Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.
Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.
Rakenne ja anatomia
Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.
Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalla osalla väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja mutkia.
Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:
- Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
- Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
- Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
- Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.
Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.
Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.
Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:
Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten
Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
- Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
- Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.
Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?
Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.
Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.
Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.
Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:
- PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
- Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
- Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.
Jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.
Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.
Vasta
- Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
- Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
- Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.
Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.
55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.
Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia
Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.
Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.
Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.
Miten toiminta itse
Klassinen septoplastia menee näin:
- Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
- Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
- Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
- Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
- Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
- Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.
Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.
Septoplastian tyypit ja menetelmät
Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia muutoksia.
Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.
Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan rustojen määrän mukaan.
Nenän väliseinän laserin suoristus
On olemassa kaksi tapaa:
Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.
Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.
Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?
Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.
Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.
Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle
Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:
- muovinen ulkoinen nenä;
- polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
- alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
- sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.
Postoperatiivinen aika
Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:
Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos pyyhkeet ovat sideharsoa, ne kuivuvat limakalvolla ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.
Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.
Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.
Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen
Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- verenvuoto;
- adheesioiden muodostuminen;
- infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
- hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
- arvet;
- väliseinän rei'itys (rei'itys).
Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia toimenpiteitä:
- Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
- Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
- Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
- Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.
Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.
Kustannukset ja arviot
Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.
Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.
Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.
Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.
Miten suoristaa nenän väliseinä kotona
Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.
Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).
Nenän väliseinän poisto
Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.
Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.
Nenän väliseinän korjaustoiminnot: kirurginen, laser
Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.
Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.
Miksi siis suoristusoperaatio on yksi yleisimmin toteutetuista kirurgisista toimenpiteistä ENT: n sairaaloissa?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:
- Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
- Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
- Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vahva vahinko (varsinkin jos se on saatu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.
Kaarevuuden tyypit
- Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
- Kammat.
- Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
- Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.
Milloin nenän väliseinä on korjattava?
Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.
Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.
Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:
- Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
- Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
- Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.
Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
Nenän väliseinän epämuodostumien hoito
Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:
- Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
- Akuutit tartuntataudit.
- Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
- Mielenterveys.
- Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
- On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
- Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa suoritetaan hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
- Vanhuus.
- Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
- Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
- Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
- Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
- Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
- Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
- Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
- Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
- Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
- Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
- 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.
Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi
Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.
Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.
Tämän toimenpiteen haitat:
- Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun kestää jopa 2-3 viikkoa.
- Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
- Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
- Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.
Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.
Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.
Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.
Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.
Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.
Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.
Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.
Septoplastian komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:
- Nenäverenvuotoa.
- Suppuration, nenäontelon paise.
- Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
- Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
- Poskiontelotulehdus.
- Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
- Nenän takaosan pudottaminen.
Postoperatiivinen aika
Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.
Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.
Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.
Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.
Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.
Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6 päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen päivittäin ENT-asiantuntijan vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.
Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.
Vaihtoehto septoplastialle
Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.
Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.
Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.
Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska väliseinän rustoisen osan kaarevuus on melko harvinaista.
Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.
Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.
Video: laserseptoplastia
Miten operaatiosta päätetään?
Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.
On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.
Nenän väliseinän korjausleikkaus
Nenän väliseinä koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka erottavat nenän. Levy koostuu luu- ja rustoisista osista. Tilastojen mukaan vain 5 prosentilla ihmisistä on täysin tasainen nenän väliseinä. Siksi nenän väliseinän suoristus on yksi yleisimmistä ENT-toiminnoista.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Väliseinän kaarevuuteen on useita syitä. Näitä syitä ovat seuraavat:
- Fysiologinen. Kasvun aikana voi esiintyä kaarevuutta. Niinpä luun osa sen kehityksessä voi jäädä rustosta. Pieniä prosesseja voi myös kehittyä luun ja ruston rajalle.
- Korvaavista. Nenän väliseinä voi siirtyä sivulle, koska jokin puristuu yhdelle sivulle. Polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot voivat aiheuttaa painetta.
- Nenän trauma. Sen ei tarvitse olla murtuma, vaan myös kaarevuus voi johtua voimakkaasta vammasta. Varsinkin jos lapsi tai teini on saanut vamman. Usein lapsen vammoja esiintyy pojilla.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Seuraavat oireet saattavat osoittaa, että toimenpide on suoritettava:
- hajuongelmat;
- krooninen nuha;
- jatkuvaa epämukavuutta hengittämällä nenän läpi;
- nenän hengityksen osittainen tai täydellinen puuttuminen;
- kovaa kuorsausta;
- usein akuutit hengitystieinfektiot;
- toistuvat nenäverenvuoto;
- sinuiitti ja frontiitti;
- epäsymmetrinen nenä.
Nenän väliseinän pieni kaarevuus on läsnä monissa ihmisissä, mutta jos se ei aiheuta epämukavuutta, et voi puuttua.
Septoplastian tyypit
Nenän väliseinän suoristus voidaan tehdä useilla tavoilla.
Klassinen muovitekniikka
Septoplastian suorittaminen klassisella tavalla kestää noin 60 minuuttia. Menettelyä varten voidaan käyttää yhdistettyä, paikallista tai yleisanestesiaa.
Jotta operaatio voisi jatkua ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen oikein. Kiinnitä huomiota seuraaviin suosituksiin:
- kieltäytyä syömästä 12 tuntia ennen korjausta;
- 2 viikkoa ennen septoplastiaa pienennä nikotiinin määrää minimiin tai lopeta tupakointi kokonaan;
- välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka ohentavat verta;
- kirurginen interventio voidaan suorittaa vain 2 viikkoa kriittisten päivien päättymisen jälkeen.
Klassisen tekniikan piirre on, että operaatioon liittyy voimakas verenvuoto, ja menettely itse suoritetaan "sokeasti".
Korjauksen aikana lääkäri leikkaa nenän limakalvon läpi vain siten, että hän pääsee väliseinään. Lisäksi kaikki ulkonevat partikkelit ja kasvut poistetaan. Jos muodonmuutos on hyvin vahva, rusto on humalassa, suoristettu ja työnnetty takaisin. Hieman kaarevuuden korjaus suoritetaan suoraan nenänonteloon.
Voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat nenäkärjen jättämisestä tai nenän väliseinän pitämisestä.
Luu- tai rustokudos kiinnitetään erityisellä silmällä, joka istutetaan suoraan limakalvon alle. Vuotta myöhemmin hän ratkaisee itsensä, joten sinun ei tarvitse poistaa sitä. Huolimatta siitä, että tällä tekniikalla on monia haittoja, se tehdään melko usein.
Endoskooppinen korjausmenettely
Tämä korjausvaihtoehto suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toimenpide suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja kestää tunnista kahteen.
Menettelyä varten käytetään erityistä laitetta - endoskooppia. Se on ohut kalvo, jonka päähän on liitetty kuituoptiikka. Tällainen optiikka mahdollistaa kuvan lähettämisen monitoriin.
Endoskooppisen kirurgian algoritmi on seuraava:
- lääkäri tekee leikkauksen nenän sisään;
- deformoituneet luu- ja ruston osat poistetaan;
- lääkäri lisää tamponeja nenän sisään.
Lääkäri vetää nämä tamponit vain seuraavana päivänä. Hengittäminen nenän läpi normalisoituu vasta, kun nenän ontelo on täysin parantunut.
Komplikaatiot voivat olla seuraavat:
- Väliseinän rei'itys. Tällaisen komplikaation kehittymisen riski on hyvin pieni. Se kuitenkin kasvaa, jos epämuodostuma johtuu nenävammauksesta.
- Hematomas. Usein ne voivat esiintyä leikkauksen aikana. Jos et aloita hoitoa, voi esiintyä nenän väliseinän paiseita.
- Verenvuotoa. Tämä on yleinen komplikaatio, joka poistetaan perinteisillä menetelmillä.
- Infektio. Tämä komplikaatio tapahtuu hyvin harvoin.
Nenän väliseinän lasermuutos
Paikallisanestesiaa käytetään leikkaukseen. Menettely suoritetaan poliklinikassa ja kestää 20-30 minuuttia. Laserkorjausmenetelmää käytetään pienen muodonmuutoksen korjaamiseen. Tämän tekniikan tärkein etu on veren menetys ja turvotus. Tässä tapauksessa saumoja ei aseteta.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen on lähes kivuton. Muodonmuutoksen ja verenvuodon riskin minimoimiseksi on suositeltavaa asentaa tiukat tamponit.
Laserproseduurilla on monia etuja, mutta sillä on myös omia vasta-aiheita. Tämä tekniikka on turvallisin ja kivuton. Menettelyn suurin haitta on korkeat kustannukset.
Radioaaltosuuntaustekniikka
Tämä on yksi hyvänlaatuisista leikkaustavoista. Surgitron-laitteen ja video-endoskoopin käyttämistä varten.
Nenän väliseinän suuntaaminen tällä tavalla kestää noin tunnin, riippuen muodonmuutoksen asteesta. Menettelyn aikana vain väliseinän epämuodostuneet osat poistetaan, joten on olemassa mahdollisuus välttää arpia.
Postoperatiivinen aika ei kestä kauan. Korjauksen jälkeen sairaalassa tulisi olla 3 päivää.
Ultraääniteknologian muutos
Tätä tekniikkaa käytetään siinä tapauksessa, että nenän väliseinän muutos on pieni. Tekniikan ydin on se, että väliseinäluun kohdistuu suurta energiaa. Elvytysjakso on lyhyt.
Kirurgian yleiset piirteet
Ennen leikkauksen suorittamista lääkäri määrää luettelon tutkimuksista ja testeistä. Usein ne ovat samanlaiset kaikentyyppisille septoplastisille. Joten lääkäri määrää seuraavat testit ja testit:
- sydänfilmi;
- rintakehän röntgenkuva;
- verikoe hepatiitille, syfilisille ja HIV: lle;
- biokemiallinen analyysi;
- otolaryngologin kuuleminen;
- veren hyytymistesti.
Septoplastia koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on valmistella leikkausta ja valita anestesian tyyppi. Nyt useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta, mutta erityisten käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää yleistä. Toinen vaihe on välitön toiminta väliseinän korjaamiseksi. Kolmas vaihe on kuntoutus.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Usein kuntoutusjakso kulkee ilman komplikaatioita. Tämä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide, joten komplikaatioiden kehittymisriskiä ei voida sulkea pois, koska mikä tahansa toiminta on tietty riski.
Komplikaatiot voivat ilmetä verenvuotoina ja tartuntatauteina, jotka voivat kehittyä niiden taustalla. Verenvuotoriski voi kasvaa, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka on määrätty ennen leikkausta. Siksi, jos käytät lääkkeitä, jotka on määrännyt toinen lääkäri, sinun on kuultava korjausta suorittavaa asiantuntijaa.
Ennen nenän väliseinän tasoittamista sinun tulee lopettaa antibioottien käyttö, ja sinun on myös aloitettava lääkkeiden käyttö, jotka auttavat estämään verisuonten haurautta.
Tupakointi voi aiheuttaa ongelmia elpymisen aikana, joten kunnes kudos on parantunut tällaisesta huonosta tavasta, se on hylättävä.
Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia. Vain tällä tavalla elpymisaika on mahdollisimman nopea ja kivuton.
Harvoissa tapauksissa voi esiintyä ulkoisen nenän muodon epämuodostumista. Toinen komplikaatio on hermovaurio. Komplikaatioiden prosenttiosuus tällaisen korjauksen jälkeen on vähäinen.
Kuntoutusaika
Usein leikkauksen jälkeinen elpymisaika kulkee sujuvasti ja kivuttomasti. Ensimmäisenä päivänä potilas kävelee erityisten tiukkojen tamponien kanssa. Ne auttavat vähentämään verenvuotoriskiä ja kiinnittävät myös väliseinän normaalin asennon. Siksi palautumisen aikana tulisi hengittää nenän läpi.
Jotkut klinikat käyttävät nykyaikaisia silikonitamponeja, jotka eivät ainoastaan estä verenvuotoa, mutta eivät myöskään tee hengitystä vaikeammaksi. Normaali hengittäminen nenän läpi on mahdollista, koska näiden tamponien sisällä ei ole täyttöä. Tamponien poistamisen aikana henkilö ei tunne epämukavuutta ja kipua.
Kuntoutusjakson aikana sinun tulee huolellisesti noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia kuumista juomista, vedenkäsittelyistä, tupakoinnista ja liikunnasta.
Kuntoutusvaihdon helpottamiseksi lääkäri voi määrätä antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tiputtimen tai antibioottien injektion.
Kun tamponit on poistettu nenäontelosta, sinun tulee käyttää erityisiä kosteuttavia nenän tippoja. Kun nenäkanavat puhdistetaan, limakalvo paranee vähitellen ja viillot paranevat.
Nenän hengitys normalisoituu täysin muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Jos korjaus suoritettiin laserilla, palautusprosessi on paljon nopeampi. Käytön aikana laser laski kaikkien viillojen reunat ja myös desinfioi ne hyvin. Näin ollen laserleikkauksen jälkeen tapahtuvan talteenoton jälkeen tamponeja ei ole asetettu.
Jos potilaalla on krooninen ja allerginen nuha, toipumisen aikana voi esiintyä relapseja. Siksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.
Suorituskyky korjauksen jälkeen palautuu 8-10 päivän kuluttua. Ulkoiset mustelmat ja turvotukset tällaisen menettelyn jälkeen ovat melkein menneet.
Tämän seurauksena on huomattava, että operaatiossa on useita vaihtoehtoja nenän väliseinän korjaamiseksi. Kaikkein kivuton ja nopein tapa poistaa epämuodostuma on laserprosessi, mutta se on kallista. Siksi useimmat potilaat käyttävät klassista menetelmää.
Nenäliikkeet leikkausta nenäseinän suoristamiseksi klassisilla menetelmillä
Jokainen elävä asia planeetalla näyttää symmetriseltä. Tämä on kuitenkin kaukana asiasta. Jos tarkastelet tarkasti, voit harkita joitakin poikkeamia ihanteellisesta suhteellisuudesta.
Tämä koskee myös nenälevyä. Lähes 95 prosentissa väestöstä diagnosoidaan nenän väliseinän pysyvä poikkeama keskiviivasta, ja vain 5 prosenttia potilaista voi ylpeillä ihanteellisella paikallaan.
Patologiseen siirtymiseen liittyy useita ongelmia, joiden joukossa on epäesteti- nen ulkonäkö ja huono hapen virtaus nenän aukkojen läpi. Tällaisissa olosuhteissa toimiva interventio on paras tapa poistaa vika.
Artikkelin sisältö:
Kaarevuuden syyt
Levy toimii eräänlaisena väliseinänä ja jakaa nenän aukot oikealle ja vasemmalle "siipelle". Nenän väliseinä sisältää rusto- ja luukudoksen, ja jokaisella henkilöllä on yksilöllinen sakeutusaste, erilainen mutka, kosketuskarvat ja piikit.
Väliseinän poikkeamia yhdelle sivulle voidaan nähdä jo nuoruusiässä - intensiivisen kasvun ja aikuisen organismin muodostumisen aikana.
Seuraavat tekijät aiheuttavat ongelman:
- väliseinän luuston epänormaali kasvu (yleisin syy);
- nenävammat, jotka johtavat epämuodostuman kehittymiseen;
- muiden nenäonteloiden patologisten muodostumien aiheuttama kaarevuus;
- polyyppien lisääntymisestä johtuva kompensoiva muodonmuutos;
- krooninen ja vasomotorinen nuha;
- syntymän trauma.
Tällaiset nenän kudosten koskemattomuuden loukkaukset esiintyvät jatkuvasti lapsuudessa. Oireet, joissa on pieniä vammoja, ovat käytännössä poissa, ja osio sulautuu ilman lääkäreiden väliintuloa, mikä johtaa sen kaarevuuteen ja luun harjanteen muodostumiseen.
Useimmat potilaat eivät kiinnitä huomiota ongelmaan ja alkavat kuulla hälytyksen hätätilanteessa, kun epämuodostuma estää niitä hengittämästä normaalisti.
Milloin minun täytyy korjata se?
Fysiologisen nenän hengityksen häiriöt voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia, nimittäin:
- Krooninen nenä- ja paranasaalinen tulehdus. Epämuodostuneella alueella on jatkuvasti kielteinen vaikutus limakalvoon, mikä provosoi turvotusta ja nostaa nenäreittejä.
Nenän erittyvät kanavat lakkaavat toimimasta normaalisti, mikä merkitsee kroonista tulehdusprosessia kaikissa ruumiinosissa.
On tärkeää huomata, että suuontelon sisävuori ei voi havaita kylmän ilman virtausta ilman seurauksia.
Ruoansulatuskanavan alkuperäisen suppilon muotoisen kanavan takaosa alkaa kuivua, kehittyy tulehdusprosessi, joka johtaa aina kurkunpään eri vaivoihin. Kuulo- ja korvaongelmat. Ulkoisella hengityselimellä ja korvalla on yksi liitäntäyhteys, jota kutsutaan kuuloputkeksi.
Se on vastuussa ylimääräisen nesteen poistamisesta ohuimmasta kalvosta, suojelemalla korvaa infektioista ja normalisoimalla painetta tympanic ontelossa.
Kun nenän väliseinän kaarevuus esiintyy limakalvon turvotuksessa, joka johtaa Eustachian putken nielun aukon tukkeutumiseen. Henkilö asettaa korvansa, on olemassa tulehdusprosessien riski (kaikki otiitin lajikkeet).
Useimmissa tapauksissa henkilö asuu normaalisti kaarevalla luulevyllä nenästä, eikä hänellä ole erityisiä muutoksia terveyteen. Lääkärit suosittelevat kuitenkin septoplastiaa heti, kun samanaikaisesti esiintyy komplikaatioita, jotka tummentavat potilaan tavanomaista elämäntapaa.
Onko tarpeen käyttää kirurgiaa, jos luun levyn huomattava poikkeama on läsnä, eikä vielä ole merkittäviä terveysongelmia?
Monilla potilailla asiantuntijat diagnosoivat näkyvän epämuodostuman, mutta yksi nenän läpivienteistä takaa normaalin hengityksen, ts. Se tottuu määrättyyn kuormitukseen eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle.
Ajan mittaan kudosten toimintahäiriö häiritsee, ja henkilö alkaa valittaa ilman puuttumisesta ja fysiologisen hengitystoiminnan epäonnistumisesta. Tässä tapauksessa lääkäri kieltäytyy suorittamasta toimenpidettä viittaamalla menetettyyn aikaan, potilaan ikään ja vasta-aiheiden luetteloon.
Viatyypit
Asiantuntijat erottavat useita muodonmuutostyyppejä:
- C-muotoinen kaarevuus. Väliseinän poikkeama toisessa sivussa on kirjaimen C muodossa.
- Väliseinän S-muotoinen poikkeama keskiviivasta.
- Kammat. Erityinen katos.
- Piikkejä. Patologiset ulkonemat.
- Koirien ja piikkien yhdistelmä.
Deformaatio voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen, toisin sanoen yhden tai molempien nenäkäytävien kaventaminen. Trauman aiheuttaman kaarevuuden sattuessa teräviin kulmiin muodostuu taipuma.
Jos harjanmuodostus on diagnosoitu, se yleensä sijaitsee osion yläreunaosassa ja laskeutuu alakattoon alemman osan päälle.
Katso videossa kaarevuuden syyt ja hoidon epäämisen seuraukset.
Vasta
Septoplastiaa ei suoriteta seuraavien vaivojen läsnä ollessa:
- huono veren hyytyminen;
- patologiset muutokset kehossa (esimerkiksi diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta jne.), jotka ovat syntyneet taudin pitkän vaiheen tai akuutin häiriön seurauksena;
- mielenterveyden häiriöt, geenin poikkeavuudet.
Aikuisuudessa (50 - 60 vuotta) leikkausta vältetään, mutta jos potilaan terveys on normaalia ja on vakavia ongelmia, joita ei voida korjata ilman septoplastiaa, lääkäri päättää riskialttiista toimenpiteistä.
Katso tästä kuva potilaista sen jälkeen, kun nasolakrimaalinen sulcus on korjattu täyteaineilla.
Tässä osoitteessa https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo esitetään video nenän väliseinän septoplastian kanssa.
Valmistelu leikkaukseen
Menettely on itse asiassa kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan kaareva nenälevy, jolla on pystysuora sijainti.
Kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät vakavia valmistelutoimia. Septoplastia ei ole poikkeus. Ennen leikkausta potilaan on läpäistävä useita testejä ja suoritettava tiettyjä diagnostisia tutkimuksia:
- Paranasaalisten poskionteloiden radiografia kahdessa projektiossa tai kerrostetussa tietokonetutkimuksessa. Voit määrittää patologisten ja tulehduksellisten prosessien läsnäolon paranasaalisissa nilkoissa ja tutkia yksityiskohtaisesti kaikki nenänontelon osat.
- Veren ja virtsan kliininen analyysi, diabeteksen diagnosointi.
- Sisäelinten arviointi veren biokemian menetelmällä.
- Hemostasiogrammi (analyysi verihyytymisen tutkimukseen).
- Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen.
- Rintakehän fluorografia.
- Terapeutin johtopäätös.
- Näytteet HIV-infektiosta, syfilisistä ja antroponoottisista virussairaudista (hepatiitti B ja C).
Jos potilaalla on näitä vaivoja, lääkäri arvioi huolellisesti tilanteen ja päättää, onko mahdollista korjata väliseinä kirurgisesti.
Lisäksi potilaan on noudatettava useita vaatimuksia:
- Tarttuvien hengityselinten sairauksien tai kroonisten sairauksien akuutin pahenemisen aikana septoplastiaa ei suoriteta. Potilas tulee hoitaa ja tulla operaatioon sen jälkeen, kun elin on täysin toipunut.
- Menstruation aikana 5 päivää ennen ja jälkeen leikkaus ei ole toivottavaa. Naisen tehtävänä on laskea tarkasti syklin keskimääräiset luvut.
- 7 päivää ennen nenälevyn korjausta on välttämätöntä sulkea pois sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on antikoagulanttia ja ei-steroidista tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, jotta ei häiritä veren hyytymistä.
käytös
Nenän väliseinän klassinen septoplastia suoritetaan tavanomaisella leikkauksella käyttäen anestesiaa ja skalpeliä.
Toiminta voi vaihdella sen ominaisuuksista. Kirurgisessa käytännössä asiantuntijat käyttävät useita tällaisen toiminnan tyyppejä. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.
Submukosaalinen resektio
Menetelmää käytetään luun levyn korjaamiseen yli kaksisataa vuotta. Tänä aikana menetelmä on voittanut maailman johtavien kirurgien ja kiitollisimpien potilaiden tunnustuksen.
Kirurgi leikkaa rustokudoksen koko paksuuden. Sen jälkeen se erotetaan ja leikataan lähes kokonaan, jolloin vain rustokudoksen yläosa on paksuudeltaan enintään 15 mm.
Lisäksi nenäkalvo poistetaan luun ja vasaran trepoimiseksi tarkoitetun erikoistyökalun avulla, jolloin sisäkerros kaksinkertainen, perichondria ja periosteum (luun ympärillä oleva kuitu- kalvo) jäävät.
Kaikki kerrokset kiinnitetään keskenään sideharsoilla ja steriileillä tamponeilla, jotka nopeuttavat kertymistä. Neulomateriaalia ei voida käyttää.
Menetelmän haittana ovat:
- lisääntynyt trauma ja pitkä elpymisaika (enintään 25 päivää);
- suuressa osassa nenäkalvon kovien kudosten leikkauksen yhteydessä voi esiintyä sellaisia komplikaatioita kuin läpimenevä reikä rustokudoksessa, satulamainen muodonmuutos (satulamainen upotettu nenä);
- septoplastian jälkeen arpikudos suorittaa väliseinän toiminnan. Tästä syystä nenän sisäisten kudosten trofismi on heikentynyt, sen suojaavat toiminnot heikkenevät, ja potilas tuntee jatkuvan kuivuuden nenänontelossa;
- osion rakenne muuttuu vähemmän kestäväksi. Pienimmällä mekaanisella iskulla on helppo irrottaa, liikkua, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin.
Menetelmän kiistaton etu sisältää kalliiden laitteiden tarpeen puuttumisen. Siksi jokaisella potilaalla on oikeus saada operaatio maksutta missä tahansa valtion lääketieteellisessä laitoksessa.
Vähäinen invasiivinen endoskooppinen septoplastia
Tämä menetelmä on innovatiivisempi verrattuna klassiseen septoplastiaan. Koko prosessia kontrolloidaan intranasaalisen endoskoopin avulla.
Kirurgi alkaa nenäontelon perusteellisella tarkastelulla ja löytää deformoidun alueen. Sisäkuorelle tehdään pienikokoinen viilto, jonka läpi vain kaarevat osat poistetaan.
Toiminnan aikana asiantuntijat käyttävät uusimpia mikrokirurgisia instrumentteja. Koko toiminta-alue on nähtävissä tietokonelaitteiden monitorissa.
Endoskooppista septoplastiaa pidetään vähemmän traumaattisena verrattuna muihin vastaaviin toimintoihin. Täytäntöönpanon jälkeen sellaiset komplikaatiot kuin rustokudoksen läpimenevä reikä, satulan epämuodostuma eivät kuulu. Hyvin harvoin, verenvuoto, myrskyn kertyminen, potilas toipuu nopeasti.
Jos pidämme edellä mainittuja kahta tyyppiä, niiden erottaminen on ehdollista. Nykyään kirurgit käyttävät harvoin yksinomaan submukosaalista resektiota. Endoskooppisessa septoplastiassa leikataan myös pieni osa väliseinän kudoksesta.
Kun analysoidaan molempien kirurgisten toimenpiteiden päätarkoitusta, voidaan ymmärtää, että menetelmissä ei ole erityistä eroa, ja niitä kutsutaan oikeudenmukaisesti septoplastiseksi.
Resektio, uudelleenimplantaatiota
Sitä pidetään edistyksellisimpänä nenäseinän suoristamisen menetelmänä. Tekniikka koostuu kaarevan alueen mallinnuksesta ilman resektiota.
Kirurgi suorittaa erikoiskäsittelyjä metalli-veitsen ja erikoislaitteen avulla, joka tasoittaa vikaa ja antaa kudoksille oikean muodon. Ajan mittaan säädetty rusto ottaa halutun paikan.
Kaikentyyppisten septoplastioiden osalta toiminta kestää enintään tunnin. Potilas viettää klinikalla 2–5 päivää riippuen kirurgisten toimenpiteiden määrästä ja potilaan ikäluokasta. Tamponit silmukointia varten poistetaan kolmantena päivänä.
Tässä artikkelissa kerrotaan, voitko poistaa moolit kasvoillasi laserilla.
Mahdolliset komplikaatiot septoplastian aikana
Leikkauksen aikana erikoislääkäri käyttää steriilejä tamponeja, jotka aiheuttavat epämiellyttävää nenän tukkeutumista.
Usein on verenvuoto, joka pysähtyy itsestään useita tunteja viimeisen korjausasteen jälkeen.
Jos kirurgi levyn mallinnuksen lisäksi käytti resektiota, hematoomit muodostuvat potilaan silmien alle, jotka katoavat ilman jälkiä viikossa.
Postoperatiivinen monimutkaisuus
Kirurgisessa käytännössä nenän väliseinän suoristamisen jälkeen esiintyy seuraavia komplikaatioita:
- nenäverenvuoto (verenkierto polostinoista verisuonten seinien eheyden takia);
- punaista ja seroosista-utuista kudosten tulehdusta, nenäontelon paiseita;
- veren tuumorit;
- reiän esiintyminen nenälevyssä (rei'itys);
- tulehdukselliset sairaudet nivelrikkoihin;
- sidekudoksen tiivisteet, luun tarttuvuudet;
- dysplasia (ulkoisen nenän epämuodostuma) tai satulamainen nenä.
kuntoutus
Kun potilas on siirtynyt pois anestesiasta, hän ymmärtää, että nenäönsä ontelossa on tamponeja. Lisäksi pakollinen postoperatiivinen ominaisuus on steriili sidos. Se toimii imukykyisenä materiaalina imevän vuotavan veren. Ensimmäisinä tunteina potilas voi tuntea epämiellyttävän makua verestä suussaan.
Lääkärit asettavat erityisiä onttoja putkia nenän aukkoihin, joiden kautta potilas voi hengittää normaalisti.
Ensimmäisen puolen tunnin kuluttua heräämisen jälkeen suun kuivuminen voi tuntua suuontelossa, mutta sen annetaan juoda vain puolentoista tunnin kuluttua interventiosta.
Jotta vältettäisiin kipua ja epämukavuutta juomassa, voit käyttää erityistä putkea.
Syöminen on sallittua 8 tunnin jälkeen, kun potilas ei pääse vuoteesta, koska anestesialla on vielä vähän vaikutusta kehoon, ja on olemassa äkillisen pudotuksen vaara.
24 tuntia leikkauksen jälkeen verihyytymät kertyvät onttoihin putkiin, jotka estävät hapen normaalin kulun. Hengityksen parantamiseksi lääketieteellinen henkilökunta huuhtelee laitetta viiden tunnin välein.
Kehon lämpötila voi kuitenkin nousta hieman, mutta hälytystä ei saa hakata. Tämä on kehon normaali ilmentymä.
Kolmantena päivänä tamponit poistetaan nenänontelosta, minkä jälkeen potilaalle on kielletty tyhjentävä niloja 5 päiväksi. Jos lima on liikaa, voit yrittää vetää sen sisään ja sylkeä sen ulos suu-aukon kautta. On parempi kieltäytyä kuumasta juomasta ja kontrasti-sielusta ensimmäisinä päivinä.
Kotona tapahtuva kuntoutus edellyttää antibioottien ja terapeuttisen pesun toteuttamista, joka perustuu meren ennaltaehkäiseviin ratkaisuihin ja antiseptisiin aineisiin.
Kaksi kertaa viikossa vierailevat lääkärin vierailut, jotka valvovat parantavia vaiheita, ovat pakollisia. Periaatteessa elpymisaika kestää enintään 12-14 päivää. Lopputulos arvioidaan 2–3 kuukauden kuluttua.
Kuukauden aikana et voi käyttää alkoholia, urheilua, puristaa ja mennä saunaan.
Tietoja leikkauksen jälkeisestä jaksosta, katso video.
Nenän väliseinän suoristamisen leikkauskustannukset riippuvat kaarevuuden monimutkaisuudesta. Keskimääräinen hinta maassa on 3560 tuhatta ruplaa. Jos vakavan vamman jälkeen tarvitaan levyn mallinnusta, hinta nousee merkittävästi.
Harkitse useiden toimintojen likimääräisiä kustannuksia:
- submukosaalinen resektio - 35 tuhatta ruplaa;
- minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia - 56 tuhatta ruplaa;
- resektio-reimplantaatio - 45 tuhatta ruplaa.
Arviot
Tähän mennessä ei ole mahdollista tehdä lopullista johtopäätöstä septoplastian pitkäaikaisesta tehokkuudesta. Monet potilaat päättivät kuitenkin vielä tässä vaiheessa ja voivat jakaa kokemuksiaan.
Suurin osa potilaista toteaa merkittäviä parannuksia, jotka ovat muuttaneet elämänlaatua paremmaksi ja ikuisesti eroon epämiellyttävistä tunteista. Jos sinulla on jotain kertoa lukijoillemme, jätä kommentti artikkeliin.