutetun prosessin resektio ja tunnista luonnollisen aukon sini. Jos havaitaan fistula, jonka läpimitta on 4 mm tai enemmän, kysta poistetaan endonaalisella pääsyllä. Jos havaitaan fistula, jonka halkaisija on alle 4 mm, suoritetaan takaisin suihkulähde, ja sitten kysta poistetaan endonaalisella pääsyllä. Jos takasuihkulähteestä löytyy ylimääräinen aukko, niin luonnolliset ja ylimääräiset aukot yhdistetään yhdeksi, ja sitten kysta poistetaan myös endonaalisella pääsyllä. Jos luonnollinen fistula on estetty, sen laajennus suoritetaan, ja sitten kysta poistetaan endonasaalisesti. Missä tahansa tarkasteltavista vaihtoehdoista, jos kysta ei ole poistettavissa endonaalisella pääsyllä, etusivun läpi suoritetaan pehmeä aukkosuolen aukko.
Endoskooppinen kirurgia on ylivoimaisesti nopein, tehokkain, matalampi ja turvallisin tapa hoitaa tätä patologiaa. Suorita toiminta ETN: n (yleinen anestesia) kautta maksan sinisen luonnollisen fistulan kautta. Tätä varten käytetään erityistä endoskooppista tekniikkaa.
- Viistojen, ompeleiden ja arpien puuttuminen kasvoille,
- Lyhyt kuntoutusaika
- Neurologisten komplikaatioiden puute
Yliherkkä sinusleikkaus on operaatio, jolla pääsee ulos ja avataan sinus etupaneelin puolelta. Toiminnan suurin haitta on korkea invasiivisuus.